Hvad er hvirvelhæmangiom, og hvordan man behandler det

Med en diagnostisk undersøgelse af hvirvelsektionerne, beregnet eller magnetisk resonansbilleddannelse bestemmes et hæmangiom i hvirvellegemet. Ofte påvises en sådan neoplasma i thorax osteoartikulære dele af rygsøjlen, men det er ikke ualmindeligt, at der dannes vertebrale hemangiomer i cervikal eller lumbosacral rygsøjle. Hvad der er hæmangiom i hvirvlen, hovedårsagerne og kliniske manifestationer (symptomer) samt metoder til terapeutisk handling, vil blive diskuteret i denne artikel..

Begreber, årsager og klinisk billede af patologi

Hvert år bestemmes hæmangiom på ryggen eller andre dele af kroppen hos hundreder af tusinder af patienter i neurologiske klinikker i Den Russiske Føderation. Hver tiende beboer i landet lider i varierende grad af denne tumorlignende blod-vaskulære neoplasma. I det overvældende flertal bestemmes læsionen i hvirvellegemerne hos kvinder 25 til 35 år. Til sidst tages ikke en eneste verdenslys til at forklare sådan dynamik og årsag-virkning-forholdet for forekomsten af ​​hvirvelhæmangiom. Det er dog muligt, at den afgørende faktor for den neurologiske klinik er arvelig disposition.

En tilfældigt opdaget tumor (vertebral hemangioma) ved røntgen scanning kræver yderligere medicinske bestræbelser på at eliminere den. Og som eksperter siger, er der ingen tendens til, at sunde celler af en godartet dannelse vokser til en kræft tumor, ikke desto mindre er der altid en risiko for farlige komplikationer i knogleskeletets vertebrale struktur.

Hvad er det, hemangiom i hvirvellegemet

Hemangioma er en godartet blod-vaskulær neoplasma bestående af endotelceller, der har tendens til at sprede sig, det vil sige at formere sig.

Det er vigtigt at vide! Som regel påvirker en tumorlignende dannelse en af ​​hvirvlerne i en hvilken som helst del af rygsøjlen.

I meget sjældne tilfælde identificerer diagnostikere et hæmangiom i to segmentkomponenter i rygsøjlen. En neurologisk anomali (hæmangiom i hvirvellegemet) kan forblive usynlig i lang tid uden at forårsage ubehag for ejeren. Selve tilstedeværelsen af ​​en tumor kræver imidlertid terapeutisk behandling af vertebral hæmangiom, da fremmed spredning bidrager til strukturel ødelæggelse, øget ledbar skrøbelighed, ustabilitet fyldt med forskydning, risikoen for brud og andre lidelser i ledfladen i rygsøjlen.

Den mest almindelige lokalisering af hvirvellegemslæsioner er Th12-hvirvlen i thorax- og / eller L1-L14-lænderegionerne. Imidlertid kan en vaskulær neoplasma forekomme hvor som helst i rygsøjlen. Afhængig af graden af ​​vækst bestemmes rygsøjlernes aggressive og ikke-aggressive hæmangiomer.

På en note! Symptomer og tegn på hæmangiom afhænger af størrelsen og placeringen af ​​tumoren i rygsøjlen.

Overvej de vigtigste smertesymptomer i tilfælde af skade på den ene eller den anden vertebral region.

Smerte tegn og symptomer på thorax hæmangiom, manifesteret i de mest almindelige områder af rygsøjlen - Th2, Th9, Th10, Th11 og Th12 ryghvirvler:

• vanskeligheder med at bøje og dreje kroppen, udtrykt i ubehagelige og smertefulde fornemmelser;
• krænkelse af hjerterytme;
• når du sukker, er der smerter i ryggen;
• brystets generelle tilstand gør en person nervøs og psykisk ubehag.

Hemangiom i cervikal rygsøjle, som det mest mobile artikulære segment af rygsøjlen, reagerer mere følsomt på tumorvækst. Den mindre aktive syvende ryghvirvel C7 i cervikal rygsøjlen, som artikulerer med den første ryghvirvel i thoraxområdet, er den mest sårbare set fra neurologisk patologi. Derfor er hæmangiomet i livmoderhvirvelen i dette område det mest problematiske område til terapeutiske tiltag. Mulige konsekvenser af en tumorlignende læsion af en af ​​de syv halshvirvler:

• vedvarende hovedpineangreb
• manglende evne til klart at koordinere nakkebevægelser
• blodtilførslen til hjernen er forstyrret
• høre- og / eller synsapparatets ydeevne forringes.

Hemangiom i cervikal rygsøjle begrænser ikke kun motorens aktivitet i nakken, men fører også til hævelse, vaskulær lækage og nedsat mental ydeevne..

Det er kun muligt at behandle hæmangiom L1, L2, L3, L4 og L5 i lændehvirvlerne efter en grundig differentieret instrumentel undersøgelse, da smerte symptomer i disse områder af rygsøjlen ligner andre tegn og symptomer på neurologiske sygdomme, for eksempel osteochondrose eller lumbal brok. sakralafdeling. Påvirker den anden, tredje, fjerde lænde- og / eller L5 - S1-sakralumbalregion, hemangiom, lokaliseret på disse steder, forårsager forskellige smertesymptomer, for eksempel følelsesløshed i underekstremiteterne, funktionel blokering af hofteleddet, parese osv. Imidlertid forbliver ømhed i lænden i rygsøjlen et konstant og klassisk tegn, der påvirker en persons generelle fysiske tilstand. Ofte er årsagen til intim begrænsning hos mænd netop en tumorlignende neoplasma i lændeområdet i rygsøjlen. Vedvarende dannelse og vækst af en neurologisk anomali kan have ubehagelige sundhedsmæssige konsekvenser og undertiden irreversible.

Metoder til behandling af tumorer på rygsøjlen

Et godartet neoplasma (hæmangiom) i cervikal rygsøjle, thorax og / eller lændesegment i rygsøjlen kræver meget kvalificeret lægehjælp, da kirurgisk korrektion kan føre til skade på rygmarvsregionen, risikoen for kompressionsfraktur, ustabilitet i hvirvelsegmentet og andre konsekvenser. Valget af en rationel metode til behandling er neurokirurgen, der ikke kun tager hensyn til neoplasmas medicinske egenskaber, men også patientens personlige parametre, hans køn, alder og fysiologiske egenskaber..

Vigtig! Ikke-kirurgisk behandling er kun mulig med en asymptomatisk tilstand af hæmangiom.

Terapeutisk behandling er i dette tilfælde baseret på dynamisk observation og kontrol af tilstanden ved hjælp af magnetisk resonansbilleddannelse. Lægemiddelterapi giver dig mulighed for kun at eliminere smerte symptomer og reducere inflammatoriske processer med mindre neurologiske vækster.

Indikationen for kirurgisk korrektion er:

• Aggressiv (hurtig) udvikling af celleproliferation.
• Mere end 1/3 af hvirvelsegmentet er påvirket.
• Udviklingen af ​​komplicerende faktorer, for eksempel accelereret tryk på blodkar og nervegrene, hvilket fører til klemning af rygsøjlen i rygsøjlen.

Ikke-kirurgisk behandling involverer forskellige metoder til eliminering af lokalisering af hæmangiom:

• Alkoholisering af en tumor er introduktionen af ​​96% ethylalkohol i en godartet vækst, hvilket vil bidrage til dannelsen af ​​vaskulær sklerose. En sådan terapeutisk teknik er kun almindelig i tilfælde af en let spredning af tumorceller, hvis størrelse ikke overstiger 3-5 mm.
• Vaskulær embolisering er en minimalt invasiv metode til terapeutisk behandling, som består i introduktionen af ​​et intravaskulært substrat i blodbanen i rygmarvskanalen.
• Den klassiske metode til ikke-kirurgisk terapeutisk behandling er strålingseksponering. Elektromagnetiske bølger af røntgenstråling af problemområder i rygsøjlen gør det muligt at blokere processen med tumorudvikling på celleniveau. Denne procedure er imidlertid uacceptabel for børn under 12 år og gravide kvinder..
• Punktions vertebroplastik er en avanceret metode til ikke-kirurgisk behandling af spinal hemangiom. Essensen af ​​behandlingsteknologien er som følger: Et specielt cementeringsmiddel introduceres i rygsøjlens problemområde, som muliggør "frysning" af væksten af ​​nydannede celler og stopper deres videre udvikling.

Enhver af de ovennævnte ikke-kirurgiske behandlingsmetoder skal udføres i specialiserede neurologiske klinikker.

Anbefaling fra en specialist

Det er vigtigt at vide, at i tilfælde af at hemangiom ikke har en tendens til at vokse, hvilket bekræftes af månedlig magnetisk resonansbilleddannelse, bør man ikke ty til fysioterapi og manuel behandling, og enhver metode til behandling af hemangiom med traditionel medicin er kategorisk udelukket. Det medicinske ansvar for eliminering eller terapeutisk virkning på en godartet neoplasma kan kun påtages af en kvalificeret smalprofilet medicinsk specialist med den nødvendige viden, erfaring og kvalifikationer..

