Hydrocephalus i hjernen hos voksne: årsager, symptomer, behandling

Hydrocephalus hos voksne ("hjernedråbe") er en patologisk tilstand, der er kendetegnet ved overdreven ophobning af cerebrospinalvæske (CSF) i hjernens cerebrospinalvæskerum. Hydrocephalus kan være en uafhængig nosologisk enhed, eller det kan være en konsekvens af forskellige sygdomme i hjernen. Det kræver obligatorisk kvalificeret behandling, da sygdommens lange eksistens kan føre til handicap og endda død..

Sygdommen hos børn adskiller sig markant fra manifestationerne af sygdommen i den voksne befolkning på grund af det faktum, at hjernen stadig dannes i barnets krop. I denne artikel vil vi overveje årsager, symptomer og behandling af cerebral hydrocephalus hos voksne..

Grundene

Hver person har specielle rum i hjernen, der indeholder en særlig væske - cerebrospinalvæske. Inde i selve hjernen er der et system af hjerneventrikler, der kommunikerer med hinanden, uden for hjernen er der et subaraknoidalt rum med hjernecisterner. CSF udfører meget vigtige funktioner: den beskytter hjernen mod stød, stød og infektiøse stoffer (sidstnævnte på grund af antistofferne i den), nærer hjernen, deltager i reguleringen af ​​blodcirkulationen i det lukkede rum i hjernen og kraniet og giver homeostase på grund af optimalt intrakranielt tryk.

Volumenet af cerebrospinalvæske hos en voksen er 120-150 ml, det fornyes flere gange om dagen. Produktionen af ​​cerebrospinalvæske forekommer i choroide plexus i hjertekammerne. Fra de laterale ventrikler i hjernen (indeholder ca. 25 ml) strømmer cerebrospinalvæsken gennem Monroe-åbningen ind i den tredje ventrikel, hvis volumen er 5 ml. Fra den tredje ventrikel bevæger cerebrospinalvæsken sig til den fjerde (indeholder også 5 ml) langs Sylvian-akvædukten (hjerne-akvædukt). I bunden af ​​den fjerde ventrikel er der åbninger: en median uparret Magendie og to laterale Lyushka. Gennem disse huller trænger cerebrospinalvæske ind i det subaraknoidale rum i hjernen (placeret mellem de bløde og arachnoide membraner i hjernen). På hjernens basale overflade udvides det subaraknoidale rum og danner flere cisterner: hulrum fyldt med cerebrospinalvæske. Fra cisternerne trænger cerebrospinalvæsken ind i den ydre (konveksiale) overflade af hjernen, som om "vasker" den fra alle sider.

Absorption (resorption) af cerebrospinalvæske forekommer i hjernens venøse system gennem arachnoidceller og villi. Akkumuleringen af ​​villi omkring de venøse bihuler kaldes pachyongranulering. En del af cerebrospinalvæsken absorberes i lymfesystemet på niveauet af nerveskederne.

Således cerebrospinalvæske produceret i vaskulær plexus inde i hjernen vasker den fra alle sider og absorberes derefter i det venøse system, denne proces er kontinuerlig. Dette er den normale cirkulation, mængden af ​​produceret væske pr. Dag er lig med den absorberede. Hvis der på et hvilket som helst tidspunkt er "problemer" - enten med produktet eller med absorption, så opstår hydrocephalus.

Hydrocephalus kan være forårsaget af:

  • infektiøse sygdomme i hjernen og dens membraner - meningitis, encephalitis, ventrikulitis;
  • hjernetumorer af stamceller eller peri-stam lokalisering samt hjerneventrikler);
  • vaskulær patologi i hjernen, herunder subarachnoid og intraventrikulær blødning som følge af brud på aneurismer, arteriovenøse misdannelser;
  • encefalopati (alkoholisk, giftig osv.);
  • hjernetraumer og posttraumatiske tilstande
  • misdannelser i nervesystemet (fx Dandy-Walker syndrom, Sylvian akvæduktstenose).

Typer af hydrocephalus

Hydrocephalus kan være medfødt eller erhvervet. Medfødt, manifesterer sig normalt i barndommen.

Afhængigt af udviklingsmekanismen er der:

  • lukket (okklusiv, ikke-kommunikerende) hydrocephalus - når årsagen er en krænkelse af cerebrospinalvæskestrømmen på grund af overlapning (blokering) af cerebrospinalvæskestierne. Oftere forstyrrer en blodprop (på grund af intraventrikulær blødning), en del af en tumor eller adhæsion den normale strøm af cerebrospinalvæske;
  • åben (kommunikerende, disresorptive) hydrocephalus - grundlaget er en krænkelse af absorption i det venøse system i hjernen på niveau med arachnoid villi, celler, pachyongranuleringer, venøse bihuler;
  • hypersekretorisk hydrocephalus - med overdreven produktion af cerebrospinalvæske af ventriklerne i ventriklerne;
  • ekstern (blandet, ex vacuo) hydrocephalus - når indholdet af cerebrospinalvæske øges både i hjernens ventrikler og i det subaraknoidale rum. I de senere år er denne form ophørt med at tilskrives hydrocephalus, da årsagen til stigningen i cerebrospinalvæskeindhold er atrofi i hjernevævet og et fald i selve hjernen og ikke i strid med cirkulationen af ​​cerebrospinalvæske.

Afhængigt af niveauet af intrakranielt tryk kan hydrocephalus være:

  • hypertensiv - med en stigning i cerebrospinalvæsketryk;
  • normotensive - ved normalt tryk;
  • hypotensiv - med reduceret cerebrospinalvæsketryk.

På tidspunktet for forekomsten er der:

  • akut hydrocephalus - perioden for udvikling af processen er op til 3 dage;
  • subakut progressiv - udvikler sig inden for en måned (nogle forfattere betragter perioden som 21 dage);
  • kronisk - fra 3 uger til 6 måneder og mere.

