CVA i VBB: årsager, symptomer, rehabilitering

Slagtilfælde i VBB er nummer to i forekomsten af ​​iskæmiske slagtilfælde (20% af tilfældene)

Årsager til ONMK hos VBB

Vertebrobasilar insufficiens eller slagtilfælde kan være forårsaget af en række årsager, herunder tromboembolisme eller blødning (sekundær på grund af aneurisme eller skade).

En række risikofaktorer for slagtilfælde er anført nedenfor:

  • Avanceret alder
  • Familie historie
  • Højt blodtryk
  • Cardiac iskæmi
  • Diabetes
  • Rygning af cigaretter
  • Hjertesygdomme
  • Fedme
  • Hypodynami
  • Alkoholisme

Begyndelsen og varigheden af ​​vertebrale slagtilfælde afhænger i høj grad af ætiologi. Patienter med trombose i basilararterien har normalt en stigning og et fald i gruppen af ​​symptomer, så mange som 50% af patienterne oplever forbigående iskæmiske anfald (TIA) i flere dage til flere uger før okklusionsudbrud.

I modsætning hertil er emboli pludselig uden et prodromalt stadium med en akut og dramatisk præsentation..

Almindelige symptomer forbundet med Vertebrobasilar Stroke

  • Svimmelhed
  • Kvalme og opkast
  • Hovedpine
  • Nedsat bevidsthedsniveau
  • Unormale oculomotoriske tegn (f.eks. Nystagmus, diplopi, elevændringer)
  • Ipsilateral muskelsvaghed innerveret af kranienerverne: dysartri, dysfagi, dysfoni, ansigts- og tunge muskelsvaghed.
  • Tab af følsomhed i ansigt og hovedbund
  • Ataksi
  • Kontralateral hemiparese, tetraparese
  • Tab af smerte og temperaturfølsomhed
  • ufrivillig vandladning
  • sløring af synsfelter
  • neuropatisk smerte
  • hyperhidrose i ansigt og lemmer

Funktioner af symptomerne på slagtilfælde i VBD i den emboliske variant

  • hurtig indtræden - fra udseendet af de første symptomer til deres maksimale udvikling ikke mere end 5 minutter
  • bevægelsesforstyrrelser: svaghed, akavet bevægelse eller lammelse af lemmerne i enhver kombination, op til tetraplegi;
  • sensoriske lidelser: tab af fornemmelse ELLER paræstesi af ekstremiteterne i enhver kombination eller spredning til begge halvdele af ansigt eller mund;
  • homonym hemianopsi eller kortikal blindhed;
  • forstyrrelser i koordination af bevægelsesubalance, ustabilitet;
  • systemisk og ikke-systemisk svimmelhed i kombination med dobbeltsyn, synkeforstyrrelser og dysartri.

Symptomer, der også kan observeres hos patienter

  • Horners syndrom
  • nystagmus (især lodret)
  • sjældent høretab.

Svimmelhed, ataksi og synsforstyrrelser udgør karakteristikken
patologisk triade, der indikerer iskæmi i hjernestammen, lillehjernen og occipitale lapper i hjernen.

Nogle gange kan det typiske syndrom af vaskulær læsion i VBD kombineres med svækkelse af højere cerebrale funktioner, for eksempel med afasi, agnosi, akut desorientering.
Skiftende syndromer med klart lokaliserede foci inden for VBD, for eksempel forekommer Weber, Miyard-Gubler, Wallenberg-Zakharchenko syndromer sjældent i deres rene form.

En særlig form for akut forstyrrelse af hjernecirkulationen
i VBB er der et ”bueskytter” slagtilfælde forbundet med mekanisk kompression af vertebralarterien på C1-C2 niveau under ekstrem hoveddrejning.
På nuværende tidspunkt forklares mekanismen for et sådant slagtilfælde ved spændingen i arterien på C1-C2-niveauet, når hovedet drejes, ledsaget af en tåre i karets intima, især hos patienten "med patologiske ændringer i arterierne. I tilfælde af kompression af den dominerende PA er der ingen tilstrækkelig kompensation for blodgennemstrømningen i VBP. på grund af hypoplasi i den modsatte vertebrale arterie eller dens stenose såvel som svigt i de bageste forbindelsesarterier er en faktor, der bidrager til udviklingen af ​​et "bueskytteslag". En af de predisponerende faktorer for denne patologi er tilstedeværelsen hos patienter med Kimmerli-anomali - en ekstra knoglehalvringbue, som kan komprimere vertebrale arterier over buen af ​​den første halshvirvel.

ACVE i VBB er en nødsituation, der kræver hospitalsindlæggelse i en specialiseret vaskulær neurologisk afdeling, behandling af iskæmisk slagtilfælde i VBB forekommer i et hospital i en række tilfælde af neuroreanimationsafdelingen.

Rehabilitering efter et slagtilfælde i det vertebrobasilar bassin

Strokerehabilitering spiller en kritisk rolle i genoprettelsen af ​​hjernefunktionen. Læger og sygeplejersker spiller en kritisk rolle i rehabilitering.

sygeplejersker er ofte de første, der tilbyder initiering af terapitjenester, fordi de har størst mulig involvering i patienten. Før vi diskuterer specifikke behandlingsdiscipliner, behandler sygeplejeproblemer i plejen af ​​patienter med vertebrobasilar slagtilfælde.

Pleje spørgsmål

kan variere afhængigt af symptomerne og sværhedsgraden af ​​hjerneskader. Indledende indgreb inkluderer pleje af patienten for at opretholde hudens integritet, regulere tarm- og blærefunktion, opretholde ernæring og beskytte patienten mod skade..

Andre vigtige emner, i samråd med den behandlende læge, inkluderer genoprettelse af slukningsfunktionen til selvpleje. Hos nogle patienter gør sværhedsgraden af ​​det neurologiske underskud det umuligt at rejse sig, men patienterne skal aktiveres inklusive deres aktive deltagelse i fysisk rehabilitering (fysioterapiøvelser) og ergoterapi..

Placering i sengen og i stolen sikrer patientkomfort og forhindrer komplikationer med tryksår. Hvis den øverste lem er slap eller paretisk, er korrekt kropsholdning afgørende for at forhindre skulder subluxation og smerter..

Sygeplejepersonale bør træne familiemedlemmer i at tage sig af en overlevende efter slagtilfælde. Patientens familiemedlemmer er muligvis ikke fortrolige med slagtilfælde og dets konsekvenser. Uddannelse sigter mod at uddanne patienten og familiemedlemmerne om vigtigheden af ​​fortsat rehabilitering og forebyggelse af gentagelse, om passende forholdsregler og fortsat terapi efter at have forladt hjemmet..

Nogle patienter har svingende tegn og symptomer, der ofte er relateret til position. På grund af denne mulighed er de nødvendige forholdsregler med foranstaltninger, der kan træffes, indtil symptomerne er stabiliseret.

Fysioterapeuten er ansvarlig for at korrigere grovmotoriske færdigheder såsom at gå, opretholde kropsbalance, evnen til at bevæge sig og ændre kropsholdning i en seng eller kørestol.

Træningslægen udvikler også et træningsprogram og instruerer patienten for generelt at styrke og øge bevægelsen. Uddannelse af patientens familiemedlemmer og brug af proteser i underekstremiteter kan være nødvendigt for at sikre funktionel mobilitet. Vistibular gymnastik er også vist.

