IHD - forebyggelse, symptomer og behandling

Vores hjerte udfører et gigantisk stykke arbejde med ca. 37 millioner cyklusser om året. Bidrag til den metaboliske forsyning af organer, hjertemusklen har brug for energi, hvis reserver skal genopfyldes hvert minut.

Når arteriel blodgennemstrømning til myokardiet af en eller anden grund forstyrres, opstår dens dysfunktion på grund af iltmangel.

Behandlingen af ​​koronar hjertesygdom er et meget varmt emne. Blandt dødeligheden fra kardiovaskulær patologi udgør IHD 53%, for hvilket det blev kaldt en ikke-infektiøs epidemisk sygdom i det 21. århundrede.

Afhængighed af symptomer på typen af ​​iskæmi

Tegn på begyndende dysfunktion har følgende manifestationer: brystsmerter, komprimering eller presning, der gives til nakke, underkæbe, venstre arm, ryg, mave. Den syge person mangler luft.

Begrebet iskæmisk hjertesygdom forener patologiske hjertesygdomme, som har deres egne symptomer og speciel behandling. For at fastlægge det kliniske billede tages der hensyn til intensiteten og arten af ​​angrebene forårsaget af typen iskæmisk læsion..

Iskæmisk myokardisk skade

Angina pectoris-smerte varer 5 til 20 minutter. Det er forårsaget af fysisk, følelsesmæssig stress, hypotermi, overspisning. I løbet af 3 minutter efter at have taget nitroglycerin forsvinder smerten. I atypiske former slutter nye symptomer sig.

Åndedrætsforstyrrelse er et tegn på astmatisk form.

Variant angina vises om natten eller om morgenen efter søvn med svedtendens, kvalme, opkastning, blodtryksstød. At tage nitroglycerin eliminerer et angreb.

Koronararteriesygdom er forårsaget af aterosklerotiske læsioner i de venøse arterier. I henhold til niveauet for iskæmitærsklen er stabile og ustabile former for sygdommen opdelt.

For at forhindre angina-angreb er det nødvendigt at ændre patientens livsstil, fjerne faktorer, der fører til en forværring af tilstanden. Ischemia Threshold Level Influences Care Scheme.

Slettede former for iskæmi

Selvom smerteanfald forårsager ubehag for dem, der lider af patologi, signaliserer de sygdommens begyndelse og muliggør rettidig handling.

Den uventet manifesterede patologi, der fortsætter uden symptomer, er meget livstruende. I dette tilfælde er ændringerne allerede irreversible. Så slettet forsvinder sygdommen hos diabetikere, ældre på baggrund af kramper i kranspulsårerne. Smertefri iskæmi påvises på EKG eller ved stresstest.

Standard medicinbehandling hjælper ikke her, men kun kirurgi.

Myokardieinfarkt

Muskelvævet, der sulter af mangel på blodforsyning, nekrotiseres - hjerteinfarkt udvikler sig. Hovedårsagen til nedsat koronarblodgennemstrømning er trombose.

Koronararteriestenose forårsaget af åreforkalkning tegner sig for ca. 8% af årsagerne til hjerteanfald.

Smertefulde angreb svarende til angina pectoris, men mere intense, varer mere end 30 minutter. De begynder at dukke op i de tidlige morgentimer uden nogen åbenbar grund. Nitroglycerin stoppes ikke. Det bliver svært at trække vejret, den syge begynder at blive hjemsøgt af frygt for døden, han falder i eufori eller - depression. Huden bliver bleg, cyanotisk, kold klam sved frigøres.

Hjertebank, åndenød, hoste kan slutte sig til ovenstående symptomer. Patienten føler sig svag, endda besvimelse.

Ud over typiske symptomer er usædvanlige manifestationer ofte forbundet: opkastning, mavesmerter. Atypisk kursus kræver differentieret diagnose med forskellige sygdomme.

For eksempel mavesår, lungehindebetændelse og andre patologier. En nøjagtig diagnose bistås af laboratoriediagnostik og funktionel diagnostik.

Indtagelse af myokardiale nedbrydningsprodukter i blodet forårsager en voldsom inflammatorisk reaktion med feber, det såkaldte resorption-nekrotiske syndrom. Derefter udvikler venstre ventrikelsvigt, lungeødem, chok. Tab af bevidsthed medfører hurtig genoplivning.

Koronar syndrom

Iskæmisk sygdom, der manifesteres som et akut koronarsyndrom, skelnes i de medicinske klassifikatorer som en separat tilstand. Det inkluderer følgende patologier: ustabil angina pectoris, transmural infarkt og akut koronar død. Hjertemusklen ophører med at fungere på grund af brud på en atheromatøs plak, arteriel stenose, invasion af glatte muskelceller i plaque.

Ustabil angina er et symptom og behandling af koronararteriesygdom, som svarer til normal angina. Kun dets manifestationer forekommer oftere og varer længere, normalt om natten, mere end 20 minutter. Tilstanden kan hurtigt udvikle sig til et akut hjerteanfald, eller det kan udvikle sig som en komplikation.

Pludselig hjertedød (SCD) fortsætter, som navnet antyder. På baggrund af trivsel udvikles akutte manifestationer af iskæmisk hjertesygdom skarpt, en time senere opstår patientens død.

Hovedårsagen til sygdommen er aterosklerose i de venøse kar..

Risikogruppen inkluderer personer, hvis hjertemuskel allerede har fungeret forkert: dem, der har gennemgået nekrotiserende ændringer i hjertemusklen, ventrikulære arytmier med aterosklerotiske vaskulære læsioner.

Hos patienter med hjerteanfald, hjertesvigt, udføres primær forebyggelse. Receptpligtige lægemidler, der anvendes til behandling af koronararteriesygdom og statiner. Syge mennesker med organiske, funktionelle læsioner i venstre ventrikel implanteres med en kardioverter - defibrillator.

Helbredende aktiviteter

Sådan behandles koronararteriesygdom med symptomatisk hjerteanfald?

Det er nødvendigt at overholde princippet om "den gyldne time" for hurtigt at yde professionel hjælp til at genoprette blodgennemstrømningen. For at gøre dette skal du ringe til et genoplivningskøretøj, når de første symptomer vises..

Her er det bedre at spille det sikkert, uden at håbe på "måske". Det er vigtigt at yde hjælp korrekt inden lægen ankommer.

Præhospitalbehandling

Når der vises tegn på hjertesygdomme, skal behandlingen organiseres ved at lægge patienten i seng og give acetylsalicylsyre i en dosis på 250-500 mg, nitroglycerin under tungen. Smerten aftager ikke - nitroglycerin gives igen efter 5 minutter under kontrol af blodtrykket. I tilfælde af hypotension skal den liggende patient hæve benene.

