Mitral ventil prolaps, foramen ovale, bicuspid aortaklapp, atriel septal aneurisme og andre hyppige ekkokardiografiske ændringer

(Ofte stillede spørgsmål)

Forklar venligst konklusionen af ​​EchoCG: "Hæmodynamisk ubetydelig systolisk afbøjning af MC's forreste ventil og TC's ventiler." Datteren blev sendt til denne undersøgelse for at modtage et certifikat om, at det er muligt at gå til sportsafdelingen.
Er det en patologi, hvad er årsagerne til denne afbøjning, hvad er nødvendigt (eller forbudt) at gøre, så dette fænomen ikke skrider frem. Har du brug for at se en kardiolog, nogen behandling, lægebehandling? Er det muligt at udøve fysisk træning?
Der er ingen patologi, der kræves ingen behandling. En svag afbøjning (prolaps) af mitralventilen (MVP) er meget almindelig hos praktisk talt raske mennesker, oftest udvikler den sig ikke og fører ikke til hjertesygdomme. "Hæmodynamisk ubetydelig" betyder ikke at forstyrre hjertets arbejde og ikke påvirke sundheden. Det kan opstå på grund af egenskaberne ved vævets egenskaber (for eksempel medfødt bindevævsdysplasi), som udgør hjertets strukturer, deres struktur og arbejde. Henviser til små uregelmæssigheder i hjertets udvikling, som ikke er en hjertefejl.
Det er næppe muligt og unødvendigt at påvirke hans "opførsel". Du kan gå til fysisk træning og sport, der er ingen kontraindikationer. For resten - god ernæring; en sund, fysisk aktiv livsstil hærdning opgive dårlige vaner er alt, hvad der er nødvendigt for at være stærk og sund.

Jeg hører ofte fra læger, at jeg har en grad 1 mitralventilprolaps. Hvor alvorlig er denne afvigelse, og hvor du kan få en kompetent forklaring eller behandling?
En lille prolaps af mitralventilen er almindelig og truer ikke en person. Dens udbredte identifikation i de senere år er forbundet med ekkokardiografiets boom (ultralyd af hjertet): det gøres for alle og afslører nogle funktioner i hjertets struktur og arbejde, som ikke tidligere var kendt om. Betydningen af ​​prolaps for helbredet (hæmodynamisk betydning) bestemmes ikke så meget af dens egen grad som af graden af ​​mitral regurgitation (insufficiens), der er forbundet med den. Hvis det ikke overstiger 0-I-II, fortjener prolaps ikke opmærksomhed. Hvis mere end II kan prolaps forstyrre hjertets arbejde og kræve kirurgisk behandling. Der er ingen andre måder at fjerne det på. Hovedsymptomet på hjertedysfunktion på grund af mitral regurgitation er udvidelsen af ​​hjertehulen (primært venstre atrium) bestemt ved ultralyd.
Oftere går graden af ​​mitral regurgitation ikke fremad. Hvis dette sker, betyder det ofte tilføjelsen af ​​enhver hjertesygdom erhvervet med alderen..

Hvad er mitral regurgitation, tricuspid regurgitation?
Ventilerne mellem atrierne og hjertekammerne lukkes under dens sammentrækning (systole), når blodet ledes ud af hjertekammerne i store kar. Lukningen af ​​mitral- og tricuspidventilerne er nødvendig for på dette tidspunkt at forhindre tilbagevenden af ​​blod fra ventriklerne til atrierne. Ventilernes utilstrækkelighed (mitral, tricuspid) er et fænomen, hvor ventilerne ikke lukker helt, når de er lukket, og en strøm af omvendt blodgennemstrømning i hjertet opstår gennem ventilen - dens genoplivning. Efter sværhedsgraden af ​​regurgitation vurderes graden af ​​ventilinsufficiens. Lille eller moderat regurgitation (insufficiens) af I-II grader på hjertets arbejde reflekteres ikke, og dets forekomst er som regel ikke forbundet med tilstedeværelsen af ​​hjertesygdomme.
Hvis graden af ​​regurgitation (fiasko) er større end II, fungerer hjertet med stor overbelastning, hjertesvigt udvikler sig gradvist. I en sådan situation er det derfor nødvendigt at konsultere en hjertekirurg: det er kun muligt at eliminere ventilinsufficiens kirurgisk.

For omkring tre år siden blev jeg diagnosticeret med mitralventilprolaps. Intet bekymrer mig. Jeg vil gerne vide, om dette truer mig med noget under graviditet og fødsel?
Gentag ultralyd i hjertet. Hvis der ikke er ændringer i sammenligning med den tidligere undersøgelse, er der ingen mitral insufficiens eller overstiger ikke I-II-graden, truer ikke noget.

Jeg er 22 år gammel. Jeg har en blandet type vegetativ-vaskulær dystoni (svimmelhed, smerter i hjertet, afbrydelser og tumbling, øget tryk, følelse af mangel på luft, rysten), prolaps af det forreste mitralventilblad. Sig mig, kan prolaps forårsage ændringer i tryk og velvære? Hvor alvorligt er det for helbredet?
Prolaps påvirker ikke trykket. Alt andet sker også på grund af autonom dysfunktion, ikke prolaps. Det er nu moderigtigt at forbinde dystoni (mere præcist, autonom neurose) med mitralventilprolaps. I virkeligheden har neurose årsagerne, og de er "i hovedet" og ikke i hjertet. Der er ingen forbindelse mellem billedet af ultralyd i hjertet og dine følelser. Prolaps er ikke alvorligt for dit helbred. Et meget større problem er angst og frygt for dette, som forstærker og formerer de fornemmelser, der er beskrevet af dig. Dette er de vegetative manifestationer af en udvidet neurose, men de er ikke forbundet med selve hjertet og afspejles kun i dets nervøse regulering, men ikke i dets helbred og tilstand..
Alle disse problemer såvel som den mest effektive måde at overvinde dem på er beskrevet detaljeret i de yderst nyttige bøger af A. Kurpatov "Retsmiddel mod vegetativ vaskulær dystoni" og "Retsmiddel for frygt".

Min søn er nu 15 år gammel. Han har mitralventil prolaps med 0-1 + regurgitation. Og trikuspidal ventil prolaps med 0-1 + regurgitation. Myokardiefunktion er normal. Jeg vil gerne vide nøjagtigt, om der er fare for hans helbred? Han går også i svømning, kan han gå i sport, deltage i konkurrencer? Alle læger taler forskelligt om dette, hvordan ved du det sikkert? Og er enhver behandling nødvendig?
Der er ingen fare for hans søns helbred. Der er intet at behandle - ventilerne "har ret" til en lille dysfunktion, som ikke påvirker hjertets arbejde. Gentag en ultralyd af hjertet til din søn en gang om året eller to for at sikre dig, at graden af ​​de identificerede funktioner bestemmes korrekt, og at billedet ikke ændres. Du kan svømme og dyrke sport.
Tilladelsen af ​​sportsbelastninger med mitralventilprolaps formuleres mest nøjagtigt i "Anbefalinger til optagelse af atleter med hjerte-kar-lidelser til træning og konkurrenceproces" fra All-Russian National Society of Cardiology.
De er som følger:
1. Atleter med MVP kan få adgang til alle konkurrenceprægede sportsgrene, forudsat at en af ​​følgende betingelser ikke findes:
a) besvimelse, hvor den mest sandsynlige årsag er rytmeforstyrrelser
b) følgende rytmeforstyrrelser registreret på EKG (daglig overvågning):
vedvarende eller kontinuerligt tilbagevendende angreb af supraventrikulær takykardi, hyppige og / eller vedvarende ventrikulære takyarytmier;
c) svær (mere end 2 grader) mitral regurgitation på ekkokardiografi;
d) dysfunktion i venstre ventrikel ved ekkokardiografi (fald i ejektionsfraktionen på EF mindre end 50%);
e) tidligere tromboembolisme;
f) tilfælde af pludselig død i familien hos nære slægtninge med PMK.
2. Atleter med MVP og en af ​​ovenstående faktorer kan kun deltage i konkurrencedygtige sportsgrene med lav intensitet (billard, curling, bowling, golf osv.).
Hvis mitral regurgitation er til stede:
Atleter med mild til moderat mitral regurgitation i henhold til ekkokardiografi (grad 1-2) med sinusrytme på EKG, normale værdier af venstre ventrikelstørrelse og lungearterietryk på ekkokardiografi kan engagere sig i alle konkurrencesport.

