Regurgitation

Det menneskelige hjerte består af 4 kamre, der afgrænses af ventiler (mitral, tricuspid). Ventilen tillader blod at strømme fra et kammer til et andet og forhindrer det i at strømme tilbage.

Blodcirkulationen går altid i en bestemt retning, og når den forstyrres, taler de om en sådan patologi som genoplivning. Denne tilstand opstår, når ventilen ikke lukker nok, og blodet vender tilbage til det kammer, hvorfra det forlod.

Hvad er opkastning? Hendes typer

Regurgitation er den omvendte strøm af blod fra et kammer i hjertet til et andet

Hjertet pumper konstant blod, der strømmer ind i kar og arterier. Som du ved, består hjertet af to ventrikler, to atria og 4 ventiler (mitral, aorta, tricuspid, lungeventil). Ventilerne tillader kun blod at bevæge sig i en retning. Hvis de holder op med at udføre deres funktion, forstyrres hjertets arbejde, hvilket er livstruende..

Mitral og tricuspid regurgitation er almindelig og undertiden fysiologisk. Det vil sige, at en person lever med denne patologi og ikke antyder dens tilstedeværelse.

Udtrykket "regurgitation" i sig selv er ikke en diagnose eller en separat sygdom.

Dette er en tilstand, der opstår på baggrund af en allerede eksisterende alvorlig lidelse. Regurgitation kan have flere karakterer (normalt 0 til 4), hver klasse har sit eget niveau af sværhedsgrad og konsekvenser.

Der er henholdsvis 4 typer regurgitation for 4 hjerteklapper:

  1. Mitral. Dette er en svækkelse af mitralklappen placeret mellem venstre ventrikel og venstre atrium. Denne type opkast forekommer oftest, da det er den venstre side af hjertet, der oplever den største stress.
  2. Tricuspid. Når tricuspidventilen ikke fungerer, opstår tricuspid regurgitation mellem højre ventrikel og højre atrium. Det er sekundært og er ofte forbundet med alvorlig hjertesygdom..
  3. Aorta. Aortaklappen er placeret mellem aorta og venstre ventrikel. Med unormal forstørrelse af aorta svækkes ventilen, og blod fra aorta strømmer tilbage i venstre ventrikel.
  4. Regurgitation af lungearterien. Lungeventilen er placeret ved grænsen til lungestammen og højre ventrikel. Denne patologi ledsages ofte af forskellige lungesygdomme..

Det er muligt at bestemme typen af ​​regurgitation og dens fase ved hjælp af forskellige diagnostiske metoder. Sværhedsgraden bestemmes afhængigt af mængden af ​​blod, der kommer tilbage.

Årsager og tegn på mitral regurgitation

Mitral regurgitation kan være akut og kronisk

Når venstre atrium trækker sig sammen, åbner mitralventilen, og blod strømmer ind i venstre ventrikel, hvorefter ventilen lukkes for at forhindre tilbagestrømning af blod. Når venstre ventrikel trækker sig sammen, skubbes blod ind i aorta. Hvis mitralventilen ikke lukker helt, strømmer noget af blodet tilbage i ventriklen, som kaldes mitral regurgitation..

Denne type opkastning forekommer hos 70% af mennesker. Det sker i en mild grad selv hos raske mennesker. I de fleste tilfælde har denne lidelse ikke udtalte symptomer, blodmumling i hjertet, som kun kan bestemmes under en ultralydsscanning. Symptomer i form af træthed, åndenød, brystsmerter vises som et resultat af komplikationer af mitralinsufficiens.

Mitral regurgitation kan forekomme af følgende grunde:

  • Mitral ventil prolaps. Dette er en ret almindelig hjertesygdom, hvor ventilfolierne bukker ind i atriumhulen. Dens årsager kan være både arvelighed og inflammatorisk hjertesygdom. Symptomer på mitralventilprolaps inkluderer svimmelhed og svaghed, brystsmerter, besvimelse, takykardi..
  • Medfødt eller erhvervet hjertesygdom. Dette er en patologisk tilstand, hvor ventilapparatet forstyrres i en eller anden grad. Nogle medfødte hjertefejl kan være uforenelige med livet. Erhvervede mangler kan skyldes skade eller infektion.
  • Myokardieinfarkt. Med et hjerteanfald forstyrrer det blodgennemstrømningen til myokardiet, hvilket resulterer i, at nekrotiske processer begynder. En af konsekvenserne af et hjerteanfald er mitral regurgitation.
  • Infektiøs endokarditis. Dette er nederlaget for den indre hjertemembran af patogener. Da komplikationer kan opstå ventilfejl, emboli, glomerulonephritis.

Mitral regurgitation kan være på 4 grader, fra mild til svær. Blandt dens konsekvenser er hjertesvigt og pulmonal hypertension..

