Symptomer, grader, konsekvenser og behandling af cerebral iskæmi

Cerebral iskæmi er et fald i blodgennemstrømning forårsaget af cerebral aterosklerose (fra den latinske cerebrum - hjerne).

Hjernen har følgende funktioner:

behandler information, der kommer fra sanserne;

bestemmer humør, skaber en følelsesmæssig baggrund;

En fiasko i sit arbejde truer hele organismernes vitale aktivitet. Følelsesløshed, som et af symptomerne på cerebral iskæmi, skyldes det faktum, at sensorisk information behandles forkert eller ikke overføres gennem neuroner. Dette er grundene til midlertidig blindhed. Hjernen er involveret i beslutningstagning, derfor observeres hæmning af tankeprocesser hos patienter med CCI - kronisk cerebral iskæmi.

Enhver patologi i den øvre del af centralnervesystemet - centralnervesystemet påvirker negativt mange faktorer for vital aktivitet. Symptomer kan skjules - dette er typisk for sygdommens indledende fase. Jo lysere de ser ud, jo mere startes sygdommen..

Der er to former for sygdomsforløbet:

Den første udvikler sig efter princippet om et forbigående iskæmisk angreb - TIA, mikroslag eller et angreb af akut cerebrovaskulær ulykke - slagtilfælde. Dette er forbigående iskæmi, ellers - en forbigående overtrædelse af cerebral cirkulation - PNMK eller iskæmisk slagtilfælde. Årsagen til en akut tilstand er blokering af blodgennemstrømningen af ​​en embolus eller en avanceret kronisk form af sygdommen. Sidstnævnte udvikler sig igen gradvis, når blodbanen indsnævres..

Kolesterolplader er lipoproteiner med lavere densitet. Det er dem, der "kvæler" organerne og forårsager kredsløbshypoxi. De kan bryde væk fra dannelsesstedet og cirkulere gennem karene. Emboli kan være kolesterol eller blod. Blodpropper er farlige med muligheden for at udvikle en inflammatorisk proces.

Forebyggelse af iskæmi, som mange andre sygdomme, består i at opretholde en sund livsstil. Det er nødvendigt at undgå stress, hvis det er muligt, ikke overspis, hold dig til en "anti-kolesterol" diæt, leg sport, opgive alkohol og ryge, være i den friske luft.

Symptomer på cerebral iskæmi

Der er mange symptomer på cerebral iskæmi:

dysfunktion i nervesystemet, der forårsager taleforstyrrelse eller synsproblemer

pludselige humørsvingninger

lavvandet og hurtig vejrtrækning

følelse af kulde i håndfladerne og fødderne.

Når sygdommen forværres, kan symptomerne forværres. Det skrider frem i etaper. Eksperter skelner mellem 3 faser eller grader af iskæmi. Nogle fremhæver også den fjerde.

Symptomerne på et iskæmisk anfald bør anføres separat:

angreb af zonetab af følsomhed;

lammelse af et område eller halvdelen af ​​kroppen

monokulært synstab (ensidig blindhed).

Øjenproblemer opstår, fordi signaler fra dem går til den visuelle cortex, der er placeret i occipital lap. Lokal følelsesløshed skyldes det faktum, at neuroner i den somatosensoriske cortex i parietallappen påvirkes, hvor taktil information transmitteres.

Den røde kerne i hjernestammen, basalganglierne, lillehjernen og mere er ansvarlige for menneskelig motorisk aktivitet. Hvis processerne, der forekommer i motorens områder i cortex i frontalloberne, forstyrres, har patienten problemer med reguleringen af ​​bevægelser op til lammelse. Forskellige dele af hjernen er ansvarlige for forskellige faktorer for vital aktivitet. Følelser styres af amygdala, opmærksomhed - af retikulær dannelse, hukommelse - af hippocampus.

Vanskeligheden ved at diagnosticere nogle hjernesygdomme er, at deres symptomer ligner de "standard" ændringer i trivsel hos ældre mennesker. Et andet træk ved cerebral iskæmi er, at dens symptomer er meget individuelle, fordi hos forskellige mennesker påvirkes forskellige dele af hovedorganet i centralnervesystemet. Observationer af patientens pårørende spiller en vigtig rolle i diagnosen. De er i stand til at give en mere nøjagtig beskrivelse af de ændringer, der finder sted. På grund af sløvhed og forvirring af bevidstheden kan man ikke helt stole på patientens ord..

Årsager til cerebral iskæmi

Der er grundlæggende og yderligere forudsætninger. Førstnævnte inkluderer utilstrækkelig cerebral blodcirkulation, hvilket fører til hypoxi - ilt sult. Det opstår på grund af indsnævring af arteriets lumen eller dets komplette blokering - obstruktion. Celler kan ikke fungere fuldt ud uden ilt. Hvis denne proces er forsinket, kan nekrose begynde - vævsnekrose, ellers kaldes et hjerteanfald. Hjernens hypoxi er karakteristisk for patologier såsom arteriel hypertension og aterosklerose på grund af ophobning af fede aflejringer på hjernens indre væg..

Lukning af lumen i en cerebral arterie ved en trombe kaldes trombose. En blodprop dannes direkte i hjernen eller bæres med blodet fra en anden del af kroppen. En "rejser" trombe kaldes en embolus. Det dannes på væggen, men under indflydelse af alle faktorer bryder det af og bevæger sig gennem kredsløbssystemet, indtil det sidder fast i den smaleste del af arteriekanalen. Indsnævring af lumen kan ikke ses ét sted, men flere steder.

Yderligere årsager til cerebral iskæmi inkluderer:

hjerte-kar-sygdomme ledsaget af nedsat central hæmodynamik. For eksempel akut hjertesvigt på baggrund af myokardieinfarkt, bradykardi, takykardi;

vaskulære abnormiteter såsom kompression, lokal krampe i arterien;

kompression af arterien udefra, for eksempel en tumor;

Hvad er cerebral iskæmi

Hvad der er cerebral iskæmi er en patologisk tilstand forårsaget af et fald i blodtilførslen til nervevævet. Iskæmi fører til iltstøv i celler og metaboliske forstyrrelser, hvilket fører til beskadigelse og nekrose af neuroner.

Begrebet iskæmi er ikke det samme som hypoxi. Sidstnævnte er iltsult på grund af nedsat transport eller opfattelse af gasser. Iskæmi er derimod et bredere koncept, der inkluderer vævshypoxi og nedsat tilførsel af næringsstoffer..

Iskæmisk blokade er en reversibel dynamisk proces. Når den vaskulære åbenhed genoprettes, strømmer blod igen til det sultende væv, og nervecellerne fortsætter med at fungere.

Langvarig iskæmi fører til akutte lidelser som iskæmisk slagtilfælde eller hjerteanfald og blødgøring af hjernevævet. Også kronisk iskæmi fører til cerebrovaskulær insufficiens..

Sygdomstyper

Vaskulær iskæmi er af flere typer:

1. Forbigående iskæmisk vaskulært angreb. Det er en akut og reversibel proces, der er kendetegnet ved en pludselig forstyrrelse af blodcirkulationen i hjernen. Tilstanden når ikke et slagtilfælde, derfor skiller den sig ud som en separat underart. Varigheden af ​​et forbigående iskæmisk angreb overstiger som regel ikke 60-90 minutter. Patienter med cerebral aterosklerose og kompression af de store arterier (halspuls, vertebral) påvirkes hovedsageligt..
2. Kronisk vaskulær iskæmi. Denne type cerebral patologi er kendetegnet ved en langsom progressiv svækkelse af blodtilførslen til hjernen, hvilket fører til en gradvis stigning i neurologiske lidelser. Tidligere blev denne sygdom kaldet "discirkulatorisk encefalopati". Kronisk cerebral iskæmi forekommer hos mennesker, der lider af åreforkalkning, blodpropper og sygdomme, der ledsages af nedsatte blodegenskaber, såsom viskositet. Med et langvarigt forløb i hjernen dannes først lille og derefter stor foci af gliose. Det findes hovedsageligt i området med basalganglier..

Grundene

Af arten af ​​dens oprindelse er iskæmisk vaskulær sygdom:

• Kompression. Dette betyder, at arterien et eller andet sted komprimeres af en volumetrisk proces, for eksempel en tumor eller hygroma.
• Obturation. Skibets lumen er delvis eller helt blokeret, hvilket forårsager blokering. Blodpropper, emboli, åreforkalkning og betændelse i arterievæggene er de mest almindelige årsager til obstruktiv iskæmi..
• Angoispastic. Denne type iskæmi er funktionel i naturen: på grund af en intern (smerte) eller ekstern (livstruende genstand) stimulus indsnævres arterien. På grund af dette falder det lille blodvolumen i karret, hvilket fører til iskæmi..

