SVC syndrom

SVC-syndrom med asymptomatisk forløb påvises først kun med EKG

Beskrivelse

Hjertets arbejde afhænger af impulsen, der får hjertekamrene til at trække sig sammen. Normalt passerer spænding hos en voksen langs stierne i retning fra højre atrium til ventriklerne. Undervejs dvæler den i den atrioventrikulære knude - en ophobning af celler mellem ventriklerne, og derfra gennem det atrioventrikulære bundt passerer den til myokardiet.

Hos et barn i livmoderen er denne sti noget anderledes, da der er yderligere fibre, der forbinder atrierne og ventriklerne. De tyndes normalt ud og forsvinder, når fosteret udvikler sig. Men nogle gange på grund af en funktionsfejl i kardiogenese forbliver disse bypassfibre og fungerer fortsat. På grund af disse yderligere "ledere" og SVC syndrom udvikler sig.

Patologien i sig selv er en tilstand, hvor hjerteimpulsen passerer fra atrierne til ventriklerne langs de bevarede bypass-stier. På grund af dette er der ingen nødvendig "pause", som atrioventrikulær knude skaber, og ventriklerne er præ-ophidsede. Men normalt mærkes det ikke af personen selv. Meget farligere er mekanismen kaldet "re-entry", når impulsen bevæger sig i en cirkel som et egern i et hjul.

Patologi forekommer hos omkring 4 personer ud af 1000, oftere hos mænd.

Selvom WPW-syndrom er en medfødt lidelse, kan de første manifestationer forekomme i alle aldre. Ganske ofte forringes de tilbageværende yderligere fibres evne til at føre impuls over tid. Derfor, hvis der blev fundet en patologi hos et barn, kan den forsvinde af sig selv med alderen..

Der er flere måder at klassificere dette syndrom på, men det er vigtigst for patienten at bestemme den kliniske natur eller type af den patologiske proces:

• Manifesterende udsigt. Vises spontant, kan være et resultat af stærk eller langvarig stress - følelsesmæssig eller fysisk.
• Indgående udsigt. Manifesterer oftere end manifest, men med mindre kraft.
• Latent eller asymptomatisk udseende.

Afhængig af typen af ​​syndrom ordineres behandling.

Grundene

En bypass-sti til impulser er anbragt i hjertet af hvert foster, men for de fleste af disse "yderligere veje" absorberes den tid, de bliver født. Flere faktorer kan påvirke denne proces:

• Genetisk disposition. Hvis et af familiemedlemmerne har denne patologi, selv i en asymptomatisk form, er sandsynligheden for at overføre syndromet til barnet meget høj.
• Stress under graviditet. I øjeblikket med akut angst frigives forbindelser som adrenalin eller cortisol i blodbanen og har en skadelig virkning på barnet..
• Overdreven fysisk aktivitet. Kroppen opfatter fysisk overvældende arbejde som stress, konsekvenserne kan være mere destruktive end følelsesmæssige oplevelser.
• Brug af tobak, alkohol eller stoffer. I dette tilfælde er dannelsen af ​​SVC-patologi næsten det mindste af ondt, der kan ske med et barn..
• Dårlig ernæring. Dette inkluderer utilstrækkelig ernæring, vitaminmangel og dårligt vand. Det er umuligt at beregne, hvor stor en indvirkning dette har, men det er bestemt til stede..
• Negative miljøfaktorer. Høje niveauer af stråling eller tilstedeværelsen af ​​tungmetaller i vand og luft er sundhedsskadelige.

De fleste faktorer kan tages i betragtning selv på graviditetsplanlægningsstadiet. Dette vil være den bedste forebyggelse..

Symptomer

I halvdelen af ​​tilfældene fortsætter syndromet uden tegn. I dette tilfælde taler vi om ERW-fænomenet.

Den anden halvdel af patienterne har angreb af paroxysmal takykardi, hvor pulsen er meget hurtig. Ordet "paroxysme" betyder, at den smertefulde tilstand forværres med en høj hastighed, dvs. pulsen stiger til 200 eller mere i løbet af få minutter. Andre tegn tilføjes:

• dyspnø
• svaghed;
• bleghed,
• svimmelhed
• støj i ørerne
• brystsmerter;
• svimmelhed og svimmelhed.

Det kliniske billede ligner overlegen vena cava syndrom - dette skyldes en krænkelse af tilførslen af ​​ilt til organerne. Med sådanne symptomer skal du søge lægehjælp..

Cirka 6% af patienterne udvikler alvorlige hjerterytmeforstyrrelser, hvilket syndromet er mest farligt for. Dette er atrieflimren, som kan blive fladder eller ventrikulær fladder, en kritisk tilstand, hvor ventriklerne trækker sig sammen hurtigt og uregelmæssigt, hvilket kan føre til pludselig hjertestop.

SVC-syndromet bliver farligt for patientens helbred og liv med et kompliceret forløb. Livstruende arytmier begynder normalt med smerte, hurtig puls og besvimelse.

Diagnostik

Hvis du har mistanke om et syndrom, skal du kontakte en kardiolog. Diagnostiske procedurer har flere mål på én gang:

• bevise tilstedeværelsen af ​​yderligere stier
• bestemme deres placering og nummer
• bestemme den kliniske form af sygdommen
• ordinere terapi og overvåge dens effektivitet.

Diagnostik hjælper med at skelne patologi fra andre sygdomme, såsom Fredericks syndrom og grenblok.

EKG og ultralyd i hjertet ved SVC-syndrom er de vigtigste undersøgelser.

En vigtig rolle i diagnosen er elektrokardiografi. Det udføres i klinikken, og hvis dette ikke er nok, tildeles patienten daglig overvågning. Med patologi vil følgende indikatorer være på EKG:

• Et kort PQ- eller PR-interval, der indikerer, hvor lang tid en puls bevæger sig fra atrium til ventriklerne.
• QRS-komplekset, der angiver impulsens sti gennem hjertemusklen, udvides, og dets indledende del vil have en mere blid hældning sammenlignet med normen i form af en delta-bølge.

Den behandlende læge bør involveres i undersøgelsen, dechiffrere resultaterne og ordinere antiarytmika. At prøve at finde medicin selv kan være katastrofalt..

Derudover ordineres ultralyd af hjertemusklen og elektrofysiologisk undersøgelse. Disse undersøgelser giver dig mulighed for at kontrollere, om der er ledsagende defekter og strukturelle uregelmæssigheder.

Behandling

Hvis patologien fortsætter uden symptomer, ikke udgør nogen ulempe og trussel for livet, kræver det ikke medicinsk intervention. I dette tilfælde anbefales patienten at kontrollere tilstanden med en undersøgelse en gang om året. Repræsentanter for erhverv, hvis arbejde er forbundet med risiko, tildeles undersøgelsen oftere.

