Fosterhypoxi - symptomer og konsekvenser for barnet

Fosterhypoxi er et multipelt organsyndrom associeret med iltudsultning af fosteret under intrauterin udvikling, kendetegnet ved et kompleks af patologiske ændringer fra mange organers og systemers side.

  1. Grundene
  2. Klassifikation
    1. Apgar skala
  3. Symptomer
  4. Diagnostik
  5. Behandling

Fosterhypoxi registreres i forskellige stadier af intrauterin udvikling og diagnosticeres i hvert tiende tilfælde af graviditet. Fostrets udvikling som helhed og processen med dannelse af individuelle organer og systemer afhænger af graden og varigheden af ​​iltmangel. Alvorlig og langvarig hypoxi kan resultere i intrauterin død af fosteret eller dannelsen af ​​forskellige alvorlige medfødte anomalier. Først og fremmest påvirkes hjernen, centralnervesystemet og den nyfødtes tilpasningsevne, men ændringer kan påvirke andre organer.

Indtil fødslen af ​​spontan respiration hos fosteret er lungerne fyldt med væske indtil fødslen. Den eneste kilde til ernæring og åndedræt for fosteret er moderkagen, som modtager næringsstoffer og ilt fra moderens blod. Hvis iltransport er nedsat på et hvilket som helst tidspunkt, opstår iltsult i fosteret, hypoxi udvikler sig.

Fosterhypoxi er en farlig tilstand, der kræver øjeblikkelig medicinsk intervention og korrektion af den gravide kvindes sundhed for at forhindre udvikling af komplikationer og bevare fostrets liv og sundhed.

Grundene

Udviklingen af ​​hypoxi fremkaldes af mange faktorer, det er derfor ikke altid muligt klart at angive årsagen og udelukke den på forhånd. Der er faktorer og risici for udviklingen af ​​hypoxi, relative årsager, der identificeres inden starten af ​​en farlig tilstand. Det er i kampen mod dem, at det forebyggende arbejde hos fødselslæge-gynækolog og den gravide kvinde selv er rettet mod.

Fosterhypoxi udvikler sig ved begyndelsen af ​​en række faktorer, der er forbundet med moderens, fostrets sundhedstilstand eller moderkagen..

De mest almindelige årsager til hypoxi:

  • anæmi
  • arteriel hypertension
  • hjertesygdomme, hjertesvigt og andre sygdomme i det kardiovaskulære system;
  • nyresygdom, kronisk nyresvigt;
  • luftvejssygdomme - bronkitis, tuberkulose, lungeemfysem, onkologi osv.;
  • bronkial astma;
  • sygdomme i immunsystemet, immundefekt;
  • diabetes;
  • endokrine sygdomme;
  • multipel graviditet
  • STI'er;
  • toksikose
  • fordøjelsesdystrofi, udmattelse på grund af moderens ernæring osv..

Utilstrækkelig iltforsyning til fosteret fremkaldes af kronisk forgiftning, herunder industriel forgiftning (derfor er det ekstremt uønsket for gravide kvinder at arbejde i produktion med høje emissioner af skadelige stoffer i atmosfæren, i maling og lakproduktion i mange virksomheder, hvor der er kontakt med en stor mængde skadelige stoffer). Andre kilder til kronisk beruselse af moderens krop og som følge heraf fosteret - alkoholmisbrug, nikotin og stofmisbrug.

Fra fostrets sundhed kan årsagerne til hypoxi være:

  • medfødte genetisk bestemte abnormiteter
  • hæmolytisk sygdom
  • intrauterin infektion
  • sammenfiltring af navlestrengen;
  • fetoplacental insufficiens;
  • kompression af hovedet
  • intrauterint traume.

Rh-konflikt med en anden Rh-faktor hos moderen og det ufødte barn findes normalt i den anden og efterfølgende graviditet, hvis moderen og det første barn allerede havde forskellige Rh-faktorer. Hvis moderens og det første barns Rh-faktorer faldt sammen, er sandsynligheden for en Rh-konflikt under den anden graviditet ikke så stor.

Efter 6-11 ugers graviditet fremkalder hypoxi forstyrrelser i dannelsen af ​​hjernen og centralnervesystemet, forstyrrelser i blodkarstrukturen og blod-hjerne-barrieren. Modnings- og dannelsesproblemer kan påvirke nyrerne, skelet, hjerte, lunger, tarme og andre organer.

Hypoxi fører ikke altid til alvorlige problemer. Kortvarig og ubetydelig iltsult kompenseres med succes i de følgende uger, men hvis hypoxi bliver kronisk eller langvarig, øges risikoen for komplikationer mange gange.

Klassifikation

I henhold til kursets varighed og udviklingshastigheden er hypoxi normalt opdelt i akut og kronisk.

Akut hypoxi observeres oftere ved kompliceret svær fødsel og er forbundet med langvarig eller omvendt hurtig fødsel, prolaps eller presning af navlestrengen, langvarig fiksering og klemning af hovedet. Akut hypoxi udvikler sig med placentaabruption og uterusruptur.

Kronisk hypoxi er forbundet med langvarig svækkelse af iltforsyningen til fosteret. Enhver af disse faktorer fremkalder en overtrædelse af blodtilførslen til fosteret gennem moderkagen eller udtømning af ilt i blodet, nedsat iltoptagelse af fosteret. Alt dette fører til udviklingen af ​​kronisk hypoxi og dens komplikationer..

Apgar skala

I 1952 foreslog den amerikanske læge Virginia Apgar en skala til vurdering af en nyfødts tilstand i de første minutter efter fødslen.

Ikke altid lave score på Apgar-skalaen skyldes netop fostrets eller nyfødtes hypoxi, men meget ofte skyldes den nyfødtes dårlige tilstand iltstøv.

Ifølge Apgar-skalaen vurderes fem objektive kriterier fra 1 til 3 point:

  1. Hudfarve.
  2. Hjerterytme.
  3. Refleksaktivitet.
  4. Muskel tone.
  5. Åndedrag.

En score på 8-10 point betragtes som fremragende, dette er normen, når du ikke behøver at bekymre dig om dit barns helbred. En score på 4–7 point kræver opmærksomhed fra fødselslægen. Reevaluering foretages fem minutter efter fødslen. Normalt stiger det til 8-10 point, hvis ikke, er det nødvendigt med en omhyggelig undersøgelse af babyen af ​​en neonatolog og en beslutning om yderligere foranstaltninger. Dette er moderat hypoxi, som har brug for kompensation, men som regel ikke fører til alvorlige konsekvenser. 0-3 point - kvælning, svær hypoxi, der kræver nødforanstaltninger, genoplivning.

