Iskæmisk hjerneinfarkt

Hjerteanfald - nekrose (vævsdød) i en del af hjernen på grund af utilstrækkelig blodforsyning, dette er en tilstand, der ofte kaldes iskæmisk slagtilfælde, hvilket skyldes identiske udviklingsmekanismer. Hjernestoffet er følsomt over for iltsult. Nerveceller indeholder ikke reserver af energiressourcer, hvilket forårsager deres hurtige død uden tilførsel af næringsstoffer og ilt med blodgennemstrømningen. Læsionens størrelse bestemmer arten og sværhedsgraden af ​​overtrædelser.

generel information

Cerebral infarkt er en tilstand, der afspejler beskadigelse af nervevævet på baggrund af nedsat blodgennemstrømning, som bestemmer konsekvenserne (hjernedysfunktion, neurologisk underskud). Et hjerteanfald er en patologisk proces. Iskæmisk slagtilfælde er et kompleks af symptomer, der opstår som følge af en krænkelse af cerebral blodgennemstrømning i en akut form.

Udviklingsmekanismen er den samme i begge tilfælde. Et slagtilfælde udvikler sig med et kritisk fald i volumenet af blod, der strømmer til en bestemt del af hjernen. Normalt påvirker lidelser en separat pool af hjernearterier. Mindre almindeligt forekommer et omfattende infarkt, når arterierne i flere hjernebæger er involveret i den patologiske proces.

På grund af ophør af blodgennemstrømning opstår der en cerebral infarkt - dannelsen af ​​et fokus for medulla nekrose. En cerebral infarkt er en sygdom, der ledsages af en dysfunktion i hjernen, som forårsager udviklingen af ​​neurologiske symptomer. Prævalensen af ​​patologi er 1-4 tilfælde pr. 1.000 indbyggere årligt. Mere end 50% af hjerteanfald med lokalisering i hjernevæv diagnosticeres hos patienter over 70 år.

Klassificering af patologi

Et hjerteanfald, der påvirker hjernevævet, er en patologisk proces, der adskiller sig i løbet af forløbet og reversibiliteten af ​​neurologiske symptomer, hvilket gør det muligt at skelne mellem former (små, omfattende). Med en lille form, hvis andel af den samlede struktur af slagtilfælde er ca. 15%, falder symptomerne helt tilbage inden for 2-20 dage. I henhold til graden af ​​fuldstændighed af den patologiske proces skelnes der mellem former: progressiv, afsluttet.

I det første tilfælde øges intensiteten af ​​symptomer, i det andet observeres stabilisering eller regression af manifestationer af patologi. En hjerneinfarkt er en tilstand, der altid er forårsaget af en krænkelse af åbenheden af ​​de kar, der løber i hjernen, hvilket involverer isolering af former under hensyntagen til etiologiske faktorer:

  1. Aterotrombotisk. Det udvikler sig oftere på baggrund af åreforkalkning, som har påvirket de ekstrakraniale eller intrakraniale arterier med stor diameter. Korrelerer med skade på integriteten, ødelæggelse af den aterosklerotiske plaque, hvorfra partikler løsnes - emboli, der efterfølgende blokerer arteriesengen. Forekommer med en frekvens på ca. 55% af tilfældene.
  2. Kardioembolisk. Det udvikler sig som et resultat af emboli (blokering af den arterielle lumen) af kardiocerebral oprindelse, når lidelser opstår på grund af hjertepatologier. Det trombolytiske substrat (blodpropper) dannet i de valvulære dele af hjertet og dets hulrum fungerer som emboli. Forekommer med en hyppighed på ca. 20% af tilfældene.
  3. Hæmodynamisk. Det udvikler sig som et resultat af alvorlige stenoseringsprocesser. Alvorlig skade på arterierne udtrykkes i vedvarende indsnævring af lumen med et fald i sektionsarealet med mere end 70% af normen. Det forekommer med en frekvens på ca. 15% af tilfældene. Den patologiske proces involverer normalt arterier i nakke og hoved. Stenose er oftere forbundet med aterosklerotiske læsioner i karvæggen. Den provokerende faktor er et kraftigt fald i blodtryksindikatorer.
  4. Reologisk. Det udvikler sig i henhold til princippet om hæmorheologisk mikrookklusion (multipel obstruktion af småkalibre arterier). Overtrædelser udløses oftere af trombose, der påvirker hjernearterierne. Årsagerne korrelerer med blodsygdomme og dysfunktion i hæmostasesystemet (regulering af blodtilstanden), hvilket fører til hyperkoagulerbarhed (øget tendens til at størkne med dannelsen af ​​blodpropper) og en stigning i blodets viskositet. Forekommer med en hyppighed på ca. 9% af tilfældene.
  5. Lacunar. Associeret med multipel okklusion (obstruktion) af små cerebrale arterier. Normalt er infarktfoci lokaliseret i de subkortikale kerner. Kliniske manifestationer er identiske med dem fra lacunar syndrom (en historie med arteriel hypertension, udvikling af symptomer hovedsageligt om natten, ingen smerter i hovedområdet, problemer med tale opdages ikke). Patogenesen ligner udviklingsmekanismen for den aterotrombotiske form, men det kliniske billede er anderledes. Forekommer med en hyppighed på ca. 30% af tilfældene.

Former for infarkt skelnes under hensyntagen til lokaliseringen af ​​det patologiske fokus - i halspulsåren (indre halspulsår, forreste og midterste cerebrale arterier) eller vertebrobasilar (vertebral, basilar, posterior cerebral arteries) bassin. Foci dannet i det vertebrobasilar bassin kan påvirke lillehjernen og thalamus.

Årsager til forekomsten

En almindelig årsag til et hjerteanfald, der forekommer i hjernen, er aterosklerotiske læsioner i hjernearterierne (ca. 95% af tilfældene), hvilket fører til trombose eller emboli (blokering af det vaskulære lumen af ​​en embolus - en partikel, der normalt ikke er karakteristisk for blod) i den vaskulære seng. Kardiogen (fremkaldt af en krænkelse af det kardiovaskulære system) emboli forårsager ofte udviklingen af ​​iskæmiske processer.

Stenoseringsprocesser (fremkalder en indsnævring af det vaskulære lumen) processer og nedsat neurohumoral regulering af tonen i arterievæggen er involveret i patogenesen af ​​dannelsen af ​​et hjerteanfald. TIA (forbigående iskæmisk anfald) er en markør, der indikerer en høj risiko for hjerteanfald. Statistikker viser, at 40% af patienterne med TIA-historie udvikler et slagtilfælde inden for en 5-årig periode. Fremkaldende faktorer:

  • Arteriel hypertension.
  • Hyperlipidæmi (øget koncentration af lipidfraktioner i blodet).
  • Diabetes.
  • Atrieflimren.

Risikofaktorer: tidligere mindre hjerteanfald, alder over 50 år, migrænestatus, mangel på fysisk aktivitet, overvægt. Patienter med sygdomme i det hæmatopoietiske system, hjertesvigt, andre patologier i hjertet og elementer i kredsløbssystemet, misbrug af alkoholholdige drikkevarer, rygere er i fare.

