Konsekvenserne af et slagtilfælde på højre side af hjernen, hvor længe lever folk

Fra denne artikel lærer du: hvad konsekvenserne af et hjerneslag på højre halvkugle kan være, hvor dårligt patientens tilstand er forstyrret, og hvad det afhænger af. Hvor mange mennesker bor der har haft slagtilfælde på højre side.

Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, chef for Institut for Anæstesiologi og Intensivpleje, 8 års erhvervserfaring. Videregående uddannelse inden for specialet "Generel medicin".

Slagtilfælde er inkluderet i gruppen af ​​alvorlige sygdomme. Tusinder af mennesker verden over dør og bliver handicappede hvert år. Generelt formår 50-60% af patienterne at overleve, og ikke mere end 10% kan komme sig fuldstændigt. Dette betyder, at konsekvenserne af sygdommen er virkelig alvorlige, og det er ikke altid muligt at påvirke dem..

Klik på billedet for at forstørre det

Prognosen afhænger af flere faktorer, som er beskrevet i tabellen:

Hvad konsekvenserne afhænger afHvordan faktorer påvirker resultatet
SygdomsformKonsekvenserne af iskæmisk slagtilfælde er mindre farlige end blødende
SlagmålJo større område med nekrose i hjernen (massivt slagtilfælde eller mikroslag), jo værre er prognosen for bedring
Involvering i processen med vitale hjernerLokaliseringen af ​​et slagtilfælde i hjernestammen er dødelig
Patientens alder og generelle tilstandPrognosen er værre for ældre og mennesker med alvorlige comorbiditeter
Tid til at hjælpeJo senere patienten føres til hospitalet (mere end 3-6 timer), jo værre bliver konsekvenserne

Med hensyn til forventet levealder efter et slagtilfælde på højre halvkugle er det i et bredt område, da det afhænger af de faktorer, der er beskrevet i tabellen, og spænder fra flere timer til ti år.

Et slagtilfælde på højre side af hjernen adskiller sig i symptomer og konsekvenser fra venstre side. Dette skyldes det faktum, at hver af halvkuglerne er ansvarlige for forskellige hjernefunktioner..

Klik på billedet for at forstørre det

Hvis slagtilfældet på højre side er iskæmisk

De fleste slagtilfælde på højre halvkugle er iskæmiske i naturen - forårsaget af blokeringer i arterierne, der bringer blod til hjernen. Denne variant af lidelser i hjernecirkulationen fortsætter gradvist - 75% af patienterne bemærker en stigning i symptomer inden for få timer eller endda dage. Dette gør det muligt at straks søge lægehjælp og reducere konsekvenserne. Derfor er det vigtigste, der påvirker prognosen i denne form for sygdommen, størrelsen på slagtilfælde..

MR-billeder viser udviklingen af ​​iskæmisk slagtilfælde i højre hjerneområde

Den lille størrelse af det nekrotiske område af hjernen

Hvis eksperter ifølge tomografi ikke klassificerer et iskæmisk slagtilfælde som massivt (stort) eller taler om det som et mikroslag, betyder det, at prognosen for patientens liv er gunstig. Sådanne ændringer i hjernen påvirker ikke dens varighed væsentligt - sygdommen er ikke dødelig. Undtagelsen er tilfælde, hvor blodtilførslen til hjernestammen er nedsat. Den indeholder vitale centre - åndedræts- og kardiovaskulær. Derfor ender endda et lille slagtilfælde, der påvirker hjernestammen hos 95-99%, patienternes død inden for få timer eller dage..

Hovedproblemet for patienter, der har haft et lille højre halvkugleslag er den forskellige grad af handicap (jo mindre fokus, jo mindre er den neurologiske defekt). I 60-70% er sådanne patienter begrænsede i mobilitet, men er ikke sengeliggende, mister evnen til tilstrækkeligt at opfatte verden omkring dem, alt, hvad der sker med dem, og evnen til at tænke logisk.

Denne karakter af konsekvenserne skyldes det faktum, at der er nervecentre, der er ansvarlige for den motoriske aktivitet i venstre halvdel af kroppen, intellektuelle og mentale evner og hukommelse på højre hånds højre halvkugle. De tilsvarende centre i venstrehåndede er placeret på venstre halvkugle. Derfor er deres højre hjernehalvdel slagtilfælde præget af andre konsekvenser - svarende til den iskæmiske proces på venstre halvkugle hos højrehåndede mennesker.

De vigtigste konsekvenser er beskrevet i tabellen.

Hvordan slutter sygdommenDechiffrere konsekvenserne
Venstre sidelammelse eller hemiparese (hemiplegi)Nedsat motorisk aktivitet og styrke i venstre arm og ben - de er konstant bøjet, patienten kan sidde, men kan ikke bevæge lemmerne normalt uden hjælp, gå er svækket, greb om genstande med en hånd
Nedsat følsomhed i venstre side af kroppen (hypæstesi)Overfladefølsomhed forværrer eller forvrænger - en følelse af smerte og temperatur (flirker ved berøring)
Følelsen af ​​segmenter af ens egne lemmer og deres placering i rummet går tabt (de er bøjet eller ubøjet)
Psykiske og adfærdsmæssige lidelserTåbelighed, nedsat kritik, uanstændigt sprog og anden overdreven upassende tale, agitation, aggression, hyppig depression, utilfredshed eller urimelig glæde
Amnesi (hukommelsessvækkelse)Patienter glemmer aktuelle eller nylige begivenheder, men husker fortiden; perioder med fuldstændig mangel på hukommelse, desorientering i deres egen personlighed, placering og tid er mulige
Visuelle forstyrrelser til venstreNedsat syn eller blindhed, dobbeltsyn i venstre øje, hoved og venstre øje drejet til venstre

Eventuelle konsekvenser af iskæmisk slagtilfælde har tendens til at aftage med tiden (op til 1-1,5 år), hvis fuld rehabiliteringsbehandling og rehabilitering udføres.

Cirka 25% af patienter under 55 år med minimalt udtrykte størrelser af nekrotiske foci i hjernen genopretter fuldt ud uden synlige tegn på neurologisk underskud.

Hvor mange mistede funktioner patienten har gendannet på 1-2 år, det vil være hans evner indtil slutningen af ​​hans liv. Det betyder, at nervecellerne efter dette tidspunkt praktisk talt ikke kommer sig, og de eksisterende hjerneændringer bliver irreversible..

