Flåtbåren encephalitis - symptomer

Alt iLive-indhold gennemgås af medicinske eksperter for at sikre, at det er så nøjagtigt og faktuelt som muligt.

Vi har strenge retningslinjer for udvælgelse af informationskilder, og vi linker kun til velrenommerede websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, hvor det er muligt, bevist medicinsk forskning. Bemærk, at tallene i parentes ([1], [2] osv.) Er interaktive links til sådanne undersøgelser.

Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.

Inkubationsperioden for flåtbåren encefalitis under infektion gennem en flåtbid er 5-25 (i gennemsnit 7-14) dage og med infektionsruten - 2-3 dage.

De vigtigste symptomer på flåtbåren encefalitis og dynamikken i deres udvikling

Flåtbåren encefalitis, uanset form, begynder i langt de fleste tilfælde akut. Sjældent er der en periode med prodrome, der varer 1-3 dage.

En feberform af flåtbåren encefalitis registreres i 40-50% af tilfældene. Hos de fleste patienter begynder sygdommen akut. Feberperioden varer fra flere timer til 5-6 dage. I den akutte periode af sygdommen stiger kropstemperaturen til 38-40 ° C og derover. Nogle gange observeres to- og endda trebølgefeber.

Patienter er bekymrede over følgende symptomer på flåtbåren encefalitis: hovedpine, generel svaghed, utilpashed, kulderystelser, feber, svedtendens, svimmelhed, smerter i øjenkuglerne og fotofobi, appetitløshed, muskelsmerter, knogler, rygsøjle, øvre og nedre ekstremiteter, i lænden, i nakken og i leddene. Kvalme er karakteristisk, opkastning er mulig i en eller flere dage. Det bemærkes også, at injektionen af ​​blodkarrene og bindehinden, hyperæmi i ansigtet, halsen og den øvre halvdel af kroppen, udtalt hyperæmi i slimhinderne og oropharynx. I nogle tilfælde bemærkes hudens bleghed. Fænomenerne med meningisme er mulige. På samme tid er der ingen inflammatoriske ændringer i cerebrospinalvæsken..

I de fleste tilfælde slutter krydsbåren encephalitis med fuldstændig klinisk bedring. Imidlertid fortsætter asthenovegetativt syndrom hos et antal patienter efter udskrivning fra hospitalet..

Meningeal form er den mest almindelige form for flåtbåren encefalitis. I strukturen af ​​sygelighed er det 50-60%. Det kliniske billede er kendetegnet ved alvorlige generelle infektiøse og meningeale symptomer.

I de fleste tilfælde er sygdommens debut akut. Kropstemperaturen stiger til høje værdier. Feber ledsages af kulderystelser, feber og svedtendens. Hovedpine af varierende intensitet og lokalisering er karakteristisk. Anoreksi, kvalme og hyppig opkastning bemærkes. I nogle tilfælde udtrykkes myasthenia gravis, smerter i øjenkuglerne, fotofobi, ustabil gangart og rystelser i hænderne.

Undersøgelse afslører hyperæmi i ansigt, nakke og overkrop, vaskulær injektion af sclera og bindehinde.

Meningeal syndrom ved indlæggelse findes hos halvdelen af ​​patienterne. I resten udvikler det sig den 1.-5. Dag for indlæggelse. Afslør forbigående lidelser forårsaget af intrakraniel hypertension asymmetri i ansigtet, anisocoria, forkert retning af øjenkuglerne udad, nystagmus, revitalisering eller undertrykkelse af senereflekser, anisorefleksi.

Cerebrospinalvæsketryk øges som regel (250-300 mm H2O). Pleocytose spænder fra flere tiere til flere hundrede celler i 1 pi cerebrospinalvæske. Lymfocytter dominerer, neutrofiler kan dominere i de tidlige stadier. Cerebrospinalvæske glukose er normal. Ændringer i cerebrospinalvæsken vedvarer i relativt lang tid: fra 2-3 uger til flere måneder.

Asthenovegetativt syndrom vedvarer længere end i feberform. Irritabilitet, tåreværdighed er karakteristisk. Det godartede forløb af meningealformen af ​​flåtbåren encephalitis udelukker ikke muligheden for yderligere udvikling af det kliniske billede af sygdommens kroniske form.

Den meningoencephalitiske form er kendetegnet ved et alvorligt forløb og høj dødelighed. Hyppigheden af ​​denne form i visse geografiske regioner er fra 5 til 15%. Den akutte periode af sygdommen er kendetegnet ved sådanne symptomer på flåtbåren encefalitis som: høj feber, mere udtalt forgiftning, udtalt meningeal og cerebrale symptomer samt tegn på fokal hjerneskade.

Encefalitisk form er karakteriseret ved en kombination af generelle cerebrale og fokale symptomer. Afhængig af den overvejende lokalisering af den patologiske proces forekommer bulbar, pontin, mesencephalic, subkortikal, kapsel, hemisfærisk syndrom. Mulig bevidsthedssvækkelse, hyppige epileptiske anfald.

Karakteriseret ved dybe bevidsthedsforstyrrelser op til udviklingen af ​​koma. Hos patienter indlagt i bevidstløs og soporøs tilstand observeres motorisk spænding, krampeanfald, muskeldystoni, fibrillær og fascikulær ryk i visse muskelgrupper. Nystagmus findes ofte. Karakteriseret ved udseendet af subkortisk hyperkinesis, hemiparesis såvel som læsioner i kranienerverne: par III, IV, V, VI, noget oftere VII, IX, X, XI og XII par.

Med stammelæsioner vises sjældnere bulbar, bulbopontin syndromer - symptomer på midthjerneskade. Synkeforstyrrelser, kvælning, nasal tone eller aphonia, lammelse af tungens muskler bemærkes, når processen spredes til broen - symptomer på skade på kernerne i VII og VI kraniale nerver. Ofte opdages lyspyramidale tegn, øgede reflekser, kloner, patologiske reflekser. Hjernestammen læsioner er ekstremt farlige på grund af den mulige udvikling af luftvejssygdomme. Bulbar lidelser er en af ​​hovedårsagerne til høj dødelighed i meningoencephalitisk form af flåtbåren encefalitis.

Når man undersøger cerebrospinalvæsken, opdages lymfocygar pleocytose. Proteinkoncentration steg til 0,6-1,6 g / l.

Hæmiplegi blandt fokale læsioner i nervesystemet indtager et særligt sted. I de første dage af feberperioden (oftere hos ældre mennesker) udvikler hemiplegiasyndrom sig i den centrale type langs forløbet og i lokalisering, der ligner vaskulære læsioner i nervesystemet (slagtilfælde). Disse lidelser er ofte ustabile og har tendens til at vende udviklingen allerede i den tidlige periode. Asthenovegetativt syndrom udvikler sig hos 27,3-40,0% af patienterne. Resterende virkninger inkluderer parese af ansigtsnervene..

Poliomyelitis er den mest alvorlige form for infektion. Det var mest almindeligt i tidligere år, i øjeblikket observeret hos 1-2% af patienterne. Med denne form er patienters handicap høj.

Den neurologiske status er kendetegnet ved signifikant polymorfisme. Patienter med polio kan pludselig udvikle svaghed eller følelsesløshed i en lem. Senere udvikler motoriske lidelser i disse lemmer. På baggrund af feber og generelle cerebrale symptomer udvikles sådanne symptomer på flåtbåren encefalitis som: slapp parese af cervicobrachial muskler og øvre lemmer. Ofte er parese symmetrisk og dækker hele halsmusklerne. Den hævede hånd falder passivt, hovedet hænger på brystet. Sene reflekser udløses ikke. I slutningen af ​​den anden uge udvikler atrofi af de berørte muskler. Parese og lammelse af underekstremiteterne er sjældne.

