Venstre ventrikulær myokardmasse: norm, beregning, indeks

Hjerte-kar-sygdomme er den største dødsårsag i Rusland. Personer, der lider af dem, skal være registreret hos en kardiolog. Myokardie masseindeks er en objektiv numerisk indikator, der karakteriserer hjertets arbejde. Det giver dig mulighed for rettidigt at identificere sygdommen og starte behandlingen. Hvordan man beregner myokardie masseindeks, og hvad det betyder?

  1. Årsager til afvigelser
  2. Forskningsmetoder
  3. Beregning

Årsager til afvigelser

Hjertet er en muskel, der fungerer som en pumpe. Dens hovedopgave er at pumpe blod. Hjertets masse afhænger af volumen destilleret blod. Et barn har et lille hjerte - kapaciteten i den vaskulære seng er lille, så der er lidt arbejde for hjertet. En voksen stor mand har et større hjerte end en skrøbelig pige, årsagen til dette er det forskellige volumen blod. En vægtløfter og en kontorarbejder har hjerter med forskellige vægte. En vægtløfter har brug for et stort hjerte, da hans muskler bruger mere ilt.

Hjertemassen hos en sund person afhænger af flere faktorer og spænder fra 270-380 gram hos mænd, hos kvinder 203-302.

De demografiske faktorer i udviklingen af ​​hjertehypertrofi inkluderer race, alder, køn, fysisk aktivitet, tilbøjelighed til fedme og alkoholisme.

Afvigelse fra disse indikatorer er et alarmsignal. Årsagen kan være:

  • forhøjet blodtryk,
  • iskæmisk sygdom,
  • medfødte eller erhvervede hjertefejl,
  • fedme,
  • stor fysisk aktivitet,
  • dårlige vaner.

En stigning i hjertemusklens masse forekommer også hos raske mennesker - professionelle atleter. Atleter med alderen kan flytte til risikogruppen for at udvikle hjerte-kar-sygdomme. Deres koronararterier ophører med at forsyne den hypertrofede muskel med tilstrækkeligt blodvolumen, og på baggrund af dette vil der forekomme koronarsygdom..

Det er muligt at antage hypertrofi ifølge kliniske data: åndenød, træthed. Med elektrokardiografi afsløres karakteristiske ændringer. Det er muligt at diagnosticere patologi og give en nøjagtig kvantitativ vurdering af de påviste ændringer i myokardiehypertrofi ved hjælp af ekkokardiografi, ultralydsundersøgelse (ultralyd).

Forskningsmetoder

Akustiske bølger, der ikke opfattes af det menneskelige øre, kaldes ultralyd. Enheder - ultralydsscannere, generere og modtage ultralyd. Under undersøgelsen reflekteres en del af bølgerne, når de passerer gennem kroppens væv ved grænsefladen mellem de to medier, og danner et billede på apparatets skærm. I medicin bruges ultralyd til at undersøge patienter med sygdomme i indre organer.

Med ekkokardiografi beregnes masseindekset for det venstre ventrikulære myokardium

Ultralydundersøgelse af hjertet giver dig mulighed for at bestemme:

  • myokardial vægtykkelse,
  • tykkelsen af ​​den intrakardiale septa,
  • hulrum dimensioner,
  • blodtryk,
  • ventiltilstand.

Disse data bruges til at beregne massen af ​​myokardiet..

Indførelsen af ​​ekkokardiografi i klinisk praksis har forbedret diagnosen af ​​hjertepatologier markant. Myokardiehypertrofi kan være lokal - i et hjerteområde. I dette tilfælde opstår der deformiteter, ventilernes funktion forstyrres, og stenose i aortaåbningen udvikler sig..

Yderligere ekkokardiografiteknikker: transesophageal, stress echocardiography, udvidede signifikant mulighederne for diagnose.

Beregning

Beregningen udføres på basis af ultralydsdata i forskellige tilstande ved hjælp af alle parametre for ultralydsenheder. Af praktisk betydning er massen af ​​det venstre ventrikulære myokardium, der udfører den største mængde arbejde. Indtil for nylig blev beregningen udført efter forskellige metoder, hvilket komplicerede kardiologers arbejde på grund af manglen på ensartede kriterier..

Massen af ​​det venstre ventrikulære myokardium hos 90% af patienterne med arteriel hypertension overstiger normen

American Society of Echo-Cardiology har anbefalet en metode til bestemmelse af hjertemusklens masse. Det er det mest nøjagtige og tager højde for:

  • størrelsen af ​​det interventrikulære septum,
  • venstre ventrikulære volumen,
  • bagvægstykkelse.

Massen af ​​det venstre ventrikulære myokardium beregnes ved hjælp af formlen:

0,8 x [1,04 x (MLP + KDR + ZSLZH) x 3 - KDR x 3] +0,6, hvor:

  • IVS - størrelsen af ​​det interventrikulære septum,
  • KDR - venstre ventrikelvolumen,
  • ZSLZH - tykkelsen af ​​den bageste væg i venstre ventrikel.

Blandt mænd er myokardie masse normal - 135-180 g, hos kvinder 95-142.

Ud over problemet med at udvikle fælles kriterier til evaluering af ultralydsdata er der problemet med at tage hensyn til patientens individuelle karakteristika. Højde og vægt har stor indflydelse på forskningsresultaterne.

For at tage højde for individuelle parametre er der et specielt indeks.

Det beregnes ved hjælp af formlen:

IM = M / H2.7 eller M / P, hvor:

  • IM - myokardie masseindeks,
  • M er hjertemusklens masse,
  • H - patientens højde,
  • P - kropsareal i kvadratmeter.

Den første formel anvendes inden for børnelæge. Børns vækst er en værdi, der varierer over en bred vifte. Det andet er for voksne, hvor højden ikke påvirker beregningsresultaterne væsentligt. Normen for voksne er 136 g / m2 for mænd, 112 g / m2 for kvinder.

Hvis indikatorerne overstiger disse standarder, indikerer dette myokardiehypertrofi. Analysen af ​​resultaterne af ultralydsundersøgelse er tilgængelig for en højt kvalificeret specialist. Selvvurdering af ultralydsdata fører til falske konklusioner. Millioner af mennesker dør hvert år af hjerte-kar-sygdomme verden over. Medicinske fremskridt er i stand til at forhindre de fleste dødsfald, forudsat at denne patologi behandles straks.

Ultralydundersøgelse af hjertet, en informativ ikke-invasiv metode, afslører myokardiehypertrofi - resultatet af øget hjertearbejde, et alarmsignal, en forkynder for en alvorlig, uhåndterlig sygdom. Inkluder ultralyd på din liste over årlige kontrolbesøg. Især hvis du er over 40 år.