Massiv ildsted

Hvis hjerneinfarkt (nekrose) ifølge tomografi betragtes som stort (massivt slagtilfælde), er prognosen dårlig. Sådanne patienter dør enten inden for få dage (60-70%) eller overlever og bliver dybt handicappede (30-40%).

Hvis en persons liv blev reddet, skal man have de samme konsekvenser, som er karakteristiske for et lille slagtilfælde, men de er mere udtalt:

  1. Vedvarende lammelse af arm og ben på venstre side - patienter er sengeliggende, kan ikke engang sidde alene.
  2. Nedsat bevidsthed eller desorientering - cerebral koma kan fortsætte indtil livets afslutning, men hvis bevidstheden genoprettes, vil højere hjernefunktioner gå tabt (patienten opfatter ikke, hvem han er, og hvad der sker med ham).
  3. Psykiske lidelser - menneskelig adfærd er begrænset af primitive evner, fuldstændig mangel på kritik, normal tænkning, tilhørende tale (kun råb, enkeltord eller sætninger).
  4. Synkeforstyrrelser - patienter er enten fysisk ude af stand eller uvidende om behovet for at sluge. Dette forstyrrer evnen til at fodre og kræver enten specielle færdigheder til dette hos plejepersonalet eller indstillingen af ​​et permanent gastrisk rør til fodring.

Det er svært at tage sig af mennesker efter massivt iskæmisk slagtilfælde. Derfor opstår forskellige komplikationer efter de eksisterende neurologiske abnormiteter: lungebetændelse, tryksår, udmattelse. De forårsager de fleste patients død inden for 1-2 år. Men 10-15% af mennesker lever mere end 10 år.

Hvis slagtilfældet er blødende

Konsekvenserne af hæmoragisk slagtilfælde på højre side af hjernen er mere alvorlige end iskæmisk slagtilfælde. Dette skyldes det faktum, at uanset størrelsen på det berørte område af hjernen, er genopretningen af ​​nerveceller langsom. Det spildte blod komprimerer og gennemsyrer vævene og ødelægger dem fuldstændigt. Dette betyder, at ikke alle de mistede funktioner i nervesystemet kan gendannes..

Mindre blødning

Prognosen for livet for mennesker med en lille blødning i hjernens højre hjernehalvdel er tvetydig - 65-75% overlever, men bliver deaktiveret. Graden af ​​deaktiverende konsekvenser er altid højere end i den iskæmiske proces, selvom manifestationernes natur er den samme - venstre side er lammet, nedsat følsomhed, nedsat kritik, hukommelse og syn i venstre øje. Dette betyder, at patienter kan:

  • Gendan helt (10-15%).
  • Har et moderat neurologisk underskud - gå med en stok, i stand til selvpleje, men begrænset (65-75%).
  • Har et groft neurologisk underskud - bevæg dig i en kørestol eller læg dig ned, er ikke i stand til selvpleje (15-20%).

De vigtigste kendetegn ved konsekvenserne efter et hæmoragisk slagtilfælde i højre halvkugle:

  1. Øget følsomhed over for høje lyde og stærkt lys.
  2. Irritabilitet, nervøsitet.
  3. Hyppig hovedpine.
  4. Nedsat koordinering af bevægelser.
  5. Hyppig synke- og søvnforstyrrelser.

Massiv blødning (hæmatom) eller gennembrud af blod i ventriklerne

Slagtilfælde-hæmatom, massiv eller stor blødning placeret i højre halvkugle, i 95-99% slutter med tidlig død hos patienter. Hvis der er et gennembrud af blod i hjertekammerne, sker døden med det samme eller inden for den første dag. Ikke mere end 10-15% af sådanne patienter kan reddes ved en nødoperation - fjernelse af blødning, dræning af kraniehulen eller ventrikler. Men de overlevende vil være dybt handicappede i en koma eller desorienteret tilstand, ude af stand til selvbetjening. Deres forventede levetid er kort - fra flere dage til flere måneder..

Stor blødning i hjernens højre hjernehalvdel kan føre til koma

Forskellige langsigtede konsekvenser hos alvorligt syge patienter

Mennesker, der er fuldstændigt kommet sig efter et slagtilfælde på højre side eller har et handicap, men ikke er bundet til en seng, kan leve i årtier. Alle sengeliggende patienter har sekundære konsekvenser, der forårsager alvorlige komplikationer eller død. Det kan være:

  • Sammentrækning af leddene i venstre arm og ben - efter et par år fryser de i bøjet stilling, de kan ikke rettes, selv med stor indsats.
  • Smitsomme processer i lungerne - nedsat synke, mavesonde og dårlig vejrtrækning bidrager til ophobning af slim i luftvejene. Infektion formeres i dem, hvilket forårsager udvikling af lungebetændelse (lungebetændelse).
  • Nyreinfektion - Urinproblemer og et kateter i blæren skaber betingelser for betændelse i nyrerne.
  • Tryksår - dannelse af store ikke-helbredende sår på balderne i området af kryds og hofteledd.
  • Generel udtømning af kroppen, ødem.

Ethvert slagtilfælde er en patologisk proces, der følger et individuelt scenario. Ja, det har de hyppigste mønstre og resultater. Men intet giver ret til at give op og ikke gøre alt muligt, så dets konsekvenser er så små som muligt. Husk - alt er i dine hænder!

Højreslag, konsekvenser, hvor længe de lever efter, og hvordan de behandles?

De vigtigste slagtyper af slagtilfælde Højre side slagtilfælde, konsekvenser, hvor længe de lever efter, og hvordan de behandles?

Slagtilfælde er en læsion, der opstår på grund af nedsat blodcirkulation i hjernen. Uanset hvilken side der er berørt, er det lige så farligt, da celler dør i hjernen.

Hvad er et højresidet slagtilfælde

I alt er der 3 typer hjerneskade. Et slagtilfælde på højre side kan være:

  • iskæmisk;
  • blødende
  • blandet.

Den iskæmiske type er kendetegnet ved blokering af et blodkar eller et antal kar i hjernen, hvilket fører til iltudsultning og processen med neuronal død. Den blødende form er farligere, da blødning manifesterer sig i hjernevævet på grund af et brudt kar. Den blandede type manifesteres gennem tegn på iskæmisk og hæmoragisk slagtilfælde.

