Kronisk venøs insufficiens (CVI): klassificering og behandling

Kronisk venøs insufficiens er en patologi forårsaget af nedsat venøs udstrømning i underekstremiteterne. Med CVI er der hævelser og pigmentforstyrrelser i benene, træthed og tyngde i benene, kramper om natten. Progressiv venøs insufficiens forårsager trofasår. Diagnosen stilles på basis af en ultralydsundersøgelse af venerne, flebografi. Behandlingen udføres konservativt (elastisk bandage, lægemiddelterapi) eller kirurgiske metoder (flebektomi, miniflebektomi).

ICD-10

  • CVI årsager
    • Risikofaktorer
  • Patogenese
  • Klassifikation
  • CVI symptomer
  • Diagnostik
  • CVI-behandling
    • Konservativ terapi
    • Kirurgi
  • Vejrudsigt
  • Forebyggelse
  • Behandlingspriser

Generel information

Ifølge udenlandsk flebologi lider 15 til 40% af befolkningen i de udviklede lande af en eller anden sygdom i det venøse system, og 25% af patienterne viser tegn på kronisk venøs insufficiens. Russiske undersøgelser antyder, at tegnene på CVI med en detaljeret undersøgelse bestemmes i hver anden russer i alderen 20 til 50 år, og fra 5 til 15% af befolkningen lider af dekompenseret kronisk venøs insufficiens, som i 4% af tilfældene ledsages af trofiske sår.

Den udbredte forekomst af denne patologiske tilstand skyldes opretstående kropsholdning, hvilket resulterer i, at en øget belastning på venerne i underekstremiteterne næsten bliver uundgåelig. Ofte forveksles kronisk venøs insufficiens med åreknuder i underekstremiteterne. Disse tilstande er imidlertid ikke identiske. CVI kan også påvises i fravær af synlige ændringer i overfladiske vener i benene. Kronisk venøs insufficiens udvikler sig som en konsekvens af et antal medfødte og erhvervede patologiske tilstande, der fører til nedsat udstrømning gennem de dybe vener i underekstremiteterne.

CVI årsager

Kronisk venøs insufficiens kan forekomme under følgende tilstande:

  • langvarige nuværende åreknuder i underekstremiteterne;
  • post-tromboflebitisk syndrom;
  • medfødt patologi i de dybe og overfladiske venøse systemer (medfødt hypo- eller aplasi af dybe vener - Klippel-Trenone syndrom, medfødte arteriovenøse fistler - Parke-Weber-Rubashov syndrom).

Undertiden udvikler kronisk venøs insufficiens efter at have lidt flebothrombose. I de senere år er flebopatier blevet identificeret som en af ​​årsagerne til udvikling af CVI - tilstande, hvor venøs overbelastning opstår i fravær af instrumentale og kliniske tegn på patologi i det venøse system. I sjældne tilfælde udvikler kronisk venøs insufficiens efter skade.

Risikofaktorer

Der er en række ugunstige faktorer, der øger risikoen for at udvikle kronisk venøs insufficiens:

  • Genetisk disposition. Udviklingen af ​​patologi er forårsaget af en genetisk bestemt mangel på bindevæv, som forårsager svaghed i den vaskulære væg på grund af mangel på kollagen.
  • Kvinde. Begyndelsen af ​​kronisk venøs insufficiens skyldes høje østrogenniveauer, øget stress på det venøse system under graviditet og fødsel og en længere forventet levetid.
  • Alder. Hos ældre mennesker øges sandsynligheden for at udvikle CVI som følge af langvarig eksponering for bivirkninger.
  • Brug af hormonelle præventionsmidler og andre hormonholdige lægemidler (på grund af en stigning i østrogenniveauer).
  • Utilstrækkelig fysisk aktivitet, fedme.
  • Langvarige statiske belastninger (lange ture under transport, stående eller siddende arbejde), konstant tunge løft.
  • Kronisk forstoppelse.

