Hæmolyse af erytrocytter: hvad det er, hvor det sker, normerne i blodprøven, årsagerne til stigningen og faldet i indikatoren

Hæmolyse af erytrocytter (hæmatolyse, erythrocytolyse) er ødelæggelsen af ​​røde blodlegemer under naturlig ældning eller under indflydelse af eksogene, endogene patologiske faktorer.

Generel information

De vigtigste provokatorer af hæmolyse er bakterietoksiner, penetration af vira eller parasitter i kroppen, virkningen af ​​giftige stoffer og giftstoffer, overdosering af lægemidler og forløbet af autoimmune sygdomme.

Denne tilstand har sine egne kliniske manifestationer, men de er uspecifikke og er ofte skjult bag symptomerne på den underliggende sygdom. De vigtigste symptomer er bleghed i huden, kvalme og opkastning, mavesmerter, feber og svimmelhed..

Kernen i diagnosen, at erytrocytter ødelægges, er laboratorieblodprøver. For at identificere grundårsagen til anomalien er det imidlertid nødvendigt med en omfattende undersøgelse af kroppen..

Behandlingen udføres ved konservative metoder - blodtransfusion og indtagelse af medicin, der lindrer symptomer, er indikeret. Ordningen til eliminering af den etiologiske faktor vælges på individuel basis.

Etiologi

Erythrocythæmolyse forekommer løbende i enhver levende organisme. Normalt lever røde blodlegemer i cirka 120 dage, hvorefter deres gradvise ødelæggelse begynder. Der er et brud på membranen og frigivelse af hæmoglobin. Under fysiologiske forhold forekommer sådanne processer i milten ved hjælp af celler i immunsystemet..

Erytrocytter kan dø i den vaskulære seng. I sådanne tilfælde interagerer hæmoglobin med et specifikt protein i blodplasmaet og kommer ind i leveren. Dette efterfølges af en hel kæde af komplekse transformationer, hvorefter det jernholdige protein bliver bilirubin og udskilles fra kroppen sammen med galden. Alt dette udgør patologisk hæmolyse. Årsagerne til hæmolyse kan være meget forskellige, men er ofte forbundet med sygdomsforløbet. Følgende kan således fungere som provokatører:

  • sygdomme af autoimmun karakter;
  • parasitiske invasioner
  • toksiner - affaldsprodukter af vira eller bakterier;
  • penetration af giftige stoffer eller giftstoffer i kroppen - de farligste er bly og arsen, benzin og eddikeessens;
  • bid af giftige insekter eller slanger
  • irrationel anvendelse af visse medicinske stoffer, især sulfonamider;
  • spise giftige svampe;
  • transfusion af inkompatibelt blod
  • konflikt mellem Rh-faktoren hos moderen og fosteret;
  • DIC syndrom;
  • tilstedeværelsen af ​​akutte infektioner, såsom malaria eller mononukleose;
  • indtagelse af cadmium, kviksølv eller andre tungmetaller i blodbanen
  • omfattende forbrændinger af termisk eller kemisk art;
  • sepsis.

En genetisk disposition kan bidrage til, at røde blodlegemer er defekte (osmotisk hæmolyse).

Klassifikation

Specialister i hæmatologi er involveret i at skrive. Der er flere måder at opdele en proces på. Det første kriterium for erytrocythæmolyse er af fænomenets art.

  • Biologiske arter. Den ovennævnte. Dette er en helt normal, vital tilstand. Det ledsages af naturlig ældning af røde blodlegemer og yderligere død af de celler, der er opbrugt. Når de taler om hæmolyse, betyder de oftest de biologiske arter..
  • Kemisk form. Det sker, når kroppen er forgiftet med alle slags giftstoffer. Stoffer syntetiseret af slanger og nogle insekter er særligt farlige. Der er også mere kendte muligheder - eksponering for kroppen af ​​sure dampe, baser, blyforgiftning, arsen. Alle disse forbindelser øger hastigheden af ​​hæmolyse og forårsager massedød af stadig effektive erytrocytter. Det betragtes som en ekstremt farlig art. Membraner ødelægges af gift.
  • Osmotisk form. Under naturlige forhold findes den næsten. Medmindre patienten får en overskydende mængde opløsning intravenøst. Oftest observeret i laboratorier. Det findes under lette manipulationer med klorholdige stoffer. Disse forbindelser øger permeabiliteten af ​​røde blodlegemer for vand. Så snart der er meget væske, strækkes og ødelægges membranen..

Typerne af hæmolyse inkluderer også en mekanisk form. I dette tilfælde kollapser de røde blodlegemer som følge af grov fysisk indflydelse. For eksempel kraftig omrystning af reagensglas.

Af åbenlyse grunde sker dette næsten aldrig i det naturlige miljø. Bortset fra situationer med omfattende skader. Oftest observeret under laboratorieforhold.

Hæmolyseret blod opnås ved opvarmning af røret eller dets skarpe afkøling til værdier under 2 grader Celsius og endda lidt mere. Under organismen er dette også muligt. Men kun ved meget høje temperaturer.

Røde blodlegemer dør og destrueres i hastigheder på ca. 42-43 grader Celsius. Det er meget muligt at stå over for en sådan feber. Patienter i en lignende tilstand henvises til hospitalet for hastende, hastende foranstaltninger.

Hvor røde blodlegemer ødelægges

Der er tre steder til lokalisering:

  • Intracellulær hæmolyse. Ødelæggelsen af ​​røde blodlegemer i menneskekroppen forekommer i levercellerne. Med ældning af erytrocyten nedbrydes proteinkomponenterne i aminosyrer, og jernet, der var en del af de røde blodlegemer, bevares af leveren og kan genbruges i dannelsen af ​​nye røde blodlegemer.
  • Intravaskulær hæmolyse. Som navnet antyder, forekommer celleforfald lige i sengen af ​​blodkar.
  • Ekstracellulær. Dette refererer til en situation, hvor erythrocytter ødelægges under påvirkning af en ekstern faktor. Ofte uden for kroppen for eksempel i et laboratorium.

I løbet af processen er der:

  • Akut hæmolyse. Det er kendetegnet ved en kraftig stigning i "dødelighed" af erytrocytter. Røde blodlegemer dør hurtigt og i stort antal. Opmærksomhed: Hvis der ikke gøres noget, er det mere end 70% sandsynligt, at patienten dør inden for et par dage. Derfor rettes en sådan tilstand med det samme. På et hospital eller endda intensivafdeling.
  • Kronisk hæmolyse. En anden type patologisk proces. Det ledsages af konstant, omend ret svag, celledød. Dette ses tydeligt med dynamisk sporing. Blodprøve.
  • Naturlig tilstand. Normal hæmolyse betragtes som den sidste i denne triade. Det betragtes ikke som en patologi. Af åbenlyse grunde.

Alle klassifikationer bruges til bedre at beskrive diagnosen. Identificer processen og start behandlingen hurtigt. Arbejdet falder på skuldrene af specialister i hæmatologi. Mindre almindeligt end andre læger.

Normale indikatorer

Referenceværdierne (normalt interval) bestemmes af hæmolyseindekset. Dette er en speciel test.

Hos mænd er normale niveauer i intervallet 4,2-5,5 * 106 konventionelle enheder pr. Mikroliter.

For kvinder - 4-5,2 * 106.

Hos børn - 3,7-4,9 * 106.

Bemærk: Laboratorier bruger forskellige vurderingsmetoder. Derfor vil referenceindikatorerne være deres egne. Samt tællemetoder. Læger er involveret i afkodning.

Symptomer

Biologisk induceret hæmolyse forløber umærkeligt for kroppen, da det er en langsomt nuværende naturlig proces. Den kroniske form for hæmolyse, som normalt ledsager sygdommen, der fremkalder den, har heller ikke indlysende symptomer. På scenen med akut hæmolyse kan symptomer forekomme skarpt og med det samme.

Hvis patienten er ved bevidsthed, kan han føle:

  • en følelse af skarp klemning i brystet
  • unaturlig varme over hele kroppen
  • akut smerte i brystet, underlivet og lændeområdet.

Andre tegn på akut hæmolyse:

  • sænkning af blodtrykket
  • hyperæmisk tilstand af karene i ansigtet og snart efterfølgende bleghed;
  • angst;
  • ukontrolleret vandladning eller afføring (indikerer et meget akut stadium).