Jeg har mitralventil prolaps og også tricuspid ventil prolaps, dvs. prolaps af to ventiler. Kan jeg komme væk fra hæren med en sådan diagnose??
Hvis prolaps ikke påvirker hjertets arbejde, er det usandsynligt. Sådanne træk, der detekteres ved ultralyd i hjertet, findes ofte hos næsten raske mennesker..

Jeg er 57 år gammel. Baseret på ekkokardiografi har jeg mitralventil prolaps, grad 3 mitral regurgitation. Udvidelse af begge atria. Jeg bliver tilbudt at gå på hospitalet, tror du det er nødvendigt?
I denne situation skal du beslutte operationen, da mitralventilprolaps i dit tilfælde ledsages af stor mitralinsufficiens, hvilket forstyrrer hjertets arbejde og kan føre til udvikling af hjertesvigt. Hvis hospitalsindlæggelse er påkrævet for at løse problemet med en operation, skal dette gøres..

Jeg er 28 år gammel, ved et uheld opdagede en mitralventilprolaps på 6 mm med regurgitation af klasse 1, mitralventilblade er tykkere og komprimeret. Tricuspid regurgitation 1 spsk. For tre år siden på EchoKg var det ikke. Lægen sagde, at alt er i orden, men efter at have læst artikler på Internettet om komplikationer af prolaps i 2-4% (tromboembolisme, infektiøs endokarditis, pludselig død) er jeg meget bekymret. Er denne patologi virkelig farlig??
Bare rolig, de skriver meget, men ikke alt kan stole på. De samme komplikationer opstår med en helt anden prolaps end din; med svær hjertesygdom eller med udtalt krænkelse af ventilens struktur, manifesteret af signifikant og alvorlig mitral regurgitation - mere end 2 grader. Derfor med en sådan prolaps er en operation indikeret for at undgå komplikationer. Men der er sådanne tilfælde uforligneligt sjældnere end MVP detekteres, hvilket ikke påvirker sundheden på nogen måde.
Forebyggelse af infektiøs endokarditis - betændelse i ventilbladerne - med antibiotika er kun indiceret i tilfælde af en opereret MVP. Dette er ikke nødvendigt i tilfælde af ikke-opereret prolaps. det er bevist, at risikoen for endokarditis ikke er højere end uden MVP.
Mitralventilprolaps, som din, med en lille grad 1-2 opkast forekommer meget ofte hos raske mennesker, registreres inkonsekvent og udvikler sig som regel ikke. Det afsløres oftest som et utilsigtet fund ved ultralyd i hjertet. Den største skade deraf er frygt og neurotisering. Og med hensyn til andre alvorlige farer, der tilskrives MVP - de er ikke højere, men lavere end mange andre sygdomme, der venter på en person gennem hele livet. For eksempel er overvægt og rygning umådeligt mere skadeligt for dit helbred end en lille mitralventilprolaps. Og om dette skriver de forresten ikke så lidt. Men desværre er dette ikke så meget opmærksom som PMK.
Led en sund livsstil, spis godt, pas på dine tænder for ikke at skabe en indgangsport til infektion. Fald ikke for piercinger og tatovering af de samme grunde. Intet andet er nødvendigt.

Jeg er 16 år, ifølge resultaterne af Echo-KG blev jeg diagnosticeret med bicuspid aortaklappe med 1. grad insufficiens. Sagde, at med dette er jeg ikke egnet til service.
Fortæl os venligst, hvad det er, og om det er nødvendigt at gøre noget ved det?
Dette er en medfødt anomali i aortaklappens struktur: to foldere i stedet for de rigtige tre. I sig selv er en hjertefejl ikke, da bicuspid-ventilen kan fungere ganske med succes - som din og ikke har indflydelse på helbredet.
Undertiden med alderen er bicuspid-ventiler mere modtagelige for degenerative og inflammatoriske processer end normale. Som et resultat af disse processer kan aortadefekt, aortastenose eller insufficiens udvikle sig gradvist (normalt langsomt), i nogle tilfælde udvides aorta. Hvis defekten bliver signifikant og begynder at forstyrre hjertets arbejde, skal du opereres. Hvis dette sker, så oftere - i anden halvdel af livet..
Derfor er det nødvendigt at gentage en ultralydsscanning af hjertet årligt for at kontrollere situationen: ventilfunktion og aortastørrelse. Du behøver ikke gøre noget andet, aortainsufficiens af den første grad, der er opdaget i dig, findes ofte i tilfælde af en tricuspid aortaklappe hos næsten raske mennesker; det er ikke en manifestation af en signifikant defekt. På trods af at tilstedeværelsen af ​​en bicuspid aortaklappe påvirker egnethed til militærtjeneste, er det i det almindelige liv ikke nødvendigt med begrænsninger på fysisk aktivitet, fritids- og fritidssport. Overdreven belastning af "store" konkurrencesport med høje præstationer er upassende.

Et åbent ovalt vindue blev fundet i mit hjerte ultralyd. Hvordan truer det mig? Skal jeg gøre noget?
Et åbent ovalt vindue (OOO) i det interatriale septum betragtes ikke som en hjertefejl, da dette ikke er en krænkelse af hjertets udvikling, men et resterende fænomen af ​​dets intrauterine tilstand. I fosteret fungerer det, og efter barnets fødsel forsvinder behovet for det, og det lukker normalt ved det første leveår. Men nogle gange (i 25-30% af tilfældene) sker dette ikke, og så opdages det ved ultralyd, oftere ved et uheld, både hos børn og voksne. LLC forstyrrer ikke hjertets arbejde, derfor kan det ikke opereres, der skal ikke gøres noget med det. Begrænsninger af fysisk aktivitet er ikke påkrævet, kun dykning (dybdykning) er kontraindiceret. I store dybder kan dette vindue mellem atrierne få patologisk betydning..
Nogle gange opstår der allerede i voksenalderen en situation, hvor det giver mening at lukke LLC, normalt ved hjælp af en mindre intravaskulær operation. Det er forbundet med gentagne slagtilfælde, der ikke har en direkte forklarbar årsag, og som ikke kan forhindres med trombocytlægemidler. Derefter kan vi mistanke om, at årsagen til slagtilfælde er overførsel (emboli) af blodpropper fra venerne (f.eks. Med tromboflebit i underekstremiteterne), som under normale forhold (når det ovale vindue er lukket) kommer ind i hjernen (og derved forårsager et slagtilfælde) ikke kan skyldes blodgennemstrømningens struktur... Hvis der findes LLC, er en sådan (paradoksal) vej for en trombe mulig. Derfor udføres i et sådant tilfælde en mere detaljeret undersøgelse for at løse problemet med lukning af LLC. Men du skal forstå korrekt: Tilstedeværelsen af ​​LLC er ikke i sig selv årsagen til et slagtilfælde. Årsagen til et slagtilfælde er tromboembolisme, en trombe, der er dannet i det venøse system, oftest i de dybe kar i benene, ind i hjernekarret. Og hvis der ikke er venøs trombose, er der ingen steder at få en trombe, der er ingen kilde til paradoksal tromboemboli gennem LLC.