Patogenese

Blod fra underekstremiteterne strømmer gennem dybe (90%) og overfladiske (10%) vener. Udstrømningen af ​​blod fra bunden op giver en række faktorer, hvoraf den vigtigste er muskelsammentrækning under træning. Muskelen, der trækker sig sammen, presser på venen. Under indflydelse af tyngdekraften har blod tendens nedad, men venøse ventiler forhindrer dets tilbageløb. Som et resultat sikres normal blodgennemstrømning gennem det venøse system. Vedligeholdelse af en konstant bevægelse af væske mod tyngdekraften bliver mulig på grund af ventilapparatets konsistens, stabil tone i venøs væg og fysiologiske ændringer i venernes lumen, når kroppens position ændres..

I tilfælde af at et eller flere grundstoffer, der sikrer normal bevægelse af blod, lider, udløses en patologisk proces, der består af flere trin. Ekspansion af venen under ventilen fører til ventilfejl. På grund af det konstant øgede tryk fortsætter venen med at ekspandere fra bunden op. Venøs tilbagesvaling (patologisk top-down udledning af blod) slutter sig til. Blodet stagnerer i karret og presser på venevæggen. Den venøse vægs permeabilitet øges. Plasma begynder at svede gennem venevæggen ind i det omgivende væv. Vævene svulmer op, deres ernæring forstyrres.

Mangel på blodcirkulation fører til ophobning af vævsmetabolitter i små kar, lokal fortykkelse af blod, aktivering af maktofager og leukocytter, en stigning i antallet af lysosomale enzymer, frie radikaler og lokale formidlere af betændelse. Normalt udledes en del af lymfen gennem anastomoser i det venøse system. En stigning i tryk i venøs seng forstyrrer denne proces, hvilket fører til en overbelastning af lymfesystemet og nedsat lymfeudstrømning. Forstyrrelser i trofismen forværres. Trofiske sår dannes.

Klassifikation

I øjeblikket bruger russiske flebologer følgende klassificering af CVI:

  • Grad 0. Symptomer på kronisk venøs insufficiens er fraværende.
  • Grad 1. Patienter er bekymrede over smerter i benene, følelse af tyngde, forbigående ødem, natkramper.
  • Grad 2. Ødemet bliver vedvarende. Visuelt bestemt hyperpigmentering, lipodermatosklerose, tørt eller grædende eksem.
  • Grad 3. Karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​et åbent eller helet trofisk sår.

Grad 0 blev kendetegnet af klinikere af en grund. I praksis er der tilfælde, hvor patienter med svære åreknuder ikke fremlægger nogen klager, og symptomerne på kronisk venøs insufficiens er helt fraværende. Taktikken til styring af sådanne patienter adskiller sig fra taktikken til behandling af patienter med lignende åreknuder ledsaget af CVI på 1 eller 2 grader..

Der er en international klassifikation af kronisk venøs insufficiens (CEAP-system) under hensyntagen til de etiologiske, kliniske, patofysiologiske og anatomiske og morfologiske manifestationer af CVI. CVI-klassificering i henhold til CEAP-systemet:

Kliniske manifestationer:
  • 0 - visuelle og palpationstegn på venøs sygdom er fraværende;
  • 1 - telangiectasia;
  • 2 - åreknuder
  • 3 - ødem;
  • 4 - hudændringer (hyperpigmentering, lipodermatosklerose, venøst ​​eksem);
  • 5 - hudændringer i nærvær af et helet sår;
  • 6 - hudændringer i nærvær af et nyt sår.
Etiologisk klassificering:
  1. årsagen til CVI er medfødt patologi (EC);
  2. primær CVI med ukendt årsag (EP);
  3. sekundær CVI, som udviklede sig som et resultat af trombose, traume osv. (ES).
Anatomisk klassificering.

Genspejler segmentet (dybt, overfladisk, kommunikativt), lokalisering (stort subkutant, ringere hulrum) og niveauet af læsionen.

Klassificering under hensyntagen til de patofysiologiske aspekter af CVI:
  1. CVI med reflukssymptomer (PR);
  2. CVI med symptomer på obstruktion (PO);
  3. CVI med symptomer på tilbagesvaling og obstruktion (PR, O).

