Insufficiens i blodcirkulationen i det vertebrobasilar bassin

En af de mest alvorlige patologier i det vaskulære system er akut (ACVA) og kroniske processer præget af cerebral cirkulationsinsufficiens. Ifølge statistiske data mister mere end 80% af patienterne, der har lidt et iskæmisk slagtilfælde i det vertebrobasilar system, deres evne til at arbejde eller forblive handicappede, ude af stand til selvbetjening, og kun ca. 20% af patienterne efter behandling og bedring vender tilbage til deres professionelle aktiviteter. Der er en høj risiko for tilbagevendende slagtilfælde blandt overlevende patienter i de næste 5-7 år.

Iskæmisk slagtilfælde eller cerebral infarkt forekommer i mere end 80% af alle tilfælde af slagtilfælde. Det udvikler sig på baggrund af indsnævring eller blokering af arterierne, der fodrer hjernen. Som et resultat falder tilførslen af ​​en tilstrækkelig mængde blodgennemstrømning, og iltmangel opstår, hvorefter symptomerne på iskæmisk hjerneskade vises inden for få minutter.

Det er blevet fastslået, at ca. 70% af alle forbigående iskæmiske anfald forekommer som et resultat af slagtilfælde i det vertebrobasilar bassin.

  1. Udvikling af vertebro-basilar insufficiens
  2. Hvad fører til ONMK?
  3. Symptomer på vertebro-basilar insufficiens
  4. Diagnostiske tests for VBI
  5. Ordning med terapeutiske foranstaltninger for VBI
  6. Narkotikabehandling
  7. Fysisk behandling
  8. Kirurgisk indgreb
  9. Vejrudsigt

Udvikling af vertebro-basilar insufficiens

Det vertebrobasilar bassin er dannet af højre og venstre vertebrale arterier, der fodrer hjernens occipitale lap, lillehjernen og bagagerummet. De giver mere end 25% af blodgennemstrømningen til hjernen.

Insufficiens af VBP er en af ​​varianterne af cerebrovaskulær patologi, der er karakteriseret ved kredsløbsforstyrrelser i vertebrale og basilære arterier. Det manifesterer sig i episoder med iskæmisk beskadigelse af hjernevævet med den efterfølgende udvikling af funktionelle lidelser i centralnervesystemet. Episoder med forbigående iskæmiske anfald (TIA'er) kan gentage sig. Vaskulære lidelser forekommer hos patienter i forskellige aldersgrupper, især hos børn.

Patologiske processer af kredsløbssygdomme i vertebrobasilar bassinet er reversible, underlagt rettidig diagnose og behandling. Uden lægehjælp øges sandsynligheden for hjerneinfarkt.

Hvad fører til ONMK?

Kredsløbssygdomme i karene, der danner VBD, har mange forskellige årsager. De mest almindelige er:

  • genetiske faktorer
  • medfødte anomalier i det vaskulære system (Kimmerlis anomali, underudvikling af vertebrale arterier);
  • skade på livmoderhalsen (med sportsskader, på grund af bilulykker og andre);
  • vaskulitis (betændelse i karvæggene);
  • aterosklerose (der opstår beskadigelse af VBD-arterierne, hvor kolesterolaflejringer dannes på de vaskulære vægge);
  • diabetes;
  • vedvarende stigning i blodtryk (hypertension)
  • antiphospholipid antistof syndrom (APS): fremmer blodpropper;
  • dissektion (stratificering) af arterierne: rivning af vaskulærvæggen og blodindtrængning mellem dets membraner er årsagen til akut hjerneinfarkt;
  • kompression af vertebrale kar med intervertebral brok i livmoderhalsen, forskydning af ryghvirvlerne, degenerative - dystrofiske processer i rygsøjlen.

Symptomer på vertebro-basilar insufficiens

I tilfælde af kredsløbssvigt i vertebral-basilar bassinet skelnes der mellem midlertidige og permanente tegn. Midlertidige symptomer er karakteristiske for TIA, hvor varigheden af ​​manifestationer spænder fra flere timer til to til tre dage.

Tegn på VBI af midlertidig karakter manifesteres i form af pressende fornemmelser af smerte i occipitalregionen, ubehagelige og smertefulde manifestationer i livmoderhalsen samt svær svimmelhed.

Symptomer af permanent karakter generer en person hele tiden, med patologiens progression øges deres sværhedsgrad. Ganske ofte opstår en forværring, på baggrund af hvilken der forekommer forbigående iskæmiske anfald, og risikoen for hjerteanfald øges.

Vedvarende symptomer på kredsløbssvigt VBB:

  • konstant smerte på bagsiden af ​​hovedet, pulserende i naturen eller manifesteret ved pressende ømhed;
  • høretab og tinnitus, som i avancerede tilfælde konstant er til stede, når som helst på dagen
  • nedsat hukommelse og opmærksomhed
  • forstyrrelser i synsfunktionen: sløring af konturerne af genstande, diplopi, fluer eller slør foran øjnene, indsnævring (tab) af synsfelter;
  • krænkelse af balance og koordinering af bevægelser
  • hurtig træthed, konstant følelse af svaghed og svaghed, om aftenen føler patienter en fuldstændig sammenbrud;
  • svimmelhed, der hovedsageligt forekommer under en ubehagelig stilling i nakken, kvalme, kortvarigt bevidsthedstab;
  • øget irritabilitet, pludselige humørsvingninger i barndommen - græder uden nogen åbenbar grund;
  • øget sved, følelse af varme
  • øget puls
  • hæshed vises i stemmen, en følelse af sved og en klump i halsen.

Med sygdommens progression manifesterer symptomerne sig i form af taleforstyrrelser, lidelser i synkefunktion, pludselige fald. I de senere stadier af sygdommen udvikler hjerneinfarkt.

Diagnostiske tests for VBI

Moderne diagnostik af VBD-blodgennemstrømningsforstyrrelser består i indsamling af anamnestiske data, fysisk og instrumentel undersøgelse. Diagnosen af ​​VBI stilles, forudsat at patienten samtidig udviser mindst tre symptomer, der er karakteristiske for blodgennemstrømningsforstyrrelser, såvel som hvis der er resultater af undersøgelser, der bekræfter tilstedeværelsen af ​​patologiske processer i karret i det vertebro-basilære system.

At stille en nøjagtig diagnose giver nogle vanskeligheder, da symptomerne beskrevet ovenfor kan forekomme i andre lidelser i hjernecirkulationen..

Ved lidelser i hjernecirkulationen:

  • Doppler ultralyd (ultralyd Doppler) - under undersøgelsen bestemmes åbenheden af ​​de store kar i nakke og hoved, hæmodynamiske parametre (volumetrisk og lineær blodgennemstrømningshastighed), tilstanden af ​​arterievæggene;
  • TCDG (transcranial Doppler) er en af ​​metoderne til ultralydsdiagnostik til vurdering af blodgennemstrømning gennem de intracerebrale kar;
  • MR-angiografi og CT i angiografitilstand - introduktion af et kontrastmiddel efterfulgt af visualisering af karene i det vertebro-basilære bassin og hjernen giver dig mulighed for at identificere forskellige patologier, aterosklerotiske ændringer, vægstratifikation, vaskulær misdannelse, deres diameter;
  • MR og CT - disse metoder er ikke særlig informative i tilfælde af VBD-vaskulære patologier, men de gør det muligt at identificere mulige etiologiske faktorer: strukturelle ændringer i rygmarven og rygsøjlen, tilstedeværelsen af ​​herniated intervertebrale skiver;
  • generel og biokemisk blodprøve - giver dig mulighed for at bestemme mulige ændringer i egenskaberne af en biologisk væske, der vises i diabetes mellitus, åreforkalkning, inflammatoriske processer og andre patologier.

Ordning med terapeutiske foranstaltninger for VBI

De vigtigste handlinger for krænkelser af blodgennemstrømningen i vertebro-basilar-systemet er rettet mod at identificere og eliminere hovedårsagerne til den patologiske tilstand, genoprette normal blodcirkulation og blodfyldning af blodkar, forhindre iskæmiske angreb i hjernen. Behandlingen består af brugen af ​​lægemiddelterapi, massage, gymnastik, fysioterapi og kirurgi.

