Symptomer og træk ved et mikroslag

En mikroslag er en nekrose, det vil sige hjernevævs død, der opstår på baggrund af iskæmi i små kar. Faktisk er patologien en slags almindelig slagtilfælde. Den eneste forskel er, at små skibe er berørt. På grund af det faktum, at et lille område af hjernen påvirkes, kommer patienten hurtigere.

Tegnene på et mikroslag hos kvinder og mænd adskiller sig ikke. De får ikke deres fulde styrke, som ved omfattende iskæmisk eller hæmoragisk slagtilfælde. Derfor kan en person udholde en hjernekatastrofe, der er sket på deres fødder uden at gå til en læge. Dette er dens største fare, da risikoen for et fuldgyldigt slagtilfælde i den nærmeste fremtid øges..

I medicin findes begrebet "mikroslag" ikke, men det er udbredt blandt folket. Derfor bruger læger ofte dette udtryk, hvilket antyder en af ​​varianterne af forbigående cerebrovaskulær ulykke..

Ifølge statistikker forekommer det første mikroslag ofte i alderdommen. Hvis det kritiske mærke for kvinder i de seneste år var intervallet 75-80 år, og for mænd - 65-70 år, er patologien for nylig blevet betydeligt "yngre". Det første mikroslag diagnosticeres ofte hos mennesker 50-55 år..

Hos børn betragtes et mikroslag som en sjældenhed. Patologi kan udvikle sig hos et barn, der blev født for tidligt. Cirka 40% af babyer født med en vægt på mindre end 1,5 kg lider af nedsat cerebral blodforsyning.

Almindelige symptomer

Et mikroslag forårsager symptomer, der er karakteristiske for en krænkelse af hjernecirkulationen, men dets første tegn hos kvinder og mænd er vanskelige at skelne fra almindelig utilpashed. Disse inkluderer:

  • Hovedpine.
  • Føler sig svag.
  • Kvalme.
  • Udseendet af tåge foran øjnene.
  • Øget svedtendens, rystelser i lemmerne, hedeture. Disse symptomer er forårsaget af en funktionsfejl i det autonome nervesystem..

De fleste mennesker føler sig utilpas og skynder sig ikke at se en læge. Hvis et lille kar blev påvirket, kan det kliniske billede være begrænset til det anførte sæt af symptomer. Når flere små arterier er involveret i iskæmi, vil tegnene på den patologiske proces fortsætte med at udvikle sig og blive stærkt farvede..

De vigtigste symptomer på et mikroslag:

  • Følelsesløshed i en del af ansigtet og lemmer. Den side modsat hjernens lap, hvor iskæmi opstod, vil blive påvirket.
  • Øget hovedpine. På sit højeste kaster en person op..
  • En kraftig stigning i blodtrykket.
  • Gangforstyrrelse.
  • Støj i ørerne.
  • Vanskeligheder med at holde balance.
  • Desorientering i rummet.
  • Overfølsomhed over for stærkt lys og høje lyde, deres intolerance.
  • Stigende generel svaghed.
  • Føler mig overvældet.
  • Øget søvnighed.
  • Dobbelt øjne, vanskeligheder med at fokusere.
  • Forstyrrelser i synkning af mad.
  • Problemer med tale, vanskeligheder med at udtale lyde.

Symptomerne på et mikroslag forsvinder helt inden for få timer. Hvis de vedvarer i mere end en dag, betragtes de som et fuldgyldigt slagtilfælde..

Symptomer på et mikroslag afhængigt af dets placering

Et mikroslag fremkalder specifikke symptomer afhængigt af stedet for dets lokalisering, hvorfra de første og efterfølgende tegn vil variere, både hos mænd og kvinder. Under hensyntagen til denne faktor er der:

  • Symptomer på iskæmi i kar, der forgrener sig fra den midterste hjernearterie. Det vigtigste symptom er bevægelsesforstyrrelse i højre eller venstre halvdel af kroppen. Med et mikroslag er de svagt udtrykt, kun spredt til ansigtet, mindre ofte til fingre og hænder. Følsomheden fra den modsatte side af den berørte hjernelap aftager.
  • Symptomer på et mikroslag af grenene i den forreste hjernearterie. Bevægelsesforstyrrelser kommer i forgrunden. Tale og ansigtsudtryk lider, da der er delvis parese af tungen og ansigtet.
  • Symptomer på iskæmi i kar, der forgrener sig fra den bageste hjernearterie. Først og fremmest lider den visuelle funktion. Blink foran øjnene, og der kan forekomme hallucinationer.

Symptomerne er milde, forsvinder inden for få timer.

Forskelle i symptomer på slagtilfælde og mikroslag

Et mikroslag er et specielt tilfælde af beskadigelse af hjernens kar. Præfikset "mikro" indikerer, at små sikkerhedsstillelser blev påvirket.

Tegn på et mikroslag har visse forskelle fra manifestationerne af et fuldgyldigt slagtilfælde, herunder:

  • Hurtig lindring af symptomer. Det kliniske billede begynder at forsvinde glat efter et par minutter eller timer fra dets begyndelse. De varer ikke længere end en dag.
  • Symptomerne er milde. Nogle gange lægger en person bare ikke vægt på dem..
  • Gode ​​udsigter for opsving. Da små kar gennemgår iskæmi, lider et lille område af hjernen af ​​ernæringsmæssige mangler. Vævene har ikke tid til at gennemgå omfattende nekrose, derfor finder deres komplette (mindre ofte delvise) regenerering efter en kort periode sted. Ansigtsudtryk, koordinering af bevægelser, tale og visuel funktion vender tilbage til deres oprindelige tilstand.

I modsætning til slagtilfælde diagnosticeres mikroslag mindre ofte, da patienter ikke søger hjælp.

Ifølge statistikker udvikler 60% af mennesker, der har haft et mikroslag, et ægte iskæmisk angreb i den nærmeste fremtid. Derfor er det vigtigt at påvise patologi rettidigt og træffe foranstaltninger for at forhindre forestående vaskulær katastrofe.

Forløber symptomer

Da hovedårsagerne til et mikroslag er hypertension og åreforkalkning, er følgende symptomer forud for det:

  • Let svimmelhed.
  • Occipital hovedpine.
  • Tyngde og bankende i hovedet.
  • Vanskeligheder med at falde i søvn, rastløs søvn.
  • Øget træthed og sløvhed.
  • Cardiopalmus.
  • Dyspnø.
  • Følelsesløshed i fingre og tæer.
  • Overdreven sveden.
  • Hævelse af øjenlåg og hænder.
  • Smerter i hjertets område.
  • Nedsat hukommelse og mental præstation.
  • Udseendet af fluer foran øjnene.
  • Nedsat synsstyrke.

Oftest gør et mikroslag sig følt på baggrund af høje blodtryksværdier. Alvorlig følelsesmæssig stress, fysisk og mental overbelastning kan fremkalde iskæmi i karene, der er ramt af åreforkalkning eller hypertension. Situationen forværres af fedme, rygning og alkoholmisbrug. Ofte indlægges folk, der er i alkohol eller er kommet ud af det, på hospitalet med et mikroslag.

Effekter

Et mikroslag fører ikke til alvorlige sundhedsmæssige konsekvenser, der kan påvirke menneskers livskvalitet markant. Imidlertid passerer cerebral iskæmi ikke sporløst. Ofte forbinder folk ikke komplikationerne ved et mikroslag med en episode med svær hovedpine, især hvis de ikke har konsulteret en læge.

De mest almindelige konsekvenser af patologi inkluderer:

  • Nedsat hukommelse.
  • Forringelse af koncentrationen.
  • Distraktion.
  • Irritabilitet og aggressivitet.
  • Depression.
  • Humørens labilitet.

Den vigtigste fare for et mikroslag er den høje risiko for at udvikle iskæmisk eller hæmoragisk vaskulær læsion i hjernen. Der kan være en overtrædelse af blodforsyningen i den nærmeste fremtid. Derfor er det så vigtigt at identificere et mikroslag, få kvalificeret hjælp og fokusere på forebyggelse af alvorlige vaskulære ulykker..

Førstehjælpsregler

En person, der udvikler et mikroslag er bevidst. En alvorlig hovedpine bør ikke forsøges sløv med piller. Hvis der ikke er nogen der kan ringe til en ambulance, skal du gøre det selv. Før du går i seng, skal du åbne hoveddøren..

Før ankomsten af ​​det medicinske team udfører de følgende handlingsalgoritme:

  • Manden lægges i seng.
  • En pude eller anden blød genstand er placeret under hovedet. Det er vigtigt, at hovedet er over kroppen..
  • Åbn vinduer for frisk luft.
  • At tale roligt med offeret og forsøge at distrahere ham.
  • Fjern alle beklædningsgenstande, der kan begrænse vejrtrækningen, fra nakke og bryst.