Slag i det vertebrobasilar bassin

Videregående uddannelse:

Kabardino-Balkarian State University opkaldt efter H.M. Berbekova, Det Medicinske Fakultet (KBSU)

Uddannelsesniveau - Specialist

Yderligere uddannelse:

"Kardiologi"

GOU "Institute for Advanced Training of Doctors" fra ministeriet for sundhed og social udvikling i Chuvashia

Med et slagtilfælde i det vertebrobasilære bassin påvirkes hjerneområdet, der fodres af vertebrale og basilære kar. Mere specifikt påvirkes cerebellum og occipital del af begge halvkugler. Sygdommens manifestationer kan variere, så en neurolog kan stille en pålidelig diagnose efter at have modtaget MR- eller CT-scanninger.

Mekanismen for udvikling af sygdommen

Det vertebrobasilar system tilfører næringsstoffer til hjernens bageste dele, den optiske tuberkel, Varoliev pons, den cervikale rygmarv, firdoblen og pediklerne, 70% af hypothalamusområdet. Der er mange arterier i selve systemet. De har ikke kun forskellige størrelser og længder, men adskiller sig også fra hinanden i struktur. Der er flere typer af sygdommen, og de afhænger alle af placeringen af ​​læsionen:

  • højresidet iskæmi;
  • venstre sidet iskæmi;
  • nederlag af basilararterien;
  • posterior cerebral arteriesygdom.

Mekanismen for udvikling af sygdommen er ret enkel. Som et resultat af enhver medfødt patologi eller ændret blodsammensætning indsnævres arterierne, der leverer et specifikt segment af hjernen. Patienten har tilknyttede symptomer. Hvis den visuelle tuberkel ikke modtager tilstrækkelig ernæring, vil patienten se værre, hvis cerebellarområdet påvirkes, bliver personens gang. Meget ofte lider mennesker med cervikal osteochondrose af denne sygdom..

Årsagerne til udviklingen af ​​et slagtilfælde i det vertebrobasilar bassin

Formelt kan alle faktorer, der påvirker udviklingen af ​​slagtilfælde, opdeles i medfødt og erhvervet. Medfødt inkluderer de patologier, der er til stede i den menneskelige krop fra begyndelsen af ​​hans liv. De inkluderer også en genetisk tendens til åreforkalkning og akkumulering af kolesterol..

De erhvervede faktorer afhænger helt af personens livsstil. Tilstedeværelsen af ​​overvægt fremkalder dannelsen af ​​overskydende kolesterol, hvilket fører til blokering af blodkar. Visceralt fedt har en lignende virkning. Det aflejres ikke kun omkring bagagerumets organer, men også ved siden af ​​rygsøjlen. Som et resultat begynder overvægt fysisk at forstyrre den normale blodgennemstrømning. Hovedårsagerne til udviklingen af ​​denne type slagtilfælde er:

  • arytmi;
  • emboli;
  • aterosklerose;
  • trombose
  • fortykkelse af blodet
  • mekanisk fastspænding af arterierne;
  • dissektion af arterier.

De anførte faktorer fremkalder oftest forskellige kredsløbssygdomme. Årsagen til sygdommen påvirker i høj grad behandlingsplanen. Hvis problemet er overvægtigt, er det nok for patienten at tage en diæt, men med åreforkalkning vil denne tilgang praktisk taget ikke hjælpe. Men i alle tilfælde skal patienten tage specialiserede lægemidler for at fremskynde bedring..

Symptomer på et angreb

Symptomer på iskæmisk slagtilfælde i det vertebrobasilar bassin ligner mange andre hjernelæsioner. Dette er hovedproblemet i diagnosen neurologiske sygdomme. Uden en hardwareundersøgelse er det ikke muligt at diagnosticere patienten. Kredsløbssygdomme er altid akutte. Symptomerne er mest markante i begyndelsen af ​​angrebet, men inden for 3-4 dage aftager de. Ved forbigående iskæmiske anfald klager patienten over følgende:

  • synstab
  • mangel på følsomhed i en bestemt del af kroppen
  • problemer med koordination og kontrol af lemmer
  • svimmelhed
  • forvirret åndedrætsrytme
  • mærkelige bevægelser i øjeæblet, uregulerede patienter.

Hvordan manifesterer vertebrobasilar stroke hos børn?

Tidligere blev det antaget, at kredsløbssygdomme i hjernen kun forekommer hos ældre mennesker, men adskillige undersøgelser afviser disse oplysninger. Insufficiens af VBP forekommer hos børn fra 3 år. Oftest er årsagen til patologi medfødte anomalier i blodkarstrukturen. De kan opstå selv i livmoderen eller som et resultat af traumer under fødslen. Også denne lidelse fremkaldes af vertebrale skader under sport. Der er visse tegn, takket være at diagnosticering af slagtilfælde eller utilstrækkelig rygsøjlebassin ikke er en ven. Symptomer på sygdommen inkluderer:

  • konstant søvnighed
  • problemer med kropsholdning
  • besvimelse og kvalme i indelukkede rum
  • tårevåd.

Der er visse medicinske tilstande, der fører til slagtilfælde. Under alle omstændigheder, ved det første tegn på sygdom, skal forældre tage barnet til en lægeundersøgelse. Hvis denne sygdom afsløres som et resultat af diagnosen, skal lægemiddelbehandling påbegyndes. Der er ingen grund til at tænke, at uden lægemiddelterapi vil kredsløbssygdomme i hjernen passere. Blodgennemstrømning i arterierne kan ikke gendannes alene.

Metoder til sygdomsdiagnose

Et slagtilfælde af denne type, ligesom selve insufficiens i det vertebrobasilar bassin, er meget vanskeligt at diagnosticere. Dette skyldes det faktum, at sygdommen manifesterer sig på forskellige måder hos forskellige mennesker. Derudover kan nogle patienter ikke skelne mellem specifikke manifestationer af sygdommen og subjektivt ubehag. Som et resultat kan lægen ikke forstå, hvilken sygdom han leder efter, når han indsamler anamnese. Derudover er de generelle symptomer på hjernesygdomme ens. Følgende diagnostiske teknikker anvendes:

  • MR eller CT. Magnetisk resonansbilleddannelse giver dig mulighed for at få et mere detaljeret billede af hjernens strukturer, men det kan ikke gøres, hvis patienten har implantater i munden. I sådanne tilfælde er der computertomografi. Takket være hende kan du se blødning og alle de ændringer i hjernen, der dukkede op lige efter angrebet.
  • Angiografi. Kontrast injiceres i karene, og derefter tages billeder. Denne diagnostiske metode giver dig mulighed for at få udvidet information om det vaskulære systems tilstand og det pågældende bassin som helhed. Enhver indsnævring af fartøjets diameter vises på billederne.
  • Røntgen af ​​rygsøjlen. Væsentligt til vurdering af hvirvlernes generelle tilstand.
  • Infrarød termografi. Giver oplysninger om de termiske egenskaber ved en bestemt del af kroppen.
  • Funktionelle tests. Hjælper med at afgøre, om jeg er alvorligt ramt af et hvilket som helst område af hjernen efter en kredsløbssygdom.
  • Blodprøvning i laboratoriet.

Behandling af vertebrobasilar slagtilfælde

En patient, der har oplevet et angreb af akutte kredsløbssygdomme, skal indlægges på hospitalet. Der begynder de at give patienten lægemidler, der forbedrer mikrosirkulationen i blodet. Faren ved sygdommen er, at angreb bliver hyppigere over tid. Hvis en person forsøger at blive behandlet efter en metode, der findes et eller andet sted, risikerer han at blive handicappet på grund af omfattende hjerneblødning. Til slagtilfælde ordineres følgende grupper af lægemidler:

  • analgetika;
  • nootropics;
  • antikoagulantia;
  • angiobeskyttere;
  • beroligende midler;
  • histaminomimetika;
  • antiblodpladestoffer.