Tilstanden for akut hæmolyse aftager oprindeligt inden for få timer, symptomerne aftager, ubehag og smerte fornemmelser aftager, blodtrykket normaliseres. Denne fase forveksles af mange for en generel forbedring af tilstanden, men efter en vis tid vender alle symptomer tilbage med fornyet kraft og med dem:

  • Der er et skarpt spring i kropstemperatur opad;
  • Gulsot dukker op;
  • Akut hovedpine vises
  • Nyresvigt udvikler sig.

Dette kræver nøje overvågning for at undgå udvikling af mere alvorlige patologier..

Diagnostik

Diagnose af hæmolyse udføres ikke udelukkende på baggrund af manifestation af symptomer. For at identificere en lidelse kræves en generel blodprøve, ordineret af en læge. Definitionen af ​​en sygdom er kun mulig med faglig kompetence. Ved diagnosticering identificeres visse faktorer. Tegn på intravaskulær hæmolyse:

  • Nedsat mængde hæmoglobin, hæmatokrit og erythrocytter;
  • Øget: mængden af ​​indirekte bilirubin, LDH, reticulocytter, frit hæmoglobin;
  • Nedsat haptoglobin
  • Hæmoglobinuri.

Tegn på intracellulær hæmolyse:

  • Nedsat mængde hæmoglobin, hæmatokrit og erythrocytter;
  • Øget: mængden af ​​indirekte bilirubin, LDH, reticulocytter, frit hæmoglobin;
  • Nedsat haptoglobin
  • Hepatosplenomegali.

Yderligere undersøgelser

Dybest set er en generel blodprøve ordineret. Derefter vises foruden ham:

  • Mundtlig afhøring af patienten. Tager anamnese. En specialist i hæmatologi arbejder på dette.
  • Visuel vurdering af kropsvæv.
  • Ultralyd i fordøjelseskanalen.
  • On demand - MR er også ordineret.
  • Immunologiske tests.
  • Undersøgelse af svælgpinde til flora. Hendes følsomhed over for antibiotika.

Behandling

Uanset årsagerne til hæmolyse er de generelle principper for behandling af patienter reduceret til flere faser:

  • Afslutning af handlingen af ​​den faktor, der forårsagede nedbrydning af blodlegemer (for eksempel afslutning af blodtransfusion).
  • Oxygenindånding.
  • Acceleration af eliminering af hæmolytisk gift (administration af opløsninger og diuretika, rensende lavementer eller afføringsmidler, gastrisk skylning, hæmodialyse, sorbenter).
  • Stabilisering af indikatorer for blodcirkulation, nyrens filtreringskapacitet, leverfunktion.
  • Med udviklingen af ​​DIC syndrom, introduktion af frisk frossent plasma, blodplademasse.
  • Medfødte hæmolytiske anæmier behandles primært ved at fjerne milten, da RBC-administration eller lægemiddelterapi normalt er ineffektiv.
  • Med en autoimmun oprindelse kan hæmolyse sænkes med prednisolon eller dexamethason, cytostatika.
  • I tilfælde af utilstrækkelig ydeevne tyder de også på splenektomi..

Ødelæggelse af røde blodlegemer

Ødelæggelsen af ​​erytrocytter (hæmolyse) er en naturlig eller irreversibel proces fremkaldt af en bestemt patologi, hvorved ødelæggelsen af ​​CCP og frigivelsen af ​​hæmoglobin i plasmaet opstår. Blodet bliver gennemsigtigt, og den røde farve bliver som et opløseligt farvestof i destilleret vand, som i medicin kaldes "lakblod".

Levetiden for røde blodlegemer i en sund krop er 3–3,5 måneder. Efter denne periode begynder CCP's naturlige dødsproces, som finder sted for kroppen uden negative konsekvenser - sådanne operationer finder sted næsten hvert sekund. Det skal bemærkes, at levetiden for erytrocytter er længere end for andre blodkomponenter. For eksempel er blodpladernes livscyklus ca. 10 dage..

Processen med destruktion af røde blodlegemer forekommer under indflydelse af et stof kaldet hæmolysin. Hvis produktionen af ​​denne komponent skyldes visse patologiske processer, vil karakteristiske symptomer være til stede. I sådanne tilfælde skal du straks søge lægehjælp..

Sted for ødelæggelse

Stedet for ødelæggelse af erytrocytter har ingen specifik lokalisering. Processen kan være intravaskulær og intracellulær. Med den intracellulære type forekommer ødelæggelsen af ​​erythrocytter i cellerne i makrofager i de hæmatopoietiske organer. Hvis patogenesen skyldes en patologisk proces, vil milten og leveren stige kraftigt.

I den intravaskulære type ødelægges erytrocytter under blodcirkulationen. En sådan proces kan skyldes visse sygdomme, herunder medfødte..

Hæmolyseaflæsninger kan være fejlagtige, hvis der blev foretaget fejl under analyse og væskehåndtering. Dette er muligt med sådanne provokatører:

  • teknikken til materialeprøvetagning blev overtrådt;
  • manglende overholdelse af regler for opbevaring af blod.

Med indikatorer, der adskiller sig væsentligt fra normen, kan de ordinere en anden test.

Patogenese

Ødelæggelsesmekanismen kan være af flere typer:

  • naturlig - ikke forårsaget af nogen patologi, men simpelthen resultatet af livscyklussen for røde blodlegemer i blodet;
  • osmotisk - på grund af tilstedeværelsen i blodet af stoffer, der har en destruktiv virkning på CKT-skallen;
  • termisk - når den udsættes for ekstremt lave temperaturer
  • biologisk - på grund af virkningen af ​​patogene mikroorganismer som et resultat af virale eller infektiøse systemiske sygdomme;
  • mekanisk - på grund af eksponering, der fører til beskadigelse af erytrocytmembranen.

Hvorfor ødelægges røde blodlegemer? Som et resultat af afslutningen af ​​livscyklussen eller under indflydelse af visse etiologiske faktorer sker følgende:

  • CCT vokser i størrelse, formen ændres - fra en skiveformet erytrocyt bliver rund;
  • CCP-skallen er ikke i stand til at strække sig, hvilket fører til CCP's brud;
  • indholdet af erytrocyten trænger ind i blodplasmaet.

Der er mange grunde til processen. Selv alvorlig stress kan fremkalde hæmolyse af en unaturlig type..

Mulige årsager

Mulige årsager til udviklingen af ​​for tidlig hæmolyse er som følger:

  • transfusion af inkompatibelt blod
  • forgiftning med tungmetaller, giftstoffer og andre giftige stoffer;
  • kroniske infektionssygdomme
  • sygdomme i viral etiologi, der ikke forsvinder i lang tid eller bliver kroniske med hyppige tilbagefald;
  • DIC syndrom;
  • tilstedeværelsen af ​​systemiske eller autoimmune sygdomme;
  • termiske eller kemiske forbrændinger;
  • elektrisk stød.

I nogle tilfælde vil processen have en idiopatisk form, det vil sige det vil være umuligt at fastslå dens ætiologi.

Anslåede symptomer

I en mild form er patologisk hæmolyse næsten asymptomatisk, mens den akutte form kan karakteriseres som følger:

  • kvalme og opkastning - der kan være urenheder i blodet i opkastet
  • svaghed;
  • hudblekhed
  • mavesmerter;
  • hudens gulhed
  • kramper
  • dyspnø
  • systolisk hjerte knurrer;
  • højt eller lavt blodtryk til kritiske grænser
  • forstørrelse af milt og lever;
  • hæmaturi - urenheder i urinen i blodet
  • øget kropstemperatur
  • angreb af feber og kulderystelser
  • mulig anuri - mangel på urin.

Epidermisens gulhed skyldes, at der dannes bilirubinceller i henfaldsprodukterne som et resultat af ødelæggelsen af ​​CCP.

Diagnostik

For at bestemme, hvad der nøjagtigt forårsagede den patologiske hæmolyse, udføres et antal diagnostiske foranstaltninger:

  • konsultation med en hæmatolog og specialister - afhængigt af arten af ​​det kliniske billede;
  • generel klinisk analyse og detaljeret biokemisk blodprøve
  • Coombs-test - bestemmer tilstedeværelsen af ​​erythrocyt-antistoffer mod Rh-faktoren;
  • Ultralyd af bughulen og bækkenorganerne;
  • CT-scanning af underliv og nyrer.

Ved cellulær hæmolyse vil analyserne have en øget mængde bilirubin, stercobilin, jern og urobilin. Med en intravaskulær type vil hæmoglobin være til stede i urinen.

Behandling

Behandlingsforløbet afhænger helt af den underliggende faktor. Måske udnævnelsen af ​​lægemidler fra gruppen af ​​immunsuppressiva, glukokortikosteroider, antibiotika.