Forringelse, svækkelse af cerebral blodgennemstrømning korrelerer med vaskulære patologier, herunder åreforkalkning, åreknuder i underekstremiteterne, vaskulitis (systemisk beskadigelse af væggene i blodkar af inflammatorisk karakter), vaskulære misdannelser og andre sygdomme i elementerne i kredsløbssystemet.

De vigtigste symptomer

Et cerebralt infarkt manifesteres klinisk ved neurologiske symptomer af en fokal type afhængigt af den pulje, hvor de berørte arterier er placeret. Hovedtræk:

  1. Lammelse, parese, overvejende ensidig med lokalisering i lemmerne, ansigt.
  2. Visuel dysfunktion (tab af synsfelter, fremkomsten af ​​fremmedlegemer i synsfeltet).
  3. Taleforstyrrelse.
  4. Paræstesi (en følsomhedsforstyrrelse, manifesteret af en prikkende fornemmelse, krybende kryber).
  5. Apraxia (nedsat motoraktivitet, vanskeligheder med at udføre koordinerede, frivillige bevægelser).
  6. Rumlig uvidenhed om den ensidige type (fravær af refleksreaktioner på eksterne irriterende stimuli i den ene halvdel af kroppen).
  7. Tab af motorisk koordination.
  8. Svimmelhed, ustabilitet i opretstående stilling, vanskeligheder med at opretholde balance.

Et hjerteanfald lokaliseret i hjernen manifesteres ofte af symptomer på en cerebral type med konsekvenser som smerter i hovedområdet, kvalme ledsaget af opkastning og forvirring. Oftere dominerer fokale symptomer det kliniske billede. Hvis cerebrale symptomer er fremherskende (smerter i hovedområdet, forvirring), indikerer dette et alvorligt forløb på grund af omfattende læsioner i bagagerummet og cerebellumområdet.

Med et slagtilfælde i 60% af tilfældene er et par minutter nok til, at der dannes et klinisk billede. Et cerebralt infarkt kan fortsætte latent uden udtalte symptomer, der er forbundet med iskæmisk slagtilfælde, hvilket indikerer forskellen i patologiske tilstande og deres konsekvenser. Hjerteanfald - patomorfologiske ændringer i hjernevæv, slagtilfælde - symptomkompleks (syndrom).

Diagnostik

En pålidelig diagnose af iskæmisk infarkt stilles baseret på resultaterne af neuroimaging (CT, MRI) i hjernen. Hvis det er umuligt at foretage CT, MR, er lændejunktion foreskrevet. Analyse af cerebrospinalvæske giver dig mulighed for at identificere den hæmoragiske karakter af et slagtilfælde, udelukke patologier - meningitis, blødning i medulla eller subarachnoid (under arachnoid) rummet. Det er muligt at mistænke udviklingen af ​​et iskæmisk slagtilfælde ved tegnene:

  • Tab af følsomhed i ansigtet.
  • Pludselig muskelsvaghed (normalt i den ene side af kroppen).
  • Pludselig synsforstyrrelse.
  • Taleforstyrrelse (vanskeligheder med at udtale ord og forstå sætninger rettet til patienten).
  • Svimmelhed, manglende evne til at holde bagagerummet lodret.

Med en pludselig udvikling og et akut forløb er en grov bevidsthedsforstyrrelse mulig indtil udviklingen af ​​koma. En blodprøve (generel, biokemisk) viser koncentrationen af ​​glukose, lipider, blodplader, koagulationshastighed og andre reologiske egenskaber. Instrumentelle forskningsmetoder (elektrokardiografi, ultralydsdopplerografi, angiografi, elektroencefalografi) giver en ide om organers og systemers tilstand og funktionalitet.

Behandlingsmetoder

Behandling af cerebral infarkt er rettet mod at normalisere funktionerne i åndedræts- og kardiovaskulære systemer, opretholde normalt blodtryk og homeostase (naturlig selvregulering af kroppen), eliminere krampeanfald og hjerneødem.

Med et gunstigt forløb opstår resorption (resorption) af nekrotisk, dødt væv. På stedet for hjerteanfaldet dannes et ar, der består af gliale nerveceller. I nogle tilfælde omdannes fokus for nekrose til et cystisk hulrum. I den akutte fase af den patologiske proces har patienter ofte brug for akut medicinsk rehabilitering..

For at genoprette åndedrætsfunktionen er patienter tilsluttet en ventilator (kunstig lungeventilation), luftvejene rengøres med den efterfølgende installation af en luftkanal. Endotrakeal intubation (placering af et åndedrætsrør i luftrøret) udføres i henhold til indikationer (åndedrætssvigt, bradypnø - sjælden vejrtrækning, takypnø - hurtig, lav vejrtrækning).

Ordinere lægemidler, der regulerer blodtryksindikatorer. For at sænke blodtrykket anvendes Captopril og Enalapril. Trombolyse udføres (intravenøs administration af medikamenter, der opløser blodpropper), antiblodpladebehandling er indiceret (forhindrer ophobning af blodplader og dannelse af blodpropper). Undertiden vises terapeutiske foranstaltninger:

  1. Terapi med vasoaktive midler (vasodilator).
  2. Hypervolæmisk hæmodilution (øget indhold af vandfraktionen i blodet) - administration af lægemidler for at korrigere viskositeten af ​​cirkulerende blod.
  3. Kirurgi. Metoder: dekompressiv kraniotomi (fjernelse af en del af kranialbenet for at forhindre kompression af medulla, udvidet på grund af ødem), kirurgisk fjernelse af en blodprop placeret inde i den store arterie.

Parallelt ordineres neuroprotektorer (forhindrer beskadigelse af neuroner, stimulerer metaboliske processer i nervevævet), behandling med statiner (for at reducere lipidkoncentrationer). Efter et hjerteanfald med lokalisering i hjernestoffet udføres genoprettende behandling og rehabilitering.

Gendannelsen af ​​fysisk aktivitet er mest synlig i de første 3 måneder af rehabiliteringsbehandling. Et ugunstigt prognostisk kriterium er vedvarende hemiplegi (tab af evnen til at foretage frivillige bevægelser af arm og ben i halvdelen af ​​kroppen) ved udgangen af ​​en måneds behandling. I perioden med sen restitution anvendes metoder: passiv, aktiv terapeutisk gymnastik, fysioterapi, massage.

Mulige konsekvenser og prognose

Hvor længe de lever efter dannelsen af ​​et hjerteanfald i hjernens stof afhænger af placeringen og størrelsen af ​​det berørte vævs område. Andre faktorer påvirker forventet levealder - patientens alder og generelle helbred, tilstedeværelsen af ​​samtidig patologier, forløbet og reaktionen på behandlingen.

Konsekvenserne af udseendet af et hjerteanfald i hjernevævet er forbundet med en høj risiko for død, og blandt ældre er dødeligheden højere end i andre aldersgrupper. Statistikker viser, at ca. 25% af patienterne, der har haft en akut, omfattende cerebral infarkt, dør inden for den næste måned, ca. 40% af patienterne - i løbet af det næste år. De vigtigste dødsårsager i hjerneinfarkt:

  • Hæmoragisk transformation med gentagen blødning i hjernestoffet.
  • Ødem af medulla.
  • Dislokation (forskydning) af hjernestrukturer.
  • Gentagen iskæmi i bagagerummet med dannelsen af ​​nye foci for infarkt.
  • Lungebetændelse og tromboembolisme af elementer i lungernes kredsløb.
  • Status epilepticus.
  • Progressiv hydrocephalus.

