Flebektomi: hvad det er, hvordan det udføres, og hvad er det til?

Med udviklingen af ​​vaskulær kirurgi og især flebologi er der kommet meget moderne udstyr, innovative diagnostiske og terapeutiske teknikker. De bruges i vid udstrækning til behandling af åreknuder og giver fremragende kosmetisk effekt, hvilket er vigtigt for patienten. Derudover gør sådanne teknikker det muligt at minimere operationens invasivitet og udføres i henhold til "one-day hospital" -teknikken.

Et af de første steder med hensyn til effektivitet og popularitet er miniflebektomi. Hendes opdagelse tilhører lægen Robert Mueller.

Teknikken med teknikken er som følger:

  • lokalbedøvelse udføres før operationen;
  • adgang til venen udføres gennem små snit (punkteringer) i huden op til 2 mm;
  • åreknuder fjernes til huden ved hjælp af en speciel krog;
  • udskæring af knudepunkterne udføres, mens vaskulær ligering ikke er nødvendig for at stoppe blødning, da kompressionsmetoden anvendes;
  • en kosmetisk sutur påføres huden, eller sårkanterne strammes simpelthen med et gips (uden sømme);
  • elastisk kompression af det opererede lem, som bruges i tre uger (det er tilladt at tage bandagen eller kompressionsstrømperne af om natten).

Miniflebektomi er blevet et godt alternativ til Narath-metoden, som tidligere blev brugt til at fjerne åreknuder. Det indebærer, at der laves et hudsnit op til 6 cm langt, hvorefter venerne isoleres og fjernes..

På grund af vaskulære kirurgers ønske om at forbedre den kosmetiske effekt begyndte specielle kroge at blive brugt. For første gang blev de brugt af Robert Müller, da hans kirurgiske tang brækkede under operationen..

For at punktere huden i begyndelsen af ​​den kirurgiske procedure (miniflebektomi) kræves en skarp spids skalpel eller en nål med stor diameter, der ikke efterlader et mærke efter operationen.

Indikationer for

Alle åreknuder kan fjernes ved miniflebektomi. Ofte bruger specialister ændringer af metoden for at fjerne de berørte områder af den lille saphenous vene (SSV) og den store bagagerum (GSV). Miniflebektomi kan være en enkeltstående operation eller en del af en "større operation". Ofte kombineres teknikken med scleroterapi.

Terapeutisk taktik bestemmes individuelt under hensyntagen til resultaterne af Doppler-ultralyd af venerne i underekstremiteterne og samtidig patologi hos patienten.

Normalt anvendes miniflebektomi som en uafhængig behandlingsmetode i fravær af blodgennemstrømning i nærliggende vener, det vil sige med en segmentform af åreknuder. Scleroterapi bruges ofte på dette stadium af sygdommen..

Fordele ved Mueller-metoden

Miniflebektomi har flere fordele i forhold til andre metoder.

  • Mulighed for at udføre en operation under lokalbedøvelse. Dette reducerer risikoen for beskadigelse af de saphenøse nerver betydeligt, gør det muligt for patienten at blive aktiveret umiddelbart efter interventionen, hvilket forhindrer forekomsten af ​​trombotiske komplikationer fra de dybe vener. Derudover er der ingen risiko for at udvikle post-dural punkteringssyndrom efter spinalbedøvelse. Normalt er lokalbedøvelse i en minimal dosis tilstrækkelig til fuldstændigt at eliminere smerte og gøre manipulationen behagelig for patienten..
  • Metodens radikalitet. Efter fjernelse af venen er der ingen risiko for, at den dannes igen på samme sted. På trods af dette er der stadig en mulighed for et tilbagefald af sygdommen, hvorfor forebyggelse i den postoperative periode i form af brug af kompressionstrømper er så vigtig..
  • God æstetisk effekt. Arret efter en punktering er så lille, at det næsten er usynligt, og i nogle tilfælde er det slet ikke synligt.
  • Muligheden for at udføre en operation hos ældre patienter og med forskellige samtidig patologier.
Betingelser for udførelse af miniflebektomi

Som for ethvert kirurgisk indgreb såvel som for miniflebektomi kræves særlig træning og udstyr. Inden operationen gennemgår patienten en undersøgelse (blodprøver, EKG, røntgen af ​​lungerne, ultralyd), som gør det muligt at fastlægge indikationerne for miniflebektomi og bestemme den oprindelige tilstand for menneskers sundhed. Manipulationen udføres under sterile forhold - i omklædningsrummet eller operationsstuen.

Miniflebektomi betragtes som en ret omhyggelig operation. Robert Müller kaldte hende en "tidspiser." Under manipulationen skal patienten være i en position i lang tid, hvilket kræver tålmodighed og udholdenhed fra ham.

Ulemper ved operationen

Der er flere ulemper ved teknikken. Disse inkluderer:

  • risikoen for hæmatomdannelse, som forsvinder 3 uger efter interventionen;
  • komplikationer forbundet med undersøgelse af patienten af ​​dårlig kvalitet (allergi over for bedøvelse, infektiøse konsekvenser).
Postoperativ periode

Hovedkravet i den postoperative periode er brugen af ​​specielt udvalgte kompressionstrømper (strømper, strømpebukser eller bandager). Bemærk, at det er ret vanskeligt at tage undertøj af høj kvalitet på for første gang, men efter et stykke tid bliver manipulationen meget lettere og kræver ikke meget indsats. Det er vigtigt at vælge den rigtige grad af kompression, ellers kan den terapeutiske effekt være helt fraværende, eller strømperne vil presse kar og nerver i underekstremiteterne så meget op til krænkelse af blodgennemstrømning og følsomhed.

Det er yderst sjældent i den postoperative periode, at der kan kræves udnævnelse af smertestillende og antiinflammatoriske lægemidler. I henhold til internationale standarder anbefales det, at patienten tager venotone lægemidler for at forhindre gentagelse og dyb venetrombose..

Operation miniflebektomi for åreknuder i underekstremiteterne

Minimalt invasiv kirurgi er en moderne metode til behandling af åreknuder. En af dem er en miniflebektomi. Det er effektivt i de tidlige stadier af sygdommen. I mere alvorlige tilfælde anvendes miniflebektomi til åreknuder i kombination med andre behandlinger.