Afhængigt af hvad der forårsagede manifestationen af ​​syndromet, skelnes atherotrombotiske, kardioemboliske, hæmodynamiske og lakunære underarter af iskæmisk slagtilfælde. Den primære årsag til den første underart er åreforkalkning, den anden underart manifesteres på grund af blokering af blodkar i hovedet. Hæmodynamisk opstår, når hjertesygdomme er til stede. Og lacunar er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​hulrum eller lacuner, som de efter et stykke tid fylder med væske og ved hjælp af deres størrelse klemmer de karene, forstyrrer blodcirkulationen.

Den hæmoragiske type er opdelt i epidural, subdural, parenkymal, subarachnoid og intraventrikulær. Den første underart er kendetegnet ved udstødning af blod fra karene i hjernen, som er placeret over dens hårde skal. Den anden er en konsekvens af blødning i vævet under den hårde skal. Parenkymal diagnosticeres på grund af blødning i hjernens bløde væv. Den næste underart er kendetegnet ved en udgydelse i det subaranoide rum. Det intraventrikulære syn taler for sig selv, da det er forårsaget af en effusion i hjertekammerne.

Årsager til forekomsten

Etiologien ved et slagtilfælde på højre side af hjernen kan have mange årsager. Oftere er det påvirket af en gruppe af symptomer. De vigtigste påvirkningsfaktorer er:

  1. tumorer eller andre svulster i hjernen - en stigning i deres størrelse fører til klemning af blodkar, hvorfra blodet ophører med at cirkulere normalt;
  2. fedme - overvægt er en ekstra byrde for hjertet;
  3. aterosklerose i blodkarrene - forkert ernæring fører til dannelsen af ​​plaques, som akkumuleres i karene fører til en forringelse af blodcirkulationen;
  4. trombositose - patologisk fortykkelse af blodet fører til udvikling af blodpropper i form af blodpropper, der lukker blodkarets lumen;
  5. arteriel hypertension - denne sygdom fører til konstant udvidelse af vener, kapillærer, hvilket gør dem mindre tætte og elastiske, hvilket kan føre til deres brud;
  6. udtømning af kroppen på grund af mangel på tilstrækkelig søvn, hyppig stress;
  7. ubalanceret diæt - hyppigt forbrug af fastfood, kulsyreholdige drikkevarer, fede fødevarer;
  8. tilstedeværelsen af ​​en autoimmun sygdom som diabetes mellitus og andre;
  9. langvarig brug af medicin, der fører til fortykkelse af blodet;
  10. alkohol misbrug.

Symptomer på slagtilfælde i højre halvkugle

Harbingers og øjeblikkelige tegn på et slagtilfælde i højre side af hjernen kan være:

  • skarp, intens smerte i hovedet
  • forringelse af synet, hovedsageligt i venstre øje;
  • hørelse, duft og berøring er kedelige;
  • kvalme med opkastning
  • svimmelhed
  • tab af balance
  • øget hjerterytme
  • manifestation af følelsesløshed og prikken i venstre side af kroppen
  • overstiger det normale niveau af blodtryk.

Derudover hjælper følgende tegn med at forstå, at en person har et slagtilfælde på højre side:

  • en buet læbe linje, når du prøver at smile, mens venstre side ikke bevæger sig;
  • forvirret bevidsthed, manglende evne til at navigere i rummet;
  • offeret kan ikke løfte begge hænder på samme tid;
  • tale er sløret, usammenhængende, patienten kan ikke klart besvare spørgsmål og formulere sætninger.

Sådan genkendes et højresidet slagtilfælde?

Det er vanskeligt at genkende et højresidet slagtilfælde på tidspunktet for de første tegn, hvis personen ikke er specialist. Det er lettere at gøre dette, når symptomerne er aftaget, og patienten er i post-stroke-tilstand. Højres nederlag er kendetegnet ved:

  • nedsat følsomhed og kulde i øvre og nedre ekstremiteter
  • stivhed i venstre side af kroppen
  • krænkelse af ansigtsudtryk på grund af beskadigelse af ansigtsnerven;
  • udtørring af slimhinderne
  • følelsesløshed i tungen.

Der opstår også skader på hjernens højre hjernehalvdel:

  • lammelse af venstre side af kroppen
  • evnen til at tale normalt forbliver;
  • desorientering;
  • blackouts relateret til at gøre almindelige ting (manglende evne til at klæde sig eller tage sko på egen hånd).

Hvad er farligt?

Uanset om vi taler om et højre-sidet slag eller et venstre-sidet slag, er nederlaget for det samme farligt for helbredet og truer med døden. Selv hvis fysisk sundhed ikke længere er truet, lider mental sundhed. Et slagtilfælde forsvinder ikke uden konsekvenser.

Efter at de negative symptomer er passeret, begynder restitutionsperioden. Folk er nødt til at lære at gå igen, bevæge sig, klæde sig, holde en ske, en pen. Ofte bliver patienten apatisk, trukket tilbage i sig selv, hvilket fører til aktivering af forskellige former for psykiske lidelser.

Konsekvenser af et højresidet slagtilfælde

Et slag af højre halvkugle kan være både iskæmisk og blødende. Afhængigt af hvilken af ​​dem der opstod, kan konsekvenserne efter det være anderledes. Intensiteten af ​​manifestation af konsekvenserne afhænger af patientens alder, typen af ​​læsion, hastigheden af ​​førstehjælp.

Iskæmisk slagtilfælde

De vigtigste bivirkninger af et iskæmisk højresidet angreb inkluderer:

  • krænkelse af motorfunktion
  • krænkelse af berøringsfølelsen;
  • forringelse af synet, hvis bagsiden af ​​hovedet blev påvirket af et slagtilfælde på højre side;
  • muligt tab af evnen til at sluge
  • manglende bevægelseskontrol
  • manglende evne til at kontrollere vandladning
  • hyppig kvalme, opkastning
  • krænkelse af funktionaliteten i indre organer og systemer på grund af intens hjerneskade.

De præsenterede konsekvenser kan manifestere sig helt eller delvist. Denne liste kan suppleres med andre mulige konsekvenser, såsom forekomsten af ​​epileptiske anfald..

Hæmoragisk slagtilfælde

Et hæmoragisk slagtilfælde på højre side kan være dødelig. Selv for specialister er det vanskeligt at forudsige, hvad der sker med patienten et stykke tid efter. Faktum er, at denne type læsion er farlig i enhver del af hjernen og i alle aldre..

