Hvad er hvirvellegemehemangiomer

Cirka hver tiende voksen har en sådan formation som vertebral hemangioma. Men denne patologi findes kun i sjældne tilfælde, ofte når man undersøger rygsøjlen for andre problemer. Normalt er det asymptomatisk, og en person kan leve hele deres liv uden at vide om hæmangiomet. Når alt kommer til alt, forårsager denne dannelse meget sjældent smerte eller andre symptomer, selvom det kan føre til alvorlige komplikationer..

Hæmangiomer i hvirvellegemerne er godartede tumorer. De degenererer ikke til kræft, metastaserer ikke og er ikke tilbøjelige til hurtig vækst..

Hemangiomas dannes af tilgroede blodkar. De kan være en sammenfletning af kapillærer eller store kar samt hulrum fyldt med blod. I sig selv er disse formationer ikke farlige, men kan føre til svækkelse og ødelæggelse af hvirvlen, som de er lokaliseret på. Disse tumorer udvikler sig hovedsageligt hos mennesker over 40 år, og kvinder er 5 gange mere tilbøjelige til at udvikle dem end mænd..

Funktioner af patologi

De begyndte for nylig at tale om en sådan tumor inden for medicin efter fremkomsten af ​​tomografi. Da patologien er asymptomatisk, diagnosticeres den i de fleste tilfælde ikke. Og sådan en tumor findes tilfældigt. Dannelsen kaldes hæmangiom i hvirvellegemet, da det kan lide at være lokaliseret i rygsøjlen. Oftest påvirkes brystområdet - ryghvirvlerne fra th2 til th12. Tumoren vælger sjældnere andre områder af rygsøjlen.

Ud over disse funktioner er hemangiom præget af andre tegn:

• det er en godartet læsion, der vokser langsomt og ikke spreder sig;
• oftest opdages det hos mennesker efter 40 år, primært hos kvinder;
• i de fleste tilfælde er en ryghvirvel påvirket, for eksempel l2 eller l3, men nogle gange kan hæmangiomatose forekomme - flere tumorer;
• sådan uddannelse manifesterer sig normalt ikke på nogen måde og fortsætter ofte uden behandling;
• fra 3 til 10% af tilfældene af sådanne tumorer vokser til en sådan størrelse, at de kan komprimere rygmarven eller nerverødderne samt provokere en kompressionsbrud i rygsøjlen.

Årsager til udseendet

Hæmangiom i hvirvellegemet dannes af patologisk ændrede blodkar, der gennemsyrer hele rygsøjlen. Indtil nu kan forskere ikke bestemme nøjagtigt, hvorfor dette sker. Denne patologi begyndte trods alt for nylig at blive undersøgt aktivt efter fremkomsten af ​​computertomografi. Tidligere blev der kun undertiden fundet lignende tumorer på røntgenstråler, og selvom de var store.

Det menes, at hæmangiomer på rygsøjlen kun forekommer hos voksne. Men nogle forskere forbinder deres dannelse med vævshypoxi, der udvikler sig hos fosteret eller med abnormiteter i udviklingen af ​​blodkar. I dette tilfælde er hemangiomer medfødte. Derfor kaldes arvelighed ofte årsagen til en sådan tumor. En anden version af dannelsen af ​​hemangiom er et øget indhold af østrogen i blodet. Derfor findes de oftest hos kvinder..

Sådanne tumorer dannes ikke hos alle mennesker, der har en disposition for dem. Der er flere provokerende faktorer, der kan udløse uddannelsens vækst:

• mindre skader, såsom blå mærker;
• regelmæssig fysisk aktivitet på rygsøjlen, for eksempel at dyrke sport eller træk ved professionel aktivitet;
• løfter vægte;
• vaskulære patologier, der fører til nedsat blodcirkulation.

Lokalisering

Hemangiomas dannes oftest i thorax-rygsøjlen. En sådan lokalisering af tumoren forekommer i 70% af tilfældene. Mange nervefibre, der er ansvarlige for arbejdet med indre organer, passerer på dette sted, så formationens store størrelse kan forårsage en forstyrrelse i deres arbejde. Oftest er den nedre thoraxregion påvirket - th8-th11 ryghvirvlerne. Tumoren påvirker hovedsageligt en ryghvirvel. Men nogle gange kan der opstå flere formationer.

På andenpladsen med hensyn til lokaliseringsfrekvens er lændehvirvelsøjlen. Disse er ryghvirvler l1-l4. Tumorer i dette område kan forårsage alvorlige konsekvenser på grund af kompression af rygmarven. De forårsager undertiden muskelatrofi i underekstremiteterne eller forstyrrelser i bækkenorganerne.

Ganske sjældent, men på samme tid er de farligste hæmangiomer i livmoderhalsen. Dette er ca. 3-10% af tilfældene. På grund af de strukturelle træk ved rygsøjlen på dette sted kan selv den mindste stigning i tumoren føre til nedsat hjernecirkulation. Endnu sjældnere - mindre end 1% - er der hæmangiomer i det sakrale område. Vertebrae s1-s5 påvirkes næsten ikke af denne patologi.

Sorter

Ud over forskellig lokalisering af hæmangiomer kan de være forskellige i manifestationers struktur og funktioner. Først og fremmest klassificeres tumorer efter stedet for deres dannelse. Der er 5 topografiske typer af hemangiomer. Den første er en tumor, der påvirker hele ryghvirvlen. Derudover kan hæmangiomet lokaliseres i hvirvellegemet, på dets halvring eller i epiduralområdet. Normalt overstiger sådanne tumorer ikke 10 mm, men kan fylde hele ryghvirvlen eller endda strække sig ud over den..

Ifølge manifestationens træk skelnes der mellem inerte tumorer og aggressive. Mere end 95% af patologisagerne er stabile, inaktive hæmangiomer. De har ikke ondartede celler og vokser meget langsomt. Sådanne formationer manifesterer sig normalt ikke på nogen måde, kun i sjældne tilfælde kan der opstå smerter på grund af komprimering af nerverødderne ved den ændrede ryghvirvel. For eksempel med en tumor i lændehvirvelsøjlen kan der opstå smerter under længerevarende siddende..

Cirka 5% af hæmangiomer er aggressive. Dette manifesteres i det faktum, at de vokser hurtigt, ikke kun kan fange hvirvellegemet, men også gå ud over det. Oftest findes disse typer tumorer i thoraxområdet på th3-th10 niveau. De forårsager kompression af nerverødderne. De farligste er aggressive tumorer, der invaderer det epidurale rum. Rygmarvsskade fører til svær smerte, følelsesløshed i benene, adskillige radikulære syndromer.

Flere typer tumorer er kendetegnet ved struktur:

• kapillær hæmangiom kan lokaliseres hvor som helst i rygsøjlen og forårsager normalt ingen symptomer;
• racematous er dannet af store fartøjer;
• det kavernøse er en sammenflettning af kar, der danner hulrum fyldt med blod;
• blandet er en kombination af kapillære og kavernøse tumorer.

Derudover forekommer atypisk hæmangiom undertiden hos ældre. På grund af den langsigtede tilstedeværelse i kroppen er tumoren dækket af keratiniserede celler.

Symptomer

Oftest er en ryghvirvel påvirket af en tumor, og denne patologi er asymptomatisk. Derfor findes det kun af nogle få af disse 10% af mennesker, der har hæmangiom. De fleste af dem lever til alderdommen uden engang at vide om denne tumor. Men da hemangiom tynder knoglevæv og svækker hvirvlen, har sådanne mennesker en høj risiko for kompressionsbrud med enhver mislykket bevægelse, blå mærker eller øget stress..

