Risikofaktorer for hjerte-kar-sygdomme

Hjerte-kar-sygdomme betragtes som de mest almindelige dødsårsager i dag. Risikoen for at udvikle sådanne sygdomme er forbundet med mange faktorer, som vil blive diskuteret i dagens artikel..

Anslået 17,3 millioner mennesker verden over døde af hjerte-kar-sygdomme i 2008 (30% af alle dødsfald) med 7,3 millioner dødsfald som følge af koronar hjertesygdom og 6,2 millioner fra slagtilfælde.... Problemet med dødelighed på grund af hjerte-kar-sygdomme rammer hovedsageligt lande, hvor det gennemsnitlige indkomstniveau hersker. I 2030 forventes det, at 23,6 millioner mennesker dør af CVD, hovedsagelig hjertesygdomme og slagtilfælde, som på det tidspunkt vil være de vigtigste dødsårsager..

Hvad er hjerte-kar-sygdom?

Kardiovaskulære sygdomme udtrykkes i hjertesygdomme og blodkar, som inkluderer:

• perifer arteriesygdom - beskadigelse af blodkarrene, der leverer blod til arme og ben;
• reumatisk hjertesygdom - beskadigelse af hjertemusklen og hjerteklapperne på baggrund af et reumatisk angreb med streptokokbakterier;
• iskæmisk hjertesygdom - sygdomme i blodkarrene, der leverer blod til hjertemusklen;
• dyb venetrombose og lungeemboli - dannelsen af ​​blodpropper i venerne i ekstremiteterne, der rejser til hjertet og lungerne;
• medfødt hjertesygdom - medfødte misdannelser i hjertets struktur;
• cerebrovaskulær sygdom - sygdomme i blodkarrene, der leverer blod til hjernen;

Akutte sygdomme i det kardiovaskulære system betragtes som hjerteanfald og slagtilfælde, der opstår på baggrund af blokering af blodkar, som forstyrrer blodgennemstrømningen til hjertet eller hjernen. Hovedårsagen til blokering menes at være dannelsen af ​​aflejringer af fedtceller på væggene i blodkar, der leverer blod til hjertet eller hjernen. Derudover kan et slagtilfælde forårsage blødning fra et blodkar i hjernen eller blodpropper.

Risikofaktorer for hjerte-kar-sygdomme.

Risikofaktorer er individuelle egenskaber, der påvirker sandsynligheden for at udvikle en sygdom i fremtiden hos en bestemt person. Ifølge WHO-undersøgelser øger tre hovedfaktorer risikoen for pludselig død signifikant: hypertension, hyperkolesterolæmi og rygning. De vigtigste risikofaktorer for hjertesygdomme og slagtilfælde (mere end 80% af tilfældene) anses for at være usund og ubalanceret kost, fysisk inaktivitet og tobaksbrug.

Forkert diæt og fysisk inaktivitet resulterer i forhøjet blodtryk, høje blodsukkerniveauer, højt blodfedt, overvægt og fedme. Alt dette forenes af et fælles udtryk "mellemliggende risikofaktorer".

Der er også mange bagvedliggende årsager, der har en direkte indvirkning på dannelsen af ​​kroniske sygdomme - globalisering, urbanisering, befolkningens aldring og fattigdom og stress..

Hyperkolesterolæmi.
Sjældent (en ud af 500 personer) er der en sjælden sygdom, den såkaldte familiære hyperkolesterolæmi. Navnet taler for sig selv: mennesker med denne sygdom har ekstremt høje kolesterolniveauer i blodet. Desuden skyldes dette niveau genetiske faktorer. Disse mennesker rådes typisk til at føre en sund livsstil og fjerne mættede fedtstoffer fra deres kost (margarine, animalsk fedt, især smør, ost, indvendigt fedt, nyrefedt og hvidt fedt på kød, herunder kyllingeskind, palme- og kokosnøddeolier).

Rygning.
Denne afhængighed bidrager til dannelsen af ​​frie radikaler og et fald i tilførslen af ​​C-vitamin i kroppen, hvilket i sidste ende øger sandsynligheden for at udvikle arteriosklerose betydeligt. Tunge rygere har for høje forhøjede niveauer af nikotin og kulilte i blodet. Nikotin har en negativ virkning på blodkarrene og indsnævrer dem, hvilket truer udviklingen af ​​trombose eller hjerteanfald. Kulilte fører til dannelse af blodpropper, samtidig med at iltindholdet i væv og muskler reduceres, især i hjertet. Overdreven og konstant rygning fordobler sandsynligheden for at udvikle CVD. Derudover risikerer de, der har en sådan vane, at udvikle oral kræft, og det betyder ikke noget, om en person ryger "i en pust" eller ej..

Alkohol.
Alkoholelskere risikerer ikke kun at få overvægt, men også forhøjet blodtryk. Derudover øger alkohol klæbrigheden af ​​blodplader i blodet, hvilket gør det for tykt og vanskeligt at passere gennem blodkarrene. Men på samme tid, i små mængder, er nogle alkoholholdige drikkevarer (rødvin) meget gavnlige for helbredet. Især er antioxidantkinon til stede i sammensætningen af ​​rødvin, hvilket reducerer kolesterolniveauer i blodet og har antikoagulerende egenskaber (udtynding af blodet, forhindring af dannelse af blodpropper). Et par briller inden for en uge vil kun have en positiv effekt på kroppens tilstand, men at overskride denne norm bliver nødt til at være skadelig. Det er også værd at bemærke, at alkohol fjerner magnesium fra kroppen, hvilket er så vigtigt for hjertemusklens aktivitet..

Højt blodtryk.

Hovedårsagen til stigningen i blodtryk er indsnævring af det indre lumen i arterierne, mod hvilken blodgennemstrømningen gennem karene forstyrres. Kontinuerlige blodtryksmålinger giver en idé om den aktuelle tilstand af arteriernes og venernes indre vægge. Hvis indikatorerne er høje, indikerer dette udviklingen af ​​åreforkalkning..

Køn og alder.

Det vides ikke hvorfor, men det er en bevist kendsgerning, at hjerteinfarkt rammer mænd meget oftere end kvinder. I årenes løb stiger sandsynligheden for at udvikle koronar sygdom markant, da der er en ophobning af skader i arterierne, og blodtrykket øges desuden med alderen, hvilket også øger risikoen.

Indtagelse af transfedt.

Overdreven forbrug af transfedtstoffer (mættede fedtstoffer), som er rigelige i animalske produkter, rødt kød, margarine, konfekture og stegte fødevarer, øger sandsynligheden for at udvikle koronar trombose. I blodet bliver transfedtstoffer til triglycerider, hvis for høje niveauer kan forværre forløbet af hjerte-kar-sygdomme og øge niveauet af dårligt kolesterol i blodet. Jo flere transfedtstoffer vi inkluderer i vores kost, jo højere er niveauet af dårligt kolesterol i vores krop..

Virkninger af kolesterol.