Før en lægeundersøgelse er det forbudt at tilbyde patienten medicin. Det er umuligt at uafhængigt genkende et mikroslag og skelne det fra andre cerebrale patologier. Uhensigtsmæssig brug af medicin kan medføre alvorlige konsekvenser.

Diagnostik og behandling

Diagnosen af ​​et mikroslag reduceres til MR. Kun ved hjælp af denne højteknologiske metode kan der registreres mikroskader på hjerneskibene. Det er vigtigt at udføre forskning så tidligt som muligt efter en patologisk episode..

En anden informativ diagnostisk metode er PET. Tomografi giver dig mulighed for at vurdere cerebral blodforsyning til alle dele af hjernen, bestemme graden af ​​vaskulær iskæmi og identificere tegn på gendannelse af blodforsyningen. Den største hindring for dens implementering er de høje omkostninger ved forskning..

Det afslørede mikroslag skal behandles. Hovedopgaven er at genoprette forstyrret blodforsyning og forbedre metaboliske processer i det berørte område.

En person med akut mikroslag føres hurtigst muligt til hospitalet. En fuldstændig undersøgelse er kun mulig i hospitalsindstillinger. Yderligere behandling kan udføres poliklinisk.

For at genoprette blodgennemstrømningen i det berørte område ordineres blodpladebehandlingsmidler. Disse kan være lægemidler såsom ticlopidin, aspirin, clopidogrel osv. De ordineres i lang tid.

Liste over tabletter, der kan ordineres til en patient med et mikroslag:

  • Trombolytika.
  • Retsmidler mod hovedpine: Diclofenac, Metamizol natrium.
  • Metoclopramid hjælper med opkastning.
  • Vasoaktive lægemidler, såsom Vinpocetine eller Curantil.
  • Nootropics at forbedre hjernens aktivitet. Det valgte lægemiddel er Pantogam eller Cerebrolysin.
  • Antioxidanter og vitamin-mineralkomplekser.
  • Narkotika, der sænker blodtrykket. Det kan være Enalapril, Captopril, Nicardipin osv. Patienter med hypertension bliver nødt til at tage dem gennem hele deres liv.
  • Lægemidler, der sænker kolesterolniveauet i blodet: Lovastatin, Simvastatin, Pravastatin.

Neurobeskyttende midler ordineres, efter at de akutte symptomer på et mikroslag er stoppet. De hjælper med at forbedre en persons tilstand, slippe af med astenisk syndrom, normalisere hukommelse og andre tænkeevner. I perioden med tidlig rehabilitering er det forbudt for patienten at arbejde.

Efter bedring er det nødvendigt at fortsætte forløbet af lægemiddelterapi, hvis det er ordineret af lægen. Ofte ordineres patienter, der har haft et mikroslag, Aspirin cardio for livet..

I tilrettelæggelsen af ​​rehabilitering er en integreret tilgang vigtig, som ikke kun inkluderer medicin, men fysioterapeutisk korrektion. Det anbefales at udføre komplekserne af medicinsk gymnastik. Træning skal skræddersys til den underliggende medicinske tilstand. Effektive fysioterapimetoder inkluderer:

  • Electrosleep.
  • Massage.
  • Cirkelbrusebad.
  • At tage medicinske bade.
  • Elektroforese.

Patienten skal spørge lægen, hvor ofte han har brug for at komme til aftalen. Patienter med diagnosticeret mikrostreg sættes på dispenseringsregistrering. Du bliver nødt til at besøge en læge mindst 1 gang om 3 måneder.

Forebyggelse

Hvis en person begynder at have hovedpine med jævne mellemrum, bør du ikke udsætte rejsen til klinikken. Rettidig behandling af åreforkalkning eller hypertension hjælper med at forhindre mikroslag og slagtilfælde i fremtiden. Anbefalinger til forebyggelse af vaskulær katastrofe:

  • Overvåg blodtrykket. Jo oftere de pludselige spring forekommer, jo større er sandsynligheden for slagtilfælde. Derfor ordineres alle patienter med essentiel hypertension terapi, som skal vare hele livet..
  • Vær udendørs så ofte som muligt.
  • Giv op med dårlige vaner, hold op med at ryge, misbrug ikke alkohol.
  • Kontroller kropsvægt, forhindrer fedme.
  • Organiser et afbalanceret måltid. Menuen skal indeholde fisk og skaldyr, naturlige vegetabilske olier, friske grøntsager og frugter. De er alle rige på antioxidanter, der beskytter blodkarrene i hjernen..
  • Undgå stressende situationer.
  • Næg at tage orale svangerskabsforebyggende midler.
  • Afsæt tilstrækkelig tid til hvile.

Nogle gange kræves kirurgisk indgreb for at forhindre et andet mikroslag. Dets mål er at eliminere patologien i de kar, der fodrer hjernen. Dette kan være stent, proteser eller mikro-shunting af arterierne. En operation udføres i henhold til strenge indikationer.

En person, der har lidt et mikroslag, skal forstå, at ikke alt er i orden med hans helbred. Det er vigtigt at bestemme årsagerne, der fremkaldte patologiens begyndelse, og derefter direkte bestræbe sig på at eliminere dem.

Tegn på et mikroslag: årsager, konsekvenser, behandling og forebyggelse

Ansigtsasymmetri, taleforstyrrelser, svaghed i lemmerne, hovedpine og svimmelhed er almindelige tegn på et mikroslag.

I tilfælde af et mikroslag er billedet af angrebet markant anderledes. Selv med et blødende lille slagtilfælde udvikles sjældent kvalme og nedsat bevidsthed. I tilfælde af følelsesløshed og svaghed i lemmerne, gangstilstand, skal du søge lægehjælp.

Hvad er et mikroslag?

Mikroslag kaldes et mindre slagtilfælde, hvorefter det neurologiske underskud er reversibelt. Syndromet udvikler sig som et resultat af akut forstyrrelse af cerebral blodforsyning (ACVA). Hovedforskellen mellem et mikroslag og et slagtilfælde er, at nedsatte neurologiske funktioner gendannes inden for 21 dage..

Der er to typer mindre slag:

  1. Et mindre blødende slagtilfælde er en blødning, der får små blå mærker til at dannes spontant. Ligner klinisk et iskæmisk slagtilfælde, og nedsatte motorfunktioner genopretter fra to uger til tre måneder.
  2. Mindre iskæmisk slagtilfælde er en krænkelse af hjernecirkulationen med fuldstændig regression af neurologisk underskud inden for tre uger. Med et fald i blodforsyningen under 10 ml pr. 100 g væv dør neuroner og danner et hjerteanfaldsfokus. Rundt det forbliver en penumbra-zone, hvor cellerne stadig bevarer membranledningsevne. Det terapeutiske vindue i 4,5 timer giver dig mulighed for at gendanne dem med rettidig behandling og reducere det berørte område.

Lacunar slagtilfælde hører også til mikroslag - dette er små områder med iskæmi forårsaget af skader på små arterier. Lacunae dannes i hjernestammen eller i dybe strukturer i cortex og overstiger ikke 1,5-2 cm i diameter.

Ved et mindre slagtilfælde såvel som med et omfattende slagtilfælde er det vigtigt at fastslå typen af ​​slagtilfælde for at give patienten rettidig hjælp. Faren for et mikroslag er mulig tilbagefald.

Risikofaktorer og årsager til mikroslag

Et fald i blodgennemstrømningen i hjernevævet er forbundet enten med en krænkelse af karrets integritet eller med dens blokering. Der er forskellige risikofaktorer for de to slagtilfælde, der overlapper hinanden for en sund livsstil.

Hæmoragiske slagtilfælde udvikler sig ofte på baggrund af hypertension såvel som dets kombination med vaskulær aterosklerose. Risikoen øges betydeligt med en hypertensiv krise og i 20% - på grund af dannelsen af ​​aneurismer, misdannelser, dissektion af arteriernes vægge.

Patienter med diabetes mellitus, der varer op til 5 år, og indledende mikroangiopati er mere tilbøjelige til cerebral iskæmi og med et langvarigt forløb af diabetes og alvorlige vaskulære læsioner - til blødninger. Det er mikroslag, der fører til synshandicap hos patienter på grund af blødning i nethinden..

Hæmoragiske slagtilfælde fremkaldes af: fysisk aktivitet, fysisk eller mental stress. De mest betydningsfulde risikofaktorer for udvikling af lille blødende slagtilfælde er også: øgede niveauer af lipider og kolesterol i blodet, forhøjet blodtryk, hvilket fører til en fremherskende læsion af små og mellemstore kar..

Mekanismen for udvikling af et mikroslag

Ændringer i de vaskulære væggers elasticitet fører til en stigning i trykket inde i kapillærerne. Kompenserende mikroaneurysmer dannes i karene. Med en let stigning i blodtrykket på baggrund af stress, fysisk aktivitet øges trykket i karene, hvilket fører til deres brud. Mindre hæmoragisk slagtilfælde er små intracerebrale hæmatomer.