Symptomer

Det kliniske billede afhænger af perioden for dannelse af hydrocephalus og niveauet for tryk i cerebrospinalvæsken, udviklingsmekanismen.

I akut og subakut okklusiv hydrocephalus klager en person over hovedpine, mere udtalt om morgenen (især efter søvn), ledsaget af kvalme og undertiden opkastning, hvilket bringer lindring. Der er en følelse af pres på øjenkuglerne indefra, der er en brændende fornemmelse, "sand" i øjnene, smerten brister. Mulig injektion af vaskulær sclera.

Når trykket fra cerebrospinalvæsken stiger, slutter døsighed, som fungerer som et dårligt prognostisk tegn, da det indikerer en stigning i symptomer og truer med bevidsthedstab.
Mulig forringelse af synet, en følelse af "tåge" foran øjnene. Stagnerende skiver af optiske nerver detekteres i fundus.
Hvis patienten ikke søger lægehjælp i tide, vil den fortsatte stigning i indholdet af cerebrospinalvæske og intrakranielt tryk føre til udvikling af dislokationssyndrom - en livstruende tilstand. Det manifesterer sig som en hurtig depression af bevidsthed op til koma, parese af blikket opad, divergerende skæve, hæmning af reflekser. Disse symptomer er karakteristiske for kompression af mellemhjernen. Når medulla oblongata komprimeres, vises symptomer på synkeforstyrrelse, stemmen ændres (indtil bevidsthedstab), og derefter hæmmes hjerteaktivitet og åndedræt, hvilket fører til patientens død.

Kronisk hydrocephalus er oftere forbundet med normalt eller let øget intrakranielt tryk. Udvikler gradvist måneder efter årsagsfaktoren. Først forstyrres søvnens cyklisme, enten søvnløshed eller døsighed. Hukommelsen forværres, sløvhed og træthed vises. Generel astenisering er karakteristisk. Efterhånden som sygdommen skrider frem, forværres mnestiske (kognitive) svækkelser op til demens i avancerede tilfælde. Patienter kan ikke tjene sig selv uafhængigt og opføre sig utilstrækkeligt.

Det andet almindelige symptom på kronisk hydrocephalus er gangforstyrrelse. Først ændres gangart - det bliver langsommere, ustabilt. Derefter kommer usikkerhed ved stående, svært ved at starte bevægelse. I liggende eller siddende stilling kan patienten efterligne at gå, cykle, men i oprejst stilling går denne evne øjeblikkeligt tabt. Gangartet bliver "magnetisk" - patienten ser ud til at være limet fast på gulvet, og efter at have bevæget sig fra stedet, foretager han små blandede trin på ben, der er meget adskilt, hvilket markerer tid. Disse ændringer kaldes "gangartraxi". Muskeltonus øges, i avancerede tilfælde falder muskelstyrken, og parese i benene vises. Balanseforstyrrelser har også tendens til at udvikle sig til manglende evne til at stå eller sidde alene.

Ofte klager patienter med kronisk hydrocephalus over hyppig vandladning, især om natten. Efterhånden er den bydende trang til at tisse, hvilket kræver øjeblikkelig tømning og derefter fuldstændig urininkontinens.

Diagnostik

Hovedrollen i fastlæggelsen af ​​diagnosen tilhører computertomografi (CT) og magnetisk resonansbilleddannelse (MR). Disse metoder gør det muligt at bestemme formen og størrelsen af ​​ventriklerne, det subaraknoidale rum, hjernens cisterner.

Røntgen af ​​cisternerne i hjernens base giver dig mulighed for at vurdere retningen af ​​strømmen af ​​cerebrospinalvæske og afklare typen af ​​hydrocephalus.

Det er muligt at udføre en testdiagnostisk lændepunktur med fjernelse af 30-50 ml cerebrospinalvæske, som ledsages af en midlertidig forbedring af tilstanden. Dette skyldes genoprettelsen af ​​blodtilførslen til det iskæmiske hjernevæv på baggrund af et fald i intrakranielt tryk. Dette tjener som et gunstigt prognostisk tegn ved forudsigelse af kirurgisk behandling af hydrocephalus. Du bør vide, at lændepunktur i akut hydrocephalus er kontraindiceret på grund af den høje risiko for penetration af hjernestammen og udviklingen af ​​dislokationssyndrom.

Behandling

De indledende faser af hydrocephalus kan behandles med medicin. Til dette anvendes følgende lægemidler:

  • for at reducere intrakranielt tryk og fjerne overskydende væske (forudsat at udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske bevares) - diacarb (acetazolamid), mannitol og mannitol i kombination med furosemid eller lasix. Obligatorisk ved sådan behandling er korrektion af niveauet af kalium i kroppen, til denne anvendelse asparkam (Panangin);
  • for at forbedre ernæringen af ​​hjernevævet vises Cavinton (Vinpocetine), Actovegin (Solcoseryl), Gliatilin, Cholin, Cortexin, Cerebrolysin, Semax, Memoplant osv..

Klinisk udsat hydrocephalus er underlagt kirurgisk behandling, medicinske metoder forbedrer tilstanden i kort tid.

Akut hydrocephalus, som en livstruende tilstand, kræver øjeblikkelig neurokirurgisk behandling. Det består i kraniotomi og pålæggelse af eksterne afløb for at sikre udstrømning af overskydende væske. Dette kaldes ekstern ventrikulær dræning. Derudover er det gennem dræningssystemet muligt at administrere lægemidler, der tynder blodpropper (da intraventrikulær blødning er en af ​​de mest almindelige årsager til akut hydrocephalus).