For ikke så længe siden blev kolesterol betragtet som hjertets fjende nummer et. På trods af de negative aspekter er kolesterol stadig afgørende for vores krops funktion. Det produceres i kroppen naturligt af leveren i en mængde på højst tre gram om dagen. Kolesterol er en byggesten for cellemembraner, der er afgørende for produktionen af ​​hormoner og syntesen af ​​vitamin D. Derudover er det vigtigt for nervesystemet, da det er en integreret del af myelinskeden, der dækker alle nerver. Normalt binder overskydende kolesterol til cellulose og fjernes fra kroppen gennem tarmene. Men det akkumuleres ofte i kroppen, for eksempel på grund af utilstrækkeligt fiberindtag. For høje niveauer af sådan akkumulering kan bidrage til dannelsen af ​​galdesten og kan dannes i form af fede aflejringer, manifesteret i form af cellulite eller små hvidgule pletter under øjnene. Det optimale forhold mellem godt kolesterol (HDL eller højdensitetslipoprotein) og dårligt (LDL eller lavdensitetslipoprotein) er 3: 1. En ubalance i mængden af ​​godt og dårligt kolesterol i blodet kaldes dyslipidæmi. Normalt udvikler denne ubalance sig på baggrund af forkert ernæring. I dette tilfælde anbefales en afbalanceret diæt med inkludering af en stor mængde frugt og grøntsager, magert kød, fisk og bælgfrugter. Det anbefales at erstatte cremet margarine og smør med vegetabilske olier (oliven, raps, solsikke).

Mangel på fysisk aktivitet.

En stillesiddende livsstil påvirker tilstanden af ​​det kardiovaskulære system negativt. Mennesker, der er fysisk inaktive, udvikler CVD dobbelt så ofte som dem, der er aktive. Derfor anbefales det at lave aerobic, da det lægger en belastning på alle muskelgrupper, især på hjertet. Svømning, hurtig gåture, cykling, jogging, skiløb osv. Betragtes som gode former for motion. Sådanne sportsgrene øger blodcirkulationen, hvilket forbedrer tilførslen af ​​ilt og næringsstoffer såvel som processen med at fjerne affaldsprodukter..

Overvægtig.

Overvægt fører til forhøjet blodtryk og bidrager også til en stigning i ubalancen i indholdet af gode kolesterolniveauer til dårlige. Overvægt begrænser folk ved at gøre dem mindre mobile, hvilket øger risikoen for at udvikle CVD. Overvægt er en ekstra byrde for kroppen, inklusive hjertet. Derudover kan fedt gradvist akkumuleres i kroppen, og der kan deponeres fedt på arterievæggene..

Diabetes.
Type 2-diabetes (ikke afhængig af insulin) kan bidrage til udviklingen af ​​hypertension. I diabetes begynder kroppen at syntetisere en stor mængde insulin, men indholdet af overskydende sukker i blodet reagerer ikke på det på nogen måde, på baggrund af hvilken væggene i blodmikrokarrene er dækket af sukker. Samtidig bliver truslen om CVD-udvikling tidoblet i sammenligning med raske mennesker.

Arvelighed.
Cirka 25 procent af verdens befolkning har en genetisk disposition for hjerteinfarkt. Mest sandsynligt skyldes dette en medfødt defekt i arterierne, fordi disse mennesker for det meste ikke tilhører risikogruppen (de ryger ikke, går i sport, trykket nåede aldrig mærket over det normale). Derfor, hvis du har en arvelig disposition for CVD, er det vigtigt at føre en sund livsstil og spise ordentligt og på en afbalanceret måde. Du skal især være opmærksom på fødevarer, der styrker og beskytter hjertemusklen (på grund af indholdet af vitamin C og B, antioxidanter, zink, calcium og magnesium): peberfrugter, gulerødder, avocado, grapefrugt, kiwi, lever, fed fisk, kål, blommer, hvidløg, fuldkorn, bælgfrugter, spinat, nødder. Det er værd at bemærke, at C-vitamin har beskyttende egenskaber mod hjertesygdomme.

Homocystein.
For nylig har forskere været i stand til at identificere den negative indvirkning af en anden genetisk faktor på udviklingen af ​​CVD. Vi taler om homocystein, et proteinmetabolisme produkt, der skal fjernes fra kroppen i tide. Det sker dog så, at det begynder at akkumulere i kroppen og bidrager til udviklingen af ​​uønskede konsekvenser. Ofte har mennesker, der har høje homocystein-niveauer, mangel på vitaminer, især B6 og B12. For at eliminere de negative virkninger af denne faktor og korrigere proteinmetabolisme er det nødvendigt at tage kosttilskud med manglende vitaminer samt aminosyren methionin. I dag er det almindeligt antaget blandt forskere, at effekten af ​​homocystein i udviklingen af ​​CVD muligvis er mere skadelig end kolesterolets rolle i denne proces. I dag er test for niveauet af denne genetiske faktor et vigtigt trin i en omhyggelig hjerteundersøgelse..

Stress.
Langvarige stressede forhold får kroppen til at producere adrenalin, hvilket øger densiteten af ​​blodet, hvilket øger risikoen for blodpropper. Derudover bliver overskydende adrenalin til sidst til et stof - andrenokrom, der med egenskaberne af frie radikaler påvirker arteriernes indre vægge, hvilket bidrager til udviklingen af ​​den første fase af åreforkalkning.

Langvarig stress i kroppen øger skrøbeligheden af ​​knogler, da processen med udvaskning af calcium fra knoglerne begynder. Alt dette fremkalder arteriel forkalkning og en øget risiko for osteoporose. Derudover stimulerer stress udskillelsen af ​​magnesium. Mens balancen mellem calcium og magnesium er så vigtig for hjertemusklens sundhed (calcium stimulerer sammentrækning og magnesium - afslapning).

Salt.
Natrium er den vigtigste bestanddel af salt. Balancen mellem kalium og natrium i kroppen opretholder vandniveauet inde i cellerne, er ansvarlig for absorption og frigivelse af næringsstoffer såvel som eliminering af affaldsprodukter. Yderligere saltindtag med mad forstyrrer denne balance, hvilket øger blodtrykket.

Overgangsalderen.
I denne periode øges risikoen for at udvikle hjerte-kar-sygdomme hos en kvinde betydeligt. Dette skyldes, at med alderen på grund af et fald i østrogenniveauer forsvinder deres beskyttende virkning på det kardiovaskulære system..

Afslutningsvis skal det bemærkes, at forskere for nylig har fundet ud af, at hjertet er i stand til at komme sig efter alvorlig skade. Derfor er det aldrig for sent at ændre din livsstil og diæt, hvis dit helbred er dig kær. Hjertet er trods alt udløseren. Efter at tegn på koronararteriesygdom har udviklet sig, bidrager risikofaktorer til sygdommens progression. Derfor er et af behandlingsstadierne korrektion af risikofaktorer.

Risikofaktorer for udvikling af hjerte-kar-sygdomme

I øjeblikket er forekomsten af ​​hjerte-kar-sygdomme i Rusland ifølge statistikker næsten tredoblet. Eksperter forbinder dette med miljøforurening med en stigning i hyppigheden af ​​stressende situationer, brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer og rygning. Hyppigheden af ​​dødsfald som følge af hjerte-kar-sygdomme steg 2,5 gange. I henhold til alderskarakteristika for hjerte-kar-sygdomme er der en tendens til foryngelse. Derfor er en af ​​de vigtige i behandlingen af ​​hjerte-kar-sygdomme forebyggelse, herunder både primær og sekundær.

2015 er blevet erklæret i Rusland som året for kamp mod hjerte-kar-sygdomme. Dette er bevis for, at der i dag lægges stor vægt på bevarelsen af ​​nationens sundhed. Spørgsmålene om at opretholde og styrke skolebørns sundhed er yderst vigtige ikke kun for uddannelsessystemet, men også for samfundet som helhed som en garanti for succesen med alle sociale og økonomiske reformer, der gennemføres i vores land..

Begrundelse.

Skolen meddelte, at den all-russiske aktion "Jeg giver dig et hjerte!" Som en del af året for kamp mod hjerte-kar-sygdomme. Jeg var interesseret i dette emne.

