Hypokalæmi og dets korrektion

Enhver ubalance mellem elektrolytter i menneskekroppen fører til en funktionsfejl i organer og systemer. Det kan være svært at gendanne markante ændringer i retning af hyper- eller hypokoncentration, da konsekvenserne for hver person er individuelle.

Hypokalæmi er ikke en nosologisk form, men holdningen til denne tilstand er så vigtig, at der i den internationale klassifikation af ICD-10 er en separat kode E87.6 i blokken af ​​metaboliske lidelser.

Den nedre grænse for det normale indhold af kaliumsalte er 3,5 mmol / l. Med et fald i kalium betragtes tilstanden som hypokalæmi..

Kalium fungerer i kroppen

Kalium tilhører gruppen af ​​metaller og ligger på femte plads med hensyn til prævalens. Det forekommer naturligt i salte, mineraler, havvand, planter og levende organismer. Det er klassificeret som et biogent element, da kalium giver liv på jorden. Ikke underligt hemmeligheden bag en rig høst er skjult i kaliumgødning i jorden.

Hos mennesker findes dette element både inde i cellerne og i det ekstracellulære rum. Men "udvendigt" kalium skal være 40 gange mere. Vand-mineraludveksling bygger på denne forskel. Celler mister kaliumioner under deres vitale aktivitet. Dens koncentration genoprettes ved hjælp af en kalium-natrium-pumpe.

  • Uden deltagelse af kalium er transmission af nerveimpulser langs fibrene umulig. Sammen med natrium, magnesium og calcium giver det særlige betingelser for fremkomsten af ​​et elektrisk handlingspotentiale og dets forplantning..
  • Udvekslingen af ​​hydrogenioner og hydroxylgrupper afhænger også af tilgængeligheden af ​​tilstrækkeligt kaliumindhold. Dette betyder, at det påvirker den alkaliske syrebalance i blodet og forårsager en afvigelse i en eller anden retning..
  • Da et coenzym (aktivator af enzymatiske systemer) er nødvendigt i biologiske reaktioner til proteinsyntese, aflejring af glucose i form af glykogen.
  • Kalium sikrer eliminering af toksiner gennem tarmene og nyrerne sammen med nedbrydningsprodukter.

Hvad er kilden til kalium?

En person får kalium fra mad. Selvom koncentrationen i animalske og vegetabilske fødevarer er omtrent den samme, foretrækker ernæringseksperter animalske produkter. Dette skyldes den samtidige balance med natriumsalte. Hvis du følger en vegetarisk diæt, vil koncentrationen af ​​kalium være tilstrækkelig, og natrium vil falde. Konsekvenserne er uønskede.

På grund af sin gode opløselighed absorberes op til 95% af det leverede kalium. Absorption begynder i tyndtarmen. Det er vigtigt at tage højde for egenskaberne ved tabet af et element under madlavning, langvarig kogning. For at bevare kaliumsalte foretrækkes bagnings- og stuvemetoder. Derudover kan absorptionen øges ved at kombinere med vitamin B6 (Pyridoxin) eller produkter, der indeholder det.

Kalium går hurtigt tabt gennem alkoholforbrug. Dette observeres blandt dem, der kan lide at drikke øl med saltet fisk eller nødder. Efter en kort periode vil de føle de karakteristiske tegn på hypokalæmi, som skal genopfyldes med stoffer..

Hvorfor kaliummangel opstår?

Hypokalæmi kan forekomme på tre måder:

  • med et fald i fødeindtagelse
  • hvis det går inde i cellerne;
  • med overdreven udskillelse.

Hver eneste faktor er ikke nok. Vi kan tale om den overvejende indvirkning og forværre andre måder at tabe på.

Årsagerne til hypokaliæmi er ret almindelige. Den mest typiske:

  • brugen af ​​forskellige ubalancerede diæter med en utilstrækkelig mængde kaliumsalte, udmattelse, en lav levestandard;
  • sygdomme i organerne, gennem hvilke kalium absorberes og udskilles (tarme, mave, lever, nyrer, lunger);
  • tab af den flydende del af blodet (hypovolæmi) med kraftig opkastning, langvarig diarré (mere typisk for børn), øget svedtendens i varmen (øget produktion af aldosteron);
  • ukontrolleret indtagelse af medikamenter med en vanddrivende virkning, ud over lægemidler fra gruppen af ​​diuretika, disse inkluderer urtepræparater, te fra "tabe sig" -serien, mange kosttilskud;
  • stressende situationer, øget fysisk og nervøs stress uden den nødvendige korrektion med kaliumberigede fødevarer;
  • medfødte og autoimmune metaboliske forstyrrelser (familie lammelse, klassisk Bartter syndrom), sygdomme diagnosticeres i barndommen, forbundet med kromosomale mutationer, barnet halter bagud i fysisk udvikling, lider af muskelkramper og smerter, diarré, dehydrering.

Ikke hver diarré bidrager til hypokalæmi. Under normale forhold mister en person med afføring fra 5 til 10 mmol kalium pr. Dag. Det genopfyldes med mad. Massiv diarré med enterocolitis, forgiftning, kolera, salmonellose, misbrug af afføringsmidler er af værdi. Mekanismen er forbundet med en reaktion på hypovolæmi: en stigning i aldosteron, alkalisering af væv.

Et skift i reaktionen af ​​blodet til den alkaliske side (alkalose) fører til en stigning i koncentrationen af ​​kalium inde i cellerne, dets plads indtages af natriumbicarbonatsalte. Øget tab opstår, når glukoseniveauerne er høje (osmotisk diurese).

Hvordan lave kaliumniveauer relaterer til andre grundstoffer?

Princippet om biologisk hensigtsmæssighed forener alle saltelementer og metaller i en enkelt "gryde". Molekylerne indlejret i formlerne af enzymer, komplekse proteinforbindelser er så indbyrdes forbundne, at en stigning eller et fald i koncentrationen af ​​en af ​​dem aldrig isoleres.

En sjælden årsag til hypokalæmi er indtagelse af metaller med den modsatte virkning eller direkte fortrængning af kalium i kroppen. Disse inkluderer: natrium, rubidiumforbindelser, cæsium og thalliumsalte. Antagonisme forekommer ved akut og kronisk forgiftning. Tabet af kalium blev påvist under geofagi (spise ler) blandt den sorte befolkning i Afrika. Det viste sig, at det indeholdt meget jern, der binder kaliumsalte.

Hypomagnesæmi resulterer i nedsat kalium og hypocalcæmi. Utilstrækkelig koncentration af magnesium i plasma er mindre end 0,7 mmol / l. Dens indhold er 7 gange mindre end kalium. Årsagerne kan tilføjes perioden med graviditet og amning hos kvinder, når behovet for calcium og magnesium øges betydeligt..

På klinikken kommer neurologiske og mentale symptomer ud på toppen:

  • kramper,
  • rysten,
  • lammelse,
  • Sopor,
  • personlighedsændring.

