Gestose

Gestose eller præeklampsi er en graviditetspatologi, der forekommer i sene stadier og er kendetegnet ved en stigning i blodtrykket, udseendet af ødem og påvisning af protein i urinen. Gestose er stadig en af ​​de vigtigste årsager til mødredødelighed i verden, da dens forekomst og forløb er uforudsigelig, og fødsel er den mest effektive behandling. Børnedødelighed med gestose overstiger gennemsnittet flere gange.

  1. Årsager og teorier om sygdommen
  2. Klassificering af præeklampsi
  3. Diagnose af præeklampsi
  4. Gestose hos kvinder med essentiel hypertension
  5. Komplikationer og gestose
  6. Grundlæggende principper for behandling af gestose
  7. Medicin mod præeklampsi
  8. Funktioner ved levering af kvinder med præeklampsi
  9. Forebyggelse af gestose

Årsager og teorier om sygdommen

Preeklampsi forekommer kun hos gravide kvinder. Læger mener, at kroppen hos nogle kvinder ikke kan tilpasse sig nye eksistensbetingelser under graviditeten, alle systemer er overbelastede, og gestose opstår.

Gravide kvinder er i fare for udvikling af denne patologi:

  • under 18 år
  • med flere graviditeter
  • har nyresygdom, autoimmune sygdomme (f.eks. systemisk lupus erythematosus, reumatoid arthritis, sarkoidose);
  • havde forhøjet blodtryk inden graviditet
  • med fedme (med et kropsmasseindeks over 30)
  • med mutationer i det hæmostatiske system (PAI-1, Leiden);
  • med diabetes mellitus, især ukontrolleret.

I nærværelse af en eller flere risikofaktorer ophører kvindens krop med at klare den høje belastning, vaskulær krampe og kredsløbssygdomme opstår. Generaliseret vasospasme fører til svigt i alle organsystemer.

Klassificering af præeklampsi

For at bestemme behandlingens taktik tilrådes det at skelne mellem gestose under graviditet af moderat sværhedsgrad og svær.

Moderat gestose er kendetegnet ved en stigning i tryk over 140/90 mm Hg. og påvisning af protein i urinen i en mængde på 0,3 til 5 g / l. Diagnosen svær præeklampsi stilles, når blodtrykket stiger over 160/110 mm Hg. og påvisning af protein i daglig urin mere end 5 g / l. I dette tilfælde kan yderligere symptomer påvises:

  • hovedpine;
  • synsforstyrrelser ("fluer" foran øjnene)
  • kvalme eller opkastning
  • smerter i maven, højre hypokondrium;
  • hævelse
  • sløvhed og apati;
  • svaghed og døsighed
  • forsinkelse af fostervækst
  • ændringer i den biokemiske blodprøve (øget kreatinin, AST, ALAT, nedsatte blodplader).

Diagnose af præeklampsi

Den endelige diagnose af sen gestose kan kun stilles af den behandlende læge. Diagnosen stilles, hvis en kvinde har ødem, højt blodtryk fra 140/90 mm Hg, hvis der påvises protein i urinen.

Det er vigtigt at vide, at præeklampsi ofte ledsages af såkaldt latent ødem. De kan genkendes ved tilstedeværelsen af:

  • patologisk vægtforøgelse på mere end 350 gram om ugen;
  • fald i det daglige urinvolumen under 900 ml;
  • nokturi (en tilstand, hvor urinvolumenet udskilles om natten overstiger det daglige volumen)
  • positivt "ringsymptom" (ringe, der tidligere blev fjernet frit fra fingrene, bliver umulige at fjerne).

Gynækologen skal måle blodtrykket ved hvert besøg på en gravid fødeklinik. I kontroversielle tilfælde (for nogle kvinder, f.eks. Stiger trykket kun ved en læge), anbefales det, at en gravid kvinde måler blodtrykket alene hver dag og fører en dagbog, hvor morgen og aften måles. Hvis en kvinde ikke har mulighed for at tage målinger alene, kan gynækologen skrive en henvisning til hospitalet, hvor blodtrykket overvåges i løbet af dagen (ABPM) med en speciel enhed. Denne metode til diagnosticering af hypertension hos gravide er den mest nøjagtige..

En generel urinprøve bør også tages inden hvert besøg hos lægen. Udviklingen af ​​præeklampsi er indikeret ved fremkomsten af ​​protein og et fald i urintætheden. For at undgå fejl i resultaterne skal kvinder korrekt indsamle urin til analyse..

  1. På tærsklen til testen er produkter med vanddrivende egenskaber (vandmelon, kaffe) udelukket fra en gravid kvindes kost, brugen af ​​kødretter, bælgfrugter er begrænset.
  2. Morgen urinprøve bruges. Urin opsamles straks efter vågnen, helst efter 6 timers kontinuerlig søvn.
  3. Urin opsamles i en steril, engangsbeholder.
  4. Inden analysen indsamles, fører en kvinde et toilet med de ydre kønsorganer uden brug af hygiejneprodukter og sæbe, indgangen til skeden skal være lukket med en steril bomulds- eller gaze-vatpind (for at undgå at få udflåd i skeden i en beholder med urin).
  5. En gennemsnitlig del af urinen opsamles til analyse.
  6. Beholderen skal leveres til laboratoriet inden for 1-2 timer. Hvis levering tager længere tid, skal beholderen med urin opbevares i køleskabet, men ikke mere end 6 timer.

Derudover ordinerer gynækologen en biokemisk blodprøve til gravide og en koagulationstest (koagulogram). Udviklingen af ​​gestose kan fremgå af:

  • øget urinstof og kreatinin;
  • nedsat protein i blodet
  • nedsatte blodplader.

Gestose hos kvinder med essentiel hypertension

Hos gravide kvinder med arteriel hypertension forårsager diagnosen gestose nogle vanskeligheder. Diagnosen stilles i følgende tilfælde:

  • på baggrund af højt blodtryk påvises protein i den generelle analyse af urin;
  • tidligere kontrolleret hypertension bliver ukontrollabel, blodtrykket bliver højere end normalt for denne kvinde;
  • udseendet af tegn på kardiovaskulær eller nyresvigt, det vil sige udseende af ødem, svær åndenød.

Det skal bemærkes, at kvinder med hypertension har en meget høj risiko for at udvikle kompliceret præeklampsi..

Komplikationer og gestose

De mest formidable konsekvenser af gestose inkluderer HELLP syndrom og eklampsi..

Eclampsia kan forekomme hos en kvinde med præeklampsi under sen graviditet. Diagnosen stilles, når en gravid kvinde på baggrund af en præeklampsiklinik har generelle kramper, det vil sige en ufrivillig sammentrækning af alle muskelgrupper. Oftest er forhalerne ved udviklingen af ​​et angreb og de tidligste symptomer en meget alvorlig hovedpine, der ikke kan stoppes ved at tage smertestillende medicin og ufrivillig sammentrækning af ansigtsmusklerne.