Venstre ventrikulær myokardie masseindeksberegning

Venstre ventrikulær myokardiehypertrofi (LVH) betragtes som et element i dets omstrukturering som et tegn på morfologisk afvigelse fra normen, en klar forudsigelse for en ugunstig prognose for sygdommen, der forårsagede den, samt et kriterium, der bestemmer valget af aktiv behandlingstaktik [28]. I løbet af de sidste tyve år er der gennemført kliniske undersøgelser, der har bevist det uafhængige bidrag fra lægemiddelinduceret reduktion i LV myokardie masse (LVMM) hos patienter med arteriel hypertension (AH), hvilket gør det nødvendigt at definere og kontrollere LVMM [18]. Baseret på disse ideer inkluderer anbefalingerne fra de seneste år til diagnose og behandling af hypertension måling af LVM i algoritmen til antihypertensiv behandling af patienter for at bestemme tilstedeværelsen af ​​LVH [4, 35].

Men der er stadig ingen entydig idé om patogeniciteten af ​​LVH, som er forbundet med indbyrdes forbundne problemer i både metodologisk og metodologisk rækkefølge: Den førstnævnte vedrører pålideligheden af ​​metoder til bestemmelse af LVM, den sidstnævnte - vurderingen af ​​de opnåede resultater med hensyn til tilstedeværelse eller fravær af LVH. Derudover er der mange instrumentelle tilgange til definitionen af ​​LVM.

Ved måling af LVMM står forskere over for multifaktorielle faktorer, der ikke påvirker det. Dette er både afhængigheden af ​​LVMM af kropsstørrelse og muligheden for kun en adaptiv stigning i LVMM, for eksempel under fysisk aktivitet. Der er også en anden følsomhed ved instrumentelle metoder til bestemmelse af LVMM: nogle forfattere er tilbøjelige til større følsomhed af MR-målinger [1, 3].

Alle Echo-kg-beregninger af LVMM, baseret på bestemmelsen af ​​forskellen i LV-volumener i epikardiet og endokardiet, ganget med myokardtætheden, står over for problemerne med at bestemme vævsgrænserne og vurdere formen af ​​venstre ventrikel. Desuden er mange metoder baseret på lineære målinger i M-mode under kontrol af B-mode eller direkte i et todimensionelt billede [24]. Det tidligere eksisterende problem med at identificere vævsgrænser, såsom "pericardium-epicardium" og "blood-endocardium", er generelt blevet løst i de senere år, men kræver en kritisk holdning til de seneste års forskning og fritager ikke forskere fra behovet for at bruge alle de tekniske egenskaber ved ultralyd -scannere.

Individuelle forskelle i LV-geometri forhindrer oprettelsen af ​​dens universelle matematiske model, selv i fravær af lokale overtrædelser af LV-strukturen og tilgangen til dens form til en ellipse, hvilket gav anledning til et stort antal formler og følgelig kriterier til bestemmelse af LVH, hvilket resulterede i forskellige konklusioner om tilstedeværelsen af ​​hypertrofi i en og den samme patient.

Derudover anvendes i øjeblikket flere beregningsformler til bestemmelse af LVMM. De mest anvendte formler anbefales af American Society of Echocardiography (ASE) og Penn Convention (PC) ved hjælp af tre målte parametre: tykkelsen af ​​myokardiet i det interventricular septum (IVS), den bageste væg af LV (LVPW) i slutningen af ​​diastolen og dens enddiastoliske størrelse (EDD) med inklusive (ASE-formel) eller ikke inklusive endokardial tykkelse (PC-formel) i venstre ventrikeldiameter afhængigt af den anvendte formel. Men de opnåede resultater ved brug af disse formler er ikke altid sammenlignelige, for at fortolke de opnåede data er det nødvendigt at afklare den anvendte metode til beregning af parametrene i venstre ventrikel, som i praksis ikke altid er tilgængelig eller forsømmes. Årsagen til uoverensstemmelsen ligger i det følgende. Den kubiske formel, der oprindeligt blev anbefalet af ASE, blev foreslået af B.L. Troy og medforfattere i 1972 (LVM, gr = [(EDD + IVS + ZSLV) 3-CRD 3] × 1.05) [37] og derefter modificeret ved hjælp af regressionsligningen R.B. Devereux og Reichek i 1977 (Penn-konventionens formel) ved at analysere sammenhængen mellem ekkokardiografisk LVMM og anatomisk masse efter døden LV hos 34 voksne (r = 0,96, p 3-CRR 3] -13,6) [16].

Forskellen mellem værdierne for den beregnede LVMM opnået ved anvendelse af disse to formler (kubisk, foreslået af B.L. Troy og formlen PC) var inden for 20% og i 1986 R.B. Devereux, D.R. Alonso i alt. på basis af obduktion foreslog 52 patienter en korrigeret ligning (LVMM, gr = 0,8 ×<1,04×[(КДР+МЖП+ЗСЛЖ) 3 -КДР 3 ]>+0,6 - ASE-formel). LVMM, bestemt ved pc-formlen, var tæt korreleret med LVMM ved obduktion (r = 0,92; p 215 gr.) Var 100% med en specificitet på 86% (hos 29 ud af 34 patienter). Den kubiske formel korrelerede ligeledes med LVMM ved obduktion (r = 0,90; p 3) / 2,4 + EDD + TZSLZH + TMZHP) - ((7 × EDM 3) / (2,4 + EDM))) [36]... Ifølge L. Teisholz er normen LVMM 200 g - udtalt LVH. Disse parametre kan dog kun være vejledende, når du bruger Teisholz-formlen, og derudover tager de ikke højde for forholdet mellem LVM og kropsstørrelse.

Virtuel beregning af LVM i henhold til de tre ovenstående formler med en stabil værdi af en af ​​parametrene (enten summen af ​​tykkelsen på henholdsvis IVS og LVSLV eller KDR) og en stigning i den anden (enten KDR eller summen af ​​tykkelsen på henholdsvis IVS og LVSLV) ved en stabil vilkårlig værdi, viste forskellig følsomhed af formlerne for at ændre lineær indikator [23]. Det viste sig, at ASE-formlen er mere følsom over for en stigning i tykkelsen af ​​de myokardiale vægge, Teisholz-formlen for en stigning i LV-hulrummet, og PC-formlen tager højde for ændringerne i de lineære dimensioner og tykkelsen af ​​myokardiet og hulrummet. Det er således bedre at vurdere LVM ved at ændre tykkelsen af ​​myokardiet ved hjælp af mere følsomme formler i denne henseende - ASE og PC.

Det andet problem ud over definitionen af ​​LVM er manglen på ensartede kriterier for dets indeksering og følgelig dannelsen af ​​kriterier for LVH. Bestemmelse af størrelsen af ​​organer gennem deres allometriske afhængighed af deres kropsvægt, der er vedtaget i komparativ morfologi, er uacceptabelt i den menneskelige befolkning på grund af variationen i legemsvægten hos et individ, hvilket afhænger af mange faktorer, især på forfatningsmæssige træk, fysisk udvikling samt en mulig ændring i størrelsen på et organ som følge af en sygdom [fem].

Tilstedeværelsen af ​​en direkte afhængighed af LVMM af kropsstørrelse kræver indeksering. I denne henseende beregnes venstre ventrikulær myokardie masseindeks (LVMI) oftere ved standardisering til legemsoverfladeareal (BSP). Der er flere måder at beregne det myokardiale masseindeks på: for højde, højde 2,0, højde 2,13, højde 2,7, højde 3,0; korrektion ved hjælp af LVMM regressionsmodel afhængigt af alder, kropsmasseindeks og BMI [7].