Symptomer

I de første uger er det meget vanskeligt at genkende hypoxi, det manifesterer sig praktisk talt ikke på nogen måde. Tilstedeværelsen af ​​risikofaktorer tvinger kvinden og fødselslægen-gynækolog med øget opmærksomhed for at overvåge den forventede mors sundhed til at foretage en indirekte vurdering af fostrets tilstand. Det er nødvendigt at kompensere for mulig anæmi, give tilstrækkelig ernæring, hvile og blive i den friske luft.

Efter den 20. uge begynder det allerede modne foster et aktivt liv i henhold til sværhedsgraden og intensiteten, som man kan bedømme dets tilstand. Hvis fosteret pludselig bliver mindre aktivt, bevæger sig mindre og "sparker", så kan dette indikere begyndelsen på udviklingen af ​​ilt sulte, skal du straks konsultere en læge for en fuldstændig diagnose.

De første faser af udviklingen af ​​hypoxi manifesteres af takykardi - en stigning i hjerterytmen. Progressionen af ​​ilt sult fremgår af bradykardi (fald i pulsfrekvens) og nedsat aktivitet, hjertelyde dæmpes. I fostervæsken kan urenheder i original afføring forekomme mekonium. Dette indikerer alvorlig føtal hypoxi og kræver nødforanstaltninger for at redde det ufødte barns liv..

Diagnostik

Ved de første tegn på hypoxi udfører lægen auskultation af hjertelyde og føtal hjertefrekvens. Med alvorlige symptomer på takykardi eller bradykardi er det nødvendigt med yderligere målrettet undersøgelse.

Kardiotokografi og fonokardiografi kan bestemme fostrets hjertefrekvens, dens aktivitet. Ved hjælp af dopplerometri i uteroplacental blodgennemstrømning er det muligt at vurdere tilstanden af ​​blodtilførslen til fosteret på grund af hastigheden og karakteristika ved blodgennemstrømning i den vaskulære seng af navlestrengen og moderkagen. En ultralydsundersøgelse afslører en forsinkelse i fostrets udvikling og vækst, hæmning af motorisk aktivitet. Højt eller lavt vand er indirekte beviser og disponerende faktorer for udviklingen af ​​ilt sult..

Takket være fostervandsprøve og fostervandsprøve er det muligt at evaluere fostervand, deres farve, gennemsigtighed, tilstedeværelsen af ​​urenheder og foretage biokemiske tests.

Behandling

Ved diagnosticering af føtal hypoxi har en kvinde behov for indlæggelse. Kampen mod obstetrisk-gynækologisk og somatisk patologi hos den gravide kvinde og korrektion af placentablodcirkulationen udføres permanent. Komplet hvile, god ernæring, udelukkelse af eksterne irritanter er påkrævet.

For at korrigere livmoders hypertonicitet ordineres papaverin, aminophyllin, drotaverin og andre antispasmodiske lægemidler. At reducere intravaskulær blodkoagulation - dipyridamol, pentoxifyllin osv..

Lægemidler, der hjælper med at normalisere intracellulær permeabilitet - vitaminer E, C, B6, glukose, glutaminsyre, antioxidanter, neurobeskyttere.

Som en ekstra behandlingsmetode og til profylakse ordineres UFO, åndedrætsgymnastik, induktoterapi..

Efter fødslen er alle børn underlagt konstant tilsyn af en neurolog, en børnelæge, ifølge indikationer - af en ortopæd, pædiatrisk kardiolog, pædiatrisk gynækolog, logoped, børnepsykiater.

Korrekt og rettidig forebyggelse af føtal hypoxi består i den indledende udvælgelse af fødselslæge og korrekt håndtering af fødsel, konstant overvågning af den gravide kvindes tilstand og forebyggelse af fødselsskader og intrauterine infektioner, men først og fremmest er det nødvendigt at være opmærksom på indsamlingen af ​​en kvindes anamnese og hendes undersøgelse.

Intrauterin føtal hypoxi - årsager, symptomer og konsekvenser

Fosterhypoxi ("ilt hunger") b er ikke en specifik sygdom, men et kompleks af ændringer i fosterkroppen på grund af utilstrækkelig iltforsyning, som er opstået på grund af patologiske processer, der forekommer hos moderen og fosteret såvel som i moderkagen. Dette syndrom er karakteriseret ved lidelser i vitale organer og frem for alt i centralnervesystemet..

Statistikker viser, at føtal hypoxi forekommer i 10,5% af graviditeterne, og syndromet kan udvikle sig på forskellige stadier af fosterudviklingen..

I henhold til udviklingshastigheden for iltstøv klassificerer læger syndromet som følger:

  • Lynhurtigt eller akut: forekommer som regel inden for få minutter eller timer - under komplikationer i fødslen (for eksempel med hurtig eller omvendt langvarig fødsel, fastspænding af navlestrengen eller dens prolaps på grund af langvarig kompression af hovedet i fødselskanalen).
  • Subakut: udvikler sig en dag eller to før levering.
  • Kronisk: det udvikler sig gradvist med en moderat iltmangel (fosteret kan tilpasse sig det) på grund af uforeneligheden med moderens og barnets blod som følge af toksikose, infektion hos fosteret eller langvarig graviditet osv..

Afhængig af graden af ​​iltmangel hos fosteret kan forskellige konsekvenser observeres, som vil blive diskuteret lidt nedenfor.

Hvorfor forekommer hypoxi??

Der kan være flere grunde til føtal hypoxi:

1. Anæmi hos moderen - et fald i niveauet af hæmoglobin. I dette tilfælde forstyrres funktionen af ​​erytrocytter - levering af ilt til kroppens væv.

2. Tilstedeværelsen af ​​medfødte og erhvervede sygdomme og defekter i hjertet og myokardiet (for eksempel hypertension, hjertesygdomme), sygdomme i lungerne og luftvejene (f.eks. Kronisk bronkitis, bronkialastma), som kan føre til utilstrækkelig aktivitet i disse organer og nedsat blodcirkulation. Dette fører igen til en funktionsfejl i systemet "moder - moderkage - foster", til den såkaldte placentainsufficiens. Ud over sygdomme i hjertet og luftvejene kan diabetes mellitus, nyresygdomme, multipel graviditet, alkohol- og / eller stofmisbrug såvel som tobaksrygning påvirke iltstrømmen i blodet..

3. Forstyrrelser i føtal-placenta blodgennemstrømning:

  • hæmolytisk sygdom - uforenelighed med moderens og fostrets blodgrupper;
  • gestose (alvorlig sen toksose)
  • placenta previa (fuldstændig eller delvis overlapning af moderkagen ved udgangen fra livmoderhulen - uterin svælget);
  • for tidlig frigørelse af en normalt placenta
  • sammenfiltring med navlestrengen
  • patologi i udviklingen af ​​moderkagen eller navlestrengen;
  • medfødte misdannelser hos fosteret;
  • forlængelse af graviditeten
  • intrauterin infektion eller forgiftning af fosteret.

