Kronisk koronarinsufficiens pr. Ekg

Den funktionelle faktor føjes normalt til den anatomiske (sklerotiske) faktor af koronarinsufficiens. På nuværende tidspunkt forsvares synspunktet mere og mere, at åreforkalkning af kranspulsårerne kan opstå ikke kun på basis af en generel krænkelse af cholesterolipoidmetabolisme, men ofte som et resultat af angineurose af disse kar samt deres hæmodynamiske belastning..

Sammen med dette erkendes det, at sklerøse arterier er tilbøjelige til paradoksale reaktioner på nerveimpulser, der bevæger sig langs de autonome nerver. Endelig er det blevet fastslået, at akut insufficiens i koronar cirkulation i form af angina pectoris og myokardieinfarkt kan forekomme med uændrede eller let ændrede koronarkar. Derfor er den funktionelle faktor i dannelsen af ​​koronarinsufficiens i både sklerøs og uændret koronararterie meget vigtig..

I funktionel patologi tilpasser koronararterierne sig ikke tilstrækkeligt til hjertets behov for blodforsyning. Deres tilpasning realiseres ved at udvide og indsnævre arterierne med en tilsvarende stigning eller nedsættelse af koronarblodstrømningshastigheden. Under fysiologiske forhold sker tilpasning hurtigt og præcist takket være den perfekte nervøse og humorale regulering af kranscirkulationen.
Patologi udtrykkes i forsinket eller utilstrækkelig ekspansion af koronararterierne. Krampe i kranspulsårerne er også mulige.

Andre faktorer bidrager til underernæring af hjertemusklen og dens trofiske lidelser: anæmi, nedsat elektrolytmetabolisme, hormonelle virkninger.
Alle de forskellige varianter af funktionelle og morfologiske ændringer i koronarkar, der betjener koronarinsufficiens, reflekteres i klinikken og ændringer i EKG. En elektrokardiografisk undersøgelse giver dig mulighed for at opnå et objektivt kriterium til diagnosticering af koronarinsufficiens og til at bedømme arten af ​​lokalisering, dybde og vedholdenhed af myokardiale ændringer.

Koronarinsufficiens kan forårsage tre grader af ændringer i hjertemusklen: nedsat blodtilførsel til myokardiet (iskæmi), akut eller kronisk dystrofi i hjertemusklen (skade) og myokardie-nekrose. I denne henseende er der tre hovedtyper af elektrokardiografiske ændringer i koronarinsufficiens: forskydning af ST-segmentet nedad fra isolinen og inversion af T-bølgen; opadgående forskydning af ST-segmentet; stigning i Q-bølge og fald i R-bølge.

Den kliniske ekspression af koronarinsufficiens er angina pectoris. Nogle gange ledsages koronarinsufficiens ikke af et typisk smertesyndrom; i den indledende fase kan smertesyndrom observeres uden tilsvarende ændringer på EKG. I nogle tilfælde registreres EKG-ændringer kun under et angina pectoris-angreb eller efter fysisk eller følelsesmæssig stress og er således forbigående. I senere stadier bestemmes de også i hvile, hvilket afspejler tilstedeværelsen af ​​kronisk koronarinsufficiens.

Koronarinsufficiens forårsager primært en overtrædelse af repolarisationsprocesserne. Når koronarinsufficiens udvikler sig, falder S-T-segmentet ned og tager en stram vandret retning og danner en tydelig vinkel med T-bølgens stigende knæ. form og undertiden erhverve en spids top.

S-T-segmentet kan bevæge sig nedad, have en vandret retning eller danne en bule mod forskydningen. Skrå nedadgående forskydning af S-T-segmentet nedad fra isolinen (fra P-bølgen til den negative T-bølge) eller skrå stigning (fra S-bølgen til den positive T-bølge) observeres også med angina pectoris, men de er mindre karakteristiske.

Kronisk og akut koronarinsufficiens

Generel information

Koronarinsufficiens forstås som en patologisk tilstand, der udvikler sig som et resultat af delvis eller fuldstændig ophør af blodgennemstrømningen gennem kranspulsårerne, hvilket i sidste ende fører til utilstrækkelig tilførsel af kardiomyocytter med ilt og næringsstoffer. Som et resultat af koronarinsufficiens udvikler koronar hjertesygdom. Ved koronarinsufficiens dannes en lokal zone med myokardisk iskæmi, og generel hypoxi observeres i svær anæmi, respirationssvigt, patologisk struktur af hæmoglobinmolekyler og andre ikke-vaskulære faktorer.

Patogenese

Mekanismen for dannelse af insufficiens i koronarkar bestemmes af interaktionen mellem en række faktorer:

  • tilstedeværelsen af ​​en aterosklerotisk plaque;
  • krampe i kranspulsårerne;
  • ekstrakoronar trombose.

Det er med sikkerhed kendt, at udseendet af en aterosklerotisk plak er det morfologiske grundlag for iskæmisk myokardiebeskadigelse i 90% af tilfældene. Alvorlige angreb af angina pectoris opstår, når koronarkarrene er beskadiget med 70-80%. Med en arteriespasme trækker den glatte muskulære vaskulære væg sig sammen, hvilket skaber en hindring for normal blodgennemstrømning i myokardiet. Koronararteriespasmer påvirkes af det sympatiske nervesystem.

Det vigtigste er trombose i koronarkarrene. Blodpropper dannes hovedsageligt på overfladen af ​​en aterosklerotisk plak i stedet for krænkelse af integriteten og strukturen af ​​det endoteliale lag i form af ødelæggelse og sårdannelse af plak..

Klassificering og typer af koronar insufficiens

I henhold til sværhedsgraden af ​​kliniske symptomer og kursets varighed er det almindeligt at skelne mellem 3 typer koronar insufficiens:

  • Akut koronarinsufficiens. Det udvikler sig som et resultat af en skarp, pludselig ophør af blodgennemstrømningen gennem en eller flere koronararterier (blokering af karret ved trombotiske masser). Kan forårsage hjerteinfarkt. Akut koronarinsufficiens er en almindelig årsag til pludselig død.
  • Kronisk koronarinsufficiens. Hvad er kronisk koronarinsufficiens? CHF dannes gradvist, for eksempel når en aterosklerotisk plak vokser, som gradvist lukker lumen på karret, der fodrer hjertemusklen. Patienten klager over tilbagevendende angreb af brystsmerter som "angina pectoris", angina pectoris.
  • Relativ koronarinsufficiens. Det dannes, når hjertets størrelse øges, og koronararterierne halter bagefter denne proces (med hypertension, aortaklappesygdom).