HELLP syndrom er karakteriseret ved et hurtigt forløb og hurtig stigning i symptomer. Patologi udvikler sig på grund af nedsat leverfunktion. Den gravide udvikler hudens gulhed, kaster op med en lille mængde blod, kramper, blødninger på injektionsstederne. Begyndelsen af ​​de ovennævnte symptomer er kombineret med hovedpine, generel svaghed, trækkende smerter i det rigtige hypokondrium. For at diagnosticere HELLP-syndrom hos en gravid kvinde er det nødvendigt at bestå en generel og biokemisk blodprøve, hvor der findes et fald i trombocytniveauer, en stigning i leverenzymer (AST og ALT) og tegn på hæmolyse.

Derudover kan gestose ledsages af retinal frigørelse, hjerneblødning, lunge- og cerebral ødem, placentaabruption, fosterdød.

Grundlæggende principper for behandling af gestose

Da årsagen til udviklingen af ​​gestose er moderens krops afstødning af fosteret, er fødsel den mest effektive behandling af præeklampsi. Med præeklampsi af moderat sværhedsgrad vises en kvinde indlagt på et hospital. Der overvåges hendes tilstand og barnets tilstand. I de fleste tilfælde kan graviditet fortsætte. Levering er indikeret med en signifikant forringelse af moderens og fostrets tilstand.

Ved svær præeklampsi udføres fødslen straks efter moderens tilstand er stabiliseret, og om muligt efter forebyggelse af RDS (respiratorisk nødsyndrom) hos fosteret med svangerskabsalderen op til 34 uger. I dette tilfælde skal levering udføres i institutioner på højt niveau. Forebyggelse af føtal åndedrætsbesvær involverer administration af kortikosteroider i henhold til specielle regimer.

Ifølge WHO's (Verdenssundhedsorganisation) anbefalinger, hvis gestose opstår inden den 24. svangerskabsuge, er det tilrådeligt at afslutte en farlig graviditet. Når gestose opstår i en periode på 25-34 uger, forsøger de at opretholde og forlænge graviditeten. Hvis gestose opstår efter den 35. uge, er levering mulig. I dette tilfælde kan levering være presserende i følgende tilfælde:

  • blødning fra fødselskanalen
  • akut føtal hypoxi (baseret på CTG-resultater);
  • eclampsia;
  • vedvarende svær hovedpine og synsforandringer
  • ukuelig opkastning
  • ildfast arteriel hypertension;
  • markant fald i blodplader
  • mangel på vand.

I andre tilfælde er planlagt levering acceptabel..

Medicin mod præeklampsi

Til behandling af gestose anvendes lægemidler fra forskellige grupper - sænkning af tryk, lægemidler til behandling af anfald, diuretika, infusionsterapi.

Det skal huskes, at kun en gynækolog kan vælge lægemidlet og dets dosis. Med et overdrevent fald i blodtrykket hos en gravid kvinde kan blodcirkulationen i moderkagen blive nedsat, og dette kan medføre en forringelse af fostrets tilstand, hypoxi eller endda dets død.

Til forebyggelse og lindring af anfald kan en kvinde ordineres magnesiumsulfat (magnesia). Efter levering skal administration af magnesia fortsætte i 24 timer. Som infusionsterapi anvendes intravenøs administration af en speciel saltopløsning i moderate volumener (ca. en liter om dagen). Diuretika bruges kun til at begynde lungeødem.

Funktioner ved levering af kvinder med præeklampsi

I anden fase af arbejdet (periode med skubbe) udføres ofte en episiotomi for at forkorte varigheden af ​​dette trin.

I den tredje fase af fødslen (perioden med adskillelse af moderkagen) administreres oxytocin for at forhindre blødning i puerpera for at reducere risikoen for massiv blødning. Til forebyggelse af anfald under fødslen får kvinden i fødsel en epidural anæstesi.

Forebyggelse af gestose

Lavdosis aspirin (75 mg pr. Dag) anbefales til kvinder med høj risiko for at udvikle præeklampsi. Dette gøres med et skriftligt informeret frivilligt samtykke fra den gravide kvinde, da det i henhold til instruktionerne er kontraindiceret at tage acetylsalicylsyre i graviditetens første trimester..

Gravide kvinder får vist et yderligere indtag af vitaminer, der indeholder calcium (1 mg pr. Dag). Calcium, der virker på blodkar, forhindrer udviklingen af ​​hypertension hos en gravid kvinde. Indtagelsen af ​​omega-3 umættede fedtsyrer har også en positiv effekt på karvæggen. Forebyggelsesmetoder som hvile på venstre side om morgenen og aftenen, begrænse saltindtag, bruge heparin, tage diuretika, hvidløg, har ikke bevist deres effektivitet.

Gestose

Gestose ("sen toksikose") er en komplikation af graviditet ledsaget af en stigning i blodtrykket, dannelsen af ​​ødem og hovedpine. I nogle tilfælde forekommer ødem ikke, og sygdommen er mere kompliceret. Med gestose hos gravide kvinder findes protein i urinen.

Sygdommen kan begynde at udvikle sig ved 16-20 ugers graviditet og opdages ofte senere - 26-28 uger. Men i de fleste tilfælde opstår gestose efter den 34. uge af graviditeten. Jo senere det udvikler sig (jo tættere på fødslen), jo lettere bliver dets forløb.

Med gestose er der fejl i mange organers arbejde. Men frem for alt er funktionen af ​​urin- og kardiovaskulære systemer truet. I alvorlige tilfælde af gestose opstår forstyrrelser i centralnervesystemet (centralnervesystemet). Patologi kan også forårsage hypoxi (utilstrækkelig iltforsyning) hos fosteret..

Gestose er en ret almindelig lidelse under graviditeten. Det diagnosticeres hos 20-30% af kvinderne, der er "i position".

Klassifikation af gestose

Afhængig af oprindelsen kan gestose være:

  • Ren. Det udvikler sig med normal sundhed som en uafhængig patologi. Der er ingen andre sygdomme i kroppen af ​​en gravid kvinde før gestose..
  • Kombineret (kombineret). Det forekommer på baggrund af andre sygdomme. Gestose er især vanskelig i nærvær af hypertension, patologier i nyrerne, leveren, organer i det endokrine og metaboliske system.