Den største risiko for et tilsyneladende ubetydeligt "blå mærke" på rygsøjlens væv er risikoen for mulig intern blødning. Der er en række kontraindikationer og anbefalinger, som en patient med en diagnose af spinal hæmangiom strengt skal følge:

1. Oftest opstår bruddet på en neoplasma som et resultat af et stumt traume, derfor skal løftevægte udelukkes, og effekten af ​​kraftbelastninger på problemområder i rygsøjlen bør minimeres..
2. Ignorer råd fra urtemedicinere og specialister i traditionel medicin.
3. Når man behandler indre organers sygdomme med manuel terapi, massage eller andre midler til fysioterapeutisk medicin, er det nødvendigt at advare en specialist om tilstedeværelsen af ​​en godartet formation på ryghvirvlen.
4. Termiske effekter på problemområder i rygsøjlen er strengt forbudt. Undgå direkte sollys i tumorområdet. En patient med hæmangiom anbefales ikke til et længere ophold i saunaer, varme bade og andre steder med en omgivelsestemperatur på over 40 grader Celsius.
5. Tag ikke immunstimulerende lægemidler, da de vil fremme den aktive spredning af involutionelle endotelceller.

Hvis disse anbefalinger følges, og den medicinske arbejders konstante overvågning af godartede neoplasmer, er prognosen for hæmangiom i vertebrale segmenter i de fleste tilfælde gunstig..
Pas på dig selv og vær altid sund!

"NEIRODOC.RU"

"NEIRODOC.RU er medicinsk information, der er maksimalt tilgængelig for assimilering uden specialundervisning og er skabt på baggrund af erfaringen fra en praktiserende læge."

Vertebral hemangioma

Spinal hemangioma eller det såkaldte spinal hemangioma, cavernous hemangioma, hemangiomatous angioma er en godartet vaskulær tumor i rygsøjlen, der opstår, når blodkar erstatter normal knoglemarv på baggrund af fedtindblanding, der producerer dannelsen af ​​sklerotiske knogletrabekulaer. I langt de fleste tilfælde er vertebrale hemangiomer i en eller anden grad forbundet med degenerative-dystrofiske processer i rygsøjlen (osteochondrose), og det er derfor, de er fremherskende i gruppen af ​​ældre.

Hos kvinder påvises hemangiomer 2 - 2,5 gange oftere end hos mænd.

Hemangiom er oftere placeret i lændehvirvelsøjlen (21-29%) og thorax (60-76%) rygsøjle, sjældnere i livmoderhalsområdet (2-11%) og sacrococcygeal (op til 1%).

I 1/3 af tilfældene kan op til 5 niveauer af ryghvirvlerne være involveret og ofte ikke tilstødende. Flere hemangiomer påvises i 10-34% af tilfældene, især hos ældre. Rygsøjlen er næsten altid påvirket. I 52% af tilfældene påvirkes hvirvelens buer og processer samtidigt. En separat læsion af buen og processerne i ryghvirvlen er ekstremt sjælden. Sjældne tilfælde af isoleret ekstradural (inde i rygmarvskanalen) og intramedullær (inde i rygmarven) lokalisering er beskrevet.

Ondartet degeneration af spinalhæmangiom er aldrig fundet.

ICD10-kode for spinalhemangiom D18.0

Spinal hemangiom klassifikation.

Kavernøs hæmangiom, kapillær hæmangiom og blandet skelnes, men dette påvirker ikke prognosen.

Der er to kliniske former for vertebral hemangiom:

• "Ikke-aggressiv", "inaktiv" eller "inaktiv" hæmangiom;
• "Aggressiv" eller "aktiv" hemangiom.

Indtil nu er der intet bestemt svar på spørgsmålet om, hvilke hvirvelhæmangiomer, der skal betragtes som aggressive. Udtrykket - "aggressivt hæmangiom" afspejler et sæt radiologiske symptomer, der indikerer en forbindelse med det kliniske billede, og indirekte indikerer en ugunstig prognose for sygdomsforløbet, for eksempel en rygmarvsbrud eller udviklingen af ​​et neurologisk underskud.

Skala til vurdering af aggressiviteten af ​​vertebral hemangyma:

1. Tilstedeværelsen af ​​en ekstravertebral (uden for ryghvirvel) komponent i hemangioma - 5 punkter;
2. Kompressionsbrud eller deformitet af hvirvellegemet påvirket af hæmangiom - 5 punkter;
3. Udbulning af det kortikale lag (hævelse af ryghvirvlen) - 4 punkter;
4. Hæmangiom, der påvirker mere end 2/3 (60%) af ryghvirvellegemets volumen - 3 point;
5. Skader (udtynding og / eller ødelæggelse) af det kortikale lag (ydre tætte knogellag) - 3 punkter;
6. Ujævn trabekulær struktur af hemangiom - 2 punkter;
7. Spredning af hæmangiom fra kroppen til buen og processerne i ryghvirvlen - 2 punkter;
8. Fravær af fedtvæv i hemangiomestrukturen ifølge MR-data (lavt signal fra hemangiom på T1 og højt på T2 vægtet ved MR, højt signal på T2 vægtet i form for undertrykkelse af signalet fra fedt) - 2 point;
9. Smertsyndrom og andre neurologiske lidelser (parese, radikulær smerte, sensoriske lidelser, dysfunktion i bækkenorganerne) - 1 point.

Aggressiv vertebral hæmangiom betragtes med summen af ​​værdierne for kliniske og radiologiske tegn, der overstiger 5 point.

Symptomer på hvirvelhæmangiom.

De fleste af rygsøjlenes hemangiomer er asymptomatiske, kræver ikke observation og er et utilsigtet fund, når der udføres computere eller magnetisk resonansbilleddannelse.

Sjældent med vertebral hemangiom kan der være smerter på niveauet af læsionen (thorax-, lænde- eller cervikal rygsøjle). Rygsmerter, der er det vigtigste symptom hos patienter med vertebral hæmangiom, er oftere forårsaget af samtidig patologi (herniated intervertebrale skiver, spondylose, spondyloarthrosis, stenose i rygmarvskanalen osv.) End af selve hemangioma. Lokal smerte, der falder sammen med hemangiomets placeringsniveau, er i 54-94% af tilfældene det første og ofte det vigtigste og eneste symptom samt et tegn på sygdomsprogression.

Endnu sjældnere har spinal hemangiom neurologiske symptomer. Neurologiske underskud kan være forårsaget af følgende mekanismer:

• Tumorvækst i rygmarvskanalen med kompression af rygmarven og / eller nerverødderne, som manifesteres ved parese (svaghed i enhver muskelgruppe i lemmerne), nedsat følsomhed (normalt følelsesløshed), dysfunktion i bækkenorganerne og radikulært smertsyndrom (smerter i den nervøse zoner i den tilsvarende komprimeret nerverot);
• Ekspansion af legemsbenet og / eller hvirvelbuen, hvilket fører til "knogle" -stenose i rygmarvskanalen, kompression af nervestrukturer og det ovenfor beskrevne neurologiske underskud;
• Kompressionsbrud i den berørte ryghvirvel;
• Spontan blødning (meget sjælden), der fører til et epidural hæmatom, komprimerende nervestrukturer;
• Rygmarvsiskæmi som et resultat af stjælesyndrom, når det meste af blodet med næringsstoffer kommer ind i hæmangiomet og ikke rygmarven (meget sjældent).

Diagnosticering af spinal hæmangiom.

Vertebral hemangiom behandling.

Oftest er vertebral hemangioma asymptomatisk, vokser ikke, er et utilsigtet fund på CT eller MR og kræver ingen behandling. Det er kun nødvendigt at udføre en kontrolberegnet eller magnetisk resonansbilleddannelse efter 6-12 måneder for at spore størrelsen på hæmangiomet.

I tilfælde, hvor hæmangiomet er stort i forhold til hvirvlen eller bliver aggressivt (begynder at vokse), er det nødvendigt at udføre vertebroplastik - en operation, der sigter mod at forhindre yderligere vækst af hæmangiomet og styrke ryghvirvlen, ellers kan der opstå neurologiske underskud, hvis årsager allerede er beskrevet ovenfor.

Vertebroplastik.

I øjeblikket betragtes vertebroplastik som "guldstandarden" i behandlingen af ​​aggressiv vertebral hæmangiom, som det fremgår af moderne forskning.