Typer af kronisk koronarinsufficiens alt efter sværhedsgraden af ​​kliniske symptomer:

  • Letvægts. Angina-angreb er yderst sjældne og er hovedsageligt forbundet med fysisk eller følelsesmæssig overbelastning..
  • Moderat sværhedsgrad. Angreb forekommer under indflydelse af eksterne faktorer: rask gang, trappetrin, løb. På EKG hos patienter registreres karakteristiske ændringer i tænderne, som oftest findes hos personer, der lider af kardiosklerose og har haft hjerteinfarkt. Ud over smertesyndromet kan der være fornemmelser af afbrydelser i hjertets arbejde..
  • Alvorlig grad. Angreb forekommer selv efter mindre fysisk anstrengelse, psyko-følelsesmæssige oplevelser. Kan forstyrres under nattesøvn, hvile. Smertsyndrom kombineres ofte med hjerte-astma. Undersøgelsen afslører svær kardiosklerose, der registreres tegn på kronisk hjertesvigt..

Det er almindeligt at skelne også reversible og irreversible former.

Årsager til koronarinsufficiens

Akut koronarinsufficiens dannes som et resultat af nedsat blodgennemstrømning gennem koronararterierne, hvilket skyldes forskellige patologiske faktorer. Hovedårsager:

  • krampe i kranspulsåren;
  • blokering af et hjertekar med en aterosklerotisk plaque eller trombe;
  • kompression af blodkar som et resultat af kompression udefra af et fremmedlegeme (neoplasmer, adhæsioner);
  • subendotelial blødning;
  • produktiv betændelse ledsaget af spredning af bindevæv.

Det er yderst sjældent, at patologien for koronarblodgennemstrømning skyldes tilstedeværelsen af ​​en shunt mellem hjertets arterier og lungernes kar, hvorigennem blod udledes i puljen af ​​pulmonale arterier fra koronarkarrene (mod det laveste tryk).

Prædisponerende faktorer, relative årsager:

  • anafylaktisk chok;
  • koronarit;
  • hjertefejl: medfødt og erhvervet;
  • diabetes;
  • aterosklerotisk koronararteriesygdom;
  • aortaaneurisme;
  • lungestenose.

Symptomer på akut koronarinsufficiens og CHF

Med en skarp krænkelse af blodgennemstrømningen gennem en eller flere koronararterier dannes hypoxi i den kodeafhængige del af myokardiet, og metaboliske processer forstyrres, hvilket fører til udviklingen af ​​akut koronarinsufficiens. Klinisk beskriver patienter symptomer, der er karakteristiske for angina pectoris: brystsmerter og åndenød.

Klassiske symptomer på akut koronarinsufficiens:

  • smerter i hjertets område af en pressende karakter, der udstråler til scapula, nakke, arm, mave;
  • en udtalt følelse af angst;
  • hudblekhed
  • frygt for døden
  • følelse af akut åndenød, svær åndenød.

Ovenstående symptomer kan forværres før døden..

Ved kronisk koronarinsufficiens udvikler symptomerne sig langsomt. Det hele starter med angreb af angina pectoris, som kun manifesterer sig med betydelig fysisk anstrengelse, dvs. episoder med akut hjertesvigt vises. Den stigende forringelse af koronar blodgennemstrømning fører til en stigning i hyppigheden af ​​angreb, kardiosklerose udvikler sig gradvist, der dannes iskæmisk kardiomyodystrofi.

Analyser og diagnostik

En vigtig rolle i diagnosen akut og kronisk hjertesvigt spilles af elektrokardiografi, som udføres i hvile og under forhold med doseret fysisk anstrengelse. Et karakteristisk tegn, der indikerer tilstedeværelsen af ​​en patologi med koronar cirkulation hos en patient, er registreringen af ​​ST-segmentdepression under maksimal fysisk aktivitet eller 2-5 minutter efter det. Den arytmi, der opstår under træningstesten, er også et indirekte tegn på hjertets cirkulation..

Det er muligt at vurdere tilstanden af ​​koronarkarrene ved at udføre koronar angiografi, hvilket gør det muligt at identificere områder med stenotiske eller okklusive vaskulære læsioner. Essensen af ​​metoden består i indgivelse af et radioaktivt stof og den efterfølgende vurdering af hjertearteriernes åbenhed.

Laboratoriediagnostik er baseret på bestemmelse af blodniveauer af kreatininkinase, glucose, elektrolytter, triglycerider, ALT, AST, total cholesterol og lactatdehydrogenase. Af afgørende betydning er bestemmelsen af ​​niveauet af markører for myokardisk skade som følge af hypoxi og koncentrationen af ​​troponinerne I og T. Påvisning af høje koncentrationer gør det muligt for en at mistanke om hjerteinfarkt eller anden skade på hjertemusklen.

Differentiel diagnose udføres med følgende sygdomme:

  • øsofagitis
  • spiserørsspasmer;
  • ulcerøs læsion i fordøjelseskanalen;
  • lungeemboli;
  • osteochondrose i thorax rygsøjlen;
  • slidgigt i skulderleddet;
  • aortadissektion osv..

Behandling

Koronar insufficiensbehandling udføres på en omfattende måde og inkluderer:

  • generelle foranstaltninger, der sigter mod at eliminere risikofaktorer hos patienten: behandling af samtidig patologi; holde op med at ryge og drikke alkoholholdige drikkevarer; overholdelse af arbejdet og hvile; moderat fysisk aktivitet Spa-behandling; normalisering af kropsvægt.
  • antiarytmisk og antianginal lægemiddelterapi med det formål at eliminere angina-angreb og behandling af hjerterytme og ledningsforstyrrelser;
  • anden lægemiddelterapi, herunder udnævnelse af antikoagulantia og kolesterolsænkende lægemidler.

Koronarinsufficiens: hvad er, årsager, symptomer, behandling

Hvad er koronar insufficiens? Utilstrækkelig flow

Koronarinsufficiens vises på grund af et stærkt fald eller fuldstændigt ophør af blodgennemstrømningen gennem de koronare hjertearterier, årsagen til dette kan være krampe, indsnævring af karens lumen ved aterosklerotiske plaques, blodpropper, subendoteliale blødninger, spredning af bindevæv under en inflammatorisk proces eller indsnævring af arterien udefra tumor eller fremmedlegeme osv..