Mit barn blev diagnosticeret med atriel septumaneurisme og yderligere akkorder ved ultralyd i hjertet. Jeg er meget bange. Skal jeg gøre noget?
Ikke. Disse funktioner har ingen betydning for helbredet. Mange mennesker er bange for ordet "aneurisme". Men du skal forstå, at aneurisme er anderledes. En alvorlig sygdom er for eksempel en aortaaneurisme eller postinfarkt-aneurisme i venstre hjertekammer; en hjernearterie-aneurisme kan være en fare. Derfor er de ofte bange for selve ordet..
I tilfælde af en aneurisme af MPP - et lille fremspring af det interatriale septum i det ovale fossa-område (udtynding af septum, hvor det ovale vindue, der er nødvendigt for fostrets cirkulation, fungerer i den intrauterine periode), er der kun en erklæring om ultralyd af hjertet af et harmløst fænomen, der ikke har nogen effekt på helbredet.
Nogle gange, ikke alt for kompetent i beskrivelserne, skriver de "MPP-aneurisme med blodudledning (eller uden det)". Hvis der er udledning af blod gennem septumet, er der en interatriel kommunikation i området med aneurisme, et åbent ovalt vindue eller en defekt (ASD), og her er det med udledning. Og pointen er igen ikke i aneurismen, i sig selv påvirker det ikke septumets integritet eller hjertets arbejde..
Akkorder (yderligere, tværgående, diagonale, falske akkorder) - tilstedeværelsen af ​​disse detaljer i afslutningen af ​​en ultralyd af hjertet betyder ikke noget, det er en variant af normen for et sundt hjerte.

Min søn og jeg gik til EchoCG, de fandt en mitralventil PDM. Hvordan står det for og generelt hvad er det?.
DPM - tilbehør papillær muskel. Dette er en medfødt mindre anomali, der ikke påvirker hjertets sundhed og funktion..

Mitral ventil prolaps

Mitralventilen er en af ​​de fire ventiler i hjertet. Det åbner og lukker for at kontrollere blodgennemstrømningen mellem venstre atrium og venstre ventrikel. Ventilen består af to klapper - for og bag.

Med mitralventilprolaps er den ene eller begge ventilblade for store, eller akkorderne (ledbåndene fastgjort til undersiden af ​​foldere og forbundet til den ventrikulære væg) er for lange. På grund af en sådan overtrædelse er ventilen bøjet tilbage eller "suges" ind i venstre atrium i form af en faldskærm.

Derudover er ventilens lukning ikke stram nok under hvert hjerteslag, hvilket fører til tilbagelevering af en del blod fra ventrikel til atrium.

Hvad er det?

Venstre ventil prolaps eller mitral ventil prolaps eller bicuspid ventil prolaps (MVP) - en sygdom ledsaget af dysfunktion af ventilen placeret mellem venstre atrium og ventrikel.

Normalt, når atriet kontraherer, er ventilen åben, og blod strømmer ind i ventriklen. Derefter lukkes ventilen, og ventriklen trækker sig sammen, blod frigives i aorta. Med en vis patologi i bindevævet eller ændringer i hjertemusklen opstår der en krænkelse af mitralventilens struktur, hvilket fører til, at "ventilerne" falder ned i hulrummet i venstre atrium under sammentrækning af venstre ventrikel, noget af blodet strømmer tilbage i atriet. Omvendt strømnings størrelse bruges til at bedømme sværhedsgraden af ​​denne patologi..

Det menes, at denne afvigelse oftest observeres hos unge, men data fra Framingheim-undersøgelsen viste, at der ikke er nogen signifikant forskel i forekomsten af ​​denne sygdom afhængigt af køn og i forskellige aldersgrupper. I tilfælde af en lille tilbagevenden af ​​blod (regurgitation) føles det klinisk ikke på nogen måde og kræver ikke behandling. I sjældne tilfælde er mængden af ​​omvendt blodgennemstrømning stor, og korrektion af defekten er påkrævet, indtil kirurgisk indgreb.

Anatomi

Hjertet kan forestilles som en slags pumpe, der får blod til at cirkulere gennem karrene i hele kroppen. Denne bevægelse af væske bliver mulig ved at opretholde trykket på det rette niveau i hjertehulen og arbejdet i organets muskler. Det menneskelige hjerte består af fire hulrum kaldet kamre (to ventrikler og to atria). Kamrene afgrænses fra hinanden ved hjælp af specielle "døre" eller ventiler, der hver består af to eller tre skodder. På grund af denne anatomiske struktur af hovedmotoren i den menneskelige krop forsynes hver celle i menneskekroppen med ilt og næringsstoffer..

Der er fire ventiler i hjertet:

  1. Mitral. Det opdeler hulrummet i venstre atrium og ventrikel og består af to cusps - forreste og bageste. Prolaps af den forreste ventilindlæg er meget mere almindelig end den bageste. Specielle tråde kaldet akkorder er fastgjort til hver af klapperne. De bringer ventilen i kontakt med muskelfibre kaldet papillær eller papillær muskler. For det fulde arbejde med denne anatomiske formation er det nødvendigt med et fælles koordineret arbejde af alle komponenter. Under hjerterytme - systole - falder hulrummet i den muskulære hjertekammer, og følgelig øges trykket i det. Samtidig indgår papillarmuskulaturen i arbejdet, der lukker blodets udgang tilbage i venstre atrium, hvorfra det hældes ud af lungecirkulationen, beriget med ilt, og følgelig kommer blodet ind i aorta og leveres derefter gennem arterieårene til alle organer og væv.
  2. Tricuspid (tricuspid) ventil. Den har tre blade. Placeret mellem højre atrium og ventrikel.
  3. Aortaklappen. Som allerede beskrevet ovenfor er den placeret mellem venstre ventrikel og aorta og tillader ikke blod at vende tilbage til venstre ventrikel. Under systole åbnes det, frigiver arterielt blod i aorta under højt tryk, og under diastole lukkes det, hvilket forhindrer blodgennemstrømning tilbage til hjertet.
  4. Lungeventil. Det er placeret mellem højre ventrikel og lungearterien. Ligesom aortaklappen forhindrer det blod i at vende tilbage til hjertet (højre ventrikel) under diastole.

Normalt hjertearbejde kan repræsenteres som følger. I lungerne beriges blodet med ilt og trænger ind i hjertet eller rettere ind i dets venstre atrium (det har tynde muskelvægge og er kun et "reservoir"). Fra venstre atrium strømmer den ind i venstre ventrikel (repræsenteret af en "kraftig muskel", der er i stand til at skubbe hele det indkommende blodvolumen ud), hvorfra det under systolen spreder sig gennem aorta til alle organer i den systemiske cirkulation (lever, hjerne, ekstremiteter og andre). Ved at overføre ilt til cellerne tager blodet kuldioxid og vender tilbage til hjertet, denne gang til højre atrium. Fra dets hulrum kommer væsken ind i højre ventrikel, og under systole udvises den i lungearterien og derefter ind i lungerne (lungecirkulationen). Cyklussen gentages.

Hvad er prolaps, og hvordan er det farligt? Dette er en tilstand af utilstrækkelig drift af ventilapparatet, hvor blodudstrømningsvejene under muskelsammentrækning ikke er helt lukkede, og derfor vender en del af blodet tilbage under systolen tilbage til hjertet. Så med et prolaps af mitralventilen under systole kommer væske delvist ind i aorta og delvist fra ventriklen skubbes tilbage i atriet. Denne tilbagevenden af ​​blod kaldes regurgitation. Normalt med mitralventilens patologi er ændringerne ikke særlig markante, derfor betragtes denne tilstand ofte som en variant af normen.