Kronisk hydrocephalus kræver CSF-shuntoperationer. Denne type kirurgisk behandling er tilbagetrækning af overskydende cerebrospinalvæske i de naturlige hulrum i menneskekroppen ved hjælp af et komplekst system af katetre og ventiler (mavehulrum, bækkenhulrum, atria osv.): Ventrikuloperitoneal, ventrikuloatriel, cystoperitoneal shunting. I kroppens hulrum er der en uhindret absorption af overskydende cerebrospinalvæske. Disse operationer er ret traumatiske, men hvis de udføres korrekt, kan de opnå patienters bedring, deres arbejde og social rehabilitering..

I dag er den mindre traumatiske neuroendoskopiske teknik kommet ud på toppen blandt invasive behandlingsmetoder. Det udføres stadig oftere i udlandet på grund af de høje omkostninger ved selve operationen. Denne metode kaldes som følger: endoskopisk ventrikulocisternostomi i bunden af ​​den tredje ventrikel. Operationen tager kun 20 minutter. Med denne behandlingsmetode indsættes et kirurgisk instrument med et neuroendoskop (kamera) i slutningen i hjertekammerne. Kameraet giver dig mulighed for at demonstrere billedet ved hjælp af en projektor og nøjagtigt kontrollere alle manipulationer. I bunden af ​​tredje ventrikel oprettes et ekstra hul, der forbinder cisternerne i hjernens base, hvilket eliminerer årsagen til hydrocephalus. Således genoprettes den fysiologiske cerebrospinalvæske mellem ventriklerne og cisternerne..

Effekter

Hydrocephalus er en farlig sygdom, der ignorerer symptomerne, der er fyldt med handicap eller endda livstruende. Faktum er, at de ændringer, der sker i hjernen som et resultat af den lange eksistens af hydrocephalus, er irreversible..

Utidig behandling kan blive en tragedie for en person: handicap og social betydning. Psykiske lidelser, bevægelsesproblemer, vandladningsforstyrrelser, nedsat syn, hørelse, epileptiske anfald - dette er listen over mulige konsekvenser af hydrocephalus, hvis behandlingen ikke startes i tide. Derfor skal du ved den mindste mistanke om hydrocephalus søge kvalificeret lægehjælp..

TVC, program "Læger" om emnet "Hydrocephalus"

Hydrocephalus i hjernen hos voksne. Behandling, hvad der er substitutionel, moderat, intern. Tegn

Hydrocephalus i hjernen (dropsy) er en alvorlig patologi, der er kendetegnet ved ophobning af store mængder cerebrospinalvæske i det intrakraniale rum. Sygdommen ledsages af karakteristiske symptomer og kræver hjælp fra en terapeut, neurokirurg eller neurolog. Behandlingen vælges efter fuld diagnose og nøjagtig diagnose..

Hvad er cerebral hydrocephalus

Patologiske processer fremkalder ophobning af overskydende væske i det intrakranielle hulrum. Hjernevævet presses mod kraniet på grund af udseendet af stort tryk. Uden rettidig behandling, hvis sygdommen er startet, vil en person blive udsat for handicap eller endda døden.

Hovedårsagen til udviklingen af ​​dropsy hos voksne er en forstyrret proces med produktion og udstrømning af cerebrospinalvæske (CSF). Hos børn diagnosticeres hydrocephalus i de fleste tilfælde umiddelbart efter fødslen. Sygdommen er kendetegnet ved et forstørret hoved.

En voksen står over for patologi efter at have lidt sygdomme, der påvirker kar- og nervesystemet negativt. Det er vigtigt at identificere sygdommen på et tidligt tidspunkt for at starte behandlingen rettidigt og forhindre irreversible konsekvenser.

Typer af cerebral hydrocephalus hos voksne

I medicin er der en stor klassificering af dropsy, hver type er kendetegnet ved visse symptomer.

NavnBeskrivelse
Åben (afskrækkende)Det forekommer på baggrund af en krænkelse af absorptionen af ​​cerebrospinalvæske i kredsløbssystemet. En almindelig årsag til patologiske ændringer er en infektiøs sygdom (meningitis). Hjernevolumenet falder gradvist, og vævene atrofi.
Lukket (okklusivt)Det forekommer under en fysisk obstruktion af udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske ind i kredsløbssystemet (cyste, tumor, blødning, trombose eller betændelse). Væske akkumuleres i ventriklerne.
HypersekretoriskEn sjælden type hydrocephalus, der forekommer i 5% af tilfældene. Hovedårsagen er overdreven produktion af cerebrospinalvæske på baggrund af patologier i vaskulær plexus.

Der er også blandet hydrocephalus, når en persons hjerne falder i størrelse, og cerebrospinalvæske akkumuleres i stedet for..

På tidspunktet for forekomsten skelnes sygdommen i følgende rækkefølge:

NavnBeskrivelse
MedfødtVises hos en person fra fødslen.
ErhvervetOpstår efter at have lidt visse sygdomme.
ErstatningVises i tilfælde af nedbrydning af hjernevæv og erstatning af det med CSF.

Tidlig diagnose af sygdommen og korrekt valgt behandling giver dig mulighed for at slippe af med patologien. Ellers er der stor sandsynlighed for alvorlige ændringer i centralnervesystemets arbejde. Intelligens vil også lide. Rettidig behandling vil forhindre komplikationer og stoppe irreversible processer.

Stadier og grader af cerebral hydrocephalus hos voksne

I betragtning af forløbet af patologiske processer er der i medicin 3 stadier af hydrocephalus hos voksne:

NavnBeskrivelse
SkarpPerioden, hvor der går 3 dage mellem de første tegn og grov dekompensation.
Subakut (progressiv)Sygdommen varer mindst en måned, startende fra den dag, de første tegn vises.
KroniskPatologi varer fra 3 uger til 6 måneder eller længere ledsaget af milde tegn.

