GGT i en biokemisk blodprøve

Til rettidig påvisning af patologiske ændringer i leveren og galdegangene i blodprøven lægges der særlig vægt på GGT-enzymet (gamma-glutamyltransferase), det kaldes også gamma-glutamyltranspeptidase (GGTP). Enzymet er aktivt involveret i opbygningen af ​​nye proteinmolekyler og fungerer som en vigtig katalysator for biokemiske reaktioner.

GGT i blodet viser tilstanden i leveren og galdegangene

  1. GGT (gamma-glutamyltransferase) indikationer
  2. Forberedelse til analyse
  3. Indikatorstandarder
  4. Tabel "Norm for gamma-glutamyltransferase i den biokemiske analyse af børn og voksne"
  5. Mulige årsager til afvigelser
  6. Årsager til høj GGTP
  7. Tabel "Hvad betyder en stigning i GGT sammen med ændringer i ALT, AST og alkalisk phosphatase"
  8. Gamma Glutamyl Transferase Faldsfaktorer
  9. Er det livstruende at øge GGT?
  10. Sådan sænkes enzymniveauer

GGT (gamma-glutamyltransferase) indikationer

Gamma HT er placeret på cellerne i nyrerne, leveren, bugspytkirtlen og galdekanalerne. Normalt er det praktisk taget fraværende i blodet, og det kommer der kun i tilfælde af ødelæggelse af sunde celler i vitale organer. Derfor er bestemmelsen af ​​GGT en integreret del af den biokemiske blodprøve (leverfunktionstest). Dens kraftige stigning i serum indikerer farlige ændringer i leveren eller forstyrrelse af galdegangen.

Indikationer for en biokemisk undersøgelse af GGTP er følgende betingelser:

  1. Dysfunktion i leveren forårsaget af alkoholmisbrug (alkoholisk hepatitis). Normalt ses sådanne patienter af en narkolog.
  2. Tilstedeværelse af sten i galdegangene eller tumorer i bugspytkirtlen. Sådanne forhold fremkalder blokering af galdeblæren..
  3. Patologiske ændringer i knoglevæv (analyse udføres, hvis alkalisk phosphatase er forhøjet).
  4. Klager fra patienten over manglende appetit, smertefuldt ubehag på højre side under ribben, periodisk kvalme, opkastning. Mørkning af urin og lysning af afføring, gulhed og kløe i huden kan føjes til det kliniske billede..

Det er nødvendigt at donere blod til leverprøver før operationen såvel som en profylakse under rutinemæssige medicinske undersøgelser..

Med sten i galdeblæren ordineres en analyse for GGT

Forberedelse til analyse

For at få de mest pålidelige resultater skal du forberede dig korrekt til GGT-analysen:

  1. 8-10 timer før du donerer blod, må du ikke spise mad eller drikkevarer. Materialet tages om morgenen på tom mave.
  2. Begræns fysisk og følelsesmæssig stress så meget som muligt om dagen.
  3. Følg en diæt i flere dage - udelukker fede, krydrede, salte og røget mad, slik og alkohol fra kosten.
  4. Tag ikke medicin dagen før undersøgelsen. Hvis dette ikke er muligt, skal du underrette lægen om at tage medicin, da de kan fordreje forskningsresultaterne.
  5. Prøv at udelukke rygning mindst 2-3 timer før testen.

Spis ikke krydret og fedt mad et par dage før testene

Det er værd at huske, at resultaterne af undersøgelsen af ​​biologisk materiale kan påvirkes af fysioterapi eller ultralydsundersøgelser, fluoroskopi. Derfor er det bedre at udsætte sådanne procedurer i flere dage..

Indikatorstandarder

Niveauet af gamma HT i blodet afhænger af personens alder og køn. Hos børn øges denne indikator markant i de første dage af livet. Når du bliver ældre, stabiliseres mængden af ​​enzym.

Tabel "Norm for gamma-glutamyltransferase i den biokemiske analyse af børn og voksne"

Alder, kønEnzymmængde, U / l
Spædbørn fra fødslen til 5 dageOp til 187
Fra 6 dage til 6 månederOp til 205
Fra et halvt år til et årOp til 36
1-3 årFør 18
3-6 år gammelOp til 24
6-12 år gammelOp til 17
12-17 år gammel

kvindeOp til 33Over 17 år gammel

kvindeOp til 32

Under graviditet er små afvigelser i gamma-glutamyltranspeptidase normale og afhænger af graviditetens trimester. I løbet af hele perioden varierer mængden af ​​dette enzym i blodplasmaet fra 17 til 34 U / L.

Mulige årsager til afvigelser

Enzymet gamma-glutamyltransferase er placeret inde i leverceller og kommer ind i blodet som et resultat af deres ødelæggelse. Hvis GGT-indikatoren i biokemisk analyse reduceres eller øges, taler vi om negative processer i vitale organer..

Årsager til høj GGTP

En stigning i niveauet af GGT i biokemisk analyse bestemmer ikke en specifik patologi, men gør det klart for specialister, at der forekommer negative afvigelser i leveren eller galdeblæren.

Årsagerne til høj gamma af HT kan være følgende sygdomme:

  • forværring af hepatitis eller et trægt sygdomsforløb (niveauet af GGTP er 3-4 gange højere end normen);
  • blokering af galdekanalen med sæler eller sten (enzymet stiger 30 gange);
  • tumorprocesser i bugspytkirtlen (gamma HT er 10 gange mere end normalt);
  • leverskade på grund af langvarigt alkoholmisbrug
  • inflammatoriske processer i de interlobulære og septale galdekanaler (galde cirrose);
  • ondartede læsioner i levercellerne.

Ved afkodning af den biokemiske analyse er det værd at overveje, at sygdomme i andre vitale organer kan påvirke stigningen i mængden af ​​gamma-glutamyltransferase..

  1. Kræfttumorer i brystkirtler (hos kvinder), prostata (hos mænd).
  2. Kronisk og akut nyresygdom (glomerulonephritis).
  3. Myokardieinfarkt.
  4. Levermetastaser fra kræft hvor som helst.
  5. Diabetes mellitus i et alvorligt stadium.

Resultaterne af undersøgelsen er også påvirket af medicin, som en person tog før afleveringen af ​​biologisk materiale..

Niveauet af GGTP kan øges med:

  • antidepressiva;
  • svangerskabsforebyggende midler (hormonelle)
  • cephalosporiner (antibiotika);
  • statiner (midler til normalisering af kolesterol i blodet);
  • antihelminthiske og antihistaminer.