Hvis der ikke er kontraindikationer (svær hypotension, nedsat rytme, bronkialastma, kongestiv kardiovaskulær svigt), kan propranolol gives. Dosering 20 - 40 mg.

Redning med SCD er genoplivning

Farlige manifestationer af SCD forekommer hovedsageligt på offentlige steder. Derfor afhænger patientens liv af andres viden og færdigheder..

Kompleks af nødgenoplivningsforanstaltninger:

Patienten er bevidstløs. Efter at have ringet til en ambulance skal du sørge for, om han trækker vejret: om brystet bevæger sig, om luften udåndes. Føl, hvis pulsen mærkes på halspulsåren, så er der blodcirkulation.

Hvis pulsen ikke mærkes, er det nødvendigt at få 1-2 slag i munden eller næsen, som svar skal offeret få vejrtrækning, hoste. Hvis der ikke er nogen reaktion, fortsætter vi med at udføre en ekstern hjertemassage.

Først skal du kontrollere, om tungen er brændt og blokere strubehovedet, hvis der er et fremmedlegeme i luftvejene. Tungens tilbagetrækning korrigeres ved at smide offerets hoved og skubbe hans underkæbe og derved hæve roden af ​​tungen. Hovedet tages væk og placerer noget af medium hårdhed under skulderbladene.

Sådan administreres kunstig åndedræt

  1. Klare luftveje
  2. holder redderen på næsen, tag fat i munden med munden
  3. læg den ene håndflade på panden, den anden - hold din næse med fingrene (indeks og tommelfinger),
  4. luk offerets mund efter en dyb indånding,
  5. hold hvert åndedrag i ca. 2 sekunder, og sørg for, at brystet stiger med hvert åndedrag.

Ekstern hjertemassage

Hyppigheden af ​​rytmisk tryk skal være 80 - 100 pr. Minut, forholdet mellem kompression og luftblæser 15: 2.

Efter introduktionen af ​​et endotrakealt rør med en manchet (fås i bilens førstehjælpskasse) udføres tryk og åndedrag i et forhold på 5: 1.

  • den ene hånd er placeret på grænsen mellem den midterste og den nederste tredjedel af brystbenet;
  • det andet pålægges det første, og der foretages stærke chok med fokus på anteroposterior retning. Hænderne skal være lige;
  • stød er lavet strengt lodret.

Under genoplivning skal halspulsen kontrolleres hvert 3. minut..

Et positivt resultat af genoplivningsforanstaltninger manifesteres ved en lyserød hud, reaktion fra pupillerne mod lys, udseendet af en puls på halspulsåren.

Aktiviteter på hospitalet

Behandlingsregime for angina pectoris

For at stoppe et angreb af angina pectoris anvendes nitroglycerin. Hvis den positive effekt ikke forekommer, anvendes lægemidler Fentanyl med Droperidol. Intensiveringen af ​​angreb (mere end 4 gange om ugen) elimineres af langtidsvirkende nitrater (Nitrong, Sustak). Når hjertefrekvensen er normal, og angina pectoris er af vasospastisk karakter, ordineres calciumantagonister (nifedipin, verapamil).

Hjerterytmeforstyrrelser, hypertension behandles med betablokkere (Atenolol, Anaprilin). Kombinationen af ​​de ovennævnte midler er uacceptabel at bruge til patienter med bradykardi, lavt blodtryk. Aspirin ordineres for at forhindre hjerteanfald

Medicin mod hjerteanfald

Patienter med et ustabilt niveau af iskæmisk tærskel med ændret elektrokardiografi indlægges på intensivafdelingen. Terapi begynder med en intravenøs infusion af heparin, indtil krampeanfaldene er lettet, og fortsætter derefter med nitroglycerin. Parallelt udføres kombineret behandling med betablokkere og calciumantagonister. Sådanne patienter kan ikke klare sig uden kirurgisk indgreb..

Et ambulanceteam yder genoplivningsbehandling med det formål at genoprette koronar blodgennemstrømning, smertelindring. Giver hardwareovervågning, intravenøs adgang.

Hospitalaktiviteter, der fortsætter i intensiv pleje, har til formål at begrænse størrelsen på myokardie-nekrose, forebyggelse, behandling af livstruende komplikationer. Dette manifesteres i udnævnelsen af ​​kompleks lægemiddelterapi. Streng sengeleje, understøttet speciel diæt.

Lægemiddelterapi er trombolytisk (fibrin-specifikke lægemidler), antikoagulantia (heparin), trombocytmidler (Clopidogrel), blokkere af glykoproteinreceptorer (Tirofiban), intravenøs nitroglycerin, betablokkere, angiotensinkonverterende enzymhæmmere.

Kirurgi for iskæmisk hjertesygdom

Når de destruktive processer bliver irreversible, opstår spørgsmålet om kirurgisk terapi. I øjeblikket er højteknologisk hjertepleje blevet tilgængelig på regionale hospitaler på bekostning af obligatorisk lægeforsikring..

Følgende kirurgiske procedurer anvendes: primær koronar angioplastik, koronararterie-bypass-podning.

Koronararterie-bypasstransplantation anvendes oftest til kirurgisk behandling af koronararteriesygdom. Start af blodcirkulationen kunstigt, i stedet for det berørte venøse kar, påføres shunter ved hjælp af en saphenøs vene i låret eller andre autoarterier.

Formålet med koronar stent er at udvide koronararteriens diameter ved at indsætte et stentrør. En sådan protese - masken er lavet af en inaktiv legering af metal af høj kvalitet. Røret udvides til den ønskede størrelse direkte inde i skibet ved hjælp af en ballon.

Gendannelse af blodtilførslen til myokardiet ved angioplastik af stenotiske koronararterier kaldes ballonangioplastik af koronararterierne.

Angioplastik af koronararterierne udføres ved hjælp af et katetersystem - en guide og et dilatationskateter. Alternerende katetre, de indsættes i arterien komprimeret af stenose og indstiller det ønskede tryk.

Den indsnævrede sektion er fyldt med et kontrastmiddel med en lille ballon, holdes i 30 sekunder og pumpes derefter ud med den samme ballon. Handlingen gentages, indtil trykgradienten falder, indtil beholderen udvides til den ønskede størrelse.

Kirurgisk terapi gør det muligt for patienter efter rehabiliteringsforanstaltninger hurtigt at tilpasse sig og vende tilbage til det normale liv.

