Hydrocephalus

Hydrocephalus eller dropsy i hjernen (fra det græske "hydro" - vand, "cephalus" - hoved) er en sygdom, der består i overdreven ophobning af cerebrospinalvæske i hjertekammerne og intratekale rum, hvilket fremkalder deres ekspansion. Akkumuleringen af ​​cerebrospinalvæske opstår som et resultat af en krænkelse af dets bevægelse fra sekretionsstedet (væske produceres i ventriklerne) til stedet for dets absorption i kredsløbssystemet. Cerebrospinalvæske er en naturlig fugt, der produceres og absorberes efter behov i kroppen. Når cirkulationen af ​​cerebrospinalvæsken forstyrres, skabes der tryk både på hjernens strukturer og på selve kraniet.

  • Anatomi af CSF-systemet
  • Årsager til hydrocephalus
  • Klassificering af hydrocephalus
  • Tegn på hydrocephalus hos voksne
  • Tegn på hydrocephalus hos børn
  • Diagnosticering af hydrocephalus
  • Hydrocephalus behandling

Oftest udvikler hydrocephalus sig på baggrund af en anden sygdom, som er en patologisk proces i hjernen eller fungerer som en komplikation, et resterende fænomen af ​​disse processer.

Anatomi af CSF-systemet

Hos en sund person vaskes rygmarven og hjernen konstant af cerebrospinalvæske eller cerebrospinalvæske (en farveløs gennemsigtig væske, der beskytter hjernestoffet og giver det yderligere ernæring). Udefra cirkulerer cerebrospinalvæsken i det subaraknoidale rum (mellem choroid og membran af stoffet langs lillehjernen og overfladen af ​​hjernehalvkuglerne).

Under hjernen ved bunden af ​​kraniet er der yderligere steder (de såkaldte "cisterner"), hvor cerebrospinalvæsken akkumuleres. Disse ekstra cisterner er indbyrdes forbundne og giver en overgang til det subaraknoidale rum i hjernen. Der er også en forbindelse med det rygmarvs subaraknoidale rum..

CSF er placeret i hjertekammerne. Der er kun fire af dem - to ventrikler er placeret i de store laterale halvkugler, den tredje langs midterlinjen. Derefter kommer cerebrospinalvæsken ind i den fjerde ventrikel mellem lillehjernen og hjernestammen gennem en tynd kanal i hjernestammen. Det er den fjerde ventrikel, der forbinder de ekstra cisterner ved bunden af ​​kraniet gennem de laterale åbninger og passerer ind i den centrale kanal i rygmarven. Yderligere spreder cerebrospinalvæsken til lændeområdet.

I alt indeholder den menneskelige krop omkring hundrede og halvtreds milliliter cerebrospinalvæske, som fornyes fuldstændigt flere gange i løbet af dagen. Hos en sund person er volumenet af cerebrospinalvæske stabil. Overdreven ophobning af cerebrospinalvæske opstår på grund af forstyrrelser i dets kredsløb eller absorptionsbalance eller begge faktorer på samme tid.

Årsager til hydrocephalus

I medicinsk praksis er der overvejet flere grunde til en stigning i væskemængden i hjernen. En af de første grunde er produktionen af ​​overskydende cerebrospinalvæske. En anden grund kan være en krænkelse af absorptionen af ​​den producerede væske eller en ubalance i dens cirkulation. Hver af disse patologier kan blive det forårsagende middel til hydrocephalus. Tilfælde diagnosticeres, når mekanismer observeres samtidigt.

Hvis vi taler om forekomsten af ​​hydrocephalus selv i processen med intrauterin udvikling, kan årsagen være en intrauterin infektion, såsom herpes eller toxoplasmose. Ofte bestemmes denne patologi omkring 16-20 ugers graviditet..

Nogle gange udvikler hydrocephalus sig i det første år af et barns liv som et resultat af overførsel af infektiøse sygdomme (meningitis, encephalitis), genetiske svigt, forskellige former for skader eller patologier i hjerneskibene. Hvis sygdommen udvikler sig i de første måneder af livet, er det meget vanskeligt at fastslå den nøjagtige årsag til dens forekomst..

Sygdommen kan også udvikle sig hos en voksen. Årsagen kan være en hovedskade, tilstedeværelsen af ​​godartede eller ondartede onkologiske formationer, infektiøse sygdomme, kredsløbssygdomme i hjernen.

Klassificering af hydrocephalus

Der er flere principper for klassificering af hydrocephalus..

  1. Medfødt - opstår som en konsekvens af patologien for intrauterin udvikling eller skade på nervesystemet under embryogenese.
  2. Erhvervet - forekommer som et resultat af hovedtraume, onkologiske neoplasmer, cerebrovaskulær patologi.

Årsagerne til hydrocephalus i barndommen har en særlig karakter, som er forskellig fra de faktorer, der forårsager denne sygdom hos voksne..

Blandt sådanne grunde er:

  • medfødt patologi uden meningomyelocele og i kombination med en meningomyelocele;
  • perinatale intrakranielle blødninger;
  • traumatisk hjerneskade;
  • infektioner af forskellige slags.

Der kan identificeres et antal medfødte patologier, der er forårsagende stoffer til hydrocephalus sygdom:

  • Arnold-Chiari misdannelser 1 og 2 som et resultat af nedsat cirkulation af cerebrospinalvæske fra 4. ventrikel;
  • stenose i hjernens akvedukt (forekommer under embryogenese, men debuterer oftere i voksenalderen)
  • genetiske funktionsfejl af arvelig art forbundet med abnormiteter i X-kromosomet.

Erhvervet hydrocephalus har også en række provokerende faktorer:

  • infektiøse sygdomme
  • post-hæmoragisk faktor;
  • konsekvenserne af subaraknoid blødning
  • cystisk, arteriovenøs misdannelse;
  • tumorer i hjernen eller rygmarven;
  • konsekvenserne af kirurgi i hovedområdet.
  1. Kommunikerende eller åben hydrocephalus: udvikler sig som et resultat af ubalancer mellem produktionsprocesserne og absorptionen af ​​cerebrospinalvæske.
  2. Okklusiv eller lukket form af hydrocephalus: udvikler sig som et resultat af patologier i cerebrospinalvæsken på forskellige niveauer. Hvis okklusionen forekommer i området for den interventrikulære åbning, stiger en af ​​de laterale ventrikler i volumen. Hvis det er i området for den tredje ventrikel, udvides begge laterale ventrikler. På niveauet med akvedukten i hjernen og 4 ventrikler udvides både de laterale ventrikler og den tredje ventrikel. Hvis i regionen cisterna magna, observeres ekspansionen i hele hjertekammerets system.
  3. Exvakua hydrocephalus: udvikler sig som et resultat af et fald i hjerneparenkymet på grund af atrofi, mulig ældning af kroppen, lidelser i centralnervesystemet, som forårsager atrofi, for eksempel Alzheimers sygdom. Denne form for sygdommen opstår ikke som et resultat af forstyrrelser i lymfestrømmen, men udvikler sig som et resultat af at udfylde de "frie" rum inde i kraniet med cerebrospinalvæske.