Statistikker viser, at dødeligheden efter 5 år efter at have haft en episode af hjerneinfarkt er 50% af tilfældene. Dårlige prognostiske kriterier inkluderer avanceret alder, hjertesvigt og en historie med myokardieinfarkt, diagnosticeret atrieflimren.

Hvis cerebral blodgennemstrømning efter vellykket rehabiliteringsbehandling ikke mærkes, er prognosen relativt gunstig. Den forventede levetid efter en slagtilfælde i 25% af tilfældene overstiger 10 år.

Cerebral infarkt er en patologisk proces, der er kendetegnet ved dannelsen af ​​et nekrosefokus i hjernevævet. Normalt udløses tilstanden af ​​en krænkelse af åbenheden af ​​blodkarrene, der forsyner hjernen, hvilket fører til en forringelse af blodforsyningen til nervevævet. Tidlig diagnose og korrekt terapi øger patientens chancer for bedring.

Hvad er et hjerneinfarkt?

Cerebral infarkt eller cerebral infarkt er en sygdom, der er en type iskæmisk slagtilfælde. Det opstår på grund af blokering af blodkar, der leverer blod til hjernen..

Der er to hovedtyper af cerebral infarkt: aterotrombotisk eller tromboembolisk. Slagtilfælde forårsaget af hjerneinfarkt skal skelnes fra de to hovedtyper af slagtilfælde: hjerneblødning og subaraknoid blødning..

Hvordan opstår hjerneinfarkt? Kliniske manifestationer af hjerneinfarkt

Cerebral infarkt opstår, når et blodkar, der leverer blod til hjernen, bliver blokeret eller beskadiget, og blod lækker ind i det omkringliggende område. Dette blodtab fører til vævsdød i dette område af hjernen..

Cerebrale infarkter varierer i sværhedsgrad, hvor ca. en tredjedel af tilfældene er dødelige. Cerebral infarkt og cerebral iskæmi er nært beslægtede, de forårsager udviklingen af ​​fokal nekrose af nervevævet i den iskæmiske zone. Hovedårsagerne til disse tilstande er normalt: aterosklerotisk okklusion af store kar, tromboemboliske okklusioner af distale kar, vaskulitis og arteriel krampe.

Fokal myokardisk iskæmi fører til forskellige neurologiske manifestationer, for eksempel ensidig hemiplegi med fokal afasi, pludselig koma, hemiatrofi med halvkugle cerebellær ataksi, diplopi, Wallenberg syndrom og andre. Næsten ethvert neurologisk syndrom kan udløses af et cerebralt infarkt..

Iskæmi er en forudsætning for hjerteanfald, men kan være reversibel. Hvis den ikke behandles, fører denne tilstand til irreversibel skade på nervevævet. Ikke alle iskæmiske nerveceller dør, desuden har forskellige typer celler forskellige grader af følsomhed over for iskæmi.

For eksempel forbliver celler i den perifere zone af den såkaldte "penumbra" levedygtige i flere timer efter et hjerteanfald, men med en øget risiko for død, hvis cirkulation ikke genskabes.

Neuroner er mest følsomme over for iskæmi efterfulgt af død af astrocytter, oligodendroglia, mikroglia og endotelceller.

Nogle dybe regioner i hjernen er grænseområderne mellem de terminale kapillære senge i de vigtigste hjernearterier og hjernebarken, hvor hjernens blodgennemstrømning er lavest. Disse områder lider primært af myokardisk iskæmi og generaliseret systemisk hypotension..

Cerebral venetrombose

Trombose i hjernens venøse kanaler er årsagen til hjerneinfarkt, men ikke en af ​​hovedfaktorerne.

Viden om det venøse systems anatomi er vigtig for specialisten ved evaluering af patienter med cerebral venøs trombose, da symptomerne forbundet med denne sygdom direkte afhænger af området for dækning af trombosen..

For eksempel kan et cerebralt infarkt forekomme i den kortikale vene eller sagittal sinus. Lateral sinustrombose kan være forbundet med hovedpine og pseudotumorsyndrom. Også eventuelle trombotiske tilstande i hjerneårene bidrager til kranialnerves lammelse, hjerneblødning. Moderne billeddannelsesteknikker giver læger mulighed for mere effektivt at genkende trombose og træffe rettidige handlinger ved at ordinere effektiv behandling.

Typer af hjerneinfarkt

Der er følgende typer af hjerneinfarkt:

  • Cerebral infarkt forårsaget af trombose i de præerebrale arterier.
  • Cerebral infarkt forårsaget af emboli i de præcerebrale arterier.
  • Cerebral infarkt forårsaget af cerebral arterie trombose.
  • Cerebral infarkt forårsaget af hjernearterieemboli.
  • Cerebral infarkt forårsaget af cerebral venetrombose.
  • Ikke-pyogen cerebral infarkt (uden suppuration).

Symptomerne på forskellige typer af hjerneinfarkt er generelt ens, derfor vil denne gennemgang tage de generelle symptomer og metoder til behandling af sygdommen i betragtning. Det optimale behandlingsregime, der kan anvendes til en bestemt undertype af hjerneinfarkt, bestemmes normalt af den behandlende læge. Behandling ordineres efter en omfattende undersøgelse af sådanne specialister: neurolog, kirurg, epidemiolog og terapeut.

Årsagerne til hjerneinfarkt. Tilstande, der forårsager hjerteemboli

  • aterosklerose;
  • trombose
  • kardioembolisme, herunder paradoksalt;
  • vaskulitis;
  • brudt arterie;
  • polycytæmi, thrombocythemia;
  • systemisk lupus erythematosus;
  • seglcelleanæmi;
  • spasmer i blodkar
  • meningitis;
  • svampevaskulitis;
  • hyperkoagulationsevne (mutationer, antiphospholipid antistofsyndrom);
  • arvelige metaboliske lidelser (Fabrys sygdom, homocystinuri, mitokondrie lidelser);
  • fibromuskulær dysplasi;
  • forskellige angiopatier.

Alvorlig aterosklerose og trombose er indbyrdes forbundne. De fleste af hjerneinfarkterne er forårsaget netop af aterosklerose i store arterier, alene eller med indførelse af trombose. Åreforkalkning kan spredes til næsten alle blodkar i hjernen. I dette tilfælde deponeres først atheromatiske plaques på væggene i blodkarrene, fortykkes dem og ødelægger derefter væggene i karrene og danner kolesterolkrystaller og calciumaflejringer.

Lipidakkumuleringsprocessen ledsages af en inflammatorisk reaktion, der involverer lymfocytter og makrofager. Aterosklerotiske plaques fører til indsnævring eller blokering af karens lumen alene eller efter brud og trombose. Kolesterolkrystaller fra brudte plaques fremmer embolisering af distale kar.

Åreforkalkning med små arterier er en almindelig vaskulær læsion, der primært forekommer hos patienter med hypertension og mennesker med diabetes. Denne patologi påvirker små, gennemtrængende arterier og arterioler, der stammer fra hjernens base og findes i basalganglier, thalamus, dybhvid substans og hjernestamme..