Mindre hæmoragiske slagtilfælde udvikles ofte hos patienter med diabetisk mikroangiopati. Kapillarmembranens struktur forstyrres på grund af en funktionsfejl i metabolismen af ​​kulhydrater, akkumuleringen af ​​immunceller og øget permeabilitet af karvæggene. Blodgennemstrømningen falder, og på baggrund af hypoxi er det indre lag af arterierne beskadiget. Erythrocytter akkumuleres i karene, mikroaneurysmer udvikler sig. Det er deres pause, der fører til mindre slagtilfælde. Hvis diabetes ledsages af åreforkalkning, øges risikoen for slagtilfælde markant.

En mikroslag i hjernen er en konsekvens og et symptom på kronisk cerebrovaskulær insufficiens, da der under embolisering af de store kar opstår et omfattende hjerteanfald.

Årsagen er et generelt eller lokalt fald i blodgennemstrømningen - stjæle syndrom:

  • med stenose af cerebrale arterier og et fald i perfusionstryk på grund af nedsat regulering af blodcirkulationen
  • med omfordeling af blodgennemstrømning på grund af vasospasme, som danner et fokus for iskæmi.

Iskæmi kan forårsage midlertidige forstyrrelser i cerebral blodgennemstrømning. Lignende angreb forekommer ved opvågnen, efter et varmt bad eller ved at drikke alkohol. Et kraftigt fald i blodtrykket, mens du tager medicin, kan også forårsage et mikroslag.

Vigtig! Iskæmiske slagtilfælde er forbundet med nedsat nervøs regulering af arterietone (tilpasningsfejl), stenose, nedsat rheologiske egenskaber ved blod.

Udviklingen af ​​lakunale slagtilfælde forud for ændringer i arterierne: udskiftning af væggene med bindevæv, aflejring af kolesterol, udseendet af mikroaneurysmer, plasmaimprægnering af de vaskulære vægge, hyalinose. Overtrædelser i tilstanden af ​​blodkar er lokale, op til 10 mm i størrelse. Lacunar slagtilfælde forekommer oftere i alderdommen på baggrund af arteriel hypertension, hvor sklerotiske ændringer udvikler sig i arterievæggene i intracerebrale små kar. Dannelsen af ​​mikroaneurysmer fører til mindre blødninger, fordi lakunerne har en kombineret patologi - iskæmi og blødning. Mennesker over 60 år er tilbøjelige til atherosklerotisk stenose. I mange tilfælde får de et mikroslag på benene, og hullerne opdages tilfældigt under en MR-undersøgelse..

Tegn på et mikroslag

Udtrykket "mindre slagtilfælde" eller "mikroslag" anvendes ganske ofte, men definitionen vedrører kun hastigheden på genopretning af neurologisk underskud. Særlige træk ved denne type ONMK er følgende egenskaber:

  1. Grad 0 eller 1 på National Institutes of Health Stroke Severity Scale (NIHSS), mens patienten er vågen: besvare spørgsmål, svare på kommandoer.
  2. Det kliniske billede af lakunært slagtilfælde - iskæmisk infarkt forårsaget af skader på de perforerende arterier og forbundet med dannelsen af ​​hulrum eller lakuner.
  3. Der er en krænkelse af lemmernes bevægelse, ændringer i følsomhed er mulige.
  4. Nogle gange er funktionen af ​​ansigtsmusklerne svækket, asymmetrien i de nasolabiale folder.

I dette tilfælde kan den samlede score på NIHSS-skalaen variere fra 3 til 9 point og højere. Patienter med mild slagtilfælde har bedre prognose. Diagnosen af ​​et mikroslag er ikke stillet til patienter, der har nedsat bevidsthed og afasi..

Microstrokes forekommer både i karotisbassinet og i vertebral-basilar bassinet. Det menes, at patienter med lacunarslag i områderne med blodforsyning til halspulsårerne udskrives tidligere hjem. Med foci i det vertebrobasilar system er der en risiko for beskadigelse af dybe strukturer - broen, thalamus. Derfor er motoriske og sensoriske lidelser dominerende i det kliniske billede, men uden generelle cerebrale symptomer: depression af bevidsthed.

Et lille blødende slagtilfælde er karakteriseret ved en akut debut, men uden bevidsthedstab. På grund af det gradvise fald i motorfunktioner forveksles det med iskæmisk skade - i næsten 80% af tilfældene. Sjældent klager patienter over kvalme, opkastning.

Motoriske underskud afhænger af læsionens område. Hæmatomer i den indre kapsel fører til hemiplegi på grund af beskadigelse af pyramidekanalen. Nederlaget opstår på niveauet af grenene af de midterste cerebrale, forreste cerebrale, forreste villøse arterier. Hæmatomer i kortikale strukturer udvikler motoriske lidelser, der spænder fra mild muskelsvaghed til lammelse.

Generelle kliniske tegn på et mikroslag:

  • arteriel hypertension i patientens sygehistorie, forhøjet blodtryk natten før eller hovedpine;
  • udviklingen af ​​et angreb forekommer med en let stigning i blodtrykket og uden hovedpine forbliver patienten ved bevidsthed, men motoriske lidelser udvikler sig gradvist op til hemiparesis;
  • Fokale neurologiske symptomer stiger over flere timer og undertiden dage. Det kliniske billede udvikler sig i etaper;
  • motorfunktioner gendannes med succes inden for få dage, men nogle gange op til seks måneder.

Der er en risiko for gentagelse af lacunar slagtilfælde i genopretningsperioden..

De første tegn på et mikroslag kan forekomme om få dage:

  • hovedpine;
  • muskelsvaghed
  • svimmelhed
  • sløret syn;
  • følelsesløshed i den ene side af kroppen.

Med nederlaget for bassinet i de vertebrobasilar arterier er svimmelhed, ustabilitet ved gang mere almindelig.

Førstehjælp

Hvis bevægelsesforstyrrelser vises i form af følelsesløshed, svaghed i den ene halvdel af kroppen eller et lem, skal du ringe til en ambulance. Det er bydende nødvendigt at måle blodtrykket, registrere indikatorer for at informere lægen. Det er vigtigt at huske, hvornår angrebet starter..

Patienten skal placeres i en behagelig position, hvis der opkastes, på hans side. Sænk ikke blodtrykket under et angreb - førstehjælp vil blive ydet på hospitalet.

Diagnostik

Microstrokes har flere diagnostiske kriterier:

  1. Angrebet begynder akut.
  2. Patienten forbliver ved bevidsthed.
  3. Motorfunktionerne aftager langsomt.
  4. Sjældent kvalme og opkastning.
  5. Taleforstyrrelser.
  6. Asymmetri i ansigtet (glathed i den nasolabiale fold).

Disse tegn er karakteristiske for blødende og iskæmisk slagtilfælde, derfor udføres instrumentaldiagnostik af et mikroslag. CT og MR kan afsløre et fokus med reduceret tæthed op til 1,7-2 mm. En uge efter angrebet bliver læsionen mere synlig.

Hos næsten alle patienter afsløres latente stigninger i blodsukker og kolesterolniveauer - indikatorerne blev ikke kontrolleret af ernæring. På baggrund af højt blodtryk påvirkes mellemstore og små kar. Angiografi afslører ikke altid placeringen af ​​læsionen.

Behandling

Terapi for mikroslag er rettet mod at opnå normalt blodtryk. Infusionsterapi, neurobeskyttelse, symptomatisk terapi udføres.

Antihypertensiva er ordineret sammen med blodplader til iskæmisk slagtilfælde. Foranstaltningerne sigter mod at forbedre de reologiske egenskaber ved blod mod tilbagefald. For lakunale og iskæmiske slagtilfælde inkluderer behandlingen calciumkanalblokkere. Neuronal genopretning stimuleres af neurotrofiner.

Effekter

Prognosen efter mindre slag er gunstig. I tilfælde med unge patienter går små hæmatomer tilbage på mindre end en måned. I alderdommen når resorptionsperioden for fokus flere måneder..

På baggrund af konservativ terapi forbedres paretiske lemmer mobilitet i den første uge, og efter to uger genoprettes evnen til at bevæge sig.

Konsekvenserne af et mikroslag hos ældre er langsommere, patienter har brug for længere restitution. Motoriske og sensoriske underskud falder efter to uger, og det er muligt at gå mod slutningen af ​​den første måned.

Rehabilitering efter et mikroslag

Komplikationer i form af spasticitet er sjældne, selv med hemiplegi. På grund af den gradvise karakter af udviklingen af ​​patologi bliver patienter indlagt, motorregimet udvides gradvist: som i tilfælde af omfattende slagtilfælde.

Fra den anden dag bruges vejrtrækningsøvelser, bevægelser i lemmerne, mens du ligger eller sidder. Anvend passiv-aktiv gymnastik, muskelstimulering. Fra slutningen af ​​ugen er det terapeutiske gymnastikprogram blevet udvidet med øvelser i stående stilling til at lære at gå. Arbejdet med at forbedre talen begynder, når patientens tilstand er stabiliseret.

