Iskæmisk hjerneinfarkt

Hjerteanfald - nekrose (vævsdød) i en del af hjernen på grund af utilstrækkelig blodforsyning, dette er en tilstand, der ofte kaldes iskæmisk slagtilfælde, hvilket skyldes identiske udviklingsmekanismer. Hjernestoffet er følsomt over for iltsult. Nerveceller indeholder ikke reserver af energiressourcer, hvilket forårsager deres hurtige død uden tilførsel af næringsstoffer og ilt med blodgennemstrømningen. Læsionens størrelse bestemmer arten og sværhedsgraden af ​​overtrædelser.

generel information

Cerebral infarkt er en tilstand, der afspejler beskadigelse af nervevævet på baggrund af nedsat blodgennemstrømning, som bestemmer konsekvenserne (hjernedysfunktion, neurologisk underskud). Et hjerteanfald er en patologisk proces. Iskæmisk slagtilfælde er et kompleks af symptomer, der opstår som følge af en krænkelse af cerebral blodgennemstrømning i en akut form.

Udviklingsmekanismen er den samme i begge tilfælde. Et slagtilfælde udvikler sig med et kritisk fald i volumenet af blod, der strømmer til en bestemt del af hjernen. Normalt påvirker lidelser en separat pool af hjernearterier. Mindre almindeligt forekommer et omfattende infarkt, når arterierne i flere hjernebæger er involveret i den patologiske proces.

På grund af ophør af blodgennemstrømning opstår der en cerebral infarkt - dannelsen af ​​et fokus for medulla nekrose. En cerebral infarkt er en sygdom, der ledsages af en dysfunktion i hjernen, som forårsager udviklingen af ​​neurologiske symptomer. Prævalensen af ​​patologi er 1-4 tilfælde pr. 1.000 indbyggere årligt. Mere end 50% af hjerteanfald med lokalisering i hjernevæv diagnosticeres hos patienter over 70 år.

Klassificering af patologi

Et hjerteanfald, der påvirker hjernevævet, er en patologisk proces, der adskiller sig i løbet af forløbet og reversibiliteten af ​​neurologiske symptomer, hvilket gør det muligt at skelne mellem former (små, omfattende). Med en lille form, hvis andel af den samlede struktur af slagtilfælde er ca. 15%, falder symptomerne helt tilbage inden for 2-20 dage. I henhold til graden af ​​fuldstændighed af den patologiske proces skelnes der mellem former: progressiv, afsluttet.

I det første tilfælde øges intensiteten af ​​symptomer, i det andet observeres stabilisering eller regression af manifestationer af patologi. En hjerneinfarkt er en tilstand, der altid er forårsaget af en krænkelse af åbenheden af ​​de kar, der løber i hjernen, hvilket involverer isolering af former under hensyntagen til etiologiske faktorer:

  1. Aterotrombotisk. Det udvikler sig oftere på baggrund af åreforkalkning, som har påvirket de ekstrakraniale eller intrakraniale arterier med stor diameter. Korrelerer med skade på integriteten, ødelæggelse af den aterosklerotiske plaque, hvorfra partikler løsnes - emboli, der efterfølgende blokerer arteriesengen. Forekommer med en frekvens på ca. 55% af tilfældene.
  2. Kardioembolisk. Det udvikler sig som et resultat af emboli (blokering af den arterielle lumen) af kardiocerebral oprindelse, når lidelser opstår på grund af hjertepatologier. Det trombolytiske substrat (blodpropper) dannet i de valvulære dele af hjertet og dets hulrum fungerer som emboli. Forekommer med en hyppighed på ca. 20% af tilfældene.
  3. Hæmodynamisk. Det udvikler sig som et resultat af alvorlige stenoseringsprocesser. Alvorlig skade på arterierne udtrykkes i vedvarende indsnævring af lumen med et fald i sektionsarealet med mere end 70% af normen. Det forekommer med en frekvens på ca. 15% af tilfældene. Den patologiske proces involverer normalt arterier i nakke og hoved. Stenose er oftere forbundet med aterosklerotiske læsioner i karvæggen. Den provokerende faktor er et kraftigt fald i blodtryksindikatorer.
  4. Reologisk. Det udvikler sig i henhold til princippet om hæmorheologisk mikrookklusion (multipel obstruktion af småkalibre arterier). Overtrædelser udløses oftere af trombose, der påvirker hjernearterierne. Årsagerne korrelerer med blodsygdomme og dysfunktion i hæmostasesystemet (regulering af blodtilstanden), hvilket fører til hyperkoagulerbarhed (øget tendens til at størkne med dannelsen af ​​blodpropper) og en stigning i blodets viskositet. Forekommer med en hyppighed på ca. 9% af tilfældene.
  5. Lacunar. Associeret med multipel okklusion (obstruktion) af små cerebrale arterier. Normalt er infarktfoci lokaliseret i de subkortikale kerner. Kliniske manifestationer er identiske med dem fra lacunar syndrom (en historie med arteriel hypertension, udvikling af symptomer hovedsageligt om natten, ingen smerter i hovedområdet, problemer med tale opdages ikke). Patogenesen ligner udviklingsmekanismen for den aterotrombotiske form, men det kliniske billede er anderledes. Forekommer med en hyppighed på ca. 30% af tilfældene.

Former for infarkt skelnes under hensyntagen til lokaliseringen af ​​det patologiske fokus - i halspulsåren (indre halspulsår, forreste og midterste cerebrale arterier) eller vertebrobasilar (vertebral, basilar, posterior cerebral arteries) bassin. Foci dannet i det vertebrobasilar bassin kan påvirke lillehjernen og thalamus.

Årsager til forekomsten

En almindelig årsag til et hjerteanfald, der forekommer i hjernen, er aterosklerotiske læsioner i hjernearterierne (ca. 95% af tilfældene), hvilket fører til trombose eller emboli (blokering af det vaskulære lumen af ​​en embolus - en partikel, der normalt ikke er karakteristisk for blod) i den vaskulære seng. Kardiogen (fremkaldt af en krænkelse af det kardiovaskulære system) emboli forårsager ofte udviklingen af ​​iskæmiske processer.

Stenoseringsprocesser (fremkalder en indsnævring af det vaskulære lumen) processer og nedsat neurohumoral regulering af tonen i arterievæggen er involveret i patogenesen af ​​dannelsen af ​​et hjerteanfald. TIA (forbigående iskæmisk anfald) er en markør, der indikerer en høj risiko for hjerteanfald. Statistikker viser, at 40% af patienterne med TIA-historie udvikler et slagtilfælde inden for en 5-årig periode. Fremkaldende faktorer:

  • Arteriel hypertension.
  • Hyperlipidæmi (øget koncentration af lipidfraktioner i blodet).
  • Diabetes.
  • Atrieflimren.

Risikofaktorer: tidligere mindre hjerteanfald, alder over 50 år, migrænestatus, mangel på fysisk aktivitet, overvægt. Patienter med sygdomme i det hæmatopoietiske system, hjertesvigt, andre patologier i hjertet og elementer i kredsløbssystemet, misbrug af alkoholholdige drikkevarer, rygere er i fare.

Forringelse, svækkelse af cerebral blodgennemstrømning korrelerer med vaskulære patologier, herunder åreforkalkning, åreknuder i underekstremiteterne, vaskulitis (systemisk beskadigelse af væggene i blodkar af inflammatorisk karakter), vaskulære misdannelser og andre sygdomme i elementerne i kredsløbssystemet.