Formålet med mit arbejde: At finde ud af, hvilke sygdomme og risikogrupper for sygdommen s.s.z, der blev afsløret ved den årlige lægeundersøgelse på vores skole, at analysere de opnåede data for at forhindre hjerte-kar-sygdomme, at udføre aktiviteter i form af undervisningstimer, lektioner "Sundhed".

Arbejdsmetoder: søgning, forskningsarbejde, dækning af dette problem på skolens websted, deltage i forebyggende foranstaltninger for at danne en sund livsstil i klasseværelset og skolen.

Risikofaktorer for udvikling af hjerte-kar-sygdomme

Hjerte-kar-sygdomme betragtes som de mest almindelige dødsårsager i dag. Risikoen for at udvikle sådanne sygdomme er forbundet med mange faktorer, som vil blive diskuteret i mit arbejde. I 2030 forventes det, at 23,6 millioner mennesker dør af CVD, hovedsageligt hjertesygdomme og slagtilfælde, som da vil være de vigtigste dødsårsager..

Hvad er hjerte-kar-sygdom?

Kardiovaskulær sygdom udtrykkes i hjertesygdomme og blodkar. Akutte sygdomme i det kardiovaskulære system betragtes som hjerteanfald og slagtilfælde, der opstår på baggrund af blokering af blodkar, som forstyrrer blodgennemstrømningen til hjertet eller hjernen. Hovedårsagen til blokering menes at være dannelsen af ​​aflejringer af fedtceller på væggene i blodkar, der leverer blod til hjertet eller hjernen..

Risikofaktorer er individuelle egenskaber, der påvirker sandsynligheden for at udvikle en sygdom i fremtiden hos en bestemt person. Ifølge WHO-undersøgelser øger tre hovedfaktorer signifikant risikoen for pludselig død: hypertension og rygning. De vigtigste risikofaktorer for hjertesygdomme og slagtilfælde (mere end 80% af tilfældene) anses for at være usund og ubalanceret kost, fysisk inaktivitet og tobaksbrug.

Forkert diæt og fysisk inaktivitet resulterer i forhøjet blodtryk, høje blodsukkerniveauer, højt blodfedt, overvægt og fedme. Der er også mange underliggende årsager, der har en direkte indvirkning på dannelsen af ​​kroniske sygdomme - en aldrende befolkning såvel som fattigdom og stress..

Denne afhængighed bidrager til dannelsen af ​​frie radikaler og et fald i tilførslen af ​​C-vitamin i kroppen, hvilket i sidste ende øger sandsynligheden for at udvikle arteriosklerose betydeligt. Tunge rygere har for høje forhøjede niveauer af nikotin og kulilte i blodet. Nikotin har en negativ virkning på blodkarrene og indsnævrer dem, hvilket truer udviklingen af ​​trombose eller hjerteanfald. Overdreven og konstant rygning fordobler sandsynligheden for at udvikle CVD.

Alkoholelskere risikerer ikke kun at få overvægt, men også forhøjet blodtryk. Derudover øger alkohol klæbrigheden af ​​blodplader i blodet, hvilket gør det for tykt og vanskeligt at passere gennem blodkarrene. Det er også værd at bemærke, at alkohol fjerner magnesium fra kroppen, hvilket er så vigtigt for hjertemusklens aktivitet..

Højt blodtryk.

Hovedårsagen til stigningen i blodtryk er indsnævring af det indre lumen i arterierne, mod hvilken blodgennemstrømningen gennem karene forstyrres. Kontinuerlig blodtryksmåling giver en idé om den aktuelle tilstand af de indre vægge i arterier og vener.

Det vides ikke hvorfor, men det er en bevist kendsgerning, at hjerteinfarkt rammer mænd meget oftere end kvinder. I årenes løb stiger sandsynligheden for at udvikle koronar sygdom markant, da der er en ophobning af skader i arterierne, og blodtrykket øges desuden med alderen, hvilket også øger risikoen.

Overdreven forbrug af transfedtstoffer (mættede fedtstoffer), som er rigelige i animalske produkter, rødt kød, margarine, konfekture og stegte fødevarer, øger sandsynligheden for at udvikle koronar trombose. Jo flere transfedtstoffer vi inkluderer i vores kost, jo højere er niveauet af dårligt kolesterol i vores krop..

Mangel på fysisk aktivitet.

En stillesiddende livsstil påvirker tilstanden af ​​det kardiovaskulære system negativt. Mennesker, der er fysisk inaktive, udvikler CVD dobbelt så ofte som dem, der er aktive. Derfor anbefales det at lave aerobic, da det lægger en belastning på alle muskelgrupper, især på hjertet. Svømning, hurtig gåture, cykling, jogging, skiløb osv. Betragtes som gode former for motion. Sådanne sportsgrene øger blodcirkulationen, hvilket forbedrer tilførslen af ​​ilt og næringsstoffer såvel som processen med at fjerne affaldsprodukter..

Overvægt fører til forhøjet blodtryk og bidrager også til en stigning i ubalancen i indholdet af gode kolesterolniveauer til dårlige. Overvægt begrænser folk ved at gøre dem mindre mobile, hvilket øger risikoen for at udvikle CVD. Overdreven kropsvægt er en ekstra byrde for kroppen, inklusive hjertet. Derudover kan fedt gradvist akkumuleres i kroppen, og der kan deponeres fedt på arterievæggene..

Cirka 25 procent af verdens befolkning har en genetisk disposition for hjerteinfarkt. Mest sandsynligt skyldes dette en medfødt defekt i arterierne, fordi disse mennesker for det meste ikke tilhører risikogruppen (de ryger ikke, går i sport, trykket nåede aldrig mærket over det normale). Derfor, hvis du har en arvelig disposition for CVD, er det vigtigt at føre en sund livsstil og spise ordentligt og på en afbalanceret måde. Du skal især være opmærksom på fødevarer, der styrker og beskytter hjertemusklen (på grund af indholdet af vitamin C og B, antioxidanter, zink, calcium og magnesium): peberfrugter, gulerødder, avocado, grapefrugt, kiwi, lever, fed fisk, kål, blommer, hvidløg, fuldkorn, bælgfrugter, spinat, nødder. Det er værd at bemærke, at C-vitamin har beskyttende egenskaber mod hjertesygdomme.

Langvarige stressede forhold får kroppen til at producere adrenalin, hvilket øger blodets tæthed, hvilket øger risikoen for blodpropper. Derudover bliver overskydende adrenalin til sidst til et stof - andrenokrom, der, der besidder egenskaberne af frie radikaler, påvirker arteriernes indre vægge, hvilket bidrager til udviklingen af ​​den første fase af åreforkalkning.

Langvarig stress i kroppen øger skrøbeligheden af ​​knogler, da processen med udvaskning af calcium fra knoglerne begynder. Alt dette fremkalder arteriel forkalkning og en øget risiko for osteoporose. Derudover stimulerer stress udskillelsen af ​​magnesium. Mens balancen mellem calcium og magnesium er så vigtig for hjertemusklens sundhed (calcium stimulerer sammentrækning og magnesium - afslapning).

Natrium er den vigtigste bestanddel af salt. Balancen mellem kalium og natrium i kroppen opretholder vandniveauet inde i cellerne, er ansvarlig for absorption og frigivelse af næringsstoffer såvel som eliminering af affaldsprodukter. Yderligere saltindtag med mad forstyrrer denne balance, hvilket øger blodtrykket.

Metoder til forebyggelse af CVD

Hovedforanstaltningerne til forebyggelse af kardiovaskulær patologi kan opdeles i: primær (udført før klager indtræffer) og sekundær (udført i nærvær af symptomer på desorganisering af det kardiovaskulære system).

