Hvis ultralydsundersøgelse afslører vaskulære plexuscyster i fosteret

Den normale navlestreng består af tre kar - to arterier og en vene. Nogle gange, i stedet for to arterier, dannes kun en arterie og en vene i navlestrengen, så kun to kar er defineret i navlestrengen. Denne tilstand betragtes som en misdannelse af navlestrengen, men denne defekt har ingen virkning på barnets postpartumtilstand og dens videre udvikling..

Hvorfor fosteret kan have en enkelt navlestrengsarterie?

- Nogle gange findes en enkelt navlestrengsarterie i helt normale fostre; efter et barns fødsel har denne kendsgerning ingen indflydelse på dens videre udvikling.
- Nogle gange kombineres en enkelt navlestrengsarterie med føtal kardiovaskulære defekter, derfor udføres en detaljeret undersøgelse af fostrets anatomi og især det kardiovaskulære system, når en enkelt navlestrengsarterie identificeres. I mangel af andre misdannelser er en enkelt navlestrengsarterie i stand til at give fosteret tilstrækkelig blodgennemstrømning.
- Lidt oftere påvises en enkelt navlestrengsarterie hos fostre med Downs syndrom og andre kromosomale sygdomme. Denne markør tilhører imidlertid de "små" markører for Downs syndrom, og derfor identificeres kun en enkelt navlestrengsarterie ikke risikoen for Downs syndrom og er ikke en indikation for andre diagnostiske procedurer..
- En enkelt arterie i navlestrengen fører undertiden til fostervæksthæmning. I denne henseende, når en enkelt navlestrengsarterie findes, anbefales en yderligere ultralyd ved 28 ugers graviditet og en planlagt efter 32-34 uger. Hvis forsinkelsen i fostrets størrelse fra svangerskabsalderen eller krænkelsen af ​​blodgennemstrømningen i fostrets og livmoderen ikke opdages, er diagnosen forsinket fosterudvikling udelukket.

Hvad skal man gøre, hvis en enkelt navlestrengsarterie opdages i fosteret?

- at identificere kun en enkelt navlestrengsarterie øger ikke risikoen for Downs syndrom og er ikke en indikation for en genetikers konsultation og andre diagnostiske procedurer.
- kontrollere ultralyd ved 28 og 32 ugers graviditet for at vurdere fostrets vækstrate og dets funktionelle tilstand.

Den eneste arterie i navlestrengen - årsager og behandlingstaktik

Fostrets liv afhænger af moderkagen. Den eneste arterie i navlestrengen er en vaskulær anomali, der udgør en risiko for barnet: et fald i ilt og næringsstoffer, der leveres til babyen, kan forårsage uønskede graviditetsresultater.

Navlestrengen er 2 arterier og 1 vene

Den eneste arterie i navlestrengen

Normalt består navlestrengen af ​​3 kar - 2 arterier og 1 vene. Unormale ændringer kan varieres, men hovedbetingelsen for optimal føtalvækst er en god blodforsyning: en enkelt navlestrengsarterie kan fuldt ud opfylde barnets behov uden at skabe grunde til underernæring og udviklingsforsinkelse. Under undersøgelsen finder 0,5% af gravide kvinder et unormalt antal vaskulære kufferter (med flere graviditeter er risikoen højere - 5%). Men babyen har ikke altid problemer, så der er ingen grund til panik. Med den rigtige tilgang til observation og behandling kan du skabe de maksimale betingelser for normal blodgennemstrømning fra mor til barn..

Årsager til vaskulær anomali

I de fleste tilfælde er den eneste navlestrengsarterie resultatet af unormal vaskulær dannelse af 2 typer:

  1. Agenese (medfødt fravær);
  2. Atresia (lukning af arteriel bagagerum).

Hvis det i det første tilfælde er umuligt at forhindre patologi, kan det i det andet - følgende faktorer i graviditetens 1. trimester være årsagerne:

  • rygning af den forventede mor;
  • hyppige akutte virusinfektioner
  • højt blodsukker uden korrektion
  • virkningen af ​​ultraviolet stråling i for store mængder (kunstig eller naturlig garvning).

I første trimester, på tidspunktet for dannelsen af ​​korionen (fremtidig moderkage), dannes et vaskulært netværk mellem moderen og fosteret: hvis der på dette tidspunkt er en ekstern negativ indvirkning, stiger risikoen for patologiske ændringer kraftigt.

Behandling og diagnostisk taktik efter trimester

Det er nødvendigt at forstå, at den eneste arterie i navlestrengen tilhører udviklingsmæssige anomalier. Hvis der er 1 medfødt defekt, er der ingen garanti for, at der ikke er andre uregelmæssigheder, så hvis en vaskulær patologi påvises under en ultralydsscanning efter 11-14 uger, skal lægen udelukke indre organdefekter. Navlestrengspatologi kan i 30% af tilfældene kombineres med defekter i følgende organer:

  1. Hjerte og blodkar
  2. Urinrør;
  3. Centralnervesystemet;
  4. Mavetarmkanalen.

Det er vigtigt nøjagtigt og nøjagtigt at opfylde udnævnelsen af ​​en specialist. Afhængig af svangerskabsalderen involverer diagnostik og behandlingstaktik konstant overvågning af babyens tilstand og forebyggelse af fosterets væksthæmning..

Alle 9 måneder afhænger babyen af ​​blodgennemstrømningen gennem navlestrengen

1 trimester

Hvis der påvises en kombineret patologi (den eneste navlestrengsarterie og enhver form for udviklingsmæssig anomali), vil lægen foreslå at udføre invasiv fosterdiagnosticering for rettidigt at identificere alvorlige medfødte ændringer hos barnet. Kun ved hjælp af cordocentese eller fostervandsprøve kan kromosomale abnormiteter i fosteret udelukkes.

2. trimester

Hovedmålet med at overvåge graviditet fra 16 til 30 uger er at bemærke udviklingsforsinkelsen hos fosteret i tide. Ud over at ændre størrelsen på maven (dynamik i højden på livmoders fundus), vil lægen sende en ultralydsscanning efter 16-17 uger og efter 21-22 uger.

3. trimester

Den sværeste tid kommer efter 30 uger. Stress på det vaskulære system øges, så en enkelt navlestrengsarterie kan ikke altid give optimal blodgennemstrømning. Lægen vil ordinere en ultralyd af fosteret efter 31-33 uger og efter 35-37 uger. Derudover skal du gennemføre følgende undersøgelser:

Hvis vaskulær anomali ikke forstyrrer barnets udvikling, vil leveringen ske til tiden. For tidlig levering er mulig, hvis der opstår problemer.

Den eneste arterie i navlestrengen påvirker ofte ikke babyens vækst negativt, men i betragtning af den mulige risiko er det vigtigt at følge lægens recept gennem hele graviditetsperioden for at skabe optimale betingelser for fødslen af ​​en sund baby.

Vores ultralyd! Hvem havde dette? Den eneste arterie i navlestrengen

Lægen siger, at dette ikke er så almindeligt, du skal lave en doppler.