Forløbet af sygdommen er altid svært. Forbedring i den generelle tilstand kommer langsomt. Kun halvdelen af ​​patienterne genvinder de mistede funktioner moderat. CSF afslører pleocytose fra flere hundrede til tusind celler i 1 pi.

Resteffekter ved poliomyelitis er karakteristiske for alle patienter. Svaghed i muskler i nakke og øvre ekstremiteter, et symptom på et "hængende" hoved, parese af musklerne i de øvre ekstremiteter, hypotrofi i musklerne i nakken, skulderbælte, underarme, interkostale muskler.

Den polyradiculoneuritiske form diagnosticeres hos 1-3% af patienterne. De førende symptomer er mononeuritis (af ansigts- og iskiasnerven), cervico-brachial radiculoneuritis samt polyradiculoneuritis med eller uden stigende forløb. Symptomerne på flåtbåren encephalitis af denne form er som følger: neuralgi, radikulære symptomer, muskel- og nervesmerter, perifer lammelse eller parese. Patienter udvikler smerter langs nervestammerne, paræstesi (følelse af "krybende", prikken).

To-bølgefeber forekommer i alle former for sygdommen, men oftere i meningeal form. Denne type feber er mere almindelig i sygdomme, der er forårsaget af de centraleuropæiske og østsibiriske genotyper af virussen. Ved den første feberbølge kræves et udtalt infektiøst toksisk syndrom. Der er en akut debut, en pludselig stigning i temperaturen til 38-39 ° C, ledsaget af hovedpine og generel svaghed. Efter 5-7 dage forbedres patientens tilstand, kropstemperaturen vender tilbage til normal, men efter et par dage stiger den igen. Ofte på baggrund af den anden bølge udvikler patienter meningeal syndrom.

Kronisk progressiv forløb observeres hos 1-3% af patienterne. Kroniske former optræder flere måneder senere, og nogle gange år efter sygdommens akutte periode, hovedsageligt med meningoencephalitisk, mindre ofte meningeal former af sygdommen.

Den vigtigste kliniske form for den kroniske periode er Kozhevnikovskaya epilepsi, som udtrykkes i konstant myoklonisk hyperkinesis, som primært påvirker musklerne i ansigt, hals og skulderbælte. Periodisk, især med følelsesmæssig stress, er der en paroxysmal stigning og generalisering af myoklonus eller deres overgang til et stort tonisk-klonisk angreb med bevidsthedstab. Der er også et syndrom med kronisk subakut poliomyelitis forårsaget af langsomt progressiv degeneration af perifere motorneuroner i de forreste horn i rygmarven, som klinisk er karakteriseret ved stigende atrofisk parese af lemmerne, hovedsageligt af de øverste, med et konstant fald i muskeltonus og senereflekser.

Hyperkinetisk syndrom er karakteriseret ved forekomsten af ​​spontane rytmiske muskelsammentrækninger i individuelle muskelgrupper i paretiske lemmer allerede i den akutte periode af sygdommen. Ofte ledsages progressive former af psykiske lidelser op til demens. Kliniske symptomer blandes ofte, når progressionen af ​​hyperkinesis kombineres med stigende amyotrofi og til tider psykiske lidelser. Efterhånden som symptomernes sværhedsgrad øges, bliver patienter handicappede..

I de senere år er alvorlige kliniske former for den akutte periode relativt sjældent observeret, hvilket ikke udelukker udviklingen af ​​en kronisk progressiv form af sygdommen i fremtiden..

Flåtbåren encefalitis

Distributionsområde: Rusland (Fjernøsten, Sibirien), Østasien (Mongoliet, Kina), mulige udbrud af sygdommen i skovregionerne i Østeuropa og i landene på den skandinaviske halvø.

Flåtbåren encephalitis eller forårssommer (taiga) flåtbåren meningoencephalitis er en virussygdom og henviser til vektorbårne infektioner. Det overføres til mennesker gennem bid af et ixodid kryds (kryds af Ixodida-ordenen) og er karakteriseret ved læsioner i rygmarven og hjernen.

Tick-borne encephalitis virus

Det forårsagende middel til denne sygdom er en virus af flavivirus-slægten. Dens størrelse er så lille (3-4 gange mindre end mæslingevirus og halvt så stor som influenzavirus), at den let overvinder alle beskyttende barrierer i immunsystemet.

Den krydsbårne encephalitis-virus har følgende funktioner. Det er ikke modstandsdygtigt over for UV-stråling såvel som desinfektionsmidler og høje temperaturer. Når det koges, dør det efter to minutter, og varmt solrigt vejr er også fatalt for det. Men lave temperaturer, tværtimod, understøtter dets levedygtighed. For eksempel ved at være i mejeriprodukter bevarer flavirus sine egenskaber i to måneder..

Den krydsbårne encephalitis-virus lever i kroppen af ​​ixodid-kryds. Det kan påvirke både mennesker og husdyr, herunder geder og køer. Infektion opstår direkte - gennem en bid eller når mislykket ekstraktion (hvis du ved et uheld knuser et kryds) eller når du spiser mejeriprodukter og mælk fra inficerede dyr og ikke varmebehandlet.

Flåtbåren encefalitis kan observeres i tre former afhængigt af sygdommens tegn, som er mest udtalt:

  • fokal (hjernestoffet er involveret i processen og fokale neurologiske symptomer udvikles), detekteres hos 20% af ofrene;
  • meningeal (membranen i rygmarven og hjernen påvirkes), forekommer hos 30% af patienterne;
  • feber (feber hersker), forekommer i 50% af tilfældene.

Tick-borne encephalitis symptomer

Den latente (inkubations-) periode af flåtbåren encefalitis varer ca. en til to uger, men den kan være både lynhurtig og langvarig. Fra tidspunktet for infektion til det første tegn på sygdommen i det første tilfælde går der 24 timer og i det andet - op til en måned.

I den latente periode formeres viruspartiklerne intensivt i såret på bidstedet og føres først derefter med blodet gennem offerets krop. På dette tidspunkt begynder de første symptomer at dukke op. Den anden intensive reproduktionsperiode finder sted i de indre organer (nyrer, lever, lymfeknuder, centralnervesystemet).

De første tegn på alle former for flåtbåren encefalitis (fokal, meningeal, feber) er de samme, og de inficeres tilstand forværres pludselig.

De første symptomer ligner influenza manifestation: muskelsmerter, artralgi, kulderystelser, svaghed, sløvhed, hovedpine. Rødhed i huden i ansigtet og halsområdet (op til kravebenet) er karakteristisk såvel som udvidelse af blodkar i det hvide i øjnene. Børn kan opleve opkastning og anfald med en kraftig stigning i kropstemperaturen.

Og så vil sygdommen fortsætte afhængigt af dens form.

Fokusform

Focal betragtes som den mest alvorlige og mest ugunstige form for flåtbåren encefalitis ifølge prognosen. Det forårsagende middel trænger ind i stoffet i rygmarven og hjernen.

Karakteriseret ved kramper, opkastning, kulderystelser, sløvhed, døsighed, en pludselig stigning i kropstemperaturen til 40 ° C og derover.

Hvis rygmarven er beskadiget, er der træg (med et fald i muskeltonus) lammelse, lammelse i musklerne i skuldre og nakke, i det øvre bryst og i det supraskapulære område.

En virus, der er trængt ind i rygmarvenes rødder, forårsager ischias. Offeret har neuralgi, frivillige bevægelser og funktioner i indre organer forstyrres, hudfølsomhedsforstyrrelser vises i de områder, som den berørte rod er ansvarlig for.

Patienten har symptomer på det berørte stof i hjernen med udseende af delirium, bevidsthedsforstyrrelser, hallucinationer og nedsat opfattelse af rum og tid.

Hvis processen involverer hjernestammen, hvor de centre, der er ansvarlige for at give en person vitale funktioner, er placeret, kan en overtrædelse af hjerteaktivitet og åndedræt observeres.

Hvis virussen kommer ind i cerebellært væv, forstyrres patientens balance i balance, og rysten vises i ben og arme.