Klassifikation

Mitral ventil prolaps kan være:

  1. Primær. Det er forbundet med bindevævssvaghed, som forekommer i medfødte bindevævssygdomme og overføres ofte genetisk. Med denne form for patologi strækkes mitralventilens foldere, og akkordens holdingsfolder forlænges. Som et resultat af disse overtrædelser stikker klapperne, når ventilen er lukket, og kan ikke lukkes tæt. Medfødt prolaps påvirker i de fleste tilfælde ikke hjertets arbejde, men kombineres ofte med vegetativ-vaskulær dystoni - årsagen til symptomer, som patienter forbinder med hjertepatologi (funktionel smerte, der gentager sig bag brystbenet, hjerterytmeforstyrrelser).
  2. Sekundær (erhvervet). Det udvikler sig i forskellige hjertesygdomme, der forårsager en krænkelse af strukturen af ​​ventilblade eller akkorder. I mange tilfælde fremkaldes prolaps af reumatisk hjertesygdom (en inflammatorisk sygdom i bindevæv af infektiøs-allergisk karakter), udifferentieret bindevævsdysplasi, Ehlers-Danlos og Marfan-sygdomme (genetiske sygdomme) osv. I den sekundære form af mitralventilprolaps observeres smerter, der går efter at have taget nitroglycerin, afbrydelser i hjertets arbejde, åndenød efter træning og andre symptomer. Hvis hjerteakkorderne brister som følge af en brystskade, er der behov for akut lægehjælp (bruddet ledsages af en hoste, hvor skumrosa sputum adskilles).

Primær prolaps afhænger af tilstedeværelsen / fraværet af mumlen under auskultation, opdelt i:

  • Den "stumme" form, hvor symptomerne er fraværende eller knappe, lyde og "klik", der er typiske for prolaps, høres ikke. Kun registreret ved ekkokardiografi.
  • Auskultatorisk form, som når man lytter manifesteres af karakteristiske auskultatoriske og fonokardiografiske "klik" og støj.

Afhængig af sværhedsgraden af ​​foldning af foldere skelnes mitralventilprolaps:

  • I grad - rammerne bøjes 3-6 mm;
  • II grad - der er en afbøjning på op til 9 mm;
  • III grad - rammerne bøjes mere end 9 mm.

Tilstedeværelsen af ​​opkastning og graden af ​​dens sværhedsgrad tages særskilt i betragtning:

  • I grad - regurgitation er ikke signifikant udtrykt;
  • II grad - der observeres moderat svær regurgitation;
  • III-grad - alvorlig regurgitation er til stede;
  • IV grad - svær genoplivning.

Udviklingsårsager

Mitralventilprolaps er en ikke-uafhængig sygdom. Det er et syndrom, der forekommer i mange sygdomme. Afhængig af etiologien isoleres sekundær MVP - stammer fra andre patologier, og den primære - den er medfødt eller idiopatisk.

Ofte påvises idiopatisk MVP hos børn og unge. Det vises på grund af medfødt bindevævsdysplasi. Som et resultat af denne sygdom kan der udvikles andre lidelser i ventilapparatets struktur, for eksempel:

  • forlængelse eller afkortning af hjerteakkorderne;
  • forkert fastgørelse af akkorderne til ventilklapperne;
  • tilstedeværelsen af ​​yderligere akkorder;

Som et resultat af strukturelle ændringer i bindevævet forekommer degenerative processer i ventilbrochurerne, og de bliver mere formbare. På grund af dette kan ventilen ikke modstå det tryk, der genereres af venstre ventrikel, og bøjes mod venstre atrium. Dysplasi af bindevæv kan forekomme af forskellige årsager, der påvirker barnet i livmoderen, blandt dem skelnes følgende:

  • Akutte luftvejsinfektioner under graviditeten.
  • Tilstedeværelsen af ​​erhvervsmæssige farer hos en kvinde.
  • Gestoser.
  • Indflydelse af miljøfaktorer på moderen under graviditeten.
  • Overdreven stress på kroppen af ​​en gravid kvinde.

I omkring 20% ​​af tilfældene transmitteres medfødt MVP gennem moderlinjen. Derudover forekommer mitralventilprolaps i andre arvelige sygdomme, såsom:

  • Morphans syndrom.
  • Arachnodactyly.
  • Elastisk pseudoxanthoma.
  • Osteogenesis imperfecta.
  • Ehlers-Danlos syndrom.

Sekundær MVP (eller erhvervet) kan skyldes visse sygdomme. Oftest er denne patologiske tilstand forårsaget af:

  • Cardiac iskæmi.
  • Gigt.
  • Hyperthyroidisme.
  • Brystskade.
  • Hypertrofisk kardiomyopati.
  • Systemisk lupus erythematosus.
  • Myokardial dystrofi.
  • Myokarditis.

Prolaps i dette tilfælde opstår på grund af beskadigelse af ventil foldere, papillære muskler, akkorder eller forstyrrelser i arbejdet og strukturen af ​​myokardiet. En vigtig rolle i mekanismen for MVP-udvikling spilles også af lidelser i det autonome nervesystems funktion, en mangel på mikro- og makroelementer (især magnesium) og metabolisk patologi.

En anden årsag til sekundær prolaps er stenose i aortaklappen. Som et resultat af denne erhvervede defekt indsnævres aortaklappens åbning, og blod kan ikke passere helt igennem den. Dette skaber overtryk i venstre ventrikel, hvilket igen lægger pres på den bicuspidale ventil. Hvis der er en kendsgerning om langvarig eksistens af overdreven tryk, begynder mitralventilens foldere at bøje sig mod venstre atrium, og prolaps opstår.

Mitral ventil prolaps symptomer

Sværhedsgraden af ​​symptomer på mitralventilprolaps varierer fra minimal til signifikant og bestemmes af graden af ​​bindevævsdysplasi, tilstedeværelsen af ​​regurgitation, autonome abnormiteter. Nogle patienter har ingen klager, og mitralventilprolaps er et utilsigtet fund ved ekkokardiografi.

Hos børn med primær mitralventilprolaps opdages ofte navle- og inguinalbrok, hoftedysplasi, ledhypermobilitet, skoliose, flade fødder, deformitet i brystet, nærsynethed, strabismus, nefroptose, varicocele, hvilket indikerer en krænkelse af udviklingen af ​​bindevævsstrukturer. Mange børn er tilbøjelige til hyppige forkølelser, tonsillitis, forværringer af kronisk tonsillitis.

Meget ofte er mitralventilprolaps ledsaget af symptomer på neurocirkulatorisk dystoni: kardialgi, takykardi og afbrydelser i hjertets arbejde, svimmelhed og besvimelse, vegetative kriser, overdreven svedtendens, kvalme, en følelse af "klump i halsen" og mangel på luft, migræne-lignende hovedpine. Med betydelige hæmodynamiske forstyrrelser opstår åndenød, øget træthed. Forløbet af mitralventilprolaps er karakteriseret ved affektive lidelser: depressive tilstande, senestopatier, astenisk symptomkompleks (asteni).

Kliniske manifestationer af sekundær mitralventilprolaps kombineres med symptomer på den underliggende sygdom (reumatisk hjertesygdom, medfødt hjertesygdom, Marfan syndrom osv.). Mulige komplikationer af mitralventilprolaps inkluderer livstruende arytmier, infektiøs endokarditis, tromboembolisk syndrom (inklusive slagtilfælde, PE), pludselig død.

Prolaps i barndommen

I barndommen forekommer MK-prolaps meget oftere end hos voksne. Dette fremgår af statistiske data baseret på resultaterne af igangværende forskning. Samtidig bemærkes det, at MVP i ungdomsårene er dobbelt så sandsynligt at blive diagnosticeret hos piger. Børns klager er af samme type. Disse er hovedsageligt akut åndenød, tyngde i hjertet og brystsmerter.

Den hyppigst diagnosticerede forreste cusp prolaps er grad 1. Det blev påvist hos 86% af de undersøgte børn. Sygdommen i 2. grad forekommer kun i 11,5%. MVP III og IV med gradregurgitation er meget sjældne hos ikke mere end 1 ud af 100 børn.

Symptomerne på MVP vises hos børn på forskellige måder. Nogle føler praktisk talt ikke hjertets unormale arbejde. I andre manifesterer det sig ganske stærkt..

