Hvad er hyperkolesterolæmi - årsager og symptomer på sygdommen

Hyperkolesterolæmi - hvad er det? Oversat fra græsk - højt kolesteroltal i blodet. Dette er sygdommens karakteristika. Strengt taget er hyperkolesterolæmi ikke engang en sygdom - et patologisk syndrom, et symptom.

Og faktisk - årsagen til mange lidelser i hjertets og blodkarens aktivitet. For at vurdere sværhedsgraden af ​​en symptomsygdom skal man forstå dens oprindelse og udviklingsmæssige egenskaber. Dette vil hjælpe med at forhindre forekomsten af ​​hyperkolesterolæmi og i tilfælde af manifestation - i tide til at identificere og bestemme de optimale behandlingsmetoder..

Biokemiske lidelser

Biologisk kemi hjælper med at forstå mekanismen for ændringer forårsaget af denne eller den patologiske proces. Biokemi af hyperkolesterolæmi er en fiasko i lipidmetabolisme. Forskellige typer fedtstoffer kommer ind i menneskekroppen. Som et resultat af en kompleks proces i flere trin nedbrydes og "behandles" de af de passende enzymer. Frit kolesterol opløses ikke i blodet.

Let fedt i split tilstand "fanges" af erythrocytter, der omdannes til chylomikroner - transportformer. Med strømmen af ​​blod og lymfe bevæger de sig gennem kroppen og bærer kolesterol. Men for at komme ind i organerne har "transport" brug for hjælp fra lipoproteiner - komplekser af lipider og protein.

Det er lipoproteiner, der fremkalder udviklingen af ​​hyperkolesterolæmi. De er forskellige i densitet. Lipoproteiner med lav densitet (LDL) er ansvarlige for overførslen af ​​kolesterol fra leveren til organvæv. Dybest set er det kolesterol, der kommer ind i kroppen med mad. Med sin stigning overføres meget af det såkaldte "dårlige" kolesterol til cellerne..

High-density lipoproteiner (HDL) transporterer overskydende kolesterol fra celler tilbage til leveren. Hyperkolesterolæmi opstår, når lipoproteinaktiviteten er nedsat.

Typer af hyperkolesterolæmi

Det patologiske syndrom klassificeres ud fra årsagerne til dets udvikling, men de har ikke specifikke træk ved forløbet eller eksterne manifestationer af dens mangfoldighed. Der er tre typer hyperkolesterolæmi:

  1. Primær - videregivet til børn "arvet" fra deres forældre. Det er forårsaget af gendefekter og kan være:
  • Homozygot (beskadigede gener fås fra far og mor);
  • Heterozygot (genet med defekten blev videregivet af en af ​​forældrene).
  1. Sekundær - en konsekvens af udviklingen af ​​visse sygdomme, kroppens tilstand;
  2. Fordøjelsesbesvær - opstår, når overdreven forbrug af animalsk fedt.

Diagnosen "ren hyperkolesterolæmi" stilles til patienten med et kolesterolniveau, der overstiger 5,18 mmol / l. Dette er allerede en klar fortaler for åreforkalkning..

Symptomer på patologi

Der er ingen åbenlyse tegn på hyperkolesterolæmi, det påvirker ikke en persons livsstil og tilstand for tiden.

I løbet af patologien kan dens udvikling angives ved:

  • Orange eller gule pletter på øjenlågene;
  • Grå stribe langs periferien af ​​hornhinden i øjnene;
  • Bukker og bump (xanthomas) på fingre, albuer, ankler, knæ;
  • Manifestationer af angina pectoris.

I fremtiden dannes kolesterol, der afsættes på arteriernes vægge, plaques. Skibets passager er indsnævret, deres elasticitet går tabt, blodgennemstrømningen forværres. Kolesterolplaques forårsager blodpropper.

Tegn på hyperkolesterolæmi "strømmer" glat ind i symptomer på kardiovaskulære patologier.

Årsager til det patologiske syndrom

Primær (familiær) hypercholesterolæmi er en patologi, der endnu ikke er undersøgt fuldt ud. Derfor er der ikke sådanne midler, der garanteres at forhindre dets udseende..

Hovedårsagerne til udseendet af primær hyperkolesterolæmi anses for at være:

  • Mangler i den strukturelle struktur af lipoproteinproteinet. De er ikke i stand til at interagere med organceller, kolesterol kan ikke komme ind i dem;
  • Nedsat produktion af "transport" enzymer. Mangel på kolesterol dannes et sted og dets overskud et andet sted;
  • Forstyrrelser i vævsceller. De mister evnen til at kontakte lipoproteiner.

Årsagerne til sekundær hyperkolesterolæmi kan være:

  • Hypothyroidisme (abnormiteter i skjoldbruskkirtlen);
  • Diabetes mellitus (lidelser i "levering" af glukose til kroppens celler);
  • Obstruktive leverpatologier (nedsat galdeudstrømning fra leveren)
  • Brug af visse lægemidler (diuretika, betablokkere).

Overdreven forbrug af animalsk fedt er hovedårsagen til hyperkolesterolæmi hos langt de fleste patienter.

Terapi med hyperkolesterolæmi

Sænkning af koncentrationen af ​​kolesterol i blodet kan opnås gennem livsstilsændringer og brug af stoffer. Korrektion af den sædvanlige livsstil med hyperkolesterolæmi er i det væsentlige forebyggende tiltag for at opretholde acceptable kolesterolniveauer.

Hvis de ikke hjælper, tager lægen medicin og ordinerer:

  • Omega-3 syrer - reducerer risikoen for patologiske ændringer i hjerterytmen, øger forventet levetid for patienter efter et hjerteanfald. Oprethold normalt kolesterolindhold, forhindre blodpropper, hvilket gør blodkarrene mere elastiske og stærkere.
  • Fibrater - korrekt lipidmetabolisme i kroppen, aktiver lipoprotein lipase-enzymet, hvilket fremskynder fedtstofskiftet. Fremme en stigning i niveauet af "godt" kolesterol og forhindrer udviklingen af ​​åreforkalkning. Kan bruges samtidigt med statiner.
  • Galdesyresekvestranter - brug kolesterol produceret af leveren til deres syntese. Reducer muligheden for at udvikle hjertepatologier, herunder iskæmi, reducer antallet af dødsfald fra myokardieinfarkt.
  • Hæmmere - absorberer kolesterol fra tarmene og sænker dets indhold i blodet. Relativt harmløs, kan tages af patienter med alvorlige sygdomme (for eksempel lever). Kan tages med statiner.
  • Statiner - hæmmer produktionen af ​​kolesterol i leveren og sænker koncentrationen i cellerne. Fremme ødelæggelsen af ​​fedtstoffer, øge patienternes levetid, reducere antallet af mulige konsekvenser af åreforkalkning og intensiteten af ​​vaskulære lidelser. De er i stand til at fremkalde negative ændringer i muskelvæv og lever, og derfor kræver deres indtagelse systematisk overvågning af blodprøver for tegn på leverskade. Med leverlidelser er ikke ordineret.

Folkemedicin

Behandling af hyperkolesterolæmi involverer en integreret tilgang. Traditionel medicin, overkommelig og sikker, kan hjælpe med at løse kolesterolproblemer.

