Hæmoragisk slagtilfælde

Når der opstår hjerneblødning, kaldes denne negative proces hæmoragisk slagtilfælde. Faktisk er dette en vanskeligere situation end iskæmisk slagtilfælde. Blandt andre akutte cerebrovaskulære ulykker (akutte cerebrovaskulære ulykker) er denne form den mest alvorlige og tegner sig for op til 15% af alle slagtilfælde. Denne proces opstår som et resultat af brud på intracerebrale kar på grund af sygdomme. Herefter kommer blod ind i kraniehulen, og hjernecirkulationen forstyrres alvorligt. Et slagtilfælde med blødning kræver kirurgisk indgreb fra læger og presserende behandling. I denne artikel vil vi i detaljer overveje årsagerne til hæmoragisk slagtilfælde, hvilke symptomer det kan have, og også hvad der vil ske efter denne effusion i hjernen..

Hæmoragisk slagtilfælde er omfattende og lokaliseret. Lokal type hjerneblødning er ikke det værste, der kan ske i tilfælde af slagtilfælde. Hvis store områder af hjernen påvirkes, bliver situationen dårlige prognoser. Læsionens fokus kan ikke kun være tæt på cortex, men også stamme dybt og berøre halspulsårerne. Forekomsten af ​​sygdommen er stor, og chancerne for fuld bedring falder eksponentielt.

Omfattende hjerneblødning er karakteristisk for mennesker over 60 år såvel som dem, der tidligere har haft et slagtilfælde eller har overvundet iskæmiske anfald. Denne proces kan ikke påvirke en del af hjernen, men begge halvkugler. Hvis en person efter et iskæmisk slagtilfælde mister den korrekte formulering af tale, bevægelser på højre side af kroppen, så dækker lammelse efter et omfattende blødende slagtilfælde hele den nedre del af kroppen og også "afgiver" hørelse, syn, lugt. I sidste ende kan resultatet være anderledes, afhængigt af graden af ​​skade, ændres billedet..

Hjerneblødning: årsager

Hvis du på forhånd er klar over, hvad der forårsager et slagtilfælde med blødning, kan du forhindre denne sygdom såvel som en række relaterede. Årsager til blødning:

  • En hjernetumor;
  • Vaskulære dilatationer i enhver længde. Kan erhverves eller være medfødt;
  • Diabetes mellitus og relaterede komplikationer
  • Skader på hjernebarken;
  • Encefalitis i hjernevævet;
  • Skader på amyloid (et stof, der afsættes på væggene i blodkarrene og ændrer deres styrke over tid);
  • Overdosering af antikoagulantia, der bruges til at forhindre blodpropper;
  • Konstant højt blodtryk, der ikke behandles;
  • Øget skrøbelighed i vaskulærvæggen.

Uanset hvilken af ​​årsagerne der var originalen, det samme, hver af dem fører til et fald i modstanden mod skabelsen af ​​permeabilitet af karvæggene i hjernen. Oftest forekommer læsionen i hjernehalvkuglerne, men i andre tilfælde når den hjernestammen. I dette tilfælde forstyrres personens vitale funktioner. Sagen er, at der i den aflange del af hjernen er et åndedrætscenter og andre hovedcentre i kropssystemer.

Og så viser det sig, at hvis centrene er berørt, får en person meget alvorlige komplikationer og konsekvenser. Derudover udtrykkes symptomerne tydeligt, og processen udvikler sig hurtigt. Du kan ikke undvære operation, men det er ikke et "universalmiddel" for hjerneblødning.

Hjerneblødning symptomer

Når en person har en hjerneblødning, bør han under ingen omstændigheder tøve! Selv vil han selvfølgelig ikke hjælpe sig selv, men hvis du bemærker nedenstående symptomer for dine kære, skal du omgående gå til hospitalet.

  1. Delvist bevidsthedstab, forvirring i bevidstheden;
  2. Overflødig kvalme og opkastning, der varer flere dage eller mere;
  3. En skarp hovedpine, der er alvorlig nok til at banke en person af fødderne;
  4. Synshandicap ledsaget af "flimrende billeder, flydende genstande." Intet fokus på emnet;
  5. Elevernes størrelse er ikke den samme;
  6. Komplet tab af balance samt koordination;
  7. Delvis lammelse, tab af følsomhed i lemmer.

Hvis du finder 2-3 eller flere symptomer hos dig selv eller en anden person, skal du straks kontakte en læge. Når du kommer til ham, skal du gennemgå følgende faser af diagnosen:

  1. Interview. Patienten vil blive afhørt, spurgt om tilstanden, helbredet. Hvis han ikke er i stand til at besvare spørgsmålene, skal svarene gives af pårørende eller ledsagende personer;
  2. Udfører en refleks test. Hvis der er afvigelser, fortsætter diagnosen yderligere. Hvis ikke, fortsættes det også yderligere, men i en mere forenklet form;
  3. Kontrol af puls, tryk. Passage af et EKG på enheden;
  4. Kontrol af tilstedeværelsen af ​​erytrocyttlud i prøven efter lændepunktur
  5. MR;
  6. Undersøgelse af det vaskulære netværk - angiografi.

Konsekvenser af hjerneblødning

Som efter enhver sygdom (i den aktive fase eller hos en genoprettet person), efter en hjerneblødning, er der nogle konsekvenser, der komplicerer processen med rehabilitering og behandling generelt. Blandt de vigtigste er:

  • Hæmodynamiske lidelser;
  • Occlusive hydrocephalus;
  • Hævelse i hjernen.

De er meget snigende, og hvis de ikke behandles hurtigt, kan de forårsage komplikationer og kan forårsage død. Da lammelse opstår efter en omfattende læsion på grund af hæmoragisk slagtilfælde, har en person følgende problemer:

  1. Forringelse af hjertet på grund af en krænkelse af kroppens tilstand
  2. Trombose i underbenet, lungetromboemboli
  3. Urinvejsinfektioner;
  4. Sengesår og hudnekrose på steder, hvor en person ligger;
  5. Stagnerende væske i lungerne.

Dette er, hvad et hæmoragisk slagtilfælde fører til, hvis det ikke genkendes i tide, og lade alt gå af sig selv og tænke "alt vil gå af sig selv." Hvis du i de første par timer (maksimalt 5-6) formår at se en læge, vil der være masser af chancer for bedring.

Hæmoragisk slagtilfælde behandles på intensivafdelingen. Bemærk, at du ikke kan være hjemme uden læger, hvis det er ubehageligt at tilbringe tid på hospitalet, fordi der om nødvendigt arrangeres en ambulance og akut operation for dig. Hvis alt går godt, kan patienten overføres til generel terapi..

For at udføre operationen observeres patienten de første tre dage efter indlæggelse på hospitalet. Hvis det besluttes at gøre det (baseret på testresultaterne i ovenstående afsnit), finder det sted i form af at fjerne blod fra hjernen. Det er også vist for hemisfæriske hæmatomer, brud på aneurisme, gennembrud af blod i ventriklerne.

Sandsynligvis er mange interesserede i, hvad der vil ske med en person, efter at han får et blødende slagtilfælde? Lad os starte med det faktum, at han mister 99% af sin evne til at arbejde, og også mister nogle af de funktioner, som han tidligere udførte med lethed. I især forsømte tilfælde vil han ikke være i stand til at tjene sig selv. Det er meget vigtigt for pårørende at opretholde positiv energi ved siden af ​​patienten for at lette helbredelsen.

Fysioterapi øvelser ordineres af læger. Derudover kræves fysioterapi. Hvis der blev bemærket forstyrrelser i bevægelse og tale, kan de desværre forblive livet ud..