Rehabilitering af patienter med hjerteinfarkt

Hjertesygdomme ledsaget af koronararteriesygdom slutter ikke med indlæggelse. Hos overlevende af et hjerteanfald observeres organiske, psykologiske lidelser.

Resultatet af langvarig inoperabilitet er krænkelse af sociale bånd. Det vil sige, det er umuligt at helbrede patologien ved kun at ordinere medicin. Selv på det kardiologiske hospital begynder et rehabiliteringsprogram for sådanne ofre..

Individuelle terapeutiske øvelser ordineres under kontrol af puls, blodtryk og EKG. Derefter fortsætter rehabiliteringssanatoriet og feriestedets aktiviteter sammen med en psykolog.

Ikke-lægemiddelterapi mod koronararteriesygdom

Metoder til medicinsk rehabilitering af patienter diagnosticeret med koronar hjertesygdom inkluderer fysiske påvirkningsfaktorer. De skal bruges under hensyntagen til karakteristika ved den iskæmiske proces og ledsagende sygdomme.

Behandling af apparater til fysioterapi er acceptabel hos patienter med stabil angina pectoris, hjerteanfald uden komplikationer, behandlet på et hospital. 4 uger efter sygdommens begyndelse. Hos patienter med pacemakere skal apparaterapi ordineres med ekstrem forsigtighed og vejer alle fordele og ulemper.

Fysioterapi teknikker anvendt til iskæmiske sygdomme

Transcardial galvanisering anvendes på det stationære stadium 6 timer efter starten af ​​et hjerteanfald sammen med manipulationer udført af læger. Ansøgningsinterval - hver 12. time i en time.

Efter et par dage, dem, der har haft hjerteinfarkt, smerten forsvinder, kontraktiliteten og kraften i hjertemusklen, blodtrykket stabiliseres, der var ingen komplikationer under proceduren.

Medicin absorberes bedre af kroppen ved hjælp af elektroforese hos patienter i rehabiliteringsperioden. Metoden er kontraindiceret i tilfælde af rytme og ledningsforstyrrelser.

Til psykoterapeutiske formål anvendes elektrosleep til iskæmiske patienter. Takket være den beroligende, smertelindrende, tryksænkende effekt opfatter den person, der rehabiliteres bedre, fysisk aktivitet, hans rytmeforstyrrelser forsvinder.

Elektroanalgesi er god, fordi den fremmer den hypotensive effekt uden at påvirke den centrale hæmodynamik. Fremgangsmåden giver dig mulighed for at reducere dosis af smertestillende og beroligende midler.

Sinusformede modulerede strømme påvirker den autonome regulering af myokardiel aktivitet. Terapien forbedrer den parasympatiske effekt på hjertesystemet i ethvert anvendelsesområde, som stabiliserer rytmen og det ledende system, producerer en hypotensiv virkning.

Magnetisk induktion hjælper med at reducere smertefulde angina angreb med samme fysiske aktivitet. Teknikken gendanner blodhæmostase, hvilket øger myokardiets magt, samtidig med at det giver mulighed for at akkumulere reserver.

Ozonterapi og brugen af ​​ilt stimulerer energiudvekslingsprocessen, så hjertemusklen kan behandle det nødvendige molekylære ilt og næringsstoffer.

Den lavenergilaser begyndte at blive brugt i det 20. århundrede. Nu er denne teknik blevet optimeret markant ved at skabe multifunktionelle kvantegeneratorer til behandling af forskellige typer. Ved positivt at påvirke hæmostase og blodgennemstrømning begynder muskelen at arbejde "mere økonomisk" under normal fysisk aktivitet.

Laserterapi fremmer produktionen af ​​smertestillende stoffer og endorfiner, forbedrer vævsmetabolisme, blodgennemstrømning.

Cardiac iskæmi

Iskæmi i hjertet er en lidelse i myokardieomløbet.

Det er forårsaget af iltmangel, som føres gennem kranspulsårerne. Manifestationer af aterosklerose forhindrer dets indtrængen: indsnævring af lumen i blodkar og dannelse af plaques i dem. Foruden hypoxi, dvs. mangel på ilt, fratages væv nogle af de gavnlige næringsstoffer, der er nødvendige for hjertets normale funktion..

Koronararteriesygdom er en af ​​de mest almindelige sygdomme, der forårsager pludselig død. Det er meget mindre almindeligt blandt kvinder end blandt mænd. Dette skyldes tilstedeværelsen af ​​det mere retfærdige køn i kroppen af ​​et antal hormoner, der forhindrer udviklingen af ​​vaskulær aterosklerose. Med overgangsalderen ændres den hormonelle baggrund, så muligheden for at udvikle kranspulsåren øges dramatisk.

Klassifikation

Der er flere former for iskæmisk hjertesygdom, som skal angives, når man stiller en diagnose, da dens behandling afhænger af typen af ​​iskæmisk sygdom.

Kliniske former for iskæmisk sygdom:

  1. Pludselig koronar død. Primær hjertestop, ikke på grund af hjerteinfarkt, men på grund af elektrisk ustabilitet i myokardiet. Samtidig fører det ikke altid til døden, da der i dette tilfælde kan gennemføres vellykkede genoplivningsforanstaltninger.
  2. Hjertekrampe. Det er igen opdelt i flere underarter: stabil og ustabil angina pectoris (nybegyndelse, tidlig postinfarkt eller progressiv), vasoplastisk og koronar syndrom X.
  3. Myokardieinfarkt. Med et hjerteanfald opstår nekrose i hjertevævet på grund af deres utilstrækkelige eller fraværende blodforsyning. Kan føre til hjertestop.
  4. Postinfarction cardiosclerosis. Det udvikler sig som en konsekvens af myokardieinfarkt, når nekrotiske fibre i hjertemusklen erstattes af bindevæv. Samtidig har vævet ikke evnen til at trække sig sammen, hvilket fører til kronisk hjertesvigt..
  5. Forstyrrelser i hjerterytmen opstår på grund af vasokonstriktion og blodets passage gennem dem "ryk". De er en form for iskæmisk hjertesygdom, der går forud for og indikerer udviklingen af ​​angina pectoris og endda hjerteinfarkt.
  6. Hjertesvigt eller kredsløbssvigt. Navnet taler for sig selv - denne form indikerer også, at kranspulsårerne ikke modtager nok iltet blod..

Vi gentager, at nøjagtig diagnose af sygdomsformen er meget vigtig, når man identificerer koronararteriesygdom, da valget af terapi afhænger af dette..