Dette er en minioperation, der ikke kræver hospitalsophold. Smerte ved proceduren er minimal, restitutionsperioden er kort, den kosmetiske effekt er fremragende. Kirurgisk operation - flebektomi udføres i alvorlige tilfælde, hvor minimalt invasiv intervention er umulig.

Essensen af ​​operationen

Ved udførelse af en miniflebektomi fjernes åreknuder af enhver lokalisering gennem en punktering af huden ved hjælp af lokalbedøvelse. Samme dag vender patienten hjem og afbryder muligvis ikke sin professionelle aktivitet. Dette øger metodens popularitet.

Indtrængningsstedet er arret uden at efterlade grove ar. En sådan behandling sigter mod at eliminere det beskadigede område af venen. Det vil sige, miniflebektomi løser et kosmetisk problem - det eliminerer fremspringende knuder og efterlader ren og jævn hud over dem.

I dette tilfælde påvirker proceduren ikke årsagerne til sygdommen. Derfor bruges det oftest ud over andre behandlinger rettet mod åreknuderens ætiologi..

Miniflebektomi til åreknuder kombineres med skleroterapi, endovenøs laserkoagulation, saphenøs venestrimning, krydsektomi, udslettelse og andre metoder

Der er ingen aldersgrænse for interventionen, fordi den er sikker. Det udføres af vaskulære kirurger ved hjælp af specielle mikrokirurgiske enheder og instrumenter..

Dette er hvad miniflebektomi er, og hvad er dens betydning. Der er udviklet flere måder at udføre proceduren på. De forbedres fortsat af specialister.

Hvem er kontraindiceret

Miniflebektomi, lav-traumatisk med en høj kosmetisk effekt, har nogle kontraindikationer:

  • infektiøse sygdomme med et akut forløb;
  • hjerte-, nyre-, leversvigt;
  • svær hypertension
  • hudlæsioner i området for den planlagte intervention
  • svær hævelse i lemmerne
  • tumorsygdomme;
  • dyb venetrombose;
  • krænkelse af processen med blodpropper (stigning eller formindskelse)
  • perioden med graviditet, amning;
  • sygdomme med begrænsede motoriske funktioner (lammelse, artikulære patologier).

Øget opmærksomhed og forsigtighed udvises under proceduren til fjernelse af åreknuder i anklen under knæet på bagsiden af ​​foden.

I nogle tilfælde ordineres miniflebektomi til åreknuder i forbindelse med sklerose. Denne behandlingsmetode består i injektion af et specielt lægemiddel i åreknuden. Det beskadiger væggene i dilaterede kar, efterfulgt af ardannelse og indsnævring af lumen.

Miniflebektomi eller venehærdningsmetode, hvilken er bedre til behandling af åreknuder? I hvert enkelt tilfælde løses et sådant problem af en flebolog..

Scleroterapi er mindre effektiv, der er et betydeligt antal tilbagefald efter behandling. Det foretrækkes, hvis invasiv kirurgi er kontraindiceret..

Forberedelse til proceduren

Før miniflebektomi udføres med åreknuder ordineres patienten et antal laboratorietest. Baseret på resultaterne af en generel analyse af blod og urin bestemmes patientens helbredstilstand, tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske processer afsløres.

Undersøg blod for hiv, syfilis. Udfør en blodprøve for hepatitis B, C. Kontroller blodproppens hastighed for at udelukke muligheden for blødning.

Der udføres et EKG for at kontrollere hjertets funktion, lungens tilstand undersøges ved fluorografi. Stop med at tage medicin, der fortynder blodet. Køb kompressionsstrømper til brug efter miniflebektomi.

Før proceduren barberer de benene grundigt, tager et bad. På dagen for minioperationen udføres en ultralydsscanning af venerne for at afklare og markere punkteringssteder.

Da miniflebektomi af åreknuder udføres under lokalbedøvelse, får patienten en let morgenmad. Det anbefales at bruge behageligt tøj og behagelige sko på denne dag.

Hvordan er miniflebektomi

Miniflebektomi til åreknuder udføres på den ambulante kliniks kirurgiske afdeling. Operationsfeltet desinficeres med et antiseptisk middel, dækket med sterile plader eller bleer, hvilket efterlader området åbent for intervention. Efter lokalbedøvelse udføres en hudpunktering med en skalpel eller tyk medicinsk nål.

Ved hjælp af en speciel krog gennem et lille hul løftes åreknuden og trækkes ud. Det berørte område er afskåret, enderne af skibene er ikke bundet. Blødning forhindres med lokal kompression i 30 minutter og efter operation af særlige strømper.

Punkteringen er forseglet med et gips, den næste åreknude fjernes. Efter operationens afslutning slettes spor af blod fra benet, der påføres en bandage lavet af sterilt bandage, og kompressionsstrømper sættes på.

Der er flere typer miniflebektomi til behandling af åreknuder, de mest anvendelige er ifølge Müller og Varadi. Mindre almindeligt udføres miniflebektomi med intraoperativ sklerobliterering. I dette tilfælde laves et lille snit i lysken fra siden af ​​lemmen med de berørte vener. En medicin injiceres i den og lodder væggene i åreknuder.

Metoden bruges til behandling af de vigtigste saphenøse vener. Efter det kan der være et tilbagefald af sygdommen..

Ifølge Müller

Minimalt invasiv intervention - Müller miniflebektomi udføres gennem punkteringer på huden. Åreknuderne er hæklet udad, udskåret. Lægen binder derefter de perforerende vener (der forbinder de dybe og overfladiske kar) på underbenet. Ingen sting påføres punkteringer, de lukkes med et specielt gips.

Miniflebektomi - før og efter

Efter et par timers observation frigives patienten hjem. I 1 måned ordineres brug af kompressionsstrømper i overensstemmelse med reglerne for brug. Müller miniflebektomi udelukker gentagelse af åreknuder. Samtidig opnås et fremragende kosmetisk resultat, der er ingen punkteringsmærker tilbage.

Ifølge Varadi

Tættere på de traditionelle metoder til behandling af åreknuder - Varadi miniflebektomi. Det er også effektivt, sikkert, lavtraumatisk og udføres under lokalbedøvelse. Åreknuder trækkes ud gennem små snit lavet med en medicinsk skalpel.

Skibene er tilsluttet med en lille Varadi-krog. Såret fra snittet er ubetydeligt, derfor forsegles det med et gips beregnet til dette. Procedurens varighed er ikke mere end 40 minutter. Ofte forstærkes dens virkning af radiofrekvensudslettelse (ablation) af åreknuder.