Gestose udvikler sig i flere faser. I moderne gynækologi skelnes der mellem fire stadier af gestose:

  • Dropsy (ødem). I de første faser af gestose vises latent ødem. De er usynlige visuelt, men deres tilstedeværelse er indikeret af en stigning i kropsvægt uden objektive grunde og et fald i væskemængden under vandladning. Derudover dannes åbenlyst ødem, som allerede kan ses. Hverken latent eller åbenlyst ødem kan forsøges elimineret alene - ukontrolleret indtagelse af vanddrivende stoffer kan skade både den forventede mor og barnet. Hvis ødem udvikler sig, skal du straks søge lægehjælp. Ikke alt ødem er et symptom på gestose, så du bør ikke gå i panik, når de optræder, men der er behov for en lægekonsultation.
  • Nefropati (nedsat nyrefunktion). Det observeres med gestose ca. 20 uger og senere. Nephropati manifesteres af øget blodtryk, ødem og tilstedeværelsen af ​​protein i urinen. Manglende nyrefunktion under gestose kan være mindre, moderat og svær.
  • Præeklampsi. Til de ovenfor beskrevne manifestationer af sygdommen tilføjes en overtrædelse af blodforsyningen til hjernen og det centrale systems arbejde, som kan bedømmes ved tilstedeværelsen af ​​hovedpine, kvalme, opkastning, syns- og psykiske lidelser. Denne alvorlige grad af gestose observeres hos ca. 5% af de forventede mødre. Oftere udsættes kvinder, der er gravide for første gang for det.
  • Eclampsia. Den mest alvorlige grad af gestose. Beslag, der varer 1-2 minutter, føjes til de ændringer, der er karakteristiske for de foregående faser. Angreb kan udløses af stress, smerte, høje lyde eller stærke lys. Efter dem kan en kvinde miste bevidstheden. Efter angrebet føler den gravide en generel utilpashed, svaghed, hun har hovedpine. Dog kan hun ikke huske, hvad der skete med hende. Blodtryksstød under eklampsi kan være så stærke, at de kan udløse et slagtilfælde.

Udviklingen af ​​sygdommen er både langsom (op til flere måneder med milde manifestationer - undertiden har den gravide ikke engang mistanke om tilstedeværelsen af ​​patologi) og hurtig.

Årsager til gestose

Årsagerne til udviklingen af ​​gestose er stadig ukendte. Sygdommen opstår på grund af en krænkelse af blodforsyningen til organer og væv. Det kan dog krænkes på grund af forskellige faktorer. Der er mange teorier om denne score, hvoraf de mest populære er:

  • Endokrin. Sygdommen opstår på grund af en funktionsfejl i organerne i det endokrine system, som syntetiserer specielle biologisk aktive stoffer og er ansvarlige for vaskulær tone og blodegenskaber.
  • Genetisk. Tendensen til gestose er arvet. Ifølge statistikker observeres patologi oftere hos kvinder, hvis nære slægtninge led denne sygdom under graviditeten.
  • Kortikovisceral. Funktionsfejl i det kardiovaskulære system opstår på grund af en krænkelse af interaktionen mellem cortex og hjernens subkortikale strukturer.
  • Placenta. Hvis blodtilførslen til livmoderen forstyrres (dette kan skyldes patologier i selve "barnets sted" eller livmoderarterierne), påvirker moderkagen stigningen i tryk, hvilket er nødvendigt for at øge blodcirkulationen. Som et resultat øges blodgennemstrømningen til livmoderen, men blodforsyningen til andre organer hos den forventede mor aftager..
  • Immunologisk. I nogle graviditetsforstyrrelser begynder fosteret at producere antigener. Kvindens immunsystem giver sit svar, som et resultat forværres fartøjernes funktion.

Mange moderne læger er enige om, at det er umuligt at udpege den eneste grund til udviklingen af ​​gestose. Sygdommen opstår, når flere faktorer kombineres.

Der er flere risikogrupper for begyndelsen af ​​gestose:

  • Primiparøs. Hos kvinder, der ikke er gravide for første gang, observeres gestose meget sjældnere.
  • Blivende mødre under 20 og over 35.
  • Kvinder med flere graviditeter eller store fostre.

Risikoen for gestose øges også med:

  • stress;
  • diabetes;
  • fedme
  • sygdomme i nyrerne, organer i det reproduktive, kardiovaskulære eller endokrine system, som fik sig til at føle sig under graviditeten eller blev observeret selv før det.

Hvis en kvinde havde gestose under den første graviditet, faldt muligheden for dens udvikling under den efterfølgende (og jo tættere på fødselsdatoen patologien opstod, og jo lettere det fortsatte, jo mindre sandsynligt ville sygdommen gentage sig under den anden graviditet). I mangel af gestose under den første graviditet er risikoen for dens udvikling under den efterfølgende temmelig lav..

Symptomer på gestose

Symptomerne på præeklampsi inkluderer følgende tegn:

  • forhøjet blodtryk (mere end 140/90 mm Hg. Art.);
  • hævelse af benene (i nærheden af ​​fødder, ben), mave, hænder, nakke, ansigt;
  • tilstedeværelsen af ​​protein i urinen (baseret på testresultater);
  • hukommelsesforstyrrelser
  • søvnløshed;
  • uklarhed af urin, tilstedeværelsen af ​​skum i det;
  • svaghed;
  • intens tørst
  • kvalme, opkastning
  • tab af bevidsthed;
  • synshandicap (oftest klager kvinder over udseendet af "fluer" foran deres øjne);
  • kramper.

Mulige konsekvenser af gestose

I mangel af behandling eller med utilstrækkelige foranstaltninger kan gestose forårsage:

  • kompliceret arbejdskraft
  • placentaabruption
  • forsinket børns udvikling
  • for tidlig fødsel
  • lungeødem;
  • hjerte- eller nyresvigt hos en gravid kvinde;
  • blødninger i de indre organer hos en kvinde (lever, milt, tarm, nyrer, bugspytkirtel osv.);
  • fosterdød (i særligt alvorlige tilfælde af eklampsi - og moderen).

Diagnosticering af gestosen

For det første indsamles anamnese, og der foretages en generel undersøgelse af den gravide kvinde, blodtrykket måles på begge hænder, forholdet mellem volumen af ​​forbrugt og frigivet væske og dynamikken i vægtøgning vurderes. Derefter udføres sådanne undersøgelser:

  • generelle blod- og urinprøver
  • biokemiske analyser af urin og blod;
  • koagulogram (vurdering af blodpropper)
  • Ultralyd af fosteret og kvindens indre organer, Doppler-ultralyd (vurdering af blodgennemstrømning).
  • fundus undersøgelse.

Hvis præeklampsi udvikler sig efter 28 ugers graviditet, ordineres også føtal kardiotokografi (CTG) for at identificere eller tilbagevise tilstedeværelsen af ​​hypoxi..

Under diagnosen og behandlingen af ​​gestose er der behov for konsultationer af en terapeut, øjenlæge, nefrolog, neurolog. Du har muligvis også brug for hjælp fra en endokrinolog, kardiolog og andre snævre specialister..

Behandling af gestose

En kvinde, der lider af gestose, får vist fuldstændig hvile og en plante-protein-diæt. Mængden af ​​salt i mad reduceres betydeligt.

  • diuretika;
  • lægemidler, der normaliserer blodtrykket
  • medicin, der forbedrer blodcirkulationen
  • beroligende midler (for at korrigere forstyrrelser i centralnervesystemet).

Hvis behandlingen ikke gav de ønskede resultater, og den gravide kvindes tilstand forværres, kan læger beslutte at kunstigt fremkalde arbejdskraft. Hvis der er resultater efter behandlingen, er der ikke behov for at fremskynde fødslen.

