Hypertensiv krisebehandling

Manglende overholdelse af reglerne for overvågning af blodtryksparametre (BP) kan bidrage til manifestationen af ​​alvorlige former for hypertension. I nogle tilfælde er dette en katalysator for dannelsen af ​​en hypertensiv krise..

En sygdom, en hypertensiv krise er en pludselig stigning i trykniveauet (mere end 180 til 120 mm Hg). Det ledsages af karakteristiske symptomer, der kræver en presserende sænkning af trykniveauet for at forhindre beskadigelse af målorganer..

Behandling af en hypertensiv krise er en presserende sænkning af blodtrykket til det optimale niveau. Det er vigtigt, at de opnåede trykparametre ikke skaber risici for målorganer. Denne foranstaltning giver dig mulighed for at reducere antallet af dødsfald samt reducere udviklingen af ​​alvorlige komplikationer såsom hjerteanfald eller slagtilfælde..

Symptomer på patologi

Begyndelsen af ​​en hypertensiv krise ledsages ofte af karakteristiske symptomer: bankende hovedpine lokaliseret i den occipitale eller frontale del af hovedet, kvalme, hjertebanken (takykardi som sådan kan være fraværende).

I nogle tilfælde registreres ventrikulær ekstrasystol, øget svedtendens, utallige fobier, høre- og synsforstyrrelser, feber, mavesmerter og brystsmerter, kramper, paræstesier og hyppig vandladning.

Symptomer på en hypertensiv krise kan komme igennem med næseblod!

Læger registrerer også ændringer i sammensætningen af ​​blod og urin hos nogle patienter med krise. Så de finder: hyperglykæmi, eosinofili, glukosuri, leukocytose. Krisens forløb kan kompliceres af kredsløbssygdomme i hjernen såvel som lungeødem.

Årsager til trykstød

Selv en røget cigaret kan forårsage forhøjet blodtryk.

eksogentendogent
· Alvorlig følelsesmæssig stress

· Øget fysisk aktivitet

· Overdreven brug af salt til madlavning;

· Overdreven forbrug af alkohol

· Pludselig afvisning af antihypertensive stoffer

· GM-iskæmi i den akutte fase med et accelereret trykfald;

Genoplivningsforanstaltninger efter eller under operationen.

· Kan forekomme hos kvinder på baggrund af en generel lidelse i det endokrine system i klimakteriet

· Forværringer af iskæmisk hjertesygdom (hjerte-astma, akut koronar insufficiens) samt GM-iskæmi;

· Overtrædelser af urodynamikens mekanismer som en konsekvens af prostata-adenom

· Pludselig forstyrrelse i renal hæmodynamik (sammen med hyperproduktion af renin og sekundær aldosteronisme)

· Manifestation af søvnapnø

· Krise af seglcelletypen

· Psykogen hyperventilation;

Typer af kriser

Alle typer af denne sygdom er normalt opdelt i to store klasser (grupper):

  1. Komplicerede eller livstruende kriser.
  2. Ukomplicerede eller ikke-livstruende kriser.
Livstruende kriseIkke-livstruende krise
Ofte ledsaget af farlige komplikationer, mens skaden på målorganer øges, forværres deres tilstand. I dette tilfælde kræves et presserende fald i blodtrykket. Det er vigtigt at observere graden af ​​trykreduktion, at overholde bestemte taktikker, som afhænger af den eksisterende skade på målorganerne og deres tilstand. En hypertensiv krise kaldes kompliceret, hvis en pludselig stigning i tryk var ledsaget af:

· Slag i GM;

· Akut venstre ventrikulær svigt

· Akut koronarsyndrom

· Eksfolierende aortaaneurisme;

· Præeklampsi og eklampsi hos kvinder i position

På trods af de åbenlyse kliniske symptomer ledsages det ikke af forstyrrelser i funktion af målorganer (hjerte, nyrer, nethinden eller hjernen).

Højre hjælp til hypertensiv krise

  1. Sluk stærke lyskilder, giv patienten ro og adgang til frisk luft.
  2. Fix trykniveauet, om nødvendigt, tag den medicin, der er ordineret af den behandlende læge. Førstehjælpsmedicin inkluderer: captopril 25 mg tablet (1 stk. Under tungen). Begynder at handle om 15 minutter. Du kan også tage 0,075 mg clonidin. (også under tungen), cordaflex 10 mg eller furosemid 40 mg. Lægemidlerne begynder at træde i kraft om 20-30 minutter.
  3. Mål kontinuerligt blodtrykket hvert 15.-30. Minut.
  4. Inden ambulancen ankommer, kan du sidde i en behagelig stol samt gøre distraherende procedurer (sennepsgips på kalvene eller på bagsiden af ​​hovedet, varmt fodbad, kolde kompresser til hovedet).

Efter en hypertensiv krise har patienten brug for hvile og klare læges anbefalinger.

Behandling af sygdommen

Det er vigtigt at tage øjeblikkelige afhjælpende foranstaltninger mod symptomer på en ukompliceret krise. Handlingsalgoritmen skal være rettet mod patientens komfort og ro.

I de første to timer bør hastigheden af ​​fald i blodtrykket ikke være højere end 25% af dets nuværende indikatorer. Trykket stabiliseres i de følgende timer, mens den samlede tid ikke bør være mere end 24 timer fra begyndelsen af ​​de terapeutiske foranstaltninger.

De bruger også midler med en skarp og kortvarig effekt..

De tages oralt eller sublingualt:

  • captopril-middel;
  • lægemidlet clonidin;
  • nifedipin;
  • lægemiddel moxonidin;
  • propranolol.

Lindring af en hypertensiv krise for en patient med ukompliceret patologi udføres poliklinisk.

Den terapeutiske effekt på de komplicerede stadier af krisen skal udføres i afdelingerne for kardiologi såvel som på intensivafdelinger. Det er muligt at henvise disse patienter til afdelingen for kardiologi og terapi. Når et slagtilfælde er rettet, overføres patienten straks til afdelingen i den neurologiske bygning. I nogle tilfælde i neuroresuscitation.

Konsekvenserne af en hypertensiv krise kan være meget dystre. Ofte er der en trussel mod livet fra blødning.