  • Så brystsmerter opleves af næsten 30% af unge børn, der har PSMK (mitralventilprolaps). Det skyldes forskellige årsager, blandt hvilke følgende er de mest almindelige:
    1. akkorder for stramme;
    2. følelsesmæssig stress eller fysisk stress, der fører til takykardi;
    3. ilt sult.
  • Så mange børn har hjertebanken.
  • Ofte er teenagere, der bruger meget tid ved computeren og foretrækker mental aktivitet frem for fysisk anstrengelse, tilbøjelige til træthed. De har ofte åndenød under træning eller fysisk arbejde..
  • Børn diagnosticeret med MVP viser i mange tilfælde neuropsykologiske symptomer. De er tilbøjelige til hyppige humørsvingninger, aggressivitet og nervøse sammenbrud. Med følelsesmæssig stress kan de have kortvarig besvimelse.

Under undersøgelsen af ​​patienten bruger kardiologen forskellige diagnostiske tests, hvorigennem det mest nøjagtige billede af MVP afsløres. Diagnosen etableres, når der påvises murren under auskultation: holosystolisk, isoleret sent systolisk eller i kombination med klik, isolerede klik (klik).

Prolaps i hjerteventilen i barndommen udvikler sig ofte på baggrund af mangel på magnesiumioner. Magnesiummangel forstyrrer produktionen af ​​kollagen ved fibroblaster. Sammen med et fald i indholdet af magnesium i blod og væv er der en stigning i beta-endorfin og en elektrolyt ubalance. Det blev bemærket, at børn diagnosticeret med MVP er undervægtige (upassende i højden). Mange af dem har myopati, flade fødder, skoliose, dårlig muskeludvikling, dårlig appetit.

Det anbefales at behandle MVP med en høj grad af opkast hos børn og unge under hensyntagen til deres aldersgruppe, køn og arvelighed. Baseret på hvor udtalt de kliniske manifestationer af sygdommen er, vælges en behandlingsmetode, og medicin ordineres.

Men hovedfokus er på at ændre barnets levevilkår. Det er nødvendigt at justere deres mentale arbejdsbyrde. Det skal nødvendigvis skiftevis med fysisk. Børn skal besøge et fysioterapirum, hvor en kvalificeret specialist vælger det optimale sæt øvelser under hensyntagen til de individuelle egenskaber ved sygdomsforløbet. Svømning anbefales.

Med metaboliske ændringer i hjertemusklen

Hvorfor mitralventilprolaps er farligt?

Er komplikationer mulige, og hvad er risikoen for mitralventilprolaps? På trods af at der i de fleste tilfælde er en mitralventilprolaps med mindre regurgitation, som ikke kræver særlig terapi, er der stadig en risiko for komplikationer. Komplikationer er ret sjældne (kun 2-4%), og disse inkluderer følgende livstruende tilstande, der kræver behandling på et specialiseret hospital:

  1. Akut mitral regurgitation er en tilstand, der normalt opstår som et resultat af løsrivelse af sene akkorder med brystskader. Det er kendetegnet ved dannelsen af ​​en "dinglende" ventil, dvs. ventilen holdes ikke af akkorderne, og dens klapper er i fri bevægelse og udfører ikke deres funktioner. Klinisk vises et billede af lungeødem - svær åndenød i hvile, især når man ligger ned; tvungen siddestilling (ortopnø), boblende vejrtrækning kongestiv hvæsen i lungerne.
  2. Bakteriel endocarditis er en sygdom, hvor mikroorganismer, der er brudt ind i blodet fra infektionsfokus i menneskekroppen, sætter sig på hjertets indre væg. Oftest udvikler endokarditis med læsioner i hjerteklapperne efter angina hos børn, og tilstedeværelsen af ​​oprindeligt ændrede ventiler kan tjene som en yderligere faktor i udviklingen af ​​denne sygdom. To til tre uger efter infektionen udvikler patienten gentagen feber, kulderystelser, der kan være udslæt, forstørret milt, cyanose (blå hudfarve). Dette er en alvorlig sygdom, der fører til udvikling af hjertefejl, grov deformation af hjerteklapperne med dysfunktion i det kardiovaskulære system. Forebyggelse af bakteriel endokarditis er rettidig debridering af akut og kronisk infektionsfoci (karies tænder, sygdomme i ENT-organer - adenoider, kronisk betændelse i mandlerne) samt profylaktiske antibiotika til procedurer såsom tandekstraktion, fjernelse af mandler.
  3. Pludselig hjertedød er en formidabel komplikation, der tilsyneladende er kendetegnet ved forekomsten af ​​idiopatisk (pludselig, urimelig) ventrikelflimmer, hvilket er en dødelig rytmeforstyrrelse.

På trods af at mitralventilprolaps sjældent har et ondartet forløb og forårsager alvorlige komplikationer, har denne sygdom stadig brug for konstant medicinsk overvågning og overvågning. Se ikke bort fra lægens anbefalinger og bestå kontrolundersøgelser hos en kardiolog til tiden. Sådanne foranstaltninger vil hjælpe dig med at forhindre udviklingen af ​​denne sygdom, og du vil bevare dit helbred og din evne til at arbejde..

Diagnostik

Påvisning af MVP forekommer ofte tilfældigt og i enhver alder, som, som allerede fremhævet tidligere, ledsages af en ultralyd i hjertet. Denne metode er den mest effektive til diagnosticering af mitralventilprolaps, fordi den bestemmer muligheden for at isolere en bestemt grad af prolaps i kombination med volumenet af regurgitation forbundet med patologi..

  • Mitralventilprolaps af 1. grad bestemmer relevansen for patienten af ​​varianten af ​​dens manifestation i en sådan variant, hvor udbulingen af ​​foldere er ubetydelig (inden for op til 5 millimeter).
  • Mitralventilprolaps af 2. grad bestemmer relevansen af ​​foldning af foldere inden for ikke mere end 9 millimeter.
  • Grad 3 mitralventilprolaps indikerer hævelse af foldere på 10 millimeter eller mere.

Det skal bemærkes, at i denne variant af opdeling af patologi i grader tages der ikke hensyn til graden af ​​opkastning, hvorfor disse grader nu ikke er grundlaget for den efterfølgende bestemmelse af prognosen for patienten og følgelig for udnævnelsen af ​​behandlingen. Graden af ​​mitralventilinsufficiens bestemmes således på baggrund af regurgitation, som vises i størst grad under ultralyd.

Som yderligere diagnostiske foranstaltninger til bestemmelse af hjertets egenskaber kan en EKG-procedure såvel som et Holter-EKG ordineres. På grund af EKG er det muligt at undersøge ændringer, der er relevante for hjertets arbejde, baseret på den påvirkning, som mitralventilen udøver, mens Holter-EKG giver dig mulighed for at registrere data, der er relevante for hjertets arbejde inden for en periode på 24 timer. For det meste forstyrrer den medfødte form af prolaps ikke hjertets arbejde henholdsvis, der er ikke behov for yderligere diagnostiske tiltag på grund af det praktiske fravær af at identificere visse afvigelser i dem.

Hvordan man behandler mitralventilprolaps?

Behandling af erhvervet MVP udføres i de fleste tilfælde på et kardiologisk hospital. Patienten rådes til at holde sig til sengen eller hvile i en halv seng, afvisning af dårlige vaner og diæt.

Med reumatiske, dvs. infektiøs, på grund af udviklingen af ​​denne hjertefejl, ordineres patienten et kursus af antibiotikabehandling for at eliminere reumatisk hjertesygdom. Til dette anvendes antibiotika fra penicillin-gruppen (Bilillin, Vancomycin osv.). Hvis det viser sig, at en patient har signifikant blodopblødning og arytmier, kan andre lægemidler også ordineres, hvis virkning vil være rettet mod at eliminere symptomer (diuretika, antiarytmisk, hypotensiv osv.). Komplekset af terapi og doseringen af ​​lægemidler i sådanne tilfælde kan kun vælges individuelt. Spørgsmålet om det mulige behov for kirurgisk behandling løses på samme måde..