For nøjagtigt at diagnosticere er læger opmærksomme på andre indikatorer i biokemisk analyse - niveauet af transaminaser ALT (alaninaminotransferase), AST (aspartataminotransferase) og alkalisk phosphatase (ALP).

Tabel "Hvad betyder en stigning i GGT sammen med ændringer i ALT, AST og alkalisk phosphatase"

IndikatorerMængde i blod, U / lAfkodning (mulige årsager til afvigelser)
GGTP

Diabetes, fedme, betændelse i fordøjelsessystemet, alkohol- eller stofmisbrugGGTP

Et alvorligt fald i udstrømningen af ​​galden, som observeres med alkoholisme eller er forårsaget af skrumpelever, tilstedeværelsen af ​​sten eller tumorer i galdegangeneGGTP

Hepatitis A, B eller C af viral oprindelse, fedtleversygdom eller overdreven drikkeGGTP

Hindret udstrømning af galden og ødelæggelse af levervæv på grund af hepatitis (viral eller alkoholisk), levercirrose eller forekomsten af ​​ondartede tumorer i organet

Gamma HT er et meget følsomt enzym, og oftest er dets forøgelse forbundet med stagnation af galden som et resultat af betændelse i kanaler (kolangitis) eller selve galdeorganet (cholecystitis). Gamma glutamyltransferase reagerer hurtigere på patologiske abnormiteter og stigninger i plasma tidligere end andre enzymer. Dette er grunden til, at dets rolle er så vigtig i blodforskningen..

Gamma Glutamyl Transferase Faldsfaktorer

Et fald i serum renalt enzym er meget sjældent. Hvis denne indikator sænkes, kan hovedårsagen være dekompenseret levercirrose - en tilstand, når organets celler endnu ikke er ødelagt, men er alvorligt arret, hvilket forhindrer dem i at udføre deres funktioner.

Faldet i GGT er påvirket af et skarpt afslag fra alkohol efter langvarig brug samt indtagelse af visse lægemidler.

GGT kan falde på grund af et skarpt afslag fra alkohol

Er det livstruende at øge GGT?

En stigning i mængden af ​​gamma-glutamyltransferase i blodet indikerer altid negative forstyrrelser i arbejdet med indre organer, især leveren eller galdeblæren. Bortset fra de situationer, hvor høj GGT var forårsaget af stoffer eller en overtrædelse af reglerne for forberedelse til analysen. Hvor farligt for livet er en stigning i et sådant enzym afhænger af graden af ​​dets ændring samt niveauet for afvigelse af andre indikatorer (AST, ALT, ALP).

Vigtigt! Det er ikke stigningen i selve gamma HT, der er farlig for en person, men grundene, der forårsagede denne tilstand. Patologiske lidelser kan true patientens liv som det fremgår af den høje aktivitet af lever-GGT.

Sådan sænkes enzymniveauer

For at bringe enzymniveauet tilbage til det normale er det nødvendigt at eliminere årsagen til dets stigning. Afhængig af sygdommen og sværhedsgraden af ​​forløbet ordineres patienten medicin.

Du kan stabilisere leverenzymet med korrekt ernæring. Fed og krydret mad bør udelukkes fra kosten. Det anbefales at spise mere grøntsager og frugter, der indeholder meget fiber og folsyre.

For at opnå en høj terapeutisk effekt er det vigtigt at holde op med at ryge og drikke alkohol, føre en sund livsstil, undgå stress og fysisk overanstrengelse.

Fysisk uddannelse stabiliserer GGT-indikatoren

Gamma-glutamyl transpeptidase spiller en vigtig rolle i den biokemiske blodprøve. Enzymet er følsomt over for patologiske ændringer i leveren og galdeblæren, hvilket gør det muligt at identificere farlige sygdomme i de tidlige stadier. Selv en lille stigning i GGTP skulle få en person til at gennemgå en fuldstændig undersøgelse og bestemme den virkelige årsag til afvigelser fra normen..

Indikatorer for GGT i en biokemisk blodprøve

Funktioner af gammaglutamyltransferase (GGT)

Enzymlokalisering - intracellulær

Gamma glutamyl transferase er et enzym, der findes i cellerne i de fleste organer i menneskekroppen: nyrer, lever, bugspytkirtel, hjerte, milt, tarm, muskler. I blodet er GGT indeholdt i relativt små mængder, hundreder af gange mindre end inde i cellerne i disse organer.

GGT findes i cellemembraner (membraner) såvel som i lysosomer, mikrosomer og andre strukturelle elementer; enzymet kommer ind i blodet efter celledød eller beskadigelse. Hver dag dør et stort antal gamle celler naturligt, de erstattes af nye, GGT er konstant til stede i små mængder i blodet på grund af denne normale proces.

GGT udfører sine hovedfunktioner inde i celler:

  • Hjælper med at transportere aminosyrer (bestanddele af proteiner) gennem cellevæggene - uden enzymet vil de vigtigste "bygnings" -elementer ikke komme ind i cellen;
  • Deltager i metabolismen af ​​leukotriener - specielle stoffer, der er ansvarlige for det normale forløb af kroppens inflammatoriske respons;
  • Deltager i glutathion-cyklussen af ​​biokemiske reaktioner og hjælper med at neutralisere forbindelser, der er farlige for kroppen.

Normale enzymværdier

Normens grænser afhænger af metoden til bestemmelse af niveauet for GGT

Normale værdier af koncentrationen af ​​GGT i blodet varierer afhængigt af den metode, hvormed analysen blev udført. I laboratorier anvendes specielle sæt kemiske reagenser (testsystemer), som har forskellig følsomhed og specificitet. Derfor skal man, når man vurderer resultatet, fokusere på de normale værdier, der er angivet i laboratorieformen.

I gennemsnit er GGT-satsen for voksne:

  • Mænd (17 og ældre): 10-34 IE / L
  • Kvinder (17 og ældre): 9-22 IE / L.

For børn adskiller normerne sig ikke efter køn indtil ungdomsårene:

  • Nyfødte (op til 5 dage): mindre end 185 IE / L;
  • Spædbørn op til seks måneder: mindre end 204 IE / L;
  • Børn under et år: mindre end 34 IE / L;
  • Børn fra et til tre år: mindre end 18 IE / L;
  • Børnehaver 4-6 år: mindre end 23 IE / L;
  • Yngre studerende 7-12 år: mindre end 17 IE / l;
  • Teenagepiger under 17: mindre end 33 IE / L;
  • Teenagedrenge under 17: mindre end 45 IE / L.