Tidligere undersøgelser beviser indflydelse af forskellige faktorer på myokardmasse i forskellige aldersgrupper. Så i den tidlige barndom bestemmes vægten af ​​LV-myokardiet hovedsageligt af antallet af cardiomyocytter (CMC), der når det maksimale antal i løbet af det første leveår [31], yderligere LV-vækst afhænger af en stigning i størrelsen af ​​CMC (fysiologisk hypertrofi) og af denne fysiologiske proces mange faktorer påvirker, såsom kropsstørrelse, blodtryk, blodvolumen, genetiske faktorer, saltindtag, blodviskositet [8, 10, 33, 38], som bestemmer den fænotypiske vækst af LV-masse. Efter puberteten bestemmer andre faktorer graden af ​​fysiologisk hypertrofi, mens der hos voksne er et forhold mellem LVM og alder [12]. Virkningen af ​​vækst på LVMM-variabilitet blev undersøgt af de G. Simone et al. og i 1995 på 611 normotensive personer med normal kropsvægt i alderen fra 4 måneder til 70 år (hvoraf 383 børn og 228 voksne patienter). LVMM blev normaliseret til kropsvægt, højde, PPT. Vækstindekseret 2,7 LVMM steg med højde og alder hos børn, men ikke hos voksne, hvilket tyder på indflydelsen af ​​andre variabler på LV-masse i voksenalderen [11].

Således tillader indflydelsen af ​​forskellige faktorer på variationen i LVM hos børn og voksne ikke anvendelse af de samme tilgange til vurdering og diagnose af LVH. Samtidig er indekseringen til vækst på 2,7 mere retfærdiggjort hos børn end hos voksne, der kan have en overvurdering af dette kriterium..

Korrektion af LVMM til PPT, beregnet ved hjælp af Du Bois-formlen, anvendes oftere, men denne standardisering er ufuldkommen, fordi den undervurderer LVMM hos mennesker med fedme.

Analysering af data fra Framingham Heart Study og anvendelse af Penn-konventionens formel ved indeksering til højde D. Levy, R.J. Garrison, D.D. Savage et al. LVH blev defineret som afvigelsen af ​​LVMM-værdier fra middelværdien ± 2SD i kontrolgruppen, dvs. 143 g / m2 for mænd og 102 g / m2 for kvinder. I løbet af de fire års opfølgning var kardiovaskulær sygelighed (CVD) højere hos personer med større LVM: hos mænd med LVMI 2 hos kvinder og 134 g / m2 hos mænd [2], skønt det prognostisk ugunstige hos mænd med arteriel hypertension (AH) er værdien er mere end 125 g / m2 [9].

Hyppigheden af ​​påvisning af LVH i både fedme og CVD stiger med indeksering til vækst (vækst 2,7), men der er stadig utilstrækkelige data til at bedømme den yderligere forudsigelige værdi af denne tilgang [27].

Sammenligning af forskellige LVMM-indekser til forudsigelse af dødelighedsrisiko blev undersøgt af Y. Liao, R.S. Cooper, R. Durazo-Arvizu et al. (1997) hos 998 patienter med hjertepatologi med en 7-årig opfølgning. Der blev fundet en høj korrelation mellem forskellige indekser (r = 0,90-0,99). Desuden var en stigning i et hvilket som helst af indekserne forbundet med en tredoblet risiko for død af alle årsager og hjertesygdomme. 12% af individer med LVH, baseret på vækstindeksering, havde en moderat stigning i LVMM i fravær af en stigning i risiko, selvom overvægt var almindelig i denne gruppe, hvilket indikerer berettigelsen af ​​indeksering for vækst i nærvær af fedme. Således bibeholder myokardiehypertrofi, der detekteres ved hjælp af forskellige indekseringer, ligeligt forudsigelig værdi i forhold til risikoen for død [30].

P. Gosse, V. Jullien, P. Jarnier et al. undersøgte sammenhængen mellem LVMI og det systoliske blodtryk i gennemsnit (SBP) i dag i henhold til 24-timers BP-overvågning (ABPM) hos 363 hypertensive patienter, der ikke blev behandlet med antihypertensive stoffer. LVMM-indeksering blev udført i henhold til PPT, højde, højde 2,7, og de opnåede data blev analyseret under hensyntagen til køn. LVMM svarende til en SBP-værdi> 135 mm Hg. Art., Blev betragtet som et kriterium for LVH. En større procentdel af påvisning af LVH blev fundet ved indeksering af LVM i henhold til vækst på 2,7 (50,4%) og vækst (50,1%), og påvisning af LVH under indeksering ifølge PPT var 48,2% på grund af dets fald i overvægtige individer, derfor forskere konkluderer, at LVHM-kriteriet er mere følsomt, når de indekseres efter højde 2,7, og foreslår, at skærepunkter bør betragtes som en værdi, der overstiger 47 g / m 2,7 for kvinder og 53 g / m 2,7 for mænd [21].

Ovenstående tvetydige ideer om de normale værdier for LVMM, LVMM og LVH kriterier er præsenteret i tabel 1.

LVMI som kriterium for LVHM med og uden køn

Beregning af massen af ​​det venstre ventrikulære myokardium ifølge ekkokardiografi i M-tilstand

Du kan også finde det nyttigt:

  • Body Mass Index Calculator
  • Glasgow Coma Scale
  • Beregning af hastigheden af ​​intravenøst ​​drop af lægemidlet

Om denne lommeregner

Beregning af massen af ​​det venstre ventrikulære myokardium ifølge ekkokardiografi baseret på ASE / EACI-anbefalingerne i M-tilstand (under B-tilstandskontrol).

Formel

LV myokardie masse (LVM) = 0,8 x 1,04 x [(IVSd + KDR + TZSLZHd) 3 - KDR3] + 0,6,

hvor MVPd - bredden af ​​det interventrikulære septum ved enden af ​​diastolen, EDD - end-diastolisk størrelse af venstre ventrikel, LVTDd - tykkelsen af ​​den bageste (inferolaterale) LV-væg i slutningen af ​​diastolen.

Kropsoverfladearealet beregnes efter formlen Du Bois D., Du Bois E. F. (1916):

PPT (m2) = 0,007184 x højde (cm) 0,725 x vægt (kg) 0,425

LV myokardie masse ifølge PPT (IMM - myocardial mass index) (g / m 2) = LVM / PPT.

Relativ vægtykkelse (OTT) = TZSLZHd * 2 / KDR

Fortolkning

MændKvinder
LV masse, g88-224
67-162
LV / PPT masse, g / m 249-11543-95

Koncentrisk ombygning - normal masse og øget LVRT.

Koncentrisk hypertrofi - vækst af sarkomerer ved aktivering af RAAS, udvikling af fibrose og dannelse af diastolisk dysfunktion.

Excentrisk hypertrofi - LV-dilatation med udviklingen af ​​myokardieinsufficiens.

Selv med normale værdier af forholdet mellem LV-myokardiummasse og legemsoverflade kan muligheden for hypertrofi ikke udelukkes..