Forebyggelse af gestose

Den vigtigste forebyggende foranstaltning er graviditetsplanlægning. Før undfangelsen skal en kvinde gennemgå lægeundersøgelser og helbrede de identificerede sygdomme. Det er også vigtigt at tilmelde sig inden den 12. uge af graviditeten og besøge en gynækolog rettidigt.

Den vordende mor har brug for at sove mindst 8 timer om dagen, overvåge ernæring (opgive salt, røget, fedt og dåse mad), forsøge at undgå stressende situationer, tilbringe nok tid dagligt i den friske luft og være opmærksom på moderat fysisk aktivitet.

Gestose under graviditet

Gestose (sen giftighed hos gravide kvinder) er en formidabel komplikation, der manifesterer sig i 3. trimester af graviditeten. Det forekommer hos 5-10% af kvinderne, vises oftere under den første graviditet. Lad os kaste os nærmere ind i emnet og besvare spørgsmålet, hvad det er..

  1. Hvad er gestose under graviditet?
  2. Årsager til gestose hos gravide kvinder
  3. Symptomer på gestose under graviditet
  4. Stadier af gestose hos gravide kvinder
  5. Behandling af gestose under graviditet
  6. Ernæring og kosttilskud
  7. Forebyggelse
  8. Hvad er komplikationerne ved præeklampsi?
  9. Produktion
  10. Video om gestose

Hvad er gestose under graviditet?

Gestose er, når du har forhøjet blodtryk og protein i urinen under graviditeten. Dette kan ske når som helst efter den 20. uge af graviditeten, selvom det i nogle tilfælde sker tidligere end anden halvdel af graviditeten. Du kan også have et lavt antal blodplader, nyre- eller leverproblemer. Denne tilstand kaldes også toksæmi (kropsforgiftning) eller graviditetsinduceret hypertension. Eclampsia er en alvorlig komplikation af præeklampsi. Eclampsia involverer forhøjet blodtryk, der fører til anfald under graviditeten.

Cirka 5-10% af alle gravide kvinder lider af gestose.

Som det allerede blev klart for dig, er gestose en forstyrrelse i organernes arbejde, der er vigtig for livet. Fænomenet opstår i udviklingsperioden i den kvindelige krop i fosteret, og passerer derfor efter et stykke tid efter fødslen af ​​sig selv og efterlader kun ubehagelige minder. Alle involverede organer er normalt fuldt restaureret. Sen toksicose er et andet navn for denne patologi. Men i modsætning til den sædvanlige toksikose i den første del af graviditeten, som betragtes som en variant af normen, skal sen toksikose behandles. Det er fyldt med alvorlige komplikationer, der truer den forventede mors og ufødte barns liv..

Årsager til gestose hos gravide kvinder

Der er ingen nøjagtig forklaring på årsagerne til udviklingen af ​​sen toksikose, men der er flere teorier, der forsøger at forklare, hvad disse er, og årsagerne til denne patologi. Hver af disse teorier har sine egne tilhængere, men det accepteres generelt, at udviklingen af ​​gestose lettes af en række faktorer, der forstyrrer de indre organers arbejde.

Følgende teorier er populære:

  • Kortico-visceral. Det er baseret på antagelsen om, at den fysiologiske forbindelse er afbrudt mellem cortex og hjernens subcortex, hvilket fører til patologiske ændringer i det vaskulære system..
  • Endokrin teori. På baggrund af denne teori antages det, at gestose udvikler sig på baggrund af forstyrrelse af det endokrine system. Men der er en anden mening: sådanne overtrædelser udvikler sig allerede under sen toksikose og provokerer ikke det.
  • Immunologisk teori. Gestose opstår på grund af en utilstrækkelig reaktion fra moderens immunsystem på føtale antigener. Kroppen af ​​en gravid kvinde prøver at afvise et foster, der udvikler sig.
  • Den genetiske teori har et fundament: gestose forekommer oftere hos kvinder, blandt hvis slægtninge der allerede har været tilfælde af sen toksose hos gravide kvinder.
  • Placenta teori. Teorien er baseret på det faktum, at patologiske ændringer i karene forekommer i moderkagen og livmoderen, de er tilbøjelige til spasmer. Som et resultat forstyrres blodgennemstrømningen, og der forekommer hypoxi (ilt sult).

Ingen af ​​teorierne forklarer fuldt ud, hvordan gestose udvikler sig. Ofte er flere faktorer involveret i forekomsten af ​​denne patologi..

Der er også risikofaktorer, der øger chancerne for at udvikle præeklampsi. Disse inkluderer:

  • multipel graviditet (graviditet med mere end et foster);
  • der besluttede at blive gravid over 35 år;
  • eller at være i tidlig ungdomsår
  • at være gravid for første gang
  • overvægtige
  • med en historie med højt blodtryk
  • har en historie med diabetes;
  • med en historie med nyresygdom.

Intet kan definitivt forhindre denne lidelse. Tidlig og konsekvent fødselspleje kan hjælpe din læge med at diagnosticere tilstanden hurtigere og undgå komplikationer. At have en diagnose vil give din læge mulighed for at sikre korrekt opfølgning inden fødslen..

Symptomer på gestose under graviditet

Tydelige tegn på gestose i 3. trimester:

  • vedvarende hovedpine
  • hævelse af ben, arme og ansigt
  • protein i urinen
  • arteriel hypertension.

Ødem: i den indledende fase manifesteres gestose ved ødem. Denne tilstand kaldes dropsy af graviditet. Denne tilstand er ikke altid åbenbar, der er internt ødem. De bliver tydelige under indvejning, da de manifesterer sig som en stor vægtforøgelse på kort tid..

Der er ingen grund til at være bange for ødem: de taler ikke altid om gestose. De kan indikere en forværring af kroniske sygdomme - nyre eller hjerte, åreknuder. Eller være en regelmæssig graviditetskammerat på grund af hormonelle ændringer. Men en specialist skal fastslå den nøjagtige årsag, derfor er det vigtigt at informere ham om eventuelle ændringer.

I de tidlige stadier er ødemet skjult, men når sygdommen skrider frem, bliver det udtalt (se billedet nedenfor). Hævelse stiger fra bunden op - først påvirker fødderne, og over tid spredes hævelsen og påvirker hele kroppen og ansigtet.

Protein i urinen: Et andet symptom, proteinuri eller udseendet af protein i urinen, indikerer nyreskader. Protein bør ikke kunne påvises, så dets udseende altid giver anledning til bekymring blandt læger. Og dette er grunden til, at gravide kvinder ordineres til regelmæssigt at tage en generel urintest..

Hvis der findes 0,033 g / l protein i urinen og i en klinisk blodprøve - et øget niveau af leukocytter, er dette mere sandsynligt tegn på pyelonefritis. Men indikatorer fra 0,8 g / l er tegn på gestose.