Der er faktorer, der øger sandsynligheden for at udvikle iskæmi:

1. overvægtig;
2. rygning
3. passiv livsstil
4. alder efter 60 år
5. hyppig stress
6. eksisterende sygdomme i nyrerne, hjertet, stofskifte, blod;
7. arvelige arterielle defekter.

Symptomer

Symptomer på cerebral iskæmi bestemmes af dens form.

Akut form

Klinisk billede af akut forbigående iskæmisk anfald.

Hvis et fartøj er blokeret i området af rygmarven, oplever en person følgende symptomer:

• svimmelhed, hovedpine, kvalme og ukuelig opkastning
• autonome lidelser: kraftig svedtendens, forhøjet blodtryk, kolde fingre og tæer;
• sløret syn, dobbeltsyn
• elementære visuelle hallucinationer, for eksempel kortvarige blink foran øjnene;
• tab af bevidsthed;
• drop angreb - en person falder uden at miste bevidstheden;
• desorientering i tid og rum, kortvarigt hukommelsestab.

Hvis blodcirkulationen er nedsat i halspulsåren:

1. parese (svækkelse af muskelstyrke) i et lem, parese af halvdelen af ​​kroppen på siden af ​​iskæmi;
2. på samme sted, hvor muskelstyrken går tabt, falder følsomheden;
3. motorisk afasi: patienten kan ikke artikulere lyde artikuleret, det viser sig "grød" i munden;
4. synshandicap: dens skarphed aftager og laterale felter falder ud.

Kronisk form

Tegn på kronisk iskæmi:

• psykiske lidelser: hukommelsessvækkelse, nedsat koncentration, sænker tempoet i tænkning følelsesmæssig labilitet, humørsvingninger
• demens - et vedvarende og næsten irreversibelt fald i kognitiv ydeevne

Kronisk iskæmi forekommer i tre faser:

1. En generel forringelse af velvære og et fald i kognitive processer kombineres med småfokale neurologiske symptomer på grund af dannelsen af ​​gliose steder med kronisk iskæmi. Hjernens plasticitet er nedsat. Alle intellektuelle processer er hurtigt faldende. På trods af det kliniske billede af første fase lever patienterne fortsat i samme tempo..
2. Den anden fase er karakteriseret ved dannelsen af ​​det førende fokale neurologiske syndrom. For eksempel, hvis blodtilførslen forstyrres i frontal cortex, kommer bevægelsesforstyrrelser, krampeanfald og nedsat patientadfærd først. Den generelle tilpasning af en person til samfundet forværres. Professionelle færdigheder glemmes.
3. De førende syndromer skelnes i det kliniske billede. Evnen til selvbetjening går tabt. Spontan urininkontinens observeres ofte. Kritik over ens tilstand går tabt. Den følelsesmæssige sfære er forstyrret: patienter bliver varme, eksplosive. Demens udvikler sig. Normalt er patienter på dette stadium handicappede og kan ofte ikke svare for deres handlinger.

Diagnostik og behandling

For først at diagnosticere iskæmi er kliniske undersøgelser og instrumentelle forskningsmetoder vigtige. Patienten tilbydes at bestå en generel og biokemisk blodprøve, hvor de er opmærksomme på niveauet af glukose og lipider.

Blandt de instrumentelle metoder er de vigtigste:

• Elektrokardiografi.
• Elektroencefalografi.
• Undersøgelse af fundus.
• Neurosonografi.
• Angiografi af hjerneskibe.

Ifølge det kliniske billede ligner iskæmi neurodegenerative sygdomme, hvor forværringen af ​​kognitive funktioner i første omgang er. Til dette skal patienten undersøges af en medicinsk psykolog og psykiater..

Behandling af cerebral iskæmi har følgende mål:

1. Stop udviklingen af ​​intellektuelle lidelser.
2. Gendan normal blodgennemstrømning til hjernen.
3. Forhindre blokering af blodkar og iskæmi.
4. Gendan neurologiske funktioner.

Derfor sigter terapi mod at normalisere blodcirkulationen og gendanne normale indikatorer for en biokemisk blodprøve. For at gøre dette ordineres antihypertensiv, hypolipidæmisk, blodpladeblod og kombineret middel blandt medicin..

Kirurgisk behandling anvendes under akutte tilstande, når arterien er komprimeret ved en volumetrisk proces.

Behandling med folkemedicin mister i alle henseender til traditionel medicin. Det er ineffektivt og har ingen evidensbase. Ved behandling med folkemedicin er der ingen kontrol over sygdommens dynamik, så folk, der beslutter sig for en sådan behandling, risikerer komplikationer og konsekvenser i form af demens, iskæmisk slagtilfælde, hjerneinfarkt og død..

Kost

Den iskæmiske diæt består af følgende grundlæggende punkter:

• Kalorieindhold skal svare til menneskeligt energiforbrug. Du kan ikke spise meget, hvis du sidder ved computeren hele dagen.
• Reduktion af fedt. Begræns mængden af ​​fedtet mælk, creme fraiche eller ost. Udelad også fedtet kød.
• Forøg mængden af ​​grøntsager og frugter.
• Begræns sukker til mindst to.
• Inkluder grød i kosten, især boghvede.
• Det anbefales at tilføje fisk og skaldyr til frokost en gang om ugen: rejer, fisk, muslinger.

Hvad er cerebral iskæmi, og hvor farlig sygdommen er?

Fra artiklen lærer du funktionerne i cerebral iskæmi, årsager, symptomer og udviklingsstadier, diagnostiske metoder, behandling, forebyggelse og prognose for patologi.

generel information

Begrebet "kronisk cerebral iskæmi" indbefatter: discirkulatorisk encefalopati, kronisk cerebral iskæmisk sygdom, vaskulær encefalopati, cerebrovaskulær insufficiens, aterosklerotisk encefalopati, vaskulær (aterosklerotisk) sekundær parkinsonisme, vaskulær demens, vaskulær (sen) vaskulær (sen) Af de ovennævnte navne er udtrykket "discirkulatorisk encefalopati" oftest brugt i moderne neurologi..

Fakta om kronisk cerebral iskæmi:

• Oftest forekommer sygdommen efter 40-50 år.
• På nuværende tidspunkt vokser dens udbredelse, da befolkningen i de udviklede lande bliver ældre, forekomsten af ​​hovedårsagerne til discirkulatorisk encefalopati - arteriel hypertension, aterosklerose.
• Først fører sygdommen til relativt milde symptomer, men med tiden forstyrrer den præstationen, forvandler en person til en handicappet person og fører til slagtilfælde.
• Oftest er halspulsåren, der forsyner det meste af hjernen, påvirket..

For at mindske risikoen for alvorlige konsekvenser bør behandling af iskæmi påbegyndes så tidligt som muligt. Ved de første symptomer - hovedpine, vinglet gang, træthed, hukommelsestab, dårlig søvn - skal du straks besøge en læge.

Årsager og risikofaktorer

Den patologiske mekanisme til udvikling af cerebral iskæmi er baseret på utilstrækkelig tilførsel af ilt og næringsstoffer til neuroner, hvilket resulterer i, at normal funktion forstyrres, og deres død opstår. Det er vigtigt rettidigt at identificere sygdomme, der bidrager til hjernecirkulationsforstyrrelser, især åreforkalkning, diabetes mellitus, arteriel hypertension og udføre deres systematiske behandling. Faktorer, der kan føre til udvikling af utilstrækkelig blodforsyning til hjernen er:

• morfologiske ændringer i cerebrale kar - forstyrrelser i form og konfiguration af kar (aneurismer, vaskulære misdannelser, medfødte anomalier i væggenes struktur), okklusive læsioner (langvarig krampe, blodpropper, aterosklerotiske plaques), anomalier i strukturen af ​​store kar;
• ændringer i blodets rheologiske egenskaber og hæmostasesystemet - forstyrrelser i vandelektrolytbalancen (sygdomme i det endokrine system, nyrer), dysproteinæmi (ændringer i indholdet af proteinfraktioner i serum), øget tendens til dannelse af tromber;
• lidelser i cerebral og generel hæmodynamik - alvorlig forgiftning, svær anæmi af forskellig oprindelse, hjerte-kar-sygdomme i dekompensationsstadiet;
• individuelle og aldersrelaterede egenskaber ved nervecellernes metabolisme og deres respons på lokal forringelse af cerebral blodgennemstrømning. Oftest udvikler cerebral iskæmi med en kombination af aterosklerotiske læsioner i cerebrale kar og arteriel hypertension. Kolesterolplaques øges gradvist og blokerer arteriens lumen og reducerer blodgennemstrømningen i den. En stigning i blodtrykket forårsager en krampe i arterierne, hvilket resulterer i, at blodgennemstrømningen gennem de delvist lukkede kar yderligere forstyrres, og i nogle tilfælde helt stopper, hvilket fører til en udtalt iltudsultning af hjerneceller.