Blodcirkulation i hjernen med et brudt kar er svært at eliminere med medicin. Ofte, med et hæmoragisk angreb, løses problemet kirurgisk. Men hvis operationen ikke blev udført straks, er der risiko for død..

Hvis konsekvenserne af denne type er blevet elimineret, kan et højresidet slagtilfælde manifestere sig gennem anfald, svær smerte i hovedet, hyppige angreb af kvalme og opkastning og besvimelse. På samme tid observeres åndenød..

Behandling

Behandling af et slagtilfælde afhænger af den diagnosticerede type, sværhedsgraden af ​​patientens tilstand. Hæmoragisk højresidet slagtilfælde og dets terapi er påfaldende forskellig fra det, der vises efter et iskæmisk angreb. Med en sådan læsion anvendes følgende grupper af lægemidler:

  • krampestillende midler;
  • hypotension;
  • antibiotika;
  • neurobeskyttende midler med nootropics.

Førstnævnte fører til lindring af anfald, slapper af musklerne. Hypotensiva reducerer trykket for at reducere størrelsen af ​​hæmatomer i hjernen. Antibakterielle midler har til formål at eliminere betændelse, som kan udløses af tilstedeværelsen af ​​blod i hjernevævet. Neurobeskyttende midler og nootropics er rettet mod at genoprette impulsledning, iltforsyning til celler.

Iskæmisk højresidet slagtilfælde behandles med følgende midler:

  • trombolytika;
  • antikoagulantia;
  • nootropics.

Trombolytika er rettet mod at eliminere blodpropper i blodkarrene i hovedet, blodfortynding. Det andet lægemiddel forhindrer unaturlig fortykkelse af blodet, forbedrer dets cirkulation. Nootropiske lægemidler er rettet mod at genoprette neurale forbindelser, forbedre impulsledningsevne.

Rehabilitering

Efter at det højre-sidede slagtilfælde og dets konsekvenser er blevet fjernet, og der ikke er nogen trussel om et andet angreb, begynder en række rehabiliteringsperioder. Rehabilitering sigter mod at genoprette patientens normale liv gennem indlæring af mistede færdigheder, fysioterapiprocedurer og diæt.

Derudover har patienten brug for daglige terapeutiske øvelser og massage. Hvis årsagen til angrebet er kendt, skal det løses. For at gendanne aktivitet bruger de ikke kun fysioterapiøvelser, men besøger også poolen, træner akupunktur, magnetoterapi, elektroforese.

Derudover skal du opgive dårlige vaner, helbrede kroniske sygdomme og justere kosten. For at undgå et andet angreb, som kan blive fatalt, er det værd at udelukke fødevarer med højt kolesterolindhold, hvilket reducerer forbruget af salt, fede, stegte fødevarer.

Prognose, og hvor længe de lever efter et højresidet slagtilfælde?

Prognosen efter højre side slagtilfælde er ikke helt gunstig. Men i højere grad afhænger af omfanget af skaden på hjernevævet. Den forventede levealder efter en læsion er også påvirket af grundårsagen, tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme, niveauet af kropsresistens, kampen mod sygdommen.

Et stort slagtilfælde i en fjerdedel af tilfældene fører til en persons død, enten umiddelbart efter angrebet eller i de næste to uger. På grund af det faktum, at ødelæggelsen af ​​centralnervesystemet opstår under et iskæmisk eller hæmoragisk slagtilfælde, bliver de fleste mennesker uarbejdsdygtige.

Hvor længe patienten vil leve efter læsionen afhænger af, hvor hurtigt og effektivt der blev ydet lægebehandling. Statistikker siger, at kun 30% kommer til et normalt liv. Resten forbliver deaktiveret. På samme tid overgår døden en person inden for et år..

En højresidet læsion medfører mange problemer og vanskeligheder, men hvis der ydes kvalificeret hjælp i læsionens første timer, forbedres patientens levetid og generelle tilstand markant.

Iskæmisk slagtilfælde på højre halvkugle: årsager til udvikling

Krænkelser af blodtilførslen til hjernen er i øjeblikket et presserende problem, da deres udvikling ikke kun forekommer hos ældre, men også hos dem, der er over 40 år. Risikoen for hjerneslag skyldes også, at dødeligheden efter dem ligger på tredjepladsen efter kræft og hjertesygdomme..

Iskæmiske slagtilfælde har karakteristiske symptomer og mange årsager til udvikling, hvis viden hjælper med at forhindre cerebrovaskulær ulykke. Med iskæmisk slagtilfælde i højre hjernehalvdel blokeres arterierne, der forsyner denne halvkugle, af en embolus eller trombe. En anden årsag til akut svækkelse kan være arteriespasmer. Tilførslen af ​​ilt og næringsstoffer til højre halvkugle tilvejebringes af vertebrale og halspulsårer, derfor kan der udvikles et højresidet slag på grund af patologier i disse kar.

Neurologer på Yusupov Hospital udfører diagnosticering med høj præcision og effektiv behandling i henhold til individuelle ordninger. Aktiviteterne udført af rehabiliteringsklinikens specialister har til formål at gendanne mistede funktioner og forbedre livskvaliteten.

Klinisk billede

Den højre hjernehalvdel af hjernen er et sted for akkumulering af nerveceller, der giver opfattelsen af ​​den omgivende verden ved hjælp af sanserne, kroppens rumlige fornemmelse samt behandling af information, der kommer fra analysatorerne. En funktion ved venstrehåndede er, at de har centrum for talen på højre halvkugle..

Overtrædelse af åbenhed i højre halspulsår har ofte ingen specifikke tegn. Udviklingen af ​​neurologiske lidelser skyldes i dette tilfælde utilstrækkelig blodforsyning i bassinet i de forreste, midterste og bageste hjernearterier på højre side. Neurologer på Yusupov Hospital bemærker undertiden "flimrende" symptomer hos patienter med denne form for kredsløbssygdomme. I denne tilstand kan patienter udvikle fuldstændig eller delvis venstresidet lammelse kombineret med talehæmning, men den forsvinder efter et par minutter eller timer.

Krampe eller blokering af den højre indre halspulsår manifesteres ved lavt blodtryk i nethinden i højre øje, øget pulsation i ansigtsarterierne. En neurolog kan opdage en trombe i det store kar ved at undersøge nakken såvel som ved angiografi. Hvis denne dannelse opdages på Yusupov hospitalet, udføres akut kirurgisk indgreb.