Risikofaktorer

Risikofaktorer er forhold, der udgør en trussel mod udviklingen af ​​en sygdom, der bidrager til dens forekomst og progression. De vigtigste faktorer, der fører til udviklingen af ​​hjerte-iskæmi, er følgende:

  1. Øgede kolesterolniveauer (hyperkolesterolæmi) såvel som en ændring i forholdet mellem forskellige lipoproteinfraktioner;
  2. Spiseforstyrrelser (misbrug af fede fødevarer, overdreven indtagelse af let fordøjelige kulhydrater)
  3. Fysisk inaktivitet, lav fysisk aktivitet, uvillighed til at dyrke sport;
  4. Tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner som rygning, alkoholisme;
  5. Samtidige sygdomme ledsaget af metaboliske lidelser (fedme, diabetes mellitus, nedsat skjoldbruskkirtelfunktion);
  6. Arteriel hypertension;
  7. Alder og kønsfaktor (det vides, at IHD er mere almindelig hos ældre såvel som hos mænd oftere end hos kvinder);
  8. Særlige forhold ved den psyko-emotionelle tilstand (hyppig stress, overanstrengelse, følelsesmæssig overbelastning).

Som du kan se, er de fleste af ovenstående faktorer ret almindelige. Hvordan påvirker de forekomsten af ​​myokardieiskæmi? Hypercholesterolæmi, underernæring og metaboliske lidelser er forudsætninger for dannelsen af ​​aterosklerotiske ændringer i hjertets arterier. Hos patienter med arteriel hypertension, på baggrund af trykudsving, opstår vasospasme, hvor deres indre skal er beskadiget, og hypertrofi (forstørrelse) af venstre hjertekammer udvikles. Det er vanskeligt for kranspulsårerne at give tilstrækkelig blodforsyning til den øgede myokardmasse, især hvis de indsnævres af akkumuleret plak.

Det er kendt, at rygning alene kan øge risikoen for at dø af vaskulær sygdom med ca. halvdelen. Dette skyldes udviklingen af ​​arteriel hypertension hos rygere, en stigning i hjertefrekvensen, en stigning i blodkoagulation samt en stigning i åreforkalkning i væggene i blodkarrene..

Risikofaktorer inkluderer også psyko-følelsesmæssig stress. Nogle personlighedstræk, der har en konstant følelse af angst eller vrede, som let kan forårsage aggression over for andre såvel som hyppige konflikter, manglende forståelse og støtte i familien, fører uundgåeligt til højt blodtryk, øget puls og som et resultat øget behov myokardium i ilt.

Der er såkaldte ikke-modificerbare risikofaktorer, det vil sige dem, som vi ikke kan påvirke på nogen måde. Disse inkluderer arvelighed (tilstedeværelsen af ​​forskellige former for iskæmisk hjertesygdom hos far, mor og andre pårørende til blod), alderdom og køn. Hos kvinder observeres forskellige former for iskæmisk hjertesygdom sjældnere og i en senere alder, hvilket forklares med den ejendommelige virkning af kvindelige kønshormoner, østrogener, som forhindrer udviklingen af ​​åreforkalkning.

Hos nyfødte, små børn og unge er der praktisk talt ingen tegn på myokardieiskæmi, især dem, der er forårsaget af åreforkalkning. I en tidlig alder kan iskæmiske ændringer i hjertet forekomme som følge af krampe i kransårene eller misdannelser. Iskæmi hos nyfødte vedrører endnu oftere hjernen og er forbundet med krænkelser af graviditetsforløbet eller postpartumperioden.

CHD symptomer

Kliniske symptomer på koronar hjertesygdom bestemmes af sygdommens specifikke form (se myokardieinfarkt, angina pectoris). Generelt har iskæmisk hjertesygdom et bølgende forløb: perioder med stabil normal sundhed skifter med episoder med forværring af iskæmi. Cirka 1/3 af patienterne, især dem med smertefri myokardieiskæmi, føler overhovedet ikke tilstedeværelsen af ​​koronararteriesygdom. Forløbet af koronar hjertesygdom kan udvikle sig langsomt over årtier; på samme tid kan sygdommens former ændre sig, og derfor symptomerne.

Almindelige manifestationer af iskæmisk hjertesygdom inkluderer brystsmerter forbundet med fysisk anstrengelse eller stress, smerter i ryggen, armen, underkæben; åndenød, øget hjerterytme eller en følelse af afbrydelse svaghed, kvalme, svimmelhed, sløret bevidsthed og besvimelse, overdreven svedtendens. Ofte opdages IHD allerede på udviklingsstadiet for kronisk hjertesvigt med forekomsten af ​​ødem i underekstremiteterne, svær åndenød, hvilket tvinger patienten til at tage en tvungen siddestilling.

De anførte symptomer på iskæmisk hjertesygdom forekommer normalt ikke på samme tid, med en bestemt form for sygdommen er der en overvægt af visse manifestationer af iskæmi.

Forløbere for primær hjertestop ved iskæmisk hjertesygdom kan være paroxysmalt ubehag bag brystbenet, frygt for døden, psyko-følelsesmæssig labilitet. I tilfælde af pludselig koronardød mister patienten bevidstheden, der opstår åndedrætsstop, der er ingen puls i hovedarterierne (lårbenet, halspulsåren), hjertelydene høres ikke, pupillerne udvides og huden bliver lysegrå. Tilfælde af primær hjertestop tegner sig for op til 60% af dødsfaldene fra kranspulsåren, hovedsageligt på præhospitalstadiet.

Diagnostik

For at diagnosticere koronar hjertesygdom spørger lægen patienten om hans symptomer, risikofaktorer, historie med hjerte-kar-sygdomme hos pårørende. Lægen vil også lytte til hjertet med et stetoskop, sende patienten til tests og undersøgelser.

ElektrokardiogramEt EKG registrerer elektriske impulser, der bevæger sig til hjertet. Dette gør det muligt at opdage et tidligere hjerteanfald, som patienten ikke vidste om. Holter-overvågning kan også ordineres - patienten bærer kontinuerligt en enhed i 24 timer, der registrerer et EKG in vivo. Det er mere informativt end at lave et EKG på lægens kontor..
EkkokardiogramVed hjælp af ultralydsbølger dannes billeder af et arbejdende hjerte i realtid. Lægen modtager information, hvis alle dele af hjertemusklen fungerer som forventet. Måske modtager nogle dele for lidt ilt eller har lidt under et tidligere hjerteanfald. Det vil være synligt på skærmen.
EKG eller stressekokardiografiHos de fleste mennesker med koronararteriesygdom vises symptomer kun med fysisk og følelsesmæssig stress. Sådanne patienter skal have et EKG eller EchoCG med stress. En person træner på en stationær cykel eller løbebånd, og på dette tidspunkt tager enhederne information om, hvordan hans hjerte fungerer. Det er informativt, smertefrit og sikkert under lægeligt tilsyn.
Koronar angiografiEt farvestof injiceres i arterierne, og derefter tages røntgenstråler. Takket være farvestoffet viser billederne tydeligt, hvilke dele af karene der er påvirket af åreforkalkning. Koronar angiografi er ikke en sikker undersøgelse. Det kan forårsage komplikationer i hjertet og nyrerne. Men hvis patienten skal gennemgå stent eller koronar bypass-operation, så er fordelen ved denne undersøgelse højere end den mulige risiko.
CT-scanningEn moderne undersøgelse, der giver dig mulighed for at vurdere, hvor meget calcium der deponeres i kranspulsårerne hos en patient. Dette forudsiger risikoen for hjerteanfald mere pålideligt end blodprøver for "godt" og "dårligt" kolesterol. De kan også bestille magnetisk resonansbilleddannelse for at få de mest detaljerede billeder.