Med hyperkolesterolæmi gives en god effekt af:

  • Hyben. Hæld 20 g tørrede hakkede bær med et glas kogende vand. Kog i 15 minutter, filtrer. Drik et halvt glas to gange om dagen;
  • Immortelle. Hæld 10 g hakkede blomster med et glas vand. Kog i 30 minutter. Drik på tom mave på en dessertske tre gange om dagen. Kursus - måned. Efter en 10-dages pause kan behandlingen fortsættes;
  • Uret er trebladet. Drys hakkede blade på kogt mad som krydderi;
    Mælketistel. Slib frøene til mel. Tag en teskefuld med måltiderne;
  • Hvidløg. Hæld 350 g hakket hvidløg med et glas alkohol. Sæt et mørkt sted i en dag, filtrer. Drik 2-3 gange om dagen: 20 dråber pr. Glas mælk;
  • Grapefrugt. Efter skrælning skal du hugge fint, tilsæt revne gulerødder, to teskefulde honning, to hakkede valnødder og et halvt glas kefir (fedtfri). Rør godt, drik en gang om dagen.

Kost til hyperkolesterolæmi

Generelle retningslinjer for diæt ved hyperkolesterolæmi kan opsummeres i et par enkle regler:

  • Reducer mængden af ​​forbrugte kalorier, især med en stillesiddende livsstil;
  • Overspis ikke om natten, kontroller kropsvægt;
  • Reducer mængden af ​​animalsk fedt, der forbruges ved at erstatte det med vegetabilske olier;
  • Inkluder i diæt mad, der indeholder vitaminer og mineraler;
  • Giv ikke op brugen af ​​magert kød;
  • Begræns saltindtag
  • Når du vælger et diætbord, skal du huske på madafhængighed og ikke hæve forebyggelse til straf.

Tabellen viser en omtrentlig liste over fødevarer, der anbefales og er kontraindiceret af dietten til hyperkolesterolæmi.

Med hyperkolesterolæmi dampes, koges eller bages alle retter.

Eksempelmenu i en dag

Kosten til hyperkolesterolæmi er varieret og enkel. Udarbejdelse af menuen bør ikke forårsage særlige problemer. Patienten kan ikke undvære kød, lad ham spise med glæde. Det vigtigste er, at det ikke er fedtet og stegt..

Et en-dags måltid for ham kan for eksempel indeholde:

  1. Morgenmad: havregryn med rosiner, grøn te;
  2. Anden morgenmad: grapefrugt;
  3. Frokost: grøntsagssuppe, kogt ris med et stykke mager kogt kalvekød, æblejuice;
  4. Eftermiddagssnack: hyben afkok, frisk frugt;
  5. Middag: hytteostgryde, urtete;
  6. Om natten kan du drikke et glas kefir. Den samlede mængde brød om dagen bør ikke overstige 120 g.

Forebyggelse af hyperkolesterolæmi

For at opretholde acceptable blodkolesterolniveauer bør der træffes visse forebyggende foranstaltninger.

I henhold til reglerne for primær forebyggelse af hyperkolesterolæmi (før det forekommer) har patienten brug for:

  • Bring kropsvægt til normale indikatorer;
  • Følg den anbefalede diæt;
  • Opgive afhængighed;
  • Træn regelmæssigt;
  • Begræns psyko-følelsesmæssige stimuli;
  • Normaliser blodsukkerniveauet
  • Stabiliser blodtrykket
  • Behandl rettidigt sygdomme, der kan forårsage hyperkolesterolæmi.

Sekundær forebyggelse (med eksisterende hyperkolesterolæmi) er designet til at forhindre forekomsten af ​​vaskulære patologier og udviklingen af ​​mulige komplikationer. Det består hovedsageligt i den konservative patologi af hyperkolesterolæmi.

Eliminering af modificerbare risikofaktorer og rettidig behandling af høj kvalitet kan øge patientens liv og have en gavnlig effekt på dens kvalitet.

Hvad er hyperkolesterolæmi?

Hovedårsagen til, at hyperkolesterolæmi udvikles hos børn og voksne, er en arvelig disposition for forhøjede kolesterolniveauer i blodet. I det indledende udviklingsstadium kan sygdommen muligvis ikke manifestere sig på nogen måde, men efterhånden som den skrider frem, vises karakteristiske symptomer i form af dannelsen af ​​kolesterolnoder og lipoid hornhindebue. Behandling er ordineret kompleks og inkluderer brug af stoffer, diæt og forebyggende foranstaltninger.

I henhold til den internationale klassifikation af sygdomme ICD-10 fik patologien koden E78 "Forstyrrelser af lipoproteinmetabolisme og andre lipidemier".

Hovedårsagerne til udvikling

Hyper- og hypocholesterolæmi udvikles oftest på grund af genetiske mutationer, der forekommer i menneskekroppen på grund af den negative indflydelse af interne og eksterne faktorer. Familiel hyperkolesterolæmi er forbundet med arv af unormale gener, hvor der opstår en autosomal dominerende arvsmåde, hvilket fører til kodning af lipoproteinreceptorer med lav densitet.

Men nogle gange er højt kolesterol ikke arvet, men er en konsekvens af den negative indflydelse af eksterne faktorer. Enhver eksogen årsag kan provokere udviklingen af ​​en erhvervet sygdom:

Kronisk stress forårsager ofte en erhvervet form for patologi.

  • misbrug af dårlige vaner
  • usund kost, herunder overdreven indtagelse af animalsk fedt;
  • en inaktiv, stillesiddende livsstil
  • fedme
  • kronisk stress, psyko-følelsesmæssig overbelastning.

Høje kolesterolniveauer kan også være en konsekvens af ukontrolleret brug af visse grupper af medicin. Denne faktor forårsager ofte en lidelse som hypertriglyceridæmi, hvor niveauet af triglycerider på tom mave overstiger det normale. Den risikofaktor, der bliver udløseren for sygdommens udvikling, kan være hvilken som helst:

  • alder over 45 år
  • tilhører det mandlige køn
  • historie med hjerte-kar-sygdomme;
  • arteriel hypertension
  • diabetes.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Klassifikation

Under hensyntagen til ætiologien om sygdommens oprindelse skelnes dens former:

Misbrug af animalsk fedt fører ofte til en fordøjelsesform for patologi.

  • Primær hyperkolesterolæmi. Denne type patologi er arvet. Hovedårsagen er en genetisk faktor, hvor de modificerede dominerende gener overfører autosomer fra deres forældre. Den familiære form af sygdommen er igen opdelt i heterozygot og homozygot. Homozygot familiær hyperkolesterolæmi er ekstremt sjælden (1 tilfælde pr. Million indbyggere), hovedsageligt blandet heterozygot diagnosticeres.
  • Sekundær. Progressionen af ​​denne type lidelse er lettere af den negative indflydelse af patologiske eksterne faktorer og nogle sygdomme, hvis komplikation er høje kolesterolniveauer..
  • Fordøjelsesfri. Udvikler hos en patient med en tendens til hyperkolesterolæmi på grund af et øget indhold af animalsk fedt i kosten.

Eksperter bruger Fredrickson-klassifikationen til at bestemme graden af ​​krænkelse af lipoide processer.

Hvilke symptomer er bekymrende?

Erhvervet eller arvelig hyperkolesterolæmi i de indledende udviklingsstadier manifesterer sig muligvis ikke på nogen måde. Det faktum, at niveauet af kolesterol i blodet øges, kan findes på basis af diagnostiske metoder. I en gradvis grad bliver symptomerne markante. Hovedtegnet, der indikerer en funktionsfejl i kroppen, er dannelsen af ​​tætte knuder under huden, som er placeret på øjenlågene, på det sted, hvor senerne passerer. Derudover er der en akkumulering af kolesterol i form af en grå-hvid kant placeret langs kanterne af hornhindebuen. Dette syndrom er mere almindeligt hos ældre mennesker..