Rehabiliteringsperioden er ikke kun kendetegnet ved nedsatte motoriske funktioner, men også af følelsesmæssige manifestationer: den depressive tilstand erstattes pludselig af urimelig sjov, manglende følelse af proportioner og takt. Omfattende skade på højre hjernehalvdel manifesteres af ansigtsmobilitet, den venstre halvdel af kroppen. Nogle mennesker har nedsat tale og problemer med at synke.

Lacunar iskæmisk slagtilfælde på højre side diagnosticeres hos patienter med hypertension og diabetes mellitus. Generelle cerebrale symptomer på sygdommen er milde. Desuden er der en overtrædelse af følsomheden i venstre side af ansigtet hos 50% af patienterne. Nogle patienter er ude af stand til at føle temperaturen på et objekt og dets form ved berøring.

Ekspertudtalelse

Forfatter: Olga Vladimirovna Boyko

Neurolog, doktor i medicinsk videnskab

Iskæmisk slagtilfælde på højre halvkugle opstår som et resultat af alvorlig skade på hjernens blodkar, hvilket fører til nedsat blodcirkulation, død af væv og celler. Ofte er utilsigtet adgang til læger dødelig. At kende årsagerne til iskæmisk slagtilfælde på højre halvkugle kan forhindre alvorlige konsekvenser.

De vigtigste og mest åbenlyse manifestationer af læsionen er lidelser i auditive, visuelle og taktile funktioner. En person mister koordination af bevægelser, ejer ikke sin egen krop, der observeres ukontrolleret afføring og vandladning. Hvis terapi gives rettidigt, er det muligt at undgå døden, men med omfattende foci af læsioner forbliver helbredsproblemer indtil slutningen af ​​livet.

Hovedårsagerne til iskæmisk slagtilfælde på højre halvkugle er:

  • Vaskulær aterosklerose på det tidspunkt, hvor plaques øges i størrelse, i det omfang de fuldstændigt blokerer karens lumen.
  • Hypertensiv krise, hvor væggene i blodkar brister, og blod trænger ind i hjernens foring.
  • Tromboembolisme, hvor en blodprop lukker et karens lumen og stopper blodstrømmen til et bestemt område af hjernen.

Ganske ofte lider stof- og alkoholafhængige patienter af hjerneslag. Faktorer, der øger risikoen for patologi, inkluderer diabetes mellitus, tobaksrygning, høje kolesterolniveauer i blodet, lidelser i hjertet og blodkarrene, stress, dehydrering. Læger fra Yusupov-klinikken foretager en omfattende undersøgelse af patienterne og, baseret på en nøjagtig diagnose, ordinerer en kombinationsbehandling.

Tegn

Vaskulær katastrofe forekommer ikke asymptomatisk, den forud for cerebrovaskulære ulykker. Et slagtilfælde opstår ofte under søvn eller ved opvågnen. At drikke alkohol, tage et varmt bad kan også fremkalde en krampe i blodkarrene i hjernen. Udviklingen af ​​iskæmisk slagtilfælde på højre halvkugle som et resultat af tromboembolisme er karakteriseret ved udtalt tegn.

Patienter, der er indlagt på neurologiklinikken på Yusupov Hospital, under diagnosen afslører følgende symptomer på sygdommen:

  • delvis eller fuldstændig lammelse af venstre side af kroppen
  • forstyrrelser i fornemmelsen og opfattelsen af ​​ens egen krop, objekter;
  • tab af hukommelse fra aktuelle begivenheder, mens patienter husker fortidens begivenheder;
  • ignorering af det venstre synsfelt
  • venstrehåndede mennesker oplever taleforstyrrelser;
  • manglende evne til at koncentrere sig
  • forstyrrelser i den følelsesmæssige og villige sfære af personlighed;
  • depressive tilstande
  • ubalance i adfærd
  • ændringer i ansigtet, hvor mundhjørnet falder, nasolabialfolden udglattes på højre side.

Iskæmisk slagtilfælde på højre halvkugle er kendetegnet ved overvejelsen af ​​cerebrale tegn på forstyrrelse i begyndelsen af ​​angrebet over de brændbare. Behandling af iskæmisk slagtilfælde på Yusupov hospitalet udføres ved hjælp af innovative teknikker, der signifikant øger sandsynligheden for at gendanne mistede funktioner og chancerne for bedring.

Effekter

Iskæmisk slagtilfælde er karakteriseret ved en akut kredsløbsforstyrrelse, der ikke passerer uden at efterlade spor for kroppen. Neurologer på Yusupov Hospital fokuserer patienter og deres pårørende på det faktum, at disse konsekvenser kan være irreversible.

Ved iskæmisk slagtilfælde vises cerebrale symptomer: nedsat bevidsthed, opkastning og kvalme, intens hovedpine. Den første konsekvens af et højre-sidet slagtilfælde er en krænkelse af ansigtsudtryk, da ansigtsmusklerne er innerveret af den ensidige halvkugle. Ved højre-sidet iskæmisk slagtilfælde lider den højre side af ansigtet.

Den højre halvkugle giver motorfunktionerne på venstre side af kroppen, derfor er det i den, at lammelse og lammelse forekommer. En anden konsekvens af et slagtilfælde i højre halvkugle er følsomhed over for venstre side af kroppen..

Talecentrene i højrehåndede er placeret på venstre halvkugle, så med et højresidet slag kan kun artikulation svækkes. Hvis en person er venstrehåndet, kan han efter et slagtilfælde opleve et tab af kommunikation.

Overtrædelse af blodcirkulationen i højre hjernehalvdel forårsager konsekvenser som hukommelseshæmning, vilje og følelser, depression. Korrektion af disse konsekvenser på Yusupov hospitalet sker i rehabiliteringsprocessen, der begynder fra de første dage af patientens ophold på klinikken.

Årsager til udviklingen af ​​cerebrovaskulær ulykke

Årsagen til udviklingen af ​​højresidet iskæmisk slagtilfælde er ophør af blodforsyningen til halvkuglen. Denne tilstand opstår på grund af overlapning af karrumlumen med en aterosklerotisk plaque, embolus eller thrombus. Læsionens område afhænger direkte af størrelsen på blodkarets lumen.