Til behandling af MVP, som var forårsaget af hjertepatologier, anvendes lægemidler til behandling af den underliggende sygdom. En sådan terapi er rettet mod normalisering af blodcirkulationen og eliminering af arteriel hypertension og arytmier, og hvis lægemiddelbehandling er ineffektiv, kan patienten anbefales en kirurgisk indgriben med det formål at eliminere mitralventilfejlen..

Der lægges særlig vægt på tilfælde af MVP, der var forårsaget af brysttraumer. Efter at have korrigeret tilstanden ved hjælp af medicin gennemgår patienten en kirurgisk operation for at stabilisere mitralventilen. Sådanne patienter kræver indlæggelse og tæt tilsyn. Hvis der forekommer hoste med lyserødt sputum, skal der straks gives lægehjælp, fordi enhver forsinkelse kan være dødelig.

Prognose for livet

Prognosen for livet er gunstig. Komplikationer er sjældne, og patientens livskvalitet lider ikke. Imidlertid er patienten kontraindiceret i visse sportsgrene (hoppe, karate) såvel som erhverv, der overbelaster det kardiovaskulære system (dykkere, piloter).

Med hensyn til militærtjeneste kan vi sige, at egnethed til militærtjeneste ifølge ordrer bestemmes individuelt for hver patient i en militærmedicinsk kommission. Så hvis en ung mand har mitralventilprolaps uden regurgitation eller med regurgitation på 1 grad, så er patienten egnet til service. Hvis der er genoplivning af 2. grad, er patienten fit betinget (i fredstid vil han ikke blive kaldt op). I nærværelse af grad 3-regurgitation, rytmeforstyrrelser eller hjertesvigt i funktionsklasse 11 og højere er militærtjeneste kontraindiceret.

Således kan en patient med mitralventilprolaps ofte med et gunstigt forløb og i mangel af komplikationer tjene i hæren.

Mitral ventil prolaps: farligt eller sikkert?

Under en rutinemæssig undersøgelse hørte lægen et hjertemumlen? Hvad kan han være forbundet med?

En af sygdommene med sådanne manifestationer, ofte afsløret ved en tilfældighed, blev fortalt os af terapeuten "Klinikekspert" Kursk Galina Petrovna Episheva. Mitral ventil prolaps er emnet for vores samtale.

- Galina Petrovna, hvad er mitralventilprolaps?

Dette er en patologi, der er kendetegnet ved en dysfunktion i hjertets bicuspid ventil, der er placeret mellem venstre ventrikel og venstre atrium..

Hvad sker der med hjertet med prolaps? Normalt lukker ventilen under sammentrækningen af ​​venstre ventrikel, så blodet kun bevæger sig ind i aorta og ikke kommer tilbage i atriet. Med prolaps er der en vis sagning af brochuren (eller foldere) i retning af atriet, og en vis mængde blod injiceres der.

- Er det en separat sygdom, der er kodet i den internationale klassifikation af sygdomme, eller er det et syndrom??

Mitral ventil prolaps er
en af ​​hjertefejlene

- Er mitralventilprolaps opdelt i fase, grad?

Ja. Ifølge klassificeringen er der 3 grader. I første omgang er brochurernes fremspring mod venstre atrium 3-6 mm. Med det andet - op til 9 mm. Med den tredje - mere end 9 mm.

- Hvordan mitralventilprolaps adskiller sig fra hjertesygdomme?

Hjertedefekter er en hel gruppe patologier. Prolaps er faktisk en af ​​lasterne.

- Mitralventilprolaps er et utilsigtet fund, eller der er tegn, hvormed det kan bestemmes?

For det meste opdages det tilfældigt, da det ofte ikke ledsages af indlysende symptomer - især den første og anden grad. Hovedsymptomet er en murring, når du lytter til hjertet. Normalt dirigerer lægen derefter patienten til en ultralyd i hjertet (ekkokardiografi), hvor denne diagnose er bekræftet (eller udelukket).

- Behøver mitralventilprolaps behandling??

Hvis vi taler om første grad, og der ikke er symptomer, kan alt være begrænset til observation. I andre tilfælde, baseret på resultaterne af diagnostik, kan terapi ordineres.

- Hvad er årsagerne til mitralventilprolaps??

Spørgsmålet er endnu ikke undersøgt fuldt ud. En velkendt rolle spilles af patologien af ​​bindevæv, der udvikler sig hos fosteret. I dette tilfælde taler de om den primære karakter af prolaps..

Nogle hjertesygdomme, såsom gigt, koronararteriesygdom, endokarditis, kan forårsage sekundær prolaps.

- Når prolaps er farligt, og når det er sikkert?

Dette afhænger især af mængden af ​​blod, der smides tilbage i atriet. Jo større denne værdi er, desto farligere er vice. Mulige konsekvenser:

- øget tryk i det pulmonale vaskulære system;

- perforering af ventilklapperne;

Mennesker med denne tilstand er mere tilbøjelige til at blive inficeret med mitralventilen. Derfor er rettidig behandling af ethvert infektionsfokus i kroppen (for eksempel mandler i kronisk tonsillitis, karies tænder), forebyggelse af forkølelse, tonsillitis specielt vigtig for dem..

- Hvis en ung mand har mitralventilprolaps, føres han ind i hæren?

Denne patologi kan være årsagen til udsættelse eller fuldstændig fritagelse for militærtjeneste. For eksempel falder en ung person i første grad og fraværet af symptomer i kategori "B" og kan tjene. Samtidig advares kommandopersonalet og den førende kardiolog fra militærenheden om hans sygdom. En sådan værnepligtig kan være forbudt mod fysisk, psyko-følelsesmæssig stress.

Ved højere grader er børn fritaget for tjeneste.

- Er det muligt at dyrke sport med mitralventilprolaps?

Fysisk uddannelse er tilladt. I dette tilfælde bør fremspringet på ventilklapperne ikke overstige 6 mm. Selvfølgelig vælges niveauet for belastning for enhver grad af prolaps strengt individuelt..

Mand med mitral prolaps
ventilen skal være under
tilsyn med en kardiolog

- Galina Petrovna, hvis mitralventilprolaps diagnosticeres, betyder det så, at hjertet hos en sådan patient har brug for opmærksomhed? Hvor ofte har du brug for at besøge en kardiolog for prolaps?

Ja, en sådan person skal være under opsyn af en kardiolog og følge hans anbefalinger. Hyppigheden af ​​besøg hos lægen er 1-2 gange om året. Med samme frekvens er det nødvendigt at gennemgå en ultralyd af hjertet.

Det er vigtigt at besøge tandlægen og / eller otolaryngologen i tide (til profylaktiske formål og for at eliminere kroniske infektionsfoci). Giv op med dårlige vaner, koffeinholdige produkter. Udfør tilstrækkelig fysisk aktivitet.

Galina Petrovna Episheva

1990 Kandidat fra fakultetet for generel medicin, Kursk State Medical University.

I 1991 tog hun en praktikplads med en grad i terapi. Læge i den højeste kategori.

I øjeblikket - en terapeut på "Expert Clinic" Kursk. Modtaget ved: st. Karl Liebknecht, 7.

Mitralventil prolaps 1, 2, 3 grader

Fra artiklen lærer du funktionerne i mitralventilprolaps (MVP), mekanismen for udvikling af patologi, årsagerne, symptomerne, diagnosen, behandlingsfunktionerne, prognosen.

Essensen af ​​patologi

Mitral ventil prolaps (MVP) er en læsion af hjertemusklen af ​​forskellig oprindelse eller en patologi af bindevævsformationer i hjertet. Fører til en ændring i strukturen, formen af ​​mitralventilens foldere (på tidspunktet for systolen falder de ned i hulrummet i venstre atrium, så noget af blodet kan komme tilbage).