Diagnostik

For at bestemme en nøjagtig diagnose og finde ud af årsagerne til hyperkolesterolæmi skal du se en læge. Under den indledende undersøgelse lægger lægen opmærksom på de ydre tegn på kolesterolæmi - tilstedeværelsen af ​​tætte knuder under huden, dannelsen af ​​en hornhindebue. Til den endelige diagnose kræves en mere detaljeret diagnostisk tilgang, derfor får patienten en henvisning for at gennemgå yderligere teknikker, som inkluderer:

  • generelle kliniske test af blod og urin
  • biokemi til indikatorer for sukker-, protein-, kreatinin- og urinstofniveauer;
  • lipidprofil;
  • immunologisk diagnostik;
  • bestemmelse af niveauet af hormonel baggrund
  • angiografi;
  • CT eller MR;
  • Doppler-ultralyd.

På basis af diagnostiske undersøgelser bestemmes stadiet og kriteriet for sygdommens udvikling. Beskrivelsen af ​​normer og afvigelser indeholder følgende tabel:

StrømIndikator på niveauet af total kolesterol (TC) i blodet, mmol / l
Let5,0 7,8 (TCA> 300 mg / dL)
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Hvilken behandling ordineres?

Effektive stoffer

Hvis en patient diagnosticeres med ren hyperkolesterolæmi, ordineres kompleks lægemiddelterapi for at sænke kolesterolniveauer. Under behandlingen er det nødvendigt nøje at følge lægens metodiske anbefalinger, som vil hjælpe med at forhindre alvorlige konsekvenser. Der anvendes medicin fra følgende grupper:

  • fibrater;
  • galdesyresekvestranter;
  • statiner;
  • monoklonale antistoffer PCSK9-hæmmere;
  • omega-3 syrer.

Eksogent og endogent kolesterolæmi ledsages ofte af en stigning i blodtrykket. For at normalisere indikatorerne ordineres antihypertensive piller. Når kolesterolniveauet vender tilbage til det normale, opløses de subkutane knuder. Hvis dette ikke sker, behandles patologien med følgende metoder:

  • kryodestruktion;
  • fjernelse af laser;
  • elektrokoagulation;
  • kirurgisk excision.

Hos patienter med en homozygot form for patologi fungerer lægemiddelbehandling af hyperkolesterolæmi ofte ikke. Hvis symptomerne forværres efter et bestemt tidspunkt, anbefales det at udføre levertransplantation, ellers forværres prognosen for bedring.

Hvad skal kosten være?

Korrekt ernæring spiller en vigtig rolle i forbedring af tilstanden og normalisering af kolesterolniveauer. Spis ikke fedt kød, røget kød, slik, kød og fisk på dåse, slagteaffald, hårde oste, smør, svinefedt, sort kaffe. På trods af begrænsningerne skal patientens menu være afbalanceret, hvilket betyder, at personen ikke sulter.

Diæten for hyperkolesterolæmi bør omfatte følgende fødevarer:

  • magert kød - fjerkræ, kalvekød, oksekød, lam;
  • havfisk, fisk og skaldyr;
  • frisk frugt, grøntsager, bær, urter;
  • mejeriprodukter;
  • fuldkornsbrød;
  • korn.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Terapi med folkemedicin

Det er kun muligt at behandle hyperkolesterolæmi ved hjælp af ukonventionelle midler efter konsultation med en læge. Tilhængere af folkemetoder hævder, at urtemedicin har en positiv effekt på tilstanden hos patienter, der er tilbøjelige til lipidmetabolismesygdomme. For at normalisere kolesterolniveauer anbefales det at bruge følgende opskrift:

Hjemmemedicin lavet med hakket hvidløg.

  1. Skræl og hak 350 g hvidløg.
  2. Hæld alt med et glas alkohol og lad det trænge ind på et mørkt sted i 24 timer.
  3. Sil det færdige produkt, tag 20 dråber. 3 gange om dagen.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Effekter

Lanceret hyperkolesterolæmi er farlig for menneskers sundhed og liv, da sådanne komplikationer udvikler sig:

  • aterosklerose;
  • vaskulær skade i varierende grad;
  • kredsløbssygdomme
  • forhindring af blodkar
  • overstrækning af aortaens vægge og udvikling af en aneurisme;
  • intern blødning, som ofte forårsager patientens død.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Forebyggelse og prognose

Hvis patienten overholder lægens anbefaling, tager de ordinerede lægemidler og også kontrollerer ernæring til hyperkolesterolæmi, vil kolesterolniveauet være inden for det tilladte normale interval. Ellers udvikles farlige komplikationer, der fører til handicap og endda død. Som en forebyggende foranstaltning anbefales det at øge kroppens beskyttende funktioner, normalisere kropsvægten, justere kosten, permanent opgive dårlige vaner, føre en sund, aktiv livsstil, undgå stress og psyko-følelsesmæssig overbelastning. Med karakteristiske symptomer er det forbudt at selvmedicinere. Kun korrekt og rettidig medicinsk behandling vil gøre det muligt at undgå alvorlige komplikationer.

Hyperkolesterolæmi - symptomer og behandling

Hvad er hyperkolesterolæmi? Vi analyserer årsagerne til forekomst, diagnose og behandlingsmetoder i artiklen af ​​Dr.Zafiraka Vitaly Konstantinovich, en kardiolog med 19 års erfaring.

Definition af sygdom. Årsager til sygdommen

Hypercholesterolæmi er de krænkelser af blodets lipidsammensætning, der ledsages af en stigning i koncentrationen af ​​kolesterol i det. Det er et særligt tilfælde af dyslipidæmi, og en stigning i kolesterolniveauet i blodet er kun et symptom og slet ikke en separat sygdom. Derfor bliver lægen nødt til at finde ud af, hvad hyperkolesterolæmi er forbundet med i hvert specifikt tilfælde, selvom dette ikke altid er muligt, og i de fleste tilfælde skyldes en moderat stigning i kolesterol i blodet særegenhederne i den moderne "vestlige" livsstil.

Lipider er stoffer af biologisk oprindelse, som på grund af deres særlige egenskaber er uopløselige i vand og opløselige i organiske opløsningsmidler. [1] De mest berømte (men på ingen måde den eneste) repræsentanter for lipider er fedtstoffer. Lipider inkluderer også kolesterol, dets estere, phospholipider, voks og nogle andre stoffer.

Hvad er lipidmetabolisme? Dette er processerne med indtagelse af lipider med mad og deres absorption i mave-tarmkanalen, deres transport gennem blodet, deres indtrængen i celler, alle de ledsagende kemiske transformationer af disse stoffer såvel som udskillelsen af ​​dem og deres produkter fra kemiske transformationer fra kroppen. Alle disse processer er opsummeret af begrebet "stofskifte", og eventuelle forstyrrelser på et hvilket som helst af disse talrige trin er følgelig lipidmetabolisme forstyrrelser, og forstyrrelser i kolesterolmetabolisme er en af ​​varianter af sådanne forstyrrelser, men måske den hyppigste.

De to hovedårsager til hyperkolesterolæmi er underernæring og genetiske egenskaber / abnormiteter. [2] Desuden ledsages nogle sygdomme (for eksempel diabetes mellitus, hypothyroidisme, glomerulonephritis) af en stigning i koncentrationen af ​​kolesterol i blodet. At tage et antal lægemidler (glukokortikoider, hormonelle svangerskabsforebyggende midler, betablokkere) kan også føre til hyperkolesterolæmi.