Tick-båret encephalitis i en fokal form kan have en to-bølge karakter. Det første angreb af sygdommen ligner den sædvanlige feberform, men efter et par dage, når kropstemperaturen blev normal, vises symptomer på skade på stoffet i rygmarven eller hjernen skarpt.

Meningeal form

Hos en patient med meningeal form af flåtbåren encephalitis vises tegn på skade på hjerne- eller rygmarvets membraner (meningitis) på dag 3-4. Denne sygdom manifesterer sig i følgende symptomer:

  • svær hovedpine, der ikke lindres ved hjælp af smertestillende
  • opkastning
  • øget følsomhed i huden (smertefulde fornemmelser opstår selv ved berøring af tøjkroppen);
  • stærk spænding (stivhed) i occipitale muskler, hvilket resulterer i, at der opstår en ufrivillig kaste af hovedet tilbage;
  • øvre og nedre Brudzinsky-symptom (øvre symptom - med passiv bøjning af hovedet, benene ufrivilligt bøjes og trækkes op til maven; lavere - benene er bøjet i knæ- og hofteleddet med pres på pubis);
  • Kernigs symptom (patienten ligger på ryggen, bøjer benet ved knæet og hofteleddet 90 grader og forsøger at rette det ud - dette kan ikke gøres i tilfælde af sygdom).

Ovenstående manifestationer af sygdommen kombineres under begrebet meningeal syndrom. Dette betyder, at encefalitisvirus har nået hjerne- eller rygmarvets membraner..

Meningeal syndrom med allerede eksisterende feber varer næsten to uger. Selv når patientens kropstemperatur vender tilbage til normal, kan asteni (sløvhed, svaghed), deprimeret humør, dårlig tolerance for høje lyde og stærkt lys fortsætte i lang tid (op til to måneder).

Febril form

I den feberform af flåtbåren encefalitis er der en febertilstand. Det varer fra to til ti dage og har som regel en bølgekarakter. Den første temperaturstigning, aftagningen af ​​kliniske manifestationer og igen sygdommen vender tilbage i flere dage med et nyt feberanfald. Efter cirka ti dage forbedres patientens generelle tilstand, kropstemperaturen vender tilbage til normal. Ikke desto mindre kan der være en mangel på appetit, svaghed, sved og hjertebanken inden for en måned efter laboratorieinddrivelse (ifølge resultaterne af analysen af ​​både cerebrospinalvæske og blod).

Progressiv form

Denne form for sygdommen kan udvikle sig i slutningen af ​​enhver anden form for flåtbåren encefalitis. Det bestemmes af udviklingen af ​​dysfunktioner i rygmarven og hjernen efter flere måneder af den akutte periode af sygdommen eller endda år.

Diagnose af flåtbåren encefalitis

For at etablere en nøjagtig diagnose skal du tage højde for:

  • epidemiologiske data
  • kliniske manifestationer;
  • laboratorieforskning.

Epidemiologiske data inkluderer information om patienten: hans bopæl, professionelle aktivitet, den mad, han spiser, tidspunktet på året, hvor sygdommen opstod, da en flåtbid blev opdaget, og forsøg på at fjerne det fra huden alene. Alt dette skal hjælpe med at indsnævre række mulige sygdomme..

Sygdommens egenskaber, der bestemmes af en neurolog, der undersøger en patient, henviser til kliniske manifestationer. Dette er offerets klager, som indeholder funktionerne ved sygdommens begyndelse og sekvensen af ​​symptomernes debut samt en lægeundersøgelse, der afslører tegn på skade på individuelle organer og livsstøttesystemer..

Ved hjælp af laboratorietests bekræftes årsagerne til sygdommen. For at gøre dette ved hjælp af PCR (polymerasekædereaktion) detekteres det i nærværelse af krydsbårne encephalitis-viruspartikler i cerebrospinalvæsken og blodet. Også med et interval på to uger anvendes serologiske forskningsmetoder til at bestemme antistoftiteren i parret sera hos offeret. I dette tilfælde tages der både højde for niveauet af antistoftiter i en prøve og dets stigning eller fald på grund af den forløbne tid siden sygdommens begyndelse..

Hvordan man behandler flåtbåren encefalitis, forudsigelser om bedring

Flåtbåren encefalitis behandles udelukkende på et hospital. Da den tilskadekomne er en blindgyde i spredningen af ​​flavirus, er han fuldstændig ikke-infektiøs og udgør ikke en fare for andre, derfor udføres terapeutiske foranstaltninger inden for neurologi og ikke i afdelingen for infektionssygdomme..

Behandlingen består af specifik (rettet mod patogenet), patogenetisk (blokerer mekanismerne for encefalitisudvikling) og symptomatisk behandling. Patienten sættes på streng sengeleje.

Behovet for specifik behandling bestemmes af den tid, der er gået siden begyndelsen af ​​de første symptomer..

I den første uge, ved sygdommens begyndelse, er udnævnelsen af ​​et anti-mide-immunglobulin meget effektiv, som administreres i tre dage. Ved tidlig diagnose observeres et godt resultat ved brug af antivirale lægemidler: ribavirin, interferon, ribonuklease, kartoffelskuddekstrakt.

I de senere stadier af encephalitis, når centralnervesystemet allerede er inficeret med en virus, er alle ovennævnte lægemidler ineffektive. Nu skal behandlingen rettes mod patologiske mekanismer, der truer patientens liv og ikke til at bekæmpe sygdommens årsagssag. Til disse formål tilføres ilt gennem en maske, kunstig åndedræt (IVL) i tilfælde af overtrædelse, brug af antipsykotika, diuretika for at reducere intrakranielt tryk og lægemidler, der øger hjernens modstandsdygtighed over for iltsult.

Prognosen for genopretning ved flåtbåren encephalitis bestemmes af graden af ​​skade på patientens centralnervesystem.

Med en feberform af sygdommen genopretter alle ofre som regel fuldstændigt. Meningealformen har også gunstig prognose, men der kan være tilfælde af komplikationer fra centralnervesystemet, som ledsages af kronisk hovedpine og udviklingen af ​​migræne..

Den mest ugunstige prognose for den fokale form for flåtbåren encefalitis. I 100 tilfælde når dødeligheden til 30 personer. Derudover har formularen komplikationer såsom begyndelsen på krampeanfald eller vedvarende lammelse, nedsat mental kapacitet..

Forebyggelse af flåtbåren encefalitis

Forebyggelse af flåtbåren encefalitis er mulig i to retninger.

Organisatoriske aktiviteter

Organisatoriske foranstaltninger inkluderer overholdelse af reglerne for at besøge friluftssteder og skovområder i perioder med flåtaktivitet af befolkningen, der bor på steder, hvor sygdommen spredes (endemiske regioner).

  • Brug tøj med ben og lange ærmer, der dækker det meste af kroppen, samt hatte (kasketter, panamas).
  • Udfør regelmæssigt en grundig undersøgelse af kroppen og tøjet for at identificere levende flåter.
  • I tilfælde af påvisning af et allerede suget insekt, søg straks lægehjælp.
  • Hvis det er muligt, skal du ikke selv fjerne det klæbende kryds fra huden.
  • Påfør afskrækningsmidler på tøj inden du går.
  • Køb kun mejeriprodukter fra officielle producenter. Sørg for at koge mælk

Vaccination

Vaccination kan være passiv eller aktiv.

  • Ved passiv immunisering administreres immunglobulin i tilfælde af bid til de patienter, der ikke tidligere er blevet vaccineret mod flåtbåren encephalitis.
  • Aktiv immunisering indebærer vaccination af befolkningen i det område, hvor sygdommen spredes en måned før starten på krydsaktivitetssæsonen.

Oplysningerne på dette websted gives kun til informationsformål, det er ikke beregnet til at give diagnose, behandling eller medicinsk rådgivning og bør ikke opfattes som en erstatning for medicinsk rådgivning. Kontakt din læge om eventuelle diagnoser og behandlinger!