De vigtigste symptomer

Et cerebralt infarkt manifesteres klinisk ved neurologiske symptomer af en fokal type afhængigt af den pulje, hvor de berørte arterier er placeret. Hovedtræk:

  1. Lammelse, parese, overvejende ensidig med lokalisering i lemmerne, ansigt.
  2. Visuel dysfunktion (tab af synsfelter, fremkomsten af ​​fremmedlegemer i synsfeltet).
  3. Taleforstyrrelse.
  4. Paræstesi (en følsomhedsforstyrrelse, manifesteret af en prikkende fornemmelse, krybende kryber).
  5. Apraxia (nedsat motoraktivitet, vanskeligheder med at udføre koordinerede, frivillige bevægelser).
  6. Rumlig uvidenhed om den ensidige type (fravær af refleksreaktioner på eksterne irriterende stimuli i den ene halvdel af kroppen).
  7. Tab af motorisk koordination.
  8. Svimmelhed, ustabilitet i opretstående stilling, vanskeligheder med at opretholde balance.

Et hjerteanfald lokaliseret i hjernen manifesteres ofte af symptomer på en cerebral type med konsekvenser som smerter i hovedområdet, kvalme ledsaget af opkastning og forvirring. Oftere dominerer fokale symptomer det kliniske billede. Hvis cerebrale symptomer er fremherskende (smerter i hovedområdet, forvirring), indikerer dette et alvorligt forløb på grund af omfattende læsioner i bagagerummet og cerebellumområdet.

Med et slagtilfælde i 60% af tilfældene er et par minutter nok til, at der dannes et klinisk billede. Et cerebralt infarkt kan fortsætte latent uden udtalte symptomer, der er forbundet med iskæmisk slagtilfælde, hvilket indikerer forskellen i patologiske tilstande og deres konsekvenser. Hjerteanfald - patomorfologiske ændringer i hjernevæv, slagtilfælde - symptomkompleks (syndrom).

Diagnostik

En pålidelig diagnose af iskæmisk infarkt stilles baseret på resultaterne af neuroimaging (CT, MRI) i hjernen. Hvis det er umuligt at foretage CT, MR, er lændejunktion foreskrevet. Analyse af cerebrospinalvæske giver dig mulighed for at identificere den hæmoragiske karakter af et slagtilfælde, udelukke patologier - meningitis, blødning i medulla eller subarachnoid (under arachnoid) rummet. Det er muligt at mistænke udviklingen af ​​et iskæmisk slagtilfælde ved tegnene:

  • Tab af følsomhed i ansigtet.
  • Pludselig muskelsvaghed (normalt i den ene side af kroppen).
  • Pludselig synsforstyrrelse.
  • Taleforstyrrelse (vanskeligheder med at udtale ord og forstå sætninger rettet til patienten).
  • Svimmelhed, manglende evne til at holde bagagerummet lodret.

Med en pludselig udvikling og et akut forløb er en grov bevidsthedsforstyrrelse mulig indtil udviklingen af ​​koma. En blodprøve (generel, biokemisk) viser koncentrationen af ​​glukose, lipider, blodplader, koagulationshastighed og andre reologiske egenskaber. Instrumentelle forskningsmetoder (elektrokardiografi, ultralydsdopplerografi, angiografi, elektroencefalografi) giver en ide om organers og systemers tilstand og funktionalitet.

Behandlingsmetoder

Behandling af cerebral infarkt er rettet mod at normalisere funktionerne i åndedræts- og kardiovaskulære systemer, opretholde normalt blodtryk og homeostase (naturlig selvregulering af kroppen), eliminere krampeanfald og hjerneødem.

Med et gunstigt forløb opstår resorption (resorption) af nekrotisk, dødt væv. På stedet for hjerteanfaldet dannes et ar, der består af gliale nerveceller. I nogle tilfælde omdannes fokus for nekrose til et cystisk hulrum. I den akutte fase af den patologiske proces har patienter ofte brug for akut medicinsk rehabilitering..

For at genoprette åndedrætsfunktionen er patienter tilsluttet en ventilator (kunstig lungeventilation), luftvejene rengøres med den efterfølgende installation af en luftkanal. Endotrakeal intubation (placering af et åndedrætsrør i luftrøret) udføres i henhold til indikationer (åndedrætssvigt, bradypnø - sjælden vejrtrækning, takypnø - hurtig, lav vejrtrækning).

Ordinere lægemidler, der regulerer blodtryksindikatorer. For at sænke blodtrykket anvendes Captopril og Enalapril. Trombolyse udføres (intravenøs administration af medikamenter, der opløser blodpropper), antiblodpladebehandling er indiceret (forhindrer ophobning af blodplader og dannelse af blodpropper). Undertiden vises terapeutiske foranstaltninger:

  1. Terapi med vasoaktive midler (vasodilator).
  2. Hypervolæmisk hæmodilution (øget indhold af vandfraktionen i blodet) - administration af lægemidler for at korrigere viskositeten af ​​cirkulerende blod.
  3. Kirurgi. Metoder: dekompressiv kraniotomi (fjernelse af en del af kranialbenet for at forhindre kompression af medulla, udvidet på grund af ødem), kirurgisk fjernelse af en blodprop placeret inde i den store arterie.

Parallelt ordineres neuroprotektorer (forhindrer beskadigelse af neuroner, stimulerer metaboliske processer i nervevævet), behandling med statiner (for at reducere lipidkoncentrationer). Efter et hjerteanfald med lokalisering i hjernestoffet udføres genoprettende behandling og rehabilitering.

Gendannelsen af ​​fysisk aktivitet er mest synlig i de første 3 måneder af rehabiliteringsbehandling. Et ugunstigt prognostisk kriterium er vedvarende hemiplegi (tab af evnen til at foretage frivillige bevægelser af arm og ben i halvdelen af ​​kroppen) ved udgangen af ​​en måneds behandling. I perioden med sen restitution anvendes metoder: passiv, aktiv terapeutisk gymnastik, fysioterapi, massage.

Mulige konsekvenser og prognose

Hvor længe de lever efter dannelsen af ​​et hjerteanfald i hjernens stof afhænger af placeringen og størrelsen af ​​det berørte vævs område. Andre faktorer påvirker forventet levealder - patientens alder og generelle helbred, tilstedeværelsen af ​​samtidig patologier, forløbet og reaktionen på behandlingen.

Konsekvenserne af udseendet af et hjerteanfald i hjernevævet er forbundet med en høj risiko for død, og blandt ældre er dødeligheden højere end i andre aldersgrupper. Statistikker viser, at ca. 25% af patienterne, der har haft en akut, omfattende cerebral infarkt, dør inden for den næste måned, ca. 40% af patienterne - i løbet af det næste år. De vigtigste dødsårsager i hjerneinfarkt:

  • Hæmoragisk transformation med gentagen blødning i hjernestoffet.
  • Ødem af medulla.
  • Dislokation (forskydning) af hjernestrukturer.
  • Gentagen iskæmi i bagagerummet med dannelsen af ​​nye foci for infarkt.
  • Lungebetændelse og tromboembolisme af elementer i lungernes kredsløb.
  • Status epilepticus.
  • Progressiv hydrocephalus.