Årsager og tegn på tricuspid regurgitation

Tricuspid regurgitation er en type hjertesygdom

Med tricuspid regurgitation forstyrres tricuspid ventil. Ofte er det sekundært og forekommer på baggrund af en eksisterende sygdom (normalt pulmonal hypertension). Skel også mellem medfødt og erhvervet tricuspid regurgitation..

I de indledende faser manifesterer denne patologi sig ikke på nogen måde. I sjældne tilfælde er der bankende livmoderhalskræft på grund af en stigning i blodtrykket. Hvis tricuspid regurgitation varer i lang tid, fører det til hjertesvigt og en række karakteristiske symptomer: hævelse af benene, svaghed, væskeophobning i bughulen, nedsat nyrefunktion, åndenød.

Tricuspid regurgitation fører også til leverdysfunktion..

Der kan være flere grunde til denne lidelse:

  • Pulmonal hypertension. Under dette koncept kan en række patologier skjules, som forenes ved øget tryk i lungearterien. I denne tilstand øges belastningen på højre ventrikel betydeligt. Symptomerne er træthed, åndenød, takykardi, smerter i brystet, hævelse.
  • Myokardieinfarkt. I et hjerteanfald erstattes en del af myokardievævet med bindevæv. Hjertets arbejde er svækket, hvilket ofte påvirker ventilernes tilstand. Som regel kræver postinfarktstilstand langvarig rehabilitering..
  • Mitral stenose. Med denne sygdom indsnævres eller vokser mitralventilens vægge helt. Som et resultat kan blod ikke komme fra et kammer til et andet. Alt dette fører til, at belastningen på alle andre ventiler øges. Venstre ventrikulær svigt begynder.
  • Udvidelse af højre ventrikel. Med dilatation udvides højre ventrikel. Tricuspid insufficiens kan være både en årsag og en konsekvens af denne sygdom.

På stadier 1 og 2 af sygdommen er en person muligvis ikke opmærksom på tilstedeværelsen af ​​tricuspid regurgitation. Det afsløres oftest under en forebyggende undersøgelse eller allerede på komplikationsstadiet.

Diagnose og behandling af opkastning

Behandlingen afhænger af patologiens stadium og form

Hvis du har mistanke om genoplivning, skal du konsultere en kardiolog og gennemgå en grundig undersøgelse. De mest informative diagnostiske metoder i dette tilfælde er ultralyd i hjertet ved hjælp af Doppler-ultralyd, EKG, radiografi. For at identificere komplikationer ordineres også en generel og biokemisk blodprøve..

Ultralyd forbliver den vigtigste undersøgelsesmetode. Baseret på dets resultater ordineres yderligere diagnostik..

Tricuspid og mitral regurgitation af første grad behøver ikke behandling. Patienten observeres simpelthen i nogen tid. I et mere alvorligt sygdomsforløb ordineres følgende genoplivningsbehandling:

  • Betablokkere. Dette er en gruppe lægemidler, der blokerer beta-adrenerge receptorer. De ordineres hovedsageligt for at reducere myokardialt iltbehov, så de er kontraindiceret i astma. Disse inkluderer Aritel, Biprol, Nebilong osv..
  • Antiarytmika. Dette inkluderer et antal lægemidler, der kan normalisere hjerterytmen (kinidin, lidocain, timolol osv.). De har flere klasser og underklasser svarende til forskellige typer arytmier..
  • Antibiotika Antibiotikabehandling kan ordineres efter operationen såvel som i tilfælde, hvor regurgitation er forårsaget af infektiøs endokarditis. Antibiotikaforløbet varer fra 3 til 10 dage. Lægemidlet skal vælges af lægen under hensyntagen til sværhedsgraden af ​​patientens tilstand. Ved gigt, som også kan føre til ventilsvigt, ordineres penicillin-antibiotika.
  • Kirurgisk indgreb. Hvis konservativ behandling ikke hjælper, og patientens tilstand forværres hurtigt, anbefales proteser eller reparation af ventiler. Hvis det er alvorligt beskadiget, transplanteres en svineventil til en person.

Patienter med grad 3 og 4 regurgitation har brug for konstant medicinsk opsyn. Behandling i dette tilfælde kan udføres på et hospital.

Mulige komplikationer, prognose og forebyggelse

Med rettidig behandling kan du slippe af med sygdommen uden helbredsmæssige konsekvenser.

Prognosen for opkastning afhænger af dens type, grad og årsagen til, at det provokerede det. I de indledende faser er prognosen normalt gunstig..