Analgetika er nødvendige for at lindre smerter. Det er umuligt at bruge narkotiske stoffer til at eliminere smertesyndrom hos patienter med slagtilfælde. Nootropics stimulerer hjernen. Deres læger ordineres for at forbedre stofskiftet i hjernen. Talrige undersøgelser har bekræftet, at nootropics kan hjælpe med at undgå et andet slagtilfælde.

Antikoagulantia ordineres til patienter med tyktflydende blod og en tendens til trombose. De kan direkte påvirke blodtrombin eller forstyrre syntesen af ​​dette element i leveren. Antiblodplader har lignende egenskaber. Efter et slagtilfælde kan patienter ofte ikke sove godt, så de ordineres milde beroligende midler..

Histaminomimetika ordineres til beskadigelse af lillehjernen. De får histaminreceptorerne til at arbejde mere aktivt, hvilket fører til normalisering af det vestibulære apparats funktioner. Du kan ikke ordinere medicin alene. Dette er hvad lægen laver. Hvad angår traditionel medicin, skal recept bruges som supplerende terapi og ikke i stedet for nootropics eller angioprotectors..

Forebyggelse

Det er meget lettere at forhindre slagtilfælde end at komme sig efter et slagtilfælde. Det tilrådes at starte forebyggende foranstaltninger straks efter, at kredsløbssvigt er opdaget. Også mennesker med en arvelig tendens til vaskulære patologier bør tage sig af deres helbred. For at forhindre yderligere forringelse af det kardiovaskulære system skal du:

  • At nægte dårlige vaner.
  • Normaliser den daglige rutine.
  • Prøv at spise mindre fede og salte fødevarer.
  • Lav sport hver dag.
  • Prøv at være udendørs oftere.
  • Gå 6-7 km om dagen.
  • Spor kolesterolniveauer i blodet.
  • Behandl rettidigt alle sygdomme, der påvirker tilstanden af ​​blodkar og blodtryk.

Når det kommer til dårlige vaner, taler læger ikke kun om rygning og alkohol. Mangel på ernæringskultur er et andet problem for patienter i risiko. Folk spiser ikke kun for meget fede fødevarer, men de spiser konstant for meget. Dette er også sundhedsskadeligt. Med hensyn til daglig sport inkluderer dette let stretching og øvelser. Efter hård og professionel træning skal en person give musklerne tid til at komme sig..

At gå i den friske luft hjælper med at forhindre hypoxi. De hjælper med at fjerne toksiner fra kroppen og hjælper cellerne med at forny sig. Med hensyn til afstanden er det ønskeligt, at den er mindst 5 km. Ideelt set skal en person gå mindst 8 km om dagen for at opretholde en god tilstand af det kardiovaskulære system.

Iskæmisk slagtilfælde i det vertebrobasilar bassin

En sygdom som iskæmisk hjerneslag er hovedårsagen til handicap i vores tid. Patologi har en høj dødelighed, og hos overlevende patienter forårsager det alvorlige konsekvenser af cerebrovaskulær type. Der er forskellige årsager til sygdommens udvikling.

Hvad er vertebrobasilar insufficiens

Arterierne i rygsøjlen kommer ud af de subklaviske kar, der er placeret i den øvre del af brysthulen og passerer gennem åbningerne af de tværgående processer i ryghvirvlerne. Endvidere går grenene gennem kraniehulen, hvor de er forbundet med en basilararterie. Det er placeret i den nedre del af hjernestammen og giver blodforsyning til hjerne- og occipitalområdet i begge halvkugler. Vertebrobasilar syndrom - en tilstand, der er kendetegnet ved en reduktion i blodgennemstrømningen i vertebrale og basilære kar.

Patologi er en reversibel svækkelse af cerebral funktion, der opstår som et resultat af et fald i blodtilførslen til det område, der fodres af hovedarterien og vertebrale kar. Ifølge ICD 10 kaldes sygdommen "vertebro-basilar insufficiency syndrom" og kan, afhængigt af de tilknyttede lidelser, have en kode P82 eller H81. Da manifestationer af VBI kan være forskellige, ligner de kliniske symptomer andre sygdomme på grund af kompleksiteten ved diagnosticering af patologi, stiller lægen ofte en diagnose uden korrekt begrundelse..

Årsager til iskæmisk slagtilfælde

De faktorer, der kan forårsage iskæmisk slagtilfælde i vertebrobasilar bassinet inkluderer:

  1. Emboli af forskellig oprindelse i den vertebrobasilar region eller kompression af den subklaviske arterie.
  2. Arytmi, hvor trombose udvikler sig i atrierne eller andre dele af hjertet. Når som helst kan blodpropperne bryde op i stykker og komme ind i det vaskulære system med blodet og forårsage blokering af arterierne i hjernen.
  3. Åreforkalkning. Sygdommen er kendetegnet ved aflejring af kolesterolfraktioner i arterievæggene. Som et resultat indsnævres lumen i karret, hvilket medfører et fald i blodcirkulationen i hjernen. Derudover er der en risiko for, at den aterosklerotiske plaque knækker, og kolesterol, der frigøres fra den, blokerer en arterie i hjernen.
  4. Tilstedeværelsen af ​​blodpropper i karret i underekstremiteterne. De kan opdeles i segmenter og, sammen med blodgennemstrømningen, komme ind i hjernearterierne. Ved at forårsage vanskeligheder med blodtilførslen til organet fører blodpropper til et slagtilfælde.
  5. Et kraftigt fald i blodtryk eller hypertensiv krise.
  6. Kompression af arterierne, der leverer blod til hjernen. Dette kan ske med halspulsoperationer..
  7. Stærk blodpropper forårsaget af væksten af ​​blodlegemer fører til obstruktion af vaskulær åbenhed.

Tegn på en cerebral infarkt

Sygdommen er en akut forstyrrelse af cerebral blodforsyning (slagtilfælde iskæmisk) med den efterfølgende udvikling af tegn på en neurologisk sygdom, der varer i op til en dag. Ved forbigående iskæmiske angreb: Patienten:

  1. mister midlertidigt synet
  2. mister følsomhed i enhver halvdel af kroppen
  3. føler stivhed i bevægelser af arme og / eller ben.

Symptomer på vertebrobasilar insufficiens

Iskæmisk hjerneslag med lokalisering i det vertebrobasilar bassin er måske den mest almindelige årsag til handicap hos mennesker under 60 år. Symptomerne på sygdommen adskiller sig og afhænger af lokaliseringen af ​​krænkelsen af ​​karrenes hovedfunktioner. Hvis blodcirkulationen blev nedsat i det vertebrobasilar bassin, udvikler patienten følgende karakteristiske symptomer:

  • svimmelhed af systemisk karakter (patienten føler, at alt omkring ham smuldrer);
  • kaotisk bevægelse af øjenkuglerne eller dens begrænsning (i alvorlige tilfælde forekommer fuldstændig immobilitet i øjnene, der dannes strabismus);
  • forringelse af koordinationen
  • rysten under udførelse af enhver handling (rysten lemmer)
  • lammelse af kroppen eller dens individuelle dele
  • nystagmus af øjenkuglerne;
  • tab af kropsfølsomhed (forekommer normalt i den ene halvdel - venstre, højre, nederst eller øverst);
  • pludselig tab af bevidsthed
  • uregelmæssighed i vejrtrækningen, betydelige pauser mellem inspiration / udånding.