4. Problemer forbundet med arbejdskraft:

  • abnormiteter (diskoordinering eller svaghed) af arbejdet;
  • brud på livmoderen
  • vanskeligheder ved fostrets udgang fra fødselskanalen på grund af dens store størrelse eller forkerte position;
  • langvarig klemning af hovedet i fødselskanalen under fødslen.

Som du kan se, er der nok grunde, der kan forårsage føtal hypoxi..

Symptomer på føtal hypoxi

I den indledende fase af føtal hypoxi observeres dens hurtighed og derefter en afmatning i hjerterytmen og dæmpede hjertetoner. Du kan også observere fostrets rastløse opførsel - dets aktivering (øget motoraktivitet). Imidlertid manifesteres barnets aktivitet med en mild grad af ilt sult. Med alvorlig (langvarig eller progressiv) iltmangel bevæger babyen tværtimod langsommere og mindre ofte, styrken og hyppigheden af ​​hans rykker reduceres betydeligt.

En alvorlig grund til at gå til en læge er situationer, hvor:

  • babyen bevæger sig ikke mere end 3 gange i timen;
  • hans puls stiger og overstiger 160 eller omvendt falder til 100-120 slag i minuttet;
  • dæmpede hjertetoner.

Intrauterin føtal hypoxi

En af de almindelige patologier ved intrauterin udvikling er føtal hypoxi - iltstøv, der udvikler sig under graviditet eller fødsel, hvilket fører til forstyrrelse af fosteret.

Tegn på intrauterin føtal hypoxi

Med en akut mangel på ilt begynder alle organer og livsstøttende systemer hos fosteret at arbejde med en fordoblet hastighed og forsøger at få ilt til sig selv. I denne periode føler den forventede mor babyens øgede aktivitet, som snart pludselig vil blive erstattet af apatiske sjældne bevægelser og hæmning af fostrets motoriske aktivitet.

Det er yderst vigtigt, hvis der ikke er mere end 3 bevægelser inden for en time, skal du informere den tilsynsførende læge om dette hurtigst muligt eller ringe til en ambulance.

Hvis fosteret ikke forsynes med en tilstrækkelig mængde ilt rettidigt og derved ikke normaliserer dets stofskifte, er der en risiko for irreversible processer i babyens intrauterine udvikling.

Konsekvenserne af intrauterin hypoxi

Med hypoxi oplever den fremtidige baby en mangel på vital ilt, hvilket er nødvendigt for fostrets udvikling under graviditeten.

Hypoxi hos nyfødte fører til nedsat fysisk og mental udvikling. Ofte er der væksthæmning, muskelhypertonicitet, hyppig angst og nervøs tilstand hos barnet, appetitløshed og dårlig søvn samt udtalt forstyrrelse i centralnervesystemet. Sådanne børn kræver som regel fra fødslen omhyggelig observation af en neurolog..

Årsager til placenta hypoxi

Der er mange grunde til forekomsten af ​​intrauterin sult i embryoet. Den forventede mors sundhed spiller en vigtig rolle i udviklingen af ​​patologi. I nærværelse af anæmi, kroniske sygdomme i luftvejene, kardiovaskulære, endokrine sygdomme såvel som blodsygdomme, alvorlig toksikose hos en gravid kvinde, er der en risiko for nedsat uteroplacental udveksling mellem fosteret og moderen, og som et resultat udvikler hypoxi. Derudover er de provokerende faktorer under graviditet i de fleste tilfælde rygning og drikke alkohol, selv i små doser, såvel som nye stressende situationer, der påvirker moderens og hendes ufødte barns sundhed..

Sygdomme hos fosteret selv fører til en krænkelse af iltmetabolismen:

  • intrauterine infektioner,
  • medfødte misdannelser og skader,
  • tilstedeværelsen af ​​rhesus konflikt med moderen,
  • krænkelse af blodgennemstrømningen på grund af navlestrengsprolaps samt sammenfiltring med navlestrengen,
  • sidestykkepræsentation,
  • for tidlig hurtig placentaabruption,
  • brudt livmoder,
  • polyhydramnios,
  • post-graviditet,
  • andre eksterne og interne faktorer, der påvirker forekomsten af ​​kronisk hypoxi.

Under fødslen kan akut føtal hypoxi være forårsaget af langvarig tilstedeværelse og klemning af babyens hoved i fødselskanalen, nemlig i bækkenområdet, samt brugen af ​​bedøvelsesbehandling under fødslen.

Afhængigt af begyndelsestrinet isoleres akut og kronisk intrauterin føtal hypoxi.

Kronisk intrauterin føtal hypoxi (CIHP) under graviditet

Kronisk intrauterin føtal hypoxi forekommer med langvarig iltstøv hos fosteret på ethvert stadium af graviditeten i fravær af rettidig diagnose og behandling eller i fravær af lægeligt tilsyn i løbet af graviditeten generelt.

Som nævnt ovenfor er udviklingen af ​​CVHP under graviditet forårsaget af en anæmi hos en gravid kvinde, tilstedeværelsen af ​​kardiovaskulære patologier, luftvejssygdomme, nedsat uteroplacental stofskifte hos moder og foster osv..

Samtidig er en ændring i hyppigheden af ​​føtale bevægelser særligt karakteristisk for udviklingen af ​​det kliniske billede: fra kraftigt stigende til hurtigt faldende (3-4 bevægelser i timen).

For at afklare tilstedeværelsen af ​​udviklingen af ​​intrauterin kronisk føtal hypoxi vil hjælpe med at udføre kardiografiske og dopplerundersøgelser.

Konsekvenserne af kronisk føtal hypoxi tilskrives normalt intrauterin væksthæmning, dysfunktioner i centralnervesystemet såvel som kardiovaskulære systemer..

Med rettidig påvisning af de første tegn på intrauterin føtal hypoxi er der imidlertid en høj andel af tilpasningen af ​​embryoet til en let iltsult og en forbedring af dets trivsel ved at øge mængden af ​​"pumpet" blod.

Akut føtal hypoxi

Akut føtal hypoxi opstår direkte under fødslen. Flere årsager fører til dets udseende, herunder babyens langvarige tilstedeværelse i fødselskanalen, for tidlig afbrydelse af moderkagen, sammenfiltring med navlestrengen og andre faktorer, der fører til iltmangel hos barnet og som et resultat udviklingen af ​​akut hypoxi.

I nærværelse af de mindste tegn på udviklingen af ​​akut føtal hypoxi, skal lægen beslutte en operativ fødsel med kejsersnit. Samtidig hjælper hjerteovervågning læger med at overvåge tilstanden af ​​barnets hjerteaktivitet..

Det er meget lettere at undgå udvikling af intrauterin føtal hypoxi under graviditet og fødsel end at behandle det og eliminere de mulige konsekvenser.