Årsager til øgede enzymniveauer

Årsager til høje GGT-niveauer - Prostatacancer

GGT øges med massiv skade eller celledød i de organer, der indeholder det i den største mængde. Dette observeres i en række sygdomme i leveren, nyrerne, bugspytkirtlen:

  1. Cholecystocholangitis;
  2. Galdesten sygdom;
  3. Sten i de intrahepatiske kanaler;
  4. Levercirrhose;
  5. Viral hepatitis B, C;
  6. Akut giftig leverskade (kemikalier, gift, alkohol);
  7. Kronisk og akut hepatitis;
  8. Tumorer i leveren, nyrerne, bugspytkirtlen eller andre abdominale organer, hvilket fører til kompression af galdegangene;
  9. Prostatakræft;
  10. Nyresygdom (glomerulonephritis, infektiøs pyelonephritis);
  11. Sygdomme i bugspytkirtlen (akut eller kronisk pancreatitis);
  12. Alkoholisme og stofmisbrug.

Årsagerne til faldet i GGT

Skjoldbruskkirtelpatologi kan forårsage et fald i GGT

Der er ikke så mange grunde til et fald i GGT, det skyldes hovedsageligt den endokrinologiske patologi i skjoldbruskkirtlen:

  1. Medfødt underudvikling af skjoldbruskkirtlen
  2. Arvelig krænkelse af syntesen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner;
  3. Autoimmune sygdomme i skjoldbruskkirtlen forbundet med et fald i dets funktion (hypothyroidisme);
  4. Tilstande efter operation på skjoldbruskkirtlen
  5. Mangel på jod i mad.

Hvorfor er enzymets afvigelser fra normen farlige?

Afvigelser i analyserne - en grund til yderligere undersøgelse af patienten

Høje GGT-værdier indikerer næsten altid alvorlig skade på nogle af de indre organer (oftest leveren, nyrerne), og jo højere indikatoren er, desto mere alvorlig er tilstanden.

I tilfælde, hvor GGT er forhøjet hos en relativt sund person, kan dette være tegn på en latent infektiøs proces (viral hepatitis), som kun bliver værre i mangel af behandling. Hvis der er symptomer på sygdommen, indikerer væksten af ​​GGT den mulige involvering af leveren i den patologiske proces. Ofte forværres andre testresultater derefter: alkalisk phosphatase, ALT, AST, bilirubin (total og associeret), de såkaldte "leverfunktionstest".

Indikationer og forberedelse til forskning

Sygdomme i fordøjelsessystemet - en indikation til analyse

Undersøgelsen er ordineret til at overvåge sundhedstilstanden og effektiviteten af ​​behandlingen hos patienter:

  • Kroniske leversygdomme (hepatitis af en infektiøs og ikke-infektiøs art, skrumpelever, steatose, cholelithiasis, cholangitis);
  • Sygdomme i nyrerne og blæren (kronisk blærebetændelse, pyelonephritis);
  • Sygdomme i mave-tarmkanalen (enzymatisk insufficiens, pancreatitis).

Analysen bruges også til at overvåge genopretningen af ​​kroppen efter myokardieinfarkt, da GGT-indikatoren stiger markant 2-3 dage efter angrebet. Enzymet i blodet falder gradvist med genoprettelsen af ​​hjertemusklens funktion, hvilket gør det muligt at bruge det som et af kriterierne for prognose.

Fordøjelsesforstyrrelser - indikationer for forskning

For mennesker uden en etableret diagnose er det vigtigt at bestemme GGT, hvis følgende symptomer vises:

  • Gulfarvning af huden og det hvide i øjnene, håndfladerne
  • Ændring i urinens normale farve til en mørkere farve, afføring til en lys farve;
  • Udseendet af smerter i maven, ryggen;
  • Tyngde efter at have spist
  • Dårlig smag i munden, ændring i smagsfølsomhed;
  • Kvalme, opkastning efter at have spist.

Forberedelse til undersøgelsen skal omfatte afslag på alkohol 2-3 dage før undersøgelsen (giver dig mulighed for at eliminere en tilfældig faktor, der påvirker resultaterne markant), mindst en time før du donerer blod, skal du ikke ryge. Analysen tages på tom mave, helst om morgenen før kl. 11.00. Det sidste måltid på aftenen skal være let, overspisning er udelukket.

Afkodning af forskningsresultater

Den korrekte fortolkning af resultaterne bestemmer det videre forløb

Forskningsresultaterne præsenteres altid i numerisk form, for eksempel: "GGT - 20 IE / l". Resultatarket giver en række referenceværdier for mennesker i forskellige aldre; disse tal skal bruges, når resultaterne fortolkes. Alle værdier, der overstiger den øvre grænse, betragtes som forhøjede og kan indikere en eksisterende sygdom.

Undertiden angiver formularen ikke normens lavere (minimum) tærskelværdi, i dette tilfælde kan resultaterne af GGT under normen ikke detekteres. Dette skyldes de særlige forhold ved metoden, der anvendes i et bestemt laboratorium..

Analyseresultaterne indikerer altid enhederne af GGT-koncentration, oftest kan det være IU / L (internationale enheder i en liter) eller U / ml (konventionelle enheder i en milliliter). Både disse og andre typer analyser er lige præcise, men skal kun fortolkes i henhold til tabeller med normale værdier for specifikke måleenheder..

Hvad kan påvirke resultatet

Mangel på jod i kosten kan påvirke testresultaterne

Nøjagtigheden af ​​resultatet påvirkes negativt af:

  • Overspisning (især fede fødevarer) dagen før donation af blod;
  • Rygning;
  • At drikke alkohol (undtagen når det er nødvendigt at identificere alkoholafhængighed);
  • At tage visse lægemidler (præventioner, østrogener, cephalosporiner, barbiturater);
  • Mangel på jod i mad.

Korrektion af enzymniveau

Korrektionsmetoden bestemmes af lægen

Med et reduceret niveau af GGT er yderligere diagnosticering af skjoldbruskkirtelfunktion nødvendig, bestemmelse af niveauerne af hormoner T3, T4, TSH. Hvis patologien ikke kunne identificeres, er det ofte kun nødvendigt at øge indtagelsen af ​​sporstoffer med mad, dette kan opnås ved at bruge:

  • Tang;
  • Fisk og skaldyr (muslinger, blæksprutter, rejer);
  • Fisk;
  • Valnødder.