Forebyggelse

Det menneskelige kardiovaskulære system er konstant under stress som følge af stress, så risikoen for slagtilfælde øges. Med alderen øges truslen om trombose i hovedkarene, så det er vigtigt at forhindre iskæmisk sygdom. For at forhindre vertebrobasilar insufficiens i at udvikle sig, skal du:

  • at nægte dårlige vaner
  • med hypertension (højt blodtryk) er det bydende nødvendigt at tage medicin for at normalisere blodtrykket;
  • straks behandle aterosklerotisk stenose, hold kolesterolniveauerne normale
  • spis en afbalanceret diæt, følg en diæt;
  • kontrol med kroniske sygdomme (diabetes mellitus, nyresvigt, arytmi);
  • ofte gå på gaden, besøge apoteker og medicinske sanatorier;
  • træne regelmæssigt (træne moderat).

Behandling af vertebro-basilar syndrom

Sygdomsbehandling ordineres, efter at lægen har bekræftet diagnosen. Til behandling af patologi anvendes følgende:

  • antiblodplader, antikoagulantia;
  • nootropics;
  • analgetika;
  • beroligende midler;
  • korrektioner af blodmikrocirkulation
  • angiobeskyttere;
  • histaminomimetika.

Iskæmisk hjernesygdom er farlig, fordi anfald (slagtilfælde) gradvist bliver hyppigere, og som et resultat kan der forekomme en omfattende krænkelse af organets blodcirkulation. Dette fører til et fuldstændigt tab af juridisk kapacitet. For at forhindre, at iskæmisk sygdom bliver alvorlig, er det vigtigt at søge lægehjælp rettidigt. Ved behandling af vertebrobasilar syndrom er de vigtigste handlinger rettet mod at eliminere problemet med blodcirkulationen. De vigtigste lægemidler, der kan ordineres til iskæmisk sygdom:

  • acetylsalicylsyre;
  • Piracetam / Nootropil;
  • Clopidogrel eller Aggregal;
  • Troxerutin / Troxevasin.

Alternative metoder til behandling af iskæmisk sygdom kan kun bruges som en yderligere foranstaltning. I tilfælde af sårdannelse i en aterosklerotisk plaque eller stenose i halspulsåren ordinerer lægen en resektion af det berørte område efterfulgt af en shunt. Efter operationen udføres sekundær forebyggelse. Til behandling af VHD (vertebro-basilar syndrom) anvendes terapeutiske øvelser og andre former for fysioterapi.

Fysioterapi

Vertebrobasilar insufficiens kan ikke helbredes af stoffer alene. Sammen med lægemiddelbehandlingen af ​​syndromet anvendes terapeutiske procedurer:

  • massage af occipitalregionen;
  • magnetoterapi;
  • manuel terapi;
  • terapeutiske øvelser for at eliminere spasmer;
  • styrkelse af rygmarvsstammen, forbedring af kropsholdning
  • akupunktur;
  • zoneterapi;
  • hirudoterapi;
  • brug af en halsbøjle.

Behandling af cerebral iskæmi

De mest alvorlige læsioner i iskæmisk slagtilfælde, der er opstået i det vetebra-basilære bassin, er hjernestammeskader, da det indeholder vitale centre - respiratorisk, termoregulerende og andre. Forstyrrelse af blodforsyningen til dette område fører til åndedrætslammelse, kollaps og andre livstruende konsekvenser. Iskæmisk slagtilfælde i det veterobasile bassin behandles ved at genoprette nedsat hjernecirkulation og eliminere inflammatoriske foci.

Cerebralt slagtilfælde er en sygdom, der behandles af en neurolog i et hospital. Med et terapeutisk formål i iskæmisk slagtilfælde i vertebro-basilar bassinet anvendes en lægemiddelmetode. I behandlingsperioden anvendes følgende lægemidler:

  • vasodilatorer til lindring af spasmer (nikotinsyre, pentoxifyllin);
  • angiobeskyttere, der stimulerer hjernecirkulation, stofskifte (Nimodipin, Bilobil);
  • blodpladebehandlingsmidler for at forhindre trombose (Aspirin, Dipyridamol);
  • nootropics til forbedring af hjerneaktivitet (Piracetam, Cerebozin).

Medicinsk behandling af iskæmisk slagtilfælde, der skete i det vertebrobasilar bassin, varer i 2 år. Derudover kan en operativ metode til behandling af sygdommen anvendes. Kirurgisk indgreb for vertebrobasilar syndrom er indiceret til tredje grad af koronararteriesygdom, hvis konservativ behandling ikke gav den forventede effekt.

Ifølge de gennemførte undersøgelser forekommer de alvorlige konsekvenser af iskæmisk slagtilfælde, der forekommer i det vertebrobasilar bassin i to tilfælde. Dette sker, hvis behandlingen ikke blev startet rettidigt eller ikke gav resultater i de senere stadier af sygdommens udvikling. I dette tilfælde kan et negativt resultat af vertebrobasilar insufficiens være:

  • mental retardation
  • isolation;
  • asocialitet;
  • indlæringsvanskeligheder
  • migræne.

Førstehjælp til slagtilfælde

Hvis du observerer symptomer på iskæmisk slagtilfælde hos en person, skal du straks ringe til en ambulance. Beskriv symptomerne så nøjagtigt som muligt for afsenderen, så det neurologiske team ankommer. Giv derefter patienten førstehjælp:

  1. Hjælp personen til at lægge sig ned. Vend den samtidig på siden, og udskift enhver bred beholder under underkæben i tilfælde af opkast.
  2. Mål blodtrykket. Ved iskæmisk slagtilfælde, der skete i det vertebrobasilar bassin, øges trykket normalt (ca. 180/110).
  3. Giv patienten et antihypertensivt lægemiddel (Corinfar, Captopril, andre). I dette tilfælde er det bedre at lægge 1 tablet under tungen - på denne måde fungerer løsningen hurtigere..
  4. Giv personen med mistanke om iskæmisk slagtilfælde 2 tabletter af et diuretikum. Det vil hjælpe med at lindre hævelse i hjernen..
  5. For at forbedre stofskiftet i patientens hjerne skal du give ham en nootropic, for eksempel glycin.
  6. Efter ankomsten af ​​ambulanceteamet skal du fortælle lægen nøjagtigt, hvilke lægemidler og i hvilken dosis du gav patienten med iskæmisk slagtilfælde.

Video

Fundet en fejl i teksten?
Vælg det, tryk på Ctrl + Enter, så ordner vi alt!

Insufficiens i blodcirkulationen i det vertebrobasilar bassin

En af de mest alvorlige patologier i det vaskulære system er akut (ACVA) og kroniske processer præget af cerebral cirkulationsinsufficiens. Ifølge statistiske data mister mere end 80% af patienterne, der har lidt et iskæmisk slagtilfælde i det vertebrobasilar system, deres evne til at arbejde eller forblive handicappede, ude af stand til selvbetjening, og kun ca. 20% af patienterne efter behandling og bedring vender tilbage til deres professionelle aktiviteter. Der er en høj risiko for tilbagevendende slagtilfælde blandt overlevende patienter i de næste 5-7 år.

Iskæmisk slagtilfælde eller cerebral infarkt forekommer i mere end 80% af alle tilfælde af slagtilfælde. Det udvikler sig på baggrund af indsnævring eller blokering af arterierne, der fodrer hjernen. Som et resultat falder tilførslen af ​​en tilstrækkelig mængde blodgennemstrømning, og iltmangel opstår, hvorefter symptomerne på iskæmisk hjerneskade vises inden for få minutter.

