Alt om hypertension: typer, symptomer, komplikationer og behandling

Essentiel hypertension er den mest almindelige patologi i det kardiovaskulære system, hvilket fører til slagtilfælde, hjerteanfald og nyresvigt. Ustabilt blodtryk påvirker en tredjedel af verdens befolkning. Ifølge medicinske statistikker er 5% af tilfældene dødelige.

Forekomsten af ​​sygdommen blandt mænd og kvinder er omtrent den samme. Efter 40 år vises syndromer forårsaget af essentiel hypertension hos hver anden person. Derudover er tilfælde af hypertensionpåvisning hos unge og børn for nylig blevet hyppigere..

Hypertension efter medicinsk definition betyder en stigning i vaskulær tone med en stigning i blodtrykket med flere enheder kviksølv. Sygdommen er forbundet med hjertets patologi, blodkar, nyrer, blodets reologiske egenskaber.

Generelt koncept

Arteriel hypertension (AH) er kendetegnet ved en vedvarende stigning i blodtrykket, som har en øvre (systolisk) og nedre (diastolisk) grænse. Måleenheden for blodtryk på væggene i blodkarrene er millimeter kviksølv. Trykket kan stige flere gange om dagen og være midlertidigt eller vedvarende..

Det er muligt at forstå definitionen af ​​hypertension og forstå, hvad det kun er ved at overveje dets grader:

En mild form for sygdommen, når det systoliske tryk holdes i området 140-159 mm Hg. Art. Og diastolisk 90-99 mm Hg. Kunst. Blodtrykket stiger brat og normaliseres uden brug af stoffer.

Systolisk tryk spring når 160-179 mm Hg. Art., Og den diastoliske når 100-109 mm Hg. Dette er en moderat form for sygdommen, hvor indikatorerne holdes i lang tid og ikke alene kan vende tilbage til det normale. Anden-graders hypertension kræver medicin.

Alvorlig form for sygdommen, hvor diastoliske værdier overstiger 180 mm Hg. Art. Og systolisk når 110 mm Hg. Kunst. Denne grad af patologi kræver systematisk blodtryksovervågning og en seriøs terapeutisk tilgang..

Fremhævet af nogle eksperter. Dette er en meget alvorlig form, der indikerer en kraftig stigning i blodtrykket og en forværring af patientens tilstand. I medicinsk praksis kaldes det "hypertensiv krise". Hvis patienten blev reddet, har han stadig brug for langvarig rehabilitering..

Isoleret systolisk hypertension (ISH) skelnes også - en form for sygdommen, hvor det systoliske tryk overstiger 140 mm Hg. Art., Og den diastoliske forbliver normal.

Klassificering af graden af ​​hypertension er nødvendig for den korrekte diagnose af sygdommen og valget af effektiv behandling.

Hypertension er en sygdom. Hvilket tryk der øges i dette tilfælde, afhænger af sygdommens type og grad af udvikling. Det kan manifestere sig i alle aldre..

Strømningens art

Begrebet hypertension er ikke begrænset til styrken af ​​dets blodtryk. Skel klassificeringen i henhold til sygdommens progression:

  1. Godartet hypertension - kendetegnet ved et langsomt forløb, korrelerer med de første tre grader, når patologiske processer i kroppen ikke udtrykkes stærkt.
  2. Malign hypertension er et hurtigt fremskridt stadium, der begynder at danne sig selv i barndommen. Det har et alvorligt forløb med tegn på encefalopati, epilepsi, koma.

Hypertension, som defineret af WHO, inkluderer ikke kun en hyppig stigning i blodtrykket, men også skader på målorganer.

Typerne af hypertension giver et komplet billede af sygdommen. De er opdelt i to store grupper, der ligner hinanden, men adskiller sig i behandlingsprincippet..

  1. Primær arteriel hypertension - læger kan ikke bestemme årsagerne til stigningen i blodtrykket. Ofte diagnosticeres det hos ældre, hvilket indikerer stadium af manifestation:
  • Den første grad er mild, blodtrykket er fra 140 til 99 mm Hg. Kunst. Hypertensive kriser og skader på vitale organer (hjerte, nyrer, hjerne) er fraværende.
  • Anden grad er moderat, trykket overstiger 179-109 mm Hg. Kunst. Kriser opstår ofte, ydeevnen er nedsat, læsioner bemærkes i de indre organer.
  • Den tredje grad er svær, blodtrykket overstiger 180 mm Hg. Kunst. Kriser ledsages af nyre- og hjertesvigt.

De første to grader af arteriel hypertension gør sig ofte ikke følte i lang tid. Patienten søger først hjælp efter krisens begyndelse. Undertiden opdages patologi tilfældigt - under en lægeundersøgelse.

2. Sekundær arteriel hypertension - manifesterer sig som en konsekvens af andre sygdomme eller er en bivirkning af stoffer. Patientens blodtryk øges kraftigt, og det terapeutiske fald giver ubetydelige resultater og en kortvarig effekt.

Sekundær arteriel hypertension kan være forårsaget af følgende ændringer i kroppen:

  • endokrine patologier (funktionsfejl i binyrerne og skjoldbruskkirtlen);
  • nyresygdomme (pyelonephritis, urolithiasis, glomerulonephritis, neoplasmer, nefropati);
  • forværret af arvelig hyperkolesterolæmi
  • hjertesvigt (defekter, aterosklerotiske læsioner i aorta);
  • sygdomme og skader i hjernevæv;
  • forkert indtag af medicin (hormoner, CNS-stimulanser).

Ustabilt tryk kan være forårsaget af graviditet, når belastningen på nyrerne øges. Men efter at babyen er født, vender alt tilbage til det normale..

Renovaskulær hypertension forekommer i aterosklerose i nyrearterierne på baggrund af blokeret cirkulation..

Denne type hypertension kan forekomme hos enhver person efter at have drukket en kop stærk kaffe eller en energidrik..

Symptomer

Hypertension manifesterer sig forskelligt i hver person afhængigt af scenen. Nogle gange forekommer udtalte symptomer på et tidligt stadium af sygdommens udvikling, og det sker, at tegn på patologi næsten ikke er i kronisk form.

De vigtigste tegn på initial arteriel hypertension og kronisk hypertension:

  • Hovedpine - opstår, når vejret skifter efter fysisk anstrengelse med mangel på søvn og overanstrengelse efter alvorlig stress og forværring af enhver sygdom. Smertens natur er tyngde og klemning bag på hovedet, forværret ved at dreje hovedet, hoste, nysen. Nogle mennesker udvikler hævelse i ansigtet. Alvorlige smerter, der opstår om morgenen efter vågnen, indikerer en hypertensiv krise.
  • Brystsmerter - lokaliseret i den øverste venstre del, lindres ikke af hjertemedicin, kan vare fra flere minutter til flere timer. Opstår som et resultat af overbelastning, stress.
  • Åndenød - vejrtrækning er hovedsageligt nedsat som følge af fysisk anstrengelse. Med vaskulær sygdom og hypertension observeres det selv i hvile.
  • Næseblod - forekommer både uafhængigt og med hovedpine. I nogle tilfælde føler patienter lindring efter blodtab.
  • Hævede ekstremiteter - kan indikere hjertesvigt.
  • Synshandicap - "fluer" foran øjnene, sløret, manglende klarhed, dobbeltsyn.
  • Øget følelsesmæssighed - pludselige udbrud af vrede, irritabilitet, øget følsomhed over for lyde og lys.