Yderligere Information

Slutningen af ​​diastole kan bestemmes ved begyndelsen af ​​QRS-komplekset, men det foretrækkes at finde rammen efter begyndelsen af ​​mitralventilens lukning eller rammen med den maksimale hulrumsstørrelse.

Selv mindre fejl i måling af venstre ventrikel kan føre til alvorlige afvigelser fra det korrekte resultat, da hver af værdierne er terning.

I øjeblikket er spørgsmålet om forholdet mellem massen af ​​det venstre ventrikulære myokardium og kroppens overfladeareal, højde eller vægt stadig kontroversielt..

Beregning af massen af ​​myokardiet i venstre hjertekammer ifølge EchoCG-data i M-tilstand

Resultat

Myokardie masse er hjertemusklens vægt udtrykt i gram beregnet ved hjælp af ECHO-KG data. Denne værdi kan indikere mange patologiske processer. Jo større den er, jo dårligere er prognosen og jo større er risikoen for alvorlige sygdomme..

Glasgow Coma Scale

Ingen kommentarer endnu

Kommentarer: 0

Webstedet medvestnik.ru bærer ikke noget juridisk, økonomisk, medicinsk, civilretligt eller andet ansvar for beslutninger og deres konsekvenser (inklusive dem, der er relateret til diagnose og behandling af sygdomme), som den besøgende foretager gennem brug af regnemaskiner, algoritmer, skalaer og andre tjenester og materiale, der er lagt ud på webstedet, inklusive som et resultat af forkert brug af dem.

Enhver information, der offentliggøres på webstedet, er kun til informationsformål og kan kun bruges af kvalificerede specialister inden for medicin inden for egen risiko og risiko under hensyntagen til muligheden for unøjagtigheder, fejl eller vildfarelser fra forfatterne af materialerne og kan ikke erstatte professionel rådgivning fra en læge. Alle resultater, der opnås ved brug af webstedet, skal kontrolleres af specialister.

Institut for Intern Medicin № 3

Institut for Intern Medicin Nr. 3 og Endokrinologi ved Kharkiv National Medical University

"Smukke traditioner, innovative teknologier"

  • Russisk
  • Ukrainsk
  • engelsk
  • Kontaktformular
  • Golovna
  • Historie
  • Kollektive
  • Kontakter
  • Blog
  • Fotogalleri
  • Sitemap

Kategorier:

  • Novini (262)
  • Endokrinologi (10)
  • Klinisk farmakologi (2)
    • Kardiologi (2)
  • Reumatologi (13)
    • Novini (6)
  • For studerende (16)
    • Fjernundervisning (3)
  • COVID-19 (4)
  • Bedøvelse (7)
  • Konferencer (52)
  • Kardiologi (60)
    • Arteriel hypertension (4)
    • ІХС, aterosklerose (14)
    • Arkiver EKG (1)
    • Atrieflimren (3)
    • Venøs tromboembolisme (1)
    • Bryde rytmen (3)
    • Hjerteventil træning (2)
    • Legeneva hypertension (1)
  • Gostroenterologi (13)
  • Klassificering af skalaen (10)
    • Kardiologi (9)
    • Kardiologi (6)
  • Laboratoriediagnostik (6)
    • Kardiologi (3)
    • Endokrinologi (3)
  • For patienter (1)
    • Forelæsninger (1)
  • For læger (7)
  • Regnemaskiner (5)

WP Cumulus 1.23 Rus tag sky kræver, at Flash Player fungerer

LVM-masseberegner

Venstre ventrikulær myokardie masseindeks regnemaskine.

1) LVMM = 0,8 x [1,04 x (MVP + CRD + ZSLZH) ^ 3 - CRD ^ 3] +0,6

2) Formel Dubois.
PPT = (vægt ^ 0,425) * (højde ^ 0,725) * 0,007184, hvor
PPT - kropsoverfladeareal, kvm. m
højde - højde, cm
vægt - kropsvægt, kg

1) LVMM = 0,8 x [1,04 x (MVP + CRD + ZSLZH) ^ 3 - CRD ^ 3] +0,6

2) Formel Dubois.
PPT = (vægt ^ 0,425) * (højde ^ 0,725) * 0,007184, hvor
PPT - kropsoverfladeareal, kvm. m
højde - højde, cm
vægt - kropsvægt, kg

Beregning af massen af ​​det venstre ventrikulære myokardium

Beregningen af ​​massen af ​​det venstre ventrikulære myokardium udføres i en diagnostisk undersøgelse af hjertet. Den resulterende værdi karakteriserer den indre tilstand i hjertekammeret. Disse målinger undersøges for at identificere patologiske lidelser i dens struktur for at vurdere evnen til at udføre hovedfunktionen. Venstre ventrikulært myokardiums opgave er at udføre rytmiske sammentrækninger, der skubber blod ind i aorta under højt tryk. Det er vigtigt for en kontinuerlig blodforsyning til hele kroppen..

Indikatorer for normen

Vægten af ​​hjertemusklen måles i gram og beregnes ved hjælp af en formel afledt af ekkokardiografi. Særlig opmærksomhed er fokuseret på tilstanden af ​​venstre ventrikel. Dette skyldes dets betydelige funktionelle belastning og større modtagelighed for ændringer end højre.

Der er en etableret norm for massen af ​​det venstre ventrikulære myokardium. Dens grænser ændres afhængigt af patientens køn, hvilket er vist i tabellen:

Myokardie masse
MændKvinder
Lav normHøj normLav satsHøj norm
13518399141

De data, der er opnået under den instrumentale undersøgelse, skal være korreleret med en bestemt persons vægt, fysik og fysiske aktivitet.

Dette er nødvendigt for at forklare mulige afvigelser fra normen. Patientparametre, erhverv, alder, tidligere operation eller hjertesygdomme spiller en rolle ved bestemmelsen af ​​årsagen til myokardiale ændringer.

Hjertemuskelmassen hos en skrøbelig kvinde adskiller sig fra indikatoren for en mands atletiske fysik, og dette udgør rækken af ​​normative parametre.

Under hensyntagen til patientens vækst og vægtegenskaber beregnes masseindekset for det venstre ventrikulære myokardium, dets norm er angivet i tabellen:

Myokardie masseindeks
MændKvinder
Lav normHøj normLav satsHøj norm
71946289

Masse og myokardieindeks er to diagnostiske parametre, der afspejler hjertets indre tilstand og indikerer risikoen for kredsløbssygdomme.

Hypertrofi

Tykkelsen af ​​det venstre ventrikulære myokardium måles normalt, når det er afslappet, og er 1,1 centimeter. Denne indikator er ikke altid den samme. Hvis det er forhøjet, angives myokardiehypertrofi til venstre. Dette indikerer overdreven arbejde i hjertemusklen og kan være af to typer:

  • Fysiologisk (muskelvækst under indflydelse af intens træning);
  • patologisk (en stigning i hjertemusklen som et resultat af sygdommens udvikling).