Hvem havde det?

I G er det kun skrevet på det 22. nummer!

Brugerkommentarer

du taler sandsynligvis for skibene i navlestrengen, de skal være 3. Gå og gentag ultralyd og lav en doppler

åh, jeg stødte ikke på dette, jeg kan ikke engang give et tip

Gentag ultralyd og gå til Doppler så hurtigt som muligt, jo hurtigere jo bedre. I teorien er det okay, men du skal følge hæmodynamikken ordentligt, så udsæt ikke doppleren, de kan ordinere cuiantil actovegin til at drikke, så blodgennemstrømningen cirkulerer bedre. Kort sagt, vent ikke) Min søster fødte EAP. Alle regler, men jeg drak disse piller

Men du kan lykønskes med pigen. Det er godt. Mor, vær rolig, pas på dit helbred, alt bliver fint.

Hvorfor fosteret kan have en enkelt navlestrengsarterie?

- Nogle gange påvises den eneste navlestrengsarterie hos helt normale fostre; efter et barns fødsel har denne kendsgerning ingen indflydelse på dens videre udvikling.
- Nogle gange kombineres en enkelt navlestrengsarterie med defekter i fostrets kardiovaskulære system, og når en enkelt navlestrengsarterie identificeres, udføres der en detaljeret undersøgelse af fostrets anatomi og især det kardiovaskulære system. I mangel af andre misdannelser er en enkelt navlestrengsarterie i stand til at give fosteret tilstrækkelig blodgennemstrømning.
- Lidt oftere påvises en enkelt navlestrengsarterie hos fostre med Downs syndrom og andre kromosomale sygdomme. Denne markør tilhører imidlertid de "små" markører for Downs syndrom, og derfor identificeres kun en enkelt navlestrengsarterie ikke risikoen for Downs syndrom og er ikke en indikation for andre diagnostiske procedurer..
- En enkelt navlestrengsarterie fører undertiden til intrauterin væksthæmning. I denne henseende, hvis der findes en enkelt navlestrengsarterie, anbefales en yderligere ultralydsscanning ved 28 ugers graviditet og en planlagt efter 32-34 uger. Hvis forsinkelsen i størrelsen af ​​fosteret fra svangerskabsalderen eller nedsat blodgennemstrømning i fostrets og livmoderen ikke detekteres, er diagnosen forsinket fosterudvikling udelukket.

Derfor blev du tildelt en doppler og sandsynligvis også en ultralydsscanning senere. Generelt ikke noget kritisk som :) især hvis screeningen er god

Navlestrengsabnormaliteter under graviditeten

Hvilke problemer kan der opstå med navlestrengen under graviditet, og hvad man kan forvente i tilfælde af anomalier i navlestrengsudviklingen?

Navlestrengen har normalt en længde på 50-70 cm og en tykkelse på 1,5-2 cm. Der er tre kar inde i navlestrengen: to arterier og en vene.

Navlestrengens anomalier inkluderer dens ikke-standardlængde (kort eller lang), dannelse af knuder på navlestrengen, forkert fastgørelse af navlestrengen, unormal udvikling af navlestrengskar, hæmatomer, cyster, hæmangiomer, teratomer på navlestrengen.

Foto - fotobank Lori

Bemærk: ledningsindviklingen betragtes ikke som en anomali og er ikke en obligatorisk indikation for et kejsersnit. Det kræver kun mere omhyggelig observation. Forviklingen, hvis den opdages i midten af ​​graviditeten, kan sikkert forsvinde takket være babyens bevægelser.

Kort navlestreng

Hvis navlestrengen er kortere end 40 cm, taler læger om en absolut kort navlestreng. 40 cm er den længde, der kræves for en normal fødsel gennem den vaginale fødselskanal uden traumatisk spænding på navlestrengen.

Navlestrengen, der er mindre end 36 cm lang under standardforhold, sørger ikke for det fysiologiske forløb, da det i dette tilfælde er kortere end fødselskanalen. Placentens fastgørelsessted og særegenhederne ved navlestrengsfastgørelse til moderkagen spiller imidlertid også en rolle: hvis moderkagen er høj, kræves der en længere navlestrengslængde til normal fødsel end med en lav fastgørelse.

Nogle læger anser oligohydramnios for at være en risikofaktor for kort navlestreng, men ikke alle forskere er enige. En absolut kort navlestreng er ret sjælden i omkring 2 fødsler ud af 100.

En relativt kort navlestreng er et tilfælde, hvor navlestrengen har normal længde, men som et resultat af at være viklet rundt om dele af fosteret (hals, bagagerum, arme eller ben), forkortes den. Årsagen til en relativt kort navlestreng kan også være knuder på den..

En kort navlestreng kan forårsage unormale fosterstillinger. Derudover kan en kort navlestreng simpelthen forhindre en baby i at blive født. Ved fødsel består svære komplikationer forårsaget af en kort navlestreng i at bremse fostrets bevægelse gennem fødselskanalen, placenta-afbrydelse på grund af navlestrengens spænding; nogle gange er der et brud på navlestrengen med blødning fra dens kar. Alle disse komplikationer fører til akut føtal hypoxi..

Navlestrengs knob

I obstetrik skelnes der mellem sande og falske knuder på navlestrengen. Navnesnorens falske knudepunkter udgør ikke problemer for graviditet og fødsel: disse er små fortykkelser på navlestrengen på grund af åreknudeudvidelse af navlestrengen, ophobning af Whartons gelé eller bøjning af karene inden i navlestrengen.

Ægte navlestrengsnoder dannes i første trimester, så længe fosteret kan passere gennem navlestrengsløkken. Knuden på navlestrengen kan også strammes under fødslen, når der er en vikling af navlestrengen omkring kroppen: i fostrets udstødningsfase glider løkken og strammer sig ind i knuden.

Én ægte knude på navlestrengen forkorter den med 6-9 cm. Der kendes tilfælde af to, tre, fire og endda fem ægte knuder på navlestrengen..

Ægte knuder på navlestrengen forekommer i omkring et tilfælde i hundrede til to hundrede fødsler, oftere med en lang navlestreng.

Risikofaktorerne for denne anomali er identiske tvillinger, anæmi, fedme, lang navlestreng, polyhydramnios. Ægte noder er mere almindelige i det mandlige felt hos fosteret, men flere piger lider af dem.

Under graviditeten strammes knobene normalt ikke, og løkken flyder frit på grund af blodtryk, vaskulær pulsation og Whartons gelé. Men hvis den sande knude strammes stramt, kan dette føre til føtal hypoxi..

Lang navlestreng

En navlestreng, der er længere end 70 cm, betragtes som lang. En lang navlestreng forekommer i 3-4% af fødslerne. Undertiden kan navlestrengens længde nå en og en halv meter. Risikoen for at udvikle en lang navlestreng øges med efterfølgende graviditeter.