Den forventede mor skal huske og følge et par enkle regler:

  • For det første ordentlig fraktioneret ernæring og en afbalanceret diæt, herunder fødevarer beriget med jern; proteiner, der indeholder vigtige aminosyrer; grøntsager og frugter, der leverer vitaminer til en gravid krop, der oplever kolossalt stress; korn og andre korn, der giver fiber og normaliserer tarmens bevægelighed.
  • For det andet en hel nats søvn og hvile i dagtimerne, hyppige og lange gåture i den friske luft. Hvis det er muligt, skal du udelukke længerevarende ophold i områder med et aggressivt miljø.
  • For det tredje er det ekstremt vigtigt at undgå stressende situationer såvel som at være i forhold, der kan føre til udvikling af sådanne..

En positiv mors holdning vil helt sikkert hjælpe med at føde en stærk, sund og smuk baby.!

Fosterhypoxi - diagnose og behandling efter ugers graviditet, konsekvenser for hjernen, nyrerne, lungerne og andre organer. Forebyggelse

Webstedet giver kun baggrundsinformation til informationsformål. Diagnose og behandling af sygdomme skal udføres under tilsyn af en specialist. Alle stoffer har kontraindikationer. Der kræves en specialkonsultation!

Diagnose af føtal hypoxi

Hver vordende mor kan på egen hånd mistanke om den indledende fase af denne tilstand, da hun er præget af meget rastløs føtal opførsel. Jo mere denne patologi udvikler sig, jo svagere begynder fosteret at bevæge sig. Som et resultat går kvinden til en speciallæge.

En omfattende undersøgelse af den forventede mor udføres for at vurdere risikoen for at udvikle føtal hypoxi:

  • Den gravide kvinde interviewes: alder (sent eller ung i primiparøs), sundhedstilstand og tidligere sygdomme, resultaterne og forløbet af tidligere graviditeter, tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner og andre faktorer er specificeret.
  • Under undersøgelsen vurderes tilstedeværelsen eller fraværet af livmodertone.
  • Den abdominale omkreds måles, derefter sammenlignes dataene med vægten og højden af ​​den gravide kvinde.
  • Analyserer resultaterne af undersøgelser, der vurderer fostrets tilstand og uteroplacental blodgennemstrømning.

En nøjagtig diagnose kan stilles ved hjælp af undersøgelsesmetoder som:
  • Dopplerometri;
  • laboratoriediagnostik;
  • kardiotokografi;
  • undersøgelse af fostervand;
  • ultralydsprocedure;
  • fostervand.

Lytter til fostrets hjerteslag

Det udføres gennem den forreste mavevæg, der starter fra 18-20 ugers graviditet. Normalt er fostrets hjertefrekvens (HR) 140-160 slag / min..

Der anvendes et obstetrisk stetoskop - et lille rør med brede tragte i begge ender. Lægen anvender en bred tragt til moderens mave - på det tidspunkt, hvor man lytter bedst, hvilket afhænger af fostrets position i livmoderhulen (hoved, bækken, tværgående).

Fødselslæge-gynækolog lytter til fostrets hjertefrekvens ved hvert besøg hos kvinden gennem graviditeten. Under fødslen - hvert 15.-20 minut før og efter en sammentrækning for at bestemme babyens reaktion på livmoders muskelsammentrækninger.

Lægen evaluerer hjerterytme og rytme, lyden af ​​hjertelyde, tilstedeværelsen af ​​støj.

Ved indtræden og moderat hypoxi øges føtal hjertefrekvens med fortsat og stigende - fald.

Tælling og evaluering af hjerteslag giver ikke et komplet billede af fostrets tilstand. For at afklare diagnosen anvendes yderligere teknikker til at bestemme fostrets tilstand og uteroplacental blodgennemstrømning.
Mere om føtal hjerterytme

Kardiotokografi (CTG)

Giver dig mulighed for samtidig at registrere og analysere føtal hjerterytme og livmodersammentrækninger.

CTG under graviditet
Med en normal graviditet efter 32-33 uger udføres den ifølge anbefalingerne for alle kvinder en gang hver 7-10 dage.

CTG under fødslen
Implementeringen bestemmes individuelt. Generelle anbefalinger - ved indlæggelse af en kvinde i fødslen på barselsafdelingen efter udledning af fostervand, før stimulering af arbejdskraft i tilfælde af svagt fødsel og hver tredje timers fødsel.

CTG-resultater er variable og afhænger af mange faktorer. For eksempel, hvis de om morgenen var inden for normale grænser, kan der forekomme afvigelser om aftenen. Derfor udføres forskningen så ofte som nødvendigt..

Indikationer for CTG for udsatte kvinder:

  • På modersiden: Rh-negativt blod, tilstedeværelsen af ​​en for tidlig fødsel, nedsat eller øget føtal aktivitet, alvorlige sygdomme (diabetes mellitus, sygdomme i det kardiovaskulære system og andre).
  • Ændringer hos fosteret ved ultralyd: nedsat blodgennemstrømning i moderkagen, inkonsistens af fostrets størrelse med svangerskabsalderen, abnormiteter i moderkagen og / eller navlestrengen, ændringer i kvaliteten eller mængden af ​​fostervand, intrauterin væksthæmning, nedsat fosteraktivitet.
  • Komplikation i løbet af denne graviditet: placenta previa, unormal position af fosteret, multipel graviditet, langvarig graviditet, gestose.

Oftest optager cardiotokografer en graf og behandler dataene uafhængigt. Lægen tager en beslutning efter at have modtaget dem.

Der er teknologier til at udføre CTG online eksternt: sensoren er fastgjort til huden på den forreste væg i den forventende mors underliv, og signalet transmitteres til en smartphone, der er forbundet med internettet. Oplysningerne sendes til internetportalen og behandles, og derefter videresendes resultaterne til lægen til en beslutning.

Der er to typer CTG:

  • Indirekte (ekstern) - udføres med en hel fosterblære. Sensorerne er fastgjort til huden på den forreste abdominalvæg ved de punkter, hvor man bedst lytter til fostrets hjerterytme.
  • Direkte (intern) - bruges sjældent under fødslen i strid med fosterblærens integritet. Sensoren til registrering af puls er fastgjort til den præsenterende del af fosteret, et kateter til registrering af tonen indsættes i livmoderhulen.

Varighed af CTG-optagelse:
  • Under graviditet - ca. 40-60 minutter, når normale værdier opnås - 15-20 minutter.
  • Under arbejdet - 20 minutter og / eller fem sammentrækninger.

Hvordan udføres CTG?
  • Under undersøgelsen er kvinden siddende eller liggende.
  • Lægen giver den vordende mor en enhed med en knap, som hun trykker på, når hun mærker fostrets bevægelse.

På en note!
Det anbefales ikke at udføre CTG på tom mave inden for 1,5-2 timer efter at have spist eller en time efter administration af glukose. Manglende overholdelse af de nødvendige betingelser kan fordreje resultaterne af undersøgelsen.

KTG-muligheder

Ikke-stresstesten udføres in vivo.