Da kalium, magnesium og calcium reduceres sammen, antages en obligatorisk mangel på de to andre, når en mangel på en af ​​dem opdages. Dette tages i betragtning i behandlingen. Korrektion udføres med en opløsning af magnesiumsulfatsalt, administreret oralt eller intravenøst.

Tilstanden for hyponatræmi opstår, når koncentrationen falder til 135 mmol / l og derunder. I modsætning til andre skyldes det ikke et reduceret indtag udefra, fordi absorberingen af ​​vand stopper samtidig. Den vigtigste faktor i beskadigelsesmekanismen er muligvis ikke dehydrering (hypovolæmi), men tværtimod overdreven væskeindtagelse (polydipsi). Selvom der for hyponatræmi er muligheder for normovolæmi og hypovolæmi. Det er den hypovolemiske variant, der samtidig kombinerer hyponatræmi og et fald i kalium.

  • nyrepatologi;
  • alvorlig iltmangel i vævet;
  • krænkelse af syntesen af ​​antidiuretisk hormon.
  • kvalme;
  • hovedpine;
  • tab af bevidsthed til koma.

Hvilke medikamenter forårsager hypokalæmi?

Medicinbehandling bør kun ordineres af en læge. Ellers er patienten ikke garanteret beskyttelse mod de negative virkninger af stoffer..

Evnen til at sænke kaliumniveauerne er i besiddelse af:

  • Diuretika fra hypotiazidgruppen (hypotiazid, hydrochlorthiazid, Ezidrex, Lasix, furosemid). Det er nødvendigt at tage højde for tilstedeværelsen af ​​thiazidderivater i kombinerede lægemidler, der anvendes til behandling af hypertension (Amipril, Berlipril plus, Kapozid, Atakand plus).
  • Antiinflammatoriske antibiotika i høje doser (penicilliner, gentamicin, amfotericin B).
  • Store doser insulin til diabetes.
  • Theophyllin givet til patienter med nyresvigt.
  • β2-adrenostimulerende midler til behandling af bronchial astma, kortvirkende (Salbutamol, Terbutaline, Fenoterol), langtidsvirkende (Formoterol, Indacaterol).
  • Vitamin B12-anvendelse til Addison-Birmer-anæmi.
  • Transfusion af langtidsopbevaret frossen erytrocytmasse (i erytrocytter når kaliumtab 50%).

For at behandle hypertension forsøger læger at ordinere kaliumbevarende diuretika. Disse inkluderer Torasemid (handelsnavne Britomar, Diuver). Det bruges selv under tilstande med kronisk nyresvigt.

Kliniske manifestationer

Symptomerne på hypokalæmi er forskellige og er forbundet med virkningen af ​​kalium på organers og systemers funktioner:

  • ændringer i psyken i form af kronisk årsagsløs træthed, depression, melankoli, irritabilitet;
  • muskelsvaghed (myasthenia gravis)
  • muskelsmerter, kramper
  • arytmier, svigt i dannelsen af ​​en pacemaker i myokardiet, en tendens til takykardi, tvinger hjertesvigt, risikoen for hjerteanfald;
  • krænkelse af vandladning, undertrykkelse af binyrens funktioner, manifestationer af nyresygdom, rygsmerter;
  • hypertension forbundet med natrium- og klorretention;
  • generelt fald i immunitet
  • mavesmerter, kvalme og opkastning, tarmatony, hyppig forstoppelse, når graden af ​​tarmobstruktion
  • åndedrætsændring til lav, åndenød.

Sjældent fremkalder mangel på kalium infertilitet, nedsat styrke. Tilfælde af overdosering af hjerteglykosider og alvorlig forgiftning forårsaget af hypokalæmi er kendt. Endokrinologer bemærker en hyppig kombination med insulinresistens (modstand mod sædvanlige doser) på baggrund af kaliumtab.

Hvordan man ved om et fald i kalium?

Diagnosen er baseret på omhyggelig afhøring af patienten og identifikation af karakteristiske tegn og symptomer på hypokalæmi. Fra ovenstående ændringer er det klart, at folk henvender sig til specialister med forskellige profiler.

Nyresygdom er udelukket efter filtreringstest, tilstrækkelig reabsorption af elektrolytter, glukose og protein.

Laboratorier er opmærksomme på den fejlagtige fortolkning af hypokalæmi (pseudohypokalæmi) med høj leukocytose. Det observeres, når blodrørene ikke opbevares korrekt (ved stuetemperatur i stedet for køleskab). Leukocytceller er i stand til at fange kalium inde, så forbliver en kunstigt reduceret koncentration i plasmaet.

At bestemme årsagerne til kaliumtab er vigtige:

  • totalt plasmaindhold
  • kvantificering af tabet af chlorider og kalium i urinen;
  • indholdet af aldosteron og renin
  • forhøjet blodtryk;
  • forskydning af syre-base balance.

I forbindelse med et fald i processen med repolarisering af ventriklerne observeres følgende:

  • flad eller negativ T-bølge;
  • fald i ST-intervallet under isolinen;
  • sjældnere tegn på nedsat atrioventrikulær ledning (blokade i varierende grad).

På baggrund af hypokalæmi, EKG - billedet afslører en tendens til øget hjerterytme, ekstrasystol.

Hvilke terapeutiske foranstaltninger skal anvendes?

Folk, der beskæftiger sig med fysisk arbejde, der ofte støder på stressende situationer, der lider af kroniske sygdomme, bør tage sig af forebyggelsen af ​​hypokalæmi. Du bør især tænke på skaden på kroppen for dem, der er glade for forskellige moderigtige kostvaner..

Før du vælger kaliumpræparater, er det nødvendigt at inkludere fødevarer indeholdende det ønskede element i en øget koncentration i kosten. Disse inkluderer:

  • oksekød,
  • en fisk,
  • mælk, ost, hytteost, kefir.

Valget af naturlægemidler anbefales at udvide med retter fra:

  • soja,
  • bælgfrugter,
  • kål,
  • gulerødder,
  • bagte kartofler,
  • • stænger.

Grøn te og lidt chokolade hjælper altid med at genoprette tab..

Mest nærende frugter:

  • melon,
  • abrikoser,
  • vandmelon,
  • bananer,
  • druer,
  • citrus.

Behandling kræver en tidlig udskiftning af underskuddet. Men den sædvanlige administration af kaliummedicin løser ikke problemet. Det er nødvendigt at bekæmpe årsagen, udføre behandling af indre organer, diabetes.

Hvis hovedårsagen er kalium overført til cellen, er det umuligt at fastslå graden af ​​mangel korrekt. Behandlingen overvåges konstant ved hjælp af laboratorieparametre.

Kaliumpræparater ordineres gennem munden, når patienten får kompensation:

  • i tilfælde af en kombination med alkalose er kaliumchlorid indikeret;
  • med langvarig diarré er bicarbonat og citratkaliumsalte mere effektive.