En meget sjælden årsag til koronarinsufficiens er en medfødt abnormitet i shunten mellem kranspulsårerne og lungearterierne, denne shunt udleder blod fra kranspulsårerne i arterierne i en lille cirkel af blodcirkulation, hvor blodtrykket er lavere. Koronarinsufficiens adskiller sig i akut og kronisk.

Akut koronarinsufficiens er en pludselig krænkelse af passagen af ​​koronararterierne, hvilket fører til udviklingen af ​​hjerteinfarkt i hjertet. Kronisk koronarinsufficiens udvikler sig langsomt - indsnævring af kranspulsårens lumen manifesterer sig klinisk som et angreb af angina pectoris eller lignende sygdomme, som først kun manifesterer sig med betydelig fysisk anstrengelse i hjertet, og da koronarinsufficiens forværres, selv med lette belastninger, føler patienten sig op til angreb i hvile.

Nogle gange er der den såkaldte relative koronarinsufficiens, dette er en forsinkelse i udviklingen af ​​det vaskulære system i myokardiet på grund af den øgede masse forbundet med hypertrofi.
Koronarinsufficiens er et patogenetisk fundament for iskæmisk sygdom, men ikke identisk med denne sygdom, fordi er til stede i forskellige sygdomme, der påvirker kranspulsårerne (coronaritis med myocarditis, vaskulitis, aorta hjertefejl osv.).

Grundlæggende er der tre hovedkliniske symptomer ved koronar insufficiens:
1. Angina (eller tilsvarende).
2. Fokal myokardial dystrofi.
3. Myokardieinfarkt.

I nogle tilfælde passerer koronarinsufficiens latent, og for at genkende det er en særlig undersøgelse af patienten nødvendig.
I ambulant praksis bekræftes tilstedeværelsen af ​​kronisk koronarinsufficiens objektivt af et ændret EKG under en træningstest. Efter graden af ​​fysisk aktivitet, hvor EKG ændres, og sværhedsgraden af ​​koronarinsufficiens vurderes.

Symptomer på kronisk koronarinsufficiens, indirekte tegn.

De hyppigste og undertiden de eneste symptomer på det er smerter i hjertet eller smerter bag brystet - angina pectoris eller angina pectoris. Symptomer på anstrengende angina inkluderer smerter, der varer op til 10 minutter..

Hvis der opstår smerter under fysisk eller mental stress, varer mere end 10 minutter, kan vi antage, at fokale ændringer i forskellige størrelser i myokardiet eller smerter slet ikke er en konsekvens af patologien for koronarinsufficiens. Sjældent, men angreb af smerte, der varer op til 2-3 timer, fremkalder ikke hjerteinfarkt.

Tilstedeværelsen af ​​et sådant symptom som smerte ved koronarinsufficiens er hovedsageligt paroxysmal i naturen - et pludselig udseende på grund af virkningerne af fysisk, undertiden mental overbelastning. De mest almindelige provokatører går i et hurtigt tempo, går op ad trapper, spiser meget.

Smerter som følge af koronarinsufficiens kan ses hos mennesker oftest om vinteren i koldt vejr.
Fysisk aktivitet forværrer patientens tilstand, på grund af dette er han inaktiv. Hudfarven bliver lysere, vejrtrækningen sænkes ned og bliver til en lav, og der er øget svedtendens. Således manifesterer symptomerne på koronarinsufficiens:
• ønske om at tisse og afføring;
• forstyrrelser i form af dyspepsi - hikke, kvalme, opkastning og højt saliv;
• stærk frigivelse af gasser;
• stort output af let urin.

Ingen af ​​de ovennævnte symptomer på ledsagende koronarinsufficiens synes ikke at være specifikke for det og kan være til stede i hjerteinfarkt og funktionelle lidelser.

Hos unge ledsages kronisk koronarinsufficiens ikke altid af de symptomer, der er sædvanlige for denne sygdom. For at gøre dette skal de være meget opmærksomme på udseendet af mærkelige tegn, hovedsageligt hvis samtalen handler om smerter i regionen af ​​venstre brystben. Meget ofte kan "unge", der lider af åreforkalkning eller koronar insufficiens af aterosklerotisk oprindelse, synes at få flere år, end de virkelig er. Det siger sig selv, at disse symptomer har en meget indirekte diagnostisk værdi..

Årsager til udviklingen af ​​kronisk koronarinsufficiens

Progressionen af ​​alvorlig koronarinsufficiens afhænger af en skarp krænkelse af passagen af ​​koronararteriekarrene på grund af spasmer, trombose og emboli.

Samtidig øges stofskiftet i områder af hjertemusklen, der ikke er tilbøjelige til iskæmi, hvilket giver anledning til en stigning i blodgennemstrømningen i de upåvirkede tilstødende koronararterier. I dette tilfælde er der en omfordeling af blodgennemstrømningen i ikke-iskæmiske områder og en stigning i iskæmi i de berørte karers områder..

Årsagerne til ikke-koronar koronarinsufficiens kan være patologiske processer, der ledsager et fald i hjerteoutput og perfusionstryk i området med koronarkar. Selv med stor vasodilatation er sunde koronararterier ikke i stand til at mætte de metaboliske behov i myokardiet. Udviklingen af ​​akut eller kronisk koronarinsufficiens afhænger af den tidsmæssige intensitet af virkningen af ​​visse faktorer.

Kronisk koronarinsufficiens opstår med patologien i de hjerte-koronare kar, et fald i lumen og deres ekspansion. I et stort antal tilfælde er koronarinsufficiens forårsaget af aterosklerotiske læsioner i hjertets kranspulsårer, men en forbindelse med inflammatoriske deformiteter, cikatricial læsioner og infiltration er mulig. Der er tegn på udbrud af akut og kronisk koronarinsufficiens som et resultat af mekanisk (uden penetration) traume til organerne i brysthulen (slag, kompression). I tilfælde af skade er emboli i hjerte-koronararterierne, brud på koronararterierne, blødninger og udseendet af aneurismer i hjertet og blodkarene mulige. Der er ingen direkte og afhængig parallel mellem kategorien koronar vasokonstriktion og forekomsten af ​​kronisk koronarinsufficiens..