Den mest formidable komplikation med en lang navlestreng er navlestrengspræsentationen og tabet af sløjferne under fødslen. Med en lang navlestreng øges også risikoen for at danne ægte noder på den..

Patologisk fastgørelse af navlestrengen

Normalt knyttes navlestrengen til moderkagen tættere på centrum, men i 6-9% af tilfældene opstår en unormal tilknytning: marginal eller meningeal. Navlestrengs marginal- og membranbinding er mere almindelig ved multipel graviditet, og fostrets vægt med membranfastgørelse er mindre end fostrets vægt med normal ledningsvedhæftning.

Unormal tilknytning af navlestrengen kombineres ofte med en anden patologi hos navlestrengen eller fosteret og er også ofte en markør for kromosomal patologi (5-8% af tilfældene).

Fødsel med den marginale fastgørelse af navlestrengen fortsætter uden komplikationer. Når membranen er fastgjort, er navlestrengen ikke fastgjort til moderkagen selv, men til membranerne i en vis afstand fra kanten af ​​moderkagen. Med navlestrengens membranfæstning øges risikoen for fostervæksthæmning og for tidlig fødsel. Ved fødsel (oftere ved udstrømning af fostervand) kan brud på blodkar med membranfastgørelse af navlestrengen føre til akut hypoxi og fosterdød.

Den eneste arterie i navlestrengen

Navlestrengen indeholder normalt to arterier og en vene, men nogle gange dannes der ikke en navlestrengsarterie. Enkelt navlestrengsarteriesyndrom er den mest almindelige navlestrengsmisdannelse, der findes hos mennesker.

Navlestrengens eneste arterie i 25-50% af tilfældene er kombineret med føtal misdannelser (spaltet gane, hjertefejl, nyre, urinveje, kønsorganer, bevægeapparatet). Imidlertid er fødslen af ​​et perfekt sundt barn med en enkelt arterie i navlestrengen mulig. Derfor, hvis der findes en enkelt navlestrengsarterie ved en ultralydsscanning, er dette ikke en grund til panik eller, endnu mere, en abort, men kun en markør, der indikerer behovet for mere grundig forskning og observation..

En enkelt navlestrengsarterie kombineres ofte med oligohydramnios eller polyhydramnios, en lang navlestreng og unormal fastgørelse af navlestrengen. Fostervægt med denne patologi er normalt lavere.

Den eneste navlestrengsarterie forekommer 3-4 gange oftere ved flere graviditeter og i diabetes mellitus hos moderen.

Den eneste arterie i navlestrengen

Selvom navlestrengen, der er normal i strukturen, har to arterier, i 1% af tilfældene med en enkelt graviditet, i 5% med en multipel graviditet og også i 2,5% med aborter, opdages kun en navlestrengsarterie. I dette tilfælde er der en fane i den anden arterie, som er atresized. Atresi i venstre navlestrengsarterie betragtes oftere som tilstedeværelsen af ​​abnormiteter i fosteret sammenlignet med højre atresi (N. Finberg, egne observationer 1999).

K. Bernischke og S.G. Driscoll var den første til at beskrive forholdet mellem denne patologi og fostrets udviklingsforstyrrelser og afslørede en stigning i hyppigheden af ​​urinvejsfejl i disse tilfælde. Nylige undersøgelser har vist, at der i hvert tredje tilfælde i nærværelse af en enkelt navlestrengsår observeres strukturelle abnormiteter hos fosteret, især patologien i udviklingen af ​​det kardiovaskulære system.

En stigning i forekomsten af ​​en enkelt navlestrengsarterie blev observeret i graviditeter, der efterfølgende sluttede i aborter på grund af trisomi 21 såvel som hos gravide kvinder med diabetes og mørkhudede patienter. Det er vigtigt at bemærke, at ultralyd kun i 7% af tilfældene ikke afslører abnormiteter i fosterudviklingen, og den eneste navlestrengsarterie er en isoleret defekt. Således, når man opdager denne krænkelse af navlestrengsudviklingen, skal man huske sandsynligheden for tilstedeværelsen af ​​kromosomale abnormiteter i fosteret..

Med en enkelt navlestrengsarterie blev der fundet en firdoblet stigning i forekomsten af ​​perinatal dødelighed. De fleste af disse tilfælde er primært forbundet med alvorlige misdannelser, der er karakteristiske for denne tilstand, men årsagerne til andre er stadig ukendte. Ifølge L. A. Froehlich og T. Fujihura var dødeligheden således 14%, men hos børn, der tidligere havde været i den tidlige barndom, var alvorlige udviklingsanomalier ikke mere almindelige end hos børn fra kontrolgruppen..

I modsætning til tidligere forfattere, E.M. Bryan og H.G. Kohler, efter udviklingen af ​​98 børn, afslørede efterfølgende anomalier hos yderligere 10 patienter.

For første gang under prænatal ultralydsundersøgelse blev diagnosen af ​​en enkelt navlestrengsarterie hos to fostre ved 34 og 36 ugers svangerskab fastlagt af M.N. Jassani og J.R. Brennan. Det første foster døde efterfølgende i livmoderen, mens det andet havde moderat udtalt hydronefrose i venstre nyre. I en undersøgelse, der beskrev 30 observationer med en enkelt navlestrengsarterie, viste det sig, at 15 fostre havde udviklingsmæssige abnormiteter, hvoraf 12 var alvorlige, hvilket omfattede defekter i hjertet, kraniet, skelet og membran. I en anden undersøgelse (118 observationer) blev der fundet abnormiteter hos 3% af fostrene efter fødslen..

I de resterende 84% blev manglerne diagnosticeret korrekt antenatalt ved ultralyd med et falsk-negativt resultat på 7%.
Ifølge J. Chow et al. Var hjertedefekter (51%) og mave-tarmkanalen (38%) oftest forbundet med en enkelt navlestrengsarterie. Når denne tilstand detekteres, er det således vigtigt at forstå hele spektret af mulige kombinationer af denne patologi med andre udviklingsmæssige anomalier..

Sammenfattende kan følgende konklusioner drages.
1. Der er en stærk sammenhæng mellem tilstedeværelsen af ​​en enkelt navlestrengsarterie og abnormiteter i udviklingen af ​​forskellige organer og systemer i fosteret.

2. Hvis der ud over en enkelt navlestrengsarterie findes andre misdannelser i fosteret, er der en høj risiko for at have en kromosomal patologi. I denne henseende anbefales fostervandsprøve eller kardocentese i sådanne tilfælde..

3. Fostre med en isoleret abnormitet i form af en enkelt navlestrengsarterie i fravær af andre tegn på udviklingsforstyrrelser har også en risiko for aneuploidi (omend lille). Derfor bør resultaterne af andre metoder til klinisk vurdering i sådanne tilfælde tages i betragtning for at træffe en beslutning om behovet for karyotyping..