Faktorer for den terapeutiske virkning af vertebroplastik:

• Analgetikum - opnås ved at erstatte hæmangiomet med knoglecement, som påvirker de patogenetiske mekanismer for smerte, desuden ødelægges en del af smertereceptorer i hvirvellegemet under påvirkning af temperaturen;
• Stabilisering - på grund af en stigning i styrken af ​​hvirvellegemet;
• Antineoplastisk - der er en kemisk effekt på tumorvævet med knoglecement.

Absolutte kontraindikationer for vertebroplastik:

• Alvorlig somatisk patologi;
• Ukontrolleret overtrædelse af blodkoagulationssystemet
• Akutte infektiøse og inflammatoriske sygdomme.

Relative kontraindikationer for vertebroplastik:

• Krænkelse af integriteten af ​​den bageste væg i hvirvellegemet;
• Vækst af hemangiom i rygmarvskanalen;
• Kompression af rygmarven og / eller radikulære nerver;
• Udfører vertebroplastik på tre niveauer i en operation.

I nærværelse af relative kontraindikationer kan vertebroplastik udføres, men risikoen for intraoperative komplikationer øges markant. I dette tilfælde kan vertebroplastik udføres af en neurokirurg, der har omfattende erfaring med sådanne kirurgiske indgreb..

Vertebroplastik eller, mere præcist, perkutan vertebroplastik udføres under lokalbedøvelse under anvendelse af lokalbedøvelse (novokain, lidokain osv.). Med lokalbedøvelse kan kirurgen kontrollere patientens fornemmelser, hvilket minimerer risikoen for nerveskader under operationen. Vertebroplastik udføres nødvendigvis ved hjælp af konstant røntgenkontrol ved hjælp af en billedforstærker (billedforstærker) eller en C-arm, hvilket er den samme ting. Efter anæstesi ledes en særlig nål gennem huden, musklerne og rygsøjlens pedikel ind i hvirvellegemet på den side, hvor hemangiomet er placeret. Derefter injiceres en speciel knoglecement gennem en nål i hvirvellegemet med hemangiom, som hurtigt størkner. Hæmangiomet kollapser, fyldes med cement og holder op med at vokse, og hvirvellegemet styrker.

Klik på billedet for at forstørre Kontrol CT efter vertebroplastik i ryghvirvlen, knoglecement er angivet med en rød pil Klik på billedet for at forstørre Kontrol CT efter vertebroplastik i ryghvirvlen, knoglecement er angivet med en rød pil Klik på billedet for at forstørre røntgenkontrol under operationen af ​​vertebroplastik. Billedet blev taget i den laterale (sagittale) fremspring

Åben operation.

Åben kirurgi udføres, når der opstår et neurologisk underskud. Det vil sige, når hemangiomet allerede har nået en sådan størrelse og placering, hvilket har ført til kompression af nervestrukturer.

Stadier af åben kirurgi:

1. Perkutan vertebroplastik med maksimal fyldning af de intraossøse hulrum i vertebral hemangiom;
2. Laminektomi (fjernelse af ryghvirvelbuen), dekompression af nervestrukturer med fjernelse af en tumorkomponent inde i rygmarvskanalen (fjernelse af hvirvellegemet, når det er fuldstændigt fyldt med knoglecement anbefales ikke);
3. Installation af et skrue pedicle titanium system med langsgående stænger i henhold til indikationerne.
4. I nærværelse af en hemangiomkomponent uden for hvirvellegemet (på den forreste-laterale overflade) fjernes den kirurgisk ved hjælp af anterior og lateral kirurgisk tilgang.

Yderligere, hvis det er nødvendigt, kan strålebehandling anvendes som et supplement til kirurgisk behandling..

I nogle tilfælde, før åben operation, anvendes embolisering (blokering) af karene, der forsyner hemangiomet. Formålet med dette præoperative præparat er at reducere det mulige blodtab under operationen, fordi hæmangiomet stadig er en "blodig" tumor. Men med embolisering af en stor radikulær arterie er der en risiko for spinal iskæmi. Embolisering udføres under lokalbedøvelse ved hjælp af et specielt kateter indsat gennem lårbensarterien og styret til de arterier, der skal lukkes fra blodbanen.

Hvad er kontraindiceret i vertebral hemangiom?

Afslutningsvis vil jeg sige, at med hemangiom er nogle typer fysioterapi kontraindiceret, som er forbundet med udsættelse for varme og ultraviolet stråling. Det anbefales ikke at blive i solen i lang tid eller besøge et solarium, da udsættelse for varme stimulerer væksten af ​​hemangiom.

Vitaminer, metaboliske lægemidler og lægemidler, der forbedrer mikrocirkulationen og rheologiske egenskaber i blodet, kan også stimulere væksten af ​​hemangiomer, så du bør ikke bruge dem uden lægens anbefaling.

I tilfælde af vertebral hæmangiom er manuel terapi, massage og andre mekaniske effekter på rygsøjlen kontraindiceret, da de ikke kun kan stimulere tumorvækst, men også føre til en patologisk rygsøjlefraktur.

1. Neurokirurgi / Mark S. Greenberg; om. fra engelsk - M.: MEDpress-inform, 2010. - 1008 s.: Syg.
2. I.A.Norkin, S.V. Likhachev, A.Yu. Chomartov, A.I. Norkin, D.M. Puchinyan. Spinal hemangiomas (litteraturoversigt). Saratov Journal of Medical Scientific Research, 2010, bind 6, nr. 2, s. 428-432.
3. Norkin I.A., Zaretskov V.V., Arsenievich V.B. og andre høje teknologier til kirurgisk behandling af skader og sygdomme i rygsøjlen. I bogen: Høje medicinske teknologier. - M., 2007. - S. 217-218.
4. Kravtsov M.N. Aggressive hvirvelhæmangiomer - optimering af behandlingstaktik. / M.N. Kravtsov, V.A. Manukovsky, G.M. Zharinov et al. // Spørgsmål neurokirurgi. - 2012. - Nr. 2, C 23 - 31.
5. E.G. Pedachenko Punktering vertebroplastik / E.G. Pedachenko, S.V. Kushchaev. - Kiev: A.L.D., 2005. - 520 s.
6. Manukovsky V.A. At studere effektiviteten af ​​punkterings vertebroplastik og strålebehandling i behandlingen af ​​aggressive vertebrale hæmangiomer. / V.A. Manukovsky, G.M. Zharinov, M.N. Kravtsov et al. // skat. acad. zhurn. - 2008. - T. 8, nr. 4. - s. 101 - 114.
7. Brunot S. Langvarig klinisk opfølgning af vertebrale hæmangiomer behandlet med perkutan vertebroplastik / S. Brunot, J Berge, X. Barreau // J. Radiol. - 2005. - bind 86, nr. 1. - s. 41 - 47.

Webstedsmaterialerne er beregnet til bekendtskab med sygdommens særegenheder og erstatter ikke en personlig konsultation med en læge. Der kan være kontraindikationer for brugen af ​​medicin eller medicinske procedurer. Må ikke selvmedicinere! Hvis der er noget galt med dit helbred, skal du kontakte en læge.

Hvis du har spørgsmål eller kommentarer til artiklen, skal du efterlade kommentarer nedenfor på siden eller deltage i forummet. Jeg vil besvare alle dine spørgsmål.

Abonner på blognyheder samt del artiklen med dine venner ved hjælp af sociale knapper.

Når du bruger materialer fra stedet, er den aktive reference obligatorisk.

Hæmangiom i hvirvellegemet - skulle du bekymre dig?

Oprindelsen af ​​udtrykket hemangiom har græske rødder. Bogstaveligt oversat kan det dechiffreres som følger: haima - blod, angeion - kar, oma - tumor. Derfor er hvirvellegemernes hemangiom en neoplasma (tumor) placeret direkte i rygsøjlen og består af blodkar.

Interessante tal

Blandt alle påviste tilfælde af vertebrale tumorer udgør hemangiomer 2% til 3%. Den kvindelige befolkning er mere modtagelig for sygdommen, hemangiom i retfærdigt køn forekommer i 56% af tilfældene, når dette tal hos mænd er 44%. Aldersegenskaber betyder også noget, hos ældre er patologi mere almindelig end hos unge. Imidlertid beskriver litteraturen et tilfælde af påvisning af hæmangiom i rygsøjlen hos et 9-årigt barn. Derfor er det umuligt at drage en utvetydig konklusion om sygdommens aldersrelaterede disposition..

Choroide plexus er oftere lokaliseret i en ryghvirvel, der hovedsagelig påvirker thoraxområdet i Th1-Th12-regionen. Tabellen nedenfor viser lokaliseringen af ​​disse neoplasmer i procent..

I medicin skelnes der mellem forskellige typer vertebrale hemangiomer afhængigt af lokaliseringen - tumoren kan placeres direkte i knoglevævet, den kan strække sig ud over dets kanter, påvirke det epidurale rum, udøve tryk eller er placeret direkte i rygmarvskanalen.