En sådan patologi i kardiologisk praksis påvises hos 15% af børn under femten år. Samtidig giver hjerteabnormiteter MVP i 40% af tilfældene gigt - mere end halvdelen af ​​de undersøgte børn. Arvelig disposition garanterer patologi i 100% af tilfældene. Mitralventilprolaps er det vigtigste symptom på flere medfødte syndromer: Ehlers-Danlos, Marfan, kontraktur arachnodactyly, osteogenesis imperfecta, elastisk pseudoxanthoma.

Voksne lider af MVP i 10%. Sygdommen har kønskontakt: kvinder er oftere syge efter 40 år.

PMK klassificering

Der er en opdeling af sygdommen i primær og sekundær patologi såvel som i henhold til sværhedsgraden af ​​prolaps, graden af ​​omvendt blodgennemstrømning - opkastning. I praksis betragtes begge disse klassifikationer samlet. Mitral ventil prolaps kan være:

  1. Primær, genetisk bestemt, med medfødt svaghed i bindevævets strukturer. I dette tilfælde strækkes mitralventilens brochurer, akkorderne, der holder dem, forlænges. Som et resultat kan klapperne ikke lukke og efterlade et mellemrum mellem dem. Medfødt patologi påvirker ikke kredsløbssystemets funktion væsentligt, men ledsages ofte af VSD, arytmi og retrosternalt ubehag. Primær prolaps af naturen af ​​hjertemuslinger er opdelt i en latent, tavs form, der er diagnosticeret på et ekkokardiogram, og auskultatorisk med typiske mumlen, der kan skelnes ved øret.
  2. Sekundær eller erhvervet, som udvikler sig på baggrund af somatiske sygdomme, reumatiske, hjertepatologier. Smerter og forstyrrelser i hjertet i denne variant stoppes af stoffer (Nitroglycerin, Betalok). Hvis prolaps skyldes traume, brud på akkorden, er der behov for akut lægehjælp.

Afhængigt af sværhedsgraden kan foldning af foldere være:

  • første grad - afbøjning op til 6 mm, mens lukningen er fuldført, har patienten derfor ingen symptomer;
  • det andet - op til 8-9 mm, ventilerne passer ikke tæt, der ses i forskellige grader regurgitation (omvendt strøm af blod ind i atriet);
  • den tredje - alt ud over dette: klapperne rører ikke, akkorden kan løsnes, hvilket forværrer patientens tilstand, der dannes en akut venstre ventrikulær svigt, der kræver akut intervention.

Desuden har hver grad sin egen sværhedsgrad af opkastning - omvendt blodgennemstrømning inden i hjertekamrene (ifølge Doppler-ultralyd):

  1. den første grad - en lille mitralbølge af omvendt blodgennemstrømning, der når ventilniveauet;
  2. det andet er moderat regurgitation med en bølge, der stiger til midten af ​​venstre atrium;
  3. den tredje er en udtalt bølge af omvendt strøm af blod, der når den modsatte ende af det venstre atrium;
  4. fjerde - svær (kun klinisk beskrevet).

Diagnosen angiver graden af ​​prolaps og graden af ​​regurgitation.

Årsager til sygdommen

Faktisk er mitralventilprolaps ikke en uafhængig sygdom. Dette er et klinisk og anatomisk syndrom, der forekommer i forskellige somatiske patologier. MVP-udløsere kan være både medfødte anomalier og erhvervede sygdomme..

I moderne kardiologi betragtes hovedårsagen til mitralventilprolaps som en medfødt patologi, der er baseret på myxomatøs degeneration af ventilstrukturer og nervefibre i hjertet. Sådan prolaps kaldes også idiopatisk, da den nøjagtige ætiologi af denne proces ikke er fastslået. De fleste forskere antager dens genetiske oprindelse..

Patologisk ødelæggelse vedrører først og fremmest det fibrøse lag af bindevæv, kollagen og elastin, kumulation af polysaccharider i det intercellulære stof. Bindevævsrammen løsner sig, foldene til mitralventilen falder på tidspunktet for systol. Ofte påvirker dette patienter med autoimmune lidelser, dysplasi af brusk, ledbånd, medfødte defekter i ledkapsler, gigt, artrose.

Nye videnskabelige undersøgelser forbinder ventilprolaps med hormonelle lidelser af forskellig oprindelse, virussygdomme, streptokokinfektion, som forårsager direkte ødelæggelse af ikke kun ventilerne, men også hjertets endokardium.

Blandt de sekundære (erhvervede) årsager:

  • det første sted gives til reumatiske sygdomme (op til 80%) - autoimmun patologi med kombineret skade på mitral (prolaps) og aorta (stenose) ventil;
  • det andet er arteriel hypertension med venstre ventrikelhypertrofi (op til 10%);
  • på den tredje - infektiøs endokarditis (op til 10%).

Brysttraume, AMI, løsrivelser af akkorder af forskellig oprindelse indtager et ubetydeligt sted (inden for 2%).

Med alderen øges bindevæv, autoimmun degeneration, så risikoen for deformation af mitralklappens foldere, skader på chordae øges gradvist og når 40 når sit højdepunkt. I ungdomsårene er årsagen til patologien en krænkelse af intrakardiel blodgennemstrømning på grund af dysplasi, anatomiske abnormiteter i koronar.

Udviklingsmekanisme

Bindevævsdeformationen af ​​mitralklappens foldere forstyrrer fuldstændigheden af ​​deres lukning, forårsager en trykforskel mellem atrium og ventrikel, hvilket resulterer i en omvendt strøm af blod ind i venstre atrium. Til gengæld fremkalder denne situation venstre atriel hypertrofi, pulmonal veneinsufficiens. Hypertension af den pulmonale (pulmonale) cirkel af blodcirkulationen udvikler sig, hvilket forårsager sygdommens klinik.

Hvad er faren for PMK

MVP 1 grad strømmer praktisk talt asymptomatisk uden at påvirke en persons generelle tilstand, kræver ingen justering. Men fra 5 til 10% af patienterne står over for risikoen for komplikationer, der manifesterer sig med sygdommens progression, forværring af somatiske patologier med alderen. De farligste er følgende:

  • Akut mitralventilinsufficiens, som som regel er forbundet med brysttraume, brud på akkorder: patienten diagnosticeres med akut hjertesvigt, lungeødem, åndedrætsstop. Kronisk mitral regurgitation - mild: svaghed, træthed, åndenød.
  • Infektiøs endokarditis af forskellig oprindelse manifesteres ved øget trombedannelse i hjernens kar, indre organer og store kar med nedsat venstre ventrikelfunktion. Truer med slagtilfælde, hjerteanfald, hjertestop, lungeemboli.
  • Prolaps af den forreste folder fremkalder oftest et angreb af angina pectoris: nedsat kontraktilitet i myokardiet øger belastningen på den venstre halvdel af hjertet, hvilket fører til dets hypertrofi, hypoxi i hjernen, alle indre organer, væv.
  • Hjerteflimmer, MVP med lungetilstopning, mitral regurgitation kan være dødelig (forlængelse af QT-intervallet bestemmes på EKG).

Symptomer

De kliniske manifestationer af mitralventilprolaps afhænger af graden af ​​dysplasi i bindevævet i hjertet, tilstedeværelsen af ​​vegetativ-vaskulære, neurologiske lidelser. Tegn på sygdommen, som man bør være opmærksom på allerede hos nyfødte, inkluderer:

  • astenisk kropstype;
  • dysplasi i hofteleddene;
  • navlestreng, lyskebrok
  • hypotrofi
  • leddernes evne til at bøje sig i alle retninger, inklusive de usædvanlige for dem anatomisk;
  • varicocele;
  • brystdeformitet.

Senere manifesteres MVP af flade fødder, nærsynethed, strabismus, nefroptose, forkert kropsholdning, hyppige akutte respiratoriske virusinfektioner eller akutte luftvejsinfektioner, tonsillitis. Vegetovaskulær dystoni er forbundet med MVP hos unge.