Men nogle gange kan du stadig bemærke symptomerne på hemangiom. Dette sker, hvis det vokser til en stor størrelse. I dette tilfælde fører tumoren til deformation af ryghvirvlen, som begynder at presse nerveenderne. Denne tilstand kan foruden smerte forårsage sensoriske forstyrrelser, følelsesløshed og svaghed i lemmerne, og hvis th12-kroppen er beskadiget, kan der være en forstyrrelse i de indre organers funktion. Disse kan være fordøjelsesbesvær eller vandladningsforstyrrelser, hjertesvigt. Nogle gange forårsager selve hemangiomet også komprimering af nerverne. Dette sker normalt, når det er lokaliseret i livmoderhalsen. Denne tilstand er meget farlig, da den kan føre til nedsat hjernecirkulation eller atrofi i hændernes muskler..

Med en stor tumor såvel som hvis den strækker sig ud over hvirvellegemet og påvirker blødt væv, kan symptomerne på patologi være de samme som ved en herniated disk. Normalt forekommer sådanne komplikationer hos mennesker over 40 år.

Diagnostik

Nogle mennesker, efter MR eller CT i rygsøjlen, hører diagnosen: "vertebral hemangioma". Få mennesker ved, hvad det er, så mange får panik. Men faktisk er denne diagnose ikke så forfærdelig. Kun med en stor tumor kan det forårsage skade på rygsøjlen eller komprimering af nerveender. I dette tilfælde detekteres hemangioma selv på en røntgenstråle..

Normalt udføres computertomografi for at afklare diagnosen. Det giver dig mulighed for at bemærke de karakteristiske tegn på hæmangiom - ændringer i hvirvellegemet, hvor knoglevævet får en cellulær struktur. Derudover bruges angiografi undertiden. Et specielt stof injiceres i blodbanen i tumorområdet. Dette hjælper med at bestemme dens type..

Behandlingsfunktioner

Du kan kun slippe af med et hemangiom ved operation. Men mange læger mener, at det er bedre ikke at røre ved små formationer, der ikke giver patienten nogen bekymring. Den vigtigste behandlingsmetode i dette tilfælde er overvågning af væksten af ​​hemangiom. Til dette anbefales det at udføre en MR-scanning 1-2 gange om året. Dette hjælper med at forhindre komplikationer. Det er også vigtigt at undgå overdreven stress på rygsøjlen for at forhindre kompressionsbrud..

Hvis tumoren vokser, henvises patienten til en neurokirurg, der bestemmer, hvordan patologien skal behandles. Fysioterapeutiske procedurer og manuel terapi er kontraindiceret i dette tilfælde, og forskellige folkemusik er helt ubrugelige..

Oftest anvendes følgende metoder til behandling af hæmangiomer:

• strålebehandling;
• alkoholisering
• embolisering;
• kirurgisk fjernelse;
• vertebroplastik.

De fleste af dem bruges mindre og mindre for nylig, da de forårsager mange komplikationer. For eksempel er embolisering og alkoholisering lignende behandlinger. Den terapeutiske virkning opnås ved at indføre alkohol i hemangiomhulen. I dette tilfælde sænkes tumorvæksten, så smerten forsvinder. Men sådan behandling forårsager mange komplikationer, hvorefter der ofte forekommer tilbagefald. Derfor bruges det sjældent nu. For nylig nægtede de kunstig trombose, da det viste sig at være ineffektivt.

Ganske sjældent anvendes også åben kirurgi, dvs. fjernelse af et hemangiom. Kun hvis den vokser til en sådan størrelse, at den fører til smerte og alvorlig neurologisk skade. Men alligevel fjernes kun en del af tumoren, ellers kan der være alvorligt blodtab.

Nogle gange bruges strålebehandling også. Når den udsættes for stråling, stopper hemangiomet med at vokse. Men denne metode er kontraindiceret i tilfælde af ødelæggelse af knoglevævet i ryghvirvlerne. Og med en stor tumor viser det sig at være ubrugelig. Derfor betragtes punkterings vertebroplastik nu som den sikreste og mest effektive metode. Det fylder hemangiomhulrummet med en særlig cementeringsopløsning gennem en lang nål. Gradvis størkning stabiliserer den ryghvirvlen og stopper tumorvækst. Denne behandlingsmetode forårsager ikke komplikationer, og patientens opsving er hurtig..

Hvad man ikke skal gøre med hemangiom

Denne tumor, selv en lille, er en ret alvorlig patologi. Et hulrum i rygsøjlen fyldt med blod kan forårsage forskellige lidelser og neurologiske problemer. Derfor, når et hemangiom påvises, bør patienten undgå visse procedurer og handlinger:

• Brug ikke traditionelle medicinmetoder rettet mod rygsøjlen
• Brug ikke massage, manuel terapi eller fysioterapi;
• undgå øget fysisk aktivitet og vægtløftning
• beskytte området med tumordannelse mod varmeeffekter.

Hvis behandlingen udføres til tiden, og alle lægens anbefalinger følges i rehabiliteringsperioden, vil helbredelsesprognosen være gunstig. Mere end 90% af patienterne med en voksende tumor slap af med ubehagelige symptomer. Hemangioma er en ret farlig patologi, der kan forårsage alvorlige komplikationer. Derfor er det nødvendigt at undgå skader og øget stress på rygsøjlen. Selvom patologien i mange tilfælde ikke manifesterer sig på nogen måde.

Spinal hemangioma

Spinal hemangioma er en godartet læsion i rygsøjlen. I medulla begynder spredning af blodkar. Det påvirker hovedsageligt de nedre bryst- og lændeområder og den eneste hvirvel (i nogle tilfælde bestemmes flere hemangiomer lokalt på flere ryghvirvler). Det er asymptomatisk i lang tid, derfor opdages det oftest efter 40-45 år med mistanke om inflammatoriske rygsygdomme. Det kvindelige køn påvirkes oftere. Påvirker 10% af befolkningen. I de fleste tilfælde påvirker Th 6 (6 ryghvirvler i thorax-rygsøjlen).

Klassificering af spinal hemangiomas

Mo ICD-10-kode D18.0 - hæmangiom og lymfangiom af enhver lokalisering. Det kaldes også vertebral angioma. Følgende tumorer er kendetegnet ved uddannelsesstrukturen:

• Kavernøst hemangiom (kendetegnet ved tyndvæggede kar, adskilt af endotelceller i et lag, forekommer i livmoderhalsen).
• Kapillær hæmangiom (har små kar, påvirker thorax og lændeområdet).
• Racematøs hæmangiom (en masse, der påvirker store arterier eller vener).
• Blandet type (kombinerer tegn på en kavernøs og kapillær tumor).

Ved lokalisering er den vaskulære tumor opdelt i:

• Den første type spredes til hele ryghvirvlen.
• Den anden type er skade på rygsøjlen.
• Den tredje type er nederlag for den bageste halvring i ryghvirvlen.
• Den fjerde type - rygsøjlen og en del af den bageste halvring er påvirket.
• Femte type - epidural placering.

Det er en godartet proces, ikke metastaserer og er ikke livstruende. Tilfælde af degeneration til en ondartet tumor er ikke blevet officielt registreret. Atypisk form er ikke typisk.