Hvis venstre ventrikels vægtykkelse er 1,2 til 1,4 centimeter, registreres svag hypertrofi. Denne tilstand taler endnu ikke om patologi og kan påvises under en lægeundersøgelse af atleter. Med intens træning opbygges skeletmuskler og myokardiemuskler på samme tid. I dette tilfælde er det nødvendigt at observere ændringer i hjertemuskelvævet ved hjælp af regelmæssig ekkokardiografi. Risikoen for overgang af fysiologisk hypertrofi til en patologisk form er meget høj. Sport kan således skade sundheden..


Når hjertemusklen skifter op til to centimeter, overvejes tilstande med moderat og signifikant hypertrofi. De er kendetegnet ved åndenød, en følelse af mangel på luft, smerter i hjertet, en krænkelse af dens rytme og øget træthed. Tidlig opdaget denne ændring i myokardiet egner sig til lægemiddelkorrektion.

En stigning over 2 centimeter diagnosticeres som højgradig hypertrofi..

Denne fase af myokardiepatologi er livstruende for dens komplikationer. Metoden til behandling vælges i henhold til den individuelle situation.

Massebestemmelsesprincip

Bestemmelse af myokardmasse beregnes ved hjælp af de tal, der er opnået i processen med ekkokardiografi. For nøjagtighed og objektivitet af vurderingen af ​​målinger udføres de i en kombination af tilstande, der sammenligner to- og tredimensionelle billeder. Dataene suppleres med resultaterne af Doppler-undersøgelser og indikatorerne for ultralydscannere, som er i stand til at vise en fremspring af hjertet i naturlig størrelse på monitorskærmen..

Beregningen af ​​myokardmasse kan udføres på flere måder. Der foretrækkes to formler ASE og PC, der bruger følgende indikatorer:

  • tykkelsen af ​​det muskulære septum, der adskiller hjertekammerne;
  • direkte tykkelsen af ​​bagvæggen i det venstre kammer i rolig tilstand indtil det øjeblik, hvor det trækker sig sammen;
  • fuld størrelse afslappet venstre ventrikel.

Fortolkningen af ​​ekkokardiografiske værdier bør overvejes af en erfaren funktionel diagnostiker. Da han evaluerer resultaterne, bemærker han, at ASE-formlen repræsenterer venstre ventrikel sammen med endokardiet (hjertemembranen, der linjer kamrene). Dette kan fordreje målingen af ​​dens tykkelse..

Formel

Du kan beregne massen af ​​myokardiet i henhold til formlen:

0,8 x (1,04 x (MVP + KDR = 3SLZh) x3 - KDRx3) +0,6

Alle målinger er taget i centimeter. Hver forkortelse betyder:

Betydningen af ​​forkortelsen
MVPtykkelsen af ​​hjertets muskulære interventrikulære septum målt under ekkokardiografi
CRAstørrelsen af ​​venstre ventrikel under afslapning
LVLvenstre ventrikels vægtykkelse i hvile

Du kan måle myokardieindekset ved hjælp af en af ​​formlerne:

MI = M / H2,7

MI = M / S

Betydningerne af de accepterede forkortelser betyder:

Betydning af forkortelser
MIindeks, der bestemmer myokardieindeks
Mmassen af ​​det venstre ventrikulære myokardium bestemt ved ovenstående formel
Hpatienthøjde målt i meter
Spatientens kropsoverflade

I målinger bruges motivets areal, fordi det er en mere nøjagtig værdi end kropsvægt. Dette skyldes begrænset afhængighed af overskydende fedtvæv. Overfladeareal beregnes ved hjælp af en fast formel, hvor parametrene ændres i henhold til patientens alder.

Myokardieindekset er mest vejledende i pædiatri. Dette skyldes, at væksten hos en voksen forbliver uændret ved beregning over flere år af undersøgelsen. Barnets vækst ændres konstant, takket være det er det muligt at spore patologier nøjagtigt i hjerteparametre.

venstre ventrikulære masseindeks er mindre end normalt, hvad betyder det

Venstre ventrikulær myokardiehypertrofi (LVH) betragtes som et element i dets omstrukturering som et tegn på morfologisk afvigelse fra normen, en klar forudsigelse for en ugunstig prognose for sygdommen, der forårsagede den, samt et kriterium, der bestemmer valget af aktiv behandlingstaktik [28]. I løbet af de sidste tyve år er der gennemført kliniske undersøgelser, der har bevist det uafhængige bidrag fra lægemiddelinduceret reduktion i LV myokardie masse (LVMM) hos patienter med arteriel hypertension (AH), hvilket gør det nødvendigt at definere og kontrollere LVMM [18]. Baseret på disse ideer inkluderer anbefalingerne fra de seneste år til diagnose og behandling af hypertension måling af LVM i algoritmen til antihypertensiv behandling af patienter for at bestemme tilstedeværelsen af ​​LVH [4, 35].

Men der er stadig ingen entydig idé om patogeniciteten af ​​LVH, som er forbundet med indbyrdes forbundne problemer i både metodologisk og metodologisk rækkefølge: Den førstnævnte vedrører pålideligheden af ​​metoder til bestemmelse af LVM, den sidstnævnte - vurderingen af ​​de opnåede resultater med hensyn til tilstedeværelse eller fravær af LVH. Derudover er der mange instrumentelle tilgange til definitionen af ​​LVM.

Ved måling af LVMM står forskere over for multifaktorielle faktorer, der ikke påvirker det. Dette er både afhængigheden af ​​LVMM af kropsstørrelse og muligheden for kun en adaptiv stigning i LVMM, for eksempel under fysisk aktivitet. Der er også en anden følsomhed ved instrumentelle metoder til bestemmelse af LVMM: nogle forfattere er tilbøjelige til større følsomhed af MR-målinger [1, 3].

Alle Echo-kg-beregninger af LVMM, baseret på bestemmelsen af ​​forskellen i LV-volumener i epikardiet og endokardiet, ganget med myokardtætheden, står over for problemerne med at bestemme vævsgrænserne og vurdere formen af ​​venstre ventrikel. Desuden er mange metoder baseret på lineære målinger i M-mode under kontrol af B-mode eller direkte i et todimensionelt billede [24]. Det tidligere eksisterende problem med at identificere vævsgrænser, såsom "pericardium-epicardium" og "blood-endocardium", er generelt blevet løst i de senere år, men kræver en kritisk holdning til de seneste års forskning og fritager ikke forskere fra behovet for at bruge alle de tekniske egenskaber ved ultralyd -scannere.

Individuelle forskelle i LV-geometri forhindrer oprettelsen af ​​dens universelle matematiske model, selv i fravær af lokale overtrædelser af LV-strukturen og tilgangen til dens form til en ellipse, hvilket gav anledning til et stort antal formler og følgelig kriterier til bestemmelse af LVH, hvilket resulterede i forskellige konklusioner om tilstedeværelsen af ​​hypertrofi i en og den samme patient.