De berørte kar bliver tykkere, og de normale komponenter i deres vægge erstattes af et homogent glasagtigt (hyalin) stof, der består af kollagen og andre proteiner. Som et resultat indsnævres lumen i karret, gennem hvilket blodet skal passere. Således forlænges den vej, som blod har brug for at rejse for at forsyne hjernen med ilt..

Iskæmi som følge af disse processer fører til mindre infarkter (lakunar infarkt) og diffust tab af axoner og myelin i det hvide stof. Derudover fører tabet af elasticitet på grund af ødelæggelsen af ​​glatte muskler til udviklingen af ​​små aneurismer og gør karene skrøbelige. Disse processer medfører tilsyneladende mikrobrud i karene eller store blødninger, der opstår spontant eller efter en mindre skade..

Ifølge nogle eksperter er emboli den mest almindelige årsag til hjerneinfarkt. De fleste embolier er fragmenter af blodpropper, der findes i hjertet eller store kar.

Tilstande, der forårsager hjerteemboli, er: hjerteinfarkt, atrieflimren, andre arytmier, reumatisk hjertesygdom, bakteriel og ikke-bakteriel endokarditis, ventiludskiftning, mitralventilprolaps, myxom atrieflimren, forkalkning af mitralventilringe og kardiomyopati.

Mindre almindeligt er fedt, luft og tumoremboli årsagerne til emboli. I modsætning til aterotrombotiske infarkter, som kan udvikle sig over flere timer eller dage, har embolisk infarkt en pludselig debut.

Hjerneinfarktsymptomer, risikofaktorer

Symptomerne på et cerebralt infarkt bestemmes af hvor dårligt en bestemt del af hjernen er blevet beskadiget.

Hvis hjerteanfaldet opstår i den primære motoriske cortex, udvikles kontralateral hemiparese.

Til lokalisering af et hjerteanfald i hjernestammen er følgende symptomer karakteristiske:

  • Wallenberg syndrom;
  • Webers syndrom
  • Millard-Gubler syndrom
  • Benedikts syndrom.

Hjerneinfarkt forårsager svaghed og tab af fornemmelse på den ene eller begge sider af kroppen.

En fysisk undersøgelse af hovedområdet afslører følgende symptomer:

  • unormal udvidelse af pupillerne
  • intens reaktion på lys
  • manglende øjenbevægelse som reaktion på en stimulus.
  • utydelig tale;
  • afasi
  • besvimelse
  • dyspnø
  • panik;
  • bleghed
  • øgede reflekser
  • øget følsomhed.

Risikofaktorer

De vigtigste risikofaktorer for udvikling af hjerneinfarkt er:

  • højt blodtryk;
  • diabetes;
  • rygning
  • fedme
  • dyslipidæmi.

American Heart Association (ASA) anbefaler, at disse risikofaktorer kontrolleres for at forhindre hjerneinfarkt.

Hvorvidt et cerebralt infarkt er trombotisk eller tromboembolisk, kan en ekspert sige efter at have studeret de patofysiologiske parametre og observeret de vigtigste symptomer på sygdommen.

Ved trombotisk iskæmisk infarkt blokerer blodpropper blodgennemstrømningen. En blodprop dannes, når endotelet aktiveres af forskellige signaler, hvilket resulterer i blodpladeaggregering i arterierne. Denne blodpropp interagerer med fibrin for at danne en trombe. Denne blodprop forstørres, hvilket resulterer i stenose i arterien. Trombotisk iskæmi er karakteristisk for både store og små blodkar. For store kar er de mest almindelige årsager til blodpropper åreforkalkning og stenose..

Et embolisk hjerteanfald er en blokering af en arterie på grund af en emboli - en bevægelig partikel eller snavs i arterielt blod.

Emboli er blodpropper, men de kan også være sammensat af andre stoffer, herunder fedt, såsom knoglemarv eller knækket knogle, luft, kræftceller eller bakterieklumper. Emboli kan også være af hjertets oprindelse på grund af fibrillering eller aterosklerotisk plaque i en stor arterie. Cerebral arterie gasemboli (for eksempel under opstigning fra havdybden under dykning) er også en mulig årsag til hjerneinfarkt.

Metoder til behandling af cerebral infarkt

I det sidste årti er medicin til behandling af hjerteinfarkt ligesom medikamenter til behandling af hjerneinfarkt blevet en del af forebyggende behandling.

Hvis en hjerneinfarkt er forårsaget af en blodprop, bør behandlingen rettes mod fjernelse af blokering, nedbrydning af blodproppen (trombolyse) eller mekanisk fjernelse, det vil sige tromboemboli. Jo hurtigere blodgennemstrømningen til hjernen genoprettes, jo færre hjerneceller dør..

Farmakologisk trombolyse med vævsplasminogenaktivator (TAP) bruges til at opløse en trombe og fjerne blokering af en arterie. En anden behandling er at fjerne en blodprop. Denne procedure udføres under indsættelse af et kateter i lårbensarterien Kateteret føres ind i hjernen, hvor der anvendes korkskruer, der holder blodproppen på plads, som derefter fjernes fra kroppen. Mekaniske embolektomiindretninger har vist sig at være effektive til at genoprette blodgennemstrømningen hos patienter, der ikke kunne tage trombolytika eller ikke reagerede på medicin.

Angioplastik og stentning betragtes som mulige behandlingsmuligheder for akut cerebral iskæmi. I en systematisk gennemgang af seks undersøgelser, der involverede i alt 300 patienter, var kranialstentning for symptomatisk intrakraniel arteriestenose vellykket i 90-98% af tilfældene.

Hvis der påvises halspulsårestenose under diagnosen, og patienten har resterende funktion i den berørte side af hjernen, kan halspulsendarterektomi (kirurgisk fjernelse af det stenotiske område) reducere risikoen for gentagelse. Proceduren er dog kun effektiv, når den udføres inden for de første 8 timer efter et cerebralt infarkt..

Carotis endarterektomi udføres også for at reducere risikoen for cerebral infarkt ved symptomatisk carotisstenose.

Ved delvis tab af hjernevæv og bevarelse af kapacitet anbefales patienter følgende behandlingsmetoder:

  • fysioterapi;
  • taleterapi;
  • træning af kognitive færdigheder
  • yoga;
  • fysiske øvelser;
  • opretholde en sund vægt
  • overholdelse af diæt og søvnmønstre.