Postoperativ periode

De første par timer efter miniflebektomi er patienten på poliklinikken under opsyn af en læge. Efter at have modtaget en anbefaling fra en flebolog går han hjem og fortsætter sit normale liv. På de bestemte dage kommer til eksamen. Kompressionstights eller strømper holder ikke op med at bære uden lægens godkendelse.

For at forhindre postoperativ trombose er det nødvendigt at gå forsigtigt på indgrebsdagen i 5 minutter hver time uden at overbelaste lemmerne. Fra den anden dag - gå i 15 minutter 3 gange om dagen. Du kan ikke stå i lang tid, hævelse kan forekomme.

Den første forbinding udføres på den anden dag efter miniflebektomi, den anden - på den sjette dag. Samtidig udføres ultralyd af venerne på stederne for udskæring af åreknuder, gentaget efter 6 måneder.

I løbet af de første 2 dage, 3 gange om dagen, skal du løfte dine ben op i siddende eller liggende stilling. Derefter genoptager de gradvist fysisk aktivitet, idet de introducerer gymnastiske øvelser, yogakurser, hvilket øger varigheden af ​​at gå. I dette tilfælde skal belastningerne være behagelige og ikke forårsage smerte eller andre negative fornemmelser og manifestationer.

Besøg i pools, saunaer og bade er forbudt i 2 uger. Lange rejser, flyvninger er tilladt tidligst 10 dage. Rehabilitering efter fjernelse af en vene i benet reduceres ved hjælp af terapeutiske øvelser, der ordinerer et kursus af let massage af ekstremiteterne.

En patient efter en miniflebektomi for at eliminere åreknuder er registreret hos en flebolog, hvor han gennemgår profylaktiske undersøgelser, nødvendige undersøgelser og modtager konsultationer hele året. Det er vigtigt i denne periode at spise rigtigt, føre en sund livsstil og undgå fysisk overbelastning..

Komplikationer under rehabilitering

Minimalt invasiv kirurgi for åreknuder ledsages sjældent af komplikationer i restitutionsperioden. Nogle af dem opstår på grund af en krænkelse af sterilitet, brugen af ​​medicin af lav kvalitet.

De negative konsekvenser efter miniflebektomi skyldes patientens overtrædelse af lægens recepter efter operationen og under rehabilitering. Følgende komplikationer vises:

  • sårinfektion med det efterfølgende udseende af pus;
  • blødende;
  • grove ar;
  • pigmentering af huden;
  • blå mærker
  • tromboflebitis.

Hvis patienten lyver, ikke bevæger sig, ikke bærer kompressionsundertøj i rehabiliteringsperioden efter miniflebektomi ved fjernelse af åreknuder, kan der forekomme alvorlig hævelse i lemmerne. I dette tilfælde ordinerer lægen lægemidler - venotonik, som forbedrer blodgennemstrømning og bevægelse af lymfe i karene, iført kompressionsstrømper eller strømpebukser.

Derudover undersøger patienten for dyb venetrombose. Hævelse kan være et symptom på denne tilstand. Diagnosen bekræftes i meget sjældne tilfælde.

Pris på tjenester i klinikker

De fleste af de private klinikker er udstyret med moderne medicinsk udstyr, apparater og apparater. Der kan du udføre en nøjagtig diagnose af patologi, herunder inden for flebologi. Muligheder for nye behandlinger såsom minimalt invasiv kirurgi.

Miniflebektomi for åreknuder i en indenlandsk betalt klinik anslås til 15 til 35 tusind rubler. Omkostningerne er påvirket af klinikniveauet, læsionens sværhedsgrad, interventionsvolumen, kategorien af ​​vaskulær kirurg, forbrugsstoffer og instrumenter.

Priserne afhænger også af regionen, hvor klinikken er beliggende. I hovedstaden er de højere end i periferien. Priserne er pr. Lem.

For at en miniflebektomi skal være effektiv, er det vigtigt at vælge den rigtige klinik og professionelle læge. Vær ikke bange for åreknuder, du skal hurtigt slippe af med det og vende tilbage til et sundt aktivt liv.

Flebektomi: typer, operation, rehabilitering

Dato for offentliggørelse af artiklen: 01.06.2018

Dato for opdatering af artiklen: 9.10.2018

Flebektomi (venektomi) er en kirurgisk metode til at fjerne vener, der er ramt af åreknuder.

Åreknuder ser ikke kun meget grimme ud, men har også ret ubehagelige smerte symptomer..

Denne operation for at fjerne venerne i underekstremiteterne hjælper patienten med at slippe af med smerter og hævelse i benene forårsaget af nedsat blodforsyning og vævsernæring..

Hvad ordineres flebektomi til??

Opgaven med denne operation er at normalisere blodcirkulationen i benene for at forhindre yderligere skade på venerne..

Flebektomi ordineres, når konservative behandlinger mislykkes. Kirurgisk indgreb bestemmes efter behandling med medicin, massagekurser, terapeutisk gymnastik.

Fotos - før og efter

En læge fra Schweiz, R. Müller - blev grundlæggeren af ​​metoden med miniflebektomi. Dens essens er, at en nål blev brugt til at trænge igennem venen. I den sidste fase af operationen blev punkteringsstederne langs kanterne strammet med et gips uden yderligere suturer.

Flebektomi ifølge Müller udføres både i systemet af den lille saphenøse vene og på de store hovedkar. Denne metode til fjernelse af åreknuder er anerkendt for sin sikkerhed og kosmetiske effekt..

I dag udføres denne operation af flebologer ved hjælp af specialudstyr og moderne teknikker. De generelle principper for udførelse af proceduren forblev de samme, og fremgangsmåderne blev sikrere og mindre traumatiske for patienter.

Flebektomi udføres poliklinisk eller ambulant afhængigt af sygdommens sværhedsgrad og den valgte teknik til udførelse af operationen.

Indikationer og kontraindikationer

Indikationen for flebektomi i underekstremiteterne er åreknuder (ICD-kode - I83 "Åreknuder i underekstremiteterne").