Narkotikabehandling

Med utilstrækkelig blodforsyning til hjernen ordineres følgende grupper af lægemidler:

  • lægemidler til at sænke lipiderne i blodet niacin (niacin, vitamin B3 eller PP), fibrater, galdesyresekvestranter;
  • lægemidler, der forhindrer trombedannelse (trombocytplader) acetylsalicylsyre;
  • vasodilaterende lægemidler;
  • neurometabolske stimulanser (nootropics) - forbedre hjernens ydeevne;
  • antihypertensive lægemidler, der regulerer blodtrykket (ordineret om nødvendigt strengt individuelt)
  • symptomatisk behandling - lægemidler til bedøvelse, antiemetiske og hypnotiske virkninger, antidepressiva og beroligende midler.

Fysisk behandling

Brug af afhjælpende gymnastik er af stor betydning i strid med VBB's blodgennemstrømning. Øvelserne bør ikke være ubehagelige eller smertefulde, bevægelserne er glatte og lette. Daglige gymnastiske øvelser fjerner muskelspasmer, styrker musklerne i ryg og nakke og bidrager til dannelsen af ​​kropsholdning.

En lige så vigtig metode til behandling af kredsløbssygdomme i hjernen er massage. Massagebevægelser har en positiv effekt på det vaskulære system, hvilket letter deres ekspansion og forbedrer dermed blodcirkulationen.

Fysioterapeutiske metoder er også rettet mod at forbedre blodtilførslen til de store kar i nakke og hoved og eliminere det symptomatiske kompleks. Fysioterapi består af brugen af ​​laserstråling, magnetoterapi og fonophorese.

Zoneterapi er ordineret for at reducere smerte, svimmelhed og forstyrrelser i synsorganet. Metoden til kinesiologisk tapning er en ny retning i behandlingen af ​​VBI, der har til formål at eliminere muskelspasmer og vaskulær krænkelse.

Kirurgisk indgreb

Kirurgisk behandling ordineres udelukkende til svær VBI og en øget risiko for hjerteanfald. Under det kirurgiske indgreb er handlinger rettet mod at genoprette normal blodcirkulation i vertebrale arterier ved at eliminere årsager såsom indsnævring af det vaskulære lumen på grund af krampe, kompression eller stenose.

Vejrudsigt

Rettidig diagnose af patologiske ændringer og gennemførelsen af ​​korrekte terapeutiske foranstaltninger giver dig mulighed for fuldstændigt at eliminere manglen på blodcirkulation i blodkar i det vertebro-basilære system.

I mangel af terapi eller forkert udvalgte lægemidler og fysioterapeutiske metoder i et bestemt tilfælde kan der udvikles en kronisk proces ledsaget af en konstant forværring af tilstanden og en stigning i symptomernes intensitet, hvilket fører til hyppig TIA og øger risikoen for akut iskæmisk slagtilfælde og dyscirculatorisk encefalopati.

Behandling af VBI er en ret lang og besværlig proces, der tager fra to måneder til flere år. Men kun ved implementeringen af ​​alle medicinske anbefalinger er det muligt at beskytte dig mod alvorlige konsekvenser, hvilket ofte fører til handicap eller endda død..

Iskæmisk slagtilfælde i det vertebrobasilar bassin

Blokering af arterier i det vertebrobasilar bassin fører til udvikling af iskæmisk slagtilfælde med lokalisering af infarktzonen i forskellige dele af hjernestammen, thalamus, occipitale lapper og lillehjernen. Individuelle træk ved placeringen af ​​arterier, en række patogenetiske mekanismer bestemmer ofte de individuelle egenskaber ved den neurologiske klinik ved akutte iskæmiske slagtilfælde i dette område. Sammen med tilstedeværelsen af ​​typiske neurologiske syndromer bemærker læger på Yusupov Hospital ofte atypiske symptomer på akut cerebrovaskulær ulykke. I denne kliniske situation bruger de hjernneurobehandlingsteknikker, der hjælper med at bekræfte diagnosen (beregnet og magnetisk resonansbilleddannelse).

Neurologerne på Yusupov Hospital vurderer graden af ​​svækkelse af neurologiske funktioner under indlæggelse af patienter, under behandling og ved afslutningen af ​​behandlingen. Alle patienter indlagt på neurologiklinikken gennemgår følgende undersøgelser:

  • ultralyd dopplerografi af de store kar i hovedet i det ekstrakraniale område;
  • transkraniel dopplerografi;
  • duplex scanning.

De udfører også et 12-elektrode-EKG, kontrollerer blodtrykket, bestemmer den volumetriske maksimale blodgennemstrømning gennem de indre halspulsårer og vertebrale arterier. Spiral computertomografi af hjernen på Yusupov hospitalet udføres i alle tilfælde straks efter indlæggelse af patienter på hospitalet. I nærværelse af flere foci af cerebral infarkt bruger neurologer en mere følsom neuroimaging-teknik - diffusionsvægtet magnetisk resonansbilleddannelse.

En moderne følsom teknik til neuroimaging af hjernen - perfusionsvægtet magnetisk resonansbilleddannelse, gør det muligt for lægerne på Yusupov hospitalet at få oplysninger om tilstanden af ​​blodtilførsel til hjernevævet, afslører forstyrrelser i blodforsyningen både i den iskæmiske kernezone og i de omkringliggende områder.

Typer af iskæmiske slagtilfælde i det vertebrobasilar bassin

Der er følgende iskæmiske cerebrale infarkter i den vertebrobasilar region:

  • slagtilfælde på grund af nederlaget for små perforerende arterier forårsaget af mikroangiopatier på baggrund af arteriel hypertension og diabetes mellitus;
  • ikke-akunale slagtilfælde, der udviklede sig på grund af nederlaget for de korte eller lange omsluttende grene af vertebrale og basilære arterier i nærværelse af kilder til kardioemboli og fraværet af indsnævring af de store vertebrobasilararterier
  • ikke-akunale slagtilfælde på grund af blokering af rygsøjlen og hovedarterierne i de intrakraniale og ekstrakraniale områder på grund af deres skade.

De har forskellige symptomer og kræver differentieret terapi..

Symptomer på iskæmisk slagtilfælde i det vertebrobasilar bassin

Lacunar slagtilfælde i det vertebrobasilar bassin opstår som et resultat af beskadigelse af en separat paramedian gren af ​​vertebralarterien, fælles arterie eller gren af ​​den bageste cerebrale arterie på baggrund af arteriel hypertension, som ofte kombineres med et øget lipidindhold i blodet eller diabetes mellitus. Sygdommen begynder pludselig ledsaget af svimmelhed, kvalme, opkastning. Der er krænkelser af motorfunktionen forårsaget af skader på motorvejene i området af broens bund, som forsynes med blod af små arterier, der strækker sig fra hovedarterien:

  • ufuldstændig lammelse af ansigtsmuskler
  • håndlammelse;
  • krænkelse af arm- og benbevægelser på den ene side af kroppen.

Lacunarinfarkt i thalamus forårsager udviklingen af ​​et rent sensorisk syndrom, hvis årsag er skade på de laterale dele af thalamus på grund af okklusion af den thalamogenikulære arterie. Komplet hemisensorisk syndrom manifesteres ved et fald i overfladisk eller dyb følsomhed eller følelsesløshed i huden på den ene halvdel af kroppen. Nogle patienter har ensidig desensibilisering af mund-, håndflade- og fodvinklen.

Med spredning af iskæmi mod den indre kapsel udvikles et sensorimotorisk slagtilfælde. Det manifesteres af svækkede motoriske færdigheder, som indledes med sensoriske lidelser. Hvis hullerne er placeret i broområdet, bestemmer lægerne på Yusupov Hospital følgende tegn på iskæmisk slagtilfælde:

  • krænkelse af koordination af bevægelser på den ene side af kroppen
  • moderat bensvaghed
  • Mild håndparese.