Alvorlige former for mitral og tricuspid regurgitation kan føre til forskellige komplikationer:

  1. Hjertefejl. Ved hjertesvigt kan hjertet ikke fuldt ud udføre sine funktioner. Blodforsyningen til alle organer og væv forværres, hvilket fører til deres ilt sult. I de indledende faser manifesterer sygdommen sig måske ikke, eller symptomer opstår kun under fysisk anstrengelse. Svaghed, takykardi opstår, urinvolumenet reduceres, ødem vises.
  2. Atrieflimren. Med denne sygdom forstyrres hjerterytmen. Atriens muskelfibre begynder at trække kaotisk sammen. Symptomerne kan variere og variere i intensitet afhængigt af patientens tilstand. I tilfælde af et alvorligt sygdomsforløb anbefales kirurgisk indgreb.
  3. Lungeemboli. Blodpropper i lungearterien er livstruende. Hvis blodproppen er stor nok, stopper blodgennemstrømningen til lungevævet, og en nekrotisk proces begynder, hvilket kan føre til hjerteanfaldslungebetændelse.
  4. Pulmonal hypertension. Denne sygdom kan være både en årsag og en komplikation af genoplivning. Det er progressivt og i sidste ende fører til hjertesvigt..

Mere information om strukturen og funktionerne i det menneskelige hjerte kan findes i videoen:

Selv efter effektiv behandling er det nødvendigt at overholde reglerne for forebyggelse: spis ikke store mængder fede fødevarer, overvåg kolesterolniveauer, tag multivitaminkomplekser, forsøm ikke moderat fysisk aktivitet (i tilfælde af hjertesygdomme er både fysisk inaktivitet og udmattende sport uønsket). Når de første tegn på sygdom vises, skal du se en læge. Rettidig behandling af hjertepatologier er den bedste forebyggelse af genoplivning.

Har du fundet en fejl? Vælg det, og tryk på Ctrl + Enter for at fortælle os.

Tricuspid ventilregurgitation

Gennem en persons liv, fra dag til dag, hvert sekund, vores hjerte, gør vores indre motor et enormt job. Tænk bare: På en dag pumper hjertet cirka 7200 liter blod...

Det er takket være vores hjertes arbejde, at hvert organ, hver celle i menneskekroppen modtager næringsstoffer og ilt fra blodet. Hjertet fungerer utrætteligt, harmonisk, klart. Men hvordan fungerer denne mest komplekse motor i menneskekroppen? Lad os finde ud af det.

Hvad du har brug for at vide om hjertets struktur?

Strukturen i det menneskelige hjerte

Lad os først forstå, at hjertet er en muskel, der pumper blod gennem kroppen. Der er tre membraner i hjertet: endokardiet er den indre membran, myokardiet er selve muskelmembranen, og hjertesækken er den ydre serøse membran. Hjertet er hovedsageligt repræsenteret af det muskulære lag - myokardiet. Hjertet har også 4 sektioner: to ventrikler og to atria, som er adskilt af septa. Tildel de højre (atrium og ventrikel) og venstre (atrium og ventrikel) dele af hjertet.

Fra venstre ventrikel afgår det største kar i menneskekroppen - aorta, der bringer arterielt (iltet) blod til alle celler. Lungestammen afgår fra højre ventrikel, som bærer venøst ​​(iltforarmet) blod til lungerne. Blod bevæger sig fra atrierne til ventriklerne og derefter fra ventriklerne til karene.

Blod beriget med ilt, der forlader hjertet, forsyner kroppen med det og fjerner unødvendige, giftige henfaldsprodukter fra cellerne i alle organer og vender tilbage til hjertet. Blodstrømmen i en retning reguleres af hjerteklapperne og blodkarrene. De er dannet af hjertets endokardiale membran. Der er en tricuspid ventil mellem de rigtige dele af hjertet, da der er 3 ventiler i dens struktur, dens andet navn er tricuspid.

Mellem de venstre sektioner er der en mitral eller bicuspid ventil. Ventilernes arbejde udføres ved hjælp af mekanismen for indlæggere eller porte: i atrialsystolen åbner hjerteklapperne og i den ventrikulære systol lukker de sig og forhindrer derved den retrograd blodstrøm. Normalt er ventilerne tæt forbundet med hinanden. Men af ​​forskellige årsager, medfødt eller erhvervet, er hjertets og ventilernes arbejde svækket..

Når tricuspidventilen påvirkes?

Tricuspid stenose og insufficiens

Normalt er foldene til tricuspidventilen elastiske og stærke. De støder op til hinanden og forhindrer blod i at strømme tilbage i højre atrium. Men der er grunde, der fører til, at der opstår et hul mellem ventilerne - en afstand, som blod fra ventriklerne igen kommer ind i atriet, der er en omvendt blodgennemstrømning eller opkastning.

Denne tilstand fører til det faktum, at ventilerne ikke klarer deres arbejde, og der dannes insufficiens. Årsager til trikuspidalinsufficiens:

  1. Medfødt
    • diffuse bindevævssygdomme: Morfan syndrom (dette er en alvorlig sygdom, hvor der ud over hjertepatologi er ændringer i nervesystemet, øjne, nyrer, lunger såvel som eksterne ændringer: høj vækst, lange lemmer, edderkopfingre, led hypermobilitet, anomalier i strukturen i hoften ledd, kyphose, skoliose, forskydning af rygsøjlens cervikale segment osv.)
    • Ebsteins anomali (medfødt patologi til fastgørelse af tricuspid-ventilspidserne, de sænkes ned i hulrummet i højre ventrikel, på grund af hvilket dets hulrum er signifikant reduceret, og venstre atrium tværtimod udvider sig, tricuspid insufficiens opstår)
    • medfødte hjertefejl. Isoleret forekommer svigt i tricuspidventilen næsten aldrig. Oftest forekommer det med defekter i mitral- og aortaklapperne.