I betragtning af de kliniske manifestationer af dropsy i medicin er der 3 grader af patologiske processer:

NavnBeskrivelse
LetPå dette tidspunkt er den menneskelige krop i stand til uafhængigt at genoprette bevægelsen af ​​cerebrospinalvæsken. Patienten udvikler svaghed, hovedpine, let utilpashed og svimmelhed, undertiden bliver mørkere i øjnene.
GennemsnitHydrocephalus af moderat sværhedsgrad ledsages af udtalt tegn på hjerneskade. Der er pres i øjenkuglerne og fremkomsten af ​​farvede cirkler, når øjnene er lukkede. Hovedpinen bliver værre efter træning. Kvalme, opkastning og tyngde i kraniet.
TungGraden af ​​dropsy, hvor anfald og epileptiske anfald vises. Ofte mister en person bevidstheden, hukommelsesproblemer opstår, og intellektuelle evner forringes. Det er svært for patienten at tage sig af sig selv.

I begge tilfælde ledsages sygdommen af ​​karakteristiske tegn, der hjælper lægen med at etablere en nøjagtig diagnose og vælge den mest effektive behandling..

Symptomer på cerebral hydrocephalus hos voksne

Hydrocephalus i hjernen (behandling vælges af lægen under hensyntagen til det kliniske billede og testresultater) ledsages i de fleste tilfælde hos en voksen af ​​øget intrakranielt tryk, en stigning i kraniet knogler observeres ikke.

Det vigtigste symptom på patologiske ændringer er vedvarende hovedpine, der ikke kan elimineres ved hjælp af analgetika. Om natten stiger intrakranielt tryk (ICP), så om morgenen er en person bekymret for alvorlig hovedpine.

Den akutte form for hydrocephalus hos voksne ledsages af følgende kliniske symptomer:

  • kvalme, opkastning
  • dårligt syn
  • øget døsighed, svaghed
  • svimmel, dårlig koordination
  • parese forekommer;
  • okulomotoriske funktioner er nedsat
  • muskeltonusændringer.

På baggrund af progressionen af ​​patologiske processer forværres patientens tale og opførsel, aggressiviteten øges eller omvendt er personen ligeglad med alle de omkringliggende ting (apati).

Den kroniske form for hydrocephalus er kendetegnet ved følgende symptomer:

  • patienten er bekymret for søvnløshed;
  • apati synes for verdenen omkring;
  • gå er forstyrret;
  • har hukommelsesproblemer
  • kognitive lidelser vises.
Artiklen diskuterer de vigtigste metoder til behandling af cerebral hydrocephalus hos voksne.

Epileptiske anfald og urininkontinens (enurese) indikerer også udviklingen af ​​hydrocephalus hos en voksen..

Årsager til udseendet af cerebral hydrocephalus hos voksne

I de fleste tilfælde er cerebral hydrocephalus hos voksne resultatet af adskillige patologier, herunder:

  • hypertonisk sygdom
  • hjertefejl;
  • tuberkulose
  • encefalitis;
  • meningitis;
  • nyre sygdom;
  • hjernetumorer;
  • hypoxi;
  • alkoholisme;
  • iskæmisk sygdom;
  • kraniocerebrale skader, som forårsagede udstrømning af cerebrale strukturer og brud på blodkar samt posttraumatiske komplikationer;
  • vaskulær aneurisme
  • sarkoidose.

Atrofiske processer i hjernens væv fører også til udvikling af cerebral hydrocephalus. Det samme gælder komplikationer efter kirurgiske indgreb, når hjernen svulmer, eller der er kompression af cerebrospinalvæske, blodforsyningskanaler. Årsagen til sygdommen kan også være sjældne genetiske patologier - Dandy Walker syndrom, Beekers Adams.

Diagnose af cerebral hydrocephalus hos voksne

Hydrocephalus i hjernen (behandling og diagnose bestemmes af en læge efter en grundig lægeundersøgelse) forårsager generelle symptomer på en lidelse i kroppen, hvormed patienten først vender sig til en terapeut. Yderligere konsultation af en neurolog, øjenlæge og neurokirurg kan være nødvendig.

For at diagnosticere hydrocephalus hos voksne ordinerer lægen følgende undersøgelser:

NavnBeskrivelse
Indsamling af klager og anamnese hos patientenLægen finder ud af, om en person har en historie med blødning, infektionssygdomme eller hovedskader. Det er vigtigt at overveje eventuelle faktorer, der påvirker hjernens funktion negativt..
Fundus undersøgelseUndersøgelsen giver dig mulighed for at identificere stagnation.
Generel undersøgelse af en øjenlægeLægen undersøger skarpheden og synsfelterne. Bestemmer forstyrrelser i okulomotoriske funktioner.
Computertomografi (CT)Effektive metoder, der kan bekræfte eller benægte udviklingen af ​​hjernedråber. Resultaterne viser sværhedsgraden af ​​patologiske processer, hjælper med at bestemme formen og typen af ​​hydrocephalus. I nogle situationer kan computertomografi og magnetisk resonansbilleddannelse hjælpe med at bestemme kilden til overtrædelsen..
Magnetisk resonansbilleddannelse (MR)
ElektroencefalografiDen diagnostiske metode er mere hjælp, da den viser hjernens arbejde, men ikke udviklingen af ​​patologiske processer.
Ultralydundersøgelse (ultralyd)Resultater viser graden af ​​intrakraniel hypertension.
RøntgenGiver dig mulighed for at bestemme tilstanden af ​​blodkar og deres vægge.
CisternografiHjælper med at bestemme formen på hjernens dråber. Find også ud af retningen af ​​cerebrospinalvæske.

