Årsager til hjerteinfarkt: årsager og disponerende faktorer

Årsagen til hjerteinfarkt - en akut hjertesygdom, hvor nekrose opstår, dvs. døden af ​​en del af hjertemusklen, er blokering af blodkar ved en trombe eller embolus, hvilket resulterer i, at blodgennemstrømningen i koronararterierne forstyrres, hvilket fører til utilstrækkelig blodforsyning til hjertet.

Myokardieinfarkt er en klinisk form for iskæmisk hjertesygdom (IHD) - en livstruende tilstand, risikoen for død er især høj i tilfælde af omfattende infarkt, for tidlig levering af lægehjælp og udseende af komplikationer. Ifølge statistikker opstår 15-20% af det samlede antal pludselige dødsfald i hjerteinfarkt. Cirka 20% af patienterne dør i præhospitalstadiet, og i yderligere 15% af tilfældene sker døden på hospitalet. Dødeligheden er højest i de første par dage fra det øjeblik, hvor et angreb begynder, og det er derfor vigtigt at søge lægehjælp rettidig og starte behandlingen så tidligt som muligt..

Hos unge patienter er årsagen til hjerteinfarkt oftest hjerte- og kranspulsdefekter hos ældre - aterosklerotiske ændringer i koronarkarrene..

I mangel af blodgennemstrømning til hjertemusklen i mere end 20 minutter opstår der irreversible ændringer i den forårsaget af celledød, hvilket negativt påvirker organets funktion. Fokus for nekrose erstattes efterfølgende af bindevæv (der dannes et postinfarkt ar), men bindevævet har ikke de egenskaber, der er forbundet med hjertets muskelvæv, og derfor forekommer fuldstændig helbredelse efter et hjerteanfald ikke selv med den mest gunstige udvikling af begivenheder.

Hjerteanfald: årsager og risikofaktorer

Hovedårsagerne til udviklingen af ​​hjerteinfarkt er:

  • aterosklerose - kolesterolplader inde i blodkarrene bryder af og kommer ind i kranspulsårerne med blodgennemstrømning og blokerer blodgennemstrømningen i dem;
  • trombose - en trombe, som en kolesterolplaque, er i stand til at bryde af og komme ind i karret, der leverer blod til hjertemusklen med blodgennemstrømning.

En fremmed partikel, der er kommet ind i blodbanen og blokeret et kar kaldes en embolus. Ikke kun kolesterolplakker og blodpropper kan fungere som en embolus, men også fedtvæv, luftbobler og andre fremmede partikler, der kan komme ind i blodbanen under en skade, herunder operationsstuen. Derudover kan årsagen til akut myokardieinfarkt være en krampe i blodkar (inklusive på baggrund af ukontrolleret brug af stoffer eller stofbrug).

Faktorer, der øger risikoen for at udvikle et hjerteanfald inkluderer:

  • genetisk disposition
  • hyperkolesterolæmi og hyperlipidæmi forårsaget af metaboliske lidelser på grund af underernæring eller sygdomme;
  • arteriel hypertension
  • diabetes;
  • hypodynami;
  • fedme
  • stress;
  • overarbejde (både fysisk og psyko-følelsesmæssigt).

Ifølge statistikker opstår 15-20% af det samlede antal pludselige dødsfald i hjerteinfarkt. Cirka 20% af patienterne dør på præhospitalstadiet, i yderligere 15% af tilfældene sker døden på hospitalet.

Myokardieinfarkt kan forekomme som en komplikation af andre sygdomme:

  • misdannelser i koronararterierne
  • ondartede tumorer;
  • aortaaneurisme;
  • sygdomme, der påvirker blodkarrets endotel (vaskulitis, systemiske sygdomme);
  • syndrom af dissemineret intravaskulær koagulation, udviklet på baggrund af infektiøse sygdomme, et fald i volumenet af cirkulerende blod, ondartede blodsygdomme, forgiftning osv.;
  • mekaniske og elektriske skader, omfattende forbrændinger.

Risikogrupper: indvirkning på forekomsten af ​​køn, alder og bopæl

I de senere år har der været et stigende antal tilfælde af myokardieinfarkt hos unge patienter. Den mest sårbare gruppe af befolkningen er mænd fra 40 til 60 år. I aldersgruppen 40-50 år udvikler et hjerteanfald hos mænd 3-5 gange oftere end hos kvinder, hvilket forklares med virkningen af ​​kvindelige kønshormoner, hvor en af ​​handlingerne er at styrke karvæggen. Efter at kvinder er kommet i overgangsalderen (50 år og ældre), bliver forekomsten hos dem og hos mænd den samme.

Hos unge patienter er årsagen til hjerteinfarkt oftest hjerte- og kranspulsdefekter hos ældre - aterosklerotiske ændringer i koronarkarrene..

Kvinder udvikler oftere end mænd en atypisk form for myokardieinfarkt, hvilket ofte fører til utidig påvisning af sygdommen og forklarer den hyppigere udvikling af bivirkninger hos dem, herunder død.

Beboere i industrielt udviklede lande og store byer er mere modtagelige for sygdommens udbrud, hvilket forklares med deres større modtagelighed for stress, hyppige ernæringsfejl og en mindre gunstig miljøsituation.

I mangel af blodgennemstrømning til hjertemusklen i mere end 20 minutter opstår der irreversible ændringer i den forårsaget af celledød, hvilket negativt påvirker organets funktion.

Harbearbejdere af hjerteinfarkt

I det kliniske billede af sygdommen skelnes der mellem fem perioder: præinfarkt, akut, akut, subakut og postinfarkt (ardannelse).

Pludselig udvikling af et hjerteanfald bemærkes kun i 43% af tilfældene, hos andre patienter er myokardieinfarkt forud for en periode med ustabil angina pectoris, der manifesteres af smerter i brystet i hvile. Denne periode kan have forskellig varighed - fra flere dage til en måned. På dette tidspunkt udvikler patienten de såkaldte harbingere - symptomer, der indikerer en forestående hjertekatastrofe. Som regel er der svaghed, øget træthed, søvnforstyrrelser (søvnbesvær, natlig opvågnen), åndenød efter mindre fysisk anstrengelse, følelsesløshed i lemmerne eller følelse af gåsehud i dem. Der kan være forstyrrelser fra den visuelle analysator, hovedpine, hudblekhed, koldsved, pludselige humørsvingninger, angst, angst. Derudover kan patienter klage over kvalme, opkastning, halsbrand..

De anførte tegn kan forsvinde alene og vises igen, hvilket er grunden til, at patienten ignorerer dem..

Tegn på et hjerteanfald

Det første og mest slående tegn på hjerteinfarkt er normalt brystsmerter. Det har en høj intensitet, patienter beskriver det som dolklignende, ustoppeligt. Den brændende smerte er pressende og sprænger i naturen (den såkaldte anginal smerte). Smertesyndromet ledsages af svimmelhed, koldsved, vejrtrækningsbesvær, kvalme. Blodtrykket stiger normalt under et angreb og falder derefter skarpt eller moderat. Patienten kan have arytmi, takykardi. Ofte ledsages angrebet af en tør hoste.

Beboere i industrielt udviklede lande og store byer er mere modtagelige for sygdommens udbrud, hvilket forklares med deres større modtagelighed for stress, hyppige ernæringsfejl og en mindre gunstig miljøsituation.

Angreb af smerte har ofte en bølgende karakter, smerten aftager derefter, så forværres den igen. Varigheden af ​​et angreb er normalt 20-40 minutter, men det kan vare i flere timer og i nogle tilfælde dage. Et karakteristisk tegn på et hjerteanfald, der adskiller det fra angina pectoris, er, at indtagelse af nitroglycerin ikke lindrer denne smerte..