Hos unge patienter kan følgende patologiske tilstande forårsage cerebral iskæmi:

• inflammatoriske eller arvelige angiopatier;
• hjerterytmeforstyrrelser
• amyloidose;
• arteriel hypotension;
• rygning
• alkohol misbrug.

Komplikationer af cerebral iskæmi udvikles normalt i tilfælde af forsinket lægehjælp eller svær akut cerebrovaskulær insufficiens.

Hos ældre øges risikoen for at udvikle cerebral iskæmi på baggrund af ondartede svulster, diabetes mellitus, kronisk hjertesvigt, koronar hjertesygdom.

Funktioner i udviklingen af ​​iskæmi

Kronisk cerebral iskæmi er en kompleks sygdom forårsaget af problemer med blodforsyningen. Forstyrrelsen påvirker alle systemer i menneskekroppen, hjernen er den mest følsomme, og der akkumuleres meget kolesterol i karene. Normal blodgennemstrømning bliver vanskelig, kronisk aterosklerose vises. Sygdommen er karakteriseret ved blokering af blodkar. Deres vigtigste transportfunktion går tabt.

Gennem karene, der er tilstoppet med kolesterolplader, kan blodet ikke berige organerne med ilt i den krævede mængde. Denne tilstand fremkalder stress på kroppen. Kronisk cerebral iskæmi er skadeligt for dette organ, da det kræver den mest intensive iltforsyning. Konsekvenserne af iskæmi kan være fatale.

Under indflydelse af forskellige faktorer, der hæmmer normal blodgennemstrømning, dannes hypoxi, stofskifte forværres, lipider oxideres, der dannes frie radikaler, som påvirker nerveceller negativt. Når neuroner er beskadiget, ødelægges de, dannes nekrose. Som et resultat begynder hjernen at ligne en svamp..

I løbet af udviklingen af ​​degenerative ændringer øges rummet omkring blodkarrene, og gliose udvikler sig. Gliose minder noget om sklerose i andre organer, som også ledsages af kronisk hypoxi. Sådanne transformationer er ofte diffuse, de er lokaliseret i alle dele af centralnervesystemet..

Periventrikulær iskæmi betragtes som en kronisk tilstand. Samtidig irriteres nervevævet omkring ventriklerne..

Iskæmiske lidelser fremkalder en forringelse af blodgennemstrømningen og hypoxi. Neuroner modtager ikke den nødvendige energi. Dette fremkalder intracellulære biokemiske ændringer i hjernevævet. Forstyrrelsens patogenese skyldes den sekventielle manifestation af listen over biokemiske transformationer under indflydelse af utilstrækkeligt oxideret ilt og med udseendet af oxidativ stress på basis af en gradvis progressiv forringelse af blodforsyningen til de dannede elementer i hjernevævet. I dette tilfælde dannes mikrolacunar områder af iskæmi.

Symptomer i henhold til stadierne af patologien

De vigtigste kliniske manifestationer af kronisk cerebral iskæmi er polyform bevægelsesforstyrrelser, nedsat hukommelse og indlæringsevne, forstyrrelser i den følelsesmæssige sfære. Kliniske træk ved kronisk cerebral iskæmi - progressivt forløb, iscenesættelse, syndromalitet.

Et omvendt forhold skal bemærkes mellem tilstedeværelsen af ​​klager, især dem, der afspejler evnen til kognitiv aktivitet (opmærksomhed, hukommelse), og sværhedsgraden af ​​kronisk cerebral iskæmi: jo flere kognitive funktioner lider, jo færre klager. Således kan subjektive manifestationer i form af klager hverken afspejle procesens alvor eller karakter..

Kernen i det kliniske billede af discirkulatorisk encefalopati anerkendes i øjeblikket som kognitiv svækkelse, som detekteres allerede i trin I og gradvis øges i trin III. Parallelt udvikler følelsesmæssige lidelser (inerti, følelsesmæssig labilitet, tab af interesser), forskellige motoriske lidelser (fra programmering og kontrol til udførelse som komplekse neokinetiske, højere automatiserede og enkle refleksbevægelser).

1. etape

Ovennævnte klager er kombineret med diffuse mikrofokale neurologiske symptomer i form af anisorefleksi, grove reflekser af oral automatisme. Mindre gangændringer (langsom gang, små skridt), nedsat stabilitet og usikkerhed ved koordineringstest er mulige. Følelsesmæssige personlighedsforstyrrelser (irritabilitet, følelsesmæssig labilitet, ængstelige og depressive træk) bemærkes ofte.

Allerede på dette tidspunkt opstår milde kognitive lidelser af den neurodynamiske type: udmattelse, udsving i opmærksomhed, afmatning og inerti af intellektuel aktivitet. Patienter udfører neuropsykologiske tests og job, der ikke kræver tidssporing. Patienters levebrød er ikke begrænset.

Trin 2

Det er kendetegnet ved en stigning i neurologiske symptomer med mulig dannelse af et svagt udtrykt, men dominerende syndrom. Separate ekstrapyramidale lidelser, ufuldstændigt pseudobulbar syndrom, ataksi, central CN-dysfunktion (proso- og glossoparese) afsløres.

Klager bliver mindre udtalt og ikke så vigtige for patienten. Følelsesmæssige lidelser forværres. Kognitiv funktion øges i moderat grad, neurodynamiske lidelser suppleres med dysregulerende (fronto-subkortisk syndrom). Evnen til at planlægge og kontrollere sine egne handlinger er svækket. Udførelsen af ​​opgaver, ubegrænset af tidsrammer, er krænket, men evnen til at kompensere bevares (det er stadig muligt at bruge tip). Tegn på nedsat social og faglig tilpasning er mulig.

Trin 3

Afviger i en levende manifestation af flere neurologiske syndromer. Nedsat gang og balance (hyppige fald), urininkontinens, parkinsons syndrom. I forbindelse med et fald i kritikken af ​​deres tilstand falder antallet af klager. Adfærdsforstyrrelser og personlighedsforstyrrelser manifesteres i form af eksplosivitet, disinhibition, apatisk-abulisk syndrom og psykotiske lidelser.

Sammen med neurodynamiske og dysregulerende kognitive syndromer er der operationelle lidelser (forstyrrelser i tale, hukommelse, tænkning, praksis), som kan udvikle sig til demens. I sådanne tilfælde justeres patienterne langsomt, hvilket manifesterer sig i professionelle, sociale og endda daglige aktiviteter. Handicap er ganske ofte angivet. Evnen til selvbetjening går tabt over tid.

Iskæmisk angreb

Separat identificerer eksperter en sådan tilstand som iskæmisk angreb (i hverdagen kaldes det et mikroslag). Denne tilstand ledsages af:

• lammelse af halvdelen af ​​kroppen eller et bestemt område;
• angreb af lokalt tab af følsomhed
• ensidig blindhed.

Iskæmisk angreb løser normalt inden for en dag, ellers diagnosticeres et slagtilfælde.

Skarp karakter

Akut cerebral iskæmi er kendetegnet ved fokal organskade. Sygdommen forekommer oftest på grund af åreforkalkning. På grund af metaboliske forstyrrelser i fedt brister vaskulære plaques, og indholdet lækker fra dem. De dannede blodpropper blokerer blodgennemstrømningen, hvilket resulterer i, at nekrose udvikler sig i den tilsvarende del af hjernen, som i medicin kaldes hjerneinfarkt. I dette tilfælde observeres alvorlige neurologiske lidelser:

• følelsesløshed og immobilitet i en bestemt del af kroppen
• patologiske reflekser;
• dumhed
• manglende evne til at tænke;
• manglende evne til selvbetjening.

Død kan forekomme, hvis læsionen påvirker vitale nervecentre i hjernestammen..