Afhængigt af lokaliseringen af ​​de ekspanderede rum i cerebrospinalvæsken i forhold til hjernevævet er hydrocephalus:

  • intraventrikulær;
  • subarachnoid;
  • blandet.

Klassificeringen af ​​sygdommen foretages også afhængigt af niveauet for cerebrospinalvæsketryk. Der er hypertensiv og normotensiv hydrocephalus. Baseret på sygdommens kliniske billede og dynamik kan vi skelne mellem progressiv, regressiv og stabiliseret hydrocephalus. Progressiv hydrocephalus kræver tilstrækkelig kirurgisk eller terapeutisk behandling. Stabilisering og regression af hydrocephalus behøver ikke behandling.

Tegn på hydrocephalus hos voksne

Cerebral hydrocephalus hos voksne forekommer hovedsageligt som en komplikation af tidligere sygdomme, såsom meningitis, hjerneblødning, kræft, slagtilfælde eller alvorlig traumatisk hjerneskade.

Meget sjældnere kan sygdommen være en separat nosologisk form, når der er en proces med ophobning af overskydende cerebrospinalvæske i CSF-rumene. Det kliniske billede afhænger af sygdommens form og årsag: nedsat cirkulation af cerebrospinalvæske, dets absorption eller produktion.

I tilfælde af akut okklusiv hydrocephalus i hjernen hos voksne er symptomerne primært forbundet med øget intrakranielt tryk.

Det kliniske billede er karakteriseret ved symptomer:

  1. Alvorligt smertesyndrom. Hovedpinen er værre om morgenen. Forklaringen på dette er stigningen i intrakranielt tryk under søvn..
  2. Kvalme, opkastning. Det observeres om morgenen, efter opkastning, kan smertelindring forekomme på grund af dehydrering.
  3. Døsighed. Et alarmerende tegn på øget intrakranielt tryk. Døsighed går forud for en skarp og signifikant forværring af neurologiske tegn.
  4. Symptomer på aksial forskydning af hjernen - en skarp og signifikant forringelse af patientens tilstand kan føre til koma. Der er en unaturlig hældning af hovedet, kaotisk bevægelse af øjenkuglerne. I nogle tilfælde forekommer kompression af medulla oblongata, mens tegn på hydrocephalus kan manifestere sig som lidelser i det kardiovaskulære system eller respiration. Disse situationer fører ofte til patientens død..
  5. Visuel forstyrrelse. Årsagen til dette er en stigning i trykket i det subarachnoide rum..

Hydrocephalus i hjernen hos en voksen kan også være kronisk. I sådanne tilfælde adskiller det kliniske billede sig fra symptomerne i den akutte form af hydrocephalus. Symptomerne på sygdommen vises ikke umiddelbart efter udseendet af det forårsagende middel, men efter ti til femten dage. I dette tilfælde kan patienten opleve døsighed om dagen og om natten tværtimod søvnløshed. En person oplever sløvhed og ligegyldighed over for verdenen omkring sig. Derudover observeres hukommelsesforstyrrelser - patienten mister næsten fuldstændigt korttidshukommelsen - forvirrer ugedagene, kan ikke opbygge en kæde af begivenheder, der skete med ham i løbet af dagen, glemmer hans navn og fødselsdato. Den forsømte form for kronisk hydrocephalus i hjernen hos en voksen manifesterer sig i umuligheden af ​​egenomsorg, alvorlig intellektuel svækkelse, taleforstyrrelse.

Et af symptomerne på kronisk hydrocephalus hos voksne er gangartraaksi. Patienten i liggende stilling kan skildre elementerne i at gå, men hans gang er vansiret - personen går bredt, benene fra hinanden og svajer fra side til side. I nogle tilfælde kan urininkontinens forekomme.

Tegn på hydrocephalus hos børn

Det kliniske billede af hydrocephalus hos børn i de første leveår adskiller sig fra andre aldersgruppers symptomer. Det tidligste tegn på hydrocephalus hos spædbørn er en stigning i hovedstørrelse. Dette skyldes en stigning i CSF-volumen og en stigning i intrakranielt tryk..

Hovedform ændres

Formen og størrelsen på barnets hoved ændres, da kraniet ikke har haft tid til at vokse tæt sammen. Hovedet bliver uforholdsmæssigt stort med barnets krop. Ved normal udvikling skal barnets hoved øges med 1 cm pr. Måned, en stigning i hovedvolumen med mere end 2-3 cm indikerer hurtig og unaturlig vækst. Nogle gange er kraniets suturer for langt fra hinanden, og de ekstrakraniale vener flyder over af blod. Dette kan mærkes ved undersøgelse. Okulære manifestationer af sygdommen observeres også - en klar skævhed, når øjnene bevæger sig nedad, er en hvid stribe af sclera synlig, det ser ud til at øjnene ruller. Nogle gange bukker øjenkuglerne mærkbart ud.

Børn, hvis kraniale suturer allerede er smeltet, har forskellige symptomer. Hovedet på sådanne patienter har normal størrelse, den forreste del af kraniet er proportional med ansigtet og hele kroppen, men smertesyndrom vises. Hovedpine vises om morgenen, kvalme og opkast opstår. Blødning fra næsen åbner nogle gange. Hørelse og syn forværres, dobbelt syn vises. Kramper med bevidsthedstab kan forekomme, koordinering af bevægelser og hukommelse forværres.

Ændringer i adfærd

Barnet bliver rastløst, græder monotont, der observeres søvnforstyrrelser under fodring ofte og spytter meget op.

Børn begynder at holde hovedet senere for at sidde, nogle gange kommer disse færdigheder ikke. Der er et fald i muskelstyrken i lemmerne - parese og lammelse senere. Endvidere bliver et forsinkelse i neuropsykisk udvikling mærkbar, udviklingen af ​​intelligens stopper (barnet er inaktivt, et smil vises sent, der er ingen koncentration af opmærksomhed på et lyst legetøj, tale er fraværende eller halter langt bagud i udviklingen).

Med progressionen af ​​den akutte form af sygdommen på grund af et fald i muskeltonen i kroppen observeres undertiden urininkontinens og udviklingsforsinkelse.

Diagnosticering af hydrocephalus

Der er ikke noget klart system til diagnosticering af hydrocephalus hos voksne, da denne sygdom betragtes som barndom. På grund af manglen på tilstrækkelig diagnose af hydrocephalus hos mennesker over atten år forveksles denne sygdom ofte med neurologiske eller mentale lidelser, mens den ordinerer passende behandling.

Det er den forkerte differentiering af sygdommen fra en række lignende, der fører til dødsfald. Specialiserede diagnostiske metoder er ekstern dræning og introduktion af trombolytika i hjertekammerne. Dette hjælper med at stabilisere patientens tilstand. Denne metode er især relevant i den akutte form af hydrocephalus..