Det er fastslået, at det netop er sådanne diætvaner, der er blevet karakteristiske for størstedelen af ​​mennesker inden for rammerne af den såkaldte "vestlige livsstil" i de sidste hundrede år, der fører til lidelser i kolesterolmetabolisme, især i kombination med inaktivitet og rygning. Især er dette et overskydende kalorieindhold i kosten, et højt indhold af fede kød, fede mejeriprodukter, halvfabrikata, bagværk, margarine, palmeolie, slik, konfekture og omvendt, et fald i forbruget af grøntsager, frugt, bælgfrugter og fuldkorn. [3]

Symptomer på hyperkolesterolæmi

Den snigende hypercholesterolæmi ligger i, at den ikke manifesterer sig på nogen måde i mange år, og en person kan føle sig helt sund. Overtrædelser kan kun påvises ved ændringer i blodets biokemiske parametre - oftest bestemmes indikatorer som total kolesterol, lipoproteinkolesterol med lav densitet, lipoproteinkolesterol med høj densitet og triglycerider.

Af de mulige manifestationer af udtalt hyperkolesterolæmi kan man nævne:

  • aterosklerotiske plaques i karene;
  • xanthelasma - gullig, let fremspringende formationer på øjenlågene over huden;
  • xanthomas - gule eller orange aflejringer af lipider / kolesterol i huden eller senerne, mere almindeligt Achilles, hvilket forårsager fortykning af senerne
  • lipoid bue af hornhinden, som kun er af diagnostisk værdi hos mennesker under 45 år og er en hvidlig bue eller kant omkring øjeniris.

VIGTIGT: fraværet af xanthomer og xanthelasm betyder ikke på nogen måde, at der ikke er nogen sygdom, eller at kolesterolniveauet er normalt.

Patogenese af hyperkolesterolæmi

Et stort antal forskellige gener er ansvarlige for processerne forbundet med absorption, bevægelse, kemiske transformationer og udskillelse af kolesterol. I tilfælde af en "nedbrydning" (mutation) af et eller andet gen opstår der en overtrædelse i det tilsvarende link i denne "kemiske pipeline".

F.eks. Transporterer lipoproteiner med lav densitet kolesterol og dets forbindelser (estere) med flerumættede fedtsyrer (inklusive de velkendte "omega-3") gennem blodet til de celler, der har brug for disse stoffer. [5] For at absorbere lipoproteiner med lav densitet fra blodet sammen med de stoffer der findes, udsætter cellerne på deres overflade en slags "fælde" - receptorer. Hvis receptoren binder sig til et bestemt område på lipoproteinpartikelens overflade i overensstemmelse med "nøglelås" -princippet, så fanges denne partikel af cellen og kommer ind i den, og lipiderne indeholdt i lipoproteinpartiklen bruges af cellen til sine egne behov.

I tilfælde af, at en sådan interaktion analogt "nøgellås" overtrædes, falder absorptionshastigheden og effektiviteten af ​​lipoproteinpartikler, og indholdet af kolesterol i blodet stiger tilsvarende. En sådan krænkelse af interaktionen kan f.eks. Forekomme med en strukturel defekt i receptoren for lipoproteiner med lav densitet. [6] Denne defekt opstår, når et mutantgen er til stede, som igen bærer defekten selv..

Et unormalt gen kan overføres fra forældre til børn i mange generationer. Derfor kaldes denne sygdom familiær hyperkolesterolæmi. Samtidig cirkulerer et stort antal lipoproteinpartikler indeholdende kolesterol i blodet, og over tid akkumuleres de i den vaskulære væg i arterierne og forårsager udviklingen af ​​aterosklerotiske plaques..

Familiel hypercholesterolæmi er ikke den eneste og langt fra den hyppigste variant af kolesterolmetabolisme. Meget oftere forekommer forstyrrelser i kolesterolmetabolisme på grund af indflydelsen af ​​livsstilsfaktorer: underernæring, rygning, inaktivitet. [7] For eksempel fører overdreven indtagelse af fødevarer indeholdende såkaldte mættede fedtsyrer og transfedtstoffer (findes i fedtet kød, mejeriprodukter, margarine, palmeolie og andre produkter) til dannelsen af ​​lipoproteinpartikler, som det er vanskeligt for kroppen at "udnytte. "i processen med biokemiske transformationer. Som et resultat cirkulerer de i blodet i lang tid og ender til sidst i vaskulærvæggen og giver anledning til udvikling af aterosklerotiske plaques (dette er en forenklet præsentation af processen).

Rygning, højt blodsukker, kroniske inflammatoriske sygdomme - alt dette medfører kemiske ændringer i lipoproteinpartikler, hvilket resulterer i, at de ikke længere absorberes så vellykket af cellerne, der har brug for dem og kan opfattes af kroppen som fremmed materiale.

Klassificering og stadier af udvikling af hyperkolesterolæmi

De eksisterende klassifikationer af lipidmetabolismeforstyrrelser er usandsynligt at være nyttige for patienten, da de hovedsageligt er bygget under hensyntagen til særegenhederne i forholdet mellem blodbiokemiske parametre..

Som en første tilnærmelse er det praktisk at opdele alle dyslipidemier i:

  • hyperkolesterolæmi - forhøjede blodniveauer af total kolesterol og lipoproteinkolesterol med lav densitet ("dårligt kolesterol");
  • hypertriglyceridæmi - en stigning i koncentrationen af ​​triglycerider (fedtstoffer) i blodet, som imidlertid ikke i sig selv findes i blodet, men hovedsagelig i sammensætningen af ​​lipoproteiner med meget lav densitet.

Hyperkolesterolæmi øger risikoen for at udvikle sygdomme forbundet med åreforkalkning. Hvis koncentrationen af ​​lipoproteinkolesterol med høj densitet ("godt kolesterol") reduceres - mindre end 1,0 mmol / l hos mænd og mindre end 1,2 mmol / l hos kvinder - er dette også dårligt, fordi det fremskynder udviklingen af ​​åreforkalkning.

Alvorlig hypertriglyceridæmi er fyldt med udviklingen af ​​akut pancreatitis (inflammatorisk og destruktiv skade på bugspytkirtlen), og moderat hypertriglyceridæmi fremskynder udviklingen af ​​aterosklerose.

Komplikationer af hyperkolesterolæmi

Hvis en stigning i kolesterolniveauet i blodet vedvarer i lang tid (vi taler om sådanne tidsskalaer som år), især hvis andre ugunstige faktorer, såsom forhøjet blodtryk, rygning, diabetes mellitus, virker parallelt, så aterosklerotisk plaques i karene, som indsnævrer deres lumen og undertiden endda helt tilstopper karrene.

Pladen kan være lille, men hvis dens integritet overtrædes, fører kontakten af ​​plakets indre indhold med blod til en meget hurtig dannelse af en trombe på dette sted, og fartøjets lumen kan blokeres fuldstændigt på få minutter. I dette tilfælde kan sagen ende med et myokardieinfarkt (hvis et af blodkarrene, der leverer hjertet, er blokeret) eller et slagtilfælde (hvis nogen af ​​de blodkar, der forsyner hjernen, er påvirket). [4]

Dette mønster er normalt sandt: jo højere niveauet af kolesterol i blodet (især hvis det er fraktionen af ​​lipoproteinkolesterol med lav densitet, der er forhøjet), jo mere alvorligt påvirkes den indre overflade af karene af aterosklerotiske plaques, jo højere er risikoen for hjerteinfarkt og slagtilfælde og den øgede risiko for at udvikle sygdomme forbundet med blodgennemstrømning i et bestemt organ, for eksempel:

  • anstrengende angina - manifesteret af smerte / ubehag i brystet under fysisk anstrengelse (gå eller løbe)
  • udslettelse af aterosklerose i arterierne i underekstremiteterne - manifesteret ved smerte / forbrænding eller hurtig træthed i musklerne i benene, når man går.

