Hemangioma hos børn

Hemangioma hos børn er en godartet vaskulær dannelse som følge af unormal udvikling af blodkar i den prænatale periode. Det ligner en blålig, lilla eller rød plet, der er flad eller hævet over overfladen af ​​sund hud..

Hemangiomas observeres hos ca. 10% af børnene i det første leveår. De udvikler sig dobbelt så ofte hos piger. I den generelle struktur af barndomssygdom med godartede tumorer i blødt væv udgør hemangiomer næsten 50%.

På trods af at hæmangiomer hos børn ifølge den histologiske struktur er godartede, er de tilbøjelige til hurtig vækst, ikke kun i bredden, men også i dybden. Cirka 10% af neoplasmer har en destruktiv karakter. Når en sådan tumor vokser, komprimerer den blødt væv, nerver, blodkar, hvilket kan føre til organdysfunktioner, for eksempel nedsat syn, når neoplasma er lokaliseret nær øjet. Derudover kan overfladen af ​​den vaskulære dannelse mavesår, blive inficeret og bløde..

Hemangioma hos et barn i ansigtet, hovedet, armen og andre åbne områder af kroppen er også en kosmetisk defekt, der forårsager betydeligt psykologisk ubehag for både barnet og dets forældre.

Årsager og risikofaktorer

De nøjagtige årsager til dannelsen af ​​hemangiomer er ikke blevet fastslået. Baseret på det faktum, at de vises i de første måneder af et barns liv, er de fleste forskere enige om, at deres forekomst er forbundet med lidelser i dannelsen af ​​blodkar i den embryonale periode. Til gengæld kan forskellige faktorer, der har en negativ indvirkning på en gravid kvinde, føre til en forstyrrelse af vaskulogenese:

  • virussygdomme (influenza, mæslinger, SARS);
  • tager visse lægemidler
  • lever i miljømæssigt ugunstige forhold
  • rygning, drikke alkohol.

En bestemt rolle i den patologiske mekanisme ved dannelsen af ​​hæmangiomer hos børn spilles tilsyneladende af de særlige forhold ved den hormonelle baggrund. Denne antagelse bekræftes af det faktum, at vaskulære tumorer er flere gange mere tilbøjelige til at forekomme hos piger, dvs. der er en klar kønsafhængighed af deres udvikling..

Former af sygdommen

Afhængigt af funktionerne i den morfologiske struktur er hemangiomer hos børn opdelt i følgende former:

  1. Kapillær (enkel). Det kommer fra blodkapillærer i huden, har klare grænser, lilla-cyanotisk eller rød farve, flad, ujævn flad eller ujævn-nodulær overflade. Når der trykkes på, bliver hemangiomet bleg, så gendannes dets oprindelige farve. I 95% af tilfældene har børn denne særlige form for hæmangiomer..
  2. Kavernøs (kavernøs). Det er placeret i det subkutane væv i form af en nodulær knoldformation, der har en blød elastisk konsistens og er dannet af separate huler (hulrum) fyldt med blod. Den vaskulære masse er dækket af blålig eller normal hud. Når den trykkes ned, falder den, hvilket er forbundet med udstrømning af blod fra hulrummene. Når du græder, hoster eller anstrenger på grund af blodstrømmen i hulrummene, tværtimod øges det - det såkaldte erektil symptom. Det er mest udtalt i tilfælde af placeringen af ​​det kavernøse hemangiom på barnets hoved.
  3. Kombineret. Kombinerer træk ved kavernøse og kapillære hæmangiomer.
  4. Blandet. Afviger i en kompleks histologisk struktur: den inkluderer ikke kun blodkar, men også lymfoide, nervøse og bindevæv. Sådanne tumorer inkluderer hemlimphangiomas, angioneuromas, angiofibromas. Udseende, konsistens, farve afhænger af det væv, der udgør den vaskulære dannelse.

Hemangiomas observeres hos ca. 10% af børnene i det første leveår. Dobbelt så ofte udvikler de sig hos piger.

Hemangiomas hos børn kan være af forskellig størrelse og placering, være enkelt eller flere.

Afhængigt af udviklingshastigheden for den patologiske proces isoleres hæmangiomer uden vækst med langsom eller hurtig vækst..

Symptomer

Hemangiom findes i de fleste tilfælde i de første dage og uger af et barns liv. Den hurtigste vækst opstår i de første 6 måneder, derefter sænkes den normalt.

De traditionelle placeringer af hæmangiomer hos børn er: hovedbund, ansigt (næse, øjenlåg, kinder), kønsorganer, mund, knogler, indre organer, arme og ben, overkrop.

Overfladiske hæmangiomer hos børn er formationer, der stiger over huden og strækker sig i størrelse fra nogle få millimeter til titusinder af centimeter. Deres form og farve kan variere. Ved berøring opfattes vaskulær dannelse som varmere end det omgivende bløde væv (et symptom på temperatur-asymmetri).

Hemangioma hos et barn i ansigtet, hovedet, armen og andre åbne områder af kroppen er også en kosmetisk defekt, der forårsager betydeligt psykologisk ubehag for både barnet og dets forældre.

Efterhånden som hemangiomet vokser, begynder det at presse det omgivende væv og derved forårsage en overtrædelse af deres funktioner. Hun er let traumatiseret og bløder. Hæmangiomer på et barns hånd er særligt ofte skadet..

Kapillære hæmangiomer hos børn kan spontant forsvinde. I processen med sådan spontan regression kan man skelne mellem stadierne af tidlig og sen involution. Regressionen af ​​vaskulær dannelse begynder med dannelsen i dens centrale del af fokus på bleghed, som stiger meget langsomt. Ofte sker den fuldstændige forsvinden af ​​hemangiom først ved slutningen af ​​puberteten.

Diagnostik

Hvis der er mistanke om hæmangiom, henvises barnet til konsultation hos en hudlæge og kirurg. Afhængigt af placeringen af ​​den vaskulære dannelse kan det være nødvendigt at konsultere andre snævre specialister, for eksempel en gynækolog, tandlæge, urolog, øre-hals-, øjenlæge.

Under undersøgelsen palperes hemangiomet, dets konsistens og område bestemmes. For at vurdere blodkoagulationsevnen og identificere Kazabach-Merritt-syndromet (blodproppeforstyrrelse, et fald i antallet af blodplader og den hurtige vækst af hemangiomer) udføres et komplet blodtal med blodpladetællinger og et koagulogram..

Evaluering af strukturen, anatomiske og topografiske træk og dybden af ​​spiring af en vaskulær tumor muliggør ultralydsscanning med måling af blodgennemstrømningshastigheden både i selve tumoren og i perifere kar.

Angiografi udføres for at studere forholdet mellem hemangiom og blodkarrene. I nogle tilfælde kan det være nødvendigt med røntgenbilleder af visse anatomiske områder (bækken, bryst, kranium).

Cirka 10% af neoplasmer har en destruktiv karakter. Når den vokser, komprimerer en sådan tumor blødt væv, nerver, blodkar, hvilket kan føre til dysfunktion i organer, for eksempel nedsat syn, når neoplasma er lokaliseret nær øjet.

Magnetisk resonansbilleddannelse anvendes i diagnostisk vanskelige tilfælde, hvilket gør det muligt at afsløre de strukturelle træk ved alle typer vaskulære tumorer, undtagen dem, der er overfladisk placeret.

Hemangiom behandling hos børn

Forventende taktik er berettiget i tilfælde af kapillære hæmangiomer hos børn, der ikke ledsages af udviklingen af ​​komplikationer og ikke er en alvorlig kosmetisk defekt, der ikke er placeret i anatomisk signifikante områder (ansigt, parotid, periobital region, kønsorganer osv.) Såvel som når tegn på en tendens til tumoren til selvtilladelse. I alle andre tilfælde er behandling påkrævet.

Indikationer for tidlig behandling af hæmangiomer hos børn er:

  • en ugunstig placering af en vaskulær tumor, for eksempel et hæmangiom på et barns læbe i det anogenitale område eller mundhulen;
  • infektion, nekrose og / eller blødning fra en vaskulær masse;
  • kavernøs struktur af hemangiom.

For de fleste typer hæmangiomer anbefales kompressionsterapi som en effektiv og sikker metode, dog med en utilstrækkelig undersøgt mekanisme. Kompression kan være intermitterende eller kontinuerlig.

Fjernelse af hæmangiomer hos børn, der er overfladisk placeret og har en lille størrelse, udføres ved hjælp af følgende metoder:

  • kryodestruktion;
  • laserstråling;
  • skleroterapi;
  • elektrokoagulation.

Hæmangiomer fjernet på en eller anden måde gentages som regel ikke.

Med en dyb placering af en vaskulær tumor fjernes den ved traditionel operation og udskæres i sundt væv. En effektiv metode til fjernelse af hæmangiomer hos børn er embolisering af det vigtigste blodkar, der fodrer det. I nogle tilfælde kan embolisering være et alternativ til operation.

Når hæmangiomer er lokaliseret i komplekse anatomiske områder, for eksempel i det retrobulbare rum eller det orbitale område, ty de til røntgenbehandling (stråling). Børn med omfattende hæmangiomer i huden vises kortikosteroidbehandling, undertiden er udnævnelsen af ​​cytostatika berettiget. Der er tegn på effektiviteten af ​​betablokkere, som i nogle tilfælde er i stand til at erstatte cytostatika og samtidig har betydeligt færre bivirkninger..