Med en stigning i GGT anbefales det straks at stoppe med at drikke alkohol, justere doseringen af ​​de indtagne lægemidler (kun i overensstemmelse med lægens anbefalinger). I tilfælde hvor et ugunstigt testresultat er forårsaget af leverproblemer, hjælper følgende med at normalisere niveauet:

  • Fytopræparater (afkog af mælketistel, immortelle eller tabletform - Karsil, Silmarillion, Flamin);
  • Phospholipider - Phosphogliv, Essentiale præparater;
  • B-vitaminer, vitamin E.

Gammaglutamyltranspeptidase (Gamma GT)

Gamma-glutamyl transpeptidase er et enzym (protein) i leveren og bugspytkirtlen, hvis aktivitet i blodet øges i leversygdomme og alkoholmisbrug..

Gamma glutamat transpeptidase, gamma glutamat transferase, GGT, gamma glutamat transpeptidase, gamma glutamat transferase, GGTP.

Gamma-glutamyltransferase, Gamma-glutamyl-transpeptidase, GGTP, Gamma GT, GTP.

Kinetisk kolorimetrisk metode.

U / L (enhed pr. Liter).

Hvilket biomateriale kan bruges til forskning?

Venøst ​​kapillærblod.

Sådan forbereder du dig korrekt til studiet?

  • Spis ikke i 12 timer før undersøgelsen.
  • Fjern fysisk og følelsesmæssig stress og ikke ryge i 30 minutter før undersøgelsen.

Generel information om undersøgelsen

Galde produceres i leverceller og udskilles gennem et system af mikrotubuli kaldet gallekanaler. De kombineres derefter i leverkanaler, der strækker sig uden for leveren for at danne en fælles galdekanal, der dræner ind i tyndtarmen. Galde er afgørende for optagelsen af ​​fedt i kosten. Også nogle medicinske stoffer udskilles gennem galden. Det dannes konstant, men kommer kun ind i tarmene under og efter måltiderne. Når det ikke er nødvendigt, akkumuleres det i galdeblæren.

Gamma glutamyl transpeptidase er et enzym, der findes i cellerne i leveren og galdevejen og er en katalysator for visse biokemiske reaktioner. Det er ikke indeholdt i blodbanen, kun i celler, når deres indhold ødelægges, kommer det ind i blodbanen. Normalt fornyes nogle af cellerne, så der findes en bestemt GGT-aktivitet i blodet. Hvis mange celler dør, kan dens aktivitet stige markant.

GGT-testen er den mest følsomme test for galdestasis - kolestase. Aktiviteten af ​​GGT, når den forhindrer udstrømning af galde, for eksempel med sten i galdekanalerne, stiger tidligere end aktiviteten af ​​alkalisk phosphatase. Denne stigning er dog ikke-specifik, da den forekommer i de fleste akutte sygdomme i leveren og galdegangene, for eksempel i akut viral hepatitis eller kræft, og normalt er et sådant resultat ikke særlig informativt ved etablering af en specifik sygdom eller tilstand, der forårsagede leverskade..

I modsætning til andre leverenzymer er produktionen af ​​GGT "udløst" af alkohol, så hos dem, der misbruger det, kan dets aktivitet øges, selv i fravær af leversygdom. Derudover stimuleres produktionen af ​​GGT af nogle lægemidler, herunder phenobarbital og paracetamol, så mens du tager dem, kan du forvente en stigning i GGT uden skade på leveren..

GGT findes også i nyrerne, milten, bugspytkirtlen, hjernen, prostata, og en stigning i dets aktivitet er kun uspecifik for leverproblemer.

Hvad forskningen bruges til?

  • Bekræftelse af lever- og galdegangssygdomme, især hvis der er mistanke om blokering af galdekanalen med sten i galdegangen eller en tumor i bugspytkirtlen.
  • At overvåge effektiviteten af ​​behandlingen af ​​alkoholisme eller alkoholisk hepatitis.
  • Til diagnose af sygdomme, der påvirker galdevejen - primær biliær cirrose og primær skleroserende kolangitis.
  • At bestemme, om stigningen i alkalisk phosphatase-aktivitet er forårsaget af leversygdom eller knoglepatologi.
  • At overvåge tilstanden hos patienter med sygdomme, hvor GGT øges, eller at vurdere effektiviteten af ​​deres behandling.

Når undersøgelsen er planlagt?

  • Ved udførelse af standarddiagnostiske paneler, der kan bruges til rutinemæssige medicinske undersøgelser som forberedelse til kirurgisk indgreb.
  • Ved udførelse af "leverfunktionstest", der bruges til at vurdere leverfunktionen.
  • For klager over svaghed, træthed, appetitløshed, kvalme, opkastning, mavesmerter (især i højre hypokondrium), gulsot, mørk urin eller lysning af afføring, hudkløe.
  • Hvis der er mistanke om alkoholmisbrug eller under overvågning af patienter, der gennemgår behandling for alkoholisme eller alkoholisk hepatitis.

Hvad resultaterne betyder?

Alder, køn

Referenceværdier

Som oftest er følgende udsagn sandt: jo højere GGT-aktivitet, jo mere alvorlig er skaden på leveren eller galdegangene..