Grundene

Forskere er endnu ikke nået til enighed om, hvilken grund der kommer først. En høj grad af sandsynlighed er en arvelig faktor (tilstedeværelsen af ​​hemangiom hos familiemedlemmer). Et øget indhold af hormonet østrogen kan også provokere udviklingen og væksten af ​​patologi (af denne grund påvirkes kvinder oftere end mænd). Andre årsager inkluderer ilt sult i rygsøjlen og traumer i rygsøjlen..

Patogenese

Periodiske blødninger i rygsøjlen på grund af en medfødt anomali i den vaskulære væg. Øget belastning og traume kan være provokerende faktorer. Mekanismen for dannelse af blodpropper udløses med den efterfølgende ødelæggelse af knoglevæv. På stedet for ødelæggelse af knoglevæv dannes nye kar med en tendens til at danne blodpropper. En ond cirkel dannes, hvilket fører til væksten af ​​hemangiom i størrelse.

Symptomer

I 95% af tilfældene fortsætter sygdommen uden specifikke symptomer. Det opdages tilfældigt, som en tilfældig prostatatumor, under MR eller røntgenundersøgelse. Der kan være kedelig, smertefuld smerte i brystet, værre efter træning eller om natten. Smerten opstår på grund af komprimering af nerverødderne. På grund af ødelæggelsen af ​​knoglekomponenten i hvirvlen og spredning af hæmangiomer er følsomhedsforstyrrelser, lammelse, dysfunktion i bækkenorganerne (blodtryk i det epidurale rum) mulige.

Baseret på symptomerne kan hemangiom opdeles i typer:

• asymptomatisk ikke-aggressiv (ingen symptomer, ingen vækst i billederne)
• symptomatisk ikke-aggressiv (manifestation af symptomer i fravær af tumorvækst og udvikling);
• asymptomatisk aggressiv (asymptomatisk, stigende i størrelse);
• symptomatisk aggressiv (manifestation af symptomer og en stigning i formationens størrelse, bekræftet af røntgenstråler).

Et klinisk tegn på aggressivitet betragtes som spredt i brystområdet (Th3, Th4, Th5, Th6, Th7, Th8, Th9, Th10, Th11), udvidelse af det ydre lag af væv, slørede kanter og forstørrelse af tumoren mod bunden af ​​buen. Billederne viser celler med fordybninger uden en klar geometrisk form og dannelsen af ​​blødt væv i det epidurale rum.

Forholdet mellem formationer efter afdeling:

1. Cervikal region (C1-C7) - 6%. Ganske sjælden og snigende proces. På grund af den cervikale rygsøjle opstår blodtilførslen til hjernen (vertebral artery). Med dannelsen af ​​et angiom i nakken er der en krænkelse af blodcirkulationen i hjernen.
2. Thoracic region (Th1-Th12) - 60%. medfører forstyrrelser i blodtilførslen til de øvre ekstremiteter, forstyrrelser i hjerterytmen, fordøjelsesproblemer.
3. Lændeområdet (L1, L2, L3, L4, L5) - ca. 30%. Smerten er lokaliseret i lændeområdet og strækker sig til bækkenorganerne.
4. Sacral og coccygeal regioner (S, C₀) - næsten 5%. Nederlaget i det sakrale område ledsages af en krænkelse af udskillelsessystemet, rastløse bens syndrom. Et karakteristisk træk ved læsionen af ​​korsbenet og halebenet er smerten fra nedre ryg udstråler til benet.

Diagnostik

Først og fremmest bliver du nødt til at besøge læger med en bred og smal profil (terapeut, neurolog, ortopæd, onkolog) for at udelukke inflammatoriske sygdomme i ryggen. En røntgenundersøgelse udføres for at bestemme strukturelle ændringer (spondylografi). Hjælper med at bestemme typen af ​​læsion - vakuol, søjleformet, retikulær eller blandet type. For at bestemme graden af ​​beskadigelse af knogler og blødt væv udføres magnetisk resonansbilleddannelse (ved MR-bestemmelse af et højintensitetssignal og en porøs struktur) og computertomografi (CT) af rygsøjlen. CT-scanningen viser ødelæggelsen af ​​knoglestrukturen.

Patienten kan være bekymret over spørgsmålet om, hvordan man skelner mellem hemangiom og metastase, så lægerne ikke går glip af en ondartet formation. Ifølge hemangioma - en formation med langsom vækst, hyperechoic, har klare grænser og kan opløses alene. Metastaser er tværtimod aggressiv vækst, hypoechoic, har utydelige konturer og vil aldrig forsvinde alene uden operation..

Hvilken læge du skal kontakte?

Med hæmangiom er konsultation af en neuropatolog og en vertebrolog ønskelig. Hvis deres patologier er udelukket, henvises patienten til en neurokirurg. Kun denne specialist kan stille en nøjagtig diagnose baseret på indsamling af anamnese og billeder. Spild ikke tid på selvmedicinering ved at købe smertestillende medicin fra apoteket.

Fare for sygdom

Ondartet hæmangiom forekommer ikke i naturen, hvilket gør denne tumor ikke så forfærdelig. Den sværeste konsekvens er en vertebral fraktur. Det kan forekomme selv med minimal belastning på rygsøjlen (normalt det nedre brystsegment og det øvre lændesegment). Der er et brud på hvirvellegemet, en uparret proces af den bageste overflade af buen, en tværgående proces. Bruddet kan forårsage kompression af rygmarven. Fuldstændig eller delvis lammelse af underekstremiteterne er mulig. Klemning af de store kar forstyrrer blodcirkulationen. Som et resultat kan et fald i følsomheden af ​​underekstremiteterne ikke undgås, der kan forekomme gåsehud, symptomer på urininkontinens er truet.

Intern blødning fremkaldes undertiden. Tilstanden er ret farlig. Forekommer som et resultat af brud på vaskulær væv på ryggen.

En kritisk situation opstår, når tumorens størrelse overstiger 1 cm, hvilket kræver øjeblikkelig behandling. Indtil da er selve tumoren ikke farlig..

Behandling

I nærvær af smertefulde symptomer kan du forbedre livskvaliteten med akupunktur ved at tage ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler eller kortikosteroider. Hvis den inaktive form ved et uheld opdages på en røntgen uden symptomer, udsættes den for passiv-forventningsfuld taktik.

Neoplasma behandles med flere metoder - skleroterapi, hemangiomemboli, strålebehandling, perkutan punktering vertebroplastik. Lad os overveje hver metode og konsekvenser mere detaljeret..

Skleroterapi

Introduktion af alkoholopløsning i tumorlegemet. På grund af dette opstår sklerosering (limning) af hemangiomceller, dens vækst stopper. Ulempen ved terapi er osteonekrose (knoglenekrose på grund af nedsat blodforsyning).

Hemangiomemboli

Det er en trombose i blodkarrene i hemangioma og ophør af dets blodforsyning. Af minuserne begynder nye små kar at udvikle sig i stedet for aktive kar, hvilket fører til tumorvækst. Det bruges, når tumoren er lille i størrelse.

Strålebehandling

Det bruges kun i alderdommen, effekten på tumoren med høje doser af stråling. Total strålebehandling anvendes sjældent på grund af dårlig tolerance.

Perkutan punktering vertebroplastik

En innovativ behandlingsmetode blev udviklet i 1984 i Frankrig. Det er nødvendigt at gennembore hvirvellegemet med en tynd nål, hæld i en speciel styrkende opløsning. Resultatet er cementering. Forhindrer komprimeringsbrud. Det bruges i fravær af skade på nerveender. Ikke relevant i den fase af aggressiv vækst.