Erstatningsterapi kan udføres - transfusion af CCT og blodkomponenter. Hvis terapeutiske foranstaltninger er ineffektive eller slet ikke giver det ønskede resultat, udføres en operation for at fjerne milten.

Forebyggelse

Der er ingen specifik profylakse for medfødte eller systemiske sygdomme. Følgende skal gøres som generelle forebyggende foranstaltninger:

  • at udføre forebyggelse af infektiøse eller inflammatoriske sygdomme;
  • spis ordentligt;
  • udelukke forgiftning med tunge giftstoffer, metaller og andre giftige stoffer;
  • systematisk gennemgå en lægeundersøgelse.

Hvis du føler dig utilpas, skal du konsultere en læge og ikke foretage terapeutiske foranstaltninger efter eget skøn.

Ødelæggelse af røde blodlegemer hos en sund person. Hvor erytrocytter i en person ødelægges Fra hvad kan erytrocytter i blodet destrueres

Hæmolyse - sådan bestemmes processen med destruktion af erytrocytter i medicin. Det er et permanent fænomen, der er kendetegnet ved afslutningen af ​​livscyklussen for røde blodlegemer, som varer omkring fire måneder. Den planlagte ødelæggelse af ilttransportører manifesteres ikke af nogen symptomer, men hvis hæmolyse forekommer under indflydelse af visse faktorer og er en tvungen proces, kan en sådan patologisk tilstand ikke være farlig for ikke helbredet, men også for livet generelt. For at forhindre patologi skal man overholde forebyggende foranstaltninger og i tilfælde af forekomst - find ud af symptomerne og årsagen til sygdommen, og vigtigst af alt, have en forståelse af nøjagtigt hvor processen med ødelæggelse af røde blodlegemer forekommer.

Hvor røde blodlegemer ødelægges?

Proceskarakteristik

Under hæmolyse beskadiges røde blodlegemer, hvilket fører til frigivelse af hæmoglobin i plasmaet. Som et resultat opstår eksterne ændringer i blodet - det bliver mere rødt, men samtidig meget mere gennemsigtigt.

Destruktion opstår på grund af eksponering for et bakterielt toksin eller et antistof. Processen med ødelæggelse af røde blodlegemer forekommer på denne måde:

  1. En bestemt stimulus er i stand til at påvirke erytrocyten, hvilket resulterer i, at dens størrelse øges.
  2. Erytrocytceller har ikke elasticitet, derfor er de ikke designet til at strække sig.
  3. De forstørrede røde blodlegemer brister, og alt dets indhold kommer ind i plasmaet.

For tydeligt at se, hvordan ødelæggelsesprocessen finder sted, skal du gennemse videoen.

Video - Erythrocythæmolyse

Aldring og død af røde blodlegemer

Den gennemsnitlige levetid for erytrocytter er 100-120 dage. Efterhånden som vi bliver ældre, mod slutningen af ​​deres livscyklus, der passerer gennem de små blodkar i leveren eller milten, klæber de røde blodlegemer sig til cellerne, der forer den indre overflade af karene. Disse er reticulo-endotelceller. De er i stand til fagocytose. De fanger ikke kun ældede erytrocytter, men også fremmede partikler. Hos en sund person ødelægger milten kun gamle eller utilsigtet beskadigede røde blodlegemer. Ved aldring eller beskadigelse mister erythrocytter deres elasticitet og kan derfor ikke længere overvinde kapillærkarres modstand, tilbageholdes i milten og absorberes af retikuloendotelceller.

Efter nedbrydningen af ​​røde blodlegemer fra hæmoglobin dannes pigmentet bilirubin i leveren. At komme ind i tarmene som en del af galden reduceres bilirubin til pigmenter stercobilin, der pletter afføringen i brunt og urobilin, hvilket giver urinen en karakteristisk farve. Efter mængden af ​​disse pigmenter i afføring og urin kan du beregne den daglige nedbrydning af hæmoglobin i kroppen og bedømme mængden af ​​ødelæggelse af erytrocytter..

Jernet, der frigives efter nedbrydningen af ​​hæmoglobin, deponeres i leveren og milten som en reserve og kommer efter behov ind i knoglemarven, hvor det igen inkorporeres i hæmoglobinmolekyler.

Hos en sund person frigives 20-30 mg jern om dagen under nedbrydningen af ​​erytrocytter, hvilket er det daglige behov hos en voksen for jern.

Værdien af ​​erytrocytter. Hovedfunktionen for røde blodlegemer er at føre ilt fra lungerne til alle celler i kroppen. Hæmoglobin i erytrocytter kombineres let med ilt og giver det let op under visse betingelser.

Erytrocytternes rolle er også stor til fjernelse af kuldioxid fra væv. Med deres deltagelse omdannes kuldioxid, dannet i løbet af cellernes levetid, til kuldioxidsalte, der konstant cirkulerer i blodet. I lungekapillærerne nedbrydes disse salte igen med obligatorisk deltagelse af erytrocytter med dannelsen af ​​kuldioxid og vand. Kuldioxid og en del af vandet fjernes straks fra kroppen gennem luftvejene.

Røde blodlegemer opretholder en relativ konstant af blodgassammensætningen. Hvis deres funktion forstyrres i kroppens indre miljø, øges indholdet af kuldioxid kraftigt, og iltmangel udvikler sig, hvilket har en skadelig virkning på aktiviteten af ​​hele organismen..

Typer af hæmolyse

Udsigten kort beskrivelse af
IntravaskulærØdelæggelsen af ​​røde blodlegemer forekommer som et resultat af anæmi, hæmolytisk gasforgiftning, autoimmune sygdomme. Forekommer direkte under blodcirkulationen
IntracellulærHæmolyseprocessen observeres i cellerne i makrofager, aktiveres på grund af autoimmune typer anæmi, thalassæmi

Opmærksomhed! Processen med ødelæggelse af erytrocytter kan kunstigt forårsages under påvirkning af giftstoffer, en forkert udført blodtransfusionsoperation som et resultat af indflydelse af visse syrer.

Struktur og funktion af erytrocytter

Røde blodlegemer (røde blodlegemer) er hovedtypen af ​​blodlegemer, da der er 500-1000 gange flere af dem end leukocytter. Der er omkring 5 millioner erytrocytter i 1 mm3 blod.

Dannelsen af ​​røde blodlegemer forekommer i den røde knoglemarv under virkningen af ​​et specielt nyrehormon - erythropoietin. I processen med erythropoiesis i den røde knoglemarv, hvor en megaloblast dannes af hæmatopoietiske stamceller i form af proliferation og differentiering, dannes en erythroblast derfra, derefter en normocyt. Efter tabet af kernen bliver normocyt til den umiddelbare forløber for erytrocytter - reticulocyte. Retikulocytten, der kommer fra den røde knoglemarv og ind i blodbanen, bliver inden for få timer til en erytrocyt. Modne erytrocytter, der cirkulerer i blodet, indeholder ikke kerner og organeller og kan ikke syntetisere hæmoglobin og nukleinsyrer.

Sted for ødelæggelse af erytrocytter

Hvis vi overvejer den naturlige proces med hæmolyse, går deres elasticitet tabt, som et resultat af ældning af erytrocytter, og de ødelægges inde i karene. Denne proces er defineret som intravaskulær hæmolyse. Den intracellulære proces med hæmolyse involverer ødelæggelse af Kupffers leverceller indeni. Således kan op til 90% af gamle erytrocytter på en dag destrueres (de indeholder op til syv gram hæmoglobin). De resterende 10% ødelægges inde i beholderne, hvilket resulterer i, at der dannes haptoglobin i plasmaet.

Mekanismer for hæmolyse

Processen med ødelæggelse af erytrocytter i kroppen kan forekomme på flere måder..

HæmolysemekanismeEgenskab
NaturligDette er en kontinuerlig naturlig proces, som er helt normal og er karakteristisk for gennemførelsen af ​​ilttransportørers livscyklus.
OsmotiskUdviklingen af ​​processen sker i et hypotonisk miljø under påvirkning af stoffer, der har en negativ effekt direkte på cellemembranen
TermiskNår der opstår forhold med en temperatureffekt på blodet, begynder erytrocytterne at gå i opløsning
BiologiskBiologiske toksiner eller forkert blodtransfusion kan have en negativ effekt på røde blodlegemer
MekaniskHæmolyse udløses af mekanisk stress, hvilket fører til beskadigelse af cellemembranen

Dannelse og destruktion af røde blodlegemer

Hvordan og hvor produceres disse celler??