Iskæmi hos nyfødte

Cerebral iskæmi er almindelig hos nyfødte. Problemet opstår på grund af hypoxi i hjernen, der dukkede op under fødslen. Sygdommen fortsætter i 3 faser, men diagnosen er ofte forbundet med vanskeligheder, da ikke alle symptomer kan identificeres. Derfor identificerede læger flere syndromer:

• Hydrocephalic. Hos babyer med lignende syndromer bliver hovedet større, trykket inde i kraniet stiger. Årsagen involverer en ophobning af cerebrospinalvæske i hovedet.
• Nervøs ophidselse. En nyfødt muskeltonus ændres, rysten vises, søvn forværres, barnet græder altid.
• Comatose syndrom. Den nyfødte styrter ned i bevidstløshed, kommer ikke ud af det i lang tid.
• Syndrom med CNS-depression. Der er ændringer i muskeltonus, svækkelse af reflekser, skæve vises.
• Krampeanfald. Det er kendetegnet ved muskelspasmer og trækninger.

Diagnostik

Diagnosticering af cerebral iskæmi er vanskelig, da den ifølge det kliniske billede har meget til fælles med Alzheimers sygdom, hjernetumor, Parkinsons sygdom, multisystematrofi og andre patologier. Derudover forveksles manifestationerne af koronararteriesygdom ofte for typiske ændringer, der forekommer hos ældre. Generelt er det vigtigt for en nøjagtig diagnose af sygdommen, at lægen modtager omfattende information fra patientens pårørende om, hvilke ændringer der sker i hans adfærd og velvære. Patienten selv er normalt hæmmet, og hans bevidsthed er forvirret, derfor er det umuligt kun at tegne et komplet klinisk billede ud fra hans ord..

For at udelukke en fejl bruger neuropatologer kompleks diagnostik ved hjælp af forskellige forskningsmetoder. Først udføres en fysisk undersøgelse af patienten. For at identificere dens neurologiske status vurderer en neurolog:

• klarhed af bevidsthed;
• ansigtsudtryk (evnen til at grimase);
• pupillenes reaktion på lette stimuli;
• konsistens af bevægelser i begge øjne;
• ansigtets symmetri;
• klarhed i talen
• hukommelse;
• muskel tone;
• senereflekser;
• tunge bevægelser
• koordinering af bevægelser
• kropsfølsomhed.

Hardwaremetoder til diagnosticering af en sygdom kan kræve:

• Ultralydundersøgelse.
• Magnetisk resonansangiografi.
• Computertomografi angiografi.
• Fluorografi.
• Elektrokardiogram.

Til diagnosticering af iskæmisk sygdom anvendes to typer ultralyd. Doppler-ultralyd kan bestemme hastigheden af ​​blodgennemstrømningen. Med duplex-scanning er det muligt at se fartøjets lumen og væg, dets placering og også at vurdere blodgennemstrømningens art.

Metoderne til magnetisk resonansbilleddannelse og computertomografisk angiografi er typer af radiografi, hvor det indre væv er farvet med jod og injicerer det gennem en punktering. Dette kan kræve et kateter. Før du gennemfører disse undersøgelser, kræves der speciel træning. Patienten skal først gennemgå fluorografi og EKG, og inden selve proceduren - nægte at spise og drikke.

Neurologiske tests bruges også i vid udstrækning til at diagnosticere iskæmisk hjernesygdom, herunder Romberg-posituren: Patienten står med lukkede øjne, benene på benene er forbundet og begge arme strækkes frem.

For at identificere samtidige sygdomme ordinerer læger desuden ECHO-KG og blodprøver til patienter. Neuromonitorering udføres ved hjælp af elektroencefalografi og kardiografi.

Symptomer, der opstår med kronisk cerebral iskæmi, kan være forårsaget af nogle andre sygdomme:

• kroniske infektioner
• allergiske tilstande
• neuroser;
• onkologiske sygdomme osv..

Behandlingsfunktioner

Dysfunktion af cerebrale kar bidrager til udviklingen af ​​mange iskæmiske sygdomme. Den mest alvorlige af disse er cerebrovaskulær insufficiens. Behandling af den patologiske tilstand efter diagnose ordineres individuelt. Ofte bruger de lægemiddelterapi, foretager livsstilsjusteringer. For at forhindre udvikling af et slagtilfælde ordineres patienten nogle gange kirurgisk behandling.

Kolesterolsænkende stoffer

Sygdommen skal behandles grundigt. For at sænke kolesterolniveauer ordineres medicin - statiner. Deres hovedaktion er rettet mod at reducere produktionen af ​​enzymer, der producerer kolesterol i binyrerne og levercellerne. Statiner er ikke mutagene eller kræftfremkaldende, men de har nogle bivirkninger, så de bruges med forsigtighed hos ældre. Mere effektive lægemidler er Atorvastatin, Fenofib, Lovastatin.

Arteriel hypertension behandling

Lave doser af thiazidlignende diuretika ordineres for at bekæmpe det høje blodtryk, der fremkalder iskæmi. Lægemidlerne fjerner overskydende væske fra kroppen, samtidig med at belastningen på hjertemusklen reduceres. De bruges både i monoterapi og i kombination med andre lægemidler. Et kendetegn ved statiner er evnen ikke kun til at sænke blodtrykket, men også til at korrigere de negative konsekvenser, som kronisk cerebral vaskulær iskæmi kan fremkalde. Narkotika i denne gruppe - Ramipril, Perindopril, Enalapril.

Narkotika, der udvider hjernens blodkar

Terapi af en sådan patologi som kronisk cerebral iskæmi skal uden gendannelse genoprette blodgennemstrømningen ved at udvide blodkar og udtynding af blodet. Lægemidler, hvis virkning sigter mod at forbedre hjernecellernes ernæring og normalisere blodcirkulationen, er en uundværlig del af den omfattende behandling af sygdommen. Disse inkluderer derivater af nikotinsyre (Enduratin, Nikoshpan), calciumantagonister (Adalat, Foridon), vincaalkaloider (Cavinton, Vinpocetine).

Vasoaktive stoffer

Kronisk neuronal sult i hjernen er en farlig tilstand, der kan forbedres med vasoaktive lægemidler. De forbedrer blodcirkulationen i karene ved at udvide mikrovaskulaturen. Vasoaktive lægemidler inkluderer: phosphodiesterase-blokkere (Pentoxifyllin, Tanakan), calciumblokkere (Nimodipin, Cinnarizin), alfa-blokkere (Nitseroglin).

Neurobeskyttende midler

Neurobeskyttende midler er i stand til at reducere biokemiske forstyrrelser i nerveceller. Iskæmisk hjernesygdom ødelægger neurale forbindelser, og disse stoffer kan beskytte og forbedre hjernetilpasning til negativ påvirkning. Ordination af neurobeskyttende midler efter slagtilfælde er den mest effektive behandling. Populære stoffer - Piracetam, Mexidol, Tiklid.

Kirurgisk indgreb

Operationen ordineres til patienten på et sent stadium af sygdommen i de tilfælde, hvor medicin var ineffektive eller okklusivt-stenotiske læsioner i hjerneskibene er til stede.

De vigtigste kirurgiske metoder er carotisarterie stenting og carotis endarterektomi. Efter sådanne operationer genoprettes vaskulær åbenhed, blodcirkulationen normaliseres..

Konsekvenser af sygdommen

Iskæmi i de tidlige stadier af udviklingen kan fremkalde komplikationer. Ofte er der hypoxi eller metaboliske problemer, der fører til dannelsen af ​​andre typer patologier: hjerteanfald, forskellige former for encefalopati, problemer med talefunktion, lammelse, epileptiske anfald, paræstesi.

Fragmenter af hjernevæv dør under et slagtilfælde og kan ikke gendannes. Moderne medicin bruger forskellige behandlingsmetoder, men nogle eksperter sætter spørgsmålstegn ved deres effektivitet.

Med encephmlopati ødelægges de dannede elementer i hjernen. Lammelse begrænser bevægelse. Paræstesi forårsager en svækkelse af følsomheden af ​​nerveender eller et fuldstændigt tab af talefunktion.

Hos babyer er denne sygdom årsagen til mental retardation..

Forebyggelse og prognose

Rettidig diagnose og udnævnelse af tilstrækkelig behandling kan standse progressionen af ​​kronisk cerebral iskæmi. I tilfælde af et alvorligt sygdomsforløb, der forværres af samtidig patologier (hypertension, diabetes mellitus osv.), Er der et fald i patientens evne til at arbejde (op til handicap).