Ikke-lakunært iskæmisk infarkt i det vertebro-basilære bassin udvikler sig som et resultat af beskadigelse af de korte eller lange omsluttende grene i vertebrale eller basilære arterier og manifesteres ved følgende symptomer:

  • systemisk svimmelhed
  • hovedpine;
  • hørehæmning med støj i samme øre;
  • motoriske og cerebellære lidelser;
  • sensoriske forstyrrelser i den ene eller begge lemmer på den ene side af kroppen.

Blokering af den bageste ringere cerebellare arterie manifesteres ved følgende symptomer:

  • systemisk svimmelhed
  • kvalme;
  • opkastning
  • synkeforstyrrelse
  • nedsat tale og hørelse
  • forstyrrelser i følsomhed på den segmentale type ansigt;
  • cerebellar ataksi (krænkelse af stabilitet) på siden af ​​det iskæmiske fokus;
  • bevægelsesforstyrrelser, nedsat smerte og temperaturfølsomhed i ekstremiteterne og bagagerum fra den modsatte side.

Når grene af hovedarterien, der forsyner mellemhjernen, er blokeret, opstår parese af musklerne, der er innerveret af oculomotorisk nerve på siden af ​​fokus og lammelse af lemmerne på den modsatte side. Med et hjerteanfald i firkantens arteriebassin udvikler blikens lammelse og manglen på konvergens, der kombineres med ufrivillige oscillerende øjenbevægelser af høj frekvens.

Cerebellar infarkt skyldes i de fleste tilfælde hjerte- eller arterio-arteriel emboli i den forreste inferior cerebellar arterie eller superior cerebellar arterie.

Blokering af vertebralarterien kan forekomme både inden i og uden for kraniet. Ved blokering af det ekstrakraniale afsnit bemærkes følgende symptomer:

  • kortsigtet tab af bevidsthed
  • systemisk svimmelhed
  • synshandicap;
  • okulomotoriske og vestibulære lidelser;
  • krænkelser af statik og koordinering af bevægelser.

Ofte falder patienter pludselig, deres muskeltonus forstyrres, autonome lidelser udvikler sig, vejrtrækning og hjerteaktivitet forstyrres.

Behandling af iskæmisk slagtilfælde i det vertebrobasilar bassin

Neurologer på Yusupov Hospital nærmer sig individuelt behandlingen af ​​hver patient, der er diagnosticeret med iskæmisk slagtilfælde i basilararterien. Hvis du har forhøjet blodtryk, gives antihypertensiv behandling. Direkte antikoagulantia og trombocytmidler anvendes til at stimulere den spontane dannelse af kanaler i en blokeret arterie for at forhindre re-embolisering i aterotrombotisk og kardioembolisk undertype af ikke-akun iskæmisk infarkt..

Kompleks terapi af akutte iskæmiske slagtilfælde i det vertebrobasilar bassin forudsætter også den tidligere brug af neurobeskyttende midler. For at bestemme gennemførligheden af ​​neurobeskyttende terapi bruger læger på Yusupov hospitalet diffusions-perfusion MR-undersøgelser, ved hjælp af hvilke levedygtige områder af iskæmisk penumbra identificeres. Derefter ordineres neurobeskyttende lægemidler..

Neurologiklinikken på Yusupov Hospital er udstyret med det nødvendige udstyr til at diagnosticere komplekse lokaliseringer af hjerneinfarkt. Neurologer behandler patienter med moderne lægemidler, som har en udtalt effekt i at blokere den vertebrobasilar arterie. Ring via telefon, så får du en aftale med en neurolog.

Cerebral infarkt vertebro basilar bassin

Iskæmisk slagtilfælde i det vertebrobasilar bassin

En sygdom som iskæmisk hjerneslag er hovedårsagen til handicap i vores tid. Patologi har en høj dødelighed, og hos overlevende patienter forårsager det alvorlige konsekvenser af cerebrovaskulær type. Der er forskellige årsager til sygdommens udvikling.

Hvad er vertebrobasilar insufficiens

Arterierne i rygsøjlen kommer ud af de subklaviske kar, der er placeret i den øvre del af brysthulen og passerer gennem åbningerne af de tværgående processer i ryghvirvlerne. Endvidere går grenene gennem kraniehulen, hvor de er forbundet med en basilararterie. Det er placeret i den nedre del af hjernestammen og giver blodforsyning til hjerne- og occipitalområdet i begge halvkugler. Vertebrobasilar syndrom - en tilstand, der er kendetegnet ved en reduktion i blodgennemstrømningen i vertebrale og basilære kar.

Patologi er en reversibel svækkelse af cerebral funktion, der opstår som et resultat af et fald i blodtilførslen til det område, der fodres af hovedarterien og vertebrale kar. Ifølge ICD 10 kaldes sygdommen "vertebro-basilar insufficiency syndrom" og kan, afhængigt af de tilknyttede lidelser, have en kode P82 eller H81. Da manifestationer af VBI kan være forskellige, ligner de kliniske symptomer andre sygdomme på grund af kompleksiteten ved diagnosticering af patologi, stiller lægen ofte en diagnose uden korrekt begrundelse..

Årsager til iskæmisk slagtilfælde

De faktorer, der kan forårsage iskæmisk slagtilfælde i vertebrobasilar bassinet inkluderer:

  1. Emboli af forskellig oprindelse i den vertebrobasilar region eller kompression af den subklaviske arterie.
  2. Arytmi, hvor trombose udvikler sig i atrierne eller andre dele af hjertet. Når som helst kan blodpropperne bryde op i stykker og komme ind i det vaskulære system med blodet og forårsage blokering af arterierne i hjernen.
  3. Åreforkalkning. Sygdommen er kendetegnet ved aflejring af kolesterolfraktioner i arterievæggene. Som et resultat indsnævres lumen i karret, hvilket medfører et fald i blodcirkulationen i hjernen. Derudover er der en risiko for, at den aterosklerotiske plaque knækker, og kolesterol, der frigøres fra den, blokerer en arterie i hjernen.
  4. Tilstedeværelsen af ​​blodpropper i karret i underekstremiteterne. De kan opdeles i segmenter og, sammen med blodgennemstrømningen, komme ind i hjernearterierne. Ved at forårsage vanskeligheder med blodtilførslen til organet fører blodpropper til et slagtilfælde.
  5. Et kraftigt fald i blodtryk eller hypertensiv krise.
  6. Kompression af arterierne, der leverer blod til hjernen. Dette kan ske med halspulsoperationer..
  7. Stærk blodpropper forårsaget af væksten af ​​blodlegemer fører til obstruktion af vaskulær åbenhed.

Tegn på en cerebral infarkt

Sygdommen er en akut forstyrrelse af cerebral blodforsyning (slagtilfælde iskæmisk) med den efterfølgende udvikling af tegn på en neurologisk sygdom, der varer i op til en dag. Ved forbigående iskæmiske angreb: Patienten:

  1. mister midlertidigt synet
  2. mister følsomhed i enhver halvdel af kroppen
  3. føler stivhed i bevægelser af arme og / eller ben.

Symptomer på vertebrobasilar insufficiens

Iskæmisk hjerneslag med lokalisering i det vertebrobasilar bassin er måske den mest almindelige årsag til handicap hos mennesker under 60 år. Symptomerne på sygdommen adskiller sig og afhænger af lokaliseringen af ​​krænkelsen af ​​karrenes hovedfunktioner. Hvis blodcirkulationen blev nedsat i det vertebrobasilar bassin, udvikler patienten følgende karakteristiske symptomer:

  • svimmelhed af systemisk karakter (patienten føler, at alt omkring ham smuldrer);
  • kaotisk bevægelse af øjenkuglerne eller dens begrænsning (i alvorlige tilfælde forekommer fuldstændig immobilitet i øjnene, der dannes strabismus);
  • forringelse af koordinationen
  • rysten under udførelse af enhver handling (rysten lemmer)
  • lammelse af kroppen eller dens individuelle dele
  • nystagmus af øjenkuglerne;
  • tab af kropsfølsomhed (forekommer normalt i den ene halvdel - venstre, højre, nederst eller øverst);
  • pludselig tab af bevidsthed
  • uregelmæssighed i vejrtrækningen, betydelige pauser mellem inspiration / udånding.