Medicin

Ved behandling af denne sygdom ordineres parenterale lægemidler:

  1. Vasodilatorer:
  • Lægemidlet "enalaprilat" (identificeret akut venstre ventrikulær hjertesvigt);
  • "Nitroglycerin" -medicin (også akut hjertesvigt og ACS);
  • Lægemidlet "nitroprusside" (identificeret hypertensiv encefalopati).
  1. Betablokkere. Dette inkluderer stoffer: metoprolol og esmolol. De tages til dissekering af aortaaneurisme, såvel som ACS.
  2. Antiadrenerge lægemidler. Lægemidlet phentolamin til feokromocytom.
  3. Antipsykotiske lægemidler. Droperidol.
  4. Diuretika Lægemidlet furosemid til tegn på akut hjertesvigt (venstre ventrikel).
  5. Ganglion-blokkere. Lægemidlet pentamin.

Hvis der ikke registreres et akut klinisk billede, og der ikke er komplikationer, ordineres captopril (grad B). Det tages oralt eller sublingualt (12,5-25 mg).

Med en kraftig stigning i tryk og et spring i takykardi ordineres betablokkere. Det tilrådes at vælge et lægemiddel med egenskaber svarende til et vasodilaterende lægemiddel..

Det er vigtigt at forstå, at lægemidler til hypertensiv krise skal ordineres af en læge efter undersøgelse..

For at forbedre patientens tilstand og styrke den terapeutiske effekt anvendes langtidsvirkende lægemidler, såsom: dihydropyridin eller amlodipin (5-10 mg). Normalisering af trykniveauet opnås inden for en dag.

Faldet i tryk bør ikke være mere end 20% af det nuværende blodtryksniveau. Hvis patienten har det bedre, er det værd at lægge ham i sengen med hovedgavlen hævet. Yderligere trin til behandling af krisen bør drøftes med den behandlende læge.

Behandling efter en hypertensiv krise derhjemme

En hypertensiv krise betyder en akut tilstand, der truer menneskers sundhed og har brug for øjeblikkelig lægehjælp. I denne tilstand stiger blodtrykket kraftigt til tal over 160-180 mm Hg..

Hovedmålet er at sænke blodtrykket til et stabilt niveau for at forhindre skade på hjerte, hjerne, nyrer og øjne. Akut tilstand kan føre til en persons død.

En hypertensiv krise kan være kompliceret eller ukompliceret. I det første tilfælde er målorganer beskadiget - det er de organer, der mest af alt lider af manglende blodforsyning: hjerne, hjerte, nyrer og øjne. Ukompliceret er en uspecifik variant af en krise, hvor der er minimal eller ingen målorganskader.

Grundene

Patologi udvikler sig hovedsageligt på baggrund af eksisterende lidelser i de indre organer. Mennesker med vedvarende højt blodtryk er særlig tilbøjelige til kriser (over 30%). Der kan også udvikles en akut tilstand hos kvinder i overgangsalderen..

Andre årsager er vaskulær aterosklerose, kronisk nyresygdom, vaskulær skade på grund af diabetes mellitus eller nyreskade hos gravide kvinder. En hypertensiv krise kan udvikle sig som et resultat af en pludselig seponering af den antihypertensive behandling.

En krise dannes på grund af et stærkt følelsesmæssigt chok hos følsomme mennesker, kvinder efter hypotermi, på baggrund af alkoholisme eller krænkelse af lægens recept (et overskud af salt i kosten, spisning af mad, der indeholder en stor mængde natrium eller utilstrækkelig indtagelse af det daglige kaliumindtag).

Den specifikke årsag er feokromocytom - en tumor i binyrerne. Med feokromocytom frigøres en enorm mængde adrenalin i blodet, på grund af hvilken neurohumoral regulering af blodkar forstyrres.

Klinisk billede

Symptomerne på en hypertensiv krise afhænger af typen af ​​patologi. Typer af hypertensiv krise:

Overvejelsen af ​​neurovegetative tegn

Det er baseret på frigivelse af en stor mængde adrenalin. Årsagen er en akut stressende situation, for eksempel nyheden om en elskedes død eller en naturkatastrofe. En neurovegetativ krise manifesteres af angst, panik, rastløshed og rastløshed. Eksternt er der hyperhidrose, et bleg ansigt, rysten fingre. Patienter klager over tør mund. Hjernetegn: occipital cephalalgi, tinnitus, svimmelhed, kvalme og ofte opkastning.

Pulsen stiger i minuttet, trangen til at tisse vises. Den neurovegetative type varer op til 5 timer. Denne type krise er ikke dødelig, men personen har brug for pleje.

Ødematøs form

Optræder ofte hos overvægtige patienter. Kernen i overtrædelsen er et fald i renal blodgennemstrømning, som renin-angiotensin-aldosteronsystemet aktiveres på. Hun er ansvarlig for blodtryk og blodvolumen. Det kliniske billede af ødematøs form er karakteriseret ved negative symptomer: apati, desorientering, døsighed og ligegyldighed. Udadtil er patienternes ansigter bleg, hævede.

Krisen er ofte præget af paræstesier: en brændende fornemmelse i bagsiden af ​​hovedet, følelsesløshed i fingrene eller hele lemmerne, et fald i smerte og følsom følsomhed. Patienter kan klage over ekstrasystoler, nedsat muskelstyrke og nedsat vandladningstrang pr. Dag. Den edematøse form af krisen varer fra flere timer til 2-3 dage. Normalt har en smertefri prognose.

Kramperform

Den tredje type - krampagtig form - den farligste for mennesker.

Kernen i en krampagtig krise er en krænkelse af tonen i hjerneskibe og en krænkelse af hjernecirkulationen. Den største trussel er at udvikle hjerneødem, der varer i flere dage. I højden af ​​dannelsen af ​​det kliniske billede udvikler kloniske og toniske anfald, patienten kan også miste bevidstheden. Under udviklingen af ​​anfaldsformen er patienterne desorienterede, og efter et angreb udvikler de retrograd amnesi - de glemmer de begivenheder, der gik forud for krisen.

Anfaldsformen er tilbøjelig til at udvikle et slagtilfælde eller subaraknoid blødning, koma og kan ende med døden.

Hvad skal man gøre i en krise ved hjælp af tilgængelige værktøjer

For at yde førstehjælp skal du først bestemme diagnosen. De vigtigste kriterier for akut patologi:

  1. Systolisk blodtryk er større end 180 mmHg.
  2. Cephalalgi med lokalisering i nakken.
  3. Flyver foran øjnene.
  4. Åndenød, svaghed, kvalme eller opkastning.
  5. Hævelse af lemmer og ansigt.