Klassificering og symptomer

Ikke-aggressivt flertal

Konventionelt kan alle typer vertebrale hemangiomer opdeles i 2 store grupper: stabile og aggressive.

Stabile (inerte, ikke-aggressive) tumorer repræsenterer størstedelen af ​​alle tilfælde, ca. 90%. Det udvikler sig meget langsomt, ondartede celler vises ikke i det. Det sker medfødt, det betragtes som godartet. Nogle forfattere har tendens til at tilskrive det vaskulære misdannelser snarere end tumorer..

Aggressivt hæmangiom er meget sjældent, kendetegnet ved hurtig vækst, aktiv spredning og komprimerer nærliggende strukturer. Er en ægte tumor, kræver behandling.

Vi adskiller "ved benene"

Lad os stifte bekendtskab med "ansvaret" for hvert segment af rygsøjlen for et bestemt organ eller system. Vi gør dette, så du har en klar idé om, hvilke defekter der kan opstå med aggressive formationer af en bestemt ryghvirvel..

Den cervikale region er ansvarlig for alt i hovedet. Den sidste hvirvel, C7, er relateret til de øvre lemmer. Overvej mere detaljeret funktionaliteten af ​​thorax-rygsøjlen, hvor sygdommen i de fleste tilfælde er lokaliseret, og lænden.

Smerter og knas i ryggen og leddene over tid kan føre til alvorlige konsekvenser - lokal eller fuldstændig begrænsning af bevægelse i led og rygsøjle, indtil handicap. Folk, undervist af bitter erfaring, bruger et naturligt middel, der anbefales af ortopæd Bubnovsky til at helbrede leddene. Læs mere "

Hvis aggressiviteten af ​​neoplasma bekræftes histologisk, kan lægen bestemme forholdet mellem patientens klager over smerter i et bestemt område med vertebral hemangioma..

Hvordan patologi behandles

Lad os gentage, at den asymptomatiske proces kun kræver observation. Neurokirurger, onkologer, vertebrologer, neurologer er involveret i behandlingen af ​​aggressive formationer..

Der er flere metoder til behandling af vaskulære formationer, disse er:

1. Vertebroplastik. Akrylderivater implanteres i hvirvellegemet, hvilket forårsager stabilisering af hvirvlen og ingen smerter.
2. Embolisering. Spinal angiografi fratager neoplasma "ernæring", der forårsager vaskulær embolisering. Denne intervention udføres oftere inden den klassiske operation, hvilket reducerer risikoen for blødning.
3. Kirurgisk metode. Den traditionelle metode til at fjerne tumoren ved operation.
4. Alkoholisering. Indførelsen af ​​ren ethanol i ryghvirvlerne forårsager sklerose i hemangiomkarene. Metoden er imidlertid upopulær på grund af muligheden for komplikationer - knoglenekrose og brud i rygsøjlen.
5. Strålebehandling. Strålebehandling udføres som anvist af en radiolog, hovedsagelig i onkologisk praksis.

Hvordan man opfører sig

Vi skynder os at trøste læseren - et stort antal patienter lever med spinal hemangiom hele deres liv, uvidende om dets eksistens. Hvis diagnosen bestemmes tilfældigt under undersøgelsen for en anden sygdom, er det absolut ikke nødvendigt at skynde sig i panik.

Først og fremmest skal du besøge en neurolog og fortælle ham om problemet. Lægen vil forklare, hvordan vaskulær dannelse overvåges, fortælle dig, hvornår du kommer til næste møde til en opfølgende undersøgelse.

Har du nogensinde oplevet vedvarende ryg- og ledsmerter? At dømme efter det faktum, at du læser denne artikel, er du allerede personligt fortrolig med osteochondrose, artrose og arthritis. Du har helt sikkert prøvet en masse medicin, cremer, salver, injektioner, læger, og tilsyneladende har ingen af ​​ovenstående hjulpet dig. Og der er en forklaring på dette: det er simpelthen ikke rentabelt for farmaceuter at sælge et fungerende produkt, da de mister kunder! Ikke desto mindre har kinesisk medicin i tusinder af år kendt opskriften til at slippe af med disse sygdomme, og den er enkel og ligetil. Læs mere "

Vigtig! Hæmangiomer i hvirvellegemerne er ikke tilbøjelige til malignitet (degeneration i ondartet væv). Derfor udgør de sjældent en trussel mod liv og sundhed..

Den asymptomatiske proces kræver ikke medicin, det eneste man skal undgå er skade. Selvom de bør undgås for enhver medicinsk tilstand og uden dem overhovedet.

Traditionel medicin er i dette tilfælde heller ikke anvendelig. Håber ikke, at urter - komprimerer - gnidning hjælper med at slippe af vaskulær dannelse.

Undgå rygmarvsskader og tunge løft, når du spiller sport. Styrketræning, der er populær i vores tid for mennesker med denne sygdom, anbefales ikke.

Vi ved alle, hvad smerte og ubehag er. Slidgigt, gigt, osteochondrose og rygsmerter ødelægger livet alvorligt og begrænser almindelige aktiviteter - det er umuligt at hæve en arm, træde på et ben, komme ud af sengen.

Disse problemer begynder at manifestere sig særligt stærkt efter 45 år. Når en mod en står over for fysisk svaghed, begynder panik, og det er helvede ubehageligt. Men du behøver ikke være bange - du skal handle! Hvilket middel skal bruges, og hvorfor - siger den førende ortopædkirurg Sergei Bubnovsky. Læs mere >>>

Hvad er th2 kropshæmangiom i rygsøjlen

Hvad er hvirvelhæmangiom, og hvordan man behandler det

Med en diagnostisk undersøgelse af hvirvelsektionerne, beregnet eller magnetisk resonansbilleddannelse bestemmes et hæmangiom i hvirvellegemet. Ofte påvises en sådan neoplasma i thorax osteoartikulære dele af rygsøjlen, men det er ikke ualmindeligt, at der dannes vertebrale hemangiomer i cervikal eller lumbosacral rygsøjle. Hvad der er hæmangiom i hvirvlen, hovedårsagerne og kliniske manifestationer (symptomer) samt metoder til terapeutisk handling, vil blive diskuteret i denne artikel..

Begreber, årsager og klinisk billede af patologi

Hvert år bestemmes hæmangiom på ryggen eller andre dele af kroppen hos hundreder af tusinder af patienter i neurologiske klinikker i Den Russiske Føderation. Hver tiende beboer i landet lider i varierende grad af denne tumorlignende blod-vaskulære neoplasma. I det overvældende flertal bestemmes læsionen i hvirvellegemerne hos kvinder 25 til 35 år. Til sidst tages ikke en eneste verdenslys til at forklare sådan dynamik og årsag-virkning-forholdet for forekomsten af ​​hvirvelhæmangiom. Det er dog muligt, at den afgørende faktor for den neurologiske klinik er arvelig disposition.

En tilfældigt opdaget tumor (vertebral hemangioma) ved røntgen scanning kræver yderligere medicinske bestræbelser på at eliminere den. Og som eksperter siger, er der ingen tendens til, at sunde celler af en godartet dannelse vokser til en kræft tumor, ikke desto mindre er der altid en risiko for farlige komplikationer i knogleskeletets vertebrale struktur.

Hvad er det, hemangiom i hvirvellegemet

Hemangioma er en godartet blod-vaskulær neoplasma bestående af endotelceller, der har tendens til at sprede sig, det vil sige at formere sig.

Det er vigtigt at vide! Som regel påvirker en tumorlignende dannelse en af ​​hvirvlerne i en hvilken som helst del af rygsøjlen.

I meget sjældne tilfælde identificerer diagnostikere et hæmangiom i to segmentkomponenter i rygsøjlen. En neurologisk anomali (hæmangiom i hvirvellegemet) kan forblive usynlig i lang tid uden at forårsage ubehag for ejeren. Selve tilstedeværelsen af ​​en tumor kræver imidlertid terapeutisk behandling af vertebral hæmangiom, da fremmed spredning bidrager til strukturel ødelæggelse, øget ledbar skrøbelighed, ustabilitet fyldt med forskydning, risikoen for brud og andre lidelser i ledfladen i rygsøjlen.

Den mest almindelige lokalisering af hvirvellegemslæsioner er Th12-hvirvlen i thorax- og / eller L1-L14-lænderegionerne. Imidlertid kan en vaskulær neoplasma forekomme hvor som helst i rygsøjlen. Afhængig af graden af ​​vækst bestemmes rygsøjlernes aggressive og ikke-aggressive hæmangiomer.

På en note! Symptomer og tegn på hæmangiom afhænger af størrelsen og placeringen af ​​tumoren i rygsøjlen.

Overvej de vigtigste smertesymptomer i tilfælde af skade på den ene eller den anden vertebral region.