Med en vanskelig tilgængelig lokalisering af tumoren udføres dens komplekse struktur, et stort læsionsområde, kombineret behandling, der består i samtidig anvendelse af flere metoder.

Potentielle konsekvenser og komplikationer

Når hæmangiom er såret, kan der opstå kraftig blødning, hvilket er svært at stoppe med konventionelle metoder..

Vejrudsigt

Uafhængig regression af overfladiske hemangiomer observeres hos ca. 6-7% af børnene. Resultatet af sygdommen i dette tilfælde kan være:

  • fuldstændig forsvinden af ​​vaskulær dannelse
  • udfladning af tumoren;
  • depigmentering af huden;
  • dannelse af ar.

Hæmangiomer fjernet på en eller anden måde gentages som regel ikke.

Forebyggelse

Den specifikke forebyggelse af hæmangiomer hos børn er ikke blevet udviklet, da den nøjagtige mekanisme for deres dannelse er ukendt. I betragtning af at de faktisk repræsenterer en medfødt anomali i udvikling, tilrådes gravide kvinder at undgå eksponering for potentielt skadelige faktorer og føre en sund livsstil (korrekt ernæring, moderat fysisk aktivitet, overholdelse af arbejde og hvile).

Hemangioma hos børn

Hemangioma hos børn er en godartet vaskulær dannelse, der opstår som et resultat af en embryonal lidelse i udviklingen af ​​blodkar. Hemangioma hos børn ligner et rødt, lilla eller cyanotisk sted med en flad eller hævet overflade over huden; hemangiomas er tilbøjelige til intens vækst og blødning. Undersøgelse for hæmangiom hos børn inkluderer en konsultation med en børnelæge og en kirurg, røntgen af ​​det anatomiske område, hvor den vaskulære tumor er placeret, ultralyd, angiografi og en undersøgelse af tilstanden i blodkoagulationssystemet. Hæmangiom hos børn kan udsættes for laser eller kirurgisk fjernelse, strålebehandling, elektrokoagulation, kryoterapi, skleroterapi, hormonbehandling osv..

  • Årsager til hæmangiom hos børn
  • Klassificering af hæmangiom hos børn
  • Symptomer på hæmangiom hos børn
  • Diagnose af hæmangiom hos børn
  • Hemangiom behandling hos børn
  • Prognose for hæmangiom hos børn
  • Behandlingspriser

Generel information

Hemangioma hos børn er en godartet tumor fra vaskulært væv, vaskulært fødselsmærke, vaskulær misdannelse. I pædiatri og pædiatrisk kirurgi findes hæmangiomer hos 1,1-2,6% af nyfødte og 10% af børnene i det første leveår. Hemangiom er den mest almindelige godartede tumor i hud og slimhinder hos børn, der tegner sig for ca. 50% af alle blødt vævstumorer i barndommen. 2-3 gange oftere forekommer hemangiomer hos piger.

På trods af sin godartede kvalitet er hæmangiom hos børn tilbøjelig til hurtig, progressiv vækst. Voksende i bredde og dybde kan hemangioma vokse og ødelægge det omgivende væv; forårsage dysfunktion i synsorganerne, hørelsen, vejrtrækningen osv.; blive smittet, mavesår og forårsage blødning. Derudover er tilstedeværelsen af ​​et hemangiom hos et barn en betydelig kosmetisk defekt..

Årsager til hæmangiom hos børn

Årsagerne til dannelsen af ​​hæmangiomer hos børn er ukendte, men adskillige observationer og generalisering af data gjorde det muligt at fremsætte en række antagelser. På grund af det faktum, at hæmangiomer forekommer hos spædbørn, er det sandsynligt, at en forudsætning for dette er en krænkelse af vaskulær udvikling i den embryonale udviklingsperiode..

Til gengæld kan en overtrædelse af vaskulogenese forekomme under indflydelse af en gravid kvinde, der tager visse lægemidler, virussygdomme (influenza, ARVI osv.), Der overføres under graviditet, ugunstige miljøforhold. Det er muligt, at udseendet af vaskulære tumorer er forbundet med hormonregulering, da der er en klar kønsafhængighed - hæmangiomer forekommer oftere hos piger.

Klassificering af hæmangiom hos børn

Baseret på morfologiske tegn skelnes simpelt (kapillært), kavernøst, kombineret og blandet hæmangiom hos børn.

Et simpelt hæmangiom kommer fra kapillærerne; placeret på overfladen af ​​huden har klare grænser, flad, klumpet-nodulær, klumpet-fladt overflade; rød eller lilla-blålig farve. Enkel hæmangiom hos børn bliver bleg, når den trykkes på pletten og genvinder derefter sin farve.

Kavernøst eller kavernøst hæmangiom hos børn er placeret subkutant i form af en tuberøs nodulær formation. Den har en blød elastisk konsistens og består af hulrum fyldt med blod. Ovenfra er det kavernøse hæmangiom dækket af uændret eller cyanotisk hud. Når du trykker på knuden, på grund af udstrømning af blod, bliver hemangiomet bleg og aftager; når du spænder, hoster og græder et barn - stammer og øges i størrelse (et erektil symptom på grund af blodgennemstrømning i de hulhuler).

Kombineret hæmangiom hos børn har tegn på en enkel og kavernøs tumor, har kutane og subkutane dele. Kliniske manifestationer afhænger af overvejelsen af ​​den kapillære eller kavernøse komponent.

Blandet hæmangiom hos børn har en kompleks struktur og indeholder elementer i vaskulært og andet væv (bindevæv, nervøs, lymfoide). Hæmangiomer af den blandede type inkluderer angiofibromer, angioneuromer, hemlimfangiomas osv. Deres farve, konsistens og udseende afhænger af det væv, der udgør den vaskulære tumor.

Hæmangiomer hos børn kan være enlige eller flere; være lille, stor eller stor. I 95% af tilfældene diagnosticeres simpelt hæmangiom hos børn. I løbet af den patologiske proces skelnes hæmangiomer med hurtig vækst, langsom vækst og mangel på vækst..

Symptomer på hæmangiom hos børn

I de fleste tilfælde findes et barns hæmangiom umiddelbart efter fødslen eller i de første uger af livet; sjældnere - i løbet af de første 2-3 måneder. Især intensiv vækst af hæmangiomer hos børn forekommer i første halvdel af livet; yderligere, som regel, vokser væksten af ​​en vaskulær tumor.

Hæmangiomer hos børn (i faldende hyppighed) kan lokaliseres i hovedbunden (især på bagsiden af ​​hovedet), ansigtet (på øjenlågene, kinderne, næsen), munden, kønsorganerne, overkroppen, arme og ben, indre organer og knogler.

Udadtil er et hæmangiom hos børn en flad eller klumpet-fladt, klumpet-nodulær eller kavernøs formation, der stiger over huden. Pletstørrelsen kan variere fra 1-2 mm til 10-15 cm eller mere i diameter: i sidstnævnte tilfælde optager hemangiomet et stort anatomisk område. Hemangioma hos børn har forskellige former og nuancer (fra lyserød til burgunderblå). Med hæmangiomer i huden hos børn udtrykkes temperaturasymmetri tydeligt - vaskulær dannelse er varmere at røre ved end de omgivende intakte væv.

Væksten af ​​hemangiom forekommer ikke kun i bredden, men også i dybden, hvilket kan ledsages af kompression af væv og dysfunktion i nærliggende organer. Hæmangiomer hos børn traumatiseres let og forårsager udvikling af blødning fra tumoren, hvilket kan være svært at stoppe. Andre komplikationer af hæmangiom hos børn er sårdannelse og infektion i en vaskulær tumor..

Enkle hæmangiomer hos børn kan gennemgå spontan regression. I processen med spontan forsvinden af ​​hemangima skelnes der mellem 3 faser: indtil slutningen af ​​det første leveår, tidlig involution (fra 1 til 5 år), sen involution (indtil slutningen af ​​puberteten). Regression af hæmangiom hos børn begynder med udseendet af områder med bleghed i midten af ​​tumoren, som gradvist spredes fra centrum til periferien. Med tiden kan processen med spontan forsvinden af ​​hæmangiom hos børn tage flere år..

Diagnose af hæmangiom hos børn

En børnelæge, pædiatrisk kirurg og pædiatrisk hudlæge deltager i undersøgelsen af ​​børn med vaskulære tumorer. Afhængigt af topografien af ​​hemangiomet kan barnet muligvis have brug for yderligere konsultation og undersøgelse med en pædiatrisk øjenlæge, pædiatrisk øre-hals-halslæge, pædiatrisk gynækolog, pædiatrisk urolog, pædiatrisk tandlæge og andre specialister..

Fysiske undersøgelsesteknikker inkluderer undersøgelse, palpation, auskultation, bestemmelse af området af hemangioma hos et barn. For at identificere Kazabach-Merritt-syndromet, der er kendetegnet ved en aktiv vækst af hæmangiom, trombocytopeni og blodpropper, viste undersøgelserne hæmostase (koagulogram, blodpladeantal).

For at vurdere dybden af ​​spredningen af ​​hæmangiom hos børn, dets anatomiske og topografiske træk og struktur udføres ultralyd af hudneoplasma med måling af blodgennemstrømningen i tumorparenkym og perifere kar. For at afklare særegnerne ved blodforsyningen af ​​hemangiom hos børn, angioarkitektonik og forhold til andre kar udføres angiografi.

Hvis det er nødvendigt at bestemme interessen for det omgivende væv, en røntgenstråle i en eller anden anatomisk region (knogler i kraniet, brystet, baner osv.).