Forebyggelse

Det menneskelige kardiovaskulære system er konstant under stress som følge af stress, så risikoen for slagtilfælde øges. Med alderen øges truslen om trombose i hovedkarene, så det er vigtigt at forhindre iskæmisk sygdom. For at forhindre vertebrobasilar insufficiens i at udvikle sig, skal du:

  • at nægte dårlige vaner
  • med hypertension (højt blodtryk) er det bydende nødvendigt at tage medicin for at normalisere blodtrykket;
  • straks behandle aterosklerotisk stenose, hold kolesterolniveauerne normale
  • spis en afbalanceret diæt, følg en diæt;
  • kontrol med kroniske sygdomme (diabetes mellitus, nyresvigt, arytmi);
  • ofte gå på gaden, besøge apoteker og medicinske sanatorier;
  • træne regelmæssigt (træne moderat).

Behandling af vertebro-basilar syndrom

Sygdomsbehandling ordineres, efter at lægen har bekræftet diagnosen. Til behandling af patologi anvendes følgende:

  • antiblodplader, antikoagulantia;
  • nootropics;
  • analgetika;
  • beroligende midler;
  • korrektioner af blodmikrocirkulation
  • angiobeskyttere;
  • histaminomimetika.

Iskæmisk hjernesygdom er farlig, fordi anfald (slagtilfælde) gradvist bliver hyppigere, og som et resultat kan der forekomme en omfattende krænkelse af organets blodcirkulation. Dette fører til et fuldstændigt tab af juridisk kapacitet. For at forhindre, at iskæmisk sygdom bliver alvorlig, er det vigtigt at søge lægehjælp rettidigt. Ved behandling af vertebrobasilar syndrom er de vigtigste handlinger rettet mod at eliminere problemet med blodcirkulationen. De vigtigste lægemidler, der kan ordineres til iskæmisk sygdom:

  • acetylsalicylsyre;
  • Piracetam / Nootropil;
  • Clopidogrel eller Aggregal;
  • Troxerutin / Troxevasin.

Alternative metoder til behandling af iskæmisk sygdom kan kun bruges som en yderligere foranstaltning. I tilfælde af sårdannelse i en aterosklerotisk plaque eller stenose i halspulsåren ordinerer lægen en resektion af det berørte område efterfulgt af en shunt. Efter operationen udføres sekundær forebyggelse. Til behandling af VHD (vertebro-basilar syndrom) anvendes terapeutiske øvelser og andre former for fysioterapi.

Fysioterapi

Vertebrobasilar insufficiens kan ikke helbredes af stoffer alene. Sammen med lægemiddelbehandlingen af ​​syndromet anvendes terapeutiske procedurer:

  • massage af occipitalregionen;
  • magnetoterapi;
  • manuel terapi;
  • terapeutiske øvelser for at eliminere spasmer;
  • styrkelse af rygmarvsstammen, forbedring af kropsholdning
  • akupunktur;
  • zoneterapi;
  • hirudoterapi;
  • brug af en halsbøjle.

Behandling af cerebral iskæmi

De mest alvorlige læsioner i iskæmisk slagtilfælde, der er opstået i det vetebra-basilære bassin, er hjernestammeskader, da det indeholder vitale centre - respiratorisk, termoregulerende og andre. Forstyrrelse af blodforsyningen til dette område fører til åndedrætslammelse, kollaps og andre livstruende konsekvenser. Iskæmisk slagtilfælde i det veterobasile bassin behandles ved at genoprette nedsat hjernecirkulation og eliminere inflammatoriske foci.

Cerebralt slagtilfælde er en sygdom, der behandles af en neurolog i et hospital. Med et terapeutisk formål i iskæmisk slagtilfælde i vertebro-basilar bassinet anvendes en lægemiddelmetode. I behandlingsperioden anvendes følgende lægemidler:

  • vasodilatorer til lindring af spasmer (nikotinsyre, pentoxifyllin);
  • angiobeskyttere, der stimulerer hjernecirkulation, stofskifte (Nimodipin, Bilobil);
  • blodpladebehandlingsmidler for at forhindre trombose (Aspirin, Dipyridamol);
  • nootropics til forbedring af hjerneaktivitet (Piracetam, Cerebozin).

Medicinsk behandling af iskæmisk slagtilfælde, der skete i det vertebrobasilar bassin, varer i 2 år. Derudover kan en operativ metode til behandling af sygdommen anvendes. Kirurgisk indgreb for vertebrobasilar syndrom er indiceret til tredje grad af koronararteriesygdom, hvis konservativ behandling ikke gav den forventede effekt.

Ifølge de gennemførte undersøgelser forekommer de alvorlige konsekvenser af iskæmisk slagtilfælde, der forekommer i det vertebrobasilar bassin i to tilfælde. Dette sker, hvis behandlingen ikke blev startet rettidigt eller ikke gav resultater i de senere stadier af sygdommens udvikling. I dette tilfælde kan et negativt resultat af vertebrobasilar insufficiens være:

  • mental retardation
  • isolation;
  • asocialitet;
  • indlæringsvanskeligheder
  • migræne.

Førstehjælp til slagtilfælde

Hvis du observerer symptomer på iskæmisk slagtilfælde hos en person, skal du straks ringe til en ambulance. Beskriv symptomerne så nøjagtigt som muligt for afsenderen, så det neurologiske team ankommer. Giv derefter patienten førstehjælp:

  1. Hjælp personen til at lægge sig ned. Vend den samtidig på siden, og udskift enhver bred beholder under underkæben i tilfælde af opkast.
  2. Mål blodtrykket. Ved iskæmisk slagtilfælde, der skete i det vertebrobasilar bassin, øges trykket normalt (ca. 180/110).
  3. Giv patienten et antihypertensivt lægemiddel (Corinfar, Captopril, andre). I dette tilfælde er det bedre at lægge 1 tablet under tungen - på denne måde fungerer løsningen hurtigere..
  4. Giv personen med mistanke om iskæmisk slagtilfælde 2 tabletter af et diuretikum. Det vil hjælpe med at lindre hævelse i hjernen..
  5. For at forbedre stofskiftet i patientens hjerne skal du give ham en nootropic, for eksempel glycin.
  6. Efter ankomsten af ​​ambulanceteamet skal du fortælle lægen nøjagtigt, hvilke lægemidler og i hvilken dosis du gav patienten med iskæmisk slagtilfælde.

Video

Fundet en fejl i teksten?
Vælg det, tryk på Ctrl + Enter, så ordner vi alt!

Iskæmisk slagtilfælde i det vertebrobasilar bassin

Blokering af arterier i det vertebrobasilar bassin fører til udvikling af iskæmisk slagtilfælde med lokalisering af infarktzonen i forskellige dele af hjernestammen, thalamus, occipitale lapper og lillehjernen. Individuelle træk ved placeringen af ​​arterier, en række patogenetiske mekanismer bestemmer ofte de individuelle egenskaber ved den neurologiske klinik ved akutte iskæmiske slagtilfælde i dette område. Sammen med tilstedeværelsen af ​​typiske neurologiske syndromer bemærker læger på Yusupov Hospital ofte atypiske symptomer på akut cerebrovaskulær ulykke. I denne kliniske situation bruger de hjernneurobehandlingsteknikker, der hjælper med at bekræfte diagnosen (beregnet og magnetisk resonansbilleddannelse).

Neurologerne på Yusupov Hospital vurderer graden af ​​svækkelse af neurologiske funktioner under indlæggelse af patienter, under behandling og ved afslutningen af ​​behandlingen. Alle patienter indlagt på neurologiklinikken gennemgår følgende undersøgelser:

  • ultralyd dopplerografi af de store kar i hovedet i det ekstrakraniale område;
  • transkraniel dopplerografi;
  • duplex scanning.

De udfører også et 12-elektrode-EKG, kontrollerer blodtrykket, bestemmer den volumetriske maksimale blodgennemstrømning gennem de indre halspulsårer og vertebrale arterier. Spiral computertomografi af hjernen på Yusupov hospitalet udføres i alle tilfælde straks efter indlæggelse af patienter på hospitalet. I nærværelse af flere foci af cerebral infarkt bruger neurologer en mere følsom neuroimaging-teknik - diffusionsvægtet magnetisk resonansbilleddannelse.