Hos børn er ultralyd den mest populære metode til diagnosticering af hydrocephalus. Med dens hjælp kan sygdommen påvises selv under embryogenesen. Det vil også være særligt effektivt, hvis barnets fontanel endnu ikke er vokset. Denne ultralyd kaldes neurosonografi..

Sporing af dynamikken i hovedvækst er stadig en vigtig metode til diagnosticering af denne sygdom hos spædbørn..

Nogle gange, som en diagnostisk metode, anvendes kranietransillumination (undersøgelse med et rør og en lampe). Af glødens natur drages en konklusion om tilstedeværelsen eller fraværet af hydrocephalus. Efter ultralyd kan CT eller MR også ordineres for at afklare diagnosen eller bestemme sygdommens form og stadium.

Barnet skal undersøges af en øjenlæge. Undersøgelse og undersøgelse af fundus er også en vigtig diagnostisk metode og et hjælpeforbindelse til at stille den korrekte diagnose..

Hvis barnet har kramper, ordineres en EEG til at differentiere hydrocephalus i en række neurologiske sygdomme, der har et lignende klinisk billede..

Hydrocephalus behandling

Der er flere behandlinger for denne sygdom:

  1. Konservativ med medicin. Anvendes til mildere former for sygdommen. Narkotika ordineres for at forbedre blodcirkulationen og reducere intrakranielt tryk. Diuretika krediteres også for at fjerne overskydende væske fra kroppen..
  2. Fytoterapi og massage samt behandling af en osteopat. Disse metoder er hjælpe i behandlingen med lægemiddelmetoden..
  3. Kirurgi. Shunt, neuroendoskopiske operationer anvendes.

Prognosen for sygdommen afhænger af mange faktorer - årsag, form, varighed, alder af patienten. Kommunikerende former for hydrocephalus har en bedre prognose end okklusive former.

Med korrekt og rettidig diagnose og tilstrækkelig behandling kan du opnå succes og forhindre udviklingsforsinkelser..

Hydrocephalus i hjernen hos en voksen: årsager, symptomer, behandling

Hovedsygdomme i hjernen Hydrocephalus i hjernen Hydrocephalus i hjernen hos en voksen: årsager, symptomer, behandling

I hjertet af cerebral hydrocephalus hos voksne er en overskydende ophobning af cerebrospinalvæske (CSF) i hjernens ventrikulære system. Normalt optager den en tiendedel af kraniale hulrum. Oftere opdaget i barndommen, men kan også udvikle sig hos voksne.

Hvad er hydrocephalus (dropsy) i hjernen?

Bogstavelig oversættelse fra græsk: "hydro" er vand, "cephal" - hoved eller "vand i hovedet" eller dropsy. Inde i hjernen er der specielle hulrum (ventrikler og Sylvian-akvædukt), hvor cerebrospinalvæsken (cerebrospinalvæske) cirkulerer. De vaskulære plexus, der er placeret i de laterale ventrikler i løbet af dagen, danner ca. 600 ml cerebrospinalvæske, som kontinuerligt kommer ind i ventrikelsystemet og derefter absorberes af specielle celler i arachnoidmembranen. Udstrømning fra kraniehulen sker gennem rygmarvsårene og blodkar i lymfesystemet. CSF opretholder homeostase, nærer neuroner og beskytter hjernen mod ekstern skade.

Hydrocephalus i hjernen opstår på grund af overdreven produktion af cerebrospinalvæske, vanskeligheder med at cirkulere eller malabsorption. Som et resultat overstiger mængden af ​​væske inde i hjernen fysiologiske normer, hvilket fører til en stigning i intrakranielt tryk. Symptomerne spænder fra hovedpine og kvalme til svære neurologiske lidelser, mental svækkelse og demens. Mulig død i alvorlige tilfælde.

Årsagerne til sygdommen

Udviklingen af ​​dropsy i hjernen kan føre til:

  • sygdomme i hjernen eller dens membraner som et resultat af infektion med bakterier eller vira;
  • mekanisk skade som følge af traume;
  • svulster;
  • blødninger, cyster, aneurismer
  • medfødte anomalier og misdannelser;
  • kronisk forgiftning af forskellige etiologier (alkohol, medicin, narkotiske stoffer osv.), der forårsager forstyrrelser i hjernecellerne og dens strukturer;
  • postoperative komplikationer.

Hvordan kan man genkende hjernens dråbe? Tegn på sygdommen hos en voksen

Patienter klager over en følelse af tryk indefra i øjenområdet, rødme eller forbrænding. De udvidede kar ses på scleraen. Med sygdommens progression forværres synet, "tåge" vises for øjnene, dobbeltsyn, begrænsning af synsfelter.

Søvnforstyrrelser og søvnighed i dagtimerne, koncentrationsbesvær, hukommelsessvigt, humørsvingninger og irritabilitet er almindelige. I alvorlige tilfælde optræder neurologiske lidelser, gangforstyrrelser, urin og fækal inkontinens, krampeanfald, og der kan være bevidsthedsforstyrrelser fra mild bedøvelse til koma. Når medulla oblongata komprimeres, opstår forstyrrelser i det kardiovaskulære systems arbejde, åndedræt hæmmes og døden opstår.

Tegn på sygdom hos et barn

Mere almindelig hos drenge. Normalt diagnosticeret inden for de første tre måneder af livet. Kan erhverves eller medfødt.

Knoglerne i barnets kraniet er blødere, forskudt i forhold til hinanden, og leddene i knoglerne er mobile. Dette gør fødslen lettere. Normalt øges hovedomkredsen hos børn i det første leveår med cirka en og en halv cm om måneden. Hvis hovedet vokser hurtigere, er det nødvendigt at konsultere en neurolog.

Med et øget indhold af cerebrospinalvæske ser hovedet uforholdsmæssigt stort ud, huden på den er tynd og skinnende med veldefinerede blodkar. Fontanellen er hævet og kan banke. Når du forsigtigt banker på kraniets knogler, vises lyden af ​​en "revnet gryde".

Ud over angst, øget tåreværd og søvnproblemer kan et barn med hydrocephalus have forskellige neurologiske lidelser op til parese, øjenbevægelsesforstyrrelser, øjenrulning, kramper, opkastning og psykomotorisk retardering.

De vigtigste symptomer på cerebral hydrocephalus

Hydrocephalus hos voksne forårsager ikke en stigning i kraniets størrelse, da knoglerne hos en voksen er tæt forbundet med hinanden, og fontanellerne er lukket i barndommen. Derfor ledsages en stigning i intrakranielt tryk af neurologiske symptomer, hvoraf den allerførste er hovedpine. Det sker efter søvn om morgenen, er ikke lettet ved at tage smertestillende midler og ledsages ofte af kvalme. På toppen af ​​smerten opstår ofte kraftig opkastning af "springvandet", hvilket bringer lindring ("cerebral opkastning"). At holde sig oprejst om dagen lindrer tilstanden. Nogle patienter rapporterer, at brugen af ​​en høj pude under søvn reducerer intensiteten af ​​hovedpine. Bøjningsarbejde, spændinger i musklerne i den forreste abdominalvæg fremkalder anfald.