Mere end 200 milliarder nye røde blodlegemer dannes i menneskekroppen hver dag. Således produceres mere end 8 milliarder af dem i timen, 144 millioner i minuttet og 2,4 millioner i sekundet! Alt dette enorme arbejde udføres af knoglemarven, der vejer ca. 1500 g, placeret i forskellige knogler. Dannelsen af ​​røde blodlegemer forekommer i knoglemarven i kraniale og bækkenben, bagagerum, brystben, ribben såvel som i rygsøjlens kroppe. Indtil 30 år produceres disse blodlegemer også i lårene og underbenet. I den røde knoglemarv er der celler, der konstant producerer nye røde blodlegemer. Så snart de modnes, trænger de gennem kapillærernes vægge ind i kredsløbssystemet..

I den menneskelige krop sker opdeling og eliminering af røde blodlegemer lige så hurtigt som deres dannelse. Opdeling af celler sker i leveren og milten. Efter at hæm nedbrydes, forbliver visse pigmenter, som udskilles gennem nyrerne, hvilket giver urinen sin karakteristiske farve.

Yderligere artikler om dette emne:

Typer og funktioner af leukocytter

Hæmatopoietisk system

Grundårsager og symptomer

I medicin er der flere grunde til, at de destruktive processer af erytrocytter kan aktiveres, de vigtigste inkluderer:

  • hvis tungmetalforbindelser kommer ind i blodet
  • i tilfælde af human forgiftning med arsen
  • når de udsættes for eddikesyre;
  • med kroniske lidelser
  • med sepsis af akut karakter
  • hvis der udvikles dissemineret intravaskulær koagulation
  • som en konsekvens af alvorlige forbrændinger
  • med uegnede Rh-faktorer, når der blandes blod under transfusion.

Hvad er erytrocytter

De indledende faser af hæmolyse er absolut ikke karakteriseret ved noget, derfor bør den patologiske proces bestemmes af en specialist. Manifestationer, der er synlige for patienten selv, opstår i det akutte stadium. Forløbet af dette trin sker meget hurtigt, så det er nødvendigt at reagere i tide. De kliniske egenskaber ved erytrocytdestruktionsprocessen manifesteres som følger:

  1. Der er en følelse af kvalme, som ofte ender med opkastning.
  2. Smertefulde fornemmelser i underlivet.
  3. Misfarvning af huden.

Levetid for erytrocytter

Hvis en kompliceret form manifesterer sig, kan patienten opleve kramper, alvorlig utilpashed, bleghed, åndenød. Testresultaterne viser anæmi. Det objektive træk ved denne tilstand er kendetegnet ved udseendet af hjertemuslinger. På samme tid er et af de mest åbenlyse tegn på ødelæggelse af røde blodlegemer forstørrede organer (for eksempel milten).

Bemærk! Hvis en intravaskulær type hæmolyse opstår, vil et yderligere tegn være en ændring i urinfarveindikatorer.

Hvad er erytrocytter?

Mange mennesker ved "generelt" hvad erytrocytter er. Og selvom alle mennesker i løbet af deres liv gentagne gange står over for behovet for blodprøver, er det vanskeligt for dem at dechifrere testresultaterne uden særlig uddannelse..

Røde blodlegemer er røde blodlegemer, der produceres i kroppen og spiller en vigtig rolle i hæmatopoiesis. Deres andel i det samlede antal af alle celler i den menneskelige krop når 25%. Deres funktion er at give cellulær respiration, transportere ilt til organer og væv fra lungerne og tage kuldioxid fra dem. Erytrocytter er grundlaget for udveksling af vævsgas. Antallet af røde blodlegemer er enormt, her er nogle data:

  • hvis du kombinerer alle erytrocytterne til en, så vil den samlede overflade af denne celle optage et areal på 3800 kvadratmeter (en firkant med en side på 61,5 meter). Det er sådan en overflade, der er involveret i gasudveksling i vores krop hvert sekund - 1500 gange mere end overfladen af ​​det menneskelige legeme,
  • en kubik millimeter blod indeholder 5 millioner erytrocytter, og en kubikcentimeter - 5 milliarder, næsten det samme antal mennesker bor på vores planet,
  • hvis du lægger alle erytrocytterne på en person i en søjle, oven på den anden, så tager han en afstand på mere end 60.000 kilometer - 1/6 af afstanden til månen.

Navnet på blodpartiklerne stammer fra 2 ord af græsk oprindelse: erythros (rød) og kytos (beholder). Selvom de kaldes røde blodlegemer, har de ikke altid denne farve. På modningstidspunktet er de farvet blå, fordi de indeholder lidt jern. Senere bliver blodcellerne grå. Når hæmoglobin begynder at være dominerende i dem, bliver de lyserøde. Modne røde blodlegemer er normalt røde. Tørstoffet i en moden erythrocyt indeholder 95% hæmoglobin, og de resterende stoffer (proteiner og lipider) tegner sig for ikke mere end 4% af volumenet. Når ilt er overført til cellerne og vævene i de små kroppe, kommer de ind i det venøse blod og ændrer deres farve til mørk.

Modne humane erytrocytter er plastiske, ikke-nukleare celler. Unge erytrocytter - reticulocytter - har en kerne, men så frigøres de fra den for at bruge det frigivne volumen til at forbedre deres funktion - gasudveksling. Dette indikerer, hvor høj specialiseringen af ​​erytrocytter er. Så de har form som en fleksibel bikonkav linse. Denne form giver dig mulighed for at øge deres område og samtidig reducere lydstyrken i forhold til en simpel disk.

Deres diameter varierer fra 7,2-7,5 mikron. Celletykkelsen er 2,5 mikron (i midten ikke mere end 1 mikron), og volumenet er 90 kubik mikron. Udad ligner de en flad kage med tykke kanter. De små kroppe kan trænge ind i de tyndeste kapillærer takket være evnen til at vride sig til en spiral.

Fleksibiliteten i røde blodlegemer kan ændre sig. Den røde blodlegemer er omgivet af proteiner, der påvirker blodlegemets egenskaber. De kan få celler til at klæbe sammen i kolonner eller få dem til at rive i stykker..

Erytrocytter frigives i blodet hvert sekund i enorme mængder. Mængden af ​​dannede blodceller vejer 140 g. Ca. det samme antal celler dør. Hos en sund person ændres antallet af erytrocytter i blodet lidt.

Antallet af røde blodlegemer hos kvinder er mindre end hos mænd. Derfor kan mænd klare sig bedre med tung fysisk anstrengelse. Væv kræver meget ilt for at holde musklerne i gang..

Antallet af erytrocytter er angivet med RBC-indikatoren i blodprøven. Det står for røde blodlegemer.

Ødelæggelse af røde blodlegemer i akut form

Akutte manifestationer af en patologisk tilstand defineres som akut hæmolyse. En patologisk proces kan forekomme på baggrund af anæmi, blodkompatibilitet under transfusion under indflydelse af giftige stoffer. Det er kendetegnet ved hurtigt udviklende anæmi og en signifikant stigning i koncentrationen af ​​bilirubin. Som et resultat af akut hæmolyse ødelægges et stort antal røde blodlegemer med frigivelsen af ​​hæmoglobin.

En krise opstår, når en patient har følgende symptomer:

  • en person er i feber;
  • kvalme ledsages af opkastning
  • temperaturen stiger
  • åndenød bliver værre;
  • smertefuldt syndrom i form af smertefulde sammentrækninger i underlivet og nedre ryg;
  • takykardi.

En mere alvorlig form fører til udvikling af anuria, og før et signifikant fald i blodtrykket.

Det er vigtigt! I den akutte periode vil der være en signifikant stigning i milten.

ESR - erytrocytsedimenteringshastighed.

Den specifikke tyngdekraft af erytrocytter er 1.096. Den specifikke vægt af plasma er 1.027. I denne henseende deponeres erytrocytter.

ESR: norm (i mm / h):

  • hos mænd - 1-10,
  • hos kvinder - 2-15.
  • fysiologisk (graviditet, fysisk arbejde),
  • patologisk (betændelse).

Hæmatokrit (Ht) og ESR:

  • En stigning i Ht fører til et fald i ESR.
  • Fald i Ht - for at øge ESR.

Plasmaproteiner og ESR

ESR afhænger af formen af ​​erytrocyten:

  • makrocytter - fald i ESR,
  • mikrocytter - øget ESR,
  • seglform - reduktion af ESR.