Hypertension: det tredje tegn indikerer udviklingen af ​​sen toksikose (forhøjet blodtryk). Læger er opmærksomme på en stigning på mere end 140/90 mm Hg. Kunst. Der er "fluer" eller mørke pletter foran øjnene, hovedpine, kvalme, svimmelhed. Men højt blodtryk manifesterer sig muligvis ikke på nogen måde, og den forventede mor vil finde ud af om hendes tilstand, når den måles på en læges aftale.

Hvis der findes protein i urinen, og trykaflæsningerne overstiger normen, er diagnosen utvetydig: det er gestose.

Når man måler blodtryk, er det vigtigt at fokusere på dets dynamik, da værdierne muligvis ikke går ud over det normale interval hos kvinder, der havde lavt blodtryk før graviditet med gestose. Et vigtigt kriterium er diastolisk tryk - det afspejler tilstedeværelsen af ​​vasospasme. Dens stigning taler om hypoxi (ilt sult) hos fosteret og nedsat placenta cirkulation.

Tryksvingninger spiller en større rolle end trykstigning. De forårsager farlige komplikationer, såsom placentaabruption, blødning, og hvis der ikke gives rettidig lægehjælp, fosterdød.

Stadier af gestose hos gravide kvinder

Afhængig af tilstedeværelsen, kombinationen og sværhedsgraden af ​​tegn på gestose skelnes der mellem fire stadier af sygdommen:

  • dropsy;
  • nefropati;
  • præeklampsi;
  • eclampsia.

Den første fase kan gå ubemærket hen og indikere ødem - kun vægtøgning på mere end 0,5 kg om ugen. McLure-Aldrich-testen anvendes til at detektere latent ødem. Til dette injiceres den gravide kvinde med saltvand subkutant. Hvis "knappen" forsvinder på mindre end en halv time, er der skjult ødem.

Tidlig påvisning af gestose forbedrer prognosen og reducerer risikoen for alvorlige komplikationer.

  • Nefropati er nyreskade. Med nefropati findes der ud over ødem protein i urinen. Denne tilstand udvikler sig efter den 20. uge af graviditeten. I sig selv er frigivelse af protein ikke farligt; efter graviditet kommer alle symptomer til intet. Men hvis nefropati ikke behandles, bliver det til en mere alvorlig tilstand - præeklampsi.
  • Preeklampsi hos gravide kvinder er kendetegnet ved forhøjet blodtryk og ledsagende symptomer - hovedpine, kvalme og udseendet af mørke pletter foran øjnene. Situationen er kompliceret af udviklingen af ​​cerebrovaskulær ulykke, der er en følelse af tyngde i bagsiden af ​​hovedet, en meget alvorlig hovedpine, synet lider. Mulig hukommelsesforringelse og manifestation af psykiske lidelser, og trykket når 160/110 mm Hg. Kunst. og højere.
  • Eclampsia er det fjerde og farligste trin, der er kendetegnet ved forekomsten af ​​kramper hos en gravid kvinde. Ved første øjekast kan årsagen til anfald være en mindre begivenhed - en høj lyd, stærkt lys, stress. Kramper varer cirka to minutter, først optræder toniske kramper, hvor kvindens krop retter sig og strækker sig og derefter kloner - lemmerne rykker konstant, kvinden ser ud til at hoppe op og ned i sengen. Efter angrebet er kvinden bevidstløs:
    • På dette tidspunkt kan der opstå alvorlige komplikationer, der truer moderens og fostrets liv:
      • slag,
      • hjerteanfald,
      • hjerneødem,
      • placentaabruption,
      • koma.

En anden form for eklampsi er ikke-krampagtig. På baggrund af højt blodtryk falder kvinden pludselig i koma. Med denne form er der en høj risiko for død..

Behandling af gestose under graviditet

Behandling af gestose udføres på et hospital, kun gravide kvinder med dropsy af første grad behandles poliklinisk. Dette er en alvorlig tilstand, selvmedicinering er uacceptabel. Behandlingen udføres for at forhindre udviklingen af ​​alvorlige former for præeklampsi og om nødvendigt tage handling i tide. Men medicin kan ikke helbrede sen toksicose.

For at normalisere arbejdet med organer og systemer på hospitalet udføres et sæt foranstaltninger:

  • beroligende midler ordineres - fra baldrian med et mildt stadium af toksikose til potente lægemidler med svær gestose. Sengestøtte er ordineret, den gravide bør undgå stress og overanstrengelse.
  • lægemiddelbehandling. Ordinerede vitaminer, lægemidler, der reducerer blodtrykket og forbedrer uteroplacental cirkulation. Medicin ordineres for at genoprette væggene i blodkarrene. Der lægges vægt på normalisering af vand-saltmetabolisme.
  • korrekt ernæring. Den vordende mor bør spise en række fødevarer, der indeholder meget vitaminer. Begræns indtag af kulhydrater, men pas på en tilstrækkelig mængde protein i kosten. Overvåg tilstrækkeligt væskeindtag - det er nødvendigt for at genoprette blodvolumen.

Beslutningen om tidlig levering træffes i sådanne tilfælde:

  • eclampsia;
  • præeklampsi, hvis behandlingen mislykkes inden for tolv timer
  • moderat gestose, hvis kvindens tilstand ikke forbedres inden for en uge;
  • forringelse af en gravid kvindes trivsel
  • udvikling og fremskridt med placentainsufficiens.

Valget af fødselsmetoden - naturlig eller med kejsersnit - er baseret på den gravide kvindes sundhedstilstand og gestosestadiet. Naturlig fødsel er mulig, hvis den forventede mors trivsel er tilfredsstillende, og den udførte terapi har en positiv effekt. Fostrets tilstand tages i betragtning: i mangel af udviklingsforstyrrelser er uafhængig fødsel mulig.

Naturlig fødsel er stressende for mor og baby og en ekstra byrde for kroppen. Sådan fødsel er en risiko, for når som helst et pres fra en fødende kvinde kan stige til et kritisk niveau, og dette vil føre til eklampsi eller nedsat hjernecirkulation. Fødsel hos gravide kvinder med præeklampsi er under tæt overvågning, med forværrede indikatorer udføres et kejsersnit.

Hvis gestose udvikler sig efter 36 ugers graviditet, er der ingen mening i at fortsætte graviditeten. I dette tilfælde udføres fødsel på en måde, der passer til kvindens tilstand..

Ernæring og kosttilskud

Nogle kosttilskud kan hjælpe med at forhindre gestose. Men de hjælper ikke med en allerede etableret tilstand; de skal bruges, før de bliver gravid. Hvis du er gravid, skal du ikke tage noget uden din læges godkendelse. Alle kosttilskud har bivirkninger. Og nogle er muligvis ikke sikre for kvinder med visse medicinske tilstande..