Denne patologi i en mild form kan korrigeres med lægemiddelbehandling, men i nærvær af følgende symptomer er kirurgisk indgreb indikeret:

  • smerter i benene og brændende fornemmelse i venerne;
  • hævelse af underekstremiteterne og deres kroniske træthed
  • tilstedeværelsen af ​​sår, der ikke reagerer på behandlingen og ikke heler over tid;
  • spredning af sygdommen til området op til knæet og derover;
  • venøse knuder er hævede og stikker ud gennem huden;
  • stagnation af blod i lemmerne.

Derudover er venektomi indiceret til varicothrombophlebitis. Det opstår som et resultat af åreknuder og er kendetegnet ved udviklingen af ​​trombose i saphenøse vener i underekstremiteterne. Den resulterende blodprop forstyrrer den normale blodgennemstrømning. På grund af dette dannes en blodprop inde i venen, og når den palperes, mærkes en klumpformet forsegling. Når en blodprop stiger markant i størrelse og når en dyb vene, øges risikoen for at udvikle lungeemboli. Denne tilstand er livstruende og kan forårsage pludselig død..

På trods af dets sikkerhed har flebektomi i venerne i underekstremiteterne en række kontraindikationer:

  • hypertonisk sygdom
  • nedsat immunitet
  • hjerte-iskæmi;
  • infektiøse og inflammatoriske sygdomme i benhuden (erysipelas, eksem, koger i det opererede område);
  • infektiøse sygdomme i det akutte stadium
  • avanceret alder
  • graviditet (2-4 trimestre) og amning
  • menstruation hos kvinder (høj risiko for blødning)
  • aterosklerose i underekstremiteterne
  • dyb venetrombose i akut form;
  • diabetes.

Moderne typer af flebektomi

Forbedringen af ​​medicinske instrumenter og udstyr har ført til fremkomsten af ​​forskellige typer flebektomi. Patienter kan selv vælge en af ​​måderne til at udføre denne operation.

  1. Kombineret metode.
  2. Radiofrekvensudslettelse (RAO).
  3. Laser koagulation.
  4. Ekkoskleroterapi.

Kombineret metode

Den klassiske kombinerede flebektomi er opdelt i følgende faser:

  1. Krydsektomi (Troyanov-Trendelenburg-operation) er en procedure til ligering af den store saphenøse vene og dens efterfølgende transektion. Manipulationen udføres på det sted, hvor venen strømmer ind i det dybe venøse system. Resultatet er ophør af blodgennemstrømningen gennem de berørte kar. Denne fase kan være den første, men undertiden slutter operationen med det. Dette gøres normalt, når der er en høj risiko for dyb venetrombose. Et krydsektomi snit foretages i lysken eller bag knæet.
  2. Stripping (Bebcock operation) - fjernelse af en vene efter krydsning af den. Denne teknik er en af ​​de radikale, da dens implementering indebærer en fuldstændig udskæring af det beskadigede kar ved hjælp af en metalsonde med en krog i slutningen. Med den korte strippeteknik fjernes ikke hele venen, men kun en lille del af den.
  3. Ligering af perforeringsbeholdere (Narath-teknik) udføres efter fjernelse af saphenøse vener. Perforerende kar udfører funktionen til at forbinde dybe vener med overfladiske. Proceduren er nødvendig for at forhindre blod i at komme ind i det overfladiske system..
  4. Miniflebektomi (Varadis operation eller mikroflebektomi) kan udføres som det sidste trin i en klassisk flebektomi. Det kan også fungere som en uafhængig operation for at fjerne venøse grene gennem små punkteringer i huden. Operationen finder sted under lokalbedøvelse, efterlader ikke ar og giver en god kosmetisk effekt.

Nogle faser af kombineret flebektomi kan erstattes med mere sparsomme minimalt invasive indgreb - laser eller radiofrekvens.

Disse metoder kræver ikke generel anæstesi, da de ikke involverer fjernelse af venerne. De udføres i forbindelse med ultralydskontrol i de tidlige stadier af åreknuder..

Radiofrekvensudslettelse (RAO)

Teknikken til at udføre operationen har en række sekventielle faser:

  1. Et specielt kateter med radiofrekvenselektroder indsættes i den berørte vene efter dets punktering.
  2. En radiobølge transmitteres til den, som får den til at varme op.
  3. Kateteret bevæger sig inde i venen, varmer op og limer dets vægge.
  4. Derefter fjernes den langsomt fra beholderhulen.
  5. Efter at beholderens vægge er helt lukket, desinficeres punkteringsstedet, forsegles med et gips og anbringes på en anti-embolisk strømpe.

Proceduren udføres under lokalbedøvelse, har en kort restitutionsperiode og et æstetisk resultat.

Laser koagulation

Laserkoagulation har en lignende udførelsesmekanisme som radiofrekvensudslettelse. Dets kendetegn er brugen af ​​laserstråling.

Til højre eller venstre under knæet laver kirurgen en punktering og indsætter derefter kateteret. En laserlysstyring placeres i beholderens lumen, som opvarmes og brænder dens vægge.

Som et resultat af beholderens krampe forårsaget af temperatureksponering holder væggene sammen. Efter nogen tid vil forbrændingsstedet være tilgroet med bindevæv, og karret forsvinder for evigt..

Proceduren er kendetegnet ved en gunstig postoperativ periode, god kosmetisk effekt.

Ekkoskleroterapi

Ekkoskleroterapi er en moderne minimalt invasiv metode, hvor et specielt lægemiddel injiceres i en vene - skumsklerosant.

Ved at virke på venerne på vævene klæber dette stof dem sammen og afbryder blodgennemstrømningen. Proceduren udføres poliklinisk, efter det er afsluttet, er det nødvendigt at bruge en elastisk bandage eller tage på kompressionsundertøj. For bedre distribution af stoffet rådes patienten til at gå den første time efter operationen.

Manipulation varer op til 1,5 timer afhængigt af dens kompleksitet på grund af sygdommens udviklingstrin.

Uddannelse

Indledningsvis ordineres patienten som forberedelse til operationen en ultralyds dupleksscanning af venerne, der markerer hvert berørt område.

Patienten kan også tilbydes flebografi - undersøgelse ved hjælp af et kontrastmiddel. Dette gør det muligt at se blodcirkulationsprocessen og bestemme indflydelseszoner.

Baseret på resultaterne af ultralyd og flebografi modtager lægen et komplet billede af sygdommen, beslutter valget af flebektomimetoden. Undersøgelsesdataene er taget som grundlag for den endelige formulering af diagnosen..