Ved vurdering af CVI i henhold til CEAP-systemet anvendes et scoringssystem, hvor hvert tegn (smerte, ødem, halthed, pigmentering, lipodermatosklerose, sår, deres varighed, antallet og hyppigheden af ​​tilbagefald) er scoret til 0, 1 eller 2 point.

CEAP-systemet anvender også en handicapskala, ifølge hvilken:

  • 0 - fuldstændigt fravær af symptomer;
  • 1 - der er symptomer på CVI, patienten er i stand til at arbejde og har ikke brug for støtte;
  • 2 - patienten kan kun arbejde på fuld tid, hvis han bruger supportmidler;
  • 3 - patienten er deaktiveret, selvom han bruger støttende foranstaltninger.

CVI symptomer

Kronisk venøs insufficiens kan manifestere sig i en række kliniske symptomer. I de tidlige stadier vises et eller flere symptomer. Patienter er bekymrede over tyngden i benene, som stiger efter et langt ophold i oprejst stilling, forbigående ødem, natkramper. Hyper- (sjældnere - hypo-) pigmentering af huden i den distale tredjedel af benet, tørhed og tab af elasticitet i benenes hud bemærkes. Åreknuder i den indledende fase af kronisk venøs insufficiens vises ikke altid.

Efterhånden som kronisk nyresvigt skrider frem, forværres lokal kredsløbssvigt. Trofiske lidelser bliver mere udtalt. Trofiske sår dannes. Aflejring af et betydeligt volumen blod i underekstremiteterne kan føre til svimmelhed, besvimelse, tegn på hjertesvigt. På grund af faldet i BCC tolererer patienter med svær kronisk venøs insufficiens ikke fysisk og mental stress.

Diagnostik

Diagnosen stilles på baggrund af anamnestiske data, patientklager, resultaterne af objektiv og instrumentel forskning. Konklusionen om graden af ​​nedsat venøs udstrømning foretages på basis af USDG af venerne i underekstremiteterne og duplex angioscanning. I nogle tilfælde udføres en røntgenkontrastundersøgelse (flebografi) for at afklare årsagen til kronisk nyresvigt.

CVI-behandling

Når man bestemmer taktikken til behandling af kronisk venøs insufficiens, skal det forstås klart, at CVI er en systemisk patologisk proces, der ikke kan elimineres ved at fjerne en eller flere overfladiske åreknuder. Målet med terapi er at genoprette den normale funktion af de venøse og lymfesystemer i underekstremiteterne og forhindre tilbagefald..

Konservativ terapi

Behandling for CVI skal vælges individuelt. Terapi skal være en kursusbehandling. Nogle patienter får korte eller episodiske forløb, andre - regelmæssige og lange. Den gennemsnitlige kursusvarighed skal være 2-2,5 måneder. At tage medicin skal kombineres med andre behandlinger for CVI. For at opnå gode resultater er patientens aktive deltagelse nødvendig. Patienten skal forstå essensen af ​​sin sygdom og konsekvenserne af afvigelser fra lægens anbefalinger.

Konservative teknikker er af primær betydning i behandlingen af ​​CVI: lægemiddelterapi (flebotrober) og skabelsen af ​​et ekstra skelet til venerne (elastisk kompression). Aktuelle præparater: sårforbindelser, salver, cremer, antiseptika og cremer ordineres i nærværelse af passende kliniske manifestationer. I nogle tilfælde er kortikosteroider indiceret.

Kirurgi

Kirurgisk behandling udføres for at eliminere patologisk venøs udledning og fjerne åreknuder (flebektomi). Ca. 10% af patienterne med kronisk venøs insufficiens har brug for kirurgisk behandling. Med udviklingen af ​​CVI på baggrund af åreknuder tyder de ofte på minimalt invasiv miniflebektomi.