Smerte tegn og symptomer på thorax hæmangiom, manifesteret i de mest almindelige områder af rygsøjlen - Th2, Th9, Th10, Th11 og Th12 ryghvirvler:

• vanskeligheder med at bøje og dreje kroppen, udtrykt i ubehagelige og smertefulde fornemmelser;
• krænkelse af hjerterytme;
• når du sukker, er der smerter i ryggen;
• brystets generelle tilstand gør en person nervøs og psykisk ubehag.

Hemangiom i cervikal rygsøjle, som det mest mobile artikulære segment af rygsøjlen, reagerer mere følsomt på tumorvækst. Den mindre aktive syvende ryghvirvel C7 i cervikal rygsøjlen, som artikulerer med den første ryghvirvel i thoraxområdet, er den mest sårbare set fra neurologisk patologi. Derfor er hæmangiomet i livmoderhvirvelen i dette område det mest problematiske område til terapeutiske tiltag. Mulige konsekvenser af en tumorlignende læsion af en af ​​de syv halshvirvler:

• vedvarende hovedpineangreb
• manglende evne til klart at koordinere nakkebevægelser
• blodtilførslen til hjernen er forstyrret
• høre- og / eller synsapparatets ydeevne forringes.

Hemangiom i cervikal rygsøjle begrænser ikke kun motorens aktivitet i nakken, men fører også til hævelse, vaskulær lækage og nedsat mental ydeevne..

Det er kun muligt at behandle hæmangiom L1, L2, L3, L4 og L5 i lændehvirvlerne efter en grundig differentieret instrumentel undersøgelse, da smerte symptomer i disse områder af rygsøjlen ligner andre tegn og symptomer på neurologiske sygdomme, for eksempel osteochondrose eller lumbal brok. sakralafdeling. Påvirker den anden, tredje, fjerde lænde- og / eller L5 - S1-sakralumbalregion, hemangiom, lokaliseret på disse steder, forårsager forskellige smertesymptomer, for eksempel følelsesløshed i underekstremiteterne, funktionel blokering af hofteleddet, parese osv. Imidlertid forbliver ømhed i lænden i rygsøjlen et konstant og klassisk tegn, der påvirker en persons generelle fysiske tilstand. Ofte er årsagen til intim begrænsning hos mænd netop en tumorlignende neoplasma i lændeområdet i rygsøjlen. Vedvarende dannelse og vækst af en neurologisk anomali kan have ubehagelige sundhedsmæssige konsekvenser og undertiden irreversible.

Metoder til behandling af tumorer på rygsøjlen

Et godartet neoplasma (hæmangiom) i cervikal rygsøjle, thorax og / eller lændesegment i rygsøjlen kræver meget kvalificeret lægehjælp, da kirurgisk korrektion kan føre til skade på rygmarvsregionen, risikoen for kompressionsfraktur, ustabilitet i hvirvelsegmentet og andre konsekvenser. Valget af en rationel metode til behandling er neurokirurgen, der ikke kun tager hensyn til neoplasmas medicinske egenskaber, men også patientens personlige parametre, hans køn, alder og fysiologiske egenskaber..

Vigtig! Ikke-kirurgisk behandling er kun mulig med en asymptomatisk tilstand af hæmangiom.

Terapeutisk behandling er i dette tilfælde baseret på dynamisk observation og kontrol af tilstanden ved hjælp af magnetisk resonansbilleddannelse. Lægemiddelterapi giver dig mulighed for kun at eliminere smerte symptomer og reducere inflammatoriske processer med mindre neurologiske vækster.

Indikationen for kirurgisk korrektion er:

• Aggressiv (hurtig) udvikling af celleproliferation.
• Mere end 1/3 af hvirvelsegmentet er påvirket.
• Udviklingen af ​​komplicerende faktorer, for eksempel accelereret tryk på blodkar og nervegrene, hvilket fører til klemning af rygsøjlen i rygsøjlen.

Ikke-kirurgisk behandling involverer forskellige metoder til eliminering af lokalisering af hæmangiom:

• Alkoholisering af en tumor er introduktionen af ​​96% ethylalkohol i en godartet vækst, hvilket vil bidrage til dannelsen af ​​vaskulær sklerose. En sådan terapeutisk teknik er kun almindelig i tilfælde af en let spredning af tumorceller, hvis størrelse ikke overstiger 3-5 mm.
• Vaskulær embolisering er en minimalt invasiv metode til terapeutisk behandling, som består i introduktionen af ​​et intravaskulært substrat i blodbanen i rygmarvskanalen.
• Den klassiske metode til ikke-kirurgisk terapeutisk behandling er strålingseksponering. Elektromagnetiske bølger af røntgenstråling af problemområder i rygsøjlen gør det muligt at blokere processen med tumorudvikling på celleniveau. Denne procedure er imidlertid uacceptabel for børn under 12 år og gravide kvinder..
• Punktions vertebroplastik er en avanceret metode til ikke-kirurgisk behandling af spinal hemangiom. Essensen af ​​behandlingsteknologien er som følger: Et specielt cementeringsmiddel introduceres i rygsøjlens problemområde, som muliggør "frysning" af væksten af ​​nydannede celler og stopper deres videre udvikling.

Enhver af de ovennævnte ikke-kirurgiske behandlingsmetoder skal udføres i specialiserede neurologiske klinikker.

Anbefaling fra en specialist

Det er vigtigt at vide, at i tilfælde af at hemangiom ikke har en tendens til at vokse, hvilket bekræftes af månedlig magnetisk resonansbilleddannelse, bør man ikke ty til fysioterapi og manuel behandling, og enhver metode til behandling af hemangiom med traditionel medicin er kategorisk udelukket. Det medicinske ansvar for eliminering eller terapeutisk virkning på en godartet neoplasma kan kun påtages af en kvalificeret smalprofilet medicinsk specialist med den nødvendige viden, erfaring og kvalifikationer..

Den største risiko for et tilsyneladende ubetydeligt "blå mærke" på rygsøjlens væv er risikoen for mulig intern blødning. Der er en række kontraindikationer og anbefalinger, som en patient med en diagnose af spinal hæmangiom strengt skal følge:

1. Oftest opstår bruddet på en neoplasma som et resultat af et stumt traume, derfor skal løftevægte udelukkes, og effekten af ​​kraftbelastninger på problemområder i rygsøjlen bør minimeres..
2. Ignorer råd fra urtemedicinere og specialister i traditionel medicin.
3. Når man behandler indre organers sygdomme med manuel terapi, massage eller andre midler til fysioterapeutisk medicin, er det nødvendigt at advare en specialist om tilstedeværelsen af ​​en godartet formation på ryghvirvlen.
4. Termiske effekter på problemområder i rygsøjlen er strengt forbudt. Undgå direkte sollys i tumorområdet. En patient med hæmangiom anbefales ikke til et længere ophold i saunaer, varme bade og andre steder med en omgivelsestemperatur på over 40 grader Celsius.
5. Tag ikke immunstimulerende lægemidler, da de vil fremme den aktive spredning af involutionelle endotelceller.

Hvis disse anbefalinger følges, og den medicinske arbejders konstante overvågning af godartede neoplasmer, er prognosen for hæmangiom i vertebrale segmenter i de fleste tilfælde gunstig..
Pas på dig selv og vær altid sund!

Hemangioma i rygsøjlen (hvirvellegemer): årsager, tegn, hvordan man behandler, om det er nødvendigt at fjerne

Spinal hemangioma betragtes som en af ​​de mest almindelige vaskulære tumorer i skeletsystemet. Ifølge statistikker lider hver tiende indbygger på jorden af ​​det. Blandt patienterne dominerer kvinder, og gennemsnitsalderen for de syge er 20-30 år. Det menes, at op til 80% af det retfærdige køn efter 40 år kan lide af denne patologi.

Hvirangiom i hvirvlen kan være asymptomatisk i lang tid og detekteres ved et uheld, men det allerførste tegn på en tumor er normalt smerte, hvormed patienten sendes til røntgen eller MR. Åbenbaret hemangiom kræver en beslutning om behovet og hensigtsmæssigheden af ​​kirurgisk behandling. Tumoren viser ikke en tendens til malignitet, men risikoen for farlige komplikationer kræver en seriøs tilgang til den..

Rygsøjlens rolle kan ikke understreges. Det er den vigtigste støtte til hele kroppen, indre organer, rygmarven, som giver os mulighed for at føle smerte, temperatur, berøring samt udføre målrettede bevægelser. Alle indre organers funktioner er underlagt signaler, der kommer til dem fra rygmarven. En neoplasma i en ryghvirvel kan ikke gå ud over dens grænser i lang tid og påvirker ikke rygmarven på nogen måde, men ødelæggelse af ryghvirvelens struktur, dens skrøbelighed og ustabilitet er fyldt med forskydning, brud og kompression af meget vigtige nervestrukturer. Normalt er læsionen lokaliseret i thorax (th12) eller lændehvirvelsøjlen (l1-l4), der påvirker en eller flere ryghvirvler på én gang.