På det næste trin gennemgår patienten en standard præoperativ undersøgelse:

  1. Fluorografi, kardiogram.
  2. Generel analyse af blod, urin.
  3. Biokemisk blodprøve, hæmostasiogram (koagulogram).
  4. Test for hiv, hepatitis, syfilis.
  5. Analyse for oprettelse af blodgruppe, Rh tilhører.
  6. Konsultation af en terapeut for eksisterende kontraindikationer for kirurgi.

Når du forbereder dig til operation, anbefales det:

  1. Før indlæggelse på hospitalet vælger patienten, som ordineret af phlebologen, kompressionstrømper eller elastiske bandager til sig selv.
  2. Barber håret på benene og lyskeområdet inden proceduren..
  3. Inden operationen skal patienten gennemgå en konsultation med en kirurg og anæstesilæge.
  4. Ved generel anæstesi skal det sidste måltid og væsken tages mindst 12 timer før operationen. Hvis der anvendes spinalanæstesi eller lokalbedøvelse, er det ikke nødvendigt at ændre måltidsplanen. Forbrug af alkoholholdige drikkevarer er ekskluderet mindst 24 timer i forvejen.

Driftens fremskridt

Forløbet af operationen vil afhænge af graden af ​​venøs skade og åreknuderstadiet.

Hvis lægen beslutter at udføre en kombineret flebektomi, tager proceduren ca. 2 timer.

Denne operation kræver hospitalsindlæggelse og udføres under generel eller spinalbedøvelse. Umiddelbart efter manipulationerne udføres elastisk bandage af patientens ben.

For at forhindre forekomsten af ​​hæmatomer og blødning er det nødvendigt at bandage lemmerne korrekt. En hurtigere og lettere måde er at bruge et kompressionstøj. Som regel ordineres kombineret flebektomi til alvorlige stadier af åreknuder..

I tilfælde af omfattende åreknuder udføres operationen efter Cockett-metoden. Dens formål er at ligere blodkar i underbenet. Der foretages et snit langs underbenets overflade til det øverste område af anklen.

Til mildere former for læsion anvendes andre interventionsteknikker - miniflebektomi, radiofrekvens eller laserflebektomi. De udføres poliklinisk under lokalbedøvelse, og deres varighed tager 30-40 minutter..

Postoperativ rehabilitering

Fuld bedring, underlagt lægens anbefalinger og korrekt postoperativ pleje, finder sted seks måneder senere.

Rehabilitering efter kombineret flebektomi begynder på hospitalet, da patienten tilbringer yderligere 1-2 uger der. En uge efter flebektomi fjernes stingene med et snit i lysken, efter 10-12 dage - i området under knæet.

I en måned efter operationen skal patienten bære kompressionsstrømper eller påføre elastiske bandager døgnet rundt.

Dette indfører visse begrænsninger for den sædvanlige personlige hygiejneordning..

Du kan kun våde din fod, efter at sømmene er fjernet. Efter en måned ændrer lægen perioden med kompressionsundertøj eller rækkefølgen af ​​bandage i overensstemmelse med individuelle indikationer. Som regel 4 uger efter flebektomi er det tilladt at tage det af om natten og vaske det helt.

I yderligere 2-3 måneder fortsætter patienten med kompressionstrømper i løbet af dagen. I denne periode er det forbudt at besøge saunaen, badehuset og svømme i et varmt bad.

I de første to dage efter operationen udføres anæstesi ved hjælp af analgetika, phlebotonics ordineres (Phlebodia, Detralex).

I samme periode udføres forebyggelse af trombose med lægemidler, der forhindrer øget blodpropper (Cardiomagnyl, Aspirin, Fraxiparine-injektioner, Clopidogrel og andre).

Efter operationen kan patienten opleve hedeture i benene eller en følelse af, at en nål blev stukket i underbenet. Dette kan skyldes ophobning af blod under hudlaget og det resulterende ødem. Hvis der ikke er rødme på huden, og kropstemperaturen holdes inden for 37,5 ° C, skal du ikke bekymre dig om dette. Hvis temperaturen stiger over denne værdi, og der vises tegn på betændelse på huden, skal du straks informere din læge.

Anbefalinger efter hjemkomsten:

  1. Svømning, vandring og cykling vil være gavnligt i restitutionsperioden.
  2. Det anbefales ikke at løfte tunge genstande, bære ubehagelige højhælede sko.
  3. Undgå langvarigt ophold i statisk position (siddende eller stående), hvert 30. minut skal du skiftevis strække begge ben.
  4. Regelmæssig og moderat fysisk aktivitet er påkrævet (stigning i trapper, udførelse af terapeutiske øvelser).
  5. Under hvile, for at få bedre udstrømning af blod, skal du holde dine fødder på en bakke..
  6. Du skal opgive dårlige vaner (rygning og drikke alkohol).

Kost under rehabilitering

En smal specialiseret diæt er ikke påkrævet under rehabilitering. Imidlertid formulerer læger generelle ernæringsanbefalinger, der skal følges i den postoperative periode..

Disse inkluderer:

  1. Afstår fra fede, salte og krydrede fødevarer. Røget kød, sukkerholdige drikkevarer, konserves og halvfabrikata er ekskluderet.
  2. Kosten skal indeholde fødevarer rig på fiber, plantefibre og pektin.
  3. Den daglige menu skal indeholde grønne grøntsager (salat, grønne bønner, kål), mad rig på flerumættede fedtsyrer (skaldyr, alger).
  4. Det anbefales at øge indtagelsen af ​​frugt og bær, der indeholder store mængder C-vitamin (solbær, tranebær, citrusfrugter).
  5. Hver dag skal du drikke mindst 2 liter rent vand uden gas.
  6. Menuen skal indeholde produkter, der indeholder coumariner (løg, hvidløg, kirsebær, kirsebær, olivenolie).
  7. Serveringsvolumen skal kontrolleres, overspisning bør undgås. I stedet for sort te og kaffe skal du bruge urtetilførsler (brændenælde, akacie og perikon) og urtete (hyben, havtorn).
  8. Alkoholholdige drikkevarer er udelukket i hele rehabiliteringsperioden og er tilladt efter 3 måneder i moderate doser (for eksempel et glas tørvin sammen med et måltid).