En moderne følsom teknik til neuroimaging af hjernen - perfusionsvægtet magnetisk resonansbilleddannelse, gør det muligt for lægerne på Yusupov hospitalet at få oplysninger om tilstanden af ​​blodtilførsel til hjernevævet, afslører forstyrrelser i blodforsyningen både i den iskæmiske kernezone og i de omkringliggende områder.

Typer af iskæmiske slagtilfælde i det vertebrobasilar bassin

Der er følgende iskæmiske cerebrale infarkter i den vertebrobasilar region:

  • slagtilfælde på grund af nederlaget for små perforerende arterier forårsaget af mikroangiopatier på baggrund af arteriel hypertension og diabetes mellitus;
  • ikke-akunale slagtilfælde, der udviklede sig på grund af nederlaget for de korte eller lange omsluttende grene af vertebrale og basilære arterier i nærværelse af kilder til kardioemboli og fraværet af indsnævring af de store vertebrobasilararterier
  • ikke-akunale slagtilfælde på grund af blokering af rygsøjlen og hovedarterierne i de intrakraniale og ekstrakraniale områder på grund af deres skade.

De har forskellige symptomer og kræver differentieret terapi..

Symptomer på iskæmisk slagtilfælde i det vertebrobasilar bassin

Lacunar slagtilfælde i det vertebrobasilar bassin opstår som et resultat af beskadigelse af en separat paramedian gren af ​​vertebralarterien, fælles arterie eller gren af ​​den bageste cerebrale arterie på baggrund af arteriel hypertension, som ofte kombineres med et øget lipidindhold i blodet eller diabetes mellitus. Sygdommen begynder pludselig ledsaget af svimmelhed, kvalme, opkastning. Der er krænkelser af motorfunktionen forårsaget af skader på motorvejene i området af broens bund, som forsynes med blod af små arterier, der strækker sig fra hovedarterien:

  • ufuldstændig lammelse af ansigtsmuskler
  • håndlammelse;
  • krænkelse af arm- og benbevægelser på den ene side af kroppen.

Lacunarinfarkt i thalamus forårsager udviklingen af ​​et rent sensorisk syndrom, hvis årsag er skade på de laterale dele af thalamus på grund af okklusion af den thalamogenikulære arterie. Komplet hemisensorisk syndrom manifesteres ved et fald i overfladisk eller dyb følsomhed eller følelsesløshed i huden på den ene halvdel af kroppen. Nogle patienter har ensidig desensibilisering af mund-, håndflade- og fodvinklen.

Med spredning af iskæmi mod den indre kapsel udvikles et sensorimotorisk slagtilfælde. Det manifesteres af svækkede motoriske færdigheder, som indledes med sensoriske lidelser. Hvis hullerne er placeret i broområdet, bestemmer lægerne på Yusupov Hospital følgende tegn på iskæmisk slagtilfælde:

  • krænkelse af koordination af bevægelser på den ene side af kroppen
  • moderat bensvaghed
  • Mild håndparese.

Ikke-lakunært iskæmisk infarkt i det vertebro-basilære bassin udvikler sig som et resultat af beskadigelse af de korte eller lange omsluttende grene i vertebrale eller basilære arterier og manifesteres ved følgende symptomer:

  • systemisk svimmelhed
  • hovedpine;
  • hørehæmning med støj i samme øre;
  • motoriske og cerebellære lidelser;
  • sensoriske forstyrrelser i den ene eller begge lemmer på den ene side af kroppen.

Blokering af den bageste ringere cerebellare arterie manifesteres ved følgende symptomer:

  • systemisk svimmelhed
  • kvalme;
  • opkastning
  • synkeforstyrrelse
  • nedsat tale og hørelse
  • forstyrrelser i følsomhed på den segmentale type ansigt;
  • cerebellar ataksi (krænkelse af stabilitet) på siden af ​​det iskæmiske fokus;
  • bevægelsesforstyrrelser, nedsat smerte og temperaturfølsomhed i ekstremiteterne og bagagerum fra den modsatte side.

Når grene af hovedarterien, der forsyner mellemhjernen, er blokeret, opstår parese af musklerne, der er innerveret af oculomotorisk nerve på siden af ​​fokus og lammelse af lemmerne på den modsatte side. Med et hjerteanfald i firkantens arteriebassin udvikler blikens lammelse og manglen på konvergens, der kombineres med ufrivillige oscillerende øjenbevægelser af høj frekvens.

Cerebellar infarkt skyldes i de fleste tilfælde hjerte- eller arterio-arteriel emboli i den forreste inferior cerebellar arterie eller superior cerebellar arterie.

Blokering af vertebralarterien kan forekomme både inden i og uden for kraniet. Ved blokering af det ekstrakraniale afsnit bemærkes følgende symptomer:

  • kortsigtet tab af bevidsthed
  • systemisk svimmelhed
  • synshandicap;
  • okulomotoriske og vestibulære lidelser;
  • krænkelser af statik og koordinering af bevægelser.

Ofte falder patienter pludselig, deres muskeltonus forstyrres, autonome lidelser udvikler sig, vejrtrækning og hjerteaktivitet forstyrres.

Behandling af iskæmisk slagtilfælde i det vertebrobasilar bassin

Neurologer på Yusupov Hospital nærmer sig individuelt behandlingen af ​​hver patient, der er diagnosticeret med iskæmisk slagtilfælde i basilararterien. Hvis du har forhøjet blodtryk, gives antihypertensiv behandling. Direkte antikoagulantia og trombocytmidler anvendes til at stimulere den spontane dannelse af kanaler i en blokeret arterie for at forhindre re-embolisering i aterotrombotisk og kardioembolisk undertype af ikke-akun iskæmisk infarkt..

Kompleks terapi af akutte iskæmiske slagtilfælde i det vertebrobasilar bassin forudsætter også den tidligere brug af neurobeskyttende midler. For at bestemme gennemførligheden af ​​neurobeskyttende terapi bruger læger på Yusupov hospitalet diffusions-perfusion MR-undersøgelser, ved hjælp af hvilke levedygtige områder af iskæmisk penumbra identificeres. Derefter ordineres neurobeskyttende lægemidler..

Neurologiklinikken på Yusupov Hospital er udstyret med det nødvendige udstyr til at diagnosticere komplekse lokaliseringer af hjerneinfarkt. Neurologer behandler patienter med moderne lægemidler, som har en udtalt effekt i at blokere den vertebrobasilar arterie. Ring via telefon, så får du en aftale med en neurolog.

Iskæmisk slagtilfælde i det vertebrobasilar bassin: tegn og behandling

  • Iskæmisk slagtilfælde i det vertebrobasilar bassin
    • Klassifikation
    • Grundene
    • Symptomer på iskæmisk hjerneslag
  • VBB: struktur, årsager og tegn på slagtilfælde efter iskæmisk type, symptomer på utilstrækkelig blodcirkulation i poolen
    • Årsager og mekanismer til slagtilfældeudvikling
    • Karakteristik af VBB
    • Slag i det vertebrobasilar bassin
    • Verto-basilar insufficiens
  • Cerebral infarkt i VBB (vertebrobasilar bassin) - hvad er det, årsager, symptomer
    • Hvad er det vertebrobasilar system
    • Årsager til hjerneinfarkt i VVB
    • Symptomer
    • Akut krænkelse af cerebral cirkulation
    • Diagnostik
    • Behandling
  • Hjerneinfarkt i det vertebro-basilære bassin - Alt om hypertension
    • Mekanismen for udvikling af patologi
    • Tegn, som du har brug for til en læge
    • Generel
    • Brændvidde
    • Forløbet af den indledende fase af slagtilfælde
    • Differential diagnose
    • Patologi behandling
    • Kirurgi
    • Konservativ behandling
    • Vejrudsigt
  • Slagtilfælde i det vertebrobasilar bassin: årsager, symptomer, diagnose, behandling og forebyggelse
    • Mekanismen for udvikling af sygdommen
    • Årsagerne til udviklingen af ​​et slagtilfælde i det vertebrobasilar bassin
    • Symptomer på et angreb
    • Hvordan manifesterer vertebrobasilar stroke hos børn?
    • Metoder til sygdomsdiagnose
    • Behandling af vertebrobasilar slagtilfælde
    • Forebyggelse

Karakteristika for det vertebrobasilar system

Det er denne vaskulære struktur, der tegner sig for op til 30% af den samlede intrakranielle blodgennemstrømning..