At forhindre gestose vil hjælpe:

  • Calcium. Hvis du har lave calciumniveauer eller forhøjet blodtryk, viser nogle undersøgelser, at 2.000 mg calcium om dagen kan reducere din risiko for at udvikle præeklampsi.
  • D-vitamin. Nogle undersøgelser viser, at det at have lave D-vitaminniveauer øger risikoen for, at en gravid kvinde får præeklampsi. En indledende undersøgelse viste, at indtagelse af vitamin D-tilskud syntes at reducere risikoen for at udvikle præeklampsi. Imidlertid indtog kvinderne i undersøgelsen også høje niveauer af omega-3 fedtsyrer. Derfor er forskere ikke sikre på, om dette skyldes D-vitamin, det er snarere Omega 3-fedtsyrer eller en kombination af disse 2 kosttilskud.
  • Folinsyre (vitamin B9), vitamin B6, vitamin C og vitamin E. Disse vitaminer kan også hjælpe med at forhindre udvikling af gestose hos kvinder.
  • Lykopen. Mere forskning er nødvendig for at bekræfte resultaterne.
  • Koenzym Q10 (CoQ10). I en undersøgelse af kvinder med høj risiko for præeklampsi var de, der tog CoQ10, mindre tilbøjelige til at lide af gestose end dem, der tog placebo. CoQ10 kan øge blodpropper og skabe komplikationer under graviditeten.
  • En lille dosis aspirin. Undersøgelser offentliggjort i Journal of the American Medical Association viser, at daglige doser af aspirin reducerer risikoen for præeklampsi under graviditet. Inden du begynder at tage aspirin, skal du også tale med din læge, måske er han helt kontraindiceret for dig..

Forebyggelse

For at forhindre gestose under graviditeten skal du tage sig af forebyggelsen, selv før den opstår. I nærværelse af kroniske sygdomme skal du konsultere specialister, yde behandling eller understøttende terapi. Afvisning af dårlige vaner, god ernæring og pasning af dit helbred allerede før graviditet vil reducere risikoen for præeklampsi betydeligt.

I perioden med at bære en baby skal en kvinde være opmærksom på ordentlig søvn og hvile, undgå stress. At gå i den friske luft og øve passende sport bør blive en vane. Under hele graviditeten skal du spise godt, undtagen eller reducere brugen af ​​mel, stegte, fede og røget kød.

Et planlagt besøg hos en læge i en fosterklinik, regelmæssig måling af blodtryk, vægtkontrol og rettidig levering af urinprøver hjælper med at identificere tilstedeværelsen af ​​patologi i tide og træffe foranstaltninger.

Hvad er komplikationerne ved præeklampsi?

Svangerskabsforgiftning kan være dødelig for både mor og baby, hvis den ikke behandles. Andre komplikationer kan omfatte:

  • blødende;
  • for tidlig placentaabruption
  • leverskade.

En baby kan også have komplikationer, hvis den bliver født for tidligt..

Produktion

Det er vigtigt, at du og din baby er sunde under graviditeten. Dette inkluderer at spise sunde fødevarer, tage prænatale vitaminer med folinsyre og regelmæssige kontrol af fødselspleje. Men selv med ordentlig pleje kan uundgåelige forhold som præeklampsi undertiden forekomme. Dette kan være farligt for både dig og din baby. Tal med din læge om, hvad du kan gøre for at reducere din risiko for gestose under graviditeten.

Gestose: symptomer og behandling

Gestose (toksikose) er en forstyrrelse i løbet af en normal graviditet, som kan forekomme når som helst under graviditeten. Manifesteret ved opkastning, øget spyt, øget blodtryk, ødem og udseendet af protein i urinen.

Klassifikationen ser sådan ud:

  • Tidlig gestose.
  • Sen gestose (mild, moderat, svær præeklampsi og eklampsi).

Lad os se nærmere på hver type toksikose.

Tidlig gestose

Dette er manifestationer af forskellige slags symptomer (kvalme, opkastning, spyt) i første halvdel af graviditeten. De opstår på grund af krænkelse af alle former for stofskifte, tilpasning af kvindens krop, ændringer i immunitet og hjernens funktion. I dette tilfælde er der en maksimal stigning i hCG (graviditetshormon). Tidlig præeklampsi manifesteres hårdest i flere graviditeter og cystisk drift. Risikofaktorer inkluderer:

  • Forstyrrelser i de systemer, der er ansvarlige for tilpasningen af ​​kroppen (neuroendokrine lidelser, højt eller lavt blodtryk, reumatiske hjertefejl).
  • Leversygdomme, nyrer (hepatitis, nefritis, pyelonephritis).
  • Diabetes.
  • Psykiske lidelser.
  • Fedme.
  • Infektiøse sygdomme.
  • Dårlige vaner (alkohol, rygning, stoffer).
  • Allergier.
  • Tidligere sygdomme i kønsorganerne.

Manifestationer af tidlig gestose

Opkast

Opkast forekommer hos ca. 50-80% af alle gravide kvinder. Dette er en manifestation af en krænkelse af tilpasningen af ​​en kvindes krop til graviditet. Opkast 1-2 gange om dagen uden at forstyrre en kvindes generelle tilstand gælder ikke for gestose. Når opkast opstår (10-12 gange om dagen), manifesterer det sig som generel svaghed, lavt blodtryk, feber op til 38 ° C, øget hjerterytme, dette betragtes som et tegn på gestose. Langvarig opkastning ledsages af tab af vand, vitaminer, udmattelse, blodpropper. Sådan opkast forekommer hos 15%.

En mild form for opkastning forekommer op til 3-5 gange om dagen (oftere på tom mave) ledsaget af kvalme, nedsat appetit og normal generel tilstand, blodtryk og vandladning.

Denne form i 90% af tilfældene forsvinder alene og er let at behandle..

Den gennemsnitlige grad er kendetegnet ved opkastning op til 10 gange om dagen, uanset madindtag, såvel som kvalme, spyt, dehydrering, lavt blodtryk, takykardi, nedsat urinproduktion (vandladning) og kropsvægt. Der er også svaghed, apati, mental labilitet. 5% af kvinderne kan have leverproblemer.

I svær form opstår opkastning op til 20 eller flere gange om dagen, mad bevares ikke, der er en svag puls op til 120 pr. Minut, meget lavt tryk (80/40), en kvinde kan miste 3-5 kg ​​om ugen. Kvinden er afmagret, tungenes hud og slimhinder, læberne er tørre, huden og øjnene er gule, dårlig ånde vises, dårlig søvn, træthed, appetitløshed.

Salivation

Det kan observeres hos alle gravide kvinder. Dette er en relativt sjælden type gestose. I mængden af ​​spyt udsendes en lys og svær form, og bag en karakter - en konstant (dag og nat) og intermitterende (den forsvinder og vises derefter). Den milde form fører ikke til nogen overtrædelse. Alvorlig kan forårsage dehydrering, dårligt helbred og mentale forstyrrelser.

Sen gestose

Disse er dybe forstyrrelser i aktiviteten af ​​vitale organer i anden halvdel af graviditeten, hvilket manifesteres af den klassiske triade af symptomer - øget blodtryk, protein i urinen og ødem. Mere almindeligt efter 28 ugers svangerskab.