Mikroslag, symptomer, første tegn hos kvinder

Om mikroslag

"Mikroslag, symptomer, første tegn hos kvinder" - dette er emnet i vores artikel i dag.

Mindre slagtilfælde, forbigående iskæmisk anfald (TIA), forbigående cerebrovaskulær ulykke - forskellige navne til den samme vaskulære proces - mikroslag.

Mikroslag er en lokal læsion af hjerneskibene, har en række lignende symptomer med et stort slagtilfælde, men dens manifestationer er ikke så markante, og angrebet er kendetegnet ved "forbigående", varer fra flere minutter til en dag.

Forbigående iskæmisk angreb kan ligeledes påvirkes af mænd og kvinder, men på grund af de naturlige forskelle mellem mandlige og kvindelige organismer vil procesforløbet have forskelle på klinikken.

Forskelle mellem et mikroslag og et slagtilfælde

Mikroslag er en forbigående overtrædelse af blodcirkulationen i hjerneskibene. Det opstår på baggrund af konstant højt blodtryk, dets skarpe start eller åreforkalkning, når kolesterolplak deponeres på blodkarens indre vægge.

Vigtig! Mål blodtrykket regelmæssigt ved hjælp af et tonometer. Hvis du ikke har et tonometer, skal du sørge for at købe det, det er ikke dyrt, men det skal være i enhver familie, her (på Aliexpress) kan du altid finde en billig mulighed.

Mekanismerne for udvikling af TIA og slagtilfælde er de samme, de er ens i manifestationer og symptomer:

  1. Bristende smerter vises bag på hovedet.
  2. Dunkende blod mærkes tydeligt i templerne.
  3. Orienteringsfølelse forsvinder selv i velkendt, velkendt rum.
  4. Lemmer bliver følelsesløse og svulmer op. Hævelse begynder i tæer og fødder og svulmer derefter i fingre og underarme.
  5. Hyperhidrose begynder - øget svedtendens i hele kroppen.
  6. Pulsslag.
  7. Både med et mikroslag og med et stort slagtilfælde bemærkes svimmelhed, halvbesvimelse, bevidsthedstab.
  8. I både første og andet tilfælde bemærkes en ændring i synet: "fluer" eller farvede pletter eller cirkler vises foran øjnene. Objekter kan se unaturlige ud i starten af ​​anfald
  9. lys og klar, efter et par minutter falmer farverne, det omgivende ses som gennem et slør eller tåge.
  10. Høje lyde og lyse farver bliver irriterende.
  11. Paresis udvikler sig.
  12. Dysfagi udvikler sig - en krænkelse af synkerefleksen.
  13. Ansigtslignende muskler påvirkes. Og som et resultat er ansigtet skævt. Et skævt, skævt smil vises i ansigtet, og mundhjørnerne falder ned.

Og med et slagtilfælde og med et forbigående iskæmisk angreb kan øjnets hvide blive røde. I begge tilfælde kan forvirring og taleforstyrrelser observeres, når det bliver utydeligt og uforståeligt.

For alt dette adskiller processerne sig i det kliniske billede:

  1. Symptomer med et mikroslag er mindre udtalt.
  2. Alle manifestationer i TIA forsvinder på kort tid, et angrebs maksimale varighed er 24 timer, men normalt varer det ikke mere end et par minutter.
  3. Med et mikroslag observeres hjertebanken, ansigtets hud bliver rød; med et stort slagtilfælde sænkes pulsen, og ansigtet bliver bleg. Ansigtsblevhed med et slagtilfælde er et alarmerende tegn, der indikerer patientens alvorlige tilstand.
  4. Med et mikroslag udvikler parese sig - et delvis tab af motorisk aktivitet med et slagtilfælde er mulig lammelse af øvre eller nedre ekstremiteter.
  5. Med et stort slagtilfælde overlapper store skibe, der forsyner dette område af hjernen, eller brister, og som et resultat bliver det berørte område nekrotisk, og dets nerveceller dør. Med et mikroslag berøres små kar - kapillærer og arterioler, hvis genopretning er hurtigere.
  6. Med et mikroslag, vil undersøgelse for Babinsky-refleks altid give et negativt resultat.
  7. I TIA er enuresis fraværende; i slagtilfælde er urininkontinens et af de vedvarende symptomer.
  8. Med et mikroslag udvikler blikparese ikke, når venlig bevægelse af øjnene bliver umulig.
  9. Med et mikroslag er pupillerne af samme størrelse. Med et slagtilfælde udvikler anisocoria sig, når den ene elev forstørres, og den anden reduceres i størrelse.

Dette er faren for et mikroslag - i de fleste tilfælde bæres det "på fødderne" en gang, anden, tredje, indtil en akut vaskulær katastrofe, et stort slagtilfælde, bryder ud. Med et slagtilfælde har læger ubetydelig tid til at redde patienten - kun fire og en halv time.

Karakteristiske træk ved kvindelig og mandlig mikroslag

Med al lighed mellem symptomer og klinisk billede er der en række specifikke forskelle mellem det "kvindelige" mikroslag fra "hannen":

Mikroslag hos kvinder

Mikroslag hos mænd

Ændringer påvirker skibene placeret bag på hovedet. I dette tilfælde forstyrres blodgennemstrømningen til occipitale og tidsmæssige lapper, lillehjernen og hjernestammen

Skibene foran hovedet er berørt

Følelser er ude af kontrol, og overgangen fra tårer til aggression kan tage flere minutter. Psykiske lidelser er et af tegnene på et ”kvindeligt” mikro-slagtilfælde

Ændringer i den mentale tilstand er sjældne, manden er i stand til at kontrollere den psyko-emotionelle tilstand.

Risikoen for at udvikle cerebrovaskulær ulykke er højere, hvis en kvinde har:

• havde aborter eller aborter;

Risikoen for at udvikle TIA hos mænd har intet at gøre med reproduktiv funktion.

Restitutionsperioden tager længere tid, der er en høj risiko for tilbagefald med mere alvorlige symptomer

Recovery er hurtigere, konsekvenserne er mindre indlysende

Tidlige subtile tegn på et mikroslag hos kvinder

Tidlige neurologiske symptomer afhænger af, hvilken del af hjernen, der har gennemgået et iskæmisk angreb.

Så hvis parietallappens blodkar påvirkes, er der et fald eller fuldstændigt tab af følsomhed. Det er umuligt at bestemme egenskaberne ved et objekt med lukkede øjne, det er umuligt at bestemme, hvad det er: koldt eller varmt, hvilken slags overflade det har, glat eller ru; hvad er dens form - firkantet, rund, trekantet.

Med nederlaget af den occipitale lap, bemærkes oftalmiske problemer: synet falder, det er umuligt at visuelt identificere selv kendte objekter.

Manifestationerne af et mikroslag er overraskende, når den temporale lap påvirkes. Der er huller i hukommelsen og en følelse af "deja vu" - "anerkendelse af fortiden", mental tilstand, når en person "husker" et sted, en situation eller begivenhed.

Som de almindelige og tidligste manifestationer af et mikroslag hos kvinder betragtes følgende:

  1. Halvbesvimelsesforhold ledsaget af konstant svimmelhed og svær hovedpine.
  2. Kvalme, hævn eller opkast direkte.
  3. Rødme i ansigtet og det hvide i øjnene.
  4. Karakteristisk prikken i lemmerne.

Mærkbare tegn på sygdom

Efterhånden som processen udvikler sig, bliver symptomerne og de første tegn på et mikroslag hos kvinder lysere. Dette er nøjagtigt det øjeblik, hvor et mikroslag kan skelnes fra andre sygdomme:

  1. Ansigtsudtryk er brudt. Når du prøver at smile, forbliver et mundhjørne ubevægeligt, smilet viser sig at være "skævt".
  2. Følelsen af ​​orientering i rummet forsvinder.
  3. Hukommelses bortfald begynder.
  4. Fingre eller tæer bliver følelsesløse.
  5. Synet er delvist tabt. Objektet eller billedet opfattes ikke helt visuelt, kun dets højre eller venstre side er synlig. Med et mikroslag er et af symptomerne fotopsi. fænomenet når "fluer", farvede pletter, zigzags eller cirkler vises foran øjnene.
  6. Muskeltone falder kraftigt, kroppen gennemgår et dråbeangreb, når en person pludselig mister bevidstheden uden nogen åbenbar grund.
  7. I nogle tilfælde bemærkes Wallenberg-Zakharchenko syndrom - en koordinationsforstyrrelse i den ene side af kroppen, ustabil gang, træk i benene, manglende evne til at holde balance.