Baseret på materialer:
© Johns Hopkins University, Johns Hopkins Hospital,
og Johns Hopkins Health System.
W Alvin McElveen, MD; Chefredaktør: Helmi L Lutsep, MD.
Wikipedia, den gratis encyklopædi.
© 2016 American Heart Association, Inc..
Ringelstein EB, GD Nabavi. Cerebrale sygdomme i små kar:
cerebrale mikroangiopatier. Curr Opin Neurol. 2005; 18: 179-88. PubMed
Adams HP Jr, Bendixen BH, Kappelle LJ, et al. Klassificering af
undertype akut iskæmisk slagtilfælde: definitioner til brug i et multicenter klinisk forsøg:
TOAST: Afprøvning af Org 10172 i behandling med akut slagtilfælde. Slagtilfælde 1993; 24: 35 41.PubMed
Amarenco P, Bogousslavsky J, Caplan LR, et al. Ny tilgang til Stroke Sybtyping:
A-S-C-O (fænotypisk) klassificering af slagtilfælde. Cerebrovasc Dis 2009; 27: 502-8. PubMed
Chabriat H, Joutel A, Dichgans M, et al. CADASIL. Lancet Neurol 2009; 8: 643-53. PubMed
Guida A, Tufano A, Perna P, et al. Den tromboemboliske risiko ved kæmpe cellearteritis:
en kritisk gennemgang af litteraturen. Int J Rheumatol. 2014; 2014: 806402. PubMed

Uventede men effektive måder at stoppe hikke

Cerebral infarkt

Cerebral infarkt (I63 i henhold til ICD-10-klassifikationen) er en alvorlig patologisk tilstand, der er karakteriseret ved nekrose (nekrose) i hjernevæv. Det forekommer som et resultat af iskæmisk slagtilfælde - en krænkelse af blodforsyningen i hjernearterierne, hvilket fører til iltstøv i hjernen, forårsager skader på vævene i en bestemt del af hjernen og forstyrrelse af deres funktioner. Af denne grund kaldes iskæmisk slagtilfælde undertiden hjerneinfarkt. Denne sygdom er en af ​​de største årsager til døden..

I tilfælde af beskadigelse af den forreste hjernearterie, observeres ufrivillige gribeflekser, benparese, øjenbevægelsesforstyrrelser, motorisk afasi.

Hvorfor udvikler hjerneinfarkt, hvad er det, og hvordan adskiller det sig fra et slagtilfælde?

Grundene

Hvad forårsager en hjerneinfarkt? Den umiddelbare årsag er akut iskæmi, dvs. utilstrækkelig blodforsyning til hjernen. Det kan skyldes blokeringer, spasmer eller kompression af arterierne, der leverer blod til hjernen. Emboli, blodpropper, sjældnere - luftbobler eller fedtdråber kan tilstoppe karene. Nogle gange opstår en overtrædelse af blodtilførslen til hjernen på grund af kardiovaskulær svigt, hvilket fører til iskæmi og hypoxi i hjernen. Den mest almindelige årsag til iskæmisk slagtilfælde er trombose på grund af cerebral aterosklerose eller som et resultat af kardiogen emboli..

Uanset hvad der blev den udløsende mekanisme for iskæmi, udvikler den patologiske proces på samme måde: en krænkelse af blodgennemstrømningen fører til en krænkelse af proteinsyntese og nedbrydning af glukose i nerveceller. Hjernens trofisme er forstyrret, der opstår iltsult. I den del af hjernen, hvor ilt er ophørt med at strømme, begynder processen med celledød, dvs. nekrose udvikler sig. Men hvis blodtilførslen til det berørte område hurtigt genoprettes, genoprettes nervecellerne. Ellers opstår et massivt cerebralt infarkt..

På grund af energisult kan nerveceller ikke opretholde konstanten af ​​deres stofskifte og gennemgå nekrose. Hjernens ødem udvikler sig. Som et resultat af ødem er hjernen inde i kraniet komprimeret, dets strukturer forskydes, måske depression af lillehjernen, fastklemning af medulla oblongata i occipital foramen. Det er ofte fatalt.

I tilfælde af nedsat blodgennemstrømning i den midterste hjernearterie - parese og sensorisk forstyrrelse af de øvre lemmer og den nedre halvdel af ansigtet, sensorisk og motorisk afasi, hovedhældning.

De vigtigste risikofaktorer, der bidrager til udviklingen af ​​hjerneinfarkt:

  • lidelser i lipidmetabolisme;
  • aterosklerose;
  • hypertonisk sygdom
  • hjerte-iskæmi;
  • atrieflimren;
  • medfødte hjertefejl;
  • diabetes;
  • langvarig stagnation af blod
  • øget blodpropper
  • autoimmun vaskulær sygdom.

Ud over de anførte sygdomme er der risikofaktorer forbundet med livsstil, individuelle egenskaber og dårlige vaner:

  • misbrug af alkoholholdige drikkevarer;
  • langvarig rygning
  • overvægt
  • stillesiddende livsstil;
  • arvelig disposition;
  • ældre alder
  • metaboliske lidelser;
  • akutte eller kroniske infektioner.

Klassifikation

Afhængigt af de patogenetiske egenskaber skelnes der mellem følgende typer hjerneinfarkt:

  • tromboembolisk - infarkt forårsaget af trombose i cerebrale arterier, dvs. associeret med okklusion af et intrakranielt kar af en trombotisk masse eller aterosklerotisk dannelse;
  • reologisk - forårsaget af ændringer i blodkoagulationssystemet. Blokering af blodkar ved blodpropper skyldes i dette tilfælde en stigning i viskositet og en stigning i blodkoaguleringsevne på grund af polycytæmi eller erythrocytose;
  • lacunar - dannet, når små intrakranielle arterier er blokeret, forekommer normalt som et resultat af arteriel hypertension. Udviklingen af ​​små foci af et hjerteanfald er karakteristisk.

Tromboembolisk infarkt inkluderer aterotrombotisk og kardioembolisk. Ved aterotrombotisk infarkt opstår trombose eller emboli i et arterielt kar fra foci af aterosklerose i de intracerebrale arterier. Kardioembolisk cerebral infarkt udvikler sig som et resultat af cardiocerebral emboli i hjertesygdomme. I dette tilfælde bringes embolier dannet i hjertets hulrum ind i hjernens arterielle system med blodgennemstrømningen..

I tilfælde af nedsat blodcirkulation i den bageste cerebrale arterie opstår synsforstyrrelser, problemer med forståelse af tale og hukommelse.

Den tromboemboliske type inkluderer også hæmodynamisk hjerneinfarkt, der opstår med et kraftigt blodtryksfald mod en baggrund af grov stenose i hjerne- eller nakkebeholderne.

Hjerneinfarkt symptomer

Symptomerne på hjerneinfarkt afhænger af lokaliseringen af ​​læsionen. Sygdommen kan have et akut eller subakut forløb, normalt af progressiv (mindre ofte bølget) karakter. I de fleste tilfælde sker alt inden for få minutter, sjældnere - timer eller dage.

De første tegn, der observeres i akut forstyrrelse af hjernecirkulation af enhver lokalisering:

  • hovedpine;
  • forvirring af bevidsthed;
  • svimmelhed, som øges, når hovedet smides tilbage
  • dobbeltsyn, sløret syn
  • smerter i øjenkuglerne
  • tør mund;
  • manglende koordination, wobbly gangart;
  • utydelig tale.

Følgende symptomer forekommer på den ene side af kroppen, modsat den side af den berørte halvkugle, dvs. hvis læsionen er placeret i højre halvkugle, så vises symptomerne på venstre side af kroppen:

  • fuldstændig lammelse, parese (hemiparese) eller signifikant fald i styrke (hemiplegi) af lemmerne på den ene side;
  • et kraftigt fald i følsomhed i den ene halvdel af kroppen og ansigtet
  • ansigtets asymmetri: et hjørne af munden går ned, den nasolabiale fold udglattes.