Iskæmisk slagtilfælde på højre halvkugle er en undersøgt sygdom. Hovedårsagerne til dens udvikling er:

  • patientens alder, risikoen for at udvikle sygdommen er højere hos ældre;
  • køn - før 80 år er sandsynligheden for iskæmisk slagtilfælde højere hos mænd, men efter denne alder observeres den modsatte tendens;
  • kronisk stress, øget angst;
  • belastet arvelighed, denne grund bekræftes af adskillige undersøgelser, der er dedikeret til problemer med vaskulære ulykker hos mennesker, hvis familiemedlemmer har fået et slagtilfælde.

Læger identificerer grundene, der kan korrigeres for at forhindre iskæmisk slagtilfælde:

  • højt blodtryk;
  • irrationel livsstil og brug af giftige stoffer, overspisning;
  • øget kropsvægt
  • tager kombinerede orale svangerskabsforebyggende midler
  • aterosklerotisk vaskulær sygdom.

Primær forebyggelse af iskæmisk slagtilfælde er rettet mod at korrigere livsstil, øge menneskelig aktivitet, reducere kropsvægt.

Diagnostik

Når en patient med tegn på slagtilfælde henvender sig til Yusupov-hospitalet, stræber specialister efter at præcist bestemme tilstanden for blodgennemstrømning i hjerneårene på højre halvkugle. Billedbehandlingsmetoder er af primær betydning i kompleks diagnostik: CT og MR, som gør det muligt at lokalisere læsionen, typen og undertypen af ​​slagtilfælde samt at bestemme patologien, hvilket fartøj førte til en underernæring af hjernen.

I iskæmisk slagtilfælde opstår et "mismatch" fænomen, som kan detekteres under perfusion CT. Et træk ved denne tilstand er, at med et fald i blodvolumen og dets bevægelseshastighed vises en zone med iskæmisk penumbra. Denne del af hjernen indeholder celler, der kan forhindres i at dø..

Omfattende diagnostik af iskæmisk slagtilfælde på højre halvkugle på Yusupov hospitalet udføres ved hjælp af metoder med høj præcision:

  • cerebral angiografi ordineres til patienter, hvis operation er nødvendig;
  • transkraniel Doppler-sonografi udføres for at undersøge tilstanden af ​​blodgennemstrømning i hjernen;
  • elektroencefalografi bruges til at etablere zoner med subkortikale og kortikale læsioner;
  • positronemissionstomografi og scintigrafi udføres for at vurdere arten af ​​hjernens stofskifte.

Behandling

En patient, der har lidt et slagtilfælde, har brug for akut behandling og indlæggelse. Talrige undersøgelser af denne sygdom bekræfter, at behandlingen udført i de første tre dage er mest effektiv, da nervecellernes aktivitet omkring læsionen er høj.

Neurologer på Yusupov Hospital begynder behandling af konsekvenserne af et slagtilfælde efter en omfattende undersøgelse af patienten. Behandlings- og rehabiliteringsprogrammer udviklet af vores specialister er baseret på princippet om hver patients individualitet, men i tilfælde af en overtrædelse af blodtilførslen til hjernen er følgende foranstaltninger obligatoriske:

  • overvågning af hjerteaktivitet og blodtryksindikatorer;
  • forebyggelse af tidlige kontrakturer, lungebetændelse;
  • at sikre det krævede niveau af iltmætning i blodet og fjerne overskydende kuldioxid
  • opretholdelse af homeostase - balancen i det indre miljø
  • kontrol af tarmens og blærens tilstand
  • synke kontrol
  • hudpleje og forebyggelse af tryksår.

Behandling af patienter efter lungebetændelse indebærer brug af lægemidler og ikke-medikamentelle metoder. For at tage hensyn til kontraindikationer deltager kardiologer, neurokirurger og genoplivningsorganer i forberedelsen af ​​behandlingsprogrammet.

Post-stroke lægemiddelterapi involverer brugen af ​​følgende lægemidler:

  • antihypertensiva med forhøjet blodtryk;
  • osmotiske diuretika og dexazon anvendes til cerebralt ødem såvel som for at forhindre en stigning i intrakranielt tryk;
  • antikoagulantia, der inkluderer heparin, styrer blodpropper;
  • antiblodplader (trental, betablokkere, calciumantagonister) bruges til at identificere tegn på utilstrækkelig blodforsyning;
  • lægemidler, der har neurobeskyttende virkning, bruges til at reparere neuroner.

Behagelige forhold skabes for hver patient på Yusupov hospitalet. Efter et slagtilfælde har patienter brug for professionel pleje, som leveres af personalet på neurologiklinikken:

  • introduktion af væsker og næringsstoffer i kroppen
  • dreje patienten fra den ene side til den anden hver anden time;
  • udførelse af rensemekanismer en gang hver anden dag;
  • gnid huden hver 8. time med kamferalkohol;
  • rengøring af nasopharynx og oropharynx med sugning og efterfølgende skylning.

Rehabilitering

Implementeringen af ​​rehabiliteringsprogrammet begynder, når patientens tilstand forbedres. I rehabiliteringsklinikken interagerer patienter med taleterapeuter, der tilbyder øvelser for gradvist at genoprette deres skrive- og talefærdigheder. Fysioterapibehandlinger og massage udføres af professionelle rehabiliteringsterapeuter. Træsterapiinstruktører på Yusupov hospitalet genopretter motorfunktionen gennem afhjælpende gymnastik, fysisk træning og kinesitherapi.

Slagtilfælde rehabiliteringsprogrammer kan omfatte følgende:

  • magnetoterapi;
  • laserterapi;
  • akupunktur;
  • kinesio-tapning;
  • Voita terapi;
  • massage sessioner;
  • position og bevægelse terapi.

Rehabiliteringsklinikken på Yusupov hospitalet har moderne teknisk udstyr, der kombineret med viden fra specialister sikrer effektiv gendannelse af funktioner efter iskæmisk slagtilfælde i højre hjerne.

Vejrudsigt

Iskæmisk slagtilfælde på højre halvkugle er en sygdom med en høj dødelighed. Men fremskridtene inden for moderne medicin giver neurologer mulighed for at kæmpe for hver patients liv og forbedre dets kvalitet. Prognosen for iskæmisk højre-sidet slagtilfælde afhænger af faktorer såsom rettidighed og korrekthed ved førstehjælp, patientens alder, behandling og rehabiliteringstaktik og patientberedskab..

