Et fartøj sprængte i mit hoved: hvordan jeg skal reagere, og hvilke foranstaltninger der skal træffes

Hvis et fartøj i hovedet brister, er det et hæmoragisk slagtilfælde. Det er farligt nok, det ligger i, at en persons død kan forekomme den første dag.

Hvis et kar brister, begynder blødningen, og der dannes et hæmatom i hjernen. For ikke så længe siden ramte en sådan sygdom ældre og nu også unge mennesker. En person, der har oplevet en begivenhed som et slagtilfælde, vil ikke længere være den samme, han har brug for hjælp udefra.

Grundene

Hovedårsagen kan være, at der er et skarpt spring i blodtrykket. Hvis en person har hypertension, har han en større risiko for at få et slagtilfælde. Patologi opstår ofte, når blodtrykket stiger. Som regel er dette ikke en separat sygdom, dens årsager ligger i dysfunktioner i menneskelige indre organer..

En medfødt defekt i hjerneskibe fører til patologi - det er når blod straks kommer ind i venerne ved at omgå kapillærerne. Dette fremkalder en stigning i trykket i karene, og der opstår et brud på deres vægge..

Åreforkalkning er, når kolesterol stiger, og fedtceller ophobes på karene. Dette skaber plak, som indsnævrer lumen i arterierne og kan briste..

Inflammatoriske processer forårsager vaskulær dystrofi, de opstår hos en person, der har diabetes mellitus, oplever vitaminmangel, alvorlig forgiftning og encefalitis.

At tage medicin som hormonelle svangerskabsforebyggende midler, lægemidler af enhver art og antikoagulantia. Af denne grund kan det ske, at et fartøj i hovedet brister. Der er også en række grunde til, at et fartøj brister på grund af eksterne faktorer og en forkert livsstil.

Grundene:

  • depression, der ikke forsvinder i lang tid;
  • alkoholforbrug;
  • rygning
  • overvægt
  • forkert diæt og faste
  • vaskulær patologi;
  • meget hyppig stress
  • fysisk overarbejde
  • hypertensiv krise
  • beruselse med stoffer eller kemikalier;
  • overophedning i solen
  • hovedskade.

Så hos børn, der lige er født, kan et fartøj også sprænge. Dette sker på grund af patologi og på grund af uagtsomhed fra de læger, der fødte barnet. Dette sker ofte hos børn, der er for tidlige, de er mere tilbøjelige til at stå over for forskellige problemer..

Årsager til brud på fartøjet:

  • babyens udseende ikke til tiden
  • hovedet på det nyfødte svarer ikke til fødselskanalen;
  • hypoxi eller intrauterin infektion
  • fejl hos den specialist, der fødte babyen.

Det sker dog ofte, at babyen har en hjernearteriebrud, og dette bemærkes ikke. Det hele afhænger af, hvilken type blødning og hvilken lokalisering.

Symptomer og diagnose

Hæmoragisk slagtilfælde kan være af forskellig grad, det er nødvendigt straks at identificere en funktionsfejl i kroppen. Symptomerne er forskellige, det hele afhænger af, hvor fartøjet i hovedet brister. Hvis der i det mindste er mistanke om, at patienten har et slagtilfælde, skal du ringe til en ambulance, da den har en hurtig udvikling.

Symptomer der hjælper dig med at vide, om et skib er brudt:

  • kramper forekommer, hænder og fødder ryster;
  • tab af bevidsthed eller dumhed
  • vejrtrækning kan være langsom, hurtig eller støjende
  • smertesyndrom i øjnene af en skærende karakter;
  • ansigtets krumning på den ene side;
  • der kan også være følelsesløshed i ansigtet
  • muskler bag på hovedet er komprimeret, og det er umuligt at røre ved brystet med hagen.

Det afhænger af, hvilken arterie der er beskadiget, 150 ml blod kan komme ind i hjernen, det er farligt for neuroner. Blodgennemstrømningen fylder hjernens hulrum og fortrænger væv, ødem opstår såvel som nekrose.

Dybest set er det nødvendigt at foretage en undersøgelse for at identificere enhver sygdom. I øjeblikket gør diagnostiske metoder det muligt at finde ud af alle oplysninger om sygdommen og hjælpe med at finde effektiv vaskulær behandling. Undersøgelsen udføres efter skibet i hovedet brister..

Diagnostiske metoder:

  • Computertomografi er en hurtig og smertefri undersøgelse. Dette hjælper med at identificere, om skibet er brudt..
  • Angiografi er, når en røntgenundersøgelse af det vaskulære system finder sted. Det hjælper med at lokalisere indsnævring eller udvidelse af arterierne.
  • Magnetisk resonansbilleddannelse giver en komplet diagnose af hjernen såvel som andre organer.

Alle har brug for at vide, hvordan de kan hjælpe offeret, når et fartøj i hovedet brister. Den første ting at gøre er at ringe til lægerne, så skal du sørge for, at patientens hoved løftes, når han lyver. Du skal også forhindre patienten i at rejse sig eller gå et eller andet sted, hvis dette skete på gaden..

Du skal løsne tøjet, der klemmer mest, så der er mere luft i lungerne. Drej patientens hoved til den ene side, hvis en person er kvalm, skal opkast fra munden fjernes med en klud. Du bliver nødt til at gnide dine hænder og fødder for at forbedre cirkulationen.

Personens tilstand afhænger af, hvor hurtigt assistance ydes i tilfælde af brud på skibet. Ambulansen fører offeret til intensivafdelingen, hvis han er i kritisk tilstand eller til den neurologiske afdeling.

Behandlingen vælges for at eliminere blødning i hovedet, det er nødvendigt at genoprette hjernens funktion og forhindre gentagen brud på blodkarrene. Patienten opereres, hvis hæmatom er stor, og sundhedstilstanden forværres.

Komplikation

Ofte har sådanne konsekvenser af sygdommen ikke positive resultater; du skal starte med, hvor hurtigt førstehjælp blev ydet. Det værste kan være, at der er mulighed for beskadigelse af hjernestammen, og dette påvirker vejrtrækningen og hjertet direkte..

Det sker således, at en person dør samme dag, men i nogle tilfælde kan dette ske efter et par uger, når hjerneceller begynder at dø. Det kan også føre til hæmoragisk slagtilfælde eller vasospasme, hvis der trods alt ikke er nogen forskydning af væv og ventrikler i hjernen..

Derefter trues patienten med følgende:

  • lammelse;
  • forskellige psykiske sygdomme;
  • vedvarende hovedpine
  • der er ingen måde at gå uden støtte;
  • hørelse, syn, talehæmning opstår;
  • hukommelse forværres såvel som tænkning.

Forringelsen af ​​tilstanden kan straks være, der er et brud på karret på grund af alvorlig stress eller stærk fysisk belastning. Offeret begynder et stærkt og skarpt smertsyndrom i hovedet. I dette tilfælde kan der være tab af bevidsthed, og et slagtilfælde opstår, der er tilfælde, hvor en person falder i koma.

Hvad skal jeg gøre, hvis et fartøj i hovedet brister: Symptomer og førstehjælp

Kardiovaskulære sygdomme som hjertesygdomme og slagtilfælde er den mest almindelige dødsårsag. Samtidig er det farligste af alle slags slagtilfælde hæmoragisk slagtilfælde - en tilstand, der opstår i det øjeblik, hvor en persons blodkar i hovedet brister, og denne tilstand fører ofte til de mest triste konsekvenser: handicap eller død.

Den vigtigste del af behandlingen er rettidig medicinsk assistance, hvorfor du har brug for at kende de vigtigste tegn på et brudt fartøj og reglerne for førstehjælp til offeret.

Symptomer og tegn, hvis et fartøj brister i hovedet

Sygdommen ved sygdommen er, at det er muligt at finde ud af, at en person først har sprængt et kar i hjernen efter bruddet: der er næsten ingen symptomer på en nærliggende fare. I nogle tilfælde kan hovedpine være svær, ansigtet begynder at "brænde" af et blodsløb, genstande virker slørede i røde toner.

Når et slagtilfælde har fundet sted, forværres offerets tilstand kraftigt, og der observeres tegn som:

  • tab af bevidsthed eller bedøvelse
  • kroppen er anspændt, ryk i lemmerne, kramper, fingre er mulige;
  • vejrtrækning er enten hurtig, støjende eller omvendt bremset;
  • som regel er eleven fra den berørte side udvidet, patienten kan ikke fokusere sit blik på en ting;
  • ansigtet er snoet: mundhjørnet, øjenlåg falder fra den beskadigede side;
  • alvorlig opkastning kan forekomme
  • hvis en person er ved bevidsthed, kan han ikke smile (smilet er skævt), tale er vanskelig og utydelig.