Hemangiom behandling hos børn

Tidlig behandling (i de første uger og måneder af livet) inkluderer hæmangiomer hos børn i hoved- og nakkeområdet, i mundhulen, anogenitalt område eller med en tendens til aggressiv vækst (2 gange ugentligt arealforøgelse), ikke-regresserende kavernøse hæmangiomer og vaskulære formationer kompliceret af blødning, infektion, nekrose. Forventende taktik er mulig med enkle hæmangiomer hos børn, der ikke repræsenterer en alvorlig kosmetisk defekt og faren for komplikationer; i nærvær af tegn på spontan regression af en vaskulær tumor. Når du vælger en metode til behandling af hæmangiomer hos børn, styres de af principperne om at opnå maksimale onkologiske, funktionelle og kosmetiske resultater..

Punktiske og overfladiske hæmangiomer hos børn kan med succes udsættes for elektrokoagulation, kryodestruktion, laserfjerning. Små kavernøse og kombinerede hæmangiomer reagerer godt på scleroterapi. Med en dybt lokaliseret vaskulær tumor og umuligheden af ​​at fjerne den med mindre traumatiske metoder, ty de til kirurgisk excision af hemangioma hos børn i sunde væv. Det er muligt at udføre embolisering af et stort kar, der fodrer hemangiomet.

Til hæmangiomer, der har en kompleks anatomisk lokalisering (for eksempel i kredsløb eller retrobulbar rum) eller optager et stort område, anvendes strålebehandling (røntgenbehandling). Med omfattende hæmangiomer i huden hos børn kan hormonal kortikosteroidbehandling ordineres. I vanskelige tilfælde (med en dyb placering af hæmangiomet hos børn, et stort læsionsområde, en kompleks struktur og vanskelig tilgængelig lokalisering) er en kombination af forskellige behandlingsmetoder mulig: bestråling med et magnetbølgemagnetisk felt plus kryodestruktion; hormonbehandling plus kirurgi eller røntgenbehandling osv..

Prognose for hæmangiom hos børn

I 6,7% af tilfældene udvikler hæmangiomer hos børn det første leveår og gennemgår derefter spontan regression inden for flere år. Resultatet af den omvendte udvikling af hæmangiom hos børn kan være fuldstændig forsvinden med et godt kosmetisk resultat, depigmentering af en vaskulær tumor, dens udfladning eller ardannelse. Den bedste kosmetiske effekt opnås ved spontan forsvinden af ​​flade hemangiomer.

Beslutningen om dynamisk observation eller behandling af hæmangiom hos børn er taget af en pædiatrisk kirurg, og derfor er det i alle tilfælde nødvendigt at søge kvalificeret hjælp. På grund af det faktum, at hæmangiomer hos børn ofte er tilbøjelige til hurtig vækst og forskellige komplikationer, vælges i de fleste tilfælde en aktiv taktik. Mulighederne for moderne pædiatrisk medicin gør det muligt at vælge den optimale metode til behandling af hæmangiom hos børn for at opnå optimale funktionelle og æstetiske resultater..

Hvorfor er hæmangiom hos børn farligt og 8 måder at behandle det på? Børnekirurg fortæller

Hver forælder drømmer om at få en smuk og sund baby. Men desværre kan barnet allerede under intrauterin udvikling få en medfødt defekt. Hemangiom hos nyfødte er en af ​​de mest almindelige sygdomme og forekommer hos 10% af nyfødte babyer..

Et hæmangiom er en godartet tumor bestående af små blodkar. Et hemangiom vises hos et barn straks ved fødslen eller i den første måned af livet. Den hurtige vækst i uddannelsen bemærkes kun i første halvdel af året, senere ophører den med at stige, og nogle gange kan den fuldstændig selvdestruere.

Selvom hæmangiom er en godartet neoplasma, kan det som enhver sygdom have komplikationer. Så straks du finder en neoplasma på dit barns krop, skal du straks konsultere en læge..

Årsager til hæmangiomer

Hemangioma er en medfødt sygdom og dannes i livmoderen. Den nøjagtige årsag til udviklingen af ​​hemangiomer er ikke blevet identificeret, men der er en teori om dannelsesmekanismen for denne formation.

Når fosteret udsættes for ugunstige faktorer, kan cellerne, der beklæder karrets indre væg (endotel) komme ind i en hvilken som helst del af barnets krop - på huden, i de indre organer. En vaskulær tumor dannes på stedet for deres bogmærke..

Faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​hæmangiom inkluderer:

  • akutte luftvejssygdomme, der er ramt af en gravid kvinde i 1. trimester;
  • forhøjet blodtryk hos en gravid kvinde (eklampsi), som får barnet til at sulte af ilt;
  • hypoxi af føtale hjerne;
  • berusende virkninger på fosteret (tager medicin, alkohol, rygning);
  • forekomsten af ​​en Rh-konflikt hos moderen og fosteret;
  • den fødende kvindes alder er over 35 år gammel
  • prematuritet af den nyfødte
  • hormonelle lidelser under graviditet
  • indflydelse af skadelige miljøfaktorer;
  • belastning af arvelighed for udvikling af hæmangiomer.

Klassificering af hæmangiomer

Der er flere klassifikationer, der deler et stort udvalg af hæmangiomer i grupper. Yderligere behandlingstaktik og mulige komplikationer afhænger af typen af ​​hæmangiom..

Afhængigt af lokaliseringen er hemangiomer opdelt i tre hovedgrupper:

  1. Kutane hæmangiomer. Dannelsen er lokaliseret i hudens overfladiske lag.
  2. Hæmangiomer af parenkymale organer (hjerne, lever, bugspytkirtel, milt, nyrer og andre).
  3. Hæmangiomer i bevægeapparatet (muskler, led og rygsøjle).

Morfologisk klassificering tager højde for strukturen af ​​hemangiomets struktur:

  1. Kapillær (enkel) hæmangiom. Dannet af kapillærer, oftest placeret på overfladen af ​​huden. Det betragtes som den mest almindelige og sikreste type hæmangiomer. Udadtil er det en rød plet på overfladen af ​​huden; over tid bliver hemangiomet oftest mørkere. I vækstperioden kan kapillærhæmangiomet stikke ud over huden og have en ujævn overflade.
  2. Kavernøst hemangiom er en vaskulær tumor, der består af dilaterede kapillærer, tæt anastomoserende (forbinder) med hinanden. Der er kavernøse hemangiomer i forskellige størrelser, enkelt eller flere. Begrænsede og diffuse hemangiomer skelnes også. Kavernøse hemangiomer kan være placeret på overfladen af ​​huden i tykkelsen af ​​det subkutane væv såvel som på indre organer med øget blodforsyning (nyrer, lever, hjerne).
  3. Kombineret hæmangiom består samtidigt af kapillære og kavernøse dele, derfor kan det samtidig optage både overfladen af ​​huden og det subkutane væv. Udseendet og det kliniske forløb afhænger af overvejelsen af ​​den kapillære eller kavernøse komponent i tumoren..
  4. Blandet hæmangiom kombinerer elementer i en vaskulær tumor med andre typer væv (bindevæv, nervøs, lymfoide). Disse inkluderer angioneuromer, angiofibromer og andre. Tumorens udseende og kliniske manifestationer er forskellige, da de afhænger af vævets struktur og deres forhold til hinanden. Mange læger foretrækker at betragte denne type neoplasma som en uafhængig patologi med træk ved en vaskulær tumor..

Klinisk kursus

De kliniske manifestationer af hæmangiomer er forskellige og afhænger af morfologien, dannelsens størrelse, dybden af ​​tumorspredningen i vævet såvel som lokaliseringen af ​​neoplasma..

Hemangioma hos en nyfødt

Det kan lokaliseres på enhver del af huden - på hovedet, bagagerummet, ekstremiteterne, ydre kønsorganer. På huden på stedet for hemangiom er hævelse og rødme af hudfarven synlig. Med arteriens overvejende farve er formationsfarven lys rød, med et stort antal venøse kar har hemangiomet en mørk farve (kirsebær, burgunder).

Ved fysisk anstrengelse opstår der en øget blodgennemstrømning til uddannelse, og når barnet græder, bliver hemangiomet lyst i farve og mere hævet.

Med pres på det farvede område af huden bliver den bleg, og efter ophør med at klemme får hemangiomet hurtigt sit sædvanlige udseende. Hvis læsionen er placeret subkutant, kan hudfarven være normal.

Til berøring er hemangiomet tæt eller blødelastisk konsistens. Som regel er tætte formationer ikke karakteriseret ved en stigning i størrelse, men blødelastiske hæmangiomer kan give hurtig vækst.

Nogle gange, med en stigning i hæmangiom i størrelse, kan der mærkes smerte eller en overtrædelse af følsomhed, dette sker på grund af kompression af nervefibre.

Hæmangiom i leveren

Hæmangiom i leveren hos børn er asymptomatisk og opdages generelt tilfældigt, når der udføres en ultralyd i bughulen. For at bestemme strukturen og lokaliseringen af ​​neoplasma udføres MR i leveren.

Hemangioma i nyrerne

Hemangiom i nyrerne er en ekstremt sjælden sygdom. Denne dannelse er medfødt, men diagnosticeres ofte senere. Under barnets aktive vækst begynder uddannelse også at vokse hurtigt og presse organets omgivende væv. Nyrefunktionen er nedsat, hvilket resulterer i kliniske symptomer.