Træningsterapi og fysioterapi

Patienten tilbringer i liggende stilling den første dag efter operationen. På samme tid, selv på en hospitalsseng et par timer efter proceduren, anbefales han at have minimal fysisk aktivitet..

Du skal starte med enkle bevægelser - bøjning og udstrækning af benene ved knæene, drejning af underbenet, rotation af fødderne. Dette er nødvendigt for at genoprette blodcirkulationen i benene og forhindre stagnation..

Patienten får lov til at gå den anden dag, fra det øjeblik hans fysiske aktivitet skal øges for at forhindre uønskede konsekvenser. Den anbefalede fysiske aktivitet de næste 10 dage er regelmæssig motion og moderat gang.

Effektive terapeutiske øvelser inkluderer:

  • efterligning af cykling liggende på ryggen;
  • løfte lige (eller bøjede) ben efterfulgt af sænkning;
  • trækker knæene til brystet
  • skiftevis gå på tæer og hæle
  • rotationsbevægelser i ankelleddet;
  • udøve "saks".

Terapeutisk gymnastik og fysisk aktivitet - et effektivt middel mod postoperative komplikationer.

De forhindrer dannelse af ødem, stimulerer blodcirkulationen, fremmer lymfedrænning.

Og også i denne periode er let massage tilladt, hvilket forbedrer blodgennemstrømningen og forhindrer blodpropper..

For at stimulere helingsprocessen af ​​suturer og ardannelse i væv ordinerer lægen fysioterapiprocedurer - magnetoterapi og ultrahøjfrekvent terapi.

Cremer og salver

Ud over lægemiddelterapi anvendes der i rehabiliteringsperioden også eksterne midler - cremer, geler og salver. De har smertestillende og krampeløsende virkning, lindrer betændelse og tone venerne..

I nærværelse af sæler, blå mærker og hæmatomer - brugen af ​​disse midler bidrager til deres hurtige resorption. Præparaterne skal påføres huden 2-3 gange om dagen, indtil de indre forseglinger forsvinder helt..

Disse midler i deres sammensætning kan være:

  1. Naturlig (ekstrakter og ekstrakter af medicinske urter, planter).
  2. Kemisk (baseret på heparin og troxerutin).

Påføringen af ​​eksterne præparater udføres kun i fravær af åbne læsioner i huden..

Fordele og ulemper ved denne operation

Som enhver anden medicinsk procedure har flebektomi fordele og ulemper..

De positive egenskaber inkluderer følgende:

  • det er en radikal og mest effektiv måde at behandle åreknuder i underekstremiteterne på;
  • minimal sandsynlighed for gentagelse og udseendet af nye vener;
  • muligheden for at modtage denne medicinske service i henhold til den obligatoriske sundhedsforsikringspolice (MHI)
  • mindre skade på hudens integritet (usynligt ar, lille ar)
  • god patienttolerance og kosmetisk effekt
  • kort restitutionsperiode.

Ulemperne ved proceduren inkluderer følgende:

  • brug af anæstesi (risikoen for bivirkninger og intolerance over for dets komponenter)
  • i første omgang kan stederne for kirurgisk eksponering skade og svulme op;
  • der er mulighed for postoperative komplikationer
  • udseendet af alderspletter, hæmatomer og blå mærker på stedet for fjernelse af vener;
  • efter operationen forbliver et ar på stedet for snittet.

Ofte stillede spørgsmål

Kirurgi for at fjerne vener er efterspurgt, da åreknuder er en sygdom, der ofte forekommer hos den voksne befolkning.

Folk er bekymrede for, hvilke ændringer samtykke til operation vil bringe i deres daglige liv..

Er det muligt at dyrke sport efter flebektomi?

I løbet af de første tre måneder er kun moderat fysisk aktivitet angivet.

Styrkesport, aerobic, fitness, løb, lang gåtur og cykling er forbudt. Under rehabiliteringsperioden bør underbenene ikke overbelastes med kraft, dynamik og stødbelastning..

Gennem hele restitutionsperioden er kun terapeutiske øvelser tilladt.

Efter vellykket rehabilitering kan du gradvist vende tilbage til præoperativ belastning under tilsyn af en læge.

Er det muligt at gå i hæle?

Du kan gå i hæle, det vigtigste er at vælge den rigtige hælhøjde. Højhælede sko anbefales ikke som forberedelse til operation eller efter det.

Men hælen på skoen skal være til stede, og dens højde skal være fra 2 til 4 centimeter.

Flebologer anbefaler ikke sko hverken med absolut flade såler eller med hæle over 5 centimeter..

Sygeorlovets varighed

En sygefravær i en periode på mindst 7 dage gives til hver patient, uanset hvilken type udført flebektomi.

Medicinsk praksis viser, at rehabiliteringsperioden ikke er begrænset til en uge, og det er muligt at forlænge sygefraværet efter individuelle indikationer.

Hvilke komplikationer kan opstå?

Forkert teknik til udførelse af proceduren og manglende overholdelse af postoperative anbefalinger kan føre til forskellige komplikationer:

  1. Betændelse, infektion og suppuration i hæmatomområdet.
  2. Blødende.
  3. Bloddannelse i dybe vener.
  4. Tromboembolisme.
  5. Subkutane klumper og blå mærker.
  6. Tilbagefald (udseende af nye vener over snittet eller arret).
  7. Nerveskader og sensorisk forstyrrelse, følelsesløshed i lemmerne i underbenet (indersiden), fod og ankel.
  8. Skader på lymfekarene (lymforé).

Foranstaltninger til forebyggelse af åreknuder

For at undgå genudvidelse af venerne bør der træffes forebyggende foranstaltninger:

  1. Vægtkontrol og korrekt ernæring.
  2. Afvisning af dårlige vaner.
  3. Brug kompressionstøj.
  4. Regelmæssig fysisk aktivitet og fysioterapiøvelser.

Anmeldelser og gennemsnitspriser

Flebektomi løser hurtigt og effektivt problemet med åreknuder. Hvis der modtages negative anmeldelser, er de hovedsageligt forbundet med ufaglært arbejde af medicinsk personale og komplikationer forårsaget af en krænkelse af teknikken til implementeringen..

Bekymringer, hverdagens gøremål, der var ingen tid. Efter 10 år blev hun gravid med sit andet barn, og derefter forværredes situationen endnu mere..