Koronar insufficiens behandling

KOMPLEKS BEHANDLING AF KORONAR UTILFÆLDIGHED

Den komplekse terapi af insufficiens i koronar blodcirkulation inkluderer:

1) De vigtigste foranstaltninger til behandling af koronar insufficiens:
- bekæmpelse af risikofaktorer for iskæmisk hjertesygdom (det korrekte forhold mellem arbejde og hvile, træningsterapi, ekskluderer overspisning, rygning og alkohol, diæt skal følges, kropsvægt bør normaliseres, det er ønskeligt at gennemgå behandling i et sanatorium osv.);
2) Koronar insufficiensbehandling:
Det er nødvendigt at bruge antianginal (forebyggende lindring af et angina pectoris angreb) og antiarytmisk (forebyggende behandling af forstyrret hjerterytme) midler;
3) Andre typer behandling:
At tage medicin, der er antikoagulantia, lipidsænkende medicin, terapi mod hjertesvigt osv..

Koronarinsufficiens i kronisk form behandles normalt med stoffer:
1) Vaskulære dilatationsmedicin til behandling af koronar insufficiens.
2) Lægemidler, der virker på hjertets adrenerge innervering.
3) Antibradykinin-lægemidler.
4) Anabolske lægemidler.

I komplekset har behandling af koronarinsufficiens med medikamenterne i de ovennævnte grupper koronardilaterende effekter, øger volumen af ​​koronarperfusion, reducerer de metaboliske krav til myokardiet, beskytter myokardiet mod hypoxi og letter arbejdet i hjertet, forbedrer hæmodynamikken og letter kardiohæmodynamik ved at reducere koronarindstrømning og reducere kredsløbets modstand.

Generelt reducerer eller eliminerer de uoverensstemmelser mellem energibehovet i myokardiet og dets tilførsel af blod og næringsstoffer, der findes i koronar insufficiens..

Koronarinsufficiens

Koronarinsufficiens er en patologisk tilstand, der udvikler sig som et resultat af fuldstændig eller delvis ophør af blodgennemstrømning gennem kranspulsårerne, hvilket fører til en utilstrækkelig tilførsel af næringsstoffer og ilt til myokardieceller.

Koronarinsufficiens ligger til grund for den patologiske mekanisme til udvikling af koronar hjertesygdom, men det kan også dannes på baggrund af nogle andre patologier forårsaget af skader på kranspulsårerne.

En af mulighederne for kirurgisk behandling af koronar insufficiens er minimalt invasiv kirurgi - perkutan transluminal koronar angioplastik.

Koronarinsufficiens er karakteriseret ved lokal myokardieiskæmi, mens generel hypoxi er forårsaget af patologier i strukturen af ​​hæmoglobinmolekyler, respirationssvigt, svær anæmi og ikke af en vaskulær faktor.

Grundene

Udviklingen af ​​koronarinsufficiens er forårsaget af nedsat blodgennemstrømning gennem koronararterierne forårsaget af forskellige patologiske faktorer, som inkluderer:

  • okklusion af lumen i koronararterierne ved en trombe eller aterosklerotisk plaque;
  • krampe i kranspulsårerne;
  • subendotelial blødning;
  • indsnævring af arteriets lumen som et resultat af kompression udefra af et fremmedlegeme, tumor eller adhæsioner;
  • produktiv betændelse, der fører til spredning af bindevæv.

En meget sjælden årsag til koronarinsufficiens er tilstedeværelsen af ​​en shunt mellem arterierne i lungerne og hjertets arterier, hvorigennem blod udledes fra kranspulsårerne i pulmonale arterier, da trykket i dem er lavere.

Faktorer, der disponerer for koronarinsufficiens, er:

Afhængigt af kursets varighed og sværhedsgraden af ​​kliniske symptomer er koronarinsufficiens opdelt i tre typer:

  • akut koronarinsufficiens - opstår som et resultat af en pludselig ophør af blodgennemstrømning gennem en af ​​grenene i kranspulsåren, for eksempel når den er blokeret af trombotiske masser. Fører ofte til udviklingen af ​​hjerteinfarkt, kan forårsage pludselig død hos patienten;
  • kronisk koronarinsufficiens - dens udvikling er forårsaget af en langsomt progressiv forstyrrelse af blodgennemstrømningen gennem koronararterien, for eksempel forbundet med væksten af ​​aterosklerotisk plaque. Klinisk manifesteret af periodiske hjerteanfald, der fortsætter som angina pectoris;
  • relativ koronarinsufficiens - udvikler sig som et resultat af en stigning i hjertet (hypertrofi med aortadefekt, arteriel hypertension) og hænger bag denne proces med koronar kar.

Forebyggelse af koronarinsufficiens er baseret på udelukkelse af faktorer, der bidrager til dets forekomst og progression.

I henhold til sværhedsgraden af ​​kliniske manifestationer skelnes der mellem følgende former for kronisk koronarinsufficiens:

  1. Letvægts. Angreb på angina pectoris forekommer sjældent, de er forårsaget af overdreven mentale oplevelser eller fysisk anstrengelse.
  2. Medium sværhedsgrad. Et hjerteanfald udløses af ydre påvirkninger, ofte af øget fysisk aktivitet, såsom at gå op ad trapper, løbe eller gå meget hurtigt. På elektrokardiogrammet viser de fleste patienter en karakteristisk ændring i tænderne, som især er udtalt hos personer, der tidligere har haft hjerteinfarkt og lider af kardiosklerose. Smerterangreb kan kombineres med hjerterytmeforstyrrelser.
  3. Tung. Et angreb af angina pectoris fremkaldes af selv mindre fysisk anstrengelse eller psyko-følelsesmæssige oplevelser. Det kan også forekomme under hvile, herunder under en nattesøvn. Ofte kombineres smerte med udseendet af hjerte astma. Undersøgelsen afslører svær kardiosklerose, tegn på kronisk hjertesvigt.

Der er også reversibel og irreversibel koronarinsufficiens.

Symptomer på koronarinsufficiens

Akut koronarinsufficiens udvikler sig på grund af en skarp ophør af blodgennemstrømningen i en af ​​grenene af kranspulsåren, hvilket resulterer i, at der opstår alvorlig hypoxi i den lokale del af myokardiet, og metaboliske processer forstyrres betydeligt. Klinisk manifesteres patologien ved et angreb af angina pectoris eller dets ækvivalenter, for eksempel paroxysmal dyspnø, myokardieinfarkt.

Symptomer på akut koronarinsufficiens:

  • smerter i hjertets fremspring, som kan udstråle til venstre arm, skulderblad, hals, øvre del af maven;
  • følelse af åndenød
  • angst, frygt for døden
  • hudens bleghed.

Diabetes mellitus, alvorlige forstyrrelser af lipidmetabolisme, arteriel hypertension har en negativ indvirkning på kronisk koronarinsufficiens..