Nyrehemangiom er kendetegnet ved følgende manifestationer:

  • smerter i lændeområdet, udstrålende til lysken
  • nyrekolik;
  • ukontrolleret stigning i blodtryk
  • udseendet af blod i urinen
  • øget kropstemperatur
  • generel sløvhed og svaghed hos barnet.

En lille tumor kan være asymptomatisk. Hvis der opdages et hemangiom i nyrerne, er kirurgisk behandling indiceret.

Spinal hemangioma

Hemangioma i rygsøjlen manifesteres klinisk ved konstant intens smerte i ryggen, som ikke kan stoppes af smertestillende midler, massage og antiinflammatoriske salver.

Hemangiom kan manifestere sig klinisk som et angreb af osteochondrose, og kun efter undersøgelse opdages en neoplasma. I barndommen er sygdommen ekstremt sjælden. Diagnosen bekræftes af MR i rygsøjlen. Behandlingstaktik vælges individuelt.

Mulige komplikationer af hæmangiomer

  • en af ​​de mest almindelige komplikationer ved hæmangiomer i huden er blødning eller sårdannelse på overfladen. Oftere forekommer det i formationer, der er udsat for mekanisk traume;
  • på grund af en krænkelse af blodforsyningen er udviklingen af ​​trofiske hudlidelser omkring hæmangiomer mulig;
  • med særlig opmærksomhed lægges hæmangiomer lokaliseret i ansigt og hovedbund, da de er meget tæt på vigtige organer. Formationer i øjenkuglerne og ørerne kan komprimere organer og forstyrre deres funktioner. Hemangiom lokaliseret i nakken kan komprimere luftrøret og forårsage vejrtrækningsproblemer;
  • hæmangiomer i indre organer kan kompliceres af kraftig intern blødning op til hæmoragisk chok med dødelig udgang.

Hemangiom behandling hos børn

Behandling af hæmangiomer hos børn er udfordrende. Moderne medicin kender en lang række behandlingsmetoder til at eliminere hæmangiom. Valget af behandlingsmetode afhænger af størrelsen, placeringen, strukturen, uddannelsens vækstrate samt af barnets sundhedstilstand..

Nogle metoder er forældede og bruges ikke på grund af deres fare (for eksempel røntgenbehandling), og nogle er lige begyndt at blive brugt i vid udstrækning i praksis. Overvej de mest almindelige metoder til behandling af hæmangiomer i moderne medicin.

Kirurgi

Kirurgisk behandling er en radikal behandlingsmetode, som består i at fjerne den patologiske dannelse i sunde væv. Kirurgisk behandling er en hurtig og overkommelig måde at fjerne hæmangiomer fuldstændigt hos børn på én gang, men det har sine ulemper.

Operationen udføres kun for børn under generel anæstesi i stationære omgivelser. Den mest formidable komplikation ved kirurgisk fjernelse af hæmangiomer er kraftig blødning, der er vanskelig at stoppe. Derudover er betændelse i det postoperative sår mulig såvel som tumorgenfald. Efter operationen dannes et ar, hvilket fører til en utilfredsstillende kosmetisk effekt.

Således anvendes kirurgisk behandling oftere til modne hæmangiomer, der er ophørt med deres vækst og differentiering, lokaliseret hovedsageligt på dele af kroppen, hvor kosmeticitet ikke er af stor betydning..

Elektrokoagulation

Elektrokoagulation - brugen af ​​højfrekvent elektrisk strøm ved hjælp af specielle enheder. På kontaktpunktet mellem væv og den aktive elektrode opstår koagulation, der ødelægger vævene. Denne metode er meget enkel og effektiv, men den bruges kun til hæmangiomer i små størrelser (op til 0,5 cm i diameter), da et ar forbliver på stedet for eksponering for den nuværende.

Fjernelse af hæmangiomer med en laser

Ved hjælp af specielt udstyr påføres en lasersensor med en vis bølgelængde på hemangiomets overflade. Som et resultat af virkningen af ​​høje temperaturer kollapser de patologiske vaskulære formationer og erstattes derefter af nyt sundt væv..

På grund af visse parametre for laserstråling udføres perkutan koagulation af tumorkar uden at beskadige det omgivende væv, hvilket fører til en god kosmetisk effekt. Denne metode kan bruges til at fjerne hæmangiomer hvor som helst på kroppen, selv på øjenlågene. Proceduren har ingen aldersbegrænsninger.

Fjernelse af formationen med laser kræver ikke generel anæstesi; det er nok at påføre et bedøvelsesmiddel i form af en salve på hemangiomet på forhånd. Laserterapi er kun effektiv til små læsioner (op til 0,5 cm) og kræver gentagen eksponering, indtil tumoren er helt elimineret.

Kryoterapi

Kryoterapi er brugen af ​​kolde effekter på uddannelse. Flydende nitrogen anvendes som kryoagent. Kryokirurgi giver dig mulighed for fuldstændigt at ødelægge en vaskulær tumor uden at beskadige det omgivende væv.

Kryoterapi er en effektiv behandling for hurtigt voksende kapillære hæmangiomer, men ikke alle hæmangiomer udsættes for kold eksponering.

Skleroterapi

Dette er en behandling med kemikalier, der forårsager aseptisk betændelse i blodkarrets hæmangiom og blodpropper, hvilket resulterer i, at hæmangiomet "tømmes" og erstattes af bindevæv. Sclerosanter injiceres i hemangiomområdet.

Tidligere blev en opløsning af 70% alkohol brugt i vid udstrækning. I øjeblikket er der moderne kemiske skleroserende stoffer. Skleroterapi til hæmangiomer bruges til små vaskulære tumorer med kompleks anatomisk lokalisering (i næseområdet, øjenlågene, auricleen, i mundhulen).

En enkelt injektion af sclerosant er ikke nok, nogle gange kræves en langvarig injektionsforløb. Metodens utilstrækkelighed er også smertefuldheden ved introduktionen af ​​stoffet.

Hormonbehandling

Der er flere muligheder for hormonbehandling af hæmangiomer. Den mest almindeligt anvendte kortikosteroidbehandling er prednisolon. Ved anvendelse af prednisolon i det intervaskulære bindevæv og i karvæggen opstår øget kollagendannelse. Bindevæv komprimerer kar, forstyrrer deres åbenhed, kapillærer gennemgår atrofi og forsømmelse.

Med hormonel eksponering er der en opbremsning eller fuldstændig ophør af uddannelsesvæksten. Hemangiomas reagerer især godt på hormonbehandling i det første leveår. Hormonbehandling bruges oftest som en hjælpemetode til behandling.

Brug af β-blokkere

For nylig er β-blokeringsterapi blevet udbredt til behandling af volumetriske hæmangiomer i ansigt og bagagerum samt hæmangiomer i indre organer. Behandling med disse lægemidler udføres under streng tilsyn af en børnelæge, børnelæge og kardiolog. Pædiatrisk kirurg beregner dosis af lægemidlet afhængigt af barnets alder og kropsvægt, der udføres flere kurser, indtil tumoren er helt øde.

Behandlingen udføres under kontrol af hæmodynamiske parametre (puls, blodtryk), da β-blokkere ikke kun påvirker hemangiomakarrene. Kun en medicinsk institution kan tilbyde behandling med denne gruppe lægemidler. licenseret til denne type aktivitet.

Kombineret behandling

Kombinationsbehandling - en kombination af to eller flere metoder til behandling af hæmangiom på samme tid eller sekventielt efter hinanden. Det bruges i vanskelige tilfælde, når man bruger en teknik, er det umuligt at opnå en fuldstændig helbredelse af hæmangiom eller i tilfælde af tilbagefald af tumor.

Konklusion

Hvis der findes en plet eller tumorlignende dannelse på barnets krop, er det nødvendigt at kontakte en børnelæge, der vælger den optimale behandlingsmetode i dette tilfælde. Forældre skal være forberedt på det faktum, at cikatriciale ændringer efter fjernelse af hemangiom kan forblive, men dette er uforligneligt med den skade, som en tumor kan forårsage.

Rettidig start af behandlingen og det korrekte valg af metode tillader ikke kun at hurtigt helbrede barnet, men også at forhindre udviklingen af ​​mulige komplikationer.

Hemangioma hos spædbørn: typer, kursets funktioner og behandling

Indhold

Når babyens hud undersøges, kan forældre finde en ubehagelig "overraskelse" i form af en eller flere uregelmæssige røde pletter. Indenlandske læger kalder dem hemangiomer, og udenlandske læger kalder dem jordbærfødselsmærker. I de fleste tilfælde udgør disse neoplasmer ikke en trussel mod barnets helbred, men de kræver overvågning. Lad os finde ud af, hvorfor det opstår, og hvordan behandles hemangiom hos nyfødte.

  • Stomatitis hos et spædbarn: årsager, symptomer og behandlingsfunktioner
  • Fratage en baby: hvordan man vinder?
  • Røde pletter hos babyer: typer, årsager, behandling
  • Autostol til nyfødte: funktioner i valg og betjening
  • Collar Shants: grunde til udnævnelse, spektrum af handling og valg af funktioner
  • Funktioner ved pleje af en nyfødt baby i det første leveår

generel information

Hemangioma er en godartet type tumor bestående af små blodkar (kapillærer). Det diagnosticeres hos 10-12% af børnene. En neoplasma kan forekomme efter fødslen eller i de første 4 måneder. Hos piger findes det 3 gange oftere. Som regel er pletter enkle, men de kan være flere..