Gendannelsen af ​​funktioner, der er mistet på grund af et slagtilfælde, varer op til et år. De mest effektive aktiviteter udføres dog i første trimester. Der er tilfælde, hvor specialister ikke kan gendanne tale hos venstrehåndede med et højresidet slag, mens andre funktioner er fuldt gendannede.

Patienten og hans kære skal være forberedt på, at rehabiliteringsforanstaltninger er forsinket i flere år. I denne periode er det vigtigt at følge instruktionerne fra den behandlende læge, hjemmeøvelser og deltage i procedurer. På Yusupov hospitalet trænes pårørende i det grundlæggende i pleje og interaktion med patienten.

Rehabiliteringsprogrammerne implementeret på Yusupov hospitalet er yderst effektive, denne konklusion kan drages ved undersøgelser foretaget af neurologer. Nogle patienter i behandling og rehabilitering var ikke kun i stand til at vende tilbage til et fuldt liv, men også til at fortsætte med at arbejde. Andre menneskers præstation efter rehabilitering var, at de var i stand til at tjene sig selv og kommunikere med andre..

Behandling og rehabilitering efter iskæmisk slagtilfælde på højre halvkugle udføres i overensstemmelse med internationale standarder. Det medicinske personale leverer en bred vifte af tjenester og skaber betingelser for patienterne til at komme sig. For at tilmelde dig en konsultation eller få svar på dine spørgsmål kan du kontakte Yusupov hospitalet telefonisk.

Højresideslag: konsekvenser, behandling og hvor længe de lever

En hjerneulykke er et alvorligt slag mod enhver persons krop. I tilfælde af et iskæmisk eller hæmoragisk hjerneslag er konsekvenserne af dette fænomen forringelse eller fuldstændig fravær af visse funktioner i hjernevævets strukturer. Arten og sværhedsgraden af ​​komplikationer efter slagtilfælde afhænger direkte af placeringen og størrelsen af ​​det patologiske fokus.

Når en hjernekatastrofe opstår, spiller det derfor en vigtig rolle at bestemme den nøjagtige placering af det patologiske fokus i hjernevævet. Taktikken til videre behandling og rehabilitering af patienten afhænger direkte af dataene fra den medicinske undersøgelse..

  1. Symptomer på slagtilfælde i højre halvkugle
  2. Metoder til at genkende højresidet slagtilfælde
  3. Grundene
  4. Fare for patologi
  5. Effekter
  6. Hæmoragisk form
  7. Iskæmisk form
  8. Diagnostik
  9. Rehabilitering
  10. Forebyggelse
  11. Prognoser og liv

Symptomer på slagtilfælde i højre halvkugle

De mest karakteristiske manifestationer af en højre side cerebral katastrofe er lidelser i menneskelig motorisk evne og synkebesvær. Da nervesystemreguleringen i menneskekroppen foregår på kryds og tværs, og når et højresidet slag opstår, er personens venstre side lammet. I dette tilfælde kan venstre arm være i en karakteristisk bøjet position.

Disse patienter har vanskeligheder med at gå, lammelse, følelsesløshed og følelsestab i venstre side af kroppen. Patienten klager over spisevanskeligheder og en krænkelse af synkerefleksen (dysfagi) samt hævelse af den venstre halvdel af ansigtet.

Derudover er der sådanne tegn på hjerneskade på højre side af hjerneslag:

  • Reduktion eller tab af orientering i rummet såvel som nedsat koordinering af bevægelser
  • Sværhedsvanskeligheder såvel som vanskeligheder med at bevæge tungen;
  • Opkastning
  • Lammer ansigtets venstre side;
  • Smerter i hovedet til højre;
  • Nedsat synke
  • Den venstre arm og ben bliver følelsesløse med lammelse;
  • Følelsesløshed i venstre side af ansigtet
  • Nedsat eller mistet hørelse
  • Hemiparesis;
  • Svimmelhed.

Dannelsen af ​​de anførte symptomer kan ikke kun indikere udviklingen af ​​en højre side cerebral katastrofe, men også advare en person om dets forestående debut. I gennemsnit sker dette et par dage før selve hjerneinfarkt. Hvis en sådan person modtog lægehjælp i rette tid, har han en chance for at undgå udvikling af alvorlige og irreversible komplikationer..

Metoder til at genkende højresidet slagtilfælde

Diagnose af en højre side hjerneulykke medfører ikke særlige vanskeligheder. For at mistanke om et højre-sidet slagtilfælde er det nødvendigt at kontakte den berørte person med en anmodning om samtidig at løfte begge hænder op. Du kan også bede offeret om at vise deres tunge eller smile..

Hvis sådanne handlinger forårsager vanskeligheder hos en person, er sandsynligheden for en højre side hjerneinfarkt mindst 80%.

Grundene

Serveres som afgørende faktorer i forekomsten af ​​et slagtilfælde i højre hjernehalvdel, kan være af samme årsager som er karakteristiske for et slagtilfælde i venstre hjernehalvdel.

Følgende faktorer kan provokere et hjerneslag:

  • At drikke alkohol og ryge;
  • Overvægtig;
  • Forhøjede kolesterolniveauer i blodet
  • Stillesiddende livsstil (fysisk inaktivitet)
  • At tage kombinerede orale svangerskabsforebyggende midler
  • Overdreven fysisk og følelsesmæssig overbelastning;
  • Kronisk nyre- og hjerte-kar-sygdom.

Derudover er medfødte eller erhvervede cerebrale aneurismer såvel som kraniocerebralt traume ikke mindre signifikante faktorer i udviklingen af ​​højre side cerebral katastrofe..

Fare for patologi

Hvis vi tager for at sammenligne venstre- og højresidet omfattende iskæmisk slagtilfælde hos kvinder og mænd, er det umuligt at udpege den farligste af disse forhold. Med udviklingen af ​​irreversible processer på hjernens højre hjernehalvdel (iskæmi) mister patienter ofte deres krops tidligere funktionelle evner, hvilket i væsentlig grad påvirker social tilpasning og livskvalitet. Sådanne mennesker genlærer færdighederne i at skrive, gå, tale..

De er nødt til at gendanne deres fingers taktile følsomhed såvel som at genlære at kontrollere deres krop. I modsætning til læsioner på venstre halvkugle er patienter med højre side hjerneinfarkt ikke tilbøjelige til depressive tilstande, hvilket i høj grad letter genoprettelsesperioden for kroppen..

Effekter

Med et cerebralt slagtilfælde på højre side er konsekvenserne, der udvikler sig hos patienter, tæt knyttet til typen af ​​cerebral ulykke.