Diagnosen kan ikke stilles uden afkodning af det, der udtrykkes af IHD. På lægekortet skriver de for eksempel "IHD: første gang anstrengelsesangina" eller "IHD, Q-myokardieinfarkt med stor fokalitet." Iskæmisk hjertesygdom betyder, at koronarkarrene påvirkes af åreforkalkning. Det er vigtigt, hvilke konsekvenser dette fører til patienten. Oftest er det angina pectoris - angreb af brystsmerter. Myokardieinfarkt, post-infarkt kardiosklerose eller hjertesvigt er værre muligheder end angina.

Sådan behandles iskæmisk hjertesygdom?

Behandling af koronararteriesygdom afhænger primært af den kliniske form.

For eksempel, selvom nogle generelle principper for behandling anvendes til angina pectoris og myokardieinfarkt, kan behandlingens taktik, valg af aktivitetsmåde og specifikke lægemidler ikke desto mindre være radikalt forskellige. Der er dog nogle generelle områder, der er vigtige for alle former for koronararteriesygdom..

Narkotikabehandling

Der er et antal grupper af lægemidler, der kan angives til brug i en eller anden form for iskæmisk hjertesygdom. I USA er der en formel til behandling af koronararteriesygdom: "A-B-C". Det involverer brugen af ​​en triade af lægemidler, nemlig antiblodplademidler, β-blokkere og kolesterolsænkende stoffer.

I nærværelse af samtidig arteriel hypertension er det også nødvendigt at sikre, at målblodtryksniveauerne nås.

β-blokkere (B)

På grund af virkningen på β-adrenerge receptorer reducerer adrenerge blokkere hjertefrekvensen og som følge heraf forbruget af ilt fra myokardiet.

Uafhængige randomiserede studier bekræfter en stigning i forventet levealder ved brug af β-blokkere og et fald i hyppigheden af ​​kardiovaskulære hændelser, inklusive gentagne. På nuværende tidspunkt er det ikke tilrådeligt at bruge stoffet atenolol, da det ifølge randomiserede forsøg ikke forbedrer prognosen. β-blokkere er kontraindiceret ved samtidig lungepatologi, bronchial astma, KOL.

Følgende er de mest populære β-blokkere med dokumenterede prognoseforbedrende egenskaber i koronararteriesygdom.

  • Metoprolol (Betalok Zok, Betalok, Egilok, Metocard, Vasokardin);
  • bisoprolol (Concor, Niperten, Coronal, Bisogamma, Biprol, Cordinorm);
  • carvedilol (Dilatrend, Acridilol, Talliton, Coriol).

Antiblodpladestoffer (A)

Antiplatelet-midler forhindrer aggregering af blodplader og erythrocytter, reducerer deres evne til at klæbe sammen og klæbe til det vaskulære endotel. Antiplatelet-midler letter deformationen af ​​erythrocytter, når de passerer gennem kapillærerne, forbedrer blodgennemstrømningen.

  • Acetylsalicylsyre (Aspirin, Trombopol, Acecardol) - taget 1 gang dagligt i en dosis på 75-150 mg, med mistanke om udvikling af hjerteinfarkt, kan en enkelt dosis nå 500 mg.
  • Clopidogrel - taget 1 gang dagligt, 1 tablet 75 mg. Obligatorisk optagelse inden for 9 måneder efter udførelse af endovaskulære interventioner og CABG.

Statiner og fibre (C)

Kolesterolsænkende lægemidler bruges til at reducere udviklingshastigheden af ​​eksisterende aterosklerotiske plaques og forhindre fremkomsten af ​​nye. Disse lægemidler har vist sig at have en positiv effekt på forventet levealder og reducerer også hyppigheden og sværhedsgraden af ​​kardiovaskulære hændelser. Målet kolesterolniveau hos patienter med IHD skal være lavere end hos dem uden IHD og lig med 4,5 mmol / l. Målniveauet for LDL hos patienter med koronararteriesygdom er 2,5 mmol / l.

  • lovastatin;
  • simvastatin (-6,1% af plakstørrelsen i 1 års behandling med en dosis på 40 mg)
  • atorvastatin (-12,1% af plakstørrelse efter PCI efter 0,5 års behandling med en dosis på 20 mg) (resultater af ESTABLISH-studiet)
  • rosuvastatin (-6,3% af plakstørrelsen i 2 års behandling med en dosis på 40 mg), resultater af ASTEROID-studiet);

Fibrerer. De tilhører en klasse med lægemidler, der øger den antiaterogene fraktion af lipoproteiner - HDL, med et fald, hvor dødeligheden fra koronar hjertesygdom stiger. De bruges til behandling af dyslipidæmi IIa, IIb, III, IV, V. De adskiller sig fra statiner, fordi de hovedsageligt reducerer triglycerider og kan øge HDL-fraktionen. Statiner sænker overvejende LDL og har ingen signifikant effekt på VLDL og HDL. Derfor kræves en kombination af statiner og fibrater til den mest effektive behandling af makrovaskulære komplikationer..

Antikoagulantia

Antikoagulantia hæmmer forekomsten af ​​fibrinfilamenter, de forhindrer dannelsen af ​​blodpropper, hjælper med at stoppe væksten af ​​blodpropper, der allerede er opstået, øger effekten på blodpropper af endogene enzymer, der ødelægger fibrin.

  • Heparin (virkningsmekanismen skyldes dets evne til specifikt at binde til antithrombin III, hvilket kraftigt øger den inhiberende virkning af sidstnævnte i forhold til thrombin. Som et resultat blodpropper langsommere).