Vejrudsigt

Som det vigtigste problem, der har en negativ indvirkning på udviklingen og progressionen af ​​CVI, skal det bemærkes den sene behandling af patienter til medicinsk hjælp. En betydelig andel af patienterne mener, at symptomerne på kronisk venøs insufficiens er en normal konsekvens af træthed og langvarig statisk stress. Nogle undervurderer sværhedsgraden af ​​patologien og er ikke klar over, hvilke komplikationer CVI kan føre til. Sammen med manglen på information spilles en vis negativ rolle ved reklame for "mirakuløse" betyder, at angiveligt helt kan eliminere venøs patologi. I øjeblikket modtager kun ca. 8% af patienterne med CVI lægehjælp..

Forebyggelse

CVI-forebyggelse inkluderer motion, regelmæssige gåture og forebyggelse af forstoppelse. Det er nødvendigt, hvis det er muligt, at begrænse tiden brugt i en statisk position (stående, siddende). Ukontrolleret indtagelse af hormonelle lægemidler bør udelukkes. Patienter i fare, især når østrogen ordineres, er iført elastiske strømper.

Venøs insufficiens

Venøs insufficiens er et symptomkompleks forårsaget af nedsat blodudstrømning gennem det venøse system. Cirka 40% af voksne lider af denne patologi. Venøs insufficiens i underekstremiteterne observeres oftere. Dette skyldes en persons opretstående stilling, som et resultat af, at belastningen på venerne på benene øges betydeligt, da blodet strømmer gennem dem og overvinder tyngdekrafterne. Venøs insufficiens kan også observeres i andre dele af kroppen - indre organer, hjerne.

Kronisk venøs insufficiens er en langsomt fremadskridende patologi, der er praktisk talt asymptomatisk i lang tid, hvorfor patienter ofte søger lægehjælp i avancerede stadier. Dette er sygdommens lumskhed. Ifølge statistikker får ikke mere end 8-10% af patienterne rettidig behandling.

Ofte forveksler patienter åreknuder og venøs insufficiens i underekstremiteterne. Disse to patologier har meget til fælles i symptomatologi, men er stadig ikke identiske..

Årsager og risikofaktorer

Den patologiske mekanisme til udvikling af venøs insufficiens er ret kompliceret. Langvarig obstruktion af blodudstrømningen gennem venerne fører til en stigning i intravaskulært tryk og en udvidelse af blodkarens lumen. På den indvendige foring af nogle store og mest midterste vener er der halvmåneventiler, der forhindrer den modsatte retning af blodgennemstrømningen. På baggrund af vasodilatation ophører ventilklapperne med at lukke hinanden, og blodet begynder at strømme ikke kun mod hjertet, men strømmer også tilbage.

Hvis behandlingen af ​​venøs insufficiens ikke påbegyndes på dette tidspunkt, mister venevæggene deres elasticitet i fremtiden på grund af det stigende tryk. Derudover øges deres permeabilitet, hvilket fører til udvikling af regionalt ødem. Dette ødem komprimerer blodkarrene og forstyrrer derved blodtilførslen til væv og forårsager trofiske lidelser..

Oftest udvikler venøs insufficiens i benene på baggrund af følgende patologiske tilstande:

  • åreknuder i underekstremiteterne
  • post-tromboflebotisk syndrom;
  • traumatiske skader på lemmerne
  • flebothrombose;
  • medfødte eller erhvervede abnormiteter i blodkarstrukturen.

Årsagerne til venøs insufficiens i hjernen kan være:

  • professionelle vokalundervisning;
  • betydelig fysisk aktivitet
  • systematisk iført tøj, der klemmer nakken
  • skoliose;
  • kvælning
  • skader på livmoderhalsen;
  • traumatisk hjerneskade;
  • konstant vanskeligheder med nasal vejrtrækning (krumning af næseseptum, kronisk rhinitis);
  • cerebral trombose;
  • bronkial astma;
  • arteriovenøs eller venøs hypertension.

Cirka 40% af voksne lider af denne patologi. Venøs insufficiens i underekstremiteterne er mere almindelig.

Faktorer, der bidrager væsentligt til venøs insufficiens, inkluderer:

  • kvinde;
  • genetisk disposition
  • langvarig hormonbehandling;
  • graviditet;
  • fedme
  • ældre alder
  • hypodynami.