Dette er muligt på grund af dets særlige forhold:

  • paramediale arterier, der forgrener sig direkte fra de vigtigste arterielle trunker
  • de bøjende arterier designet til at tilføre blod til de laterale områder af hjernen;
  • de største arterier lokaliseret i de ekstrakraniale og intrakraniale hjerneområder.

Det er denne overflod af kar og arterier med forskellige lumendiametre med en varieret struktur og anastomotisk potentiale, der bestemmer den bredeste klinik for cirkulation.

Sammen med dannelsen af ​​kliniske manifestationer, der er typiske for forbigående iskæmiske anfald, kan en specialist også opdage atypiske former for iskæmisk slagtilfælde, hvilket komplicerer diagnosen betydeligt.

Eksperter i dag taler om følgende væsentligste årsager til dannelsen af ​​iskæmisk slagtilfælde:

  1. Aterosklerotisk læsion af intrakranielle kar;
  2. Funktioner af strukturen i den vaskulære seng af medfødt karakter;
  3. Dannelse af mikroangiopatier på baggrund af hypertensiv patologi, diabetes og andre sygdomme;
  4. Alvorlig kompression af arterierne ved patologisk ændrede cervikale strukturer i rygsøjlen;
  5. Ekstravasal kompression, dannet som et resultat af hypertrofieret scalenemuskel eller hyperplastiske tværprocesser i de cervikale segmenter i rygsøjlen;
  6. Trauma;
  7. Læsioner i den vaskulære væg ved inflammatoriske fænomener - forskellige arteritis;
  8. Ændringer i reologiske parametre for blod.

Det er sædvanligt at skelne mellem følgende typer slagtilfælde i den vertebrobasilar region:

  • i selve den basilare arterie;
  • i regionen af ​​den bageste cerebrale arterie;
  • højresidet iskæmisk læsion;
  • venstre-sidet variant af hjernekatastrofe.

Af den identificerede grund kan overtrædelsen være:

  • aterotrombotisk;
  • kardioembolisk
  • hæmodynamisk;
  • lacunar;
  • hæmorologisk.

De fleste ofre kan efter omhyggelig afhøring huske, at tilstanden af ​​slagtilfælde blev forud for symptomer på forbigående iskæmiske anfald: tidligere ukarakteristisk svimmelhed, ustabilitet under gang, smerter i hovedet af lokal karakter, hukommelsessvigt.

Hvis en person ikke kontakter en specialist rettidigt eller i mangel af behandling, stiger symptomerne på slagtilfælde mange gange. Deres sværhedsgrad bestemmes i vid udstrækning af lokaliseringen af ​​det negative fokus, omfanget af skader på hjernestrukturer, den oprindelige tilstand for menneskers sundhed, tilstrækkeligheden af ​​sikkerhedsblodforsyning..

  1. Illusorisk opfattelse af patienten af ​​hans egne og eksterne bevægelser på grund af svær svimmelhed;
  2. Manglende evne til at opretholde en opretstående position - statisk ataksi;
  3. Forskellig sværhedsgrad af smerter i det occipitale område af hovedet, undertiden med bestråling til regionen af ​​nakken, øjenhulerne;
  4. Nogle synsforstyrrelser;
  5. Muligheden for dannelse af faldangreb - en person føler pludselig den maksimale sværhedsgrad af svaghed i underbenene og falder;
  6. Betydelig hukommelsesforstyrrelse.

I nærværelse af et symptom eller deres kombination anbefales det straks at konsultere en neurolog og den nødvendige liste over diagnostiske procedurer. Ignorering af det tidligere forbigående iskæmiske anfald af en cerebral ulykke kan yderligere føre til meget alvorlige komplikationer..

Ud over at omhyggeligt indsamle anamnese og gennemføre en diagnostisk undersøgelse foretager specialisten en diagnose. Obligatoriske diagnostiske procedurer:

  • dopplerografi;
  • duplex scanning;
  • angiografi;
  • CT eller MR i hjernen;
  • kontrast panangografi;
  • radiografi;
  • en række blodprøver.

Kun dataens fuldstændighed muliggør en tilstrækkelig differentieret diagnose af slagtilfælde i det vertebrobasilar bassin.

Slagtilfælde kræver obligatorisk transport af offeret til forholdene på et neurologisk hospital for kompleks behandling

  1. Trombolytisk terapi - moderne lægemidler introduceres i blodbanen, hvilket bidrager til den hurtigste opløsning af embolen, der blokerede lumen i det intrakraniale kar. Beslutningstagningen ligger hos en specialist, der tager højde for alle de forskellige indikationer og kontraindikationer til proceduren.
  2. For at sænke blodtryksparametrene i tilfælde af en hypertensiv krise administreres en person antihypertensiv medicin.
  3. Neurobeskyttende midler er designet til at maksimere blodcirkulationen i hjernen og fremskynde deres opsving..
  4. Antiarytmiske lægemidler ordineres for at genoprette en passende puls.

I mangel af positiv dynamik fra den igangværende konservative behandling af slagtilfælde beslutter neurokirurgen at udføre et kirurgisk indgreb - fjernelse af den trombotiske masse direkte fra det beskadigede kar.

Som du ved, er sygdommen lettere at forebygge end at håndtere behandlingen af ​​dens komplikationer senere. Derfor er specialisters hovedindsats rettet mod at fremme forebyggende foranstaltninger for at forhindre slagtilfælde:

  • korrektion af kosten
  • daglig indtagelse af de anbefalede antihypertensive og antiarytmiske lægemidler, antikoagulantia;
  • konstant overvågning af trykparametre;
  • tager moderne statiner;
  • et årligt komplet udvalg af diagnostiske procedurer hos personer, der er i risiko for dannelse af slagtilfælde
  • i tilfælde af blokering af et intrakranielt kar med aterosklerotiske eller trombotiske masser - den passende kirurgiske behandlingstaktik.

Prognosen for slagtilfælde i det vertebrobasilar bassin i tilfælde af passende terapeutiske tiltag er meget gunstig.

Op til 30% af det samlede blodvolumen tilføres hjernevævet gennem vertebrale arterier. Vertebrobasilar insufficiens, der er opstået hos voksne og pædiatriske patienter, ledsages af neurologiske symptomer, der afspejler iskæmi i hjerneområderne og fortsætter i en akut form. Efter afslutningen af ​​det næste iskæmiske anfald (TIA) er resterende manifestationer af de patologiske ændringer, der er opstået mulige.

Brud på blodgennemstrømningen i det vertebro-basilære bassin fører til en forringelse af den generelle hjernecirkulation, fremkomsten af ​​foci af iskæmisk vævsskade. Degenerative processer forekommer i cellerne i nervevævet, fremkaldt af hypoxi (ilt sult). Vener tegner sig for 85% af hjernens kredsløb, hvilket indikerer den afgørende karakter af venøs blodgennemstrømning.

Venernes nederlag i VBB fører til udvikling af venøs cirkulation - en krænkelse af udstrømningen af ​​blod fra bagsiden af ​​hovedet. En patient med en stor læsion af elementerne i det vaskulære system viser samtidig tegn på venøs dysfunktion og VBI, hvilket gør det vanskeligt at differentiere patologi og bestemme de førende symptomer.