Hvad skal man gøre for at undgå blødning og blødning:

  • Misbrug ikke antikoagulantia, især uden recept fra en læge;
  • Overvåg din vægt regelmæssigt. Hvis fedme er kommet, skal du trække dig sammen og begynde at tabe sig;
  • Gå i sport, føre en sund livsstil;
  • Regulering af blodtryk, selvom tegn på hypertension ikke kan mærkes af fornemmelser, men af ​​tonometeret er det modsatte;
  • Kontrolleres ofte for kolesterol i blodet;
  • Spis mindre mad med animalsk fedt;
  • Drik mindre alkohol, prøv at holde op med at ryge (hvis du ryger).

Desværre reducerer hæmoragisk slagtilfælde hvert år i sine indikatorer gennemsnitsalderen for patienter, og nu søger endda unge hjælp. Dette bliver et problem for samfundet, som læger forsøger at løse så hurtigt som muligt. Hold øje med de symptomer, du så tidligere i denne artikel.

Konsekvenser og bedring efter omfattende blødende slagtilfælde

Slagtilfælde - ordet oversat fra latin betyder "slag". Det er bogstaveligt talt et slag mod den menneskelige krop. Det blev beskrevet af Hippokrates i hans skrifter flere hundrede år før vores æra..

Så mange år er gået, og blødende slagtilfælde forbliver i de første positioner med hensyn til sværhedsgraden af ​​konsekvenserne af hjerneblødning. Det er farligt, fordi det pludselig udvikler sig, ikke har nogen forløbere og ofte ender tragisk - døden opstår, hvor selv meget unge og udadtil sunde mennesker ikke er immune..

Når de første tegn optræder, kræves endda bare en mistanke om et blødende slagtilfælde, nødforanstaltninger og akut pleje. For offeret er i dette øjeblik hvert minut dyrebart. I tilfælde af hæmoragisk slagtilfælde overstiger forudsigelserne for et fatalt resultat 80%, da det er vanskeligt at stoppe intracerebral blødning, ligesom det ikke altid er muligt fuldstændigt at eliminere konsekvenserne af blødning.

Hvordan man genkender i tide, hvordan man handler korrekt i en sådan situation, hvordan man undgår et fatalt slag, vil du lære af denne artikel..

Hvad er hæmoragisk slagtilfælde?

Blødning er blødning. Et hjerneslag er en prøvelse. Cerebral cirkulation er nedsat, vasospasme opstår med deres efterfølgende gennembrud og hjerneblødning, mens neuroner er beskadiget og cerebral ødem opstår.

Den hæmoragiske type slagtilfælde er oftest en konsekvens af en hypertensiv krise, det er snigende, fordi det forekommer spontant, det påvirker relativt unge mennesker - fra 30 til 60 år.

Konsekvenserne er katastrofale for hjernen, mange processer hæmmes og blokeres, uden hvilke kroppen ikke kan fungere, hvorfor døden opstår.

Patienten har brug for akut indlæggelse på klinikken, det er den eneste måde at redde sit liv på.

Typer af blødende slagtilfælde

Hæmoragisk slagtilfælde er klassificeret efter arten af ​​dets forekomst (primær eller sekundær) og efter lokalisering af fokus.

PrimærDer er et skarpt spring i tryk forårsaget af en hypertensiv krise, der bryder de svækkede vægge i hjernens kar. Kan udløses af fysisk og nervøs belastning.
SekundærDet udvikler sig som et resultat af medfødte eller erhvervede vaskulære patologier. Årsagen er brud på en aneurisme (forstørrelse af et område af en arterie, der er fyldt med blod), hæmangiomer (en tumor med godartet oprindelse) osv..

Ved lokalisering identificeres fire typer ONMK:

SubarachnoidBlod flyder mellem pia mater og arachnoidmembranen. Denne type blødning er forårsaget af tumorer, aneurismer eller hovedtraumer. Berørte mennesker 20 - 40 år. Registreret selv hos spædbørn med fødselstraumer.
VentrikulærBlødning i en af ​​hjertekammerne har ekstremt farlige konsekvenser. Det forekommer ofte i næsten 50% af tilfældene.
ParenkymalAlvorlig blødning dybt ind i hjernevævet, der er vanskelig at stoppe. Symptomer - bevidstløshed, op til koma.
UnderkortikalBlødning i templerne eller parietalområdet i kraniet under hjernebarken. Det forekommer hos 15% af ofrene. Forudsætninger - langvarig trykstigning.

Alvorligheden af ​​virkningerne af et slagtilfælde afhænger af, hvor omfattende og dyb læsionen er blevet.

Årsager til hæmoragisk slagtilfælde

Hovedårsagen til hæmoragisk slagtilfælde er hypertension, sjældnere - andre patologier.

Årsagerne til udviklingen af ​​hæmoragisk slagtilfælde:

  • forhøjet blodtryk, hypertensiv krise;
  • cerebral aneurisme
  • tumorer;
  • overarbejde
  • følelsesmæssig spænding, stress;
  • hovedskade.

Faktorer, der øger sandsynligheden for at udvikle hæmoragisk slagtilfælde:

  • rygning
  • alkoholisme;
  • afhængighed;
  • forkert ernæring
  • overvægt
  • alderdom;
  • hoved- og rygskader
  • højt kolesteroltal;
  • anæmi, ukontrolleret kostvaner
  • diabetes;
  • arvelighed.

Første tegn og symptomer

De første tegn og symptomer på hæmoragisk slagtilfælde manifesteres af skarp hovedpine. Det kommer uventet, straks efter brud på blodkar, fra kompression af hjerneområdet, der er fyldt med blod. Sammen med dette øges hævelse, hvilket kaldes dropsy eller hydrocephalus..

Det intrakraniale rum er fyldt med væske; det kan ikke cirkulere gennem rygmarvskanalen. Derfor klager ofre ofte over, at deres hoved ser ud til at sprænge indefra..

Som et resultat af ødem begynder koma, vævsnekrose opstår efterfulgt af død. Sygdommen skrider ofte hurtigt ud, og resultatet bliver tydeligt efter to til tre timer.

Det er meget vigtigt at genkende symptomerne på hæmoragisk slagtilfælde og give patienten nødhjælp..

Patogenese

Patogenese af hæmoragisk slagtilfælde:

  1. Brud på skibet.
  2. Blødning, hæmatomdannelse.
  3. Øget intrakranielt tryk.
  4. Nekrose på blødningsstedet.
  5. Nedsat blodgennemstrømning til hoved og hjerne, der forårsager ilt sult i vævet.
  6. Forskydning af hjernestrukturen under påvirkning af omfattende ødem, udfladning af krøllerne.
  7. Kompression af hjernestammen.
  8. Dødelig udgang.

Diagnostik

Baseret på de ydre tegn og beskrivelser af patienten er det kun muligt at etablere en diagnose af hæmoragisk slagtilfælde på forhånd, da dens symptomer ligner andre sygdomme, for eksempel epilepsi.

I kliniske omgivelser anvendes metoder til instrumentaldiagnose af hjerneinfarkt, som hjælper med at skelne iskæmisk slagtilfælde fra blødende:

  • CT-scanning;
  • MR scanning:
  • EKG;
  • Ekkokardiografi;
  • cerebral angiografi.

Hvis alt eller flere af følgende observeres blandt symptomerne, skal patienten hurtigst muligt indlægges for at forhindre irreversible negative konsekvenser:

  • hovedpine indtræden
  • kvalme, opkastning
  • hyppig, høj åndedræt
  • takykardi;
  • forvirret bevidsthed;
  • usammenhæng eller mangel på tale
  • følelsesløshed i lemmerne
  • følsomhed over for stærkt lys
  • kramper, epileptisk anfald
  • tab af bevidsthed.