Førstehjælp

  • Fjern eksterne irriterende stoffer: sluk for lyset, musik, fjern hård lugt. Giv fred og ro, åbn vinduet og giv patienten adgang til frisk luft.
  • Mål trykket på begge hænder. Hvis det systoliske tryk overstiger 160 mm Hg, skal patienten få et antihypertensivt middel, som lægen tidligere har ordineret. Hvis trykket overstiger 200 mm Hg, skal du tilkalde en ambulance.
  • Dyp patientens fødder i varmt vand: et bad, et bassin eller bare hæld varmt vand over underekstremiteterne.
  • Efter at have taget den antihypertensive pille, måles trykket igen efter 30 minutter. Ring til en ambulance, hvis den ikke er faldet med 30 mm Hg.
  • Efter stabilisering af tilstanden skal patienten lægge sig på en seng med et løftet hovedgærde og ringe til en familie eller en lokal læge.

Hospitalbehandling

Behandling af hypertensiv krise på et hospital:

  1. En ambulance ankommer og fører patienten til hospitalet, oftest til intensivafdelingen.
  2. Læger vurderer sværhedsgraden af ​​patologien og typen af ​​krise: kompliceret eller ej. Med et kompliceret forløb administreres nifedipin eller clonidin intravenøst. Disse er antihypertensive stoffer.
  3. Patienter overvåges i de næste to timer. I løbet af denne periode skal dets tryk falde med mindst 20%. Du kan ikke spise eller drikke saltvand i disse to timer.

Behandling for en hypertensiv krise afhænger af graden af ​​målorganskader. I en akut tilstand kan lungeødem, slagtilfælde, hjerneødem eller hjerteanfald udvikle sig. Så baseret på det førende syndrom vælges patogenetisk og symptomatisk terapi. For at forhindre eller eliminere ødem injiceres Furosemide (et stærkt diuretikum), Captopril injiceres for at forhindre nedsat nyreblodgennemstrømning og Euphyllin injiceres for at udvide blodkarrene og lette vejrtrækningen. Hvis det kliniske billede er domineret af krampeanfald, injiceres patienten med Seduxen, som blokerer excitation i hjernecellerne. Hvis der observeres svigt i venstre ventrikel, administreres nitroprussid.

Hjemme

Behandling af hypertensiv krise derhjemme, ukompliceret kursus: du skal straks tage den pille, der er ordineret af terapeuten: Nifedipin, Captopril eller Clonidin. Derhjemme behandles en udelukkende ukompliceret kriseforløb.

Hvis du finder de første tegn på organskader, skal du straks ringe til en ambulance!

Behandling efter en hypertensiv krise derhjemme involverer følgende punkter:

  • Konsultation med din læge og daglig medicinering.
  • Sengeleje den første dag efter krisen.
  • Fjern helt fysisk og psyko-følelsesmæssig stress.

Behandling efter en hypertensiv krise inkluderer sessioner med en psykoterapeut eller psykolog - patienter bør lære at kontrollere deres følelsesmæssige tilstand.

Kost

Grundlæggende om en terapeutisk diæt efter en hypertensiv krise og med hypertension:

  1. Begrænsning af bordsalt til 5 g pr. Dag
  2. Spise mad, der indeholder så meget calcium og magnesium som muligt, såsom bønner, korn, honning eller rugbrød.
  3. Begrænsende fedtstoffer, der kan udvikle åreforkalkning. Det anbefales at inkludere magert kød i kosten..
  4. Inkluderer så mange grøntsager og frugter som muligt i din mad. Du kan ikke salt grøntsager.
  5. Begræns stærk te og kaffe.

Forebyggelse

For at forhindre udviklingen af ​​en akut tilstand er det vigtigt at tage antihypertensiv behandling som planlagt, overvåge dit eget blodtryk, reducere mængden af ​​salt, ikke ryge, begrænse alkohol, kontrollere ændringer i kropsvægt og træne. Det er nødvendigt at normalisere vågenhed og søvntilstand, forhindre udvikling af sygdomme i indre organer og berige kosten med vitaminkomplekser.

Sådan behandles en hypertensiv krise derhjemme: hvad skal man gøre for at lindre de første symptomer og mulige komplikationer

I medicin kaldes en tilstand, hvor en kraftig stigning i blodtryksindikatorer, der fortsætter parallelt med vasospasme, et hypertensivt angreb. Denne sygdom kan opstå ikke kun af hypertensive patienter, men også af helt raske mennesker på baggrund af nervesammenbrud eller overdreven fysisk aktivitet. Hjemmebehandling af hypertensiv krise er det vigtigste, som en person skal vide for hurtigt at fjerne symptomer.

Årsagen til GC's debut

Hovedårsagen til at bidrage til starten af ​​en hypertensiv krise (i det følgende benævnt HA) er skjult i et pludseligt spring i blodtrykket. Dette bliver igen årsagen til en krænkelse af den naturlige blodgennemstrømning, hvilket negativt påvirker ydelsen og funktionen af ​​indre organer. Dette provokerer igen udviklingen af ​​sådanne konsekvenser som: hjertearytmier, vaskulær blokering, hjernecirkulationsforstyrrelser, beskadigelse af hjertemusklen eller lungevævet.

Symptomer

En hypertensiv krise kan udvikle sig af følgende grunde:

  • forstyrrelse af centralnervesystemet
  • kroniske nyre- og leversygdomme;
  • endokrine sygdomme, overvægt;
  • misbrug af alkohol og nikotin;
  • ukontrolleret medicin
  • hyppige stressende situationer.

Da en hypertensiv krise i de fleste tilfælde opstår pludselig, er det umuligt at forudsige tidspunktet for dens begyndelse, fordi pludselige ændringer i blodtrykket er individuelle for hver person..

  • konstant følelse af angst
  • accelereret hjerterytme
  • mangel på luft, hurtig og træt vejrtrækning
  • hyperæmi og hyperhidrose - huden i ansigtet og halsen bliver rød og bliver dækket af koldsved;
  • tinnitus og svimmelhed
  • følelsesløshed i de øvre lemmer

De første symptomer på sygdomsudviklingen kan være en følelse af tyngde i den epigastriske region, diarré, ikke fremkaldt af madforgiftning, migrænelignende smerter i det tidsmæssige område, som øges med aktiv gestikulation og drejning af hovedet.

Med en hypertensiv krise oplever patienten smerter i occipitalzonen såvel som med aktivt blinkende.

Ovenstående symptomer signalerer, at der forekommer irreversible ændringer i det vaskulære system, som kan forårsage HA. Ofte ledsages udviklingen af ​​et angreb ikke af forudsætninger, og et utilsigtet spring i blodtryksindikatorer kan forekomme selv hos unge mennesker. For at forhindre de irreversible konsekvenser af blodsukker skal patienten føres til et medicinsk anlæg.