Former af sygdommen

Afhængig af varigheden af ​​den patologiske proces skelnes der mellem to former for venøs insufficiens i underekstremiteterne:

  • akut - forekommer som et resultat af dyb venetrombose. Tromben blokerer næsten hele den dybe venes lumen, og udstrømningen af ​​blod gennem den stopper. Symptomerne vokser meget hurtigt: lemmen svulmer op, huden får en blålig hudfarve, mønsteret af saphenøse vener er tydeligt synligt på det, og der er alvorlig smerte langs hovedkaret. Hvis en kold komprimering påføres det berørte lem, aftager smerten;
  • kronisk - den patologiske proces er lokaliseret i overfladiske vener. I lang tid fortsætter det med minimale manifestationer, indtil patienten begynder at udvikle trofiske ændringer i det berørte lem. Oprindeligt vises områder med hyperpigmentering på huden, der øges i størrelse over tid, så vises trofasår på deres sted, som er vanskelige at behandle.

Sygdomsstadier

Afhængig af sværhedsgraden af ​​kliniske symptomer bestemmes stadierne af kronisk venøs insufficiens i underekstremiteterne:

  1. Initial. Der er en følelse af fylde og / eller tyngde i det berørte lem. Efter et stykke tid vises vedvarende ødem, kramper forekommer (oftere om natten). Arbejdskapacitet sparet.
  2. Udvidede kliniske manifestationer. Hævelse vokser, områder med hyperpigmentering vises på huden, eksem, lipodermatosklerose opstår.
  3. Trofiske lidelser. Karakteriseret ved dannelsen af ​​langvarige ikke-helende trofasår.

Nogle gange skelnes et andet trin 0 med kronisk venøs insufficiens. Hos hende er der ingen kliniske tegn på sygdommen, og venøs skade kan kun påvises med specielle tests.

Akut venøs insufficiens kan forårsage udvikling af hvide eller blå smerter, der igen kan føre til koldbrand i lemmerne, hypovolemisk chok.

I klinisk praksis anvendes den internationale klassificering af akut og kronisk venøs insufficiens (CEAP-system) også:

  • 0 - patologi af venøse kar er ikke synlig;
  • 1 - udseendet af telangiektasier på huden (vedvarende udvidelse af små blodkar, vaskulære "stjerner");
  • 2 - udvidede saphenøse vener bliver mærkbare;
  • 3 - forekomsten af ​​vedvarende lemødem;
  • 4 - ændringer i hudfarven;
  • 5 - hyperpigmentering af huden i nærvær af helede trofasår;
  • 6 - hyperpigmentering af huden og friske trofasår.

I klinisk praksis anvendes klassificering efter etiologisk faktor også. Faktum er, at valget af et behandlingsregime for venøs insufficiens bestemmes af årsagen, der hævede dets udvikling. Under hensyntagen til den etiologiske faktor skelnes der mellem følgende typer af venøs insufficiens:

  • ES - forbundet med konsekvenserne af traumer;
  • EP - årsagen til patologien er ukendt;
  • EF - på grund af arvelig disposition.

Anatomisk klassificering er baseret på visning af niveauet af læsion, lokalisering af den patologiske proces (stor saphenøs vene, ringere vena cava), segment (overfladiske, dybe eller kommunikerende vener).

Afhængig af de patofysiologiske mekanismer:

  • kronisk venøs insufficiens med obstruktionssymptomer;
  • kronisk venøs insufficiens med manifestationer af tilbagesvaling;
  • kombineret kronisk venøs insufficiens (kombinerer obstruktion og tilbagesvaling).

Inden for rammerne af CEAP-klassificeringen af ​​venøs insufficiens bruger flebologer en særlig skala, der vurderer graden af ​​handicap:

0 - symptomer på sygdommen er helt fraværende

1 - symptomer på venøs insufficiens er dårligt udtrykt, patientens evne til at arbejde er fuldt bevaret;

2 - patientens evne til at arbejde er reduceret, han kan kun arbejde på fuld tid, hvis han får understøttende terapi;

3 - der er et vedvarende tab af evne til at arbejde, som ikke kommer sig selv på baggrund af behandlingen.