Navlestreng

Navlestrengen er en vigtig vigtig tråd, der forbinder moderen og barnet, der vokser i maven, før hun føder. Navlestrengen er dannet lige fra befrugtningens øjeblik - moderkagen og fosteret producerer celler, der bidrager til dens udvikling. Ved den 12. uge af graviditeten får navlestrengen en komplet struktur - en ledning, hvor den ene ende er fastgjort til moderkagen og den anden til fosteret. Navlestrengen indeholder tre kar: 2 arterier og 1 vene, som sikrer udveksling af blod fra mor til barn og omvendt. Ilt og forskellige næringsstoffer tilføres barnet gennem venen, og arterierne fjerner kuldioxid og andre affaldsstoffer i barnets liv i moderkagen og derefter ind i moderens krop. Navlestrengen er elastisk, glat og skinnende.

Navlestrengs længde

Navlestrengens længde varierer fra 40 til 70 cm, og dens diameter er tæt på 2 cm. Desuden betragtes navlestrengen, der er kortere end 50 cm, som absolut kort og længere end 60 cm lang. Størrelserne på babyens navlestreng gives oftest genetisk, og normalt afhænger ingen patologier i barnets udvikling af længden af ​​navlestrengen. Jo længere navlestrengen og jo mere aktiv barnet er, jo mere forskellige knuder binder babyen og løsner. I de fleste tilfælde er der intet farligt i disse knuder, der er kun 1% sandsynlighed for, at når navlestrengen trækkes, strammes en så tæt knude, at blodgennemstrømningen gennem karene kan stoppe, og føtal hypoxi kan forekomme, hvilket kræver hurtig medicinsk indgriben.

Den eneste arterie i navlestrengen

Som nævnt er 2 navlestrengsarterier normen. Der er dog sjældne tilfælde, hvor en arterie holder op med at fungere, eller fra begyndelsen af ​​navlestrengsudviklingen er der kun en arteriebeholder til stede. Denne patologi kaldes EAP - den eneste arterie i navlestrengen. EAP er ekstremt sjælden - i 0,5% af tilfældene med singleton-graviditeter og i 5% af tilfældene med multiple graviditeter. Følgende faktorer øger risikoen for EAP: stråling, genetisk disposition, brugen af ​​visse kemikalier og lægemidler, diabetes og overvægt hos den forventede mor.

Den eneste arterie af fostrets navlestreng diagnosticeres ved ultralyd i slutningen af ​​den tredje måned af graviditeten. I de fleste tilfælde er EAP en isoleret ændring i fostrets udvikling, som hverken truer graviditet, fødsel eller et allerede født barn. Selvfølgelig er belastningen på en arterie mere end to, men et fartøj fungerer normalt ganske godt. Imidlertid kræver EAP konstant overvågning af ultralyd, da det er muligt: ​​risikoen for fosterets væksthæmning, for tidlig fødsel, placentainsufficiens, fødslen af ​​et barn med en lille vægt. I 10% af tilfældene kan konsekvenserne for barnets helbred af en enkelt navlestrengsarterie være:

  • defekter i det kardiovaskulære system og fordøjelsessystemet,
  • abnormiteter i centralnervesystemet,
  • Downs syndrom,
  • lidelser i bevægeapparatet.

Navlestrengsarterieresistensindeks

Da en enkelt navlestrengsarterie kan være en indikator for kromosomale abnormiteter i fosteret, er det vigtigt at foretage en Doppler-undersøgelse af blodgennemstrømningen i den. Måling af indikatorer for blodgennemstrømningshastighed med en nøjagtighed på 76-100% viser tilstedeværelse eller fravær af fosterudviklingsafvigelser. Doppler-ultralydsproceduren (Doppler) udføres ved hjælp af en speciel enhed til en ultralydsmaskine og er fuldstændig smertefri (ingen vaginal probe anvendes). Doppler-måling evaluerer en sådan indikator som resistensindeks i navlestrengsarterien (IR) - dette er et tal, der opnås ved at dividere forskellen mellem den maksimale og mindste blodgennemstrømningshastighed med den maksimale hastighed. Indikatorerne for normen for resistensindekset i navlearterien ved forskellige graviditetsperioder er forskellige:

Navlestrengs eneste arterie - to kar i stedet for tre

Navlestrengen indeholder normalt tre blodkar: en vene, der bærer rigt blod fra moderkagen til babyen, og to arterier, som returnerer metaboliske produkter og kuldioxid tilbage. Men nogle gange findes kun en arterie i navlestrengen i stedet for to, så diagnosen stilles "den eneste arterie i navlestrengen (EAP)". Denne patologi er ret almindelig og forekommer hos 0,5-5% af graviditeterne (risikoen for multipel graviditet er meget højere). I de fleste tilfælde har dette ingen konsekvenser for barnet, men er stadig forbundet med en øget risiko for kromosomale abnormiteter, misdannelser og nogle negative graviditetsresultater. 1

Udbredelse

Navlestrengen med kun to kar i stedet for tre findes i 0,5-1,5% af singletons graviditeter. Når du er gravid med tvillinger, er risikoen 3-4 gange højere og når 5%. 1 2 3

Grundene

Årsagerne til udviklingen af ​​denne patologi forbliver ukendte. Desuden kender forskere ikke engang mekanismen for dens udvikling - den anden arterie udvikler sig ikke oprindeligt (primær agenese) eller tilgroer eller atrofi senere under graviditeten (sekundær atrofi). Fundet af en blokeret rest af den anden arterie i navlestrengen hos nogle fostre med EAP antyder, at den anden teori er en mere sandsynlig forklaring. 1

Ifølge en canadisk undersøgelse, der blev offentliggjort i 2010, kan sekundær atrofi af en af ​​navlearterierne forekomme på grund af flere graviditeter, en ældre mor, rygning, medicinske lidelser under graviditet såsom diabetes, hypertension og medicin under graviditet (phenytoin, levothyroxin og vitamin A) samt placenta abnormiteter.

Primær agenese (indledende fravær) af en af ​​navlearterierne er ifølge den samme undersøgelse normalt forbundet med kromosomale abnormiteter og medfødte misdannelser hos fosteret. 4

tegn og symptomer

Der er normalt intet tegn på EAP. Patologien vil blive diagnosticeret ved hjælp af ultralyd i andet trimester, da en af ​​lægens opgaver er at kontrollere for tilstedeværelsen af ​​tre kar i navlestrengen.

Hvordan truer det barnet og graviditeten?

I de fleste tilfælde kompenserer en arterie simpelthen for den anden manglende, og barnet udvikler sig normalt. Hvis han på samme tid ikke har yderligere kromosomale og strukturelle abnormiteter, så bruger de et sådant udtryk som en isoleret enkelt arterie i navlestrengen (isoleret EAP). Ifølge en analyse af 11 undersøgelser, der blev offentliggjort i 2017, er det 65-80% blandt alle graviditeter med EAP. 1 Ifølge en rapport fra det spanske samfund for gynækologi og obstetrik er dette tal endnu højere og overstiger 90%. 2 Dette betyder, at et barn med EAP i 65-90% af tilfældene ikke har kromosomale patologier og misdannelser.