Kronisk koronarinsufficiens er langvarig og udvikler sig langsomt. Oprindeligt manifesterer det sig som angreb af angina pectoris, der opstår under påvirkning af betydelige belastninger, dvs. episoder med akut koronar insufficiens. Et progressivt fald i koronar blodgennemstrømning fører til en stigning i disse angreb, bidrager til dannelsen af ​​kardiosklerose, iskæmisk myokardial dystrofi.

Diagnostik

Den vigtigste rolle i diagnosen koronarinsufficiens spilles af elektrokardiografi udført under betingelser med doseret fysisk aktivitet. Et karakteristisk EKG-tegn på koronarinsufficiens er depressionen af ​​S-T-segmentet, der opstår under maksimal fysisk anstrengelse eller 2-5 minutter efter det. Som et indirekte tegn på koronarinsufficiens, bør arytmi, der opstår under træningstesten, også betragtes.

For at vurdere tilstanden af ​​koronararterierne for nøjagtigt at identificere stedet for okklusive eller stenotiske læsioner udføres koronar angiografi - en metode til røntgendiagnostik ved hjælp af et kontrastmiddel.

Laboratoriediagnostik af koronarinsufficiens inkluderer bestemmelse af koncentrationen af ​​elektrolytter, glukose, kreatinkinase, lactatdehydrogenase, triglycerider, lipoproteiner med lav og høj densitet, ALT og AST, totalt kolesterol i blodserumet. Særlig diagnostisk værdi tildeles til bestemmelse af tropes I og T, markører for hypoxisk myokardisk skade. Deres påvisning er et tegn på et vedvarende hjerteanfald eller myokardie-mikroinfarkt..

Koronarinsufficiens er karakteriseret ved lokal myokardieiskæmi, mens generel hypoxi ikke skyldes en vaskulær faktor.

Differentiel diagnose er påkrævet med en række andre patologier ledsaget af udseende af smerter i brystet eller retrosternal region. Disse inkluderer:

  • spiserørsspasmer;
  • øsofagitis
  • gastritis;
  • kolecystitis;
  • mavekræft
  • mavesår i mave og tolvfingertarm;
  • perikarditis
  • osteochondrose i brystet;
  • lungeemboli;
  • aortadissektion;
  • pneumothorax;
  • pulmonal hypertension;
  • slidgigt i skulderleddene;
  • rygmarvs rødder
  • psykologiske årsager (kardioneurose, øget mistænksomhed, angst).

Koronar insufficiens behandling

Kompleks terapi af koronarinsufficiens inkluderer:

  1. Generelle foranstaltninger med det formål at eliminere risikofaktorer for utilstrækkelig koronar cirkulation. Disse inkluderer: doseret fysisk aktivitet, korrekt skifte mellem arbejde og hvile, god søvn, der varer mindst 8 timer, rygestop og alkoholmisbrug, behandling af samtidig sygdomme, normalisering af kropsvægt, spa-behandling.
  2. Antianginal og antiarytmisk lægemiddelterapi med det formål at stoppe angina-angreb og forhindre deres gentagelse, behandling af ledningsforstyrrelser og arytmier.
  3. Andre typer lægemiddelterapi. Afhængigt af indikationerne ordineres hypolipidæmiske midler, antikoagulantia osv..

Terapi af kronisk koronarinsufficiens udføres med lægemidler fra følgende grupper:

  • vasodilatatorer;
  • lægemidler, der virker på den adrenerge innervering af myokardiet;
  • lægemidler mod bradykinin;
  • lægemidler fra andre grupper (diuretika, antiarytmiske, blodtrykssænkende osv.).

Med modstand mod konservativ terapi er kirurgisk behandling indiceret, hvis formål er at genoprette blodtilførslen på det lokale sted for myokardieiskæmi (revaskularisering).

Koronarinsufficiens ligger til grund for den patologiske mekanisme til udvikling af koronar hjertesygdom.

Den mest anvendte er koronar bypass-grafting (CABG). Pointen er at skabe en autovenøs anastomose mellem den berørte koronararterie og aorta under okklusion eller stenose, der forhindrer normal blodgennemstrømning. Takket være anastomosen strømmer blodet omkring den eksisterende forhindring, og blodtilførslen til myokardiet i den iskæmiske zone genoprettes. Koronararterie-bypasstransplantation kan udføres på et bankende hjerte ("bankende CABG") eller ved kardiopulmonal bypass.

En af mulighederne for kirurgisk behandling af koronar insufficiens er en minimalt invasiv operation - perkutan transluminal koronar angioplastik (PTCA). Under PTCA udvides den stenotiske kranspulsår med en oppustelig ballon, hvorefter der installeres en stent i den, der fungerer som en ramme, som giver tilstrækkelig karrum til normal blodgennemstrømning og forhindrer stenosen i at gentage sig.

Forebyggelse

Forebyggelse af koronarinsufficiens er baseret på udelukkelse af faktorer, der bidrager til dets forekomst og progression. Anbefalede:

  • holder op med at ryge og alkoholmisbrug
  • udelukkelse af psyko-følelsesmæssig overbelastning;
  • idræt;
  • sund kost;
  • blodtrykskontrol;
  • opretholdelse af optimal kropsvægt.

Potentielle konsekvenser og komplikationer

De vigtigste komplikationer ved koronar insufficiens er:

  • myokardieinfarkt
  • blokering af stierne
  • arytmier.

Prognosen afhænger af antallet af berørte koronararterier og tilstanden af ​​det venstre ventrikulære myokardium. Diabetes mellitus, alvorlige forstyrrelser af lipidmetabolisme, arteriel hypertension har en negativ indvirkning på kronisk koronarinsufficiens..

Koronarinsufficiens

Koronarinsufficiens - hvad er det?

Koronar hjertesvigt er en uoverensstemmelse mellem blodgennemstrømningen i koronararterierne og iltbehovet i hjertemusklen. Normalt fører sygdommen til lokal myokardisk iskæmi. I kardiologi er det almindeligt at skelne mellem to former for det:

  • Akut koronar hjertesvigt. Det er kendetegnet ved en uoverensstemmelse mellem blodgennemstrømningen og den metaboliske efterspørgsel af myokardiet (parallelt kan ændrede koronararterier i hjertet diagnosticeres, anginaanfald, alvorlige hjerterytmeforstyrrelser, EKG-ændringer kan observeres). Akut sygdom fremkalder ofte udviklingen af ​​hjerteinfarkt.
  • Kronisk koronarinsufficiens. Det er kendetegnet ved langvarig (konstant) utilstrækkelig blodforsyning til myokardiet. En forudsætning for forekomsten af ​​patologi er en ændring i koronarsengen..