Lændepunktur tillader også diagnosticering af patologi. Laboratorieundersøgelse af cerebrospinalvæske hjælper med at bestemme den inflammatoriske proces.

Hvornår skal jeg se en læge

Dropsy i hjernen behandles af en neurokirurg. Men en læge bør konsulteres, hvis der opstår tegn på neurologiske lidelser (dårlig søvn, træthed, generel svaghed, hyppig hovedpine, mentale abnormiteter eller problemer med det vestibulære apparat). Specialisten gennemfører en undersøgelse, ordinerer en yderligere undersøgelse og vælger en sikker behandling for at forhindre alvorlige komplikationer.

Forebyggelse af cerebral hydrocephalus hos voksne

Du kan forhindre dropsy fra fødslen af ​​en person..

Kvinder, der bærer et barn, rådes til at:

  • drik folinsyre og vitaminer;
  • til forebyggende formål skal du besøge en læge for rettidig behandling af forskellige sygdomme;
  • i løbet af den periode, hvor du bærer en baby, opgive cigaretter og drikke alkohol;
  • tage medicin strengt under tilsyn og efter lægens recept.

For en voksen anbefales det at være mindre nervøs, undgå stressende tilstande, behandle seksuelt overførte sygdomme rettidigt for at forhindre forekomsten af ​​hjernedråber..

Overarbejde er også en provokerende faktor. Hvis familien havde slægtninge med cerebral hydrocephalus, er det vigtigt at være konstant overvåget af en læge, at gennemgå regelmæssige undersøgelser for at identificere krænkelser på et tidligt tidspunkt..

Metoder til behandling af cerebral hydrocephalus hos voksne

Hydrocephalus i hjernen (behandling afhænger af kilden til problemet, patologiens grad og stadium) elimineres ofte ved kirurgi. Medicin bruges tidligt i udviklingen af ​​sygdommen. Under medicinske procedurer fjerner kirurgen overskydende væske, der er ophobet i kraniehulen.

Medicin

Medicin bruges som supplerende terapi. Medicin til patienten vælges af en neurokirurg eller neurolog.

LægemiddelgruppeNavnAnvendelse og effektivitet
Vanddrivende"Diakarb", "Manit", "Furosemide".Fjern overskydende væske fra kroppen. Tag 0,5-1 fane. 1 s. dag eller hver anden dag. Behandlingen udføres i løbet af 2-4 dage med afbrydelser.
Kaliumkorrektionsprodukter"Asparkam".Genopfylder utilstrækkelige mængder magnesium og kalium. Den daglige dosis er 1-2 faner. 3 s. Per dag. Behandlingsforløbet er i de fleste tilfælde 3-4 uger. Efter en pause kan du genoptage behandlingen..
Forberedelser til forbedring af ernæring af hjernevæv"Actovegin", "Cavinton".Intravenøst ​​hver dag, 100-200 mg i 2 uger, efterfulgt af skift til tabletter. Medicin forbedrer ernæringen af ​​hjernevæv.
Vasoaktive stoffer"Glivenol", "Magnesiumsulfat".De forbedrer blodcirkulationen og gendanner vaskulær tone. Lægemidlet tages sammen med mad eller efter måltider. Den mindste dosis er 400 mg (1 dråbe) 2 r. pr. dag i 2 uger. Den maksimale daglige dosis er 800 mg..
Smertestillende"Nimesil", "Ketoprofen".Lindre smerte og neurologiske symptomer med hjernedråber. Medicinen tages efter måltider. Indholdet af "Nimesil" -posen opløses i 100 ml vand. Tag 2 s. pr. dag i 15 dage.
Glukokortikosteroidmedicin"Prednisolon", "Betamethason".Medicin fjerner toksiner fra kroppen og ordineres til patienter i alvorlig tilstand som immunsuppressive midler. Den mindste dosis af "Prednisolon" er 20-30 mg pr. Dag.
Barbiturater"Phenobarbital".Beroligende lægemiddel, der eliminerer de negative virkninger på centralnervesystemet. Lægemidlet tages ved 30-50 mg 3 r. på en dag.

Til behandling af mild cerebral hydrocephalus er diuretika tilstrækkelige. I vanskelige situationer anvendes medicin i perioden før operationen. Medicin reducerer den negative manifestation af sygdommen, men de kan ikke helt eliminere dropsy.

Traditionelle metoder

Ikke-traditionelle midler bruges udelukkende til at fjerne ubehagelige kliniske tegn, der ledsager dråber i hjernen. Terapi vælges sammen med den behandlende læge, da det er muligt at fremkalde en allergisk reaktion eller forværre sundhedstilstanden.

NavnOpskriftAnvendelse og effektivitet
Buckthorn bær eller barkFortør tørre produktet og mal til pulver. Buckthorn bark bruges til at forberede tinktur.Pulveret tages 3 r. pr. dag, ikke mere end 0,5 g. Tinktur indtages i 1 spsk. Buckthorn-ekstrakt fra apoteket tager 20-40 dråber. 3 s. på en dag.
Kornblomst tinkturHæld kogende vand over plantens blomster (2 tsk) (250 ml). Lad det køle helt af, sil og tag efter skemaet.Det har en vanddrivende virkning. Tinkturen tages i 1/5 spsk. 3 s. en dag 15 minutter før måltiderne.
Sump calamusSkræl mosen calamus rod (50 g). Tilsæt 0,5 l vodka. Efterlad et mørkt sted.

Du kan forberede et afkog baseret på sumpkalamus. Hæld plantens rod (15 g) med varmt vand (0,6 l). Tænd og fyr i 25 minutter. Cool, sil og drik i henhold til ordningen.

Lægemidlet styrker kroppen som helhed og gendanner vandladningsprocessen. Tinkturen tages i 1 dl. 3 s. dag 30 minutter før måltider.