Tricuspid insufficiens kan også opdeles i organisk (når der er direkte irreversible ændringer i selve ventilerne) og funktionelle (når ventilerne ikke påvirkes, og insufficiens opstår på grund af strækning af ringfibros eller udvidelse af hjertekamrene)

Hvordan regurgitation og fiasko er relateret?

Afhængig af graden af ​​blodretur fra ventrikel til atrium, dvs. regurgitation, tildel graden af ​​trikuspidal ventilinsufficiens. Jo mere regurgitation, jo højere er graden af ​​valvulær insufficiens. Doppler-ekkokardiografi kan vurdere graden af ​​regurgitation. Med denne forskningsmetode kan ventilspidserne og den omvendte blodgennemstrømning observeres. Der er 4 grader af tricuspidventilregurgitation:

  • 1 grad af tricuspidventilregurgitation - på EchoCG med Doppler er omvendt blodgennemstrømning næppe mærkbar. Grad 1 forekommer selv hos absolut raske mennesker, og hvis det ikke ledsages af andre hjertepatologier, er det normen;
  • 2 grad af regurgitation af tricuspidventilen - retrograd blodgennemstrømning når 2 cm fra tricuspidventilen;
  • 3 grad af opkastning - blodgennemstrømning mere end 2 cm;
  • 4 grad af regurgitation - retrograd blodgennemstrømning visualiseres gennem det højre atrium.

Hvad er symptomerne på tricuspid insufficiens?

Åndenød ved anstrengelse

Som nævnt ovenfor forekommer trikuspidal ventilinsufficiens i grad 1 hos mennesker, der ikke har hjerteproblemer og ikke er en sygdom, hvis der ikke længere er hjertepatologi. Grad 1 opdages ofte tilfældigt under forebyggende undersøgelser. Patienter har ingen klager fra det kardiovaskulære system. Ved undersøgelse kan der undertiden observeres pulsering af venerne i nakken.

Med 2 grad af insufficiens kan patienter have følgende klager:
Svaghed, øget træthed, åndenød ved anstrengelse, hjertebanken, afbrydelser i hjertets arbejde, ødem i underekstremiteterne, trække smerter under ribben til højre, periodiske smerter i brystet. Efter undersøgelse kan der være gul hud, klæbrighed, hævelse af fødder og ben, forstørret lever, hævelse og øget pulsering af halskarene. Ved auskultation høres en systolisk knurring i bunden af ​​xiphoid-processen.

Ved 3-4 grader af trikuspidalinsufficiens udvikler symptomerne sig: åndenød øges og ledsager patienten i hvile, der er kvalme, opkastning, smerter i højre hypokondrium, ascites, hydrotorax. 3-4 grad af tricuspid insufficiens - svær patologi, patientens generelle tilstand forværres, hvilket ofte tjener som en indikation for kirurgisk behandling - ventiludskiftning eller plast.

Diagnostiske hjælpere?

Røntgen af ​​hjertet med tricuspid insufficiens

Ud over kliniske symptomer og en lægeundersøgelse giver instrumentelle forskningsmetoder uvurderlig hjælp til diagnostik. Som nævnt ovenfor diagnosticeres grad 1 tricuspid regurgitation ved ekkokardiografi med Doppler-ultralyd i form af en lille strøm af blod ind i højre ventrikel. Med andre undersøgelsesmetoder observeres ingen ændringer.

Men allerede med den anden grad af regurgitation observeres følgende ændringer:

  1. EKG - udvidelse af højre hjerte.
  2. Røntgenbillede - udvidelse af skyggen af ​​højre atrium og udbulning af den overlegne vena cava.
  3. Under ekkokardiografi - en stigning i hulrummet i højre ventrikel, højre atrium.
  4. Når du udfører EchoCG med Doppler, er der en retrograd strøm af blod ind i atriet. Denne metode giver dig mulighed for at bestemme graden af ​​opkastning med stor nøjagtighed..
  5. Sjældent er hjertekateterisering mulig til både diagnostiske og terapeutiske formål.

Sådan håndteres tricuspid insufficiens?

Observation af en kardiolog

Da regurgitation af den 1. grad af tricuspidventilen ikke er en patologi, men kun en variant af normen, behøver manglen på 1. grad ikke at blive behandlet. Du skal besøge en kardiolog, gennemføre de undersøgelser, der er ordineret af ham, føre en sund livsstil og følge alle lægens anbefalinger.