Derudover anvendes i øjeblikket flere beregningsformler til bestemmelse af LVMM. De mest anvendte formler anbefales af American Society of Echocardiography (ASE) og Penn Convention (PC) ved hjælp af tre målte parametre: tykkelsen af ​​myokardiet i det interventricular septum (IVS), den bageste væg af LV (LVPW) i slutningen af ​​diastolen og dens enddiastoliske størrelse (EDD) med inklusive (ASE-formel) eller ikke inklusive endokardial tykkelse (PC-formel) i venstre ventrikeldiameter afhængigt af den anvendte formel. Men de opnåede resultater ved brug af disse formler er ikke altid sammenlignelige, for at fortolke de opnåede data er det nødvendigt at afklare den anvendte metode til beregning af parametrene i venstre ventrikel, som i praksis ikke altid er tilgængelig eller forsømmes. Årsagen til uoverensstemmelsen ligger i det følgende. Den kubiske formel, der oprindeligt blev anbefalet af ASE, blev foreslået af B.L. Troy og medforfattere i 1972 (LVM, gr = [(EDD + IVS + ZSLV) 3-CRD 3] × 1.05) [37] og derefter modificeret ved hjælp af regressionsligningen R.B. Devereux og Reichek i 1977 (Penn-konventionens formel) ved at analysere sammenhængen mellem ekkokardiografisk LVMM og anatomisk masse efter døden LV hos 34 voksne (r = 0,96, p 3-CRR 3] -13,6) [16].

Forskellen mellem værdierne for den beregnede LVMM opnået ved anvendelse af disse to formler (kubisk, foreslået af B.L. Troy og formlen PC) var inden for 20% og i 1986 R.B. Devereux, D.R. Alonso i alt. På basis af obduktion foreslog 52 patienter en korrigeret ligning (LVMM, gr = 0,8 × +0,6 - ASE-formel). LVMM, bestemt ved pc-formlen, var tæt korreleret med LVMM ved obduktion (r = 0,92; p 215 gr.) Var 100% med en specificitet på 86% (hos 29 ud af 34 patienter). Den kubiske formel korrelerede ligeledes med LVMM ved obduktion (r = 0,90; p 3) / 2,4 + EDD + TZSLZH + TMZHP) - ((7 × EDM 3) / (2,4 + EDM))) [36]... Ifølge L. Teisholz er normen LVMM 200 g - udtalt LVH. Disse parametre kan dog kun være vejledende, når du bruger Teisholz-formlen, og derudover tager de ikke højde for forholdet mellem LVM og kropsstørrelse.

Virtuel beregning af LVM i henhold til de tre ovenstående formler med en stabil værdi af en af ​​parametrene (enten summen af ​​tykkelsen på henholdsvis IVS og LVSLV eller KDR) og en stigning i den anden (enten KDR eller summen af ​​tykkelsen på henholdsvis IVS og LVSLV) ved en stabil vilkårlig værdi, viste forskellig følsomhed af formlerne for at ændre lineær indikator [23]. Det viste sig, at ASE-formlen er mere følsom over for en stigning i tykkelsen af ​​de myokardiale vægge, Teisholz-formlen - for en stigning i LV-hulrummet, og PC-formlen tager højde for ændringer i de lineære dimensioner og tykkelse af myokardiet og hulrummet. Det er således bedre at vurdere LVM ved at ændre tykkelsen af ​​myokardiet ved hjælp af mere følsomme formler i denne henseende - ASE og PC.

Det andet problem ud over definitionen af ​​LVM er manglen på ensartede kriterier for dets indeksering og følgelig dannelsen af ​​kriterier for LVH. Bestemmelse af størrelsen af ​​organer gennem deres allometriske afhængighed af deres kropsvægt, der er vedtaget i komparativ morfologi, er uacceptabelt i den menneskelige befolkning på grund af variationen i legemsvægten hos et individ, hvilket afhænger af mange faktorer, især på forfatningsmæssige træk, fysisk udvikling samt en mulig ændring i størrelsen på et organ som følge af en sygdom [fem].

Tilstedeværelsen af ​​en direkte afhængighed af LVMM af kropsstørrelse kræver indeksering. I denne henseende beregnes venstre ventrikulær myokardie masseindeks (LVMI) oftere ved standardisering til legemsoverfladeareal (BSP). Der er flere måder at beregne det myokardiale masseindeks på: for højde, højde 2,0, højde 2,13, højde 2,7, højde 3,0; korrektion ved hjælp af LVMM regressionsmodel afhængigt af alder, kropsmasseindeks og BMI [7].

Tidligere undersøgelser beviser indflydelse af forskellige faktorer på myokardmasse i forskellige aldersgrupper. Så i den tidlige barndom bestemmes vægten af ​​LV-myokardiet hovedsageligt af antallet af cardiomyocytter (CMC), der når det maksimale antal i løbet af det første leveår [31], yderligere vækst af LV afhænger af en stigning i størrelsen af ​​CMC (fysiologisk hypertrofi) og af denne fysiologiske proces mange faktorer, såsom kropsstørrelse, blodtryk, blodvolumen, genetiske faktorer, saltindtag, blodviskositet [8, 10, 33, 38], påvirker den fænotypiske vækst af LV-masse. Efter puberteten bestemmer andre faktorer graden af ​​fysiologisk hypertrofi, mens der hos voksne er et forhold mellem LVM og alder [12]. Virkningen af ​​vækst på LVMM-variabilitet blev undersøgt af de G. Simone et al. og i 1995 på 611 normotensive personer med normal kropsvægt i alderen fra 4 måneder til 70 år (hvoraf 383 børn og 228 voksne patienter). LVMM blev normaliseret til kropsvægt, højde, PPT. Vækstindekseret 2,7 LVMM steg med højde og alder hos børn, men ikke hos voksne, hvilket tyder på indflydelsen af ​​andre variabler på LV-masse i voksenalderen [11].

Sådan beregnes kardiohæmodynamiske parametre ved hjælp af M-mode ekkokardiografi?

Når du bruger EF som en indikator for kontraktiliteten i venstre ventrikel, er det nødvendigt at tage højde for dets afhængighed såvel som amplituden af ​​vægbevægelse på belastningsniveauet på myokardiet, en informativ indikator for, hvilken intramyokardial spænding er. En vigtig indikator for hjertets systoliske funktion er graden af ​​sammentrækning af den anteroposterior størrelse af venstre ventrikel under systole (AS).
Indikatoren kan måles både i konventionelle enheder (konventionelle enheder) og i procent. Det skal bemærkes, at AS har det samme informationsindhold som venstre ventrikulær ejektionsfraktion (EF). Hastigheden af ​​kredsløbsforkortning af myokardiefibre (Vcf) bestemmes af den generelt accepterede formel, hvor:

  • ΔS - systolisk grad af sammentrækning af den venstre ventrikels anteroposterior størrelse;
  • dt - tid for sammentrækning af den frie væg i venstre ventrikel.

Værdien af ​​denne parameter afhænger ikke kun af den systoliske kapacitet i det venstre ventrikulære myokardium, som EF, men også af hjertefrekvensen. For at sammenligne Vcf ved forskellige hjertefrekvenser er det muligt at bruge den normaliserede Vcf (NVcf) ifølge Knapp (1978).

Graden af ​​systolisk fortykning af den frie væg i venstre ventrikel (ТТvs) og det interventriculære septum (ΔТm) beregnes ved hjælp af nedenstående formler, hvor:

  • TSSLShs - end-systolisk størrelse (tykkelse) af den frie væg i venstre ventrikel;
  • TSSLShd - slutdiastolisk størrelse (tykkelse) af den frie væg i venstre ventrikel i diastole;
  • TMZhPs - slutsystolisk størrelse (tykkelse) af det interventriculære septum i systole;
  • TMZhPd - slutdiastolisk størrelse (tykkelse) af det interventrikulære septum i diastol.