Tick-borne encephalitis - symptomer, behandling og forebyggelse

Om foråret, sommeren og endda efteråret er foruden lunken dage menneskers sundhed og liv såvel som dyr truet af små arachnidyr - flåter. Det er disse blodsugende væsner, der efter en menneskelig bid kan forårsage en række sygdomme, hvoraf de mest populære er Lyme-sygdom (flåtbåren borreliose) og flåtbåren encefalitis. Sidstnævnte vil blive drøftet i dag.

Før vi overvejer dette emne, anbefaler vi også, at du gør dig fortrolig med oplysningerne - hvordan man får et kryds ud af huden. Lad os nu komme i gang.

Hvad er flåtbåren encefalitis (TBE)?

Tick-borne encephalitis er en inflammatorisk sygdom i hjernen og / eller rygmarven af ​​en infektiøs art, der udvikler sig som et resultat af at blive bidt af en virusbærer..

Andre navne på sygdommen er forår-sommer flåtbåren meningoencephalitis, flåtbåren viral encefalitis, TBE eller TVE.

Sygdomsfremkaldende middel er arbovirus Tick-borne encephalitis-virus, der hører til slægten Flavivirus, som bæres af ixodid-flåter af arten "Ixodes persulcatus" og "Ixodes ricinus".

De vigtigste tegn på sygdommen er neurologiske (parese, kramper, hovedpine, fotofobi, diskoordinering af bevægelser) og psykiske lidelser, vedvarende forgiftning, feber og endda død.

Diagnosen er baseret på PCR-blod og cerebrospinalvæske.

Behandling inkluderer hovedsagelig administration af immunoglobulin, antivirale lægemidler og symptomatisk behandling.

De vigtigste distributionsregioner af encephalitis flåter er Sibirien, Østasien og Østeuropa, hvor der er skove.

Patogenese og perioder med krydsbåren encephalitis

Inkubationsperioden på EF er fra 2 til 35 dage.

Den mest sårbare over for krydsbåren infektion er subkortikale knuder og hjernebark, hjernehindeceller, strukturer i bunden af ​​den tredje ventrikel.

Penetrering i kroppen adsorberes en flavivirusinfektion på overfladen af ​​immunceller - makrofager, hvorefter virussen trænger ind i dem, hvor replikation af RNA, kapsidproteiner og dannelsen af ​​virion udføres. Derefter forlader vira cellen gennem de modificerede membraner og ledes til de perioniske lymfeknuder, leverceller, milt og sætter sig på blodkarens indre vægge (endotel). Dette er den anden periode med virusreplikation.

Den næste fase af skader på kroppen ved CE er penetration af virussen i neuroner i cervikal rygmarv, bløde vævsceller i hjernehinden og lillehjernen.

Yderligere udvikles processerne med henfald af aksiale cylindre og demyelinering, atrofi og ødelæggelse af neuroner. Hævelse i hjernen og rygmarven vises såvel som øget permeabilitet i væggene i blodkarrene, hvilket fører til spredning af mikroglia celler og uautoriserede blødninger.

Herefter udvikler sygdomme i cerebrospinalvæske - en tilstand, hvor sekretion og cirkulation af cerebrospinalvæske (CSF) samt dets interaktion med kredsløbssystemet forstyrres. I den patologiske proces kan man observere diffus infiltration af nervevæv af mononukleære celler, polynukleære celler og plasmaceller, især i det perivaskulære rum..

Histologiske undersøgelser har ikke et klart billede af ændringer i CE.

Distributionsregioner og statistik

Ifølge WHO registreres der cirka 12.000 tilfælde af TBE hvert år. Af disse falder ca. 10% på regionerne i Rusland, hovedsageligt Sibirien, Ural, Altai, Buryatia, Perm-territoriet.

Procentdelen af ​​dem, der er bidt af flåter og påvisning af EF, overstiger ikke - 0,4-0,7%

Blandt andre regioner, hvor de fleste bid og tilfælde af TBE er registreret, er Nord-, Central- og Østeuropa, Mongoliet, Kina og andre, hvor der er store skove.

Dernæst overvej kortet over Rusland, hvor det største antal FE'er er blevet identificeret:

ICD-10: A84
ICD-10-KM: A84.1, A84.9, A84.8 og A84.0
ICD-9: 063

Symptomer

Inkubationsperioden for TBE med en direkte bid af en encephalitis-kryds (en overførbar overførselsvej) er i gennemsnit 7 til 14 dage, men med fordøjelsesinfektion, for eksempel når man spiser forurenet mælk eller andre produkter - fra 2 til 7 dage.

Der var også tilfælde af fulminant udvikling af sygdommen med de første tegn efter en bid inden for 24 timer..

De første tegn på flåtbåren encefalitis

Sygdommens udbrud er akut, og symptomerne ligner influenza. Blandt skiltene er domineret af:

  • Alvorlig svaghed, sløvhed og tab af styrke
  • Smerter i leddene (artralgi) og muskler (myalgi);
  • Hovedpine, ofte foran hovedet;
  • Kropstemperaturen stiger kraftigt, især hos børn, kuldegysninger vises;
  • Rødme (hyperæmi) i ansigtet vises, derefter halsen, undertiden kraveben med den øverste del af brystet;
  • I øjnets sclera kan vasodilatation observeres, fotofobi udvikler sig;
  • Børn kan også have opkast..

De vigtigste symptomer

De vigtigste symptomer afhænger af patientens helbredstilstand og formen af ​​CE.

Blandt symptomerne på flåtbåren encefalitis kan man ud over fortsættelsen af ​​dem, der er angivet i afsnittet "første tegn", skelne mellem:

  • Paræstesier, parese, rysten, kramper, lammelse i kroppen, især i lemmerne, stive nakkemuskler;
  • Tab af appetit, kvalme, opkast
  • Hævede lymfeknuder
  • Søvnforstyrrelser - øget døsighed eller omvendt søvnløshed;
  • Hjertesygdomme - takykardi, bradykardi, takypnø;
  • Blødninger i form af punkterede blødninger, vaskulitis af en destruktiv karakter;
  • Depressive tilstande;
  • Periodisk dobbeltsyn (diplopi) og taleforstyrrelse.

Nogle typer yderligere symptomer, afhængigt af form, kan læses nærmere i afsnittet "klassificering af CE"

Komplikationer

Komplikationer ved CE kan være:

  • Tab af bevidsthed (besvimelse)
  • Infektiøst giftigt chok (ITSh);
  • Lungeødem;
  • Hjertefejl;
  • Koma;
  • Andre: krampeanfald af epilepsi, bulbar syndrom, Parkinsons sygdom, amimi, diabetes insipidus, athetose, ptosis og andre;
  • Dødelig udgang.

Grundene

Hovedårsagen til flåtbåren encefalitis er penetration af en virusinfektion i kroppen.

Det forårsagende middel til TBE er "Tick-borne encephalitis virus" encephalitis-virus, der hører til arbovirus i Flavivirus-slægten, Flaviviridae-familien. Virusens størrelse er kun 40-50 nm, hvilket er halvt så stor som influenzavirus og 4 gange mindre end mæslingevirussen, hvilket gør det muligt for det let at overvinde kroppens immunsystem.

Bærerne af encephalitis-viruset er ixodid-flåter af arten "Ixodes persulcatus" (Taiga-kryds - Sibirien og den østlige region i Asien) og "Ixodes ricinus" (Dog tick - European region).

Måder at overføre infektion på:

  • Transmission - direkte når bidt af en infektionsbærer tick;
  • Fordøjelsessystem - når man spiser mad inficeret med en virus, for eksempel gennem mælken fra en ged eller ko, der er inficeret efter en flåtbid. Eller et andet eksempel - når de fjernede et flåt med bare hænder fra en hund eller fra deres tøj, derefter pressede eller knuste det og derefter tog mad med uvaskede hænder eller rørte ved mundens slimhinde.