Nogle gange er det ved manifestationer af et hjerteanfald muligt at bestemme, hvilken bestemt hjernearterie der blev påvirket. I tilfælde af beskadigelse af den forreste hjernearterie observeres ufrivillig gribefleks, parese af benet, forstyrrelser i øjenbevægelser og motorisk afasi. I tilfælde af nedsat blodgennemstrømning i den midterste hjernearterie - parese og sensorisk lidelse i de øvre ekstremiteter og den nedre halvdel af ansigtet, sensorisk og motorisk afasi, hovedhældning. Med nedsat blodcirkulation i den bageste hjernearterie opstår synsforstyrrelser, problemer med forståelse af tale og hukommelse. I tilfælde af krænkelser i det vertebro-basilære bassin forværres patientens syn, der er problemer med at sluge mad, udtalen af ​​individuelle bogstaver. Talen bliver stille og hæsen, der er lammelse eller lammelse, nedsat følsomhed i lemmerne.

Hvis blodtilførslen til det berørte område hurtigt genoprettes, genoprettes nerveceller. Ellers opstår et massivt cerebralt infarkt..

Diagnostik

Diagnosen skal stilles så hurtigt som muligt. Instrumentaldiagnostik anvendes. Computertomografi er en nøjagtig og effektiv metode, da det i de fleste tilfælde gør det muligt at skelne blødning fra hjerteanfald. Magnetisk resonansbilleddannelse anvendes også, men forskellen i metoder er, at MR ikke bruges til nøddiagnose. Duplex scanning og Doppler ultralyd bruges til at undersøge tilstanden af ​​blodkar..

Fra laboratoriediagnosticeringsmetoder tildeles en vigtig rolle til undersøgelsen af ​​cerebrospinalvæske taget ved hjælp af en lændepunktur. Hos de fleste patienter med intracerebral blødning findes blod i cerebrospinalvæsken.

Behandling

Behandling af et hjerteanfald skal påbegyndes så tidligt som muligt. Det er meget ønskeligt, at dette sker senest tre timer efter manifestationen. Rettidig tilvejebragt førstehjælp reducerer betydeligt risikoen for komplikationer og efterfølgende udvikling af sygdommen, giver dig mulighed for at reducere konsekvenserne af hjerneinfarkt til et minimum.

Første præmedicinske hjælp:

  • vend patienten til højre og løft hovedet med 30 grader over kropsniveau;
  • løsne stramt tøj
  • måle tryk
  • bruge et lægemiddel, der normaliserer blodtrykket, som patienten normalt bruger;
  • læg en bakke under underkæben, hvis du har opkast.

Det allerførste skridt skal dog være at tilkalde en ambulance..

På hospitalet anvendes medicin til at reducere blodkoagulation, forebygge eller reducere hjerneødem. Terapeutiske tiltag er rettet mod at stabilisere blodtryk, åndedræt, puls, restaurering og vedligeholdelse af vitale funktioner.

Den umiddelbare årsag er akut iskæmi, dvs. utilstrækkelig blodforsyning til hjernen. Det kan være forårsaget af en blokering, krampe eller kompression af arterierne, der leverer blod til hjernen..

I fremtiden kan kirurgisk indgreb bruges til at behandle et hjerteanfald. Ved hjælp af operationen er det muligt at eliminere de faktorer, der førte til blokering af blodkar, hvilket reducerer risikoen for reinfarkt med 70%. Kirurgisk behandling kan også bruges til at øge blodperfusion, nedsætte intrakranielt tryk, opretholde cerebral blodgennemstrømning..

Rehabilitering af patienten er af stor betydning - gendannelse af talefærdigheder, fysisk aktivitet, tilbagevenden til muskeltonus. Psykologisk rehabilitering og tilpasning af patienten er også vigtig..

Hvorfor er et hjerneinfarkt farligt? Konsekvenserne af et cerebralt infarkt i fravær af lægehjælp i tide kan være meget alvorlige, inklusive død. Denne sygdom ligger på andenpladsen i dødelighedsstrukturen efter hjerteinfarkt og tilhører den kategori af sygdomme, der kræver langvarige rehabiliteringsforanstaltninger..

Video

Vi tilbyder at se en video om emnet for artiklen.

Hvad er en hjerneinfarkt, og hvad er chancerne for at overleve?

Fra artiklen lærer du funktionerne i et hjerneinfarkt, årsager, symptomer og behandling, komplikationer, forskelle mellem patologi og slagtilfælde.

generel information

Cerebral infarkt (I63 i henhold til ICD-10-klassifikationen) er en alvorlig patologisk tilstand, der er karakteriseret ved nekrose (nekrose) i hjernevæv. Det opstår som et resultat af iskæmisk slagtilfælde - en krænkelse af blodforsyningen i hjernearterierne, som fører til iltstøv i hjernen, forårsager skader på vævene i en bestemt del af hjernen og forstyrrelse af deres funktioner.

Af denne grund kaldes iskæmisk slagtilfælde undertiden hjerneinfarkt. Denne sygdom er en af ​​de største dødsårsager. I tilfælde af beskadigelse af den forreste hjernearterie, observeres ufrivillige gribeflekser, benparese, øjenbevægelsesforstyrrelser, motorisk afasi.

Årsager til patologi

Der skelnes mellem følgende årsager til hjerneinfarkt:

  • Åreforkalkning. Det udvikler sig hos mænd tidligere end hos kvinder, da kvindelige kar i en ung alder er beskyttet mod aterosklerotiske læsioner af kønshormoner. Først og fremmest påvirkes kranspulsårerne, derefter halspulsåren og derefter blodtilførslen til hjernen;
  • Forhøjet blodtryk. Mild hypertension (tryk op til 150/100 mm Hg), som er den farligste, forbedrer åreforkalkning og forstyrrer arteriernes adaptive reaktioner;
  • Hjertesygdomme. Så folk, der har haft hjerteinfarkt, har store risici for at udvikle hjerneinfarkt. Hos 8% af patienterne efter myokardieinfarkt udvikler iskæmisk slagtilfælde inden for den første måned og hos 25% af patienterne inden for seks måneder. Faren er også iskæmisk hjertesygdom, hjertesvigt;
  • Høj blodviskositet
  • Atriefatrieflimren. De er grunden til, at der dannes blodpropper i venstre atriale vedhæng, som derefter overføres til hjernen;
  • Forstyrrelser i det endokrine system er først og fremmest diabetes mellitus;
  • Vaskulære sygdomme (patologier for deres udvikling, Takayasus sygdom, anæmi, leukæmi, ondartede tumorer).

Derudover skal du ikke glemme de risikofaktorer, der øger sandsynligheden for et cerebralt infarkt, blandt dem:

  • Alder (hvert tiende leveår øger risikoen for at udvikle hjerneinfarkt 5-8 gange);
  • Arvelig disposition;
  • Hypodynamia;
  • Overvægt
  • Rygning (hvis denne dårlige vane suppleres med at tage orale svangerskabsforebyggende midler, bliver rygning en førende risikofaktor for udvikling af hjerneinfarkt);
  • Alkohol misbrug;
  • Akut stress eller langvarig psyko-følelsesmæssig stress.