Førstehjælp

Varigheden af ​​en hypertensiv krise varierer afhængigt af, i hvilken hastighed symptomerne udvikler sig. Dybest set er det 60-120 minutter og er direkte relateret til kroppens kompenserende kræfter. Under GC modtager vitale organer ikke tilstrækkelig ernæring, og jo oftere der opstår et angreb, og jo længere angrebet udvikler sig, jo højere er procentdelen af ​​sandsynligheden for livstruende komplikationer

Førstehjælp til hypertensiv krise:

  1. Hovedreglen ved starten af ​​GC er ikke at miste selvkontrol.
  2. Patienten skal være vandret, en pude placeres under hovedet og skulderbladene.
  3. Hvis tøjet har knapper eller lynlåse, skal de løsnes og have maksimal adgang til frisk luft..
  4. En patient uden åreknuder kan føle sig bedre med varme lotioner eller en varmepude på lægmusklerne.
  5. Påfør et koldt håndklæde på bagsiden af ​​hovedet.
  6. Fjern enhver mulig støj.

Dødsfrygt bidrager til varigheden af ​​angrebet, så patienten skal tage enhver medicin med en beroligende virkning.

Ofte ledsages HA af intens blødning fra næsen. Mange læger betragter dette som et positivt aspekt, fordi blodudstrømningen hjælper med at reducere blodtrykket, hvilket positivt påvirker normaliseringshastigheden..

Hvad skal jeg gøre med næseblod? Ingen grund til at kaste hovedet tilbage, for i dette tilfælde er der risiko for aspiration, det er nok at anvende en kold komprimering på næsebroen og sænke hagen.

Behandling

Hvordan fjernes de første symptomer? Til behandling af HA er det vigtigt straks at tage hurtigtvirkende farmakologiske midler, der sænker blodtrykket, for eksempel Captopril, Nitroglecerin, Andipala.

Tabletterne tages med en slurk, da en stor mængde vand kan fremkalde opkastning, hvilket kun forværrer situationen.

Skarpe spring i blodtrykket kan forårsage en række negative konsekvenser. Hvis den øvre trykgrænse er inden for 180, udføres behandling for HA sekventielt. Til at begynde med er tabletten opdelt i lige store dele, hvoraf den ene drikkes med det samme. Efter 30 minutter måles trykket, og der tages en anden del af pillen.

Hvidløg

Hvidløg har til enhver tid været kendt for sine medicinske egenskaber. Til fremstilling af et profylaktisk middel i en måned. det er nødvendigt at suge tynde fed hvidløg i alkohol. Den resulterende blanding opbevares i køleskabet. Tinkturen tages 10 dråber 3 gange om dagen. For at reducere den aggressive virkning af essentielle olier på indre organer beslaglægges dråber med et stykke raffineret sukker.

Afkog af rødder fra valerian og moderurt

Hvis GC er overrasket, og der ikke er nogen farmakologiske midler til rådighed, der sigter mod at reducere blodtrykket, som en hurtig hjælp, kan du give en person en drink af baldrian eller moderurtstinktur. Hvis der ikke er nogen tinkturer tilgængelige, skal du tage to Valerian officinalis-tabletter.

Viburnum

For at forberede medicinen skal du tage:

  • Et glas varmt, kogt vand;
  • Ti gram tørret viburnum.

Bæret er fyldt med vand, der efterlades til infusion i 20 minutter. Derefter afkøles produktet, filtreres og kan forbruges. Efter silning reduceres væskemængden, så kogt vand tilsættes glasset. Drik 1/3 kop 3 gange om dagen. Du kan bruge det uanset madindtagelse. Det anbefales at opbevare bouillon i køleskabet..

Dette middel er forbudt for gravide kvinder.!

Citron

For at forberede medicinen skal du købe:

  • et stort hvidløgshoved
  • en citron.

Ingredienserne hældes i et glas kogende vand. Tidligere føres citron og hvidløg gennem en hvidløgspres eller finhakket eller hakket med en blender. Den resulterende masse infunderes varm i op til 3 dage. Fra tid til anden blandes det og filtreres derefter. Tinkturen tages i en spiseskefuld 3 gange om dagen 30 minutter før et måltid..

Hawthorn

Medicin baseret på denne plante hjælper også med at sænke blodtrykket. Derhjemme er tinkturen lavet af blomster. En spiseskefuld af dem hældes med 0,5 liter varmt vand. Bouillon tilføres i 30 minutter, filtreres og indtages to gange om dagen. Du skal drikke 150 ml ad gangen. Dette middel styrker kapillærvæggene, reducerer blodtrykket og takykardi betydeligt..

Moderurt

To spiseskefulde tørre urter hældes i 250 ml kogende vand og infunderes i op til en halv time. Efter silning er bouillon klar til brug. For at sænke blodtrykket og forhindre hypertensiv krise skal du tage 1 spiseskefuld 5 gange om dagen.

Rehabilitering efter GC

Efter at have lidt GC, skal patienten holde sig til sengeleje i flere dage. For at genopretningsprocessen ikke trækker ud, er det vigtigt at kontrollere din diæt ved at udelukke salt fra kosten. Da HA ofte fortsætter parallelt med psyko-emotionel stress, er hypertensive patienter nødt til at diversificere deres kost med plantefødevarer for at normalisere det centrale nervesystems funktion..

Urtedrikke fremstillet af kamille, mynte og moderurt kan hjælpe med at lindre stress og fremskynde opsvinget efter en krise. Hvis det er muligt, anbefales det at bruge mere tid i naturen. En fremragende løsning er at købe en billet til et sanatorium eller et specielt medicinsk pensionat.

Hvad skal jeg gøre i rehabiliteringsperioden? Patienten har brug for at bekymre sig om at forhindre fremtidige kriser, her kræves en konsultation med en læge, der kompetent vil beskrive hele behandlingsregimet. Dette er den eneste måde at forhindre den næste HA, som bliver mere intens og længere hver gang..

Hvad skal man gøre i tilfælde af komplikationer??

Hvis der opstår komplikationer, skal du straks konsultere en læge eller gå til et hospital. For at forhindre forekomsten af ​​irreversible ændringer er det nødvendigt at genkende tegnene på en kompliceret krise:

  • symptomer udvikler sig langsomt, men hver gang øges de med større intensitet;
  • følelse af konstant angst, panikanfald
  • en gradvis stigning i blodtrykket til kritiske niveauer;
  • svær åndenød
  • smerter i venstre side af brystet
  • uudholdelig smerte i occipitalregionen
  • dårlig orientering i rummet
  • kramper og krampeanfald
  • lokal følelsesløshed i lemmerne og tab af følsomhed
  • sløret tale, tab af koordination.