Kirurgisk metode

Den totale fjernelse af hemangioma i rygsøjlen udføres ikke så meget for excision af tumoren, men for at lette sygdomsforløbet. Hos voksne har denne metode ikke modtaget udbredt anvendelse, derfor udføres operationen primært i barndommen, udelukkende ifølge indikationer. Operationen kræver strenge indikationer, da den sandsynlige risiko er udviklingen af ​​svær blødning. Det betragtes ikke som en prioriteret metode, da et tilbagefald af sygdommen efter fjernelse er mulig.

Alternative metoder til behandling af hæmangiom

Traditionel medicin er ikke alene om at hjælpe patienter med at bekæmpe sygdomme. Planteekstrakter med antitumoreffekter anvendes. Du kan ikke starte behandling med folkemedicin uden kendskab fra den behandlende læge. Det er vigtigt at huske, at læger ikke anbefaler opvarmning af hemangiomområdet, da accelereret tumorvækst sandsynligvis er. Du kan bruge pæon, tidsel, viburnum, egetræsbark, tansy, kombucha. Korte opskrifter:

• Valnødtsaftkomprimering på hemangiomområdet.
• At tage et bad med tilsætning af te sodavand.
• Løgkompresser på de berørte områder af rygsøjlen i en uge har også fungeret godt. Kompressen er dækket af en gasbind og cellofan.
• Apotekets tinktur af malurt. Tag 12 dråber 3 gange om dagen før måltiderne.
• Hæld hakket celandine 1: 1 med kogende vand. Lav en komprimering på hemangiomområdet.
• Kombiner petroleum, solsikkeolie og cayennepeber. Insister i en uge og gnid en sådan sammensætning i rygsøjlen i seks dage.
• Urteopsamling af geranium, hassel, calendula, coltsfoot, highlander bird, yarrow og burdock. Bland alt i lige store mængder, hæld kogende vand over, opvarm i et vandbad og tag oralt 4 gange om dagen.

Præventive målinger

Det er meget vanskeligt at forhindre udviklingen af ​​sygdommen eller helbrede den fuldstændigt. Da tumoren er godartet og kan vokse ekstremt langsomt (eller slet ikke vokse), skal der træffes forebyggende foranstaltninger. Moderat fysisk aktivitet (let sport) uden intens anstrengelse. Fysioterapi bør ikke anvendes. Regelmæssig røntgenkontrol. Afslutte dårlige vaner, gå og træne regelmæssigt i den friske luft.

Du skal spise en afbalanceret diæt med nok protein, fedt og kulhydrater. Motion og yoga (forbedrer fleksibilitet og støtte) har en positiv effekt på kroppen.

Svømning giver et positivt resultat, hver intervertebral disk frigives fra belastningen. To gange om året er det tilladt at drikke et vitaminkompleks til generel styrkelse af kroppen. For kvinder i overgangsalderen skal du kontrollere niveauet af østrogen i blodet.

Kontraindikationer for spinal hæmangiom

Det er forbudt at behandle en neoplasma med fysioterapi og massage. Enhver ekstern påvirkning på den berørte rygsøjle (inklusive opvarmning af kompresser) er uønsket. Historie af osteoporose komplicerer behandlingen (øget risiko for brud).

Vejrudsigt

Prognosen for livet er gunstig. Hvis dannelsen ikke er karakteriseret ved et aggressivt forløb, kan du undvære operation. Risikoen for komplikationer i den postoperative periode er ca. 10%. Patienter lever uden komplikationer (kompressionsbrud) med innovative behandlingsmetoder.

Forsøg ikke at besøge en læge, så snart din ryg begynder at gøre ondt, desuden for ubehag i ryggen. Det er nødvendigt at udelukke selvmedicinering uden lægens kendskab og opretholde en gunstig følelsesmæssig baggrund.

Hvirangiom i hvirvlen - hvad er det, årsager, behandling

Hemangioma i ryghvirvlen diagnosticeres hos ti ud af hundrede mennesker og er en farlig sygdom. Mennesker, der er involveret i sport, såvel som kvinder i alderen 30 til 40 år, risikerer patologi. Disse er godartede tumorer, hvis udvikling kan fremkalde hyppig kompression og patologiske rygsøjlebrud, sygdomme i ryg og led og mange andre farlige komplikationer..

Oftere udvikler sådanne neoplasmer sig på huden, men med fremkomsten af ​​instrumentale diagnostiske metoder begyndte påvisning af vaskulære anomalier i kroppen, inklusive i rygsøjlen. Ingen mennesker er immune over for dannelse af hemangiom, så det er vigtigt at kende risikofaktorer, tegn og terapi af patologi.

Hvad er vertebral hemangioma

Hemangioma er en godartet tumor, der indeholder vaskulære endotelceller. Neoplasma er kendetegnet ved langsom vækst og fravær af malignitet, men der er også aggressive former for patologi. Ved lokalisering dannes hæmangiom oftere i en ryghvirvel i brystområdet.

Grundene

Hæmangiom i rygsøjlen eller intervertebral skive opstår på grund af den forkerte struktur af de vaskulære vægge. Som regel vises patologien diagnosticeret hos en voksen selv i prænatalperioden eller umiddelbart efter fødslen. Voksne står over for patologi i forskellige dele af rygsøjlen, når en eller anden faktor påvirker de underudviklede skibe.

Sådanne faktorer kan være:

• mindre rygskader
• Hyppig løft af tunge genstande, for eksempel når man dyrker sport eller når man arbejder som læsser;
• konstant stress på rygsøjlen.

Oftere støder mennesker med en arvelig disposition, hvis familie allerede har denne sygdom, vaskulær patologi i ryghvirvlerne. Da sygdommen ofte forekommer hos kvinder, forbinder forskere dens forekomst med østrogenens indflydelse. Dette fremgår også af accelerationen af ​​væksten af ​​neoplasmer under graviditeten..

Typer og former

Af den type kursus kan hæmangiom være aggressivt og ikke-aggressivt. Den første variant af formationerne er altid større i størrelse, da cellerne i neoplasma deler sig hurtigt. Patologi fortsætter med udtalt tegn på vævskomprimering, patologiske frakturer i rygsøjlen opstår. Heldigvis er ikke-aggressive rygtumorer mere almindelige, som er asymptomatiske og måske endda løser sig selv..

I henhold til den histologiske struktur for uddannelse er der:

1. Kapillær - små kapillærer er inkluderet i tumorens struktur. Sådanne neoplasmer har en langsom vækst og et gunstigt forløb..
2. Kavernøs - i neoplasmerne er der hulrum (hulrum), hvori der er blod. Denne patologi fortsætter med svær smerte, oftere forekommer patologiske rygsøjlefrakturer..
3. Blandet - tumoren består af kapillærer og store kar.

Kavernøse og blandede hæmangiomer er de mest aggressive og medfører risiko for alvorlige komplikationer. Hemangiolipoma kan også forekomme i hvirvellegemet. Med denne type patologi er fedtvæv også inkluderet i tumorens struktur. En enkelt tumor forekommer oftere, men der er tilfælde af flere læsioner.

Lokalisering

Vaskulære formationer kan dække hvirvellegemet, den bageste halvcirkel, hele hvirvlen. Nogle gange kan et hæmangiom vokse oven på rygmarvens pia mater og kaldes en epidural. Dannelsen kan dannes i enhver vertebral region, men hemangiomer i TH12 vertebra (thorax region) diagnosticeres oftere. Ribben bur indeholder vitale organer, så tegn på hæmangiom i TH12 kroppen kan være meget udtalt. Lidt mindre ofte er neoplasma lokaliseret i ryghvirvlerne TH2, TH9, TH10, TH11.