Her er nogle af dem:

1. En sund livsstil er en vigtig faktor i den normale funktion af hjertet og blodkarrene. Dette koncept inkluderer.

1.1 En afbalanceret diæt, der giver kroppen de komponenter, den har brug for. Kosten skal indeholde en tilstrækkelig mængde komplette proteiner, vitaminer, mikroelementer. Det tilrådes ikke at overforbruge animalsk fedt, let fordøjelige kulhydrater, for at begrænse forbruget af bordsalt. Kosten skal indeholde en tilstrækkelig mængde friske frugter og grøntsager samt mejeriprodukter. Patienter med overvægt skal vælge en passende taktik til normalisering, da fedme er en farlig risikofaktor for udvikling af hypertension og anden vaskulær patologi. Det anbefales at starte med en undersøgelse af funktionen af ​​bugspytkirtlen og skjoldbruskkirtlen for at vurdere leverens funktionelle tilstand. I denne situation er det nødvendigt at søge råd hos en terapeut eller endokrinolog..

1.2 Doseret fysisk aktivitet, træning af det kardiovaskulære system og sikring af tilstrækkelig blodforsyning til organer og kropssystemer.

1.3 Stop med at ryge og alkoholmisbrug.

1.4 Reduktion af indvirkningen af ​​kronisk stress på kroppen (tilstrækkelig arbejds- og hvileplan).

Det er vigtigt at bemærke, at primære forebyggelsesforanstaltninger, især opretholdelse af en sund livsstil, i et vist omfang skal udføres af enhver person, der ønsker at være sund. I nærvær af forstyrrelser i kroppens arbejde er det nødvendigt at konsultere en læge med den relevante specialisering for at vælge et kompetent behandlingsprogram eller sekundær forebyggelse af sygdommen. Så for eksempel, når ubehag (smerter) i hjerteområdet vises, er det vigtigt at konsultere en kardiolog rettidigt, og i nærværelse af hovedpine, svimmelhed, følelsesløshed i ekstremiteterne, smerter i nakke eller ryg skal en neurolog konsulteres. Kun en specialist inden for dette lægemiddelområde er i stand til i tilstrækkelig grad at vurdere patientens klager og ordinere de nødvendige diagnostiske og terapeutiske foranstaltninger. Kardiovaskulær sygdomsforebyggelse snydeark (se tillæg 1)

Forskningsarbejde

Diagnose af CVD i tre år efter skole

Diagrammet viser, at de fleste studerende har erhvervet CVD-patologier, som, som jeg sagde, en person kan påvirke sig selv, hvis han fører en sund livsstil..

Diagram over resultaterne af en undersøgelse af studerende i klasse 2-11

I alt 79 personer blev interviewet (se bilag nr. 2)

Vurdering af dit helbredsniveau

Diagrammet viser, at:

- 35 mennesker 44% af de studerende oplever stress, angst;

- 41 mennesker overholder ikke den daglige rutine, som udgjorde 51% af de undersøgte studerende;

- 11 personer deltager ikke i sport og fysisk træning, det er 14% af respondenterne.

Efter at have analyseret dataene fra undersøgelsen af ​​studerende, dataene i diagrammerne og en samtale med skolelægen kom jeg til følgende konklusioner, de vigtigste risikofaktorer for CVD hos unge i vores skole kan overvejes:

- stress, angst, stress

- vægtforstyrrelse (fedme, undervægt)

- overtrædelse af den daglige rutine (overtrædelse af kosten, søvn)

- lav fysisk aktivitet

Fra en samtale med en skolelæge fandt jeg ud af, at skolestuderende ofte klager over hovedpine, der skyldes et langt ophold ved computeren, forkert ernæring; børn kommer i skole uden at spise morgenmad. Manglende overholdelse af det daglige regime. (Se tillæg 3). Jeg vil bemærke, at en person kan påvirke disse faktorer for at forbedre og bevare deres helbred..

Produktion

Vores helbred hos dig er i vores egne hænder. Det tabte helbred kan kun rettes på en eller anden måde, det er næsten umuligt at gendanne det. De fleste af lidelserne kræver livslang korrektion, og hvis du vil leve med kvalitet i mange år, skal du være sund, kende dine risikofaktorer for udvikling af visse sygdomme og løse problemer med at forhindre disse sygdomme.

Det er nødvendigt at håndtere beslutningen om at bevare hver enkelt af os og alle sammen inden sygdommens begyndelse, og dette er grundlaget for en moderne livsstil af høj kvalitet

Afslutningsvis skal det bemærkes, at forskere for nylig har fundet ud af, at hjertet er i stand til at komme sig efter alvorlig skade. Derfor er det aldrig for sent at ændre din livsstil og diæt, hvis dit helbred er dig kær. Hjertet er trods alt udløseren. Efter at tegn på koronararteriesygdom har udviklet sig, bidrager risikofaktorer til sygdommens progression. Derfor er et af behandlingsstadierne korrektion af risikofaktorer.

Jeg tror, ​​at dette materiale kan bruges i klasseværelsetimer, livssikkerhedsundervisning, verden omkring os for at forhindre S.S.Z. og fremme af sund livsstil.

Litteratur

1) K. A. Pokhis, E. V. Merkushuva, T. A. Dibikaitis. Principper for dyslipidæmi-korrektion i en praktiserende læge. Uddannelsesmetodisk manual. SPbMAPO, 1998.

2) A. V. Voronov, Yu G. Lysenko. Forebyggelse, diagnose og behandling af primær arteriel hypertension i Den Russiske Føderation. 2000

3) Chukaeva I.I., Korochkin I.M., Prokhorova T.F. et al. Anti-iskæmiske og antiinflammatoriske virkninger af angiotensin-konverterende enzymhæmmere og deres rolle i hjertemodellering hos patienter med hjerteinfarkt // Cardiologi, 2000, 11, 17-23.

4) Shalnova S.A., Deev A.D., Oganov R.G., Shestov D.B. Rollen af ​​systolisk og diastolisk blodtryk til forudsigelse af dødelighed fra hjerte-kar-sygdomme // Kardiovaskulær terapi og forebyggelse. - 2002

Kilder

Tillæg nr. 1

Hjerte-kar-sygdomme er verdens største dødsårsag og kræver 17 millioner menneskeliv hvert år. Hovedårsagerne til hjerte-kar-sygdomme er lidelser i hjertet og blodkarrene. Disse sygdomme indbefatter koronararteriesygdom (hjerteanfald), cerebrovaskulær sygdom (slagtilfælde), højt blodtryk (hypertension), perifer arteriel sygdom, reumatisk hjertesygdom, medfødt hjertesygdom og hjertesvigt. Tobaksbrug, fysisk inaktivitet og usunde kostvaner er de vigtigste årsager til hjerte-kar-sygdomme..

Hvad kan der gøres for at forhindre hjerteanfald og slagtilfælde?

At spise den rigtige diæt: En afbalanceret diæt med masser af frugt og grøntsager, fuldkorn, magert kød, fisk og bælgfrugter med begrænset salt, sukker og fedt er afgørende for at opretholde et sundt hjerte-kar-system..

Regelmæssig fysisk aktivitet: For at opretholde en sund tilstand i det kardiovaskulære system er regelmæssig fysisk aktivitet nødvendig mindst en halv time dagligt; fysisk aktivitet i en time flere gange om ugen hjælper med at opretholde en sund vægt.