Førstehjælp til patienten:

  1. Sørg for fuldstændig hvile ved at lægge offeret ned, hæve og dreje hovedet til siden, så offeret ikke kvæles, når det vil kaste op, opkast ikke kommer ind i luftvejene. Denne position vil hjælpe blodgennemstrømningen fra hovedet..
  2. Sørg for, at din tunge ikke synker.
  3. Sørg for tilstrækkelig frisk luft.
  4. Ring til en ambulance.

Hæmoragisk slagtilfælde behandling og helbredelse

Hæmoragisk slagtilfælde er karakteriseret ved overvejelsen af ​​dødelighed og handicap efter slagtilfælde. Isolerede tilfælde kan behandles, med store vanskeligheder er det muligt at vende en person tilbage til et fuldt liv. Minimering af konsekvenserne af et slagtilfælde udføres i to retninger - medicinsk og social.

Det er bedre for patienter at gennemgå behandling, helbredelse og rehabilitering efter blødning i neurologiske klinikker, hjemmepleje vil kræve stor indsats og tid fra pårørende.

Narkotikabehandling

Intensiv terapi efter hæmoragisk slagtilfælde reduceres til korrektion af vejrtrækning og hæmodynamik.

Efterfølgende behandling af patienten indebærer genopretning af blodcirkulationen i hjernen, normalisering af blodtrykket.

Derfor anvendes lokale lægemidler, der stimulerer metaboliske processer. Antibiotika ordineres også for at forhindre udvikling af lungebetændelse og lungeødem..

Operation

Under operationen fjernes blodpropper, mens man prøver ikke at beskadige hjernevævet.

Kirurgisk indgreb udføres i ikke mere end 25% af tilfældene, når hæmatom er lokaliseret tæt på overfladen af ​​kraniet, og der forventes ikke yderligere skade på hjernevævet. Det vil sige, der vil ikke være yderligere sundhedsskader.

Åben kirurgi bruges af sundhedsmæssige årsager til patienter i alvorlig tilstand.

Mindre traumatiske punkteringer bruges normalt. Hæmatom suges gennem kraniets trepanationsåbning.

Moderne elektromagnetiske, ultralydssystemer, CT-scanning hjælper med at komme nøjagtigt til placeringen..

Rehabilitering af patienter

Rehabilitering af patienter efter hæmoragisk slagtilfælde er en lang, besværlig proces, der kræver tålmodighed, mental og fysisk styrke og kan vare i årevis. Meget afhænger af offerets alder, tilstand, stemning og hans kære.

Hvis blødningen var lokal, ikke omfattende, blev der ydet hjælp til tiden og korrekt, er der en 100% chance for, at helbredet vender tilbage. Ud over medicin inkluderer komplekset af rehabiliteringsforanstaltninger:

  • fysioterapi;
  • akupunktur;
  • Træningsterapi;
  • besøger poolen
  • massage;
  • vitaminbehandling osv..

Evnen til sammenhængende tale i tilfælde af skader som følge af blødning går tabt helt eller delvist. For at genoptage kommunikationsevnerne har du brug for hjælp fra en taleterapeut og en psykoterapeut.

Dette er nødvendigt på grund af den undertrykte tilstand af det slag, der er lidt..

Der lægges stor vægt på rehabilitering af hukommelse. Fysioterapi hjælper med at genoprette fysisk aktivitet.

Det er nødvendigt at overholde en sund diæt. Alkohol, rygning, stress, alvorlig fysisk aktivitet er udelukket.

Konsekvenser af hæmoragisk slagtilfælde

Konsekvenserne af et hæmoragisk hjerneslag er karakteriseret ved særligt alvorlige tilstande, der ikke kun udtrykkes i tabet af evne til at arbejde, men i manglende evne til at tjene sig selv.

Som regel opstår lammelse efter et slagtilfælde, evnen til at spise uafhængigt, til at klare naturlige behov, til at tale er tabt.

Kroppen gendanner sine naturlige funktioner med store vanskeligheder. Især skuffende prognose hos ældre.

Dysfunktioner i kroppen

Patientens tilstand bestemmes af omfanget og lokaliseringen af ​​hjernens hæmatom. Som et resultat af et hæmoragisk slagtilfælde følger adskillige komplikationer af varierende sværhedsgrad:

  1. Øjeblikkelig død, hvis en blødning er gået ind i hjernestammen.
  2. Cerebralt ødem er dødelig.
  3. Mangel på blodforsyning til hjernen - døden.
  4. Parese, lammelse af arme og ben. Den side modsat af halvkuglen, hvor blødningen opstod, lider.
  5. Asymmetri af ansigtsnerver på siden af ​​lokalisering af intracerebral blødning.
  6. Nedsatte kognitive funktioner - mental, hukommelse, evne til at tale, opfattelse af den omgivende verden.
  7. Nedsat koordinering af bevægelser.
  8. Ufrivillig adskillelse af urin og afføring.
  9. Ubalance i psyken - urimelig aggression, angst, sløvhed, depression, hysteri.
  10. Tab af evnen til at tygge og sluge.
  11. Epilepsi.
  12. Hovedpine.
  13. Lungebetændelse, nedsat åndedrætsfunktion, nekrose i lungevæv som følge af en ubevægelig liggestilling.
  14. Sepsis, trombose, liggesår på grund af svigt i kredsløbssystemet.
  15. Koma, der forbedrer destruktive processer i hjernen.

Sopor

Med hjerneblødning falder en person ofte i en tilstand af bedøvelse, som er karakteriseret ved en undertrykt bevidsthed.

Der er ingen frivillige bevægelser, kun ufrivillige - refleksbevægelser.

Offeret reagerer kun på hårde lyde, smertefulde stimuli, pupillerne reagerer dårligt på lys. De handlinger, der er truffet, bringer ham kun ud af den dårlige tilstand i kort tid.

Det litterære synonym for dette koncept er ordet stupor - på grund af ligheden mellem eksterne manifestationer.

I medicin hører stupor til sektionen af ​​psykiatri, og stupor hører til neurologi, da arten af ​​deres forekomst er forskellig.

Sopor-tilstanden bliver til koma efter et par timer.

Koma er den sværeste konsekvens af hæmoragisk slagtilfælde. Det varer fra to til tre dage til et år eller mere. Selvom patienten formår at komme ud af koma, vil tilbagevenden til en fuldgyldig livsstil være lang, og lægens og patientens indsats garanterer ikke altid succes..

Prognose for gendannelse af hæmoragisk slagtilfælde

Prognosen for helbredelse fra hæmoragisk slagtilfælde er lav. Desuden når dødeligheden i den første måned efter hæmoragisk slagtilfælde i udviklede lande med et højt niveau af lægehjælp, god diagnose og behandling 60%.

Op til 80% af dem, der har haft hjerneblødning, dør om et år. Og af de overlevende vender ikke engang hvert sekund tilbage til deres tidligere livsstil og kan klare sig uden konstant hjælp udefra..

Risikoen for et andet slagtilfælde er høj i de første to uger. Sandsynligheden for en ny blødning er fortsat efter et slagtilfælde og det næste år. Det andet slag er som regel mere alvorligt, kun få overlever efter det.

Cerebral infarkt og slagtilfælde: symptomer, konsekvenser, forskel

Slagtilfælde i diabetes mellitus og dens konsekvenser

Gendannelse efter synstab efter slagtilfælde

Akupunktur efter slagtilfælde: hjælper eller ej

Konsekvenser og prognose for livet med iskæmisk slagtilfælde

Hæmoragisk slagtilfælde: årsager, udviklingsmekanisme, klassificering, klinisk billede og diagnose

Hvad er hjerneblødning (hæmoragisk slagtilfælde)? Dette er et brud på blodkar inde i hjernevævet. Det udvikler sig på grund af brud på arterien påvirket af arteriosklerose, hvis vægge svækkes på baggrund af kronisk hypertension. Konsekvenserne af blødning er normalt mere alvorlige end efter iskæmi.