Normalt er hemangiomer placeret på huden: på hoved, ansigt, arme, ben, ryg, nakke. Lejlighedsvis er tumoren lokaliseret i de indre organer.

Kursets funktioner og mulige komplikationer

Hos 80% af nyfødte udvikler hæmangiom sig positivt. I 3-4 måneder efter starten vokser den aktivt, men så stopper denne proces, og en gradvis regression (involution) begynder. Den komplette forsvinden af ​​vaskulær neoplasma sker med 3-7 år. Undertiden slutter involution i puberteten. Hemangioma gentager sig ikke.

I 20% af tilfældene fører en vaskulær tumor til komplikationer. Mulige konsekvenser:

  • nedsat syn eller hørelse, når uddannelsen er placeret på henholdsvis øjenlåg eller øregang;
  • problemer med at suge på grund af hæmangiom i munden
  • vejrtrækningsbesvær og synke, hvis tumoren er på nakken og er stor i størrelse
  • blødning, erosion og infektion i tilfælde af skade på tilgroede skibe
  • ar og ændrede hudområder efter fjernelse af formationer.

De farligste er indre hæmangiomer i leveren, milten og hjernen. De har en tendens til at ødelægge naboceller og i store størrelser - klem det omgivende væv. Sådanne formationer vokser langsomt og diagnosticeres, når de indre organers funktion forværres. Derudover kan der dannes blodpropper i karene, hvilket fører til forstyrrelse af det hæmatopoietiske system. Tilstedeværelsen af ​​mere end 3 hemangiomer på huden er et indirekte tegn på tilstedeværelsen af ​​interne formationer.

Hemangiom hos spædbørn bliver aldrig kræft. Men når det findes, sendes barnet til undersøgelse til en onkolog for at udelukke kræft..

Typer og tegn

Hemangiom hos nyfødte kan være kapillær (enkel, flad), kavernøs (kavernøs), kombineret eller blandet. Lad os overveje hver type i detaljer.

Kapillær

Kapillærdannelsen består af sammenflettede små blodkar i hudens overfladelag. Sådanne hæmangiomer ligner pletter, der rager lidt ud over integumentet. Deres skygge er rød, kirsebær eller blå-lilla. I tumorens struktur er lobuli og de tyndeste skillevægge af bindevæv synlige. Overfladen er normalt glat at røre ved, men den kan være ru.

Kapillærformationer har en klar grænse og vokser ikke dybere. De kan hurtigt sprede sig til siderne, men deres samlede diameter overstiger sjældent 2-3 cm.

Sådanne hemangiomer giver praktisk talt ikke komplikationer og går i de fleste tilfælde væk alene. Blekke pletter vidner om begyndelsen af ​​involution.

Kavernøs

Kavernøst hemangiom dannes på grænsen til det subkutane fedt og dermis. Den består af adskillige hulrum fyldt med blod fra vener eller arterier. Udad ligner dannelsen druer. Det er kendetegnet ved flossede kanter, tuberøsitet og blålig farve. Hævelsen føles blød og elastisk at røre ved.

Kavernøse hemangiomer er meget mindre almindelige end kapillære. Deres størrelse kan nå op på 20 cm. Store formationer er forbundet med risikoen for blødning. Interne kavernomer betragtes som den mest ugunstige mulighed, da de kan fremkalde massiv blødning i bughulen eller hjernen.

Kombineret og blandet

Kombinerede hæmangiomer kombinerer tegn på kapillær og hulformationer. Deres symptomer afhænger af hvilke elementer der dominerer..

Derudover kan bindefibre, celler i nervesystemet og lymfoide væv være til stede i tumorens struktur. Sådanne tumorer kaldes blandede..

Vigtige funktioner

Hvordan man forstår, at en baby har et hæmangiom og ikke et fødselsmærke eller anden dannelse. Et karakteristisk træk ved enhver form for vaskulær tumor er blanchering eller forsvinden med tryk. Det forklares ved udstrømning af blod fra kapillærerne. Men så snart trykket frigøres, genoprettes pletens farve og form.

Derudover føles hemangiomet varmere at røre ved end det omgivende væv. Hvis formationen har en kavernøs struktur og er stor i størrelse og lægger fingrene på den, kan du mærke blodets pulsering. Under hoste og gråd øges cavernoma let. Uddannelse skader ikke barnet.

Grundene

I øjeblikket er læger ikke kommet til en nøjagtig forståelse af, hvorfor hæmangiomer forekommer hos spædbørn. Men det er blevet fastslået, at det vigtigste led i patogenesen er en krænkelse af vaskulær udvikling under intrauterin udvikling. Det antages, at følgende faktorer kan føre til dette:

  1. tager medicin af en gravid kvinde
  2. led akutte luftvejsinfektioner, især i første trimester;
  3. den forventede mors dårlige vaner - at drikke alkohol, ryge;
  4. hormonel ubalance
  5. Rh-konflikt mellem mor og foster
  6. ugunstig økologi.

Risikoen for at udvikle hæmangiom hos et barn øges med:

  • multipel graviditet;
  • mors alder over 38 år
  • lav vægt fancy;
  • for tidlig fødsel.

Diagnostik

Hemangiomas er diagnosticeret af en børnelæge, børnelæge og kirurg. Afhængig af tumorens placering skal du muligvis også konsultere andre læger..

Hvis der findes et enkelt enkelt lille hemangiom, er diagnosen begrænset til ekstern undersøgelse, palpation og bestemmelse af dens størrelse.

Til kavernøse, store og flere vaskulære tumorer kan yderligere metoder anvendes:

  1. undersøgelse af hæmostaseindikatorer;
  2. Ultralyd;
  3. angiografi;
  4. radiografi af et bestemt område.

Til interne hæmangiomer ordineres CT eller MR. I nogle tilfælde udføres en biopsi af tumoren for at udelukke andre former for vækst.

Behandling

Der er to hovedtilgange til behandling af hæmangiomer hos børn - observation og fjernelse. Det er tilrådeligt med forventende taktik i tilfælde, hvor der findes en lille kapillærdannelse hos barnet, som ikke forstyrrer organers arbejde og ikke såres. I dette tilfælde er det nødvendigt konstant at overvåge udviklingen af ​​hæmangiom - at evaluere størrelsen, farveændring og stigningens intensitet. Hvis formationen holder op med at vokse 3-6 måneder efter udseendet, er der stor sandsynlighed for dens spontane regression..

De vigtigste indikationer for fjernelse af vaskulære tumorer:

  • placering på steder der gnides mod tøj og mulig traume;
  • sårdannelse i overfladen og blødningsåbning
  • vejrtrækningsbesvær, forringet syn, hørelse
  • lokalisering i kønsområdet
  • store størrelser;
  • ekspansiv vækst
  • stigning i størrelse efter 1,5-2 år;
  • manglende involvering i ungdomsårene.

Fjernelse af hæmangiom udføres som regel, når barnet er 3-6 måneder gammelt. Der er en række metoder til at slippe af med neoplasma. Valget træffes af kirurgen afhængigt af det kliniske billede, alder og babyens generelle tilstand.

Kirurgisk indgreb

Kirurgisk fjernelse - delvis og fuldstændig udskæring af neoplasma med en skalpel med påføring af kosmetiske suturer og brug af generel anæstesi. I nogle tilfælde er brug af en donorhudklappe påkrævet.

Under moderne forhold udføres operationer sjældent på grund af risikoen for komplikationer og dannelse af ar. Hovedindikationerne er den hurtige progression af tumoren (en stigning i området 2 gange på 7 dage), dens dybe placering, indre hæmangiomer.

Kryoterapi

Under en kryoterapi-session foretages en punktanvendelse af flydende nitrogen eller kuldioxid. I dette tilfælde fanges ikke kun hemangiomet, men også et lille område med sundt væv. Som et resultat dør cellerne.

Først dannes en depression på applikationsstedet og derefter en boble, der er dækket af en skorpe. Fuldstændig heling finder sted efter 2-3 uger. Som regel kræves der flere sessioner for at stedet forsvinder helt. Kryoterapi er indiceret til flade hemangiomer op til 2,5 cm.

Skleroterapi

Essensen af ​​scleroterapi består i injektion af specielle stoffer i tumorkarene, hvilket fører til deres forsegling (limning af væggene). Som et resultat stopper blodtilførslen til hemangiomet, det aftager og bliver bleg. Da neoplasma kan føde flere skibe, kræves 2-4 sklerose-sessioner.

Proceduren tilrådes for små kavernøse pletter og kombinerede tumorer såvel som for hæmangiomer på øjenlågene, mundslimhinden og andre steder, hvor det er vanskeligt at udføre operationen. De anvendte stoffer er 70% alkohol, ethoxysclerol, en opløsning af kinin og urethan.

Elektrokoagulation

Elektrokoagulation udføres for hæmangiomer op til 5 mm i størrelse såvel som for deres endelige fjernelse efter andre procedurer. Under proceduren udsættes vævet for en elektrisk strøm. Som et resultat ødelægges de og erstattes gradvist af nye..

Laserdestruktion

Laserstrålen er meget varm. Når det kommer på tumorcellerne, forkulles de og fordampes. Samtidig er blodkarrene forseglet. En skorpe forbliver på eksponeringsstedet, som til sidst afgår.

Ved hjælp af en laser fjernes flade og kavernøse hæmangiomer med en diameter på op til 2 cm. For fuldstændig rensning af huden kræves flere sessioner.