Hvis takykardi er til stede, vælger lægen behandling baseret på hyppigheden og sværhedsgraden af ​​symptomer..

• Vagus teknikker. Dette er måder at påvirke det autonome nervesystem, som hjælper kroppen med at sænke sin puls alene. De er selvhjælpsteknikker, der er velegnede, hvis takykardi forekommer i isolerede tilfælde efter overdreven stress. De fleste af teknikkerne er forbundet med at holde vejret og muskelspændinger. Eksempler på vagale tests: træk vejret og hold vejret i 10-15 minutter, mens du spænder musklerne i arme og ben, hold vejret og stram dine mavemuskler, tag en dyb langsom vejrtrækning, hold vejret kort, udånder endnu langsommere, indånder og hoster. indtil beslaget er gået, eller inden en ambulance ankommer.
• Andre teknikker, såsom pres på øjenkuglerne, massage af halspulsåren og solar plexus, kan være usikre for ældre, åreforkalkning og uhensigtsmæssig ydeevne..
• Lægemidler. For udnævnelse af lægemiddelterapi skal du helt sikkert konsultere en læge. Selvom emballagen af ​​lægemidlet siger, at det er fra arytmi, og instruktionerne angiver dosering og varighed af kurset, kan du ikke selvmedicinere. Derudover har disse lægemidler deres egne kontraindikationer til at tage.
• Lægen kan ordinere medicin fra forskellige grupper. Calciumkanalblokkere forhindrer strømmen af ​​calciumioner til myokardiet, hvilket hjælper med at udvide blodkar, reducere tryk og forbedre blodtilførslen til myokardiet. Det er værd at omhyggeligt vælge stoffer fra denne gruppe: nogle sænker ikke pulsen, men øger den. Normalt ordineres ikke lægemidler i denne gruppe til hypotension og hjertesvigt. Under behandlingen kan der forekomme bivirkninger som hovedpine, bronkospasme, dysfagi og en følelse af varme.
• Antiarytmiske lægemidler virker direkte på mekanismen for sammentrækning af hjertemusklerne. Ved hyppige angreb kan takykardi ordineres i lang tid. Lægemidler kan være kontraindiceret i tilfælde af allergiske reaktioner på komponenter med Sjogrens syndrom, hjertesvigt, systemisk lupus erythematosus. Da absorptionen af ​​lægemidler sker gennem leveren, skal patienter med Gilberts syndrom være særlig forsigtige med lægemiddelbehandling. Mange lægemidler mod arytmier fremkalder søvnløshed, hvilket kan forværre restless legs syndrom.
• Kirurgisk indgreb. Denne metode giver dig mulighed for straks at slippe af med problemet, i mangel af kontraindikationer er det effektivt i 95% af tilfældene. Kun 2% af de ekstra veje gendannes og kræver genindgriben. Operationen kaldes radiofrekvensablation. Et kateter føres gennem lårarterien til hjertet, og under ultralydsvejledning er omvejene kauteriserede. Rytmen gendannes 1-2 dage efter operationen.

Lægemiddelbehandling kan ikke altid hjælpe patienter med WPW-syndrom, da lægemiddelresistens forekommer hos næsten 53 - 70% af patienterne inden for 1–5 år efter starten af ​​lægemiddelindtagelsen.

Wolff-Parkinson-White syndrom er en medfødt lidelse. Med sit alvorlige forløb udføres kampen mod det ved hjælp af medicin eller minimalt invasiv hjertekirurgi. Ved rettidig start af kompleks terapi eller operation er syndromets prognose normalt gunstig..

WPW syndrom

Generel information

WPW-syndrom eller Wolff-Parkinson-White-syndrom er forbundet med for tidlig excitation af ventriklerne, hvilket er forårsaget af ledning af impulser langs yderligere unormale veje i hjertet, der forbinder atrierne og ventriklerne. Syndromet med for tidlig ventrikulær excitation er mere almindelig hos mænd og manifesterer sig først og fremmest i en ung alder (10-20 år). Meget sjældnere manifesterer syndromet sig hos personer i den ældre aldersgruppe. Prævalensen er 0,15-2%.

Den kliniske betydning af Wolff-Parkinson-White syndrom ligger i den høje risiko for at udvikle alvorlige rytmeforstyrrelser, som i fravær af korrekt valgt terapi kan føre til døden..

Det er almindeligt at skelne mellem to begreber - WPW-fænomenet og WPW-syndromet. Med WPW-fænomenet har patienten ingen kliniske symptomer, og kun ved EKG registreres præ-excitation af ventriklerne og ledning af impulser gennem yderligere forbindelser. I syndromet slutter symptomatisk takykardi sig med ændringerne i EKG. WPW-syndromskode i henhold til μb 10 - I45.6.

Patogenese

Histologisk ser yderligere ledningsveje ud som tynde tråde placeret i det atrielle myokardium, der fungerer. Trådene forbinder myokardiet af atrierne og ventriklerne gennem den atrioventrikulære rille og omgår strukturen i hjertets normale ledende system.

I WPW-syndrom forekommer excitation af en del af eller hele ventrikulært myokardium tidligere end under passage af impulser på standard måde langs grenene og bundterne af His langs den atrioventrikulære knude. På elektrokardiogrammet reflekteres ventrikulær præ-excitation i form af en delta-bølge - en yderligere depolarisationsbølge. Samtidig øges bredden af ​​QRS-komplekset, PQ-intervallet afkortes.

Kollisionen mellem hovedbølgen af ​​depolarisering og den yderligere delta-bølge fører til dannelsen af ​​et sammenflydende QRS-kompleks, som bliver udvidet og deformeret. Efter atypisk excitation af ventriklerne forstyrres sekvensen af ​​repolarisationsprocesser, hvilket fører til dannelsen af ​​et uoverensstemmende QRS-kompleks på EKG. Dette ændrer T-bølgens polaritet og forskyder RS-T-segmentet..

Dannelsen af ​​en cirkulær bølge af excitation (re-entry) fører til rytmeforstyrrelser såsom atrieflimren og flagren, paroxysmal relventrikulær takykardi. I dette tilfælde bevæger impulsen sig i anterogradretningen langs AV-knudepunktet fra forkammeret til ventriklerne og langs yderligere veje i retrograd retning fra ventriklerne til forkammeret..