Også koronar hjertesvigt kan forekomme i:

  • absolut form (blodgennemstrømning gennem koronarkarrene er stærkt begrænset);
  • relativ form (myokardielt iltbehov øges markant, men der er ingen begrænsninger for koronar blodgennemstrømning).

Årsager til koronarinsufficiens

Koronarinsufficiens kan forekomme som et resultat af to årsager, der fører til en forstyrrelse i den normale strøm af blod gennem arterierne:

  • Arteriel tone ændres.
  • Arterielumen falder.

Ændring i arteriel tone

Krampe i den vaskulære væg og et fald i arterietone kan være en konsekvens af en øget frigivelse af adrenalin. Så for eksempel under alvorlig stress, som mange beskriver med sætningen "hjertet sammenbundet i brystet", er der en midlertidig mangel på ilt. Det kompenseres let med en øget puls. Som et resultat øges blodgennemstrømningen, iltgennemstrømningen stiger markant, en persons humør og velvære kan endda forbedres midlertidigt..

Der er ikke noget galt med en kortsigtet stressende situation. Tværtimod kan det betragtes som træning for at reducere koronarkarernes følsomhed over for krampe (forebyggelse af koronar hjertesygdom).

Men hvis spændingen forlænges, følger en dekompensationsfase. Dette betyder, at cellerne i muskelvævet bruger hele deres energiforsyning. Hjertet begynder at slå langsommere, kuldioxidniveauet stiger, og arteriernes tone falder. Blodgennemstrømning i kranspulsårerne nedsætter også.

Som et resultat forstyrres udvekslingen i hjertemusklen. Nogle af dets dele kan endda dø (nekrose). De dannede nekrotiske foci er kendt under det almindelige navn "myokardieinfarkt".

Reduceret arterielumen

Koronararteriens lumen falder på grund af en krænkelse af den normale tilstand af deres indre foring eller på grund af blokering af blodgennemstrømningen af ​​en trombe (aterosklerotisk plaque, blodprop). Følgende faktorer bidrager til patologiens begyndelse:

  • rygning (på grund af den toksiske rygs virkning på kroppen ændres cellerne i det indre lag af arterierne, og risikoen for øgede blodpropper øges);
  • brugen af ​​store mængder fede fødevarer (fyldt med mangel på proteiner, ændringer i balancen mellem sporstoffer og vitaminer, metaboliske lidelser);
  • stress (på grund af en øget adrenalinbaggrund opstår en langvarig arteriel krampe);
  • lav fysisk aktivitet (fører til venøs overbelastning, forringelse af iltforsyningen til væv, et fald i styrken af ​​hjertesammentrækninger).

Toplæger til koronarinsufficiens

Symptomer på kronisk og akut koronar hjertesvigt

Blandt de vigtigste tegn på koronarinsufficienssyndrom:

  • cardiopalmus;
  • hudens bleghed, udseendet af svededråber på panden;
  • svær smerte bag brystbenet, som er paroxysmal;
  • åndenød, der opstår af ukendte årsager
  • brystsmerter;
  • angreb af angina pectoris / takykardi;
  • tør hoste.

Symptomer forværres efter udførelse af fysisk arbejde, overspisning, trappetrin, følelsesmæssige oplevelser (panik, frygt). Det kan også forværres i hvilestadiet..

Nogle patienter med koronarinsufficiens har:

Hvis du finder dig selv med lignende symptomer, skal du straks kontakte din læge. Det er lettere at forebygge sygdom end at håndtere konsekvenserne.

Diagnose af koronar hjertesvigt

I de fleste tilfælde, allerede efter visuel undersøgelse af patienten, kan lægen have mistanke om udviklingen af ​​akut koronar insufficiens. Men for at bekræfte diagnosen er det ikke kun nødvendigt at tage højde for sæt af kliniske tegn forårsaget af koronar insufficiens, men også at foretage en diagnostisk undersøgelse, der inkluderer:

  • Komplet blodtal (hovedindikatoren er et øget antal røde blodlegemer, hvilket indikerer tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces i kroppen).
  • Biokemisk blodprøve (giver dig mulighed for at forstå årsagen til sygdommen).
  • Blodkoagulationstest (konsistensen af ​​blodgennemstrømning, en tendens til trombose undersøges).
  • Koronar angiografi (den vigtigste diagnostiske metode til formål at vurdere koronararterienes tilstand).
  • Røntgen, ultralyd i brystet (giver dig mulighed for at afgøre, om patienten har andre mulige sygdomme i det kardiovaskulære system og fastslå årsagen til koronarinsufficiens).
  • Elektrokardiografi (gør det muligt at bedømme helbredet for myokardiets kontraktile funktion og hjertets arbejde).
  • Computertomografi (rettet mod at identificere stenose i koronararterierne, aterosklerotiske plaques i forskellige størrelser).
  • Magnetisk resonansbilleddannelse af hjertet (giver dig mulighed for at tage billeder i forskellige planer, måle arteriel blodgennemstrømning, studere fyldningen af ​​ventriklerne og atrierne).

Koronar insufficiens behandling

Inden ambulanceteamets ankomst skal patienten få førstehjælp:

  • Giv en "Nitroglycerin" tablet under tungen. Dette lægemiddel absorberes hurtigt i blodbanen og lindrer kramper i kranspulsårerne ved at virke på den muskulære væg af arterierne. Som et resultat genoprettes blodgennemstrømningen i et stykke tid..
    Om nødvendigt kan du opløse 1 tablet hvert 5-10 minut inden lægenes ankomst. Det er nødvendigt at vide, at intensiv indtagelse af "Nitroglycerin" kan føre til udvikling af hjerne stjæle syndrom, hvilket manifesteres ved indsnævring af pupillerne, mørkere i øjnene, svimmelhed og opkastning. Disse symptomer forsvinder hurtigt alene, men når de opstår, er det bedre for patienten at lyve.
  • Giv en Aspirin-tablet (160-325 mg) til at tygge. Acetylsalicylsyre reducerer blodpropper og reducerer derved risikoen for forstørrelse af blodpropper i kranspulsårerne.
  • Åbn vinduer, sørg for frisk luft. Hvis patienten har kronisk koronarinsufficiens, kan en iltcylinder købes på forhånd og bruges under angreb. I dette tilfælde skal ilt fra cylinderen tilføres gennem fugtet gaze - i sin rene form tørrer det slimhinderne ud.