Årsagerne til den øgede aktivitet af GGT

  • Skader på lever og galdeveje
    • Obstruktiv gulsot forbundet med obstruktion af galdegangene.
      • Galdegangssten, galdegangsar efter operationen.
      • Gallekanaltumorer.
      • Kræft i hovedet på bugspytkirtlen, mavekræft med mekanisk kompression af den fælles galdekanal, gennem hvilken galde kommer ind i tolvfingertarmen.
    • Alkoholisme. Efter at have givet op alkohol, vender GGT-aktiviteten tilbage til normal om en måned. Selvom en tredjedel af alkoholikere har normal GGT-aktivitet.
    • Leverkræft, metastaser af tumorer i andre organer til leveren.
    • Levercirrhose er en patologisk proces, hvor normal levervæv erstattes af arvæv, som hæmmer alle leverfunktioner.
    • Akut og kronisk hepatitis af enhver oprindelse, især alkoholisk.
    • Infektiøs mononukleose. Det er en akut viral infektion, der normalt leveres med feber, ondt i halsen og hævede lymfeknuder. I dette tilfælde er leveren ofte involveret i den patologiske proces..
    • Primær biliær cirrose og primær skleroserende cholangitis er sjældne sygdomme, der forekommer hos voksne og er forbundet med autoimmun skade på galdegangene. Ledsaget af ekstremt høj GGT- og alkalisk phosphatase-aktivitet.
  • Andre årsager
    • Pankreatitis er en akut betændelse i bugspytkirtlen. Ofte udløst af alkoholforgiftning.
    • Prostatakræft.
    • Bryst- og lungekræft med levermetastaser.
    • Systemisk lupus erythematosus - en sygdom, hvor antistoffer produceres mod ens eget væv.
    • Myokardieinfarkt. I det akutte stadium af myokardieinfarkt forbliver GGT-aktivitet normalt normal, men kan stige efter 3-4 dage, hvilket afspejler sekundær leverinddragelse på grund af hjertesvigt.
    • Hjertefejl.
    • Hyperthyroidisme - øget skjoldbruskkirtelfunktion.
    • Diabetes.

Årsager til faldet i GGT-aktivitet

  • Hypothyroidisme - en tilstand, hvor funktion af skjoldbruskkirtlen reduceres.

Hvad kan påvirke resultatet?

  • GGT-aktivitet kan øges i fedme.
  • Aspirin, paracetamol, phenobarbital, statiner (lægemidler, der sænker kolesterol), antibiotika, histaminblokkere (bruges til at reducere gastrisk syresekretion), antimykotika, antidepressiva, orale præventionsmidler, testosteron og en række andre lægemidler kan øge aktiviteten af ​​GGT.
  • Langvarigt indtag af ascorbinsyre kan føre til et fald i GGT-aktivitet.

I patologien i knoglevæv forbliver aktiviteten af ​​GGT i modsætning til alkalisk phosphatase normal såvel som under tilstande forbundet med knoglevækst under graviditet og nyresvigt.

Hvem tildeler undersøgelsen?

Praktiserende læge, praktiserende læge, gastroenterolog, specialist i infektionssygdomme, hæmatolog, endokrinolog, kirurg.

Blodprøve GGT / GGTP (gamma - glutamyltransferase)

Sidst opdateret 16. august 2019 kl. 11:51

Læsetid: 5 min

Proteinenzymet GGT deltager i metabolismen af ​​aminosyrer og findes i organer som lever, nyrer og bugspytkirtel. Jeg bruger det som en indikator i undersøgelsen af ​​disse organer for at identificere problemer med dem. Dette stof akkumuleres i andre indre organer, men det er leveren eller nyrerne, der forårsager en afvigelse fra normen..

Hvad er GGT og dets funktioner

Til at begynde med er det værd at bemærke, at GGT og GGTP (gamma - glutamyl transpeptidase) er de samme begreber, og brugen af ​​begge udtryk er lige korrekt..

Men ikke desto mindre er der en lille forskel: hvis den første er involveret i udvekslingen af ​​aminosyrer og er koncentreret i milten, leveren, nyrerne i den ydre membran af organer, så skaber den anden (glutamyl transpeptidase) nye proteinmolekyler, der er den vigtigste indikator i leversygdom, indikerer kolestase.

Glutamyltransferase har en proteinstruktur og er involveret i udvekslingen af ​​aminosyrer. Takket være ham accelereres udveksling og overførsel af aminosyrebindinger, og når de ødelægges, kommer de straks ind i blodbanen. I løbet af hele kroppens arbejde fornyes cellerne konstant, og en vis procentdel af dette protein er altid til stede i blodet. Hvis indre organer svigter, kollapser celledeling, og som et resultat kan GGT i blodet enten øges eller formindskes. For at finde ud af det med sikkerhed skal du tage blodprøver for leverenzymer, herunder en analyse af GGT.

Hovedkilden til GGTP er leveren. En stigning i enzymaktivitet observeres, når:

  • leversygdomme
  • pancreatitis og pancreas tumorer;
  • beruselse af alkohol, stoffer eller andre medicinske præparater.

Det er disse proteiner, der reagerer stærkt på leverskader, for eksempel hvis alkohol hældes i kroppen, sker der hurtigere ødelæggelse af leverceller, og GGTP frigives mere og mere i blodet. Hvis en person formår at leve en måned uden alkohol, vil niveauet af dette stof i blodet falde.

Hvad er GGT i en biokemisk blodprøve?

Nu er det ikke svært at forstå det ovennævnte protein, GGTP viser udvekslingen af ​​aminosyrer i kroppen, hvis sunde celler ødelægges, betyder det, at blodserumet øges. Det vil sige ved hjælp af analysen vil du finde ud af, om leverens eller andre indre organers arbejde er nedsat.

Hvis en person er bekymret over følgende faktorer, skal du gennemgå en GGTP-blodprøve:

  • anfald af kvalme;
  • hyppig opkastning
  • mistet appetiten;
  • smerter i højre hypokondrium;
  • allergi over for medicin;
  • forebyggelse af leveren
  • vurdering af nyrernes tilstand efter kirurgens indgreb eller et problem med deres arbejde.

En patient, der klager over nyresmerter, kan henvises til bloddonation, da hepatitis C, kolestase, kolangitis eller kolecystitis kan udvikle sig.

Bemærk: kun kliniske undersøgelser kan præcist bestemme, hvad der præcist er bekymret for patienten, da symptomerne kan være meget lig hinanden.

GGT-analyse viser også årsagerne til galdestagnation, hvilket vil hjælpe med at ordinere mere korrekt behandling. Denne undersøgelse er især nødvendig for mennesker, der lider af kronisk alkoholisme, idet de ved graden af ​​afhængighed og niveauet af leverskader, en person kan redde et liv.

Bemærk: Når testen er bestået, bør lægen konsultere, så patienten forstår, hvordan man får de korrekte data så nøjagtigt som muligt.

GGT-hastighed i humant blod

Gamma glutamyl transpeptidase, hvis norm afhænger af personens køn og alder, adskiller sig hos kvinder og mænd, men ikke for meget. Et helt andet tilfælde hos unge og nyfødte.