Symptomer og advarselsskilte, hvorefter du skal se en læge

Symptomer på et mikroslag hos kvinder forsvinder hurtigt, ofte er det kun muligt at diagnosticere sygdommen i en medicinsk institution..

Der er flere "ifs", når det kombineres, bliver det nødvendigt at se en læge:

  • Hvis svær og vedvarende hovedpine begynder.
  • Hvis du ser sorte eller farvede cirkler, pletter, lyn foran dine øjne.
  • Hvis puls og puls ikke er i orden.
  • Hvis lemmerne mister følsomhed.
  • Hvis du mister kontrol over ansigtsudtryk.
  • Hvis det ene øje er normalt, og det andet er halvt lukket.
  • Hvis talen er svækket, og det er umuligt at udtale en logisk komplet sætning.
  • Hvis koordinationen er nedsat, og bevægelser bliver usammenhængende.

Hvad sker der, hvis du ignorerer et mikroslag

Statistikker siger, at ti ud af tusind mennesker TIA fører til udviklingen af ​​et slagtilfælde inden for de næste tre måneder..

Fem ud af tusind mennesker er indlagt på hospitalet med et diagnosticeret iskæmisk slagtilfælde inden for et år.

Ti til tolv personer ud af tusind "slag" overhaler inden for fem år efter det første mikroslag.

Førstehjælp til et mikroslag

Hvis det er umuligt at hurtigt ringe til en læge, skal du følge følgende algoritme:

  1. Patienten sættes i seng og giver uhindret adgang til frisk luft.
  2. Giv en tablet Aspirin, Agrenox at drikke eller, hvis de er intolerante, Clopidogrel.
  3. For at forbedre blodgennemstrømningen og beskytte hjernneuroner skal du give piracetam eller Vinpocetine.
  4. Blodtrykket måles, og hvis dets første tal overstiger 200, sænkes det langsomt. Brug Furosemide eller Captopril.
  5. Med diabetes mellitus sænkes glukoseniveauet.

Ved mindre slagtilfælde må du ikke tage populære smertestillende midler, der indeholder koffein (Citramon), da de hæver blodtrykket endnu mere.

Tjek vores liste over de bedste blodtrykspiller.

Behandling (terapi) af et mikroslag

Ved behandling af et mikroslag er følgende ordineret:

  1. Trombolytika: stoffer - "dræbende" blodpropper, gendanner blodcirkulationen, opløser blodpropper. Indikeret til mikroslag og iskæmiske slag. Men deres anvendelse i blødende slagtilfælde fører til patientens død.
  2. Antikoagulantia: Reducer blodpropper og forhindrer blodpropper.
  3. Uenighed: forhindrer blodlegemer i at samles i en enkelt blodprop.
  4. Diuretika: lindrer hævelse i hjernevæv.
  5. Neurobeskyttende midler: genoprettende lægemidler, der understøtter hjerneceller og reducerer risikoen for tilbagefald.

Behandlingen inkluderer træningsterapi, vandprocedurer, massage, åndedrætsøvelser, diæt. En vigtig faktor i at udelukke tilbagefald og vedligeholde vaskulær aktivitet er at undgå alkohol og rygning, vægtkontrol.

Konsekvenser af et mikroslag

TIA går ikke ubemærket hen. Symptomerne forsvinder, men angrebet vil gentage sig igen og igen. I 300 ud af tusind mennesker vil TIA føre til udviklingen af ​​et slagtilfælde - dets mest alvorlige og mest formidable konsekvens..

Der er to typer slagtilfældeudvikling:

  1. Iskæmisk (den mest almindelige konsekvens af et mikroslag), når blodtilførslen til en bestemt del af hjernen stopper. Er resultatet af enten en blodprop, der har lukket karret eller langvarig vaskulær krampe.
  2. Blødende (udvikles sjældent efter TIA, betragtes kun som et specielt tilfælde) - en alvorlig hjerneulykke, resultatet af et gennembrud af store kar og hjerneblødning.

Med et slagtilfælde dør celler i store områder af hjernen, patienten udvikler parese og plegier med fuldstændigt eller delvis tab af følsomhed, personen ophører med at tilstrækkeligt vurdere situationen, hukommelsestab opstår og i nogle tilfælde nedsat synkefunktion.

Ud over risikoen for slagtilfælde truer TIA-tilbagefald:

  • et fald i intelligens
  • hukommelsessvækkelse
  • ændringer i mental tilstand, manglende kontrol over følelser og deres hyppige ændring, når fra tårer til aggression, fra irritabilitet til apati og depression - et trin.

I dag bliver TIA "yngre". Microstrokes diagnosticeres hos kvinder, der næppe har krydset 30-årsmærket. Hverken selvmedicinering eller sygdomsorlov "alene" er ikke tilladt, fordi konsekvenserne kan føre til irreversible ændringer.

Mikroslag: første tegn og symptomer, konsekvenser, behandling

Et mikroslag er en "klokke", der siger, at hvis en person ikke ændrer sin livsstil, vil han snart få et slagtilfælde, hvis resultat kan være helt uforudsigelig. Statistikkerne er skræmmende: hver femte person får et hjerne-slagtilfælde inden for den første måned efter et enkelt mikroslag. Lidt mindre end halvdelen af ​​de "advarede" rapporterer om udviklingen af ​​et slagtilfælde det første år efter det.

Frelse fra udviklingen af ​​et "stort" slagtilfælde eksisterer stadig. For at gøre dette, når symptomer på et mikroslag opstår, skal du ikke vente, indtil det passerer af sig selv, men start behandlingen, fortsæt i mindst flere måneder. Derudover er livsstilskorrektion også vigtig: dårlige vaner, diæt, medicin og fysisk aktivitet. Hvis vi tager højde for alle nuancer, er der en chance for, at din ældre slægtning får de 50%, i hvilke mikroslag ikke gentager sig og ikke udvikler sig til et slagtilfælde.

  1. Hvad er et mikroslag
  2. Årsager til et mikroslag
  3. Hvem er mere udsat
  4. De første tegn på et mikroslag
  5. De vigtigste symptomer
  6. Konsekvenser af et mikroslag
  7. Hvordan stilles diagnosen
  8. Hvad skal man gøre med et mikroslag
  9. Behandling
  10. Forebyggelse af mikroslag

Hvad er et mikroslag

Begrebet "mikroslag" fortolkes stadig på forskellige måder. Nogle mener, at dette er udslettelsen af ​​et mikroskopisk område af hjernen, andre - at dette er en tilstand, når en utilstrækkelig mængde blod midlertidigt strømmer til et (ikke nødvendigvis lille) område af hjernen. Læger erklærer officielt: et mikroslag er et husstandsnavn for en midlertidig, der varer mindre end 24 timer, mangel på ilt i et separat område af hjernen. I det medicinske ordforråd kaldes dette en forbigående cerebrovaskulær ulykke (TTI)..

Forbigående cerebrovaskulær ulykke er opdelt i 3 typer, hvoraf den vigtigste er forbigående iskæmisk angreb (TIA). Dybest set er det hun, der kaldes et mikroslag..

Udtrykket "TIA" står for:

  • forbigående betyder midlertidig;
  • iskæmisk - betyder, at den del af hjernen modtager mindre ilt;
  • angreb - det vil sige en akut udviklet tilstand.

Det vil sige, en separat del af hjernen ophører med at modtage den iltmængde, den har brug for til arbejde, men denne situation varer i kort tid (fra flere minutter til 24 timer). Samtidig leveres der stadig en vis mængde ilt, så cellerne, der udgør dette område af hjernen, lider, men dør ikke. Dette er forskellen mellem et mikroslag og et "stort" ("rigtigt") slagtilfælde.