Strålebehandling

Strålebehandling (kortfokus røntgenbehandling) involverer ødelæggelse af tumoren med røntgenstråler. Metoden praktiseres meget sjældent: når hæmangiomer er placeret på steder, der er ubelejlige for kryodestruktion, og også som et supplement til kirurgisk indgreb (for at reducere dets volumen).

Røntgenbehandling anvendes til børn over 6 måneder. Alle væv, der omgiver dannelsen, er omhyggeligt beskyttet mod stråler. Proceduren er forbundet med en række bivirkninger.

Sandsynligheden for ardannelse på huden efter anvendelse af de anførte procedurer er lav, men slutresultatet afhænger stort set af området og dybden af ​​den vaskulære tumor..

Lægemidler

Brug af medicin til behandling af hæmangiomer hos børn har været praktiseret i de sidste mange år. Lægemiddelterapi kan bremse væksten og reducere størrelsen på vaskulære tumorer, men den fulde forsvinden af ​​formationerne observeres kun i 1-2% af tilfældene. Det bruges normalt som et supplement til andre metoder. Grundlæggende lægemidler:

  • propranolol - en blokering af vaskulære receptorer, som bidrager til indsnævring af kapillærerne, der udgør hemangiomet;
  • prednison - et steroidhormon, der stimulerer dannelsen af ​​arvæv på stedet;
  • vincristin - et antitumormiddel, der bremser processen med hemangiomcelledeling.

Disse lægemidler har kontraindikationer og bivirkninger. Ordningen med deres anvendelse ordineres af lægen.

Forskellige folkemetoder (kompresser, urtetilførelser) er ineffektive for hæmangiomer. De "hjælper" kun i de situationer, hvor vaskulære formationer spontant trækker sig tilbage.

I langt de fleste tilfælde er hæmangiom hos nyfødte en ikke-farlig tilstand, der forsvinder af sig selv i de første leveår. Men efter at have fundet en rød plet, er det værd at kontakte en læge for at udelukke andre patologier og udvikle en passende behandlingstaktik. Efter vurdering af risiciene kan lægen foreslå overvågning eller fjernelse af væksten. De sikreste destruktionsmetoder i barndommen er udsættelse for flydende kvælstof og en laser.

Hemangiom hos nyfødte: årsager, fotos og behandling

Typer af hæmangiomer hos nyfødte

Afhængig af den histologiske struktur og vævssammensætning er der 4 typer hæmangiomer hos spædbørn:

  1. Enkel eller kapillær.
  2. Kavernøst eller kavernom.
  3. Kombineret.
  4. Blandet.

Enkel

Den kapillære type hæmangiom hos nyfødte dannes ved sammenflettningen af ​​de tyndeste kar (kapillærer), fordelingsdybden er begrænset af dermislaget, i sjældne tilfælde fanger det det subkutane fedt. I dette tilfælde vokser dannelsen i bredden, der er ingen forhøjninger på huden med hemangiom. Hos nyfødte er diameteren 10-13 mm. Farve fra lyserød til lilla.

Jo lettere tumoren er, desto gunstigere er resultatet, hvilket indikerer involveringen af ​​strukturen på kroppen. Når den trykkes på, bliver den bleg og vender hurtigt tilbage til sin oprindelige skygge. Blødninger er rapporteret i isolerede tilfælde med alvorligt traume. Overfladen er glat, nogle gange ru. Intet smertesyndrom.

Cavernoma

Den kavernøse type hæmangiom er placeret hos nyfødte både på overfladen af ​​kroppen og i de indre organer, hvilket er livstruende. Det er en vaskulær patologi med involvering af blodkar i de dybe lag af huden, subkutant fedt samt nærliggende blødt væv.

Strukturen af ​​cavernom inkluderer hæmovaskulære kar med stor diameter med dannelse af hulrum fyldt med venøst ​​og arterielt blod. Tumoren stiger over huden, har en lilla-cyanotisk farve, en ujævn overflade, blød, når den presses. Der er en klar kosmetisk defekt, især når hæmangiomet er placeret på den nyfødtes ansigt.

Kombineret

Det er en kombination af kapillær og kavernøs vaskulær godartet tumor. Under dække af et simpelt hæmangiom på nakken eller ethvert andet sårbart sted hos en nyfødt skjules et kavernom.

Blandet

Ud over endotelstrukturer inkluderer sammensætningen tumorceller fra tilstødende organer. De kan være bindevæv, nervøs, endotelvæv, subkutant fedt og andre. Form, konsistens og tæthed afhænger af yderligere tumorvæv.

Efter sted er der:

  • kutan;
  • med beskadigelse af indre parenkymale organer
  • med inddragelse af knoglestrukturer;
  • hjerne.

Efter prævalens:

  • enkelt (op til 2 foci);
  • flere (mere end 3 læsioner).

Efter procesaktivitet:

  • påvisning og diagnose (fødsel med en unormal plet eller dens udseende i de første 4-8 uger);
  • øget spredning (spredning af hyperæmisk væv);
  • vækststop (størrelse øges ikke i perioden med dynamisk observation);
  • involution (reduktion af overflade, tab af farve, fuldstændig forsvinden).

Behandling

Metoden til behandling af hæmangiom afhænger af, hvilken type patologi der diagnosticeres, hvor tumoren er placeret, og hvor meget neoplasma forstyrrer barnets fulde liv. I tilfælde, hvor der findes et simpelt hæmangiom, stiger det ikke over hudens niveau, er placeret et sikkert sted og udgør ikke en trussel, terapi kan udsættes, og lægen vælger en observationstaktik.

I tilfælde, hvor neoplasma er udsat for sårdannelse, regelmæssigt bløder eller let bliver skadet, ordineres behandling.

Behandling af hæmangiomer hos børn udføres i de fleste tilfælde først et år. Indtil dette øjeblik, efter aftale med den behandlende læge, anvendes behandling med folkemedicin.

Operativ indgriben

Kirurgi er ikke en hyppig metode, da der i de senere år har været mere avancerede terapeutiske metoder til fjernelse af små tumorer. Denne form for intervention udføres aldrig i den første måned af livet..

I processen med kirurgisk indgreb udfører lægen excision af tumoren med en skalpel. Anæstesi kan være både lokal og generel. Det hele afhænger af størrelsen og placeringen af ​​neoplasma.

Skleroterapi

Skleroterapi af hæmangiom hos børn udføres i tilfælde af udseende af en neoplasma af den kavernøse type. Dette er en minimalt invasiv procedure, som i de fleste tilfælde fører til at slippe af med patologien..

I skleroseprocessen introduceres en særlig opløsning i hæmangiomet, under indflydelse af hvilket de patologiske kar forsegles indefra. Som et resultat dør tumoren gradvist..

Ulempen ved denne metode er længden af ​​processen. Det kan tage op til 4 uger at helbrede helt. Derudover forårsager hele processen svær smerte hos patienten, hvilket er en væsentlig ulempe ved behandling af små børn, for hvem mange smertestillende er kontraindiceret..

Eksponering for en laserstråle

Moderne medicin har lært at fjerne tumorer i forskellige størrelser ved hjælp af en laserstråle. Proceduren er smertefri. Under laserfjerning forbliver der ingen kosmetiske defekter på barnets hud - ingen ar eller ar. Især bruges denne metode til fjernelse af tumorer til, når de er placeret i ansigtet eller på synlige steder..

Med laserudskæring er det imidlertid ikke altid muligt at opnå den fulde effekt i en procedure. For at afslutte processen kan det være nødvendigt med 2-3 sessioner afhængigt af patologiens kompleksitet og dens størrelse. Laserterapi er dyr, hvilket også er en væsentlig ulempe.

Kryoterapi

Kryoterapi er en anden moderne metode til bekæmpelse af patologi. Teknikken bruges til dannelse af små tumorer i ansigt og krop.

Direkte på vaskulær dannelse påvirkes af kuldioxid eller flydende nitrogen. I sjældne tilfælde kan denne terapi forårsage ar- eller areffekter..

På grund af frysning på stedet for hemangiom begynder ny hud at dukke op, dækket af en skorpe. Det må under ingen omstændigheder slettes med magt..

Strålebehandling

Denne metode har mange bivirkninger. Det bruges sjældent. Metoden er nødvendig til dannelse af volumetriske subkutane kavernøse hæmangiomer. Effektiv til forekomsten af ​​tumorer i hjernen eller i øjenområdet.

Medicin

Sjældent anvendes hormonelle midler mod hæmangiomer. En sådan terapi er kun relevant, når en tumor af en lille størrelse vises..

Patienten ordineres piller og injektioner. Doseringen og valget af lægemidlet afhænger af babyens tilstand og alder. Hvis forældre planlægger at bruge traditionelle behandlingsmetoder, skal du konsultere din læge før du bruger dem..

Respekt for barnets sundhed vil tilskynde forældre til at vælge sparsomme behandlingsmetoder, samtidig med at du ikke prøver at starte sygdommen, som i sjældne tilfælde kan være dødelig.

Komarovsky om sygdommen

Evgeny Komarovsky opfordrer forældre til ikke at falde i bedøvelse og ikke så panik.

Men under ingen omstændigheder kan en sådan ny formation ignoreres. Hvis kun fordi "tumors" opførsel er fuldstændig uforudsigelig: i løbet af få dage kan den blive fra en lille formation på størrelse med en mønt til en skræmmende tumor på størrelse med en lille melon.