Men på trods af dette har nyfødte med EAP (inklusive isolerede) alle en øget risiko for kromosomale abnormiteter såvel som misdannelser, især dem, der er forbundet med nyrerne, det kardiovaskulære og muskuloskeletale system. fem

EAP-graviditet har også været forbundet med andre ugunstige graviditetsbetingelser og -resultater, såsom lille fosterstørrelse i svangerskabsalderen, oligohydramnios, polyhydramnios, svangerskabsdiabetes, for tidlig fødsel, graviditetsinduceret hypertension, indlæggelse på neonatal intensivafdeling og perinatal dødelighed. 12

Hvordan behandles det??

Mens en enkelt arterie i de fleste tilfælde kan gøre jobbet med to og opretholde en sund graviditet, vil din læge sandsynligvis være særligt tæt på at overvåge dit barns udvikling. Han vil måske undersøge mere. Det er endda muligt at udføre en kromosomalyse for at udelukke eventuelle genetiske abnormiteter eller andre medfødte problemer. 3

Øget overvågning af en isoleret navlearterie kan forbedre graviditetsresultaterne. 4

Andre kvinders oplevelse

Kommentarer er hentet fra det populære udenlandske graviditetswebsted BUMP og kvindeforum Hvad undtagen:

”Jeg blev diagnosticeret med en enkelt arterie i navlestrengen efter 22 ugers ultralyd. De sendte mig til en perinatolog for yderligere undersøgelse af dette (blandt andet) og så med super forstørrelse på hendes hjerte og nyrer. De sagde, at det undertiden kunne være et tegn på nyre- eller hjerteproblemer, men da alt var dannet korrekt, er der ingen grund til at bekymre sig for meget. Da hun ser godt ud, overvåger de simpelthen hendes størrelse. ".

”Jeg er nu 19 uger og fandt først ud på mandag, at jeg har en navlestreng med to skibe... Men jeg får en anden mening, fordi den specialist, jeg ser, er lidt alarmistisk og bange helvede ud af mig. Jeg vil ikke være nervøs, fordi jeg ved, at det er dårligt for barnet ”.

”Min datter havde en navlestreng med en enkelt arterie, diagnosticeret under vores 20-ugers ultralyd. De henviste mig til en pædiatrisk kardiolog for en yderligere scanning af hendes hjerte, og alt var i orden. De kontrollerede også hendes størrelse for at sikre, at hun fulgte med sin højde. Jeg er dog ikke sikker på, om vi ville have haft så mange kontroller, hvis vi ikke havde haft tvillinger. ” 6

”Jeg havde den samme diagnose efter 18 uger. Andet trimester ultralyd skulle vise, om barnet har problemer med lungerne, nyrerne eller andre organer. Der er en ekstra test kaldet Panorama eller noget lignende. Det vil fortælle dig, om barnet har kromosomale abnormiteter. Dit barn kan være med IUGR (intrauterin væksthæmning - red.), Hvilket efter min mening ikke betyder noget. Mit første barn var ZVUR og var helt sund. Dette barn er nu også i fare for IUGR og er mindre. Prøv ikke at bekymre dig. Læger vil sandsynligvis foretage yderligere ultralyd for at overvåge væksten samt lave en ikke-stresstest to gange om ugen før fødslen. Så længe dit barn har det godt, er jeg sikker på, at størrelsen ikke vil være et problem. " 7

Hvor mange kar skal navlestrengen have normal, og hvad betyder tilstedeværelsen af ​​en enkelt arterie??

Navlestrengen får en særlig diagnostisk værdi under graviditeten. Denne stærke ledning forbinder pålideligt fosteret og moderkagen og giver kontinuerlig kommunikation med ernæringskilden, ilt. Hvordan navlestrengen er arrangeret, hvor mange fartøjer den skal have, og hvilke afvigelser fra normen der kan tale om, vil vi fortælle i denne artikel.

Struktur og funktion

Navlestrengen er et langt og meget stærkt organ, som i den ene ende forbinder navlens åbning af fosteret og den anden til moderkagen. Navlestrengens længde er fra 50 til 70 centimeter og endnu mere, det er hun, der tillader babyen at bevæge sig normalt i livmoderen og foretage kup. En kortere navlestreng komplicerer graviditetsforløbet og er farligt i arbejdsprocessen, da dens spænding på tidspunktet for babyens fødsel kan få en stor del af moderkagen til at løsne sig og løsne sig inden tiden.

Navlestrengens tykkelse er ca. 2 centimeter, den er holdbar og kan modstå betydelige belastninger og ligner stærk gummi i sin struktur.

Normalt har navlestrengen 3 kar. De er placeret inde i ledningen. Der er to navlestrengsarterier. De kommer fra de indre iliakeskibe. To navlestrengsarterier udfører en transportfunktion - de bærer babyens blod, mættet med kuldioxid og metaboliske produkter, til moderkagen. Moderkagen hjælper med at fjerne stoffer, der er blevet unødvendige i moderens blod, så de senere forlader hendes krop på den traditionelle måde - med urin, så.

Navlestrengen i strukturen af ​​navlestrengen er en. Oprindeligt, i de tidlige stadier af fosterudviklingen, er der også to af dem, men den ene udslettes derefter. Navlevenens opgave er at føre blod til babyen, beriget med ilt, vitaminer, mineraler.

Normalt er blodgennemstrømningen gennem navlestrengsbeholderne afbalanceret - mængden af ​​beriget blod, der strømmer gennem venen, er lig med mængden af ​​blod, der strømmer gennem arterierne og fjerner metaboliske produkter og kuldioxid. Ved den 20. uge af graviditeten er blodgennemstrømningshastigheden gennem dem næsten 35 ml pr. Minut. Når graviditetsalderen stiger, bliver blodgennemstrømningen mere intens, og ved den forventede fødselsdag er dens hastighed allerede 230-240 ml pr. Minut..

Forskningsmetoder

Undersøgelsen af ​​navlestrengsstrukturen i de tidlige stadier af graviditeten udføres normalt ikke, da det ikke er muligt at studere dens detaljerede struktur før andet trimester. Fra den 7. uge af graviditeten kan du teoretisk se selve navlestrengen, mere præcist, fastslå kendsgerningen om dens tilstedeværelse, bestemme stedet for vedhæftningen, se tegn på pulsation i den (normalt svarer denne rytme fuldt ud til rytmen i babyens hjerterytme).

Senere kan andre vigtige detaljer fastlægges ved ultralyd - navlestrengs længde, form for fastgørelse til moderkagen og mulig sammenfiltring i nakken. For at få data om antallet af kar og hastigheden af ​​blodgennemstrømningen gennem dem skal du gøre den såkaldte Doppler-ultralyd (USG). Selvom det ikke var muligt at etablere en navlestrengsindvikling på en konventionel ultralyd, vil dopplerometri bestemt detektere for visse blodgennemstrømningsforstyrrelser.