Det komplette kliniske billede af hypertension præsenteres af andre symptomer, der er mindre almindelige. Hos nogle patienter, med en stigning i blodtrykket, opstår voldsom svedtendens, tinnitus, fingre og tæer bliver følelsesløse, og søvn forstyrres. Det er umuligt at nævne alle symptomerne på sygdommen med hypertension. Men med omhyggelig opmærksomhed på ændringer i kroppen kan sygdommen mistænkes i den indledende fase af udviklingen..

For at finde ud af alt om hypertension og behandlingsmetoder skal du se din læge. Mange patienter forveksler sygdommen med patologier i andre organer..

Hypertensiv krise

Essentiel hypertension er ifølge protokollerne til behandling af patienter klassificeret som en livstruende sygdom. Cirka 30% af patienterne udvikler en medicinsk nødsituation med en markant stigning i blodtrykket. I en hypertensiv krise påvirkes målorganer alvorligt, hvilket resulterer i: slagtilfælde, brud på aortaaneurismen, hjerteanfald, lungeødem, akut nyresvigt.

De første symptomer, der indikerer starten på en krise, er:

  • svær hovedpine ledsaget af forvirring og forringelse af visuelle funktioner
  • kvalme, vedvarende opkastning
  • syning af smerter i hjertet
  • patienten kan ikke trække vejret dybt, åndenød
  • næseblod;
  • kramper og bevidsthedstab.

I nogle tilfælde er tilstanden asymptomatisk. Ifølge medicinske statistikker opstår der ofte en "stille" krise hos sorte mænd under 25 år med juvenil hypertension..

Når de første symptomer opstår, skal situationen vurderes tilstrækkeligt. Hvis patienten er ved bevidsthed, skal BP måles på begge arme. Hvis den overstiger 180/110 mm Hg. Kunst. du skal straks ringe til et team af læger og om nødvendigt give førstehjælp: læg patienten på hans side, sørg for en tilstrømning af frisk luft, i tilfælde af bevidsthedstab, snus ammoniak, giv et beroligende middel (corvalol, valocordin).

Patienter med en hypertensiv krise udsættes for øjeblikkelig indlæggelse. De har brug for dygtig plejeindlæggelse.

Komplikationer

Hovedparten af ​​befolkningen forstår ikke fuldt ud, hvad hypertension er, og hvilke konsekvenser manglende behandling kan føre til. Faktisk udvikles ofte alvorlige komplikationer som truer patientens liv som et resultat af sygdommen:

  • Slagtilfælde - i nogle patients medicinske historie registreres denne diagnose som en cerebrovaskulær ulykke. Med denne komplikation er hjernen beskadiget på grund af fartøjets overlap eller dets brud. Som et resultat forstyrres mange vitale funktioner hos patienten, og i alvorlige tilfælde opstår døden..
  • Cerebralt ødem - patofysiologien af ​​denne tilstand involverer en reaktion på vasospasme. I processen med nekrose af små kar påvirkes nærliggende hjernevæv.
  • Hjerteanfald - opstår som et resultat af en kredsløbsforstyrrelse, som et resultat af, at et lille område af hjertemusklen er nekrotisk. Et hjerteanfald i 30% af tilfældene ender med patientens pludselige død.
  • Angina pectoris er en almindelig komplikation af hypertension. Det er kendetegnet ved alvorlige brystsmerter, der udstråler til scapula og livmoderhalsområdet. Angina betragtes som en tilstand før infarkt..

Hypertensive komplikationer kan forhindres. Dette kræver regelmæssig lægeundersøgelse og rettidig forebyggelse af sygdomme i det kardiovaskulære system..

Diagnostik

At tage anamnese til arteriel hypertension giver dig mulighed for at finde ud af ikke kun tilstedeværelsen af ​​selve sygdommen, men også årsagen til dens udvikling. Dette gør det muligt for lægen at bestemme behandlingsmetoderne og forbedre patientens livskvalitet..

Diagnostik, der giver dig mulighed for at udarbejde en behandlingsplan, består af følgende faser:

  1. Måling af tryk - ved hjælp af et tonometer måles blodtrykket på forskellige tidspunkter af dagen i flere dage. Alle symptomer og klager fra patienten, der søger hjælp, tages i betragtning.
  2. Fysisk undersøgelse - lægen foretager palpering, undersøger patientens hud, måler temperatur og kropsvægt, identificerer eller udelukker neurologiske lidelser, finder ud af, hvilke lægemidler patienten har taget i løbet af de sidste par måneder, og for hvilke sygdomme han er blevet behandlet. Disse metoder hjælper med at bestemme sekundært blodtryk og identificere patologier i indre organer..
  3. Laboratoriemetoder og instrumentelle metoder - blod- og urinanalyse, biokemisk blodprøve (gør det muligt at vurdere koagulerbarhed, tilstedeværelsen af ​​kolesterol, for at afsløre en tendens til diabetes og åreforkalkning). EKG, ultralyd af hjertet og røntgen af ​​brystet hjælper med at identificere patologier i myokardiets arbejde.

Hypertension diagnosticeres kun efter alle undersøgelser godkendt af medicinske standarder.

Hvis der opstår vanskeligheder med at stille en diagnose, udføres nogle gange yderligere procedurer: ultralyd af nyrerne og skjoldbruskkirtlen.

Behandling

For at forhindre udvikling af en krise skal hypertension behandles på et tidligt tidspunkt. For at udarbejde en ordning med behandlingstaktik gennemfører læger en række undersøgelser af patienten, på baggrund af hvilken de konkluderer. Men desværre er sådanne begivenheder umulige i nogle situationer. For eksempel er det meget vanskeligt at opdage hypertension i en alder af 20 år. Unge patienter søger sjældent lægehjælp, da utilpashed forårsaget af forhøjet blodtryk er korreleret med det sædvanlige overarbejde.

Når der opdages nogen form for hypertension, begynder de straks at vælge terapimetoder. Hovedmålet er ikke kun at sænke blodtrykket, men også at holde det på det ønskede niveau. Til dette kombineres brugen af ​​doseringsformer med korrektion af risikofaktorer.