Hæmolytisk anæmi og hæmolyseprocessen

Intravaskulær og intracellulær hæmolyse

I de fleste tilfælde er disse begreber relateret. Dette forklares ved, at der med hæmolytisk anæmi opstår en øjeblikkelig nedbrydning af erytrocytter med frigivelsen af ​​bilirubin. Når en person lider af anæmi, falder ilttransportørernes livscyklus, og processen med deres destruktive handling accelereres..

Der er to typer anæmi:

  1. Medfødt. En person er født med en unormal struktur af erytrocytmembraner eller med en forkert hæmoglobinformel.
  2. Erhvervet. Forekommer som følge af eksponering for giftige stoffer.

Hvis patologien har en erhvervet karakter, udvikles følgende symptomer:

  • temperaturen stiger kraftigt;
  • smerter i maven
  • huden bliver gul
  • svimmelhed
  • smertefuldt syndrom i leddene
  • følelse af svaghed
  • øget hjerterytme.

Reference! I den toksiske form for anæmi lider et af de indre organer - dette er leveren eller en af ​​nyrerne. Den autoimmune form er kendetegnet ved øget følsomhed over for for lav temperatur.

Processen med nedbrydning af røde blodlegemer hos nyfødte

Allerede i de første timer i livet kan babyen opleve processen med henfald af erytrocytter. Grundårsagen til denne patologi er Rh-faktorens negativitet med moderens. Denne tilstand ledsages af gulfarvning af huden, anæmi og hævelse. Faren for en sådan patologisk tilstand er et muligt fatalt resultat, da en overdreven mængde bilirubin frigives i blodplasmaet..

Barnet er bekymret for kramper, uvillighed til at amme, sløvhed. Hvis der bemærkes en kompliceret form for sygdommen, vil der blive bemærket hævelse på huden såvel som en stigning i leveren.

Opmærksomhed! Metoderne til moderne medicin reducerer risikoen for gulsot til et minimum og forhindrer komplikationer i form af forsinkelser i udviklingen.

Du kan finde ud af strukturen og funktionaliteten af ​​røde blodlegemer i videoen.

Normen af ​​erytrocytter hos voksne og børn

Erytrocytter er de mest rigelige blodlegemer; en voksen har omkring 25 billioner af dem. De fordeles jævnt i den vaskulære seng, derfor er det almindeligt i medicin at tælle deres antal i en enhed af blodvolumen, og dette beløb afhænger af mange faktorer.

Normalt vil indholdet af røde blodlegemer i blodet variere afhængigt af køn og alder. Laboratoriet beregner deres antal i 1 blod. det spænder fra 3,5 til 5,2 x 10 12 / l eller 3,5-5,2 millioner / pi (i en mikroliter blod). dette beløb er lidt højere og beløber sig til 4,2-5,3x10 12 / l (eller million / pi).

Hos børn ændres antallet af røde blodlegemer, når det hæmatopoietiske system udvikler sig og dannes. Aldersnormer for erytrocytter hos børn er vist i tabellen:

Antallet af røde blodlegemer bestemmes i en klinisk blodprøve og er angivet i de relevante enheder med en angivelse i højre kolonne af deres normale indhold som vist på billedet af formularen.

Hvor røde blodlegemer ødelægges i menneskekroppen

Svaret på spørgsmålet om hvilket organ, hvor røde blodlegemer ødelægges, vil være lever og milt. Processen er i gang; røde blodlegemer dør i slutningen af ​​livscyklussen. En række faktorer kan dog forårsage patologisk død..

Årsager og symptomer

Der er en række grunde til, at en persons røde blodlegemer dør af. Hæmolyse kan forekomme på grund af nogle patologier: lupus, akut leukæmi, gulsot, autoimmune sygdomme, myelom. Derudover kan processen begynde med en genetisk mindreværd i cellen, aggression af antistoffer mod sine egne celler, et overskud af erythromycin-celler.

Destruktion begynder, når tungmetaller kommer ind i blodbanen, eksponering for arsen og eddikesyre, alvorlige forbrændinger, akut sepsis og langvarige kroniske sygdomme. Derudover udvikler fænomenet sig, hvis der blev brugt blod med en anden Rh-faktor under transfusion..

Der er ingen manifestationer i de indledende faser. Det er muligt at genkende en patologisk proces ved et antal karakteristiske tegn. Udseendet af blod ændres: væsken bliver mere rød i farve, mens den bliver mere gennemsigtig. Personen oplever en konstant kvalme, opkast observeres ofte. Ømhed og ubehag forekommer i maven. Farven på huden ændres.

I alvorlige tilfælde tilføjes åndenød og kramper. Huden bliver bleg. Svaghed, generel astenisk tilstand bemærkes. Der er en murring i hjertet. Ved hjælp af laboratorietest kan anæmi påvises. Interne organer øges i størrelse.

Intravaskulær hæmolyse opstår på grund af jernmangel, inhalation af hæmolytiske gasser og autoimmune patologier. Processen sker samtidig med blodets bevægelse gennem karene.

Den intracellulære sort er forårsaget af thalassæmi, en autoimmun anæmi. Makrofager bliver erytrocytternes dødssted.

Hvor er ødelæggelsen af ​​røde blodlegemer i kroppen?

Normalt er blodkarrene dødsstedet for røde blodlegemer dannet i den røde knoglemarv. Celler bliver ældre, bliver mindre elastiske, hvorefter ødelæggelsen begynder. Hæmolyse kan også forekomme i Kupffers leverceller. Op til 90% af gamle blodlegemer kan ødelægges om dagen. De resterende 10% destrueres i karene, mens haptoglobin dannes i plasmaet.

Mekanismer for hæmolyse

Der er flere mulige veje til hæmolyse i menneskekroppen.

Forfaldsproces hos nyfødte

Babyer kan udvikle symptomer flere timer efter fødslen. Dette er muligt, hvis moderens og barnets Rh-faktorer var forskellige. Huden bliver gullig, anæmi udvikler sig. Forekomsten af ​​ødem er karakteristisk. En lignende proces er livstruende for den nyfødte: Da for meget bilirubin frigives i plasmaet, kan babyen dø. Børn bliver lunefulde, nægter at amme. I vanskelige situationer øges leverstørrelsen meget.

Akut ødelæggelse

Symptomer udvikler sig hurtigt. Hos mennesker udvikler anæmi sig kraftigt, koncentrationen af ​​bilirubin øges. For mange røde blodlegemer ødelægges.

En krise er mulig. Denne tilstand er kendetegnet ved feber, ledsaget af gentagen opkastning af kvalme, feber, svær åndenød, skarpe, smertefulde sammentrækninger i niveauet af nedre del af ryggen og underlivet og øget hjerterytme. I de mest alvorlige tilfælde udvikler anuri sig på grund af et hurtigt fald i blodtrykket. Milten forstørres på samme tid.

Hæmolytisk anæmi

Hæmolytisk anæmi er karakteriseret ved øjeblikkelig ødelæggelse af de røde blodlegemer ledsaget af frigivelse af bilirubin. Patologi kan være medfødt, forårsaget af en afvigelse i membranstrukturen, en unormal formel for hæmoglobin eller erhvervet som følge af forgiftning.

Når de er erhvervet, vises et antal symptomer: temperaturen stiger, huden bliver gul, der vil være smerter i leddene. Svaghed, svimmelhed, takykardi udvikler sig.

Hæmolyse af erytrocytter: hvad det er, typer og hvor det forekommer, normer i blodprøven, årsager til stigning og fald i værdier

Problemet er, at det er ret vanskeligt at fastslå i farten, hvilken af ​​dem der er tilgængelig, og endda en erfaren specialist kræver mindst flere uger eller endda måneder med analytisk arbejde..

Hæmolyse er en nødvendig fysiologisk tilstand, der ledsages af ødelæggelse af røde blodlegemer. Normalt bestemmes hæmolysehastigheden ved 120 dage. Det vil sige, at hver 4. måned dør gamle formede strukturer, og nye celler kommer til at erstatte dem..

Med redundans finder en patologisk proces sted. Desuden er det yderst farligt. Hvis du ikke starter kvalitetsbehandling, er der en risiko for død på grund af komplikationer. Ligesom trombose og andre unormale tilstande.

Hæmolyse af erytrocytter i blodet sker kontinuerligt uden afbrydelse. Derfor skal du se nøjagtigt på, hvordan den påståede patologiske proces udvikler sig, og derefter drage konklusioner om dens fysiologi eller patogenicitet..

Hvad har patienter brug for at vide om hæmolyse? Hvornår er det normalt, og hvornår er det unormalt? Du bør forstå spørgsmålet omhyggeligt.