De vigtigste kliniske symptomer på mitralventilprolaps hos voksne er:

  • Arytmi, takykardi (op til 80% af tilfældene) forbundet med angst, stærk te, kaffe, vægtløftning. De er ikke livstruende.
  • Hyperventilationssyndrom som følge af dysregulering i luftvejene. Hovedpine, ofte af migrænetype (mere end halvdelen af ​​tilfældene).
  • Panikanfald af ikke-epileptisk karakter forekommer spontant og har ikke en nøjagtig årsag.
  • Depression.
  • Asteni.
  • Synkope (kortvarigt bevidsthedstab) med muskelatoni.
  • Nedsat termoregulering.
  • Åndenød, der ikke er korreleret med hjertesvigt.

Auskultation med MVP bestemmer:

  • isolerede klik i området til venstre ventrikel på tidspunktet for den midterste eller sene systol (enkelt eller flere)
  • sent systolisk, glossystolisk murmur på grund af en stor forskel i tryk i atrium og ventrikel;
  • kombination af klik og lyde.

Med instrumental og laboratorieundersøgelse giver mitralventilprolaps:

  • asymptomatisk forlængelse af QT-intervallet på EKG er en markør for udviklingen af ​​livstruende arytmi;
  • høj udskillelse af catecholaminer (top - om dagen, fald - om natten).

Diagnostik

Diagnose af mitralventilprolaps er underlagt standardalgoritmen til undersøgelse af en hjertepatient:

  • indsamling af anamnese, fysisk undersøgelse med stresstest (squats, holde vejret, gå på plads)
  • UAC, OAM, biokemi - screening af patientens generelle tilstand.
  • EKG, EchoCG - detekterer arytmi, tilstedeværelsen af ​​regurgitation, bestem graden af ​​MVP;
  • Grime;
  • radiografi - bestemmer mitral regurgitation regurgitation;
  • fonokardiografi - bekræfter de opdagede auskultatoriske lyde;
  • dopplerografi.

Undertiden kan konsultation af snævre specialister være påkrævet. Hos børn kan MVP høres som en tredje tone, men dette har ingen diagnostisk værdi. Mitralventilprolaps påvist hos et barn kan forsvinde alene med alderen.

Behandlingsfunktioner

Behandling af MVP afhænger af sværhedsgraden af ​​patologien. Der kræves ingen særlig behandling for grad 1 mitralventilprolaps. Der er ingen begrænsninger for fysisk aktivitet. Enhver form for sport er mulig, undtagen vægtløftning, styrketræningsudstyr. Selv patienten er ikke undtaget fra hæren.

Den vigtigste behandling for MVP på 1 grad er en sund livsstil, forebyggelse af infektioner, lægeundersøgelse. Men nogle gange beslutter læger at udskifte mitralventil på dette stadium af sygdommen. Dette sker, hvis årsagen til patologien er autoimmune processer i kroppen, som nødvendigvis vil udvikle sig, hvilket skaber en risiko for fatale komplikationer. Patientens tilfredsstillende tilstand i en given periode tillader forudsigelse af en god effekt af operationen, fravær af negative konsekvenser. Forsinket kirurgi kan føre til umuligheden af ​​dens implementering, selv af sundhedsmæssige årsager.

MVP af 2. grad ledsages af negative symptomer, kræver ikke kun konstant overvågning af patienten, men også symptomatisk lægemiddelbehandling: tilstedeværelsen af ​​tegn på kredsløbssvigt, arytmier, synkope. Terapiregimet er strengt individuelt og er udelukkende lægernes beføjelser. Fysisk aktivitet er ikke forbudt, men typen og dosis vælges af lægen. Der er ingen befrielse fra hæren med undtagelse af grad 2 MK prolaps med opkastning over klasse 2 eller i nærværelse af arytmi, nedsat hjerteledning. Du kan gå i sport, hvis der ikke er nogen:

  • synkope
  • ingen arytmi (daglig overvågning)
  • der er ingen genoplivning (Doppler-sonografi);
  • hjertets bevarede kontraktile evne (EchoCG);
  • der var ingen historie med tromboemboli. alle indikatorer for koagulationssystemet er normale
  • ingen i familien døde af pludselig hjertestop på baggrund af MVP.

For at forhindre progression af patologi anbefales det:

  • beroligende midler: tinktur af moderurt, baldrian, tjørn, Novopassit, Persen;
  • mitral insufficiens eller arytmi antyder udnævnelse af betablokkere (Diltiazem, Sotagexal, Bisoprolol, Adenosin, Propanorm, Allapinin, Amiodaron), antikoagulantia (Cardiomagnyl, Warfarin, Finilin, Girygen, Gypyphen, som lindrer hjertesmerter, Apogener).

Fysioterapeutiske procedurer (elektroforese med brom, magnesium på kravezonen), massage, balneoterapi, hirudoterapi, akupunktur, akupunktur er indiceret til MVP. Kirurgisk indgreb bruges til de samme indikationer for ventilkorrektion eller udskiftning. Ved planlægning af små kirurgiske indgreb er forebyggende antibiotikabehandling obligatorisk (tandekstraktion, polypper i maxillære bihuler, mandler), kurser med forebyggende antibiotikabehandling vises.

MVP af 3. grad er kendetegnet ved alvorlige strukturelle lidelser i hjertet, der forårsager MV-svigt, vedvarende arytmi: udvidelse af venstre atriale hulrum, fortykkelse af ventrikelens vægge, forstyrrelser i kredsløbssystemets arbejde. Denne grad af patologi kræver kirurgisk korrektion af ventilen, dens suturering eller proteser. I stedet for fysisk træning anbefales sport, specielle gymnastiske øvelser, træningsterapi, sund og sund søvn er nødvendig.

Symptomatisk behandling består i at bruge:

  • vitaminer i gruppe B, PP, E, C;
  • takykardi stoppes af Betalok, Atenolol, Propranolol, som forbedrer ernæringen af ​​kollagenfibre;
  • vegetativ-vaskulær dystoni behandles med adaptogener (eleutherococcus, citrongræs, ginseng), vitamin- og mineralkomplekser (Magne B6, Magnelis B6, Vitrum, Doppel Herz, Pikovit).

De bruger psykoterapisessioner (gruppe og individuelle) for at lindre følelsesmæssig stress. Forbudet er tobak, alkohol, vægtløftning, kraftbelastninger.

Prolaps hos gravide kvinder

Ofte diagnosticeres mitralventilprolaps hos gravide kvinder under en komplet obligatorisk undersøgelse. Den første grad er normalt ikke bekymrende. Graviditet fortsætter normalt, der er ingen negative konsekvenser for fosteret. Desuden kan prolaps falde under fødsel: hjertevolumen øges, kapillærmodstand ved periferien falder. Arytmier er mulige, men fødsel er naturlig, normal.

Forbindelse af opkast eller overgang af patologi til anden grad kræver konstant overvågning af den forventede mor af en kardiolog. Medicin anvendes kun af sundhedsmæssige årsager (alvorlig hæmodynamisk lidelse).

Adfærdsreglerne for en gravid kvinde med mitralventilprolaps er enkle:

  • undgå hypotermi, pludselige temperaturændringer
  • bevæge sig mere for at forhindre overbelastning i bækkenorganerne
  • hvile i en liggende stilling.

Vejrudsigt

Hvordan PMK vil opføre sig gennem hele livet afhænger af årsagen, der forårsagede det:

  • hypertensiv prolaps afhænger af graden af ​​hjertesvigt, risikoen for AMI, slagtilfælde;
  • reumatisk MVP kan eksistere asymptomatisk i årtier, kræver forebyggende lægemidler med lægemiddelterapi, undertiden kirurgi;
  • infektiøs endokarditis stopper helt, forudsat at patogenet identificeres nøjagtigt, behandlingen er langvarig, prognosen er gunstig (med undtagelse af stofmisbrugere).

Ukompliceret mitralventilprolaps har en god prognose.

Er det muligt at besejre takykardi: principper og behandlingsmetoder

Benkramper