Det er blevet fastslået, at ca. 70% af alle forbigående iskæmiske anfald forekommer som et resultat af slagtilfælde i det vertebrobasilar bassin.

  1. Udvikling af vertebro-basilar insufficiens
  2. Hvad fører til ONMK?
  3. Symptomer på vertebro-basilar insufficiens
  4. Diagnostiske tests for VBI
  5. Ordning med terapeutiske foranstaltninger for VBI
  6. Narkotikabehandling
  7. Fysisk behandling
  8. Kirurgisk indgreb
  9. Vejrudsigt

Udvikling af vertebro-basilar insufficiens

Det vertebrobasilar bassin er dannet af højre og venstre vertebrale arterier, der fodrer hjernens occipitale lap, lillehjernen og bagagerummet. De giver mere end 25% af blodgennemstrømningen til hjernen.

Insufficiens af VBP er en af ​​varianterne af cerebrovaskulær patologi, der er karakteriseret ved kredsløbsforstyrrelser i vertebrale og basilære arterier. Det manifesterer sig i episoder med iskæmisk beskadigelse af hjernevævet med den efterfølgende udvikling af funktionelle lidelser i centralnervesystemet. Episoder med forbigående iskæmiske anfald (TIA'er) kan gentage sig. Vaskulære lidelser forekommer hos patienter i forskellige aldersgrupper, især hos børn.

Patologiske processer af kredsløbssygdomme i vertebrobasilar bassinet er reversible, underlagt rettidig diagnose og behandling. Uden lægehjælp øges sandsynligheden for hjerneinfarkt.

Hvad fører til ONMK?

Kredsløbssygdomme i karene, der danner VBD, har mange forskellige årsager. De mest almindelige er:

  • genetiske faktorer
  • medfødte anomalier i det vaskulære system (Kimmerlis anomali, underudvikling af vertebrale arterier);
  • skade på livmoderhalsen (med sportsskader, på grund af bilulykker og andre);
  • vaskulitis (betændelse i karvæggene);
  • aterosklerose (der opstår beskadigelse af VBD-arterierne, hvor kolesterolaflejringer dannes på de vaskulære vægge);
  • diabetes;
  • vedvarende stigning i blodtryk (hypertension)
  • antiphospholipid antistof syndrom (APS): fremmer blodpropper;
  • dissektion (stratificering) af arterierne: rivning af vaskulærvæggen og blodindtrængning mellem dets membraner er årsagen til akut hjerneinfarkt;
  • kompression af vertebrale kar med intervertebral brok i livmoderhalsen, forskydning af ryghvirvlerne, degenerative - dystrofiske processer i rygsøjlen.

Symptomer på vertebro-basilar insufficiens

I tilfælde af kredsløbssvigt i vertebral-basilar bassinet skelnes der mellem midlertidige og permanente tegn. Midlertidige symptomer er karakteristiske for TIA, hvor varigheden af ​​manifestationer spænder fra flere timer til to til tre dage.

Tegn på VBI af midlertidig karakter manifesteres i form af pressende fornemmelser af smerte i occipitalregionen, ubehagelige og smertefulde manifestationer i livmoderhalsen samt svær svimmelhed.

Symptomer af permanent karakter generer en person hele tiden, med patologiens progression øges deres sværhedsgrad. Ganske ofte opstår en forværring, på baggrund af hvilken der forekommer forbigående iskæmiske anfald, og risikoen for hjerteanfald øges.

Vedvarende symptomer på kredsløbssvigt VBB:

  • konstant smerte på bagsiden af ​​hovedet, pulserende i naturen eller manifesteret ved pressende ømhed;
  • høretab og tinnitus, som i avancerede tilfælde konstant er til stede, når som helst på dagen
  • nedsat hukommelse og opmærksomhed
  • forstyrrelser i synsfunktionen: sløring af konturerne af genstande, diplopi, fluer eller slør foran øjnene, indsnævring (tab) af synsfelter;
  • krænkelse af balance og koordinering af bevægelser
  • hurtig træthed, konstant følelse af svaghed og svaghed, om aftenen føler patienter en fuldstændig sammenbrud;
  • svimmelhed, der hovedsageligt forekommer under en ubehagelig stilling i nakken, kvalme, kortvarigt bevidsthedstab;
  • øget irritabilitet, pludselige humørsvingninger i barndommen - græder uden nogen åbenbar grund;
  • øget sved, følelse af varme
  • øget puls
  • hæshed vises i stemmen, en følelse af sved og en klump i halsen.

Med sygdommens progression manifesterer symptomerne sig i form af taleforstyrrelser, lidelser i synkefunktion, pludselige fald. I de senere stadier af sygdommen udvikler hjerneinfarkt.

Diagnostiske tests for VBI

Moderne diagnostik af VBD-blodgennemstrømningsforstyrrelser består i indsamling af anamnestiske data, fysisk og instrumentel undersøgelse. Diagnosen af ​​VBI stilles, forudsat at patienten samtidig udviser mindst tre symptomer, der er karakteristiske for blodgennemstrømningsforstyrrelser, såvel som hvis der er resultater af undersøgelser, der bekræfter tilstedeværelsen af ​​patologiske processer i karret i det vertebro-basilære system.

At stille en nøjagtig diagnose giver nogle vanskeligheder, da symptomerne beskrevet ovenfor kan forekomme i andre lidelser i hjernecirkulationen..

Ved lidelser i hjernecirkulationen:

  • Doppler ultralyd (ultralyd Doppler) - under undersøgelsen bestemmes åbenheden af ​​de store kar i nakke og hoved, hæmodynamiske parametre (volumetrisk og lineær blodgennemstrømningshastighed), tilstanden af ​​arterievæggene;
  • TCDG (transcranial Doppler) er en af ​​metoderne til ultralydsdiagnostik til vurdering af blodgennemstrømning gennem de intracerebrale kar;
  • MR-angiografi og CT i angiografitilstand - introduktion af et kontrastmiddel efterfulgt af visualisering af karene i det vertebro-basilære bassin og hjernen giver dig mulighed for at identificere forskellige patologier, aterosklerotiske ændringer, vægstratifikation, vaskulær misdannelse, deres diameter;
  • MR og CT - disse metoder er ikke særlig informative i tilfælde af VBD-vaskulære patologier, men de gør det muligt at identificere mulige etiologiske faktorer: strukturelle ændringer i rygmarven og rygsøjlen, tilstedeværelsen af ​​herniated intervertebrale skiver;
  • generel og biokemisk blodprøve - giver dig mulighed for at bestemme mulige ændringer i egenskaberne af en biologisk væske, der vises i diabetes mellitus, åreforkalkning, inflammatoriske processer og andre patologier.

Ordning med terapeutiske foranstaltninger for VBI

De vigtigste handlinger for krænkelser af blodgennemstrømningen i vertebro-basilar-systemet er rettet mod at identificere og eliminere hovedårsagerne til den patologiske tilstand, genoprette normal blodcirkulation og blodfyldning af blodkar, forhindre iskæmiske angreb i hjernen. Behandlingen består af brugen af ​​lægemiddelterapi, massage, gymnastik, fysioterapi og kirurgi.