Klassifikation

Afhængigt af de patogenetiske egenskaber skelnes der mellem følgende typer hjerneinfarkt:

  • tromboembolisk - infarkt forårsaget af trombose i cerebrale arterier, dvs. associeret med okklusion af et intrakranielt kar af en trombotisk masse eller aterosklerotisk dannelse;
  • reologisk - forårsaget af ændringer i blodkoagulationssystemet. Blokering af blodkar ved blodpropper skyldes i dette tilfælde en stigning i viskositet og en stigning i blodkoaguleringsevne på grund af polycytæmi eller erythrocytose;
  • lacunar - dannet, når små intrakranielle arterier er blokeret, forekommer normalt som et resultat af arteriel hypertension. Udviklingen af ​​små foci af et hjerteanfald er karakteristisk.

Tromboembolisk infarkt inkluderer aterotrombotisk og kardioembolisk. Ved aterotrombotisk infarkt opstår trombose eller emboli i en arteriel kar fra foci af aterosklerose i de intracerebrale arterier.

Kardioembolisk cerebral infarkt udvikler sig som et resultat af cardiocerebral emboli i hjertesygdomme. I dette tilfælde bringes embolier dannet i hjertets hulrum ind i hjernens arterielle system med blodgennemstrømningen. I tilfælde af nedsat blodcirkulation i den bageste cerebrale arterie forekommer synsforstyrrelser, problemer med forståelse af tale og hukommelse.

Den tromboemboliske type inkluderer også hæmodynamisk cerebral infarkt, der opstår med et kraftigt blodtryksfald mod en baggrund af grov stenose i hjerne- eller nakkens kar..

Risikokategorier

Højt blodtryk påvirker ifølge statistikker en del af befolkningen i aldersgruppen 40-50 år. De fleste mennesker er ikke opmærksomme på kroppens periodiske alarmer. I fremtiden kan disse tegn på sygdommens indledende fase fremkalde et hjerteanfald, hvis symptomer på grund af konsekvensernes irreversibilitet og sværhedsgrad ikke kan ignoreres. Nogle gange har patienter ikke engang mistanke om, at sygdommen allerede udvikler sig asymptomatisk og producerer irreversible iskæmiske ændringer i den tidligere integrerede struktur af arterielle kar..

Oprindeligt lider den menneskelige hjerne af dem. En stigning i tryk fremkalder en fortykning af dens arterioler og arterier, imprægnering med plasmaproteiner opstår med ændringer i strukturen, hvilket kan føre til nekrose af nogle dele af karvæggene. Over tid bliver de berørte kar skrøbelige og ekspanderer lokalt, og en kraftig stigning i blodtrykket kan sprænge arterierne, hvilket resulterer i, at blod trænger ind i hjernevævet. Også beskadigelse af væggene i blodkarrene øger ofte deres permeabilitet. I dette tilfælde kan blod trænge igennem dem og trænge ind i nervevævet eller ind i rummet mellem fibrene i karene og cellerne..

Risikoen for at udvikle et slagtilfælde er meget højere hos nogle mennesker, der har en historie med faktorer:

  • hypertension trin II eller III;
  • vaskulær aterosklerose, der påvirker hjernens kar, nyrer og hjerte;
  • bindevævssygdomme - reumatoid arthritis, gigt, lupus;
  • sygdomme forbundet med det kardiovaskulære system: iskæmisk sygdom, hjerteklappens patologi, alvorlige forstyrrelser i dens rytme;
  • endokrine systemsygdomme - hyperthyroidisme, diabetes mellitus eller binyresygdomme;
  • langvarig rygning eller alkoholmisbrug.

Symptomer og kliniske manifestationer

En hjerneinfarkt har karakteristiske symptomer. Derfor kan læger hurtigt skelne sygdommen fra andre lignende lidelser og diagnosticere. De mest almindelige symptomer er følgende:

  • Følelsesløshed i lemmerne (eller en af ​​kroppens halvdele). Et lignende symptom observeres normalt i de første timer efter et hjerteanfald. Patienten har svær svaghed, hurtig træthed selv efter mindre fysisk og mental stress. Kronisk svaghed og træthed kan forekomme selv flere måneder efter et hjerteanfald.
  • Tab af fornemmelse i lemmerne. Symptomet er også midlertidigt, ofte observeret i de første dage og uger efter et hjerteanfald. Tab af følsomhed kan observeres i fingrene (normalt på hænderne) og langs hele lemmerne.
  • Alvorlig komprimerende hovedpine. Smertsyndrom svarer til migræne, udvikler sig normalt under søvn (om natten) og om morgenen før morgenmaden umiddelbart efter vågnen. Det sker, at smerten ikke aftager hele dagen (i de senere stadier af sygdommens udvikling). Traditionelle stoffer hjælper ikke med at klare smerter, derfor er det nødvendigt at tage stærke lægemidler.
  • Problemer med tale. Umiddelbart efter et cerebralt infarkt begynder der at dannes ødem, som udøver en kompressionseffekt på nabosystemer, væv og centre. Puffiness opstår i området med blokerede arterier. En persons tale er vanskelig, usammenhængende, det er meget problematisk at forstå, hvad han siger. Sammen med taleforstyrrelser har patienten en tilstand af bedøvelse (det ser ud til patienten, at alt er "i en tåge").
  • Tab af orientering og rum og tid. På grund af ødemens komprimering af hjernevæv kan patienter opleve alvorlige problemer med orientering i rum og tid. De kan ofte ikke forstå, at de er på hospitalet, ikke kan komme på toilettet, forveksle dag med nat osv. På denne baggrund udvikler sig forskellige neuroser og psyko-emotionelle lidelser..
  • Opkastning, kvalme. I løbet af sygdomsperioden hos mænd såvel som hos kvinder forekommer der alvorlig kvalme og opkastning. De kan være pludselige. Med andre ord, ingen eksterne faktorer (fødeindtagelse, ubehagelig lugt osv.) Provokerer dem.
  • Forhøjet blodtryk. Dette symptom vil kun blive bemærket i situationer, hvor blokering af arterier og blodkar, dannelse af ødem er forekommet i hjernestammen. I dette tilfælde vil kropstemperaturindikatorerne ikke ændre sig, men pulsen vil stige..

Ved cerebralt infarkt observeres bleg hud visuelt, og et markant fald i blodtrykket vil forekomme. Sammen med andre symptomer tillader dette en relativt hurtig diagnose..

Normalt observeres flere af de ovennævnte tegn på patologi hos mennesker, uanset alder. Overlevelsesprognosen vil i høj grad afhænge af symptomernes sværhedsgrad og årsagerne til hjerneinfarkt. Meget ofte er denne patologiske lidelse kun en konsekvens af en anden sygdom..