Hvad skal man gøre, hvis bidt af et kryds kan læses i denne artikel.

Det største antal bid og flavivirusinfektion registreres i foråret og det tidlige efterår.

Steder med mest mider er skove og parker, hvor der er græs.

Klassifikation

Flåtbåren encefalitis er klassificeret som følger:

Med strømmen:

  • Spids;
  • Subakut;
  • Kronisk.

Efter form:

Feber (ca. 50% af patienterne) - karakteriseret hovedsageligt af patientens febertilstand med kropstemperaturspring fra høj til normal, kulderystelser, svaghed, kropssmerter og andre kliniske manifestationer i flere dage. Ved remission af sygdommen vender temperaturen tilbage til normal, men svaghed, øget sved og takykardiaanfald kan være til stede, selv efter normale laboratorieparametre til blod- og cerebrospinalvæsketest.

Meningeal (ca. 30% af patienterne) - er kendetegnet ved læsioner i hjerne- og rygmarvets membraner, mens sygdommens førende symptom allerede er på 3-4-dages tegn på meningitis. De vigtigste symptomer er høj kropstemperatur (ca. 14 dage), svær hovedpine, kvalme og opkastning, stivhed (spænding) i livmoderhalsmusklerne, overfølsomhed i huden over for kontakt med tøj (op til smerter), Kernigs og Brudzinsky symptomer. Når temperaturen falder, er der resterende effekter - fotofobi, asteni, dårligt humør.

Focal (ca. 20% af patienterne) er den mest alvorlige og form for TBE med en dårlig prognose, der er karakteriseret ved samtidig skade på hjernen og rygmarven. Blandt de vigtigste symptomer er - en kraftig stigning i kropstemperatur til 40 ° C og derover, døsighed, kramper, opkastning, hallucinationer, delirium, besvimelse, diskoordinering i bevægelse, rysten, parese, lammelse, svær smerte i hovedet og ryggen. Der er en to-bølge underart af fokalformen - når en høj temperatur vises ved sygdommens begyndelse, som efter et stykke tid normaliseres, hvorefter der vises neurologiske lidelser, der er karakteristiske for flåtbåren encefalitis.

Progressiv - udviklingen af ​​sygdommen opstår på baggrund af andre former og er karakteriseret ved symptomer efter flere måneder eller år. Patogenesen af ​​vedvarende lidelser efter en sygdom i hjernens funktion.

Ved lokalisering

    • Stilk;
    • Cerebellar;
    • Mesencephalic;
    • Halvkugleformet;
    • Diencephalic.

Afhængig af det berørte hjernestof:

  • Hvidt stof (leukoencefalitis);
  • Grå substans (polioencefalitis);
  • Både hvidt og gråt stof (panencephalitis);
  • Visse dele af rygmarven (encefalomyelitis).

Diagnostik

Diagnose af flåtbåren encefalitis inkluderer:

  • Anamnese, undersøgelse, identifikation af klager med symptomer på sygdommen.
  • I de første 3 dage efter bidet kan ekspres diagnosticering af DNA eller antigener af encephalitis-virus udføres ved hjælp af ELISA, PCR, RSK eller RTGA. Under anvendelse af PCR udføres også en bakteriologisk undersøgelse af tilstedeværelsen af ​​borrelia-bakterier i kroppen for med henblik på rettidig at detektere tilstedeværelsen af ​​flåtbåren borreliose, hvis nogen. Der udtages prøver af blod igen 14 dage efter den første prøve.
  • Ved hjælp af en punktering kan prøveudtagning og yderligere undersøgelse af cerebrospinalvæske (cerebrospinalvæske - væske i hjernen og rygmarven).
  • Generel og biokemisk blodprøve;
  • Elektroencefalografi (EEG);
  • Magnetisk resonansbilleddannelse (MR);
  • Computertomografi (CT);

Analyser for flåtbåren encefalitis viser følgende data:

  • Tilstedeværelsen af ​​IgM-immunglobuliner i blodserumet fra de første dage af sygdommen, som når en maksimal koncentration i de første 10 dage af EF;
  • Tilstedeværelsen af ​​IgG-antistoffer fra den 7. dag fra sygdommens begyndelse, som kan være til stede i flere flere måneder i blodet;
  • Øget erytrocytsedimenteringshastighed ESR og leukocytose;
  • En let stigning i blodprotein;
  • Lymfocytisk pleocytose i niveauet 20-100 celler i 1 pi cerebrospinalvæske.

Behandling

Behandling af flåtbåren encefalitis på grund af sygdommens sværhedsgrad udføres på et hospital. Patienten passer ikke ind i afdeling for infektionssygdomme, fordi den er ikke smitsom og udgør ikke en trussel for folk omkring.

Behandlingsregimen for flåtbåren encefalitis inkluderer:

1. Fred;
2. Etiotropisk terapi;
3. Patogenetisk terapi;
4. Symptomatisk terapi;
5. Rehabiliteringsbehandling.

Husk, at jo hurtigere en person søger specialiseret hjælp efter en flåtbid, og de første tegn på sygdom vises, jo mere gunstig er prognosen for opsving og forebyggelse af irreversible processer i hjernen og rygmarven..

1. Hvil

For at akkumulere patientens styrke samt for at forhindre unødvendig irritation af nervesystemet ordineres streng sengeleje. Rummet er skyggefuldt, potentielle støjkilder fjernes.

På et sådant sted vil patienten være i stand til at slappe af så meget som muligt, og symptomer i form af fotofobi, hovedpine og andre minimeres..

2. Etiotropisk terapi

Etiotropisk behandling betyder at stoppe infektionen og dens yderligere spredning i kroppen..

Først og fremmest, i de første fire dage efter en flåtbid, ordineres et anti-flåt immunoglobulin. Dette serum forhindrer udviklingen af ​​komplikationer, hvis offeret ikke har en krydsbåren encefalitisvaccine.

Hvis en person ikke ansøgte om lægehjælp i denne periode, administreres anti-tick immunoglobulin i de første tre dage fra det øjeblik, de første tegn på TBE vises..

Derudover anvendes antivirale lægemidler - "Ribavirin", "Groprinazin", "Cytosinarabinose" (IV i 4-5 dage i en dosis på 2-3 mg pr. 1 kg kropsvægt pr. Dag), interferonpræparater ("Tiloron").

Anti-tick globuliner produceres på basis af donorblodserum taget fra mennesker, der bor i områder med høj TBE-prævalens.

Antibiotika til flåtbåren encefalitis er ikke ordineret, fordi denne sygdom har en viral karakter af sygdommen, mod hvilken antibakterielle lægemidler ikke er effektive.

3. Patogenetisk terapi

Målet med patogenetisk terapi er at stoppe de patologiske mekanismer og processer af sygdommen, der forstyrrer hjernens funktion og andre komponenter i nervesystemet, der truer patientens liv.

Følgende grupper af stoffer kan bemærkes her:

Diuretika (diuretika) - brugen af ​​disse stoffer fjerner overskydende væske fra kroppen og lindrer derved hævelse fra hjernen, rygmarven og andre dele af kroppen, reducerer det intrakraniale tryk, hvilket som et resultat forhindrer hævelse i hjernen.

Populære diuretika til TBE er "Diacarb", "Furosemide", "Mannit", "Glycerol".

Glukokortikoider (GC) er en gruppe hormonelle lægemidler, der anvendes til moderate og svære inflammatoriske processer, som også har antiinflammatoriske, antiødematiske, antiallergiske aktiviteter. Derudover understøtter HA binyrebarken for at forhindre spild..

Populære GC'er for CE er "Dexamethason" (IV eller IM i en dosis på 16 mg / dag, 4 mg hver 6. time), "Prednisolon" (mod bulbar lidelser og besvimelse, parenteral, i en dosis på 6-8 mg / kg og uden disse manifestationer - tabletter i en dosis på 1,5-2 mg / kg pr. dag).