Klassifikation

Der er 4 kliniske former for WPW syndrom:

• Manifesterende form. Tilstedeværelsen af ​​en konstant delta-bølge er karakteristisk, som registreres hos 0,15-0,20% af den generelle befolkning. Retrograd og antegrad ledning langs yderligere veje registreres.
• Intermitterende form. Karakteriseret ved forbigående tegn på forud excitation, detekteres oftest ved kliniske data.
• Latent form. Tegn på præ-excitation registreres kun, når atrierne (hovedsageligt venstre atrium) skubbes gennem den koronar sinus under invasiv EPI (elektrofysiologisk undersøgelse). Der kan være en afmatning i ledningen af ​​impulser langs AV-knudepunktet under massage af carotis sinus eller indførelsen af ​​Propranolol, Verapamil.
• Skjult form. Kun retrograd atriel præ-excitation er karakteristisk. Paroxysmer af atrieflimren og antidromisk takykardi med ledning gennem yderligere ledningsveje observeres ikke. EKG i sinusrytme viser ingen tegn på WPW syndrom.

Der er 3 stadier af sygdomsforløbet:

• I - kortvarige angreb (varer mindre end en halv time) ortodromisk takykardi. Krampeanfald stopper refleksivt.
• II - hyppigheden og varigheden af ​​angreb øges (fra en halv time til 3 timer). Krampeanfald stoppes ved at tage et antiarytmisk lægemiddel sammen med vagale tests. For at forhindre starten af ​​paroxysmal takykardi anvendes lægemiddelterapi.
• III - hyppige angreb af ortodromisk takykardi, der varer mere end 3 timer.

Angreb på atrieflimren eller ventrikelflimmer, angreb af ventrikulær takykardi registreres. Overtrædelser af det hjerteledende system manifesteres i form af bundgrenblokade, syg sinussyndrom, antioventrikulær blokade. Der er resistens over for antiarytmika.

Der er flere anatomiske varianter af syndromet under hensyntagen til det morfologiske substrat:

Syndrom med tilbehør muskler atrioventrikulære fibre:

• gå gennem det fibrøse kryds fra aorta til mitralventilen;
• gennemgå tilbehør parietal atrioventrikulær forbindelse (venstre eller højre);
• forbundet med en aneurisme i den midterste vene i hjertet eller Valsalva sinus;
• kommer fra auricleen (højre eller venstre)
• går langs paraseptale, septale, nedre eller øvre fibre.

Kents bundtsyndrom (specialiserede muskelatrioventrikulære fibre). Tufts er dannet af rudimentært væv svarende til AV-knudens struktur:

• ind i myokardiet i højre ventrikel;
• ind i højre bundgren (atrio-fascicular).

Grundene

Patologi er forårsaget af tilstedeværelsen af ​​yderligere unormale veje til impulsledning, som fører excitation fra atrierne til ventriklerne. Wolff-Parkinson-White syndrom har intet at gøre med strukturelle ændringer i hjertet. Imidlertid kan patienter vise nogle medfødte hjerteanomalier forbundet med bindevævsdysplasi:

• mitralventil prolaps;
• Ehlers-Danlos syndrom;
• Marfan syndrom.

I nogle tilfælde er syndromet forbundet med medfødte hjertefejl:

• Fallots tetrad;
• atriel septal defekt;
• ventrikulær septumdefekt.

I litteraturen er der en beskrivelse af WPW-familievarianter. Sygdommen kan manifestere sig i alle aldre, eller den kan ikke manifestere sig på nogen måde gennem hele livet. Visse faktorer kan udløse starten af ​​syndromet:

• afhængighed af at drikke kaffe;
• stress;
• rygning
• misbrug af alkoholholdige drikkevarer;
• hyppig følelsesmæssig agitation.

Det er nødvendigt at identificere sygdommen så tidligt som muligt for at forhindre udvikling af komplikationer.

Symptomer på WPW-syndrom

Forløbet af sygdommen kan være fuldstændig asymptomatisk. Kliniske symptomer kan pludselig forekomme i alle aldre. Syndromet med for tidlig excitation af ventriklerne ledsages af en række hjertearytmier:

• gensidig supraventrikulær takykardi (80%);
• atrieflimren (15-30%);
• atriefladder med en frekvens på 280-320 slag i minuttet (5%).

Mindre specifikke arytmier kan også registreres:

• ventrikulær takykardi;
• ekstrasystol (atriel og ventrikulær).

Arytmi kan udløses af fysisk eller følelsesmæssig stress, alkohol eller specifikke stoffer. Overtrædelser kan udvikle sig spontant uden nogen åbenbar grund. Under et angreb er der en følelse af mangel på luft, smertesyndrom, kolde ekstremiteter, en følelse af at synke i hjertet eller tværtimod en hurtig hjerterytme. Med atriefladder og atrieflimren vises:

Pludselig død kan forekomme ved overgang til ventrikelflimmer.

Paroxysmal arytmier kan vare fra et par sekunder til flere timer. Nogle gange stopper anfaldene alene, i nogle tilfælde er implementeringen af ​​refleksteknikker effektiv. Med langvarige paroxysmer ydes der hjælp på et 24-timers hospital.

Analyser, diagnostik og instrumentale tegn på WPW syndrom

Med en biokemisk blodprøve er det nødvendigt at bestemme niveauet af elektrolytter: kalium og natrium.

EKG-tegn på WPW syndrom:

• afkortning af PR-intervallet (mindre end 120 ms)
• uoverensstemmende ændringer i T-bølgen og ST-segmentet i forhold til retningen af ​​QRS-komplekset på EKG;
• udvidelse af QRS-komplekset på grund af den sammenflydende natur (mere end 110-120 ms);
• tilstedeværelse af tegn på ledning langs yderligere veje mod en baggrund af normal sinusrytme (tilstedeværelse af en delta-bølge).

Transthoracisk ekkokardiografi udføres for at udelukke medfødte defekter og anomalier i hjertet, for at udelukke / bekræfte tilstedeværelsen af ​​blodpropper i hjertets hulrum.

Invasiv EPI. Elektrofysiologisk forskning udføres for:

• verifikation af klinisk AVRT;
• bestemmelse af induktionstilstand, stop;
• differentiel diagnose med atrieflimren, atrieflagren, intra-atriel takykardi, atriel takykardi, AVURT (atrioventrikulær nodal gensidig takykardi).

Transesophageal pacing giver dig mulighed for at fremkalde arytmiangreb for at bevise tilstedeværelsen af ​​yderligere ledningsveje. Med endokardiel EPI er det muligt nøjagtigt at bestemme antallet af yderligere ledningsveje, deres lokalisering, verificere den kliniske form af sygdommen og vælge yderligere behandlingstaktik (medicin eller radiofrekvensablation).
I AVRT med aberration af ledning langs benene på bundtet af His og med antidromisk takykardi udføres differentiel diagnose med ventrikulær takykardi.

Behandling af WPW syndrom

Speciel behandling i fravær af paroxysmer af arytmier i Wolff-Parkinson-White syndrom udføres ikke. Transesophageal pacing og ekstern elektrisk kardioversion udføres for hæmodynamisk signifikante anfald, der ledsages af:

• tab af bevidsthed;
• en stigning i tegn på hjertesvigt
• hypotension;
• angina.