Harbingers af slagtilfælde

Typisk forekommer iskæmisk slagtilfælde om natten. Om morgenen føler patienten klare ændringer i sin tilstand, bevidsthed og står over for neurologiske lidelser. Cerebral infarkt forekommer også om dagen, men i dette tilfælde er der en gradvis progression af neurologiske symptomer. Strokesymptomer varierer afhængigt af området i det berørte område. Følgende symptomer på sygdommen vises:

  • synsproblemer (blindhed i det ene øje eller dobbeltsyn og andre)
  • diplopi;
  • nystagmus;
  • følelsesløshed eller lammelse i lemmerne
  • ataksi;
  • svimmelhed
  • Stærk hovedpine
  • forringelse af koordinationen
  • tale lidelser (dysartri, afasi og andre);
  • vanskeligheder med opfattelsen af ​​andres tale
  • parese;
  • vanskeligheder med at spise og drikke
  • hængende mundhjørner
  • forskydning af tungen til den lammede side;
  • hemiparesis;
  • infektioner i udskillelses- og åndedrætssystemer;
  • organdysfunktion
  • hjerneødem (på den tredje dag efter slagtilfælde);
  • varme;
  • overfølsomhed.

Hvad er forskellen mellem et cerebralt infarkt og et slagtilfælde?

Med et cerebralt infarkt opstår der en krænkelse af dets blodforsyning, hvilket resulterer i, at vævene i det berørte område begynder at dø af. Utilstrækkelig blodforsyning til hjernen opstår på grund af aterosklerotiske plaques, der forhindrer dens normale strømning på grund af forstyrrelser i hjerterytmen eller på grund af problemer med blodkoagulationssystemet.

I tilfælde af hæmoragisk hjerneslag, tværtimod øges blodgennemstrømningen til den, på grund af hvilken arterien brister. Årsagen er vaskulære patologier eller hypertensiv krise.

Der er forskelle i sygdomsforløbet. Så et cerebralt infarkt udvikler sig gradvist over flere timer eller endda dage, og et hæmoragisk slagtilfælde opstår næsten øjeblikkeligt.

Diagnostik

Hvis du har mistanke om et cerebralt infarkt, er det presserende at differentiere patologien fra hæmoragisk slagtilfælde og iskæmisk forbigående angreb (de har lignende symptomer, manifestationer og komplikationer). Det er også nødvendigt at afklare området for læsionsfokus (højre eller venstre halvkugle, midterste eller medulla oblongata, bagagerum, lillehjernen osv.). De vigtigste diagnostiske metoder er:

  • MR.
  • CSF (cerebrospinalvæske) analyse.
  • Doppler ultralyd.
  • CT (computertomografi).
  • Angiografi.

I diagnoseprocessen skal lægerne også opdage samtidige sygdomme, der kan føre til udvikling af iskæmisk slagtilfælde..

Komplikationer

De negative konsekvenser er især karakteristiske for ældre patienter og består i udviklingen af ​​følgende sygdomme:

  • lungebetændelse;
  • udvikling af blødende mavesår
  • hjerteproblemer (hjerteanfald, uregelmæssig hjerterytme og andre)
  • lammelse eller nedsat muskelmobilitet
  • dysartri;
  • dysfagi
  • motorisk, sensorisk eller amnestisk afasi;
  • hukommelsessvækkelse
  • tænkningsproblemer
  • inkontinens
  • hævelse af hjernen
  • tab eller forringelse af synet;
  • epilepsi
  • gentaget slagtilfælde
  • liggesår;
  • depression;
  • trombose
  • depression.

Behandlingsfunktioner

Du kan sikkert dele terapeutiske tiltag i to grupper: førstehjælp og grundlæggende terapi..

Førstehjælp

De første foranstaltninger til at forhindre irreversible konsekvenser og død bør begynde i de første minutter efter et angreb. Det er de første 180 minutter, der er afgørende i patientens liv, denne periode kaldes det "terapeutiske vindue".

  • Hjælp patienten med at ligge på en seng eller et hvilket som helst andet plan, så hovedet og skuldrene er lidt over kroppens niveau. Det er bydende nødvendigt ikke at trække for hårdt på offeret.
  • Slip af med alle tøjgenstande, der komprimerer kroppen.
  • Sørg for maksimal ilt, åbne vinduer.
  • Påfør en kold komprimering på dit hoved.
  • Vedligehold blodcirkulationen i ekstremiteterne ved hjælp af varmepuder eller sennepsplaster.
  • Slip mundhulen af ​​overskydende spyt og opkast.
  • Hvis lemmerne er lammet, skal de gnides med opløsninger baseret på olie og alkohol

Yderligere behandling

En hjerneinfarkt er en medicinsk nødsituation, der kræver øjeblikkelig indlæggelse. På hospitaler er hovedformålet med behandlingen at genoprette blodcirkulationen i hjernen samt forhindre mulig celleskade..

I de første timer efter starten af ​​udviklingen af ​​patologi ordineres patienten specielle trombolytiske lægemidler, hvis virkning sigter mod at opløse blodpropper. For at hæmme væksten af ​​eksisterende blodpropper og forhindre udseendet af nye anvendes antikoagulantia, som reducerer graden af ​​blodpropper.

En anden gruppe medikamenter, der er effektive til behandling af slagtilfælde, er blodpladebehandlingsmidler. Deres handling er rettet mod limning af blodplader. De samme medikamenter bruges også til at forhindre tilbagevendende angreb. I nogle tilfælde er det nødvendigt med kirurgi, hvorunder den indre væg af den plak-berørte halspulsår fjernes.

Effekter

Konsekvenserne af et cerebralt infarkt kan være meget alvorlige og udgør ofte en direkte trussel mod menneskelivet, blandt dem er:

Cerebralt ødem - det er denne komplikation, der udvikler sig oftere end andre og er den mest almindelige dødsårsag for en patient i den første uge efter et iskæmisk slagtilfælde;

Kongestiv lungebetændelse er resultatet af, at patienten har været i vandret position i lang tid. Det udvikler sig oftest i 3-4 uger efter at have lidt et hjerneinfarkt;

  • Lungeemboli;
  • Akut hjertesvigt
  • Sengesår på grund af patientens lange ubevægelige liggende i sengen.

Ud over de anførte konsekvenser af hjerneinfarkt, som udvikler sig i de tidlige stadier, kan der også skelnes mellem langsigtede komplikationer, herunder:

  • Nedsat motorfunktion i lemmerne;
  • Nedsat følsomhed i hænder, fødder og ansigt
  • Taleproblemer;
  • Forringelse af mentale evner;
  • Psykiske lidelser;
  • Vanskeligheder med at sluge mad
  • Nedsat koordination, når man går, under sving
  • Epileptiske anfald (de påvirker op til 10% af personer, der har haft hjerneinfarkt);
  • Funktionsfejl i bækkenorganerne (blæren, nyrerne, tarmene, reproduktive organer påvirkes).

Vejrudsigt

Mennesker, der har lidt et cerebralt infarkt, har en god chance for at komme sig og endda komme sig helt. Hvis patientens tilstand inden for 60 dage efter angrebet forbliver stabil, indikerer dette, at han vil være i stand til at vende tilbage til det normale liv om et år.

Naturligvis spiller patientens alder og tilstedeværelsen af ​​andre sygdomme, herunder kroniske, en rolle i dette spørgsmål. Det vigtigste er at tro på et positivt perspektiv.!

For at denne sygdom ikke skal påvirke dig, skal du overholde den rigtige livsstil, ernæring, motion, undgå stressende situationer, overvåge kropsvægt, opgive dårlige vaner.

Egenskaber for de vigtigste grupper af lægemidler i hypertensiv krise

Sklerose i skibene i underekstremiteterne og dets behandling