Hæmoragisk slagtilfælde

Blødning i hjernen og dens membraner opstår, når en aneurisme eller et svækket kar brister. Tilstanden ledsages af en pludselig dysfunktion i hjernen. Det udhældte blod skaber hævelse og tryk, der skader neuroner. Cerebral blødning tegner sig for ca. 15% af alle tilfælde af akutte lidelser i cerebral blodforsyning.

Årsager til hæmoragisk slagtilfælde

Almindelige årsager til slagtilfælde inkluderer rygning, fedme og en diæt med højt indhold af transfedt og sukker. I sjældne tilfælde er slagtilfælde forårsaget af brugen af ​​sympatomimetiske lægemidler (kokain) og endnu sjældnere - medfødte aneurismer, en type arteriovenøs eller vaskulær misdannelse, traume, primær hjernetumor, overdosis antikoagulantia, intrakraniel arteriel dissektion, vaskulitis.

Hos 20-40% af patienterne med iskæmisk infarkt observeres hæmoragisk transformation inden for en uge efter det første angreb - gennemblød den iskæmiske zone med blod.

Subaraknoid blødning opstår mellem arachnoid og pia mater. I 85% af tilfældene er medfødt bæraneurisme. Der er en separat type traumatisk subaraknoid blødning. Aneurysmal blødning kan forekomme i alle aldre, men registreres oftest efter 40 år. Mindre almindelige årsager inkluderer arteriovenøse misdannelser og blødningsforstyrrelser.

Risikoen for hæmoragisk slagtilfælde i hjernen øges, når følgende faktorer er involveret:

  • alder efter 55-60 år;
  • hypertension (op til 60% af tilfældene)
  • slagtilfælde historie
  • alkohol- og stofmisbrug.

Slag med blødning udvikler sig på baggrund af hypertension, cerebral amyloidose, koagulopati, antikoagulantbehandling, trombolytiske midler efter myokardieinfarkt, arteriovenøse misdannelser, vaskulitis, tumorer.

Mekanismen for udvikling af hæmoragisk slagtilfælde

For at forstå, hvad et blødende slagtilfælde er, vil undersøgelsen af ​​mekanismerne for dets udvikling hjælpe. Blod fra intracerebral blødning akkumuleres i form af et hæmatom, som indsnævrer tilstødende hjernevæv og forårsager neuronal dysfunktion. Store blodpropper øger det intrakranielle tryk. Trykket af supratentorale hæmatomer og efterfølgende hjerneødem provokerer brok - kompression af hjernestammen og sekundære blødninger i pons.

Blødning, der forstyrrer integriteten af ​​hjertekammerne, forårsager akut hydrocephalus. Cerebellære hæmatomer kan blokere den fjerde, forstyrre bagagerumets funktion. Med en diameter på mere end 3 cm provokeres brok.

Broderier, blødninger i den subkortikale hjerne og ventrikler, akut hydrocephalus og tryk på hjernestammen er årsagerne til bevidsthedstab, koma og død.

Akkumuleringen af ​​blod i det subaraknoidale rum forårsager kemisk meningitis, hvilket øger det intrakraniale tryk over flere dage eller uger. Sekundær vasospasme forårsager fokal cerebral iskæmi. 25% af patienterne udvikler tegn på et forbigående iskæmisk anfald eller iskæmisk slagtilfælde. Ved stort cerebralt ødem er risikoen for vasospasme størst i 72 timer til 10 dage. Udvikling af sekundær akut hydrocephalus er mulig, nogle gange forekommer gentagen blødning inden for en uge.

Dannelsen af ​​hæmatomer forekommer i næsten 40% af tilfældene ledsaget af vedvarende neurologiske underskud. Aneurysmer i den forreste kommunikationsarterie fører til hæmatom i frontallappen, pericallosa arterie - i corpus callosum, cingulate gyrus. Med aneurismer i den indre halspulsåren påvirker hæmatom basalganglierne og den midterste del af den temporale knogle og den midterste hjerne - den temporale del og Sylvian sulcus. Komplikationer opstår i tilfælde med et gennembrudshæmatom. Næsten 26% af brud på aneurisme slutter i blødning i hjerneventriklerne, især når de er lokaliseret i den forreste kommunikationsarterie.

Klassificering af intracerebral blødning

Typerne af blødende slagtilfælde afhænger af placeringen. Parenkymal blødning forekommer i hjernevævet, intraventrikulær blødning - i ventrikelsystemet, skelner mellem subdural og epidural lokalisering - blod akkumuleres over og under dura mater. Subaraknoid blødning opstår mellem arachnoid og bløde membraner. Den første og sidste type hjerneblødning er de mest almindelige.

Intracerebral blødning

En hjerneblødning bløder fra et beskadiget kar ind i hjerneparenkymet, hvilket resulterer i celledød. Symptomer opstår næsten altid under vågenhed: pludselig eller gradvist. Typisk forværres de anførte kliniske manifestationer inden for 30-90 minutter:

  • pludselig svaghed
  • lammelse, følelsesløshed i enhver del af kroppen
  • tale problemer
  • øjenbevægelsesforstyrrelser;
  • opkastning
  • krænkelse af at gå
  • uregelmæssig vejrtrækning
  • bevidsthedstab, dumhed, koma.

Cerebral blødning tegner sig for ca. 10% af alle slagtilfælde, men har en meget højere procentdel af dødsfald. Næsten halvdelen af ​​patienterne med omfattende blødninger dør inden for få dage. De fleste af de overlevende undlader at gendanne alle deres mistede hjernefunktioner. Efter 60 år forekommer intracerebral blødning oftere end subaraknoid.

Subaraknoid blødning

Subarachnoid blødning er fyldningen af ​​rummet mellem arachnoid og pia mater. Akkumulering af blod øger trykket på hjernevævet, hvilket fører til hovedpine. Oftest opstår blødning på grund af en aneurisme. I næsten 50% af tilfældene er denne type slagtilfælde dødelig inden for fire uger, og de overlevende er alvorligt svækkede. Subaraknoid blødning er mere almindelig hos kvinder. Risikoen øges med rygning, alkoholmisbrug såvel som med hypertension.

Subarachnoid blødninger tegner sig for 15% af alle slagtilfælde og næsten en fjerdedel af dødsfaldene som et resultat. I næsten 75-80% af tilfældene er årsagen et brud på en aneurisme i Willis-cirklen eller dens arterielle grene. I 10% af tilfældene udvikler tilstanden sig på grund af arteriovenøs misdannelse.

De vigtigste tegn på blødning i det subaraknoidale rum:

  • pludselig og svær hovedpine
  • smerter i ansigtet og i øjenområdet
  • Dobbelt syn;
  • nedsat perifert syn.

Uden restaurering af blodkar fortsætter blødningen i yderligere 14 dage hos hver femte overlevende patient. Uden operation opstår tilbagefald i 50% af tilfældene inden for seks måneder.

Klinisk billede

Ved intracerebral blødning observeres oftere end med cerebral iskæmi, hovedpine, ændringer i mental tilstand, kramper, kvalme og opkastning, alvorlig hypertension. På grund af forskydningen af ​​den strukturelle hjerne ved et hæmatom forekommer koma ofte i hæmoragisk slagtilfælde. Men kliniske tegn er ikke nok til at differentiere typen af ​​slagtilfælde..

Symptomer på hjerneblødning afhængigt af deres placering

Generelle hjernetegn på hjerneblødning inkluderer kvalme, opkastning, hovedpine, nedsat bevidsthedsniveau - tegn på øget intrakranielt tryk. Krampeanfald er mere almindelige ved hæmoragisk slagtilfælde og forekommer i 28% af tilfældene inden for de første 24 timer. Ved kortikal blødning går hukommelsen tabt, intelligensen aftager.