Men hvis insufficiens i tricuspidventilen skrider frem og har nået nummer 2, så kan du her ikke undvære lægemiddelbehandling. Og med sværhedsgraden af ​​kliniske manifestationer og fraværet af virkningen af ​​lægemidler er kirurgisk behandling også mulig: proteser eller ventilplast.

Hvad inkluderer medicin? For det første eliminering af årsagen, der forårsagede valvulær insufficiens: behandling af reumatiske sygdomme, endokarditis, kampen mod arteriel hypertension, da insufficiens i disse tilfælde er en sekundær årsag. Og eliminering af grundårsagen vil automatisk føre til en forbedring af det kardiovaskulære system..

Men hvis årsagen til skader på ventilen er primær, er alt der er tilbage at bekæmpe udviklingen af ​​komplikationer:

  • pulmonal hypertension,
  • hjertefejl,
  • tromboembolisme.

For at gøre dette vælger den behandlende læge individuelle behandlingsregimer under hensyntagen til de tilknyttede patologier.

Undlad under nogen omstændigheder selvmedicinering. Hvis du er diagnosticeret med "tricuspid ventilinsufficiens" eller i slutningen af ​​EchoCg læser du "tricuspid ventil regurgitation", må du ikke forsinke at gå til kardiologen.

Hæmodynamisk ubetydelig ventilregurgitation

Hvorfor er der en omvendt strøm af blod ind i MK?

Hjertets pumpefunktion leveres af venstre ventrikel. Når han slapper af, strømmer blodet fra atriet gennem mitralåbningen ind i hans hulrum. Dette er diastolfasen. Under systole trækker ventriklen sig sammen og skubber blodet inde i den ind i den vaskulære seng.

Tæt lukkede fibrøse plader - foldene til mitralventilen - forhindrer blod i at strømme tilbage ind i atriet. Hvis deres kanter ikke rører under systolen, bevæger en del af væskemængden sig tilbage, og der opstår opkastning.

Denne tilstand kaldes mitral regurgitation..

Degenerative processer i ventilerne kan være årsagerne til den omvendte strøm af blod. Ændring af ventilens struktur forstyrrer formen på dens kanter og påvirker bevægelsesområdet negativt.

  • systemiske læsioner i bindevævet (for eksempel sklerodermi);
  • medfødte arvelige sygdomme (Ehlers-Danlos syndrom);
  • gigt;
  • endokarditis af infektiøs etiologi;
  • brud på akkorder (tynde strenge, der forbinder kanten af ​​ventilen og bunden af ​​venstre ventrikel; hovedfunktionen er at forhindre eversion (prolaps) af cusps mod atrium);
  • dysfunktion af papillære muskler (placeret i bunden af ​​akkorder);

Valvulær mitral regurgitation kan være forårsaget af en ændring i myokardiet med en normal ventilstruktur:

  • udvidelse af mitralringen
  • patologisk forstørrelse af venstre ventrikulære hulrum (med hjertesvigt);
  • hypertrofisk kardiomyopati (typisk for hypertension trin 2, 3).

Atrioventrikulær åbning er afrundet. Spidserne er baseret på den annulus fibrosus svejset til myokardiet. Hvis hjertemusklen strækkes, vil hullets form ændre sig. I dette tilfælde vil de uændrede foldere ikke være i stand til at udføre deres funktion (tæt blokere dette udløb for blod under systole), og opkastning vil forekomme.

Hvis den bicuspidale ventil ikke lukker helt, udløser dette en kaskade af patologiske processer:

  1. Tilbagevenden af ​​en del af blodvolumenet til venstre atrium medfører strækning af dets vægge (dilatation) og blodoverløb.
  2. Myokardiet er nødt til at skubbe et større volumen ud, kompensator for hypertrofi muskelfibre, trække sig stærkere sammen.
  3. Da blodet i venstre atrium kommer fra lungecirkulationen, stiger trykket i lungerne (her forekommer det første karakteristiske symptom - åndenød).
  4. Højre ventrikel pumper blodet ind i lungerne, og for at overvinde den øgede modstandsdygtighed hypertrofierer det også, men i mindre grad.
  5. Den venstre ventrikel strækkes gradvist af det øgede indkommende blodvolumen.

1Hvad er hjerteklapper?

Lad os først og fremmest forstå, hvordan hjertet fungerer. Det er et organ opdelt i 4 kamre: to ventrikler og to atria. Mellem atrium og ventrikel er der bindevævsmembraner - ventiler. I den venstre halvdel af hjertet er ventilen repræsenteret af to cusps, hvorfor det kaldes bicuspid eller mitral, og i højre halvdel af hjertet - tre cusps er dette en tricuspid eller tricuspid ventil.