  • Sund mad

Med hypertension, uanset udviklingsmekanismen, vises tabel nummer 10. Denne diæt begrænser indtagelsen af ​​salt og vand, og maden skal tilsættes kalium. Stærk te og kaffe, fedtet kød, røget kød og konserveringsmidler, krydrede retter er udelukket fra kosten. Patienten rådes til at spise mere grøntsager, korn, bønner, magert kød, havfisk.

  • Aktiv livsstil

Let træning er godt for alle, især mennesker, der er stillesiddende. Ideelt set hvis patienten først besøger motionsrummet.

Den medicinske specialist udarbejder en træningsplan og bestemmer belastningen. Fysioterapi kan udføres dagligt eller hver anden dag. Varigheden af ​​en træning - fra 30 til 45 minutter.

  • Mister overvægt

Propedeutics af interne sygdomme kalder fedme den vigtigste årsag til forhøjet blodtryk. Ved behandling af hypertension er det vigtigt at slippe af med disse ekstra pund. Det anbefales dog at tabe sig gradvist. Pludselig vægttab kan være sundhedsfarligt.

  • Afvisning af dårlige vaner

Essentiel hypertension forekommer ofte på baggrund af alkoholmisbrug, rygning og hyppig stress. Fuld hvile og en sund livsstil er 50% af den vellykkede behandling af enhver lidelse.

  • Narkotikabehandling

Medicin ordineres i tilfælde, hvor livsstilsændringer ikke har givet resultater, eller patienten har brug for hurtig hjælp. Et stort udvalg af lægemidler på apoteker giver dig mulighed for at vælge det, du har brug for i hvert enkelt tilfælde.

Farmakoterapi af hypertension bestemmes kun af en kvalificeret læge. Selvmedicinering af hypertension på ethvert tidspunkt er uacceptabelt.

Hypertonisk sygdom

Hypertension (essentiel arteriel hypertension, primær arteriel hypertension) er en kronisk sygdom karakteriseret ved en langvarig vedvarende stigning i blodtrykket. Diagnosen hypertension stilles normalt ved at udelukke alle former for sekundær hypertension.

Ifølge anbefalingerne fra Verdenssundhedsorganisationen (WHO) betragtes blodtrykket som normalt, hvis det ikke overstiger 140/90 mm Hg. Kunst. Overskuddet af denne indikator er over 140-160 / 90-95 mm Hg. Kunst. i hvile målt to gange under to medicinske undersøgelser indikerer tilstedeværelsen af ​​hypertension hos patienten.

Hypertensiv sygdom tegner sig for ca. 40% af den samlede struktur af hjerte-kar-sygdomme. Hos kvinder og mænd forekommer det med samme frekvens, og risikoen for at udvikle sig stiger med alderen.

Rettidig, korrekt valgt behandling af hypertension kan bremse sygdommens progression og forhindre udviklingen af ​​komplikationer.

Årsager og risikofaktorer

Blandt de vigtigste faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​hypertension, er overtrædelser af reguleringsaktiviteten i de højere dele af centralnervesystemet, som styrer arbejdet i indre organer. Derfor udvikler sygdommen sig ofte på baggrund af gentagen psyko-følelsesmæssig stress, udsættelse for vibrationer og støj og arbejde om natten. En vigtig rolle spilles af en genetisk disposition - sandsynligheden for hypertension øges i nærvær af to eller flere nære slægtninge, der lider af denne sygdom. Hypertension udvikler sig ofte på baggrund af patologier i skjoldbruskkirtlen, binyrerne, diabetes mellitus, åreforkalkning.

Risikofaktorer inkluderer:

  • overgangsalderen hos kvinder;
  • overvægtig;
  • mangel på fysisk aktivitet
  • ældre alder
  • tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner
  • Overdreven forbrug af bordsalt, som kan forårsage krampe i blodkarrene og væskeretention;
  • ugunstig økologisk situation.

Klassificering af hypertension

Der er flere klassifikationer af hypertension.

Sygdommen kan være godartet (langsomt progressiv) eller ondartet (hurtigt progressiv).

Afhængig af niveauet af diastolisk blodtryk, hypertension i lungen (diastolisk blodtryk mindre end 100 mm Hg), moderat (100-115 mm Hg) og svær (mere end 115 mm Hg) kurs.

Afhængigt af niveauet af forhøjet blodtryk skelnes der mellem tre grader af hypertension:

  1. 140-159 / 90-99 mm Hg. Art.;
  2. 160-179 / 100-109 mm Hg. Art.;
  3. mere end 180/110 mm Hg. St..

Klassificering af hypertension:

Blodtryk (BP)

Systolisk blodtryk (mm Hg)

Diastolisk blodtryk (mm Hg)

Diagnostik

Når der indsamles klager og anamnese hos patienter med mistanke om hypertension, lægges der særlig vægt på patientens eksponering for bivirkninger, der bidrager til hypertension, tilstedeværelsen af ​​hypertensive kriser, niveauet af forhøjet blodtryk, varigheden af ​​symptomerne.

Den vigtigste diagnostiske metode er den dynamiske måling af blodtryk. For at opnå uforvrængede data skal blodtrykket måles i en rolig atmosfære, stoppe fysisk aktivitet, spise, kaffe og te, ryge og tage medicin, der kan påvirke niveauet af blodtryk på en time. Blodtryksmålinger kan tages, mens du står, sidder eller ligger, med armen, der skal bøjes på samme niveau som hjertet. Ved det første besøg hos lægen måles blodtrykket på begge hænder. Den gentagne måling udføres på 1-2 minutter. I tilfælde af asymmetri af blodtryk mere end 5 mm Hg. Kunst. efterfølgende målinger foretages på armen, hvor de højere værdier blev opnået. Hvis de gentagne målinger er forskellige, betragtes det aritmetiske gennemsnit som sandt. Derudover bliver patienten bedt om at måle blodtrykket derhjemme i nogen tid..

Laboratorieundersøgelse inkluderer en generel blod- og urintest, en biokemisk blodprøve (bestemmelse af glukose, total kolesterol, triglycerider, kreatinin, kalium). Med henblik på at studere nyrefunktion kan det være tilrådeligt at udføre urinprøver ifølge Zimnitsky og Nechiporenko.

Instrumentaldiagnostik inkluderer magnetisk resonansbilleddannelse af hjerne- og nakkebeholderne, EKG, ekkokardiografi, ultralyd i hjertet (en stigning i de venstre sektioner bestemmes). Aortografi, urografi, computertomografi eller magnetisk resonansbilleddannelse af nyrerne og binyrerne kan også være nødvendig. En oftalmologisk undersøgelse udføres for at identificere hypertensiv angioretinopati, ændringer i optisk nervehoved.

Med et langt forløb af hypertension i fravær af behandling eller i tilfælde af en ondartet form af sygdommen, er blodkar i målorganer (hjerne, hjerte, øjne, nyrer) beskadiget hos patienter.