På andenpladsen med hensyn til prævalens efter thorax-rygsøjlen er lændeområdet. Oftere står patienter over for hæmangiomer i L1-hvirvellegemet og hemangiomer i L2-hvirvellegemet. Mindre almindeligt påvirker tumoren i underryggen ryghvirvlerne L3, L4, L5. De mest sjældne, men de farligste er hæmangiomer i livmoderhalsen C6 og C7. Korsbenet er næsten aldrig påvirket af vaskulære tumorer..

Symptomer

Når tumoren stadig er lille, er der ingen symptomer på hæmangiom. En person kan leve i mange år uden at have mistanke om, at en vaskulær neoplasma vokser i ryggen. På grund af manglen på et klinisk billede opdages patologi ofte under en røntgen for en slags rygskade.

Det allerførste tegn er smertesyndrom, som oprindeligt er svagt og inkonsekvent. Når hævelsen krymper, bliver smerten stærkere og hyppigere. Med et hæmangiom på mere end ti millimeter er neurologiske lidelser forbundet med smerten, da tumoren trykker på rygmarven og forstyrrer dens struktur.

Først opstår smertefulde fornemmelser om natten, og efter belastning på ryggen går smerten ikke ud over lokalisering. Hvis rygsøjlen er involveret i processen, begynder patientens krop at blive følelsesløs, parese eller lammelse udvikler sig, og der kan være forstyrrelser i bækkenorganernes funktion..

Mere detaljerede symptomer afhænger af lokaliseringen af ​​den vaskulære neoplasma:

• Når brystområdet er påvirket, opstår der smerter på tumorstedet, hænderne bliver følelsesløse, arytmi opstår. Væksten af ​​hemangiom fører til forstyrrelse af maven, parese og lammelse kan forekomme.
• Hvis hæmangiomet er placeret i livmoderhalsområdet, kan hjernecirkulationen blive nedsat. Dette fører til hovedpine, nedsat mentale evner. Patienten plages også af søvnløshed, svimmelhed, hørelse og synshandicap.
• Smerter i hæmangiom i nedre del af ryggen er de samme som ved osteochondrose eller en herniated disk i lumbosacral rygsøjlen, så læger kan fejldiagnose. Smertsyndrom dækker nedre ryg, hofter, lyske. Benene begynder at blive følelsesløse, parese eller lammelse udvikler sig. Med lumbal lokalisering forstyrres organernes arbejde i bækkenet.

Neurologiske tegn på hæmangiom inkluderer udvikling af impotens og infertilitet. Hvis du ikke straks er opmærksom på tegn på sygdommen og ikke starter behandlingen, kan lammelse såvel som forstyrrelse af de indre organers funktion blive irreversibel..

Diagnostik

Hæmangiom i hvirvellegemet kræver en detaljeret undersøgelse, som hjælper med at skelne sygdommen fra en anden patologi. Under diagnosen sender læger patienten til røntgenbilleder for at se ændringer i knoglestrukturen. Computertomografi er mere informativ. Metoden giver dig mulighed for at bestemme den nøjagtige placering af neoplasma, dens størrelse og sort. I moderne klinikker anvendes metoden til magnetisk resonansbilleddannelse ofte.

Farlig tumorstørrelse

Risikoen for farlige komplikationer afhænger af størrelsen af ​​neoplasma i rygsøjlen og dens nøjagtige placering. Med en stor vaskulær tumor i livmoderhalsen kan blodgennemstrømningen til hjernen blive nedsat. Store neoplasmer kan knække ryghvirvlen og beskadige rygmarven med knoglefragmenter.

I størrelse kan neoplasmer være små, store og gigantiske:

1. En lille tumor er op til ti millimeter stor. Oftere er sådanne hemangiomer ikke farlige og behøver ikke behandling.
2. Store hemangiomer har en diameter på ti til halvtreds millimeter. Sådanne neoplasmer skal behandles, fordi der er risiko for komplikationer.
3. Kæmpe hemangiomer er dem, der overstiger halvtreds millimeter i størrelse. Sådanne vaskulære tumorer er de farligste og kræver øjeblikkelig behandling, fordi de ofte fører til kompressionsbrud og andre komplikationer..

Dybest set er store og gigantiske hulede og blandede typer af hæmangiomer, hvilket yderligere øger risikoen for komplikationer uden behandling. En stor tumor komprimerer det omgivende væv, hvirvellegemet er konstant under tryk, hvilket er ledsaget af svær smerte.

Behandlingsmetoder

Forskellige terapeutiske teknikker anvendes til behandling af vertebrale hemangiomer. Behandlinger for tumorer skal anvendes meget omhyggeligt af læger for at udelukke traumer i rygmarvskanalen. Neurokirurg behandler hemangiom placeret i ryghvirvlen.

Terapi uden kirurgi er kun mulig, når patologien fortsætter uden symptomer. Læger observerer kun små svulster ved hjælp af periodisk MR. Medicin kan kun stoppe smerter og lindre betændelse..

Kirurgisk indgreb

Før operationen undersøges patienten fuldt ud, fordi kirurgisk indgreb medfører mange risici.

Indikationer for kirurgisk fjernelse af neoplasma er:

1. Hurtig vækst af vaskulær dannelse.
2. Mere end halvdelen af ​​hvirvlen er påvirket af hæmangiom.
3. Forekomsten af ​​komplikationer.

Ulemperne ved den kirurgiske metode inkluderer risikoen for blødning og sygdommens tilbagevenden efter et stykke tid..

Punktering vertebroplastik

Dette er en ny terapimetode, hvor medicinsk cement, titanium og bariumsulfat injiceres i det berørte område. Sidstnævnte fungerer som et radioaktivt stof, der er nødvendigt for at kontrollere fyldningen af ​​hvirvlen. Metoden fører til et fald i tumoren og ophør af dens vækst. Rygsøjlen er stabiliseret og komprimeret, hvilket reducerer risikoen for patologiske brud. Vertebroplasty bruges med hurtig vækst i uddannelse og kan være en uafhængig eller yderligere behandlingsmetode.

Embolisering

Denne behandlingsmetode betragtes som minimalt invasiv. Et syntetisk emboliserende stof injiceres i hovedbeholderen, der fodrer neoplasma, hvilket bidrager til blokering af karene. Uddannelse holder op med at udvikle sig og falder derefter gradvist i diameter.

Alkoholisering

Under terapi introduceres 96 procent ethylalkohol i uddannelsen. Denne behandlingsmetode er ikke udbredt, da det undertiden fører til komplikationer. Patienten kan dø af knoglevæv, der er risiko for kompressionsbrud og kompression af rygmarven med fragmenter.

Strålebehandling

For at reducere formationens diameter og stoppe smertesyndromet kan du bruge strålingseksponering. Denne terapiteknik er sikrere end kirurgi, men den har kontraindikationer. Strålebehandling anvendes ikke under graviditet, til behandling af børn eller til store tumorer.

Folkemedicin

Terapi med traditionel medicin hjælper ikke med at slippe af med hemangiomer, men det kan reducere sværhedsgraden af ​​smerte og stoppe betændelse. Patienter fremstiller lotioner og komprimerer på bagsiden af ​​pæon, malurt, perikon.

Brugen af ​​folkemusik bør aftales med den behandlende læge..