Oftest vurderes denne tilstand af læger som kritisk, i bedste fald alvorlig. Øjeblikkelig lægehjælp er påkrævet, forsinkelse er uacceptabelt: blod kommer ind i medulla, hvilket kan forårsage hjerneødem og død.

Hvad sker der på tidspunktet for pausen?

Når et kar brister i hjernen, begynder blod at strømme ud af det: der opstår en hjerneblødning. I dette tilfælde afhænger kraften af ​​udstødning af blod og dets mængde af, hvilket fartøj der er sprængt: en stor arterie eller en vene eller et lille kar.

På grund af det brudte kar forstyrres hjernecirkulationen. Det flydende blod suger ind i hjernevævet og beskadiger dets celler. Som et resultat dannes et intrakranielt hæmatom, det klemmer det omgivende væv, hvilket fører til cerebralt ødem og neuronal død. Dette fænomen kaldes "hjernekatastrofe".

Årsager til brud på blodkar i hovedet

Der kan være flere grunde til brud på blodkar i hovedet, blandt dem de mest almindelige:

  • aterosklerose - på grund af det øgede indhold af lipider i blodet er "blodkar" tilstoppet med kolesterolplaques; som et resultat aftager tykkelsen af ​​karret, dets vægge elasticitet falder, og karret brister, ude af stand til at modstå det sædvanlige tryk i blodgennemstrømningen;
  • vaskulære aneurismer - vaskulære patologier, hvor deres vægge bliver tyndere; fra blodtrykket ser karets væg ud til at stikke ud, og i tilfælde af en ugunstig udvikling af begivenheder på dette sted kan der opstå et brud;
  • inflammatoriske processer - nogle sygdomme, såsom diabetes mellitus eller lupus erythematosus, påvirker karene negativt og forårsager deres degeneration, hvilket kan føre til brud;
  • hypertension - trykstød tynder væggene i blodkarrene, reducerer deres elasticitet. De første, der lider af hypertension, er de tyndeste kar - kapillærer. Ofte, med en stigning i blodtrykket hos en person, kan der ses briste kapillærer i øjnene, hos hypertensive patienter er et kapillærnet synligt i ansigtet;
  • trombocytose - ændringer i sammensætningen af ​​blodet på grund af et unormalt højt eller lavt antal blodplader påvirker væggene i blodkarrene negativt og ødelægger dem;
  • traumatisk hjerneskade.

Overvægtige, dårlige vaner, især rygning, stress, tung fysisk aktivitet kan fungere som provokerende faktorer.

Behandling

Et vigtigt punkt i behandlingen af ​​et sprængt fartøj er hastighed: jo tidligere genopretningsprocedurerne startes, jo større er chancerne for, at personen efter rehabilitering vil være i stand til at vende tilbage til det normale (eller tæt på det normale) liv..

Offeret indlægges uden fejl: hvis skaden er lille, går patienten til den neurologiske eller neurokirurgiske afdeling, men oftere er der stadig brug for genoplivning.

Behandlingsprocessen sigter ikke kun på at eliminere konsekvenserne af hjerneblødning, men også på at forhindre gentagne brud.

Ved alvorlig hjerneskade, for eksempel i tilfælde af brud på en stor aorta eller dannelsen af ​​et signifikant hæmatom, er det nødvendigt med kirurgisk indgreb: det er nødvendigt at fjerne hæmatom og fjerne det akkumulerede blod.

Yderligere terapi er rettet mod at genoprette arbejdet med kroppens grundlæggende funktioner (åndedrætsorganer, hjerte-kar-system), beskytte patienten mod stress og sikre ham fuldstændig hvile.

Derefter begynder gendannelsen af ​​motorfunktioner (ved hjælp af forskellige fysioterapiprocedurer og massage), taleapparatet.

Førstehjælp

Hvis der er mistanke om, at en person har sprængt et fartøj i hovedet, er det nødvendigt hurtigst muligt at tilkalde en ambulance! Forsinkelse i dette tilfælde er uacceptabelt: at ringe til lægerne er den første ting at gøre.

Mens du venter på ankomsten af ​​læger, skal du prøve at yde førstehjælp:

  • sæt offeret, så hans hoved er højere end hans ben;
  • sikre strømmen af ​​frisk luft til patienten, løsn om nødvendigt kraven, bæltet, løsn båndet;
  • hvis offeret begynder at kaste op, skal du sørge for, at det ikke kvæles;
  • hvis patienten får kramper, skal du sørge for, at han ikke skader sig selv;
  • hvis offeret har mistet bevidstheden, er det nødvendigt at sikre, at tungen ikke forhindrer vejrtrækningen.

Vaskulær brud hos spædbørn og børn

Desværre er brud på blodkar i hovedet hos spædbørn, især for tidlige babyer, ikke så ualmindeligt..

Der kan være mange grunde til dette: disse er patologier under graviditeten og ukorrekte handlinger fra læger under fødslen og langvarigt eller hurtigt arbejde og øget intrakranielt tryk.

Også epidural blødning er mulig med skader på hjemmet, for eksempel når børn falder fra en højde. I dette tilfælde er der et brud på en arterie placeret mellem hjernen og indersiden af ​​kraniet. Symptomerne inkluderer anfald, langsom vejrtrækning og hjerterytme, kvælning, lavt blodtryk.

Hvis hjerneskaderne er mindre, er chancerne for fuldstændig heling meget høje: børns hjerne, især nyfødte, har fremragende genopretningspotentiale. I tilfælde af alvorlig skade vil konsekvenserne være alvorlige: udviklingsforsinkelse, epilepsi og endda død.

Konsekvenser og komplikationer

Konsekvenserne af et slagtilfælde kan være meget forskellige: afhængigt af hvilket fartøj i hovedet sprængte, hvor alvorlig skaden er, hvor hurtigt førstehjælp blev ydet, og graden af ​​blødningens indflydelse på menneskers sundhed kan vurderes.

Ofte ender alt i døden inden for få dage eller uger: hjerneskade viser sig at være uforenelig med livet.

Oftere overlever en person, men følgende komplikationer er mulige:

  • fuldstændig lammelse eller nedsat motorfunktion i den ene halvdel af kroppen;
  • tab af evnen til at tænke, tab af hukommelse;
  • svækkelse af tale, syn eller hørelse
  • psykiske lidelser
  • vedvarende smerte
  • koma.

Nogle gange fortsætter genopretningsprocessen efter et slagtilfælde i hele dit liv..

Derfor er det bedre at forsøge at forhindre brud på fartøjet i hovedet, at tage sig af tilstanden af ​​dit helbred og din livsstil.

Et fartøj sprængte i hjernen: tegn, behandling, konsekvenser

Intracerebral blødning er et lokalt, lokalt fokus for blødning, som vises på grund af en krænkelse af arterievæggen. Hvis et fartøj i hovedet brister, kan livstruende forhold udvikle sig. I medicinsk praksis anvendes udtrykket "intracerebral blødning" ofte synonymt med hæmoragisk slagtilfælde. Den andel af dødsfald, der opstår, hvis de leverende kar i hjernen brister overstiger 40% af tilfældene.

Definition

Hvis et kar i hovedet er sprængt, kaldes patologien intracerebral blødning, hvilket afspejles i MBK-10, som afsnit 161. Hæmoragisk slagtilfælde med hensyn til prævalens indtager 2. pladsen efter slagtilfælde og udvikler sig i iskæmisk type. Patologi opdages oftere hos patienter i alderen 45-60 år. Statistikker viser, at de fleste af patienterne er repræsentanter for Negroid og Mongoloid racerne.

En almindelig lokalisering af blødningsfokus er området for hjernehalvkuglerne, basalganglier, lillehjernen, broen, bagagerummet. Blødninger, der opstår på baggrund af arteriel hypertension, er normalt akutte og omfattende. Intrakraniale hæmatomer er pladsbesættende læsioner, der ofte har tendens til at ekspandere på grund af væksten af ​​det patologiske fokus.

Hvis et fartøj i hovedet brister, opstår konsekvenserne som et resultat af den mekaniske virkning af den volumetriske dannelse på de tilstødende hjernestrukturer. Intracerebralt hæmatom komprimerer det omgivende væv og fremkalder begyndelsen af ​​neurologiske symptomer.

Årsager til brud på blodkar i hovedet

Intrakraniel blødning opstår ofte på grund af brud på et lille kar, der har gennemgået aterosklerotiske ændringer, mens blod kommer direkte ind i hjernevævet. Hovedårsagen, der provokerer den patologiske proces, når karene i hovedet brister, er langvarig arteriel hypertension (80-85% af tilfældene).