Stresstest - fødselsprocessen er simuleret. Det bruges til yderligere diagnostik, når en ikke-stresstest viste abnormiteter.

De mest anvendte stresstestmuligheder er:

  • Oxytocin test: oxytocin injiceres og sammentrækninger udløses, så følges fostrets hjertefrekvens på muskelsammentrækninger i livmoderen.
  • Mammatest: en kvinde ruller hendes brystvorter med fingrene, indtil sammentrækninger vises.
  • Akustisk test: Fostrets hjertefrekvens registreres som svar på en lydstimulering.
  • Den præsenterende del af fosteret forskydes: hovedet eller bækkenet ligger tættere på indgangen til livmoderen til naturlig fødsel.

Tegn på hypoxi på CTG

Bedømt på Savelyeva-skalaen (1984)

Vurdering af fostrets tilstand efter punkter

  • 8-10 point - normal føtal tilstand.
  • 5-7 point - der er indledende manifestationer af hypoxi. En gentagen ikke-stresstest udføres i løbet af dagen. Hvis indikatorerne ikke er ændret, udføres en stresstest, eller der udføres yderligere forskningsmetoder.
  • 4 point eller mindre - alvorlige ændringer i fostrets tilstand, som kræver en løsning på spørgsmålet om hurtig fødsel eller tilstrækkelig behandling for at forbedre moderens og fostrets tilstand.

Doppler

Blodgennemstrømning måles i fostrets kar, moderkagen og mellemrummet mellem moderkagen.

Undersøgelsen kan udføres fra 20-24 ugers graviditet, men de mest pålidelige resultater opnås fra de 30 uger. Proceduren er harmløs for fosteret og moderen.

Der anvendes en speciel ultralydssensor, som udsender kraftigere stråling, der reflekteres fra en bevægelig genstand, i dette tilfælde blodgennemstrømning. Under undersøgelsen ligger kvinden i en position, der ligger på hendes side eller ryg. En speciel gel påføres på huden på den forreste abdominalvæg - for bedre glidning af sensoren.

Undersøgelsen udføres for alle kvinder med en normal graviditet 30-32 uger og før fødslen. Udfører oftere, hvis det er nødvendigt.

Indikationer for dopplerometri for udsatte kvinder:

  • Fra mors side: alvorlige sygdomme - for eksempel hjerte-kar-systemet, nyrer, diabetes mellitus og andre.
  • Fra fosteret: intrauterin væksthæmning, fald eller stigning i motorisk aktivitet.
  • Tilstand eller komplikationer ved den nuværende graviditet: for tidlig fødsel, præeklampsi og andre.

Doppler-målinger vurderes ved hjælp af indekser, hvis normer afhænger af svangerskabsalderen. Lægen bestemmer ændringen i blodgennemstrømningen i henhold til specielle tabeller.

Overtrædelser af uteroplacental-føtal blodgennemstrømning ifølge Medvedev

Jeg grad:
A - blodgennemstrømningen forstyrres i karene mellem livmoderen og moderkagen, men forbliver på normale niveauer i karene mellem fosteret og moderkagen.
B - blodgennemstrømningen i karene mellem fosteret og moderkagen forstyrres, men forbliver mellem livmoderen og moderkagen.

II-grad: blodgennemstrømningen forstyrres samtidigt i livmoderkarrene, moderkagen og fosteret, men værdierne når ikke kritiske.

III-grad: blodgennemstrømning i karene mellem fosteret og moderkagen forstyrres til kritiske værdier, mens blodgennemstrømningen i karene mellem livmoderen og moderkagen forstyrres eller opretholdes.

Ultralydundersøgelse (ultralyd)

Den mest almindelige, sikre og meget informative undersøgelsesmetode under graviditet for fosteret og den forventede mor.

Det udføres for alle kvinder ved termin i overensstemmelse med anbefalingerne til screeningstest under graviditet:

  • Den første screening er 11-13 uger;
  • Den anden - på 20-21 uger;
  • Tredje - på 30-34 uger.

Princippet om driften af ​​ultralydsmaskinen er baseret på det faktum, at ultralydbølgerne, der sendes af sensoren, reflekteres fra organerne, der undersøges. De overføres derefter til en skærm i form af billeder, der analyseres af en læge. Under undersøgelsen er kvinden i liggende stilling.

Proceduren udføres uden indledende forberedelse ved hjælp af to typer sensorer:

  • Transvaginal (sensoren er indsat i skeden) - bruges ofte i første trimester. Før undersøgelsen lægger lægen kondom på ultralydssensoren.
  • Abdominal (drevet af sensoren på underlivet) - bruges normalt fra andet trimester. Før undersøgelsen påføres en speciel gel på huden for at forbedre sensorens glidning.

Tegn på føtal hypoxi ved ultralyd

Skønnes afhængigt af graviditetens varighed. Der identificeres også ændringer eller sygdomme, der kan føre til udvikling af føtal hypoxi..

I de tidlige stadier bestemmes ægfæstningsstedet, og dets dannelse vurderes.

På et senere tidspunkt

Moderkagen vurderes

Struktur, tykkelse, fastgørelsessted, tilstedeværelse eller fravær af løsrivelse, grad af modenhed bestemmes.

Fostervand undersøges:

  • Mængden bestemmes af fostervandsindekset (AFI), som har et bredt interval afhængigt af graviditetens varighed. Når vi skifter mod en stigning, taler vi om polyhydramnios med et fald - om lavt vand.
  • Opmærksomhed henledes på sammensætningen af ​​fostervand: normalt op til 28 uger er de gennemsigtige og farveløse. Efterhånden som udtrykket stiger, bliver vandet overskyet, og indeslutninger vises i dem i form af hvide flager - på grund af indtagelse af de aftagelige talgkirtler fra fosteret (dråber af fedt), vellushår, udslettelse af hudceller og nogle andre stoffer i dem. Udseendet af mekonium (original afføring) er et tegn på hypoxi, snavset vand, intrauterin infektion.

Fostrets størrelse bestemmes: hoved, bagagerum og lemmer.
De opnåede data sammenlignes med normale værdier i overensstemmelse med den forventede svangerskabsalder. På dette grundlag drages en konklusion. Med hypoxi er der intrauterin væksthæmning.

Tilstanden af ​​indre organer vurderes - for at identificere udviklingsanomalier i fosteret.

Barnets position bestemmes: hoved, tværgående, bækken.

En vurdering af navlestrengens struktur og placeringen af ​​dens sløjfer udføres - for at identificere udviklingsmæssige anomalier og mulig kompression under fødsel.

Amnioskopi

En optisk endoskopisk enhed indsættes gennem vagina i livmoderhalskanalen, ved hjælp af hvilken den nedre pol af fosterblæren undersøges.

Indikationer for fostervandsprøve

  • Mistænkt graviditet efter sigt, akut eller kronisk hypoxi.
  • Rh uforenelighed mellem mor og foster.
  • Tidligere graviditeter sluttede i for tidlig fødsel eller abort, svær gestose (toksikose).