Heparin injiceres under maven eller intravenøst ​​ved hjælp af en infusionspumpe. Myokardieinfarkt er en indikation for udnævnelse af heparinforebyggelse af blodpropper, heparin ordineres i en dosis på 12.500 IE, injiceres under maven på huden dagligt i 5-7 dage. På ICU'en administreres heparin til patienten ved hjælp af en infusionspumpe. Det instrumentelle kriterium for udnævnelse af heparin er tilstedeværelsen af ​​depression af S-T-segmentet på EKG, hvilket indikerer en akut proces. Dette symptom er vigtigt med hensyn til differentiel diagnose, for eksempel i tilfælde, hvor patienten har EKG-tegn på tidligere hjerteanfald.

Nitrater

Lægemidlerne i denne gruppe er derivater af glycerol, triglycerider, diglycerider og monoglycerider. [19] Handlingsmekanismen er nitrogruppens (NO) indflydelse på den kontraktile aktivitet af vaskulære glatte muskler. Nitrater virker hovedsageligt på den venøse væg, hvilket reducerer forbelastningen på myokardiet (ved at udvide karene i det venøse leje og deponere blod).

En bivirkning af nitrater er lavere blodtryk og hovedpine. Det anbefales ikke at bruge nitrater ved blodtryk under 100/60 mm Hg. Kunst. Derudover er det i øjeblikket pålideligt kendt, at indtagelse af nitrater ikke forbedrer prognosen for patienter med koronararteriesygdom, det vil sige ikke fører til en forøgelse i overlevelse og bruges i øjeblikket som et lægemiddel til lindring af symptomer på angina pectoris. Intravenøst ​​drop af nitroglycerin giver dig mulighed for effektivt at bekæmpe symptomerne på angina pectoris, hovedsageligt på baggrund af tal for højt blodtryk.

Nitrater findes i både injicerbar form og tabletform.

  • nitroglycerin;
  • isosorbidmononitrat.

Antiarytmika

Amiodaron tilhører III-gruppen af ​​antiarytmika, har en kompleks antiarytmisk virkning. Dette lægemiddel virker på Na + og K + kanaler af kardiomyocytter og blokerer også α- og β-adrenerge receptorer. Således har amiodaron antianginal og antiarytmisk virkning..

Ifølge data fra randomiserede kliniske forsøg øger lægemidlet forventet levetid for patienter, der regelmæssigt tager det. Når du tager tabletformer af amiodaron, observeres den kliniske effekt efter ca. 2-3 dage. Den maksimale effekt opnås efter 8-12 uger. Dette skyldes lægemidlets lange halveringstid (2-3 måneder). I denne henseende bruges dette lægemiddel til forebyggelse af arytmier og er ikke en nødhjælp..

Under hensyntagen til disse lægemiddelegenskaber anbefales følgende skema for dets anvendelse. I løbet af mætningsperioden (de første 7-15 dage) ordineres amiodaron i en daglig dosis på 10 mg / kg af patientens vægt i 2-3 doser. Ved begyndelsen af ​​en vedvarende antiarytmisk virkning, bekræftet af resultaterne af den daglige EKG-overvågning, reduceres dosis gradvist med 200 mg hver 5. dag, indtil en vedligeholdelsesdosis på 200 mg pr. Dag nås..

Angiotensinkonverterende enzymhæmmere

Denne gruppe lægemidler, der virker på det angiotensinkonverterende enzym (ACE), blokerer dannelsen af ​​angiotensin II fra angiotensin I og forhindrer således realiseringen af ​​virkningerne af angiotensin II, dvs. nivellering af vasospasme. Dette sikrer, at målblodtrykstallene opretholdes. Narkotika i denne gruppe har nefro- og kardiobeskyttende virkninger..

  • Enalapril;
  • Lisinopril;
  • Captopril;
  • Prestarium A

Diuretika

Diuretika er designet til at reducere belastningen på myokardiet ved at reducere mængden af ​​cirkulerende blod på grund af den hurtige fjernelse af væske fra kroppen.

  • Loop-diuretika reducerer reabsorptionen af ​​Na +, K +, Cl- i den tykke stigende del af Henles løkke og reducerer derved reabsorptionen (reabsorption) af vand. De har en ret udtalt hurtig handling, som regel bruges de som nødmedicin (til implementering af tvungen diurese). Det mest almindelige lægemiddel i denne gruppe er furosemid (lasix). Fås i injicerbare og tabletformer.
  • Thiaziddiuretika er et Ca2 + -besparende diuretikum. Ved at reducere reabsorptionen af ​​Na + og Cl- i det tykke segment af den stigende del af Henle-sløjfen og den indledende del af nefronens distale rør, reducerer thiazidmedicin urinreabsorption. Ved systematisk brug af lægemidler i denne gruppe falder risikoen for kardiovaskulære komplikationer i tilstedeværelsen af ​​samtidig hypertension. Disse er hypothiazid og indapamid.

Narkotikafri behandling

1) Stop med at ryge og alkohol. At ryge og drikke alkohol er som et slag, hvilket helt sikkert vil føre til en forværring af tilstanden. Selv en helt sund person får ikke noget godt af at ryge og drikke alkohol, endsige et sygt hjerte.

2) Overholdelse af en diæt. Menuen til en patient med diagnosticeret koronar hjertesygdom bør være baseret på princippet om en afbalanceret diæt, afbalanceret forbrug af fødevarer med lavt kolesteroltal, fedt og salt.

Det er nødvendigt at eliminere eller reducere brugen af:

  • kød- og fiskeretter, inklusive bouillon og supper;
  • wienerbrød og konfekture;
  • Sahara;
  • retter fra semulje og ris;
  • animalske biprodukter (hjerner, nyrer osv.);
  • krydret og salt snacks;
  • chokolade;
  • kakao;
  • kaffe.

Det er meget vigtigt at medtage følgende produkter i menuen:

  • rød kaviar, men ikke i store mængder - maksimalt 100 gram om ugen;
  • skaldyr;
  • vegetabilske salater med vegetabilsk olie
  • magert kød - kalkun, kalvekød, kanin;
  • magre fiskesorter - gedde aborre, torsk, aborre;
  • gærede mejeriprodukter - kefir, creme fraiche, hytteost, fermenteret bagt mælk med en lav procentdel af fedt;
  • eventuelle hårde og bløde oste, men kun usaltede og milde;
  • enhver frugt, bær og retter fra dem
  • kyllingæg æggeblommer - højst 4 stykker om ugen;
  • vagteleæg - ikke mere end 5 stykker om ugen;
  • enhver korn undtagen semulje og ris.

3) Øget fysisk aktivitet. Anbefalinger til øget fysisk aktivitet bør gives strengt individuelt afhængigt af diagnosen.