Årsager og typer af hæmangiomer

Hemangioma er en vaskulær tumor, som er et virvar af sammenflettede og ændrede kar af forskellige typer. Skader på hvirvellegemerne observeres normalt, men tumorvækst er også mulig i de brusklag.

den typiske placering af hemangioma i rygsøjlen

Oprindeligt danner de defekte kar i rygsøjlen en tumor inde i den. Under indflydelse af kvæstelser eller tunge belastninger, blødninger, trombose opstår, det udstrømmende blod stimulerer osteoklastcellerne til at "rense" det beskadigede område, og derefter er det ledige rum fyldt med nye defekte tumorkar. Denne proces fortsætter kontinuerligt, hvilket fører til vækst af neoplasmer. Størrelsen på hvirvelhæmangiomet overstiger sjældent 1 cm.

Årsagerne til vertebral hemangiom kan være:

• Arvelig disposition;
• Kvinde;
• Vertebrale skader.

Det blev fundet, at i nærværelse af nære slægtninge, der lider af vaskulære tumorer i rygsøjlen, øges risikoen for hæmangiom op til fem gange. Måske skyldes dette arvelig svigt i de vaskulære vægge, der bidrager til neoplastisk transformation..

Østrogeners rolle i dannelsen af ​​en tumor fremgår af den hyppigere forekomst af patologi hos kvinder, der bliver syge flere gange oftere end mænd. Derudover er der under graviditeten, især i tredje trimester, en intens stigning i tumoren, ikke kun på grund af den ændrede hormonelle baggrund, men også på grund af den stigende belastning på rygsøjlen..

Skader og overdreven stress kan forbedre væksten af ​​den vaskulære komponent og udseendet af en tumor. Desuden, hvis hemangiomet allerede eksisterer, forbedrer gentagne mekaniske effekter dets vækst.

Brysthvirvelsøjlen (Th12) påvirkes oftest efterfulgt af lænden. En tumor i livmoderhalsen betragtes som en af ​​de farligste, da den medfører risiko for forstyrrelser i blodtilførslen til hjernen. I lændehvirvelsøjlen påvirkes l1-l4-buerne normalt, hvilket fører til en række neurologiske lidelser.

eksempler på spinal hemangiom vækst

Afhængigt af strømningens art er der:

1. Aggressivt hæmangiom
2. Ikke-aggressiv.

Det aggressive forløb fremgår af den hurtige stigning i størrelsen af ​​neoplasma, udtalt symptomer i form af kompressionssyndrom, patologiske rygsøjlefrakturer. Hver tiende opdagede tumor er aggressiv.

Ikke-aggressive hæmangiomer er relativt gunstige, vokser langsomt og asymptomatisk, og i sjældne tilfælde af små neoplasmer er selv deres spontane resorption mulig..

Afhængig af omfanget af læsionen kan hæmangiomet kun begrænses af hvirvellegemet, den bageste halvring, hele ryghvirvelen og epidural vækst over pia mater er også mulig.

Den histologiske struktur gør det muligt at skelne mellem forskellige typer af neoplasmer:

Kapillær - bygget af små skibe af kapillartypen og normalt godartede nedstrøms;

Hemangiomets struktur, størrelse og placering bestemmer dets forløb, symptomer på symptomer, fremgangsmåder til behandling og prognose.

Manifestationer af spinal hemangioma

Symptomerne på en tumor afhænger af dens størrelse og placering i forhold til hvirvellegemet. I lang tid løber tumoren latent uden at give anledning til bekymring. En asymptomatisk neoplasma detekteres tilfældigt under undersøgelser i forbindelse med en skade eller anden patologi i rygsøjlen.

Det tidligste tegn på et voksende hemangiom er smerte, som i første omgang ikke er intens og opstår med jævne mellemrum. Efterhånden som neoplasmen vokser, øges smertens intensitet, det bliver uudholdeligt. Farlige tumorstørrelser (over 1 cm) bidrager til udviklingen af ​​ikke kun smertesyndrom, men også neurologiske lidelser forbundet med en krænkelse af rygsøjlens struktur og kompression af rygmarven.

Med små tumorer er smerten moderat, oftere generer det patienter om natten eller efter fysisk anstrengelse, lokaliseret af området for den berørte ryghvirvel. Når strukturerne af rygmarven er involveret, følelsesløshed, parese og lammelse, er dysfunktion i bækkenorganerne mulig.

Hemangiom i thorax-rygsøjlen manifesteres:

1. Smerter i området for den berørte ryghvirvel
2. Følelse af følelsesløshed i lemmerne
3. Parese og lammelse (sjælden)
4. Forstyrrelser i hjerterytmen, fordøjelsessystemets funktion, forstyrrelser i bækkenorganerne.

Ved beskadigelse af cervikal rygsøjle kan blodgennemstrømningen blive forringet, hvilket resulterer i hovedpine, nedsat mental præstation, søvnløshed, svimmelhed, nedsat hørelse og syn.

Lændehvirvelsøjlen ligger på andenpladsen med hensyn til hyppigheden af ​​læsioner. Med et hæmangiom af denne lokalisering (l1, l2, l3, l4) er følgende mulige:

• Ømhed i lænden, lyske, hofter;
• Følelsesløshed i lemmerne
• Parese og lammelse af benene;
• Dysfunktion i bækkenorganerne (især med skader l3-4).

Hos voksne kan infertilitet og impotens ud over de beskrevne neurologiske symptomer være et tegn på aggressiv hæmangiom..

I et aggressivt forløb kan hæmangiom fremkalde meget alvorlige komplikationer - kompressionsbrud i rygsøjlen, kompression af rygmarven og dens rødder, når parese, lammelse og dysfunktion af indre organer kan blive vedholdende og irreversibel. For at forhindre, at dette sker, skal ovenstående symptomer konsulteres af en specialist.

Det er vigtigt at opdage hæmangiom i tide, før der er opstået komplikationer og irreversible ændringer i rygmarven. Undersøgelse af patienter med rygsmerter, hos hvem der mistænkes hæmangiom, kræver deltagelse af en neurolog, neurokirurg, vertebrolog.

Diagnose af hæmangiomer involverer:

1. Røntgenundersøgelse af rygsøjlen i forskellige fremskrivninger er den enkleste, billigste og mest tilgængelige metode.
2. CT-scanning.
3. MR - giver dig mulighed for at fastslå ikke kun graden af ​​skade på hvirvlen, men også det omgivende blødt væv.

spinal hemangioma i det diagnostiske billede

Spinal hemangiom behandling

Behandling af spinal hemangiom kan være betydelige vanskeligheder på grund af den ejendommelige lokalisering. Enkel fjernelse af en tumor kan føre til rygsøjlens ustabilitet, kompressionsbrud og skade på rygmarven eller dens rødder. Valget af en rationel behandlingsmetode forbeholdes neurokirurgen efter vurdering af patientens tilstand og tumorens egenskaber..

Patienter med asymptomatisk lille hæmangiom kan tilbydes opfølgning med regelmæssig MR-kontrol..

Indikationer for operation er:

• Hurtig tumorvækst;
• Mere end en tredjedel af hvirvlen er påvirket;
• Aggressivt forløb af tumoren;
• Udvikling af komplikationer (kompression af rygmarven, dens rødder, patologisk fraktur).

Hemangiomas bør behandles i specialiserede neurokirurgiske afdelinger, mens lægernes erfaring og kvalifikationer ikke er af ringe betydning. Narkotikabehandling er kun symptomatisk og har til formål at eliminere smerte og betændelse..

Forskellige metoder er blevet foreslået til behandling af vertebral hemangiom:

1. Klassisk fjernelse af tumoren og resektion af vertebral sektion;
2. Alkoholisering af neoplasma;
3. Embolisering af tumorkar;
4. Strålebehandling;
5. Perkutan punktering vertebroplastik.

Fjernelse af tumoren med åben adgang og resektion af vertebralsektionen er blevet brugt siden 30'erne i sidste århundrede, men denne operation er meget farlig med alvorlige komplikationer: blødning fra dannelseskarrene, underernæring af rygmarven og vertebral fraktur. På grund af risikoen for sådanne konsekvenser bruges interventionen lejlighedsvis og til alvorlige indikationer såsom kompression af rygmarven eller dens rødder. Det er teknisk umuligt at fjerne tumoren fuldstændigt med en åben operation; kirurgen kan kun fjerne en del af den placeret epiduralt.

Hvis der ikke er nogen udvej, og en sådan indgriben er nødvendig, gives dekompressionsteknikker, der sigter mod at eliminere tumorens kompression af rygmarvets strukturer. Kirurgisk behandling udføres ofte for børn, når indførelsen af ​​et cementholdigt stof kan forårsage en anholdelse af væksten af ​​ryghvirvlen og deformation af rygsøjlen i fremtiden..