Forebyggende foranstaltninger til at forhindre forekomsten af ​​kronisk cerebral iskæmi bør udføres fra en tidlig alder. Risikofaktorer: fedme, fysisk inaktivitet, alkoholmisbrug, rygning, stressede situationer osv. Behandling af sygdomme som hypertension, diabetes mellitus, åreforkalkning bør udelukkende udføres under tilsyn af en speciallæge. Ved de første manifestationer af kronisk cerebral iskæmi er det nødvendigt at begrænse forbruget af alkohol og tobak, reducere mængden af ​​fysisk aktivitet og undgå langvarig udsættelse for solen.

Cerebral iskæmi: hvad det er, og hvordan man behandler det?

For at opretholde effektiviteten har hjernen, som alle andre organer, brug for ilt. Hvis hans blodforsyning forstyrres, ophører han med at klare sine funktioner. Iskæmi i hjernen dannes. Denne sygdom, med et langt forløb, bliver kronisk og forårsager alvorlige konsekvenser - op til epilepsi, lammelse og slagtilfælde..

Grundene

Hovedårsagen til, at cerebral iskæmi udvikler sig, læger kalder aterosklerose i organets kar. Dens indre vægge bliver hurtigt tilgroet med fede aflejringer, som begynder at påvirke hele kroppen. Vaskulære lumen indsnævres, og blodgennemstrømningen er vanskelig.

Iskæmi i hjernen kan også fremkalde forskellige hjerte-kar-sygdomme, især hvis de ledsages af kronisk hjertesvigt. Blandt disse patologier er:

hjerterytmeforstyrrelser

patologi i det venøse system;

arteriel hyper- og hypotension;

sygdomme i kredsløbssystemet

Moderne medicin skelner mellem to patogenetiske varianter af kronisk iskæmi, der adskiller sig fra hinanden og i det område, hvor det største antal skader udvikler sig. Den lakunære variant af sygdommen opstår på grund af okklusion af små cerebrale kar. Diffuse skader skyldes gentagne angreb med et kraftigt fald i tryk.

De kan udløses af upassende hypertensionsterapi eller nedsat hjertevolumen. Hoste, kirurgi, ortostatisk hypotension i nærværelse af samtidig vegetativ-vaskulær dystoni bliver også provokerende faktorer.

I stigende grad diagnosticeres cerebral iskæmi hos nyfødte. Som hos voksne udvikler denne sygdom sig hos spædbørn som et resultat af ilt sulte, men det er normalt forårsaget af faktorer, der er forbundet med kendetegnene ved drægtighed og fødsel:

alvorlig toksikose i slutningen af ​​drægtigheden

præsentation eller løsrivelse af moderkagen

krænkelse af uteroplacental cirkulation

medfødte misdannelser i det kardiovaskulære system;

Kliniske manifestationer af sygdommen

Kronisk cerebral iskæmi er den mest almindelige neurologiske sygdom, der rammer ældre. Der er mange kliniske manifestationer af patologi forbundet med dens grundårsag og lokalisering af læsionen. Den samme person skifter ofte mellem perioder med udtalt forstyrrelse i hjerneaktivitet og relativ velvære. Der er også sådanne varianter af sygdomsforløbet, hvor en persons tilstand konstant forværres, hvilket fører til fuldstændig demens.

Begyndelsen af ​​udviklingen af ​​cerebral iskæmi fremgår af hukommelsestab, fravær, irritabilitet og problemer med nattesøvn. Ældre mennesker tilskriver normalt disse symptomer alder og simpel træthed, så de udsætter lægehjælp. Under sådanne forhold udvikler hjernens sult i hjernen, hvilket fører til et fald i ydeevne..

Det er især vigtigt at diagnosticere iskæmisk hjernesygdom hos en nyfødt rettidigt, da ellers udviklingen af ​​babyen vil være vanskelig, begynder han at ligge bag sine jævnaldrende. Forældre skal være opmærksomme, hvis barnet:

græder uden grund og ryster;

har en marmoreret hudfarve;

har et stort hoved og en forstørret fontanelle;

Stadier af udvikling af cerebral iskæmi

Læger skelner mellem flere faser i løbet af cerebral iskæmi. Klassificeringen er baseret på de kliniske manifestationer af sygdommen og sværhedsgraden af ​​neurologiske lidelser.

Trin et

Iskæmisk cerebral sygdom i første grad er kendetegnet ved:

tilbagevendende hovedpine

en følelse af tyngde i hovedet

forringelse af koncentrationen

Klager fra patienter i den indledende fase af cerebral iskæmi er ikke-specifikke. De er sjældent opmærksomme på, men det er forkert. Det er vigtigt at konsultere en læge ved starten af ​​iskæmi, da sygdommen kun kan helbredes i mangel af neurologiske lidelser..

Trin to

Efterhånden som iskæmi skrider frem, udvikles alvorlige abnormiteter i centralnervesystemet. Dette fremgår af følgende symptomer:

grov hukommelseshæmning

krænkelse af koordinering af bevægelser

pludselige humørsvingninger

I anden fase af sygdommen manifesteres fokale læsioner af det hvide stof i form af patologiske reflekser og udtalt intellektuelle lidelser. Patienter på dette stadium kan ikke længere engagere sig i mentalt arbejde..

Tredje fase

Ved starten af ​​den tredje fase af sygdommen registreres alvorlige neurologiske lidelser og symptomer på hjerneskade af organisk karakter:

fuldstændig handicap

Patienter i et avanceret stadium af iskæmi har næsten ingen klager, men det betyder ikke, at de har det godt. På grund af den udviklede demens kan patienter ikke klart forklare lægen, hvad der bekymrer dem nøjagtigt. En erfaren neurolog kan dog let stille den korrekte diagnose, styret af det karakteristiske kliniske billede af sygdommen og resultaterne af moderne forskningsmetoder..

Iskæmisk angreb

Separat identificerer eksperter en sådan tilstand som iskæmisk angreb (i hverdagen kaldes det et mikroslag). Denne tilstand ledsages af:

lammelse af halvdelen af ​​kroppen eller et bestemt område;

angreb af lokalt tab af følsomhed

Iskæmisk angreb løser normalt inden for en dag, ellers diagnosticeres et slagtilfælde.

Skarp karakter

Akut cerebral iskæmi er kendetegnet ved fokal organskade. Sygdommen forekommer oftest på grund af åreforkalkning. På grund af metaboliske forstyrrelser i fedt brister vaskulære plaques, og indholdet lækker fra dem. De dannede blodpropper blokerer blodgennemstrømningen, hvilket resulterer i, at nekrose udvikler sig i den tilsvarende del af hjernen, som i medicin kaldes hjerneinfarkt. I dette tilfælde observeres alvorlige neurologiske lidelser:

følelsesløshed og immobilitet i en bestemt del af kroppen

Død kan forekomme, hvis læsionen påvirker vitale nervecentre i hjernestammen..

Komplikationer af sygdommen

De forsømte former for cerebral iskæmi fremkalder alvorlige konsekvenser. De udtrykkes ikke kun i progressionen af ​​den underliggende sygdom, men også i udseendet af nye patologier på baggrund af dens baggrund:

sklerose i hjerneskibe;

paræstesi (følsomhedsforstyrrelser)

Et slagtilfælde fører til blødgøring og død af en bestemt del af hjernevævet. Tabte nerveceller genopfyldes med stamceller. Selvom læger udtrykker modstridende meninger om denne teknik, praktiserer mange moderne klinikker den..

Encefalopati er kendetegnet ved organisk hjerneskade, der opstår uden en inflammatorisk proces. På grund af dystrofi i hjernevævet ødelægges neuroner og intercellulært stof. Nederlaget påvirker den del af kroppen, der er modsat sygdommens fokus. Når et stort antal neuroner ødelægges, kan lammelse af lemmer forekomme, som en person vil blive fuldstændig immobiliseret.

Paræstesi ledsages normalt af en følelse af krybende krybning og prikken, som intensiveres under træning. Når patienten er ved bevidsthed, forstår han, hvad der sker med ham, men mister tale.

Hvis du starter iskæmisk hjernesygdom hos et spædbarn, kan barnet senere udvikle mental retardation, hvilket vil gøre det vanskeligt for ham at studere sammen med sine jævnaldrende. Derfor er det meget vigtigt, at en kvinde regelmæssigt besøger en gynækolog under graviditeten og følger alle hans anbefalinger..

Diagnostiske metoder

Diagnosticering af cerebral iskæmi er vanskelig, da den ifølge det kliniske billede har meget til fælles med Alzheimers sygdom, hjernetumor, Parkinsons sygdom, multisystematrofi og andre patologier. Derudover forveksles manifestationer af koronararteriesygdom ofte for typiske ændringer, der forekommer hos ældre..