Vertebrobasilar insufficiens manifesterer sig ofte i flere syndromer og symptomer. Det er ikke altid muligt at identificere de førende tegn. Forstyrrelser i kredsløbssystemet i VBD-området fremkalder nedsat motorfunktion og følsomhed, hemianopsi (blindhed i halvdelen af ​​det visuelle syn), kortikal blindhed - et fuldstændigt synstab forårsaget af beskadigelse af hjernestrukturer i den occipitale del af kraniet. Behandling er nødvendig, hvis symptomer opstår:

  1. Ataksi, unormal gangart. Forstyrrelse af motorfunktionen på grund af nedsat koordination under muskelkontraktion.
  2. Svimmelhed, bevidsthedsforstyrrelser.
  3. Øjenbevægelsesforstyrrelse.
  4. Nystagmus - hyppig ufrivillig bevægelse af eleverne.
  5. Dysarthria - en forstyrrelse af talefunktionen på grund af en krænkelse af innerveringen af ​​elementerne i taleapparatet.
  6. Horners syndrom. Symptomer vises hovedsageligt i ansigtet på siden af ​​hjernevævsskader. De vigtigste manifestationer: ptose (hængende øjenlåg på grund af en krænkelse af muskels innervering), miosis (et fald i pupildiameteren), en svag reaktion af pupillen på lys, ensidig hyperæmi i ansigtets hud.
  7. Auditiv dysfunktion.

Undertiden tilføjes agnosi (nedsat auditiv, visuel, taktil opfattelse, mens bevidsthed opretholdes), afasi (tab af talefunktion, delvist eller fuldstændigt), desorientering i tid, sted, situation til de anførte symptomer. VBI kan manifestere sig som et lakunært slagtilfælde med symptomer: hemiparesis (ensidig delvis lammelse), hemihypestesi (ensidig følelsestab), hemiataksi (motorisk dysfunktion på den ene side af kroppen).

Den kroniske form af sygdommen manifesterer sig identisk med discirkulatorisk encefalopati med vestibulo-ataktisk syndrom. Det manifesteres af svimmelhed, flimring af fremmede ("fluer", pletter) af genstande foran øjnene, unormal gangart, nedsat motorisk koordination og kvalme. Svimmelhed er et karakteristisk tegn på en patologisk tilstand. Med VBI suppleres det nødvendigvis med andre symptomer - bevægelsesforstyrrelser, faldangreb (pludselige angreb af fald uden bevidsthedstab), visuel dysfunktion.

Ved vertebrobasilar insufficiens skelnes paroxysmale og permanente symptomer. I det første tilfælde vises symptomerne under angrebet og forsvinder efter afslutningen, i det andet vedvarer det i intervallerne mellem angrebene. Venøs dysfunktion i karotis og vertebrobasilar bassiner manifesteres ved tinnitus. Patienten har symptomer: hovedpine, nedsat bevægelighed og følsomhed, følelsesløshed i lemmerne.

På grund af dysfunktion i det vertebrobasilar arterielle system, der leverer blod til de bageste dele af hovedet - lillehjernen, medulla oblongata, en del af thalamus, hypothalamus, posterior temporal og occipital lapper, udvikles et syndrom. En af hovedårsagerne er stenose (vedvarende indsnævring) af de ekstrakraniale arterier (ydre, placeret på ydersiden af ​​kraniet) - subclavian, vertebral. Andre grunde til udvikling:

  1. Trombose. Dannelsen af ​​blodpropper, der blokerer det vaskulære lumen.
  2. Aterosklerotiske læsioner i de vaskulære vægge.
  3. Fibromuskulær dysplasi, der forårsager vaskulære deformiteter - aneurismer, stenose.
  4. Kompression af vertebrale arterier associeret med sygdomme såsom osteochondrose, herniated disc, spondylosis, osteophytes (knoglevækst) i rygsøjlen.
  5. Muskelspasmer i nakkeområdet.
  6. Dislokation af ryghvirvlerne.
  7. Unormal form og placering af arterier og vener (arteriel stratificering, aplasi - udviklingsdefekter, misdannelse - forkert forbindelse af kredsløbssystemets elementer med hinanden), der ligger i basilarbassinet.
  8. Inflammatoriske processer (Takayasus sygdom, vaskulitis, gigt).

Andre årsager: myelopati (krænkelse af ledningen af ​​rygmarvets strukturer), skader i hoved og nakke, ustabilitet i ryghvirvlerne. Arteriel hypertension, diabetes mellitus og overvægt er provokerende faktorer. Statistikker viser, at hjerneinfarkt, der forekommer på baggrund af vertebrobasilar insufficienssyndrom, hos 43% af patienterne udviklet på grund af blokering af hovedarteriernes lumen, i 20% - på grund af hjerneemboli (trombe i kredsløbssystemet i hjernen), i 19% - på grund af kardiogen emboli ( tromb i det atriale kredsløbssystem).

Hos 18% af patienterne opstod lidelser på grund af blokering af små kar. Et af de karakteristiske tegn på vertebrobasilar syndrom - hemianopsi (blindhed i halvdelen af ​​det visuelle syn), udviklet i 96% af tilfældene som et resultat af okklusion (blokering) af den bageste hjernearterie. Vertebrobasilar sygdom ledsages i 10% af tilfældene af hjerneblødning af lokal type. Patologier i rygsøjlen i cervikal rygsøjle fører i 70% af tilfældene til nedsat blodgennemstrømning i venerne i det vertebro-basilære bassin, hvilket resulterer i en venøs cirkulation.

Hjernestamstrukturer visualiseres bedst ved hjælp af MR. Magnetisk resonansbilleddannelse giver dig mulighed for at se de mindste foci af iskæmiske læsioner. På billederne af computertomografi manifesteres slagtilfældets natur tydeligt. Andre instrumentelle metoder:

  • Røntgenkontrast og magnetisk resonansangiografi (undersøgelse af elementerne i kredsløbssystemet). Viser områder med arterielle læsioner som følge af trombose, aterosklerose, mekaniske effekter.
  • Triplex scanning. Ultralydsundersøgelse i kombination med Doppler-ultralyd. Ekstrakraniale (ydre) arterier er tydeligt synlige, værre - intrakraniale (indre, placeret i kraniehulen) elementer i kredsløbssystemet.
  • Audiometri. Undersøgelse af hørestyrke og auditiv følsomhed.

En blodprøve viser ændringer, der er karakteristiske for diabetes mellitus, åreforkalkning og inflammatoriske processer. Ved stilling tages der højde for lægelige udtalelser fra læger med snæver specialisering - en neurolog, en øreurolog, en øjenlæge.

Behandling af vertebrobasilar insufficiens

En neurolog vil fortælle dig, hvordan du skal behandle sygdommen efter at have modtaget resultaterne af en diagnostisk undersøgelse. Terapi udføres under hensyntagen til de fremherskende symptomer, karakter og årsager til beskadigelse af hjernevævet. Hvis VHD udvikler sig på grund af blokering af det vaskulære lumen ved en trombe, ordineres medicin for at forhindre dannelse af ødem. For det meste osmotiske diuretika (glycerol, mannitol). Når VBI fremkaldte TIA eller iskæmisk slagtilfælde, er langvarig brug af trombocytmidler (Clopidogrel, Dipyridamol, Ticlopidin) indiceret, som forhindrer blodpladeadhæsion.

Ved behandling af vertebro-basilar insufficiens anvendes trombolytika sjældent på grund af den høje risiko for blødning og andre komplikationer. Hvis patienten har udtalt aterosklerotiske ændringer i vaskulærvæggen, antikoagulantia (forhindrer dannelsen af ​​blodpropper) af indirekte handling (Dikumarin, Warfarin) er indiceret. Under behandling overvåges protrombinindekset. Andre grupper af stoffer:

  • Dextrans med lav molekylvægt (Reomacrodex, Reopolyglucin). Reducerer viskositet og forbedrer blodreologien.
  • Korrektorer af lidelser i blodtilførslen til hjernen (Vinpocetine). Regulerer mikrocirkulation, normaliserer venøs udstrømning.
  • Beroligende midler (Betagistin, Bellataminal). Reducer neurologiske symptomer, fjern svimmelhed.
  • Nootropiske lægemidler (Piracetam). Normaliser metaboliske processer i hjernestrukturer på celleniveau.
  • Calciumantagonister (Cinnarizine, Verapamil). Reducer det vestibulære apparats ophidselse, har en vasodilaterende virkning og forbedrer cerebral blodgennemstrømning.

Hvis der opdages tegn på iltstøv i væv, ordineres antihypoxanter parallelt (Actovegin, Cytoflavin). Præparater og indgivelsesregime vælges individuelt under hensyntagen til de faktorer og sygdomme, der fremkaldte den patologiske tilstand.