Et afkog af sumpkalamus for hjernens hydrocephalus tages på samme måde som tinkturen.

Sort radise juiceFor at forberede medicinen skal du få sort radisejuice. Bland det med hvidløgssaft i lige store mængder (1: 1).Det anbefales, at lægemidlet tages straks efter tilberedning i henhold til ordningen med 1 tsk. 3 s. på en dag. Behandlingsforløbet varer mindst en måned.

Brændenælde kan hjælpe med at lindre mange af symptomerne på dropsy i hjernen. Produktet knuses og hældes med kogende vand. Insister og tag 2 s. en dag i stedet for te. Det er vigtigt at huske, at folkemæssige opskrifter anbefales til brug i den komplekse terapi af hydrocephalus..

Andre metoder

Hydrocephalus i hjernen (ofte behandlet med kirurgi) er en alvorlig sygdom, der kræver hurtig handling.

For at fjerne overskydende cerebrospinalvæske, der er akkumuleret i det intrakraniale rum, bruger lægerne følgende operationer:

NavnBeskrivelse
Endoskopisk ventrikulocisternostomi af fundus i tredje ventrikelDen mest anvendte operation er invasiv og mindre traumatisk. Ved hjælp af et neuroendoskop og et specielt kirurgisk instrument laver lægen et hul i bunden af ​​tredje ventrikel. Dette gendanner den naturlige bevægelse af cerebrospinalvæsken mellem ventriklerne og cisternerne. Operationen tager ikke mere end 20 minutter.
Ekstern ventrikulær dræningProceduren udføres for akut dropsy, hvilket truer patientens liv. Kirurgen udfører kraniotomi og ydre afløb for at tillade overskydende væske at dræne.
Flydende shuntkirurgi (ventrikuloperitoneal, ventrikuloatriel, cystoperitoneal bypass)Operationen udføres for kronisk hydrocephalus. Under medicinske procedurer bruger kirurgen specielle ventiler og katetre til at dræne cerebrospinalvæsken i de naturlige hulrum i menneskekroppen..

Under behandlingen af ​​cerebral hydrocephalus rådes patienten til at følge en diæt diæt for at reducere sygdommens udvikling og forhindre irreversible processer. Det er vigtigt at udelukke retter og produkter, der bidrager til ophobning af væske i menneskekroppen (røget kød, konfekture, fedt kød og fjerkræ, friske bagværk) fra kosten..

Mulige komplikationer

Uden korrekt og tilstrækkelig behandling fremkalder sygdommen alvorlige konsekvenser. Patologiske processer vil udvikle sig, hvilket endda kan føre til patientens død.

Mulige komplikationer af cerebral hydrocephalus hos en voksen:

  • epileptiske anfald;
  • hævelse af hjernen
  • slag;
  • psykisk svækkelse
  • lemmernes muskeltonus falder;
  • der er en ubalance mellem vand og salt;
  • høreproblemer, syn
  • koma;
  • forskydning af hjernen
  • funktionsfejl i åndedrætsorganerne og hjertesystemet.

Hydrocephalus er en farlig sygdom, en person kan blive handicappet eller dø på grund af irreversible ændringer. Terapeuten anbefaler, at man går på hospitalet, når de første tegn på hydrocephalus vises. Det er vigtigt at identificere sygdommen på et tidligt tidspunkt og forhindre, at den fortsætter..

Prognosen afhænger i de fleste tilfælde af hastigheden for at få lægehjælp. Hydrocephalus i hjernen behandles med succes i et tidligt stadium. Irreversible komplikationer og konsekvenser kan forhindres, hvis du går til hospitalet i tide.

Video om cerebral hydrocephalus hos voksne, dens symptomer og behandlingsmetoder

Hvad er hydrocephalus:

Behandling af hydrocephalus med kirurgi:

Behandling af cerebral hydrocephalus hos en voksen

Hydrocephalus i hjernen hos voksne er sjælden. Behandling kræver oftest kirurgi, men medicin er også mulig..

Lægeattest

Hydrocephalus eller dropsy i hjernen er en patologi karakteriseret ved ophobning af cerebrospinalvæske (CSF) i ventriklerne. Forældre til et lille barn skal oftest håndtere det, men det kan udvikle sig i voksenalderen. Tidlig diagnose og rettidig ordineret behandling giver håb om et positivt resultat. Ellers vil en person blive udsat for forstyrrelser i centralnervesystemet, intellekt lider. Patologi ender ofte med handicap og endda død.

Årsager og hovedsymptomer

Hydrocephalus hos voksne udvikler sig på baggrund af tidligere sygdomme, der negativt påvirker det vaskulære og nervesystems funktion. Årsagerne kan være infektiøse patologier (for eksempel meningitis), cyster og hjernetumorer, blødninger, trombose og betændelse. Som et resultat af de løbende ændringer forstyrres processen med produktion og udstrømning af cerebrospinalvæske..

I de fleste tilfælde ledsages sygdommen af ​​øget intrakranielt tryk, og der observeres ikke en stigning i kraniet.

Det vigtigste symptom på dropsy er regelmæssig hovedpine, der ikke kan forsvinde efter at have taget smertestillende midler. Om natten stiger det intrakraniale tryk, så smertesyndromet forsvinder ikke selv under hvile. Blandt andre symptomer på akut hydrocephalus skal det bemærkes:

  • kvalme, opkastning
  • ændringer i muskeltonus
  • forringelse af synet
  • regelmæssig svimmelhed, koordinationsproblemer

På baggrund af patologiens progression lider tale og adfærd. Patienter bliver alt for aggressive eller omvendt apatiske og ligeglade med alt, hvad der sker omkring. Den kroniske form for sygdommen suppleres af kognitive svækkelser, epileptiske anfald.