Patienter med koronar hjertesvigt er nødvendigvis indlagt på hospitalet, da risikoen for pludselig død med denne sygdom altid er høj.

Behandling af koronarinsufficiens på et hospital

Under behandlingen af ​​akut koronarinsufficiens på hospitalet udføres normalt følgende:

  • Trombolytisk terapi (patienten får medicin, der kan opløse eksisterende blodpropper og forhindre dannelsen af ​​nye).
  • Stenting og angioplastik. Et specielt kateter indsættes gennem lårbensarterien i kranspulsåren. I slutningen pumpes en ballon op, som udvider det arterielle lumen. Derefter installeres en protese (stent), der ligner en metalfjeder. Stenten styrker væggen i koronarkarret.
  • Koronararterie bypass podning. Ved hjælp af en hjerte-lunge-maskine, under et arbejdende hjertes forhold eller når den stopper, dannes der shunter - omgå stier omkring det berørte område af kranspulsårerne. De genskaber hurtigt normal blodgennemstrømning i hjertemusklen..
  • Rotationsablation. Ved hjælp af en speciel medicinsk mikroboremaskine - en rotablator - fjerner kardiologen forkalkede plaques. Enheden roterer med en hastighed på 180 tusind omdr./min. En elliptisk spids er fastgjort i enden. Når den først er indsat i en arterie, maler den plaketten i små fragmenter og rydder således banen for blodgennemstrømning. Stenting anbefales efter en rotationsablationsprocedure.
  • Direkte koronar aterektomi. Under operationen anvendes en cylindrisk anordning med et sidevindue placeret i enden af ​​kateteret. Den bringes under pladen og skærer den af ​​med en roterende kniv efterfulgt af fjernelse.

Kronisk koronarinsufficiensbehandling

Ved behandling af en kronisk form for koronarinsufficiens, hvis patientens tilstand forværres kraftigt, kan alle ovennævnte metoder og operationer anvendes. Når patienten har det godt, udføres følgende procedurer normalt:

  • rettet mod at minimere den negative virkning af risikofaktorer
  • stabilisering af den underliggende sygdom, der førte til koronarinsufficiens (hypertension, diabetes mellitus, aterosklerose);
  • sikre forebyggelse af angina angreb.

Fare for koronarinsufficiens

Koronarinsufficiens kan føre til to livstruende tilstande:

Baseret på symptomerne på sygdommen kan læger bestemme, hvor høj risikoen for pludselig koronar død er (forekommer inden for seks timer efter starten af ​​et hjerteanfald).

Høj dødsrisiko, hvis noget af følgende er til stede:

  • Angina angreb varer mere end 20 minutter.
  • Lungødem er udviklet (patienten står konstant og trækker vejret tungt, skummende lyserød sputum frigøres).
  • På EKG nedsættes eller øges ST-segmentets stigning med mere end 1 mm over isolinen.
  • Angina pectoris, lavt tryk i arterierne.
  • Ifølge laboratorieundersøgelser - drej niveauet for markører for nekrose (død) af myokardiet.

Den gennemsnitlige risiko for pludselig død ved koronarinsufficiens er indstillet, hvis nogen af ​​symptomerne observeres:

  • Angrebet varer mindre end 20 minutter.
  • Rest angina pectoris - mindre end 20, stoppet efter resorption af "Nitroglycerin".
  • Om natten forekommer der konstant angreb på brystsmerter.
  • Patientens alder - over 65 år.
  • Alvorlig angina, hvis første symptomer er opstået inden for de sidste to uger.
  • På EKG er Q-bølger mere end 3 mm, dynamiske ændringer i T-bølgen til den normale værdi, fald i ST-segmentet i hvile.

En lav risiko for pludselig død kan antages med følgende symptomer:

  • Angreb forekommer selv efter let fysisk arbejde.
  • Beslaglæggelser er blevet hyppigere og sværere på det seneste..
  • Angina pectoris dukkede først op for to uger til to måneder siden.
  • Der er ingen nye ændringer på EKG (i sammenligning med de resultater, der blev opnået tidligere), eller der er en kurve, der er normal for patientens alder.

Risikogruppe for udvikling af hjertesvigt

Oftest diagnosticeres koronar hjertesvigt hos mennesker:

  • med en arvelig disposition;
  • overvægtige
  • der ryger meget;
  • som har høje kolesterolniveauer i blodet
  • lider af diabetes mellitus
  • engageret i stillesiddende arbejde, der fører en stillesiddende livsstil;
  • lider af arteriel hypertension.

Når flere risikofaktorer kombineres, øges sandsynligheden for blodpropper markant. Dette betyder, at det er umuligt at 100% udelukke starten af ​​en pludselig koronar død hos en patient i fremtiden..

Forebyggelse af koronar hjertesvigt

For at minimere risikoen for koronar hjertesvigt skal du:

  • Spis en afbalanceret diæt.
  • Spor din vægt.
  • Stop med at ryge, alkoholholdige drikkevarer.
  • Undgå stressende situationer.
  • Træn regelmæssigt.
  • Tag tests og gennemgå et EKG hvert år.

Denne artikel er kun udgivet til uddannelsesmæssige formål og er ikke videnskabeligt materiale eller professionel medicinsk rådgivning..

Koronarinsufficiens

Beskrivelse

I moderne kardiologi findes der et begreb som "koronar insufficiens", som i en eller anden grad udgør en trussel mod patientens liv. Dette er et patologisk fænomen, hvor der er et ophør eller fald i intensiteten af ​​koronarblodgennemstrømning, medfører akut iltudsultning i hjernen såvel som en mangel på vitale næringsstoffer..

Hvis patientens tilstand ikke straks stabiliseres, udvikler myokardieiskæmi, åndedrætssvigt, anæmi eller hæmoglobinpatologi. Dette er dog ikke alle de konsekvenser, der kan reducere livskvaliteten betydeligt og udvikle globale sundhedsproblemer..

Når vi taler om etiologien i den patologiske proces, er det værd at fremhæve alle faser af koronarinsufficiens:

  1. akut, forårsaget af blokering eller krampe i kranspulsårerne, dannelse af blodpropper eller embolus og fyldt med et angreb af hjerteinfarkt. En uventet død er ikke udelukket;
  2. kronisk som et resultat af et gradvist fald i blodgennemstrømningen til myokardiet. Årsagen til denne patologiske proces er vaskulær aterosklerose, ændringer i blodets fysiske egenskaber eller andre sygdomme i det kardiovaskulære system, der forekommer i en kronisk form..