Hæmoragisk form

Den farligste form for hjernekatastrofe er et højresidet blødende slag af medulla. For højsidede hæmoragiske læsioner i hjernevævet er markante og aggressive symptomer karakteristiske. På tærsklen til selve katastrofen kan en person blive forstyrret af symptomer som svimmelhed, hypertension, åndenød, smerter i hjertet. Efter starten af ​​den akutte fase af sygdommen inkluderer symptomerne på et højre sidet slagtilfælde lammelse af venstre side af kroppen, tab af følelse, tab af bevidsthed og følelsesløshed i øvre og nedre ekstremiteter på venstre side..

Med et hæmoragisk slagtilfælde på højre side er konsekvenserne alvorlige. De udtrykkes i delvis eller fuldstændig handicap, cerebral ødem, op til cerebral koma.

Hvis en person har et slagtilfælde på højre side af hjernen, er risikoen for gentagelse af sygdommen mindst 70%.

Iskæmisk form

Hvis der opstår et iskæmisk slagtilfælde i højre hjernehalvdel, mister en person orientering i tid og rum, oplever problemer med syn og tale og mister også taktil og smertefølsomhed. Små blødninger i hjernebarken, anomalier i udviklingen af ​​hjerneskibe og halspulsåren (aneurismer) kan provokere et iskæmisk slagtilfælde i bassinet i den højre midterste hjernearterie. Den provokerende faktor er overdreven følelsesmæssig og fysisk stress, traumatisk hjerneskade, fødsel.

Sammen med hæmoragisk slagtilfælde medfører højresidet iskæmisk slagtilfælde lignende konsekvenser, udtrykt i problemer med følsomhed, nedsat tale og skrivning, fuldstændig eller delvis lammelse.

Diagnostik

Bekræftelse af diagnosen hemorragisk eller iskæmisk slagtilfælde i hjernens højre hjernehalvdel baseret på dataene fra magnetisk resonansbilleddannelse af hjernen.

Denne diagnostiske teknik giver dig mulighed for at identificere iskæmisk slagtilfælde på højre side, en pålidelig placering af det patologiske fokus, dets størrelse og grad af prævalens.

Rehabilitering

Baseret på det faktum, at med hæmoragisk hjerneslag på højre side, er der et fald eller fuldstændigt fravær af motorfunktioner, undertrykkelse af tale-, visuelle og taktile apparater, inddrivelsesperioden inkluderer foranstaltninger, der sigter mod at gendanne disse funktioner i hjernen.

Den grundlæggende liste over rehabiliteringsforanstaltninger for at komme sig efter et slagtilfælde på højre side indeholder følgende punkter:

  1. Tilvejebringelse af konstant følelsesmæssig og fysisk fred for den berørte person
  2. Overholdelse af kostanbefalinger, der inkluderer udelukkelse af fødevarer, der er rige på lipoproteiner med lav densitet, fra kosten;
  3. Terapeutisk og genoprettende massage;
  4. Fysisk træning for at bekæmpe lammelse (træningsterapi);
  5. Et vigtigt skridt er overholdelse af en restriktiv ordning, der giver afslag på at bruge alkohol og tobak;
  6. Minimering af psykologisk og fysisk stress;
  7. Behandling af kroniske sygdomme;
  8. Rehabiliteringssessioner med en fysioterapeut, psykolog og neurolog.

Varigheden af ​​slagtilfælde er individuel for hvert individuelt klinisk tilfælde. Disse perioder og deres varighed afhænger af sværhedsgraden af ​​beskadigelse af hjernestrukturer på højre halvkugle såvel som de menneskelige krops individuelle egenskaber. Hos nogle patienter varer bedring af højre side efter hjerneinfarkt ca. 14 dage, mens i andre overstiger dette tal 6 måneder..

Forebyggelse

Den generelle plan for forebyggende foranstaltninger, der sigter mod at forhindre højresidet cerebral katastrofe, sigter mod at indføre en sund livsstil, undgå alkohol og rygning, revidere kosten og udelukke potentielt farlige komponenter fra den. Dette gælder især, hvis et slagtilfælde forekommer hos middelaldrende mænd..

Derudover skal hver person overvåge blodtryksindikatorer. I tilfælde af vedvarende stigning anbefales det at søge lægehjælp for at gennemgå en omfattende lægeundersøgelse og ordinere passende behandling..

Prognoser og liv

Efter at have gennemført et kursus med fuldgyldig rehabilitering efter at have lidt et rettsidet hjerneslag, skal hver person møde nye livsforhold. For at forhindre et massivt slagtilfælde på højre halvkugle anbefales det, at hver berørt person overholder et beskyttende regime, der sørger for fravær af en stressfaktor, overdreven følelsesmæssig og fysisk overbelastning..

Sådanne patienter anbefales at konsultere neurologer, kardiologer og terapeuter mindst en gang hver sjette måned..

Når du udfører alle genopretningsforanstaltninger, kan indikatorerne for kroppens funktionelle tilstand nå det niveau, når en person er i stand til at tjene sig selv uafhængigt og maksimalt tilpasse sig miljøet. Prognosen for liv med iskæmisk hjerneinfarkt er meget mere gunstig.

Når vi taler om sværhedsgraden af ​​et slagtilfælde på højre side, konsekvenserne og hvor længe sådanne mennesker lever, er det umuligt at give et entydigt svar. Efter at en person har haft et hjerneslag med højre side, reduceres hans forventede levetid med gennemsnitligt 6 år. Dette gælder især for kvinder over 55 år..

Det sværeste er at forudsige arten af ​​konsekvenserne hos patienter efter 80 år. Det er meget vanskeligt at komme sig efter et slagtilfælde i alderdommen..

Med nøje overholdelse af medicinske anbefalinger og korrekt pleje af den tilskadekomne derhjemme, reduceres hans forventede levetid i perioden efter slagtilfælde ikke til signifikante indikatorer.

Hver person, der har lidt en lignende tilstand, skal være forberedt på udseendet af funktionelle lidelser i urinvejen og kredsløbssygdomme..

En rettidig appel til en medicinsk specialist hjælper med at forhindre denne tilstand og finde ud af, hvordan man behandler konsekvenserne af et allerede eksisterende cerebralt infarkt.

Hvordan smerter i bugspytkirtlen manifesterer sig, og hvad man skal gøre?

Angiodystonia