Andre årsager til forekomst er forbundet med medfødte og erhvervede vaskulære patologier - aterosklerose, aneurismer, arteriovenøs og andre typer af vaskulære misdannelser. En historie med arteriel hypertension kan kombineres med skader på elementerne i det vaskulære system eller blodpatologier (dyscrasia). Hvis skibet har bristet hos en ung patient, kan årsagerne være forbundet med kokainafhængighed. Andre årsager og provokerende faktorer:

  1. Aneurysme af den mykotiske type, provokeret af infektiøse sygdomme i centralnervesystemet eller traumer i kraniet.
  2. Hæmoragisk hjerneinfarkt.
  3. Overdreven behandling med antikoagulantia - lægemidler, der forhindrer blodpropper.
  4. Dissektion (dissektion) af intrakranielle arterier.
  5. Forstyrrelser i hæmostasesystemets arbejde (opretholder en flydende tilstand og blodets andre egenskaber).
  6. Tumorprocesser med lokalisering i hjernens væv.
  7. Mangel på vitaminer og næringsstoffer.
  8. Kronisk og akut forgiftning.
  9. Inflammatoriske processer, der påvirker karene, der løber i hjernen.
  10. Overvægtig.
  11. En diæt med højt indhold af mættet fedt.
  12. Brug af sympatomimetiske lægemidler (stimulering af det sympatiske nervesystem).
  13. Rygning, alkoholmisbrug.

I alderdommen kan brudte blodkar være resultatet af cerebral amyloidangiopati. Sygdommen ledsages af aflejring af proteinforbindelser, der akkumuleres og danner fibriller i væggene i de cerebrale arterier.

Patogenesen af ​​hæmoragisk slagtilfælde er baseret på mekanismen for angiodystoniske lidelser, som påvirker dynamikken i regional blodcirkulation i hjernevævet. På spørgsmålet om, hvorvidt et kar i hovedet kan briste, og af hvilken grund, vil lægen først og fremmest nævne en kronisk stigning i blodtryksværdier og hypertensive kriser.

Hypertensive kriser er tilstande, der kræver akut lægehjælp, der er kendetegnet ved en overdreven stigning i blodtryksværdier. Kriser provokerer udviklingen af ​​lammelse og spasmer i væggene i arterierne og arterioler, der fodrer hjernen. Desorganisering af væggene i blodkarrene er oftere forbundet med metaboliske lidelser og lidelser i neurohumoral regulering..

På grund af patologiske ændringer stiger arterievæggens permeabilitet, som let passerer plasmaceller og erytrocytter. Denne tilstand kaldes diapedesis og ofte forud for murbrud. I mekanismen til udvikling af blødningsfokus spilles en vigtig rolle ved overtrædelse af blodkoagulationsprocesser..

Symptomer

Hvis et kar i hovedet brister, vises tegn på intracerebral blødning - pludselig smerte i hovedområdet, forværret efter anstrengelse, kvalme, som ofte ledsages af opkastning. Hos ældre patienter er smerter i hovedet undertiden fraværende eller moderat.

I tilfælde, hvor blødningsfokus er stort, kan neurologiske symptomer suppleres med forvirring. Et typisk symptom er fokale anfald (påvirker visse dele af kroppen) eller generaliserede (spredes gennem kroppen).

Nogle gange, før et fartøj sprænger i hovedet, vises symptomer på forløberen, som inkluderer en følelse af varme, visuel dysfunktion og øget smerte i hovedområdet. Oftere udvikler et slagtilfælde hurtigt uden tidligere tegn. Normalt opstår brud på karvæggen i løbet af dagen og er forårsaget af fysisk eller følelsesmæssig stress.

Hvis et fartøj er sprængt i hovedet, ledsages tilstanden af ​​specifikke symptomer, som manifesteres akut med en tendens til at stige. Det kliniske billede udvikler sig hurtigt. Bevidsthedens uklarhed, dumhed, besvimelse observeres ofte. I alvorlige tilfælde forekommer bedøvelse og koma. Fokale neurologiske symptomer afhænger af lokaliseringen af ​​blødningsfokus:

  1. Halvkugler. Patologi ledsages af hemiparese (parese i den ene halvdel af kroppen).
  2. Bageste fossa af kraniet. Der observeres symptomer på beskadigelse af strukturen i bagagerummet og lillehjernen - lammelse af øjenmusklerne, indsnævring af pupillerne til en punkt tilstand, hvæsende vejrtrækning (støjende vejrtrækning ledsaget af inspirerende og udåndende vejrtrækning, karakteristisk for obstruktion, blokering af luftvejene).
  3. Det ventrikulære system. Den mest livstruende form ledsaget af meningeal (stiv nakke, Kernig og Brudzinsky symptomer, refleksændringer) og stilk (takypnø - hurtig, lav vejrtrækning, takykardi, bedøvelse eller bedøvelse, øgede blodtryksværdier, øget skeletmuskeltonus) symptomer, hypertermi (akkumulering af overskydende varme i kroppen), anfald af hormonel type, hurtig depression af bevidsthed.

Hvis blod kommer ind i det ventrikulære system, kan hydrocephalus af den okklusive type udvikle sig og fortsætte i en akut form. Et blødningsfokus med lokalisering i frontallappen fører til en udtalt svækkelse af kognitive evner (hukommelse, mental aktivitet, tale).

Supratentorial (placeret i regionen af ​​hjernehalvkuglerne) hæmatom ledsaget af cerebralt ødem kan føre til transtentorial (temporal lap kiler gennem åbningen af ​​cerebellar tentorium og under det) kile, hvilket igen forårsager kompression af bagagerummet og fremkomsten af ​​sekundær foci af blødning i mellemhjerne og pons..

Hæmatomer med lokalisering i cerebellar-regionen med en stigning kan blokere den 4. ventrikel, hvilket fører til udviklingen af ​​hydrocephalus og fortsætter i en akut form. Hæmoragisk foci placeret i cerebellarområdet med en diameter på mere end 3 cm kan fremkalde en forskydning af midterlinjestrukturerne. De beskrevne betingelser fører ofte til grov depression af bevidsthed, udvikling af koma og patientens død..

Omfattende intracerebral blødning er normalt (70% af tilfældene) dødelig. Hos overlevende patienter går neurologiske symptomer gradvist tilbage parallelt med resorptionsprocessen af ​​blodet, der hældes i kraniehulen. Blødninger forårsager mindre skade på hjernestrukturen end hjerteanfald, derfor fjernes neurologiske underskud ofte hurtigt.

Hvis der er et brud på et lille kar med den efterfølgende dannelse af et lille blødningsfokus, udvikles fokale neurologiske symptomer normalt uden undertrykkelse af bevidsthed. I dette tilfælde er hovedpinen mild. Kvalme som et klinisk tegn kan være fraværende.

Diagnostik

Metoderne til førstevalg i formuleringen af ​​en differentiel diagnose er undersøgelser i formatet MR og CT. Differentiering foretages for iskæmisk slagtilfælde og subaraknoid (intratekal) blødning. Når man stiller en diagnose, skal man huske på, at et akut neurologisk underskud kan udvikle sig som et resultat af et epileptisk anfald eller hypoglykæmi (et kritisk fald i blodsukkerniveauet). En blodprøve viser glukoseniveauet. Computertomografi giver dig mulighed for at etablere:

  • Præcis lokalisering af blødningsfokus.
  • Volumen og prævalens af den patologiske proces.
  • Tilstedeværelsen og sværhedsgraden af ​​cerebralt ødem.
  • Tilstedeværelsen og sværhedsgraden af ​​forskydning af hjernestrukturer.

Hvis en MR- og CT-scanning ikke kan udføres, tages en alternativ cerebrospinalvæskeprøve. Blod påvises i cerebrospinalvæsken, hvis blødningens fokus er i området for det subaraknoidale rum eller den bageste fossa i kraniet. Den behandlende læge vil fortælle dig, hvad du skal gøre, hvis et fartøj i hovedet sprænger under hensyntagen til resultaterne af undersøgelsen.

Behandlingsmetoder

Behandling af tilstande, der udvikler sig på grund af sprængning af et kar i hjernen, er ofte symptomatisk. Kontrollerede risikofaktorer overvåges. I tilfælde, hvor intrakraniel blødning truer med alvorlige komplikationer, udføres neurokirurgisk intervention. Normalt ordineres operationen, hvis blødningens volumetriske fokus overstiger 3 cm.