Essensen af ​​processen og dens rolle i kroppen

Som allerede nævnt er hæmolyse en naturlig proces. Blodceller lever i cirka 120 dage. Derefter dør de efter at have udført deres funktion.

De erstattes af nye, friske. De modnes i knoglemarven. Hæmolyse af blod er afslutningen på livscyklussen for røde blodlegemer, og analysen viser, hvor hurtigt eller langsomt processen sker i forhold til normale værdier.

I sin udvikling gennemgår staten en gruppe faser:

  • Den første vedrører fænomenets begyndelse. Styrken af ​​cellemembranen falder. Dette er normalt, fordi erythrocytter taler betinget er "gamle".
  • Den anden fase begynder efter slid på de røde blodlegemer. Skallen ødelægges gradvist. Røde blodlegemer dør.
  • En stor mængde hæmoglobin frigives i blodet, hvilket sikrer normal vital aktivitet. Under aktiv hæmolyse kan indikatorerne stige til katastrofale niveauer.

Kroppen bruger cellefragmenter plus de stoffer, der er tilbage efter formen af ​​strukturer.

Hvorfor er denne proces overhovedet nødvendig??

Det tjener flere funktioner:

  • Tilvejebringelse af cellulær respiration. Efter modning løser erytrocytter de opgaver, de står overfor i lang tid. Omkring den 4. måned begynder alle former for ændringer i strukturen. Røde blodlegemer kan ikke forsyne kroppen med ilt. Derfor er faldet i kvaliteten af ​​vævsånding, gasudveksling. Hæmolyse sikrer omsætningen af ​​formede celler.
  • Forebyggelse af genetiske mutationer. Gamle røde blodlegemer kan genfødes. De udfører således ikke længere de opgaver, der er tildelt dem. Af åbenlyse grunde er det bedre at slippe af med sådanne celler. Og kroppen er helt enig i dette.

En indirekte funktion, der ikke har noget at gøre med naturlig livsaktivitet - en stigning i hæmolysesatser spiller rollen som en indikator for sundhedsstatus. Jo mere ødelagte celler, jo mere sandsynligt er den patologiske proces.

Der er flere typer hæmolyse. I det overvældende flertal af tilfælde taler vi om en naturlig, biologisk tilstand. Hvilket ikke udgør nogen livsfare.

Generelle regler til forberedelse til ejakulatanalyser

Ejakulatet opsamles af patienten uafhængigt ved onani.

For at opnå de sande parametre for sædens reproduktionskapacitet skal analysen af ​​sædanalysen udføres to gange med et interval på mindst 7 dage og ikke mere end 3 uger..

  • Undersøgelsen anbefales at udføre inden begyndelsen af ​​at tage antibiotika og andre antibakterielle kemoterapi-lægemidler (hvis dette ikke er muligt, så tidligst 12 timer efter tilbagetrækning).

Spermogram

  • Udelukker helt at tage medicin inden for 24 timer før undersøgelsen (efter aftale med lægen).
  • Inden for 72 timer før undersøgelsen udelukker samleje, alkoholindtag, varmt bad, sauna, fysioterapi og røntgenundersøgelse.

Klassifikation

Specialister i hæmatologi er involveret i at skrive. Der er flere måder at opdele en proces på. Det første kriterium for erytrocythæmolyse er af fænomenets art.

  • Biologiske arter. Den ovennævnte. Dette er en helt normal, vital tilstand. Det ledsages af naturlig ældning af røde blodlegemer og yderligere død af de celler, der er opbrugt. Når de taler om hæmolyse, betyder de oftest de biologiske arter..
  • Kemisk form. Det sker, når kroppen er forgiftet med alle slags giftstoffer. Stoffer syntetiseret af slanger og nogle insekter er særligt farlige. Der er også mere kendte muligheder - eksponering for kroppen af ​​sure dampe, baser, blyforgiftning, arsen.

Alle disse forbindelser øger hastigheden af ​​hæmolyse og forårsager massedød af stadig effektive erytrocytter. Det betragtes som en ekstremt farlig art. Membraner ødelægges af gift.

  • Osmotisk form. Under naturlige forhold findes den næsten. Medmindre patienten får en overskydende mængde opløsning intravenøst. Oftere observeret i laboratorier.

Det findes under lette manipulationer med klorholdige stoffer. Disse forbindelser øger permeabiliteten af ​​røde blodlegemer for vand. Så snart der er meget væske, strækkes og ødelægges membranen..

  • Typerne af hæmolyse inkluderer også en mekanisk form. I dette tilfælde kollapser de røde blodlegemer som følge af grov fysisk indflydelse. For eksempel kraftig omrystning af reagensglas.

Af åbenlyse grunde sker dette næsten aldrig i det naturlige miljø. Bortset fra situationer med omfattende skader. Oftest observeret under laboratorieforhold.

  • Hæmolyseret blod opnås ved opvarmning af røret eller dets skarpe afkøling til værdier under 2 grader Celsius og endda lidt mere. Under organismen er dette også muligt. Men kun ved meget høje temperaturer.

Røde blodlegemer dør og destrueres i hastigheder på ca. 42-43 grader Celsius. Det er meget muligt at stå over for en sådan feber. Patienter i en lignende tilstand henvises til hospitalet for hastende, hastende foranstaltninger.

Årsagerne til forekomsten af ​​hæmolyse i den biokemiske blodprøve

Når der udføres laboratoriediagnostik, konkluderes resultaterne af undersøgelsen - analysen blev ikke udført på grund af hæmolyse af blodprøven. En sådan situation kan opstå på grund af manglende overholdelse af reglerne for indsamling og opbevaring af materiale. Mulige årsager til ødelæggelse af røde blodlegemer:

  • der er spor af den foregående del, opvasken er dårligt vasket;
  • utilstrækkeligt tilsat eller forkert valgt antikoagulant, dårligt blandet med prøven;
  • ved hurtig blodprøvetagning blev cellemembranen beskadiget;
  • patienten fulgte ikke anbefalingerne til begrænsning af fede fødevarer, alkohol før analysen, pausen efter det sidste måltid blev ikke observeret;
  • blod blev overført til et andet rør;
  • steriliteten af ​​forbrugsvarer er krænket
  • under transport af prøven blev den udsat for vibrationer, rystelser, udsættelse for varme eller lys, frysning og optøning.

Hæmolyse af blod erythrocytter i sygdomme

Patologisk celleskade udvikler sig i sygdomme, forgiftning, medfødte anomalier i blodsammensætningen. Hos nogle følsomme patienter kan forkølelse og medicin føre til ødelæggelse af erytrocytmembranen.

Manifestationer af hæmolyse påvises under følgende forhold:

  • transfusion af inkompatibelt blod
  • autoimmune sygdomme;
  • vaccination;
  • streptokokinfektioner (skarlagensfeber, erysipelas, tonsillitis, endokarditis);
  • malaria, toxoplasmose, tyfusfeber, mononukleose, syfilis;
  • systemisk candidiasis;
  • viral hepatitis og lungebetændelse;
  • langvarig og ukontrolleret brug af antibiotika, cytostatika, antiparasitiske lægemidler, sulfonamider, smertestillende midler;
  • forgiftning med blysalte, arsen, eddikesyre, benzin, svampe, ether, chloroform, alkohol (især surrogater);
  • hugorm, tarantula eller bi bid;
  • beskadigelse af røde blodlegemer, når de passerer gennem en ventilprotese eller hjerte-lunge-maskine
  • Rh-konflikt graviditet;
  • akut leukæmi, lymfogranulomatose.

Mekanisk ødelæggelse af erytrocytmembraner forekommer også under svær fysisk anstrengelse, hyperbar iltning, svær arteriel hypertension, intravaskulær blodkoagulation (DIC syndrom).

Hvor røde blodlegemer ødelægges

Der er tre steder til lokalisering:

  • Intracellulær hæmolyse. Ødelæggelsen af ​​røde blodlegemer i menneskekroppen forekommer i levercellerne. Med ældning af erytrocyten nedbrydes proteinkomponenterne i aminosyrer, og jernet, der var en del af de røde blodlegemer, bevares af leveren og kan genbruges i dannelsen af ​​nye røde blodlegemer.
  • Intravaskulær hæmolyse. Som navnet antyder, forekommer celleforfald lige i sengen af ​​blodkar.
  • Ekstracellulær. Dette refererer til en situation, hvor erythrocytter ødelægges under påvirkning af en ekstern faktor. Ofte uden for kroppen for eksempel i et laboratorium.