Ved afslutningen af ​​den akutte periode aftager smerten. Dets vedholdenhed i den akutte periode kan indikere udviklingen af ​​iskæmi i peri-infarktzonen eller perikarditis. På baggrund af nekrose og inflammatoriske ændringer i læsionens fokus stiger kropstemperaturen. Feber kan vare 10 dage eller mere - jo større område med beskadigelse af hjertemusklen, jo længere varer feberen. I samme periode har patienten normalt tegn på arteriel hypotension og hjertesvigt. Udfaldet af sygdommen afhænger stort set af forløbet af den akutte periode. Hvis patienten overlever på dette stadium, efterfølges det af en subakut periode, hvor kropstemperaturen normaliseres, smertesyndromet forsvinder, og den generelle tilstand forbedres. I stadiet efter infarkt fortsætter den relative normalisering af patientens tilstand.

Dette, den mest almindelige form for hjerteanfald, kaldes typisk eller anginal. Der er også atypiske former, der adskiller sig fra hinanden og fra det anginale kliniske billede af den akutte periode. I alle efterfølgende stadier observeres lignende symptomer..

Den astmatiske form er karakteriseret ved åndenød, op til kvælning og takykardi - symptomer, der efterligner et astmatisk angreb. Smerter i hjertet er milde eller overhovedet ikke fraværende. Denne form for sygdommen registreres i ca. 10% af tilfældene og udvikler sig normalt hos patienter, der allerede har haft hjerteinfarkt og hos ældre patienter..

Kvinder udvikler oftere end mænd en atypisk form for myokardieinfarkt, hvilket ofte fører til utidig påvisning af sygdommen og forklarer den hyppigere udvikling af bivirkninger hos dem, herunder død.

Cerebrovaskulær myokardieinfarkt har symptomer svarende til et slagtilfælde. Patienten har hovedpine, svimmelhed, desorientering i rummet, bevidsthedsforstyrrelser op til tabet, undertiden ledsages de beskrevne manifestationer af opkastning. Den cerebrovaskulære form tegner sig for ca. 5% af alle tilfælde af hjerteanfald, hyppigheden af ​​forekomst stiger med alderen.

Med den gastralgiske form af et hjerteanfald observeres smerter i den øvre del af maven med stråling til ryggen. Smerten ledsages af hikke, halsbrand, oppustethed, hævelse, kvalme, opkastning og undertiden diarré. Angrebet efterligner en forværring af pancreatitis eller fødevarebåren sygdom. Denne form for sygdommen registreres i ca. 5% af tilfældene..

Ved arytmisk infarkt er hjerterytmeforstyrrelser det førende symptom. Brystsmerter er milde eller fraværende. Angrebet ledsages af åndenød, stigende svaghed. Denne form for hjerteinfarkt diagnosticeres hos 1-5% af patienterne.

Med en slettet form opdages det overførte hjerteanfald ofte senere, hvilket er et utilsigtet fund, når man foretager en elektrokardiografisk undersøgelse af en anden grund. Smerter med denne type hjerteanfald er fraværende eller svag, der er en forværring af det generelle helbred, øget træthed, åndenød. Denne form for et hjerteanfald findes normalt hos patienter med diabetes mellitus..

Konsekvenserne af et udsat hjerteanfald

Komplikationer af et hjerteanfald kan forekomme fra de første timer efter sygdommens begyndelse, deres udseende forværrer prognosen betydeligt.

Pludselig udvikling af et hjerteanfald forekommer kun i 43% af tilfældene; hos andre patienter er myokardieinfarkt forud for en periode med ustabil angina pectoris, manifesteret af smerter i brystet i hvile.

I de første par dage udvikler hjerterytmeforstyrrelser ofte. Atrieflimren er en af ​​de mest alvorlige komplikationer ved myokardieinfarkt, da det kan blive til atrieflimren og ventrikelflimmer, som i mange tilfælde er dødelig. I den tidlige postinfarktperiode registreres hjerterytmeforstyrrelser i en eller anden grad i alle tilfælde i den sene postinfarktperiode - hos ca. 40% af patienterne.

Udviklingen af ​​venstre ventrikulær hjertesvigt hos en patient, der har haft et hjerteanfald, manifesteres af hjerteastma og i alvorlige tilfælde - lungeødem. Venstre ventrikulær hjertesvigt kan også forårsage kardiogent shock, en anden komplikation, der kan være dødelig. Kardiogent shock manifesteres ved et fald i blodtrykket under 80 mm Hg. Art., Takykardi, acrocyanosis, bevidsthedstab.

Brud på muskelfibre i nekrosezonen forårsager hjertetamponade, hvor blod strømmer ind i perikardialhulen. Med omfattende myokardisk skade er ventrikulær brud mulig, hvis risiko er størst i de første 10 dage efter et angreb.

Lungearterblokering ved en trombe forekommer hos 2-3% af patienterne, hvilket normalt er dødelig.

Komplikation af myokardieinfarkt ved tromboembolisme observeres hos 5-7% af patienterne.

Akut psykisk lidelse komplicerer hjerteanfald i ca. 8% af tilfældene.

3-5% af patienterne med et hjerteanfald udvikler mavesår og tarmsår.

I 12-15% af tilfældene er myokardieinfarkt kompliceret af kronisk hjertesvigt.

En formidabel sen komplikation er postinfarction syndrom (Dresslers syndrom) forårsaget af en unormal reaktion fra immunsystemet på nekrotisk væv. Autoimmun betændelse kan påvirke både nærliggende og fjerntliggende kropsvæv, såsom led. Postinfarction syndrom kan manifestere sig som ledsmerter, feber, pleurisy og perikarditis. Denne komplikation udvikler sig hos 1-3% af patienterne..

Et karakteristisk tegn på et hjerteanfald, der adskiller det fra angina pectoris, er, at indtagelse af nitroglycerin ikke lindrer denne smerte..

Førstehjælp

Hvis du har mistanke om et hjerteanfald, skal du straks ringe til en ambulance. Før hendes ankomst skal personen have førstehjælp. Patienten skal forsøges at roe sig ned, sætte sig ned, give ham iltadgang, som han kan løsne stramt tøj til og åbne vinduerne i rummet. Hvis du har nitroglycerin ved hånden, skal du give en pille til patienten. Lægemidlet lindrer ikke smerter, men det hjælper stadig med at forbedre koronar cirkulation. Patienten skal ikke være alene, før ambulancen ankommer. Hvis han mister bevidstheden, skal du straks starte brystkompressioner..

Diagnostik

Den vigtigste metode til diagnosticering af et hjerteanfald er EKG, elektrokardiografi. Derudover udføres en ultralyd af hjertet (ekkokardiografi) og en biokemisk blodprøve. En af metoderne, der er specifikke for infarkt for at bekræfte diagnosen, er troponin-testen, som kan opdage selv mindre hjerteskader. En stigning i troponin i blodet bemærkes i flere uger efter et angreb.

Behandlingstaktik

Førstehjælp til et hjerteanfald er at forbedre blodtilførslen til hjertet, forhindre trombose og opretholde kroppens vitale funktioner. Yderligere behandling sigter mod den tidligst mulige ardannelse af nekrose og den mest komplette rehabilitering.

Rehabiliteringens succes afhænger i høj grad af, hvor ansvarlig patienten behandler den ordinerede behandling og anbefalinger til ændring af livsstil. For at forhindre tilbagefald (gentaget infarkt udvikler sig i mere end en tredjedel af tilfældene) er det nødvendigt at opgive dårlige vaner, følge en diæt, sikre tilstrækkelig fysisk aktivitet, justere kropsvægt, kontrollere blodtryk og blodkolesterolniveauer og undgå overanstrengelse og psyko-følelsesmæssig overbelastning - så der er at eliminere alle faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​hjerteinfarkt.

Video

Vi tilbyder at se en video om emnet for artiklen.

Myokardieinfarkt: årsager, symptomer, rehabilitering

Ligesom et slagtilfælde er hjerteinfarkt en alvorlig, farlig og almindelig lidelse. Og på trods af at dødeligheden fra et hjerteanfald er ca. 5 gange lavere: 10-12% af tilfældene mod 60% af dem med slagtilfælde, vil du stadig ikke se det i øjnene.

Hvis kun fordi genopretningsprocessen efter et hjerteanfald er lang, alvorlig og ikke altid 100% vellykket. Så i 2014 var kun 8% af de overlevende med slagtilfælde i stand til at genoprette deres arbejdskapacitet og ikke modtage handicap. I 2015 steg dette tal ifølge sundhedsministeriet til 60%.