I visse tilfælde er det muligt at stoppe et anfald af arytmi alene takket være brugen af ​​refleks vagale tests (Valsalva-test, massage af carotis sinus). Effektiv anvendelse af Verapamil, intravenøs administration af ATP, der tager antiarytmika (Propafenon, Novocainamid, Amiodaron). Patienter med arytmiangreb i anamnes er indiceret til kontinuerlig antiarytmisk behandling.

WPW syndrom

Wolff-Parkinson-White syndrom (WPW syndrom) er et klinisk og elektrokardiografisk syndrom karakteriseret ved præ-excitation af ventriklerne langs yderligere atrioventrikulære ledningsveje og udvikling af paroxysmal takyarytmier. WPW-syndrom ledsages af forskellige arytmier: supraventrikulær takykardi, atrieflimren eller flagren, atriale og ventrikulære ekstrasystoler med tilsvarende subjektive symptomer (hjertebanken, åndenød, hypotension, svimmelhed, besvimelse, brystsmerter). Diagnose af WPW syndrom er baseret på EKG-data, daglig EKG-overvågning, ekkokardiografi, CHPEKS, EFI. Behandling af WPW syndrom kan omfatte antiarytmisk behandling, transesophageal pacing, kateter RFA.

• Årsager til WPW-syndrom
• Klassificering af WPW syndrom
• Patogenese af WPW syndrom
• WPW syndrom symptomer
• Diagnose af WPW syndrom
• Behandling for WPW syndrom
• Forudsigelse og forebyggelse af WPW syndrom
• Behandlingspriser

Generel information

Wolff-Parkinson-White syndrom (WPW syndrom) er et syndrom med for tidlig excitation af ventriklerne forårsaget af ledning af impulser langs yderligere unormale ledende bundter, der forbinder atrierne og ventriklerne. Forekomsten af ​​WPW-syndrom er ifølge kardiologi 0,15-2%. WPW er mere almindelig blandt mænd; i de fleste tilfælde manifesterer det sig i en ung alder (10-20 år), mindre ofte hos ældre. Den kliniske betydning af WPW-syndrom er, at der, hvis det er til stede, ofte udvikler alvorlige hjertearytmier, der udgør en trussel mod patientens liv og kræver særlige tilgange til behandling..

Årsager til WPW-syndrom

Ifølge de fleste forfattere skyldes WPW-syndrom bevarelsen af ​​tilbehør atrioventrikulære forbindelser som et resultat af ufuldstændig kardiogenese. I dette tilfælde forekommer ufuldstændig regression af muskelfibre på scenen for dannelse af fibrøse ringe i tricuspid og mitralventiler.

Normalt findes der yderligere muskelveje, der forbinder atrierne og ventriklerne, i alle embryoner i de tidlige udviklingsstadier, men de bliver gradvis tyndere, krymper og forsvinder helt efter den 20. uges udvikling. Når dannelsen af ​​fibrøse atrioventrikulære ringe er nedsat, bevares muskelfibre og udgør det anatomiske grundlag for WPW syndrom. På trods af den medfødte karakter af AV-tilslutninger til tilbehør kan WPW først vises i alle aldre. I den familiære form af WPW syndrom er flere tilbehør atrioventrikulære forbindelser mere almindelige.

Klassificering af WPW syndrom

På anbefaling af WHO skelnes der mellem fænomenet og WPW-syndromet. WPW-fænomenet er kendetegnet ved elektrokardiografiske tegn på impulsledning gennem yderligere forbindelser og ventrikulær præ-excitation, men uden kliniske manifestationer af AV-gensidig takykardi (genindtræden). WPW syndrom refererer til kombinationen af ​​ventrikulær forudgående excitation med symptomatisk takykardi.

Under hensyntagen til det morfologiske substrat skelnes adskillige anatomiske varianter af WPW-syndromet..

I. Med tilbehørsmuskulatur AV-fibre:

• gennem en ekstra venstre eller højre parietal AV-forbindelse
• gennem det aorta-mitrale fibrøse kryds
• kommer fra auricleen i højre eller venstre atrium
• forbundet med aneurisme i Valsalva sinus eller midteråre i hjertet
• septal, paraseptal overlegen eller ringere

II. Med specialiserede AV-fibre ("Kent-bundter"), der stammer fra et rudimentært væv, der ligner strukturen i den atrioventrikulære knude:

• atrio-fascicular - ind i højre bundgren
• ind i myokardiet i højre ventrikel.

Der er flere kliniske former for WPW-syndrom:

• a) manifesterer - med konstant tilstedeværelse af en delta-bølge, sinusrytme og episoder af atrioventrikulær gensidig takykardi.
• b) intermitterende - med forbigående præ-excitation af ventriklerne, sinusrytme og verificeret atrioventrikulær gensidig takykardi.
• c) latent - med retrograd ledning langs den ekstra atrioventrikulære forbindelse. Elektrokardiografiske tegn på WPW-syndrom påvises ikke, der er episoder med atrioventrikulær gensidig takykardi.

Patogenese af WPW syndrom

WPW syndrom er forårsaget af spredning af excitation fra atrierne til ventriklerne langs yderligere unormale ledningsveje. Som et resultat forekommer excitationen af ​​en del af eller hele det ventrikulære myokardium tidligere, end når impulsen udbreder sig på den sædvanlige måde - langs AV-noden, bundt og grene af His. Pre-excitationen af ​​ventriklerne reflekteres i elektrokardiogrammet i form af en yderligere bølge af depolarisering - en delta-bølge. P-Q (R) -intervallet forkortes, og QRS-varigheden forøges.

Når hovedbølgen af ​​depolarisering ankommer til ventriklerne, registreres deres kollision i hjertemusklen i form af det såkaldte sammenflydende QRS-kompleks, som bliver noget deformeret og udvidet. Atypisk excitation af ventriklerne ledsages af en afbrydelse i sekvensen af ​​repolarisationsprocesser, som udtrykkes på EKG i form af en forskydning af RS-T-segmentet, der er uoverensstemmende med QRS-komplekset og en ændring i polariteten af ​​T-bølgen.

Forekomsten af ​​paroxysmer af supraventrikulær takykardi, atrieflimren og atrieflagren i WPW-syndrom er forbundet med dannelsen af ​​en cirkulær excitationsbølge (genindtræden). I dette tilfælde bevæger impulsen langs AB-noden sig i anterogradretningen (fra atria til ventriklerne) og langs de ekstra stier - i retrograd retning (fra ventriklerne til atrierne).

WPW syndrom symptomer

Den kliniske manifestation af WPW-syndrom forekommer i alle aldre; før det kan dets forløb være asymptomatisk. WPW syndrom ledsages af forskellige forstyrrelser i hjerterytmen: gensidig supraventrikulær takykardi (80%), atrieflimren (15-30%), atrieflagren (5%) med en frekvens på 280-320 slag. i min. Undertiden med WPW-syndrom udvikles mindre specifikke arytmier - atrielle og ventrikulære for tidlige slag, ventrikulær takykardi.