USDG fastlægger det nøjagtige antal fartøjer i navlestrengen, det vaskulære resistensindeks og andre vigtige matematiske parametre. Hvis der er afvigelser i navlestrengens struktur: den er kort - mindre end 30 centimeter, lang - mere end en meter, fastgjort ikke til den centrale del af moderkagen, der er færre kar i den, kvinden rådes til at gennemgå yderligere undersøgelse.

Årsager til afvigelser

Den mest almindelige abnormitet er en enkelt arterie i navlestrengen. Dette betyder ikke, at der kun er et fartøj. Det er bare den af ​​de to arterier, der er kun én til stede. Diagnosen "en enkelt arterie i navlestrengen" indebærer således, at der stadig er to kar - en vene og en arterie. Blod beriget med næringsstoffer bevæger sig gennem venen til babyen, og gennem arterien forlader blod forurenet med metaboliske produkter barnets krop. I princippet klarer en arterie opgaven, men oplever samtidig betydelig overbelastning.

Årsagen til navlestrengens unormale struktur er ofte mors diabetes mellitus såvel som tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme i nyrer, hjerte og lever. Andre ugunstige faktorer, såsom dårlige vaner, smitsomme sygdomme, seksuelt overførte sygdomme, influenza eller ARVI i den tidlige graviditet samt årsagerne til uklar etymologi, som det ikke er muligt at bestemme, kan også påvirke lægningen af ​​navlestrengens strukturer..

Denne anomali har ingen symptomer, den påvirker ikke graviditetsforløbet, og i 95% af tilfældene giver det en kvinde mulighed for at bringe sit barn til forfaldsdagen og føde et barn ganske normalt. I ental kan arterien oprindeligt lægges, eller den kan forblive den eneste som følge af aplasi af den anden arterie allerede under drægtigheden af ​​babyen.

En enkelt arterie kan skyldes en genetisk disposition (babyens mor eller far udviklet med en sådan patologi under graviditeten), og i nogle tilfælde kan tilstedeværelsen af ​​en enkelt arterie indikere kromosomale abnormiteter i fosteret eller medfødte misdannelser i luftvejene, tarmene, hjertet eller nyrerne.

Derfor, når en arterie findes i stedet for to, hvilket er normalt, undersøger læger babyen nærmere for mulige defekter og afvigelser i udvikling og dannelse - de foretager en ekspert ultralydsscanning, anbefaler invasiv diagnostik eller ikke-invasiv prænatal DNA-test, som er i stand til føtale blodlegemer i blodbanen mødre til at bestemme babyens DNA og mulige kromosomale patologier.

Kvinder med diagnosticerede polyhydramnier og flere graviditeter med alvorlig tidlig toksikose, placenta og fedme er i fare for udvikling af syndromet i en enkelt navlestrengsarterie. Når man bekræfter tilstedeværelsen af ​​en enkelt arterie i navlestrengen, vil en kvinde under ingen omstændigheder blive anbefalet at afslutte en graviditet, der er ingen medicinsk indikation for dette.

Hvis yderligere undersøgelser viser, at barnet er sundt, overvåges den gravide kvinde som sædvanlig, men de bliver nødt til at foretage ultralyd med Doppler oftere for at vurdere blodgennemstrømningen og i senere stadier - CTG for at vurdere fostrets tilstand.

Hvis der opdages krænkelser i en enkelt arterie (nul diastolisk blodgennemstrømning, retrograd blodgennemstrømning), vil det blive besluttet at udføre et akut kejsersnit for at redde barnet fra døden som følge af mangel på ilt og næringsstoffer.

Hvad skal man gøre?

Først og fremmest rådes gravide kvinder, der efter 20 uger dømmer "den eneste navlestrengsarterie" ved en ultralydsscanning, at roe sig ned og ikke eskalere situationen. Tegn på medfødte føtal misdannelser eller kromosomale abnormiteter (Downs syndrom, Patau og andre), en arterie forekommer kun i 1-1,5% af tilfældene med en sådan strukturel anomali i navlestrengen. I alle andre tilfælde er babyen helt sund. Du bør dog ikke nægte yderligere diagnostik, du skal gennemgå den for at vide, hvad du skal gøre næste..

Hvis det bekræftes, at barnet har defekter og kromosomafvigelser, anbefales det at afslutte graviditeten, men kun kvinden selv og hendes pårørende skal beslutte dette problem. Hvis hun ønsker at forlade barnet, vil graviditeten blive observeret og fortsat..

Kvinder med en enkelt navlestrengsarterie og et sundt foster rådes til at besøge en læge oftere samt at overholde visse sikkerhedsforanstaltninger, der forhindrer en uudholdelig belastning på et enkelt fartøj. Konsekvenserne af belastning kan være ret signifikante - dette er en forsinkelse i fosterudvikling, underernæring, lav vægt, truslen om for tidlig fødsel på grund af den udviklede placentainsufficiens, føtal hypoxi.

Først og fremmest er en stigning i blodtrykket farlig for den forventede mor og hendes baby. En kvinde skal overvåge det nøje, måle det dagligt og i tilfælde af hypertension gennemgå passende behandling med lægemidler, der er godkendt og anbefalet af en læge. For at undgå pludselige stigninger i tryk anbefales det at begrænse eventuelle belastninger, konflikter, oplevelser, følelsesmæssige udbrud.

For at opretholde normal blodgennemstrømning tilrådes den vordende mor at opgive alt hårdt arbejde, især forbundet med at løfte vægte og stå eller sidde i lang tid i en stilling. Sex og gang skal være moderat, blid og ikke udmattende.

En kvinde med en enkelt arterie i navlestrengsstrukturen kan ikke ryge, tage selv små doser alkohol og forblive også i et tættet rum i lang tid - ilt er yderst nødvendigt for mor og hendes baby.

Det anbefales at tage yderligere iltcocktails og medikamenter, der forbedrer uteroplacental blodgennemstrømning ("Curantil" eller "Actovegin") i doser ordineret af lægen.

En kvindes ernæring skal være mættet med vitaminer. Derudover kan det være nødvendigt at tage vitaminkomplekser, så barnet ikke har brug for de næringsstoffer, han har brug for. Ellers vil graviditet på baggrund af et enkelt navlestrengsarteriesyndrom ikke være forskellig fra en graviditet med en normal navlestreng. Anmeldelser af læger og patienter giver os tillid til at hævde, at der ikke er noget galt med denne anomali.

Se følgende video for at få flere oplysninger om, hvad diagnosen "navlestrengsarterie" betyder.

medicinsk anmelder, psykosomatikspecialist, mor til 4 børn

Hvorfor er den eneste navlestrengsarterie farlig under graviditeten?