Dette er en mere informativ indikator for lokal systolisk funktion end Ass, Am. Dens værdi afhænger af belastningsniveauet på myokardiet. Moderat stigning i intramyokardiel spænding

kan øge graden af ​​systolisk vægfortykning ved hjælp af Frank-Starling-mekanismen, og en betydelig overbelastning af venstre ventrikulære myokardium fører til et fald i denne indikator.
Intramyokardiel spænding
- kraften, der virker på enheden af ​​myokardiets sektionsareal. Dette er en vigtig indikator for stressniveauet på myokardiet, som skal tages i betragtning, når man studerer hjertets funktion og blodforsyning. Der er to typer stress, der virker i en gensidig vinkelret retning:

  • første - meridional (δm) - virkningskraft pr. arealeenhed i ækvatorial position i retning af venstre ventrikels lange akse;
  • den anden - cirkulær (δс) - kraft, der virker vinkelret på ellipsoidens lange akse.

Disse indikatorer kan bestemmes ved hjælp af nedenstående formler, hvor:

  • T (s) - vægtykkelse i slutningen af ​​systole;
  • SBP - systolisk blodtryk;
  • a, b - henholdsvis større og mindre halvakser af ellipsoiden.

Som en simpel indikator for niveauet af intramyokardial spænding kan forholdet mellem vægtykkelsen af ​​venstre ventrikel og størrelsen af ​​dets hulrum (LVC) anvendes, hvor:

  • OTSd - den relative vægtykkelse af venstre ventrikel i diastole;
  • TMZhPd og TSSLShd - end-diastolisk størrelse (tykkelse) af det interventrikulære septum og tykkelsen af ​​den frie væg i venstre ventrikel;
  • EDD - slutdiastolisk størrelse af venstre ventrikel.

Godt at vide

© VetConsult +, 2020. Alle rettigheder forbeholdes. Brug af ethvert materiale, der er offentliggjort på webstedet, er tilladt forudsat et link til ressourcen. Ved kopiering eller delvis brug af materiale fra siderne på webstedet er det bydende nødvendigt at placere et direkte hyperlink åbent for søgemaskiner placeret i underoverskriften eller i artiklens første afsnit.

Universal Medical Calculator (version 4.1). Opdatering 25.01.2015.xls [243.5 Kb] (Downloads: 17102).

UPD: Ændret beregning af LVM fra Penn-metode til ASE-metode anbefalet af RCO.

Baseret på MS Office Excel har forfatteren af ​​webstedet udviklet en universel medicinsk lommeregner til samtidig beregning af 13 parametre:

  1. body mass index (BMI)
    - automatisk bestemmelse af graden af ​​fedme
  2. ideel kropsvægt (Devine-metode)
  3. kropsoverflade
  4. venstre ventrikulær myokardie masse (LVMM) -
    ASE-metode (American Society of Echocardiography)
  5. venstre ventrikulær myokardie masseindeks (LVMI)
    - automatisk bestemmelse af venstre ventrikulær myokardiehypertrofi afhængigt af patientens køn
  6. GFR-beregning (i henhold til Cockroft-Gault-formlen)
  7. GFR-beregning (i henhold til Cockroft-Gault-formlen) / 1,73 m 2
    (reduceret til normal kropsoverflade)
  8. GFR-beregning (ved hjælp af forenklet MDRD-formel)
  9. GFR-beregning (ved hjælp af CKD-EPI-formlen)
    - automatisk bestemmelse af stadiet for kronisk nyresygdom (CKD) og den anbefalede taktik til patienthåndtering
  10. CRA-indeks
  11. LV relativ vægtykkelse (RWT)
  12. Bestemmelse af scenen for CHF
  13. Risikostratificering af patienter med arteriel hypertension
    [automatisk identifikation af yderligere risiko og stadium af hypertension (RMOAG. 2014)].

Venstre ventrikulær myokardie masseindeks er et tal, der bestemmer den nøjagtige vægt af patientens hjertemuskel i gram, opnået ved at beregne specifikke data taget af en ultralydsmaskine under en hjertescanningsprocedure. Dette indeks karakteriserer nogle hjertepatologier forbundet med strukturelle ændringer i patientens myokard og viser graden af ​​deres sværhedsgrad.

Standarder for voksne

Normale ultralydmålinger hos en voksen skal svare til følgende digitale intervaller:

  • LV myokardiummasse (venstre ventrikel): mænd / kvinder - henholdsvis 135-182 g / 95-141 g;
  • LV myokardie masseindeks: han - fra 71 til 94 g / m 2, hun - fra 71 til 89 g / m 2;
  • ende diastolisk størrelse (EDS) / EDS (slut systolisk størrelse): henholdsvis 46-57,1 mm / 31-43 mm;
  • LV vægtykkelse i afslapning (diastole) - op til 1,1 cm;
  • blodudstødning under sammentrækning (FB) - 55-60%;
  • mængden af ​​blod skubbet ind i karene - fra 60 ml til 1/10 liter;
  • PZh-størrelsesindeks - fra 0,75 til 1,25 cm / m 2;
  • væggen i bugspytkirtlen i tykkelse - op til ½ cm;
  • EDD i bugspytkirtlen: 0,95 cm - 2,05 cm.

Normale ultralydsscorer for IVS (intergastrisk septum) og atria:

  • vægtykkelsen i den diastoliske fase er 7,5 mm - 1,1 cm;
  • maksimal afvigelse ved det systoliske øjeblik - 5 mm - 9,5 mm.
  • slut diastolisk volumen af ​​højre atrium (højre atrium) - fra 20 ml til 1/10 liter;
  • LA-størrelse (venstre atrium) - 18,5-33 mm;
  • LP størrelse indeks - 1,45-2,9 cm / m 2.

Aortaåbningen er normalt 25 til 35 mm 2. Et fald i indikatoren indikerer stenose. Hjerteventilerne skal være fri for svulster og aflejringer. Ventilens ydeevne vurderes ved at sammenligne størrelsen på normen og mulige afvigelser i fire grader: I - 2-3 mm; II - 3-6 mm; III - 6-9 mm; IV - over 9 mm. Disse indikatorer bestemmer, hvor mange millimeter ventilen sænker, når ventilerne er lukket.

Det ydre lag af hjertet (perikardium) er fri for vedhæftninger og væske i en sund tilstand. Intensiteten af ​​bevægelsen af ​​blodgennemstrømning bestemmes med en yderligere undersøgelse til ultralyd - Doppler.

EKG aflæser den elektrostatiske aktivitet af hjerterytmer og hjertevæv. En ultralydsundersøgelse vurderer blodcirkulationshastigheden, organets størrelse og størrelse. Ultralyddiagnostik er ifølge kardiologer en mere pålidelig procedure til at stille en korrekt diagnose..