Alkoholisering af en neoplasma indebærer introduktion af en opløsning af ethylalkohol i tumorkarene, mens neoplasma er reduceret på grund af vaskulær sklerose. De øjeblikkelige resultater af alkoholisering kan være tilfredsstillende, fordi tumoren vil falde, men bagsiden af ​​mønten vil være udtømning af knoglevævet i ryghvirvlen, dens destabilisering og som en konsekvens en patologisk fraktur få måneder efter proceduren. Denne omstændighed tillader ikke den udbredte brug af alkoholisering i spinal hæmangiom, men med tumorer med anden lokalisering kan effekten være god.

Embolisering af tumorkar består af introduktionen af ​​en speciel løsning, der fører til emboli i neoplasmens kar og forstyrrelse af dens ernæring. Det aktive stof kan injiceres direkte i tumoren (selektiv embolisering) og i nærliggende kar. Ulempen ved denne behandling kan betragtes som et tilbagefald på grund af bevarelsen af ​​små skibe, der fodrer hemangiomet, såvel som en krænkelse af ryghvirvelens struktur. I nogle tilfælde er embolisering teknisk meget vanskelig og endda upraktisk, og akutte kredsløbssygdomme i rygmarven kan blive en komplikation..

Strålebehandling hører til de klassiske metoder til behandling af spinal hæmangiom, det er sikrere end åben kirurgi at fjerne tumoren. Denne behandlingsmetode kunne bruges hos mange patienter, fordi strålingen er ret effektiv, men komplikationer i form af myelopati, radiculitis, beskadigelse af nervefibre og hudreaktioner tillader ikke, at den anvendes i vid udstrækning. Derudover er en betydelig dosis stråling nødvendig for at eliminere en tumor. Strålebehandling er kontraindiceret hos børn og gravide. Et andet uløseligt problem i strålebehandling er krænkelse af ryghvirvelens integritet efter tumorkrympning, hvilket bidrager til patologiske brud efter behandling. I øjeblikket kan strålebehandling ordineres til ældre patienter med en høj operationel risiko.

Et reelt gennembrud i behandlingen af ​​vertebrale hemangiomer var brugen af ​​punkterings vertebroplastik, foreslået af franske læger. Essensen af ​​metoden er at injicere et specielt cementholdigt stof i ryghvirvlerne blandet med bariumsulfat (et radioaktivt stof) og titanium. I dette tilfælde opnås flere mål på én gang: tumoren falder og stopper med at vokse, hvirvellegemet stabiliseres med knoglecement og komprimeres, risikoen for brud er minimal. Punktering vertebroplastik betragtes som den valgte metode til vertebral hemangiom, især i tilfælde af et aggressivt forløb af tumoren. Det er muligt som den vigtigste behandlingsmetode eller som en del af en kombinationsbehandling.

punkterings vertebroplastik - moderne "cementering" af hæmangiom

Til operationen placeres patienten på maven, lokalbedøvelse udføres, mens patienten er ved bevidsthed. Et cementholdigt stof injiceres i hvirvlen beskadiget af tumoren ved hjælp af en speciel leder. En god effekt opnås på grund af cementens høje tæthed, som udelukker destabilisering, skrøbelighed og vertebral fraktur.

Om nødvendigt kan yderligere fiksering af ryghvirvlerne med skruer og dekompression af rygmarven udføres. Efter punktering af vertebroplastik forsvinder smertesyndrom hos de fleste patienter, neurologiske lidelser elimineres, og den sædvanlige livsstil og arbejdskapacitet genoprettes. Den postoperative periode forløber normalt godt, inden for 2-3 uger udskrives patienten fra hospitalet.

Det er værd at huske, at der er kontraindikationer for visse typer behandling hos patienter med diagnosticeret hæmangiom. Så vitaminer og stoffer, der stimulerer immunitet, kan ikke bruges, da de kan provokere en stigning i neoplasma. Fysisk aktivitet bør udelukkes, når du besøger gymnastiksalen og derhjemme og løfter vægte. Solarium og garvning i solen, alle former for opvarmningsprocedurer (bade, sauna) er kontraindiceret.

Fysioterapielskere er bedre stillet med at opgive alle typer magnetoterapi. Med hæmangiom kan massage ikke udføres, da mekanisk handling på rygsøjlen ikke kun kan forårsage tumorvækst på grund af øget blodgennemstrømning, men også fremkalde en sådan farlig komplikation som en kompressionsbrud, der kræver øjeblikkelig behandling.

Det er næsten umuligt at forhindre vækst af spinal hemangiom, især hos modtagelige individer, men det tilrådes ikke at udsætte ryghvirvlerne for overdreven fysisk anstrengelse og undgå skader. Hvis tumoren allerede er påvist, ikke udvikler sig og ikke viser nogen symptomer, er observation og MR mindst en gang om året tilstrækkelige. For symptomatiske og aggressive hæmangiomer vil patienten blive tilbudt behandling. Prognosen for spinal hemangiom er i de fleste tilfælde gunstig..

Video: Hemangiomas i programmet "Livet er fantastisk!"

Video: spinal hemangioma, ekspertudtalelse

Forfatter: onkolog, histolog Goldenshlyuger N.I. (OICR, Toronto, Canada)

Hvirangiom i hvirvlen - hvad er det, årsager, behandling

Hemangioma i ryghvirvlen diagnosticeres hos ti ud af hundrede mennesker og er en farlig sygdom. Mennesker, der er involveret i sport, såvel som kvinder i alderen 30 til 40 år, risikerer patologi. Disse er godartede tumorer, hvis udvikling kan fremkalde hyppig kompression og patologiske rygsøjlebrud, sygdomme i ryg og led og mange andre farlige komplikationer..

Oftere udvikler sådanne neoplasmer sig på huden, men med fremkomsten af ​​instrumentale diagnostiske metoder begyndte påvisning af vaskulære anomalier i kroppen, inklusive i rygsøjlen. Ingen mennesker er immune over for dannelse af hemangiom, så det er vigtigt at kende risikofaktorer, tegn og terapi af patologi.

Hvad er vertebral hemangioma

Hemangioma er en godartet tumor, der indeholder vaskulære endotelceller. Neoplasma er kendetegnet ved langsom vækst og fravær af malignitet, men der er også aggressive former for patologi. Ved lokalisering dannes hæmangiom oftere i en ryghvirvel i brystområdet.

Grundene

Hæmangiom i rygsøjlen eller intervertebral skive opstår på grund af den forkerte struktur af de vaskulære vægge. Som regel vises patologien diagnosticeret hos en voksen selv i prænatalperioden eller umiddelbart efter fødslen. Voksne står over for patologi i forskellige dele af rygsøjlen, når en eller anden faktor påvirker de underudviklede skibe.

Sådanne faktorer kan være:

• mindre rygskader
• Hyppig løft af tunge genstande, for eksempel når man dyrker sport eller når man arbejder som læsser;
• konstant stress på rygsøjlen.

Oftere støder mennesker med en arvelig disposition, hvis familie allerede har denne sygdom, vaskulær patologi i ryghvirvlerne. Da sygdommen ofte forekommer hos kvinder, forbinder forskere dens forekomst med østrogenens indflydelse. Dette fremgår også af accelerationen af ​​væksten af ​​neoplasmer under graviditeten..

Typer og former

Af den type kursus kan hæmangiom være aggressivt og ikke-aggressivt. Den første variant af formationerne er altid større i størrelse, da cellerne i neoplasma deler sig hurtigt. Patologi fortsætter med udtalt tegn på vævskomprimering, patologiske frakturer i rygsøjlen opstår. Heldigvis er ikke-aggressive rygtumorer mere almindelige, som er asymptomatiske og måske endda løser sig selv..

I henhold til den histologiske struktur for uddannelse er der:

1. Kapillær - små kapillærer er inkluderet i tumorens struktur. Sådanne neoplasmer har en langsom vækst og et gunstigt forløb..
2. Kavernøs - i neoplasmerne er der hulrum (hulrum), hvori der er blod. Denne patologi fortsætter med svær smerte, oftere forekommer patologiske rygsøjlefrakturer..
3. Blandet - tumoren består af kapillærer og store kar.

Kavernøse og blandede hæmangiomer er de mest aggressive og medfører risiko for alvorlige komplikationer. Hemangiolipoma kan også forekomme i hvirvellegemet. Med denne type patologi er fedtvæv også inkluderet i tumorens struktur. En enkelt tumor forekommer oftere, men der er tilfælde af flere læsioner.

Lokalisering

Vaskulære formationer kan dække hvirvellegemet, den bageste halvcirkel, hele hvirvlen. Nogle gange kan et hæmangiom vokse oven på rygmarvens pia mater og kaldes en epidural. Dannelsen kan dannes i enhver vertebral region, men hemangiomer i TH12 vertebra (thorax region) diagnosticeres oftere. Ribben bur indeholder vitale organer, så tegn på hæmangiom i TH12 kroppen kan være meget udtalt. Lidt mindre ofte er neoplasma lokaliseret i ryghvirvlerne TH2, TH9, TH10, TH11.