Under svære forhold injiceres Panangin, kaliumchlorid i saltvand og ikke glucose, intravenøst. Brug for at kontrollere hastigheden af ​​dryp.

Et alternativ til Panangin er tabletpræparatet Asparkam. Indeholder kalium asparaginat. Nogle forskere mener, at det absorberes bedre i denne form..

Prognosen for en patients helbredelse afhænger af den bagvedliggende årsag. Hvis det er muligt at eliminere det fuldstændigt (ophør af diarré, seponering af diuretika, tilstrækkelig ernæring), stoppes administrationen af ​​kaliumpræparater. Stabilisering af andre metaboliske indikatorer er en indikator for vellykket rehabilitering.

Hypokalæmi

Kalium er et af de vigtigste makronæringsstoffer i menneskekroppen. Det hjælper med at opretholde cellernes biologiske aktivitet, konstanten af ​​processerne for ophidselse og ledning i de neuromuskulære fibre. Under normale forhold holdes koncentrationen i blodplasma på et niveau på 3,6-5,3 mmol / l. I tilfælde af et fald i mængden opstår der livstruende forhold. Hypokalæmi er en sygdom, der er karakteriseret ved et vedvarende fald i kalium i blodet, mindre end 3,5 mmol / L og intracellulært under 40 mmol / L.

Etiologiske faktorer

Årsagerne til hypokaliæmi er opdelt i tre hovedgrupper baseret på udviklingsmekanismen: på grund af utilstrækkeligt indtag, øget udskillelse og nedsat kaliummetabolisme.

Blandt dem er:

  • Utilstrækkelig indtagelse med mad i fravær / mangel på kaliumholdige produkter i kosten med kostvaner på grund af patologiske tilstande ledsaget af et fald i appetitten efter kirurgiske indgreb i mave-tarmkanalen;
  • Øget behov for kalium under graviditet, postoperativ periode;
  • Brug af ler af nogle sydamerikanske kulturer. Det interfererer med absorptionen af ​​kalium i mave-tarmkanalen.
  • Overdreven fysisk aktivitet og øget sved øger udskillelsen af ​​K +;
  • Endokrine sygdomme (Cushings syndrom, diabetes mellitus, primær hyperaldosteronisme) ledsaget af øget urinudskillelse. Tager diuretika.
  • Forstyrrelser i reabsorption af K + -ioner i blodet og nyrerne i sygdomme i urinvejene og metabolisk acidose, hyperinsulinæmi.
  • Overdreven patologisk tab af kalium med afføring og opkast under diarré, toksisk infektion med fødevarer, akut pancreatitis, polypper og fistler i maven. Ukontrolleret brug af afføringsmidler. Anoreksi.
  • Brug af medicin: hormoner (prednison, adrenalin, testosteron, insulin, adrenokortikotropisk hormon), antibiotika (penicillingruppe, gentamicin), svampedræbende midler (amfotericin).
  • Tyrotoksikose, udvikling af hjertesvigt, levercirrhose.
  • Familiel paroxysmal myoplegi
  • Medfødte patologier - Liddle, Fanconi, Barter syndromer.
  • Brænd sygdom.

Klinisk billede

Et fald i koncentrationen af ​​kalium påvirker alle organer og systemer og kroppen som helhed. Symptomer på hypokaliæmi er uspecifikke, hvis sværhedsgrad afhænger direkte af niveauet af ioner i blodplasmaet.

I denne henseende er der:

  • Mild hypokalæmi (K + inden for 3-3,5 mmol / l);
  • Moderat (K + 2,5-3 mmol / l);
  • Alvorlig eller vedvarende (mindre end 2,5 mmol / L).

Med mild hypokalæmi er patienter døsige, føler muskelsvaghed, øget træthed, rystelser i armene, smerter i benene, apati.

Med progressionen og overgangen til anden fase forværres tilstanden, depression udvikles, svær svaghed i musklerne, smerter og kramper i underekstremiteterne, parastesi (følelse af "gåsehud" på huden), nedsatte reflekser, tør hud og hår, øget vandladning med udvikling af polyuri øget vejrtrækningshastighed, hjertebanken, risiko for spontan abort hos gravide kvinder.

Udviklingen af ​​en vedvarende grad af hypokalæmi er et ugunstigt prognostisk tegn og en truende tilstand for patientens liv..

Det er kendetegnet ved:

  • Åndedrætsbesvær, vejrtrækning er hyppig, lavvandet, åndenød udvikler sig. Perioder med åndedrætsstop, bevidsthedstab er mulige;
  • Fordøjelsessystemets nederlag i form af flatulens, opkastning, hypokinesi, tarmparese og dets lammende obstruktion;
  • Hjertet er svært at tolerere mangel på kalium, hvilket manifesterer sig i et fald i blodtrykket til kritiske niveauer, en svækkelse af pulsen, atrieflimren, ekstrasystol, supraventrikulær og ventrikulær takykardi, atrioventrikulær blok, hjertesvigt og i sidste ende risikoen for pludselig koronar død, hvilket er en konsekvens af grove ændringer syre-base balance
  • Skader på perifere nerver og muskler ved udvikling af parese og lammelse, rhabdomyolyse (nekrose af muskelceller i skeletmuskler), areflexia;
  • Undertrykkelse af insulinapparatet i bugspytkirtlen med udvikling af diabetes mellitus;
  • Reproduktive problemer: manglende evne til at blive gravid og infertilitet, abort.
  • Prognostisk ugunstigt tegn - involvering af nyrerne i den patologiske proces, et fald i deres koncentrationsevne, langvarig polyuri, nokturi, senere anuri opstår.
Calciummangel er svært for hjertet

At etablere diagnose

  1. Detaljeret undersøgelse af anamnestiske data. Udelukkelse af pseudohypokalæmi, forbigående hypokalæmi. Detaljeret spørgsmålstegn ved diætens art, overvejende madprodukter i kosten, om patienten følger en diæt.
  2. Find ud af, om patienten tager antibiotika, diuretika og andre lægemidler, hvis ja, hvilke. Har der været nylige operationer på mave-tarmkanalens organer, forgiftning, tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme.
  3. Laboratorieforskningsmetoder:

Biokemisk blodprøve med bestemmelse af kalium i blodserum (med hypokalæmi vil niveauet blive fastsat under 3,5 mmol / l.)

Bestemmelse af blods gassammensætning, på grundlag af hvilken der skelnes mellem følgende:

  • Hypokalæmi med normal Ph
  • Hypokalæmi med metabolisk acidose med Ph mindre end 7,36
  • Hypokalæmi i metabolisk acidose med Ph mere end 7,46

Bestemmelse af mængden af ​​klorid i daglig urin for at bestemme den mulige årsag til hypokalæmi:

  • Hvis dens værdi er mindre end 10 mmol / l - er årsagerne forbundet med tab af kalium i fæces og under opkastning.
  • Klorid i urinen mere end 10 mmol / l med normalt blodtryk - med medfødte sygdomme og brug af diuretika.
  • Mere end 10 mmol / l med en samtidig stigning i blodtrykket - sygdomme i det endokrine system (adrenogenitalt syndrom, Cushings sygdom, hyperaldosteronisme, tyrotoksikose, feokromocytom), nyrepatologi, præeklampsi hos gravide kvinder.