Hvis patienten blev behandlet med antikoagulantia, annulleres lægemidlerne, og lægemidler, der neutraliserer effekten, ordineres - intravenøs administration af blodplasma, protrombinkompleks, vitamin K. Lægemidlet Dabigatran (antikoagulant) udskilles gennem hæmodialyseproceduren - ekstrarenal, hardware-blodrensning. Parallelt afholdes arrangementer:

  • Kontrol af blodtryksindikatorer (antihypertensiv behandling med nicardipin).
  • Antikonvulsiv terapi (hvis der er anfald).
  • Mekanisk ventilation (kunstig lungeventilation) i tilfælde af bevidsthedsdæmpning under 8 point (Glasgow koma-skala), takypnø 35-40 gange i minuttet.
  • Korrektion af hypoglykæmi og hyperglykæmi.

Tidlig neurokirurgisk fjernelse af stor lobar (blod går ikke ud over det hvide stof) hæmatomer forbedrer overlevelsen. Imidlertid er kirurgi forbundet med risikoen for tilbagefald - gentagen blødning. Operationen udføres ikke, hvis blødningsfokus er placeret i hjernens dybe dele.

Mulige konsekvenser

Prognosen er relativt dårlig. De negative konsekvenser af en tilstand, når et kar brister i hjernen, er oftere forbundet med ødem og dislokation af hjernestrukturer. Sammen med hjertesvigt, der forekommer i en akut form, er disse de vigtigste dødsårsager i tilfælde af et blødende slagtilfælde. Bivirkninger, der påvirker resultatet, er langvarig koma (længere end 12 timer), patientens alder over 65 år, lokalisering af blødningsfokus nær det ventrikulære system.

Hæmoragisk slagtilfælde, også kendt som intracerebral blødning eller brud på en cerebral arterie, er en patologisk proces, der truer patientens sundhed og liv, hvilket kan forekomme af forskellige årsager. Rettidig diagnose og korrekt behandling hjælper med at undgå alvorlige konsekvenser.

Hvis et fartøj brister i hovedet: årsager og konsekvenser

Hæmoragisk slagtilfælde er en forstyrret hjernecirkulation med intrakraniel blødning i hjernen. Patologi er almindelig hos mennesker i alderen 35-60 år, Mongoloid, Negroid race.

Med et sprængt kar dannes et intracerebralt hæmatom i form af en volumetrisk formation på hjernestrukturer. Hun begynder at presse det omgivende væv. Det fremkalder udviklingen af ​​neurologiske symptomer. Hyppige foci af brudte kar: cerebrale halvkugler, bagagerum, basalkerner, pons, cerebellum. Sygdommen fører i 90% af tilfældene til handicap, død.

Grundene

Ved hyppige stigninger i tryk i forbindelse med en alvorlig sygdom udvikler et blødende slagtilfælde. De mest almindelige årsager til udviklingen af ​​patologi inkluderer:

  1. Åreforkalkning. På grund af det øgede indhold af lipider i blodet bliver karene dækket af kolesterolplaques. Fartøjer bliver tyndere, deres vægge mister elasticitet. Fartøjet holder op med at modstå blodgennemstrømningen og brister.
  2. Aneurysmer af kar af mykotisk type - udtynding af væggene i blodkar, provokeret af infektioner i centralnervesystemet. På grund af blodtrykket begynder karvæggene at bule. Hvis patologien ignoreres, brister karret.
  3. Inflammatoriske processer. Lupus erythematosus, diabetes mellitus provokerer udviklingen af ​​dystrofi. Dette fører til brud på fartøjet.
  4. Trombocytose. Lavt eller højt antal blodplader ødelægger væggene i blodkarrene.
  5. Forhøjet blodtryk. Ved konstante trykstød bliver karvæggene tyndere, deres elasticitet falder. Hos mennesker med forhøjet blodtryk brister kapillærer i øjnene. Med reduceret - et kapillærnet vises i ansigtet.
  6. Terapi med lægemidler, der fremkalder blodpropper.
  7. Mangel på næringsstoffer, vitaminer.
  8. Fedme, en diæt med højt indhold af mættet fedt.
  9. Narkotiske stoffer, alkoholholdige drikkevarer, rygning.
  10. Traumatisk hjerneskade.

Det anbefales at undgå regelmæssig stress og følelsesmæssig ustabilitet, kraftig fysisk og mental stress, depression, overophedning og solstød. Det er nødvendigt at kontrollere for sygdomme: diabetes mellitus, arytmi.

Effekter

Konsekvenserne efter et brudt fartøj afhænger af blødningsstedet, rettidig henvisning til en specialist. På grund af hjernecellernes død dør patienten efter 1-2 uger. I mangel af forskydning af hjernevæv, blødning i ventriklerne trues patienten med:

  • Migræneanfald.
  • Hemiplegia er lammelse af den ene side af kroppen eller fuldstændig lammelse. Observeret med læsioner i halvkuglerne.
  • Psykiske lidelser, følelsesmæssig ustabilitet.
  • Overtrædelse af lugt, tale, hørelse, kramper. Observeret med beskadigelse af det ventrikulære system.
  • Asymmetri i ansigtet.
  • Nedsat koordinering af bevægelser.
  • Tab af hukommelse, nedsat tankeproces.
  • Koma.
  • Cerebral amyloid angiopati - en krænkelse af cerebral blodgennemstrømning på grund af dannelsen af ​​protein i arteriernes cerebrale vægge.
  • Lammelse af øjenmusklerne. Eleverne begynder at indsnævre, vejrtrækningen bliver hæsen, støjende. Observeret med beskadigelse af lillehjernen, bagagerumskonstruktioner.

Med et sprængende kar i hovedet har en person hovedpine med kvalme og opkastning, mørkere i øjnene, dumhed, besvimelse.

Brud på et kar 0,3-1,5 cm fører til neurologiske sygdomme uden deprimeret bevidsthed. Moderat hovedpine er almindelig. Ingen kvalme.

Operationen udføres, når størrelsen på den berørte læsion er mere end 3 cm. I tilfælde af tidligere behandling med antikoagulationsmidler ordineres patienten lægemidler med en neutraliserende virkning. Rens blod, kontroller blodtrykket, giv om nødvendigt krampestillende behandling.

Konklusion og anbefalinger

Hvis du ignorerer symptomerne i den indledende fase efter et angreb, kommer patienten sig hele livet igennem. Jo hurtigere inddrivelsesprocedurerne begynder, jo flere chancer for liv uden komplikationer..

Hvis du finder mindst et af symptomerne hos en elsket eller en forbipasserende, skal du ringe til en ambulance. Efter at have ringet til personen placeres noget blødt under hovedet på en sådan måde, at hovedet hæves. Dette vil give ham en udstrømning af venøst ​​blod, reducere udviklingen af ​​hjerneødem. Frigør krave, bælte for at forbedre blodtilførslen til hjernen, reducere mangel på luft, forlænge hjernecellernes levetid.

I tilfælde af bevidsthedstab bør hans tunge ikke gøre vejrtrækningen vanskelig - fjern proteser, drej hovedet til siden. Reducer spredning af ødem, blødning ved at påføre en kold genstand på hovedet. Dette vil hjælpe med at indsnævre blodkar, fremskynde processen med blodpropper..

Til profylakse anbefales det at gennemgå en røntgenbillede af det vaskulære system for at detektere ekspansion, indsnævring af arterierne. Fysisk undersøgelse - for at bestemme sværhedsgraden af ​​tilstanden, neurologiske, autonome lidelser, diagnosticere blodtryk.

Beregnet tomografi af hjernen er nødvendig for at identificere størrelsen af ​​fokusudviklingen i det berørte område. For et mere nøjagtigt resultat cerebral angiografi. Det vil identificere det berørte område, størrelsen af ​​læsionen ved at injicere et kontrastmiddel i venen.

Ved at punktere rygmarvskanalen vil patienten bestemme tilstedeværelsen af ​​hjerneblødning. Det findes i nærværelse af venøst ​​blod i hjernevæsken. Proceduren kaldes en lumbal punktering..

En omfattende undersøgelse hjælper med at identificere andre patologier, bestemme graden af ​​deres forsømmelse og ændringer i hjernen. Baseret på testresultaterne vælger specialister behandlingen individuelt for at stabilisere patientens tilstand.

Et fartøj sprængte i hjernen: tegn, behandling, konsekvenser

Kardiovaskulære sygdomme som hjertesygdomme og slagtilfælde er den mest almindelige dødsårsag. Samtidig er det farligste af alle slags slagtilfælde hæmoragisk slagtilfælde - en tilstand, der opstår i det øjeblik, hvor en persons blodkar i hovedet brister, og denne tilstand fører ofte til de mest triste konsekvenser: handicap eller død.