Behandling af hypertension

Hovedmålene med hypertensionbehandling er at sænke blodtrykket og forhindre udvikling af komplikationer. En komplet kur mod hypertension er ikke mulig, men tilstrækkelig behandling af sygdommen gør det muligt at stoppe udviklingen af ​​den patologiske proces og minimere risikoen for hypertensive kriser, fyldt med udviklingen af ​​alvorlige komplikationer.

Lægemiddelterapi til hypertension består hovedsageligt af brugen af ​​antihypertensive lægemidler, der hæmmer vasomotorisk aktivitet og produktionen af ​​noradrenalin. Patienter med hypertension kan også ordineres blodpladebehandlingsmidler, diuretika, lipidsænkende og hypoglykæmiske midler, beroligende midler. I tilfælde af utilstrækkelig effektivitet af behandlingen kan kombinationsbehandling med flere antihypertensive lægemidler være tilrådeligt. Med udviklingen af ​​en hypertensiv krise skal blodtrykket sænkes inden for en time, ellers øges risikoen for alvorlige komplikationer, herunder død. I dette tilfælde administreres antihypertensive lægemidler ved injektion eller i en dropper.

Uanset sygdomsstadiet for patienter er en af ​​de vigtige behandlingsmetoder diætbehandling. Kosten inkluderer fødevarer rig på vitaminer, magnesium og kalium, brugen af ​​bordsalt er stærkt begrænset, alkoholholdige drikkevarer, fede og stegte fødevarer er udelukket. I nærværelse af fedme skal kalorieindholdet i den daglige diæt reduceres, sukker, konfekture, bagværk er udelukket fra menuen.

Patienterne får vist moderat fysisk aktivitet: fysioterapi, svømning, gang. Massage har terapeutisk effektivitet.

Patienter med essentiel hypertension skal stoppe med at ryge. Det er også vigtigt at reducere din eksponering for stress. Til dette formål anbefales psykoterapeutisk praksis, der øger stressmodstand, træning i afslapningsteknikker. Balneoterapi giver en god effekt.

Effektiviteten af ​​behandlingen vurderes ved at opnå kortvarig (sænkning af blodtrykket til et niveau med god tolerance), mellemlang sigt (forhindring af udvikling eller progression af patologiske processer i målorganer) og langsigtede (forhindring af udvikling af komplikationer, forlængelse af patientens liv) mål.

Mulige komplikationer og konsekvenser

Med et forlænget forløb af hypertension i fravær af behandling eller i tilfælde af en ondartet form af sygdommen er målorganernes blodkar (hjerne, hjerte, øjne, nyrer) beskadiget hos patienter. Ustabil blodforsyning til disse organer fører til udvikling af angina pectoris, cerebrovaskulær ulykke, hæmoragisk eller iskæmisk slagtilfælde, encefalopati, lungeødem, hjerte astma, retinal løsrivelse, aortadissektion, vaskulær demens osv..

Vejrudsigt

Rettidig, korrekt valgt behandling af hypertension kan bremse sygdommens progression og forhindre udviklingen af ​​komplikationer. I tilfælde af debut af hypertension i en ung alder, den hurtige progression af den patologiske proces og sygdommens alvorlige forløb forværres prognosen.

Hypertension udgør ca. 40% af den samlede struktur af hjerte-kar-sygdomme.

Forebyggelse

For at forhindre udvikling af hypertension anbefales det:

  • korrektion af overvægt
  • afbalanceret kost
  • afvisning af dårlige vaner
  • tilstrækkelig fysisk aktivitet
  • undgåelse af fysisk og mental stress
  • rationalisering af arbejds- og hvilestyret.

MedGlav.com

Medicinsk oversigt over sygdomme

Hypertonisk sygdom. Typer, grader og behandling af arteriel hypertension.


HYPERTONISK SYGDOM (GB).

Essentiel hypertension, GB (Arteriel hypertension ) --- en sygdom, hvis hovedsymptom er vedvarende højt arterielt blodtryk, fra 140/90 mm Hg og derover, den såkaldte hypertension.
Hypertension er en af ​​de mest almindelige sygdomme. Det udvikler sig normalt efter 40 år. Ofte observeres sygdommens udbrud også i en ung alder, der starter fra 20-25 år. Hypertension er mere almindelig hos kvinder og flere år før menstruationens ophør. Men hos mænd har sygdommen et mere alvorligt forløb; især er de mere tilbøjelige til aterosklerose i hjertets koronarbeholdere - angina pectoris og myokardieinfarkt.

Med betydelig fysisk og mental stress kan blodtrykket stige i kort tid (minutter) hos helt raske mennesker. En mere eller mindre langvarig stigning i arterielt blodtryk forekommer i en række sygdomme i inflammatoriske processer i nyrerne (nefritis), i sygdomme i de endokrine kirtler (binyrerne, epididymis, munden på Graves sygdom osv.). Men i disse tilfælde er det kun et af mange symptomer og er en konsekvens af de anatomiske ændringer i de tilsvarende organer., Iboende i disse sygdomme..
I modsætning hertil er højt blodtryk i hypertension ikke en konsekvens af anatomiske ændringer i ethvert organ, men er den vigtigste, primære manifestation af sygdomsprocessen.

Hypertension er baseret på øget spænding (øget tone) i væggene i alle små arterier (arterioler) i kroppen. Den øgede tone i arterioles vægge medfører deres indsnævring og følgelig et fald i deres lumen, hvilket gør det vanskeligt for blod at bevæge sig fra en del af det vaskulære system (arterie) til en anden (vene). I dette tilfælde øges blodtrykket på arterievæggene, og der opstår således hypertension..


Etiologi.
Det menes, at årsagen til primær hypertension er, at der fra det vaskulære motoriske centrum i medulla oblongata langs nerveveje (vagus og sympatiske nerver) går impulser til arteriolerne, hvilket forårsager enten en stigning i deres tone og derfor deres indsnævring eller tværtimod et fald i tone og ekspansion af arterioler. Hvis vasomotorisk center er i en tilstand af irritation, går primært impulser til arterierne, hvilket øger deres tone og fører til en indsnævring af arteriernes lumen. Centralnervesystemets indflydelse på blodtryksreguleringen forklarer forbindelsen mellem denne regulering og den mentale sfære, hvilket er af stor betydning i udviklingen af ​​hypertension..

Arteriel hypertension (hypertension) er kendetegnet ved en stigning i systolisk og diastolisk tryk.
Det er opdelt i essentiel og symptomatisk hypertension..