På andenpladsen med hensyn til prævalens efter thorax-rygsøjlen er lændeområdet. Oftere står patienter over for hæmangiomer i L1-hvirvellegemet og hemangiomer i L2-hvirvellegemet. Mindre almindeligt påvirker tumoren i underryggen ryghvirvlerne L3, L4, L5. De mest sjældne, men de farligste er hæmangiomer i livmoderhalsen C6 og C7. Korsbenet er næsten aldrig påvirket af vaskulære tumorer..

Symptomer

Når tumoren stadig er lille, er der ingen symptomer på hæmangiom. En person kan leve i mange år uden at have mistanke om, at en vaskulær neoplasma vokser i ryggen. På grund af manglen på et klinisk billede opdages patologi ofte under en røntgen for en slags rygskade.

Det allerførste tegn er smertesyndrom, som oprindeligt er svagt og inkonsekvent. Når hævelsen krymper, bliver smerten stærkere og hyppigere. Med et hæmangiom på mere end ti millimeter er neurologiske lidelser forbundet med smerten, da tumoren trykker på rygmarven og forstyrrer dens struktur.

Først opstår smertefulde fornemmelser om natten, og efter belastning på ryggen går smerten ikke ud over lokalisering. Hvis rygsøjlen er involveret i processen, begynder patientens krop at blive følelsesløs, parese eller lammelse udvikler sig, og der kan være forstyrrelser i bækkenorganernes funktion..

Mere detaljerede symptomer afhænger af lokaliseringen af ​​den vaskulære neoplasma:

• Når brystområdet er påvirket, opstår der smerter på tumorstedet, hænderne bliver følelsesløse, arytmi opstår. Væksten af ​​hemangiom fører til forstyrrelse af maven, parese og lammelse kan forekomme.
• Hvis hæmangiomet er placeret i livmoderhalsområdet, kan hjernecirkulationen blive nedsat. Dette fører til hovedpine, nedsat mentale evner. Patienten plages også af søvnløshed, svimmelhed, hørelse og synshandicap.
• Smerter i hæmangiom i nedre del af ryggen er de samme som ved osteochondrose eller en herniated disk i lumbosacral rygsøjlen, så læger kan fejldiagnose. Smertsyndrom dækker nedre ryg, hofter, lyske. Benene begynder at blive følelsesløse, parese eller lammelse udvikler sig. Med lumbal lokalisering forstyrres organernes arbejde i bækkenet.

Neurologiske tegn på hæmangiom inkluderer udvikling af impotens og infertilitet. Hvis du ikke straks er opmærksom på tegn på sygdommen og ikke starter behandlingen, kan lammelse såvel som forstyrrelse af de indre organers funktion blive irreversibel..

Diagnostik

Hæmangiom i hvirvellegemet kræver en detaljeret undersøgelse, som hjælper med at skelne sygdommen fra en anden patologi. Under diagnosen sender læger patienten til røntgenbilleder for at se ændringer i knoglestrukturen. Computertomografi er mere informativ. Metoden giver dig mulighed for at bestemme den nøjagtige placering af neoplasma, dens størrelse og sort. I moderne klinikker anvendes metoden til magnetisk resonansbilleddannelse ofte.

Farlig tumorstørrelse

Risikoen for farlige komplikationer afhænger af størrelsen af ​​neoplasma i rygsøjlen og dens nøjagtige placering. Med en stor vaskulær tumor i livmoderhalsen kan blodgennemstrømningen til hjernen blive nedsat. Store neoplasmer kan knække ryghvirvlen og beskadige rygmarven med knoglefragmenter.

I størrelse kan neoplasmer være små, store og gigantiske:

1. En lille tumor er op til ti millimeter stor. Oftere er sådanne hemangiomer ikke farlige og behøver ikke behandling.
2. Store hemangiomer har en diameter på ti til halvtreds millimeter. Sådanne neoplasmer skal behandles, fordi der er risiko for komplikationer.
3. Kæmpe hemangiomer er dem, der overstiger halvtreds millimeter i størrelse. Sådanne vaskulære tumorer er de farligste og kræver øjeblikkelig behandling, fordi de ofte fører til kompressionsbrud og andre komplikationer..

Dybest set er store og gigantiske hulede og blandede typer af hæmangiomer, hvilket yderligere øger risikoen for komplikationer uden behandling. En stor tumor komprimerer det omgivende væv, hvirvellegemet er konstant under tryk, hvilket er ledsaget af svær smerte.

Behandlingsmetoder

Forskellige terapeutiske teknikker anvendes til behandling af vertebrale hemangiomer. Behandlinger for tumorer skal anvendes meget omhyggeligt af læger for at udelukke traumer i rygmarvskanalen. Neurokirurg behandler hemangiom placeret i ryghvirvlen.

Terapi uden kirurgi er kun mulig, når patologien fortsætter uden symptomer. Læger observerer kun små svulster ved hjælp af periodisk MR. Medicin kan kun stoppe smerter og lindre betændelse..

Kirurgisk indgreb

Før operationen undersøges patienten fuldt ud, fordi kirurgisk indgreb medfører mange risici.

Indikationer for kirurgisk fjernelse af neoplasma er:

1. Hurtig vækst af vaskulær dannelse.
2. Mere end halvdelen af ​​hvirvlen er påvirket af hæmangiom.
3. Forekomsten af ​​komplikationer.

Ulemperne ved den kirurgiske metode inkluderer risikoen for blødning og sygdommens tilbagevenden efter et stykke tid..

Punktering vertebroplastik

Dette er en ny terapimetode, hvor medicinsk cement, titanium og bariumsulfat injiceres i det berørte område. Sidstnævnte fungerer som et radioaktivt stof, der er nødvendigt for at kontrollere fyldningen af ​​hvirvlen. Metoden fører til et fald i tumoren og ophør af dens vækst. Rygsøjlen er stabiliseret og komprimeret, hvilket reducerer risikoen for patologiske brud. Vertebroplasty bruges med hurtig vækst i uddannelse og kan være en uafhængig eller yderligere behandlingsmetode.

Embolisering

Denne behandlingsmetode betragtes som minimalt invasiv. Et syntetisk emboliserende stof injiceres i hovedbeholderen, der fodrer neoplasma, hvilket bidrager til blokering af karene. Uddannelse holder op med at udvikle sig og falder derefter gradvist i diameter.

Alkoholisering

Under terapi introduceres 96 procent ethylalkohol i uddannelsen. Denne behandlingsmetode er ikke udbredt, da det undertiden fører til komplikationer. Patienten kan dø af knoglevæv, der er risiko for kompressionsbrud og kompression af rygmarven med fragmenter.

Strålebehandling

For at reducere formationens diameter og stoppe smertesyndromet kan du bruge strålingseksponering. Denne terapiteknik er sikrere end kirurgi, men den har kontraindikationer. Strålebehandling anvendes ikke under graviditet, til behandling af børn eller til store tumorer.

Folkemedicin

Terapi med traditionel medicin hjælper ikke med at slippe af med hemangiomer, men det kan reducere sværhedsgraden af ​​smerte og stoppe betændelse. Patienter fremstiller lotioner og komprimerer på bagsiden af ​​pæon, malurt, perikon.

Brugen af ​​folkemusik bør aftales med den behandlende læge..

Kontraindikationer

Hvis der er en vaskulær dannelse i rygsøjlen, skal du følge nogle anbefalinger:

1. Løft ikke for tunge genstande, da dette kan forårsage rygsøjlens brud.
2. Varm ikke ryggen, nægt fysiske procedurer, dette er fyldt med acceleration af tumorvækst.
3. Brug ikke akupunktur, massage.

Manglende overholdelse af disse anbefalinger fører til komplikationer og en stigning i patologiens aggressivitet.

Mulige komplikationer

Den mest almindelige komplikation af vaskulær neoplasma er vertebral fraktur. Dette skyldes den høje belastning på ryggen. Hvirvellegemet, tværgående eller spinøse processer kan brækkes.

Hvis det sakrale område påvirkes, er de mest almindelige komplikationer lammelse, følelsesløshed i benhuden, forstyrrelse af organerne i bækkenet.

Vejrudsigt

Vaskulær patologi, som er lokaliseret i hvirvlen, har næsten altid en gunstig prognose. Hvis der blev udført punkterings vertebroplastik, så kommer de fleste patienter sig. Risikoen for komplikationer med denne behandlingsmetode varierer fra en til ti procent. Oftere udvikles komplikationer med kirurgi.

Der er ingen særlig forebyggelse af patologi. Du kan reducere sandsynligheden for at udvikle sygdommen, hvis du beskytter din ryg mod skader og overforbrug.