Den vigtigste del af behandlingen er rettidig medicinsk assistance, hvorfor du har brug for at kende de vigtigste tegn på et brudt fartøj og reglerne for førstehjælp til offeret.

Definition

Hvis et kar i hovedet er sprængt, kaldes patologien intracerebral blødning, hvilket afspejles i MBK-10, som afsnit 161. Hæmoragisk slagtilfælde med hensyn til prævalens indtager 2. pladsen efter slagtilfælde og udvikler sig i iskæmisk type. Patologi opdages oftere hos patienter i alderen 45-60 år. Statistikker viser, at de fleste af patienterne er repræsentanter for Negroid og Mongoloid racerne.

En almindelig lokalisering af blødningsfokus er området for hjernehalvkuglerne, basalganglier, lillehjernen, broen, bagagerummet. Blødninger, der opstår på baggrund af arteriel hypertension, er normalt akutte og omfattende. Intrakraniale hæmatomer er pladsbesættende læsioner, der ofte har tendens til at ekspandere på grund af væksten af ​​det patologiske fokus.

Hvis et fartøj i hovedet brister, opstår konsekvenserne som et resultat af den mekaniske virkning af den volumetriske dannelse på de tilstødende hjernestrukturer. Intracerebralt hæmatom komprimerer det omgivende væv og fremkalder begyndelsen af ​​neurologiske symptomer.

Diagnosticering af en aneurisme

Hvis der opstår vedvarende hovedpine, skal du se en neurolog. Han kan foreslå tilstedeværelsen af ​​en aneurisme ved konsultationen. En person med mistanke om cerebral aneurisme diagnosticeres ved hjælp af moderne instrumentelle metoder:

  • Computertomografi (CT) bestemmer placeringen og volumenet af beskadigede væv.
  • CT angiografi. Røntgenteknik ved hjælp af et kontrastmiddel giver dig mulighed for at se hovedets vaskulære mønster. Denne test bestemmer størrelsen, formen og placeringen af ​​de snoede arterier og vener..
  • Magnetisk resonansbilleddannelse (MR) er i stand til at skelne mellem blødt væv. En tredimensionel undersøgelse af hjernen afslører lokaliseringen, læsionens form. Kontrast MR af cerebrale kar afslører aneurysmens art.
  • I tilfælde af blødning i subaraknoidmembranen eller hjertekammerne udføres en rygmarv. Blod findes i cerebrospinalvæsken.

Til kontrastangiografi indsættes et kateter i lårbenen gennem en lille punktering. Alle handlinger fra lægen spores på monitorskærmen. Når det iodholdige stof kommer ind i hjernens blodkar, tages røntgenstråler. Programmet skaber et tredimensionelt billede af menneskelige organer. Patienten får en skriftlig udtalelse og en cd.

Denne metode afslører ikke kun lokaliseringen, men også arten af ​​skaden. Angiografi giver lægen mulighed for nøjagtigt at bestemme behandlingen.

Årsager til brud på blodkar i hovedet

Intrakraniel blødning opstår ofte på grund af brud på et lille kar, der har gennemgået aterosklerotiske ændringer, mens blod kommer direkte ind i hjernevævet. Hovedårsagen, der provokerer den patologiske proces, når karene i hovedet brister, er langvarig arteriel hypertension (80-85% af tilfældene).

Andre årsager til forekomst er forbundet med medfødte og erhvervede vaskulære patologier - aterosklerose, aneurismer, arteriovenøs og andre typer af vaskulære misdannelser. En historie med arteriel hypertension kan kombineres med skader på elementerne i det vaskulære system eller blodpatologier (dyscrasia). Hvis skibet har bristet hos en ung patient, kan årsagerne være forbundet med kokainafhængighed. Andre årsager og provokerende faktorer:

  1. Aneurysme af den mykotiske type, provokeret af infektiøse sygdomme i centralnervesystemet eller traumer i kraniet.
  2. Hæmoragisk hjerneinfarkt.
  3. Overdreven behandling med antikoagulantia - lægemidler, der forhindrer blodpropper.
  4. Dissektion (dissektion) af intrakranielle arterier.
  5. Forstyrrelser i hæmostasesystemets arbejde (opretholder en flydende tilstand og blodets andre egenskaber).
  6. Tumorprocesser med lokalisering i hjernens væv.
  7. Mangel på vitaminer og næringsstoffer.
  8. Kronisk og akut forgiftning.
  9. Inflammatoriske processer, der påvirker karene, der løber i hjernen.
  10. Overvægtig.
  11. En diæt med højt indhold af mættet fedt.
  12. Brug af sympatomimetiske lægemidler (stimulering af det sympatiske nervesystem).
  13. Rygning, alkoholmisbrug.

I alderdommen kan brudte blodkar være resultatet af cerebral amyloidangiopati. Sygdommen ledsages af aflejring af proteinforbindelser, der akkumuleres og danner fibriller i væggene i de cerebrale arterier.

Patogenesen af ​​hæmoragisk slagtilfælde er baseret på mekanismen for angiodystoniske lidelser, som påvirker dynamikken i regional blodcirkulation i hjernevævet. På spørgsmålet om, hvorvidt et kar i hovedet kan briste, og af hvilken grund, vil lægen først og fremmest nævne en kronisk stigning i blodtryksværdier og hypertensive kriser.

Hypertensive kriser er tilstande, der kræver akut lægehjælp, der er kendetegnet ved en overdreven stigning i blodtryksværdier. Kriser provokerer udviklingen af ​​lammelse og spasmer i væggene i arterierne og arterioler, der fodrer hjernen. Desorganisering af væggene i blodkarrene er oftere forbundet med metaboliske lidelser og lidelser i neurohumoral regulering..

På grund af patologiske ændringer stiger arterievæggens permeabilitet, som let passerer plasmaceller og erytrocytter. Denne tilstand kaldes diapedesis og ofte forud for murbrud. I mekanismen til udvikling af blødningsfokus spilles en vigtig rolle ved overtrædelse af blodkoagulationsprocesser..

Førstehjælp

Den første ting at gøre er at ringe til en ambulance. I dette tilfælde er det nødvendigt at nøjagtigt og tydeligt navngive forfaldene til et angreb og patientens nuværende tilstand.

Før lægenes ankomst skal personen lægges på ryggen, men med den betingelse, at hovedet er meget højere end kroppen.

Du kan lægge flere puder eller et tæppe foldet flere gange under det. Hvis det er muligt, er det nødvendigt at måle trykket og straks frigøre personen fra kæderne, binde, krave, løsne alle knapperne på overtøjet, løsne bælterne.

Hvis personen er ved bevidsthed, er det nødvendigt at give ham medicin mod forhøjet blodtryk (hvis han tager dem). Et varmt fodbad, tjørn eller baldrian tinktur hjælper med til hurtigt at reducere trykket.

I tilfælde af alvorlig opkastning bør en person aldrig sættes på ryggen, især i fravær af bevidsthed. Opkast vil passere lettere og kommer ikke ind i lungerne, hvis offeret placeres i en lateral position. Hvis der ikke er nogen puls eller vejrtrækning, er det nødvendigt hurtigt at starte hjertemassage og kunstig åndedræt.

Symptomer

Hvis et kar i hovedet brister, vises tegn på intracerebral blødning - pludselig smerte i hovedområdet, forværret efter anstrengelse, kvalme, som ofte ledsages af opkastning. Hos ældre patienter er smerter i hovedet undertiden fraværende eller moderat.

I tilfælde, hvor blødningsfokus er stort, kan neurologiske symptomer suppleres med forvirring. Et typisk symptom er fokale anfald (påvirker visse dele af kroppen) eller generaliserede (spredes gennem kroppen).

Nogle gange, før et fartøj sprænger i hovedet, vises symptomer på forløberen, som inkluderer en følelse af varme, visuel dysfunktion og øget smerte i hovedområdet. Oftere udvikler et slagtilfælde hurtigt uden tidligere tegn. Normalt opstår brud på karvæggen i løbet af dagen og er forårsaget af fysisk eller følelsesmæssig stress.