En læge, der kan give et nøjagtigt svar på spørgsmålet om, hvad de skal gøre, kaldes en børnelæge. Ifølge Evgeny Komarovsky er fejl i diagnosen praktisk taget udelukket, da tumorens natur og lokalisering allerede er bestemt af palpation og visuel vurdering af farve.

Hvis der er et spørgsmål om kirurgisk indgreb, vil det nuværende niveau for udvikling af medicin give dig mulighed for at lære en masse yderligere information om hæmangiom, de vigtigste diagnostiske metoder i denne situation vil være MR, Doppler samt ultralyd.

Ifølge Komarovsky bør forældre ikke skræmme, hvis kirurgen sender dem med deres barn til en onkolog, hudlæge, hæmatolog og specialist i infektionssygdomme. Deres konklusioner er også vigtige for at træffe en beslutning om kirurgisk fjernelse af tumoren..

Det kliniske billede af hæmangiom hos nyfødte

Varianter af hæmangiomer: enkle (placeret på hudoverfladen), kavernøse (placeret i det subkutane fedt) og blandede (placeret både på hudoverfladen og i det subkutane væv).

I næsten 95% af tilfældene er hemangiom et simpelt eller kapillært hemangiom. Et sådant hæmangiom er spredning af et stort antal kapillærer, der er placeret på overfladen af ​​huden. Som regel kan du ved undersøgelse se flere nærliggende røde prikker, der ligner nålestik.

Da hæmangiomet har en vaskulær struktur, kan dette bekræftes ved følgende undersøgelse: stedet skal trykkes med en finger. Hvis pletten bliver bleg og forsvinder, taler dette til fordel for et hemangiom. Hvis det ikke ændrer sig, taler dette til aldersplet. Derudover ændrer farven på det vaskulære sted også, når man græder eller skriger: det kan blive større i størrelse og blive endnu lysere.

Hemangioma er smertefri. Når du rører ved det, kan du bemærke, at temperaturen i området af neoplasma er højere end i det omgivende væv..

En anden type hemangiom er et kavernøst eller kavernøst hemangiom. Denne type neoplasma kan findes i det subkutane fedt eller i muskelområdet. I dette tilfælde er huden rød eller forbliver uændret. En fortykkelse dannes under formationen. Diameteren af ​​en sådan tumor kan nå fire centimeter i en alder af fire måneder. I dette tilfælde har neoplasma tendens til at trænge ind i epidermis tykkelse og danne nye punkter rundt. Dette antyder, at tumoren har tendens til at vokse, hvilket er en indikation for fjernelse..

Hæmangiomet kan placeres hvor som helst, men det har sin egen foretrukne lokalisering. Hemangioma på hovedet på en nyfødt, inklusive hovedbund og ansigt. Derudover kan hæmangiom påvises på de dele af kroppen, der forbliver åbne. For eksempel kan hæmangiom hos en nyfødt være placeret på øjenlågene, auriklerne og slimhinden i munden. Disse lokaliseringer betragtes som ugunstige, da meget ofte vitale funktioner kan forstyrres: hørelse, syn eller vejrtrækning. Derfor skal hæmangiom hos nyfødte straks vises til en specialist, ideelt set en hudlæge, for at bestemme taktikken til yderligere observation og behandling af barnet..

Foto af hæmangiomer hos nyfødte

Hovedreglen: rør ikke, men observer og fix

I det overvældende flertal af tilfælde kræver hemangiom, dannet på det "rigtige" sted, ingen behandling, endsige kirurgisk indgreb. Og alligevel skal det overvåges nøje og regelmæssigt - med hvilken dynamik det øges i størrelse, hvor nøjagtigt væksten strækker sig, ændrer den farve osv. En gang om ugen eller to er det bydende nødvendigt at se en børnelæge.

Og det bedste er ikke kun at observere hemangioma i din baby, men også at tage billeder. Så ved den næste aftale med en speciallæge kan du tydeligt vise ham hele dynamikken i udviklingen af ​​hæmangiom i "var - var" - formatet fra det øjeblik du ser ud til i dag.

Forresten, om lægerne..

Det er meget vigtigt, at dit barns hæmangiom ikke overvåges af nogen. En rigtig god erfaren specialist, der ikke støder på hæmangiomer hos nyfødte ikke et par gange om året, det vil sige fra tid til anden, men hver dag

Husk: dette er ikke en hudlæge eller en kosmetolog, men ingen ringere end en børnelæge. Henvisning, som du altid kan tage fra din behandlende børnelæge.

Funktioner af patologi

For at skelne et hæmangiom fra et fødselsmærke (Unnas nevus, kapillær misdannelse) er det nødvendigt at udføre følgende test: du skal trykke let på fingeren på formationen og derefter straks fjerne den. Hvis farvepletten straks falmer markant og derefter genvinder sin oprindelige farve, kan vi sikkert antage tilstedeværelsen af ​​et hemangiom hos en nyfødt.

Denne formation er placeret hos spædbørn på hovedet, nemlig i området omkring hovedbunden, ansigtet og øjenlågene. Det kan også placeres på nakke, ryg, øvre og nedre lemmer. Der er et bestemt mønster - hvis der blev fundet mere end 5 hemangiomer på huden hos en nyfødt, betyder det, at barnet har stor sandsynlighed for beskadigelse af indre organer, hovedsageligt leveren.

Barnets vækst og udvikling ledsages af en stigning i hæmangiom i størrelse, men denne situation bør ikke give anledning til bekymring. Dens vækst varer op til 6-12 måneder. Efter at barnet har nået et års alder, starter processen med regression af neoplasma, hvis tegn er det gradvise fald og derefter den delvise eller fuldstændige forsvinden af ​​den farvede plet.

Hemangioma hos børn: er det farligt, i hvilken alder det vokser?

Et af de karakteristiske træk ved hæmangiom hos børn er tilstedeværelsen af ​​to hovedfaser i udviklingen.

  1. Vækstfase. Varer som regel i 6-12 måneder, hvoraf tumoren når sin endelige størrelse.
  2. Stadiet med regression (involution). Dette er en dårligt forstået proces med omvendt udvikling af hæmangiom, der fører til fuldstændig forsvinden af ​​neoplasma, hvis årsager stadig er ukendte..

I betragtning af disse funktioner anbefaler det overvældende flertal af kirurger, at forældre bruger forventningsfulde taktikker, når de behandler hæmangiomer hos børn..

Subkutant hæmangiom på øjenlåget

Som tidligere nævnt er tumorvækst normal i de første 6 til 12 måneder efter starten. Forventende taktik anvendes ikke, hvis følgende symptomer er karakteristiske for hæmangiomet:

  • Overdreven og langvarig vækst. Forældre kan spore denne parameter på egen hånd, periodisk fotograferer neoplasma og måler dens størrelse. Indikationen til behandling er tumorvækst efter barnets to år..
  • Udvikling af hæmangiom på øjenlågene nær fysiologiske åbninger på traumatiske steder.
  • Hæmangiomdannelse på indre organer og knogler. En sådan tumor tillader ikke barnets organer at udvikle sig normalt..
  • Stor tumorstørrelse, hvilket skaber en betydelig kosmetisk defekt.

Kapillær hæmangiom i ansigtet, der kræver kirurgisk behandling

Først og fremmest udføres en komplet undersøgelse af barnet, hvis formål er at bestemme tumortypen, dens struktur, størrelse og potentielle farer i dens videre udvikling. Til dette tildeles et kompleks af laboratorie- og instrumentstudier:

  • En generel blodprøve for et fald i niveauet af blodplader og hæmoglobin i blodet, der cirkulerer gennem kar i neoplasma
  • Ultralyd - for at bestemme typen af ​​hæmangiom
  • CT, MR, termografi - for at fastslå den sande størrelse af hæmangiomet
  • Angiografi er en undersøgelse, der anvender et kontrastmiddel indført i karene, hvor graden af ​​involvering af væv fra andre organer i væksten af ​​hemangiom bestemmes; bruges i vanskelige tilfælde, når der kræves operation, for eksempel på kraniets knogler.

Flere leverhemangiomer (ultralyd)

Kavernøst hæmangiom i venstre frontal lap i hjernen (MR)

Ifølge resultaterne af forskningen vælger lægen taktikken til forventet eller kirurgisk behandling. I moderne medicin anvendes følgende metoder til at håndtere hæmangiomer hos børn:

  1. Kryodestruktion - frysning af en neoplasma med flydende nitrogen.
  2. Lasereksponering - ødelæggelse af tumorkar med en laser.
  3. Elektrokoagulation - moxibustion ved hjælp af en elektrisk strøm. Kan bruges til enhver form for overfladisk hæmangiom.
  4. Scleroterapi - administration af injektioner med en speciel sammensætning, der tilstopper blodkar.
  5. Strålebehandling - fjernelse af tumoren med rettet røntgenstråler. Anvendes i tilfælde af hæmangiomer i indre organer, knogler, eller når det er umuligt at bruge en anden metode (for eksempel hvis neoplasma er placeret i kredsløb).
  6. Operationen er en ineffektiv og traumatisk metode, hvor udviklingen af ​​hæmangiomer i nærliggende områder ofte observeres. Anvendes kun som en sidste udvej.
  7. Lægemiddelterapi - behandling med lægemidler indeholdende timolol, propranolol, hormoner.

Diagnostiske og terapeutiske tiltag

Inden behandlingen påbegyndes, skelner lægen tumoren fra andre formationer. Udad ligner hæmangiom pladecellekarcinom, cyste, mol og granulomer. For at bestemme typen af ​​uddannelse gennemfører specialisten undersøgelse og palpation. Derudover undersøges blodet for tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces i kroppen. Baseret på de opnåede resultater bestemmer specialisten, hvordan man skal behandle uddannelse. Der er to hovedmetoder: konservativ og kirurgisk terapi..