Narkotikabehandling

Med utilstrækkelig blodforsyning til hjernen ordineres følgende grupper af lægemidler:

  • lægemidler til at sænke lipiderne i blodet niacin (niacin, vitamin B3 eller PP), fibrater, galdesyresekvestranter;
  • lægemidler, der forhindrer trombedannelse (trombocytplader) acetylsalicylsyre;
  • vasodilaterende lægemidler;
  • neurometabolske stimulanser (nootropics) - forbedre hjernens ydeevne;
  • antihypertensive lægemidler, der regulerer blodtrykket (ordineret om nødvendigt strengt individuelt)
  • symptomatisk behandling - lægemidler til bedøvelse, antiemetiske og hypnotiske virkninger, antidepressiva og beroligende midler.

Fysisk behandling

Brug af afhjælpende gymnastik er af stor betydning i strid med VBB's blodgennemstrømning. Øvelserne bør ikke være ubehagelige eller smertefulde, bevægelserne er glatte og lette. Daglige gymnastiske øvelser fjerner muskelspasmer, styrker musklerne i ryg og nakke og bidrager til dannelsen af ​​kropsholdning.

En lige så vigtig metode til behandling af kredsløbssygdomme i hjernen er massage. Massagebevægelser har en positiv effekt på det vaskulære system, hvilket letter deres ekspansion og forbedrer dermed blodcirkulationen.

Fysioterapeutiske metoder er også rettet mod at forbedre blodtilførslen til de store kar i nakke og hoved og eliminere det symptomatiske kompleks. Fysioterapi består af brugen af ​​laserstråling, magnetoterapi og fonophorese.

Zoneterapi er ordineret for at reducere smerte, svimmelhed og forstyrrelser i synsorganet. Metoden til kinesiologisk tapning er en ny retning i behandlingen af ​​VBI, der har til formål at eliminere muskelspasmer og vaskulær krænkelse.

Kirurgisk indgreb

Kirurgisk behandling ordineres udelukkende til svær VBI og en øget risiko for hjerteanfald. Under det kirurgiske indgreb er handlinger rettet mod at genoprette normal blodcirkulation i vertebrale arterier ved at eliminere årsager såsom indsnævring af det vaskulære lumen på grund af krampe, kompression eller stenose.

Vejrudsigt

Rettidig diagnose af patologiske ændringer og gennemførelsen af ​​korrekte terapeutiske foranstaltninger giver dig mulighed for fuldstændigt at eliminere manglen på blodcirkulation i blodkar i det vertebro-basilære system.

I mangel af terapi eller forkert udvalgte lægemidler og fysioterapeutiske metoder i et bestemt tilfælde kan der udvikles en kronisk proces ledsaget af en konstant forværring af tilstanden og en stigning i symptomernes intensitet, hvilket fører til hyppig TIA og øger risikoen for akut iskæmisk slagtilfælde og dyscirculatorisk encefalopati.

Behandling af VBI er en ret lang og besværlig proces, der tager fra to måneder til flere år. Men kun ved implementeringen af ​​alle medicinske anbefalinger er det muligt at beskytte dig mod alvorlige konsekvenser, hvilket ofte fører til handicap eller endda død..

Iskæmisk slagtilfælde i det vertebrobasilar bassin

Blokering af arterier i det vertebrobasilar bassin fører til udvikling af iskæmisk slagtilfælde med lokalisering af infarktzonen i forskellige dele af hjernestammen, thalamus, occipitale lapper og lillehjernen. Individuelle træk ved placeringen af ​​arterier, en række patogenetiske mekanismer bestemmer ofte de individuelle egenskaber ved den neurologiske klinik ved akutte iskæmiske slagtilfælde i dette område. Sammen med tilstedeværelsen af ​​typiske neurologiske syndromer bemærker læger på Yusupov Hospital ofte atypiske symptomer på akut cerebrovaskulær ulykke. I denne kliniske situation bruger de hjernneurobehandlingsteknikker, der hjælper med at bekræfte diagnosen (beregnet og magnetisk resonansbilleddannelse).

Neurologerne på Yusupov Hospital vurderer graden af ​​svækkelse af neurologiske funktioner under indlæggelse af patienter, under behandling og ved afslutningen af ​​behandlingen. Alle patienter indlagt på neurologiklinikken gennemgår følgende undersøgelser:

  • ultralyd dopplerografi af de store kar i hovedet i det ekstrakraniale område;
  • transkraniel dopplerografi;
  • duplex scanning.

De udfører også et 12-elektrode-EKG, kontrollerer blodtrykket, bestemmer den volumetriske maksimale blodgennemstrømning gennem de indre halspulsårer og vertebrale arterier. Spiral computertomografi af hjernen på Yusupov hospitalet udføres i alle tilfælde straks efter indlæggelse af patienter på hospitalet. I nærværelse af flere foci af cerebral infarkt bruger neurologer en mere følsom neuroimaging-teknik - diffusionsvægtet magnetisk resonansbilleddannelse.

En moderne følsom teknik til neuroimaging af hjernen - perfusionsvægtet magnetisk resonansbilleddannelse, gør det muligt for lægerne på Yusupov hospitalet at få oplysninger om tilstanden af ​​blodtilførsel til hjernevævet, afslører forstyrrelser i blodforsyningen både i den iskæmiske kernezone og i de omkringliggende områder.

Typer af iskæmiske slagtilfælde i det vertebrobasilar bassin

Der er følgende iskæmiske cerebrale infarkter i den vertebrobasilar region:

  • slagtilfælde på grund af nederlaget for små perforerende arterier forårsaget af mikroangiopatier på baggrund af arteriel hypertension og diabetes mellitus;
  • ikke-akunale slagtilfælde, der udviklede sig på grund af nederlaget for de korte eller lange omsluttende grene af vertebrale og basilære arterier i nærværelse af kilder til kardioemboli og fraværet af indsnævring af de store vertebrobasilararterier
  • ikke-akunale slagtilfælde på grund af blokering af rygsøjlen og hovedarterierne i de intrakraniale og ekstrakraniale områder på grund af deres skade.

De har forskellige symptomer og kræver differentieret terapi..

Symptomer på iskæmisk slagtilfælde i det vertebrobasilar bassin

Lacunar slagtilfælde i det vertebrobasilar bassin opstår som et resultat af beskadigelse af en separat paramedian gren af ​​vertebralarterien, fælles arterie eller gren af ​​den bageste cerebrale arterie på baggrund af arteriel hypertension, som ofte kombineres med et øget lipidindhold i blodet eller diabetes mellitus. Sygdommen begynder pludselig ledsaget af svimmelhed, kvalme, opkastning. Der er krænkelser af motorfunktionen forårsaget af skader på motorvejene i området af broens bund, som forsynes med blod af små arterier, der strækker sig fra hovedarterien:

  • ufuldstændig lammelse af ansigtsmuskler
  • håndlammelse;
  • krænkelse af arm- og benbevægelser på den ene side af kroppen.

Lacunarinfarkt i thalamus forårsager udviklingen af ​​et rent sensorisk syndrom, hvis årsag er skade på de laterale dele af thalamus på grund af okklusion af den thalamogenikulære arterie. Komplet hemisensorisk syndrom manifesteres ved et fald i overfladisk eller dyb følsomhed eller følelsesløshed i huden på den ene halvdel af kroppen. Nogle patienter har ensidig desensibilisering af mund-, håndflade- og fodvinklen.

Med spredning af iskæmi mod den indre kapsel udvikles et sensorimotorisk slagtilfælde. Det manifesteres af svækkede motoriske færdigheder, som indledes med sensoriske lidelser. Hvis hullerne er placeret i broområdet, bestemmer lægerne på Yusupov Hospital følgende tegn på iskæmisk slagtilfælde:

  • krænkelse af koordination af bevægelser på den ene side af kroppen
  • moderat bensvaghed
  • Mild håndparese.