I løbet af processen er der:

  • Akut hæmolyse. Det er kendetegnet ved en kraftig stigning i "dødelighed" af erytrocytter. Røde blodlegemer dør hurtigt og i stort antal.

Opmærksomhed:
Hvis der ikke gøres noget, vil patienten med en sandsynlighed på mere end 70% dø inden for et par dage.

Derfor rettes en sådan tilstand med det samme. På et hospital eller endda intensivafdeling.

  • Kronisk hæmolyse. En anden type patologisk proces. Det ledsages af konstant, omend ret svag, celledød. Dette ses tydeligt med dynamisk sporing. Blodprøve.
  • Naturlig tilstand. Normal hæmolyse betragtes som den sidste i denne triade. Det betragtes ikke som en patologi. Af åbenlyse grunde.

Alle klassifikationer bruges til bedre at beskrive diagnosen. Identificer processen og start behandlingen hurtigt. Arbejdet falder på skuldrene af specialister i hæmatologi. Mindre almindeligt end andre læger.

Generelle regler for forberedelse til analyser af urogenitale udstrygninger

  • I 2 uger før undersøgelsen skal lokal brug af antiseptika og / eller antibakterielle og svampedræbende stoffer udelukkes.
  • I 3 timer før undersøgelsen skal du undlade at urinere, ikke toilet på de ydre kønsorganer.
  • Det anbefales at analysere en urogenital udstrygning hos en mand tidligst 2 uger efter at have taget antibakterielle lægemidler.
  • Hvis der er udledning fra urinrøret hos mænd, skal hovedets overflade og området af den udvendige åbning af urinrøret rengøres med en gasbindpind, og forhuden skal trækkes tilbage for at forhindre kontaminering.
  • Undersøgelsen skal udføres før menstruation eller 1-2 dage efter, at den er afsluttet.
  • På tærsklen til undersøgelsen bør douching, toilet af de ydre kønsorganer med brug af intime hygiejneprodukter ikke udføres.
  • Materialet tages før manuel forskning.
  • Prøveudtagning af biomateriale fra jomfruer, gravide og patienter under 18 år er ønskeligt for en læge.

Årsager til patologisk henfald af røde blodlegemer, og hvilken behandling der er behov for

Der er mere end 10 faktorer for udviklingen af ​​lidelsen. Følgende tilstande er især almindelige..

Forgiftning

Som tidligere nævnt påvirker giftige stoffer i dette tilfælde kroppen. Den patologiske proces ledsages af intense symptomer. Herunder andre, undtagen dem, der karakteriserer hæmolyse.

Salte og dampe af ikke-metaller er særligt farlige. For eksempel bor, brom og andre. Metaller, salte, baser er ikke mindre farlige. Klassiske situationer vedrører arsen, bly, kviksølv. De forårsager alle for tidlig celledød..

Behandlingen udføres i to faser:

  • For det første ordineres et afgiftningskursus. Det er nødvendigt at fjerne forgiftningen så hurtigt som muligt. Fjern faktisk stofferne fra stofskiftet af forbindelser og selve de toksiske komponenter.
  • Derefter ordineres et vedligeholdelsesforløb. Vitaminer, vanddrivende medicin til eliminering af rester af farlige stoffer. Alt tager op til flere uger.

Så begynder restitutionsperioden. Koncentrationen af ​​normale røde blodlegemer stiger af sig selv. Så snart den vigtigste patologiske proces er elimineret.

Overskydende medicin, saltopløsninger

For eksempel natriumchlorid. Det er godt i strengt ordinerede doser. Da klor passerer mere aktivt gennem cellevæggen med en overdreven mængde stoffer.

Derefter begynder processen med gradvis indtrængning af væske i det røde blodlegeme. I sidste ende øges koncentrationen af ​​vand indeni. Cellemembranen tåler ikke fysisk stress og ødelægges. Således dør erytrocyten også..

Behandlingen udføres på et hospital. Som regel overvåges patienten. Blodet kontrolleres flere gange for graden af ​​skade og hastigheden af ​​selvgendannelse.

Hvis tilstanden bliver kritisk, ordineres en transfusion. Erytrocyttemasse er nødvendig, den flydende fraktion anvendes ikke.

Trauma

Mekanisk vævsskade. I en sådan situation udvikles akut hæmolyse, da påvirkningsfaktoren er ekstremt intens.

Jo større område med fysisk ødelæggelse af væv, jo værre er det med den generelle tilstand. I tilfælde af voldsomme skader er sandsynligt chok og død. Selv læger formår ikke altid at rette op på situationen..

Behandling. Saltopløsninger, glucose er ordineret til at fodre kroppen. Det er bydende nødvendigt at genoprette vævets integritet. Fjern mulig skade på stedet og hurtigere. Sandsynligvis på en operationel måde. Patienten observeres derefter. Med kraftigt blodtab er transfusion indiceret.

Burns

En slags mekanisk beskadigelse, men af ​​en lidt anden karakter. Termisk skade forårsager refleks død af røde blodlegemer.

Fordi giftige stoffer som histamin frigives i store mængder. De har en skadelig virkning på kroppens tilstand - de ødelægger celler.

Der er også andre farlige forbindelser. Resultatet er en dobbelt situation: på den ene side er det nødvendigt at rette forbrændingerne, ikke at lade patienten falde i chok og dø. På den anden side skal du også arbejde på blodets tilstand..

  • Saltopløsninger er obligatoriske. Infusionsmedicin hjælper med at genoprette elektrolytbalancen og fodre kroppen.
  • Ved forbrændinger henvender de sig til en forbrændingslæge. Spørgsmålet om, hvordan man kan rette forstyrrelsen, afgøres på stedet. Mulig amputation af de berørte dele, segmenter.
  • Rigelige områder er dækket af hudklapper, andre teknikker praktiseres.

Spørgsmålet er individuelt og ret vanskeligt. Men du skal løse det hurtigt.

Autoimmune sygdomme

Af en meget anden karakter. Desuden er der et direkte forhold: jo mere intens kroppens patologiske respons er, jo værre er situationen med hæmolyse. Det bliver for hurtigt og opfylder ikke længere kriterierne for "fysiologisk".

Vi taler om en række sygdomme: fra leddegigt til lupus erythematosus. Sandsynligheden for udvikling af en patologisk proces er ret bred: fra 5 til 50-70% og endnu mere. Afhænger af diagnosen og dens aktivitet.

  • På det første trin anvendes lægemidler i glucocorticoid-gruppen. De eliminerer overskydende reaktion fra kroppens forsvar.
  • Derefter overvåges patientens tilstand. Hvis alt gik godt, forsvandt symptomerne, stoffet blev taget et stykke tid og derefter stoppet. Dybest set ordineres prednisolon, dexamethason. Andre analoger. Og så videre efter behov. under forværringer.
  • Hvis det ikke hjælper, anvendes cytostatika. For at eliminere det overskydende immunrespons og reducere dets falske arbejde til et minimum.

Immunologisk uforenelighed med injiceret blod

Forekommer, hvis gruppen eller Rh-faktoren ikke stemmer overens. I dette tilfælde vil nye celler blive angrebet af beskyttende kræfter og ødelagt. Konsekvenserne er katastrofale.

Massedød af røde blodlegemer fører til forstyrrelse af hele kroppen. På grund af den enorme koncentration af hæmoglobin begynder trombose. Dødelig.

Behandling. Terapi i intensivafdelingen.

Infektiøse lidelser

Røde blodlegemer ødelægges af indflydelse af bakterier såsom staphylococcus aureus. Af den måde navngives flere af dens sorter endda i overensstemmelse hermed..

Infektion med hæmolytisk streptokokker forårsager altid accelereret hæmolyse, da bakterier har evnen til at ødelægge celler. Omend indirekte uden direkte "hensigt". Problemet er i de stoffer, der syntetiseres og frigives som et resultat af mikroorganismens vitale aktivitet.

Behandlingen udføres under tilsyn af en infektiøs specialist eller terapeut plus en hæmatolog.

  • Sørg for at undersøge patogenets følsomhed over for antibakterielle midler. Tag for eksempel en vatpind fra halsen, fra andre slimhinder. Først derefter ordineres et behandlingsforløb. Med et antibiotikum.
  • Temperaturen sænkes med antipyretika. Antipyretiske sædvanlige typer: Paracetamol, Ibuprofen i forskellige modifikationer. Her er et udvalg af patienter og læger.
  • Sørg for at ordinere et regime. Normalt seng. Også vist sig at forbruge mere væske.