Ventilerne er fastgjort med tynde tråde eller akkorder til ventriklernes papillære muskler. Hjertets kamre trækker skiftevis sammen. Under atrielle sammentrækninger åbnes ventilerne mod ventriklerne, blod strømmer fra atrierne til ventriklerne, hvorefter atrierne slapper af, og drejningen af ​​ventrikulære sammentrækninger begynder.

I dette øjeblik smækker de elastiske klapper fast, hvilket forhindrer den tilbagegående strøm af blod i atrierne, og blod fra ventriklerne kommer ind i de store kar og bæres gennem kroppen. Derfor er ventilernes rolle at tilvejebringe blodgennemstrømning i en retning: fra atrierne til ventriklerne og forhindre blodgennemstrømning i den modsatte retning..

6 Hvornår man skal behandle mitral regurgitation?

Diagnose af mitral regurgitation

Men hvis den omvendte blodgennemstrømning er 50% og når midten af ​​atriet, er der en 2. grad af mitral regurgitation. Belastningen på venstre atrium øges, hvilket resulterer i, at det stiger i størrelse, pumper et større volumen blod end det burde, så venstre ventrikel hypertrofier.

  1. Dette er en patologisk tilstand, hvor patienten klager over åndenød med moderat træning, hjertebanken, tilbagevendende brystsmerter, hoste, generel svaghed og træthed..
  2. Med percussion forskydes hjertets grænser ned og til venstre.
  3. Under auskultation høres systolisk mumlen og svækkelse af I-tonen i toppen.
  4. På elektrokardiogrammet - hypertrofi i venstre hjerte.

Diagnostisk hjælp leveres af Doppler ekkokardiografi, denne forskningsmetode giver dig mulighed for at visualisere ventilernes bevægelse, størrelsen af ​​åbningen mellem foldere og graden af ​​omvendt blodgennemstrømning.

Behandling udføres med hovedgrupperne af lægemidler: ACE-hæmmere, betablokkere, diuretika, antikoagulantia osv. Kirurgisk behandling for grad 2 er normalt ikke indiceret.

Typer af tricuspid regurgitation

Der er to hovedklassifikationer af denne patologi - efter tidspunktet for starten og grundene til starten..

  • Efter udseende: medfødt og erhvervet.

Medfødt registreres selv under den intrauterine udvikling af barnet eller i de første måneder efter fødslen. I dette tilfælde kan hjerteventilens arbejde vende tilbage til det normale over tid. Derudover er det meget lettere at holde en medfødt anomali under kontrol, hvis du tager dig af dit hjerte og følger foranstaltninger for at forhindre hjerte-kar-sygdomme..

Erhvervet vises hos voksne allerede i løbet af livet. En sådan patologi forekommer næsten aldrig isoleret, det kan være forårsaget af en række sygdomme - fra dilatation (ekspansion) af ventriklen til obstruktion af lungearterierne.

  • Af en grund: primær og sekundær.

Primær tricuspid anomali diagnosticeres i nærværelse af hjertesygdomme. Med denne diagnose har patienten ingen problemer med åndedrætssystemet. Hovedårsagen til sekundær forstyrrelse af blodgennemstrømningen i trikuspidalventilen er pulmonal hypertension, det vil sige for højt tryk i lungearterisystemet.

Tricuspid regurgitation går traditionelt hånd i hånd med ventilfejl. Derfor adskiller nogle klassifikationer typerne af omvendt blodstrøm baseret på form af tricuspid insufficiens, det vil sige selve ventilsygdommen:

  1. Organisk (absolut) fiasko, når årsagerne er beskadigelse af ventilbrochurer på grund af medfødt lidelse.
  2. Funktionel (relativ), når ventilen strækkes på grund af problemer med lungeskibe eller diffus skade på hjertevæv.

Behandling og forebyggelse

Terapi til tricuspid regurgitation inkluderer 2 store blokke - konservativ og kirurgisk behandling. Når sygdommen er i første fase, kræves ingen speciel terapi, kun regelmæssig overvågning af en kardiolog.

Når sygdommen når den anden grad, indebærer konservativ behandling allerede at tage speciel medicin. Disse er diuretika (diuretika), vasodilatatorer (midler til at slappe af karens muskulatur), kaliumpræparater osv..

Kirurgisk behandling af en tricuspidventil er følgende typer operationer:

  • annuloplastik;
  • excision
  • proteser.

Prognosen for livet med tricuspid regurgitation er ret gunstig, forudsat at patienten lever en sund livsstil og beskytter sit hjerte. Og når sygdommen opdages i det allerførste trin, og når operationen på ventilen allerede er udført.

Læger anbefaler i dette tilfælde at bruge standardforanstaltninger til forebyggelse af hjertesvigt. Disse er vægtkontrol og regelmæssig fysisk aktivitet, ordentlig ernæring, undgåelse af cigaretter og alkohol, regelmæssig hvile og så lidt stress som muligt. Og vigtigst af alt - konstant overvågning af en kardiolog.