Ikke-lakunært iskæmisk infarkt i det vertebro-basilære bassin udvikler sig som et resultat af beskadigelse af de korte eller lange omsluttende grene i vertebrale eller basilære arterier og manifesteres ved følgende symptomer:

  • systemisk svimmelhed
  • hovedpine;
  • hørehæmning med støj i samme øre;
  • motoriske og cerebellære lidelser;
  • sensoriske forstyrrelser i den ene eller begge lemmer på den ene side af kroppen.

Blokering af den bageste ringere cerebellare arterie manifesteres ved følgende symptomer:

  • systemisk svimmelhed
  • kvalme;
  • opkastning
  • synkeforstyrrelse
  • nedsat tale og hørelse
  • forstyrrelser i følsomhed på den segmentale type ansigt;
  • cerebellar ataksi (krænkelse af stabilitet) på siden af ​​det iskæmiske fokus;
  • bevægelsesforstyrrelser, nedsat smerte og temperaturfølsomhed i ekstremiteterne og bagagerum fra den modsatte side.

Når grene af hovedarterien, der forsyner mellemhjernen, er blokeret, opstår parese af musklerne, der er innerveret af oculomotorisk nerve på siden af ​​fokus og lammelse af lemmerne på den modsatte side. Med et hjerteanfald i firkantens arteriebassin udvikler blikens lammelse og manglen på konvergens, der kombineres med ufrivillige oscillerende øjenbevægelser af høj frekvens.

Cerebellar infarkt skyldes i de fleste tilfælde hjerte- eller arterio-arteriel emboli i den forreste inferior cerebellar arterie eller superior cerebellar arterie.

Blokering af vertebralarterien kan forekomme både inden i og uden for kraniet. Ved blokering af det ekstrakraniale afsnit bemærkes følgende symptomer:

  • kortsigtet tab af bevidsthed
  • systemisk svimmelhed
  • synshandicap;
  • okulomotoriske og vestibulære lidelser;
  • krænkelser af statik og koordinering af bevægelser.

Ofte falder patienter pludselig, deres muskeltonus forstyrres, autonome lidelser udvikler sig, vejrtrækning og hjerteaktivitet forstyrres.

Behandling af iskæmisk slagtilfælde i det vertebrobasilar bassin

Neurologer på Yusupov Hospital nærmer sig individuelt behandlingen af ​​hver patient, der er diagnosticeret med iskæmisk slagtilfælde i basilararterien. Hvis du har forhøjet blodtryk, gives antihypertensiv behandling. Direkte antikoagulantia og trombocytmidler anvendes til at stimulere den spontane dannelse af kanaler i en blokeret arterie for at forhindre re-embolisering i aterotrombotisk og kardioembolisk undertype af ikke-akun iskæmisk infarkt..

Kompleks terapi af akutte iskæmiske slagtilfælde i det vertebrobasilar bassin forudsætter også den tidligere brug af neurobeskyttende midler. For at bestemme gennemførligheden af ​​neurobeskyttende terapi bruger læger på Yusupov hospitalet diffusions-perfusion MR-undersøgelser, ved hjælp af hvilke levedygtige områder af iskæmisk penumbra identificeres. Derefter ordineres neurobeskyttende lægemidler..

Neurologiklinikken på Yusupov Hospital er udstyret med det nødvendige udstyr til at diagnosticere komplekse lokaliseringer af hjerneinfarkt. Neurologer behandler patienter med moderne lægemidler, som har en udtalt effekt i at blokere den vertebrobasilar arterie. Ring via telefon, så får du en aftale med en neurolog.

Insufficiens i blodcirkulationen i det vertebrobasilar bassin

En af de mest alvorlige patologier i det vaskulære system er akut (ACVA) og kroniske processer præget af cerebral cirkulationsinsufficiens. Ifølge statistiske data mister mere end 80% af patienterne, der har lidt et iskæmisk slagtilfælde i det vertebrobasilar system, deres evne til at arbejde eller forblive handicappede, ude af stand til selvbetjening, og kun ca. 20% af patienterne efter behandling og bedring vender tilbage til deres professionelle aktiviteter. Der er en høj risiko for tilbagevendende slagtilfælde blandt overlevende patienter i de næste 5-7 år.

Iskæmisk slagtilfælde eller cerebral infarkt forekommer i mere end 80% af alle tilfælde af slagtilfælde. Det udvikler sig på baggrund af indsnævring eller blokering af arterierne, der fodrer hjernen. Som et resultat falder tilførslen af ​​en tilstrækkelig mængde blodgennemstrømning, og iltmangel opstår, hvorefter symptomerne på iskæmisk hjerneskade vises inden for få minutter.

Det er blevet fastslået, at ca. 70% af alle forbigående iskæmiske anfald forekommer som et resultat af slagtilfælde i det vertebrobasilar bassin.

  1. Udvikling af vertebro-basilar insufficiens
  2. Hvad fører til ONMK?
  3. Symptomer på vertebro-basilar insufficiens
  4. Diagnostiske tests for VBI
  5. Ordning med terapeutiske foranstaltninger for VBI
  6. Narkotikabehandling
  7. Fysisk behandling
  8. Kirurgisk indgreb
  9. Vejrudsigt

Udvikling af vertebro-basilar insufficiens

Det vertebrobasilar bassin er dannet af højre og venstre vertebrale arterier, der fodrer hjernens occipitale lap, lillehjernen og bagagerummet. De giver mere end 25% af blodgennemstrømningen til hjernen.

Insufficiens af VBP er en af ​​varianterne af cerebrovaskulær patologi, der er karakteriseret ved kredsløbsforstyrrelser i vertebrale og basilære arterier. Det manifesterer sig i episoder med iskæmisk beskadigelse af hjernevævet med den efterfølgende udvikling af funktionelle lidelser i centralnervesystemet. Episoder med forbigående iskæmiske anfald (TIA'er) kan gentage sig. Vaskulære lidelser forekommer hos patienter i forskellige aldersgrupper, især hos børn.

Patologiske processer af kredsløbssygdomme i vertebrobasilar bassinet er reversible, underlagt rettidig diagnose og behandling. Uden lægehjælp øges sandsynligheden for hjerneinfarkt.

Hvad fører til ONMK?

Kredsløbssygdomme i karene, der danner VBD, har mange forskellige årsager. De mest almindelige er:

  • genetiske faktorer
  • medfødte anomalier i det vaskulære system (Kimmerlis anomali, underudvikling af vertebrale arterier);
  • skade på livmoderhalsen (med sportsskader, på grund af bilulykker og andre);
  • vaskulitis (betændelse i karvæggene);
  • aterosklerose (der opstår beskadigelse af VBD-arterierne, hvor kolesterolaflejringer dannes på de vaskulære vægge);
  • diabetes;
  • vedvarende stigning i blodtryk (hypertension)
  • antiphospholipid antistof syndrom (APS): fremmer blodpropper;
  • dissektion (stratificering) af arterierne: rivning af vaskulærvæggen og blodindtrængning mellem dets membraner er årsagen til akut hjerneinfarkt;
  • kompression af vertebrale kar med intervertebral brok i livmoderhalsen, forskydning af ryghvirvlerne, degenerative - dystrofiske processer i rygsøjlen.

Symptomer på vertebro-basilar insufficiens

I tilfælde af kredsløbssvigt i vertebral-basilar bassinet skelnes der mellem midlertidige og permanente tegn. Midlertidige symptomer er karakteristiske for TIA, hvor varigheden af ​​manifestationer spænder fra flere timer til to til tre dage.