Med en akut udviklet sygdom er det karakteristisk:

  • svimmelhed
  • ustabil gangart;
  • krænkelse af øjenbevægelse og sløret syn
  • vedvarende hikke
  • døsighed
  • muskeltonuslidelser
  • patologiske neurologiske symptomer påvist under undersøgelsen.

Det kroniske forløb af sygdommen ledsages oftere af hukommelsessvigt, nedsat kognitiv funktion, træthed, søvnighed i dagtimerne og søvnforstyrrelser om natten, irritabilitet. Krampeanfald, urin og fækal inkontinens kan forekomme.

Varianter af cerebral hydrocephalus

Sygdommen kan være medfødt (der opstod problemer i den prænatale periode) og erhvervet (mere almindelig hos voksne).

Medfødt eller erhvervet

Risikofaktorer for medfødt dråber i hjernen:

  • genetiske lidelser
  • toksiske virkninger på fosteret som følge af moderens dårlige vaner (alkohol, stoffer, stimulanser, rygning, ukontrolleret stofbrug);
  • infektiøs infektion i fosteret (fåresyge, røde hunde, syfilis, toxoplasmose osv.);
  • intrauterin hypoxi;
  • traume under passage af fødselskanalen.

Erhvervet dropsy i hjernen vises som et resultat af overdreven sekretion af cerebrospinalvæske, nedsat cirkulation i kraniet eller forringelse af udstrømning. Dette kan føre til:

  • traumatisk hjerneskade og deres konsekvenser
  • inflammatoriske processer i hjernen eller dens membraner (encefalitis, arachnoiditis, meningitis, ventrikulitis, byld, adhæsioner);
  • neoplasmer (godartede og ondartede);
  • helminthisk invasion (echinococcosis, cysticercosis);
  • vaskulær patologi (blødning i ventriklerne eller hvidt stof, iskæmi, cyste);
  • kronisk rus (rygning, indtagelse af alkohol, stoffer, giftige stoffer, arbejde i farlige industrier osv.);
  • medfødte defekter i cerebrospinalvæskesystemet, som tidligere blev kompenseret og ikke manifesterede sig i noget;
  • hjernekirurgi.

Afhængig af udviklingsmekanismen

  • Ekstern hydrocephalus (åben, kommunikerende, ikke-responsiv). Det forekommer hos 80% af patienterne med bekræftet hydrocephalus. Det er baseret på en krænkelse af udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske. Problemet kan opstå på niveauet for choroid, venøse bihuler eller lymfesystemet. Akkumuleringen af ​​cerebrospinalvæske forekommer under hjernens membraner, som strækkes. I dette tilfælde ændrer ventriklerne ikke deres lydstyrke;
  • Intern (lukket, ikke-kommunikerende, okklusal). Forstyrret cirkulation inde i ventriklerne og sylvian akvedukten, hvilket fører til deres strækning. En overskydende mængde cerebrospinalvæske stagnerer inde i hjertekammerne, og volumenet af det subaraknoidale rum ændres ikke;
  • Hypersekretorisk. En variant af den eksterne dropsy. Overdreven produktion af CSF forårsager en stigning i intrakranielt tryk;
  • Blandet. Væskeindholdet øges både under membranerne (i større grad) og inde i ventriklerne. Som et resultat af hypotrofi eller atrofi (udtynding) falder hjernen i størrelse, hvilket resulterer i, at de resulterende hulrum er fyldt med CSF.

Afhængigt af niveauet af intrakranielt tryk

Normalt indeholder kraniet ca. 150 ml cerebrospinalvæske. CSF-tryk måles under lumbal (spinal) punktering og er 150-180 mm vandsøjle.

Under hensyntagen til indikatorerne for intrakranielt tryk skelnes der mellem typer dropsy:

  • hypertensiv (øget intrakranielt tryk)
  • hypotensiv (med lavt intrakranielt tryk)
  • normotensivt (normalt tryk; forekommer med Hakim-Adams syndrom).
  • Hakim-Adams syndrom forekommer hos 4% af patienter med demens med samtidig dysfunktion i bækkenorganerne. I dette tilfælde forekommer en stigning i intrakranielt tryk om natten og er af kortvarig karakter. Som et resultat, med den planlagte måling af cerebrospinalvæsketryk, er indikatorerne inden for normale grænser.

På tidspunktet for forekomsten

Afhængigt af tidspunktet for forekomst af hydrocephalus sker det:

  • akut (forekommer inden for tre dage)
  • subakut (termer varierer fra 3 uger til en måned);
  • kronisk (i gennemsnit tager det en til seks måneder eller mere).

Diagnosticering af cerebral hydrocephalus

Ikke-instrumental diagnostik

I den indledende fase kræves en omhyggelig indsamling af anamnese og klager. Sekvensen for symptomdebut, deres progression og årsagen til deres forekomst er specificeret. I tilfælde af nedsat bevidsthed eller et fald i kognitive evner, præciseres detaljer med pårørende. Hvis der er mistanke om hydrocephalus, udføres yderligere forskning.

  1. Rutinemæssig neurologisk undersøgelse. Udseendet af patologiske symptomer, et fald i muskeltonus og en ustabil gangart indikerer problemer i nervesystemets funktion. Udseendet af smerte, når du trykker på øjenkuglerne, begrænsning af synsfelter, nedsat øjenbevægelse, ændringer i kraniets form indikerer mulig hydrocephalus.
  2. Neuropsykologisk undersøgelse. Giver dig mulighed for at identificere svækkede kognitive funktioner, depression, indledende manifestationer af demens.
  3. Undersøgelse af fundus. Det udføres poliklinisk ved hjælp af lægemidler, der udvider pupillen. Ændringer i funduskarernes tilstand indikerer problemer med cirkulationen af ​​cerebrospinalvæsken. Ved undersøgelse kan der påvises tegn på stagnation og ødem på øjenskiven, en stigning i lumen og skævhed i blodkarrene.

Instrumental diagnostik

  1. Almindelig røntgenbillede af kraniet. Det er informativt til kroniske processer. En forstørret "tyrkisk sadel", udtynding af knoglerne, identifikation af fordybninger i form af fingeraftryk ("digitale indtryk"), udvidelsen af ​​kanalerne i det svampede stof indikerer langsigtet hydrocephalus.
  2. Lændepunktur. Giver dig mulighed for direkte at måle spinal tryk, detektere urenheder i blodet og evaluere biokemiske parametre. Når 30-50 ml cerebrospinalvæske fjernes fra rygmarvskanalen, føler patienterne en forbedring. Men med normotensiv hydrocephalus er det ikke informativt. I tilfælde af et kraftigt fald i tryk kan der opstå kompenserende hjerneødem, hvilket øger risikoen for komplikationer og endda død..
  3. Beregnet tomografi med angiografi. Giver dig mulighed for at undersøge blodkarernes kaliber og bihulernes volumen. Normalt fjernes det injicerede kontrastmiddel fuldstændigt inden for 6 timer. Med hydrocephalus sænkes processen halvanden gange eller mere..
  4. MR scanning. Den mest informative måde. Tillader ikke kun at vurdere størrelsen på blodkar og ventrikler, men også at identificere årsagen til sygdommen.