Funktioner af lægemiddelterapi

Behandling og diagnose af hydrocephalus hører under neurokirurgen. Medicin bruges kun til terapi i et tidligt stadium af sygdommen eller som et supplement til operationen. Deres formål har to mål: at fjerne overskydende væske fra kroppen og forbedre blodforsyningen, ernæring af hjernestrukturer.

LægemiddelgruppeNarkotika
VanddrivendeDiacarb, Furosemide, Mannitol
KaliumkorrektionsprodukterAsparkam
Forberedelser til forbedring af ernæring af hjernevævActovegin, Cavinton
Vasoaktive stofferMagnesiumsulfat, Glivenol
SmertestillendeNimesil, Ketoprofen
HormonerstatningsmedicinPrednisolon, Betamethason
BarbituraterBarbiturater

Om nødvendigt ordinerer lægen beroligende midler for at eliminere patientens psyko-følelsesmæssige stress. Derudover anbefales det at tage vitaminkomplekser. Specifikke lægemidler, deres dosering og administrationsvarighed bestemmes af den behandlende læge.

Vanddrivende brug

De vigtigste lægemidler, der anvendes til hydrocephalus, er diuretika. De fremmer udskillelsen af ​​urin fra kroppen, reducerer mængden af ​​væske i de indre organer og væv. Som et resultat falder intrakranielt tryk - et af tegnene på sygdommen. I tilfælde af dropsy i hjernen anvendes diuretika i tre undergrupper: loop, osmotiske og carbonhydrasehæmmere.

Diuretika ordineres ikke som hovedmedicin, men som et symptomatisk middel..

Dette betyder, at det ved hjælp af dem er umuligt at eliminere årsagen til sygdommen, det er kun muligt at lindre patientens tilstand i et stykke tid. Ved hydrocephalus er langvarig brug af diuretika forbudt. Dette skyldes det faktum, at nyttige stoffer og sporstoffer sammen med væsken forlader kroppen. Efterfølgende er underskuddet på sidstnævnte ret vanskeligt at genoprette. Derudover opstår der alvorlig dehydrering på baggrund af brugen af ​​potente medikamenter, og overskuddet af cerebrospinalvæske forsvinder ikke altid så hurtigt..

Gennemgang af effektive diuretika

Loop diuretika betragtes som den hurtigste og mest effektive. Deres handling er baseret på at bremse reabsorptionen af ​​natriumioner og hæmme chlorider. Ofte ordineres patienter Furosemid i tabletter, injektioner til intramuskulær eller intravenøs administration. Doseringen vælges individuelt.

For at forbedre den terapeutiske effekt skal sløjfe-diuretika kombineres med Diacarb. Det er en carbonhydrasehæmmer. Indgivelsesregimen bestemmes også individuelt under hensyntagen til det kliniske billede, men den daglige dosis kan ikke overstige 750 mg. Varigheden af ​​brugen er 5 dage. Overskridelse af denne periode øger sandsynligheden for metabolisk acidose..

Gruppen af ​​osmotiske diuretika er repræsenteret af Mannitol og Triampur Compositum. Sidstnævnte er et kombineret middel, der inkluderer en vanddrivende og hypotensiv komponent. Det tages oralt efter måltider med masser af væsker. Den maksimale daglige dosis er 4 tabletter.

Lægemidler til korrektion af kaliumparametre

Behandling af hydrocephalus kan ikke forestilles uden brug af diuretika. Imidlertid fjerner sådanne lægemidler fra kroppen ikke kun overskydende cerebrospinalvæske, men også mange nyttige stoffer, sporstoffer. For at kompensere for sidstnævnte underskud suppleres forløbet af hydrocephalusbehandling altid med Asparkam.

Dette lægemiddel bruges til at korrigere kalium- og magnesiumniveauer. Han er også i stand til at regulere metaboliske processer. Lægemidlet er tilgængeligt i form af tabletter og opløsning til injektion. Lægen vælger doseringen individuelt. Behandlingsforløbet er normalt mindst en måned. Gentag dem om nødvendigt efter en kort pause på 2-3 uger..

Asparkam skal tages med forsigtighed. Dette lægemiddel anbefales ikke til patienter med en historie med nedsat nyrefunktion, høj sandsynlighed for ødem, metabolisk blodacidose. Derudover skal det tages strengt i henhold til den ordning, der er ordineret af lægen for at undgå overdosering. Det manifesterer sig som bradykardi, nedsat tryk, åndedrætslammelse.

Nootropiske lægemidler

Nootropics er neurometabolske stimulanser. De har en gavnlig virkning på højere mentale funktioner. Doseringen skal dog vælges nøje..

En af repræsentanterne for denne gruppe er lægemidlet Cortexin. Det har en udtalt neurobeskyttende, antioxidant og nootropisk virkning. Lægemidlet hjælper med at normalisere forholdet mellem aminosyrer, der udfører mediatorfunktioner af hæmmende og exciterende handlingstyper. Reducerer niveauet for anfaldsaktivitet i hjernen. Optagelsens varighed er ikke mere end 10 dage.

Ganske ofte ordinerer læger Mexidol. Det er et stærkt antioxidant, nootropisk middel. Det hjælper med at øge kroppens modstand mod aggressive faktorer og patologiske tilstande forårsaget af iltmangel. Lægemidlet bør ikke anvendes til patienter med nedsat lever- / nyrefunktion. Det administreres normalt intravenøst ​​i 10-14 dage og derefter intramuskulært..

Korrektorer til hjernecirkulation

Et af stadierne i medicinsk behandling af hydrocephalus er brugen af ​​stoffer til at forbedre hjernevævets ernæring. Disse er Cavinton og Actovegin. De har en ekspanderende virkning på blodkar, øger blodcirkulationen og forbedrer iltforsyningen til væv..