Årsager til et mikroslag

TIA udvikler sig, når en af ​​disse situationer opstår:

årsagHvad forårsagede TIA
Aterosklerose i hjernekarretEn af grundene:
• hvis et stykke aterosklerotisk plaque kommer af og tilstoppes - ikke helt, men med 55-75% - en smal del af karret, som er tættere på hjernevævet og derefter opløses af kroppens kræfter;
• hvis en trombe er akkumuleret på den aterosklerotiske plaque og reduceret (ikke blokeret) karens lumen, hvorefter den opløses efter et stykke tid;
• hvis væggen på beholderen, hvor den aterosklerotiske plaque er afsat, bliver tykkere, på grund af hvilken beholderens diameter er faldet.
Trombose i underekstremiteterne, inklusive dem, der skyldes brug af prævention, åreknuder. Højere risiko, hvis en person lider af arytmi, foruden åreknuder, tromboflebit eller tager prævention.Tromben løsnes og "bevæger sig" gennem blodbanen, hvilket resulterer i, at den stopper i et af hjernens kar og forstyrrer neuronernes ernæring, og derefter opløses tromben
Rygning eller indtagelse af stoffer, der forårsager vasospasmeKarene er stærkt komprimerede, i et af områderne (normalt de mest berørte af betændelse, diabetes eller andet patologisk kar), stopper blodet næsten med at strømme til hjernen, men så passerer krampen
Operationer på knogler (især store), forbrændinger, blå mærker i det subkutane vævGennemtrængning af en suspension indeholdende fedtmolekyler i blodbanen efterfulgt af en kortvarig blokering af en af ​​hjernekarene
Subklavisk stjælesyndromI dette tilfælde er der en indsnævring af den subklaviske arterie, selv før den vertebrale arterie, der føder hjernestammen, forlader den. Når en person med en sådan sygdom aktivt arbejder med sine hænder, går det meste af blodet til hænderne, og dele af hjernen får mindre ernæring.
Anæmi (for lavt hæmoglobin)Ikke nok ilt kommer ind i hjernen på grund af det faktum, at der er få molekyler, der transporterer det (hæmoglobin)
KulilteforgiftningHæmoglobin er blokeret af et kuliltemolekyle og kan ikke bære ilt
Øget blodviskositet: med et stort antal røde blodlegemer (polycytæmi), kronisk hjerte- eller bronkiesygdom, konstant indtagelse af en lille mængde væskeMed jævne mellemrum kan blod ikke "klemme" gennem nogle små kar

Hvem er mere udsat

Tegn på et mikroslag forekommer hovedsageligt hos mennesker, hvis kar allerede har lidt af en slags patologisk proces. Dette sker, når:

  • aterosklerose;
  • medfødte ændringer i blodkarstrukturen
  • diabetes mellitus, hvilket fører til en ændring i karvæggens struktur;
  • forhøjet blodtryk på grund af forskellige årsager
  • hjertesygdomme: myokardieinfarkt, arytmier, endokarditis, hjertefejl. Dette øger risikoen for blodpropper;
  • efter hjerteoperation (forbundet med dannelsen af ​​en blodprop og dens indtræden i cerebral arteriesystemet);
  • tager orale svangerskabsforebyggende midler, der øger risikoen for trombose
  • rygning eller hyppig indtagelse af alkohol, hvilket fører til vasospasme;
  • migræne, hvor reguleringen af ​​vaskulær tone er nedsat;
  • betændelse i hjernens kar (vaskulitis), som kan være infektiøs eller autoimmun i naturen;
  • kompression af arterierne, der forsyner hjernen i kranialhulen eller i nakken med: osteochondrose eller spondylose i livmoderhalsen, intrakraniale eller nakketumorer;
  • aneurismer i hjernens arterier, når der vises forstørrede områder i dem, hvor blodpropper kan forekomme;
  • vegetativ-vaskulær dystoni, en af ​​dens varianter, når den velkoordinerede kommando af den vaskulære tone fra de to divisioner i det autonome nervesystem forstyrres;
  • åreknuder i det venøse ben på benene: dilaterede kar med lav blodgennemstrømning er et yndlingssted, hvor blodpropper dannes;
  • overvægt: fedtvæv, især i underlivet, er i sig selv en endokrin kirtel. Det producerer østrogener, hvis overskud øger risikoen for blodpropper;
  • konstant høj fysisk anstrengelse, som påvirker blodkarens tone
  • kronisk stress, der virker på hypothalamus - det endokrine organ i kraniehulen, kommandanten, inklusive det autonome nervesystem;
  • sygdomme i blodkoagulationssystemet, når tendensen til trombose øges;
  • Fabrys sygdom er en arvelig sygdom, hvor specielle molekyler - sfingolipider - deponeres i vaskulære celler. Det reducerer arteriernes diameter.

Jo flere risikofaktorer en person har, jo større er chancen for at udvikle en vaskulær ulykke..

Risikoen for at udvikle et mikroslag (og slagtilfælde) øges efter 30 år; fra 60 fordobles det. Dette skyldes en afmatning i metaboliske processer, herunder i vaskulærvæggen. Som et resultat falder arterienes diameter (inklusive hjernerne) normalt. Derudover begynder skibene at reagere dårligere på kommandoerne om at udvide og indsnævre, der kommer fra nervesystemet..

De første tegn på et mikroslag

Undertiden advarer kroppen en person om, at han snart vil få en blodcirkulationsforstyrrelse i hjernen. Han gør det med sådanne symptomer - "signalerer" som:

  • hovedpine, der vokser
  • svimmelhed
  • følelsesløshed i en arm, et ben eller en del af ansigtet
  • sløret syn;
  • alvorlig svaghed
  • kvalme;
  • et kraftigt tab af koordination
  • tab af en fortællende tråd - en person bliver tavs midt i sætningen eller begynder at reagere utilstrækkeligt på ord;
  • hudorme eller blinker foran øjnene
  • følelse af "gåsehud" på huden.

Mikroslag

Generel information

Cerebrovaskulære sygdomme, som inkluderer slagtilfælde og forbigående iskæmisk angreb (mikroslag), er et vigtigt medicinsk og socialt problem. Hvad er et mikroslag? Dette er en kortvarig episode af neurologisk dysfunktion forårsaget af midlertidig cerebral iskæmi, som ikke fører til ændringer i dette område af hjernen og udviklingen af ​​et slagtilfælde.

Arteriel cerebral blodforsyning dannes af to vaskulære bassiner: vertebrobasilar og carotis. Karotidpuljen er dannet af de ydre og indre halspulsårer, der strækker sig fra den fælles halspulsårer, eller rettere fra dens halspulsåre. Den indre halspulsår er en større gren af ​​den almindelige halspulsår, der kommer ind i kraniet, passerer gennem halspulsåren og laver flere bøjninger, som i medfødt patologi kan forårsage en forringelse af blodtilførslen til hjernen. Den indre halspulsår har fem grene, der leverer blod til forskellige dele af hjernen, og der er anastomoser (forbindelser) mellem grenene.

Hvirvel-basil bassinet dannes af basilar og to vertebrale arterier, der kommer ind i kanalen i de tværgående processer i livmoderhvirvlerne (VI - II) og derefter foretager flere bøjninger langs deres forløb. Således er selv de anatomiske bøjninger og passagen af ​​vertebrale arterier i knoglecanalen i de cervikale hvirvler en disponerende faktor for et fald i blodtilførslen til hjernen under visse betingelser, som vil blive diskuteret nedenfor..

I den klassiske definition af et forbigående iskæmisk anfald er bevaringsintervallet for neurologiske symptomer angivet op til 24 timer. Imidlertid er 24-timersintervallet vilkårligt, og den gennemsnitlige varighed af en episode kan være 8-15 minutter, men oftest forsvinder symptomerne inden for 1 time. Siden 2002 er definitionen af ​​denne tilstand suppleret, og der tages højde for den faktiske kendsgerning - fraværet af patologiske ændringer i hjernevævet i perioden med midlertidig iskæmi.

Et forbigående iskæmisk anfald udvikler sig pludselig, og symptomerne ligner dem ved slagtilfælde, men de er reversible, fordi forbigående iskæmi ikke forårsager ændringer i hjernevæv. Den højeste hyppighed af forekomst af mikroslag observeres hos personer fra 65 til 80 år. Imidlertid er der hyppige tilfælde hos unge i den arbejdsdygtige alder fra 29 til 45 år. I de fleste tilfælde er årsagerne til forbigående lidelser i hjernecirkulationen hos unge mennesker: øget blodtryk med neurocirkulationsdystoni eller ægte ukontrolleret arteriel hypertension såvel som hjerte- eller blodsygdomme, som forekommer selv hos børn. Kredsløbssygdomme kan forekomme i enhver arteriel region i hjernen, men i halspulsregionen forekommer de 4-5 gange oftere end i vertebrobasilar.

Mange patienter lægger ikke vægt på forbigående lidelser og går ikke til lægen. I de fleste tilfælde stilles diagnosen efter omstændighederne, når en læge bliver spurgt om andre sygdomme. I bedste fald adresserer patienten, men diagnosen stilles efter patientens ord, da symptomerne allerede på tidspunktet for undersøgelsen er ved at falde tilbage. Ikke desto mindre er TIA en nødsituation, der kræver hospitalsindlæggelse af patienten, afklaring af årsagerne til cerebral iskæmi og behandling i henhold til algoritmen for akutte cerebrovaskulære lidelser. Dette skyldes det faktum, at angrebene hos nogle patienter kan gentages i løbet af dagen (2-3 angreb), og efter TIA har de alle en risiko for slagtilfælde og hjerteinfarkt. Omkring en tredjedel af patienterne får et slagtilfælde inden for et år efter den første forbigående kredsløbssygdom.

Patogenese

Nøglepunktet i patogenesen af ​​denne tilstand er reversibel cerebral iskæmi, der opstår, når der er en uoverensstemmelse mellem hjernens behov og den nuværende blodforsyning. Lokal anæmi i hjernevævet udvikler sig med et fald i perfusion under 18-22 ml blod pr. 100 g / min.