Hvis et fartøj er sprængt i hovedet, ledsages tilstanden af ​​specifikke symptomer, som manifesteres akut med en tendens til at stige. Det kliniske billede udvikler sig hurtigt. Bevidsthedens uklarhed, dumhed, besvimelse observeres ofte. I alvorlige tilfælde forekommer bedøvelse og koma. Fokale neurologiske symptomer afhænger af lokaliseringen af ​​blødningsfokus:

  1. Halvkugler. Patologi ledsages af hemiparese (parese i den ene halvdel af kroppen).
  2. Bageste fossa af kraniet. Der observeres symptomer på beskadigelse af strukturen i bagagerummet og lillehjernen - lammelse af øjenmusklerne, indsnævring af pupillerne til en punkt tilstand, hvæsende vejrtrækning (støjende vejrtrækning ledsaget af inspirerende og udåndende vejrtrækning, karakteristisk for obstruktion, blokering af luftvejene).
  3. Det ventrikulære system. Den mest livstruende form ledsaget af meningeal (stiv nakke, Kernig og Brudzinsky symptomer, refleksændringer) og stilk (takypnø - hurtig, lav vejrtrækning, takykardi, bedøvelse eller bedøvelse, øgede blodtryksværdier, øget skeletmuskeltonus) symptomer, hypertermi (akkumulering af overskydende varme i kroppen), anfald af hormonel type, hurtig depression af bevidsthed.

Hvis blod kommer ind i det ventrikulære system, kan hydrocephalus af den okklusive type udvikle sig og fortsætte i en akut form. Et blødningsfokus med lokalisering i frontallappen fører til en udtalt svækkelse af kognitive evner (hukommelse, mental aktivitet, tale).

Supratentorial (placeret i regionen af ​​hjernehalvkuglerne) hæmatom ledsaget af cerebralt ødem kan føre til transtentorial (temporal lap kiler gennem åbningen af ​​cerebellar tentorium og under det) kile, hvilket igen forårsager kompression af bagagerummet og fremkomsten af ​​sekundær foci af blødning i mellemhjerne og pons..

Hæmatomer med lokalisering i cerebellar-regionen med en stigning kan blokere den 4. ventrikel, hvilket fører til udviklingen af ​​hydrocephalus og fortsætter i en akut form. Hæmoragisk foci placeret i cerebellarområdet med en diameter på mere end 3 cm kan fremkalde en forskydning af midterlinjestrukturerne. De beskrevne betingelser fører ofte til grov depression af bevidsthed, udvikling af koma og patientens død..

Omfattende intracerebral blødning er normalt (70% af tilfældene) dødelig. Hos overlevende patienter går neurologiske symptomer gradvist tilbage parallelt med resorptionsprocessen af ​​blodet, der hældes i kraniehulen. Blødninger forårsager mindre skade på hjernestrukturen end hjerteanfald, derfor fjernes neurologiske underskud ofte hurtigt.

Hvis der er et brud på et lille kar med den efterfølgende dannelse af et lille blødningsfokus, udvikles fokale neurologiske symptomer normalt uden undertrykkelse af bevidsthed. I dette tilfælde er hovedpinen mild. Kvalme som et klinisk tegn kan være fraværende.

Komplikation

Ofte har sådanne konsekvenser af sygdommen ikke positive resultater; du skal starte med, hvor hurtigt førstehjælp blev ydet. Det værste kan være, at der er mulighed for beskadigelse af hjernestammen, og dette påvirker vejrtrækningen og hjertet direkte..

Det sker således, at en person dør samme dag, men i nogle tilfælde kan dette ske efter et par uger, når hjerneceller begynder at dø. Det kan også føre til hæmoragisk slagtilfælde eller vasospasme, hvis der trods alt ikke er nogen forskydning af væv og ventrikler i hjernen..

Derefter trues patienten med følgende:

  • lammelse;
  • forskellige psykiske sygdomme;
  • vedvarende hovedpine
  • der er ingen måde at gå uden støtte;
  • hørelse, syn, talehæmning opstår;
  • hukommelse forværres såvel som tænkning.

Forringelsen af ​​tilstanden kan straks være, der er et brud på karret på grund af alvorlig stress eller stærk fysisk belastning. Offeret begynder et stærkt og skarpt smertsyndrom i hovedet. I dette tilfælde kan der være tab af bevidsthed, og et slagtilfælde opstår, der er tilfælde, hvor en person falder i koma.

For ikke at sprænge skibet, skal du overvåge dit helbred: observer korrekt ernæring, deltag i moderat træning, drik ikke alkohol og ryger ikke. Hvis kun en person bemærker, at han har svimmelhed, en skarp smerte i hovedet eller tinnitus, skal du straks ringe til lægerne, da hjælp til tiden forhindrer de fleste af komplikationerne.

Diagnostik

Metoderne til førstevalg i formuleringen af ​​en differentiel diagnose er undersøgelser i formatet MR og CT. Differentiering foretages for iskæmisk slagtilfælde og subaraknoid (intratekal) blødning. Når man stiller en diagnose, skal man huske på, at et akut neurologisk underskud kan udvikle sig som et resultat af et epileptisk anfald eller hypoglykæmi (et kritisk fald i blodsukkerniveauet). En blodprøve viser glukoseniveauet. Computertomografi giver dig mulighed for at etablere:

  • Præcis lokalisering af blødningsfokus.
  • Volumen og prævalens af den patologiske proces.
  • Tilstedeværelsen og sværhedsgraden af ​​cerebralt ødem.
  • Tilstedeværelsen og sværhedsgraden af ​​forskydning af hjernestrukturer.

Hvis en MR- og CT-scanning ikke kan udføres, tages en alternativ cerebrospinalvæskeprøve. Blod påvises i cerebrospinalvæsken, hvis blødningens fokus er i området for det subaraknoidale rum eller den bageste fossa i kraniet. Den behandlende læge vil fortælle dig, hvad du skal gøre, hvis et fartøj i hovedet sprænger under hensyntagen til resultaterne af undersøgelsen.

Fremkaldende faktorer

Hvis der er nogen krænkelser i kroppen, kan følgende faktorer fremkalde brud på fartøjet:

  • Fedme.
  • Rygning.
  • Depressiv tilstand.
  • Forkert diæt, faste.
  • Vaskulære lidelser.
  • Konstant stress, følelsesmæssig ustabilitet.
  • Overarbejde, både fysisk og psykisk.
  • En stor mængde alkohol.
  • Hypertensive kriser.
  • Akut lægemiddel- eller kemisk forgiftning.
  • Solstreg, overophedning.
  • Traumatisk hjerneskade.

Oftest har en syg person ikke engang mistanke om, at han har et beskadiget fartøj i hovedet. Men for eksempel, hvis der modtages en alvorlig traumatisk hjerneskade, brister væggene i et sådant fartøj, og der opstår blødning.

Behandlingsmetoder

Behandling af tilstande, der udvikler sig på grund af sprængning af et kar i hjernen, er ofte symptomatisk. Kontrollerede risikofaktorer overvåges. I tilfælde, hvor intrakraniel blødning truer med alvorlige komplikationer, udføres neurokirurgisk intervention. Normalt ordineres operationen, hvis blødningens volumetriske fokus overstiger 3 cm.

Hvis patienten blev behandlet med antikoagulantia, annulleres lægemidlerne, og lægemidler, der neutraliserer effekten, ordineres - intravenøs administration af blodplasma, protrombinkompleks, vitamin K. Lægemidlet Dabigatran (antikoagulant) udskilles gennem hæmodialyseproceduren - ekstrarenal, hardware-blodrensning. Parallelt afholdes arrangementer:

  • Kontrol af blodtryksindikatorer (antihypertensiv behandling med nicardipin).
  • Antikonvulsiv terapi (hvis der er anfald).
  • Mekanisk ventilation (kunstig lungeventilation) i tilfælde af bevidsthedsdæmpning under 8 point (Glasgow koma-skala), takypnø 35-40 gange i minuttet.
  • Korrektion af hypoglykæmi og hyperglykæmi.

Tidlig neurokirurgisk fjernelse af stor lobar (blod går ikke ud over det hvide stof) hæmatomer forbedrer overlevelsen. Imidlertid er kirurgi forbundet med risikoen for tilbagefald - gentagen blødning. Operationen udføres ikke, hvis blødningsfokus er placeret i hjernens dybe dele.

Behandling

Et vigtigt punkt i behandlingen af ​​et sprængt fartøj er hastighed: jo tidligere genopretningsprocedurerne startes, jo større er chancerne for, at personen efter rehabilitering vil være i stand til at vende tilbage til det normale (eller tæt på det normale) liv..

Offeret indlægges uden fejl: hvis skaden er lille, går patienten til den neurologiske eller neurokirurgiske afdeling, men oftere er der stadig brug for genoplivning.

Behandlingsprocessen sigter ikke kun på at eliminere konsekvenserne af hjerneblødning, men også på at forhindre gentagne brud.