Generelt er det almindeligt at kombinere alle manifestationer af koronar insufficiens i det kollektive begreb "hjerte-iskæmi". Separat er det værd at præcisere, at koronar insufficiens har genetiske forudsætninger, dvs. en karakteristisk sygdom under indflydelse af aggressive faktorer kan arves.

Symptomer

Oprindeligt forekommer denne sygdom udelukkende i en akut form, men som praksis viser, er den tilbøjelig til et kronisk forløb. Der er tillid til, at du efter det første tilbagefald ikke behøver at vente længe på den næste, hvilket generelt er, hvad der sker.

De vigtigste symptomer på koronarinsufficiens er årsagsløs åndenød, tør hoste, hjertebanken, konstriktivt smertesyndrom i myokardiet, sjældnere angreb af takykardi og angina pectoris. På et tidligt tidspunkt forekommer en sådan patologisk proces under påvirkning af fysisk eller følelsesmæssig stress, og senere forværres den i hvilestadiet..

Hvis sygdommen er blevet ændret til et kronisk stadium, bliver alle alarmerende symptomer langvarige og vedvarende..

Hovedsymptomet er brystsmerter, som i de fleste kliniske billeder har en paroxysmal karakter og er forårsaget af en øget overbelastning af den berørte organisme. Sådanne belastninger inkluderer at gå lange afstande, klatre op ad trapper, overspisning, alvorlig frygt, panik og mental ustabilitet..

Når de udsættes for karakteristiske patogene faktorer, opstår følgende symptomer på koronarinsufficiens:

  1. tegn på dyspepsi
  2. kvalme og opkast;
  3. hyppig vandladning.
  4. Flatulens.

Hvis de alarmerende tegn vokser og suppleres af akut smertesyndrom, skal du straks konsultere en specialist. Selvfølgelig, i tilfælde af et kronisk forløb af en karakteristisk lidelse, finder patientens død ikke sted, men et angreb af iskæmisk myokardie sygdom kan overvejes, at patienten får.

Diagnostik

Som regel mistænker lægen allerede under en visuel undersøgelse af patienten koronarinsufficiens, men inden han foretager den endelige diagnose til genforsikring, ordinerer han en detaljeret diagnose, herunder instrumentale og laboratorieundersøgelser.

Normalt er et sæt diagnostiske tests for koronar insufficiens som følger:

  1. en generel blodprøve giver dig mulighed for at bestemme antallet af erytrocytter og dermed overvejelsen af ​​den inflammatoriske proces i kroppen;
  2. fra en biokemisk blodprøve kan du bestemme hovedårsagen til koronar insufficiens;
  3. en blodkoagulationstest bestemmer konsistensen af ​​blodgennemstrømningen samt dens umiddelbare tendens til at danne blodpropper;
  4. koronar angiografi, som den vigtigste diagnostiske metode, bestemmer tilstanden af ​​koronararterierne såvel som funktionerne i den dominerende patologiske proces;
  5. elektrokardiografi giver dig mulighed for at bedømme myokardiets arbejde og dets kontraktile funktions sundhed;
  6. Røntgen og ultralyd i brystet kan vurdere tilstedeværelsen af ​​andre sygdomme i det kardiovaskulære system og pålideligt identificere årsagen til den undersøgte sygdom.

Først efter alle disse procedurer kan en endelig diagnose stilles, og en intensiv behandlingsregime kan startes rettidigt..

Forebyggelse

Som nævnt ovenfor er hovedårsagen til koronarinsufficiens alvorlige sygdomme i det kardiovaskulære system, repræsenteret af aterosklerose, iskæmi, myokardieinfarkt eller hjertesvigt. Så for at undgå koronar insufficiens anbefales det at udføre alle terapeutiske og forebyggende foranstaltninger med hensyn til de vigtigste lidelser.

Derudover er det ekstremt vigtigt at slippe af med alle destruktive vaner rettidigt, hvilket også langsomt og sikkert ødelægger de vaskulære vægge, hvilket forhindrer det vaskulære systems integritet. Det er også værd at overveje korrekt ernæring og regelmæssig rengøring af blodkar ved hjælp af alternativ medicin..

Behandling

For at helbrede koronararteriesygdom er det vigtigt at slippe af med den underliggende sygdom i det kardiovaskulære system. Hvis dette er umuligt på grund af dets kroniske forløb, er det bydende nødvendigt at sørge for at reducere antallet af tilbagefald. Behandling kan være medicinsk og kirurgisk, men afhænger af egenskaberne ved det fremherskende kliniske billede..

Generelt kræves en integreret tilgang til problemet, som giver mulighed for eliminering af grundårsagen, rettidig forebyggelse af tilbagefald af angina pectoris samt tilførsel af ilt til myokardiet. Alle kirurgiske procedurer udføres udelukkende i henhold til indikationer, og kun når denne behandlingsmetode er den mest effektive.

Som regel er det meget vanskeligt at stoppe et intenst smertesyndrom derhjemme, så der er akut behov for en ambulance. Før hendes ankomst anbefales det, at patienten placeres på en vandret base for at give uhindret adgang til frisk luft og også forsøge, hvis det er muligt, at eliminere den patogene faktor, der bidrog til den ekstremt uønskede forværring.

Hvis der er et angreb af angina pectoris, skal patienten gives et par nitroglycerintabletter under tungen, og i mangel af en terapeutisk virkning gentages enkeltdosis efter 10 minutter. Derudover skal du tage en halv tablet aspirin for at forhindre blodpropper. Efter lægenes ankomst indlægges patienten straks på hospitalet, mens alle genoplivningsforanstaltninger træffes for at stabilisere hans velbefindende.

På de fleste kliniske billeder ved patienter med kronisk koronarinsufficiens, hvordan man stopper et uventet angreb og stabiliserer deres tilstand, men det vil aldrig skade at have ekstra piller (stærkere) ved hånden. Hvis sådan lægemiddelbehandling ikke giver en positiv dynamik af en karakteristisk sygdom, er kirurgisk indgreb indikeret. Operationen er også passende til svær koronar insufficiens og er en metode til koronar bypass-podning med yderligere rehabilitering.

Hvis du er opmærksom på problemet rettidigt, kan det helbredes i en akut form, mens det kroniske forløb af koronarinsufficiens ledsager patienten indtil slutningen af ​​hans liv..

2.1.2.2. Narkotika, der påvirker adrenerge synapser

Indikatorer for normer for kolesterol i blodet