  • Essentiel hypertension - primær hypertension
  • Symptomatisk - sekundær hypertension

Eksogent risikofaktorer:

  • Nervøs belastning og mentalt traume (livssituationer forbundet med langvarig eller ofte gentagen angst, frygt, usikkerhed i ens position osv.)
  • Irrationel, overskydende ernæring, især kød, fede fødevarer;
  • Salt, alkoholmisbrug, rygning;
  • Stillesiddende livsstil;

Endogene risikofaktorer:

  • Alle disse faktorer spiller en afgørende rolle i den obligatoriske tilstedeværelse arvelig disposition (noradrenalinaflejringsgen);
    Støttende faktorer:
  • Aterosklerose;
  • Fedme;
  • Nyresygdom (kronisk pyelonephritis, glomerulonephritis, nefritis, kronisk nyresvigt osv.);
  • Endokrine sygdomme og stofskifteforstyrrelser (thyrotoksikose, hypothyroidisme-myxødem, Itsenko-Cushings sygdom, overgangsalder osv.);
  • Hæmodynamisk faktor - mængden af ​​blod frigivet på 1 min, blodudstrømning, blodviskositet.
  • Forstyrrelser i lever-nyre-systemet,
  • Sygdomme i det sympatiske-adrenalinsystem,


Udløseren af ​​hypertension er en stigning i aktiviteten af ​​det sympatiske-adrenalinsystem under indflydelse af en stigning i pressorfaktorer og et fald i depressorfaktorer..

Pressorfaktorer: adrenalin, noradrenalin, renin, aldosteron, endothenin.
Depressive faktorer: prostaglandiner, vasokinin, vasopressor faktor.

En stigning i aktiviteten af ​​det sympatiske-adrenalinsystem og en krænkelse af lever-nyre-systemet fører i sidste ende til krampe i venerne, hjertesammentrækninger øges, minut blodvolumen øges, blodkar smal, renal iskæmi udvikles, binyredød, blodtryk stiger.


WHO-klassificering.
Normalt tryk --- 120/80
Højt normaltryk --- 130-139 / 85-90
Grænsetryk --- 140/90

Hypertension 1 grad --- 140-145 / 90-95
Hypertension 2 grader, moderat --- 169-179 / 100-109
Hypertension klasse 3, svær --- 180 eller mere / 110 eller mere.

Målorganer.
Trin 1 - ingen tegn på beskadigelse af målorganer.
Trin 2 - identifikation af et af målorganerne (venstre ventrikulær hypertrofi, indsnævring af nethinden, aterosklerotiske plaques).
Trin 3 - encephalopati, slagtilfælde, fundusblødning, ødne i synsnerven, fundusændringer efter Kees-metoden.

Typer af hæmodynamik.
1. Hyperkinetisk type - hos unge, øget sympatisk-adrenalinsystem. Øget systolisk tryk, takykardi, irritabilitet, søvnløshed, angst
2. Eukinetisk type - beskadigelse af et af målorganerne. Venstre ventrikulær hypertrofi. Der er hypertensive kriser, angina angreb.
3. Hypokinetisk type - tegn på åreforkalkning, forskydning af hjertets grænser, opacitet i bunden af ​​øjet, slagtilfælde, hjerteanfald, lungeødem. Med sekundær hypertension (natriumafhængig form) - ødem, øget systolisk og diastolisk tryk, adynamisme, sløvhed, muskelsvaghed, muskelsmerter.

Der er to typer hypertension:
1. form - godartet, langsomt flydende.
2. form - ondartet.
I den første form stiger symptomerne over 20-30 år. Faser af remission, forværring. Behagelig med terapi.
Med den anden form stiger både systolisk og diastolisk tryk kraftigt og reagerer ikke på lægemiddelbehandling. Oftere hos unge mennesker med nyrehypertension, symptomatisk hypertension. Malign hypertension ledsages af nyresygdom. En kraftig forringelse af synet, øget kreatinin, azotæmi.

Typer af hypertensive kriser (ifølge Kutakovsky).
1. Neurovegetativ - patienten er ophidset, rastløs, rysten i hænderne, våd hud, takykardi, i slutningen af ​​krisen - rigelig vandladning. Mekanismen i det hyperadrenerge system.
2. Edematøs variant - patienten er hæmmet, døsig, urinproduktionen reduceres, hævelse af ansigt, arme, muskelsvaghed, øget systolisk og diastolisk tryk. Det udvikler sig oftere hos kvinder efter misbrug af bordsalt, væske.
3. Konvulsiv variant - mindre almindelig, kendetegnet ved bevidsthedstab, toniske og kloniske kramper. Mekanismen er hypertensiv encefalopati, hjerneødem. Komplikation - blødning i hjernen eller det subaraknoidale rum.


Kliniske symptomer.
Smertefulde symptomer udvikler sig gradvist, kun i sjældne tilfælde begynder det akut og udvikler sig hurtigt.
Hypertension gennemgår en række faser i dens udvikling.

1. etape. Neurogen, funktionel fase.
På dette stadium kan sygdommen passere uden nogen specielle klager eller manifestere sig som træthed, irritabilitet, tilbagevendende hovedpine, hjertebanken, undertiden smerter i hjertets område og en følelse af tyngde bag på hovedet. Blodtrykket når 150/90, 160/95, 170/100 mm Hg, hvilket let reduceres til normalt. På dette stadium fremkaldes en stigning i blodtrykket let af psyko-følelsesmæssig og fysisk stress..

2. etape. Sklerotisk stadium.
I fremtiden skrider sygdommen frem. Klager intensiveres, hovedpine bliver mere intens, forekommer om natten, tidligt om morgenen, ikke særlig intens, i occipitalområdet. Svimmelhed, følelsesløshed i fingre og tæer, blodstrøm til hovedet, blinkende "fluer" foran øjnene, dårlig søvn, hurtig træthed bemærkes. Forhøjelsen af ​​blodtrykket bliver vedvarende i lang tid. I alle små arterier findes sklerose og tab af elasticitet, hovedsageligt i muskellaget, i større eller mindre grad. Denne fase varer normalt flere år..
Patienterne er aktive, mobile. Imidlertid fører underernæring af organer og væv på grund af sklerose i små arterier i sidste ende til dybe lidelser i deres funktioner..

3. etape. Afsluttende etape.
I dette stadium påvises hjertesvigt eller nyresvigt, cerebrovaskulær ulykke. På dette stadium af sygdommen bestemmes dens kliniske manifestationer og resultat stort set af formen af ​​hypertension. Vedvarende hypertensive kriser er karakteristiske.
Med hjerteformen udvikles hjertesvigt (åndenød, hjerte astma, ødem, forstørret lever).
Med en cerebral form manifesteres sygdommen hovedsageligt af hovedpine, svimmelhed, støj i hovedet, synsforstyrrelser.
Ved hypertensive kriser opstår der hovedpine af typen CSF-smerte, som intensiveres med den mindste bevægelse, kvalme, opkastning og hørehæmning. På dette stadium kan stigninger i blodtryk føre til nedsat hjernecirkulation. Der er risiko for hjerneblødning (slagtilfælde).
Den renale form af hypertension fører til nyresvigt, som manifesteres af symptomer på uræmi.


BEHANDLING AF HYPERTONISK SYGDOM.

Umiddelbar behandling og medicinering kursus.
Øjeblikkelig behandling - vægttab med overvægt, en skarp begrænsning af saltindtag, afvisning af dårlige vaner, stoffer, der øger blodtrykket.