Generelt er det vigtigt for en nøjagtig diagnose af sygdommen, at lægen modtager omfattende information fra patientens pårørende om, hvilke ændringer der sker i hans adfærd og velvære. Patienten selv er normalt hæmmet, og hans bevidsthed er forvirret, derfor er det umuligt kun at tegne et komplet klinisk billede ud fra hans ord..

For at udelukke en fejl bruger neuropatologer kompleks diagnostik ved hjælp af forskellige forskningsmetoder. Først udføres en fysisk undersøgelse af patienten. For at identificere dens neurologiske status vurderer en neurolog:

Cerebrovaskulær iskæmi

En sådan patologisk sygdom som cerebral iskæmi er kendetegnet ved en hovedreduceret blodgennemstrømning både i en af ​​delene og i hele organet som helhed. Hovedforskellen mellem en sådan tilstand og almindelig hypoxi er, at strukturer i dette organ ophører med at modtage en tilstrækkelig mængde ilt og andre næringsstoffer, på grund af hvilken intercellulær metabolisme forstyrres..

Mangel på medicin for tegn på iskæmi i lang tid kan føre til yderligere negative konsekvenser - iskæmisk slagtilfælde (infarkt) af hjernevæv.

Typer af iskæmi

Sådanne patologiske processer kan forekomme i en akut eller kronisk form af sygdommen, mens de har deres egne karakteristiske træk, årsager og tegn.

1. Akut iskæmisk hjernesygdom udvikler sig som et resultat af en brat ophør af strømmen af ​​blod og andre næringsstoffer til hjernestrukturer. Selvom et angreb varer kort tid, kan det forårsage uoprettelig skade på menneskers sundhed. Afhængig af placeringen af ​​det berørte område af hjernen kan sygdommen manifestere sig på forskellige måder - for eksempel kan det være svær svimmelhed, en skarp nedsat hørelse eller synsstyrke i varierende grad, manifesterer sig tydeligst i sammenligning med en anden form for patologi.
2. Det kroniske forløb af sygdommen kaldes så på grund af, at manglen på næringsstoffer forekommer i ganske lang tid. Denne form for iskæmi har slørede symptomer, hvilket i høj grad komplicerer diagnosen. Meget ofte er årsagen til denne tilstand åreforkalkning og andre sygdomme i kredsløbssystemet, på grund af hvilke der er en indsnævring af lumen i hjernearterierne..

Mangel på behandling og forkert behandling af akut iskæmi kan overføre sygdommen til kategorien kronisk med tilsvarende konsekvenser.

Eksperter skelner også mellem en fokal og global form for iskæmi, mens den første er kendetegnet ved begrænsningen af ​​det berørte område af hjernen og udvikler sig som et resultat af blokering af en blodprop i en af ​​blodkarrene. Men global iskæmi opstår på baggrund af en generel forringelse af hjernecirkulationen. Oftest observeres denne udvikling af sygdommen med hjertestop eller patologisk akut hypotension..

Årsagerne til iskæmi

Oftest udvikler cerebral iskæmi på baggrund af blokering og andre patologier i arterierne, der bærer næringsstoffer. I dette tilfælde ophører hjernevævet med at være mættet med den krævede mængde ilt, hvilket fører til ødelæggelse af neuroner og deres forbindelser, der bestemmer dette organs normale funktionalitet..

Listen over sygdomme, der kan provokere udviklingen af ​​cerebral iskæmi, er ret omfattende, så der kan skelnes mellem to hovedårsager til forekomsten af ​​utilstrækkelig blodforsyning for at systematisere dataene:

1. Erhvervet som følge af udviklingen af ​​sygdomme i kredsløbssystemet.
2. Medfødt forårsaget af genetiske lidelser. Ofte findes sådanne faktorer blandt nyfødte og børn i det første leveår..

Hos en voksen kan utilstrækkelig blodforsyning til hjernevævet skyldes følgende erhvervede lidelser:

• Åreforkalkning. I denne sygdom afsættes kolesterolplakker og andre skadelige stoffer på væggene i blodkarrene, mens de indsnævres i kanalen og gør dem modtagelige for forskellige skader..
• En hyppig ledsager af åreforkalkning er hypertension, som forårsager en krampe i karvævets muskelvæv, hvilket fører til en forringelse af udstrømningen af ​​venøst ​​blod. Tilsammen er disse to sygdomme i stand til at fremkalde kronisk iskæmisk cerebral vaskulær sygdom og indsnævre deres lumen over tid. En sådan sag ledsages ofte af sparsomme symptomer, mens akutte manifestationer begynder at forekomme i en meget avanceret sag..
• Type 2 diabetes mellitus, kendetegnet ved høje niveauer af insulin i blodet.
• Amyloidose. Dette er en typisk sygdom hos ældre, hvor proteinmetaboliske processer forstyrres. Som et resultat dannes specifikke proteinpolysaccharidaflejringer - amyloider, som hindrer normal blodcirkulation, på væggene i blodkarrene..
• Sygdomme, der fremkalder patologisk fortykkelse af blodet med dannelsen af ​​blodpropper samt forstyrrer dets iltkapacitet. I kombination med åreforkalkning kan sådanne ændringer provokere udviklingen af ​​akut iskæmi, som i de fleste tilfælde fører til døden..

Blandt børn er den mest almindelige diagnose cerebral iskæmi hos nyfødte, som kan erhverves under fødslen eller medfødt, provokeret af forskellige patologier i udviklingen af ​​spædbarnets kredsløb. Denne sygdom er yderst farlig for barnets liv og fører i de fleste tilfælde til alvorlige neurologiske lidelser..

Kliniske manifestationer af sygdommen

Hvis en person overvåger sig selv og bemærker alle ændringer i hans helbredstilstand, vil det ikke være svært for ham at lægge mærke til følgende symptomer på udviklingen af ​​cerebral iskæmi hos sig selv eller sine kære:

• Kognitive lidelser. I den indledende fase af cerebral iskæmi bliver forstyrrelser i opfattelse og memorering særlig tydelige, og hukommelseshuller vises oftere og oftere. Samtidig forbliver mindre ændringer i dette område usynlige for patienten selv, men forværrende over tid kan de ændre livskvaliteten og påvirke forholdet til andre mennesker.
• Nedsat intellektuel evne. Det tidligere mentale arbejde bliver uudholdeligt, apati vises, forårsaget af hurtig træthed og uvillighed til at tænke.
• Irritabilitet, angst og manglende evne til at kontrollere deres psyko-følelsesmæssige tilstand, hyppige humørsvingninger. I dette tilfælde erstattes raserianfald af svær hovedpine, som til sidst bliver til migræne..
• Forskellige søvnforstyrrelser. Den syge kan godt forveksle dag med nat, søvnløshed udvikler sig, mens nattesøvn ikke fuldt ud gendanner styrken.

Kronisk iskæmisk hjernesygdom kan fremkalde hyppig svimmelhed efterfulgt af kvalme og opkastning. Kroppens følsomhed forstyrres også, besvimelse bliver hyppig, hvilket indikerer en yderligere forværring af sygdommen.

Et angreb af akut cerebral iskæmi er hovedsageligt karakteriseret ved hypotermi, nedsat hørelse og syn, svimmelhed og efterfølgende slagtilfælde, hvilket i de fleste tilfælde fører til tab af motorisk funktion, tale og tænkningssvækkelse. Når vigtige hjernecentre er beskadiget, opstår der ofte dybt handicap og manglende evne til selvbetjening. Denne tilstand er yderst farlig for menneskeliv og kræver øjeblikkelig lægehjælp..

Stadier af udvikling af cerebral iskæmi

Cerebral iskæmi, som andre patologiske processer, der er forårsaget af utilstrækkelig blodforsyning til dette organ, har sin egen kode i henhold til ICD-10 (International Classification of Diseases of the Tiende revision). I denne liste er alle varianter af cerebrale lidelser opdelt i dele, hvis hovedkarakteristik er graden af ​​vaskulær patologi.

Så ændringerne forårsaget af kronisk cerebral iskæmi har serienummer 167, mens det inkluderer flere sygdomme, på grund af hvilke der er et gradvist fald i cerebral blodforsyning.

Slagtilfælde forårsaget af iskæmisk slagtilfælde, som andre akutte manifestationer af iskæmi, er ikke med på denne liste - et separat serienummer 163 (hjerneinfarkt) eller 164 (slagtilfælde ikke specificeret som blødning eller hjerteanfald) er tildelt det.