Grad af tricuspidventilregurgitation

Mitralventilregurgiteringsgrader

Der er flere grader:

  1. Mitralventilregurgitation 1 spsk. - tilbagestrømningen af ​​blod fra ventriklerne til atriet sker på niveauet med ventilbrochurer. Denne tilstand er ikke patologisk. Og det betragtes som en variant af normen. Behandling for denne tilstand er ikke påkrævet;
  2. 2 spsk. - returnere blodstrømmen til midten af ​​atriet. I kombination med kliniske manifestationer er dette en patologisk tilstand, mens mitral insufficiens karakteriseres som moderat. Denne tilstand kræver medicinsk behandling;
  3. 3 spsk. - den omvendte blodgennemstrømning når den modsatte side af atriet. Mitral insufficiens er karakteriseret som svær. Dette er en alvorlig hjertesygdom. Behandling er obligatorisk, ofte kirurgisk.

Trivsel under træning

Grad 1 bicuspid ventil dysfunktion kan ikke betragtes som en patologi. Det kan betragtes som normen, da det ikke forårsager kliniske manifestationer isoleret; ofte opdages grad 1-opkast ved en tilfældighed og er funktionel. Ved opkastning på 1 grad er returstrømmen af ​​blod fra ventrikel til atrium mindre end 25%.

Patienter tolererer fysisk aktivitet godt, de præsenterer ikke klager fra det kardiovaskulære system, denne opkastning er ikke hæmodynamisk signifikant, og der er ingen ændringer på EKG. Doppler-ekkokardiografi kan vise en omvendt strøm af blod. Doppler-ekkokardiografi er den vigtigste metode til at detektere grad 1-regurgitation.

Regurgitation kan forekomme i 4 forskellige faser (grader). Men nogle gange skelner læger en separat, femte såkaldt fysiologisk genoplivning. I dette tilfælde er der ingen ændringer i myokardiet, alle tre ventilblade er helt sunde, bare en knap mærkbar forstyrrelse af blodgennemstrømningen nær selve foldere observeres ("hvirvlende" af blod).

  • Første fase. I dette tilfælde har patienten en lille strøm af blod bagud, fra ventrikel til atrium gennem ventilbladene..
  • Anden fase. Strålens længde fra ventilen når 20 mm. Grad 2 tricuspid regurgitation betragtes allerede som en sygdom, der kræver særlig behandling.
  • Trin tre. Blodgennemstrømningen detekteres let under diagnosen, overstiger 2 cm.
  • Trin fire. Her efterlader blodgennemstrømningen allerede en betydelig afstand dybt ind i højre atrium..

Denne tilstand truer slet ikke livet, påvirker ikke sundhedstilstanden på nogen måde og opdages tilfældigt under undersøgelsen. Medmindre det selvfølgelig begynder at udvikle sig.

Tricuspid regurgitation

Tricuspid regurgitation (tricuspid ventil insufficiency) er en hjertefejl, hvor der er en omvendt strøm af blod i systolefasen gennem tricuspid ventil fra højre ventrikel ind i højre atriale hulrum.

Hvordan trikuspidventilregurgitation opstår

Tricuspid eller tricuspid ventil er placeret mellem højre atrium og højre ventrikel; under diastole åbnes dens ventiler, så venøst ​​blod fra højre atrium kommer ind i ventriklen. Under systole (sammentrækning) lukker klapperne tæt, og blod, der kommer ind i højre ventrikel, kommer ind i lungearterien og derefter ind i lungerne. Ved regurgitation af tricuspidventilen kommer blod fra højre ventrikel ikke helt ind i lungearterien, men vender delvist tilbage til højre atrium, og en omvendt strøm af blod opstår - regurgitation. Dette skyldes dysfunktion i tricuspid-ventilen - når dens ventiler er løst lukket, lukker indgangen til højre atrium ikke helt. Ved tricuspid regurgitation på grund af øget belastning, atriumhypertrofi, og derefter musklerne strækker sig og øges i størrelse. Til gengæld fører dette til indtrængning af en stor mængde blod fra atrium i højre ventrikel under diastole, dens yderligere hypertrofi og dysfunktion, hvilket fremkalder stagnation i den systemiske cirkulation.

Årsager og typer af tricuspid regurgitation

Insufficiens i en tricuspidventil er af flere typer:

  • Absolut eller organisk mangel. Patologi er forårsaget af beskadigelse af ventil foldere, såsom ventil prolaps (hængende foldere) på grund af en medfødt sygdom - dysplasi af bindevæv, gigt, infektiøs endokarditis, carcinoid syndrom og andre er også blandt årsagerne;
  • Relativ eller funktionsnedsættelse. Opstår, når ventilen strækkes på grund af modstand mod udstrømning af blod fra højre ventrikel med udtalt dilatation af ventrikulær hulrum på grund af høj pulmonal hypertension eller diffus myokardiebeskadigelse.