GGT-normen for mennesker er som følger:

  • hos mænd er indikatorerne op til 49 U / l;
  • og for kvinder op til 32 U / l;
  • hos nyfødte øges GGT med 2-4 gange.
Blodprøve for GGT

Normen for en biokemisk blodprøve af voksne hos voksne varierer fra 6 til 70 enheder pr. Liter blod. Glem ikke, at piger har en lavere hastighed end mænd. Hvis vi taler om børn, kan deres indikatorer springe til 185/1 l blod, halvårige viser 200 U / l. For børn er sådanne resultater acceptable, så der er ingen grund til at bekymre sig, alt sammen fordi deres lever endnu ikke er i stand til at producere et enzym.

Interessant faktum: afhængigt af løbet kan den biokemiske blodprøve af GGTP være højere eller lavere.

Vi har allerede forstået, at blod-GGT afhænger af alder, så gives en tabel med testresultaterne for både kvinder (F) og mænd (M).

AlderNorm
5 dage efter leveringNærhed 185 enheder. pr. liter
5 dage til 6 månederIkke mere end 202 enheder. pr. liter
Fra 6 måneder op til 1 g.34 enheder.
1-3 årLuk 18 enheder.
3-6 år gammelIkke højere end 22 enheder.
6-12 år gammel16 enheder.
12-17 år gammelIkke højere end 33 enheder.
18 og ældre6-42 enheder.
1. trimester0-17 enheder.
2. trimesterOp til 33 enheder.
3. trimester32 enheder pr. liter

Resultaterne kan variere afhængigt af: analyseudstyr, enheder. målinger og race af kvinder.

Proteinniveauer kan stige kraftigt, men midlertidigt, hvilket ikke er en dårlig ting. Et sådant spring afhænger af den forventede mors brug af mange vitaminer..

For repræsentanter for det stærkere køn vil antallet være højere:

AlderNorm
5 dage efter leveringIkke højere end 185 enheder. pr. liter
5 dage til 6 månederIkke mere end 202 enheder. pr. liter
Fra 6 måneder op til 1 g.Luk 34 enheder.
1-3 årOp til 18 enheder.
3-6 år gammelIkke højere end 22 enheder.
6-12 år gammel16 enheder.
12-17 år gammelIkke højere end 45 enheder.
18 og ældre10-71 enheder.

Prostatakirtlen indeholder mere enzym til det mandlige køn, en stærk stigning i GGT i blodet advarer om en afvigelse i arbejdet med indre organer.

Årsager til afvigelse af gamma GT

Prøven tages direkte fra en vene, og en blodprøve kan tage timer eller endda en dag. Personen får resultatet på tilbud. en form, som lægen vil forklare. Korrekt afkodning afhænger af, at patienten har fulgt reglerne korrekt, inden han forbereder sig til testen. I tilfælde af afvigelser kan årsagerne være som følger:

  1. indholdet af mange ascorbinsyrer i kroppen
  2. virkninger fra aspirin eller paracetamol;
  3. for hyppig brug af hormonelle præventionsmidler
  4. brugen af ​​antidepressiva;
  5. hepatitis
  6. diabetes;
  7. rheumatoid arthritis;
  8. autoimmune patologier;
  9. leverkræft, død af væv
  10. gulsot;
  11. lupus erythematosus;
  12. ondartet tumor spredes til leveren.

I tilfælde med et fald kan dette lettes af lægemidler til at sænke kolesterol, behandling med alkoholafhængighed.

Det er den behandlende læge, der skal fortolke blodprøven, hvis en person selv forstår, hvad der er, skal du stadig kontakte en specialist, da der er risiko for at skade dig selv. Der har været tilfælde, hvor patienten blev ordineret yderligere. forskning for et mere nøjagtigt resultat.

GGT-stigning eller -nedgang (hvis det er ubetydeligt, behøver du ikke bekymre dig), skal du under alle omstændigheder have brug for lægehjælp, ikke forsømme dette og prøv at klare problemet alene.

Sådan forbereder du dig til testning?

For at undgå falske resultater tilrådes det at følge visse foranstaltninger under forberedelsen. Følg instruktionerne nedenfor, så dine analyser er mere nøjagtige og hjælper med at diagnosticere sygdommen korrekt:

Forebyggelse af sygdomme:

  • hvile i løbet af dagen, især hvis din arbejdsdag konstant er stressende;
  • overdriv det ikke med fysisk aktivitet
  • opgive alkohol og cigaretter
  • afbalancere din diæt
  • må ikke overkøles eller overophedes kroppen
  • undgå stress, både i glæde og i vrede;
  • gå ind til sport (løb, vandret bjælke, cykling osv.)
  • tage blodprøver mindst en gang om året.

Følg rådene (hvis ikke alle, så i det mindste de fleste), og du vil redde dig selv fra de fleste sygdomme.

GGT i blodprøven - årsagerne til stigningen eller faldet. Hvordan er testen for glutamyltransferase

Gamma-glutamyl-transpeptidase (GGT, GGTP) er en af ​​indikatorerne i leverundersøgelser, der er karakteriseret som et proteinenzym involveret i udvekslingen af ​​aminosyrer.

Koncentrationen af ​​dette enzym forekommer hovedsageligt i leverceller, nyrer og bugspytkirtel. Dens lavere koncentration bemærkes i hjernen, hjertehulen, tarmene og milten.

Denne indikator er signifikant ved diagnosticering af leversygdomme. Det identiske navn er gamma-glutamat-transferase, og bestemmelsen finder sted i en biokemisk blodprøve eller med leverprøver.

Hvad er glutamin transferase?

Glutamyltransferase (ggt) deltager i komplekse biokemiske processer, der er en katalysator til transport og metaboliske processer af aminosyrer med kroppens celler.

Lokalisering af dette proteinenzym er placeret direkte i cellen, i membranen, lysosomet og cytoplasmaet.

Når cellen er deformeret, kommer den ind i blodbanen. Små stigninger i indikatoren er normale, da kroppen konstant dør af gamle celler og erstatter dem med nye. En patologisk tilstand er en tilstand, hvor et stort antal celler dør, men meget mindre gendannes.

I det endelige testresultat kan Y-glutamyl-transpeptidase (GGT) og gammaglutamin-transferase (GGTP) registreres. De har en lille forskel:

Dette membranbindende enzym er involveret i udvekslingen af ​​aminosyrer. Dens største koncentration er i milten, bugspytkirtlen, levervæv og nyrer. I alle disse organer er den placeret i den ydre membran.Det er en aktiv deltager i dannelsen af ​​nye proteinmolekyler, katalyserer biokemiske reaktioner og er en mere signifikant test til diagnosticering af leversygdomme. GGTP indikerer tilstedeværelsen af ​​kolestase og består af en biokemisk blodprøve kaldet leverfunktionstest sammen med enzymer såsom ALAT, AST og alkalisk phosphatase samt bilirubin.