Men spørgsmålet forbliver åbent. Når alt kommer til alt vil de resterende 40% også gendanne deres arbejdskapacitet fuldt ud og føle den samme lethed i at udføre hverdagens aktiviteter. Sådan opnås dette?

Vi vil tale om rehabilitering såvel som årsagerne og symptomerne på hjerteinfarkt i dagens artikel..

Hjerteanfald. Hvad er det?

Et hjerteanfald er et organs død som følge af utilstrækkelig blodforsyning. På grund af iltudsultning i kroppen dør en del af levende væv af, hvilket resulterer i, at kroppen mister et bestemt område af væv og den funktion, der udføres af dette område.

Den mest berømte type hjerteanfald er hjerteinfarkt. Dette er beskadigelse af hjertemusklen forårsaget af en akut forstyrrelse af blodtilførslen. Årsagen til lidelsen kan være en aterosklerotisk (kolesterol) plak eller i sjældne tilfælde langvarig krampe i kranspulsårerne.

Ud over hjerteinfarkt er der også hvide og røde hjerteanfald. Et rødt eller blødende hjerteanfald opstår, når arterierne og undertiden venerne er blokeret. Forekommer i lungerne, tarmene, æggestokkene, hjernen.

Hvidt (iskæmisk) infarkt opstår som et resultat af en fuldstændig ophør af strømmen af ​​arterielt blod i organerne. Findes i milten, leveren, hjernen.

Årsager til hjerteinfarkt

Hovedårsagen til hjerteinfarkt (i 95-97% af tilfældene) kaldes åreforkalkning eller mere simpelt, kolesterolplaques, der vises i vores kar.

Men de fleste russere står over for et sådant problem, da vi ikke alle ved, hvordan vi nægter os lækker, men alt for fed mad. På trods af problemets forekomst forekommer myokardieinfarkt ikke hos alle mennesker, der står over for åreforkalkning. Hjertemusklens nederlag kan provokere en række andre faktorer..

Vi kan ikke påvirke nogle af dem. For eksempel på:

  1. Køn - sandsynligheden for et hjerteanfald hos mænd er meget højere end hos kvinder;
  2. Alder - efter 50 stiger risikoen for hjerteanfald hos kvinder;
  3. Arvelighed - IHD, hjerteanfald, slagtilfælde hos en af ​​nære slægtninge: forældre, bedstemor, bedstefar, bror, søster kan blive forudsætninger. Sandsynligheden for et hjerteanfald er især høj, hvis de anførte sygdomme opstod inden 55 år.

Vi kan påvirke nogle af årsagerne til hjerteinfarkt ved at ændre vores vaner og livsstil. For eksempel på sådanne forudsætninger som:

  1. højt blodkolesterol - mere end 5 mmol / l eller mere end 200 mg / dl;
  2. rygning
  3. overvægtig;
  4. stillesiddende livsstil;
  5. forhøjet blodtryk (mere end 140/90 mm Hg i alle aldre)
  6. hyppig stress
  7. alkoholforbrug;
  8. diabetes.

Sådan forhindres et hjerteanfald?

At kende listen over årsager, som et hjerteanfald kan forekomme, er det let at antage, hvad der skal gøres for at undgå det. Faktisk skal du handle det modsatte: holde op med at ryge, se din diæt, misbrug ikke alkohol osv..

# 1. Hold dig til den rette ernæring. For at opretholde det kardiovaskulære systems sundhed og forhindre udvikling af forskellige sygdomme skal du opgive fede og usunde fødevarer og skifte til en afbalanceret diæt..

Tilsæt masser af frugt og grøntsager, fuldkornsbrød, hård hvedeprodukter, magert kød, korn, fisk og bælgfrugter. Begræns dit indtag af salt, sukker og fedt. Giv også alkohol op..

Det er især vigtigt at følge disse anbefalinger efter 40-50 år. I løbet af denne periode sænkes processer i kroppen, og risikoen for et hjerteanfald og andre sygdomme i det kardiovaskulære system øges.

# 2. At lave fysiske øvelser. Motion har en positiv effekt på tilstanden i både det kardiovaskulære system og hele kroppen. Det er ikke nødvendigt at ændre din livsstil drastisk og begynde at "løbe fra et hjerteanfald", det er nok at gå fem til seks kilometer om dagen eller lave enkle fysiske øvelser i 30 minutter.

En sådan belastning vil ikke kun forbedre trivsel, men vil også bidrage til vægttab. Åndedrætsøvelser for vægttab vil også hjælpe med at nå disse mål..

Nummer 3. Overvåg dit blodtryk. Med alderen plages vi mere og mere ofte af hovedpine og dårligt helbred. Dette er ofte forbundet med forhøjet blodtryk..

For at overvåge din tilstand og kontrollere pres kan du købe et tonometer, men for at udrydde problemet skal du igen tænke på din livsstil.

Korrekt ernæring, rygestop og alkohol, daglig træning, åndedrætsøvelser eller køb af en vejrtrækningssimulator - alt dette vil have en positiv effekt på din tilstand og løse problemet med forhøjet blodtryk. Dette betyder, at det vil reducere risikoen for et hjerteanfald..

Nr. 4. Stop med at ryge. Læger siger, at tobak er skadeligt for kroppen i nogen af ​​dens sorter: i cigaretter, cigarer, rør, vandpibe og tyggeblandinger. Derfor, hvis du har hjerteproblemer, skal tobak først opgives..

Det er bevist, at risikoen for at udvikle et hjerteanfald eller slagtilfælde begynder at falde umiddelbart efter ophør af brugen af ​​tobaksvarer, og efter et år kan det falde med 50%.

Nr. 5. Overvåg dit kolesterol- og blodsukkerniveau. Et øget niveau af kolesterol i blodet kan føre til dannelsen af ​​de allerede nævnte aterosklerotiske plaques og i fremtiden forårsage myokardieinfarkt..

For at forhindre dette sker er det vigtigt at overvåge din diæt og kontrollere dit kolesterolniveau med en læge flere gange om året. Hvis resultatet er farligt højt, vil specialisten ordinere dig speciel medicin og anbefale en kolesterol diæt..

Højt blodsukker (diabetes) øger chancen for at udvikle et hjerteanfald. Derfor, hvis du allerede har at gøre med diabetes, skal du sørge for at overvåge dit blodtryk og blodsukkerniveauet. Dette hjælper med at undgå problemer med det kardiovaskulære system generelt..

Hjerteanfaldssymptomer

Desværre kan forebyggelse ikke altid helt forhindre et hjerteanfald. Under indflydelse af alvorlig stress står selv mennesker med den rigtige livsstil over for denne ubehagelige lidelse..

For at minimere konsekvenserne er det vigtigt at ringe til en ambulance til tiden, og til dette skal du huske symptomerne på hjerteinfarkt:

  • svær smerte bag brystbenet, kan sprede sig til venstre arm, skulder, venstre halvdel af nakken og interscapular rum;
  • en pludselig følelse af frygt
  • nitroglycerin lindrer ikke hjertesmerter;
  • et angreb kan forekomme allerede i hvile uden nogen åbenbar grund;
  • smerter varer fra 15 minutter til flere timer.

Rehabilitering efter et hjerteanfald

Når du først er udskrevet fra hospitalet, er det meget vigtigt at følge alle lægens anvisninger vedrørende ernæring, motion og medicin. Det er vigtigt ikke at opgive din medicin, hvis du har det bedre. Alle tabletter skal tages, indtil en læge gennemgår din behandling..

Holdningen til motion og mad skal være lige så streng. Ikke kun din tilgang er vigtig her, men også familiens tilgang. Pårørende skal ikke beskytte patienten mod fysioterapiøvelser. Hvis lægen anbefalede, at du træner i 30 minutter om dagen, så skal det være.

Hvis du har alt for ondt af patienten, risikerer du at give ham et andet hjerteanfald. Og det forekommer i 20-40% af tilfældene, hvilket ikke er så lidt. Derudover skal pårørende støtte en person efter et hjerteanfald i en diæt..