At afholde sig fra tobaksbrug: Tobak er meget sundhedsskadelig i enhver form: cigaretter, cigarer, piber eller tyggetobak osv. Brugt røg er også farligt. Risikoen for at udvikle et hjerteanfald eller slagtilfælde begynder at falde straks efter at have stoppet brugen af ​​tobaksvarer, og efter et år kan det falde med 50%. For at kontrollere og kontrollere risikoen for at udvikle hjerte-kar-sygdomme skal du:

Kend dit blodtryk: Højt blodtryk ledsages normalt ikke af nogen symptomer, men kan føre til pludselig slagtilfælde eller hjerteanfald. Kontroller dit blodtryk.

Kend dit blodsukker: Højt blodsukker (diabetes) øger din risiko for hjerteanfald og slagtilfælde. Hvis du har diabetes, er det meget vigtigt at kontrollere dit blodtryk og blodsukkerniveau for at minimere denne risiko..

Kend dine blodlipider: Højt blodkolesterol øger din risiko for hjerteanfald og slagtilfælde. Det er nødvendigt at kontrollere kolesterolniveauerne i blodet med en sund diæt og om nødvendigt passende medicin. Kilde http://www.msch59.ru/

Tillæg nr. 2

Studieundersøgelsesspørgsmål:

Oplever du ofte stress, angst? (ja, sjældent, nej)

Følger du den daglige rutine? (ja, sjældent, nej)

Går du ind for sport, fysisk træning? (ja, sjældent, nej)

Hvordan vurderer du niveauet for dit helbred? (høj, medium, lav)

Risikofaktorer for hjerte-kar-sygdomme

Videregående uddannelse:

Saratov State Medical University I OG. Razumovsky (SSMU, medier)

Uddannelsesniveau - Specialist

Yderligere uddannelse:

"Nødkardiologi"

1990 - Ryazan Medical Institute opkaldt efter akademiker I.P. Pavlova

Ifølge WHO er dødeligheden fra sygdomme i det kardiovaskulære system den højeste i verden - folk dør ikke af andre årsager oftere end af en lignende gruppe af sygdomme. Alene i 2012 døde 17,5 millioner mennesker af vaskulære og hjertesygdomme i verden - dette tal er mere end 30% af alle dødsfald i verden. De fleste af de afdøde havde koronar hjertesygdom, den mindste del - slagtilfælde og andre sygdomme. For at forhindre et muligt negativt resultat af sygdommen og forbedre patientens generelle helbredsprognose er det nødvendigt at kende risikofaktorerne for hjerte-kar-sygdomme. Denne viden hjælper dig med at finde ud af, hvad du skal være opmærksom på en person, der ønsker at reducere risikoen for at udvikle CVS-patologier.

Alle risikofaktorer for hjerte-kar-sygdomme kan groft inddeles i kontrollerbare (dem, der kan ændres) og ukontrollerede. I det første tilfælde kan en person træffe enhver handling for at eliminere sandsynligheden for sygdom, i det andet tilfælde er risikoen for kardiovaskulær patologi uoprettelig.

Ukontrollable risikofaktorer

Overvej først og fremmest de ukontrollerede risikofaktorer for hjerte-kar-sygdomme:

• Etage. Mænd er mere modtagelige for sygdomme i det vaskulære system, men med alderen bliver denne forskel mindre synlig. I en alder af 40-70 år er risikoen for slagtilfælde hos mænd 30% højere end hos kvinder, efter at 70 mænd og kvinder har samme risiko for at udvikle kardiovaskulære patologier.
• Alder. Fra 55 år for mænd og 60 år for kvinder øges sandsynligheden for at udvikle patologier i det vaskulære system.
• Overgangsalderen. Som et resultat af denne biologiske proces genopbygges kvindens krop, og produktionen af ​​et antal hormoner stopper, hvilket også øger sandsynligheden for CVS-komplikationer.
• Arvelighed. Den mindst studerede faktor, som alligevel spiller en vigtig rolle. Forudsat at pårørende har kar- og hjertesygdomme, vil en person sandsynligvis også have lignende problemer..
• Etnicitet. Det blev fundet, at i repræsentanter for Negroid-racen observeres patologier i det vaskulære system oftere end i andre racer.
• Geografisk opholdsområde. En høj forekomst af slagtilfælde observeres i SNG-landene, de baltiske stater og Østeuropa, beboere i Kina og Afrika er tilbøjelige til koronararteriesygdom og slagtilfælde.
• Økonomiske situation. Ifølge de samme WHO-observationer observeres den højeste dødelighed fra CVD i lande med lav og mellemøkonomisk udvikling..
• Visse organers nederlag. Dette er den såkaldte. "Målorganer" (perifere kar, øjne, nyrer, hjerne), funktionelle lidelser og patologier, som ofte fører til patologier i det kardiovaskulære system.
• Diabetes mellitus og andre immunsygdomme. Sådanne sygdomme kan ikke helbredes, og som regel har de en negativ indvirkning på målorganerne, hvilket fører til ovenstående konsekvenser..

Dernæst vil vi se på de risikofaktorer for hjerte-kar-sygdomme, der kan elimineres eller reduceres..

Kontrollerede risikofaktorer

Alle ovenstående faktorer finder sted i etiologien af ​​CVD, men de er årsagen til ikke mere end 25% af dødsfaldene fra hjerte- og vaskulære sygdomme. Hovedårsagerne er stadig de faktorer, der kan elimineres - vi viser dem nedenfor:

• Rygning. Den mest almindelige og mest letoprettelige årsag. Denne dårlige vane øger risikoen for CVD med 1,5 gange, øger niveauet af LDL i blodet, er årsagen til udviklingen af ​​udslettende vaskulære patologier, onkologi, aterosklerose osv..
• Hyperkolesterolæmi - højt kolesterolindhold (over 5,2 mmol / L).
• Dyslipidæmi - unormale niveauer af forskellige kolesterolforbindelser i blodet (for eksempel det forkerte forhold mellem NSAID og HDL-kolesterol).
• Hypertriglyceridæmi - øgede niveauer af triglyceridforbindelser i blodet.
• Forøgelse af øvre og nedre blodtryk større end 140/90.
• For stort saltindtag. Natriumchlorid (almindeligt bordsalt) påvirker hjertefunktionen negativt.
• Fedme. Med body mass index-værdier i intervallet 25-29 øges risikoen for koronar hjertesygdom med 70%, men hvis BMI er mere end 30, stiger sandsynligheden for at udvikle hjerte-kar-sygdomme med efterfølgende død med 300%.

• Overdreven alkoholforbrug.
• Fysisk inaktivitet (lav fysisk aktivitet). Enkel daglig træning i frisk luft i 20-30 minutter reducerer risikoen for hjerte-kar-sygdomme med 30%.
• Hyppig stress.
• Funktionelle metaboliske lidelser. Dette inkluderer også en krænkelse af kroppens modtagelighed for glukose - en tilstand, hvor niveauet af sukker i blodet stiger og patologiske lidelser i nyrefunktionen (proteinuri, mikroalbuminuri, hypercreatininemia).
• Apnø - kortvarig vejrtrækningsophør, der opstår under søvn.

For at reducere risikoen for CVD markant er det nok at slippe af med ovenstående risikofaktorer og forsøge at forhindre deres forekomst i fremtiden..

Risikomålingsskalaer

I øjeblikket er der to generelt accepterede skalaer til måling af kardiovaskulær risiko:

1. Framingham skala. Udviklet i 12 år i Framingham, USA. Det blev udviklet til amerikanske beboere, men det har vist sig godt for europæere efter en særlig kalibrering. Ifølge NCEP ATP-rapporter fra 2002 anvendes anbefalingerne i denne skala stadig i både USA og europæiske lande..
2. SCORE skala. Baseret på undersøgelser af mere end 205 tusind patienter blev denne skala udviklet i Europa i 2003. I en række institutioner erstattede den Framingham-skalaen.