Beregningen af ​​massen af ​​det venstre ventrikulære myokardium udføres i en diagnostisk undersøgelse af hjertet. Den resulterende værdi karakteriserer den indre tilstand i hjertekammeret. Disse målinger undersøges for at identificere patologiske lidelser i dens struktur for at vurdere evnen til at udføre hovedfunktionen. Venstre ventrikulært myokardiums opgave er at udføre rytmiske sammentrækninger, der skubber blod ind i aorta under højt tryk. Det er vigtigt for en kontinuerlig blodforsyning til hele kroppen..

Princippet om beregning af massen af ​​LV-myokardiet

Massen af ​​det venstre ventrikulære myokardium har en bestemt norm, hvis eventuelle afvigelser indikerer en sygdom, der påvirker hjertet eller myokardiet. Ofte afviger dataene i retning af stigning, og årsagen til dette fænomen er den samme - hypertrofi i hjertemusklen..

Overvågning af LV-masse anbefales løbende for at kunne forhindre alvorlig hjertesygdom på forhånd. Dette gælder især for de patienter, der har en øget risiko for hypertrofi. Det normale resultat af beregningen efter ekkokardiografi betragtes som en LV-masse fra 135 til 182 g, hvis patienten er en mand og fra 95 til 141 g hos kvinder..

Den bageste væg i venstre ventrikel er normal

Indtil for nylig blev EKG betragtet som "guldstandarden" til diagnosticering af hjerte-kar-sygdomme. Det giver dig dog kun mulighed for at vurdere et lille antal indikatorer, såsom hjertefrekvens, hjertefrekvens, position af den elektriske akse i hjertet, tilstedeværelsen af ​​metaboliske lidelser i myokardiet, tilstedeværelsen af ​​akut eller kronisk myokardisk skade..

I anden halvdel af den 20. art. med begyndelsen af ​​brugen af ​​ultralyd i medicin blev en procedure som ekkokardiografi (ultralyd af hjertet) tilgængelig. At dechiffrere resultaterne af denne undersøgelse hjælper med at vurdere både strukturelle og funktionelle ændringer i hjertet samt til at vurdere tilstanden af ​​ventiler og blodkar..

At dechifrere en ultralyd af hjertet er en kompleks proces og involverer undersøgelse af en række indikatorer. Og derfor skal det kun udføres af en erfaren sonolog, da den korrekte diagnose og udnævnelsen af ​​den korrekte behandling af en kardiolog afhænger af den korrekte fortolkning af undersøgelsesresultaterne..

Yderligere i artiklen vil vi fortælle dig, hvordan ultralyd af hjertet dechiffreres, hvilke indikatorer der kan vurderes ved hjælp af ekkokardiografi, hvad er normen for ultralyd af hjertet hos voksne og børn, og også hvad afvigelser fra normen kan indikere.

Årsager, der påvirker afvigelsen af ​​det myokardiale LV-masseindeks fra normen

I de fleste tilfælde øges venstre ventrikel og myokardiet som helhed under indflydelse af visse patologier, der fremkalder deres betydelige overbelastning af hjertet:

  • ventilfejl,
  • kardiomyopati,
  • arteriel hypertension,
  • myokardial dystrofi.

I nogle tilfælde øges hjertemusklens og vævets masse uden virkningen af ​​hypertrofiske patologier på den. For eksempel, hvis en mand eller kvinde er aktivt involveret i sport, er myokardiet beriget med ilt mere intensivt, hvilket resulterer i, at tykkelsen af ​​væggene i disse organer, som vægten, stiger markant.

Vi bemærker dog, at hypertrofi som sygdom betragtes som udbredt blandt atleter, fordi en normal stigning i myokardmasse over tid kan blive en patologisk abnormitet, der kræver medicinsk intervention. Typisk observeres dette fænomen i tilfælde, hvor tykkelsen af ​​patientens hjertemuskulatur overstiger størrelsen på hans kranspulsårer, hvilket resulterer i, at venstre ventrikel og hele hjertet ikke længere modtager en tilstrækkelig mængde blod. Resultatet af en sådan afvigelse er hjertesvigt, der fremkalder døden..

Vigtig! Den øgede masse af myokardiet indikerer under alle omstændigheder alvorlig stress på venstre ventrikel og hjerte hos en person, som deres hypertrofi opstår på. Derfor, selvom en sådan afvigelse ved første øjekast er normal, anbefales det stadig ikke at tillade det..

Metoder til beregning af massen af ​​venstre ventrikel af myokardiet

I de fleste tilfælde bestemmes IMI ved hjælp af ECHOKG-proceduren baseret på resultaterne af scanning af hjertet og myokardiet i forskellige tilstande. For en nøjagtig beregning af massen af ​​det venstre ventrikulære myokardium er ekkokardiografiske data alene ikke nok, og lægen har helt sikkert brug for et ekstra billede af organer i to- og tredimensionelle fremskrivninger..

Du kan scanne myokardiet og den venstre ventrikel ved hjælp af en doppler eller en speciel ultralydsmaskine, der viser fremvisning af organet på skærmen i naturlig størrelse. Mange mennesker undrer sig måske over, hvorfor massen af ​​kun en venstre ventrikel beregnes? Svaret er simpelt: venstre ventrikel, i modsætning til højre, udsættes for meget større stress, på grund af hvilken hypertrofi forekommer oftere i dets hulrum..

Hastigheden af ​​det myokardiale masseindeks beregnes på mange måder, men i dag bruger medicin kun to af de mest effektive formler: ASE og PC, som inkluderer følgende data:

  • tykkelsen af ​​hjertemusklen mellem højre og venstre ventrikel,
  • tykkelsen af ​​den venstre ventrikels bageste hulrum (denne indikator måles i to trin: når organet er helt fyldt med blod, og når det er tomt),
  • LV-slutdiastoliske dimensioner.

Massebestemmelsesprincip

Bestemmelse af myokardmasse beregnes ved hjælp af de tal, der er opnået i processen med ekkokardiografi. For nøjagtighed og objektivitet af vurderingen af ​​målinger udføres de i en kombination af tilstande, der sammenligner to- og tredimensionelle billeder. Dataene suppleres med resultaterne af Doppler-undersøgelser og indikatorerne for ultralydscannere, som er i stand til at vise en fremspring af hjertet i naturlig størrelse på monitorskærmen..

Beregningen af ​​myokardmasse kan udføres på flere måder. Der foretrækkes to formler ASE og PC, der bruger følgende indikatorer:

  • tykkelsen af ​​det muskulære septum, der adskiller hjertekammerne;
  • direkte tykkelsen af ​​bagvæggen i det venstre kammer i rolig tilstand indtil det øjeblik, hvor det trækker sig sammen;
  • fuld størrelse afslappet venstre ventrikel.

Fortolkningen af ​​ekkokardiografiske værdier bør overvejes af en erfaren funktionel diagnostiker. Da han evaluerer resultaterne, bemærker han, at ASE-formlen repræsenterer venstre ventrikel sammen med endokardiet (hjertemembranen, der linjer kamrene). Dette kan fordreje målingen af ​​dens tykkelse..

Vasodilatormedicin til hoved og nakke. Folkemedicin, piller, injektioner

Postinfarction cardiosclerosis og dens behandling