Tro mig, at afvisning af fedtet kød, fastfood, en overflod af mel og halvfabrikata vil have en positiv effekt ikke kun på den syges helbred, men også på din.

Åndedræts træner til forebyggelse og rehabilitering

Samozdrav vejrtrækningssimulator er velegnet til både forebyggelse af hjerteanfald og rehabilitering efter det. Regelmæssige øvelser med "Samozdrav" -apparatet forbedrer blodtilførslen til hjertet.

Dette sker på grund af dannelsen af ​​en hypercapnic gasblanding i hoveddelen af ​​simulatoren, kuldioxid lindrer vasospasme og forbedrer dermed det kardiovaskulære systems funktion.

Med regelmæssig træning dannes et system af sikkerhedsstillelser - små blodkar - omkring hjertet, der giver en alternativ blodforsyning og forbedrer hjertemusklens ernæring.

Således vil øvelser på "Samozdrav" -simulatoren hjælpe med at fremskynde gendannelsesprocesserne i myokardiet, normalisere blodgennemstrømningen og aflaste stress fra hjertets koronarkar..

"Samozdrav" stimulerer kroppens selvhelbredende processer, hvilket fremskynder rehabiliteringsprocessen og øger hjertemusklens stabilitet, hvilket reducerer risikoen for tilbagevendende slagtilfælde.

Du kan begynde at træne på simulatoren 3 måneder efter et slagtilfælde. Effekten af ​​øvelserne vil være mærkbar om 3-4 måneder.

For at undgå slagtilfælde og hjerteanfald behøver du ikke gøre noget overnaturligt. Nøglen til succes med korrekt ernæring, mangel på dårlige vaner og fysisk aktivitet.

Overhold et par af disse regler, glem ikke at besøge din læge regelmæssigt, og du vil reducere risikoen for disse forfærdelige sygdomme betydeligt..

Og for at finde ud af mere om dit helbred, skal du bare abonnere på vores blog. Vi sender dig interessante materialer en gang om ugen.

Myokardieinfarkt

Myokardieinfarkt er et fokus for iskæmisk nekrose i hjertemusklen, som udvikler sig som et resultat af akut forstyrrelse af kranscirkulationen. Klinisk manifesterer sig som brændende, pressende eller klemmende smerter bag brystbenet, udstrålende til venstre hånd, kraveben, skulderblad, kæbe, åndenød, en følelse af frygt, koldsved. Udviklet hjerteinfarkt er en indikation for akut indlæggelse i kardiologisk intensivbehandling. Hvis rettidig bistand ikke ydes, er et dødbringende resultat muligt.

  • Årsager til hjerteinfarkt
  • Klassificering af hjerteinfarkt
  • Myokardieinfarkt symptomer
  • Komplikationer af hjerteinfarkt
  • Diagnose af hjerteinfarkt
  • Myokardieinfarktbehandling
  • Prognose for hjerteinfarkt
  • Forebyggelse af hjerteinfarkt
  • Behandlingspriser

Generel information

Myokardieinfarkt er et fokus for iskæmisk nekrose i hjertemusklen, som udvikler sig som et resultat af akut forstyrrelse af kranscirkulationen. Klinisk manifesterer sig som brændende, pressende eller klemmende smerter bag brystbenet, udstrålende til venstre arm, kraveben, skulderblad, kæbe, åndenød, en følelse af frygt, kold sved. Udviklet hjerteinfarkt er en indikation for akut indlæggelse i kardiologisk intensivbehandling. Hvis rettidig bistand ikke ydes, er et dødbringende resultat muligt.

I en alder af 40-60 er myokardieinfarkt 3-5 gange mere almindelig hos mænd på grund af den tidligere (10 år tidligere end hos kvinder) udvikling af aterosklerose. Efter 55-60 år er forekomsten blandt personer af begge køn omtrent den samme. Dødeligheden i hjerteinfarkt er 30-35%. Statistisk set skyldes 15-20% af pludselige dødsfald myokardieinfarkt.

Forstyrrelse af blodtilførslen til myokardiet i 15-20 minutter eller mere fører til udviklingen af ​​irreversible ændringer i hjertemusklen og hjertelidelsen. Akut iskæmi forårsager døden af ​​en del af funktionelle muskelceller (nekrose) og deres efterfølgende erstatning med bindevævsfibre, dvs. dannelsen af ​​et postinfarkt ar.

I det kliniske forløb af myokardieinfarkt skelnes der mellem fem perioder:

  • 1 periode - præinfarkt (prodromal): øget hyppighed og intensivering af angina angreb, kan vare i flere timer, dage, uger;
  • 2 periode - den mest akutte: fra udviklingen af ​​iskæmi til udseendet af myokardie-nekrose, varer fra 20 minutter til 2 timer;
  • Periode 3 - akut: fra dannelsen af ​​nekrose til myomalacia (enzymatisk smeltning af nekrotisk muskelvæv), varighed fra 2 til 14 dage;
  • 4. periode - subakut: indledende processer for arorganisering, udvikling af granuleringsvæv i stedet for nekrotisk, varighed 4-8 uger;
  • 5 periode - post-infarkt: armodning, tilpasning af myokardiet til nye funktionsbetingelser.

Årsager til hjerteinfarkt

Myokardieinfarkt er en akut form for koronararteriesygdom. I 97-98% af tilfældene er grundlaget for udviklingen af ​​myokardieinfarkt aterosklerotisk læsion i kranspulsårerne, hvilket forårsager indsnævring af deres lumen. Ofte er akut trombose i det berørte område af karret knyttet til åreforkalkning i arterierne, hvilket forårsager en fuldstændig eller delvis ophør af blodtilførslen til det tilsvarende område af hjertemusklen. Trombedannelse lettes af den øgede blodviskositet, der observeres hos patienter med koronararteriesygdom. I nogle tilfælde opstår hjerteinfarkt på baggrund af krampe i kranspulsårerne.

Udviklingen af ​​myokardieinfarkt fremmes af diabetes mellitus, hypertension, fedme, neuropsykisk stress, alkoholafhængighed, rygning. En skarp fysisk eller følelsesmæssig stress på baggrund af iskæmisk hjertesygdom og angina pectoris kan provokere udviklingen af ​​myokardieinfarkt. Oftere venstre ventrikel myokardieinfarkt.

Klassificering af hjerteinfarkt

I overensstemmelse med størrelsen på hjertemusklens fokale læsion skelnes der mellem hjerteinfarkt:

  • stor brændvidde
  • lille fokal

Andelen af ​​lille fokal myokardieinfarkt tegner sig for ca. 20% af de kliniske tilfælde, men ofte kan små foci af nekrose i hjertemusklen omdannes til en storfokal myokardieinfarkt (hos 30% af patienterne). I modsætning til storfokal infarkt med små fokal infarkt forekommer ikke aneurisme og hjerteruptur, forløbet af sidstnævnte er mindre ofte kompliceret af hjertesvigt, ventrikelflimmer, tromboembolisme.

Afhængigt af dybden af ​​den nekrotiske læsion i hjertemusklen skelnes der mellem hjerteinfarkt:

  • transmural - med nekrose af hele tykkelsen af ​​hjertets muskulære væg (normalt stor fokal)
  • intramural - med nekrose i tykkelsen af ​​myokardiet
  • subendokardie - med myokardie-nekrose i området ved siden af ​​endokardiet
  • subepikardial - med myokardie-nekrose i zonen ved siden af ​​epikardiet

I henhold til de ændringer, der er registreret på EKG, er der:

  • "Q-infarkt" - med dannelsen af ​​en patologisk Q-bølge, undertiden et ventrikulært QS-kompleks (oftere makrofokalt transmural myokardieinfarkt)
  • "Ikke Q-infarkt" - ledsages ikke af udseendet af en Q-bølge, manifesteret af negative T-bølger (oftere lille fokal myokardieinfarkt)

Ved topografi og afhængigt af læsionen af ​​visse grene af koronararterierne er myokardieinfarkt opdelt i:

  • højre ventrikel
  • venstre ventrikel: forreste, laterale og bageste vægge, interventricular septum

I henhold til hyppigheden af ​​forekomst skelnes myokardieinfarkt:

  • primær
  • tilbagevendende (udvikler sig inden for 8 uger efter den primære)
  • gentages (udvikler sig 8 uger efter den forrige)

I henhold til udviklingen af ​​komplikationer er myokardieinfarkt opdelt i:

  • kompliceret
  • ukompliceret

I henhold til tilstedeværelsen og lokaliseringen af ​​smertesyndrom skelnes der mellem former for hjerteinfarkt:

  1. typisk - med lokalisering af smerter bag brystbenet eller i den prækordiale region
  2. atypisk - med atypiske smerte manifestationer:
  • perifer: venstre-scapular, left-handed, laryngopharyngeal, mandibular, øvre vertebral, gastralgic (abdominal)
  • smertefri: kollaptoid, astmatisk, ødematøs, arytmisk, cerebral
  • oligosymptomatisk (slettet)
  • kombineret

I overensstemmelse med perioden og dynamikken i udviklingen af ​​hjerteinfarkt er der:

  • stadium af iskæmi (akut periode)
  • stadium af nekrose (akut periode)
  • organisationsfase (subakut periode)
  • ardannelsesfase (postinfarktperiode)

Myokardieinfarkt symptomer

Preinfarkt (prodromal) periode

Omkring 43% af patienterne bemærker den pludselige udvikling af hjerteinfarkt, mens størstedelen af ​​patienterne har en periode med ustabil progressiv angina af varierende varighed..

Den skarpeste periode

Typiske tilfælde af hjerteinfarkt er kendetegnet ved ekstremt intens smertesyndrom med lokalisering af smerter i brystet og bestråling til venstre skulder, nakke, tænder, øre, kraveben, underkæbe, interscapular zone. Smertens natur kan være klemme, sprænge, ​​brænde, presse, skarp ("dolk"). Jo større område med myokardisk skade, jo mere udtalt er smerten.

Det smertefulde angreb fortsætter på en bølgelignende måde (undertiden øges og derefter svækkes), varer fra 30 minutter til flere timer og undertiden endda dage stoppes ikke ved gentagen indtagelse af nitroglycerin. Smerten er forbundet med svær svaghed, spænding, frygt, åndenød.

Muligvis atypisk forløb af den akutte periode med hjerteinfarkt.

Patienter har en skarp bleghed i huden, klæbrig koldsved, akrocyanose, angst. Blodtrykket under et angreb øges og falder derefter moderat eller kraftigt sammenlignet med den indledende (systolisk takykardi, arytmi.

I denne periode kan der udvikles akut venstre ventrikulær svigt (hjerte-astma, lungeødem).

Akut periode

I den akutte periode med myokardieinfarkt forsvinder smertesyndromet normalt. Vedvarende smerte er forårsaget af en udpræget grad af iskæmi i peri-infarktzonen eller tilføjelsen af ​​perikarditis.

Som et resultat af processerne med nekrose, myomalacia og perifokal inflammation udvikler feber (fra 3-5 til 10 eller flere dage). Varigheden og højden af ​​temperaturstigningen med feber afhænger af nekroseområdet. Arteriel hypotension og tegn på hjertesvigt vedvarer og øges.

Subakut periode

Der er ingen smertefulde fornemmelser, patientens tilstand forbedres, kropstemperaturen normaliseres. Symptomer på akut hjertesvigt bliver mindre alvorlige. Takykardi, systolisk murring forsvinder.

Periode efter infarkt

I perioden efter infarkt er kliniske manifestationer fraværende, laboratorie- og fysiske data er praktisk talt uden afvigelser.

Atypiske former for hjerteinfarkt

Nogle gange er der et atypisk forløb af myokardieinfarkt med lokalisering af smerter på atypiske steder (i halsen, fingre i venstre hånd, i området til venstre skulderblad eller cervicothoracic rygsøjle, i epigastrium, i underkæben) eller smertefri former, hvis førende symptomer kan være hoste og alvorlig kvælning, kollaps, ødem, arytmier, svimmelhed og svimmelhed.

Atypiske former for hjerteinfarkt er mere almindelige hos ældre patienter med markante tegn på kardiosklerose, kredsløbssvigt, på baggrund af gentagen hjerteinfarkt.

Imidlertid fortsætter kun den mest akutte periode normalt atypisk, den videre udvikling af hjerteinfarkt bliver typisk.

Det slettede forløb af hjerteinfarkt er smertefrit og detekteres ved et uheld på EKG.

Komplikationer af hjerteinfarkt

Ofte opstår komplikationer allerede i de første timer og dage med hjerteinfarkt, hvilket gør kursen tungere. I de fleste patienter i de første tre dage observeres forskellige typer arytmier: ekstrasystol, sinus eller paroxysmal takykardi, atrieflimren, komplet intraventrikulær blok. Den farligste er ventrikelflimmer, som kan blive til flimmer og føre til patientens død.

Venstre ventrikulær hjertesvigt er karakteriseret ved kongestiv hvæsen, symptomer på hjerte astma, lungeødem og udvikler sig ofte i den akutte periode med hjerteinfarkt. En ekstremt alvorlig grad af venstre ventrikelsvigt er kardiogent shock, der udvikler sig med et massivt hjerteanfald og normalt er dødelig. Tegn på kardiogent shock er et fald i systolisk blodtryk under 80 mm Hg. Art., Nedsat bevidsthed, takykardi, cyanose, nedsat urinproduktion.

Brud på muskelfibre i nekrosezonen kan forårsage hjertetamponade - blødning i perikardialhulen. Hos 2-3% af patienterne er myokardieinfarkt kompliceret af tromboembolisme i lungearterisystemet (kan forårsage lungeinfarkt eller pludselig død) eller systemisk cirkulation.

Patienter med omfattende transmural myokardieinfarkt i de første 10 dage kan dø af ventrikulær brud på grund af akut ophør af blodcirkulationen. Med omfattende myokardieinfarkt kan der være et svigt i arvæv, dets udbulning med udviklingen af ​​en akut aneurisme i hjertet. Akut aneurisme kan udvikle sig til en kronisk aneurisme, hvilket fører til hjertesvigt.

Aflejring af fibrin på endokardiets vægge fører til udvikling af parietal tromboendocarditis, hvilket er farligt med muligheden for emboli i karene i lungerne, hjernen, nyrerne af adskilte trombotiske masser. I en senere periode kan postinfarkt syndrom udvikle sig, manifesteret af perikarditis, pleurisy, artralgi, eosinofili.

Diagnose af hjerteinfarkt

Blandt de diagnostiske kriterier for myokardieinfarkt er de vigtigste sygdommens historie, karakteristiske ændringer i EKG, indikatorer for aktiviteten af ​​blodserienzymer. Patientens klager over hjerteinfarkt afhænger af sygdommens form (typisk eller atypisk) og omfanget af beskadigelsen af ​​hjertemusklen. Myokardieinfarkt skal mistænkes ved svær og langvarig (længere end 30-60 minutter) anfald af brystsmerter, nedsat ledning og hjerterytme, akut hjertesvigt.

De karakteristiske EKG-ændringer inkluderer dannelsen af ​​en negativ T-bølge (med lille fokal subendokardial eller intramural myokardieinfarkt), patologisk QRS-kompleks eller Q-bølge (med stor fokal transmural myokardieinfarkt). EchoCG afslører en overtrædelse af den lokale kontraktilitet i ventriklen, udtynding af væggen.

I de første 4-6 timer efter et smertefuldt angreb bestemmes en stigning i myoglobin, et protein, der transporterer ilt til cellerne, i blodet.En stigning i aktiviteten af ​​kreatinfosfokinase (CPK) i blodet med mere end 50% observeres 8-10 timer efter udviklingen af ​​hjerteinfarkt og falder til normal om to dage. Bestemmelse af CPK-niveau udføres hver 6-8 timer. Myokardieinfarkt er udelukket med tre negative resultater.