Arytmiangreb kan forekomme under indflydelse af følelsesmæssig eller fysisk stress, alkoholmisbrug eller spontant uden nogen åbenbar grund. Under et arytmisk anfald er der følelser af hjertebanken og hjertestop, kardialgi, en følelse af mangel på luft. Atrieflimren og flagren ledsages af svimmelhed, besvimelse, åndenød, arteriel hypotension; overgang til ventrikelflimmer kan forårsage pludselig hjertedød.

Arytmi-paroxysmer i WPW-syndrom kan vare fra få sekunder til flere timer; nogle gange stopper de alene eller efter at have udført refleksteknikker. Langvarige paroxysmer kræver hospitalsindlæggelse af patienten og intervention fra en kardiolog.

Diagnose af WPW syndrom

Hvis der er mistanke om WPW-syndrom, udføres kompleks klinisk og instrumental diagnostik: 12-bly-EKG, transthoracisk ekkokardiografi, Holter-EKG-overvågning, transesophageal pacing, elektrofysiologisk undersøgelse af hjertet.

De elektrokardiografiske kriterier for WPW-syndrom inkluderer: forkortelse af PQ-intervallet (mindre end 0,12 s), deformeret sammenflydende QRS-kompleks og tilstedeværelsen af ​​en delta-bølge. Daglig EKG-overvågning bruges til at detektere forbigående rytmeforstyrrelser. Ved udførelse af ultralyd af hjertet afsløres samtidig hjertefejl, kardiomyopati.

Udførelse af transesophageal pacing i WPW-syndrom gør det muligt at bevise tilstedeværelsen af ​​yderligere ledningsveje for at inducere arytmiparoxysmer. Endokardie-EPI giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme lokaliseringen og antallet af yderligere veje, kontrollere den kliniske form for WPW-syndrom, vælge og evaluere effektiviteten af ​​lægemiddelterapi eller RFA. Differentiel diagnose af WPW-syndrom udføres med bundgren.

Behandling for WPW syndrom

I mangel af arytmiparoxysmer kræver WPW syndrom ikke særlig behandling. Til hæmodynamisk signifikante anfald ledsaget af synkope, angina pectoris, hypotension og en stigning i tegn på hjertesvigt, kræves øjeblikkelig ekstern elektrisk kardioversion eller transesophageal pacing.

I nogle tilfælde er refleks vagale manøvrer (massage af carotis sinus, Valsalva test), intravenøs administration af ATP eller calciumkanalblokkere (verapamil), antiarytmika (novocainamid, aymalin, propafenon, amiodaron) effektive til at stoppe paroxysmerne af arytmier. Kontinuerlig antiarytmisk behandling er indiceret til patienter med WPW-syndrom i fremtiden..

I tilfælde af resistens over for antiarytmiske lægemidler udføres udvikling af atrieflimren, kateter radiofrekvensablation af tilbehørsveje ved hjælp af transaortisk (retrograd) eller transseptal adgang. Effektiviteten af ​​RFA i WPW syndrom når 95%, risikoen for gentagelse er 5-8%.

Forudsigelse og forebyggelse af WPW syndrom

Patienter med asymptomatisk WPW-syndrom har en god prognose. Behandling og observation er kun påkrævet for personer med en familiehistorie af pludselig død og professionelle indikationer (atleter, piloter osv.). I nærvær af klager eller livstruende arytmier er det nødvendigt at udføre et komplet kompleks af diagnostiske undersøgelser for at vælge den optimale behandlingsmetode.

Patienter med WPW-syndrom (inklusive dem, der har gennemgået RFA) har brug for tilsyn af en kardiolog-arytmolog og hjertekirurg. Forebyggelse af WPW syndrom er sekundær og består af antiarytmisk behandling for at forhindre tilbagevendende episoder med arytmier.

Hvad er WPW syndrom, konsekvenser og prognose for livet

SVC syndrom eller Wolff-Parkinson-White syndrom (WPW syndrom) er en medfødt anomali i udviklingen af ​​hjertestrukturer med dannelsen af ​​et ekstra bundt af det ledende system.

generel information

Efter sin natur er det en skruestik, men det er ikke umiddelbart tydeligt. Symptomer i de tidlige stadier er minimale. Som regel er påvisning af et sådant fænomen en ulykke, afsløret i løbet af elektrokardiografi. Skiltene er ret karakteristiske, derfor er det næsten umuligt at forvirre staten. Desuden kaldes sygdommen Wolff-Parkinson-White syndrom efter navnene på de mest fremtrædende forskere. Behandling af tilstanden har visse perspektiver på ethvert tidspunkt. De er bedst på detekteringstidspunktet, når der endnu ikke er nogen organiske defekter..

Tilbehørsvejen er medfødt og sjælden. SVC syndrom påvirker omkring 4 ud af 100.000 mennesker. Symptomer kan udvikle sig i alle aldre, inklusive barndom. Hos de fleste mennesker manifesterer sygdommen sig i alderen 11 til 50 år.

Episoder med hurtig hjerterytme er ikke livstruende, men kan føre til udvikling af alvorlige hjerteproblemer. Behandlingen kan stoppe eller forhindre episoder med hurtig hjerterytme. En procedure kendt som kateterablation af stien kan permanent redde dig fra at udvikle takykardiaanfald..

Patogenese

WPW syndrom er forårsaget af spredning af excitation fra atrierne til ventriklerne langs yderligere unormale ledningsveje. Som et resultat forekommer excitationen af ​​en del af eller hele det ventrikulære myokardium tidligere, end når impulsen udbreder sig på den sædvanlige måde - langs AV-noden, bundt og grene af His. Pre-excitationen af ​​ventriklerne reflekteres i elektrokardiogrammet i form af en yderligere bølge af depolarisering - en delta-bølge. P-Q (R) -intervallet forkortes, og QRS-varigheden forøges.

Når hovedbølgen af ​​depolarisering ankommer til ventriklerne, registreres deres kollision i hjertemusklen i form af det såkaldte sammenflydende QRS-kompleks, som bliver noget deformeret og udvidet. Atypisk excitation af ventriklerne ledsages af en afbrydelse i sekvensen af ​​repolarisationsprocesser, som udtrykkes på EKG i form af en forskydning af RS-T-segmentet, der er uoverensstemmende med QRS-komplekset og en ændring i polariteten af ​​T-bølgen.

Forekomsten af ​​paroxysmer af supraventrikulær takykardi, atrieflimren og atrieflagren i WPW-syndrom er forbundet med dannelsen af ​​en cirkulær excitationsbølge (genindtræden). I dette tilfælde bevæger impulsen langs AB-noden sig i anterogradretningen (fra atria til ventriklerne) og langs de ekstra stier - i retrograd retning (fra ventriklerne til atrierne).