Behandlingsmetoder

En radikal behandlingsmetode er neurokirurgisk intervention. I de fleste tilfælde giver det dig mulighed for at fjerne årsagen til hjernefeber og gendanne åbenhed ved hjælp af bypass-kirurgi. Med den langsomme udvikling af sygdommen, som har en kompenseret karakter, forbliver konservativ terapi i kombination med diætterapi den vigtigste metode..

Med hydrocephalus skal du begrænse indtagelsen af ​​væsker, udelukke salt og krydret mad. Koffeinholdige drikkevarer er uønskede. Alkohol er strengt forbudt.

De vigtigste grupper af stoffer

Målet er at normalisere intrakranielt tryk ved hjælp af kemikalier med forskellige påvirkningssteder.

  1. Diuretika. Fjernelse af overskydende væske fra kroppen reducerer mængden af ​​væske, der cirkulerer i hjernen. Der anvendes forskellige typer diuretika: osmotisk (mannitol), loop (furosemid, lasix) og kaliumbesparende (spironolacton, veroshpiron). For at opretholde kaliumniveauet ordineres der desuden Panagin eller Asparkam (ikke påkrævet ved indtagelse af kaliumbesparende diuretika). Diacarb betragtes som et effektivt lægemiddel, der reducerer produktionen af ​​cerebrospinalvæske ved at hæmme carbonanginase;
  2. Narkotika, der udvider blodkarens lumen. Disse inkluderer nikotinsyre, cavinton, vinpocetin, som tages på kursus flere gange om året;
  3. Neurobeskyttende midler. Lægemidlerne forbedrer de biokemiske processer i neuroner, fjerner delvist virkningerne af hypoxi og forskellige patogene virkninger og øger adaptogene evner. Disse er autovegin, cholin, cortenxin og andre lægemidler;
  4. Antikonvulsiva. Ordineret som symptomatisk behandling af krampeanfald eller deres ikke-krampagtige ækvivalenter
  5. Smertestillende;
  6. Hormonelle agenser.

Symptomatisk behandling

Anvendes under svære forhold for at reducere ødem og afgiftning.

Kirurgisk indgreb

Det er indiceret til akut udviklet hydrocephalus, som truer patientens liv. Hvis årsagen er en cyste, parasitisk invasion eller godartet tumor, fører fjernelse af dem ofte til fuldstændig helbredelse.

I mangel af effekten af ​​konservativ behandling og med blokering (okklusion) af ventriklerne (ophobning af blodpropper) eller sylvian-akvædukten er neurokirurgisk behandling mere effektiv. Forskellige operationer anvendes, for eksempel ved at skabe løsninger til udstrømning af cerebrospinalvæske eller skabe yderligere huller.

Den mest almindelige bypassoperation, som skaber veje til overskydende cerebrospinalvæske og udledning til steder, hvor den absorberes godt. Dette kan være pleural eller abdominal hulrum, urinleder, atrium, bækken. Når cerebrospinalvæskens tryk stiger, udløses antisiphonventilen, som forhindrer den omvendte strøm af cerebrospinalvæsken. I nogle tilfælde installeres en håndpumpe under huden med mekanisk klemning, hvoraf ventilen åbnes.

En mere skånsom metode er endoskopisk neurokirurgisk intervention. Det er mindre traumatisk, reducerer risikoen for komplikationer, gendanner den naturlige cirkulation af cerebrospinalvæske.

Risikofaktorer

Hydrocephalus hos voksne er oftere erhvervet i naturen. Risikofaktorer inkluderer:

  • alder over 50 år
  • frisk traume til kraniet og hjernen;
  • sygdomme i det kardiovaskulære system i fasen af ​​sub- og dekompensation;
  • blødninger i det subaraknoidale rum og ventrikler med deres efterfølgende tamponade med blodpropper:
  • inflammatoriske processer i hjernen og membranerne;
  • volumetriske formationer;
  • akutte og kroniske toksiske virkninger på centralnervesystemet
  • neurokirurgisk intervention
  • disposition for genetiske sygdomme.

Ubehandlet dråbevis i hjernen forringer væsentligt patientens livskvalitet og fører til handicap. Stigende neurologiske symptomer forårsager gangbesvær, mindsker muskeltonus og øger risikoen for skade ved fald og krampeanfald. Patienter kan ikke tjene sig selv og har brug for hjælp udefra. Samtidig mindskes kognitive funktioner, demens og forvirring udvikles. Ofte forstyrres arbejdet med sphincters i endetarmen og urinvejsorganerne, urin og fækal inkontinens opstår.

Hydrocephalus. Årsager, symptomer, tegn, diagnose og behandling af patologi

Hydrocephalus eller dropsy i hjernen er en tilstand, hvor en overdreven mængde cerebrospinalvæske akkumuleres i hjertekammerne (indre hulrum) i hjernen og under hjernehinderne.

Nogle fakta om hydrocephalus:

  • Ifølge statistikker har 1 ud af 500-1000 nyfødte denne sygdom..
  • Hydrocephalus er den mest almindelige udviklingsforstyrrelse hos børn og er mere almindelig end Downs syndrom og medfødt døvhed.
  • Kun omkring 700.000 børn og voksne med hydrocephalus bor i USA i dag..
  • I vestlige lande er hydrocephalus den mest almindelige årsag til hjernekirurgi hos børn..
  • Der er over 180 forskellige årsager til denne sygdom. Den mest almindelige er perinatal skade (kort før, under eller umiddelbart efter).
  • For 25 år siden døde mere end halvdelen af ​​patienterne med hydrocephalus. I dag er dødeligheden faldet til 5%.

Funktioner i centralnervesystemets anatomi. Hvad er cerebrospinalvæske? Hvordan det dannes og fjernes?

Normalt er hjernen omgivet af cerebrospinalvæske. Det fylder hans indre hulrum - hjerneventriklerne - såvel som rummet omkring ham.

Cerebrospinalvæskefunktioner:

  • Fungerer som en støddæmper og beskytter hjernen mod skader under stød.
  • Fjerner affald, metaboliske produkter, der dannes i hjernen.
  • Leverer nogle vigtige stoffer til hjernen.
Mængden af ​​cerebrospinalvæske er altid konstant. En voksen har omkring 150 milliliter. Barnet har mindre, afhængigt af alder.

Dannelsen af ​​cerebrospinalvæske forekommer hovedsageligt på grund af de mange små kar, der ligger i væggene i hjerneventriklerne. Hvert minut producerer en voksen ca. 0,35 ml cerebrospinalvæske og ca. 500 ml om dagen. Den samme mængde skal absorberes i hjernens vener. Sådan opdateres det konstant..