Fostrets tilstand og sandsynligheden for hypoxi vurderes af farven, gennemsigtigheden og mængden af ​​fostervand.

Fosterhypoxi: behandling

Der er ingen standard tilgang, da meget afhænger af moderens krops individualitet og årsagerne, der førte til utilstrækkelig iltforsyning til fostrets væv.

I tilfælde af en ubetydelig form for denne patologi tilvejebringes ikke terapi. Hvis det kommer til en alvorlig form for ilt sulte, er alle specialisters indsats rettet mod at forbedre den uteroplacentale blodcirkulation samt gendanne fostrets metaboliske processer. Ud over adskillige medikamenter kan den forventende mor også ordineres vandgymnastik sammen med specielle åndedrætsøvelser. Fødsel i nærvær af denne patologi tages med obligatorisk hjerteovervågning, hvilket gør det muligt at overvåge fostrets generelle tilstand. I meget alvorlige tilfælde kan en nødsituation være nødvendig, som udføres ved kejsersnit.

Behandling af føtal hypoxi uden medicin

Formålet med at forbedre iltforsyningen til moderens og fostrets væv.

Reduktion af fysisk og følelsesmæssig stress, overholdelse af doseret sengeleje
Det er angivet med den eksisterende hypoxi og fosterforsinkelse i udvikling. Hjælper med at reducere vaskulær tone og forbedrer blodgennemstrømningen til livmoderen.

God ernæring
Det er vigtigt for den forventede mors krop at modtage alle de nødvendige næringsstoffer.

Hyperbar iltning under graviditet
Ilt vil blive brugt ved et tryk, der overstiger atmosfærisk. Proceduren udføres i specielle medicinske trykkamre.

Når man trækker vejret med en gasblanding under tryk, forbedres ilttilførslen til væv kunstigt. Indikationer for udnævnelsen af ​​proceduren er allerede udviklet føtal hypoxi og alle tilstande, der kan føre til det. For eksempel kroniske sygdomme hos moderen (diabetes mellitus, jernmangelanæmi), øget livmoder tone og andre.

Iltbehandling under graviditet
Tilførslen af ​​ilt til moderens krop forbedres ved at inhalere 40-60% af ilt-luft-blandingen 1-2 gange om dagen. Det anbefales også at tage en iltcocktail eller skum i 10 minutter, 150-200 ml hver, 1,5 timer før måltider eller 2 timer efter måltider..

Narkotikabehandling

Har flere retninger:

  • Behandling af moderens underliggende sygdom af læger med beslægtede specialiteter - for eksempel diabetes mellitus, luftvejssygdomme.
  • Normalisering af blodgennemstrømningen i systemet "moder - placenta - foster".
  • Afslapning af livmoderens muskler.
  • Normalisering af blodgennemstrømning og koagulation.
  • Forbedring af stofskiftet i livmoderen og moderkagen.
  • Kompleks recept på lægemidler under hensyntagen til en eller flere grunde og den forventede mors individuelle tolerance over for lægemidler.

Fosterhypoxi: hospitalsbehandling

Det udføres med markante ændringer i uteroplacental blodgennemstrømning og mangel på iltforsyning til fosteret. Medicin kan ordineres både i form af injektioner og tabletter..

Gruppe af stofferRepræsentanterHandlingsmekanismeAnsøgning
Forbedring af uteroplacental blodgennemstrømning
ØstrogenerDen mest anvendte er Sigetin, som har en svag østrogenlignende virkning..

Mindre almindeligt - Folliculin, Sinestrol.

  • Øger permeabiliteten af ​​moderkagen, hvilket letter overførslen af ​​næringsstoffer og glukose fra mor til foster.
  • Forbedrer stofskiftet i endometrium (livmoderforing).
Sigetin injiceres intravenøst ​​med 2-4 ml pr. 20 ml 40% glucoseopløsning. Om nødvendigt injiceres lægemidlet i den samme dosis med et interval på 30 minutter (ikke mere end 5 gange!). Ikke ordineret under fødsel og livmoderblødning.

Den bedste effekt opnås, når den kombineres med lægemidler, der udvider blodkarrene og forbedrer blodgennemstrømningen.

Lægemidler, der fortynder blodet, udvider blodkarrene og forbedrer blodgennemstrømningen
Antiblodplader eller antikoagulantiaDipyridamol (Curantil), Xanthinol nicotinate (Nicotinsyre), Pentoxifyllin (Trental)
  • Hæmmer dannelsen og vedhæftningen af ​​blodplader (blodelementer involveret i koagulation).
  • Nedsætter mængden af ​​fibrinogen - det protein, der er grundlaget for en blodprop (trombe).
  • Reducer blodets viskositet.
  • Forbedrer blodgennemstrømningen i små kar.
  • Fremmer iltforsyning til væv.
  • Moderat små kar udvides.
  • Dipyridamol ordineres 1-2 tabletter tre gange om dagen. Anvendes i kombination med acetylsalicylsyre.
  • Pentoxifyllin - drypper intravenøst ​​i 7 dage i 0,9% saltvand eller 5% glukoseopløsning, derefter - gennem munden, 1 tablet 3 gange om dagen.
  • Xanthinol-nikotinat - først intramuskulært, 2 ml i flere dage, derefter - 1 tablet inde 3 gange om dagen.

Det generelle behandlingsforløb er 2-3 uger.

Hvis det er nødvendigt, bruges nogle lægemidler i længere tid under kontrol af blodkoagulationsindikatorer en gang hver anden uge: fibrinogen, trombintid og andre.

Midler, der sænker tonen i livmoderens muskler
Tocolytics - for at forhindre udvikling af for tidlig fødselGinipral, Atosiban (Traktocil), Nifedipin
  • Reducer tonen og intensiteten af ​​sammentrækning af livmoderens muskler.
  • Undertryk for tidlige fødselssmerter, herunder smerter forårsaget af oxytocin (det hormon, der forårsager sammentrækninger).

Ginipral har en bivirkning: det forårsager en stigning i hjerterytmen (takykardi). Derfor bruges det sammen med lægemidler, der normaliserer hjerterytmen (for eksempel Verapamil).
Ginipral injiceres først intravenøst ​​ved hjælp af en automatisk infusionspumpe (liniomat) i 48 timer. Dosis: 5 mg i 400 ml 0,9% saltvand. Derefter, hvis akutte sammentrækninger stopper, ordineres lægemidlet en tablet hver 3. eller 4-6 timer. Behandlingens varighed bestemmes af lægen.

Nifedipin ordineres fra den 16. uge af graviditeten, 1 tablet 2-3 gange om dagen. Varigheden af ​​brugen bestemmes af lægen.

Atosiban administreres intravenøst ​​dryp langsomt i tre faser i løbet af 48 timer. Forårsager færre bivirkninger, brugt fra 24 til 33 ugers graviditet.