Ved alvorlig hjerneskade, for eksempel i tilfælde af brud på en stor aorta eller dannelsen af ​​et signifikant hæmatom, er det nødvendigt med kirurgisk indgreb: det er nødvendigt at fjerne hæmatom og fjerne det akkumulerede blod.

Yderligere terapi er rettet mod at genoprette arbejdet med kroppens grundlæggende funktioner (åndedrætsorganer, hjerte-kar-system), beskytte patienten mod stress og sikre ham fuldstændig hvile.

Derefter begynder gendannelsen af ​​motorfunktioner (ved hjælp af forskellige fysioterapiprocedurer og massage), taleapparatet.

Mulige konsekvenser

Prognosen er relativt dårlig. De negative konsekvenser af en tilstand, når et kar brister i hjernen, er oftere forbundet med ødem og dislokation af hjernestrukturer. Sammen med hjertesvigt, der forekommer i en akut form, er disse de vigtigste dødsårsager i tilfælde af et blødende slagtilfælde. Bivirkninger, der påvirker resultatet, er langvarig koma (længere end 12 timer), patientens alder over 65 år, lokalisering af blødningsfokus nær det ventrikulære system.

Hæmoragisk slagtilfælde, også kendt som intracerebral blødning eller brud på en cerebral arterie, er en patologisk proces, der truer patientens sundhed og liv, hvilket kan forekomme af forskellige årsager. Rettidig diagnose og korrekt behandling hjælper med at undgå alvorlige konsekvenser.

Hvordan kan jeg hjælpe dig

Det er muligt at bestemme, at en person har et hæmoragisk slagtilfælde og et sprængt hjerneskar ved upassende opførsel og en skarp ændring i hans velbefindende.

  • Bed ham om at smile. Med et slagtilfælde vil smilet være ensidet, da den ene halvdel af kroppen ikke fungerer.
  • Bed om at udtale dit for- og efternavn. Patientens tale vil være sløret, langsom, stammende.
  • Tilbud om at løfte begge hænder op. En person kan enten ikke gøre dette, ellers vil armen fra den beskadigede del af kroppen være lavere end den anden.
  • Bed om at stikke tungen så langt ud som muligt. Med et slag bøjer eller synker tungen til den ene side.

Patientens yderligere skæbne er i hænderne på menneskerne omkring ham på tidspunktet for angrebet. Det første skridt er at ringe til en ambulance. Og så mens du venter på læger:

  • Læg offeret, så hovedet og skuldrene hæver sig over kroppen. Det er vigtigt ikke at lade ham rejse sig eller bevæge sig rundt..
  • Løsn bælterne, løsn manchetterne og skjortekragen.
  • Hvis du har proteser, skal du få dem.
  • Drej patientens hoved til siden.
  • Hvis der opkastes, skal du rense munden med et lommetørklæde eller en klud.
  • Påfør en kold komprimering på panden.
  • Gnidning af palmer og fødder for at forbedre blodcirkulationen.

Du kan ikke selv give medicin til patienten. Enhver fejlagtig og analfabeter kan være dødelig.

Livet efter operationen

Efter åben operation tager restitutionsperioden ikke mere end 2 måneder og efter endovaskulær operation - ca. 10-20 dage. Tidspunktet afhænger af lokaliseringen af ​​aneurismen, tilstedeværelsen af ​​komplikationer, patientens generelle tilstand, mængden af ​​vævstraume, forløbet af den postoperative proces i de næste 3 dage efter operationen. Efter åben operation i 1,5-2 uger. smerter bemærkes på sårstedet, vævsødem og følelsesløshed, en følelse af let forbrænding eller prikken kan udvikle sig. Når det heler, erstattes fornemmelsen med kløe. Hovedpine, træthed, rastløshed, årsagsløs angst vil blive noteret i ca. 14 dage.

Efter udskrivning fra hospitalet ses patienter af en neurolog (neuropatolog). De ordineres til behandling, der sigter mod at eliminere smerte, normalisere blodgennemstrømning og hjerneaktivitet. I et år efter operationen er det forbudt at engagere sig i kontaktsport, løfte vægte over 2,5 kg, sidde eller løbe i lang tid. Ellers er der stor sandsynlighed for re-dannelse af defekten. Efter ½ år kan du med tilladelse fra en læge starte let eller mentalt arbejde. Patienter bør undersøges af en neurolog eller neurokirurg 2 gange om året.

Symptomer

Det kliniske billede afhænger stærkt af størrelsen, strukturen og lokaliseringen af ​​defekten. Symptomer vises kun, når der er en stor aneurisme, eller når den er placeret i fysiologisk vigtige områder. Derfor findes patologi ofte ved utilsigtet undersøgelse eller på et alvorligt stadium. De mest almindelige symptomer er:

  • Smerter i og / eller nær øjnene
  • Følelsesløshed, muskelsvaghed eller lammelse i ansigtet
  • Udvidede pupiller, nedsat syn
  • Intolerance over for stærkt lys (fotofobi);
  • Urimelig kvalme
  • Urimelig opkast, hvorefter der ikke er nogen lettelse;
  • Hyppig eller vedvarende svimmelhed
  • Nedsat hørelse;
  • Hyppig og svær hovedpine, der er vanskelig at behandle med standardbehandling;
  • Tale lidelser
  • Dobbelt syn;
  • Nedsat ydeevne, udseendet af årsagsløs træthed;
  • Bevægelsesforstyrrelser (først høj præcision, derefter enkel) og gangart;
  • Søvnforstyrrelser.

Forberedelse til operation

I den præoperative periode udføres procedurer for at stabilisere patientens tilstand, forhindre gentagelse af blødning forbundet med vægbrud, forebygge og behandle iskæmiske processer i hjernen, angiospasmer. Hyppige og farligste komplikationer efter kirurgisk behandling af cerebral aneurisme inkluderer progressiv angiospasme, cerebral ødem, iskæmi og udvikling af hydrocephalus. For at forhindre komplikationer træffes der foranstaltninger:

  1. Forebyggelse af intraoperativ (under operation) brud på væggen i en vaskulær misdannelse.
  2. Opretholdelse af homeostase.
  3. Beskyttelse af hjernevæv mod iskæmi.

Lægemiddelbehandling på det forberedende stadium indebærer at tage lægemidlerne Clopidogrel eller Ticagrelor (til forebyggelse af trombose), Acetylsalicylsyre (for at forbedre blodets reologiske egenskaber), Cefazolin eller Cefuroxim (for at forhindre udvikling af en bakteriel infektion).

Behandlingsfunktioner

Som medicinsk praksis viser, behandles en cerebral aneurisme ved kirurgi. Konsekvenserne efter operationen er uforudsigelige. Anmeldelser af mennesker, der har gennemgået en sådan kirurgisk indgreb, kan kaldes trøstende, da de overlevede og fortsætter med at nyde hver nye dag..

Når ovenstående symptomer vises, skal du gennemgå en omfattende undersøgelse. Ved hjælp af computertomografi vil lægen være i stand til at diagnosticere en bristet hjerneaneurisme på få minutter. Konsekvenserne af krænkelse af vaskulærvæggets integritet er beklagelig og fører i de fleste tilfælde til patientens død..

At starte en operation til tiden er den eneste måde at redde en persons liv på. I dag er der to hovedmetoder til kirurgisk behandling af aneurisme:

  • klipning
  • endovaskulær okklusion.

Fra navnet på den første metode er det klart, at der er installeret et klip på det beskadigede fartøj. Med sin hjælp klemmes skibet, og gentagelsen af ​​aneurismen er udelukket. Efter et sådant kirurgisk indgreb gennemgår en persons liv en række væsentlige ændringer, desuden modtager han en handicapgruppe.

Hvis aneurismen er mangfoldig, det vil sige, at væggene på flere kar er beskadiget, vælger læger den anden metode til kirurgisk indgreb. En speciel metalstent indsættes i et specifikt område af den vaskulære læsion. Med dens hjælp aflæsses skibene, på denne måde forhindres sandsynligheden for deres brud..

Vigtig! Efter et kirurgisk indgreb kan ingen læge sige, hvor længe en person vil leve. Det afhænger stort set af patienten selv: hvor klar han er til at ændre sin livsstil, om han kan opgive dårlige vaner.

Operativ behandling

For at forhindre brud på karret anvendes to kirurgiske metoder til at fjerne aneurisme.

En af dem, klipning, er en åben hjernekirurgi udført ved kraniotomi. Aneurismen er udelukket fra cerebral blodgennemstrømning ved at placere et mikroklip på livmoderhalsen på oprindelsesstedet fra hovedarterien. Lægen fjerner aneurismen og pas på ikke at beskadige det fartøj, hvorpå det sidder.