Antihypoxanter - stoffer og enheder, der bruges til at forhindre iltmangel i hjernen og andre dele af kroppen.

Populære lægemidler mod hypoxider - "Sodium oxybutyrate", "Actovegin", "Cytochrome C", "Mexidol".

Blandt metoderne til opretholdelse af det krævede iltniveau anvendes fugtigt ilt (indført gennem nasale katetre), hyperbar iltning, kunstig lunge ventilation (ALV).

4. Symptomatisk behandling

Symptomatisk behandling sigter mod at opretholde kroppens arbejdskapacitet, forebygge kliniske manifestationer forbundet med sygdommen og videreudvikling af patologiske processer, hvilket generelt hjælper kroppen med at klare hurtigere med CE.

Disse medikamenter er:

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) bruges til at lindre betændelse i hjernen, rygmarven og andre dele af kroppen. Derudover sænker disse lægemidler kropstemperaturen, især hvis den er høj i lang tid. Populære NSAID'er - "Ibuprofen", "Nimesil", "Paracetamol".

Antikonvulsiva - bruges til at forhindre anfald og anfald af epilepsi: "Benzonal", "Difenin", "Finlepsin".

Muskelafslappende midler - bruges til at slappe af muskelvæv, hvilket er vigtigt, hvis musklerne regelmæssigt er i god form: "Mydocalm", "Sirdalud".

For at opretholde og stimulere transmission af neuromuskulære signaler - forhindre parese, lammelse, tremor: "Neuromidin", "Proserin".

Antiarytmisk - bruges til at bringe pulsen til normale værdier: "Aimalin", "Novocainamide".

Angiobeskyttere bruges til at reducere permeabiliteten af ​​væggene i blodkarrene og forbedre deres helbred, hvilket forhindrer indre blødninger: "Cavinton", "Pentoxifyllin", "Vinpocetin".

Antipsykotika - bruges til at forhindre ufrivillige kropsbevægelser og normalisere patientens mentale tilstand: Aminazin, Sonapax, Triftazin, Sibazon, Amitriptylin.

Metaboliske lægemidler - ordineres til at normalisere metaboliske processer: "Piracetam", "Phenibut".

Vitaminer og mineraler - ordineres for at opretholde kroppens funktion og stimulere patientens hurtigste bedring. Også nyttigt efter en sygdom. Vigtigt for EF er vitamin E, C, B6, B12 og andre B-vitaminer, kalium, magnesium, jern.

5. Rehabiliteringsbehandling

For at genoprette kroppen, hovedsageligt hjernens og rygmarvens funktion, kan en neurolog ordinere et antal af følgende foranstaltninger og stoffer:

  • Vitamin- og mineralkomplekser;
  • Nootropiske lægemidler - rettet mod at forbedre hjerneaktivitet: "Aminalon", "Piracetam", "Pyrititol";
  • Fysioterapi (træningsterapi);
  • Fysioterapi;
  • Massage;
  • Sanatorium hvile.

Prognose og konsekvenser

Prognosen for flåtbåren encefalitis afhænger i høj grad af rettidig adgang til en læge og passende behandlingsmetoder, sygdommens sværhedsgrad, patientens helbredstilstand på tidspunktet for infektion med virussen.

Hvis vi taler om sygdommens former, så:

  • med en feber, de fleste komme sig fuldstændigt;
  • med meningeal - også et gunstigt resultat, men nogle kroniske manifestationer af migræne og andre typer hovedpine kan observeres;
  • med fokal - prognosen er betinget gunstig, fordi med en sådan diagnose observeres et fatalt resultat hos ca. 30% af patienterne, mens i andre dannes vedvarende lidelser i nervesystemet i form af lammelse, krampeanfald, psykiske lidelser.

Folkemedicin

Vigtig! Før du bruger folkemedicin mod flåtbåren encefalitis, skal du kontakte din læge!

Mynte, citronmelisse, periwinkle. Hæld 1 spsk. ske, i forskellige beholdere 500 ml kogende vand mynte, citronmelisse og periwinkle. Sæt dem på svag varme i 15 minutter under et låg, og sæt dem til side i 30 minutter for at infundere, sil. Du er nødt til at drikke medicinen i 1/3 eller et halvt glas 3 gange om dagen, 15 minutter efter et måltid eller før et måltid, og ændre hvert afkog i rækkefølge.

Moderurt. 1 spsk. hæld en skefuld hakket råmælk af moderurt med 500 ml kogende vand og læg på svag varme i 15 minutter, sæt den til side for at insistere og afkøle i 45 minutter, sil produktet. Drik et halvt glas ved frokosttid om aftenen og inden sengetid, før eller efter måltiderne.

Valerian. Hæld 1 tsk valerianrødder med et glas kogende vand, dæk karret med et låg og pakk det ind med et håndklæde, og lad produktet trække i 2 timer. Sil og drik 1 spsk. ske 4 gange om dagen, 30 minutter før eller 30 minutter efter et måltid. Dette middel forbedrer blodcirkulationen, lindrer betændelse og har en gavnlig virkning på hjernens arachnoidmembran..

Saft. Drik frisk juice fra følgende planter: 9 dele gulerødder og 7 dele selleri blade. Du kan også tilføje 2 dele persille rødder eller 3 dele spinatsaft her..

Pæon. Hæld 1 spsk. en skefuld pæonstængler 500 mg kogende vand, læg midlet i 30 minutter for at koge over svag varme og sæt det derefter til side i 1 time under et overdækket låg. Sil produktet og drik 100 ml 3 gange om dagen i 30 dage, tag derefter en 2-3 ugers pause og gentag forløbet.

Rhodiola rosea. Hæld de knuste rødder af Rhodiola rosea i en mørk glasbeholder med alkohol. Anbring produktet på et køligt mørkt sted i 7 dage til infusion. Tag en tinktur på 15-20 dråber 3 gange om dagen, fortyndet i 1 spsk. en skefuld kogt vand. Kursus - indtil bedring.

Forebyggelse

Forebyggelse af flåtbåren encefalitis inkluderer:

Overholdelse af reglerne for sikkerhedsadfærd i naturen. Hvis du skal på ferie i skovområder, skal du vælge steder med et minimum af græs, ellers skal du klæde dig på en sådan måde, at kryds ikke kan trænge igennem revnerne under tøjet. Men i dette tilfælde skal du ikke glemme at undersøge dig selv med jævne mellemrum for tilstedeværelsen af ​​et kryds, især dette skal først og fremmest gøres ved ankomsten hjem..

Behandl tøj og udsatte områder af kroppen med antimiddemidler - forskellige afstødningsmidler kan købes i mange butikker eller bestil online.

Hvis du har fjernet et kryds fra dit tøj eller din krop - tryk det under ingen omstændigheder med dine bare hænder, og generelt undgå kontakt med kryds med dine bare hænder, så dets indhold, hvis det er en bærer af virussen, ikke kommer på din hud, og du glemmer at røre ved din mund eller mad. Et fanget flåt brændes bedst eller blandes med kogende vand.

Lokale myndigheder skal behandle skove med anti-mider for at ætse dem, hvilket forresten blev gjort med succes i sovjettiden..

Arbejdere i havearbejde og skovbrugsvirksomheder skal bære særligt beskyttelsestøj.

Det anbefales at købe mejeriprodukter i epidemiologiske zoner fra betroede personer / producenter.

Tick-borne encephalitis vaccination

Vaccination mod TBE anbefales til mennesker, der bor i områder med en øget epidemiologisk situation for denne sygdom. Det er dog værd at overveje, at vaccination mod encephalitis ikke forhindrer sygdommen, men kun sigter mod dens lettere forløb med minimering af risikoen for at udvikle komplikationer af sygdommen. Immunitet mod arbovirusinfektion udvikler sig efter tre vaccinationer i ca. 3 år.