Grundene

Ved SVC-syndrom forekommer hjertebanken (arytmier) på grund af tilstedeværelsen af ​​en yderligere vej til at lede en elektrisk impuls mellem atrierne (hjertekamre) og ventrikler (hjertekamre). Denne ekstra vej, kaldet stien Wolff-Parkinson-White, er en medfødt funktion. I nogle tilfælde er en genetisk mutation årsagen til denne yderligere vej. Derudover kan SVC-syndrom være forbundet med visse medfødte hjertesygdomme, såsom Ebsteins anomali. Man ved ikke meget om andre årsager til fremkomsten af ​​en ekstra rute.

Ledningssystemet i hjertet er normalt

Hjertet består af fire kamre: to øvre forkammer og to nedre ventrikler. Den normale hjerterytme styres af sinusknudepunktet - et særligt område af væggen i højre atrium. Hver sammentrækning af hjertet opstår på grund af udbredelsen af ​​en elektrisk impuls, der opstår i sinusknuden.

Oprindeligt bæres elektriske impulser gennem atrierne og får dem til at trække sig sammen, så blod strømmer fra forkammerne til ventriklerne. De elektriske impulser bevæger sig derefter til en gruppe celler kaldet atrioventrikulær knude (AV-knude), som normalt er den eneste måde, hvorpå pulsen bevæger sig fra forkammeret til ventriklerne. I AV-noden sænkes ledningen af ​​den elektriske impuls, før den spredes til ventriklerne. Denne korte forsinkelse er nødvendig for at fylde ventriklerne med blod. Når en elektrisk impuls bevæger sig gennem ventriklerne, trækker de sig sammen og skubber blod ind i lungekarene og aorta.

Patologiske veje i SVC syndrom

I SVC-syndrom er der en ekstra vej, der forbinder atrierne og ventriklerne, langs hvilken en elektrisk impuls ledes forbi AV-noden.

Tilstedeværelsen af ​​en ekstra vej fører til udviklingen af ​​hjertearytmier i to typer:

• Loop af cirkulær bevægelse af elektrisk impuls. I SVC-syndrom bevæger en elektrisk impuls sig fra atrierne til ventriklerne både langs den normale sti og langs den ekstra sti og fra ventriklerne til atrierne og danner således en "loop". Denne tilstand kaldes AV nodal gensidig (cirkulær) takykardi. Elektriske impulser til ventriklerne ankommer til en meget høj frekvens, hvilket resulterer i, at ventriklerne begynder at trække sig sammen meget ofte, og der udvikles en hurtig puls.
• Desorganisering af elektriske processer. Hvis den elektriske impuls ikke forekommer normalt i højre atrium, bevæger den muligvis ikke ordentligt gennem atrierne, hvilket får dem til at trække sig sammen meget hurtigt og kaotisk (atrieflimren). Overtrædelse af elektrisk impulsledning og tilstedeværelsen af ​​en yderligere ledningsvej kan også føre til, at ventriklerne begynder at trække sig sammen hurtigere, hvilket resulterer i, at ventriklernes fyldetid falder, og hjertet begynder at skubbe mindre blod ind i de store kar.

Klassifikation

På anbefaling af WHO skelnes der mellem fænomenet og WPW-syndromet. WPW-fænomenet er kendetegnet ved elektrokardiografiske tegn på impulsledning gennem yderligere forbindelser og ventrikulær præ-excitation, men uden kliniske manifestationer af AV-gensidig takykardi (genindtræden). WPW syndrom refererer til kombinationen af ​​ventrikulær forudgående excitation med symptomatisk takykardi. Under hensyntagen til det morfologiske substrat skelnes adskillige anatomiske varianter af WPW-syndromet..

Med tilbehør AV muskelfibre:

• gennem en ekstra venstre eller højre parietal AV-forbindelse
• gennem det aorta-mitrale fibrøse kryds
• kommer fra auricleen i højre eller venstre atrium
• forbundet med aneurisme i Valsalva sinus eller midteråre i hjertet
• septal, paraseptal overlegen eller ringere

Med specialiserede AV-fibre ("Kent-bundter"), der stammer fra et rudimentært væv, der ligner strukturen i den atrioventrikulære knude:

• atrio-fascicular - ind i højre bundgren
• ind i myokardiet i højre ventrikel.

Der er flere kliniske former for WPW-syndrom:

• a) manifesterer - med konstant tilstedeværelse af en delta-bølge, sinusrytme og episoder af atrioventrikulær gensidig takykardi.
• b) intermitterende - med forbigående præ-excitation af ventriklerne, sinusrytme og verificeret atrioventrikulær gensidig takykardi.
• c) latent - med retrograd ledning langs den ekstra atrioventrikulære forbindelse. Elektrokardiografiske tegn på WPW-syndrom påvises ikke, der er episoder med atrioventrikulær gensidig takykardi.

Hvad er forskellen mellem syndromet og SVC-fænomenet?

I det væsentlige er disse synonymer. Der er kun en forskel. WPW-fænomenet tales om, når patienten ikke klager over sit eget helbred.

En anomali opdages tilfældigt (ved et uheld) under diagnosen tredjepartssygdomme. Det forekommer i 30-50% af befolkningen i en deprimeret tilstand. Hjertestrukturer og kroppen tilpasser sig generelt. Dette påvirker ikke levetiden..

Hvad angår sygdommen. WPW syndrom er en klinisk signifikant type. Men det fortsætter også på forskellige måder, hvilket giver gode chancer med hensyn til helbredelse og prognose. Intensiteten af ​​det kliniske billede i de tidlige stadier er minimal, progressionen er langsom, der er tid til en komplet diagnose og udnævnelse af terapi.

WPW-fænomenet er således et klinisk fund på EKG. Patienter med handicap skal følges nøje. I mangel af symptomer i mindst 2-4 måneder kan en person betragtes som betinget sund. Syndromet bestemmer behovet for planlagt behandling. I tilfælde af en nødsituation - haster.

Symptomer og kliniske manifestationer

Symptomerne på SVC syndrom er resultatet af en hurtig puls. Oftest vises de først mellem 13 og 20 år. De mest almindelige manifestationer af SVC-syndrom er:

• Følelse af et hurtigt, uregelmæssigt hjerterytme
• Svimmelhed
• Svimmelhed
• Svaghed
• Lav træningstolerance
• Angst.

En episode af et hurtigt hjerteslag opstår pludselig. Dens varighed kan variere fra et par sekunder til flere timer. Episoder forekommer ofte under træning. I nogle tilfælde udløses krampeanfald af alkohol, koffein eller andre stimulanser. Over tid forsvinder manifestationerne af SVC-syndrom hos ca. 25% af patienterne.