Afhængig af sværhedsgraden af ​​de lidelser, der var forårsaget af den patologiske proces, er der 3 stadier af cerebral iskæmi, som hver har karakteristiske symptomer og træk.

Trin et

Det adskiller sig i svage manifestationer af cerebrovaskulær ulykke - patienten kan klage over udseendet af hyppige lokaliserede smerter, hurtig træthed, hvilket ikke afhænger af hviletiden, såvel som søvnløshed, nedsat hjerneaktivitet, manifesteret i en forringelse af kvaliteten af ​​hukommelse og koncentration, følelsesmæssig ustabilitet.

På grund af det faktum, at disse symptomer på iskæmi er midlertidige og ikke vises samtidigt, overser den syge oftest simpelthen dem eller lægger ikke meget vægt.

Ifølge observationer fra medicinsk praksis reagerer cerebral iskæmi på dette stadium af sygdommen godt på behandlingen, hvis resultat vil være en fuldstændig genopretning af personen..

Trin to

Yderligere ødelæggelse af hjernestrukturer med tilsvarende symptomer opstår, mens afhængigt af placeringen af ​​det berørte område af hjernen, vil visse lidelser i organernes funktion være synlige. Det manifesteres hovedsageligt af følgende neurologiske symptomer:

• hyppig svimmelhed, svimmelhed
• hukommelsessvigt (kortvarigt tab eller hukommelsestab) og andre kognitive lidelser;
• overdreven irritabilitet og ustabilitet af den psyko-følelsesmæssige tilstand;
• nedsat intelligens, udseendet af tegn på personlighedsforringelse;
• rystelser i lemmerne og andre lidelser i motorfunktionen, der fører til handicap.

Effektiviteten af ​​behandlingen afhænger af sværhedsgraden af ​​ødelæggelsen forårsaget af utilstrækkelig blodforsyning, mens forbedringen af ​​metaboliske processer kun delvist returnerer de tabte evner og bremser sygdommens progression.

Tredje fase

Organisk skade på hjernevæv fremkalder forekomsten af ​​alvorlige neurologiske abnormiteter, mens den syge ofte er bevidstløs og ikke længere kan kontrollere sin krop.

Situationen som helhed er kompliceret af det faktum, at patienten på dette stadium af sygdommen ikke nøjagtigt kan formulere og formulere med ord, hvad der bekymrer ham, demens og fuldstændig personlighedsforringelse sætter ind. Samtidig får patienten medicinsk hjælp, der er mulig i denne situation, som består i at støtte patientens livsstøtte.

Iskæmisk angreb

På baggrund af en akut iskæmisk hjernecirkulationsforstyrrelse udvikles ofte et forbigående iskæmisk anfald af hjernen (TIA), som ligesom enhver lignende lidelse har de tilsvarende symptomer.

Så lad os finde ud af, hvad iskæmisk angreb i hjernen er, og hvad er dens mulige manifestationer..

Hovedsageligt er denne tilstand karakteriseret ved forskellige neurologiske lidelser (parese og sensoriske forstyrrelser), som var forårsaget af patologiske processer, der forekommer i en hvilken som helst del af hovedet eller den dorsale del af centralnervesystemet. På samme tid ledsages TIA, i modsætning til et slagtilfælde, ikke af et hjerteanfald (irreversibel blødgøring) af hjernestrukturer..

Et andet kendetegn ved denne tilstand er den korte varighed af angrebet, som normalt ikke overstiger 1 time. Hvis symptomerne på forstyrrelsen optræder i længere tid (men ikke overstiger 24 timer), opdages der i de fleste kliniske tilfælde vævsinfarkt under hjerneundersøgelse.

Oftest er mennesker med aterosklerose i de vigtigste hjerne- og vertebrale arterier modtagelige for forbigående iskæmisk angreb. På grund af det faktum, at sådanne forhold ofte efterlades uden ordentlig opmærksomhed fra den syge person (angreb kan forekomme flere gange gennem en persons liv), er det meget vanskeligt for specialister at forudsige et sådant forløb af sygdommen. Det blev imidlertid fundet, at i 50% af TIA-tilfælde inden for 5 år udvikler patienten et slagtilfælde med de tilsvarende komplikationer..

Akut karakter af iskæmi

I de fleste tilfælde er akut cerebral iskæmi fokuseret og fører ofte til iskæmisk slagtilfælde. En af grundene til forekomsten af ​​sådanne tilstande er følsomheden af ​​cerebrale kar for åreforkalkning, som i kombination med vedvarende hypertension forårsager det akutte forløb af sygdommen..

Som et resultat af aterosklerose i hjernearterierne opstår der en gradvis indsnævring af karens lumen på grund af kolesterolaflejringer på dets vægge. Samtidig bliver muskelfibre skrøbelige og modtagelige for skade og virkningen af ​​højt blodtryk inde i karret..

Under indflydelse af disse ugunstige faktorer brister en af ​​arterievæggene ofte, efterfulgt af blødning og dannelsen af ​​en blodprop på brudstedet. På grund af ophør af blodforsyningen til det tilsvarende område forekommer der desuden ødelæggelse og nekrose af dets strukturer (iskæmisk slagtilfælde eller hjerneinfarkt).

En sådan udvikling af begivenheder fører ofte til dybe neurologiske problemer: tab af følsomhed og motorisk funktion i kroppen, fremkomsten af ​​patologiske reflekser, forstyrrelse af hjernebarken (tab af tale og tænkeevner). Med omfattende læsioner af vitale dele og hjernecentre fører i nogle tilfælde iskæmisk slagtilfælde til patientens død.

Komplikationer af sygdommen

Alvorligheden af ​​konsekvenserne af cerebral iskæmi påvirkes af et stort antal faktorer: graden af ​​skade på hjernestrukturer, varigheden af ​​den patologiske proces samt sygdomme, der kan udvikle sig på baggrund af manglende blodcirkulation. Ofte vises følgende komplikationer som følge af iskæmi:

• hos ældre mennesker - iskæmisk slagtilfælde eller blødgøring af hjernevæv;
• vaskulær sklerose og encefalopati;
• motorisk dysfunktion
• paræstesi og andre lidelser i taktile fornemmelser;
• tab af taleevne
• epileptiske anfald;
• trombose med betændelse i karvæggene.

Den mest alvorlige komplikation af koronararteriesygdom er et hjerneslag, hvor væv i læsionen blødgøres. Denne irreversible proces fører til ødelæggelse af neuroner og deres forbindelser, som en del af hjernen dør af. I øjeblikket er der ingen rigtig korrekt behandling, der forhindrer den og fremmer regenerering af mistede strukturer..

Som et resultat af hjernens encefalopati er der en systematisk død af nerveceller og dystrofi af deres forbindelser. Konsekvenserne af denne komplikation er ekstremt ødelæggende for en person, da personen som følge af denne lidelse mister kontrollen over sin krop og bliver uarbejdsdygtig.

Hypoxisk-iskæmisk hjerneskade er i nogle tilfælde ledsaget af forskellige følsomhedsforstyrrelser. Som enhver anden manifestation af dysfunktion af dele af hjernebarken udtrykkes de i et spejlbillede: for eksempel med skade på venstre halvkugle mister en person evnen til at udtale sig klart, men samtidig fuldt ud realiserer sin position.

Hvis den patologiske proces begyndte at udvikle sig hos en nyfødt eller et barn i det første leveår, fører det i de fleste tilfælde til forsinkelse ikke kun i mental, men også i fysisk udvikling. Derfor, for at undgå sådanne konsekvenser, bør en gravid kvinde være følsom over for hendes helbredstilstand og overholde alle lægens forskrifter..

De vigtigste konsekvenser af kronisk cerebral iskæmi vil være ilt sult og metaboliske lidelser i dette organs væv, mens sygdommen vil manifestere sig hemmeligt og langsomt..

Diagnostiske metoder

Diagnose af patologi er ofte kompliceret af slørede og trætte symptomer, på grund af dette kan de første tegn på cerebral iskæmi forveksles med manifestationer af andre lidelser, der er inkluderet i listen over den internationale medicinske klassifikation af sygdomme i dette organ:

• progressiv supranuklear parese;
• kortikobasal degeneration;
• atrofi af dele af hjernen;
• Parkinsons sygdom;
• udvikling af ondartede og godartede formationer i hjernens strukturer;
• Alzheimers sygdom;
• hydrocephalus;
• idiopatisk senil dysbasi, som udtrykkes ved en klar krænkelse af gangen;
• tab af koordination af bevægelser (ataksi).