Tegn på VBI af midlertidig karakter manifesteres i form af pressende fornemmelser af smerte i occipitalregionen, ubehagelige og smertefulde manifestationer i livmoderhalsen samt svær svimmelhed.

Symptomer af permanent karakter generer en person hele tiden, med patologiens progression øges deres sværhedsgrad. Ganske ofte opstår en forværring, på baggrund af hvilken der forekommer forbigående iskæmiske anfald, og risikoen for hjerteanfald øges.

Vedvarende symptomer på kredsløbssvigt VBB:

  • konstant smerte på bagsiden af ​​hovedet, pulserende i naturen eller manifesteret ved pressende ømhed;
  • høretab og tinnitus, som i avancerede tilfælde konstant er til stede, når som helst på dagen
  • nedsat hukommelse og opmærksomhed
  • forstyrrelser i synsfunktionen: sløring af konturerne af genstande, diplopi, fluer eller slør foran øjnene, indsnævring (tab) af synsfelter;
  • krænkelse af balance og koordinering af bevægelser
  • hurtig træthed, konstant følelse af svaghed og svaghed, om aftenen føler patienter en fuldstændig sammenbrud;
  • svimmelhed, der hovedsageligt forekommer under en ubehagelig stilling i nakken, kvalme, kortvarigt bevidsthedstab;
  • øget irritabilitet, pludselige humørsvingninger i barndommen - græder uden nogen åbenbar grund;
  • øget sved, følelse af varme
  • øget puls
  • hæshed vises i stemmen, en følelse af sved og en klump i halsen.

Med sygdommens progression manifesterer symptomerne sig i form af taleforstyrrelser, lidelser i synkefunktion, pludselige fald. I de senere stadier af sygdommen udvikler hjerneinfarkt.

Diagnostiske tests for VBI

Moderne diagnostik af VBD-blodgennemstrømningsforstyrrelser består i indsamling af anamnestiske data, fysisk og instrumentel undersøgelse. Diagnosen af ​​VBI stilles, forudsat at patienten samtidig udviser mindst tre symptomer, der er karakteristiske for blodgennemstrømningsforstyrrelser, såvel som hvis der er resultater af undersøgelser, der bekræfter tilstedeværelsen af ​​patologiske processer i karret i det vertebro-basilære system.

At stille en nøjagtig diagnose giver nogle vanskeligheder, da symptomerne beskrevet ovenfor kan forekomme i andre lidelser i hjernecirkulationen..

Ved lidelser i hjernecirkulationen:

  • Doppler ultralyd (ultralyd Doppler) - under undersøgelsen bestemmes åbenheden af ​​de store kar i nakke og hoved, hæmodynamiske parametre (volumetrisk og lineær blodgennemstrømningshastighed), tilstanden af ​​arterievæggene;
  • TCDG (transcranial Doppler) er en af ​​metoderne til ultralydsdiagnostik til vurdering af blodgennemstrømning gennem de intracerebrale kar;
  • MR-angiografi og CT i angiografitilstand - introduktion af et kontrastmiddel efterfulgt af visualisering af karene i det vertebro-basilære bassin og hjernen giver dig mulighed for at identificere forskellige patologier, aterosklerotiske ændringer, vægstratifikation, vaskulær misdannelse, deres diameter;
  • MR og CT - disse metoder er ikke særlig informative i tilfælde af VBD-vaskulære patologier, men de gør det muligt at identificere mulige etiologiske faktorer: strukturelle ændringer i rygmarven og rygsøjlen, tilstedeværelsen af ​​herniated intervertebrale skiver;
  • generel og biokemisk blodprøve - giver dig mulighed for at bestemme mulige ændringer i egenskaberne af en biologisk væske, der vises i diabetes mellitus, åreforkalkning, inflammatoriske processer og andre patologier.

Ordning med terapeutiske foranstaltninger for VBI

De vigtigste handlinger for krænkelser af blodgennemstrømningen i vertebro-basilar-systemet er rettet mod at identificere og eliminere hovedårsagerne til den patologiske tilstand, genoprette normal blodcirkulation og blodfyldning af blodkar, forhindre iskæmiske angreb i hjernen. Behandlingen består af brugen af ​​lægemiddelterapi, massage, gymnastik, fysioterapi og kirurgi.

Narkotikabehandling

Med utilstrækkelig blodforsyning til hjernen ordineres følgende grupper af lægemidler:

  • lægemidler til at sænke lipiderne i blodet niacin (niacin, vitamin B3 eller PP), fibrater, galdesyresekvestranter;
  • lægemidler, der forhindrer trombedannelse (trombocytplader) acetylsalicylsyre;
  • vasodilaterende lægemidler;
  • neurometabolske stimulanser (nootropics) - forbedre hjernens ydeevne;
  • antihypertensive lægemidler, der regulerer blodtrykket (ordineret om nødvendigt strengt individuelt)
  • symptomatisk behandling - lægemidler til bedøvelse, antiemetiske og hypnotiske virkninger, antidepressiva og beroligende midler.

Fysisk behandling

Brug af afhjælpende gymnastik er af stor betydning i strid med VBB's blodgennemstrømning. Øvelserne bør ikke være ubehagelige eller smertefulde, bevægelserne er glatte og lette. Daglige gymnastiske øvelser fjerner muskelspasmer, styrker musklerne i ryg og nakke og bidrager til dannelsen af ​​kropsholdning.

En lige så vigtig metode til behandling af kredsløbssygdomme i hjernen er massage. Massagebevægelser har en positiv effekt på det vaskulære system, hvilket letter deres ekspansion og forbedrer dermed blodcirkulationen.

Fysioterapeutiske metoder er også rettet mod at forbedre blodtilførslen til de store kar i nakke og hoved og eliminere det symptomatiske kompleks. Fysioterapi består af brugen af ​​laserstråling, magnetoterapi og fonophorese.

Zoneterapi er ordineret for at reducere smerte, svimmelhed og forstyrrelser i synsorganet. Metoden til kinesiologisk tapning er en ny retning i behandlingen af ​​VBI, der har til formål at eliminere muskelspasmer og vaskulær krænkelse.

Kirurgisk indgreb

Kirurgisk behandling ordineres udelukkende til svær VBI og en øget risiko for hjerteanfald. Under det kirurgiske indgreb er handlinger rettet mod at genoprette normal blodcirkulation i vertebrale arterier ved at eliminere årsager såsom indsnævring af det vaskulære lumen på grund af krampe, kompression eller stenose.

Vejrudsigt

Rettidig diagnose af patologiske ændringer og gennemførelsen af ​​korrekte terapeutiske foranstaltninger giver dig mulighed for fuldstændigt at eliminere manglen på blodcirkulation i blodkar i det vertebro-basilære system.

I mangel af terapi eller forkert udvalgte lægemidler og fysioterapeutiske metoder i et bestemt tilfælde kan der udvikles en kronisk proces ledsaget af en konstant forværring af tilstanden og en stigning i symptomernes intensitet, hvilket fører til hyppig TIA og øger risikoen for akut iskæmisk slagtilfælde og dyscirculatorisk encefalopati.

Behandling af VBI er en ret lang og besværlig proces, der tager fra to måneder til flere år. Men kun ved implementeringen af ​​alle medicinske anbefalinger er det muligt at beskytte dig mod alvorlige konsekvenser, hvilket ofte fører til handicap eller endda død..

Hvordan man styrker blodkarrene på benene: øvelser, cremer, stoffer og vitaminer

Takykardi