I mere alvorlige tilfælde

10-30% af mennesker med SVC-syndrom oplever periodisk anfald af hurtig uregelmæssig hjerterytme - atrieflimren. I disse tilfælde kan symptomer på SVC-syndrom omfatte:

• Brystsmerter
• Følelse af tæthed i brystet
• Dyspnø
• I sjældne tilfælde pludselig død.

Hos små børn

Hos små børn kan SVC-syndrom have følgende symptomer:

• Dyspnø
• Lav aktivitet
• Dårlig appetit
• Synlig hurtig pulsering af brystet.

Asymptomatisk forløb

De fleste mennesker med yderligere veje i myokardiet har ingen symptomer. I dette tilfælde opdages elektrokardiografiske tegn på SVC-syndrom tilfældigt under en lægeundersøgelse. I mange tilfælde er dette ikke farligt, men læger kan anbefale yderligere overvågning af børn, der er involveret i sport med høj intensitet..

Hvornår skal jeg se en læge

Uregelmæssig hjerterytme (arytmi) kan udvikle sig under forskellige forhold. Det er vigtigt hurtigt og korrekt at diagnosticere og yde hjælp. Se din læge, hvis du eller dit barn har symptomer forbundet med ERV-syndrom.

Ring til 911 eller din lokale redningstjeneste, hvis du oplever følgende symptomer og varer mere end et par minutter:

• Hurtig og uregelmæssig hjerterytme.
• Dyspnø.
• Brystsmerter.

Sådan stopper du et angreb?

I den beskrevne tilstand er takykardi mest karakteristisk. Gennem Kent's bundter vender impulsen tilbage fra ventriklerne til atrierne, og AV-noden dirigerer den tilbage fra atrierne til ventriklerne. Således bevæger signalet sig i en cirkel, og pulsen fordobles eller tredobles. Uanset lokaliseringen af ​​den patologiske impuls er det nødvendigt at træffe foranstaltninger til stabilisering.

Men det skal huskes: du kan ikke prøve at helbrede alene. Det er spild af tid.

Terapi afhænger af typen af ​​rytmisk forstyrrelse. Hvis du tager medicin efter eget skøn, kan det resultere i dødsfald fra hjertestop, hjerteanfald eller andre komplikationer.

• Ring til en ambulance. Selvom episoden finder sted for første gang.
• Slap af, træk dig sammen.
• Åbn vinduet, et vindue til strømmen af ​​frisk luft ind i rummet.
• Fjern knusende ting, smykker.
• Tag dine ordinerede lægemidler. Hvis der ikke er nogen, er Anaprilin (1 tablet) i systemet med Diltiazem eller Verapamil (samme mængde) velegnet til at stoppe et angreb af takykardi. De hjælper med at normalisere rytmen, ikke bare sænke den..
• Du kan drikke moderurt, valerian, phenobarbitalpræparater (Corvalol, Valocordin).
• Læg dig ned, træk vejret jævnt og dybt. Du kan prøve at bruge vagale teknikker (pres på øjenkuglerne med lidt kraft hvert 5-10 sekund, holde vejret ved indånding med anstrengelse og andre).
• Når brigaden ankommer, fortæl dem om deres følelser. Hvis der tilbydes et hospital, skal du gå til undersøgelse.

Fjern paroxysme af takykardi på hospitalet enten ved hjælp af vagale tests eller med medicin.

Vagustest er teknikker, der stimulerer vagusnerven. Når stimuleret, sænkes pulsen og gendannes. Vagale tests inkluderer:

• Valsalva manøvre - en dyb indånding i brystet og holder vejret ved indånding med let anstrengelse.
• Vask med koldt vand, mens du holder vejret.
• Muellers test - forsøg på at indånde med klemte næsebor.
• Carotis sinus massage.

Hvis de ikke hjælper, skal du bruge et af følgende lægemidler:

• Verapamil;
• Novocainamid;
• Kordaron;
• Propafenon;
• ATP eller andre.

I alvorlige tilfælde er elektrisk kardioversion eller transesophageal pacing nødvendig for at gendanne normal rytme.

Diagnostiske metoder

Disse inkluderer:

• Registrering af EKG i 12 afledninger;
• Holter EKG-overvågning. Elektroder er fastgjort til hjerteområdet og går til en bærbar optager. Hos dem går patienten fra en dag eller mere. Samtidig fører han et normalt liv, skriver alle sine handlinger og følelser ned i en dagbog;
• Transthoracisk ekkokardiografi. En moderne metode til ikke-invasiv billeddannelse af hjertet ved hjælp af reflekterede ultralydssignaler. Giver dig mulighed for at evaluere organets morfologiske og funktionelle strukturer;
• Transesophageal pacing. Inkluderer indføring af en elektrode i spiserøret, levering af stimulerende elektriske impulser, bestemmelse af tærskelværdier for stimulering, fortolkning af EKG-informationsaflæsninger;
• Endokardial elektrofysiologisk undersøgelse af hjertet. Formålet med registrering og overvågning af forskellige hjerteindikatorer ved hjælp af registreringsudstyr og specielle sensorer. Det gør det muligt at bestemme antallet og placeringen af ​​yderligere veje (Ken's bundter) så nøjagtigt som muligt, at verificere den kliniske form af sygdommen og evaluere effektiviteten af ​​lægemiddelterapi eller tidligere udført radiofrekvens kateterablation;
• Ultralyd diagnostik. Tillader at identificere samtidige patologier for hjertefejl, kardiomyopati;
• EFI.

Hvis der blev fundet karakteristiske tegn på kardiogrammet (deltabølge, udvidet QRS-kompleks, forkortet PQ-interval), men patienten ikke klager over sit helbred, ordineres han Holter-overvågning for at afgøre nøjagtigt, om det er et fænomen eller et syndrom.

På Holter kan der opdages korte angreb af takykardi, hvilket patienten ikke engang bemærker. Tilstedeværelsen af ​​flere ekstrasystoler i træk kan allerede betragtes som et mikroangreb af arytmi.

Hvis Holter har identificeret ekstrasystoler, der kommer den ene efter den anden, er der en høj risiko for, at patienten før eller senere vil udvikle et reelt angreb af takykardi. I dette tilfælde stilles en diagnose af WPW-syndrom. En sådan patient kræver observation af en arytmolog. Behandlingen begynder, hvis der opstår ægte paroxysmer..

Hvis Holter-undersøgelsesparametrene er normale, og patienten aldrig har haft arytmiangreb, er diagnosen "SVC-fænomen".

Efter et EKG kan patienten sendes til ultralyd i hjertet, da syndromet undertiden kombineres med andre medfødte defekter forårsaget af krænkelser af den embryonale udvikling af hjertet. Selve syndromet (og fænomenet) af SVC ved ultralyd manifesterer sig ikke på nogen måde.