Diagnose af hyperkolesterolæmi

En omfattende vurdering af de ændringer i biokemiske parametre i blodet, der karakteriserer lipidmetabolisme, er nøglen til diagnosen lipid- og cholesterolmetabolismeforstyrrelser som et særligt tilfælde af dyslipidæmi. Fire indikatorer vurderes oftest:

  • total kolesterol;
  • lipoprotein-kolesterol med lav densitet;
  • lipoprotein-kolesterol med høj densitet;
  • triglycerider.

"Totalt kolesterol" betyder her dets samlede koncentration, mens alt dette kolesterol indeholdt i blodet fordeles i forskellige fraktioner - lipoproteiner med lav densitet, høj densitet og nogle andre..

For at forenkle ting kalder lægerne kolesterol i lipoprotein med lav densitet "dårligt" og det i lipoprotein med høj densitet "godt". En sådan noget barnslig beskrivende egenskab skyldes det faktum, at en øget koncentration af lipoproteiner med lav densitet i blodet er forbundet med den fremskyndede udvikling af aterosklerose (udseendet og væksten af ​​aterosklerotiske plaques i karrene), og lipoproteiner med høj densitet tværtimod forstyrrer denne proces.

Det er umuligt at direkte bestemme koncentrationen af ​​visse lipoproteiner i et biokemisk laboratorium, derfor vurderes deres koncentration indirekte af koncentrationen af ​​cholesterol indeholdt i en eller anden fraktion af lipoproteiner.

Som en del af den kliniske undersøgelse i hele den voksne befolkning bestemmes koncentrationen af ​​det totale kolesterol i blodet. Hvis det viser sig at være forhøjet (mere end 5 mmol / l for mennesker, der endnu ikke har hjerte-kar-sygdomme), er det fornuftigt at måle koncentrationen af ​​"dårligt" og "godt" kolesterol såvel som triglycerider. Efter at have modtaget et så komplet billede af lipidspektret i blod er det normalt muligt med stor sandsynlighed at fastslå, hvilken type lipidmetabolisme en person har. Dette vil i høj grad afgøre, hvilken behandling lægen ordinerer..

En god læge diagnosticerer og behandler imidlertid ikke biokemiske tests, men personen som helhed. Derfor er det vigtigste, som en læge skal vurdere hos en patient med lipidmetabolismeforstyrrelser, risikoen for ugunstige kardiovaskulære hændelser, såsom myokardieinfarkt, slagtilfælde, død på grund af kardiovaskulære årsager, udvikling af angina pectoris såvel som risikoen for at udvikle akut pancreatitis, som stiger kraftigt med koncentration af triglycerider mere end 10 mmol / l. Derfor tager lægen hensyn til de vigtigste risikofaktorer for udvikling af åreforkalkning: alder, rygning, forhøjet blodtryk, diabetes og andre. Specielle skalaer og regnemaskiner kan anvendes til beregning af risiko.

Lægen undersøger patienten under opmærksomhed blandt andet på hud og sener (der kan være lipidaflejringer i deres høje koncentrationer i blodet), tilstanden til hornhinden i øjet (på grund af lipidaflejring kan der vises en karakteristisk bue langs kanten af ​​hornhinden).

Nogle gange udføres der en søgning efter aterosklerotiske plaques i karene, der er mest tilgængelige for ikke-invasive (ikke relateret til krænkelse af hudens og slimhindernes integritet) - i halspulsårerne, der undersøges ved hjælp af ultralyd.

Hvis der på baggrund af analysen af ​​hele det kliniske billede er grund til at mistænke aterosklerotisk læsion i andre kar (hjerte, hjerne, underekstremiteter, nyrer), udføres passende undersøgelser for at bekræfte tilstedeværelsen af ​​en sådan læsion.

Behandling af hyperkolesterolæmi

Hovedmålet i behandlingen af ​​hyperkolesterolæmi er at forhindre alvorlige komplikationer eller i det mindste reducere deres risiko. [8] Dette opnås gennem et mellemliggende mål - korrektion af kolesterolniveauer i blodet samt ved at påvirke andre kendte risikofaktorer for åreforkalkning.

Med normaliseringen af ​​kolesterol i blodet og med langvarig vedligeholdelse af dets koncentration i det optimale interval er der et gradvist fald i risikoen for myokardieinfarkt, slagtilfælde, død af kardiovaskulære årsager. Derfor er det så vigtigt at opretholde den optimale koncentration af kolesterol i blodet (først og fremmest "dårligt") så længe som muligt, ideelt for livet..

Selvfølgelig er det i mange tilfælde ikke nok at ændre livsstil alene, især da kun få mennesker formår at opretholde en sund livsstil i lang tid - for mange fristelser ligger på lur undervejs..

Med en høj risiko for kardiovaskulære komplikationer, bør lægemidler, der sænker niveauet af "dårligt" kolesterol, ordineres uden fejl, uanset patientens humør for at forbedre deres livsstil.

På nuværende tidspunkt er begrebet "normalt kolesterolniveau" blevet opgivet i kardiologien. I stedet bruges udtrykket "optimalt kolesterolniveau", og hvad det vil være, afhænger af den samlede kardiovaskulære risiko. Baseret på de opnåede data om patienten beregner lægen denne risiko:

  • Hvis risikoen er meget høj (og det er for eksempel alle patienter, der allerede har koronar hjertesygdom eller har haft et iskæmisk slagtilfælde, der lider af diabetes mellitus og en række andre kategorier), vil det optimale niveau for "dårligt" kolesterol være mindre end 1,8 mmol / l.
  • Ved en høj risiko (hvis patienten endnu ikke har aterosklerotiske hjerte-kar-sygdomme, men han har flere risikofaktorer, f.eks. Vil en 50-årig hypertensiv rygende mand med et kolesterolniveau på 6 mmol / L have en høj kardiovaskulær risiko), den optimale værdi for dårligt "kolesterol" vil være mindre end 2,6 mmol / l.
  • For alle andre, der ikke har en høj eller meget høj kardiovaskulær risiko, er den optimale værdi af lipoproteinkolesterol med lav densitet ("dårligt" kolesterol) mindre end 3,0 mmol / L.

Hvis der er en genetisk "sammenbrud" bag hyperkolesterolæmi, kan livsstilsændringer (kost, fysisk aktivitet, rygestop) kun i begrænset omfang forbedre den biokemiske sammensætning af blodet, derfor er det næsten altid nødvendigt at ty til yderligere recept på lægemiddelterapi.

Hvilke livsstilsændringer kan sænke kolesterolniveauet og reducere risikoen for hjertesygdomme

Først og fremmest er disse:

  1. reducere forbruget af fødevarer såsom fedt kød, fede mejeriprodukter, konfekture og slik;
  2. fuldstændig rygestop
  3. et fald i kropsvægt med mindst 10% af originalen, hvis der er overvægt og fedme
  4. en stigning i fysisk aktivitet - en ret intens fysisk aktivitet mindst 4-5 gange om ugen i 30-40 minutter, hvilket kræver indsats (for eksempel løb, cykling, udendørs sport, svømning osv.), desuden husarbejde i denne henseende ikke betragtes som passende fysisk aktivitet.

Alle disse foranstaltninger ændrer ikke kun blodets lipidsammensætning til det bedre, men kan også reducere risikoen for hjerte-kar-sygdomme forbundet med åreforkalkning signifikant (hjerteinfarkt, slagtilfælde, angina pectoris og andre).