Et forbigående fald i blodgennemstrømningen på grund af forskellige årsager forårsager udvikling af iskæmi i hjernevævet og ledsages af reversible fokale symptomer. De vigtigste patogenetiske mekanismer til udvikling af forbigående lidelser er: mikroemboli; hypotonisk og hypertensiv krise, patologisk tortuositet i hjernens hovedkar såvel som lidelser i blodets antikoagulerende system.

Resultatet af iskæmiske kredsløbssygdomme i hjernen bestemmes af arteriekaliberen, udviklingshastigheden for blokering, lokalisering og udviklingen af ​​sikkerhedscirkulation. Hvis perfusionen af ​​hjernen genoprettes, observeres regression af symptomer, og episoden med forbigående iskæmisk angreb slutter. I tilfælde af et yderligere fald i blodtilførslen til 8-10 ml pr. 100 g / min, hvor der opstår irreversible ændringer i hjernevævet, udvikler hjerneinfarkt (iskæmisk slagtilfælde).

Klassifikation

Ifølge udviklingsmekanismen er forbigående kredsløbssygdomme:

  • Kardioembolisk, forårsaget af kaste af emboli fra hulrummene og hjertet i hjernens kar.
  • Aterotrombotisk, forbundet med dannelsen af ​​en blodprop på en aterosklerotisk plaque, der forårsager blokering af arterien.
  • Hæmorologisk på grund af en stigning i blodets viskositet og en øget tendens til trombose.
  • Hæmodynamisk, udvikler sig med et kraftigt fald i blodtrykket (med ortostatisk hypotension, hoste, hyperventilation, overdosis af antihypertensiva, hypovolæmi eller myokardieinfarkt).
  • Kryptogen - uspecificeret, af ukendt oprindelse, udviklet uden aterotrombose eller emboli.

Efter sværhedsgrad:

  • Lunger - varigheden af ​​neurologiske lidelser overstiger ikke 10 minutter.
  • Moderat - overtrædelser varer flere timer.
  • Alvorlig, varer op til 24 timer.

Efter hyppigheden af ​​manifestationer:

  • Sjældne - forbigående angreb forekommer 1-2 gange om året.
  • Medium hyppighed - gentagne angreb 3-5 gange om året.
  • Hyppig, hvor angreb gentages en gang om måneden eller endnu oftere.

Ifølge nogle forfattere forekommer forbigående forstyrrelser i carotisbassinet 4 gange oftere end i vertebrobasilar. Ifølge andre forfattere er forekomsten højere i det vertebrobasilar bassin i samme forhold.

Den største forskel mellem forbigående lidelser i hjernecirkulationen er ustabilitet og reversibilitet af den patologiske proces. Et mikroslag hos mænd forekommer med samme frekvens som et mikroslag hos kvinder. I sidstnævnte kan man blandt de yderligere årsager til forekomst navngive brugen af ​​orale svangerskabsforebyggende midler. Anvendelsen af ​​orale svangerskabsforebyggende stoffer forårsager en forringelse af blodets reologiske egenskaber, øger dets viskositet, hvilket er faktorer i dannelsen af ​​blodpropper.

Grundene

Hovedårsagerne til forbigående kredsløbssygdomme i hjernen skelnes mellem:

  • Hyperlipidæmi og aterosklerose. Aterosklerotiske læsioner i halspulsårerne og brachiocephaliske arterier er grundlaget for aterotromboembolisme, hvilket i 50% af tilfældene forårsager et mikroslag..
  • Arteriel hypertension. Cerebrale karretes nederlag i hypertension er forbundet med en ændring i små arterier, arterioler og kapillærer, som får patologisk tortuositet, mister elasticitet og evnen til at ekspandere hurtigt, hvis det er nødvendigt. Derudover fremskynder arteriel hypertension udviklingen af ​​åreforkalkning, som er en uafhængig risikofaktor for mikroslag..
  • Anomalier i udviklingen af ​​vertebrale og halspulsårer.
  • Angiopati forbundet med diabetes mellitus.
  • Vaskulær læsion i systemiske sygdomme, vaskulitis.
  • Hæmatologiske sygdomme (seglcelleanæmi, erythræmi, leukæmi).
  • Carotisstenose, som er årsagen til mikroslag i 50% af tilfældene.
  • Hjertesygdomme med arytmier (fx atrieflimren), hvor der er en tendens til at danne blodpropper i hulrummene i hjertet, og der er risiko for kardiogen tromboemboli.
  • Obstruktiv søvnapnøsyndrom.
  • Koagulopati (protein C-mangel, antithrombin III-mangel, protein S-mangel).
  • Rygning.
  • Hypodynami.
  • Alkohol misbrug.
  • Overvægtig.
  • Hyperhomocysteinæmi.

Hvis vi overvejer årsagerne til en overtrædelse i det vertebrobasilar system, vil disse være forskellige tilstande og sygdomme, der fører til udslettelse af vertebrale arterier:

  • Tortue arterier (karakteristisk for arteriel hypertension), som kan føre til bøjning af ryggmargsarterien - stenose dannes og blodgennemstrømningen forstyrres.
  • Medfødte anomalier i vertebrale arterier. Utilstrækkelig blodgennemstrømning i en vertebralarterie kan kompenseres i lang tid af en anden vertebralarterie. Med alderen og udviklingen af ​​åreforkalkning og arteriel hypertension opstår dekompensation.
  • Ændringer i blodets reologiske egenskaber. Dette refererer til en stigning i blodpladeaggregering og blodviskositet, en stigning i hæmatokrit - alle disse tilstande i kroppen forværrer mikrocirkulationen.
  • Kompression af vertebralarterien med en osteophyte, en leddproces (for eksempel med ustabilitet i cervikal rygsøjlen), en krampagtig halsmuskel eller et tilbehør cervical rib.

Mangel på blodgennemstrømning i karret i det vertebrobasilar system manifesteres ved angreb af fald, men uden bevidsthedstab (dråbeangreb), der forekommer med skarpe hoveddrejninger eller kaster hovedet tilbage. Risikogruppen for udvikling af mikroslag inkluderer personer, der har:

  • udtalt osteochondrose i cervikal rygsøjle;
  • tidligere kraniumskader og hjernerystelse
  • konstant nervøs professionel stress;
  • medfødt vaskulær patologi.

Symptomer og første tegn på et mikroslag

Symptomerne kommer pludselig op og når sit højdepunkt inden for få minutter. Til stede fra flere minutter til flere timer. Normalt er dette milde neurologiske lidelser: parese, taleforstyrrelser, nedsat følsomhed i halvdelen af ​​kroppen, hukommelse og adfærdslidelser. Det kliniske billede er domineret af klager over svimmelhed, svaghed og følelsesløshed i lemmerne, nedsat tale, hovedpine. Ved bevarelse og varighed af neurologiske lidelser kan man indirekte bedømme oprindelsen af ​​trombose. Hvis symptomerne vedvarer i 5-30 minutter, er dette en aterosklerotisk plakemboli fra hovedets store kar. Hvis symptomerne vedvarer i mere end 30 minutter, er hjertehulen sandsynligvis kilden til tromboembolisme.

Du kan genkende et mikroslag ved dets typiske symptomer:

  • Ensidig ledsvaghed.
  • Følsomhedsændring på den ene side.
  • Dysfasi (varierende grad af talehæmning).
  • Monokulær blindhed (ensidig blindhed).
  • Hemianopsia (tab af halvdelen af ​​synsfeltet).

Derudover vil symptomerne på kredsløbssygdomme i halspuls- og vertebrobasilarregionerne være forskellige. Ifølge de karakteristiske symptomer kan man bestemme et mikroslag i halspulsen, som manifesteres ved mono- eller hemiparese, taleforstyrrelser og følsomhedsforstyrrelser. Patienter klager over "skygge foran øjet", "hvidt slør" eller fuldstændig mangel på syn i det ene øje.

De første tegn på et mikroslag hos mænd i det vertebrobasilar bassin er systemisk svimmelhed, der intensiveres i en bestemt position og ledsages af autonome lidelser (kvalme, opkastning, sved). Der kan være mild tale- og synkeforstyrrelser, dobbeltsyn og forbigående hukommelsestab. Sjældent manifesteres et mikroslag hos mænd ved cerebellær ataksi..

De faktorer, der fremkalder forbigående stamme-cerebellære angreb, er: hoved drejning eller skarpt tilbagekastning. I dette tilfælde forekommer dråbeangreb - et pludseligt fald af patienten uden at slukke for bevidsthed og kramper. Forekomsten af ​​dråbeangreb er forbundet med forbigående iskæmi i retikulær dannelse. Det er karakteristisk for disse angreb for patienter med cervikal osteochondrose og stenose i vertebrale arterier.