I nødstilfælde, når en krænkelse af blodgennemstrømningen truer patientens liv, udføres kirurgisk dekompression af hjernestrukturer eller elementer i kredsløbssystemet. Når lægemiddelterapi mislykkes, er kirurgi indikeret:

  1. Mikrodiscektomi. Minimalt invasiv operation for at fjerne intervertebral skive med den resulterende brok.
  2. Endarterektomi. Kirurgi for at genoprette normal blodgennemstrømning ved at fjerne en del af den vaskulære væg med aterosklerotisk skade.
  3. Rekonstruktion af intervertebrale skiver.
  4. Angioplastik af arterien. Installation af en stent inde i en beskadiget beholder til kunstig ekspansion af lumen.

Mekanisk trombekstraktion involverer fjernelse af blodpropper, der hindrer blodets bevægelse i karene. Typen af ​​operation vælges af neurokirurgen baseret på resultaterne af undersøgelsen under hensyntagen til årsagerne til patologien.

Det omfattende behandlingsprogram viser terapeutisk gymnastik, massage og fysioterapi:

  • fotokromoterapi (til synshandicap);
  • elektroforese;
  • magnetoterapi;
  • laserterapi;
  • transkraniel mikropolarisering.

Traditionelle medicinopskrifter

Behandling med folkemedicin er effektiv i de tidlige stadier. Traditionelle healere anbefaler tinkturer, afkog lavet af lægeplanter med vasodilaterende, antiinflammatoriske, immunmodulerende, antihypertensive egenskaber. Hjemmelavede præparater baseret på frugt af tjørn, hyben, citronmelisse blade, veronica, moderurt, baldrian, periwinkle, mynte udvider det vaskulære lumen, tone og styrke væggene i blodkarrene.

Prognosen er gunstig. Hvis den korrekte diagnose stilles, og årsagerne til lidelserne identificeres, kan patologien behandles. Hvis sygdommen ikke behandles, forværres patientens tilstand konstant, antallet af midlertidige iskæmiske anfald (TIA) øges, hvilket efterfølgende kan føre til slagtilfælde, handicap og død..

For at forhindre udvikling af sygdommen anbefaler læger at slippe af med dårlige vaner, normalisere kropsvægt og organisere en ordentlig diæt. Doseret, regelmæssig fysisk aktivitet, gåture i den friske luft er nyttige. Mennesker over 50 år har brug for konstant overvågning af blodtryk og blodsukkerniveau.

VBI er en af ​​varianterne af forstyrrelse i cerebral blodgennemstrømning, som udvikler sig som et resultat af læsioner af elementerne i arteriesystemet. Patologi påvist i tidlige stadier kan behandles.

Vertebrobasilar insufficiens: årsager, symptomer kompleks behandling

Vertebrobasilar insufficiens (VBI eller syndrom i det vertebrobasilar system) er en krænkelse af blodforsyningen i arterierne, der går til hjernen. Som et resultat af vaskulær insufficiens forstyrres hjernecellernes ernæring, hvilket fører til lidelser i centralnervesystemet. VBI er en af ​​de mest almindelige vaskulære sygdomme (ca. 20 tilfælde pr. 1000 mennesker). Hvis den ikke behandles, er den mest almindelige komplikation slagtilfælde..

Der er en række grunde, der bidrager til udviklingen af ​​vertebrobasilar insufficiens:

  1. 1. VBI på baggrund af cervikal osteochondrose. 75 ud af 100 mennesker, der lider af cervikal osteochondrose, udvikler denne sygdom. Ved osteochondrose opstår nedbrydning af den intervertebrale skive, hvilket resulterer i, at der dannes deformation af ryghvirvlerne. Samtidig begynder kompression af arterierne og nedsat blodgennemstrømning..
  2. 2. Nakkeskader.
  3. 3. Åreforkalkning.
  4. 4. Højt blodtryk.
  5. 5. Hypoplasi af vertebrale arterier.
  6. 6. Medfødte anomalier i den vaskulære seng.
  7. 7. Stratificering af den vertebrobasilar arterie.
  8. 8. Diabetes mellitus.
  9. 9. Trombose i vertebralarterien.
  10. 10. Spondylose, spondylolistese, vertebral brok.
  11. 11. Øget blodpropper.

Tildel midlertidige og permanente tegn på VBI.

De første varer fra flere timer til flere dage og repræsenterer en akut kredsløbssygdomme i hjernen. De vigtigste funktioner inkluderer:

  • presser smerter i bagsiden af ​​hovedet,
  • en følelse af ubehag i livmoderhalsen,
  • svimmelhed.

Konstante tegn øges med progressionen af ​​VBI og øger truslen om vertebro-basilar slagtilfælde. Disse inkluderer:

  • hovedpine i bagsiden af ​​hovedet,
  • kvalme,
  • varme i hovedet, hænderne, ansigtet,
  • svimmelhed, som ofte fører til besvimelse,
  • takykardi,
  • høretab,
  • distraktion,
  • slørede billeder, fluer eller tåge foran øjnene,
  • svaghed og træthed,
  • fremmedlegemer i halsen.

Med sygdommens progression vises yderligere symptomer:

  • træt vejrtrækning,
  • talehæmning på grund af følelsesløshed i munden,
  • hallucinationer,
  • synstab,
  • iskæmisk slagtilfælde.

Behandling af denne sygdom er en lang proces. Den første prioritet er at fjerne årsagen, der forårsagede VBI. Terapeutiske metoder sigter mod at genoprette normal blodgennemstrømning til hjernens kar og eliminere hypoxi.

Behandling af vertebrobasilar arterielt system syndrom består af:

  • lægemiddelterapi,
  • fysioterapi,
  • Træningsterapi og massage,
  • traditionel medicin,
  • kirurgisk indgreb.

Til behandling af VBI ordineres følgende typer lægemidler:

Den optimale behandling af vertebrobasilar syndrom er en integreret tilgang, som inkluderer medicin, træningsterapi og fysioterapiprocedurer. Hovedtyperne af fysioterapi:

  • ultrafonophorese, ultrafonoterapi - ultralyd, har en terapeutisk virkning og fremmer penetrering af lægemidler i celler,
  • magnetoterapi - et magnetfelt øger den metaboliske proces i celler, hvilket fremskynder stofskiftet, hvilket falder i denne sygdom,
  • laserbehandling - har antiinflammatoriske og termiske virkninger, forbedrer mikrocirkulationen og stofskiftet,
  • terapeutisk mudder - metoden har en positiv effekt i behandlingen af ​​osteochondrose,
  • zoneterapi - ved hjælp af nåle påvirkes forskellige punkter, denne teknik giver dig mulighed for at slippe af med smerter og ophidser hjernens nervecentre.

Med denne patologi er kun terapeutisk massage nødvendig, som udføres af fagfolk. Med sin hjælp opvarmes musklerne, blodgennemstrømningen forbedres, og blodkarrene udvides.

Træningsterapi kan ikke betragtes som den vigtigste behandlingsmetode, men daglige specielle øvelser forbedrer blodgennemstrømningen til hjernen og reducerer symptomerne.

Inden du udfører øvelserne, skal du overveje flere regler:

  1. 1. Under træningsterapi kan du ikke foretage pludselige bevægelser.
  2. 2. Hvis der opstår svimmelhed, skal du stoppe med at træne..
  3. 3. Forøg antallet af gentagelser gradvist..
  4. 4. Morgen er bedst egnet til at udføre træningsterapi..
  5. 5. Efter gymnastik er det nyttigt at massere nakke, skuldre og bagside af hovedet. Tag et kontrastbruser i slutningen.
  6. 6. Når du udfører øvelser, skal du trække vejret jævnt gennem næsen. Det er forbudt at holde vejret eller trække vejret for dybt.
  7. 7. Alle øvelser udføres i stående eller siddende stilling med en lodret kropsholdning..

Alvorlig hovedpine årsager, behandling og forebyggelse

"ESR-rate hos kvinder: en tabel med indikatorer efter alder og årsager til afvigelser"