For at diagnosticere hjerteinfarkt på et senere tidspunkt griber de til bestemmelsen af ​​enzymet lactatdehydrogenase (LDH), hvis aktivitet stiger senere end CPK - 1-2 dage efter dannelsen af ​​nekrose og vender tilbage til normale værdier efter 7-14 dage. Meget specifikt for hjerteinfarkt er en stigning i isoformer af det myokardiale kontraktile protein troponin - troponin-T og troponin-1, hvilket også øges i ustabil angina pectoris. En stigning i ESR, leukocytter, aspartataminotransferase (AsAt) og alaninaminotransferase (AlAt) -aktivitet bestemmes i blodet.

Koronar angiografi (koronar angiografi) giver dig mulighed for at etablere trombotisk okklusion af koronararterien og et fald i ventrikulær kontraktilitet samt at vurdere muligheden for koronar bypass-transplantation eller angioplastik - operationer, der hjælper med at genoprette blodgennemstrømningen til hjertet.

Myokardieinfarktbehandling

Med hjerteinfarkt er akut indlæggelse i kardiologisk intensivbehandling indikeret. I den akutte periode ordineres patienten sengeleje og mental hvile, fraktioneret mad, begrænset i volumen og kalorieindhold. I den subakutte periode overføres patienten fra intensivbehandling til kardiologisk afdeling, hvor behandlingen af ​​myokardieinfarkt fortsætter, og en gradvis udvidelse af regimet udføres..

Smertelindring udføres af en kombination af narkotiske analgetika (fentanyl) med neuroleptika (droperidol), intravenøs nitroglycerin.

Terapi til hjerteinfarkt er rettet mod at forebygge og eliminere arytmier, hjertesvigt, kardiogent shock. Ordinere antiarytmika (lidocain), ß-blokkere (atenolol), trombolytika (heparin, acetylsalicylsyre), Ca-antagonister (verapamil), magnesia, nitrater, antispasmodika osv..

I de første 24 timer efter udviklingen af ​​hjerteinfarkt kan perfusion gendannes ved trombolyse eller koronar angioplastik i nødballon.

Prognose for hjerteinfarkt

Myokardieinfarkt er en alvorlig sygdom forbundet med farlige komplikationer. De fleste af dødsfaldene udvikler sig den første dag efter myokardieinfarkt. Hjertets pumpekapacitet er forbundet med placeringen og volumenet af infarktzonen. Hvis mere end 50% af myokardiet er beskadiget, kan hjertet som regel ikke fungere, hvilket forårsager kardiogent shock og patientens død. Selv med mindre omfattende skader klarer hjertet ikke altid stresset, hvilket resulterer i hjertesvigt..

Efter den akutte periode er prognosen for bedring god. Dårlige udsigter hos patienter med kompliceret hjerteinfarkt.

Forebyggelse af hjerteinfarkt

De nødvendige betingelser til forebyggelse af hjerteinfarkt er opretholdelse af en sund og aktiv livsstil, undgå alkohol og rygning, afbalanceret ernæring, eksklusiv fysisk og nervøs overbelastning, kontrol af blodtryk og blodkolesterolniveauer..

"Myokardieinfarkt: de første tegn, hvordan man undgår alvorlige konsekvenser?"

5 kommentarer

Myokardieinfarkt er en af ​​de mest forfærdelige diagnoser: Ca. 40% af patienterne dør i de første 15-20 minutter på grund af udviklingen af ​​alvorlige komplikationer. For at reducere dødeligheden er ikke kun rettidig diagnose og akut behandling i en intensivafdeling vigtig, men også korrekt hjælp i de første minutter fra hjertesmerter. For at øge chancerne for at overleve, bør alle vide, hvad hjerteinfarkt er, dets første tegn og mulige konsekvenser samt reglerne for førstehjælp.

Hvad er det?

Myokardieinfarkt er en akut, livstruende tilstand som følge af døden af ​​en del af hjertemusklen. Myokardie-nekrose udvikler sig på baggrund af fuldstændig eller delvis forstyrrelse af blodforsyningen på grund af blokering af en koronarbeholder ved en trombe eller dens signifikante stenose (indsnævring) ved aterosklerose. Kritisk utilstrækkelig blodtilførsel til et bestemt område af hjertemusklen efter 15-30 minutter fører til nekrose (nekrose) i myokardiet.

Hovedårsagerne til hjerteinfarkt:

  • Aterosklerose i koronarkarrene - i 93-98% af tilfældene forekommer hjerteanfaldet på baggrund af denne sygdom, klinikken for akut iskæmi i hjertet opstår, når arteriets lumen er indsnævret med 70% eller mere;
  • Blokering af kranspulsåren ved en blodprop eller fedtet trombe (for forskellige skader med beskadigelse af store kar)
  • Spasmer i hjertets blodkar;
  • Valvulær defekt, hvor hjertearterien forlader aorta.

Myokardieinfarkt udvikler sig ofte i en alder af 45-60 år, men ofte diagnosticeres omfattende beskadigelse af hjertemusklen hos unge mænd. Høje østrogenniveauer beskytter kvinder i den fødedygtige alder mod sygdommen. Højrisikogruppen inkluderer mennesker med følgende sygdomme og en karakteristisk livsstil:

  • Tidligere hjerteinfarkt, hypertension (vedvarende stigning i tryk over 140/90) og angina pectoris;
  • Alvorlige infektionssygdomme - for eksempel kan endocarditis / myocarditis efter tonsillitis (udvikler sig 2 uger efter tonsillitis) fremkalde et hjerteanfald;
  • Angioplastik - for at reducere risikoen for nekrose i hjertemusklen inden operationen er der behov for antitrombotisk terapi (kan ikke udføres før en nødoperation), blokering af hjertekarret ved en trombe kan forekomme efter koronararterie-bypasstransplantation eller på grund af dannelsen af ​​en trombe på den installerede stent;
  • Fedme - øger risikoen for koronar hjertesygdom med 5 gange, taljeindikatorer for kvinder er mere end 80 cm. For mænd fra 94 cm;
  • Diabetes mellitus - med et forhøjet glukoseniveau opstår en træg strømskade på de vaskulære vægge, transporten af ​​ilt til væv, inklusive myokardiet, falder;
  • "Dårligt" kolesterol i blodet er højere end 3,5 mmol / L og i alt mere end 5,2 mmol / L, et fald i HDL ("godt" kolesterol er 1 mmol / L), men en let stigning i kolesterol beskytter kvinder mod hjerteanfald og slagtilfælde, startende processen med at "lappe" beskadigede områder af blodkar;
  • Alkoholmisbrug og rygning, herunder passiv rygning, øger risikoen for sygdommen 3 gange;
  • En stillesiddende livsstil - en farlig indikator er en stigning i hjerterytmen op til 120-130 slag / min efter mindre fysisk aktivitet (for eksempel hurtig gang 300 m);
  • Ustabilitet til stress - sådanne mennesker er alt for aktive, går hurtigt, ofte workaholics og stræber efter lederskab med udviklet gestikulation, kronisk følelsesmæssig overbelastning 4 gange øger risikoen for et angreb.

Forskere har bemærket, at mænd med skaldet hoved (overproduktion af androgener) og mennesker med en diagonal øreflip har en højere risiko for at udvikle sygdommen..

Typer og træk ved et hjerteanfald

En katastrofe kan forekomme i enhver del af hjertet: ventriklerne på toppen af ​​hjertet, interventricular septum (septal infarkt). Sværhedsgraden af ​​patientens tilstand og sandsynligheden for alvorlige konsekvenser afhænger af hjertets infarktype: lokalisering, dybde af beskadigelse af hjertemusklen og omfanget af det nekrotiske område.

  • Venstre ventrikulært infarkt diagnosticeres oftest, hvor nekrose af den forreste væg er den mest ugunstige med hensyn til prognose.
  • Med transmural infarkt (hele tykkelsen af ​​myokardiet påvirkes) er det symptomatiske billede mere alvorligt end med den intramurale form (nekrose dannes inde i myokardiet). Nekrotisk læsion spreder sig ofte til tilstødende dele af hjertet.
  • Med små fokal læsioner er det symptomatiske billede mindre udtalt. I 30% af tilfældene udvikler en storfokus, og en bølgelignende stigning i smertefølelser indikerer en udvidelse af nekrosezonen: de første 3-8 dage - et tilbagevendende hjerteanfald efter 28 dage - et sekund.
  • Den mest letgående og gunstige prognostiske plan er højre ventrikelinfarkt..
  • Subepicardial (skade på det ydre lag af hjertet) ledsages ofte af brud på det beskadigede kar, hvilket fører til blødning i perikardialhulen og døden.