Disse skalaer indeholder ikke kun information om beregning af den aktuelle risiko, men også om den globale risiko og dødelighed i de næste 10 år. Bemærk, at dataene fra SCORE og Framingham-skalaen kun adskiller sig i prognosen for sygdomme i 10 år. For at få en detaljeret forståelse af dens anvendelse kan speciel litteratur bruges - enten indenlandske eller primære kilder til studier, for eksempel Framingham Heart Study af tidsskriftet Lancet dateret 28. februar 2009.

Risikofaktorer for udvikling af hjerte-kar-sygdomme

Risikofaktorer er aftagelige og ikke-aftagelige. Aftagelig - dette er risikofaktorer, der kan elimineres på en eller anden måde og IKKE aftagelige - dette er risikofaktorer, som (desværre ikke kan elimineres (for eksempel: din alder og køn)).

Nedenfor viser jeg risikofaktorerne, og du kan tælle - hvor mange af dem har du? Jo flere risikofaktorer du har, jo mere sandsynligt er det at du udvikler hjerte-kar-sygdomme og i nærvær af sygdomme - udviklingen af ​​komplikationer.

Ikke-flytbare risikofaktorer:

1.1. Risikoen er højere hos mænd end hos kvinder.

1.2. Forskelle falder med alderen.

1.3. I en alder af 35-70 år er risikoen for død ved slagtilfælde hos mænd 30% højere, ved koronar hjertesygdom er 2-3 gange højere end hos kvinder. I en alder af 75 er risikoen for at dø af CVD omtrent den samme hos mænd og kvinder.

2. Alder. Mænd> 55 år, kvinder> 65 år er mere modtagelige for hjerte-kar-sygdomme.

4. Arvelighed. Hjertesygdomme i dine direkte slægtninge taler om en højere sandsynlighed for at udvikle lignende sygdomme og dig.

5. Etnicitet (for eksempel negrer har en højere risiko for slagtilfælde og CRF).

6. Geografisk opholdsregion:

6.1. Høj forekomst af slagtilfælde og koronar hjertesygdom i Rusland, Østeuropa, de baltiske lande.

6.2. Høj risiko for slagtilfælde og lav risiko for CHD i Kina.

6.3. Høj risiko for slagtilfælde og CRF i Afrika med lav risiko for CNA.

7. Skader på målorganer (hjerte, hjerne, nyrer, nethinde, perifere kar). Tilstedeværelsen af ​​irreversible sygdomme i de anførte organer øger risikoen for kardiovaskulær katastrofe markant.

8. Diabetes mellitus. Diabetes mellitus er i øjeblikket klassificeret som en målorganskade. Tegn på diabetes: tørst, mundtørhed, højt væskeindtag, hyppig (smertefri) og rigelig vandladning.

Undgåelige risikofaktorer:

1. Rygning - navngivet først fordi nemmest at eliminere. Hvis din hånd gør ondt, rammer du den ikke med en hammer. Ryg IKKE, hvis du har hjertesygdomme!

1.1. Rygning øger risikoen for hjertesygdomme med 1,5 gange.

1.2. Øger risikoen for endoteldysfunktion, åreforkalkning, udslettelse af vaskulære sygdomme, onkologiske sygdomme.

1.3. Hæver LDL-kolesterol (værst for hjertet).

1.4. Øger blodtrykket hos både hypertensive patienter og dem med normalt blodtryk.

2. Hyperkolesterolæmi (total kolesterol> 5,2 mmol / L).

3. Dyslipidæmi (ændring i forholdet mellem niveauer af forskellige fraktioner af kolesterol):

3.1. Hævet LDL-kolesterol (beta-lipoprotein eller BAD-kolesterol).

3.2. Sænkning af HDL-kolesterol (en stigning på 0,03 mmol / L er forbundet med en 3% reduktion i CVD-risiko, hvilket er GODT kolesterol).

3.3. Hypertriglyceridæmi (mange triglycerider i blodet).

4. Forøgelse af systolisk (øvre) blodtryk> 140 mm Hg.

5. Forøgelse af diastolisk (lavere, "hjerte") blodtryk> 90 mm Hg.

6. Øget saltindtag.

7.1. Ledsages af forstyrrelser i kulhydratmetabolismen, et fald i HDL-kolesterol (godt).

7.2. Med et kropsmasseindeks på 25-29 (fedme grad 2) er risikoen for koronar hjertesygdom 70% højere med et BMI> 30 (fedme grad 3) - 300% højere.

7.3. Med samme kropsvægt øges risikoen for koronar hjertesygdom, slagtilfælde og død med en stigning i talje / hofteforholdet.

8. Alkoholmisbrug.

9. Fysisk inaktivitet (daglig aerob [dvs. i luften] udøvelse af let eller moderat intensitet i 20 minutter reducerer risikoen for død ved koronar hjertesygdom med 30%).

10. Stress. Ingen grund til at forklare.

12. Proteinuri, mikroalbuminuri. Og det er nedsat nyrefunktion, når protein begynder at forlade nyrerne.

13. Hypercreatininemia (kronisk nyresvigt). Senere kriterium for nyreskade, når nyrerne ikke fungerer godt.

14. Pulsblodtryk (forskel mellem systolisk og diastolisk) er mere end 60 mm Hg, høj variation i blodtrykket (værdiområde inden for en dag), utilstrækkeligt fald eller stigning i blodtryk om natten. De der. der bør ikke være pludselige trykstigninger, og om natten skal blodtrykket være lavere end dagtimerne.

15. Takykardi. De der. hurtig puls eller hjerterytme.

16. Søvnapnøsyndrom. Disse er snorken og kortvarige åndedrætsstop under søvn..

17. Mangel på østrogen hos kvinder. Oftere i overgangsalderen, men sker også med gynækologiske sygdomme eller efter fjernelse af begge æggestokke.

17.1. Forårsager endotel dysfunktion.

17.2. Det er en udløsermekanisme for forstyrrelser af lipid- og kulhydratmetabolisme.

18. Udskudt klamydial infektion fremskynder udviklingen af ​​endotel dysfunktion, dvs. aterosklerose.

19. Metaboliske lidelser. Dette er en liste over indikatorer for en biokemisk blodprøve, hvorved deres virkning på hjerte-kar-sygdomme er bevist i tilfælde af afvigelser fra normen:

19.1. Øgede niveauer af fibrinogen, urinsyre, vævsplasminogenaktivatorinhibitor, α-lipoprotein, koagulationsfaktor VII, homocystein, d-dimer, C-reaktivt protein.

19.2. Nedsatte niveauer af endogen vævsplasminogenaktivator.

20. Socioøkonomisk status (jo lavere social status, jo større er risikoen for hjerte-kar-sygdomme).

Men ved at kende antallet af risikofaktorer er det for tidligt at tale om din individuelle risiko. Fordi bidraget fra hver enkelt risikofaktor til den samlede (samlede) risiko er ikke ækvivalent. Der er mere signifikante og mindre signifikante risikofaktorer.

Hvordan beregnes din individuelle risiko??

Til at begynde med har du muligvis brug for en yderligere undersøgelse. Du skal bestemme din højde, vægt, taljeomkreds. Du skal måle dit blodtryk i flere dage i træk 5-7 gange om dagen og identificere de gennemsnitlige og maksimale indikatorer for dit blodtryk. Du skal donere blod på tom mave for niveauer: totalt kolesterol, LDL-kolesterol, HDL-kolesterol, triglycerider og glukose.

Nedenfor er en af ​​de mest almindelige risikovurderingsskalaer i USA..