Konservativ behandling

Konservativ terapi inkluderer kryoterapi, injektion, elektrokauteri, laserfjerning og radiofrekvensablation. Dette er minimalt invasive eksponeringsmetoder, hvis største fordel er fravær af blod under proceduren og smertefrihed..


Fjern tumor effektivt med laser

Uddannelsestegn elimineres hurtigt ved injektion. Til dette formål injiceres et specielt stof med en skleroserende virkning i hemangiomhulen. Det bremser dannelsens vækst ved at blokere fodringsarterierne. Ifølge anmeldelser giver denne metode dig mulighed for hurtigt at dumme det berørte område, efter 2 uger er tumoren selvelimineret.

Tumoren fjernes også ved elektrokoagulation. Teknikken kan anvendes til formationer med lille diameter, kapillær, kavernøs og stellat. Proceduren er rettet mod koagulation af tumorvæv, som ledsages af dannelsen af ​​en skorpe med yderligere eliminering.

Fjernelse af hæmangiom med en laser er den sikreste og mest smertefri teknik. Formationen fjernes ved udsættelse for høje temperaturer i løbet af få minutter. Anvendelsen af ​​teknikken er kun passende, når den når seks måneders alder..

RFA udføres ved hjælp af det nyeste røntgenudstyr. Hovedformålet med metoden er at blokere nerveimpulser og fjerne dannelsen fuldstændigt..

Lægemiddelbehandling anvendes i sjældne tilfælde på grund af manglen på høj effektivitet. Konservative metoder fra den nye generation har fået stor popularitet. Valget af en eller anden behandlingsdygtig afhænger af patientens alder, dannelsens placering og organismenes individuelle egenskaber..

Kirurgiske virkninger

Fjernelse af hæmangiomer hos børn gennem operation udføres med store formationer. I dette tilfælde udføres en hel eller delvis excision. Operationen er passende i en alder af to år eller mere, en sådan intervention er kontraindiceret hos nyfødte. Kirurgisk behandling af hepatisk hemangiom udføres under generel anæstesi, udelukkende med en høj risiko for degeneration til kræft.

Narkotikabehandling

Behandling med betablokkere anvendes:

  • Timolol.
  • Anaprilin.
  • Propranolol.

Behandlingen udføres under stationære forhold. Betablokkere bruges til at behandle store tumorer i både indre organer og bagagerum og ansigt. Men du bør konsultere en børnelæge, kardiolog og kirurg om kontraindikationer og mulige bivirkninger. Og i fremtiden skal du kun udføre behandling under deres strenge kontrol.

Prednisolon bruges ofte til behandling. Når det anvendes i vaskulærvæggen og bindevævet, opstår øget kollagendannelse. Som et resultat komprimeres og atrofieres skibene..

Symptomer

Det er ikke svært at forstå, at et hemangiom dukkede op hos en nyfødt, fordi denne vaskulære neoplasma har karakteristiske tegn. Især har den veldefinerede kanter, lysebrun, rød eller grårød farve og en tendens til at vokse..

Hemangioma er oftest placeret hos børn i sådanne områder af kroppen:

  • på læben, i munden, på kønsorganerne;
  • på ben og arme, ryg og mave
  • på de indre organer
  • i ansigtet
  • på hovedet (bag på hovedet, bag ørerne, i hovedbunden);
  • inde i knogler.

Hemangioma i ansigtet på et barn

Symptomer på hæmangiom hos nyfødte afhænger af placeringen af ​​neoplasma. Normalt er hævelsen synlig med det blotte øje, og det eneste symptom er en visuel defekt. Hvis et barns hæmangiom er placeret i nærheden af ​​vigtige organer og vokser hurtigt, er en dysfunktion af disse organer mulig, for eksempel nedsat syn osv..

Placeringen af ​​neoplasma på de indre organer er ikke blevet bestemt i mange år, så forældrene til børnene er uvidende om dette problem. Et sådant hemangiom hos en baby eller et ældre barn kan detekteres tilfældigt under en ultralydsundersøgelse og undersøgelser til påvisning af forskellige sygdomme. Symptomer vises, når dannelsen vokser - smertefulde fornemmelser er mulige på grund af pres på nærliggende organer eller klemning af nerveender.

Udseendet af hemangioma hos nyfødte er typisk - det er en flad eller nodulær neoplasma, der er placeret på næsen, læben, hovedet og andre områder. Det stikker ud over overfladen af ​​huden eller flugter med det, har en glat overflade.

Oftest har hæmangiomer hos nyfødte en lysebrun farve - når den presses på en neoplasma, bliver den bleg og genvinder derefter sin oprindelige farve. Samtidig kan tumorens placering ikke på overfladen, men i tykkelsen af ​​vævene forårsage, at tumorens farve næppe adskiller sig fra hudens farve eller får en blålig farvetone. I dette tilfælde vil et hæmangiom, der er placeret på huden hos et nyfødt eller et ældre barn, afvige i temperatur - temperaturen i området med en tumor vil være højere end temperaturen på resten (sund) hud.

Det må siges, at hæmangiom hos nyfødte og ældre børn spontant kan forsvinde - i 70% af tilfældene inden 5-6 år lyser sådanne neoplasmer op og forsvinder helt. Hvis tumorregression forekommer inden en alder af 4 år, forbliver arret på huden ikke, men hvis det regressioner i en alder af barnet 7 år og derover, kan der dannes et ar på stedet for den tidligere tumor.

Tilfælde til fjernelse af svulster

Naturligvis vil ingen læge ordinere fjernelse af et hemangiom uden en væsentlig grund eller uden en specifik undersøgelse. Enhver erfaren kirurg ved, at hun i en alder af 5, 7 eller 10 kan passere selv, i forbindelse med hvilken hun regelmæssigt overvåger hende.

Hvis hæmangiomer er forbundet med en trussel mod barnets liv, eller de udgør en risiko for vitale organer, mens de opfører sig upassende, udfører kun lægen i dette tilfælde den nødvendige undersøgelse og beslutter derefter, om ubehagelige neoplasmer kan fjernes.

  1. Hvis et hæmangiom vises hos nyfødte i strubehovedet eller øjnene, kan det vokse over tid. Der kan også opstå en neoplasma på de indre kønsorganer. For eksempel, hvis en tumor optræder i tolvfingertarmen, kan den begynde at vokse hurtigt og derved blokere de fysiologiske veje, og barnet vil være dødelig.
  2. Der er tilfælde, hvor neoplasmer, der er dukket op, for eksempel i maven eller på præsten, fjernes. Når du tager på bukser, vil et barn konstant skade tumoren. Samtidig vælger børn ofte bare en klump, der forstyrrer dem. Det ser ud til at være noget lignende, pletten kan "dække" og stramme. Imidlertid er kirurger enige om, at det bedste er at slippe af med sådanne formationer..
  3. Som regel bør hemangiom begynde at stoppe med at vokse hos børn under et eller to år og gå ind i en fase med omvendt udvikling. Hvis denne proces ikke overholdes, er kirurgisk indgreb obligatorisk.
  4. Hvis hæmangiomet hos et 10-årigt barn ikke har "løst", skal det også fjernes.

Derudover er det værd at huske, at behandling eller fjernelse af hæmangiomer hos børn, især op til et år, kun kan ordineres af en børnelæge, men ikke af en hudlæge eller børnelæge.

Når du sletter

Hvis lægen er sikker på, at det stadig er nødvendigt at slippe af med hemangiom ved operation, vælger han en metode. Samtidig gennemfører han en grundig undersøgelse og skal tage hensyn til placeringen såvel som størrelsen af ​​neoplasma.

I dag på grund af det faktum, at medicin har gjort store fremskridt, gør moderne metoder det muligt at bruge mere blide metoder til at løse sådanne ubehagelige problemer..

Moderne fjernelsesmetoder

Når du bruger kryodestruktion, vil der slet ikke være noget ar. Dette er meget vigtigt, for hvis f.eks. En ubehagelig tumor er placeret i ansigtet, betragtes en sådan nuance som et ret vigtigt punkt..

Hvis hemangiomet vokser dybere, anvendes kryodestruktion med mikrobølgestråling, som hjælper med at "fryse" tumoren med flydende nitrogen. Når dannelsen er i øjet, anvendes bestrålingsmetoden.

Hvis hæmangiomet hos børn optager et stort område på kroppen, er hormonbehandling påkrævet. Læger bemærker, at når babyer har mere end 2 eller 3 hæmangiomer på kroppen, så optræder neoplasmer normalt på de indre organer. I denne henseende griber de til ultralyd og fjerner det derefter ved at ty til hormonbehandling.

Behandling af hæmangiom hos børn er en meget ansvarlig proces, derfor skal forældre ikke selvstændigt deltage i alternative behandlingsmetoder, og endnu mere så brug tilgængelige midler til at slippe af med sygdommen så hurtigt som muligt. Kun en specialist, der beskæftiger sig med denne type aktiviteter, kan drage konklusioner og afgive en udtalelse. Når alt kommer til alt er typerne af hæmangiomer forskellige og kan udtrykkes på deres egen måde.

Hvad er et lakunært hjerneslag, og hvor farligt er patologi

Sepsis eller "blodforgiftning": årsager, symptomer, klassificering, diagnose og behandling. Ekspertråd