Hvis skallen er beskadiget, opstår der grove bevidsthedsforstyrrelser, plegier i arme og ben på siden modsat den berørte halvkugle, nedsat følsomhed. Hvis den dominerende venstre halvkugle er beskadiget, udvikler afasi. Med blødning i højre hjernehalvdel er patienten ikke opmærksom på sygdommens sværhedsgrad (anosognosia), ignorerer den sunde højre side af kroppen og rummet (hemiagnosia eller neglect).

Med en brudt arterie i thalamus er der en øget risiko for koma og ødematøst vævspenetration i hjernestammen. Med thalamiske læsioner er følsomheden nedsat, strabismus vises, synsfelter er begrænsede.

Med beskadigelse af lillehjernen, svimmelhed, opkastning, gangforstyrrelse og manglende evne til at opretholde en opretstående position, ukoordinerede bevægelser, parese af øjenmusklerne opstår. Der er en risiko for kompression af hjernestammen.

Venstre side

Fokale symptomer eller neurologiske underskud afhænger af læsionen i et bestemt område af hjernen. Med et venstre-sidet hæmoragisk slagtilfælde vises følgende symptomer:

  • hemiparesis i højre side af kroppen
  • krænkelse af følsomhed i højre arm eller ben;
  • venstre øje dominans
  • begrænsning af det rigtige synsfelt
  • afasi
  • niglekt (atypisk for læsioner i venstre halvkugle).

Karakteriseret ved en krænkelse af logisk tænkning og en krænkelse af den mentale tilstand.

Højre side

Højre-sidet hæmoragisk slagtilfælde er en læsion på den ikke-dominerende halvkugle, hvilket fører til følgende symptomer:

  • krænkelse af musklerne i venstre øje
  • høretab;
  • nedsat rumlig opfattelse af venstre side (lemmerposition)
  • depression eller aggression
  • dårlig farveopfattelse.

Højresidet læsion forekommer i næsten 60% af tilfældene ledsaget af sænkning af det venstre hjørne af mund og øje.

Diagnostik og differentialdiagnostik

Hæmoragisk slagtilfælde udvikler sig hurtigt på baggrund af fysisk aktivitet eller stress. Der kan være advarselstegn på blødning i form af hovedpine og rødme i ansigtet. Hæmoragisk slagtilfælde er kendetegnet ved langvarig koma, øget temperatur og blodtryk, hvæsende vejrtrækning og manglende pupilrespons. Muskeltonus forstyrres hurtigt, undertiden opstår kontrakturer tidligt - øgede reflekser.

Patienten åbner opkastning, urinveje, øjeæblebevægelser. En blodprøve afslører en stigning i leukocytter og i urinen - røde blodlegemer, protein og glukose.

Epidural blødning er mere typisk ved traumatiske hjerneskader, men blod i cerebrospinalvæsken bestemmes under alle omstændigheder med subarachnoid blødning. Dens udseende indikerer en læsion af lillehjernen og pons i hæmoragisk slagtilfælde..

Til diagnosticering af subaraknoid blødning anvendes HUNT-skalaen, hvor graden af ​​skade fra 0 til 5 bestemmes af tegn..

Beregnet tomografi af hjernen

Bekræftelse af diagnosen er kun mulig ved hjælp af visuelle metoder:

  • computertomografi bestemmer størrelsen af ​​blødningen, både i det subaraknoidale rum og i parenkymet. Metoden afslører vævsødem, ventrikulær blødning og hydrocephalus;
  • magnetisk resonansbilleddannelse er nødvendig ved påvisning af små hæmatomer i baghjernens strukturer (pons, medulla oblongata), arteriovenøse misdannelser uden brug af kontrast, i modsætning til CT.

Hæmoragisk slagtilfælde ved CT i de første timer visualiseres ved hjælp af en tæt blodprop.

Komplikation af intracerebral blødning

En hjerneblødning, der er opstået, betyder, at konsekvenserne af et hæmatom vil forekomme inden for to uger. De vigtigste komplikationer ved hæmoragisk slagtilfælde er hjerneødem, kompression af hjernestammen og vasospasme.

Et tegn på ødem betragtes som en krænkelse af bevidsthed: oftere er det i en ubevidst tilstand, falder i en bedøvelse, koma. Osmotiske diuretika bruges til at korrigere ødem.

Vaskulær spasme udvikler sig inden for en uge efter blødning på grund af frigivelse af serotonin og andre stoffer. Det manifesteres af en stigning i døsighed, synshandicap, tale, logik. Brug calciumantagonister til at reducere vaskulær krampe.

Med blødninger i hjernens ventrikler strækker de sig og iskæmi i det omgivende væv. Nekrose udvikler sig i hypothalamusganglier, celler i caudatkernen og thalamus. At dø ud af kernerne i kranienerverne - hypoglossal og vagus. Overlevende patienter er ude af stand til at tale, sluge.

Førstehjælp

Førstehjælp er at ringe til en ambulance hurtigst muligt og transportere offeret til hospitalet. Før lægenes ankomst skal du lægge patienten i seng og løfte hovedet over fødderne. Drej hovedet til den ene side, når du kaster op. Sørg for frisk luft, tag tæt tøj på igen. Anbring glycin under tungen, hvis det er tilgængeligt, måle blodtrykket og informere lægen om skadestuen.

Helbredende aktiviteter

Behandling af patienter med akut hjerneblødning er baseret på kroppens livsstøtte, hvilket reducerer blødning, krampeanfald, arterielt og intrakranielt tryk. Der er tre typer lægemidler, der anvendes i nødbehandling: antikonvulsiva, antihypertensiva, osmotiske diuretika.

Terapi begynder med stabilisering af vitale tegn. Endotrakeal intubation udføres for patienter i koma, kunstig ventilation anvendes. Hvis der er mistanke om højt intrakranielt tryk, hyperventileres.

Konservativ behandling

Blodtrykket reduceres til sikre tal - i området fra 170 til 130 mm Hg. til diastolisk og 120 til 185 mm Hg. Kunst. til systolisk. Dette undgår vasospasme..

Blodtrykket opretholdes med betablokkere, calciumantagonister, ACE-hæmmere. Phenobarbital bruges mod epileptiske anfald, og diazepam bruges til følelsesmæssige manifestationer..

For at stoppe blødning og styrke væggene i blodkarrene administreres ethamsylat, antiproteasemedicin, calciumgluconat, rutin og ascorbinsyre. Brugt terapi til forebyggelse af trombose med gamma-aminocapronsyre og kolloid dextranopløsning til bedre mikrocirkulation af hjernen.

Neurokirurgisk intervention

Blødende slagtilfælde og blødning i hjernens foring kræver operation som hovedbehandling. Bevaring af hæmatom i lillehjernen, thalamus og temporal lap kan føre til døden, og det er derfor obligatorisk at fjerne hæmatomer, hvor det er muligt. Operationen udføres i de første 24-48 timer, hvis blødningen skyldes en brudt aneurisme. Karret er klippet, syet med muskler, eller den indre halspulsår er lukket inde i kraniet. Operationen giver dig mulighed for hurtigt at reducere størrelsen af ​​hæmatom, cerebralt ødem og risikoen for kile.

Rehabilitering og patientpleje

Patienten er på intensivafdelingen, indtil de hæmodynamiske parametre stabiliserer sig. I moderne praksis lægges der vægt på den tidlige vertikalisering af patienter, selv de der er intuberede. Hvad bruges specielle senge til?.

Pleje består i at forhindre cerebralt ødem, hvor hovedenden af ​​sengen hæves. Anti-decubituslægning bruges med puder placeret på de mest sårbare steder. Sygeplejersken ændrer konstant placeringen af ​​patientens krop, placeringsmetoder bruges til at forhindre kontraktur.