Populære krydsbårne encefalitisvacciner - "CE-Moskva", "Encepur", "FSME-Immun", "EnceVir".

Hvad er formerne for flåtbåren encefalitis

Flåtbåren encefalitis har flere kliniske former, som er karakteriseret ved forskellige forløb og symptomer. Behandlingen af ​​hver af dem har også sine egne egenskaber, før det ordineres terapi, er det nødvendigt at stille den korrekte diagnose og bestemme sygdommens form..

Sygdommen overføres gennem bid af ixodid-flåter, det forårsagende middel er patogene mikroorganismer fra gruppen af ​​arbovirus. Når et kryds suger, kommer det ind i blodbanen og påvirker hurtigt centralnervesystemet og forårsager alvorlige symptomer og komplikationer op til handicap, og hvis det ikke behandles, fører det til ofrets død. Flåtbåren encefalitisvirus er indeholdt i flåtspyt, men infektion er mulig, når parasitten knuses eller efter hudkontakt, hvis afføring forbliver på den.

Flåtbåren encephalitis er forårsaget af hunde- og taiga-flåter, og sygdommen er opdelt i tre sorter - sibiriske, centraleuropæiske og sibiriske undertyper. Symptomer adskiller sig praktisk talt ikke fra hinanden, men virus fra Fjernøsten anses for at være farligere. Det har et voldsomt forløb (tegn og skader på nervesystemet udvikler sig hurtigt) og er oftere dødelig. Derudover er procentdelen af ​​inficerede flåter i Fjernøsten og Sibirien højere end i Europa, så risikoen for infektion efter at være bidt er meget højere..

Den europæiske undertype af flåtbåren encephalitis er kendetegnet ved to faser af klinisk forløb, feber, muskelsmerter, kvalme, hovedpine og andre symptomer. De observeres i 2-4 dage, hvorefter en periode med remission begynder efterfulgt af en anden fase. Fjern østlig flåtbåren encephalitis begynder brat med høj feber, svær hovedpine, søvnforstyrrelser, kvalme, og efter 3-5 dage udvikles alvorlige læsioner i nervesystemet og kan være fatale.

VIGTIG! Flåtbåren encefalitis kan blive pådraget ikke kun efter en flåtbid, men også når man spiser rå ged eller fåremælk.

Kliniske sygdomsformer

Efter at have trængt ind i kroppen begynder virussen at formere sig og trænger ind i forskellige organer - lymfeknuder, lever, milt, rygmarv og hjerne.

Afhængigt af hvilke systemer der blev berørt, skelnes der mellem fem former for krydsbåren encephalitis - feber, meningeal, meningoencefalitisk, poliomyelitisk og polyradiculoneuritic.

Inkubationsperioden for sygdommen er 1-2 uger, men nogle gange kan den trække i 30-60 dage. Almindelige symptomer, der optræder i de fleste tilfælde af krydsbåren encefalitis, inkluderer:

  • temperaturstigning op til 38-40 grader;
  • smerter i muskler, knogler, hoved, nedre ryg;
  • kvalme, som kan ledsages af enkelt eller gentagen opkastning
  • svaghed, nedsat ydeevne
  • hurtig vejrtrækning og hjerterytme.

Sværhedsgraden af ​​symptomer og patientens generelle tilstand afhænger af alder, sundhedsstatus og tilknyttede sygdomme. Børn med flåtbåren encefalitis har de samme symptomer som voksne, men de udvikler sig hurtigere, og anfald observeres ofte på baggrund af høj temperatur.

Feber

Flåtbåren encefalitis, der forekommer i feberform, har en gunstig prognose og fører, som historien har vist, sjældent til alvorlige komplikationer af sygdommen. Virussen formerer sig i indre organer, men trænger ikke ind i væv i hjernen og rygmarven. Hovedsymptomet er feber, der varer fra 3 til 5 (nogle gange op til 10) dage og tegn på beruselse.

Den feberform af flåtbåren encefalitis kan forveksles med den klassiske influenza. Patientens temperatur stiger, kulderystelser, svaghed og smerter i hovedet, kvalme og undertiden opkastning begynder. Der kan observeres milde neurologiske symptomer - smerter i knogler og led, en følelse af gåsehud på huden.

Ved udførelse af diagnostik er ændringer i cerebrospinalvæsken fraværende, og typiske tegn på en infektiøs proces afsløres i blodet - øget ESR, et fald i antallet af leukocytter og blodplader. Som regel helbredes feberformen uden konsekvenser, men i en måned efter bedring kan patienten opleve øget træthed, hjertebanken, dårlig appetit og andre symptomer.

Med en feberform får patienterne sengeleje, diæt, drikker rigeligt med væsker og symptomatisk behandling, indtil tegn på forgiftning forsvinder. Ved behandling af flåtbåren encefalitis anvendes gammaglobulin i vid udstrækning - lægemidlet injiceres i 3 dage, hvorefter patientens tilstand forbedres. Varigheden af ​​det fulde behandlingsforløb afhænger af symptomernes sværhedsgrad og personens generelle tilstand. Til specifik behandling anvendes også ribonuklease- og interferonpræparater.

REFERENCE! På trods af en gunstig prognose kræver den feberform af krydsbåren encephalitis diagnose og behandling under lægeligt tilsyn.

To-bølger

Nogle læger klassificerer to-bølgeformen af ​​flåtbåren encefalitis som feber, men de fleste adskiller den som en separat art. Sygdommens kliniske forløb er karakteriseret ved to faser (bølger).

Efter bid og inkubationsperioden stiger patientens temperatur, svimmelhed, kvalme, opkastning, nedsat appetit og søvn. Den første bølge varer 3-7 dage, hvorefter symptomerne aftager, og en periode med ro følger..

Den anden bølge begynder lige så brat som den første, og meningeal og neurologiske manifestationer føjes til feber og symptomer på forgiftning. Prognosen for patienter med en to-bølgeform er gunstig som med en febertype - i de fleste tilfælde helbredes sygdommen fuldstændigt.

Læger mener, at to-bølgeformen af ​​flåtbåren encefalitis udvikler sig med en fordøjelsesmetode til infektion (efter indtagelse af rå mælk), men denne teori er ikke bevist.

Meningeal

Den mest almindelige form for flåtbåren encefalitis er meningeal. Det observeres hos de fleste voksne, der er ramt af en flåtbid, og hos 80-90% af børnene. I meningealform trænger sygdomsårsagsmidlet ikke kun ind i de indre organer, men også i hjernehinderne og forårsager neurologiske lidelser.

Meningealformen ligner klassisk meningitis - den begynder med en høj temperatur, hvorefter personen føler en alvorlig hovedpine, der ledsages af fotofobi og smerter i øjnene. Ud over disse symptomer opstår muskelstivhed - de spændes så meget, at patienten tager en bestemt kropsholdning med hovedet kastet tilbage. Der kan være spændinger i underbenets muskler og øget følsomhed i huden, når ubehag endda skyldes berøring af tøj.

Symptomer på meningealform varer fra 7 til 14 dage, men efter bedring hos patienter i 1-2 måneder fortsætter fotofobi, nedsat ydeevne og depressive manifestationer. I undersøgelsen af ​​cerebrospinalvæske observeres karakteristiske ændringer - lymfocytisk pleocytose, en stigning i protein. På trods af de alvorlige symptomer er prognosen for denne form for sygdommen også ret gunstig. Med rettidig behandling genopretter patienten, og komplikationer er sjældne..

Behandling af meningealform udføres på et hospital. Ud over lægemidler, der anvendes til behandling af virale neuroinfektioner (interferon osv.), Anvendes lægemidler, der reducerer forgiftning og betændelse i hjernehinden. Obligatorisk sengeleje, let, men nærende kost og masser af væsker.