Eksperter kender mange manifestationer af cerebral iskæmi, derfor bør den behandlende læge (oftest en neurolog) for at undgå konsekvenserne forårsaget af en medicinsk fejl bruge en integreret tilgang, når man undersøger kroppen.

Normalt begynder den første aftale med en samling af en detaljeret sygehistorie og information om patienten selv. Desuden udføres en komplet undersøgelse ved hjælp af forskellige metoder til at identificere neurologiske lidelser. Så lægen kan udføre den såkaldte finger-næse-test, hvis essens er at udføre følgende øvelse: Patienten bliver bedt om at stå oprejst, sætte fødderne i skulderbredde fra hinanden, sprede armene til siderne vinkelret, lukke øjnene. Derefter skal du røre din pegefinger til næsespidsen - hvis prøven er positiv, vil fingeren gå glip af og pege mod den berørte del af hjernen.

For fuldstændighed vurderer lægen også patientens andre færdigheder:

• klarhed af bevidsthed;
• elevrespons på lys
• konsistens af øjeæblebevægelser
• ansigtsudtryk, evnen til at grimase;
• ansigtssymmetri;
• tale;
• evne til at huske;
• muskelstyrke og tone
• koordinering af bevægelser
• følsomhed;
• medfødte reflekser.

Ved de første tegn på neurologiske lidelser ordineres også andre instrumentelle metoder til at undersøge kroppen, hvilket gør det muligt at diagnosticere sygdommen i et tidligt udviklingsstadium - Doppler-ultralyd og duplex-scanning af blodkar.

Resultaterne opnået med Doppler-undersøgelsen vil indikere intensiteten af ​​blodgennemstrømningen og graden af ​​fyldning af karene med blod samt tillade at vurdere dets lumen og væggens fysiologiske tilstand..

En mere detaljeret diagnose af komplikationer forårsaget af cerebral iskæmi kan udføres ved hjælp af magnetisk resonansbilleddannelse (MRI), computertomografi (CT) eller angiografi, hvilket gør det muligt at vurdere tilstanden af ​​dybt placerede blodkar i realtid uden brug af et kontrastmiddel.

For at afslutte billedet skal patienten normalt også bestå en generel og biokemisk blodprøve, lave ekkokardiografi og overvåge hjernecentrernes aktivitet - elektroencefalografi (EEG).

Symptomer og behandling af iskæmi

Som enhver anden hjernesygdom forårsaget af utilstrækkelig blodforsyning til dette organ afhænger de første manifestationer af iskæmi af graden af ​​hypoxi. På samme tid føler patienten først og fremmest kroppens hurtige træthed, det bliver ret problematisk for ham at koncentrere opmærksomheden om et objekt eller en begivenhed i livet, og derefter falder hans intellektuelle evner..

De vigtigste symptomer på iskæmisk hjernesygdom:

• hyppig svimmelhed, besvimelse
• nedsat opfattelse af omverdenen ved berøringsorganer;
• søvnforstyrrelse
• ustabilitet af blodtrykket
• udseendet af hyppige hovedpine
• lidelser i opfattelsen af ​​information;
• følelsesmæssig ustabilitet.

Det er bemærkelsesværdigt, at koronararteriesygdom i hjerneskibene i højre eller venstre halvkugle har tilsvarende symptomer, som manifesterer sig i varierende grad og afhænger af placeringen af ​​det berørte område, derfor bærer behandling af venstre halvkugle normalt frugt hurtigere hos mennesker i alle aldre..

Succesen med behandlingen af ​​cerebral iskæmi afhænger af et stort antal faktorer, herunder nøjagtigheden af ​​diagnosen, hastigheden af ​​medicinsk assistance og kroppens modtagelighed for den modtagne terapi. Derfor er det yderst vigtigt at forhindre forekomsten af ​​konsekvenser såsom iskæmisk slagtilfælde, som i de fleste tilfælde fører til negative konsekvenser..

Terapi af cerebral iskæmi kompliceres ofte af udseendet af andre samtidige sygdomme, derfor bruges et sæt foranstaltninger normalt til behandling af selve sygdommen og dens manifestationer for at forbedre hjernecirkulationen og eliminere negative konsekvenser.

Konservative metoder

Hjernen er pålideligt beskyttet af kraniets knogler, mens enhver kirurgisk indgriben i dens struktur kan have en ekstremt negativ indvirkning på patientens generelle sundhed, og derfor foretrækkes det at bruge konservative lægemiddelmetoder til behandling ved behandling af kroniske former for iskæmi..

Beslutningen om, hvordan man skal behandle, og hvilke medikamenter og procedurer der skal anvendes, træffes af patientens læge baseret på årsagen til sygdommen, der forårsagede sådanne ændringer i hjernestrukturen..

Så hvis iskæmi var forårsaget af trombofili, bruges profylaktiske lægemidler til at forhindre blodpropper og dannelse af blodpropper (antikoagulantia), for eksempel "Aspirin" og andre lægemidler fremstillet på basis heraf ("Aspirin-cardio").

For at opløse en allerede dannet trombe anvendes specielle lægemidler - trombolytika (Tenekteplaza, Retaplaza). Imidlertid er deres anvendelse strengt begrænset på grund af det faktum, at sådanne lægemidler har et stort antal bivirkninger, de bruges kun med en bekræftet diagnose. På grund af den målrettede handling af trombolytika kan deres anvendelse reducere procentdelen af ​​dødsfald blandt patienter med et akut forløb af sygdommen, mens indtagelse af lægemidlet skal udføres senest 3 timer efter de første tegn på iskæmi.

Der anvendes også vasodilaterende lægemidler, som over tid genopretter blodgennemstrømningen til de berørte hjernestrukturer og derved forbedrer intracellulær metabolisme ("Nimodipin").

For at forbedre hjerneaktiviteten og fremskynde gendannelsen af ​​beskadigede strukturer anvendes specielle lægemidler - nootropics, som bidrager til den tidlige gendannelse af højere psykiatriske funktioner i hjernen (for eksempel "Piracetam").

Kirurgisk indgreb

Anvendelsen af ​​en operativ opløsning til en sygdom såsom iskæmi er ekstremt begrænset, derfor anvendes kirurgiske operationer kun i nødsituationer, når konventionel lægemiddelterapi ikke giver det ønskede resultat. I dette tilfælde skal operationen sigte mod at genoprette åbenheden af ​​det fartøj, der fodrer det berørte område af hjernen..

Metoder til alternativ medicin

Vigtig! En sådan farlig tilstand som akut cerebral iskæmi kan ikke behandles med folkemedicin. Derfor skal du straks søge akut lægehjælp ved de første tegn på sygdom og forberede dig på efterfølgende indlæggelse..

Anvendelsen af ​​ikke-traditionelle behandlingsmetoder kan overvejes af en specialist med henblik på hjælp genoprettende terapi af cerebral iskæmi, mens alle manipulationer skal koordineres nøje med den behandlende læge.

For at lindre hævelse kan følgende vanddrivende planter bruges: tyttebær, vandmelon, bjergaske. Til fjernelse af kolesterol og toksiner fra kroppen kan korn, såsom majs eller havre, være fremragende. Følgende lægeplanter er også i stand til at stoppe udviklingen af ​​åreforkalkning:

• mor og stedmor;
• lakridsrod;
• timian;
• cikorie;
• plantain;
• kamille;
• oregano.

Forebyggelse af iskæmi

Gennemførelse af forebyggende foranstaltninger hjælper med at forhindre overgangen af ​​sygdommen til en mere alvorlig form. Selve forebyggelsen af ​​cerebral iskæmi er som følger.

Først og fremmest skal en person med iskæmi være opmærksom på deres diæt, da for fed og salt mad bidrager til akkumulering af kolesterol og dannelsen af ​​kolesterolplader på organernes vægge. Du bør også oprette et drikkevandsprogram (det anbefales at indtage mindst 2,5 liter forskellige væsker hele dagen). Denne tilgang hjælper normalt med at reducere hævelse og eliminere overskydende mineralforbindelser..

I fremtiden, efter hovedbehandlingen af ​​cerebral iskæmi, instrueres patienten omhyggeligt at overvåge sit helbred og ikke starte behandling af samtidige sygdomme, mens mental stress, gå i frisk luft, opretholde den anbefalede diæt samt opgive dårlige vaner, vil reducere rehabiliteringstiden betydeligt.