De første tegn på hjerteinfarkt

Toler ikke hjertesmerter, især alvorlige!

Ofte forud for en dødelig svækkelse af myokardieblodforsyningen med en tilstand før infarkt. Folk, især dem, der er i fare, bør nøje overveje deres eget helbred i følgende tilfælde:

  • Det første angreb af angina pectoris nogensinde;
  • Øge eller øge varigheden af ​​angina angreb med en tidligere diagnosticeret sygdom;
  • Åndenød efter lidt træning, svimmelhed uden nogen åbenbar grund eller hævelse i benene om aftenen.

De første tegn på hjerteinfarkt (anginal form):

  • Smerten er mere intens end ved angina pectoris og varer mere end 15 minutter. Ved at trykke, klemme eller brænde smerter udstråler den til venstre: under skulderbladet, i kæben og tænderne, armen. Smerteangreb stoppes ikke af nitroglycerin!
  • Følelsen af ​​et hjerteslag skyldes dannelsen af ​​ekstrasystoler (ekstraordinære hjerteslag), pulsen bliver hurtigere. Der er en følelse af "klump" i halsen.
  • Patienten bliver dækket af kold klam sved, huden er bleg med en grålig farve. Frygten for døden opstår.
  • Indledende angst og øget ophidselse erstattes af impotens.
  • Åndenød og tør hoste forekommer ofte, kulderystelser skyldes en let temperaturstigning.
  • Trykket kan være enten højt eller lavt. Med et kraftigt fald i a / d er besvimelse mulig.
  • Med et højre ventrikelinfarkt svulmer venerne i nakken, lemmerne bliver blå og svulmer.

I de fleste tilfælde indikerer sværhedsgraden og varigheden af ​​smertefulde symptomer omfattende myokardisk skade og forværrer prognosen. Imidlertid forekommer myokardieinfarkt ofte med atypiske symptomer. I sådanne tilfælde er det vigtigt på et tidligt tidspunkt at skelne et hjerteanfald fra sygdomme i andre organer..

  • Anginalformen ligner symptomatisk angina pectoris. Imidlertid er smerte ikke altid forbundet med fysisk anstrengelse eller følelsesmæssig reaktion, det varer mere end 30 minutter. (nogle gange flere timer) og besvimer ikke i hvile. Nitroglycerin er kun effektivt til angina pectoris og giver ikke lindring fra et hjerteanfald. I modsætning til myokardieinfarkt er interkostal neuralgi med lignende symptomer karakteriseret ved smertefulde huller mellem ribbenene ved palpation.
  • Gastralgisk form - smerten er lokaliseret i den øvre del af maven og simulerer et mavesår med indtræden af ​​indre blødninger eller et angreb af pancreatitis. Antacida (Rennie, Maalox osv.) Og No-shpa er ikke effektive. I de fleste tilfælde af gastralginfarkt er der ingen spænding i den forreste abdominalvæg (et tegn på "akut mave").
  • Astmatisk form - det vigtigste symptom er problematisk vejrtrækning (åndedrætsbesvær) og svær åndenød. Imidlertid virker anti-astmamedicin ikke..
  • Cerebral form - fortsætter som et iskæmisk angreb i hjernen eller slagtilfælde. Patienten bemærker en alvorlig hovedpine. Forvirring og bevidsthedstab er mulig. Talen bliver urolig, sløret.
  • Smertefri form - ifølge denne type udvikler sig småfokal infarkt og myokardie-nekrose ofte hos diabetikere. Svaghed, hjertebanken og åndenød kommer i forgrunden med et "stille" hjerteanfald. Nogle gange bemærker patienter følelsesløshed i lillefingeren på venstre hånd.

Blodprøver og EKG'er kan bruges til nøjagtigt at diagnosticere hjertesvigt. Afkodning af forskning er prærogativet for en kvalificeret læge.

Førstehjælp til hjerteanfald, handlingsalgoritme

For at mindske risikoen for død er det nødvendigt med korrekt levering af førstehjælp. Førstehjælp til hjerteinfarkt - foranstaltninger vedtaget af det medicinske samfund:

  • Patienten skal sidde eller lægge sig fra en liggende stilling: hovedet skal løftes, benene skal i bedste fald være bøjet. For at undgå besvimelse placeres en patient med lavt tryk på sengen eller på gulvet uden puder med benene hævet. Hvis patienten har svær åndenød, sidder han og benene sænkes ned på gulvet.
  • Løsn patientens stramme tøj (slips, bælte, øvre knapper på tøjet), åbn vinduer for frisk luft.
  • Giv patienten hurtigt en halv eller en hel tablet (250-300 mg) Aspirin. Sørg for at tygge tabletten! Injicer nitroglycerin under tungen. Der er varianter af lægemidlet i spray (Nitrosprint, Nitromint, Nitro-Mik) - givet i 1-2 doser. Hvis patienten tidligere har fået ordineret antiarytmika (Metaprolol, Atenolol), skal der gives 1 fane. (også tygge!) uanset den aftale, som lægen har ordineret.
  • Hvis smerten ikke aftager inden for 3 minutter, skal du ringe til en ambulance. Før hendes ankomst anbefales det at give nitroglycerin med et interval på 5 minutter. ikke mere end 3 gange. Det er ønskeligt at måle a / d. Nitroglycerin sænker blodtrykket, så besvimelse bør ikke tillades ved lave hastigheder.
  • I tilfælde af hjertestop - patienten har mistet bevidstheden, vejrtrækningen er stoppet - udføres straks en indirekte hjertemassage (patienten lægges på gulvet eller en anden hård overflade) og fortsætter, indtil lægen ankommer. Teknik til udførelse: presning med håndfladerne foldet oven på hinanden på hjerteområdet 2 gange i sekundet. indtil brystet afbøjes med 3 cm. Den anden mulighed: tre tryk på brystet, en udånding i patientens mund eller næse.

Hvad man skal gøre med hjerteinfarkt er meningsløst og undertiden farligt:

  • I intet tilfælde skal du anvende en varmepude på brystet..
  • Udskift ikke nitroglycerin med Validol. Sidstnævnte virker refleksivt og forbedrer ikke myokardieblodtilførslen.
  • Valerian, Valocordin og Corvalol dråber er heller ikke et alternativ til Nitroglycerin. Deres modtagelse anbefales kun for at berolige patienten.

Stadier af udvikling af hjerteinfarkt og komplikationer

Ethvert hjerteinfarkt i dets udvikling går gennem flere faser fra iskæmi til ardannelse:

  • Den mest akutte periode varer ca. 2 timer fra smerteudbruddet. Det symptomatiske billede er det mest markante. Det er i denne periode, at akutbehandling af et hjerteanfald minimerer risikoen for alvorlige konsekvenser..
  • Akut hjerteanfald - perioden varer op til 7-14 dage. På dette tidspunkt forekommer afgrænsningen af ​​det nekrotiske område. Trykket aftager normalt (selv hos hypertensive patienter), pulsen bliver sjælden (bradykardi). Den maksimale temperaturstigning observeres i 2-3 dage.
  • Subakut stadium - varer 4-8 uger, i hvilket tidsrum det nekrotiske område erstattes af granuleringsvæv. Intensiteten af ​​smertefulde symptomer er markant reduceret.
  • Postinfarktperiode - varer op til 6 måneder. I løbet af denne tid bliver arret efter myokardieinfarkt tættere, og hjertemusklen tilpasser sig og gendanner sin funktion.

Den farligste i prognostiske termer er perioden med akutte manifestationer. Faren for konsekvenserne af hjerteinfarkt i akutte og akutte perioder er størst:

  • Pludselig hjertestop

Oftest sker det med omfattende transmural infarkt (50% af hjertesvigt på grund af tidlig aneurisme i hjertet forekommer i de første 5 dage), epikardieform og blødning fra en beskadiget arterie. Døden sker hurtigt inden ankomsten af ​​en ambulance.