Narkotikabehandling.

MODERNE HYPOTENSIVE LÆGEMIDLER.
Alpha-blokkere, B-blokkere, Ca-antagonister, ACE-hæmmere, diuretika.

  • Alfablokkere.
    1. Prazosin (pratsilol, minipress, adversuten) - udvider venøs seng, reducerer perifer modstand, sænker blodtrykket, reducerer hjertesvigt. Det har en gavnlig virkning på nyrefunktionen, renal blodgennemstrømning og stigning i glomerulær filtrering, har ringe effekt på elektrolytbalancen, hvilket muliggør ordination ved kronisk nyresvigt (CRF). Det har en mild antikolesterolæmisk virkning. Bivirkninger - postural hypotensiv svimmelhed, døsighed, mundtørhed, impotens.
    2. Doxazosin (cardura) - har en længere virkning end prazosin, ellers ligner dens handling prazosin; forbedrer metabolismen af ​​lipider, kulhydrater. Det er ordineret til diabetes mellitus. Ordineret 1-8 mg en gang dagligt.
  • B-blokkere.
    Lipofile B-blokkere absorberes fra mave-tarmkanalen. Hydrofile B-blokkere udskilt af nyrerne.
    B-blokkere er indiceret til hyperkinetisk hypertension. Kombination af hypertension med iskæmisk hjertesygdom, kombination af hypertension med takyarytmi, hos patienter med hyperthyroidisme, migræne, glaukom. Anvendes ikke til AV-blokade, bradykardi med progressiv angina.
    1. Propranolol (anaprilin, inderal, obsidan)
    2. Nadolol (korgard)
    3. Oxprenalol (transicor)
    4. Pindolol (whisky)
    5. Atenalol (atenol, prinorm)
    6. Metaprolol (betaloc, snessiker)
    7. Betaxolol (Locren)
    8. Talinokol (cordanum)
    9. Carvedilol (dilatrend)
  • Calcium Channel Blockers. Ca-antagonister.
    De har en negativ inotrop virkning, reducerer myokardisk sammentrækning, reducerer efterbelastning og derved fører til et fald i total perifer modstand, reducerer Na-reabsorption i nyretubuli, udvider nyretubuli, øger renal blodgennemstrømning, reducerer blodpladeaggregation, har en anti-sclerotisk virkning, antiaggregateffekt.
    Bivirkninger - takykardi, rødme i ansigtet, stjælesyndrom med forværring af angina pectoris, forstoppelse. De har langvarig handling, de virker på myokardiet i 24 timer.
    1. Nifedipin (Corinfar, Kordafen)
    2. Ryodipin (Adalat)
    3. Nifedipin-retard (Foridon)
    4. Felodipine (Plendil)
    5. Amlodipin (Norvax, Normodipin)
    6. Verapamil (Isoptin)
    7. Diltiazem (Altiazem)
    8. Mifebradil (Pozinor).
  • Diuretika.
    De reducerer indholdet af Na og vand i strømmen og reducerer derved hjertevolumen, reducerer ødemet i de vaskulære vægge og mindsker følsomheden over for aldosteron.

1. TIAZIDER - - handle på niveau med de distale tubuli, hæmmer natriumreabsorption. Eliminering af hypernatremia fører til et fald i hjerte output, perifer modstand. Thiazider anvendes til patienter med intakt nyrefunktion, de anvendes til patienter med nyresvigt. Hypothiazid, Indanamid (Arifon), Diazoxid.

2. LOOP DIURETIK -- handle på niveau med Henles stigende sløjfe, have en stærk natriuretisk virkning; parallelt er tilbagetrækningen fra kroppen, K, Mg, Ca, indiceret til nyresvigt og hos patienter med diabetisk nefropati. Furosemid - med hypertensive kriser, hjertesvigt med svær nyresvigt. Forårsager hypokalæmi, hyponatræmi. Uregit (etakrynsyre).

3. POTASSIUMBEVARENDE DIURETIK. Amilorid - øger frigivelsen af ​​Na, Cl-ioner, reducerer udskillelsen af ​​K. Kontraindiceret ved kronisk nyresvigt på grund af truslen om hyperkalæmi. Moduretisk - / Amilorid med hydrochlorthiazid /.
Triamteren - Øger udskillelsen af ​​Na, Mg, bicarbonater, K bevarer. Vanddrivende og hypotensive virkninger er milde.

4. SPIRONOLACTONE (Veroshpiron) - blokerer aldosteronreceptorer, øger Na-udskillelsen, men mindsker udskillelsen af ​​K. Kontraindiceret ved kronisk nyresvigt med hyperkalæmi. Indikeret til hypokalæmi, der udvikler sig ved langvarig brug af andre diuretika.

FUNKTIONER VED BEHANDLING AF ARTERIEL HYPERTENSION

Kronisk renalfejl (CRF).

Kompleks terapi -- begrænsning af bordsalt, diuretika, antihypertensive stoffer (normalt 2-3).
1. Af diuretika er de mest effektive Loop-diuretika (Furosemid, Uregit), som øger den glomerulære filtreringshastighed (GFR), hvilket øger K-udskillelsen.

Thiaziddiuretika er kontraindiceret! Kaliumbesparende er også kontraindiceret!

2. Det anbefales at udnævne Ca-antagonister.
De kan kombineres med B-blokkere, Sympatholytics, ACE-hæmmere.

3. Kraftige vasodilatorer

  • Diazoxid (hyperethat) - 300 mg IV-stråle kan administreres om nødvendigt i 2-4 dage.
  • Natriumnitroprussid - 50 mg i.v. dråbe i 250 ml 5% glucoseopløsning. Kan administreres i 2-3 dage.


NØDTERAPI FOR HYPERTONISK KRISE

I PATIENTER MED UBEHANDLET NYRETRYK.

1. Introduktion af ganglionblokkere - Pentamin 5% - 1,0 ml / m, Benzohexonium 2,5% - 1,0 ml s / c
2. Sympatolytika - Clonidin 0,01% - 1,0 ml / m eller / ind med 10-20 ml fysisk. opløsning langsomt.
3. Calciumantagonister - Verapamil 5-10 mg IV-stråle.

Behandling af hypertension

Hvad er hypertension

Faren og den sociale betydning af hypertension er, at dets tilstedeværelse øger risikoen for at udvikle hjerte-kar-katastrofer (koronar hjertesygdom, hjerteinfarkt, slagtilfælde), som er en af ​​de vigtigste dødsårsager i Rusland. Derudover provokerer ukontrolleret arteriel hypertension udviklingen af ​​kronisk nyresygdom, hvilket ofte resulterer i nyresvigt og patienthandicap..