Åreknuder startede fuldt ud. Det blev pinligt at gå ud om sommeren med bare ben, der var en tyngde i benene. Jeg måtte helt glemme hælene. I fem år kunne jeg ikke beslutte mig for en operation - jeg ventede på at den yngste skulle vokse op. Jeg skaffede mig mod og vendte mig til en af ​​klinikkerne. Resultatet er virkelig det værd! Det er skræmmende at se på mine fødder på gamle fotos, men nu er jeg ikke meget glad. Jeg vil ikke sige, at det er meget smertefuldt.

Desuden er du hele tiden under bedøvelse under bedøvelse. Smerten var den første uge efter operationen. Men om tre måneder var alt tilbage til det normale, og igen kan jeg bære mine yndlings kjoler og stiletter. Og skam dig ikke over nogen!

Når du vælger en klinik udstyret med moderne udstyr og kompetente specialister, minimeres sandsynligheden for negative konsekvenser.

Omkostningerne ved proceduren vil afhænge af den valgte metode, operationens kompleksitet og kirurgens kvalifikationer. Jo mere progressiv den anvendte teknik er, desto dyrere bliver prisen..

I gennemsnit er omkostningerne ved en kombineret flebektomi i Moskva 40.000 - 50.000 rubler. Laserkoagulation og radiofrekvensudslettelse koster i gennemsnit 35.000 rubler.

Det skal bemærkes, at kombineret flebektomi er inkluderet i listen over tjenester i den obligatoriske medicinske forsikringspolice. Henvisningen til operationen er udstedt af en flebolog eller vaskulær kirurg.

Lavtraumatisk måde at fjerne en forstørret vene på - miniflebektomi-operation

Fjernelse af en udvidet vene gennem punkteringer (mini snit) i huden kaldes en miniflebektomi. Denne operation er velegnet til at fjerne venøse kar fra ethvert sted. Det ordineres som en uafhængig behandling af åreknuder og i kombination med andre metoder. Efter operationen kan der komme sæler og hæmatomer, og arene bliver næsten usynlige efter en måned..

En smule historie

Den traditionelle måde at fjerne dilaterede vener på var at fjerne det dilaterede kar gennem snit mere end 5 cm lange. Dette skete efter påklædningen af ​​deres endesegmenter. Skibet blev fjernet ved hjælp af en speciel guide, der blev indsat i lysken og nåede foden. En væsentlig begrænsning for disse indgreb er behovet for at bruge generel anæstesi..

Sådanne klassiske teknikker anvendes i øjeblikket kun, når det ikke er muligt at udføre en mere æstetisk og mindre traumatisk miniflebektomi-procedure..

Det blev udviklet og først udført i 60'erne af det sidste århundrede af en læge fra Schweiz Müller. Det blev efterfølgende gradvist ændret af forskellige flebologer. Den mest almindelige metode i dag er Varadi-metoden. Den tyske kirurg brugte specielle instrumenter til hende - kroge og dissektorer til at isolere skibet.

Og her er mere om operation for åreknuder i benene.

Hvornår er det nødvendigt med operation med miniflebektomi?

Denne type operation kan være den vigtigste behandling for åreknuder. I dette tilfælde er det ordineret til:

  • den indledende fase af åreknuder;
  • at fjerne grenene af saphenous vener i fravær af blodudledning i det dybe netværk
  • hvis der er åreknuder på underområdet i det lokale område
  • med placeringen af ​​ændrede skibe på ansigt, fod, i lysken;
  • efter behandling for tromboflebitis eller med en stigende kronisk inflammatorisk proces i en vene.

En miniflebektomi kan også udføres for at fjerne kanalerne i den saphenøse vene efter at have adskilt den fra lårbenen (krydsektomi) eller fjernet beholderen fuldstændigt (stripping). Ofte kombinerer kirurger denne metode med scleroterapi, laserkoagulation, ligering af bindevene (perforerende) vener.

Metodefordele

Denne type kirurgisk indgreb blev hurtigt populær blandt patienter og specialister. De vigtigste fordele ved en miniflebektomi er:

  • ingen grund til at blive på hospitalet efter proceduren;
  • lokalbedøvelse anvendes;
  • i stedet for lange snit anvendes punkteringer eller mikroindsnit;
  • der er ingen alvorlige smerter;
  • efter operationen er der en god kosmetisk effekt;
  • kort rehabiliteringsperiode uden væsentlige begrænsninger
  • det er muligt at udføre proceduren i alle aldre og med samtidig kroniske sygdomme.

Kontraindikationer

På trods af det lave traume og hurtige bedring af patienter efter miniflebektomi er der også begrænsninger for dets implementering:

  • forværring af sygdomme i indre organer;
  • patientens alvorlige tilstand
  • infektiøse processer
  • dekompenseret forløb af diabetes mellitus;
  • alvorlig hjerte-, nyresvigt;
  • nedsat leverfunktion
  • ondartet arteriel hypertension;
  • tumorer;
  • graviditet;
  • amning;
  • akut tromboflebitis
  • betændelse i huden, bakteriel infektion i operationsområdet;
  • lav blodkoagulationsevne
  • lammelse;
  • umulighed af aktive bevægelser i lemmer på grund af ledpatologi, polyneuropati, traume.

Forberedelse til operation

For at bestemme tilstanden af ​​åreknudens ventilapparat, åbenheden af ​​dybe og bindevæsker, tilstedeværelsen af ​​forhindringer for udstrømning af blod, skal patienten gennemgå ultralyd med Doppler-ultralyd.

Dette hjælper med at tydeliggøre operationens omfang og vælge dens metode til at udføre - om kun miniflebektomi er påkrævet, eller vil det være en del af en kompleks intervention.

I en uge skal patienten gennemgå en blodprøve (generel analyse, biokemi, koagulogram, for virusinfektioner, gruppe- og Rh-faktor), urin, elektrokardiografi og fluorografi. At tage medicin er aftalt med kirurgen.

Samtidig anbefales det at købe og regelmæssigt bære specielle strømper med den anden kompressionsklasse. Før selve proceduren er det nødvendigt at fjerne hår fra det opererede felt..

Hvordan udføres restaurering af kanaler

Efter at patienten er indlagt på operationsstuen, gennemgår han en ultralydsscanning med dupleksscanning og lokalbedøvelse. Venerne, der skal fjernes, er markeret med en vatpind dyppet i en opløsning af strålende grøn. Derefter fortsæt direkte til det kirurgiske indgreb..