PROCAM Risikoskala

For det første beregnes score for hver risikofaktor separat. Her er betydningen af ​​hver risikofaktor allerede taget i betragtning..

Beregning af risikoscore for alder og LDL-kolesterol

Videnskabeligt elektronisk bibliotek

Alekseenko S.N., Drobot E.V.,

Kapitel 9. Kardiovaskulære sygdomme: EPIDEMIOLOGI, RISIKOFAKTORER, FOREBYGGELSE

Hjerte-kar-sygdomme (CVD) er fortsat det mest presserende folkesundhedsproblem i de fleste lande i verden, herunder Rusland, på trods af betydelige fremskridt i de seneste årtier med diagnosticering og behandling af kardiovaskulær patologi. Eksperter fra Verdenssundhedsorganisationen (WHO) forudsiger en yderligere stigning i kardiovaskulær sygelighed og dødelighed i både udviklede lande og udviklingslande på grund af befolkningens aldring og livsstilsvaner (LH).

CVD er den største dødsårsag i befolkningen i Den Russiske Føderation (bidrag til total dødelighed er 57%). Ifølge officielle statistikker dør ca. 40% af befolkningen i Rusland i aktiv arbejdsdygtighed (25-64 år). Dødelighed blandt mænd i den arbejdsdygtige alder fra koronar hjertesygdom (CHD) i Rusland er mere end 10 gange højere end i Frankrig, efter hjerneslag (MI) - 6 gange.

CVD er den mest almindelige årsag til hospitalsindlæggelser og handicap hos befolkningen i Den Russiske Føderation

Strukturen for dødelighed fra CVD i Den Russiske Føderation er heterogen: den varierer afhængigt af region og bopæl (i landdistrikterne er dødeligheden højere). Spredningen i dødeligheden mellem de russiske føderations bestanddele kan skyldes forskellige socioøkonomiske niveauer og tilgængeligheden af ​​sundhedsressourcer. Det vides, at forekomsten af ​​CVD og dødelighed fra dem er højere hos mennesker med lav socioøkonomisk status (lavt uddannelsesniveau og indkomst). Dette skyldes den større forekomst af risikofaktorer (RF) - rygning, usund kost, overdreven alkoholforbrug samt utilstrækkelig tilgængelighed af kvalificeret lægehjælp. Kvinder i Rusland lever betydeligt længere end mænd (afstanden er 12,5 år). Overdreven for tidlig dødelighed fører til lav forventet levetid (LE) for den russiske befolkning. Den forventede levealder i Rusland er lavere end i Den Europæiske Union med 10-14 år.

Udførelse af aktiv kardiovaskulær profylakse i daglig klinisk praksis er den vigtigste betingelse for at reducere dødeligheden i landet, hvilket skyldes følgende årsager:

1. CVD forårsaget af aterosklerose begynder at udvikle sig længe før de første kliniske symptomer opstår. Patienter dør ofte pludselig uden ordentlig lægehjælp.

2. Udviklingen af ​​CVD er tæt knyttet til livsstilsegenskaber (OB) og risikofaktorer (RF) - rygning, usund kost, utilstrækkelig fysisk aktivitet (FA), overvægt (MT), arteriel hypertension (AH), psykosociale faktorer (PSF) og et antal andre.

3. Ændring af RF fører til et fald i sygelighed og dødelighed fra CVD.

4. Eksisterende metoder til CVD-behandling (medicin, endovaskulær og kirurgisk) fører ikke til en fuldstændig kur. Risikoen for hjerte-kar-komplikationer (CVC) hos disse patienter er fortsat høj.

I udkastet til føderal lov "Om det grundlæggende i sundhedsbeskyttelse af borgere i Den Russiske Føderation", der blev vedtaget ved førstebehandlingen af ​​Statsdumaen i Den Russiske Føderation (RF), defineres forebyggelse som "et sæt foranstaltninger, der har til formål at opretholde og styrke befolkningens sundhed, herunder dannelsen af ​​en sund livsstil (HLS) forebyggelse af forekomst, spredning og tidlig påvisning af sygdomme, årsager og betingelser for deres forekomst og udvikling såvel som at eliminere den negative indvirkning på helbredet af faktorer i det indre og eksterne miljø på befolknings-, gruppe- og individniveauer ".

Forebyggelse anerkendes i dag som et prioriteret element inden for lægebehandling.

Begrebet CVD RF som et videnskabeligt grundlag og et nøgleelement i forebyggelsesstrategien

Udviklingen af ​​CVD er tæt forbundet med funktionerne i OB og tilhørende RF, som interagerer med genetiske egenskaber kan fremskynde udviklingen af ​​sygdomme..

Det største bidrag til den for tidlige dødelighed blandt befolkningen i Den Russiske Føderation er leveret af: AH (35,5%), hyperkolesterolæmi (23%), rygning (17,1%), utilstrækkeligt forbrug af grøntsager og frugt (12,9%), overdreven MT (12,5%) ), overdreven alkoholforbrug (11,9%) og fysisk inaktivitet (9%). Resultaterne af store internationale undersøgelser (især INTERHEART-undersøgelsen) har vist, at 9 faktorer overalt i verden, uanset bopælsregion, har en afgørende indflydelse på risikoen for at udvikle hjerteinfarkt (MI). Disse er 6FR'er (dem, der øger risikoen for at udvikle hjerteinfarkt - MI): dyslipidæmi, rygning, hypertension, abdominal fedme (AO), psykosociale faktorer (stress, social isolation, depression), diabetes mellitus (DM) og 3 anti-risikofaktorer (nedsættelse af risikoen): brug i en tilstrækkelig mængde grøntsager og frugt, regelmæssigt forbrug af meget små doser alkohol og regelmæssig PA. Forekomsten af ​​større RF'er i Rusland er ret høj: 59,8% af voksne mænd og 9,1% af kvinderne ryger, har AH - 39,9 og 41,1%, hyperkolesterolæmi - 56,9 og 55,0%, fedme - 11,8 og henholdsvis 26,5%.

Under hensyntagen til multifaktoriel etiologi af CVD, den tætte tilknytning af RF'er til hinanden og den gensidigt forstærkende effekt, begyndte deres virkning på helbredet ikke at blive betragtet som todelt, men i alt. Begrebet total kardiovaskulær risiko, generelt accepteret i dag, blev formuleret..

Hovedopgaven med forebyggende tiltag er at identificere RF, vurdere graden af ​​total kardiovaskulær risiko og reducere den hos personer med forhøjet risiko og CVD-patienter (ved at ændre al eksisterende RF) samt at forbedre OB for at opretholde en lav risiko hos personer med lav sandsynlighed for at udvikle sygdommen..

Kardiovaskulære (kardiovaskulære) sygdomme tæt forbundet med og forårsaget af åreforkalkning inkluderer:

● IHD og dens komplikationer (akut koronarsyndrom (ACS), MI);

● CVD og deres komplikationer cerebrale slagtilfælde (MI);

● læsioner i aorta (aneurismer i aortavæggen);

● læsioner af perifere arterier;

● hjertesvigt (HF).

Epidemiologiske studier har vist, at plasmalipidspektrumforstyrrelser med en stigning i LDL-C og TG (VLDL-C) og et fald i HDL-C - dyslipidæmi eller dyslipoproteinæmi (DLP), er blandt de tre mest potente CVD RF'er. Samtidig har de akkumulerede resultater af multicenter randomiserede placebokontrollerede undersøgelser af ikke-medikament (forbedring af OB) og medikament (hovedsagelig ved brug af statiner) korrektion af ovenstående DLP, udført til både primær og sekundær forebyggelse af CVD, vist muligheden for at reducere forekomsten af ​​kliniske komplikationer CVD, dødelighed fra dem og total dødelighed op til 12-42%.