Statistikker viser, at dødeligheden efter 5 år efter at have haft en episode af hjerneinfarkt er 50% af tilfældene. Dårlige prognostiske kriterier inkluderer avanceret alder, hjertesvigt og en historie med myokardieinfarkt, diagnosticeret atrieflimren.

Hvis cerebral blodgennemstrømning efter vellykket rehabiliteringsbehandling ikke mærkes, er prognosen relativt gunstig. Den forventede levetid efter en slagtilfælde i 25% af tilfældene overstiger 10 år.

Cerebral infarkt er en patologisk proces, der er kendetegnet ved dannelsen af ​​et nekrosefokus i hjernevævet. Normalt udløses tilstanden af ​​en krænkelse af åbenheden af ​​blodkarrene, der forsyner hjernen, hvilket fører til en forringelse af blodforsyningen til nervevævet. Tidlig diagnose og korrekt terapi øger patientens chancer for bedring.

Hjerneinfarkt - symptomer og resultat

Hvad ved vi om hjerneinfarkt? Dette er en sygdom, der desværre ikke skåner både ældre og unge. Hvad der er vigtigt at vide og huske om hjerneinfarkt, vil vi overveje i denne artikel.

Cerebral infarkt

Cerebral infarkt - døden af ​​en del af hjernen, der opstår som et resultat af en krænkelse af strømmen af ​​blod ind i karene på dette sted.

På grund af utilstrækkelig eller fuldstændig mangel på blodforsyning oplever hjernevævet iltstøv, hvilket resulterer i, at hjernens funktioner er nedsat. Der skelnes mellem iskæmisk og blødende infarkt (slagtilfælde).

Hvor farlig er sygdommen

En hjerneinfarkt (slagtilfælde) er en ret farlig sygdom. Det forekommer med en hyppighed på 2 tilfælde pr. 1000 indbyggere. I dødelighedsstrukturen indtager cerebral infarkt 3. pladsen, kun næst myokardieinfarkt og ondartede tumorer.

Det er en trist kendsgerning, at mere end 20% af de mennesker, der er ramt af slagtilfælde, dør inden 65 år. Den første dag dør ca. 15% af patienterne af iskæmisk slagtilfælde. Hæmoragisk infarkt ender også i 80% af tilfældene med døden den første dag fra sygdommens indtræden.

Hvilke risikofaktorer er involveret i udviklingen af ​​hjerneslag (hjerteanfald)

De vigtigste risikofaktorer, der fører til udvikling af slagtilfælde, identificeres. Så et cerebralt infarkt (slagtilfælde) kan forekomme i nærvær af følgende tilstande eller sygdomme:

  1. Mandligt køn.
  2. Ældre alder.
  3. Arteriel hypertension, som er vedvarende.
  4. Øget kolesterol i blodet, disponeret for dets aflejring i blodkar og udviklingen af ​​aterosklerose.
  5. Højt hæmoglobin i blodet.
  6. Forhøjet blodsukker.
  7. Diabetes.
  8. Rygning misbrug.
  9. Hjertesygdom manifesteret ved uregelmæssig rytme (arytmier).
  10. Fedme.
  11. Seneste (inden for et år) slagtilfælde eller hjerteinfarkt.
  12. Personer, hvis nære slægtninge lider af vaskulære sygdomme.

Hvad er årsagerne til udviklingen af ​​hjerneslag

Hæmoragisk og iskæmisk slagtilfælde

I iskæmisk slagtilfælde lukkes karens lumen på grund af dannelsen af ​​en blodprop i karret, ofte på grund af åreforkalkning, eller blodproppen kommer fra andre dele af kroppen (for eksempel venstre hjerte). Hovedårsagerne til forekomsten af ​​slagtilfælde er som følger:

  1. Åreforkalkning af hjertets kar, aorta og hjerne.
  2. Atrieflimren.
  3. Myokardieinfarkt.
  4. Proteseventil i hjertet.
  5. Infektiøs endokarditis.
  6. Atrieltumor.
  7. Inflammatorisk vaskulær sygdom.
  8. Aortadissektionsaneurisme.
  9. Hjernetumorer, der komprimerer karret udefra og fører til nedsat blodgennemstrømning.

Hæmoragisk infarkt er en tilstand, hvor blødning opstår i hjernen eller det subaraknoidale rum på grund af et brudt kar eller øget permeabilitet. Det hældte blod komprimerer hjernen og nærliggende kar. Af denne grund er der en forværring i blodgennemstrømningen i dette område, og hjernecellernes død opstår. Hovedårsagerne til, at der udvikles hjerneinfarkt (slagtilfælde), er:

  1. Arteriel hypertension.
  2. Arterielle aneurismer - medfødt eller erhvervet.
  3. Arteriovenøs cerebral aneurisme.
  4. Traumatisk hjerneskade.
  5. Vaskulær skade ved amyloidose.
  6. Encefalitis.

Hvordan manifesterer sygdommen sig

Et cerebralt infarkt (slagtilfælde) kan have forskellige symptomer. Symptomerne afhænger af, om slagtilfældet er iskæmisk eller blødende. En vigtig rolle spilles også ikke kun af det berørte skibs kaliber, men også af dets placering.

Iskæmisk slagtilfælde forekommer oftest om natten eller umiddelbart efter at være vågnet. Symptomerne på sygdommen opbygges gradvist fra flere timer til flere dage og kan stige eller falde. Et par dage før selve slagtilfældet kan følgende symptomer forekomme:

  • Hovedpine.
  • Synshandicap, manifesteret af uklarhed i øjnene, "blinker" eller "fluer", en følelse af et slør foran blikket.
  • Svimmelhed.
  • Svaghed og følelsesløshed i lemmerne.

Som regel er disse symptomer ikke permanente og forsvinder, men efter et stykke tid vises vedvarende hjernedysfunktioner. Når der opstår et iskæmisk slagtilfælde, vises generelle symptomer:

  • Hovedpine. Det er normalt ikke intenst.
  • Kvalme, opkastning, der ikke giver lindring.
  • Højt blodtryk. I iskæmisk slagtilfælde øges det moderat.
  • Følelsen af ​​"tåge" i hovedet.

For en bestemt lokalisering af infarkt, karakteristiske lokale symptomer.

Læsion af den fælles bagagerum i den midterste arterie

  • Lammelse af lemmerne på halvdelen af ​​kroppen med tab af følsomhed i dem på den modsatte side.
  • Bilateralt tab af synsfelter.
  • Misforståelse af tale og tab af evne til at tale.
  • Ujævn fremspringende tunge.
  • Asymmetri i ansigtet, udglatning af nasolabialfolden, sænkning af mundhjørnet, manglende evne til at rynke panden og lukke øjnene på den ene side.
  • Intern blokering af halspulsåren
    • Nedsat syn til blindhed på den berørte side.
    • Tab af evne til at tale og forstå tale.
    • Tab af synsfelter fra den modsatte side.
    • Manglende al slags følsomhed på den modsatte side.
    • Mulige epileptiske anfald.
  • Fremre hjernearterie
    • Nedsat muskelstyrke i den øvre eller nedre del på den ene side eller svækket muskelstyrke i foden.
    • Øget følsomhed i underbenet på den ene side.
    • Urinveje såsom urinretention eller inkontinens.
    • Taleforstyrrelse, der udtrykkes i en krænkelse af dens grammatiske og semantiske struktur.
    • Forstyrrelse af orientering i rum, tid og personer.
    • Nedsat intelligens.
    • Spænding, eufori.