Renin- og aldosteronniveauer til bestemmelse af årsagen til forhøjet blodtryk.

Klinisk blodprøve med bestemmelse af antallet af leukocytter (risiko for falsk hypokaliæmi med en høj værdi).

Hjertet er mest følsomt over for svingninger i niveauet af kalium i kroppen. Med et progressivt fald i K opstår hyperpolarisering af cellemembraner, da dets koncentration inde i cellen oprindeligt forbliver på et normalt niveau, og uden for cellen falder den, hvilket forårsager parrede ventrikulære ekstrasystoler. Den mest effektive metode til at rette disse ændringer er EKG

Hypokalæmi på EKG reflekteres som inversion af T-bølgen med en samtidig stigning i U-bølgen, overdreven forlængelse af QT-U-intervallet, U-bølgen svarer til T, ST-segmentet under isolinen.

Behandlingstyper

Behandling af hypokalæmi bør begynde med eliminering af sygdommen, der forårsagede faldet i kalium. Stop med at tage medicin (antibiotika, diuretika, afføringsmidler).

Kaliumrige fødevarer

Med mild til moderat hypokalæmi er det nødvendigt at øge indtagelsen af ​​kaliumholdige fødevarer (te, kaffe, tørret frugt, bananer, svampe, kartofler, korn, urter, broccoli, nødder) eller bruge orale former for kalium.

Alvorlig hypokalæmi kræver akut behandling på intensivafdelingen og akut behandling. For at udføre intensiv behandling af hypokalæmi anvendes kaliumchlorid i tilfælde af metabolisk alkalose, i renal tubulær acidose - kaliumhydrogencarbonat. Det er umuligt at injicere store doser af kaliumpræparater i venen cava superior på grund af den kardiotoksiske virkning, det er bedre at bruge perifere vener.

Processen med at genoprette niveauet af kalium i kroppen er gradvis i gennemsnit 3-5 dage. Manglen på effekt indikerer en magnesiummangel, som skal genopfyldes.

Hypokalæmi

* Effektfaktor for 2018 ifølge RSCI

Tidsskriftet er inkluderet i listen over peer-reviewed videnskabelige publikationer fra Higher Attestation Commission.

Læs i det nye nummer

Hypokalæmi er den mest almindelige form for elektrolytubalance. Artiklen indeholder den etiologiske og patogenetiske klassificering af hypokalæmi, som inkluderer mere end 20 nomineringer og afspejler en lang række betingelser ledsaget af et fald i niveauet af kalium i blodet til 3,5 mmol / l og derunder. En væsentlig del af de etiopathogenetiske varianter af hypokalæmi betragtes detaljeret med hensyn til årsagerne og mekanismerne til dens udvikling. Der lægges særlig vægt på iatrogen hypokalæmi, som er en komplikation af intensiv pleje såvel som hypokalæmi på baggrund af relativt sjældne tilstande og sygdomme, der ikke er kendt for praktiserende læger. Hoveddelen af ​​artiklen er afsat til definitionerne af hypokalæmi syndrom og dets kliniske diagnose og laboratoriediagnose. Enestående variation og uspecifik karakter af de kliniske manifestationer af dette syndrom, som efterligner en række akutte patologier, som komplicerer og faktisk gør det umuligt, vises klinisk diagnose af hypokalæmi. På samme tid er verifikation af hypokalæmi syndromet ved at bestemme niveauet af kalium i blodet også forbundet med en række objektive og subjektive begrænsninger og vanskeligheder. Teknikkerne, midlerne og metoderne til at overvinde diagnostiske vanskeligheder er blevet specificeret. En planalgoritme til diagnose af hovedtyperne af hypokalæmi foreslås. Risici, der ledsagede diæt- og medikamentkorrektion af hypokalæmi, blev analyseret. Sikker tilgang til at eliminere det diskuteres.

Nøgleord: hypokaliæmi, komplikationer ved intensiv pleje, væsketerapi, elektrolyt ubalance, aldosteronisme, arteriel hypertension, nyre tubulær patologi, arytmi, hjertesvigt, nyresvigt.

For citering: V.S. Lukyanchikov hypokalæmi. Brystkræft. 2019; 1 (I): 28-32.

Hypokalæmi

Xema-Medica LLC, Moskva

Hypokalæmi er den mest almindelige form for elektrolytubalance. Artiklen indeholder den etiologiske og patogenetiske hypokalæmi-klassifikation, som inkluderer mere end 20 kategorier og afspejler en bred vifte af tilstande ledsaget af et fald i niveauet af kalium i blodet til 3,5 mmol / l og derunder. En væsentlig del af hypokalæmi etiopathogenetiske varianter betragtes detaljeret med hensyn til årsager og mekanismer for dets udvikling. Der lægges særlig vægt på iatrogen hypokalæmi, som er en intensiv terapikomplikation, såvel som hypokalæmi i forhold til relativt sjældne tilstande og sygdomme, der er lidt kendt af praktiserende læger. Hoveddelen af ​​artiklen er afsat til definitionerne af hypokalæmi syndrom og dets kliniske diagnose og laboratoriediagnose. Artiklen viser også enestående variation og ikke-specifikke karakter af kliniske manifestationer af syndrom, der simulerer en række, normalt akutte patologier, hvilket faktisk gør det næsten umuligt at diagnosticere hypokalæmi klinisk. Samtidig er verifikation af hypokalæmi syndrom med niveauet af kalium i blodet også forbundet med en række objektive og subjektive begrænsninger og vanskeligheder. Metoder, midler og måder til at overvinde diagnostiske vanskeligheder er specificeret. En plan-algoritme til den vigtigste diagnose af hypokalæmi-typer foreslås. Risikoen ved diæt og medicinsk korrektion af hypokalæmi analyseres. Sikker tilgang til hypokalæmi-eliminering diskuteres.

Nøgleord: hypokalæmi, komplikationer ved intensivpleje, infusionsbehandling, elektrolytubalance, aldosteronisme, arteriel hypertension, nyre-tubulær patologi, arytmi, hjertesvigt, nyresvigt.
For citering: Lukianchikov V.S. Hypokalæmi. RMJ. 2019; 1 (I): 28–32.

Artiklen er dedikeret til hypokalæmi syndrom, dets etiologi, differentieret diagnose præsenteres, mulighederne for terapi og forebyggelse fremhæves..