Rehabilitering begynder fra 5-7 dage afhængigt af patientens tilstand og lidelsens sværhedsgrad, og det varer i lang tid. Efter intensivafdelingen og det neurologiske hospital foretrækkes det at sende patienten til et rehabiliteringscenter, hvor de lærer at klæde sig, vaske, spise. Der er også en psykolog, ergoterapeut, fysioterapeut.

Kan blødning forhindres?

Selvom hæmoragiske slagtilfælde er mindre almindelige, kan deres risikofaktorer også beregnes og reduceres:

  1. Lær at overvåge blodtrykket dagligt, registrer indikatorer, tag medicin ordineret af en læge.
  2. Afvis fede, stegte fødevarer, enkle kulhydrater, overskydende sukker. Spis mere grøntsager, frugt, nødder, fisk.
  3. Tag essentielle omega-3 fedtsyrer, vitamin E. brug aminosyren glycin til svær følelsesmæssig stress.
  4. Vær opmærksom på fysisk aktivitet: gå 30-40 minutter dagligt, dans, cykle. Med højt blodtryk, der stiger som reaktion på intens fysisk aktivitet, skal du dog opgive at løfte vægte og hoppe.
  5. Stop med at ryge, begræns alkoholforbruget. Indfør nye sunde vaner: meditation, diafragmatisk vejrtrækning.

Sørg for at konsultere en læge for at overvåge blodtal, blodtryk, tilstanden af ​​indre organer.

Konsekvenser og prognose

Patienter i koma er i ventilatorer. Prognosen afhænger af graden af ​​skade på vitale funktioner. Det menes, at prognosen er gunstig ved konserveret synke. Langvarig rehabilitering er påkrævet, primært rettet mod at genoprette evnen til at sluge, trække vejret, tale (kommunikere behov). Ifølge statistikker har ca. 80% af slagtilfælde konstant brug for hjælp fra læger og rehabiliteringsterapeuter. Invaliditetsgraden når 25%, og kun 10% af patienterne vender tilbage til deres tidligere liv.

Forebyggelse

Strokeforebyggende medicin involverer styring af blodtryk. Antihypertensive stoffer virker på to måder: de åbner blodkar eller mindsker kraften af ​​hjertevolumen. Terapi vælges individuelt afhængigt af alder og samtidige sygdomme.

Patienter med diabetes har brug for at overvåge deres blodsukkerniveau med et glukometer og følge en diæt. Ved de første tegn på et fald i kognitive funktioner kan en neurolog anbefale angiobeskyttelsesmidler til blodkar og korrigatorer for mikrocirkulation i hjernevæv.

Hæmoragisk slagtilfælde - symptomer, tegn, behandling og bedring

Hæmoragisk slagtilfælde (ICD-kode 10 - I60-I62) er et slagtilfælde, hvor akut hjernecirkulation er forårsaget af spontan blødning i hjernevævet eller under hjernehinderne snarere end traumatisk. Sygdommen ledsages af neurologiske symptomer. Hæmoragisk slagtilfælde har sine egne egenskaber og tegn, der adskiller sig fra iskæmisk.

Klassifikation

Hæmoragisk slagtilfælde er opdelt i følgende former afhængigt af blødningens placering:

  • subarachnoid - blod strømmer fra arachnoidens kar, der hælder ud i det subarachnoid rum (området mellem arachnoid og bløde membraner);
  • intracerebral - lokaliseringen af ​​hæmatom er placeret i tykkelsen af ​​hjernestoffets væv;
  • ventrikulær - blod kommer ind i cerebral akvædukt eller dens ventrikler.

Hæmoragisk slagtilfælde og symptomer

Det kliniske billede af sygdommen udvikler sig i forbindelse med en stigning i niveauet af blodtryk, oplevelsen af ​​stærke følelsesmæssige udbrud eller fysisk overbelastning. Nogle gange opstår der hovedpine før et slagtilfælde. Patienten ser miljøet i rødt lys, blod strømmer til hans ansigt. Blandt de første tegn:

  • udseendet af en alvorlig hovedpine, som en person aldrig har oplevet før;
  • ansigtshyperæmi
  • arytmi;
  • hæse, støjende, trængt vejrtrækning
  • mærkbar pulsering af cervikale blodkar
  • udvidede pupiller;
  • kvalme; gentagen opkastning
  • delvis muskel lammelse
  • forhøjet blodtryk
  • nedsat vandladning
  • sløvhed, forvirring (koma mulig).

Hæmorroide slagtilfælde er kendetegnet ved hurtigt stigende symptomer. Store blødninger forårsager anfald, bevidsthedstab eller koma. Hvor udtalt fokale neurale symptomer vil være, afhænger af placeringen af ​​hæmatom.

Hvis blødningen opstår i hjernens basale kerner, opstår følelsesløshed eller delvis lammelse af højre eller venstre side af kroppen og vender øjnene mod den berørte side. Magnetisk resonansbilleddannelse eller computertomografi bestemmer placeringen af ​​det intrakraniale hæmatom, størrelse, ødem og hjernedislokation.

Hvis hæmatom er placeret i thalamus, mister patienten bevidstheden, pupillerne kan ikke bevæge sig lodret og reagerer ikke på lys. De første tre uger er de sværeste på grund af udvikling og progression af cerebralt ødem. I denne periode opstår der også somatiske komplikationer. Blandt dem:

  • lungebetændelse;
  • forværring af kroniske hjerte-kar-sygdomme, lever og nyre.

Komplikationer kan forårsage død. Hvis patienten overlever tre uger, vender hans tilstand tilbage til normal og forbedres. Gradvist aftager cerebrale manifestationer, og fokale symptomer vises. Alvorligheden af ​​tilstanden afhænger af dette, og om det er muligt at gendanne de mistede funktioner.

Intracerebralt hæmatom

Afhænger af blodakkumuleringsområdet. Muskeltonus er svækket, og svaghed vises på den modsatte side fra placeringen af ​​det intracerebrale hæmatom. Tab af syn og talefejl opstår.

Subdural og epidural hæmatom

Hovedtraume fører til hjernerystelse. Hvis der er et brud på venøse eller arterielle kar, udvikles subdural eller epiduel hæmatom. De adskiller sig i karakteren af ​​hjernens kompression og placeringen.

Subdural hæmatom er den mest almindelige. Det påvirker flere dele af hjernen og er som regel placeret mellem dura mater og arachnoid. Det dannes som et resultat af brud på de venøse hovedkar og ved brud på de brodannende vener, der forbinder hårdt og pia mater. Subdural hæmatom kan være:

  • akut - dannet et par timer efter skade;
  • subakut - dannet om få dage;
  • kronisk - som kun kan detekteres efter et par uger.

Hvis der opstår et akut subdural hæmatom i tilfælde af primær blødning, dannes der subakut og kronisk som et resultat af sekundær blødning.

Epidural hæmatom opstår på grund af hovedtraume. I dette tilfælde presses kraniets knogler. Et epidural hæmatom dannes på stedet for påvirkningen og ikke på den anden side. Det kan også påvirke flere hjerneområder. Det er opdelt i akut og subakut. Epidural hæmatom er lokaliseret i de temporale og frontale cerebrale lapper, og akkumulering af blod opstår mellem kraniet og dura mater.

Epidural hæmatom forekommer kun hos voksne. Hos børn kan det fysisk ikke dannes på grund af kraniets strukturelle træk.

Hæmoragisk slagtilfælde hos børn

Et slagtilfælde kan forekomme ikke kun i alderdommen, men også hos unge såvel som i barndommen. Hæmoragisk slagtilfælde hos børn kan forekomme fra den 28. uge af graviditeten og den første uge efter fødslen. Andre tilfælde tilskrives arteriovenøse misdannelser og endokarditis.

Ved fødslen af ​​et barn udvikler blødninger, når blodkar brister og klassificeres som hos voksne. Det sværeste er blodets gennembrud i ventriklerne. Den første dag dør op til 90% af babyerne.