Cavinton tages på lange kurser. Umiddelbart efter indtagelse kan der observeres et moderat trykfald. Det har en afslappende effekt på glatte muskler, hvilket fører til vasodilatation. Også Cavinton forbedrer udvekslingen af ​​noradrenalin og serotonin i hjernevævet. Det ordineres med forsigtighed på grund af det store antal bivirkninger. Blandt dem er det nødvendigt at fremhæve takykardi, ændringer i EKG-indikatorer og ekstrasystol..

Actovegin øger glukoseoptagelsen i celler og forbedrer iltudnyttelsen. Dette fremmer aktiveringen af ​​energiprocesser i hjernestrukturer, der påvirker deres funktionelle stofskifte. Hydrocephalus-terapi begynder med brugen af ​​høje doser af lægemidlet og reducerer dem gradvist.

Vasoaktive stoffer

Vasoaktive lægemidler bruges, når det er nødvendigt samtidig at forbedre blodtilførslen til hjernen, udvide blodkarrene og sænke det intrakraniale tryk. De lindrer hurtigt ubehagelige symptomer som hovedpine, problemer med koordinering af bevægelser osv. Magnesiumsulfat bruges oftest i neurologi. Lægemidlet fungerer som et antispasmodikum, udvider blodkar og har en vanddrivende virkning. Derudover normaliserer det pulsen..

Blandt andre lægemidler i denne gruppe er Nicergoline, Sermion, Glivenol præget af en positiv terapeutisk virkning. Som et resultat af deres indtagelse observeres en forbedring af blodcirkulationen i hjernen, og intrakranielt tryk normaliseres hurtigt, smertefulde symptomer stoppes. Imidlertid er brugen af ​​vasoaktive lægemidler strengt kontrolleret af læger. Deres anvendelse er kategorisk kontraindiceret ved lavt blodtryk, bradykardi og respirationsdepression..

Medicin mod hovedpine

Hovedpine er en hyppig ledsager af hydrocephalus. Det forringer væsentligt livskvaliteten for patienter. Til smertelindring foreslår neurologer at bruge følgende lægemidler:

  1. Analgin. Det er billigt og alsidigt. Dens aktive stoffer blokerer smerteimpulser i centralnervesystemet. Tabletterne tages normalt 2-3 gange om dagen..

De anførte lægemidler kan erstattes af analoger (Nurofen, Citramon, Pentalgin). Med hydrocephalus er hovedpine normalt regelmæssig, så patienter forsøger at stoppe dem på forskellige måder. Når du bruger smertestillende medicin, er det vigtigt at undgå overdosering.

Glukokortikoider og barbiturater

Glukokortikosteroidmedicin fjerner toksiner fra kroppen. Derudover med hydrocephalus viser de sig at lindre hjerneødem. Reducer effektivt dannelsen af ​​cerebrospinalvæske ved at påvirke choroid plexus.

Normalt ordineres glukokortikoider til patienter i alvorlig tilstand som immunsuppressive midler.

Afhængigt af situationen kan lægens valg falde på Dexamethason eller Prednisolon. Den mindste dosis pr. Dag for sidstnævnte er 20-30 mg. Ved langvarig eller palliativ terapi vælges den med en hastighed på 1-2 mg af lægemidlet pr. Kg af patientens vægt. Langvarig brug af glukokortikoider kan fremkalde iatrogen hypercortisolism.

Barbiturater er beroligende. De eliminerer med succes den negative indflydelse af eksterne faktorer på centralnervesystemet. Ved behandling af hydrocephalus anvendes Phenobarbital oftest. Tag det 30-50 mg tre gange om dagen. Phenobarbital bruges som et hypnotisk, beroligende middel. Omsætningen af ​​dette lægemiddel er i øjeblikket begrænset, det er forbudt at importere til nogle lande (USA, UAE, Litauen).

Effektiviteten af ​​lægemiddelterapi for hydrocephalus

Udførelse af lægemiddelbehandling af hydrocephalus hos voksne er udelukkende berettiget i den indledende fase af udviklingen af ​​patologi. Derfor er det så vigtigt at være opmærksom på alle symptomerne og ikke udsætte besøget hos lægen. Under akutte og svære tilstande anvendes stoffer kun som symptomatisk eller hjælpebehandling. Den hurtige stigning i det kliniske billede, blandede symptomer kan føre til irreversible ændringer og forårsage patientens for tidlige død.

Hvis der er livsfare, er det bedre at erstatte lægemiddelterapi med kirurgi..

I nødstilfælde, når det er nødvendigt at sikre udstrømning af cerebrospinalvæske, udføres ekstern ventrikulær dræning. Proceduren involverer fjernelse af overskydende cerebrospinalvæske gennem dræningssystemet og kateteret i en steril beholder. I den kroniske form af hydrocephalus udføres bypassoperation. I dette tilfælde sker udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske i kroppens naturlige hulrum ved hjælp af forudplacerede shunter..

Gendannelsesprognose

Hydrocephalus i hjernen er en ret sjælden sygdom blandt voksne, som er kendetegnet ved en overdreven ophobning af cerebrospinalvæske. Det har et specifikt klinisk billede (højt intrakranielt tryk, hovedpine), så diagnosen er ikke vanskelig. Hvis en patient søger lægehjælp i den indledende fase af den patologiske proces, ordineres han normalt behandling med en række lægemidler. I dette tilfælde er prognosen for genopretning gunstig. Med et kronisk eller langvarigt forløb af hydrocephalus er det svært at gøre uden hjælp fra kirurgisk indgreb. Patienten ordineres også lægemiddelterapi, men som en ekstra foranstaltning.

Del med dine venner

Gør noget nyttigt, det tager ikke lang tid

Forhøjede lymfocytter i blodet

Cerebral iskæmi