Hvorfor er det bedre at ringe til en læge?

Hurtig og presserende pleje af en pludselig stigning i blodtrykket spiller en vigtig rolle i behandlingen af ​​sygdommen. I de første minutter af BG er det nødvendigt at overvåge blodtrykket og forhindre det i at stige til det maksimale niveau.

Patientens ro og hurtige reaktion fra andre, der giver ham førstehjælp, er hovedkomponenterne i en vellykket prognose.

Efter at eliminere manifestationerne af en hypertensiv krise, skal offeret gå til hospitalet for en fuld lægeundersøgelse. Det vil hjælpe med at finde ud af årsagen til angrebet, analysere patientens generelle tilstand og vurdere omfanget af skader forårsaget af GC til helbredet. Derefter vil den behandlende læge ordinere tilstrækkelig understøttende og forebyggende behandling..

Nyttig video

For mere information om førstehjælp til en hypertensiv krise, se videoen nedenfor:

HA er ikke så farligt for en persons liv, der er at vide, hvordan man hurtigt stopper symptomer derhjemme.

Hypertensiv krise

En hypertensiv krise er en akut stigning i blodtrykket (BP), der ledsages af symptomer på encefalopati eller udvikling af andre komplikationer:

  • lungeødem,
  • slag,
  • dissekere aortaaneurisme osv..

I en hypertensiv krise overstiger blodtrykket normalt 180-200 /110-120 mm Hg, men det er vigtigt at tage højde for dets oprindelige niveau. Derfor, når man stiller denne diagnose, er generelle kliniske manifestationer af større betydning..

Årsager til en hypertensiv krise

En kraftig stigning i blodtrykket i en hypertensiv krise er forbundet med udviklingen af ​​krampe i arterioler, hvilket kan føre til forekomsten af ​​fibrinoid nekrose, frigivelse af vasoaktive forbindelser, en yderligere stigning i vasokonstriktion og fremkomsten af ​​skader på målorganer (arterioler, hjerte, hjerne, nyrer).

Patogenesen af ​​hypertensiv krise

Risikoen for at udvikle en hypertensiv krise øges med:

  • utilstrækkelig behandling af arteriel hypertension (overtrædelse af regimen eller afvisning af at tage medicin);
  • akut følelsesmæssig nød
  • intens fysisk og psyko-følelsesmæssig overbelastning;
  • akut alkoholisk forgiftning.

Vi påpeger kort, at en akut stigning i blodtrykket under en hypertensiv krise (især i nærværelse af en indledende vaskulær inkompetence) kan ledsages af:

  • afbrydelse af autoregulering af organ (cerebral, koronar, placenta osv.) blodcirkulation;
  • brud på en aterosklerotisk plaque med dannelsen af ​​en intravaskulær trombe og udviklingen af ​​akut iskæmi;
  • brud på mikroaneurisme (mod cerebral blodgennemstrømning) med dannelse af hæmoragiske komplikationer.

Et alt for aggressivt fald i blodtrykket under lindring af en hypertensiv krise er en vigtig risikofaktor for udviklingen af ​​forskellige komplikationer (den sædvanlige anbefalede hastighed for blodtryksfald er ikke hurtigere end 20-25% af den oprindelige i de første par behandlingstimer).

Symptomer på en hypertensiv krise

Det mest almindelige symptom på en hypertensiv krise er encefalopati, hvis udvikling er forbundet med nedsat autoregulering af cerebral blodgennemstrømning, hvis den hurtige stigning i gennemsnitstryk overstiger 110-180 mm Hg. I dette tilfælde observeres hjernehyperperfusion. Under påvirkning af højt intravaskulært tryk kommer væske ind i det ekstravasale rum, og hjerneødem udvikler sig. Hypertensiv encefalopati manifesterer sig:

  • hovedpine,
  • irritabilitet,
  • kvalme,
  • opkast,
  • svimmelhed,
  • nedsat bevidsthed.

Klinisk undersøgelse af sådanne patienter afslører tilstedeværelsen af ​​retinopati (blødninger, ekssudater, ødem i papillaen i synsnerven), lokale neurologiske symptomer. Når målorganer er beskadiget, kan der forekomme tegn på kongestiv hjertesvigt, arytmi, proteinuri, moderat azotæmi, hypokalæmi.

Udseendet af tilsvarende symptomer i en hypertensiv krise er forbundet med en krænkelse af selvregulering af blodgennemstrømning i vitale organer (hjerne, hjerte, nyrer). I tilfælde af en hurtig stigning i blodtrykket opstår spasmer i hjernekar, og med et fald i blodtrykket, deres ekspansion. Normal cerebral blodgennemstrømning forbliver konstant, når det gennemsnitlige arterielle tryk svinger inden for 60-150 mm Hg. Kunst. Hos patienter med langvarig arteriel hypertension (AH) observeres et fald i cerebral blodgennemstrømning ved et højere blodtryk end hos raske mennesker såvel som den nedre grænse for selvregulering i tilfælde af et fald i blodtrykket er sat på et højere niveau. Patienter med arteriel hypertension, der får tilstrækkelig behandling, har en tendens til at normalisere selvreguleringsmekanismen. Niveauet af selvregulering ligger mellem de værdier, der er forbundet med raske og ubehandlede patienter. Ved et lavere niveau af cerebral blodgennemstrømningsregulering hos patienter er blodtrykket i gennemsnit 25% lavere end det gennemsnitlige blodtryk i hvile.

Hjertet, i modsætning til hjernen, er mindre påvirket af et hurtigt blodtryksfald, da med et fald i blodtrykket reduceres myokardie iltbehov markant.

Komplikationer af hypertensiv krise

Vi præsenterer nomenklaturen for komplikationer i hypertensiv krise:

    TIA (fokale, cerebrale og meningeal symptomer elimineres med tiden Typer af hypertensive kriser

Den hypertensive krise er opdelt i to typer, der bestemmes af kursets sværhedsgrad, tilstedeværelsen af ​​komplikationer og påvirker følgelig taktikken til styring og behandling af patienten. I henhold til graden af ​​stigning i blodtryk er en sådan opdeling umulig..

En type 1 hypertensiv krise er kendetegnet ved en kraftig stigning i blodtrykket uden udseende af en ny alvorlig skade på målorganer.

Type 2 hypertensiv krise adskiller sig ved, at patienter har alvorlig organdysfunktion selv med relativt lavt blodtryk.