    Læsion af ryghvirvel- og højre cerebellararterie

    • Svimmelhed, kvalme, opkastning.
    • Nedsat synke, udtale.
    • Hæs stemme.
    • Elev skælver på den berørte side, hængende af øjenlåg.
    • Tab af smerte og temperaturfølsomhed i ansigtet på den berørte side.
  • Skader på hovedarteriestammen
    • Nedsat bevidsthed - en tilstand af bedøvelse, i alvorlige tilfælde - koma.
    • Lammelse af øvre og nedre lemmer.
    • Synkeforstyrrelser.
    • Udtalte vanskeligheder med udtale.
    • Fiksering af blikket i en position.
    • Luftvejsdepression og lavere blodtryk.
  • Læsion af den forreste cerebellare arterie
    • Svimmelhed, kvalme, nedsat synke, udtale.
    • Tilbagetrækning af øjeæblet, hængende øjenlåg, indsnævring af pupillen på den berørte side.
    • Nedsat hørelse, nedsat smerte og temperaturfølsomhed på den modsatte side.
  • Symptomer på blødende infarkt

    Hæmoragisk infarkt er ofte karakteriseret ved en akut debut. Det sker på baggrund af fysisk eller følelsesmæssig stress. De vigtigste symptomer på sygdommen:

    • Tab af bevidsthed.
    • Hæs vejrtrækning, støjende, hørbar i det fjerne.
    • Alvorlig rødme i ansigtet.
    • Højt blodtrykstal (over 200 mm Hg).
    • Hyppig uregelmæssig puls.
    • Lammelse af lemmerne på den modsatte side.
    • Tomt blik, "flydende øjenbevægelser.
    • Muskelspænding i halsen.

    Med en hjernestammenblødning er patientens tilstand livstruende. Når alt kommer til alt er de respiratoriske og kardiovaskulære centre placeret i hjernestammen. Derfor, hvis de er beskadiget, kan patienten dø. Med en blødning i hjernestammen vises følgende symptomer:

    • Smalle pupiller, ujævne øjeslidser.
    • Vender dit blik mod læsionen.
    • Nedsat muskelstyrke eller lammelse af arme og ben.
    • Alvorlige åndedrætsforstyrrelser, manifesteret af dens gradvis stigende dybde med overgangen til overfladisk, hvorefter der opstår en åndedrætspause. Efter et par sekunder begynder patienten at trække vejret dybt igen..
    • Fald i tryk efter en kraftig stigning.

    Hvad er diagnosen af ​​sygdommen

    Hjernen og dens bagagerum diagnosticeres ved hjælp af laboratoriemetoder og instrumentelle metoder.

    1. Laboratoriemetoder inkluderer generelle og biokemiske blodprøver. De er ikke informative i iskæmisk slagtilfælde, men de kan indirekte indikere nedsat blodgennemstrømning i blødning. I blodet øges ESR, leukocytter, kolesterol, kalium, glukose.
    2. Lændepunktur er en effektiv metode til blødende infarkt. Blod kan findes i cerebrospinalvæsken.
    3. CT-scanning. Denne metode er informativ for alle slagtilfælde, især med blødende.
    4. Magnetisk resonansbilleddannelse er en metode, der identificerer en læsion med en ændring i tætheden af ​​hjernevæv.
    5. Ekkoencefalografi - en metode baseret på en ultralydsundersøgelse af hjernen.
    6. Rheoencephalography bruges i diagnostik til at detektere lidelser i cerebral blodgennemstrømning.
    7. Elektroencefalografi registrerer elektriske impulser, der stammer fra hjernen.

    I betragtning af klinikken og ved hjælp af ovennævnte diagnostiske metoder er det muligt at diagnosticere en sådan sygdom i tide som en hjerneinfarkt.

    Sådan behandles hjerneslag

    Kirurgisk behandling af slagtilfælde

    Et hjerneslag er en tilstand, der kræver hurtig indlæggelse. Det er meget vigtigt at ordinere behandling til tiden, da risikoen for dødelighed den første dag er høj, især med hæmoragisk slagtilfælde. I iskæmisk slagtilfælde er terapeutisk taktik rettet mod at opløse eller fjerne en trombe fra karets lumen. Målet kan opnås med medicin eller kirurgi.

    I tilfælde af blødning udføres kompleks behandling, men den førende metode er fjernelse af akkumuleret blod fra kraniehulen ved hjælp af lægemidler til at stabilisere kroppen.

    Hvad er sygdommens resultater

    Resultaterne af sygdommen kan være reversible eller forblive resten af ​​livet med delvis regression. Det afhænger af læsionens størrelse, behandlingens rettidighed og rehabilitering efter et slagtilfælde. Større overtrædelser inkluderer:

    • Motor. Manifesteret af et fald i muskelstyrke i lemmerne eller udvikling af lammelse. Der kan også være nedsat koordination af bevægelser med gangforstyrrelse.
    • Tale. Udtale af tale, dens forståelse, vanskeligheder i semantisk og grammatisk sætningskonstruktion kan blive forringet.
    • Høreapparater. Der er delvis eller fuldstændigt høretab.
    • Nedsat hukommelse og opmærksomhed.
    • Nedsat følsomhed og lugt.
    • Mental. Kan ledsages af et fald i intelligens, desorientering i rummet, sløvhed.
    • Spotte. Nedsat synsstyrke eller tab af synsfelter.
    • Døden er uundgåelig i alvorlige tilfælde.

    Det er vigtigt at huske, at forebyggelse og behandling af de underliggende sygdomme, der er i fare for slagtilfælde, vil hjælpe med at undgå disse bivirkninger eller endda døden. Vær opmærksom på dig selv og dit helbred!

    Cerebral infarkt - hvad er det, og hvor farligt det er, hvordan man identificerer og kurerer på kort tid

    Den menneskelige hjerne er et virkelig unikt organ. Alle livsprocesser styres af ham..

    Men desværre er hjernen meget sårbar over for alle former for skader, og selv tilsyneladende ubetydelige ændringer i sit arbejde kan føre til alvorlige og irreversible konsekvenser..

    Lad os tale om et cerebralt infarkt - hvad det er, og hvordan iskæmisk slagtilfælde manifesterer sig.

    Beskrivelse

    Den menneskelige hjerne består af meget specifikt væv, som har et konstant behov for en stor mængde ilt, hvis mangel forårsager negative ændringer.

    Cerebral infarkt (eller iskæmisk slagtilfælde) kaldes iskæmiske læsioner af områder af medulla, som efterfølgende opstår som følge af kredsløbssygdomme. Der er også et hæmoragisk hjerneinfarkt, men vi vil tale om det i en anden artikel..

    Den grå substans er den mest følsomme over for iltsult, cellerne i hjernebarken, som den danner, dør af inden for få minutter efter hypoxi.

    Udbredelse

    Iskæmisk cerebral infarkt er en af ​​de mest almindelige sygdomme i verden. Under 40 år er det sjældent; i gennemsnit forekommer det 4 gange pr. 100 mennesker. Efter 40 stiger dette tal markant og er allerede 15 procent af befolkningen..

    Folk, der er gået over det femte årti, lider endnu oftere af konsekvenserne af denne sygdom - 30%. Efter 60 år forekommer cerebral infarkt hos 50% af befolkningen.