Præeklampsi

  • Generel vasospasme (intensiteten af ​​lever og nyrer falder, hvilket fører til en ændring i metabolisme af protein, kulhydrat og fedt, antitoksisk funktion og nyrefiltrering);
  • Ændringer i reologiske egenskaber og blodkoagulation (fortykkelse, øget koagulation)
  • Nedsat blodvolumen
  • Brud på blodcirkulationen i organer og balance mellem vand og salt.

Risikofaktorer inkluderer:

  • Patologier i ekstragenitale organer (lever, hjerte, lunger).
  • Tilstedeværelse af præeklampsi i en tidligere graviditet.
  • Gravid alder (under 19 og over 30).
  • Moderens fedme, anæmi, dårlige vaner, ubalanceret kost.
  • Mangfoldighed, stort foster, dets underernæring.

Eclampsia

Dette er en alvorlig form for præeklampsi. Det er præget af udviklingen af ​​krampeanfald (måske endda flere) og bevidsthedstab. Der er prænatal (75%) og postnatale. Før krampeanfald kan der forekomme skarp hovedpine, mavesmerter, opkastning, synshandicap og hjernecirkulation. Der er også en risiko for slagtilfælde og lammelse af halvdelen af ​​kroppen.

Eclampsia patogenese

Udviklingsmekanismen forstås ikke godt. Nu ses det som manglen på de adaptive modersystemer til at imødekomme behovene for fosterudvikling. Når der under påvirkning af negative faktorer (leversygdom, lunger, hjertefejl, fedme, genetiske lidelser, psyko-emotionel stress, infektion) forekommer krampe i små kar i alle organer, er deres funktion svækket, og vævshypoxi (iltmangel) udvikler sig. Belastningen på hjertet stiger, blodvolumenet falder, den indre foring af karene såres, hvilket øger blodets koaguleringsevne. Som en konsekvens er der nefropati og utilstrækkelig blodgennemstrømning i livmoderen, placenta.

Hvordan diagnosticeres gestose??

Diagnosen af ​​tidlig toksikose er ikke vanskelig. En typisk klinik (opkastning et vist antal gange, spytdannelse), symptomdebut i første halvdel af graviditeten, risikofaktorer kan være til stede. I blodet øges niveauet af bilirubin, leukocytter, niveauet af protein er lavt, mængden af ​​urin udskilles pr. Dag, acetone er til stede i urinen, vand-elektrolytbalancen forstyrres - hypokalæmi, hypernatræmi.

Der er nogle vanskeligheder med sen gestose. Før symptomer opstår, er diagnosen vanskelig. Det er nødvendigt at være opmærksom på risikofaktorer for forekomst og identificere tidlige tegn (øget tryk mere end 140/90, ødem, protein i urinen mere end 1 g / l., Vægtøgning). Hovedrollen tildeles konstant overvågning af gravide kvinder, hvor tryk, protein i urinen, kropsvægt systematisk måles og observeres, når ødem vises.

Til behandling er det meget vigtigt at bestemme sværhedsgraden af ​​præeklampsi. Der er 3 grader:

  • Lys form. Typisk blodtryk fra 130 til 150, lidt protein i urinen (op til 0,3 g / l), ødem observeres kun i underekstremiteterne, normalt antal blodplader (et tegn på normal blodpropper) og kreatinin (en indikator for nyrefunktion).
  • Medium form. Tryk fra 150 til 170, protein i urinen kan stige op til 5 g / l, ødem er allerede i ansigtet, blodplader er under normale, kreatinin stiger (nyrefunktion er forstyrret).
  • Alvorlig form. Tryk fra 170 og derover, protein mere end 5 g / l, ødem i hele kroppen (især i næsepasserne, hvilket vanskeliggør vejrtrækning), hovedpine, mave, i leveren, i flueøjnene, mængden af ​​urin og blodplader ( risiko for blødning), nedsat nyrefunktion indtil deres svigt.

Hvorfor er gestose farligt??

Tidlig gestose udgør sjældent nogen fare for moderen eller fosteret. Men hvis opkastning er langvarig og ikke reagerer på behandlingen, kan der opstå irreversible ændringer i kroppen op til dødelighed. Men dette sker meget sjældent. Det skal bemærkes, at gentagen og langvarig opkastning af gravide kan føre til truslen om ophør af graviditet, præeklampsi, føtal hypoxi, øget blodtab under fødslen og svaghed ved arbejdet. Truslen om ophør af graviditet kan også opstå med spytdannelse, der ikke kan behandles, og depression af den gravide kvindes mentale tilstand.

Sen gestose udgør en høj risiko for moderen og fosteret - nyre-, binyre- og leversvigt udvikles, fostervæksthæmning og intrauterin død bemærkes. Hvis eclampsia efterlades ubehandlet, udvikler eclampsia..

Behandling af tidlig gestose

Mild form behandles derhjemme, og moderate og svære former behandles på et hospital. Det er nødvendigt at sikre en lang søvn, et roligt miljø, ordentlig pleje og en ordentlig diæt. Fødevarer til kosten skal være berigede, let fordøjelige. Tag kølet i små portioner. Hvis mad ikke bevares, ordineres intravenøs administration af aminosyrer, proteiner, glukose, vitaminer. Det anbefales at drikke alkalisk mineralvand 5-6 gange om dagen. Efter eliminering af opkastning kan kosten udvides. Fysioterapi (gå, selvmassage af musklerne i den øverste halvdel af kroppen, dyb vejrtrækning) er obligatorisk. Du skal også gennemføre psykoterapi, hvilket gør det muligt at overbevise den gravide om, at opkastning er reversibel, og graviditeten vil gå godt. Du kan bruge elektrosleep, refleks og akupunktur, akupunktur, urtemedicin, aromaterapi (indånding af behageligt ildelugtende stoffer).

Skyl mundhulen med øget spytdannelse med en infusion af kamille, egebark, mentholopløsning. Huden nær munden skal smøres med beskyttende cremer, mad skal spises i små portioner.

Narkotikabehandling

  • Lægemiddelbehandling er baseret på administration af antiemetiske lægemidler. De hæmmer opkastningscentret i medulla oblongata. Sådanne stoffer inkluderer chlorpromazin, metoclopramid, ethaperazin (reducerer ikke blodtrykket, hvilket har en positiv effekt på kroppen ved langvarig opkastning), droperidol (har også en beroligende virkning).
  • For at eliminere dehydrering ordineres glucoseopløsninger, fysiologiske opløsninger.
  • For at forbedre fosterets uteroplacentale blodcirkulation og gasudveksling bør der anvendes iltterapi, og lægemidler, der udvider uterus- og fostrets kar (kaliumorotat, pentoxifyllin), skal administreres.
  • For at reducere udskillelsen af ​​spyt injiceres en opløsning af atropinsulfat intramuskulært.