Type 1 hypertensiv krise

Ved type 1 hypertensiv krise når blodtrykket 240 /140 mmHg Art., Tilstedeværelsen af ​​ekssudat i nethinden og ødem i brystvorten i synsnerven er mulig. Manglen på tilstrækkelig behandling hos mange patienter fører til en hurtig progression af sygdommen, og forløbet af arteriel hypertension kan blive ondartet. Denne type krise registreres hos patienter med øget frigivelse af catecholaminer (med feochromocytom, forkert behandling med clonidin, brug af sympatomimetika, kokain). Hovedmålet med behandling af sådanne patienter er at sænke blodtrykket inden for 12-24 timer til et niveau på 160-170 /100-110 mmHg St..

Type 2 hypertensiv krise

En type 2 hypertensiv krise kan ledsages af et relativt lavt blodtryk (160/110 mm Hg), men der opdages alvorlige komplikationer:

  • hypertensiv encefalopati,
  • lungeødem,
  • eclampsia,
  • aortadissektion,
  • hjerneblødning eller subaraknoid blødning,
  • ustabil angina,
  • myokardieinfarkt.

I sådanne tilfælde er det nødvendigt at sikre et fald i blodtrykket inden for 15 minutter til flere timer..

Behandling af en hypertensiv krise: første og nødhjælp

Med en type 1 hypertensiv krise er ambulant observation og behandling af patienten mulig.

En hypertensiv krise af type 2 involverer obligatorisk indlæggelse efter førstehjælp og tilvejebringelse af intensiv overvågning af patientens tilstand. Ved den første undersøgelse af patienten, ud over at vurdere klagerne, udføres den tidligere historie, terapiens art, en fysisk undersøgelse for at vurdere tilstanden i centralnervesystemet, hjerte, lunger, abdominale organer, pulsering af de perifere arterier. Det er meget ønskeligt at undersøge fundus, presserende registrering af et EKG. Derefter foretages valget af antihypertensiv terapi, og begyndelsen af ​​dens implementering er sikret. Yderligere, på ambulant eller allerede på et hospital, udføres laboratorieundersøgelser (biokemiske parametre, generelt blodtal, urinanalyse) eller andre specielle undersøgelser for at afklare læsionens art i forbindelse med den udviklede komplikation (ultralyd, røntgenundersøgelse osv.).

I tilfælde af hypertensiv krise af type 1 foretrækkes oral administration af lægemidler. I tilfælde af hypertensiv krise af type 2 foretrækkes den parenterale vej til deres administration.

Til oral eller sublingual administration kan captopril, nifedipin (corinfar), clonidin (clonidin, gemiton) anbefales i dag, og i hjerte-astma, en kombination af nitroglycerin og nifedipin.

Nødpleje ved hypertensiv krise

Nifedipin

Indtil for nylig omfattede det største antal nødanbefalinger for hypertensiv krise nifedipin som førstevalgsmedicin. Præference blev givet til en kapsel indeholdende 10 mg af lægemidlet, der gennembides, og indholdet absorberes delvist i mundhulen, går delvis ind i maven med spyt. Hvis trykket forbliver højt efter 15 minutter, anbefales en ny dosis. Den maksimale effekt efter den første dosis opnås efter 30 minutter. Derfor, hvis det er muligt at vente denne gang, er det muligvis ikke nødvendigt med en gentagen dosis. Blodtrykket falder normalt med ca. 25% efter 10-15 minutter. Dens overdrevne fald registreres sjældent. Nifedipin øger hjertevolumen, koronar, cerebral blodgennemstrømning og kan øge hjerterytmen, hvilket skal overvejes, når du vælger det. Men i forbindelse med debatten om fordelene og sikkerheden ved kortvirkende calciumantagonister i nogle lande er brugen af ​​nifedipin blevet begrænset..

Udnævnelsen af ​​nifedipin er kontraindiceret ved ustabil angina pectoris, myokardieinfarkt, slagtilfælde.

Clonidin

Hos patienter med clonidin-abstinenssyndrom eller med ukorrekt anvendelse (monoterapi, sjældne doser af lægemidlet og tilstedeværelsen af ​​en lang periode mellem successive doser osv.) Foretrækkes at tage det under tungen i en dosis på 0,125-0,2 mg. Lægemidlet reducerer hjertevolumen, reducerer cerebral blodgennemstrømning. Derfor bør andre lægemidler foretrækkes hos patienter med hjertesvigt, åreforkalkning af hjernearterierne med encefalopati..

Captopril

I de senere år har der været mange publikationer om brugen af ​​captopril under tungen til at sænke blodtrykket i hypertensiv krise. Efter indtagelse af 25 mg efter 10 minutter bemærkes et fald i blodtrykket, som gradvist øges og når den laveste værdi inden for 2 timer. I gennemsnit falder blodtrykket med 15-20% fra originalen. Efter indtagelse af captopril kan ortostatisk hypotension forekomme, og derfor skal patienten være i vandret position i flere timer. Derudover skal man huske på farerne ved at bruge captopril hos patienter med svær stenose i halspulsårerne og aortaåbningen..

Den orale indgivelsesvej er mere bekvem, men intravenøs infusion af kortvirkende lægemidler eller gentagen fraktioneret intravenøs indgivelse af længerevirkende lægemidler øger sikkerheden ved behandlingen og giver dig mulighed for at opnå et hurtigere fald i blodtrykket.

Hos patienter med hypertensiv krise kombineret med et højt indhold af catecholaminer i blodplasmaet (med feokromocytom, brug af en stor mængde mad, der er rig på tyramin, især når man behandler en patient med monoaminokidasehæmmere, clonidinabstinenssyndrom, tager eller injicerer sympatomimetika, kokain), kan de valgte lægemidler være prazosin doxazosin, phentolamin (regitin). Hos patienter med clonidin-abstinenssyndrom opnås den bedste effekt, når det genoptages..

Phentolamin er det lægemiddel, der er førstevalg til feokromocytom og administreres intravenøst ​​i en dosis på 2-5 mg. Prazosin kan også bruges, den første dosis er 1 mg gennem munden. Efter indtagelse af prazosin forekommer effekten inden for 0,5 timer. I dette tilfælde er akut hypotension i ortostase mulig (effekten af ​​den første dosis) for at undgå, at patienten skal være i vandret position i 2-3 timer. En hypertensiv krise fremkaldt af sympatomimetika eller kokain stoppes af obzidan eller labetalol. Labetalol (Trandat) kan gives gennem munden i en dosis på 200 mg.

Hvis der opstår komplikationer under en hypertensiv krise, er det nødvendigt straks at starte kontrolleret antihypertensiv behandling ved intravenøs administration af antihypertensive lægemidler..