Kontraindikationer

Hvis der er en vaskulær dannelse i rygsøjlen, skal du følge nogle anbefalinger:

1. Løft ikke for tunge genstande, da dette kan forårsage rygsøjlens brud.
2. Varm ikke ryggen, nægt fysiske procedurer, dette er fyldt med acceleration af tumorvækst.
3. Brug ikke akupunktur, massage.

Manglende overholdelse af disse anbefalinger fører til komplikationer og en stigning i patologiens aggressivitet.

Mulige komplikationer

Den mest almindelige komplikation af vaskulær neoplasma er vertebral fraktur. Dette skyldes den høje belastning på ryggen. Hvirvellegemet, tværgående eller spinøse processer kan brækkes.

Hvis det sakrale område påvirkes, er de mest almindelige komplikationer lammelse, følelsesløshed i benhuden, forstyrrelse af organerne i bækkenet.

Vejrudsigt

Vaskulær patologi, som er lokaliseret i hvirvlen, har næsten altid en gunstig prognose. Hvis der blev udført punkterings vertebroplastik, så kommer de fleste patienter sig. Risikoen for komplikationer med denne behandlingsmetode varierer fra en til ti procent. Oftere udvikles komplikationer med kirurgi.

Der er ingen særlig forebyggelse af patologi. Du kan reducere sandsynligheden for at udvikle sygdommen, hvis du beskytter din ryg mod skader og overforbrug.

Hvirangiom i ryggen: årsager, symptomer, diagnose, behandling og kirurgi

Umiddelbart skal du lave en lille bemærkning: "spinal hemangioma" er et forkert udtryk, det er korrekt at sige "vertebral hemangioma", ligesom det er forkert at sige "spinal brok", skal du sige - intervertebral brok. Derfor, i tilfælde af at du møder en læge med et lignende professionelt ordforråd, er det bedre at kigge efter en anden specialist.

Diagnose ved MR-scanninger.

Definition

Ethvert hæmangiom, inklusive en ryghvirvel, er en vaskulær tumor. Navnet på denne tumor kan dechiffreres som heme (blod) + angio (kar) + "-oma", det vil sige en tumor, der stammer fra blodkar. Det eneste sted, hvor et hæmangiom ikke kan mødes, er et sted, hvor der ikke er nogen kar: optisk gennemsigtige medier i øjet og ledflader, hvor der er bruskvæv. Hvilke celler er tumorkilden? Dette er endotelet, den indre foring af karene.

Patienter med hemangiom bør ikke bekymre sig om, at denne tumor bliver ondartet. Hemangioma er en af ​​de få neoplasmer, der aldrig ondartede, dvs. ikke bliver til ondartede.

Et hæmangiom af denne lokalisering er altid placeret i dybden af ​​det kræftformede knoglesubstans i hvirvellegemet, mættet med blodkar. Dette er en fordelagtig placering, da den vaskulære kugle er beskyttet fra alle sider af knogler. Hemangiomas placeret i parenkymet af indre organer, for eksempel inde i leveren, er ikke beskyttet mod ydre påvirkninger, og i tilfælde af skade kan de være en kilde til massiv blødning.

Siden slutningen af ​​firserne af det 20. århundrede og til vores tid er antallet af afslørede hæmangiomer af indre organer, inklusive ryghvirvler, steget markant på grund af den massive introduktion af nye billedbehandlingstyper til diagnostik - beregnet og magnetisk resonansbilleddannelse. Næsten altid er det et utilsigtet fund, når forskning udføres af en helt anden grund..

Årsager til udseendet af hemangiomer og statistikker

Moderne medicin kan ikke nævne en enkelt nøjagtig årsag til udseendet af hemangiomer, inklusive med vertebral lokalisering. Oftest er dette et medfødt udseende af tumorer forbundet med en genetisk disposition. I dette tilfælde lægges hæmangiomet altid selv på det stadium af intrauterin udvikling eller umiddelbart efter fødslen..

Lejlighedsvis kan nyfødte børn tælle mere end tre forskellige lokaliseringer af hæmangiomer på huden. I dette tilfælde er der stor sandsynlighed for forekomst af tumorer i de indre organer, herunder ryghvirvlerne. Denne multiple tilstand kaldes hæmangiomatose..

Det er blevet antydet, at erhvervede hæmangiomer kan forekomme, men hvordan er uklart nøjagtigt. Måske med langvarig eksponering for ultraviolette stråler fra solen, men indtil videre er der ikke fremlagt nogen overbevisende beviser. Derfor, hvis du ved et uheld fandt et hæmangiom under CT eller MR, kan du ikke sige, hvornår det blev dannet. Hun kunne dukke op i de sidste måneder af intrauterin udvikling eller for et år siden.

Hos både mænd og kvinder findes disse formationer med den samme frekvens i hver 10. person. Hvis vi antager, at hver af os har 24 ryghvirvler, ikke tæller korsbenet og halebenet, så er chancen for, at en hvirvel bliver påvirket af hæmangiom i løbet af livet, 1/240 Da årsagerne er ukendte, er metoderne til forebyggelse også ukendte, ligesom det er muligt, endnu uudforskede og uåbnede risikofaktorer.

Hvad er faren for hæmangiomer?

Hæmangiomet kan vokse, eller det kan være stabilt. Stabilt hæmangiom af lille størrelse udgør ingen fare. Før røntgen- og magnetisk resonansbilleddannelse blev indført i klinisk praksis, blev der også påvist hæmangiomer under røntgenundersøgelse, et lyspunkt mod baggrunden af ​​hvirvellegemet, som en sjældenhed af knoglevæv. Der var ingen specifikke tegn på hæmangiomer, og der blev derfor sjældent foretaget en intravital diagnose, kun i tilfælde af en voksende tumor, der førte til brud på rygsøjlen. Diagnosen blev stillet under operationen efter biopsi af intraoperativt materiale og histologisk undersøgelse.

Da hæmangiomet ikke er i stand til malignitet, bærer det den udelukkende fare for mekanisk ødelæggelse af vertebrale væv og forekomsten af ​​tre komplikationer i dette tilfælde:

• kompressionsbrud i rygsøjlen (mest almindelig)
• kompression af den centrale kanal med udviklingen af ​​kompression myelopati og udviklingen af ​​de tilsvarende neurologiske symptomer afhængigt af niveauet (sjældnere);
• kompression af kanalen med skade af knoglefragmenter i dura mater og / eller gennemtrængende skade på rygmarven (meget sjældent).

Heldigvis giver hæmangiomet i hvirvellegemet aldrig kraftig blødning, for i modsætning til det parenkymale væv i leveren, nyrerne eller milten kræver knoglen en lille mængde blodforsyning. En komplikation såsom blødning registreres ikke i vertebral hemangiom. Men hvis bruddet allerede er sket, men operationen ikke fulgte, kan hemangioma blø i et lukket volumen, beskadiget af vertebrale fragmenter.

Farlige størrelser

Der er kritiske tumorstørrelser, der signifikant øger risikoen for ovenstående komplikationer. Men abstrakt størrelse alene er ikke nok. Derfor, hvis du eller dine kære har et hæmangiom på 1 cm, er dette ikke nok til at bestemme prognosen. I tilfælde af at en stor, massiv mand har dette hæmangiom i den fjerde eller femte lændehvirvel, er der intet galt. Og hvis der findes en tumor af samme størrelse hos en ung pige i den tredje livmoderhvirvel, så er det ekstremt farligt, og i dette tilfælde er det nødvendigt at blive behandlet uden at vente på komplikationer.