Hver dag kontrollerer de kropsvægt, mængden af ​​væske, der er drukket og udskilles. I alvorlige tilfælde tilsættes protein og aminosyrepræparater. Hæld ca. 2-2,5 liter i. I de mest alvorlige tilfælde administreres hormoner (hydrocortison, ACTH). Med truslen om abort injiceres progesteron subkutant i 7 dage. En indikator for effektiviteten af ​​behandlingen vil være en stigning i urinproduktionen, standse opkastning, forbedre patientens tilstand og øge kropsvægten. Hvis der ikke er nogen effekt af behandlingen (opkastning stopper ikke, huden bliver gul, temperaturen stiger uden infektion, takykardi vises, vægttab), abort er indikeret.

Behandling af sen gestose

Målet med terapi er at gendanne funktionerne i vitale organer og det føtoplacentale system, eliminere symptomer og forhindre udviklingen af ​​en krampagtig tilstand. Ved sen gestose skal patienten altid indlægges.

Det er vigtigt at overholde disse bestemmelser:

  • Normalisering af blodtryk og blodvolumen.
  • Eliminering af generel vasospasme.
  • Forbedring af blodgennemstrømningen til nyrerne.
  • Regulering af balance mellem vand og salt, stofskifte, rheologiske egenskaber ved blod (tæthed, koagulerbarhed).
  • Forebyggelse af føtal hypoxi og underernæring, blødning i perioden før og efter fødslen.
  • Gennemførelse af normal fødsel med tilstrækkelig anæstesi.

Kost. En gravid kvinde skal spise omkring 2900-3500 Kcal om dagen, mad skal indeholde en høj procentdel af protein, en reduceret mængde animalsk fedt, kolesterol og fødevarer, der forårsager tørst. Det er nødvendigt at medtage hvile i løbet af dagen, ca. 2-3 timer, hvilket forbedrer blodgennemstrømningen i moderkagen og nyrerne.

Behandling af mild sen gestose

For mild sværhedsgrad ordineres ikke lægemiddelbehandling altid. Brug af vand og salt er ikke begrænset. Hvis graviditetsperioden er op til 37 uger, er observation mulig i daghospital. Overvågning af hovedindikatorerne (tryk, væskebalance, ødem, registrering af føtale bevægelser) udføres. I tilfælde af en stabil tilstand venter taktikken. Hvis mindst et tegn på moderat grad vises, er kvinden indlagt på hospitalet.

Behandling af moderat sen gestose

Med en gennemsnitlig grad af præeklampsi ordinerer du en halv-sengs hvile, begrænsning af fysisk og mental stress, kost, et kompleks af vitaminer og sporstoffer.

Antihypertensiv terapi. Ved et tryk på mere end 160 administreres antihypertensive lægemidler (metoprolol, methyldopa, nifedipin - andre er kontraindiceret). Men du er nødt til at kontrollere trykket, fordi lavt tryk påvirker fostrets og moderkagen negativt.

Infusionsterapi. Målet er at normalisere blodvolumen, reologiske egenskaber og hæmodynamik. Saltopløsninger (Ringers, 0,9% natriumchlorid), proteinpræparater administreres.

I mangel af effekten af ​​terapi i 7-10 dage er abort indiceret.

Behandling af svær sen gestose

Alvorlig præeklampsi. Den gravide kvinde indlægges på intensivafdelingen, der er tildelt en separat afdeling med overvågning døgnet rundt, en vene kateteriseres til langvarig infusionsbehandling.

Streng sengeleje er ordineret. Trykket opretholdes på et niveau på 150-160 for at forhindre hjerneblødning (lægemidler er de samme som i den midterste form). Magnesia-terapi bruges ved indførelsen af ​​magnesiumsulfat for at opretholde koncentrationen af ​​magnesium i blodet og forhindre kramper. Infusionsterapi under streng kontrol.

Med denne form, hvis behandlingen ikke giver effekt inden for 24 timer, er den gravide kvinde forberedt på den kunstige afslutning af graviditeten, uanset graviditetsalderen. Fordelen gives til fødsel gennem den naturlige reproduktive kanal med tilstrækkelig smertelindring. Hvis kønsorganerne er klar (livmoderhalsen er moden nok, og forberedelse er udført med introduktion af prostacyclin), udføres levering gennem kønsorganerne. Ellers med umodenhed i livmoderhalsen, progression af forhøjet blodtryk og præeklampsi, forværring af fosteret, risikoen for krampeanfald - udfør en kejsersnit.

Eclampsia behandles lige på stedet for anfaldet. Den gravide kvinde placeres på en plan overflade på sin venstre side, den øvre luftvej frigøres, og indholdet af mundhulen elimineres. Ved bevaret spontan vejrtrækning inhaleres ilt. Ellers kunstig ventilation af lungerne. Parallelt kateteriseres en vene, og magnesiumsulfatbehandling startes. Efter eliminering af anfald normaliseres vand-elektrolytbalancen, stofskiftet, blodets syre ved infusionsbehandling.

Kunstig graviditetsafslutning begynder hurtigt, uanset hvilken uge graviditeten er (hvis der er en mulighed gennem den naturlige kønsorgan, hvis ikke, en kejsersnit).

Det er meget vigtigt at tilbyde tilstrækkelig lægehjælp til gravide kvinder med præeklampsi. Hjælp fra en psykolog er også vigtig, da der efter sådanne komplikationer opstår stressforstyrrelser..

Postpartum periode

Efter fødslen fortsætter behandlingen af ​​sen gestose afhængigt af kvindens tilstand, symptomer og blodprøvedata. Magnesia-terapi ordineres i mindst 24 timer efter fødslen eller det sidste anfald. Måling af blodtryk, EKG, blod- og urintest, stabilisering af tilstanden. Hvis alt er i orden, er kvinden udskrevet.

Forebyggelse af toksikose

Det er meget vigtigt for kvinder, der er i fare for præeklampsi, at planlægge deres graviditet, så dens udvikling falder i sommer-efterårsperioden. Du skal se en læge en gang hver anden uge i første halvdel af graviditeten og en gang om ugen for den anden. Der skal være en rolig atmosfære derhjemme, på arbejdspladsen, det er vigtigt at overholde principperne for en afbalanceret diæt, da behovet for vitaminer og mikroelementer under graviditeten øges.

En stigning i blodtrykket med 30-40% af det oprindelige niveau og kropsvægt, især efter 30 uger, med mere end 400 gram er en risikofaktor, der kræver særlig opmærksomhed. Hvis mindst et symptom på præeklampsi vises, bør en kvinde hurtigst muligt indlægges i fødselsafdelingen.

Opmærksomhed! Denne artikel er kun udgivet til informationsformål og er under ingen omstændigheder videnskabeligt materiale eller medicinsk rådgivning og kan ikke fungere som erstatning for en personlig konsultation med en professionel læge. Kontakt kvalificerede læger for diagnose, diagnose og recept!

Hvorfor øges leukocytter i blodet?

EKG-afkodning online