Definitioner og klassificering af hypokalæmi

Årsager og mekanismer for hypokalæmiudvikling

Øget bevægelse af K + fra ekstracellulært rum til celler:
metabolisk og respiratorisk alkalose;
katekolaminsekreterende tumorer;
iatrogen eller endogen hyperinsulinæmi;
massiv indgivelse eller endogent overskud af β2-adrenerge receptoragonister (adrenalin, noradrenalin, dopamin, dobutamin);
behandling af megaloblastisk anæmi med folinsyre og vitamin B-præparater12;
thyrotoksisk proximal myoplegi;
familiær periodisk hypokalæmisk lammelse (SPHP).
Overtrædelse af hormonregulering af vand og elektrolytmetabolisme:
primær aldosteronisme;
sekundær aldosteronisme (primærkontraheret eller sekundærkontraheret nyre, nefrotisk syndrom, renaskulær hypertension, renin-
udskiller tumor, levercirrhose, kronisk hjertesvigt);
forbigående aldosteronisme hos gravide kvinder (Gellers syndrom);
Itsenko-Cushings sygdom, Cushings syndrom, ektopisk produktion af adrenokortikotropisk hormon (ACTH), medfødt binyrebarkdysfunktion (ADCN) med 11-hydroxylase- eller 17-hydroxylase-mangel.
Øget tab af kalium på grund af nedsat nyrefunktion:
renal tubulær acidose;
Bartters syndrom
Gitelmans syndrom;
Liddles syndrom;
hypomagnesæmi.
Funktionel og iatrogen hypokalæmi:
anvendelsen af ​​diuretika, tocolytics, bronchodilators, koffein, penicilliner, gentamicin, amphotericin B; kortikosteroider lakridspræparater, visse urtelakserende midler, tyggetobak;
langvarig opkastning eller diarré
langvarig brug af et nasogastrisk rør eller tilstedeværelsen af ​​gastrointestinale fistler;
diabetes insipidus;
utilstrækkelig indtagelse af kalium fra mad
overskydende natriumindtag fra mad eller som en infusion
myelogen monocytisk eller lymfoblastisk leukæmi;
geofagi (spiser ler, jord, aske, mudder).
I betragtning af de forskellige etiologiske og patogenetiske former for hypokalæmi skal lægen huske, at hypokalæmi kan være iatrogen, ledsaget af brugen af ​​mange lægemidler, især under intensiv behandling. Således forekommer hypokalæmi ofte under insulinbehandling, især under infusion af "polariserende" opløsninger på grund af øget transport af K + til celler. I disse tilfælde genkendes hypokalæmi sjældent, da den efterligner eller ledsager hypoglykæmisk syndrom, hvis manifestationer delvist falder sammen med symptomerne på hypokalæmi..
Endogen hyperinsulinisme med insulinom og andre apudomer kompliceres ofte af hypokalæmi, mens hypokalæmi ledsaget af feokromocytom eller paragangliom ikke er udtalt og har ingen praktisk betydning.
Behandling af megaloblastisk anæmi med B-vitaminerni og i12 ledsaget af accelereret spredning og hurtig modning af erytropoietiske celler, som intensivt absorberer kalium, hvilket forårsager hypokalæmi [1].
Hypokalæmi, hypokalcæmi og dysfunktion af motoriske neuroner i rygmarven er årsagerne til periodisk eller vedvarende proximal myoplegi i tyrotoksikose, selvom patogenesen af ​​hypokalæmi i denne tilstand ikke er
ganske forståeligt. Mangel på Na + -K + -ATPase med nedsat transmembran-iontransport antages [2].

SPGP, eller Westphals periodiske myoplegi, er en dominerende arvelig patologi af muskelmassens cellemembraner med nedsat kaliumtransport [2, 3]. I denne sygdom skal patogenesen af ​​hypokalæmi også afklares, da de angreb af myoplegi, der normalt forekommer om natten hos patienter med SPH, normalt ledsages af hypokalæmi, selvom det hos nogle patienter kan være fraværende..
Den mest almindelige variant af hypokalæmi på grund af en overtrædelse af hormonregulering af K + -metabolisme er aldosteronisme. Etiologien, patogenesen og diagnosen primær aldosteronisme og komorbide former for aldosteronisme betragtes i mange publikationer [3-6].
Urin K + -tab og hypokalæmi ledsager renal tubulær acidose (RCA) og et antal eponyme syndromer med arvelige eller sporadiske defekter i Ca 2+, Mg 2+, bicarbonat og K + reabsorption i distal (RCA type 1) eller proximal (RCA 2 type) nyretubuli såvel som på grund af kombinationen af ​​disse defekter (RCA type 3) [6]. Her er det nødvendigt at nævne det iatrogene Bartter-syndrom, når vedvarende svækkelse af nyrefunktionen er forårsaget af toksisk nefropati eller langvarig brug af diuretika [6].
Det er kendt, at diuretika med undtagelse af kaliumbesparende såvel som osmotisk diurese, for eksempel med dekompensation af diabetes mellitus, kan forårsage hypokalæmi uden dannelsen af ​​sekundært Bartters syndrom, dvs. ikke i forbindelse med hyperreninæmi, men på grund af udtalt caliuria.
Hypomagnesæmi er en uafhængig årsag til hypokalæmi, da K + reabsorption i nyretubuli er nedsat med Mg + -mangel. De mest almindelige årsager til hypomagnesæmi sammen med Gitelmans syndrom er alkoholisme, diabetes mellitus, diarré, diuretika og langvarig antibiotikabehandling [3, 5, 6].
Hypokalæmi, komplicerende behandling med glukokortikosteroid- eller mineralokortikoidhormoner, kræver ikke forklaring såvel som patogenesen af ​​hypokalæmi i diabetes insipidus, hvor genabsorption af ikke kun vand, men også elektrolytter forstyrres i nyretubuli..
Hypokalæmi kan udvikles som et resultat af gastrointestinalt tab af K + under langvarig opkastning, langvarig aspiration af maveindholdet, i nærvær af en tarmfistel eller i diarré (inklusive kolesterolssyndrom i bugspytkirtlen, carcinoid, sarkoidose). Hypokalæmi under disse forhold bør forventes og ikke være diagnostisk. En mindre almindelig årsag til hypokaliæmi er et fald i kaliumindtag i kosten, såsom i anorexia nervosa. Et overskud af Na + i mad eller dets massive parenterale administration kan også forårsage hypokalæmi på grund af det gensidige forhold mellem Na + og K-ioner. +.
Hypoglykæmi, som undertiden forekommer hos patienter med monocytisk og myelomonocytisk leukæmi, er forbundet med øget renal K-udskillelse +.
En ekstremt sjælden, faktisk, casuistisk årsag til hypokalæmi er geofagi, dvs. at spise ler, jord, aske og mudder, som praktiseres i nogle afrikanske stammer. Denne picacism forekommer undertiden hos gravide kvinder eller med psykiske lidelser.