Ifølge sværhedsgraden af ​​den omvendte blodgennemstrømning er tricuspid regurgitation opdelt i fire grader:

  • 1 grad. Knap detekterbar bagud bevægelse af blod;
  • 2. grad. Regurgitation defineres i en afstand på 2 cm fra tricuspidventilen;
  • 3 grader. Den omvendte bevægelse af blod fra højre ventrikel detekteres i en afstand på mere end 2 cm fra ventilen;
  • 4 grader. Regurgitation er karakteriseret ved i høj grad i højre atriale hulrum.

Graden af ​​sværhedsgrad af blodreturen bestemmes ved hjælp af ekkokardiografisk undersøgelse.

Beskrivelse af grad 1 tricuspid regurgitation

Med regurgitation af 1. grad manifesterer sygdommens symptomer som regel ikke, og det kan kun detekteres tilfældigt under elektrokardiografi. I de fleste tilfælde kræver grad 1 trikuspidisk genoplivning ikke behandling og kan betragtes som normal. Hvis sygdomsudviklingen fremkaldes af reumatiske misdannelser, pulmonal hypertension eller andre sygdomme, er det nødvendigt at behandle den underliggende sygdom, der forårsagede en mindre defekt i trikuspidalklappen.

Hos børn betragtes denne grad af regurgitation som et anatomisk træk, der endda kan forsvinde over tid - uden tilstedeværelse af andre hjertepatologier påvirker det normalt ikke barnets udvikling og generelle tilstand..

Tricuspid regurgitation symptomer

Ved tricuspid regurgitation på 2 grader, som med andre grader, fortsætter sygdommen ofte uden udtalte symptomer. Med et alvorligt sygdomsforløb er følgende manifestationer mulige:

  • Svaghed, træthed
  • Øget venetryk, der fører til hævelse af halsårene og deres pulsering
  • Forstørret lever med karakteristisk smerte i højre hypokondrium;
  • Hjerterytmeforstyrrelser
  • Hævelse af underekstremiteterne.

Auskultation (lytter) afslører et karakteristisk systolisk mumlen, bedre hørt i det 5-7. Interkostale rum fra brystbenets venstre kant, stigende med inspiration, stille og ustabilt. Med en stigning i højre ventrikel og et stort volumen blod, der kommer ind i det under diastole, høres en systolisk knurring over højre halsvene.

Diagnose af tricuspid regurgitation

Til diagnosen tricuspid regurgitation udover historien, fysisk undersøgelse og auskultation udføres følgende undersøgelser:

  • EKG. Størrelserne på højre ventrikel og atrium, hjerterytmeforstyrrelser bestemmes;
  • Fonokardiogram. Tilstedeværelsen af ​​systolisk mumlen afsløres;
  • Ultralyd af hjertet. Tegn på komprimering af ventilvæggene, området for den atrioventrikulære åbning, graden af ​​regurgitation bestemmes;
  • Røntgen af ​​brystet. Hjertets placering og dens størrelse, tegn på pulmonal hypertension afsløres;
  • Hjertekateterisering. Metoden er baseret på introduktionen af ​​katetre til bestemmelse af trykket i hjertets hulrum.

Derudover kan præoperativ koronar kardiografi anvendes. Det er baseret på introduktionen af ​​et kontrastmiddel i hjertets kar og hulrum for at vurdere bevægelsen af ​​blodgennemstrømningen.

Behandling for tricuspid regurgitation

Manglen kan behandles konservativt eller kirurgisk. Den operative metode kan vises allerede ved 2. grad af tricuspid regurgitation, hvis den ledsages af hjertesvigt eller andre patologier. Ved funktionel tricuspid regurgitation er behandling primært underlagt sygdommen, der forårsagede læsionen.

Med lægemiddelterapi ordineres følgende: diuretika, vasodilatatorer (lægemidler, der slapper af de glatte muskler i blodkarvæggene), kaliumpræparater, hjerteglykosider. Hvis konservativ behandling viser sig ineffektiv, ordineres kirurgi, herunder plastikkirurgi eller annuloplastik og proteser. Plastikkirurgier, sutur og halvcirkelformet annuloplastik udføres i fravær af ændringer i ventilbrochurerne og udvidelse af den ringformede fibros, som de er fastgjort til. Proteser er indiceret i tilfælde af utilstrækkelig trikuspidalventil og ekstremt alvorlige ændringer i ventilerne; proteser kan være biologiske eller mekaniske. Biologiske proteser oprettet af aorta hos dyr kan fungere i mere end 10 år, så erstattes den gamle ventil med en ny.

Med rettidig behandling af tricuspid regurgitation er prognosen gunstig. Efter det skal patienter regelmæssigt observeres af en kardiolog og gennemgå undersøgelser for at forhindre komplikationer..

Hvor længe og hvor længe udføres kardiotokografi under graviditet: hvad der ses på og afkodning af resultaterne

Hæmolytisk anæmi