En anden måde er minimalt invasiv endovaskulær intervention ved hjælp af ny teknologi. Aneurismen er blokeret af introduktionen af ​​en speciel mikroskopisk spole. Læger indsætter et kateter i en vene gennem et lille snit i låret. En leder introduceres gennem den, som når hjernens kar. En mikrospiral introduceres gennem den. Fylder rummet i det forstørrede område, slukker det karret fra blodbanen.

Operationer er blevet mulige på grund af højteknologisk vaskulær diagnostik ved kontrastangiografi. Den bedste mulighed vælges ud fra størrelsen, placeringen af ​​aneurismen og patientens tilstand. Hvis sygdommen blev diagnosticeret og opereret i tide, bemærkes ingen konsekvenser. Patienten betragtes som fuldt genoprettet..

Gendannelsesperiode

Efter operationen kræves en rehabiliteringsperiode. Programmet inkluderer et sæt terapeutiske foranstaltninger - massage, fysisk træning, fysioterapi. I den postoperative periode kræves langvarig gendannelse af funktioner ved brug af talegymnastik og elektrisk stimulering.

Rehabilitering

Restitutionstiden efter en brudt aneurisme er forskellig for alle. Typen af ​​aneurisme, neurokirurgens kvalifikationer, de berørte hjernestrukturer, patientens alder og sværhedsgraden af ​​komplikationer spiller en vigtig rolle..

Først og fremmest anbefales det at komme sig i specialiserede sanatorier, hvor terapeuten korrigerer det individuelle behandlingsprogram. Fysioterapikurser inkluderer i dette tilfælde instrumentteknikker til at stimulere beskadiget væv og taktile effekter på de berørte kar og muskler..

Generelt består rehabiliteringskomplekset af følgende aktiviteter:

  • undervisning med specialprofiler i restaurering af gang, tale, læsning, skrivning og finmotorik;
  • terapeutisk massage (hoved, kravezone, skulderbælte, lemmer) og træningsterapi med simulatorer;
  • akupunktur;
  • elektrisk stimulering af muskler;
  • hydrogensulfid-, ilt- eller iod-brombade;
  • UHF og elektroforese ifølge indikationer.

Det er ekstremt vigtigt at forblive moderat aktiv gennem hele rehabiliteringsperioden..

Mulighed for at overleve, kvaliteten af ​​senere liv

I 50% af alle tilfælde af bristet aneurisme opstår døden. Livskvaliteten for overlevende patienter varierer ofte markant afhængigt af typen af ​​aneurisme og de mest indbyrdes forbundne faktorer..

Ofte overføres patienten stadig til handicap. Dette sker, hvis der opstår epileptiske anfald, neurologiske fokale lidelser er udtalt, og der er alvorlige ændringer i psyken..

  • Gruppe 1 er tildelt afatiske lidelser, organisk psykopatologi, hemiplegi og hemiparese.
  • Kriterierne for 2. gruppe er signifikant svækkelse af motorisk funktion, intelligens, optisk nerveatrofi, afasi. Dette inkluderer også personer, der lider af vedvarende dekompensation af hjernecirkulationen og gentagen blødning.
  • Begrænset evne til at arbejde i 3. gruppe tildeles, hvis det er nødvendigt at overføre til et lettere job for patienter med moderate konsekvenser.

Med en rettidig operation og kompetent rehabilitering adskiller sig levealderen efter brud på en aneurisme næsten ikke fra den gennemsnitlige forventede levetid for en sund person.

Typer af operationer

Medicinsk taktik afhænger af lokaliseringen af ​​cerebral aneurisme (halspulsår, forreste, midterste, vertebrale arterie), tilstedeværelsen eller fraværet af mekanisk beskadigelse (brud) på væggen, kliniske symptomer og patientens generelle tilstand. Kirurgisk operation er indiceret til alle patienter med aneurisme, der detekteres under en diagnostisk undersøgelse af karene i hjernen.

Hvis det patologisk ændrede fartøj ikke er brudt, kan tidspunktet for operationen udsættes. Ifølge medicinsk statistik overstiger sandsynligheden for brud ikke 1-2% årligt. Hvis der ifølge resultaterne af neuroimaging af hjernestrukturer påvises en brudt aneurisme, udføres operationen for at fjerne de patologisk ændrede kar så hurtigt som muligt..

Reaktionens hastende karakter er forbundet med en høj risiko for gentagen krænkelse af væggens integritet med udviklingen af ​​en ny intrakraniel blødning. Forekomsten af ​​gentagne blødningsfoci associeret med brud på væggene i arteriovenøs misdannelse observeres i 15-25% af tilfældene i løbet af de første 2 uger fra tidspunktet for det første brud. Inden for 6 måneder - risikoen for re-blødning stiger til 50% med en dødelighed på ca. 60%.

Taktikken ved kirurgisk indgreb bestemmes under indflydelse af sådanne etablerede faktorer som gentagen mekanisk beskadigelse af væggene i et patologisk kar og udviklingen af ​​angiospasme - en signifikant indsnævring af det vaskulære lumen som et resultat af en langvarig, intens sammentrækning af vaskulære glatte muskler. Tidspunktet for operationen indstilles under hensyntagen til formen for iskæmi forårsaget af cerebrovaskulær ulykke.

Med en kompenseret form for den iskæmiske proces kan kirurgi udføres straks. I tilfælde af dekompenseret form anbefales forventningsfuld taktik. Der er to hovedtyper af operationer for aneurisme af arterier i hjernen: endovaskulær kirurgi (minimalt invasiv intervention uden snit) og åben mikrokirurgisk intervention.

Endovaskulær kirurgisk behandling udføres gennem små punkteringer (punkteringer) med en diameter på 1-4 mm. Medicinske procedurer udføres under konstant overvågning ved hjælp af røntgenudstyr. I nogle tilfælde involverer taktik en kombination af begge metoder. Først udføres endovasal embolisering (blokering) for derefter at åbne kirurgi (efter stabilisering af patientens tilstand) for at forhindre gentagelse i nærværelse af et brud på aneurismevæggen..

Åben kirurgi udføres under generel anæstesi ved hjælp af mikrokirurgiske instrumenter, kirurgisk udstyr og et mikroskop. Under en åben type operation er det i 98% af tilfældene muligt at isolere den beskadigede del af skibet fuldstændigt fra kredsløbssystemet. En åben operation involverer sekventiel udførelse af handlinger:

  1. Trepanation (åbning) af kraniet.
  2. Dissektion af dura mater.
  3. Åbning af arachnoidmembranen.
  4. Isolering af de vigtigste fodringsbeholdere og aneurismer.
  5. Klipning af aneurisme (udelukkelse fra den generelle cirkulation).
  6. Lukke såret.

Kontroldiagnostisk undersøgelse udføres ofte ved metoden til intraoperativ (forekommer under operationen) Dopplersonografi. Endovasal intervention udføres, når det er umuligt at klippe gennem en åben operation. Vanskeligheder er oftere forbundet med en vanskelig tilgængelig lokalisering (vertebrobasilar bassin, paraclinoid zone, intern halspulsår, område i det oftalmiske segment) af et patologisk ændret kar, en ældre patient (mere end 75 år gammel).

Endovaskulær kirurgi involverer anbringelse af et ballonkateter eller mikrospoler i aneurismens hulrum. Virkningen af ​​mikrospolen er baseret på dannelsen af ​​blodpropper i hulrummet i det berørte område af arterien. Blodpropperne blokerer det vaskulære lumen, hvilket fører til udelukkelse af aneurismen fra den generelle blodbane. I 85% af tilfældene tillader embolisering (blokering) af aneurismen at opnå en radikal udelukkelse af det patologisk dilaterede kar fra hjernecirkulationen.

Ikke-kirurgisk behandling

Behandlingsmetoder er opdelt i konservativ og kirurgisk. Men operationen er ikke altid angivet. Ofte observeres patienter af neurologer. I dette tilfælde bruges stoffer til at forbedre blodcirkulationen og forhindre aneurysmbrud:

  • calciumkanalblokkere Nifedipin, Amlodipin, Kordafen stabiliserer blodtrykket,
  • smertestillende og emetika er nødvendige for at forbedre den generelle tilstand,
  • krampestillende midler,
  • antihypertensive stoffer reducerer risikoen for brud på aneurisme.

Behandlingen udføres i den neurokirurgiske afdeling. Patientens tilstand vejes op mod risikoen for behandling. Valget af teknik afhænger af typen af ​​fremspring, placering og størrelse.

Vener stikker ud i benene

Normen for kolesterol i blodet