At tage visse lægemidler

Ud over de allerede nævnte saltopløsninger. Dette er medicin fra kortikosteroidgrupperne. Dette sker også på baggrund af brugen af ​​antiinflammatorisk. Især uden tilsyn af en læge og uden at observere doserne i kommentaren.

Der er en mulighed for at støde på et problem med systematisk brug af orale svangerskabsforebyggende midler.

Behandling. Som sådan er det ikke nødvendigt. Normalt er det nok at opgive et eller andet farmaceutisk produkt, og alt vender tilbage til det normale. Men du kan ikke smide stoffer uden tilladelse. Du skal konsultere en læge. Efter profil.

Generelle regler for forberedelse til urinprøver

Afhængigt af de nødvendige laboratorietests kan den første, mellemste, tredje (normalt morgen) eller "engangs" (ikke afhængigt af opsamlingssekvensen) del af urinen bruges til analyse. Uanset de preanalytiske procedurer indsamles urinen til undersøgelse af patienten i en steril plastbeholder. Til opbevaring og transport overføres derefter en prøve af en enkelt portion urin til et passende vakuumrør afhængigt af undersøgelsen.

For at opnå pålidelige resultater anbefales det at overholde følgende forhold:

  • det anbefales ikke at forbruge på tærsklen til undersøgelsen (10-12 timer i forvejen): alkohol, krydret, salt mad, fødevarer, der ændrer urinfarven (for eksempel rødbeder, gulerødder);
  • så vidt muligt udelukke brugen af ​​diuretika;
  • inden du gennemgår analysen, lav et grundigt toilet af de ydre kønsorganer;
  • kvinder anbefales at gennemføre en undersøgelse før menstruation eller 2 dage efter dens afslutning;
  • metoden til diagnosticering af urogenitale infektioner med urin ved hjælp af PCR-metoden er udelukkende egnet til mænd, hos kvinder er denne diagnostiske metode meget ringere i sin informative værdi i forhold til undersøgelsen af ​​urogenital udstrygning og bruges ikke.

24-timers urin er al urin opsamlet inden for 24 timer.

Daglig urin opsamles ofte af patienten uafhængigt derhjemme ved hjælp af et specielt sæt til opsamling og transport af en daglig urinprøve. Inden opsamlingen begynder, får patienten de nødvendige instruktioner om indsamlingsproceduren og de nødvendige foranstaltninger til at forberede sig til testen. Derefter overføres 24-timers urinprøver til opbevaring og transport til den relevante forsendelsesbeholder afhængigt af undersøgelsen.

  • det anbefales ikke at forbruge på tærsklen til undersøgelsen (10-12 timer i forvejen): alkohol, krydret, salt mad, fødevarer, der ændrer urinfarven (for eksempel rødbeder, gulerødder);
  • så vidt muligt udelukke brugen af ​​diuretika;
  • inden du gennemgår analysen, lav et grundigt toilet af de ydre kønsorganer;
  • kvinder anbefales ikke at undersøge under menstruation.

Symptomer

Det kliniske billede afhænger af sværhedsgraden af ​​den patologiske proces. Kroniske former med mindre indikatorer, en stigning i dem, ledsages ikke af en udtalt klinik. Som regel taler vi om en gruppe af implicitte manifestationer.

  • Lavt blodtryk. 5-10 mm Hg mindre end normalt.
  • Ubehag i brystet.
  • Svaghed.
  • Dårlig træningstolerance.

Meget mere åbenlyse symptomer på, at røde blodlegemer ødelægges, er synlige i en akut tilstand:

  • Brystsmerter. Dette er resultatet af utilstrækkelig myokardieernæring. Der er færre røde blodlegemer, hvilket betyder, at der ikke kommer så meget ilt. Problemet er, at den normale position kun kan gendannes, når den underliggende sygdom er rettet. Det er ikke altid let. Og tiden fortsætter i flere måneder. Især med en aggressiv proces.
  • Øget kropstemperatur. Vækst op til mærker på 37-38 grader. Det varer i lang tid, indtil tilstanden er rettet.
  • Følelse af svaghed, døsighed. Ledsager patienten konstant. Selv efter et godt ophold af høj kvalitet.
  • En stigning i blodtrykket er mulig. Så er faldet. Afhænger af organismenes individuelle egenskaber og graden af ​​skade.
  • Hæmolyseindekset øges, og med patologier i nyrerne ledsages udskillelsessystemet af rygsmerter. Ubehaget stiger typisk ikke efter fysisk anstrengelse, en ændring i kropsposition. Intet ændres efter besøg på toilettet.
  • Angst. Konstant frygt uden grund. Panikanfald er mulige.
  • Føler mig varm. Skylning af ansigtet, der slutter med skylning. Rødme. Derefter erstattes processen lige så brat med det modsatte. Huden bliver bleg eller blålig.
  • Under kritiske forhold er der en vilkårlig tømning af blæren og tarmene.

Kliniske manifestationer er forskellige afhængigt af sværhedsgraden af ​​den patologiske proces.

Afkodning

Som regel, hvis der blev påvist hæmolyse som et resultat af afkodning af en blodprøve, ordineres en anden bloddonation. Dette forklares ved, at erytrocytter i blodet kan kollapse under påvirkning af en mekanisk faktor - med unøjagtigt arbejde med reagensglasmateriale.

Skader på blodlegemer kan skyldes, at sygeplejersken skubber blodet for hurtigt eller ved at bruge en for tynd nål under testen.

Skader på røde blodlegemer observeres ofte, når materialet transfunderes forkert fra et reagensglas til en speciel kolbe. Ved at bryde mod glasvægge pletter erytrocytter plasma-lyserødt, hvilket gør det umuligt at adskille det i en centrifuge. Sådanne tilfælde af beskadigelse af røde blodlegemer kaldes delvis hæmolyse. Dette fænomen er ikke en sygdom, men kun en fejl i prøvetagning af materiale og forkert analyse.

Inden blodprøver udtages igen fra en vene til hæmolyse, skal patienten drikke en lille mængde almindeligt vand. Hvis gentagen analyse igen viser tilstedeværelsen af ​​ødelagte røde blodlegemer, stilles diagnosen - akut hæmolyse.

Yderligere undersøgelser

Dybest set er en generel blodprøve ordineret. Derefter vises foruden ham:

  • Mundtlig afhøring af patienten. Tager anamnese. En specialist i hæmatologi arbejder på dette.
  • Visuel vurdering af kropsvæv.
  • Ultralyd i fordøjelseskanalen.
  • On demand - MR er også ordineret.
  • Immunologiske tests.
  • Undersøgelse af svælgpinde til flora. Hendes følsomhed over for antibiotika.

Hæmolyse er en naturlig og normal proces. Som regel. Alle afvigelser betragtes som manifestationer af potentielle sygdomme. I dette tilfælde er der behov for diagnostik og behandling..

Generelle regler for forberedelse til analysen af ​​enterobiasis

  • Til undersøgelsen anvendes et udtværingsprint fra perianalområdet. At tage biomateriale til forskning udføres af en sygeplejerske.
  • Indsamling af biomateriale udføres kun om morgenen indtil kl. 10.00.
  • Om morgenen forud for prøveudtagning af biomateriale skal du ikke toiletere huden i anus og balder.
  • Til undersøgelsen anvendes et udtværingsprint fra perianalområdet. At tage biomateriale til forskning udføres af en sygeplejerske.
  • Indsamling af biomateriale udføres kun om morgenen indtil kl. 10.00.
  • Om morgenen forud for prøveudtagning af biomateriale skal du ikke toiletere huden i anus og balder.

Spids

Dette er en meget alvorlig patologisk proces, akut hæmolyse kan føre til alvorlige konsekvenser..


Akut hæmolyse udviklingsplan

Hvis patienten på tidspunktet for diagnosen af ​​sygdommen er ved bevidsthed, kan han klage over en række symptomer på akut hæmolyse:

  • Smerter i brystet.
  • Kramper i maven.
  • Overdreven spænding i centralnervesystemet.
  • Intern varme.
  • Cardiopalmus.
  • Lændesmerter.

Årsagen til akut hæmolyse af blod er en fejlagtig infusion af forkert valgt donorblod og fremmedgørelse af dets erytrocytter i modtagerens krop.

Med udviklingen af ​​akut hæmolyse under en kirurgisk operation med generel anæstesi vil symptomerne på den patologiske proces være skarp blødning fra såret, og i nærværelse af et kateter med en urinpose vil det ses, at urinen er blevet rød. Nogle gange er der udledning af sort urin.

Portal vene system

Anæmi - hvad er denne sygdom, og hvordan er den farlig?