    Klassifikation og forskelle

    Afhængigt af årsagerne, der førte til en hjerneinfarkt, skelner eksperter normalt mellem flere af dens former:

    • Aterotrombotisk;
    • Kardioembolisk;
    • Hæmodynamisk;
    • Lacunar;
    • Hæmorologisk.

    Overvej hver af sorterne.

    Aterotrombotisk

    Den aterotrombotiske form for iskæmisk slagtilfælde udvikler sig med åreforkalkning af store eller midterste hjernearterier.

    Hvis det vaskulære lumen er blokeret af en aterosklerotisk plaque, der danner en blodprop, øges risikoen for at udvikle en tilstand såsom aorto-arteriel emboli.

    Denne form for hjerneinfarkt er karakteriseret ved en gradvis udvikling. Sygdommens symptomatologi stiger langsomt men sikkert. Fra det øjeblik sygdommen begynder at udvikle sig til begyndelsen af ​​udtalte symptomer, kan det tage et par dage..

    Kardioembolytisk

    Denne form for slagtilfælde forekommer på baggrund af delvis eller fuldstændig tilstopning af arterierne med blodpropper. Ofte opstår denne situation med et antal hjertelæsioner, der opstår, når der dannes parietale blodpropper i hjertehulen..

    I modsætning til den tidligere form forekommer cerebral infarkt forårsaget af trombose i cerebrale arterier uventet, når patienten er vågen.

    Det mest typiske ramte område af denne type sygdom er blodforsyningsområdet til hjernens arterie.

    Hæmodynamisk

    Det sker på baggrund af et kraftigt fald i tryk eller som et resultat af et pludseligt fald i hjertevolumenets minutvolumen. Et angreb af hæmodynamisk slagtilfælde kan starte både brat og progressivt.

    Fysisk aktivitet påvirker ikke oprindelsen til denne form for hjerteanfald: på tidspunktet for angrebet kan patienten både hvile fysisk og bevæge sig aktivt.

    Lacunar

    Forekommer under betingelse af læsioner i de midterste perforerende arterier. Det antages, at lacunar slagtilfælde ofte opstår, når patienten har forhøjet blodtryk.

    Læsioner er hovedsageligt lokaliseret i hjernens subkortikale strukturer.

    Hæmorologisk

    Denne form for slagtilfælde udvikler sig på baggrund af ændringer i normale blodpropper..

    Afhængigt af sværhedsgraden af ​​patientens tilstand klassificeres slagtilfælde i tre kvaliteter:

    • let;
    • medium;
    • tung.

    Også hjerteanfald er opdelt i klassificering i henhold til lokaliseringsområdet for det berørte område. Patienten kan komme til skade:

    • i området på den indre side af halspulsåren;
    • i hovedarterien såvel som i forskellige hvirveldyr og deres udgående grene;
    • inden for cerebrale arterier: forreste, midterste eller bageste.

    Niveauer

    Officiel medicin skelner mellem 4 stadier af sygdomsforløbet.

    Den første fase er sygdommens akutte forløb. Den akutte fase af et slagtilfælde varer tre uger efter slagtilfældet. Friske nekrotiske ændringer i hjernen dannes i de første fem dage efter angrebet.

    Den første fase er den mest akutte af alle. I løbet af denne periode krymper cytoplasma og karyoplasma, symptomer på perifokalt ødem bemærkes.

    Den anden fase er den tidlige genopretningsperiode. Varigheden af ​​denne fase er op til seks måneder, hvor pannekrotiske ændringer i celler opstår.

    En tilbagevendende proces med neurologisk mangel opstår ofte. Nær lokaliseringsstedet for det berørte fokus begynder blodcirkulationen at blive bedre.

    Den tredje fase er den sene restitutionsperiode. Varer fra seks måneder til et år efter en hjerneinfarkt. I løbet af denne tid udvikler glialar eller forskellige typer cystiske defekter i patientens hjerne..

    Den fjerde fase er perioden med resterende manifestationer af et hjerteanfald. Begynder 12 måneder efter påvirkningen og kan fortsætte indtil slutningen af ​​patientens liv.

    Grundene

    Faktisk er grundene til, at denne eller den anden form for cerebral infarkt udvikler sig stort set konsekvenserne af forskellige patologiske tilstande i menneskekroppen..

    Men blandt hovedårsagerne til slagtilfælde er:

    • aterosklerotiske ændringer
    • tilstedeværelsen af ​​trombose i venerne;
    • systematisk hypotension;
    • tidsmæssig arteritis sygdom
    • skader på store intrakranielle arterier (Moya-Moya sygdom);
    • kronisk subkortikal encefalopati.
    Folk, der er udsat for fedme, diabetes mellitus, kroniske alkoholikere risikerer også at få et slagtilfælde.
    Rygning fremkalder trombose, så en dårlig vane skal glemmes, hvis der er mistanke om sundhedsproblemer.
    At tage hormonelle svangerskabsforebyggende midler øger også risikoen for hjerneinfarkt lidt..

    Se videoen, der fortæller om hovedårsagerne til sygdommen:

    Farer og konsekvenser

    Sygdommen er yderst farlig. I 40% af tilfældene er det fatalt i de første timer efter angrebet. Imidlertid er patienten i stand til ikke blot at overleve, men også efterfølgende at leve et normalt liv med rettidig førstehjælp..

    Konsekvenserne af et cerebralt infarkt kan være meget forskellige, lige fra følelsesløshed i lemmerne, der slutter med fuldstændig lammelse og endda død..

    Her vil vi fortælle dig om alle stadier af rehabilitering af patienter efter hjerteinfarkt.

    Uanset om de giver en handicapgruppe til hjerteinfarkt, finder du ud af det separat.

    Symptomer og tegn

    Et slagtilfælde i langt de fleste tilfælde gør sig straks mærket: en person begynder pludselig uudholdelig hovedpine, som oftest kun påvirker den ene side, ansigtets hud under et angreb får en udtalt rød nuance, kramper og opkastning begynder, vejrtrækningen bliver hæs.

    Det er bemærkelsesværdigt, at anfald påvirker den samme side af kroppen som hvilken side af hjernen blev ramt af slagtilfælde. Det vil sige, hvis lokaliseringsstedet for læsionen er på højre side, vil anfaldene være mere udtalt på højre side af kroppen og omvendt..

    I tilfælde af at venstre side blev påvirket, så vil patienten lide af psykiske lidelser, hvis den højre side vil taleapparatet lide.

    Der er dog tilfælde, hvor et angreb som sådan generelt er fraværende, og kun efter et stykke tid efter et slagtilfælde, som patienten måske ikke har mistanke om, følelsesløshed i kinder eller hænder (en eller anden) mærkes, ændres kvaliteten af ​​talen, synsstyrken falder.

    Derefter begynder personen at klage over muskelsvaghed, kvalme, migræne. I dette tilfælde kan et slagtilfælde mistænkes i nærvær af en stiv nakke såvel som overdreven muskelspænding i benene..

    Hvordan udføres diagnosen?

    For at etablere en nøjagtig diagnose og ordinere en effektiv behandling anvendes flere undersøgelser: MR, CT, EØF, CTG, Doppler-ultralyd af halspulsåren.

    Derudover har patienten til opgave at tage en analyse for den biokemiske sammensætning af blodet samt en blodprøve for dets koagulerbarhed (koagulogram).