Følgende fysiske øvelser er mulige:

  • hurtig gåtur,
  • løbe,
  • svømning,
  • cykling og skiløb,
  • tennis,
  • volleyball,
  • dans med aerob træning.

I dette tilfælde bør hjertefrekvensen ikke være mere end 60-70% af det maksimale for en given alder. Træningens varighed skal være 30-40 minutter:

  • 5-10 min opvarmning,
  • 20-30 min aerob fase,
  • 5-10 min sidste fase.

Regelmæssighed 4-5 r / uge (til længere sessioner - 2-3 r / uge).

Med et kropsmasseindeks på over 25 kg / m2 er det nødvendigt at reducere kropsvægten gennem diæt og regelmæssig motion. Dette fører til et fald i blodtrykket, et fald i koncentrationen af ​​kolesterol i blodet..

4) Håndtering af stress. Forsøg at undgå stressede situationer, lær dig at roligt reagere på problemer, undgå at give efter for følelsesmæssige udbrud. Ja, det er hårdt, men denne taktik kan redde liv. Tal med din læge om brug af beroligende midler eller urtete med beroligende midler..

Koronar angioplastik

Dette er en minimalt invasiv metode, der giver dig mulighed for at udvide stenten (lumen) af indsnævrede kar. Den består i introduktion gennem et tyndt kateters femorale eller brachiale arterie, i slutningen af ​​hvilken en ballon forstærkes. Under røntgenkontrol føres kateteret frem til stedet for indsnævring af arterien, og når den når den, pumpes ballonen gradvist op.

I dette tilfælde "kolesterolplaque" presses "ind i karvæggen, og stenten udvides. Derefter fjernes kateteret. Om nødvendigt udføres stentning, når et kateter med en speciel fjederspids indsættes i karret. En sådan fjeder forbliver i arterien, efter at kateteret er fjernet, og fungerer som en slags "afstandsstykke" for karvæggene.

Forebyggelse

Alle ved, at enhver sygdom er lettere at forhindre end at helbrede.

Derfor bør man ikke forsømme forebyggende foranstaltninger for at opretholde blodkar og arteries sundhed. Først og fremmest skal en person fjerne de risikofaktorer for koronar hjertesygdom, der er mulige: holde op med at ryge, reducere alkoholforbruget til et minimum, opgive fede fødevarer og fødevarer med højt kolesteroltal.

Det er også værd at være opmærksom på fysisk aktivitet (især cardio træning: gå, cykle, danse, svømme). Dette vil hjælpe med at reducere vægten (i tilstedeværelse af overskud), styrke væggene i blodkarrene. En gang hver sjette måned eller hvert år skal du gennemgå en kontrolblodprøve for sukker og kolesterol i blodet.

Ved diagnosticering af koronar hjertesygdom er det ikke nødvendigt at få fat i potente lægemidler, mange giver bivirkninger og yderligere stress på leveren. Gudskelov, en mild form for behandling var nok for mig: kost, Evalar coenzym Q10, moderat fysisk aktivitet. Hvis du har lignende problemer, så prøv ikke at tage alvorlige lægemidler.

Koronararteriesygdom (CHD): hvad det er, symptomer, tegn og behandling

I denne artikel fortæller vi dig om, hvad iskæmisk hjertesygdom er, hvad er årsagerne, tegnene, symptomerne og behandlingen af ​​iskæmi. Blandt sygdommene i det kardiovaskulære system er det fortsat det mest almindelige og farlige. Stress på arbejdspladsen, usund kost, alkoholholdige drikkevarer, lav fysisk aktivitet - disse ugunstige faktorer bidrager til udviklingen af ​​patologier. En person kan mærke brystsmerter hver dag, og oftest forekommer de i alderdommen.

Dette betyder dog ikke, at du i en yngre alder skal ignorere de opkald, som kroppen giver, signalfejl. Alle mennesker i fare har brug for at vide og huske om sygdommens egenskaber og hvordan man forebygger.

Hvad er iskæmisk sygdom, og hvad er årsagerne til dens forekomst

Det provokeres af nedsat koronar cirkulation. Som et resultat strømmer mættet arterielt blod ikke til hjertet. Vi kan sige, at i de fleste tilfælde er problemet forbundet med en forringelse af arteriernes åbenhed. Uudholdelig fysisk aktivitet kan være en anden provokerende faktor..

Indskrænkningen skyldes de fede aflejringer, der danner plak. Forringelse af blodgennemstrømningen fører til, at organerne ikke forsynes med tilstrækkelige næringsstoffer og ilt. Fartøjer kan hærde og indsnævres, eller der opbygges plaque inde i dem. Når strømmen reduceres, opstår brystsmerter. Ubehagelige fornemmelser skyldes et overskud af toksiner.

Hvad gør

Fra det græske sprog er udtrykket oversat med "hold blodet tilbage". At skrive en forespørgsel i søgemaskinen "iskæmi - iskæmi" for at finde ud af, hvilken slags sygdom det er, og hvad dets symptomer er, kan du få følgende svar: dette er hjerteskader, som er resultatet af utilstrækkelig blodforsyning til hjertemusklen. Det er forståeligt, at det har mange konsekvenser. Hvis hjertet er dårligt forsynet, får hjernen, maven og leveren heller ikke mad..

Årsager og risikofaktorer

De mest modtagelige for denne lidelse er mennesker over 55-60 år, især mænd. Det hele starter med det faktum, at åreforkalkning påvirker koronarkarrene. Plader dannet af fedtsyrer vises på overflader. Mindsker blodgennemstrømningen, og når arteriens lumen bliver 9/10 blokeret, oprettes en trussel.

Imidlertid er der i enhver alder fænomener, der bidrager til udviklingen af ​​patologi:

  • overskydende fedtrige fødevarer i kosten;
  • passiv livsstil
  • alkohol misbrug;
  • rygning - øger sandsynligheden med 25 procent.

Det kan også være forårsaget af at tage østrogen medicin. Dette skyldes det faktum, at medicin, der påvirker hormonniveauet, forårsager forhøjet blodtryk. Risikogruppen inkluderer patienter med diabetes mellitus. I dette tilfælde tykkes arterievæggene, blodets viskositet øges. Med øget stress på hjertemusklen øges chancen for tilstopning af passagerne.

Arvelighed spiller også en rolle. Hvis der er slægtninge eller forfædre, der har haft vaskulære sygdomme, er det en grund til at blive testet.

Typer og former for koronar hjertesygdom

Der er to - kroniske med alvorlige symptomer og akutte. Typiske manifestationer er angina pectoris med brystsmerter. Smertsensationer kan være forbundet med fysisk stress eller forekomme uden dens virkning.