Behandling af hypertensiv krise med hjerteinfarkt

Hos patienter med akut myokardieinfarkt, ustabil angina pectoris, for at reducere blodtrykket og forbedre blodtilførslen til myokardiet i den iskæmiske zone i de tidlige stadier på baggrund af smertsyndrom, foretrækkes infusion af nitroglycerin, nitrosorbid, og når refleks takykardi vises - i kombination med β-blokkere. Indgivelseshastigheden vælges individuelt, starter ved 5 μg / min og øges hvert 5-10 minut, indtil det systoliske blodtryk falder til ca. 140 mm Hg. Kunst. eller den maksimale nitroglycerindosis på 200 mcg / min nås ikke. Nitrosorbid (isoket) kan også bruges til dette formål. Den indledende injektionshastighed er 15 μg / min og øges gradvist, indtil den ønskede hypotensive effekt er opnået..

Behandling af hypertensiv krise med hjertesvigt

Hos patienter med hjertesvigt, der opstår i de første timer efter indtræden af ​​hjerteinfarkt på baggrund af forhøjet blodtryk, bør brugen af ​​nitroglycerin eller nitrosorbid foretrækkes. I tilfælde, hvor billedet af lungeødem hersker, og der er et højt tryk i lungearterien, er indgivelsen af ​​natriumnitroprussid mere effektiv.

Generelt er natriumnitroprussid det mest effektive lægemiddel til patienter, hvor en hypertensiv krise er kompliceret af:

  • svær lungeødem,
  • aorta dissekere aneurisme,
  • hypertensiv encefalopati.

Behandling af hypertensiv krise med lungeødem

Hos patienter med hypertensiv krise og lungeødem inkluderer terapi brugen af ​​følgende lægemidler:

  • nitroglycerin,
  • furosemid,
  • morfin,
  • natriumnitroprussid.

Nitroglycerin

At tage nitroglycerin under tungen i en let øget dosis (0,2-0,4 mg under tungen hvert 5. minut) kan være den første foranstaltning under alle forhold. Lægemidlet i en sådan dosis udvider ikke kun venerne, men også arteriolerne og reducerer derfor forbelastningen og efterbelastningen på hjertet.

Furosemid

Loopdiuretikum furosemid anbefales kun at anvendes i tilfælde, hvor hypovolæmi er ekskluderet, hvilket ofte påvises i hypertensiv krise med andre komplikationer. Den intravenøse dosis furosemid er 0,5-1 mg / kg. Den vanddrivende virkning manifesterer sig hurtigt, hvilket antyder behovet for at tilvejebringe passende betingelser for patienten.

Morfin

Morfin administreres bedst i fraktionerede doser på 0,2-0,5 ml eller 2-5 mg hvert 5-10 minut, hvis angrebet ikke stopper.

Natriumnitroprussid

Den mest effektive er infusionen af ​​natriumnitroprussid, administreret med en hastighed på 1-5 μg / (kg * min). Vanskeligheden ligger kun i det faktum, at en nøjagtig dosering kan opnås med automatiske dispensere. Indgivelseshastigheden og dermed dosis øges gradvist (hvert 3-5. Minut), indtil det krævede niveau af blodtryksreduktion og lindring af lungeødem opnås.

Alle patienter er vist inhalation af ilt, startende fra 4-5 l / min, med alkoholdamp.

Hos meget svære patienter, når effektiviteten af ​​natriumnitroprussid er utilstrækkelig, kan dobutamin (2,5-15 μg / (kg * min)) eller amrinon tilsættes milrinon til behandlingen.

Behandling af hypertensiv krise med dissekering af aortaaneurisme

Med en akut opstået dissekerende aneurisme bestemmes medicinsk taktik af lokaliseringen af ​​bruddet. Hos patienter med vægdissektion i aortabuen er akut kirurgisk indgreb indikeret. I tilfælde af brud på den indre membran på stedet under udledning af venstre subklaviske arterie i det akutte stadium foretrækkes lægemiddelterapi, ved hjælp af hvilken kontrolleret hypotension tilvejebringes. Systolisk blodtryk bør reduceres hurtigt (inden for ca. 15 minutter) til et niveau på 100-120 mm Hg. Kunst. Hvis et sådant blodtryksfald ikke eliminerer smerten, kræves et yderligere gradvist fald i systolisk blodtryk til 70-80 mm Hg. Kunst. eller mere korrekt til det niveau, hvor nyrernes udskillelsesfunktion stadig bevares. Hvis der er mistanke om en dissektion, ordineres først og fremmest lægemidler straks, der reducerer myokardiets kontraktile egenskaber og amplituden af ​​pulsbølgen for at reducere effekten på dissektionen af ​​aortavæggen. For at gøre dette injiceres intravenøse β-blokkere (obzidan eller metoprolol 5 mg i en strøm 3 gange med et interval på 3-5 minutter), og infusion af natriumnitroprussid tilvejebringes i en hastighed, der fører til et fald i blodtrykket til det krævede niveau. Dernæst ordineres en af ​​de angivne β-blokkere oralt i en dosis på henholdsvis 40 mg eller 50 mg hver 6. time.

Patienter, hvor denne terapi fører til eliminering af smertesyndrom, anbefales behandling med β-blokkere at udføres kontinuerligt. Vedvarende smerte er trods et fald i blodtrykket et prognostisk ugunstigt tegn og er en indikation for kirurgisk behandling. Hos patienter med vægdissektion i aortabuen udføres lægemiddelterapi i en periode, indtil forberedelsen til kirurgisk indgreb - aortaprotetik er afsluttet. Denne taktik forklares med det faktum, at kun lægemiddelterapi ledsages af en meget høj dødelighed; kirurgisk behandling giver pålideligt bedre overlevelsesresultater. Hvis der er absolutte kontraindikationer for udnævnelsen af ​​β-blokkere, kan reserpin, methyldopa, ismelin (guanethidin) bruges som sympatolytika.

På baggrund af lægemiddelterapi undersøges patienten (transesophageal ekkokardiografi, computertomografi, magnetisk resonansbilleddannelse). Konventionel røntgen er ufølsom.

Behandling af hypertensiv krise hos gravide kvinder

En stigning i blodtrykket hos en gravid kvinde kombineret med proteinuri, ødem, hyperurikæmi, en stigning i niveauet af leverenzymer i blodet og et fald i antallet af blodplader, indikerer tilstedeværelsen af ​​gestose - præeklampsi. I denne tilstand er der en systemisk endotel dysfunktion, blodpladeaktivering, iskæmisk beskadigelse af nyrerne, leveren og hjernen. Det aggressive stof i forhold til det vaskulære endotel er sandsynligvis af placentaoprindelse. Mekanismen for dets dannelse er uklar, men der er en mening om iskæmiens rolle som følge af skader på arterierne. En bestemt rolle er også tildelt arvelig disposition. Det antyder udviklingen af ​​arteriel hypertension hos sådanne patienter, tilstedeværelsen af ​​øget vaskulær reaktivitet. Gravid kvinde med præeklampsi skal indlægges.