De første tegn på et mikroslag hos kvinder adskiller sig ikke fra dem hos mænd. Man skal dog tage højde for nogle af vanskelighederne med at diagnosticere denne sygdom hos kvinder. Hvordan genkender man et mikroslag hos kvinder? Det kan genkendes ved de samme tegn, men det er nødvendigt at tage en differentieret tilgang til diagnosen, da kvinder er mere tilbøjelige til migræne, hovedpine, spændinger, angstlidelser, vertebrale radikulopatier, som i klinikken kan ligne et mikroslag.

Ofte vises patienter med angstlidelser: generel svaghed, svaghed eller følelsesløshed i et lem, og de diagnosticeres med et mikroslag. Migræneanfald diagnosticeres også undertiden fejlagtigt som et mikroslag. Med migræne er udseendet af kortvarige neurologiske lidelser mulig: migræneuren fortsætter i form af tab af følsomhed i halvdelen af ​​kroppen, hemiparese, taleforstyrrelser, synshandicap på den ene side. I de fleste tilfælde ledsages disse lidelser af et hovedpineangreb, og nogle gange er der ingen hovedpine, hvilket komplicerer diagnosen. Et særpræg ved migræneanfald er, at de begynder i en ung alder. Det er yderst sjældent, at en migræneure uden hovedpine forekommer for første gang i alderdommen, hvilket også komplicerer diagnosen. Et særpræg er, at fokalsymptomer med migræneura udvikler sig langsommere end med et mikroslag.

Hvis vi sammenligner holdningen hos patienter af forskellig køn til forbigående lidelser, så er den anderledes. Kvinder opfatter dem på samme måde som et slagtilfælde, mens mænd er mindre forsigtige med deres helbred og efter et mikroslag ikke overholder lægens anbefalinger om lægemiddelbehandling og livsstilsændringer. I denne forbindelse er forbigående lidelser i benene oftere komplicerede af slagtilfælde eller hjerteanfald hos mænd..

Efter et mikroslag er patologiske neurologiske symptomer fraværende, og der er ingen ændringer i henhold til CT- og MR-data i hjernen. I nogle tilfælde bestemmes tegn på et mikroslag hos kvinder, overført til benene, der består i tilstedeværelse af hovedpine, følelsesmæssige lidelser og psykiske lidelser (angst). Når man bemærker tegnene på et mikroslag på benene, kan det bemærkes, at med alderen har sådanne kvinder oftere irritabilitet, depression, søvnforstyrrelser og hukommelse og koncentration af opmærksomhed forværres..

Analyser og diagnostik

Alle patienter med et forbigående iskæmisk anfald bør undersøges inden for 24 timer efter neurologiske symptomer. Da der med et mikroslag ikke er hjerneskade fraværende, vil computertomografi eller magnetisk resonansbilleddannelse ikke hjælpe med at diagnosticere denne sygdom, men de udføres for at udelukke et slagtilfælde.

  • Diffusionsvægtet magnetisk resonansbilleddannelse giver nøjagtig og tidlig diagnose af iskæmisk hjerneskade. Diffusionsvægtet magnetisk resonansbilleddannelse er baseret på undersøgelsen af ​​diffusion af vandmolekyler i normalt væv og ændret.
  • Til diagnosticering af mikroslag er en mere informativ forskningsmetode ultralyds duplexundersøgelse af intrakranielle kar og halsbeholdere. Dette giver dig mulighed for at identificere tilstedeværelsen af ​​okklusion og dens grad. Ultralyd- og dopplerundersøgelser er af mindre værdi til vurdering af vertebrale arterier, der ikke kan fjernes.
  • Hvis der er mistanke om vertebralarteriebeskadigelse, udføres angiografi - et kontrastmiddel injiceres i arterien, og der tages billeder af hoved og nakke. CT-angiografi undersøger tilstanden af ​​arterierne i nakken og store grene i hjerneskibene.
  • Ud over CT-angiografi udføres perfusionstomografi efter intravenøs administration af et kontrastmiddel for at studere cerebral blodgennemstrømning på kapillærniveau.
  • Hvis du har mistanke om en kardioembolisk mikroslag, udføres ekkokardiografi, som giver dig mulighed for at identificere kardiologisk patologi.
  • Til differentiel diagnose med et epileptisk anfald udføres elektroencefalografi.
  • Klinisk og biokemisk blodprøve (koagulogram).
  • Blodsukkertest.
  • Lipidogram.

Microstroke: behandling og restitution

På grund af risikoen for at udvikle et slagtilfælde med et mikroslag, yder de samme akutbehandling som med et slagtilfælde. Rettidig behandling reducerer risikoen for slagtilfælde inden for de første tre måneder. Effektiviteten af ​​forebyggelse af slagtilfælde og hjerteanfald er særlig høj, hvis behandlingen påbegyndes i de første timer og dage efter et forbigående iskæmisk anfald. De mest ugunstige er de første 2-3 dage, hvor intensiv behandling er nødvendig. Metaboliske lidelser i hjernen vedvarer dog i mindst 2 uger, hvilket betyder, at behandlingen skal fortsættes i lang tid. Under hensyntagen til de vigtigste risikofaktorer er det vigtigt at korrigere blodtryks-, sukker- og lipidniveauer, tilstanden i det antikoagulerende system.

Efter udskrivning fra hospitalet (patienter skal indlægges) skal behandling af et mikroslag hjemme tages på anbefaling af en læge:

Behandling af et mikroslag hos kvinder adskiller sig ikke fra det hos mænd, men hvis det forekommer hos kvinder i den reproduktive alder, der tager orale svangerskabsforebyggende midler, skal de annulleres og skiftes til andre præventionsmetoder..

Hvad skal man gøre efter et mikroslag?

Hvis årsagen er en blodprop, der opstår under atrieflimren med mitralstenose, ordineres antikoagulantia (Warfarin) til patienter på baggrund af protetiske hjerteklapper, som kun ordineres af en læge under streng kontrol af et koagulogram. Til ikke-kardioembolisk mikroslag - blodpladebehandlingsmidler. Blodpladebehandling er den vigtigste i behandlingen af ​​patienter med et mikroslag. De mest anvendte lægemidler er acetylsalicylsyre (Magnikor, Aspirin Cardio, Thrombo ACC), Clopidogrel, Dipyridamol med langsom frigivelse i kombination med acetylsalicylsyre. Til patienter med svær stenose ordineres to lægemidler mod blodplader: aspirin + clopidogrel eller aspirin + dipyridamol. Patienter med moderat stenose - clopidogrel som monoterapi eller cilostazol. I alle tilfælde af aspirinintolerance anbefales Clopidogrel (et relativt nyt lægemiddel, Clapitax).

Ved aterosklerose og aterotrombotiske lidelser skal statiner ordineres så tidligt som muligt i submaximale doser på 40 mg dagligt (Simvastatin, Rosuvastatin, Atorvastatin-SZ, Torvas, Cardiostatin). Antihypertensiv terapi - normalt ACE-hæmmere kombineret med et diuretikum.

Selv hvis blodgennemstrømningen genoprettes, som ved et mikroslag, går neuroner tabt, derfor er det vigtigt at bruge cytobeskyttelsesmidler, der modstår neuronal død. Det komplekse præparat er Actovegin, som bruges i form af infusioner under akutte forhold. Også effektive er lægemidler, der virker på glutamatergiske og kolinerge receptorer - cholin alfosceratlægemidler (Cerepro-lægemiddel). Det deltager i syntesen af ​​acetylcholin, har en positiv effekt på transmission i synapser. Glycerophosphat indeholdt i præparatet er en forløber for phospholipider, der kræves til cellemembraner, derfor forbedrer præparatet membranens plasticitet. Fra gruppen af ​​neurobeskyttere kan man også bemærke Cerebrolysin, Cerakson, Gliatilin, Duzofarm.

Gendannelse efter et mikroslag

Rehabilitering efter forbigående kredsløbssygdomme består i implementeringen af ​​alle de anførte lægemiddelanbefalinger. Efter et mikroslag er det også vigtigt at være opmærksom på fysisk træning og vægttab, hvis den øges. Begge disse områder af rehabilitering forbedrer ydeevnen i det kardiovaskulære system. Hjemmegendannelse består af regelmæssig træning, som forbedrer hæmodynamiske parametre i store arterier, og dette reducerer risikoen for tilbagevendende cerebrovaskulære lidelser. Dette kan være fysioterapiøvelser, svømning, gå i moderat tempo..

Der lægges også stor vægt på psykologisk rehabilitering, da patienter udvikler angst og depression på baggrund af vaskulære læsioner. Patienter kan deltage i individuel og gruppepsykoterapi, klasser i en forebyggelsesskole. Rehabilitering suppleres af andre ikke-medikamentelle metoder: massage, manuel terapi, zoneterapi, apparatsfysioterapi, ergoterapi (helbredelse gennem enhver aktivitet), hydroterapi og varmeterapi.

Hvad er cerebrovaskulær sygdom, og hvordan behandles den?

Menneskeligt pres. Norm for alder, vægt, puls: tabel. Hvordan man øger, sænker blodtrykket