Indholdet af artiklen

Hypertension symptomer og behandling

Der er 3 grader af arteriel hypertension:

  • BP-værdi 140-159 / 90-99 mm Hg. - 1 grad
  • BP-værdi 160-179 / 100-109 mm Hg. - 2. grad;
  • BP-værdi fra 180/110 og derover mm Hg. - 3 grader.

Graden af ​​hypertension bestemmer andre symptomer og behandlingsmetoder. Hyppige manifestationer af hypertension inkluderer: svimmelhed, hovedpine (i de tidsmæssige og occipitale områder, tryk eller bankende), hjertebanken, kvalme, blinkende "fluer" og mørke rande foran øjnene, tinnitus. Disse symptomer vises normalt på tidspunktet for stigningen i blodtrykket, men der er ofte tilfælde, hvor sygdommen er fuldstændig asymptomatisk.

En langvarig ukontrolleret forhøjelse af blodtrykket påvirker kroppens funktion som helhed negativt, men nogle organer er især modtagelige for ændringer og påvirkes tidligere end andre. Disse er ”målorganer”, som inkluderer hjerte-, hjerne-, nyrer-, perifere- og fundus-kar. Markører for deres nederlag er: hypertrofi (fortykkelse) af den venstre ventrikel i hjertet og nedsat diastolisk funktion (evne til at slappe af), kronisk hjertesvigt, hjerteinfarkt; progression af den aterosklerotiske proces; slagtilfælde, hypertensiv encefalopati; angiopati i funduskarene ledsaget af synshandicap; renal glomerulosklerose.

Inddragelse af "målorganer" i den patologiske proces bestemmer stadierne for hypertension:

  • Trin I - der er ingen målorganskader;
  • Trin II - diagnosticeret med enkelte eller flere læsioner af "målorganer", men der var ingen hjerteinfarkt (AMI), slagtilfælde, og der er ingen kronisk nyresygdom.
  • Trin III - tegn på kronisk nyresygdom, led af AMI og / eller slagtilfælde.

Der er nogle risikofaktorer, hvor sandsynligheden for vaskulære ulykker stiger markant, især:

  • mandligt køn;
  • alder (over 55 for mænd og over 65 for kvinder)
  • rygning
  • krænkelse af metabolismen af ​​kolesterol og dets derivater;
  • lidelser i kulhydratmetabolisme (diabetes mellitus, krænkelse af kulhydrattolerance);
  • krænkelse af fedtmetabolisme (kropsmasseindeks over 30 kg / m 2);
  • belastet arvelighed (kardiologiske og vaskulære sygdomme hos slægtninge i blodet)
  • identifikation af venstre ventrikelhypertrofi;
  • generaliseret aterosklerose;
  • tilstedeværelsen af ​​kronisk nyresygdom
  • iskæmisk hjertesygdom og alvorlig kronisk hjertesvigt;
  • tidligere hjerteanfald og / eller slagtilfælde.

Jo højere blodtrykket og jo flere negative faktorer patienten har, jo større er risikoen for vaskulære ulykker. Hvis blodtrykket holdes på 159 99 mm Hg. og mindre, og der er ingen negative faktorer, anses risikoen for komplikationer for lav. Med ovenstående blodtryksværdier i kombination med en eller to negative faktorer såvel som hvis blodtrykket holdes på niveauet 160-179 100-109 mm Hg. Kunst. og der er ingen negative faktorer - risikoen er medium. I tilfælde af hypertension af grad 3 anerkendes risikoen for komplikationer som høj uden at tage hensyn til tilstedeværelsen af ​​negative faktorer. Hvis en person lider af fase 4 kronisk nyresygdom eller diagnosticeres med involvering af "målorganer", hvis han allerede har haft et hjerteanfald eller slagtilfælde, betragtes risikoen for kardiovaskulære komplikationer som ekstrem høj uanset graden af ​​hypertension.

Sådan behandles hypertension korrekt

Hovedopgaven ved behandling af arteriel hypertension er at reducere risikoen for at udvikle vaskulære ulykker så meget som muligt. For at nå dette mål bør de eksisterende negative faktorer elimineres, og stabilisering af blodtrykket inden for optimale værdier skal opnås. Den optimale BP for de fleste mennesker med hypertension er mindre end 140/90 mm Hg. Kunst. Der er en undtagelse fra denne regel: For ældre patienter er den ønskede BP 140-150 / 90-95 mm Hg. Kunst. Det skal også huskes, at det ikke anbefales at opnå for lave blodtryksværdier (mindre end 110/70 mm Hg), da hypotension øger risikoen for vaskulære ulykker. Taktikken til behandling af hypertension bestemmes af graden af ​​blodtryksforøgelse og risikoniveauet for kardiovaskulære komplikationer. Det menes, at med grad 1 arteriel hypertension og fravær af negative faktorer, bør behandlingen begynde med en livsstilskorrektion, og kun hvis der efter de trufne foranstaltninger efter et par måneder fortsætter en stigning i blodtrykket - ordinere lægemiddelbehandling.

Korrigerende handlinger inkluderer:

  • begrænsning af brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer og ophør med at ryge;
  • afbalanceret kost (spise mad rig på kalium og magnesium, begrænser madsalt til 5 g / dag, eksklusive fede fødevarer, marinader);
  • normalisering af vægten (optimal kropsmasseindeks - 25 kg / m 2);
  • rationel fysisk aktivitet (daglig gang, løb eller svømning i mindst en halv time om dagen).

I tilfælde af arteriel hypertension på 2 og 3 grader ordineres lægemiddelbehandling straks på ethvert niveau af risiko for komplikationer. Også lægemiddelterapi er obligatorisk i nærværelse af tre eller flere risikofaktorer for hjerte-kar-komplikationer, uanset graden af ​​hypertension..

Grundlæggende lægemidler til behandling af hypertension inkluderer følgende.

  • Angiotensinkonverterende enzymhæmmere og angiotensin II-receptorblokkere betragtes som et af de mest effektive antihypertensive lægemidler. De forbedrer prognosen betydeligt hos patienter med hjertesvigt, forhindrer dannelsen af ​​venstre ventrikelhypertrofi og udviklingen af ​​kronisk nyresygdom. Disse lægemidler er kontraindiceret hos gravide kvinder (de provokerer udviklingen af ​​fosterdefekter) såvel som med stenose (indsnævring) af begge nyrearterier. Deres betydelige ulempe er evnen til at fremkalde en obsessiv tør hoste, hvilket gør patienter uvillige til at fortsætte behandlingen..
  • Calciumantagonister forårsager selektiv udvidelse af perifere kar, reducerer risikoen for slagtilfælde, trombedannelse og venstre ventrikelhypertrofi signifikant. Deres evne til at reducere den bronchokonstriktive virkning af histamin er også bevist, så calciumantagonister er de foretrukne antihypertensive stoffer for mennesker, der lider af bronchial astma eller kronisk obstruktiv lungesygdom. Nogle af dem (med en fremherskende virkning på hjertemusklen) er dog kontraindiceret i tilfælde af nedsat intrakardiel ledning efter type A-V-blokade på 2-3 grader, alvorlig hjertesvigt, nedsat myokardial kontraktilitet.