Patienter med SVC-syndrom ordineres hjerte-EFI (elektrofysiologisk undersøgelse) for nøjagtigt at bestemme lokaliseringen af ​​den ekstra ledende stråle. Med EPI indsættes en elektrode i hjertet gennem lårbenet. Denne procedure kan forårsage komplikationer, så den udføres kun, hvis det virkelig er nødvendigt (inden kirurgisk behandling af syndromet).

EKG-tegn

De elektrokardiografiske træk ved SVC hjertesyndrom inkluderer:

• forkortet PQ-interval (mindre end 0,12 s);
• delta bølge;
• deformeret sammenflydende QRS-kompleks.

I løbet af diagnosen er differentiel diagnose af SVC-syndrom med bundgrenblokade obligatorisk..

Delta-bølgeændringer afhængigt af typen af ​​proces:

Behandlingsfunktioner

Hvis der ikke er arytmiparoxysmer, kræver SVC-syndrom ikke særlig behandling. Med udtalt anfald ledsaget af hypotension, symptomer på hjertesvigt, angina pectoris, synkope, opstår spørgsmålet om konservativ eller kirurgisk behandling.

Konservative metoder sigter mod at forhindre angreb med hurtig hjerterytme (takykardi). Patienten får tildelt:

• Profylaktiske antiarytmika (Amiodaron, flecainid, propafenon, adenosin osv.);
• Betablokkere - hæmmer stimulering af receptorer for noradrenalin og adrenalin (Esmolol);
• Langsom calciumkanalblokkere - påvirker cellerne i blodkar og hjerte, reducerer hjertefrekvensen, reducerer vaskulær tone;
• Hjerteglykosider - øger hjertets styrke.
• For at stoppe angrebene af takykardi anvendes intravenøs administration af antiarytmika.

Kirurgi

Hvis konservativ behandling ikke forbedrer patientens tilstand, og symptomerne på takykardi ikke forsvinder, behandles WPW-syndrom kirurgisk. Indikationer for det er også:

• kontraindikationer til langvarig lægemiddelbehandling
• hyppige angreb af atrieflimren;
• tilstedeværelsen af ​​takyarytmiaanfald kompliceret af hæmodynamiske forstyrrelser.

Operationen kaldes radiofrekvens kateterablation. Det udføres under lokalbedøvelse. Under det bringes et specielt tyndt rør - en leder - til hjertet gennem lårbenene. En impuls sendes igennem den, som ødelægger Kent-bjælken. Ifølge statistiske data er effektiviteten af ​​radiofrekvensablation 95%. Tilbagefald af sygdommen er mulig i 2% af tilfældene - det ablaterede væv reparerer sig selv. Derefter kræves en anden operation.

Mulige komplikationer

• Omfattende hæmatom på punkteringsstedet.
• Dyb venetrombose, forekomsten af ​​blodpropper i hjertet.
• Skader på arterien eller venen, gennem hvilken kateteret indsættes, skader på kranspulsårerne, hjerteklapper, sunde områder af myokardiet.
• Krampe i kranspulsårerne.
• Atrioventrikulær blok.

Traumatiske komplikationer kan undgås ved at kontakte en læge med stor erfaring i at udføre en sådan operation. For at forhindre forekomsten af ​​et stort hæmatom samt blodpropper i venerne skal du være i seng hele dagen.

Kontraindikationer for ablation

• ustabil angina;
• alvorlig hjertesvigt
• tendens til at danne blodpropper;
• indsnævring af bagagerummet i den venstre kranspulsår med mere end 75%;
• svær stenose i aortaklappen (hvis kateteret skal indsættes i venstre ventrikel)
• akut hjerteinfarkt (overført for 4 dage siden og senere);
• kateterisering af lårbenet er ikke mulig med flebitis og tromboflebitis i venerne i benene (i dette tilfælde kan kateteret indsættes gennem den subklaviske vene).

Det er vigtigt at vide, at sport er kontraindiceret i SVC-syndrom..

Konsekvenserne af patologi

Selv på trods af fraværet af kliniske manifestationer af denne patologi (med et asymptomatisk forløb), skal det tages ekstremt alvorligt. Vi må ikke glemme, at der er faktorer, der kan fremkalde et angreb af takykardi på baggrund af tilsyneladende velvære.

Forældre skal vide, at børn, der har fundet dette syndrom, ikke bør engagere sig i tunge sportsgrene, når kroppen er under hårdt stress (hockey, fodbold, kunstskøjteløb osv.). En useriøs holdning til denne sygdom kan føre til irreversible konsekvenser. Til denne dag fortsætter mennesker med denne patologi med at dø af pludselig hjertedød under forskellige kampe, konkurrencer osv. Således, hvis lægen insisterer på at opgive sport, kan disse anbefalinger ikke ignoreres..

Er de ansat i hæren med WPW syndrom??

For at bekræfte WPW-syndrom er det nødvendigt at gennemgå alle de nødvendige undersøgelser: elektrokardiografi, elektrofysiologisk undersøgelse, EKG-registrering døgnet rundt og om nødvendigt stresstest. Personer, der har bekræftet tilstedeværelsen af ​​WPW-syndrom, er undtaget fra værnepligt og militærtjeneste.

Vejrudsigt

Mulige komplikationer inkluderer:

• Hjertefejl.
• Hjerteanfald.
• Kardiogent chok.
• Slag.
• Forøgelse af organets muskellag.
• Vaskulær demens.
• I mange tilfælde er der et markant fald i livskvaliteten.

Prognosen er gunstig i de fleste af de identificerede situationer. På baggrund af SVC-fænomenet er resultatet næsten garanteret positivt. Andre former forløber anderledes.

Du er nødt til at drage konklusioner baseret på dynamikken i processen. Jo mere kompleks typen, jo flere symptomer, jo længere tilstanden varer, jo mindre er sandsynligheden for fuld bedring.

Ubehandlet dødelighed er relativt høj. Op til 25% af alle patienter dør af visse hasteprocesser.

• Positivt svar på terapi.
• Mangel på ledsagende patologier, dårlige vaner.
• Gunstig familiehistorie.
• Normal kropsvægt.
• Mindste symptomer.

WPW syndrom er en medfødt anomali i udviklingen af ​​de ledende bundter i hjertet, når der dannes overskud. Derfor øges aktiviteten af ​​hjertestrukturer, udtalt arytmier og andre fænomener af en potentielt dødelig art.

Genopbygning udføres under tilsyn af specialiserede specialister (både inden for rutinemæssig terapi og inden for kirurgi). Den eneste effektive behandling er radiofrekvensablation. Men sådanne drastiske foranstaltninger er ikke altid nødvendige. Eksponeringsveje bestemmes af lægen.