AntispasmodikNo-shpa, Drotaverin, Papaverin
  • Undertrykk sammentrækninger af livmoderens muskler, mave og tarm, urinveje.
  • Udvid blodkar og forbedre blodgennemstrømningen.
I den akutte periode administreres et af lægemidlerne intramuskulært i flere dage. Derefter anbefaler han brugen af ​​papaverin i endetarmen i form af suppositorier to gange om dagen. Kurset varer 7-10 dage. Om nødvendigt gentages behandlingsforløb.

I tredje trimester af graviditeten anvendes krampeløsende midler med forsigtighed, da de kan blødgøre livmoderhalsen, hvilket fører til dets for tidlige afsløring.

MagnesiumpræparaterMagnesium B6, Magnesiumsulfat
  • Reducer livmodermuskulaturens evne til at trække sig sammen;
  • Forøg blodgennemstrømningen i livmoderen;
  • Reducer vasospasme;
  • Forbedrer hjernecellernes funktion i fosteret og moderen;
  • Bidrage til at sænke blodtrykket hos moderen
  • Beskyt føtal hjernevæv mod skader: reducer forekomsten af ​​cerebral parese og cerebral ventrikulær blødning under for tidlig fødsel;
  • Pyridoxin (vitamin B6) forbedrer proteinproduktionen.
Ved præeklampsi og eklampsi administreres magnesiumsulfat intravenøst ​​for at sænke blodtrykket langsomt ifølge ordningen - for at undgå overdosering.

Med en øget livmodertone og truslen om for tidlig fødsel ordineres magnesium B6 oralt, 1 tablet to gange om dagen. Kursus - 2-3 uger, om nødvendigt - længere.

Præparater til forbedring af stofskiftet og forøgelse af fostervævets modstand mod iltmangel
Antioxidanter - beskytter mod skader og forbedrer metaboliske processer i moderens og fostrets væv
  • Actovegin;
  • Vitaminer E og C;
  • Aminosyrer - komponenter til dannelse af proteiner.
  • Påvirke alle metaboliske processer i celler: respiration, energiproduktion, proteinsyntese og andre.
  • Forbedrer levering og optagelse af ilt og glukose i væv.
  • Forhindrer ødelæggelse af røde blodlegemer.
  • Actovegin administreres oprindeligt intravenøst ​​med 4-5 ml pr. 200-400 ml glucoseopløsning hver anden dag. Kurset varer 10 dage. Derefter - en tablet tre gange om dagen. Kursus - 2 uger.
  • Vitamin E - 1 kapsel om dagen (400 IE / 400 mg) gennem munden under eller efter måltider. Kursus - 2-3 uger.
  • Aminosyreopløsninger - 400 ml intravenøst ​​hver anden dag. Kursus - 5-10 injektioner.
Neuroprotektorer - betyder at forhindre beskadigelse af nerveceller i fosteretInstenon er det mest effektive lægemiddel med mindre og ikke-udtrykte bivirkninger.
  • Forbedrer blodcirkulationen i hjernens kar;
  • Øger assimilering af ilt og glukose i nervevævet, forbedrer transmission af nerveimpulser langs nervefibre;
  • Forbedrer hjertemusklens arbejde
  • Udvider små skibe.
Instenon ordineres oprindeligt med 2 ml pr. 200 ml 0,9% natriumchloridopløsning en gang dagligt. Kursus - 5 intravenøse infusioner dagligt eller hver anden dag.
Derefter - inde i 1-2 tabletter 3 gange om dagen. Kursus - 5-6 uger.

Forgiftning, opkastning, diarré, forgiftning med smitsomme sygdomme

Mistet væske genopfyldes ved intravenøs administration af opløsninger for at genoprette syre-base balance: glucose, rheopolyglucin, natriumbicarbonat og andre.

For tidlig placentaabruption

Med en let løsrivelse i et lille område og den forventede mors trivsel udføres observation på et hospital:

  • Fostrets, moderens og moderkagenes tilstand overvåges over tid. Forskning udføres: CTG, Doppler, ultralyd og andre.
  • Behandling ordineres: sammentrækninger af livmoderens muskler undertrykkes, hæmostatiske midler (Decinon, Vikasol), antispasmodika (No-shpa, Papaverine), lægemidler til forbedring af stofskiftet og beskyttelse af fosteret mod iltmangel ordineres.

Adskillelse i et stort område med udvikling af massiv blødning eller fremkomst af mindre gentagen blødning fra fødselskanalen

Uanset moderens trivsel udføres en hurtig fødsel, et kejsersnit foretrækkes. Stimulering af arbejde med placentaabruption er kontraindiceret.

Med massiv blødning fra moderen injiceres donorerytrocytmasse (en suspension af erytrocytter opnået fra humant blod) og plasma (flydende del af blodet) for at erstatte volumenet af mistet blod og normalisere dets koagulation.

Infektiøse bakterielle og / eller virussygdomme

Til bakterielle infektioner ordineres antibiotika afhængigt af patogenet, der forårsagede udviklingen af ​​sygdommen i henhold til svangerskabsalderen. De mest anvendte cephalosporiner (Cefazolin, Ceftriaxone), penicilliner (Ampicillin, Amoxiclav), makrolider (Erythromycin, Vilprafen).

I tilfælde af virusinfektioner under graviditet er Viferon tilladt til brug fra den 16. uge af graviditeten, Acyclovir - med forsigtighed, Genferon - fra II og III trimester.

For at forbedre immunsystemets funktion ved kroniske infektioner anbefales membranplasmaferese. Under proceduren filtreres den flydende del af blodet (plasma) gennem en speciel membran med huller i forskellige størrelser, hvorved store molekyler indeholdende toksiner, allergener og andre elementer i betændelse bevares i membranen.

Indikationer for akut fødsel med føtal hypoxi

  • Manglende effekt fra behandlingen.
  • Forringelse af indikatorer på undersøgelser: CPC, Doppler ultralyd med mere.
  • Udseendet af mekonium i fostervæsken, en stigning i lavt vand eller polyhydramnios.

Kejsersnit skal foretrækkes, men det er muligt at bruge obstetrisk pincet afhængigt af fostrets og moderens tilstand.

Fosterhypoxi: behandling derhjemme

Det udføres efter hovedbehandlingen på et hospital eller i de indledende faser af hypoxi med uudtrykte ændringer. Forudsætning: evnen til at kontrollere effektiviteten af ​​behandlingen: CTG, ultralyd og andre.

De samme lægemidler bruges som på hospitalet, men de ordineres i form af tabletter, kapsler til oral administration, suppositorier til administration i endetarmen.

Hypoxi under fødslen - kvælning af den nyfødte

Genoplivningsforanstaltninger udføres i fødestuen.