Normalt svinger trykket fra cerebrospinalvæsken inden for visse grænser. For en voksen er dette interval 70-180 mm. rt. Art., For børn er antallet lavere, alt efter alder.

Hydrocephalus udvikler sig, når der er en uoverensstemmelse mellem mængden af ​​cerebrospinalvæske produceret og absorberet. Dette kan ske af forskellige grunde..

Hvad er typerne af hydrocephalus?

Afhængigt af årsagerne er der to typer hydrocephalus hos børn:

  • Lukket (syn: ikke-kommunikerende, okklusal). En blokering opstår, hvilket resulterer i, at udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske til det sted, hvor den absorberes, forstyrres. Denne tilstand kan sammenlignes med en klemt haveslange. Over blokken øges trykket fra cerebrospinalvæsken.
  • Åbn (kommunikerer). Med denne form for hydrocephalus cirkulerer cerebrospinalvæske frit, men det absorberes eller absorberes ikke mindre intensivt end det burde.
Hos børn er den lukkede form af hydrocephalus mere almindelig. Normalt er det mere alvorligt end åbent, ledsaget af en stærkere stigning i intrakranielt tryk.

Typer af hydrocephalus afhængigt af tidspunktet for forekomsten:

  • medfødt
  • erhvervet
Typer af hydrocephalus, afhængigt af forløbet:
  • Skarp. Dråber i hjernen og øget intrakranielt tryk opbygges meget hurtigt. Dette er mere typisk for lukket hydrocephalus. Barnets tilstand forværres hurtigt, der kræves akut lægehjælp.
  • Kronisk. Stigningen i intrakranielt tryk stiger gradvist. Det er mere almindeligt at kommunikere hydrocephalus..

Typer af hydrocephalus, afhængigt af lokaliseringen af ​​dropsy:

  • Ekstern - cerebrospinalvæske akkumuleres hovedsageligt omkring hjernen under dens membraner.
  • Internt - cerebrospinalvæske akkumuleres inde i hjertekammerne.

Typer af hydrocephalus afhængigt af sværhedsgraden af ​​de lidelser, som det fører til:

  • Kompenseret - hydrocephalus er til stede, men det manifesterer sig ikke med praktisk taget nogen symptomer, barnets tilstand forstyrres praktisk talt ikke, han udvikler sig normalt.
  • Dekompenseret - dropsy i hjernen fører til alvorlige lidelser.

Hovedårsagerne til dråber i hjernen hos børn:


Mange patogener af infektiøse sygdomme kan overføres fra en gravid kvinde til fosteret og påvirke dets hjerne. Misdannelser opstår, som et resultat af, at udstrømning og absorption af cerebrospinalvæske er nedsat. Jo tidligere en kvinde udvikler en infektion, jo mere alvorlige vil konsekvenserne for fosteret være..
årsagBeskrivelse
CytomegalovirusinfektionCirka 5 nyfødte ud af 1000 er inficeret med cytomegalovirusinfektion fra moderen. Cytomegalovirus kan føre til forskellige defekter i centralnervesystemet, hvoraf den ene er hydrocephalus.
RubellaEn farlig infektion, der fører til abort i de tidlige stadier af graviditeten og til adskillige misdannelser i de senere stadier, inklusive hjernen.
Herpesvirus infektionI dag er 1% af babyerne født med herpesvirusinfektion erhvervet fra deres mor under graviditeten. Hvis en gravid kvinde er syg, er risikoen for at overføre patogenet til barnet ca. 40%. Syge børn fødes med læsioner i huden, øjnene, nervesystemet.
ToxoplasmoseToxoplasma er en parasit, der kan kontraheres fra husdyr og vilde dyr såvel som ved at spise dårligt forarbejdet kød og æg. Infektion er især farlig i de første uger af graviditeten, da dette fører til udviklingen af ​​alvorlige defekter i hjernen og andre organer..
SyfilisMed syfilis forekommer patologiske ændringer i forskellige organer. Når nervesystemet er beskadiget, udvikler neurosyphilis, hvoraf en af ​​manifestationerne er dråber i hjernen.
Fåresyge (fåresyge)Denne sygdom er sjælden hos gravide kvinder. Der er tegn på, at det kan føre til hydrocephalus.
Chiari misdannelse (Arnold-Chiari syndrom, Arnold-Chiari misdannelse)En tilstand, hvor hjernen er større end rummet inde i kraniet. På grund af dette forskydes cerebellum nedad, de nedre dele af hjernen presses, udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske forstyrres.
Det plejede at blive anset for at være en medfødt sygdom. Nu er forskere tilbøjelige til at tro, at lidelserne opstår som et resultat af den hurtige vækst i hjernen..
Medfødt indsnævring af hjernens akveduktCerebral akvædukt er den kanal, der forbinder cerebrale ventrikler. Det fører normalt til udstrømning af cerebrospinalvæske.
Indskrænkning af hjernens akvedukt er en medfødt lidelse, men den begynder normalt at manifestere sig med alderen.
Underudvikling af hullerne, der er nødvendige for normal udstrømning af cerebrospinalvæskeDisse lidelser fører også til udviklingen af ​​lukket hydrocephalus..
Sjældne misdannelser forbundet med kromosomale abnormiteter
Intrakraniel tumorEn tilstrækkelig stor neoplasma komprimerer hjernen, hvilket fører til en forskydning af hjernestrukturer. Lukket hydrocephalus udvikler sig.
BlødningAfhængigt af dets placering og størrelse kan et intrakranielt hæmatom (blodopsamling) også komprimere hjernestrukturer og forstyrre udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske..
InfektionerMeningitis og meningoencephalitis - betændelse i hjernen og meninges - fører til nedsat absorption af cerebrospinalvæske. Åben hydrocephalus udvikler sig.

Hvad sker der med Hydrocephalus?

På grund af det faktum, at der ved dråber i hjernen akkumuleres en stor mængde væske i kraniale hulrum, stiger intrakranielt tryk. Der er en kompression af hjernen, en krænkelse af blodcirkulationen i den. Som et resultat forstyrres udviklingen og modningen af ​​barnets nervesystem..

Efter fødslen består kraniet af flere separate knogler - de fortsætter med at vokse. I en bestemt alder skal de vokse sammen, knoglesuturer dannes. Hos børn med hydrocephalus forstyrres disse processer. Deres kraniet knogler divergerer til siderne, vokser langsommere sammen, bliver tyndere.

Tegn på dråber i hjernen hos et barn

Tegn på medfødt hydrocephalus:

    Uforholdsmæssigt stort hoved. Knoglerne i barnets kraniet er bløde, bøjelige, de er endnu ikke tæt forbundet med hinanden, deres vækst fortsætter. Derfor øges kraniet i størrelse på grund af det høje intrakranielle tryk. Hovedets diameter kan nå meget store størrelser op til 80-100 cm.