Koma med hæmoragisk slagtilfælde

Hvis patienten faldt i koma, betyder det næsten altid, at han ikke har længe at leve. Cirka 90% af patienterne, der faldt i koma med blødende slagtilfælde, dør inden for fem dage, selv med intensiv pleje. Hjernefunktioner er nedsat på grund af følgende faktorer:

  • ilt og energi sult i hjernen;
  • endo- og exotoksiner - derivater af metaboliske slutprodukter;
  • nedsat stofskifte i hjernestrukturer;
  • udvidet volumen af ​​hjernemateriale.

Coma udvikler sig på grund af acidose, cerebralt ødem, øget intrakranielt tryk, nedsat mikrocirkulation af cerebrale væsker og blod.

Risikofaktorer

Blandt hovedårsagerne til hæmoragisk slagtilfælde:

  • øget tryk i hjernens kar;
  • tynde vaskulære vægge
  • nedsat blodpropper, tager medicin, der reducerer det;
  • dannelsen af ​​aneurismer - dilaterede sektioner af hjernens arterier med tynde vægge, her er det mest sandsynligt, at et brud opstår;
  • forekomsten af ​​arteriovenøse misdannelser - nedsat kommunikation af arterier med vener, deres forbindelse uden kapillærer.

Test for at hjælpe med at finde årsagen

For at patienten skal kunne leve og have håb om bedring, skal lægen forstå, hvad der forårsagede slagtilfælde. Behandling og prognose vil variere afhængigt af dette. Lægen udfører undersøgelse, laboratorie- og instrumentdiagnostik. Det er vigtigt at have en computertomografiscanning for at opdage blødningsstedet.

Laboratorie- og instrumentdiagnostik

Fra laboratorietest brugt af læger til at vurdere indholdet af stoffer i blodet og koagulerbarhed udføres en biokemisk analyse. Hvis der er mistanke om en infektion, udføres yderligere test.

Instrumental diagnosticeringsmetoder

Hvis der er mistanke om slagtilfælde, ordinerer lægen:

  • computertomografi - til at opdage stedet for blødning og andre patologiske formationer i kraniehulen. For at gøre diagnosen mere præcis kan kontrast injiceres i hjernens kar;
  • magnetisk resonansbilleddannelse - til at identificere stedet for blødning og til at skelne mellem iskæmisk slagtilfælde og blødning;
  • angiografi af cerebrale kar med introduktion af røntgenkontrastmidler. Dernæst tages røntgenstråler for at detektere et blødningsfokus, aneurisme og andre patologier.

Differential diagnose

Før du starter behandlingen, skal du forstå, hvilken type slagtilfælde patienten har - iskæmisk eller blødende. Iskæmisk slagtilfælde er kendetegnet ved en gradvis indtræden med en stigning i brændpunkt, mens patientens bevidsthed forbliver. Med blødning - begyndelsen er akut, og hjernens symptomer øges.

Det er dog umuligt at stille en korrekt diagnose kun baseret på typen og forskellen på tegn. For at forstå, hvilken slags slagtilfælde en patient har, føres han til et hospital, hvor alle undersøgelser udføres. Disse inkluderer:

  • MR;
  • CT-scanning af hjernen
  • lændepunktur.

Differentiel diagnose adskiller slagtilfælde fra:

  • traumatisk hjerneskade;
  • blødning i en hjernesvulst;
  • myokardieinfarkt
  • uræmi - forgiftning af kroppen med giftige metaboliske produkter akkumuleret i blodet på grund af nyresvigt
  • koma forårsaget af et skarpt spring i blodsukkerniveauet hos patienter med diabetes mellitus;
  • epileptisk anfald.

Slagtilfælde blødende venstre side

Symptomatologien for sygdommen og dens varighed afhænger af blødningens placering og hvor omfattende den er. For patienten er de farligste de første tre dage på grund af alvorlige lidelser i hjernen. I denne periode dør op til 90% af patienterne, og de, der overlevede, bliver gradvist bedre. Rehabilitering varer fra flere uger til et år.

Effekter

Blandt de vigtigste konsekvenser efter et blødende slagtilfælde er det værd at bemærke:

  • at være stresset og deprimeret
  • svigt i lemmer, ansigts- og åndedrætsmuskler;
  • forekomsten af ​​svær smerte;
  • udseendet af lammelse eller et højresidet snit. Det er svært for patienten at sluge, han føler næsten ikke musklerne og har en svag muskeltonus;
  • umulighed af logisk tænkning;
  • begrænset arbejde i ansigtsmusklerne
  • udseendet af vanskeligheder med orientering i rummet.

Hvor mange lever efter?

Prognosen for sygdommen forbliver ugunstig. 60% af tilfældene ender med døden, og de overlevende patienter forbliver handicappede. Som regel kan patienter efter et hæmoragisk slagtilfælde leve i omkring et og et halvt år..

Slagtilfælde blødende højre side

Et højresidet slagtilfælde kan forekomme i en ung alder fra 35-50 år, som regel er hypertensive patienter modtagelige for det. Den eneste forskel med den venstre sidede form er kun konsekvenserne..

Effekter

  • indikatorer for højt blodtryk
  • nedsat koordination
  • bevidsthedsforstyrrelser, besvimelse
  • forekomsten af ​​følelsesløshed
  • svaghed i venstre arme og ben
  • tab af syn i venstre øje
  • vipning af hoved og øjne til venstre;
  • den venstre side af kroppen mærkes ikke.

Behandling og restitution

I hvilket omfang lidelserne udtrykkes, afhænger af de enkelte læsioner i hjerneområderne, de individuelle egenskaber ved organismen og patientens personlighed. Rehabilitering og psykologisk støtte fra pårørende spiller en vigtig rolle. Det er vigtigt at være tålmodig, da resultaterne kan være meget langsomme. Det er vigtigt at følge alle anbefalinger og ikke selvmedicinere.

Førstehjælp

Hvis en person har tegn på slagtilfælde, skal du straks ringe til lægerne og inden første ankomst give førstehjælp:

  1. Læg personen på ryggen, løft hovedet.
  2. Åbn vinduet, hvis handlingen finder sted udenfor - knap din skjorte eller jakke op for at sikre iltforsyning.
  3. Drej hovedet til siden, så patienten ikke kvæles ved opkast.
  4. Overvåg blodtryk og puls.

En person, der mistænkes for at få et slagtilfælde, føres til et specialiseret hospital, til intensivafdeling eller til en angioneurologisk enhed med intensiv pleje.

Indledende behandling

Oprindeligt er alle aktiviteter rettet mod at gendanne kroppens vitale funktioner:

  • gendannelse af vejrtrækning med tilførsel af befugtet ilt;
  • normalisering af hjerterytmen
  • intravenøse antikonvulsiva, hvis patienten får anfald på grund af et epileptisk anfald. Kramper kan forekomme inden for 24 timer efter et slagtilfælde. Hvis angrebet ikke stopper i lang tid, får patienten bedøvelse. Inden for en måned efter udskrivning fra hospitalet fortsætter antikonvulsiv behandling, og der udføres et elektroencefalogram;
  • delvis fald i trykniveauet med 10-15% af initialet. Hvis trykket er usædvanligt lavt, opstår accelereret hypoxi i hjernen;
  • indsættelse af en sonde, hvis patienten ikke kan sluge;
  • kontrol af intrakranielt tryk med diuretika;
  • indsættelse af et kateter i blæren for at kontrollere renal udskillelsesfunktion;
  • behandling af korsbenet med kamferalkohol for at forhindre tryksår
  • tromboembolisme i lungearterien - forebyggende forbinding af benene.