Meningoencephalitic

En af de mest alvorlige former for sygdommen, når virussen direkte inficerer hjernecellerne, og som oftest er lidelserne irreversible. Det observeres sjældnere end meningeal - det diagnosticeres hos 15% af patienterne i hele landet og hos 20-40% i Fjernøsten.

Symptomer og træk ved det kliniske forløb afhænger af placeringen og omfanget af læsionen. Sammen med feber og tegn på forgiftning har patienterne følgende symptomer:

  • uklarhed om bevidsthed, delirium og hallucinationer
  • psykomotorisk agitation ledsaget af tab af koordination
  • muskeltrækninger, rystelser i hånden;
  • parese af ansigtsnerven, strabismus, problemer med at synke og tale;
  • søvnproblemer, humørsvingninger - irritabilitet, depression osv..

Eksperter skelner mellem to former for meningoencefalitisk form for krydsbåren encefalitis: diffus og fokal. Med diffuse læsioner er der bevidsthedsforstyrrelser, muskelparese, epileptiske anfald, vejrtrækningsproblemer, tale og synke. Fokaltypen manifesteres ved muskelsvaghed, læsioner i kranienerver, kramper, i sjældne tilfælde forekommer gastrisk blødning.

Prognosen for patienter er ugunstig. Meningoencefalitisformen af ​​krydsbåren encefalitis er ofte invaliderende og dødelig. Mennesker med en lignende diagnose kræver kompleks behandling (konservative lægemidler og fysioterapi) efterfulgt af en lang periode med rehabilitering..

Flåtbåren encephalitis, som forekommer i meningoencephalitis-form, behandles med specifikke lægemidler mod neuroinfektioner og symptomatiske midler. Sørg for at bruge glukokortikosteroider i form af tabletter, intramuskulære eller intravenøse injektioner. Patienter ordineres en diæt med et højt proteinindhold og streng sengeleje. I tilfælde af åndedrætsforstyrrelser kræves kunstig ventilation af lungerne, derfor skal personen i løbet af behandlingen være under lægeligt tilsyn.

VIGTIG! Korrekt diagnose og behandling af meningoencephalitis form af flåtbåren encefalitis garanterer ikke fuldstændig bedring - mange patienter forbliver handicappede indtil slutningen af ​​deres liv.

Poliomyelitis

En sygdomstype, der observeres hos en tredjedel af dem, der er ramt af flåtbid. I det første trin observeres generel svaghed og øget træthed, hvorefter muskeltrækninger, svaghed i lemmerne, følelsesløshed udvikles.

Det næste trin er kendetegnet ved feber, smerter i musklerne og parese af de cervicobrachiale muskler, hvilket resulterer i, at patienten tager specifikke stillinger - hovedet hænger på brystet, ryggen slår sig eller omvendt retter unaturligt.

Bevægelsesforstyrrelser stiger over 7-12 dage, og efter 2-3 uger opstår der irreversible ændringer - de berørte muskler atrofi. Lemmerne krymper og mister evnen til at fungere normalt.

Som med meningoencephalitisk form har polio en dårlig prognose og ledsages ofte af alvorlige komplikationer. Den atrofiske lammelse, der udvikler sig med poliomyelitis, gendannes normalt kun delvist, hvilket fører til handicap.

Polyradiculoneuritic

Med den polyradiculoneuritiske form af flåtbåren encefalitis påvirker sygdommen de perifere nerver og rødder. En person føler vag smerte overalt i kroppen, snurren og krybende "gåsehud". Specifikke manifestationer er symptomer på Lasegue og Wasserman (når man hæver benet, opstår der smerter foran i låret eller langs iskiasnerven).

Patienter med denne diagnose er i fare for at udvikle stigende lammelse. Det starter fra underekstremiteterne, stiger op, griber arme, nakke og ansigt, hvilket truer med åndedrætsforstyrrelser og andre komplikationer. Prognosen for den polyradiculoneuritiske form er ugunstig, og opsving kan tage flere år.

Den polyradiculoneuritiske form kræver brug af midler, der forbedrer mikrocirkulation og trofisme i læsionerne og påtager sig også funktionerne af døde strukturer.

REFERENCE! Symptomer på den polyradiculoneuritiske form af flåtbåren encefalitis ligner tegn på andre neurologiske sygdomme, hvilket komplicerer diagnosen, især hvis patienten ikke husker det faktum, at en flåtbid er.

Kronisk

Ofte bliver flåtbåren encefalitis kronisk med forkert behandling eller dens fravær. Efter forsvinden af ​​symptomer og stabilisering af patientens tilstand udvikler læsioner i nervesystemet efter 3-6 måneder..

De kan have et progressivt eller bølget forløb - perioder med forværring skifter med remissioner.

Den kroniske form for flåtbåren encefalitis er kendetegnet ved vedvarende parese, lammelse og Kozhevnikovskaya epilepsi. Det er en vedvarende krampe og rysten i den ene halvdel af kroppen eller lemmen, som med jævne mellemrum bliver til et epileptisk anfald.

Over tid udvikler fibrotiske ændringer i hjernen, dannelsen af ​​adhæsioner og cyster - læsionerne er irreversible og ledsages af neurologiske symptomer (parese, lammelse, forringelse af kognitive funktioner).

Der er mange muligheder for sygdommens kliniske forløb. Det kan ledsages af akutte manifestationer eller fortsætte latent eller manifestere sig efter flere måneder eller år under påvirkning af eksterne faktorer. Flåtbåren encefalitis, som forekommer i en kronisk form, er vanskelig at behandle, og patienter forbliver ofte dybt handicappede.

Syndromer og komplikationer

Enhver form for krydsbåren encephalitis kan forårsage neurologiske lidelser - hyperkinetiske, epileptiforme syndromer og andre komplikationer. Sandsynligheden for at udvikle sådanne konsekvenser afhænger af undertypen af ​​sygdommen (vestlig, østlig), infektionsmetoden og personens tilstand på tidspunktet for infektionen.

Hyperkinetisk syndrom er en voldsom, ufrivillig og overdreven bevægelse eller muskeltrækninger, der opstår på grund af skade på nervesystemet. Det diagnosticeres hos en fjerdedel af patienterne, hovedsageligt hos patienter under 16 år..

Epileptiform syndrom - anfald, der udløses af en hjernefunktion. Angreb starter pludselig og stopper lige så pludseligt. Funktioner af det kliniske forløb afhænger af lokaliseringen af ​​hjernelæsionen - det er muligt at strække arme og ben, skarp spænding i kroppens muskler, spasmer i tyggemusklerne osv..

Syndromerne, der ledsager krydsbåren encefalitis, kan forblive hos en person i livet eller forsvinde, efter at den underliggende patologi er helbredt. De kræver normalt langvarig (4-6 måneder) administration af lægemidler, som inkluderer antiepileptisk, nootropisk, beroligende middel og andre lægemidler.

VIGTIG! Rettidig diagnose og behandling garanterer ikke fuldt ud fraværet af komplikationer, men reducerer sandsynligheden for deres udvikling betydeligt.

Irreversible neurologiske og psykiatriske lidelser udvikler sig hos 10-20% af dem, der er ramt af bid af inficerede flåter, fuld restitution observeres i 25-50%. Dødeligheden for flåtbåren encephalitis er 1-2% for den europæiske undertype og 20-25% for Fjernøsten. Under alle omstændigheder er sygdommen lettere at forhindre end at helbrede.

Nyttig video

Tjek videoen om formerne for flåtbåren encefalitis i detaljer:

Som en forebyggende foranstaltning anbefales vaccination af mennesker, der bor i områder med øget infektionsrisiko, samt overholdelse af enkle forholdsregler, når de går i naturen - brug af afstødningsmidler og tøj, der beskytter kroppen mod flåtangreb.

Hjerteimpuls og metoder til bestemmelse heraf

Årsagerne til stigningen i bilirubin i blodet: hvad der er farligt, og hvad indikerer dets stigning