  • Den store fontanelle buler ud. På forsiden af ​​kraniet, hvor frontbenet møder parietalbenet, har barnet et lille, diamantformet område, der ikke er dækket af knogle. Det er en stor fontanelle og kan let mærkes under huden. Med hydrocephalus på grund af højt intrakranielt tryk buler det udad, spændt. Normalt lukker den store fontanelle helt efter 1 år, men med hjernedråbe sker dette senere.
  • Barnet er rastløs, irritabel eller tværtimod konstant døsig.
  • Huden på babyens hoved er tynd, skinnende. Åre er tydeligt synlige gennem det.
  • Nedsat appetit. Sygt barn spiser ikke godt, nægter at fodre.
  • Øget muskeltonus i arme og ben.
  • Barnet halter bagefter i psykomotorisk udvikling. Han begynder at sidde, kravle, stå senere end sin alder.
  • Det karakteristiske udseende af øjnene. Eleven er tæt på det nedre øjenlåg, den dækker øjet. Dette kaldes "solnedgangssymptom".
  • Hyppig opkastning, opkastning.
  • Lav kropsvægt. Børn med hydrocephalus hænger bagefter med vægtøgning, og de udvikler ofte liggesår. Dette skyldes underernæring i væv.
  • Synshandicap. Op til fuldstændig blindhed på grund af kompression af synsnerven som følge af øget intrakranielt tryk.
  • Nedsat børneaktivitet. Det er svært for ham at holde hovedet, derfor er han mindre aktiv i forhold til jævnaldrende, hans færdigheder dannes langsommere og med vanskeligheder.
  • Med en signifikant stigning i intrakranielt tryk udvikler barnet kramper.
  • Med en åben form for hydrocephalus øges disse symptomer gradvist. Lukket manifesterer sig ofte i form af anfald. Under en af ​​dem kan vejrtrækningsforstyrrelse udvikle sig - en farlig tilstand, der kræver øjeblikkelig hjælp.

    Tegn på hydrocephalus hos ældre børn (grundlæggende er alle forbundet med øget intrakranielt tryk):

    • hovedpine
    • sløvhed, døsighed;
    • øget irritabilitet
    • dårlig appetit
    • kvalme, opkastning
    • synshandicap, dobbeltsyn
    • ufrivillig vandladning;
    • kramper og vejrtrækningsproblemer (normalt under et angreb med åben hydrocephalus).

    Hvad er de fremtidige konsekvenser af hydrocephalus for et barn??

    Diagnosticering af hydrocephalus

    Diagnose af dråber i hjernen i fosteret før fødslen

    Diagnose af dråber i hjernen efter fødslen

    Hvert barn fra fødslen undersøges regelmæssigt af en børnelæge. Ofte er det denne læge, der først identificerer tegn på hydrocephalus og ordinerer yderligere undersøgelse.

    Diagnosticering af hydrocephalus:

      Undersøgelse af barnet og samtale med forældre. Lægen kan bemærke en overdreven stigning i barnets hoved, andre ydre tegn.

    Spørgsmål, der kan stilles til forældrene:

    • er der nogen klager?
    • hvordan spiser / sover barnet??
    • hvordan han steg i vægt i den sidste uge / måned?
    • hvor ofte forekommer opkastning, hvor overflødige de er?

  • Måling af hovedets omkreds. Det skal gøres regelmæssigt. Hvis der opdages afvigelser, ordineres yderligere undersøgelse.

  • Neurosonografi er en ultralydsundersøgelse af kraniet. Knoglerne i kraniet overfører ikke ultralyd godt, så undersøgelsen kan kun udføres hos små børn, der ikke har en stor fontanelle. Undersøgelsen giver dig mulighed for at undersøge de intrakraniale strukturer og identificere hydrocephalus.

  • Computertomografi (CT) og magnetisk resonansbilleddannelse (MR). Dette er mere nøjagtige undersøgelser. Ved hjælp af computertomografi kan man ikke kun identificere hydrocephalus, men også fastslå årsagen. Moderne MR-maskiner gør det muligt at vurdere bevægelsen af ​​cerebrospinalvæske. For at opnå nøjagtige resultater skal barnet være ubevægeligt under undersøgelsen. Små børn skal ofte få let anæstesi.
  • Behandling af hydrocephalus hos børn

    Den vigtigste metode til behandling af hydrocephalus hos børn er kirurgisk. Der er medicin, der hjælper med at reducere dropsy i hjernen, reducere intrakranielt tryk, forbedre patientens tilstand, men de handler midlertidigt.

    Konservativ terapi bruges til kompenserede former for sygdommen, når en lille overskydende mængde væske akkumuleres i kraniehulen, intrakranielt tryk øges let, symptomerne er fraværende eller milde. Sådanne børn er under opsyn af en neurolog..

    Hvilken læge behandler hydrocephalus?

    Medicin mod hydrocephalus


    Et lægemiddelBeskrivelseAnsøgning *
    DiakarbDiuretikum. Fjerner væske fra kroppen og reducerer derved intrakranielt tryk.
    Sammen med væske fjerner diacarb kalium fra kroppen, derfor ordineres det ofte sammen med asparkam.
    Tildel til børn fra 4 måneder i en dosis på 50 mg pr. Dag - opdelt i 2 doser.
    FurosemidKraftigt vanddrivende middel. Det fjerner væske fra kroppen og hjælper dermed med at reducere det intrakraniale tryk.Anvendelse hos børn:
    • i tabletter: 1-3 mg af lægemidlet pr. kg legemsvægt pr. dag;
    • i injektioner: 1-1,5 mg pr. kg legemsvægt pr. dag.
    MannitDiuretikum, hvis virkning skyldes en stigning i osmotisk tryk i nyretubuli.Lægemidlet er et pulver, der opløses i sterilt vand og administreres intravenøst. Dispenseres også fra apoteker i form af en færdiglavet opløsning.

    * Oplysningerne præsenteres kun til informationsformål. Behandling bør kun ordineres af en læge. Selvmedicinering er uacceptabelt, da det kan føre til negative konsekvenser..

    Nødkirurgisk pleje af lukket hydrocephalus

    Med lukket hydrocephalus kan en livstruende tilstand hos barnet forekomme, når hjernen forskydes på grund af en stor ophobning af cerebrospinalvæske og en signifikant stigning i intrakranielt tryk, den går ned, kiler ind i hullet, der forbinder kraniet med rygsøjlen.

    I dette tilfælde forekommer ofte kompression af nervecentret, som er ansvarlig for reguleringen af ​​vejrtrækningen. Det truer med at stoppe vejrtrækningen og døden.

    I sådanne tilfælde skal du hurtigt fjerne overskydende cerebrospinalvæske og reducere intrakranielt tryk..