    Førstehjælp

    De første foranstaltninger til at forhindre irreversible konsekvenser og død bør begynde i de første minutter efter et angreb.

    Det er de første 180 minutter, der er afgørende i patientens liv, denne periode kaldes det "terapeutiske vindue".

    Procedure:

    • Hjælp patienten med at ligge på en seng eller et hvilket som helst andet plan, så hovedet og skuldrene er lidt over kroppens niveau. Det er bydende nødvendigt ikke at trække for hårdt på offeret.
    • Slip af med alle tøjgenstande, der komprimerer kroppen.
    • Sørg for maksimal ilt, åbne vinduer.
    • Påfør en kold komprimering på dit hoved.
    • Vedligehold blodcirkulationen i ekstremiteterne ved hjælp af varmepuder eller sennepsplaster.
    • Slip mundhulen af ​​overskydende spyt og opkast.
    • Hvis lemmerne er lammet, skal de gnides med opløsninger baseret på olie og alkohol.

    Video om cerebral vaskulær infarkt og vigtigheden af ​​at yde korrekt førstehjælp:

    Behandlingstaktik

    En hjerneinfarkt er en medicinsk nødsituation, der kræver øjeblikkelig indlæggelse.

    På hospitaler er hovedformålet med behandlingen at genoprette blodcirkulationen i hjernen samt at forhindre mulig celleskade. I de første timer efter starten af ​​udviklingen af ​​patologi ordineres patienten specielle lægemidler, hvis virkning sigter mod at opløse blodpropper.

    For at hæmme væksten af ​​eksisterende blodpropper og forhindre udseendet af nye anvendes antikoagulantia, som reducerer graden af ​​blodpropper.

    En anden gruppe medikamenter, der er effektive til behandling af slagtilfælde, er blodpladebehandlingsmidler. Deres handling er rettet mod limning af blodplader. De samme medikamenter bruges til at forhindre tilbagevendende angreb..

    I nogle tilfælde er det nødvendigt med kirurgi, hvorunder den indre væg af den plak-berørte halspulsår fjernes.

    Hvad er prognosen??

    Mennesker, der har lidt et cerebralt infarkt, har en god chance for at komme sig og endda komme sig helt. Hvis patientens tilstand inden for 60 dage efter angrebet forbliver stabil, indikerer dette, at han vil være i stand til at vende tilbage til det normale liv om et år.

    Naturligvis spiller patientens alder og tilstedeværelsen af ​​andre sygdomme, herunder kroniske, en rolle i dette spørgsmål. Det vigtigste er at tro på et positivt perspektiv.!

    For at denne sygdom ikke skal påvirke dig, skal du overholde den rigtige livsstil, ernæring, motion, undgå stressende situationer, overvåge kropsvægt, opgive dårlige vaner.

    Cerebral infarkt: hvad det er, symptomer og konsekvenser, førstehjælp, behandlingsmetoder og livsprognose

    Og cerebral infarkt er en akut krænkelse af cerebral blodgennemstrømning på grund af indsnævring eller blokering af blodkar og andre patologier i arterierne. Der er også mere sjældne provokatører.

    Processens andet navn er slagtilfælde (begge bruges i klassifikatorerne) I det væsentlige er disse komplette synonymer, der er ingen forskel mellem dem. Staten har sine egne koder i henhold til ICD-10, I63, 64.

    Det er ikke en vanskelig opgave at finde et problem i tide, selv inden en nødsituation opstod. Det er nok at regelmæssigt gennemgå forebyggende undersøgelser.

    Det kliniske billede af hjerneinfarkt er repræsenteret af en bred liste over symptomer: almindelige, såsom hovedpine og fokal, fra et specifikt område af nervevæv.

    Terapien er kompliceret, langvarig rehabilitering er påkrævet. Prognoser er strengt individuelle.

    Udviklingsmekanisme

    Akut krænkelse af hjernecirkulation dannes som et resultat af indflydelse af en eller flere nøglefaktorer.

    • Åreforkalkning. Den moderne menneskes plage. Sygdommen forekommer i to former. Dannelsen af ​​kolesterolplader på arterievæggene. Resultatet af overdreven cirkulation af fede forbindelser i blodbanen.

    Det findes ofte, processen skyldes kost, livsstil og i høj grad også metaboliske egenskaber. Det er arvet fra forældrene og forfædrene til de dybere generationer.

    Korrektion udføres på et tidligt tidspunkt, så er det sværere at håndtere problemet.

    Den anden mulige form er spontan vaskulær stenose, arteriel krampe.

    Som regel er dette resultatet af et uimodståeligt trang til rygning, forbrug af en stor mængde tobak. Behandling i en sådan situation er reduceret til at opgive afhængigheden og bruge stoffer til at normalisere mikrocirkulationen..

    • Trombose. Essensen forbliver den samme. Lumenet fra skibet, der fodrer hjernen, bliver ikke bredt nok. Årsagen er dog en anden. Hvis der i det første tilfælde dannes en plak, der vokser gradvist, er en trombe i denne situation årsagen til lidelsen. En blodprop med fibrin i sammensætningen.

    Afhængigt af størrelsen kan dannelsen blokere en del af arterien eller helt tilstoppe den. I sidstnævnte tilfælde kan der udvikles en hæmoragisk form for hjerneinfarkt (slagtilfælde). Når fartøjet brister, begynder blødninger, der opstår et hæmatom.

    Denne form for tilstand er meget farligere end iskæmisk. Når vævsdød opstår som et resultat af underernæring.

    • Blokering af iltforsyningen til hjernen. Som regel bemærkes det i tilfælde af forgiftning med giftige stoffer: hydrocyansyre-damp, kulilte med indflydelse af neurotoksiner. Alle kroppens systemer er berørt. Ofte dør patienten inden hjerteanfaldet opstår. Men ikke altid.

    Yderligere bevæger processen sig stigende. Forstyrrelse af trofisme (ernæring) som følge af en lille lumen af ​​blodkar fører til cerebral iskæmi.

    Hvor udtalt, afhænger af, hvad hæmodynamikken (blodgennemstrømning) er i øjeblikket. Jo mere blod der tilføres, jo mindre synlige er abnormiteterne. Ved total blokering kan brud på karret og kraftig blødning ikke undgås.

    Efter en forstyrrelse af cerebral ernæring og respiration begynder en periode med udtalt klinik. Afhængigt af hvilket område der er mest påvirket, udvikler der brændpunkt.

    Der er altid et neurologisk underskud: problemer med tale, syn, hørelse eller intelligens. Korrektion udføres inden for rammerne af rehabilitering, denne proces tager år.

    Slutresultatet er permanent hjerneforringelse eller død hos patienten. Et slagtilfælde forsvinder aldrig uden konsekvenser. Det vil tage lang tid og vedholdende at "rette" resultaterne af overtrædelsen, ikke altid med succes.

    Klassifikation

    Hjerteanfald og hjerneslag adskiller sig ikke (de er ækvivalente begreber), derfor er klassificeringen den samme. Det er muligt at opdele den patologiske proces på to grunde.

    Den første og mest anvendelige i klinisk praksis, typen af ​​lidelse, dens grundlæggende træk.

    • Iskæmisk sort. Det er især almindeligt. Bundlinjen er en underernæring af et bestemt område uden tegn på vaskulær ødelæggelse. Dette betyder dog slet ikke, at iskæmisk hjerneinfarkt er et harmløst fænomen..