I nærværelse af patologiske tilstande er processen med celledeformation væsentligt rodfæstet, hvilket fører til en pludselig stigning i GGT i blodplasmaet. Det er han, der reagerer hurtigere på skader på leverceller og er en mere følsom indikator. Det er meget effektivt til at hjælpe med at diagnosticere hepatitis, selv før ændringer i andre blodparametre og eksterne symptomer.

En indikator som glutamyltranspeptidase er også meget følsom over for virkningerne af alkohol og bruges til at justere behandlingen for alkoholisme.

Når en analyse er planlagt?

Henvisning til analyse sker, hvis der er mistanke om patologiske leversygdomme såvel som alkoholisme. Derfor er GGT-indikatoren vigtig for en narkolog.

Henvisning til analyse af leverenzymer forekommer i tilfælde af mistanke om patologiske leverlidelser.

I følgende tilfælde ordineres en undersøgelse af leverfunktionstest:

  • Mistænkt leverdødsdød på grund af alkoholeksponering,
  • Mistænkt hepatitis,
  • Til diagnosticering af patologisk leverskade,
  • Hvis der er mistanke om kræft i prostata eller bugspytkirtlen,
  • For at overvåge effektiviteten af ​​terapi til behandling af alkoholisme,
  • For klager over smerter i højre side af maven,
  • Kvalme, opkastning,
  • Konstant træthed,
  • Gulsot,
  • Før valgfri kirurgi,
  • Under rutinemæssige lægeundersøgelser.

Hvad er indikatorerne for normen for GGT?

En måned senere, efter den sidste alkoholdrink, halveres dette tal..

Indikatoren for normen for glutamyltransperidase svinger afhængigt af alderskategori, køn og endda race. Lægen skal tage dette i betragtning, når testresultaterne undersøges..

Så normerne for voksne spænder fra seks til halvfjerds enheder pr. Liter, forudsat at kvindernes niveau er betydeligt lavere end mænds..

Og hos børn kan GGTP nå 185 enheder / l, og i en alder af seks måneder kan stigningen være op til 200 enheder / l..

For spædbørn er gamma-glutamyltransferase forhøjet, hvilket betyder, at dette enzym efter fødslen, inden for få dage, praktisk talt ikke syntetiseres af leveren, og dets hovedleverandør er moderkagen.

Faktum! Desuden registreres højere GGT-værdier hos mennesker med mørk hudfarve. Forskellen i indikatorer mellem sorte og europæere kan være næsten 2 gange.

AlderskategoriNormen hos mænd ved en temperatur på 37 grader Celsius (U / L)Normen hos kvinder ved en temperatur på 37 grader Celsius (U / L)
Børn under 5 dage& lt, 185& lt, 185
5 dage til 6 måneder& lt, 204& lt, 204
6-12 måneder& lt, 34& lt, 34
1-3 år& lt, 18& lt, 18
36 år& lt, 23& lt, 23
6-12 år gammel& lt, 17& lt, 17
12 - 17 år gammel& lt, 45& lt, 33
Over 17 år& lt, 49& lt, 32

Resultaterne i tabellen ovenfor viser tydeligt øget blodproteinmætning hos mænd over tolv år sammenlignet med kvinder i samme alder..

Denne forskel skyldes ophobning af GGT-enzymet i prostata. Dette giver dig mulighed for at diagnosticere prostatitis og andre patologiske tilstande i denne kirtel, manifesteret i høje GGT-niveauer i blodbiokemi.

Der findes også separate normer for kvinder, der bærer et barn, de er vist i nedenstående tabel.

GestationsalderNorm (enhed / l)
1-3 måneder0 - 17
3 - 6 måneder& lt, 33
6-9 måneder& lt, 32

Indikatorerne for forskellige laboratorier kan variere, derfor skal normen for et bestemt laboratorium findes på analysestedet. Men i de fleste tilfælde vil en overtrædelse af resultatet blive fremhævet med en rød understregning (en almindeligt accepteret regel for laboratorier) for tydeligt at adskille sig fra andre indikatorer.

Gamma HT forhøjede årsager?

Faktorerne, der påvirker stigningen i GGT, er en hel del sygdomme forbundet med leverlidelser.

Årsagen til stigningen kan være en af ​​følgende:

  • Død af levervæv under påvirkning af alkoholiske toksiner,
  • Leverkræft,
  • Kronisk hepatitis,
  • Gulsot,
  • Kolecystitis,
  • Giftig leverskade,
  • Død i levervæv på grund af hepatitis,
  • Akut viral hepatitis,
  • Diabetes,
  • Patologiske lungesygdomme,
  • Gigt,
  • lupus erythematosus,
  • Fed hepatose,
  • At udsætte leveren for stråling,
  • Cholelithiasis,
  • Tumorformationer af ondartet art, der metastaserer til leveren,
  • Afdødelse af hjertemuskelvæv (høj GGT bemærkes efter den fjerde dag i den patologiske tilstand, og de maksimale værdier nås efter et par uger). Årsagen til stigningen er genopretningsprocesserne for myokardiet og leverparenkymet.,
  • Alkoholafhængighed,
  • Lægemidler til behandling af tuberkulose (Rifampicin), epilepsi (Phenobarbital, Phenytoin), hormonelle svangerskabsforebyggende midler, antikonvulsiva, visse antidepressiva, steroider, medicin mod gigt.

For nøjagtig diagnose tildeles i de fleste tilfælde yderligere hardwareundersøgelser af kroppen.

Hvorfor falder indikatorer?

Et fald i en sådan indikator som glutaminaminotransferase er et ret sjældent fænomen. Og det skyldes en af ​​tre grunde:

  • Hypothyroidisme er en patologisk tilstand i skjoldbruskkirtlen, hvor den producerer en utilstrækkelig mængde hormoner - thyroxin og triiodothyronin - hvilket fører til en funktionsfejl i kroppens metaboliske processer,
  • Brug af visse lægemidler,
  • GGT sænkes hos patienter, der er i behandling for alkoholafhængighed efter en måneds behandling.

Hvordan er GGT-analysen?