Symptomer på venøs insufficiens

Venøs insufficiens i underekstremiteterne

Det kliniske billede af venøs insufficiens afhænger af sygdommens form. Ved akut venøs insufficiens udvikler symptomerne sig hurtigt. På grund af tilstopning af venen med en trombe stopper blodgennemstrømningen gennem den pludselig, og ødem i det berørte lem opstår og udvikler sig hurtigt. I løbet af hovedvenen mærkes svær smerte, som ikke aftager hverken i hvile eller når du prøver at ændre kroppens position. Den eneste måde at mindske smerter på er at anvende en kold komprimering på lemmerne og tage ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Huden får en blålig farve, mønsteret af det subkutane venenetværk er tydeligt synligt på det.

I de indledende faser af kronisk venøs insufficiens udvikler patienten følgende symptomer:

  • tyngde og en følelse af fylde i benene, der øges ved slutningen af ​​arbejdsdagen;
  • hævelse af underekstremiteterne
  • kramper, der hovedsagelig opstår om natten
  • misfarvning af huden (hyper- og hypopigmentering);
  • tab af hudens elasticitet.

Hvis behandlingen af ​​venøs insufficiens ikke påbegyndes rettidigt, udvikles trofiske sår. Desuden får aflejringen af ​​et betydeligt volumen blod i venerne i det berørte lem, at patienten oplever svimmelhedsanfald, besvimelse.

Kronisk venøs insufficiens i hjernen

Kronisk venøs insufficiens i hjernen i lang tid fortsætter ubemærket af patienten, hvilket forklares med de betydelige kompenserende evner og det udviklede system af hjernens blodkar. Kliniske symptomer på venøs insufficiens i hjernen vises kun, når der er en betydelig overtrædelse af udstrømningen af ​​blod fra hjernevævet. Disse inkluderer:

  • hyppige hovedpine
  • svimmelhedsangreb
  • forbigående forstyrrelser i synsfunktionen (diplopi, pludselig mørkfarvning i øjnene)
  • forstyrrelser af hudfølsomhed i ekstremiteterne (følelsesløshed, prikken, "krybende kryber");
  • apati.

Langvarige lidelser i venøs udstrømning forårsager hjerneødem, udviklingen af ​​irreversible ændringer i det, hvilket fører til forekomsten af ​​neurologiske symptomer.

Kronisk venøs insufficiens i hjernen fører til intrakraniel hypertension, forårsager irreversible ændringer i nervevævet og kan forårsage permanent handicap.

Diagnostik

Diagnose af venøs insufficiens udføres på basis af karakteristiske kliniske tegn på sygdommen, data om en objektiv undersøgelse, laboratorie- og instrumental undersøgelse af patienten.

Graden af ​​venøs insufficiens kan bestemmes af resultaterne af Doppler-ultralydsscanning (nøjagtigheden af ​​denne metode når 80-90%), duplex angioscanning. For at afklare årsagen til krænkelsen af ​​venøs blodgennemstrømning vises i nogle tilfælde flebografi (røntgenkontraststudie af den berørte vene).

Ændringer i resultaterne af laboratorieblodprøver ved venøs insufficiens er ikke-specifikke. Der er en stigning i protrombinindekset. Med tilføjelsen af ​​en sekundær infektion og udviklingen af ​​flebitis (betændelse i den venøse væg) i den generelle blodprøve observeres en stigning i antallet af leukocytter (leukocytose), en forskydning af leukocytformlen til venstre, en stigning i ESR.

Kronisk venøs insufficiens er en langsomt progressiv patologi, der er praktisk talt asymptomatisk i lang tid. Ifølge statistikker får ikke mere end 8-10% af patienterne rettidig behandling.

Differentiel diagnose udføres med lymfangitis, erysipelas. Akut venøs insufficiens er differentieret med strækning eller brud på muskler, kompression af en vene udefra ved forstørrede lymfeknuder eller en tumor, lymfødem, brud på Baker's cyste, cellulitis.