  • Ventrikulær septumbrud

Komplicerer forløbet af nekrose i den forreste myokardevæg, udvikler sig i de første 5 dage. En alvorlig tilstand, der kræver akut operation, udvikler sig normalt hos kvinder og ældre patienter. Risikoen for brud stiger med højt blodtryk, ekstrasystoler.

Det kan udvikle sig på ethvert stadium af hjerteinfarkt, oftere med nekrose i den forreste væg. Imidlertid er den største risiko for dets udvikling i de første 10 dage, især med forsinket trombolytisk behandling (effektiv i de første 3 dage).

Psykiske lidelser forekommer ofte i de første dage. Patienten, der fuldstændig benægter sin alvorlige tilstand, udviser overdreven fysisk aktivitet. I mangel af korrekt opmærksomhed fra pårørende eller medicinsk personale kan der opstå et tilbagefald af nekrose.

Den mest almindelige komplikation af hjerteinfarkt i den akutte og akutte periode. Rytmeforstyrrelser observeres hos mere end halvdelen af ​​patienterne, hvor ekstrasystol oftere registreres. Faren er forårsaget af gruppeekstrasystoler, tidlige ekstraordinære sammentrækninger af ventriklerne og atriale ekstrasystoler.

Selv med et lille fokalt infarkt kan der udvikles alvorlige rytmeforstyrrelser: atrieflagren, ventrikelflimmer, paroxysmal takykardi. Ukontrolleret atrieflimren med omfattende læsioner fører ofte til ventrikelflimmer og agonal tilstand. Ved storfokal nekrose er risikoen for at udvikle atrioventrikulær blokade og asystol ikke udelukket, hvilket fører til døden..

  • Akut venstre ventrikulær svigt

Mere udtalt med brud på papillærmuskel (sker normalt den første dag med lavere infarkt), hvilket fører til svigt i mitralventilen. Høj risiko for tidlig udvikling af venstre ventrikelsvigt, manifesteret af hjerte-astma.

Tegn på lungeødem: hård vejrtrækning og lytte til spredt hvæsende vejrtrækning, stigende åndenød, cyanose i ekstremiteterne, tør hoste eller med lidt sputumudladning, galoprytme - en 3 tone vises, når man lytter til hjertet, som et ekko af den anden tone. Stor fokal nekrose og transmural infarkt er normalt til stede med milde symptomer på hjertesvigt.

  • Kardiogent chok

Et kraftigt fald i tryk i venstre ventrikelinfarkt fører til dekompenserede hæmodynamiske forstyrrelser. Hypoxi og stigende acidose fører til stagnation af blod i kapillærerne og dets intravaskulære koagulation. Patienten har cyanose i huden, en svag hurtig puls, øget muskelsvaghed og bevidsthedstab.

Chok kan udvikle sig både i den akutte periode og i det akutte stadium under den yderligere virkning af antiarytmika. Choktilstanden kræver intensiv pleje.

  • Akut svigt i højre ventrikel

En sjælden komplikation, der opstår med højre ventrikelinfarkt. Manifesteret af en stigning og ømhed i leveren, ødem i benene.

  • Tidlig hjerteaneurisme

Dannet med transmural storfokal infarkt, manifesteret af patologisk pulsation (tonen i toppen af ​​hjertet er forstærket eller dobbelt), perisystolisk murmur og svag puls.

På et senere tidspunkt, i processen med at komme sig, kan patienten udvikle følgende lidelser:

  • Sen aneurisme - dannes oftest i venstre ventrikel, arret efter hjerteinfarkt stikker ud;
  • Postinfarction syndrom - betændelse forårsaget af autoimmun aggression begynder med perikardiet og spredes derefter til lungehinden og lungerne;
  • Parietal tromboendocarditis - ledsager ofte aneurisme, der er kendetegnet ved dannelsen af ​​blodpropper i hjertekamrene, hvis adskillelse er fyldt med tromboembolisme i lungearterien, cerebrale kar (iskæmisk slagtilfælde), nyre (nyreinfarkt);
  • Postinfarction cardiosclerosis - en overdreven spredning af bindevæv, der danner et ar på stedet for nekrose, diagnosticeres efter 2-4 måneder og er fyldt med udviklingen af ​​atrieflimren og andre rytmeforstyrrelser;
  • Kronisk hjertesvigt - sværhedsgraden af ​​symptomer på hjerte-astma (åndenød, ødem osv.) På grund af omfanget af den nekrotiske proces.

Rehabilitering: en vigtig milepæl på vej til bedring

Ud over lægemiddelterapi - introduktion af antikoagulantia, narkotiske smertestillende midler til smertelindring, adrenerge blokkere og andre lægemidler til normalisering af hjerterytmen osv. - er regimetiltag vigtige..

For at minimere risikoen for komplikationer inkluderer rehabilitering for hjerteinfarkt:

  • Motortilstand

Begrænsninger vælges i henhold til scenen for nekrose. Så i de første dage vises patienten streng sengeleje (tømning af blæren i anden eller gennem et kateter). At sidde på sengen er tilladt i 2-3 dage. At gå en trappe uden åndenød, svaghed eller hjertebank er et godt tegn, der indikerer, at patienten kan blive udskrevet hjem..

Efter 1-1,5 måneder får patienten gå i en hastighed på 80 trin i minuttet. Fysisk aktivitet bør ikke overstige den øvre tærskel for hjerterytme: 220 minus patientens alder. Løftevægte og styrkeøvelser er kategorisk kontraindiceret! Svømning, dans (30 minutter, ikke mere end 3 gange om ugen) og cykling har en gavnlig virkning på hjertet.

Selvom fedt fra mad ikke påvirker kolesterolniveauer, skyldes begrænsende fedtstoffer et fald i byrden for kroppen at fordøje dem. Du bør også opgive stegte og krydrede fødevarer, halvfabrikata, kødprodukter, pølser, lever og andet slagteaffald, smør, fedtholdig creme fraiche og ost.

Menuen består af fedtfattige mejeriprodukter, grøntsager, frugt, fisk og fjerkræ (fjern først fedtlaget og huden). Sørg for at begrænse dit saltindtag.

  • Lifestyle korrektion

Det første trin er at holde op med at ryge - en uløst afhængighed øger risikoen for et andet hjerteanfald med 2 gange. At undgå alkohol helt kan også redde liv og forhindre alvorlige tilbagefald af sygdommen. Et glas vin kan erstattes med sundere opskrifter, såsom en blanding af honning og citron, som et fremragende vaskulært reparationsmiddel..

Sørg for at overvåge din vægt, kontrollere dit blodtryk, sukker og kolesterolniveauer. Rehabiliteringsprogrammet inkluderer ofte acetylsalicylsyre (Thrombo ACC, Cardiomagnyl) for at forhindre blodpropper og statiner, der regulerer kolesterolniveauer.

Vigtig! En vigtig rolle spilles af et tilstrækkeligt indtag af sporstoffet magnesium. Forskere har fundet ud af, at mangel på magnesium ofte fører til hjerteiskæmi, herunder hjerteanfald. Til forebyggelse af hjertesygdomme, receptpligtig medicin Magne-B6, Magnelis B6, Magnikum og kosttilskud med et sporstof.

Kort prognose

På grund af den høje dødelighed er prognosen for hjerteinfarkt oprindeligt dårlig. Mennesker med lille fokal nekrose i hjertemusklen og højre ventrikelinfarkt har de største chancer for at overleve. Sådanne patienter vender i 80% af tilfældene tilbage til det sædvanlige tempo for fysisk aktivitet underlagt alle anbefalinger til rehabilitering. Men selv de har en høj risiko for et andet hjerteanfald..

Det er vanskeligt at forudsige lang levetid med omfattende hjerteskader, transmural infarkt og tidlig begyndelse af komplikationer på grund af den høje dødsrisiko i de første dage efter nekrose. Overlevende af et sådant angreb lider oftest af hjertesvigt, udarbejder et handicap, tager konstant hjertemedicin og observeres af en kardiolog.

Første tegn, symptomer på slagtilfælde og førstehjælpsregler

Blodplader ifølge Fonio