Narkotikabehandling

Statiner er de vigtigste lægemidler til sænkning af kolesterolniveauer og tilknyttede kardiovaskulære risici. De første statiner blev opnået, ligesom de første antibiotika, fra skimmelkulturen. De næste generationer af statiner kom fra kemisk syntese.

Statiner er måske de mest velstuderede lægemidler i medicinhistorien og alligevel et af de sikreste. [9] Denne gruppe lægemidler hæmmer syntesen af ​​kolesterol i leveren (ja, det meste af kolesterolet dannes inde i os snarere end at komme udefra). Leveren, der har brug for kolesterol, primært til syntese af galdesyrer, begynder mere aktivt at udvinde kolesterol fra blodet som en del af lipoproteiner med lav densitet, hvilket resulterer i, at koncentrationen af ​​kolesterol i blodet falder gradvist inden for en måned / to og kan falde med 50% fra det foregående niveau med en tilstrækkelig dosis statin. Resultaterne af adskillige kliniske undersøgelser udført med deltagelse af mange tusinder af patienter viser overbevisende evnen til denne gruppe medikamenter ikke kun til at reducere kolesterolniveauer i blodet, men også, vigtigere, alvorligt at reducere risikoen for hjerteinfarkt og slagtilfælde og vigtigst af alt at øge patienternes forventede levetid. med hjerte-kar-sygdomme (primært dem, der har lidt hjerteinfarkt, såvel som mennesker med andre former for koronar hjertesygdom).

Ved hjælp af intravaskulær ultralyd har statiner vist sig at være i stand til at stoppe udviklingen af ​​aterosklerose og endda reducere størrelsen af ​​aterosklerotiske plaques, når de tages regelmæssigt i mindst to år..

Det er vigtigt, at hvis der er indikationer for deres anvendelse, udføres statinbehandling i tilstrækkelige doser og i lang tid - over et antal år. De sædvanlige doser i moderne kardiologi er 40-80 mg atorvastatin og 20-40 mg rosuvastatin. Dette er de to mest effektive moderne lægemidler i denne klasse..

Den "guldstandard" er de originale lægemidler fra udviklervirksomhederne - "Crestor" (rosuvastatin fra AstraZeneca) og "Liprimar" (atorvastatin fra Pfizer). Resten af ​​statinlægemidlerne indeholdende rosuvastatin eller atorvastatin er gengivet kopier (generiske stoffer) og skal demonstrere deres ækvivalens med de originale lægemidler i kliniske forsøg. Mange generiske lægemidler har ikke denne dokumenterede effektivitet og sikkerhed, og deres anvendelse kan undertiden være frustrerende. Fordelen ved generiske lægemidler er deres lavere omkostninger..

Et andet lægemiddel, der sænker niveauet af "dårligt" kolesterol i blodet, er ezetimibe. Det blokerer absorptionen af ​​kolesterol i tarmlumen og ordineres normalt ud over statiner, hvis de forhindrer, at optimale kolesterolniveauer opnås ved monoterapi. I sig selv giver ezetimibe dig mulighed for at reducere niveauet af "dårligt" kolesterol med 15-20% af det oprindelige, dvs. ringere i denne henseende end statiner.

En ny klasse af lægemidler, der har overgået statiner i deres evne til at sænke niveauet af "dårligt" kolesterol - de såkaldte coumabs, som er antistoffer mod et regulerende protein, der er ansvarlig for at regulere absorptionshastigheden af ​​kolesterol fra blodet. [11] Det er sandt, at disse lægemidler er meget dyre (behandling koster 30-40 tusind rubler om måneden). Men der er situationer, hvor dette bogstaveligt talt er nødvendigt for at redde liv, når patienten ellers muligvis ikke overlever de næste fem år på grund af hjerteinfarkt eller slagtilfælde. Derudover anvendes denne nye klasse medikamenter til behandling af patienter med familiær hyperkolesterolæmi i tilfælde, hvor det optimale kolesterolniveau stadig er meget langt fra det optimale kolesterolniveau ved behandling med maksimale doser statiner i kombination med ezetimib..

Vejrudsigt. Forebyggelse

Generelt kan det siges, at jo lavere blodkolesterolniveauet er, jo bedre. Hos nyfødte og i mange pattedyr er niveauet af "dårligt" kolesterol i blodet 0,5-1,0 mmol / l. Vær derfor ikke bange for "for lavt kolesteroltal".

Hvis der endnu ikke er nogen kardiovaskulær sygdom forbundet med aterosklerose, kan du estimere prognosen og beregne risikoen ved hjælp af en speciel regnemaskine SCORE, der tager højde for sådanne risikofaktorer som blodkolesterolniveauer, køn, alder, rygning og blodtryksniveauer, der er typiske for patienten. Lommeregneren giver sandsynligheden for død på grund af hjerte-kar-sygdomme inden for de næste 10 år.

Det skal bemærkes, at risikoen for ikke-fatale komplikationer (udvikling af hjerteinfarkt eller slagtilfælde, hvis de ikke førte til døden, samt anstrengende angina og andre sygdomme) er ca. 3-4 gange højere end værdien af ​​sandsynligheden for død, hvilket vises af SCORE-regnemaskinen (det er let find på Internettet).

Hvis du får ≥ 5% med lommeregneren, er risikoen høj eller meget høj, og der er behov for intensive foranstaltninger for at reducere det ved at forbedre din livsstil og muligvis tage visse lægemidler (sandsynligvis statiner og / eller medicin til behandling af arteriel hypertension).

Så hypercholesterolæmi er først og fremmest farligt med en meget reel risiko for at udvikle hjerte-kar-sygdomme og komplikationer, især hvis det kombineres med forhøjet blodtryk, rygning, inaktivitet og diabetes. Derfor indebærer behandlingen af ​​en sådan patient ikke kun korrektion af kolesterolniveauer, men også den maksimale reduktion i kardiovaskulær risiko på grund af indvirkningen på alle andre faktorer af den ugunstige prognose nævnt ovenfor..

Hvad er hyperkolesterolæmi

En tilstand karakteriseret ved en unormal stigning i kolesterolniveauet i blodet kaldes hyperkolesterolæmi. I medicinsk praksis accepteres også andre navne på denne tilstand - hyperlipidæmi, dyslipidæmi eller hyperlipoproteinæmi..

Højt kolesterol betragtes som en af ​​de vigtigste faktorer, der øger sandsynligheden for at udvikle åreforkalkning. Sidstnævnte bliver årsagen til svære kardiovaskulære patologier.

Årsager og vigtigste risikofaktorer

Hyperkolesterolæmi er ikke en uafhængig sygdom, hvilket betyder, at den fungerer som et tegn på afvigelse. Det betragtes som et patologisk syndrom. Ikke desto mindre tildeler den internationale klassificering af sygdomme koden E78.0 og henviser den til gruppen af ​​patologier, der er forbundet med lipoproteinmetabolisme. Det kaldes undertiden ren hyperkolesterolæmi..

Hypercholesterolæmi går forud for udviklingen af ​​vaskulære sygdomme, der påvirker funktion og ernæring i hjertet, hjernen, under- og øvre lemmer og andre indre organer. Overtrædelse af fedtstofskifte indikerer udviklingen af ​​åreforkalkning, som igen forårsager udviklingen af ​​andre mere alvorlige lidelser.