Trinens rækkefølge afhænger af to faktorer:

  • Sværhedsgraden af ​​kvælning (kvælning) på Apgar-skalaen - bruges kun til at vurdere barnets tilstand ved fødslen.
  • Effektiviteten af ​​de foregående trin.

Efter fødslen og krydsning af navlestrengen overføres barnet til et opvarmet bord, tørres af tørre opvarmede bleer for at undgå hypotermi og øget hypoxi.

Luftvejens åbenhed genoprettes: slim og fostervand suges ud af barnets mund og næse ved hjælp af en gummipære eller en elektrisk sugepumpe. Derefter skyller en neonatolog eller fødselslæge om nødvendigt barnets luftveje fra mekonium og fostervand med saltvand ved hjælp af en elektrisk pumpe og et laryngoskop (medicinsk instrument med belysning).

I fravær eller uregelmæssig vejrtrækning indsættes et rør i barnets luftveje for at tilføre en luft-iltblanding - intubation. Kunstig ventilation af lungerne begynder at bruge en speciel ballon, om nødvendigt med samtidig indirekte hjertemassage.


Med et fald i hjertefrekvensen (bradykardi) injiceres adrenalin i navlestrengsvenen. I tilfælde af blødning eller utilstrækkelig væske i karene injiceres en fysiologisk 0,9% opløsning eller albumin i navlestrengen.

Efter stabilisering af den generelle tilstand overføres barnet fra fødestuen til den neonatale intensivafdeling for yderligere behandling.

Indikationer for afslutning af genoplivning af en nyfødt:

  • Mangel på hjertets arbejde i 8-10 minutter.
  • Der er hjerteaktivitet, men vejrtrækningen genoprettes ikke inden for 15-20 minutter.

Fosterhypoxi under fødslen (nyfødt kvælning): rehabilitering af hypotermi - video

Effekter

Alvorligheden og hyppigheden af ​​komplikationer af iltmangel for fosteret afhænger af graviditetens varighed, varigheden og styrken af ​​eksponering for skadelige faktorer (grad af hypoxi).

Kronisk føtal hypoxi: konsekvenser

I første trimester forstyrres lægningen af ​​organer og væv, hvilket fører til dannelsen af ​​medfødte misdannelser. Ændringer, der er uforenelige med livet, fører til intrauterin fosterdød og tidlig abort. Med den videre udvikling af graviditeten fødes et barn oftest med forskellige medfødte defekter. For eksempel med abnormiteter i hjernens, nyrernes, lungernes osv..

I andet og tredje trimester
Der er intrauterin væksthæmning: manglende vægt og / eller højde.

Måske begyndelsen på arbejdets udvikling meget tidligere end den forventede dato - fødslen af ​​et for tidligt barn.

Ofte er der blødningsfoci i forskellige organer og iskæmi (områder af væv, der oplever et markant fald i blodgennemstrømningen), nekrose udvikles (områder med vævsdød), der er umodenhed af organer og systemer. Sådanne ændringer passerer ikke spor, og konsekvenserne kan fortsætte i hele livet..

Manifestationerne afhænger af det berørte organ og / eller væv:

  • Nervesystemet - udvikling af epilepsi (pludselig anfald), cerebral parese (beskadigelse af en eller flere dele af hjernen), mental retardering, nedsat modning af nervesystemet efter fødslen og andre sygdomme er mulige.
  • Indvendige organer - efter fødslen tilpasser barnet sig ikke godt til de nye livsbetingelser uden for livmoderen. For eksempel varer fysiologisk gulsot længere, der er en tendens til luftvejssygdomme, immunsystemets funktion forstyrres og andre ændringer.

Ofte er sådanne børns tilstand ved fødslen alvorlig, hvilket kræver behandling i genoplivning af nyfødte fra de første minutter af livet. I fremtiden har disse børn brug for en lang restitutionsperiode og behandling fra specialiserede specialister - for eksempel fra en neurolog.

Konsekvenserne af akut føtal hypoxi

De udvikler sig afhængigt af sværhedsgraden af ​​årsagen:

  • Det er muligt at fortykke blodet og reducere dets volumen, hvilket fører til utilstrækkelig tilførsel af ilt og næringsstoffer til vævene. På denne baggrund forekommer blødninger, iskæmi og nekrose af individuelle vævssteder i forskellige organer. Først og fremmest i hjernen og binyrebarken (de producerer hormoner, der er ansvarlige for næsten alle metaboliske processer).
  • Massivt blodtab på grund af for tidlig placentaabruption. Konsekvenser for barnet: fødsel i en tilstand af hæmoragisk chok (exsanguination), hvor alle organers og systemers arbejde lider. Konsekvenser for moderen: Couvelers livmoder (blod gennemblødt) og udvikling af DIC (øget tendens til blødning). Både fosteret og moderen kan dø.
  • I tilfælde af utilsigtet frigivelse af luftveje fra fostervand og mekonium er barnets død mulig på grund af kvælning og udvikling af lungebetændelse i de første dage af livet.

Forebyggelse af føtal hypoxi

Længe før graviditet:

  • Behandl kroniske sygdomme eller opnå stabil remission (forsvinden eller signifikant svækkelse af sygdommens symptomer). Da enhver let forværring af sygdommen under graviditeten kan føre til en krænkelse af den forventede mors generelle tilstand og skade fosteret.
  • Giv op med dårlige vaner: rygning, alkoholmisbrug, stofbrug.

Under graviditetens begyndelse:
  • Registrering op til 12 ugers graviditet med alle de nødvendige undersøgelser i henhold til tidspunktet for graviditeten.
  • Et besøg hos en fødselslæge-gynækolog på den fødende klinik i henhold til den anbefalede tidsramme: med en normal graviditet i første trimester - en gang om måneden, i andet og tredje trimester - en gang hver anden til tredje uge.
  • Overholdelse af vågenheds- og hvile-regimet: nattesøvn i mindst 7-8 timer.
  • Tilstrækkelig ernæring med fødevarer, der indeholder tilstrækkelige mængder vitaminer, mineraler, proteiner og fedtstoffer.
  • Tager vitaminpræparater, der er involveret i alle kropsprocesser. Det vigtigste for den forventende mor er folinsyre (vitamin Bni). Det fremmer absorptionen af ​​jern, er nødvendigt for udviklingen af ​​alle organer og systemer i fosteret, reducerer sandsynligheden for dannelsen af ​​misdannelser i nervesystemet markant.
  • Tager mineraler. Det vigtigste er magnesium, som forbedrer dannelsen af ​​placenta og vaskulær dannelse, især hos kvinder med blødningsforstyrrelser. Derudover har 80% af gravide kvinder efter 20 uger en magnesiummangel, hvilket fører til en stigning i livmodertonen, hvilket forårsager nedsat uteroplacental cirkulation..

Forfatter: Koretskaya V.P. Praktiserende børnelæge, neonatolog

Sådan behandles det autonome nervesystem

Umodne granulocytter sænkes - hvad betyder det?