    Afhængig af læsionens område kan det blive fatalt eller gøre patienten handicappet og ekte en vegetativ eksistens..

    • Hæmoragisk form. For det meste udvikler det sig hos personer, der er udsat for dannelse af blodpropper i kroppen eller hos personer med hypertension. Grundlaget er det samme: akut spiseforstyrrelse af hjernestrukturer.

    Forskellen ligger andre steder. Integriteten af ​​den blokerede arterie er nedsat. Det brister, kraftig blødning begynder. Det er dødbringende.

    En yderligere skadelig faktor opstår. Pladsen i kraniet er ekstremt begrænset. Store mængder flydende bindevæv forårsager kompression af hjernen, hvilket resulterer i dannelse af hæmatom.

    Hvis det ikke fjernes straks, øges risikoen for død betydeligt.

    Den anden måde at klassificere hjerneinfarkt er at bestemme omfanget af læsionen..

    Så er der tre yderligere former:

    • Lille fokus. Som navnet antyder, påvirkes et område af nervevæv, normalt et lille område. Symptomer er begrænset til manifestationer af lokale neurologiske underskud.

    Ethvert område med højere nervøs aktivitet påvirkes. Oftest ikke helt. For eksempel tale i visse aspekter, vision og andre.

    Lacunar hjerneinfarkt er et specielt tilfælde. Når mange små døde områder dannes gennem alle hjernestrukturer.

    • En mellemliggende form. Det ledsages af den samme læsion i niveauet med et lille fokus, men afvigelsesområdet er højere. Strukturelle ændringer er farligere, det kliniske billede er bredere.

    Dette er den vigtigste type hjerneinfarkt, som læger og patienter mødes oftest med..

    • Endelig den omfattende form. Læsionen påvirker vigtige områder af hjernestrukturer.

    I det overvældende flertal af tilfælde dør patienten eller forbliver alvorligt handicappet med alvorlige neurologiske underskud. Der er ikke tale om nogen juridisk kapacitet.

    Der er isolerede tilfælde af mere eller mindre opsving af høj kvalitet efter så massiv skade på nervevæv. På niveauet for statistisk fejl.

    Begge klassifikationer bruges til at kode diagnosen og beskrive mere grundlæggende essensen af ​​den patologiske proces..

    Dette giver dig mulighed for at planlægge behandlingstaktik i hvert specifikt tilfælde baseret på kendte faktorer.

    Symptomer

    Det kliniske billede afhænger af omfanget af læsionen og lokaliseringen af ​​fokus for hjerneinfarkt.

    Der er to store grupper af manifestationer. Den første er generel. Andet - lokalt eller lokalt.

    Hvis vi taler om generaliserede øjeblikke:

    • Manglende evne til at navigere normalt i rummet. Personen indtager en tvunget stilling, der ligger på sin side. Dette er den eneste måde at delvis korrigere den negative følelse på..
    • Hovedpine. Normalt ekstremt intens. Pulserende. Men placeringen af ​​ubehag svarer ikke altid til det område, hvor vævsdød opstod. Symptomet forsvinder ikke af sig selv, før den akutte fase af den patologiske proces er overstået, eller lægehjælp følger.
    • Nedsat koordinering af bevægelser. Normalt "overskydes overskydende aktivitet af lillehjernen. Derfor bevæger sig alle plastisk og ændrer karakteren af ​​motoriske færdigheder afhængigt af situationen..

    Med udviklingen af ​​et cerebralt infarkt modtager cerebrale væv kaotiske signaler. Kort sagt er kroppen ikke op til at løse problemer som at sikre koordinering af bevægelser. Med skade på lillehjernen er symptomet endnu mere udtalt.

    • Kvalme, opkastning. Normalt i starten af ​​en medicinsk nødsituation. Dette kan være farligt, især hvis patienten er bevidstløs.
    • Besvimelse. De er endnu mere alarmerende symptomer. Da de angiver, med næsten hundrede procent garanti, kritiske krænkelser, der udvikler sig hurtigt.

    Disse symptomer er til stede hos enhver patient uden undtagelse. Efter sværhedsgrad er muligheder mulige.

    Fokale manifestationer er mere variable. I alt skelnes adskillige funktionelle områder af hjernestrukturer..

    Frontflader

    Nederlag fører til adfærdsmæssig og intellektuel svækkelse. Mere specifikt:

    • Tåbelighed, useriøsitet, upassende munterhed eller tværtimod et depressivt humør. Upassende svar på stimuli. Samtidig er patienten selv ikke opmærksom på problemet. Mulige pludselige spring i følelsesmæssig tilstand.
    • Lammelse, lammelse. Ensidig.
    • Intellektuelt underskud. Patienten kan ikke udføre komplekse handlinger, tænkehastigheden falder. Og i et forsømt tilfælde findes en kritisk mangel, når en person bliver hjælpeløs.
    • Epileptiske episoder med bevidsthedstab og kramper.
    • Tab af evne til at tale.

    Temporal lapper

    Ansvarlig for opfattelsen af ​​verbal information, dels hukommelse, nogle andre punkter.

    • Høretab fra den ene eller begge sider. Forekommer ofte.
    • Hallucinationer. Som stemmer i mit hoved. Samtidig indser patienten tydeligt den illusoriske karakter af en sådan manifestation..
    • Afasi. Funktionstab.
    • Epileptiske anfald. Som i frontallappen. Kan være længere.
    • Hukommelsesproblemer. Fokale symptomer på sådan lokalisering er kendetegnet ved forskellige hukommelsestab. Dette er et visitkort for beskadigelse af den tidsmæssige del af hjernen..

    Parietal lapper

    Administrer taktile fornemmelser, også nogle intellektuelle funktioner, følelser.

    • Tab af lugt på den ene side.
    • Manglende evne til at registrere et objekt med lukkede øjne ved berøring. Selv velkendt.
    • I særligt alvorlige tilfælde opfatter patienten ikke sin egen krop som en helhed. For eksempel kan en hånd eller nogle af dens segmenter synes at mangle..
    • Tab af evnen til at operere med tal, læs.

    Occipital lapper

    Den visuelle analysator er placeret her. Højere nervøsitet er den vigtigste "garant" for evnen til at se. Øjet selv kan ikke behandle data.

    • Mus i syne. Flyver frem og tilbage point. I store mængder.
    • Blackouts, scotomas. De ligner sorte pletter omkring billedets periferi. Dækker en del af anmeldelsen.
    • Problemer med fokus på det ønskede punkt. Fordobling.
    • Et kraftigt fald i synsstyrken.
    • Komplet tab af evnen til at se. Selv med et stort læsionsområde er det normalt muligt at genoprette mindst en del af funktionen gennem rehabilitering.
    • Nedsat opfattelse af størrelsen på et objekt, afstande til det.

    Ekstrapyramidalt system

    Repræsenteret af lillehjernen. For det meste er der problemer med motorisk aktivitet. Motorik er ukoordineret, patienten kan ikke navigere normalt i rummet på grund af svær svimmelhed.

    Limbisk system

    Med nederlaget for dette område mister en person evnen til at lære, en fuldstændig mangel på lugt er mulig.

    Hjernestamme

    Nederlaget er næsten altid fatalt. Der er problemer med vejrtrækning, hjerteaktivitet. Termoregulering er forstyrret. Selv mindre dysfunktioner i dette område ender ofte med døden..