Antihypertensiv behandling begynder, når det diastoliske tryk er over 100 mm Hg. Kunst. Der foretrækkes methyldopa. Hvis blodtrykket ikke falder, tilføjes calciumantagonister eller β-blokkere. Men på samme tid skal du ikke reducere blodtrykket kraftigt. Når der er en trussel om eklampsi, injiceres magnesiumsulfat 4-6 g intravenøst ​​i 20 minutter, derefter injiceres lægemidlet med en hastighed på 1-2 g / t, og spørgsmålet om tidlig fødsel er løst.

Udviklingen af ​​en hypertensiv krise kan også ledsages af:

  • lidelser i hjernecirkulationen (hypertensiv encefalopati),
  • intrakraniel og subaraknoid blødning.

Behandling af hypertensiv krise kompliceret af encefalopati

Patienter med hypertensiv encefalopati har normalt meget højt blodtryk (250 /150 mmHg Art.), Ledsaget af skarp hovedpine, kvalme, opkastning, synsforstyrrelser, forvirring, koma. Kliniske manifestationer er forårsaget af cerebral hyperperfusion, dens ødem, petechiale blødninger og endda mikronekrose. Symptomer på encefalopati stiger inden for 2-3 dage, hvilket gør det muligt at skelne den fra intrakraniel blødning, som pludselig udvikler sig.

Hypertensiv encefalopati forekommer i de fleste tilfælde hos patienter, der ikke kontrollerer forhøjet blodtryk, dvs. de ikke behandles eller får utilstrækkelig behandling.

Antihypertensiv behandling bør føre til et gradvist fald i systolisk blodtryk over 2-3 timer til 140-160 mm Hg. Art. Og diastolisk - op til 90-110 mm Hg. Art., Som mere vellykket kan tilvejebringes ved anvendelse af intravenøs infusion, for eksempel natriumnitroprussid eller fraktioneret gentagen intravenøs administration af små doser hyperstat (diazoxid) eller labetalol.

Ved indførelsen af ​​natriumnitroprussid bør muligheden for en stigning i det intrakranielle tryk tages i betragtning. Derfor, hvis det oprindeligt øges, så er en infusion af nitroglycerin, isoketa.

Diazoxid administreres kun intravenøst ​​hvert 5-15 minut i en hurtig strøm på 15-30 mg, indtil blodtrykket falder eller op til en samlet dosis på 150 mg, derefter om nødvendigt gentagne gange hver 4.-24. Time.

Intravenøs labetalol gives i en dosis på 20 mg i løbet af 2 minutter, derefter 40-80 mg hvert 10. minut, indtil det ønskede blodtryk eller den samlede dosis på 300 mg er nået.

Intravenøs administration af enalaprilat i en startdosis på 0,625 mg er også mulig. Blodtrykket falder inden for 45 minutter. Højere doser øger ikke effektiviteten. I gennemsnit opnås det krævede resultat hos 60-70% af patienterne.

At tage captopril, nifedipin eller clonidin under tungen såvel som inde i labetalol sænker også blodtrykket. Dette opnås hurtigst (inden for 1 time), når du tager en calciumantagonist, en ACE-hæmmer. Disse lægemidler ordineres i følgende doser: captopril - 25 mg, nifedipin - 10 mg. I mangel af virkningen af ​​nifedipin ordineres yderligere 10 mg efter 15 minutter. Dosen af ​​clonidin er 0,15-0,2 mg, labetamol - 0,2 g. De første to lægemidler foretrækkes i dag. Hvis et fald i blodtrykket ikke fører til et fald i hovedpine og andre symptomer, skal du tænke på en anden sygdom.

Behandling af hypertensiv krise kompliceret af intrakraniel blødning

En kraftig stigning i blodtrykket kan føre til intrakraniel blødning:

  • subaraknoid,
  • intraparenchymal.

På nuværende tidspunkt er der intet generelt accepteret synspunkt om tilrådeligheden af ​​at sænke blodtrykket ved subaraknoid blødning. Men i små grupper af patienter blev det påvist, at et fald i systolisk og diastolisk blodtryk ved hjælp af nimodipin-infusion med henholdsvis 35 og 15 mm Hg. Kunst. reducerer risikoen for et dårligt resultat med 42%. Generelt observeres de bedste resultater hos patienter med systolisk blodtryk i intervallet 127-159 mm Hg. Kunst. Ud over infusionen af ​​nimodipin anvendes også obsidan, labetalol, nitroprussid.

Langtidsvirkende medicin er farlige, fordi uventet hypotension kan føre til iskæmisk slagtilfælde. Med en stigning i intrakranielt tryk på grund af hjerneødem, især under infusion af nitroprussid, ordineres mannitol, dexamethason og diuretika for at reducere det. Intubation og tilvejebringelse af hyperventilation er også vist. Hvis et fald i blodtrykket forværrer patientens tilstand, skal lægemidlet seponeres.

Til behandling af patienter med akut intrakraniel blødning med blodtryk under 180 /105 mmHg Kunst. antihypertensiv behandling betragtes som upassende. Hos patienter med et højere blodtryk (systolisk 180-230 mm Hg, diastolisk 105-120 mm Hg) begynder behandlingen om muligt med oral administration af nifedipin, captopril eller labetalol. Hvis blodtrykket ikke falder inden for 60 minutter, eller hvis oral administration af lægemidlet ikke er mulig, anbefales intravenøs administration af labetalol. I fravær af labetolol kan en anden β-blokker administreres. Hvis du har meget højt blodtryk (over 230 /120 mmHg Lægemidlet efter første valg er også labetalol 20 mg intravenøst ​​og derefter hvert 10-20 minut i samme dosis, indtil et tilfredsstillende niveau af blodtryk nås. Hos patienter med diastolisk blodtryk over 140 mm Hg. Kunst. intravenøs natriumnitroprussid anbefales. Med et indledende (før slagtilfælde) normalt blodtryk skal niveauet reduceres til 160-170 /95-100 mmHg Art. Og hos personer med arteriel hypertension - op til 180-185 /105-110 mmHg St..

Takykardi - symptomer og behandling derhjemme. Folkemedicin og piller til behandling af takykardi

Aterosklerotiske plaques og hvordan man kan slippe af med dem