Undersøgelsen af ​​GGT er inkluderet i den biokemiske blodprøve og er inkluderet i gruppen af ​​leverprøver. For at bestemme anvendes humant biologisk materiale (blod), som doneres på tom mave, da forbrug af mad øger aktiviteten af ​​enzymer, hvilket vil føre til falske resultater.

Blod trækkes fra en vene.

Det er meget vigtigt at følge alle forberedelsesforanstaltninger, inden du foretager en blodprøve, så du ikke behøver at gennemgå den igen.

GGT-niveauet registreres ved forskellige temperaturer i inkubationsprøven og ved forskellige metoder. Valget af metode og den anvendte temperatur afhænger direkte af laboratoriet, hvor patienten tager analysen, og det udstyr, der er installeret i dem..

Som et resultat af analysen ved siden af ​​GGT-indikatoren bemærkes den temperatur, ved hvilken undersøgelsen blev udført. Så afkodningen af ​​analysen er kun underlagt en erfaren læge, da det ud over temperaturen og forskningsmetoden er nødvendigt at tage højde for køn, alder og også patientens race.

Hvilke foranstaltninger skal følges, når du forbereder dig?

For at undgå falske aflæsninger i den endelige resultattabel anbefales det at følge forberedelsestrinene. Overholdelse af følgende regler vil resultaterne være de mest pålidelige, hvilket vil hjælpe med at diagnosticere eller tilbagevise sygdommen korrekt.

De vigtigste anbefalinger til forberedelse er:

  • Blod doneres på tom mave. For at undgå afvigelser i blodtællinger udløst af aktivering af enzymer på grund af fødeindtagelse. Fødevareforbruget er begrænset i mindst otte timer (helst mere end ti) inden blodprøveudtagningstidspunktet. Derfor gives analysen om morgenen, da en person om natten ikke vil føle sig sulten. Det er også forbudt at drikke drikkevarer, herunder almindeligt drikkevand.,
  • Næg at spise fedt, stærkt salt, krydret, for kogt, tung mad til kroppen i mindst 24 timer (helst 48 timer). Sådanne fødevarer påvirker enzymer for meget og øger ydeevnen markant,
  • Det anbefales at stoppe med at dyrke sport og undgå stærk fysisk anstrengelse maksimalt to dage i forvejen, da fysisk påvirkning på kroppen også påvirker de endelige resultater,
  • Et besøg i saunaen, dampbadet, det varme bad dagen før, kan føre til udsving i normal præstation. Undgå at besøge steder, hvor kroppen udsættes for termiske effekter,
  • Begræns indtagelsen af ​​alkoholholdige drikkevarer, brugen af ​​cigaretter mindst en dag før den kommende analyse,
  • Suspendér brugen af ​​medicin mindst to dage før analysen. Forberedelser af visse grupper kan påvirke indikatorerne for en biokemisk blodprøve. Hvis det ikke er muligt at stoppe med at bruge stoffer, skal du informere din læge om brugen af ​​stoffer. Lægen foretager justeringer af resultaterne i overensstemmelse med virkningen af ​​et eller andet lægemiddel på humant blod,
  • Kom for at donere blod 10-15 minutter i forvejen. Dette er nødvendigt, så kroppen beroliger sig, åndenød passerer, og kroppen akklimatiserer sig til rummets temperaturforhold (især efter en kold gade).

Faktum! Hvis du oplever svær sult, er det bedre at tage mad med og tilfredsstille din sult straks efter at have taget blod.

Hvad kan påvirke resultaterne?

Ud over leverforstyrrelser kan følgende faktorer påvirke det normale resultat, hvilket fører til en falsk læsning. Disse inkluderer:

  • Langvarig brug af ascorbinsyre kan signifikant undervurdere resultatet af GGT,
  • Et øget niveau af GGT fremkaldes af antibiotika, antidepressiva, p-piller, aspirin, paracetamol, testosteron og visse typer medicin,
  • Overdreven overvægt.

Faktum! Ved afkodning af analysen er det også vigtigt at tage hensyn til andre indikatorer i den biokemiske blodprøve (lipase, LDH, bilirubin, ALT, AST osv.), Da næsten alle GGT-afvigelser ledsages af en krænkelse af niveauerne af andre enzymer. ALT og AST er forhøjet, så bekræftes patologien.

Sådan reduceres GGT-indikatorer?

For at sænke GGT-indikatoren skal du helbrede den indledende patologi, hvilket førte til dette

Ved behandling af alkoholisme falder GGT-indikatoren efter en måned.

stat. Når den primære sygdom helbredes, kan indikatorerne normaliseres hurtigt nok.

Du bør også tage forebyggende handlinger for at forhindre en lang række sygdomme. Disse inkluderer:

  • Ryd op i den daglige rutine, og afsæt tid til ordentlig hvile og søvn,
  • Undgå anstrengende fysisk aktivitet,
  • Slip af med dårlige vaner. Toksiner fra alkoholholdige drikkevarer og cigaretter er skadelige for kroppen,
  • Spis ordentligt. Kosten skal afbalanceres, så kroppen kan modtage alle de nødvendige næringsstoffer og sporstoffer,
  • Hold kroppen ved en normal temperatur. Kroppen bør ikke være for kold eller for varm,
  • Undgå stressende situationer. Fjern stærk følelsesmæssig stress (både positiv og negativ), konstant stress,
  • Det anbefales at gå i sport, opretholde en aktiv livsstil og også afsætte mindst en time om dagen til at gå,
  • Tag en blodprøve en gang om året og undersøges. Dette gøres til tidlig diagnose af mulige sygdomme..

Overholdelse af disse enkle, men effektive regler vil redde dig fra de fleste sygdomme og forbedre den menneskelige tilstand..

Konklusion

I forskellige laboratorier udføres forskningen på forskellige måder afhængigt af udstyr og forskningsmetode.

Diagnosen er ikke udelukkende baseret på de biokemiske parametre for GGT. Til yderligere diagnosticering tages der hensyn til indikatorerne for andre blodenzymer, og der udføres yderligere hardwaretest..

Du kan prøve at dechifrere den generelle blodprøve derhjemme, men husk at det afhænger af mange faktorer, så det er bedre at overlade det til en kvalificeret læge..

Hvis du finder de mindste symptomer på sygdom, skal du gå til hospitalet for undersøgelse og effektiv behandling.

Må ikke selvmedicinere og forblive sunde!

Nootropiske lægemidler, der forbedrer ernæring og blodcirkulation i hjernen - en liste over de mest effektive med priser

Spinal hemangioma