Patofysiologi og kliniske manifestationer af hypokalæmi

Diagnose af hypokalæmi

Som allerede nævnt er klagerne og symptomerne på hypokalæmi ikke-patognomiske og fortolkes derfor ofte forkert. For eksempel hos børn med tubulopatier og hos ældre, der er tilbøjelige til hypokalæmi på grund af involveret nyre- og tarmdysfunktion, forklares disse symptomer normalt af situationelle omstændigheder eller aldersrelateret dysfunktion. I sådanne tilfælde bliver lægens opmærksomhed og opmærksomhed afgørende..
Hypokalæmi bør udelukkes hos alle patienter med kardioarytmi, arteriel hypertension, positive test for "krampagtig beredskab" (symptomer på Khvostek osv.) Såvel som med EKG med hyppige ventrikulære ekstrasystoler, forlængelse af QRS-komplekset, depression af ST-segmentet, lav og flad T-bølge, udtalt U-bølge. Alle disse tegn er imidlertid uspecifikke, varierer i form, sværhedsgrad og hyppighed, og der er ingen sammenhæng mellem deres sværhedsgrad og graden af ​​hypokalæmi.
Desværre er laboratoriediagnostik af hypokalæmi syndrom også problematisk på trods af dets logiske navn i henhold til idem per idem-princippet (betegnelse gennem det udpegede). Hypokalæmi er resultatet af laboratorietest af serumkaliumniveauer, når niveauet er 3,5 mmol / L eller lavere. Imidlertid afspejler denne indikator ikke altid det sande K + -underskud. Der er en række grunde til, at følsomheden af ​​blodkaliumtesten som screeningstest ikke er højere end 80%, og specificiteten er endnu mindre.
For det første kan hypokalæmi om morgenen maskeres af en ortostatisk stigning i kaliumniveauer, hvilket er et fysiologisk respons. For det andet, selv for en kort, den mere langvarige anvendelse af en turnet til venepunktur, underarmsmassage og traditionel sammenbinding og afbinding af knytnæven for at øge venøs udstrømning og fyldning af saphenøse vener, øger uundgåeligt koncentrationen af ​​kalium i det venøse blod i denne lem, og derfor jævnes mild hypokalæmi. For det tredje praktiserer hypertensive patienter ofte en saltfattig, kaliumberiget diæt, som også maskerer hypokalæmi..
Sammen med falsk-negative er falske positive resultater af K + -bestemmelse i blodet også mulige, for eksempel pseudohypokalæmi under tilstande med høj leukocytose. Leukocytter ekstraherer aktivt K + fra plasma, og dets koncentration i testprøven falder. Den samme pseudohypokalæmi registreres, hvis blodprøven blev holdt ved stuetemperatur i lang tid før analyse..
Men selv med fuldstændig udelukkelse af de anførte faktorer, hvilket praktisk talt er umuligt, kan testens følsomhed for hypokalæmi ikke være høj. Således er hypokalæmi hos 10-30% af patienterne med aldosteronisme af enhver art forbigående, og yderligere 10% har normokalæmisk aldosteronisme [4, 10]. Hvad angår den lave specificitet, dvs. falske positive testresultater for hypokalæmi, er hovedårsagen til det den nylige eller løbende anvendelse af diuretika. Det vides, at forekomsten af ​​hypokalæmi under behandling med diuretika når 60%. Men selv uden diuretika har ca. 5% af patienterne med essentiel hypertension hypokalæmi.
For at øge informationsindholdet i testen til bestemmelse af niveauet af kalium i blodet foreslås det at overholde en række betingelser:
I 4 uger. inden undersøgelsen af ​​serumkalium, diuretika og antihypertensive stoffer annulleres. Hvis en fuldstændig annullering af antihypertensiv behandling ikke er mulig, ordineres lægemidler med en relativt lille effekt på renin-angiotensin-aldosteronsystemet, for eksempel verapamil, hydralazin, doxazosin, terazosin.
Hvis patienten overholder en diæt med lavt saltindhold eller tværtimod elsker salt mad 3-4 dage før undersøgelsen, begrænser du forbruget af bordsalt til 5-6 g pr. Dag.
Der tages blodprøver for at bestemme kalium i blodet om morgenen på tom mave, inden man går ud af sengen, mens fysisk anstrengelse, langvarig anvendelse af en turnet og massage af lemmer, hvorfra blod tages, bør undgås..
Blod efter indsamling centrifugeres straks for at udelukke diffusion af kalium fra erythrocytter eller hæmolyse.
Analysen udføres 3-4 dage i træk, da hypokalæmi kan være episodisk og også for at udelukke en utilsigtet laboratoriefejl..
Diagnostisk skema for årsagen til hypokalæmi syndrom er vist i figur 1..

Korrektion af hypokalæmi

Konklusion

Kun for registrerede brugere

Hypokalæmi pr. Ekg

• Hypokalæmi ses ofte ved diuretikum eller afføringsmiddel og kan forekomme efter diarré eller opkastning.

• Typiske EKG-tegn inkluderer en stor U-bølge, som normalt er meget lav i amplitude. I svær hypokaliæmi bemærkes også ST-segmentdepression og en dyb negativ T-bølge..

• De nævnte EKG-ændringer registreres først og fremmest i lederne I, II og V3-V6.

Hypokalæmi er et vigtigt klinisk syndrom, der ofte opstår i daglig medicinsk praksis. Det er forbundet med utilstrækkelige serumkaliumniveauer af flere grunde. Så det kan forekomme under behandling med diuretika og misbrug af afføringsmidler såvel som som et resultat af diarré og opkastning..

EKG manifestationer af hypokaliæmi er så typiske, at de ikke kræver en serumelektrolyt test. Tidligere blev der udtrykt tvivl om, hvorvidt hypokalæmi kan diagnosticeres pålideligt ved hjælp af et EKG. Vores data indikerer, at alvorlig hypokalæmi hos mennesker med et sundt hjerte som regel kan påvises ved hjælp af et EKG. Men hvis det udvikler sig hos en patient med hjertesygdomme, kan det nogle gange være svært at diagnosticere..

Hvilke ændringer kan forventes på EKG i hypokalæmi? Et karakteristisk tegn på hypokalæmi er en stor U-bølge. Normalt kan U-bølgen næppe skelnes og følger efter afslutningen af ​​T-bølgen. Det blev allerede nævnt i kapitlet afsat til analysen af ​​et normalt EKG; normalt har den en lille amplitude, er fladtrykt, positiv og registreres ikke i alle ledninger.

En meget lille U-bølge, observeret i normen, med svær hypokalæmi, kan øges betydeligt og nå størrelsen på T-bølgen. Det skal huskes, at T-bølgen ikke kun kan blive lille, men også bifasisk og negativ. Ved første øjekast ligner EKG et billede i koronararteriesygdom med en karakteristisk skarpspidset dyb negativ T-bølge, mens der er en depression af ST-segmentet.

Ovennævnte EKG-ændringer registreres primært i ledninger I, II og V3-V6. Et fald i T-bølgen og en stigning i U-bølgen kan ledsages af deres fusion, hvilket kan give indtryk af et udvidet QT-interval, da QU-intervallet kan forveksles med QT-intervallet.