    Der udføres en nødoperation:

    • Barnet får bedøvelse.
    • Der er lavet et hul i kraniet. Hvis sømmene og fontanellerne endnu ikke er tilgroede, kan der foretages en punktering. Fræsere bruges til ældre børn.
    • Et silikonkateter indsættes i hjertekammeret og nedsænkes til den krævede dybde. Ved nogle misdannelser skal du bore to huller og installere to katetre i begge ventrikler - i højre og venstre.
    • Den anden ende af kateteret er forbundet med en speciel beholder.
    Denne foranstaltning er midlertidig. Under plejen af ​​det opererede barn er det nødvendigt nøje at følge reglerne for asepsis for ikke at indføre en infektion. Kapaciteten, som cerebrospinalvæsken strømmer i, ændres periodisk.

    Kirurgisk behandling af åben og lukket hydrocephalus hos børn

    Hvis der ikke er angreb med akut stigning i intrakranielt tryk, udføres operationen som planlagt. Lægen undersøger barnet og udpeger datoen for operationen.

    Før operationen kan trykket i cerebrospinalvæsken reduceres ved hjælp af spinalpunktioner: lægen lægger barnet på siden, indsætter en nål mellem lændehvirvlerne og fjerner noget af cerebrospinalvæsken.

    Sygdomme, for hvilke spinal punkteringer er angivet før operationen:

    • meningitis og meningoencephalitis;
    • intrakraniel blødning.
    Typer af kirurgiske indgreb for hydrocephalus:

    IndikationerDriftstype
    Lukket hydrocephalusFjernelse af en forhindring, der blokerer udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske:
    • svulst;
    • hæmatom;
    • cyste;
    • vaskulær aneurisme.
    Efter fjernelse af forhindringen begynder cerebrospinalvæsken at strømme frit til det sted, hvor den skal absorberes.
    Lukket hydrocephalus, hvor forhindringen ikke kan fjernesFor eksempel vokser nogle tumorer ind i hjernen, har ikke en klar grænse, og det er umuligt at fjerne dem uden at beskadige sundt nervevæv..

    I sådanne tilfælde skaber kirurgen en løsning - han laver et kunstigt hul, gennem hvilket cerebrospinalvæsken begynder at strømme.
    Nogle gange placeres et kateter, et rør, der dræner cerebrospinalvæske uden om indsnævringsstedet.
    Tidligere gennemgik patienter sådanne operationer meget hårdt. Men i dag er der nye endoskopiske teknikker..

    Åben hydrocephalusVed åben dråbe i hjernen absorberes cerebrospinalvæske ikke, hvor den normalt skulle være. Kirurgens opgave er at føre hende til et andet sted, hvor hun er i stand til at absorbere.
    Tidligere var det umuligt at gøre dette - åben hydrocephalus blev betragtet som en alvorlig uhelbredelig sygdom. Men i midten af ​​det sidste århundrede dukkede specielle silikonkateter op. Takket være dem klarer kirurger i dag med succes sygdommen..

    Typer af operationer afhængigt af det sted, hvor cerebrospinalvæsken omdirigeres:

    • Ventriculoperitoneostomy er fjernelse af væske fra cerebrale ventrikler ind i bughulen. Dette er den mest bekvemme og sikreste måde. Det bruges 95% af tiden..
    • Ventriculoatriostomy - fjernelse af væske fra hjerneventriklerne ind i atriet. Denne metode bruges i tilfælde, hvor bortførelse i bukhulen er umulig af en eller anden grund..
    • Meget sjældent drænes cerebrospinalvæske ind i brysthulen.
    • Den sjældneste type operation er når væske drænes ind i bughulen fra rygmarvskanalen på lændehøjde..

    Hvordan udføres operationen?
    • Barnet får bedøvelse.
    • Kirurgen laver to snit: et i hovedet og et i underlivet.
    • Den ene ende af kateteret er nedsænket i bughulen.
    • En tunnel er lavet under huden til hovedet, gennem hvilket et kateter føres.
    • Den anden ende af kateteret nedsænkes i cerebral ventrikel.
    • Kontroller kateterets åbenhed.
    • Sutur alle sår.
    Når barnet vokser, skal kateteret udskiftes med et længere.
    Moderne katetre er udstyret med specielle ventiler. De hjælper med at regulere niveauet for cerebrospinalvæsken, tillader ikke at den stiger og falder for meget.
    Ventiltypen vælges af den behandlende læge.

    Mulige komplikationer efter kateterplacering:

    • Overtrædelse af åbenhed. Grundene:
      • forkert installation (knæk, punkteringer)
      • blokering af adhæsioner inde i kraniet, tumorceller, inflammatoriske celler, hæmatom;
      • forhindring ved adhæsioner i bughulen.
    • Infektion. Grundene:
      • overtrædelse af reglerne for asepsis og antiseptika under operationen;
      • eventuelle inflammatoriske processer: infektionen kan komme ind i stedet for kateteret med blodgennemstrømning.
    • Skarpe udsving i intrakranielt tryk. Det kan være for højt eller lavt. Det er vanskeligt første gang at vælge et kateter, der giver optimal ydelse.
    Under disse forhold skal kateteret udskiftes.

    Moderne teknikker gør det muligt at bekæmpe åben og lukket hydrocephalus hos børn. Med rettidig behandling har et sygt barn alle chancer for at blive et normalt, fuldgyldigt medlem af samfundet.

    Forebyggelse af hydrocephalus

    For at opdage hydrocephalus hos et barn på forhånd og tage de nødvendige foranstaltninger, skal alle gravide kvinder gennemgå en ultralydsscanning til tiden..

    Smitsomme sygdomme, der kan forårsage hydrocephalus hos fosteret, påvises under en blodprøve af en gravid kvinde for TORCH-infektion: toxoplasmose, røde hunde, herpes, cytomegalovirusinfektion. Denne analyse skal ordineres i fosterklinikken under graviditet..

    Læger bør være særlig opmærksomme på børn, der har risikofaktorer for hydrocephalus:

    • præmaturitet
    • forskellige patologier under graviditeten hos moderen, især infektioner;
    • misdannelser i nervesystemet: spina bifida, cerebrale brok osv. (hydrocephalus kan udvikle sig meget senere, efter at barnet er blevet opereret for defekten og formået at vokse op);
    • tumorer i hjernen og rygmarven;
    • overført meningitis, meningoencephalitis, infektioner i nervesystemet;
    • intrakraniel blødning
    • tidligere hovedskader.
    Disse børn skal undersøges af en specialist.

    Hydrocephalus udvikler sig ofte efter traumatisk hjerneskade, derfor er en vigtig forebyggende foranstaltning at beskytte børn mod skader:

    • brug af barnesæder i biler
    • gåture - i specielt udstyrede, sikre legepladser;
    • beskyttelse af et lille barn i huset: du skal købe specielle puder til alle skarpe hjørner, fjerne alle tunge ustabile genstande;
    • under cykling, skateboard, rulleskøjter osv. skal barnet bære hjelm og andet beskyttelsesudstyr.

    ESR i blodet: normen hos kvinder efter alder (tabel)

    Hvornår er det værd at tage statiner, og hvordan de kan være farlige