Følgende DLP har vist sig at være aterogen:

● hyperkolesterolæmi eller et øget niveau af totalt kolesterol, hovedsageligt på grund af et øget niveau af LDL-C;

● kombination af hyperkolesterolæmi med hypertriglyceridæmi - kombineret hyperlipidæmi.

CVD risikofaktorer

Arteriel hypertension (AH) er den vigtigste RF for CVD, der hovedsagelig bestemmer den høje dødelighed i vores land. Værdien af ​​blodtryk betragtes som et af elementerne i systemet for stratificering af den samlede (samlede) kardiovaskulære risiko, det er afgørende på grund af dets høje prognostiske værdi og den mest regulerede variabel.

Stigningen i blodtryk lettes af en række faktorer, der er tæt forbundet med OB: underernæring, rygning, mangel på PA, psyko-emotionel overbelastning. AH udvikler sig 6 gange oftere hos mennesker, der spiser irrationelt, misbruger fede og salte fødevarer, alkohol og har overskydende MT.

Der er to måder at håndtere højt blodtryk på - ikke-medicin (korrektion af kølemiddel) og lægemiddelterapi.

Rygning. Ifølge Verdenssundhedsorganisationen skyldes 23% af dødsfaldene fra kranspulsåren rygning, hvilket reducerer den forventede levealder for rygere i alderen 35–69 år i gennemsnit med 20 år. Pludselig død blandt personer, der ryger en pakke cigaretter eller mere i løbet af dagen, observeres 5 gange oftere end blandt ikke-rygere. Rygere sætter ikke kun deres liv i fare, men også andres liv (passiv rygning øger risikoen for koronararteriesygdom med 25-30%). Indånding af cigaretrøg påvirker koagulationsfaktorer, blodpladefunktion og andre parametre, der er involveret i processen med aterotrombose, negativt. Derudover kan rygning direkte påvirke funktionen af ​​endotelceller, hvilket reducerer deres evne til at producere eller udskille prostacyclin og således ændre blodpladeaggregering og vaskulær tone. Allerede efter 6 ugers overholdelse af en sund livsstil forekommer dramatiske sundhedsændringer, og blandt dem, der holder op med at ryge, er risikoen for koronar hjertesygdom markant reduceret, og efter 5 år bliver den den samme som hos dem, der aldrig har røget.

Antirygningsstrategien er reduceret til følgende punkter: det er nødvendigt systematisk at identificere rygere ved enhver lejlighed, graden af ​​afhængighed og en persons beredskab til at holde op med at ryge bør bestemmes, det er altid nødvendigt at rådgive - at kategorisk holde op med at ryge, det er nødvendigt at fremme rygestop ved at give råd om ændring af livsstil, nikotinudskiftningsterapi, hans overholdelse af den ordinerede behandling.

Diabetes. I diabetes forekommer CVD 2-5 gange oftere end hos mennesker uden denne patologi. Samtidig er der en høj risiko for at udvikle tilstande som iskæmisk hjertesygdom (CHD), myokardieinfarkt (MI), arteriel hypertension (AH), akut cerebrovaskulær ulykke (ACVA). Så 69% af patienterne med diabetes har dyslipidæmi, 80% - AH, 50-75% - diastolisk dysfunktion, 12-22% - kronisk hjertesvigt (CHF).

For at identificere personer med høj risiko for diabetes er det nødvendigt at opdele dem i tre kategorier:

2) personer med mistanke om handicap (fedme, arteriel hypertension (AH) eller diabetes i en familiehistorie);

3) patienter med avanceret CVD.

Et højt bevisniveau og en enorm mængde forskning i anbefalingerne fra European Society of Cardiology og European Association for the Study of Diabetes (EASC and the European Association for the study of diabetes - EASD) præsenterer følgende fakta: der er en sammenhæng mellem hyperglykæmi og CVD. I DECODE-undersøgelsen blev det fundet, at en stigning i niveauet af glykæmi på mere end 8 mmol / l øger risikoen for at udvikle kardiovaskulær patologi 2 gange. Samtidig blev den maksimale dødelighed observeret i gruppen med forhøjede blodglukoseniveauer 2 timer efter måltider (> 11,1 mmol / L). Samtidig reducerede et fald i denne indikator med kun 2 mmol / L risikoen for død ved diabetes med 20-30%. En lignende 12-årig undersøgelse, der omfattede 95.783 personer, viste, at en stigning i niveauet af glykæmi til 7,8% var ledsaget af en stigning i risikoen for CVD med 1,58 gange.

Overvægtig. At være overvægtig, især fedme, øger risikoen for koronar hjertesygdom og andre sygdomme forbundet med åreforkalkning. For at bestemme tilstedeværelsen af ​​central fedme kan bedømmes ud fra taljens omkreds og forholdet mellem taljen og hofternes omkreds. Risikoen for CVD stiger hos mænd med en taljeomkreds på mere end 94 cm og øges især med en omkreds på mere end 102 cm hos henholdsvis kvinder med en taljeomfang på mere end 80 cm og mere end 88 cm. Forholdet mellem talje og hofteomkreds hos mænd er større end 1,0 og hos kvinder større end 0,85 er en mere nøjagtig indikator for central fedme..

De mest almindelige årsager til overvægt er familiære faktorer (de kan delvis bestemmes genetisk, men afspejler oftere generelle spisevaner), overspisning, en diæt med højt fedtindhold og kulhydrater og utilstrækkelig fysisk aktivitet. Overvægt er forbundet med en stigning i generel og kardiovaskulær sygelighed og dødelighed på grund af forhøjet blodtryk, totalt kolesterol, nedsat "beskyttende" kolesterol og en øget sandsynlighed for diabetes. Vægttab anbefales til patienter med fedme (BMI ≥30 kg / m2) og overvægt (BMI ≥25 kg / m2, men 94 cm hos mænd og> 80 cm hos kvinder).

Yderligere kriterier: AH (BP> 140 / 90mmHg); øgede TG-niveauer (> 1,7 mmol / l); fald i niveauet af HDL-kolesterol (3,0 mmol / l); fastende hyperglykæmi (fastende plasmaglucose> 6,1 mmol / l); (Plasmaglucose 2 timer efter glucoseindlæsning i området> 7,8 til 10%

Signifikant forhøjede niveauer af individuelle RF'er, såsom hypertension med høj sværhedsgrad eller familiær dyslipidæmi

Risk SCORE> 5% og 1% og 1 til 5% - steget i området> 5 til 10% - høj,> 10% - meget høj.

4. Hvis du har at gøre med en ung patient med en lav samlet risiko, skal du bruge den yderligere skala for relativ risiko. Omfanget af den relative risiko ekstrapoleres ikke til patientens alder og køn, ellers ligner teknologien til dens anvendelse den for SCORE-hovedskalaen: find cellen svarende til rygestatus, TC og SBP niveauer.

SCORE-skala: 10 års risiko for død af CVD i højrisikopopulationer beregnet på baggrund af alder, køn, rygning, SBP og TC. For at oversætte risikoen for dødelige hændelser til risikoen for dødelige + ikke-fatale kardiovaskulære hændelser skal SCORE-risikoen ganges med 3 år mænd og 4 hos kvinder (lidt lavere hos ældre). Vægten er ikke beregnet til personer med dokumenterede CVD'er af aterosklerotisk oprindelse, type II og type I-diabetes, CKD og personer med meget høje niveauer af individuelle RF'er, deres samlede risiko betragtes automatisk MEGET HØJ og HØJ og kræver intensiv korrektion.