Et voksende barns liv og kropsfunktioner i livmoderen udføres gennem navlestrengen og afhænger af dens tilstand. Den eneste arterie i navlestrengen under graviditet er en strukturel anomali. Dette betyder dog ikke, at graviditet skal afbrydes eller frygt for babyens helbred. Navlestrengen forbinder barnet med moderkagen og giver blodstrømmen beriget med ilt, næringsstoffer og vitaminer. Navlestrengen skal normalt bestå af tre kar, der passerer gennem det indre: to arterier og en vene. Alle skibe gør deres job. I en unormal tilstand er der en dobbelt belastning på den eksisterende arterie.

Årsager til ændringer i navlestrengs normale tilstand

Navlestrengens unormale struktur er en temmelig almindelig ændring i enkelt- og multipel graviditeter. Diabetes kan være en af ​​grundene til udviklingen af ​​en enkelt arterie i navlestrengen. Forskellige alvorlige sygdomme kan også påvirke lægningen og dannelsen af ​​navlestrengen..

En arterie kan forblive på grund af patologiske processer under graviditeten. Atrofi af en af ​​arterierne og manglen på dens funktion detekteres under diagnostisk ultralydsundersøgelse. I løbet af tyve uger er navlestrengen med denne undersøgelse tydelig synlig, dens struktur og funktionelle indhold bestemmes.

I næsten alle tilfælde af anomalier i udviklingen af ​​navlearterien er denne patologi den eneste og er ikke forbundet med andre ændringer i en gravid kvindes krop. Det manifesterer sig ikke symptomatisk. Drægtighedsperioden fortsætter normalt og slutter i rettidig levering.

I nogle tilfælde er en sådan patologi arvelig eller en anomali i udviklingen af ​​kromosomer og forårsager et patologisk bogmærke i luftvejene, urinveje, hjerte, abdominale organer. Hvis sådanne ændringer opdages, er det nødvendigt med konstant overvågning af en læge..

Typer af diagnostik af EAP (enkelt arterie i navlestrengen)

Diagnose af anomalier i navlestrengsudviklingen udføres ved hjælp af følgende metoder:

  • rådgivende modtagelse af en gynækolog;
  • ultralydsundersøgelse (ultralyd);
  • visse former for instrumental forskning (auskultation)
  • bestemmelse af tilstedeværelse og fyldning af blodgennemstrømning i navlestrengen - dopplerometri.

Der er ikke behov for særlig forberedelse til disse typer undersøgelser. For en korrekt undersøgelse af en gravid kvinde anbefales det at komme med en fuld blære til en diagnostisk ultralydsundersøgelse.

Find ud af, hvorfor anæmi opstår under graviditeten.

Hvad der kan forårsage rygsmerter i den periode, hvor du bærer en baby, kan du læse her.

EAP syndrom

Navlenes arterie hos fosteret har normalt god fyldning og fungerer uden at svække blodgennemstrømningen. Ændringen kan forekomme af forskellige årsager:

  • navlestrengs knæk;
  • anomali i udviklingen af ​​blodkarstrukturen;
  • sundhedstilstanden for en gravid kvinde
  • multipel graviditet;
  • delvis placentaabruption.

Gennem en vene i navlestrengen modtager babyen blod beriget med ilt og vitaminer. Gennem arterien strømmer blod tilbage til moderkagen og ind i moderens krop. Når der opdages en anomali i navlestrengsarterierne, anbefales det at udføre hyppigere forebyggende diagnostiske undersøgelser og tage kliniske tests.

Analytiske undersøgelser hjælper med at kontrollere tilstanden hos den gravide kvinde og hendes barn. I henhold til ændringer i blod- og urinparametre er det muligt at bedømme, om intrauterin ernæring er tilstrækkelig eller ej (ilt, sporstoffer, næringsstoffer), det besluttes, hvilke hjælpeprocedurer til forbedring af graviditetsforløbet skal ordineres.

Forebyggelse af komplikationer

På grund af den manglende behandling som sådan for denne patologi træffes forebyggende foranstaltninger for at opretholde den normale tilstand for den gravide kvinde. Den afslørede navlestrengsanomali og det undersøgte foster overvåges indtil leveringstidspunktet. Til dette udføres dopplerometri regelmæssigt for at undgå barnets hypoxi og komplicerede forhold..

Lær om for tidlig ældning af moderkagen.

Hvordan man tager blod fra en vene fra en baby, kan du læse her.

Denne type undersøgelse viser tilstanden af ​​blodgennemstrømning og dens ændringer i navlestrengsbeholderne. Bestemmelse af den normale blodgennemstrømning i navlestrengen, især i arterien, er angivet med specielle indikatorer:

  • IR (resistensindeks for blodgennemstrømning i selve arterien);
  • SDO (systolisk-diastolisk relation);
  • BSC (kurver for blodgennemstrømningsforhold).

På forskellige stadier af graviditeten kan disse indikatorer for normen ændre sig, og kun en specialist på dette område afkoder dem. Måling af blodgennemstrømningshastighed med næsten hundrede procent nøjagtighed viser tilstedeværelsen eller fraværet af udviklingsmæssige abnormiteter hos barnet.

Ud over genetisk irreversible patologier kan der være risiko for at udvikle fostervæksthæmning, for tidlig fødsel, lille barnets vægt, placentasvigt, føtal hypoxi.

Den eneste arterie i fostrets navlestreng udfører dobbelt belastning, så det anbefales, at gravide kvinder med en sådan patologi følger en bestemt daglig rutine. Det er meget vigtigt at frigøre dig fra det hårde arbejde og ikke bekymre dig. På sådanne øjeblikke stiger den forventende mors tryk, hvilket giver en ekstra uønsket belastning på navlestrengen.

I individuelle tilfælde anbefales det, at en gravid kvinde opholder sig på et hospital under tilsyn døgnet rundt af læger, for eksempel i tilfælde af en trussel om frigørelse eller delvis udledning af moderkagen eller med en stadigt stigende hypoxi af barnet med en mulig kejsersnit. Sådanne tilfælde er sjældne og er ikke reglen med unormal udvikling af navlestrengen - den eneste arterie.

Det anbefales at berige kosten med en øget mængde frugt og grøntsager. Det er især vigtigt for gravide at overvåge tarmens tilstand og undgå forstoppelse at være oftere i frisk luft. Det er meget vigtigt at holde den gravide kvindes helbred i en normal rolig tilstand..

Rettidig konsultation med den behandlende gynækolog og korrekt diagnostisk undersøgelse af den gravide hjælper med at overvåge babyens tilstand i livmoderen. Korrektion af ernæring og daglig behandling vil hjælpe et gunstigt graviditetsforløb.

Under graviditeten er fosteret tæt forbundet med moderen gennem en særlig uddannelse - navlestrengen. Gennem det modtager han alt hvad han har brug for til liv og udvikling - ilt og næringsstoffer..

Mange gravide lærer under en ultralydsundersøgelse, at navlestrengen har 3 kar. De begynder at bekymre sig og undre sig, "Er dette normalt?" I denne artikel vil vi besvare det og fortælle dig alt om navlestrengen, herunder dens mulige patologier. Vi håber, du finder disse oplysninger nyttige..