Andre EKG-ændringer i hypokalæmi inkluderer forlængelse af PQ-intervallet, smalt QRS-kompleks (med signifikant hypokalæmi, QRS-komplekset kan udvides), atrielle og ventrikulære for tidlige slag og ventrikelflimmer.

Funktioner ved EKG til hypokaliæmi:
• Let: udfladning af T-bølgen, tydelig U-bølge
• Alvorlig: ST-segmentdepression, negativ T-bølge, høj og udvidet U-bølge
• Optræder ofte efter indtagelse af diuretika såvel som efter diarré og opkastning

Akut hypokalæmi.
Serumkaliumniveauet reduceres til 3,0 mmol / L. ST-segmentdepression og negativ terminal T-bølge, primært i ledere V4-V6.
U-bølgen i ledninger I, II, aVL og aVF, men mere udtalt i ledninger V2-V6 (et tegn på hypokalæmi!). Tilsyneladende forlængelse af QT-intervallet.

Hvad er hypokalæmi, symptomer på sygdommen og metoder til at slippe af med det

Hypokalæmi er et fald i blodkaliumniveauer under 3,5 mmol / L. Det er relativt, når ioner bevæger sig ind i celler, og absolut, når den samlede forsyning i kroppen falder. Det manifesteres ved muskelsvaghed, accelereret udskillelse af urin, hjerterytmeforstyrrelser. Læs mere om årsagerne til udvikling, konsekvenserne af kaliummangel og hvordan man gendanner normale niveauer, læs denne artikel..

Årsager til hypokalæmi

Mange faktorer fører til et fald i koncentrationen af ​​kalium i blodserumet. Oftest forekommer hypokalæmi med øget udskillelse af salt i nyrerne eller gennem fordøjelseskanalen..

Nyre

Et lavt niveau registreres, når:

  • brugen af ​​diuretika (Lasix, hypothiazid, diacarb og deres gruppe-analoger)
  • antibiotikabehandling (Gentamicin, Amphotericin);
  • acidose (forsuring af blodet) med tubulopatier (medfødte sygdomme med nedsat reabsorption af urin i nyretubuli);
  • pyelonephritis;
  • nyretumorer.

Og her er mere om den polariserende blanding.

Mave-tarmkanalen

Et fald i kaliumioner opstår, når:

  • faste og genoptage madindtag efter det;
  • underernæring;
  • diarré og opkastning med gastroenteritis;
  • sygdomme med malabsorption
  • fistler;
  • dumping syndrom efter fjernelse af en del af maven
  • colitis ulcerosa.

Hypokalæmi fremkaldes af hyppig og ukontrolleret brug af stoffer til forstoppelse, rensende lavementer, adsorbenter. Særligt farligt er samtidig brug af diuretika og afføringsmidler, som praktiseres for hurtigt at reducere kropsvægt.

Binyrerne

Mangel på kalium er forbundet med overdreven produktion af hormoner med adenom eller overvækst (hyperplasi) i binyrebarken. Kan være forårsaget af overskydende aldosteron (produceret af binyrerne) fra levercirrose, skrumpelever, proteintab, ondartet hypertension, Cushings syndrom eller hormonbehandling.

Øget produktion af cortisol og et fald i kaliumioner i blodet findes også under sådanne forhold:

  • bronkialastma, især på tidspunktet for et angreb;
  • akut smerte i hjertet med myokardieinfarkt;
  • afholdenhed (abstinenssyndrom) hos alkoholikere og stofmisbrugere;
  • stoppe administrationen af ​​anæstetika.
Myokardieinfarkt er en af ​​årsagerne til hypokalæmi

Overførsel af kalium fra blod til celler

Det sker med akut respiratorisk og metabolisk alkalose (alkalisering af blodet), overskydende indtag af glukose, insulin, vitamin B12, beta-adrenomimetika (anvendes til astma i bronkier), teofyllin. En relativ mangel på kalium kan fremkalde intens fysisk aktivitet hos utrænede mennesker, magnesiummangel.

Akutte symptomer

Kronisk mild hypokalæmi er asymptomatisk. Med et fald i kaliumniveauet til 2,5 mmol / l vises alvorlig muskelsvaghed. I en akut tilstand forekommer følgende kliniske manifestationer:

  • svækkelse eller åndedrætsbesvær
  • langvarig hjertesmerter, følelse af tryk, indsnævring, ikke lettet ved at tage nitroglycerin;
  • takykardi under træning og i hvile
  • arteriel hypotension, besvimelse under overgangen fra vandret til lodret position
  • svimmelhed, apati, koncentrationsbesvær
  • appetitløshed, kvalme, oppustethed, forstoppelse
  • træthed, svær muskelsvaghed, prikken og følelsesløshed i lemmerne, muskelspasmer, pludselig svækkelse af motorisk aktivitet - slapp lammelse;
  • ryster hænder, sveder.
Arteriel hypotension er et symptom på akut hypokalæmi

Hvis balancen mellem elektrolytter ikke gendannes på dette tidspunkt, forstyrres myokardial kontraktilitet, mængden af ​​blodudstødning fra ventriklerne. Arytmier bliver livstruende (ventrikelflimmer, ophør af sammentrækninger) og hjertesvigt forværres.

Den motoriske aktivitet i mave og tarm falder, hvilket, når patologien skrider frem, fører til lammende obstruktion.

Den lave evne til at koncentrere urin fra nyretubuli ledsages af øget urinproduktion, tørst og overvægt af natlig diurese over dagtimerne. Alvorligt eller pludseligt tab af kalium resulterer i lammelse af skelet- og åndedrætsmuskler, hvilket truer ophør af lungefunktionen.

Se videoen om årsagerne og behandlingen af ​​hypokalæmi:

EKG-indikationer og anden diagnostik

De kliniske manifestationer af hypokaliæmi er uspecifikke. De kan findes i mange sygdomme i de indre organer. Hyppigheden af ​​rettidig diagnose af hypokalæmi er utilstrækkelig. For eksempel er følelsesmæssig ustabilitet, irritabilitet og svaghed i benene, følelsesløshed og prikken hos børn med nyresygdom og ældre patienter ikke forbundet med kaliumtab.

Blodprøve

Blodserum for elektrolytindhold bør undersøges for alle risikofaktorer for ubalance i sporstoffer, især under langvarig antihypertensiv behandling hos patienter med nedsat fordøjelse og nefropati. Hypokalæmi er primært en laboratoriediagnose. Normen er et kaliumindhold på mindst 3,5 mmol / l.

Når du foretager en analyse, er det vigtigt:

  • annullere 7 dage før diagnosen diuretika og antihypertensive stoffer, der påvirker undersøgelsesresultatet;
  • hvis du følger en diæt med lavt saltindhold eller misbruger salt, skal du etablere en streng begrænsning af bordsalt på 4 dage - 5 g om dagen;
  • blod skal tages om morgenen på tom mave;
  • fysisk aktivitet må ikke være tilladt før undersøgelsen, langvarig vedtagelse med en håndsport, massage af stedet for blodprøveudtagning;
  • adskillelsen af ​​serum i en centrifuge skal ske umiddelbart efter blodindtagelse for at udelukke ødelæggelse af erytrocytter;
  • for at opnå et pålideligt resultat er det nødvendigt at udføre tre analyser i træk med et interval på en dag.