Stort hæmangiom med kompression af rygmarvskanalen.

Situationen forværres af det faktum, at med en hypotetisk brud på 4. lændehvirvel eksisterer der ikke længere nogen rygmarv på dette niveau, og i ekstreme tilfælde er cauda equina syndrom mulig med udvikling af skudsmerter i benene, perineal følelsesløshed, udvikling af erektil dysfunktion og urinveje. I tilfælde af brud på den tredje halshvirvel og progressiv myelopati eller rygmarvsskade, taler vi om quadriplegia, det vil sige fuldstændig lammelse af arme og ben, dybt handicap og de samme urinveje. Dette er hvad "1 cm" betyder for prognosen uden at specificere det nøjagtige niveau af hæmangiom.

Risikoen for hæmangiom øges også i forhold til dets vækstrate. Derfor, når der påvises en tumor af ikke-kritisk størrelse, kræves kun en ting: genundersøgelse efter et år, i mangel af klager, derefter endnu et år, derefter muligvis efter 3 år og derefter efter 5 år. Og hvis tumoren er virkelig stabil, er der ingen grund til at bekymre sig.

Et andet vigtigt kriterium for fare er placeringen i hvirvellegemet. Hvis hæmangiomet er lille, og det er placeret omtrent i midten og er omgivet på alle sider af intakte knoglebjælker, der udgør en enkelt opstilling, er der en stor chance for, at ryghvirvlen forbliver stærk i lang tid, selvom den vokser jævnt udad. Men hvis hæmangiomet er tæt på ryggrænsen, hvis kun en tynd knoglekant adskiller det fra det ydre rum, så er risikoen for kompressionsbrud meget højere.

Hemangiom i livmoderhalsen med kompression af rygmarvskanalen

Endelig skal du altid huske knoglevævs tilstand. Hvis vi taler om vertebral hemangioma hos en ung mand, er der ingen grund til at bekymre sig om knogletæthed. Men hvis der findes et hemangiom hos en ældre kvinde i perioden efter overgangsalderen, vil hun allerede have en høj risiko for osteoporose, men under alle omstændigheder vil hendes svampede knoglesvaghed være meget højere. Derfor vil selv et lille hæmangiom hos en patient med høj risiko for osteoporose være mere prognostisk farlig end en lidt større tumor hos en sund person..

Det følger heraf, at den vigtigste faktor, der skræmmer patienter (nemlig størrelsen af ​​hæmangiomet taget af sig selv) ikke spiller en afgørende rolle i bestemmelsen af ​​risikograden. Men hvis du stadig fokuserer på denne indikator, så hvis tumoren begynder at optage et volumen svarende til 55-60% af hvirvellegemet, og på samme tid er der en tendens til dens vækst, er det nødvendigt at tænke på kirurgisk behandling.

Lægen bør forklare patienten, at den langsomme vækst af hæmangiom slet ikke betyder en ondartet vækst, og desuden har det intet at gøre med metastase. Hvis dette ikke gøres, kan patienten være bange, deprimerede, og som du ved, er kronisk depression og angst en af ​​risikofaktorerne for kroniske rygsmerter. Et hæmangiom, skjult i en ryghvirvel, gør aldrig ondt, før knogledestruktion opstår. Men hvis patienten er under stress, kan han konstant klage over falske rygsmerter, hvilket vil forringe livskvaliteten betydeligt..

Kliniske symptomer

Vertebrale hæmangiomer har nøjagtigt det samme kliniske billede som Schmorls brok, eller rettere sagt ingen. Selv om de har meget til fælles: de ødelægger knoglevævet i ryghvirvlerne, begge disse formationer er tilbøjelige til udvidelse, men stadig er begge disse processer fuldstændig asymptomatiske. Selv hvis vi tager den mest sarte, cervikale rygsøjle, stadig ingen tegn, før en af ​​ovenstående komplikationer opstår, viser hemangiom ikke.

Og kun i de sjældneste tilfælde, når tumoren har nået en betydelig størrelse, kan den såkaldte hvirvelkollaps forekomme, hvor en kompressionsfraktur faktisk opstår, men ingen separate fragmenter dannes, paralleliteten af ​​ovenstående og nedre intervertebrale skiver forbliver, og selve bruddet er hamret langs hele omkredsen af ​​hvirvellegemet. Med andre ord sænker hvirvlen som sådan dens højde falder. I dette tilfælde er der naturligvis en krænkelse af den naturlige forløb af nerverødderne i de tilsvarende huller, og akutte radikulære symptomer vises.

Om radikulære symptomer

I dette tilfælde taler vi om udseendet af skarpe skydesmerter, der ligner et elektrisk stød. De provokeres af enhver bevægelse, hjernerystelse i rygsøjlen, det vil sige hoste, grine, nysen, anstrenge sig i toilettet. Sådan smerte forekommer hos de velkendte ældre lumbago i lænden eller lumbago.

Med den langsigtede eksistens af radikulære symptomer er et sekundært, myofascial-tonic syndrom knyttet. De dybtliggende muskler i ryggen nær den berørte ryghvirvel reagerer på den omgivende betændelse, på en punkteret brud med en konstant, kronisk krampe. Som et resultat af krampen er musklen berøvet evnen til straks at fjerne mælkesyre, dvs. affaldsprodukter. Hun er frataget ernæring fra de arterielle kapillærer, som også er krampagtige. Denne situation danner en ond cirkel, og den kan brydes ved enten at eliminere en defekt ryghvirvel eller, hvis det af en eller anden grund er umuligt at gennemføre en rekonstruktiv operation - udnævnelsen af ​​centrale muskelafslappende midler og iført et korset med begrænset mobilitet i ryggen, men dette er ikke den bedste vej ud af Bestemmelser.

Hvor ofte opstår radikulær smerte i hemangiomer? Meget sjældent, fra antallet af alle diagnosticerede hæmangiomer i ryghvirvlerne i alle dele af skiven, kollapser med udviklingen af ​​radikulære symptomer i 0,1% af tilfældene. Derfor kan fremspring og brok på mellemhvirvelskiver betragtes som de vigtigste "leverandører" af radikulære symptomer..

Diagnostik

I diagnosen af ​​hemangiomer hersker computer- og magnetresonansbilleddannelse. Selv udtrykket "diagnose af vertebrale hemangiomer" er absurd, da de ikke gør ondt og ikke manifesterer sig på nogen måde, og derfor er der ingen mening i at lede efter dem. Dette kan kun gøres under en videnskabelig undersøgelse af forekomsten af ​​vertebrale vaskulære tumorer..

Derfor findes næsten 100% af alle hæmangiomer tilfældigt. De begynder at blive overvåget og med en rimelig tilgang, når de ser en voksende vaskulær tumor, når de når en bestemt størrelse, og under hensyntagen til de ovenfor beskrevne risikofaktorer og farer, udføres en radikal behandling, der får patienten til at glemme hæmangiomet. I nogle tilfælde mistænkes oprindeligt hæmangiom under en røntgenundersøgelse af rygsøjlen, men for nøjagtigt at bekræfte diagnosen sendes patienten stadig til tomografi. Der er ingen andre diagnostiske metoder, ligesom der ikke udføres laboratorietests for hemangiom.

Behandling af patienter med vertebral hemangiom

Da både stabilt og voksende hæmangiom er pålideligt skjult, som inde i en skal, inde i en ryghvirvel, er absolut alle konservative metoder helt ineffektive, meningsløse, og hvis de tilbydes dig, er dette intet andet end et bedrageri.