Navlestrengen (ellers navlestrengen) er en særlig uddannelse, der forbinder fosteret og barnets sted og gør det muligt at gennemføre placenta blodcirkulation. Udad ligner det et spiralformet snoet reb eller snor og har en blågrå farve. I slutningen af ​​tredje trimester når navlestrengen 50-60 cm i længden, og dens diameter ved navlestrengen er 1-2 cm. Selvom der kan være betydelige afvigelser fra gennemsnitsværdierne i en eller anden retning. Sådan ser navlestrengen ud. Dette billede demonstrerer.

Den ene ende af navlestrengen er fastgjort til moderkagen og den anden til babyen i området omkring navlestrengen. Det kan fastgøres til et barnesæde forskellige steder, herunder i midten, siden eller kanten. Sjældent kan navlestrengen fastgøres til membranerne i en vis afstand fra kanten af ​​moderkagen. I dette tilfælde når dets skibe barnets plads og passerer mellem membranerne. I hele sin længde har navlestrengen bøjninger, fordybninger og buler som følge af de strukturelle træk. Normalt har navlestrengen 3 kar, hvoraf to er navlestrengsarterierne, og den ene er en tyndvægget navlestrengsåre med en bred lumen. Nervefibre er placeret langs dem. Navlestrengens nerver og kar er omgivet af et specielt gelélignende bindevæv kaldet warton gelé. Det har en beskyttende funktion for at forhindre, at arterierne klemmes. Navlestrengen er dækket udefra med en amnion, som, inden den når 0,5-1 cm til navlen, omdannes til fostrets hud.

Så vi lærte, at navlestrengen normalt har 3 kar. De to navlestrengsarterier stammer fra de indre iliacarterier. De transporterer barnets blod med kuldioxid og metaboliske produkter til barnets sted. I moderkagen er den mættet med ilt og næringsstoffer, der er nødvendige for fosteret. Desuden frigøres blodet fra kuldioxid og metaboliske produkter. Yderligere langs navlestrengen vender den tilbage til barnet. Cirka 80% af alt blod leveres til babyens systemiske cirkulation gennem den aranciske kanal, der løber langs den nedre overflade af leveren og strømmer ind i den ringere vena cava. Resten af ​​blodet (ca. 20%) ledes ind i portalblodgennemstrømningen mellem portalen og navlestrengsåre gennem anastomosen. Det udfører blodforsyning til barnets lever.

Efter fødslen af ​​den nyfødte er navlestrengen fastspændt med en klemme og derefter gennemskåret. På den resterende del af navlestrengen, der støder op til barnets navlestreng, påføres en ligatur eller et Rogovin-metalbøjle. Efter et stykke tid fjernes bøjlen, og den resterende del af navlestrengen fjernes ved at afskære den og afvige 2-3 cm fra bandagen. Et gasbind servietter påføres nær navlestrengen. I den tredje fase af fødslen føder kvinden den resterende del af navlestrengen sammen med moderkagen og fosteret. Efter fødslen af ​​babyen sammentrækker arteriernes muskler refleksivt, karene tømmes og lukkes, og blodcirkulationen i dem stopper. Denne kloge naturlige mekanisme forhindrer muligheden for blodtab hos nyfødte, hvis navlestrengen ikke er bundet. Derefter bliver skibene til cicatricial snore.

Generelt er det ret vanskeligt at opdage tilstanden af ​​navlestrengen og dens mulige patologier under graviditeten. Som regel udføres ultralydsdiagnostik, som gør det muligt at identificere sammenfiltringen af ​​navlestrengen rundt om fostrets nakke, lemmer og bagagerum samt dets præsentation. Ved hjælp af fonokardiografi og auskultation kan ikke kun hjertefejl påvises, men også murren af ​​navlestrengsbeholderne, der vises i sammenhæng med barnets bagagerum eller hals. Læger kan også bruge metoden til farvekortlægning, hvor alle navlestrengsarterier, vener og doppelmålinger er tydeligt synlige, hvilket gør det muligt blandt andet at vurdere tilstanden af ​​uteroplacental blodgennemstrømning. En vaginal undersøgelse afslører et prolaps af navlestrengsløkkerne. Efter fødslen af ​​moderkagen undersøges moderkagen og navlestrengen, og materialet sendes om nødvendigt til histologisk undersøgelse.

De mest almindelige patologier i klinisk praksis er sammenfiltringen af ​​navlestrengen omkring fostrets nakke, krop og lemmer og en betydelig forkortelse af navlestrengen. Den absolut korte (mindre end 40 cm) navlestreng tillader ikke babyen at bevæge sig normalt, hvilket fører til dens forkerte position i livmoderen. Under fødslen strækkes den for meget, hvilket resulterer i, at blodgennemstrømningen forstyrres i navlestrengsbeholderne. Det forhindrer fosteret i at bevæge sig langs fødselskanalen, hvilket kan føre til hypoxi. Nogle gange er der et brud på den korte navlestreng eller dens kar, som kan føre til barnets død. Forviklingen kan forekomme i enhver længde af navlestrengen. Det kan være forskelligt - enkelt eller flere, stramt eller ikke-tæt, isoleret eller kombineret. Stram multipel omkreds af barnets hals eller torso forstyrrer blodcirkulationen, fører til mangel på ilt og truer med for tidlig frigørelse af barnets plads. I dette tilfælde tilbydes den fødende kvinde en leveringsmetode ved hjælp af et kejsersnit..

Vi ved, at navlestrengen normalt har 3 kar. Men nogle gange er der abnormiteter i antallet af vener og arterier. 5% af multiple graviditeter og ca. 1% af singletons graviditeter kompliceres af patologien i navlestrengsstrukturen, som kun har to blodkar (en arterie og en vene) i stedet for tre. Årsagen til denne anomali i navlestrengsstrukturen er endnu ikke identificeret. Fraværet af en navlestrengsarterie forringer placenta blodcirkulation. Dette kan føre til forskellige fødselsdefekter hos fosteret, herunder hjertefejl, forstyrrelse af kønsorganet og babyens centralnervesystem. Aplasi er yderst sjælden, dvs. fuldstændig fravær af navlestrengen. I dette tilfælde forbinder fosteret direkte med moderkagen, og dets udvikling er alvorligt nedsat..

Undertiden i klinisk praksis er der andre patologier, herunder aneurismer i navlestrengsvenen, embryonal brok i navlestrengen, ægte, falske noder, cyster osv..

Så vi undersøgte, hvor mange fartøjer navlestrengen skulle have. Derudover lærte vi, hvordan hendes tilstand undersøges under graviditet og efter fødslen, og hvordan patologier i hendes struktur opdages. Vi håber, du nu ved, at navlestrengen normalt har 3 kar - to arterier og en vene. De udfører en vigtig funktion ved at transportere blod til og fra babyen til moderkagen..

Wolff-Parkinson-White syndrom (WPW): årsager, manifestationer, diagnose, behandling, prognose

"ESR-rate hos kvinder: en tabel med indikatorer efter alder og årsager til afvigelser"