Årsagerne til hyperkolesterolæmi er forskellige og skyldes følgende provokerende faktorer:

  • genetisk disposition
  • hypertension, der er karakteriseret ved et højt blodtryksindeks;
  • utilstrækkelig skjoldbruskkirtelfunktion
  • diabetes;
  • leversygdom forårsaget af en krænkelse af udløbet af galde
  • langvarig brug af visse lægemidler (diuretika, betablokkere, immunsuppressiva).

I nogle tilfælde er udelukkende genetiske abnormiteter årsagen til udviklingen af ​​kolesterolmetabolisme. Det defekte gen arves fra forældrene. Ifølge statistikker er den arvelige form af denne sygdom karakteristisk for næsten 0,2% af befolkningen. Typen af ​​hyperkolesterolæmi forårsaget af en genetisk faktor kaldes primær.

At tage visse medikamenter såvel som sygdomme i indre organer som årsager til en stigning i blodkolesterolniveauer kombineres i en gruppe årsager, der forårsager sekundær hyperkolesterolæmi. Derudover kan den patologi, der overvejes, være kortvarig og permanent..

I det første tilfælde skyldes høje kolesterolniveauer i blodet indtagelse af store mængder animalsk fedt. Den forbigående form for hyperkolesterolæmi kaldes forbipasserende, fordi den vises den næste dag efter misbrug af fede fødevarer.

Den permanente form afsløres ved systematisk brug af mad rig på animalsk lipider. Nogle kategorier af mennesker er tilbøjelige til forstyrrelser i fedtstofskiftet. Især inkluderer risikofaktorer:

  • tilhører det mandlige køn
  • alder over 45 år
  • at være overvægtig
  • fejl i ernæring med overvejende fedtholdige fødevarer;
  • stillesiddende livsstil;
  • hyppig stress.

tegn og symptomer

Påvisningen af ​​hyperkolesterolæmi udføres ved laboratorieanalyse af blod til biokemi. Derudover er der nogle eksterne tegn, hvormed tilstedeværelsen af ​​denne patologi kan bestemmes. Den vigtigste er tilstedeværelsen af ​​xanthomer - hudneoplasmer dannet af patologisk ændrede celler bestående af lipidindeslutninger.

De ligner tætte knuder. Xanthomas ledsager alle former for patologi under overvejelse og er et af de ydre tegn på fedtet ubalance. De forårsager ikke ubehagelige eller smertefulde fornemmelser hos en person. Kan opløses alene.

Følgende klassifikation er kendetegnet ved xanthomer:

  • Tuberous - store plaques er placeret i albuer, balder, knæ, på bagsiden af ​​fingrene, hovedbunden og i ansigtet har en brun eller lilla nuance med en cyanotisk eller rødlig kant.
  • Eruptive - små gule papler. De har tendens til at dukke op på balder og lår..
  • Sene - lokaliseres hovedsageligt i senområdet.
  • Flade pletter af en lys orange farvetone stiger lidt over hudens overflade. Det meste af tiden vises på håndfladerne.
  • Xanthelasmas er flade gule øjenlåg xanthomas. Mest fundet hos kvinder. Forsvind ikke alene.

Et andet tegn på hyperkolesterolæmi er udseendet af ejendommelige aflejringer af kolesterol langs kanten af ​​hornhinden i øjnene. De har form af en gråhvid eller hvid kant og er i medicinsk praksis omtalt som en lipoidbue. Vises oftere hos mennesker, der ryger. Det er irreversibelt.

Personer med et sådant tegn på hyperkolesterolæmi er i fare for udvikling af koronararteriesygdom. Med homozygot familiær hyperkolesterolæmi observeres en signifikant stigning i kolesterol i blodet. Hos mennesker med denne form for patologi dannes symptomer og tegn på sygdommen allerede i barndommen..

Under puberteten har de ofte ateromatiske læsioner af aortaåbningen såvel som indsnævring af lumen i hjertets kranspulsårer. De har også alle de kliniske manifestationer af koronararteriesygdom. I dette tilfælde er årsagen til for tidlig død ofte akut koronarinsufficiens..

Den heterozygote form af arvelig hyperkolesterolæmi har et langt og asymptomatisk forløb. Kardiovaskulær svigt manifesterer sig kun i voksenalderen. Ifølge statistikker vises de første tegn på patologi tidligere hos kvinder med ca. 10 år end hos mænd..

Langsigtet, i mange år, en stigning i kolesterolniveauer i blodet ledsaget af sådanne fænomener som arteriel hypertension, diabetes mellitus, rygning fremskynder dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques på karene. De indsnævre lumen til punktet for fuldstændig blokering. Dette er igen fyldt med dødbringende konsekvenser..

Varianter af hyperkolesterolæmi og dens diagnose

Klassificeringen af ​​hyperkolesterolæmi udføres af hovedårsagerne til udviklingen af ​​denne patologi. I overensstemmelse med de specifikke træk ved sygdomsforløbet eller i henhold til symptomer udføres opdelingen af ​​denne sygdom ikke. Der er 3 typer hyperkolesterolæmi:

  • Primær eller arvelig. Det arves fra forælder til barn og er forårsaget af genmutation. Det er opdelt i homozygot og heterozygot. Ellers kaldes det familiær hyperkolesterolæmi..
  • Sekundær eller erhvervet. Dannet som et resultat af udviklingen af ​​nogle patologier, der forekommer i kroppen.
  • Fordøjelsesfri. Forekommer misbrug af dyreholdige fødevarer.

Familiel hypercholesterolæmi er ofte asymptomatisk og er kendetegnet ved en markant stigning i blodniveauer af lipoproteiner med lav densitet. Hun er karakteriseret ved tidligere udvikling af iskæmisk hjertesygdom. Ledsages af symptomer som brystsmerter, subkutan kolesterolaflejring omkring øjne, arme og sener.

WHO klassificerer hyperkolesterolæmi i følgende typer:

  • Type 1 - arvelig primær hyperchylomicronemia og hyperlipoproteinemia.
  • Type 2a - arvelig polygen. Det er mindre almindeligt, dets udvikling kan udløses af upassende ernæring. Det er kendetegnet ved tidlig udvikling af kardiovaskulære patologier og udseendet af xanthomer.
  • 2b-type. Kombineret hyperlipidæmi. Det er resultatet af overdreven produktion af triglycerider, apolipoprotein og acetyl-CoA. Karakteriseret ved en signifikant stigning i triglycerider i blodet.
  • Type 3. Arvelig dys-beta-lipoproteinæmi. Det er sjældent og udvikler sig som et resultat af apolipoprotein E's homozygositet.
  • Type 4. Endogen hyperlipidæmi. I dette tilfælde er der en stigning i triglyceridniveauer..
  • Type 5. Arvelig hypertriglyceridæmi. Hovedsymptomet er en stigning i koncentrationen af ​​lipoproteiner og chylomikroner med meget lav densitet.

Og det klassificeres også efter sværhedsgrad i moderat til svær hyperkolesterolæmi. I det første tilfælde går kolesterolniveauet i blodet ikke ud over 7,8 mmol / l. Denne tilstand kræver yderligere undersøgelse og diæt..

Alvorlig hyperkolesterolæmi svarer til et kolesterolniveau højere end 7,8 mmol / L. Hun har brug for medicin. Overtrædelse af lipidmetabolisme og som følge heraf bestemmes diagnosen af ​​hyperkolesterolæmi af blodbiokemi. Følgende 4 indikatorer undersøges:

  • total kolesterol;
  • kolesterol med lav densitet
  • høj densitet kolesterol;
  • triglycerider.