    Nøglesymptomer vurderes af læger under den indledende undersøgelse. Dette giver en bedre forståelse af overtrædelsens art.

    Et hjerneinfarkt adskiller sig ikke fra et slagtilfælde i dette aspekt; processerne er også identiske i andre aspekter..

    Grundene

    Udviklingsfaktorer er standard og gentages næsten altid:

    • Åreforkalkning. Det er allerede blevet sagt om ham. Blokering af blodkar med kolesterolplader eller indsnævring af arterierne, nedsat blodgennemstrømning og som følge heraf akut død af nervevæv.
    • Giftig skade ledsaget af en forstyrrelse i cellulær respiration. Det er relativt sjældent. Men dette er også muligt.
    • Trombose. Blokering af et kar med en blodprop.
    • En stigning i blodtrykket. Det ledsages af en kritisk overbelastning og ofte brud på blodtilførselsstrukturen. Det betragtes som en af ​​de mest almindelige årsager. Næsten altid støder op til åreforkalkning.
    • Skørhed, utilstrækkelig elasticitet af karvæggene. For eksempel på baggrund af diabetes mellitus eller andre lidelser.

    Der er et stort antal risikofaktorer: fedme, rygning, alkoholforbrug, utilstrækkelig eller overdreven fysisk aktivitet. Og andre.

    En specialist i neurologi skal forstå hele matrixen. Det er også muligt at tiltrække en læge, hvis aktivitetsområde er inden for hjertesygdomme og blodkar..

    Førstehjælp

    Du er nødt til at handle hurtigt, selvom du har mistanke om en hjerneinfarkt.

    • Ring til en ambulance. Intet kan hjælpe dig alene.
    • Sæt patienten ned. Drej hovedet til siden. Løft dine ben let, tag en rulle på. Dette vil korrigere hæmodynamik. Og ændring af nakkens position forhindrer oversvømmelse med opkast i tilfælde af bevidsthedstab.
    • Det er vigtigt for patienten at roe sig ned. Følelsesmæssige reaktioner vil kun gøre tingene værre. Du kan ikke bevæge dig.
    • Åbn en udluftning eller et vindue for at sikre normal ventilation af rummet.
    • Det er forbudt at give medicin. Fordi tilstanden kan blive værre.
    • Spise og drikke er også uacceptabelt. Besvimelse og frigivelse af maveindhold er mulig. Er det farligt?.
    • Det er nødvendigt konstant at overvåge indikatorerne for blodtryk, puls, vejrtrækning.

    Ved ankomsten skal ambulancen kort og tydeligt rapportere offerets tilstand. Hjælp om muligt med transport, ledsag personen til hospitalet.

    Diagnostik

    I en akut tilstand er der ikke tid til en komplet undersøgelse. En visuel vurdering, en rutinemæssig neurologisk undersøgelse, en kontrol af grundlæggende reflekser og en kort afhøring af patienten, hvis han er ved bevidsthed, er nødvendig.

    Som regel er alt indlysende. Efter at have ydet førstehjælp og stabiliseret situationen kan du fortsætte med at søge efter årsagerne til den patologiske proces.

    Listen over aktiviteter er sådan:

    • Måling af blodtryk og puls inden for 24 timer. 24-timers overvågning.
    • Blodprøver: generelt, biokemisk, sukker.
    • Urinundersøgelse.
    • EKG og ECHO. Vurdering af hjertets og blodkarens arbejde.
    • Doppler ultralyd af arterierne i hjernen, nakken. Duplex scanning.
    • Om nødvendigt udføres en lændepunktur. Til opsamling af cerebrospinalvæske og undersøgelse af den for blod.
    • Elektroencefalografi. Identifikation af hjerneaktivitet i bestemte områder.

    Om nødvendigt udvides listen.

    Behandling

    Terapi foregår strengt på hospitalet. En gruppe lægemidler tildeles:

    • Antiplatelet-midler til iskæmiske læsioner. Aspirin og dets analoger. Muligt relaterede, men mere kraftfulde lægemidler baseret på heparitis og andre stoffer. Pentoxifyllin. Gendanner blodgennemstrømning og ernæring.
    • Nootropics. Glycin, Phenibut. Fremskynd regenerering.
    • Cerebrovaskulær. Piracetam. Actovegin. At stabilisere tilførslen af ​​nødvendige stoffer til nervefibre.
    • Antihypertensive. Hvis der er en stigning i blodtrykket. Betablokkere (Metoprolol), calciumantagonister (Diltiazem), obligatoriske diuretika (Furosemid, om nødvendigt - Mannitol). At reducere stress på hjernen og forhindre hævelse.

    Den hæmoragiske form kræver fjernelse af hæmatom. Straks.

    I fremtiden afgøres alt af rehabilitering og kvaliteten. Gendannelse tager 12 til 24 måneder. Den mest aktive omorientering af hjernen sker i det første år. Så er resultaterne ikke så mærkbare.

    Læs mere om rehabilitering efter slagtilfælde i denne artikel..

    En livsstilskorrektion er vist: rygestop, alkohol, begrænsende salt (op til 6 gram), sukker, eksklusive fede fødevarer fra kosten. Også optimering af fysisk aktivitet.

    Vejrudsigt

    Afhænger af formen, typen og placeringen af ​​lidelsen. Iskæmisk cerebral infarkt behandles bedre end hæmoragisk.

    En omfattende form er farligere end en lille fokus. etc.

    Som regel har alle arter udsigter fra betinget til ekstremt ugunstig. Uden terapi er der slet ingen chance.

    Effekter

    Hovedkonsekvensen af ​​hjerneinfarkt er vedvarende neurologisk fokalunderskud. Med den rette indsats er det muligt at rette og slippe af med problemet. For det meste.

    Der er også stor sandsynlighed for død og alvorligt handicap. Cerebral infarkt forårsaget af trombose i cerebrale arterier eller andre årsager gentages næsten altid uden korrektion.

    Hver efterfølgende episode er tungere end den forrige. Risikoen for død er højere. Derfor bør terapi være omfattende..

    Endelig

    Cerebral infarkt er variabel i klinisk præsentation, forløb og prognose. Behandling giver ikke altid effekt, men der er stadig chancer.

    Det er dog endnu bedre at forhindre udviklingen af ​​patologi. Det er nok at regelmæssigt gennemgå forebyggende undersøgelser og følge lægens anbefalinger.

    • National Stroke Association. All-Russian Society of Neurologists. Association of Neurosurgeons of Russia. Iskæmisk slagtilfælde og forbigående iskæmisk anfald hos voksne. Kliniske retningslinjer.
    • RCHD (Republican Center for Healthcare Development of the Ministry of Health of the Republic of Kazakhstan)
      Version: Kliniske protokoller fra Sundhedsministeriet i Republikken Kasakhstan - 2016. Slagtilfælde.
    • Iskæmisk slagtilfælde: Opdateret 2018 American Heart Association / American Stroke Association Guidelines. Guziy A.V..
    • KLINISK PROTOCOL ISKEMISK SLAG Godkendt af protokollen fra mødet i Ekspertkommissionen for Sundhedsudvikling i Sundhedsministeriet i Republikken Kasakhstan.

    Genopretning efter rygestop

    Øvelser for åreknuder. Fordele og kontraindikationer