Bedrageri inkluderer forsøg på at "helbrede" hæmangiom hos sådanne patienter ved hjælp af massage, akupunktur, osteopati, manuel terapi, igler, forbrænding med malurtcigarer, elektrisk stimulering, elektroforesesessioner og andre teknikker, som vores folk elsker. Efter at pengene er brugt, har patienten en anden MR. Hemangioma er ikke gået nogen steder! Han kommer til lægen i vrede, og lægen fortæller patienten med et charmerende smil, at “... du havde et voksende hæmangiom, og vi endelig ved at bruge unikke teknikker stoppede dets vækst og opnåede stabilisering. Nu truer intet dig, og du kan glemme operationen "..... Kommentarer, som de siger, er unødvendige.

Det skal huskes, at formationen, som er skjult inde i hvirvlen, hverken kan elimineres eller stoppe dens vækst uden at komme ind i selve hvirvlen. Heldigvis kan hæmangiom behandles i en enkel, smertefri og minimalt invasiv kirurgisk metode uden snit..

Perkutan punktering vertebroplastik

Punkterings vertebroplastik er en moderne og meget bekvem metode til fjernelse. Målet er at eliminere hulrummet inde i ryghvirvlen, fylde det med speciel cement, som, når den opvarmes let, udvider sig, ødelægger det vaskulære bundt fuldstændigt og fuldstændigt fylder hele rummet inde i hvirvlen.

Skematisk gengivelse af proceduren.

Du behøver ikke foretage nogen nedskæringer til dette. Det er nok til nøjagtigt at bestemme projektionen af ​​den ønskede hvirvel på huden. Under røntgenkontrol indsættes en nål i ryghvirvlen under lokalbedøvelse for at undgå fejl. Efter at nålen er faldet i det indre hulrum fyldt med en vaskulær tumor, tilføres en speciel biopolymer inde, som opvarmes til en relativt høj temperatur, ca. 60 ° C. Denne temperatur er helt nok til fuldstændigt at ødelægge tumorceller, og polymerens evne til at ekspandere let efter størkning gør det muligt at udfylde alle hulrum med en garanti. Således bliver hvirvlen igen en enkelt monolit..

I dette tilfælde et cementholdigt stof bestående af:

• selve cementen;
• radioaktivt materiale (så fyldningsprocessen kan ses direkte under røntgenkontrol "i realtid");
• et antibakterielt additiv i densitet og mekaniske egenskaber svarende til knoglevæv, så hvirvlen fortsætter med at udføre sin funktion som før.

I en grov tilnærmelse ligner denne kirurgiske indgreb at fylde en syg tand. Ingen snit, intet blod, ikke længere hospitalsophold. Den næste dag kan patienten allerede forlade hospitalet alene, og lokalbedøvelse giver mulighed for perkutan punktering vertebroplastik hos patienter med samtidig patologi, inklusive i alderdommen.

Kontraindikationer for kirurgi

Ved at udnytte befolkningens analfabetisme varmer mange private klinikker hænderne godt på den modsatte forretning - indførelsen af ​​uberettiget kirurgisk behandling. Så hvis de fandt et hvirvelhæmangiom på en MR i en godtroende, antydelig person, så kan de tjene gode penge på det. Argumenter som "potentiel fare", "risikoen for hurtig, ukontrolleret vækst" og "vertebralfraktur bogstaveligt om få uger eller i ekstreme tilfælde måneder" anvendes. Normalt tilbydes presserende vertebroplastik, og samtalen slutter med ordene: "Du er meget heldig, at du kom til os, og vi lavede en MR til tiden." Særligt arrogante "specialister" kan endda antyde muligheden for malignitet og "omdannelse til kræft." Som vi husker, er dette umuligt: ​​hæmangiomer fra enhver lokalisering bliver ikke til "kræft".

Dette er en meget fordelagtig situation. Vertebroplasty er en operation med minimal risiko for patienten, ganske enkel, men det kan tage en hel del penge. Så til introduktion af knoglecement i en ryghvirvel kan du nemt tage 20 tusind rubler og endnu mere. Patienter skal vide, at det slet ikke er nødvendigt at gøre dette, og det er heller ikke værd at følge sådanne lægeres anvisning..

Kontraindikationen til at udføre dette lille kirurgiske indgreb vil være retfærdig: den lille størrelse af hæmangiomet og dets stabilitet. Derfor, hvis du er sikker på det presserende behov for vertebroplastik, er det under alle omstændigheder nødvendigt mindst 6 måneder efter påvisning af tumoren at foretage en anden tomografi for at sikre den virkelig reelle vækst af tumoren og den potentielle fare.

En smule historie

Det skal siges, at vertebroplastik er en yderst vellykket og smuk måde at eliminere en tumor på og skabe en enkelt knogleblok. Tidligere, inden introduktionen af ​​denne teknik, blev scleroterapi anvendt. I dette tilfælde blev et skleroserende stof, for eksempel ethylalkohol, taget ud i hemangiomet. Men hulrummet forblev: skønt selve hemangiomet døde, reducerede alkohol styrken af ​​knoglevævet, og som et resultat opstod der ofte en patologisk fraktur. I nogle tilfælde døde tumoren ikke helt, og der opstod et tilbagefald.

Ud over scleroterapi blev der også anvendt tumorembolisering, dvs. et forsøg på at eliminere blodgennemstrømningen gennem karene. Det var teknisk vanskeligere, og en punktering var ikke nok her. En vaskulær kirurgs evne var påkrævet, hvilket slet ikke er nødvendigt i moderne vertebroplastik. Men da selve tumoren forblev, spillede ikke de emboliserede karers død en stor rolle. Karrene døde, men der blev konstant lagt nye vaskulære bundter, fordi trykket på det arterielle sted forblev.

Vejrudsigt

Som du måske har gættet, påvirker et stort, lille hæmangiom i langt de fleste tilfælde hverken livskvaliteten eller dets varighed. Før den udbredte brug af tomografi levede titusindvis og endda hundreder af generationer perfekt med hæmangiomer, med forkalkning af pinealkirtlen i hjernen og med andre utilsigtede fund, der i dag forårsager stress og panik. Det er ikke altid nødvendigt at træffe nogen nødforanstaltninger, når der findes ukendte formationer i din krop..

Måske, hvis der findes et "stumt" hvirvelhæmangiom, kan man kun råde til at holde din vægt tæt på ideel, for at udelukke tunge løft, vægtløftning og kontakt, hårde typer kampsport. Kvinder kan rådes til regelmæssigt at udføre densitometri efter overgangsalderen, da der i nærvær af osteoporose kan opstå en patologisk fraktur længe før hæmangiomet når den teoretiske ultimative styrke i området 50-60% af ryghvirvelens volumen.

Og i tilfælde af at der allerede opstår en kompressionsbrud, bliver du nødt til at gå til en omfattende operation. Ja, nogle kompressionsbrud i ryghvirvlerne kræver ikke kirurgisk behandling, de vokser sammen alene. Men husk at i dette tilfælde vil en vaskulær tumor ligge mellem knoglefragmenterne, og hæmangiomet vil være en faktor af "ikke-union", det vil skabe interposition af væv mellem fragmenterne, og liggende frit, ikke længere lukket af hvirvlen, vil det skabe en yderligere risiko for blødning.

Derfor vil grundlaget for den korrekte tilgang til behandlingen af ​​hæmangiomer være dynamisk observation under hensyntagen til yderligere risikofaktorer.