Anvendelsen af ​​betablokkere, som reducerer hyppigheden af ​​sammentrækninger i hjertemusklen, er mest ønskelig, når hypertension kombineres med iskæmisk hjertesygdom og arytmier. På grund af den specifikke virkning på de adrenerge receptorer i bronkier og hjerte anbefales disse lægemidler ikke til patienter med diabetes mellitus, bronchial astma og intrakardiel ledningsforstyrrelser af type A-V-blokade på 2-3 grader.

Andre lægemidler til behandling af hypertension inkluderer også direkte renininhibitorer, imidazolinreceptoragonister og alfa-blokkere..

I overensstemmelse med føderale anbefalinger til behandling af arteriel hypertension med lav risiko for kardiovaskulære komplikationer skal behandling med et lægemiddel påbegyndes, og kun hvis der ikke er nogen effekt af enkeltkomponentbehandling, skal antihypertensive lægemidler fra andre grupper tilføjes. Mennesker med et tryk over 180 100 mm Hg. Kunst. og / eller en høj risiko for komplikationer, bør to-komponentbehandling anbefales indledningsvis. Følgende kombinationer er rationelle: en ACE-hæmmer eller en aldosteronreceptorantagonist med et diuretikum eller en calciumantagonist (hos ældre mennesker); en dihydroperidinkalciumantagonist med en diuretikum eller -adrenerg blokker (med iskæmisk hjertesygdom, tidligere haft et hjerteanfald); -blokering med et vanddrivende middel. Upassende kombinationer, der øger sandsynligheden for uønskede virkninger, inkluderer kombinationer af en β-blokker med verapamil eller diltiazem, en ACE-hæmmer og spironolacton, en β-blokker og en β-blokker. I nogle tilfælde, når stabiliseringen af ​​blodtrykket ikke kan opnås ved brug af to lægemidler, skal der tilføjes en tredjedel. Følgende ordninger anbefales:

  • ACE-hæmmer + dihydropyridin-calciumkanalblokker + -adrenerg blokker;
  • ACE-hæmmer + diuretikum + -adrenerg blokering;
  • aldosteronreceptorantagonist + diuretikum + -adrenerg blokker.

Ofte har folk en tilbageholdenhed med at tage et stort antal piller til behandling af hypertension hver dag, hvilket resulterer i, at de ofte stopper behandlingen, de er begyndt på egen hånd, og forårsager sundhedsskader..

For at løse dette problem er kombinationslægemidler opfundet, der kombinerer to antihypertensive lægemidler i en tablet. Disse inkluderer Enap N (ACE-hæmmer og diuretikum), Ækvator (ACE-hæmmer og calciumkanalblokker), Valz N (diuretikum og aldosteronreceptorantagonist), Lodoz (-adrenerg blokker og diuretikum) etc..

Hvordan ellers behandles hypertension?

Ud over basal terapi til behandling af hypertension anvendes lægemidler såsom statiner og blodplader. Så med hypertension ledsaget af en høj risiko for kardiovaskulære komplikationer og dyslipidæmi anbefales det at tage medicin, der regulerer kolesterolniveauer (atorvastatin, rosuvastatin). Med en gennemsnitlig risiko for komplikationer anbefales kolesterolværdier at holdes inden for 5 mmol / l, hvis risikoen er høj - inden for 4,5 mmol / l, og hvis ekstrem høj - mindre end 4 mmol / l.

Patienter, der har haft hjerteinfarkt og iskæmisk slagtilfælde, ordineres også små doser aspirin for at forhindre blodpropper. For at reducere risikoen for erosive og ulcerative processer i maven på grund af dens langvarige anvendelse blev enteriske former af aspirin opfundet.

Sådan behandles hypertension, hvis medicin ikke hjælper

I de senere år har kirurgiske behandlinger for hypertension fået popularitet. Disse inkluderer radiofrekvensdestruktion af nerverne, hvis virkning er baseret på eliminering af autonom simulering af "renale" mekanismer til stigning i blodtryk. En anden innovativ metode er stimulering af carotis sinus baroreceptorer ved hjælp af elektriske stimulatorer placeret i fremspringet af halspulsårens bifurkation. Effektiviteten af ​​disse moderne metoder er ret høj, og en person er fristet til at ty til kirurgisk behandling for aldrig at tage kedelige piller igen..

Men til dato er der ikke nok data om effektiviteten og sikkerheden af ​​disse moderne metoder til behandling af hypertension, derfor anbefales det, at de udføres strengt i henhold til indikationerne: patienter med hypertension, der er resistente over for behandling med tre antihypertensive lægemidler, i hvilke blodtryksværdier ikke kan nås under 160/110 mm Hg. St..

Fysioterapeutiske metoder til behandling af hypertension fortjener særlig opmærksomhed. Især galvanisering, elektrosleep, balneoterapi anvendes med succes, og sådanne former for fysioterapi som magnetoterapi og diadynamisk terapi hjælper med at stabilisere sygdomsforløbet, øger effekten af ​​lægemiddelterapi og endda reducerer mængden af ​​taget medicin. Magnetoterapi udføres både i form af transkraniel stimulering med et skiftende magnetfelt, effekten af ​​denne procedure realiseres ved at stabilisere arbejdet i de sympatiske og parasympatiske centre i det autonome nervesystem, som er ansvarlige for reguleringen af ​​blodtrykket og i form af indvirkning på de refleksogene zoner i rygsøjlen (cervikal kravezone). Brug af magnetoterapi øger effektiviteten af ​​de indtagne lægemidler.

Diadynamisk behandling af hypertension er effekten af ​​lavfrekvente impulsstrømme i fremspringet af nyrerne for at reducere produktionen af ​​vasopressorhormoner renin og angiotensin. Det skal huskes, at anvendelse af disse metoder til behandling af hypertension ikke anbefales til grad 3 hypertension. Diadynamisk behandling bør heller ikke udføres i nærværelse af nyresten. Både transkraniel magnetoterapi og diadynamisk terapi kan udføres ikke kun inden for væggene i en medicinsk institution, men også derhjemme med specielle bærbare enheder, der sælges i medicinske centre og apoteker..

Brug af sådanne enheder kræver ikke specielle medicinske færdigheder og hjælper en person til bedre at kontrollere sygdommen..

Efter at have fortalt om, hvad hypertension er, og hvordan man behandler det, vil jeg tilføje, at dets succes afhænger af holdningen til behandlingen, så medicin bør tages dagligt, og besøg hos lægen bør være regelmæssige.

Spørg en læge

Der er stadig spørgsmål om emnet "Behandling af hypertension"?
Spørg din læge og få en gratis konsultation.

Hvad kan den samlede blodprotein-norm fortælle om, årsagerne til dens fald og stigning

EKG AV-blok