Operation

Kirurgisk indgreb fjerner hæmatom og redder patientens liv, men metoden forbliver ret kontroversiel. Det udføres under hensyntagen til følgende faktorer:

  • alder;
  • neuralgisk status
  • placeringen af ​​hæmatom og dets størrelse.

I dag udføres sådanne kirurgiske indgreb:

  • kraniotomi, hvis hæmatom er inde i hjernen. Operationen forårsager yderligere traumer i hjernens væv og har en negativ indvirkning på de funktionelle resultater af terapi;
  • fjernelse af blodprop og hæmatom gennem en lille åbning. Til dette anvendes video- og endoskopiske teknikker..

Rehabilitering

I dag er der mange robotte rehabiliteringssystemer tilgængelige for at forbedre effektiviteten af ​​fysioterapiinstruktører. Gendannelsessessionens varighed er cirka en halv time. Patienten tager flere trin, og robotsystemer øger antallet til 500. Rehabiliteringsprogrammer udvikles individuelt under hensyntagen til alder, skader og kroppens generelle tilstand..

Gode ​​faciliteter

Efter indlæggelse hjælper de godt:

  1. Lægemidler, der forbedrer hjernecirkulationen, kognitive funktioner (piracetam, phenotropil).
  2. Encephabol er et lægemiddel, der normaliserer metaboliske processer i hjernens væv, hvilket forbedrer indfangningen af ​​glukose og dets anvendelse af væv. Nukleisk stofskifte er normaliseret.
  3. Cholin, cytoflavin, actovegin - normaliser metaboliske processer, fungerer som antioxidanter.

Recovery- og rehabiliteringsprogrammer

Hver af patienterne kommer sig individuelt, så det er bedre at starte behandlingen direkte inden for hospitalets vægge. En sådan foranstaltning vil have en positiv effekt på resultaterne. Det er nødvendigt at fortsætte behandlingen efter udskrivelse fra institutionen. Vi viser de vigtigste rehabiliterings- og genoprettelsesforanstaltninger for blødende slagtilfælde:

  1. At lære grundlæggende selvbetjeningsfærdigheder.
  2. Fysioterapi øvelser.
  3. Kinesoterapi er et sæt øvelser, der fungerer med bevægeapparatet og forbedrer kroppens generelle tilstand.
  4. Iført refleksdragter.
  5. Undervisning med en taleterapeut for at gendanne talen.
  6. Anvendelse af mineralbade.
  7. Massage procedurer.
  8. Manuel terapi er en kompleks minimalt invasiv teknik, der påvirker muskler, led og indre organer.
  9. Fysioterapi.

Bemærk: yderligere klasser hos en neuropsykiater hjælper med hurtigt at implementere patientens sociale tilpasning under nye forhold. For at patienten hurtigt kan vende tilbage til et fuldt liv, er det nødvendigt at kombinere behandling og rehabilitering.

Som regel opstår alvorlige komplikationer, der fører til handicap. Næsten alle patienter forbliver funktionelle. Et kompleks af genoprettende foranstaltninger hjælper med at føre et fuldt liv og kan fuldstændigt gendanne de mistede funktioner.

Postoperativ behandling af ældre patienter

Efter afslutningen af ​​operationen begynder den postoperative periode. Det er opdelt i nær og fjern. Den umiddelbare periode begynder straks efter operationen og fortsætter indtil tidspunktet for udskrivning fra hospitalet. Fjernbetjening starter fra tidspunktet for udskrivning til det tidspunkt, hvor patienten ikke længere generes af generelle og lokale lidelser.

Hos ældre patienter er arbejdet i åndedræts- og kardiovaskulære systemer reduceret. Derudover kan deres krop ikke modstå infektioner på grund af alder. Reparative processer er også nedsat under helingen af ​​postoperative sår. Disse faktorer gør genopretningsperioden vanskelig..

Alder påvirker negativt lungernes vitale kapacitet, reducerer deres maksimale ventilation og forstyrrer bronkialtræets dræningsfunktion. Som et resultat opstår lungebetændelse ofte. Under rehabilitering udføres vejrtrækningsøvelser, massage og bronkodilatatorer.

Næsten alle ældre lider af åreforkalkning og kardiosklerose. Der er en tendens til hyperkoagulation - øget blodpropper, hvilket fører til dannelse af blodpropper. Det er vigtigt at fortynde blodet og give patienterne energi. Fysisk aktivitet reducerer risikoen for blodpropper.

Gastriske og syre-enzymatiske funktioner i mave-tarmkanalen reduceres, derfor ordineres mad med højt kalorieindhold, som let absorberes. Hos mennesker i alderen udvikler purulente komplikationer, så du skal nøje overvåge sårene.

Forebyggelse

Blandt de vigtigste forebyggende foranstaltninger:

  • skifte til en diæt diæt, hvis patienten har forhøjet blodtryk eller er overvægtig;
  • vægtkontrol;
  • tryk kontrol;
  • fører en aktiv livsstil uden stress;
  • holder op med at ryge og alkohol.

Alkohol er især skadelig på grund af den hurtige ekspansion af blodkar og deres lige så hurtige krampe efter et stykke tid. Dette øger risikoen for et andet angreb..

Hæmoragisk slagtilfælde og konsekvenser

Lad os tale om konsekvenserne af et hæmoragisk slagtilfælde. Ifølge statistikker lider mere end en tredjedel af patienter med slagtilfælde et andet angreb inden for et år. I de fleste tilfælde opstår døden.

Overlevende patienter lider af neuralgisk prolaps. Konsekvenserne er forskellige og afhænger af, om lægerne kunne yde rettidig bistand. Der er flere defekter end med koronararteriesygdom. Blandt dem:

  • krænkelser af motorisk funktion
  • minimale forstyrrelser af hjerneaktivitet
  • resistent epilepsi;
  • mental retardation.

Behandling med folkemedicin

Behandling med traditionel medicin er kun tilladt, når krisen er gået, og der ikke er nogen trussel mod patientens liv og helbred. Gebyrerne fra sådanne urter hjælper:

  • brændenælde - har en antitoksisk, antiinflammatorisk virkning, gendanner blod;
  • salvie - giver en antiinflammatorisk, antibakteriel virkning på grund af den høje koncentration af sporstoffer: krom, zink, mangan, nikkel, magnesium;
  • immortelle - er et koleretisk middel, beskytter leveren, sænker kolesterol i blodet;
  • hyben - indholdet af vitaminer og mineraler i det styrker immunforsvaret;
  • vender - normaliserer blodpropper
  • bearberry - renser kroppen for toksiner, toksiner;
  • ryllik og tørrede blomster - gendanne, lindre betændelse, udvise galde;
  • havtorn - har en gavnlig virkning på skjoldbruskkirtlen, normaliserer trykket;
  • lindeblomst, kamille, moderurt - tag del i blødning, sænk effekten af ​​negative faktorer på nervesystemet. De har en positiv effekt på hypofysen, immunitet, hjerte og blodkar;

Urtepræparater har en gavnlig virkning på patientens generelle tilstand, genopretter blodforsyningen og evnen.

Konklusion

Prognosen afhænger af patientens sygehistorie, alder og kropskarakteristika. Statistikker viser, at 50-70% af tilfældene er dødelige. Dette skyldes den voksende hævelse og forvridning af hjernen. Mere end halvdelen af ​​de overlevende patienter bliver handicappede. Prognosen bliver tungere, når:

  • ældre patient;
  • tilstedeværelsen af ​​hjerte-kar-sygdomme;
  • blødning i hjerneventriklerne
  • lokalisering af hæmatom i hjernen.

En person, der fører en sund livsstil, reducerer risikoen for sådanne farlige sygdomme som åreforkalkning og hypertension og derfor risikoen for at udvikle intrakraniel blødning.

Rødme på benene med åreknuder

Behandling af vaskulær patologi - hovedaspekter