Ifølge Varadi

For det første bestemmer kirurgen stedet for den første punktering af huden - hvor venen trækkes ud. Efter at have trukket fartøjet op, vises et sted med maksimal spænding på huden. De følgende punkteringer udføres sekventielt i disse zoner. En sektion af den forstørrede vene fjernes med en særlig Varadi-hækling, og dens ender er bundet.

Hvis venen er tyk, kan der laves snit med et tyndt skalpelblad, de strammer sig selv uden at danne et ar. Stor samling er fyldt med skleroserende forbindelse for at lette fjernelsen.

Et klæbende gips placeres på punkteringerne, gaze ruller installeres desuden på de ekstraherede store knudepunkter for god kompression. Derefter tager patienten medicinske strømper på, efter to timer, hvis han har det godt, frigives han hjem.

Ifølge Müller

Denne operation adskiller sig praktisk talt ikke fra Varadi-metoden. Det udføres efter de samme principper og i samme rækkefølge. For hende kan andre kirurgiske instrumenter kun bruges - specielle spatler, kroge i forskellige konfigurationer, nåle til perforering af huden. De er designet til at minimere skader på huden og opnå den størst mulige kosmetiske effekt..

Postoperativ periode

Varigheden af ​​selve miniflebektomien bestemmes af forekomsten af ​​åreknuder, normalt varer den ikke mere end 1 time. Derefter er patienten under observation i ca. 2 timer og kan udskrives. Et vigtigt trin i gendannelsen af ​​blodcirkulationen i underekstremiteterne er tidlig gang og fysioterapi.

Brug af kompressionsstrømpebukser skal være kontinuerligt i 3 til 5 dage. Dette er nødvendigt for at genoprette beskadiget væv og forhindre hævelse, komplikationer efter fjernelse af venen. Efter undersøgelsen kan kirurgen anbefale, at du fjerner dine strømper, mens du sover om natten. Obligatorisk brug af medicinsk trøje varer mindst en måned.

Patienten bør undgå at løfte vægte i mindst en måned efter operationen. Det er også meget uønsket at gennemføre varme bade, brusere og besøge saunaen. Brug af lægemidler med venotonisk virkning anbefales til profylaktiske formål. Ofte ordineres patienter to ugers forløb med Detralex, Phlebodia og Cyclo-3-Fort.

Mulige komplikationer: buler, klumper

Da venen fjernes fuldstændigt under operationen, er et tilbagefald af trombose eller forværring af venøs insufficiens i dette område udelukket. Ikke desto mindre forbliver hele det venøse system i samme tilstand, hvilket ikke garanterer fraværet af forekomsten af ​​dilaterede vener, buler og tætninger på det andet ben eller i den tilstødende zone..

Efter punktering af huden vises der subkutane hæmatomer på det, som giver lemmerne et plettet udseende. Efter 15 - 20 dage opløses de normalt, og sporene efter operationen forsvinder endelig efter en eller en halv måned. En god kosmetisk virkning observeres hos patienter uden tendens til at danne keloide ar, og hvis de overholder det elastiske kompressionsregime.

Hvis de fjernede vener var store nok, og åreknuder udviklede sig i lang tid, kan der i løbet af karret forekomme øget hudpigmentering og sæler. Dette skyldes den vanskelige sammenbrud i hulrummene, hvor venen tidligere var placeret, tilstedeværelsen af ​​blodrester i dem såvel som aflejring af pigment fra erytrocytter i huden..

Mindre almindelige komplikationer ved miniflebektomi, såsom blødning, dannelse af omfattende hæmatomer efterfulgt af suppuration, trombose eller tromboflebitis. Alle patienter, der har været opereret, skal følges op af en flebolog i mindst et år.

Og her er mere om metoderne til behandling af åreknuder i underekstremiteterne.

Miniflebektomi betragtes som en lavtraumatisk måde at fjerne en forstørret vene i tilfælde af åreknuder på. Det udføres under lokalbedøvelse og kræver ikke indlæggelse eller langvarig rehabilitering. Den første operation blev udviklet af Müller, derefter forbedret af Varadi. Disse metoder involverer fjernelse af venen gennem hud punkteringer eller små snit. Efter operationen kræves doseret fysisk aktivitet og iført kompressionsstrømper..

Nyttig video

Se videoen om proceduren for operationen og lægens anbefalinger:

Kirurgisk indgreb i underekstremiteterne, især fjernelse af vener, fremkalder ofte starten på en patologi såsom tromboflebit efter operationen. Hvordan undgår man det? Hvilken form for rehabilitering vil patienten få?

Crossectomy ordineres ofte kun til nødindikationer for tromboflebitis og andre komplikationer med vener. Teknikken indebærer at udtrække problemvenen. Den postoperative periode tager op til en uge.

Ved åreknuder er endovasal laserkoagulation indikeret. Det udføres til dilaterede åreknuder i underekstremiteterne, forudsat at de ikke er mere end 1,5 cm brede. EVLK har mange fordele i forhold til de andre..

For nogle patienter bliver kirurgisk behandling af åreknuder i underekstremiteterne den eneste vej ud. Hvordan udføres operationen for åreknuder??

Farlig valvulær insufficiens i venerne fører til deres patologiske ændringer. De saphenøse, primære og dybe vener kan blive påvirket. Funktionelle tests hjælper med at identificere. Behandling af underekstremiteterne er langvarig, undertiden hurtig.

Carotis endarterektomi udføres som en måde at forhindre slagtilfælde på. Operationen kan udføres på halspulsårerne. Det betragtes som ret sparsomt. Gendannelse fra eversion endarterektomi er hurtig.

Når forskellige kar er blokeret af en trombe, udføres trombektomi. Det kan være aspiration, lunge og udføres også for hæmorroider. Imidlertid administreres medicin først. Genopretning efter trombektomi er kort.

En operation udføres på lårbensarterien i tilfælde af livstruning på grund af en trombe, embolus, plak. Proceduren for profundoplasty kan udføres på forskellige måder. Efter indgrebet forbliver personen på hospitalet.

Selv med en sådan ubehagelig patologi som atrieflimren bliver operationen en mulighed for patienten. Der er flere typer kirurgisk behandling - labyrint, moxibustion, MAZE. Hvad sker der før, under og efter?

Hvad betyder forhøjet blodbilirubin??

Hvad er forkalkning? Dystrofisk forkalkning