Behandling af venøs insufficiens

Behandling af akut venøs insufficiens begynder med at anvende en kold komprimering på det berørte lem. For at gøre dette fugtes en bomuldsklud i isvand, vrides ud og påføres huden. Efter 1,5-2 minutter fjernes stoffet og fugtes i vand og påføres derefter igen på huden. Den samlede varighed af proceduren er en time.

Patienterne får streng sengeleje. For at forhindre yderligere trombedannelse ordineres heparininjektioner, som udføres under kontrol af blodkoagulationstid og blodpladetælling. I det følgende vises indirekte antikoagulantia. I de første behandlingsdage bestemmes protrombinindekset dagligt, derefter overvåges det en gang hver 7-10 dage i flere uger og efter stabilisering af patientens tilstand - en gang om måneden i hele behandlingsperioden.

Ved akut venøs insufficiens i underekstremiteterne på grund af dannelsen af ​​en flydende trombe er kirurgisk indgreb indikeret, som består i at installere et cava-filter i den nedre vena cava under niveauet for nyrerne. Denne operation forhindrer udviklingen af ​​tromboemboliske komplikationer, herunder potentielt livstruende lungeemboli (PE).

Terapi af kronisk venøs insufficiens som en systemisk patologisk proces er ikke kun rettet mod at genoprette normal venøs blodgennemstrømning, men også til at forhindre gentagelse af sygdommen..

Medicinsk behandling af venøs insufficiens i sin kroniske form udføres med lægemidler, der reducerer blodpropper (acetylsalicylsyre, indirekte antikoagulantia) og flebotrope midler. Ud over lægemiddelterapi anvendes metoden til elastisk kompression (bandage lem med elastiske bandager, iført kompressionstrømper).

Ofte forveksler patienter åreknuder og venøs insufficiens i underekstremiteterne. Disse to patologier har meget til fælles i symptomatologi, men er stadig ikke identiske..

I tilfælde af kronisk venøs insufficiens udføres ifølge indikationer kirurgisk fjernelse af åreknuder, eller operationen erstattes med scleroterapi - et specielt lægemiddel injiceres i den patologisk ændrede vene, der forårsager betændelse i væggene og derefter deres vedhæftning til hinanden.

Potentielle konsekvenser og komplikationer

Komplikationer af kronisk venøs insufficiens er:

  • dyb venetromboflebitis;
  • lungeemboli;
  • streptokoklymfangitis.

Akut venøs insufficiens kan forårsage udvikling af hvide eller blå smertefulde slim, som igen kan føre til koldbrand i lemmerne, hypovolemisk chok (på grund af betydelig blodaflejring i lemmerne). En anden komplikation af denne tilstand kan være purulent fusion af en trombe med udvikling af en byld, phlegmon og i de mest alvorlige tilfælde endda septikopæmi.

Kronisk venøs insufficiens i hjernen fører til intrakraniel hypertension, forårsager irreversible ændringer i nervevævet og kan forårsage permanent handicap.

Vejrudsigt

Med rettidig diagnose og aktiv behandling af venøs insufficiens er prognosen generelt gunstig..

Forebyggelse

Forebyggelse af akut venøs insufficiens inkluderer:

  • tidlig aktivering af patienter efter operationen;
  • brug af elastiske strømper;
  • udføre liggende patienter med periodisk kompression af underbenet;
  • lægemiddelforebyggelse af trombedannelse med øget risiko.

Forebyggende foranstaltninger med henblik på at forhindre dannelsen af ​​kronisk venøs insufficiens:

  • forebyggelse af forstoppelse
  • en aktiv livsstil (idræt, gå i frisk luft, morgenøvelser);
  • undgåelse af længerevarende ophold i statisk position (siddende, stående)
  • når man udfører hormonerstatningsterapi med østrogener, anbefales kvinder at bære elastiske strømper, protrombinindekset overvåges regelmæssigt;
  • nægtelse af at bære formende undertøj, overtøj med en tæt krave;
  • kampen mod overvægt
  • ikke iført højhælede sko regelmæssigt.

Vend tilbage til normal version

Ikke-kønslig lymfangitis i penis - symptomer og behandling