Denne omfattende blodprøve kaldes en lipidprofil. Oftest opdages en stigning i kolesterolniveauer, der ikke er relateret til arvelighed, under en forebyggende undersøgelse. Ud over blodprøver i laboratoriet inkluderer diagnosen hypercholesterolæmi patientens historie og analyse af hans klager.

Og patienten undersøges også, hvor eksterne tegn på en stigning i kolesterolniveauet i blodet kan påvises. Disse er xanthomer, xanthelasmas og corneal lipid arch. Patientens blodtryk måles. Hos mennesker med hyperkolesterolæmi øges det ofte.

Behandlingsmetoder

For at normalisere niveauet af kolesterol i blodet og eliminere hyperkolesterolæmi gennemføres lægemiddel- og ikke-medikamentelle behandlingsmetoder. Det vides, at koncentrationen af ​​kolesterol i blodet ofte fremkaldes af dårlig ernæring, rig på animalsk fedt..

Derfor vil korrektion af kosten med en lille stigning i denne indikator hjælpe med at klare hyperkolesterolæmi uden specielle lægemidler. Hvis kolesterolniveauerne i blodet er stabilt høje, mens der er en progression af vaskulære ændringer og negative symptomer er til stede, er der behov for lægemiddelterapi og undertiden kirurgisk behandling.

Ikke-medikamentel terapi inkluderer følgende områder:

  • normalisering af kropsvægt
  • gennemførlig fysisk aktivitet
  • begrænsninger i kosten af ​​animalsk fedt;
  • øget indtag af vitaminer og kostfibre;
  • væsentlig begrænsning eller nægtelse af at bruge alkohol
  • at give op med at ryge.

Ifølge kliniske retningslinjer ordineres specielle lægemidler, som en del af lægemiddelbehandlingen, hvis virkning sigter mod at reducere koncentrationen af ​​kolesterol i blodet gennem forskellige mekanismer. Statiner er en af ​​hovedgrupperne af lægemidler til patienter med høje lipidniveauer..

Deres handling sigter mod at reducere produktionen af ​​kolesterol i leveren samt reducere det intracellulære indhold af lipoproteiner. Derudover stimulerer statiner nedbrydningen af ​​fedtlignende stoffer og forhindrer vaskulær skade..

Lægemidlerne i denne gruppe vælges individuelt afhængigt af sværhedsgraden af ​​patologien. Selvadministration af sådanne lægemidler er uacceptabel, da de har mange bivirkninger.

Den næste gruppe lægemidler, der ordineres til behandling af hyperkolesterolæmi, er galdesyresekvestranter. På baggrund af deres indtagelse udskilles galdesyrer indeholdende kolesterol i tarmen efterfulgt af en udgang fra kroppen.

Fibrater reducerer triglyceridkoncentrationen og øger godt kolesterol med høj densitet. Normalt givet i forbindelse med statiner. Behandlingsregimen for hyperkolesterolæmi inkluderer også lægemidler, der indeholder omega-3 flerumættede fedtsyrer.

I svære former for hyperkolesterolæmi anvendes ekstrakorporale behandlinger. Disse inkluderer kaskadeplasmafiltrering, lipoproteinimmunosorption, hæmosorption, plasmasorption. Essensen af ​​disse metoder er at ændre egenskaberne og sammensætningen af ​​patientens blod uden for kroppen ved hjælp af specielle enheder.

Det tilrådes kun at behandle hyperkolesterolæmi med folkemedicin med en mindre afvigelse fra normen i niveauet af lipoproteiner. Det menes, at blandt midlerne til alternativ medicin er de mest effektive til at sænke kolesterol opskrifter baseret på hvidløg, citron, honning. Men inden du starter en sådan behandling, skal du konsultere din læge..

Prognose og forebyggelse

Prognosen for hyperkolesterolæmi afhænger stort set af en række faktorer:

  • Indholdsniveauet i kroppen af ​​pro-atherogene og anti-atherogene fedtlignende stoffer (førstnævnte forårsager aterosklerose, og sidstnævnte interfererer med denne proces).
  • Graden af ​​progression af aterosklerotiske ændringer.
  • Placeringer af aterosklerotiske formationer i karret. Aterosklerose i aorta har et mere gunstigt forløb, mens aterosklerose i hjertets egne arterier har en mindre gunstig prognose.

Eliminering af risikofaktorer for øgede kolesterolniveauer samt rettidig og komplet behandling kan i væsentlig grad forlænge patientens liv uden at gå på kompromis med dets kvalitet Specialister identificerer foranstaltninger til primær og sekundær forebyggelse af hyperkolesterolæmi. Primær forebyggelse indebærer at tage handling selv inden patologien begynder.

Det involverer virkningen på modificerbare risikofaktorer, især:

  • slippe af med overvægt
  • overholdelse af en diæt
  • afslag fra cigaretter og alkohol;
  • gennemførlig fysisk aktivitet
  • normalisering af blodtrykket
  • stabilisering af blodsukkerniveauet
  • begrænsende følelsesmæssig uro.

Sekundære forebyggelsesforanstaltninger gælder for personer, der allerede er blevet diagnosticeret med hyperkolesterolæmi. De sigter mod at forhindre progressionen af ​​den patologiske proces og udviklingen af ​​komplikationer..

Strømfunktioner

En af de vigtige terapeutiske foranstaltninger, der kræves for at fjerne overskydende "dårligt" kolesterol fra kroppen, er diæt. Det vides, at 20% af kolesterol kommer ind i kroppen med mad, nemlig mad rig på animalsk fedt. Derfor kan ernæringskorrektion med overgangen til flerumættede vegetabilske fedtstoffer sænke den farlige indikator noget.

Patienter med hyperkolesterolæmi bør afvise følgende typer produkter:

  • fedtet kød, kyllingeskind, svinekød;
  • termisk forarbejdet kød (bacon, pølser, salami, røget kød);
  • biprodukter, især hjerner, lever og nyrer;
  • mejeriprodukter med højt fedtindhold;
  • rige bagværk
  • alkohol;
  • kaffe.

Hvad angår kyllingæg, er højst 4 æggeblommer om ugen tilladt. Begrænsninger gælder ikke for proteindelen af ​​æg. Fra kødprodukter bør magre fileter og magert mørbrad foretrækkes. Og du kan også tilberede retter fra magert lam og oksekød.

Der er ingen begrænsninger for fisk. Men for fiskeolie kræves konsultation med en læge. Skummetmælk kan være til stede i kosten. Kosten foreskriver kogende korn i vand eller skummetmælk. Du bør spise mere grøntsager og frugt samt grøntsager.

De er rige på plantefibre, som ikke kun mætter kroppen med essentielle vitaminer, men også fremmer fjernelsen af ​​kolesterol fra blodet. For nemheds skyld udvikler lægen en omtrentlig menu i en uge, hvilket i høj grad letter overholdelsen af ​​kosten..

Nødder har en positiv effekt på kroppen. På grund af indholdet af sunde fedtstoffer i dem reduceres koncentrationen af ​​kolesterol. Det anbefales at erstatte premiummel med klid eller fuldkornsmel. Den foretrukne tilberedningsmetode er at koge, simre eller bage.

Hyperkolesterolæmi er en tilstand, der truer menneskers liv. Det er i stand til at fremprovokere komplikationer såsom hjerteinfarkt, slagtilfælde, som i dag er de vigtigste dødsårsager hos patienter med vaskulære patologier. De kan kun undgås ved omhyggelig overvågning af dit helbred og rettidig behandling af forhøjet kolesterol i blodet..

Cykelergometri: hvordan det udføres, indikationer og kontraindikationer

Hvorfor vises kapillærer i ansigtet?