Urinalyse for kaliumindhold

Hvis der frigives mere end 15 mmol / l kalium om dagen, er tabsmekanismen forbundet med nyresygdom. Mindre værdier indikerer utilstrækkelig indtagelse eller sygdomme i fordøjelsessystemet. Uforklarlig kaliummangel med øget urinudskillelse forekommer også i tumorer, lav magnesiumkoncentration, latent opkastning i anoreksi og stofmisbrug.

En foreløbig diagnose af hypokalæmi kan stilles efter elektrokardiografi, da den har typiske symptomer:

  • stigning i højde og bredde P;
  • forlængelse af PR;
  • bred QRS over 20 msek;
  • stor U;
  • nedsat T og ST.

Kardiogrammet afslører også rytmeforstyrrelser - ventrikulære ekstrasystoler (parret, gruppe), takykardiaanfald.

Korrektion hos voksne og børn

Med et let fald i koncentrationen af ​​kalium kan dets indhold genoprettes ved hjælp af korrekt ernæring. Det er vigtigt at tage højde for, at god absorption af det fra mad kan opnås med tilstrækkeligt indtag af magnesium, vitamin B6 og fuldstændig udelukkelse af alkoholholdige drikkevarer. For at normalisere sammensætningen af ​​elektrolytter skal menuen indeholde:

  • abrikoser, tørrede abrikoser, svesker, rosiner;
  • bønner, ærter, soja;
  • nødder, solsikkefrø og græskar;
  • kartofler, blomkål, broccoli, aubergine, græskar, tomater;
  • spinat, sorrel, persille;
  • bananer, solbær, abrikoser;
  • fedtfattigt kød og mejeriprodukter;
  • svampe, tang;
  • boghvede, hvede og havregryn.

Den foretrukne metode til tilberedning af grøntsager er dampning, og det anbefales, at kartofler bages i deres skind. Det daglige forbrug af bordsalt bør ikke overstige 5 g pr. Dag.

Fødevarer med højt kaliumindhold

Narkotikabehandling

I meget alvorlige tilfælde tyder de på intravenøs administration af opløsninger af kaliumchlorid eller Panangin, blodplasmatransfusion. Tabletter bruges oftere, da denne metode hjælper med at undgå en lige så alvorlig komplikation af intensiv pleje - hyperkalæmi. Følgende medicin anbefales:

  • Calyposis prolongatum,
  • Kaliumchloridpulver,
  • Caldium,
  • Asparkam,
  • Panangin.

Effekter

Akutte tilstande med kaliummangel forstyrrer kroppens syrebasetilstand, funktion af det kardiovaskulære, åndedrætssystem. De kan være dødelige på grund af åndedræts- og pulsstop.

Langvarig kaliummangel, selv med et let fald i det i blodet, forårsager følgende konsekvenser:

  • muskelsmerter, dårlig træningstolerance
  • rytmeforstyrrelser, der er resistente over for antiarytmisk behandling;
  • et fald i insulinsyntese, som forværrer forløbet af diabetes mellitus eller omdanner en latent form til en manifest;
  • hvis patienten tager hjerteglykosider, opstår beruselse med mangel på kalium på grund af et fald i deres udskillelse fra kroppen.
Arytmi som følge af hypokalæmi

Forebyggelse af hypokalæmi

Alle tilstande, hvor der er fare for kaliumtab - diarré, opkastning, nyresygdom, endokrine patologier og brugen af ​​lægemidler, der fjerner dets salte fra kroppen, bør betragtes som potentiel hypokalæmi. Sådanne patienter har brug for en undersøgelse af indholdet af kalium i blodet og EKG..

For at forhindre elektrolytubalance bør der sikres et tilstrækkeligt indtag af sporstoffer og vitaminer sammen med mad. Hvis der er yderligere grunde til kaliummangel, ordineres lægemidler med dets profylaktiske dosis - Asparkam eller Panangin.

Det skal bemærkes, at koncentrationsområdet, hvor kroppen fungerer normalt, ikke er så stort for kaliumioner, derfor er overdreven indtagelse og ukontrolleret indtagelse heller ikke sikker..

Og her er mere om blodets syreindhold.

Hypokalæmi opstår, når nyrerne, fordøjelsesorganerne, det endokrine system og brugen af ​​diuretika er nedsat. Med en kaliummangel forstyrres arbejdet i muskler, inklusive membran og myokardium. En akut tilstand ledsages af en krænkelse af sammentrækningens rytme og respirationsdepression, i fravær af terapi er et dødeligt resultat muligt.

Til diagnosticering undersøges blod og urin for kaliumindhold, der udføres et EKG. Til behandling er det nødvendigt at normalisere indtagelsen af ​​et sporstof og vitaminer sammen med mad, i svær hypokalæmi, anvendes et internt indtag af kaliumsalte eller intravenøs administration af opløsninger med dets ioner.

Bestem T-bølgen på EKG for at identificere patologier for hjerteaktivitet. Det kan være negativt, højt, bifasisk, udjævnet, fladt, nedsat og afslører også depression af koronar T-bølgerne. Hvad er vekslende, uoverensstemmende, fraværende, to-pukketand.

Sporstoffer som kalium og magnesium bliver hjertets kilder til styrke. Fødevarer, der indeholder kalium og magnesium, er enkle og overkommelige. Men hvis de ikke er nok, kommer medicin og piller til undsætning, inklusive magnesium b6.

Hvis der er mistanke om hypomagnesæmi, hjælper symptomerne med at bestemme den nøjagtige diagnose. Årsagerne til manglen på et sporstof i problemer med organer, alkoholisme. Hypokalæmi kan også deltage. Behandling inkluderer vitaminer og diætændringer.

Den polariserende blanding har været brugt i lang tid inden for kardiologi. Indikationerne er: behovet for at reducere zonen for nekrose, forbedre iltforsyningen til hjertet og andre. Det bruges i forskellige variationer, herunder kalium og magnesium.

Thiaziddiuretika ordineres hovedsageligt for at sænke blodtrykket. En indikation kan være fjernelse af overskydende væske fra kroppen. Virkningsmekanismen i denne serie er baseret på natriumudskillelse. Der er kontraindikationer for dem, og bivirkninger kan også forekomme..

Overdosering med hjerteglykosider er ret almindelig. Dødelighed forekommer i 6-15% af tilfældene. Det er vigtigt at identificere symptomer rettidigt og yde hjælp.

Normen for bilirubin i blodet hos mænd efter alder i tabellen - generelt, direkte, indirekte

Embolisering af uterine arterier (UAE): essens, indikationer, hvordan det udføres, resultat og rehabilitering