I mangel af progression kaldes fiaskoen en stabil patologi, som har ringe effekt på livskvaliteten og varigheden. Med stigende ubehag og dets stigning finder en ustabil type sted. I en sådan situation kræves der hurtig handling..

Denne sygdom er klassificeret i henhold til anbefalingerne fra Verdenssundhedsorganisationen som følger.

  • Myokardieinfarkt
  • Pludselig koronar død (primær hjertestop). Det antydes, at det skete ikke mere end 6 timer senere.
  • Angreb
  • Postinfarction cardiosclerosis
  • Hjertekrampe
  • Arytmi - afvigelser i rytmen fra sinusformet
  • Hjertefejl

Du har altid brug for at overvåge dit helbred. Udviklingstegn inkluderer åndenød, som ikke bør opleves under gang eller husarbejde. Dens udseende er let at forklare. På grund af mangel på næringsstoffer svækkes den venstre halvdel af hovedmusklen i kroppen. Hun er ikke længere i stand til at pumpe blod ind i aorta, og som følge heraf flyder det over og begynder at lægge pres på højre.

Som et resultat påvirker halvdelen under tryk lungekapillærerne, og personen kan ikke trække vejret fuldt ud. Når alt kommer til alt er det disse små kar, der distribuerer ilt.

Når en slægtning har koronararteriesygdom, er koronararteriesygdom farlig, fordi det værste resultat kan være et hjerteanfald. I dette øjeblik vises akut smerte, vejrtrækning bliver vanskelig. Patienten smides i kold sved, han er i nervøs tilstand. Hvis du har mistanke om, at det er vigtigt at ringe til nødhjælp med det samme..

Komplikationer

For svigt af denne art er en bølgende strøm karakteristisk. Perioder med normalt helbred skifter med forværringer. En tredjedel af patienterne føler måske slet ikke, at noget er galt, eller angrebet manifesterer sig som generel svaghed. Den mest almindelige forekomst er brystsmerter under træning.

Med hjertets iskæmi forværres symptomerne ofte af patienterne selv på grund af afslag på en aktiv livsstil. Som et resultat af den manglende mobilitet forekommer overvægt, hvilket yderligere bidrager til koronar hjertesygdom. Konsekvenserne inkluderer også hævelse, åndenød. Alt dette kombineret med overvægt skaber en ekstra belastning på skeletet, der kan forekomme ledsygdomme..

Postinfarction cardiosclerosis

Dette er en patologisk tilstand, der er kendetegnet ved spredning af arvævets bindevæv. Ventiler er deformeret, muskelfibre, myokardium og dets sammensætning ændres. Til diagnostik anvendes symptomer og indikationer på ændringer, der direkte afhænger af udskiftning af en normal med en forbindende. Patologi diagnosticeres med EKG, MR, computertomografi, scintigrafi, ekkokardiogram.

Kronisk hjertemuskelsvigt

For at forstå, hvad hjertets iskæmi er, skal du vide, hvilke komplikationer der kan opstå, hvis de ikke behandles. Udvikler sig over en lang periode. Dens tegn er træthed, åndenød, hævelse, nedsat fysisk aktivitet. Disse manifestationer er forårsaget af nedsat blodtilførsel til væv og organer, ofte ledsaget af fugtighedsretention i kroppen. Nogle af de vigtigste postulater til forebyggelse af CNS:

  • begrænsning af saltindtag
  • kampen mod overvægt
  • reducerer drikke til en og en halv liter om dagen.

Akut hjertesvigt

Forstyrrelse af myokardiet fører til dette uønskede skift. I dette tilfælde er der en stigning i volumenet af intercellulær væske med en forringelse af blodgennemstrømningen. Kan være forbundet med skader, toksiner, hjertesvigt. Hun er i stand til følgende tilstande: hjertechok, lungeødem, nedsat nyrefunktion, astma. Mangel på tilstrækkelig behandling resulterer ofte i patientdød.

Kardiogent chok

Dette er den ekstreme grad af ophør af den normale funktion af venstre ventrikel. Som et resultat aftager myocardial kontraktilitet. En forkert levering af alle organer, væv og systemer begynder. Rehabilitering vil være vanskelig, da det er en komplikation af et massivt hjerteanfald. Nogle gange forårsaget af myokarditis eller forgiftning med giftige stoffer. Behandling af denne tilstand skal omfatte akutte medicinske procedurer. Hovedmålet med terapi er at øge blodtrykket.

Arytmi er et tegn på hjerte-iskæmi

Den patologiske form manifesteres ved afbrydelser i hjertemuskelens sammentrækning. Ofte oplever patienter smerter i brystet, de kombineres med en hurtig eller langsom puls. I en sådan situation skal du ringe til en ambulance. Ved sådanne lidelser observeres rytmeforstyrrelser. Det fører til et fald i mængden af ​​blod, der kommer ind i hjertet gennem tilstoppede arterier. Afhængigt af hvilken afdeling der er afvigelser, er den opdelt i typer:

  • bihule;
  • atriel;
  • ventrikulær.

Når der er mere end hundrede slag i minuttet, kaldes denne tilstand takykardi. Paroxysmal takykardi er en regelmæssig stigning i hjerterytmen op til 150-200 slag i minuttet. Det er ikke forbundet med fysisk aktivitet, kan forårsage svaghed eller være asymptomatisk.

Hvis der diagnosticeres symptomer på koronar hjertesygdom, afhænger behandlingen af ​​typen. Ekstrasystol er en rytmeforstyrrelse, når hjertemusklen trækker sig sammen for tidligt. Personen får indtryk af, at hjertet et øjeblik har stoppet. Efter en kort pause genoprettes normal hjerterytme.

Manifestationer af myokardisk iskæmi

Ofte svarer symptomerne til andre sygdomme inden for kardiologi. Derfor er du nødt til at gennemgå en række undersøgelser i en medicinsk facilitet for at stille en diagnose. Når du selv diagnosticerer, skal du kigge efter følgende symptomer:

  • åndenød med fysisk aktivitet eller uden nogen åbenbar grund
  • krænkelse af hjerterytmen
  • svær træthed efter let anstrengelse
  • fænomenet halsbrand og kolik i bughulen.

Ældre mennesker forveksler dem ofte med andre lidelser. Men hvis der er hyppige lidelser, træthed, smerter i hjerteområdet, skal du kontakte en kardiolog og gennemgå en undersøgelse. I dette tilfælde ordineres diagnostik først - elektrokardiogram, ekkokardiografi, MR og andre undersøgelser.

Myokardium, og derefter får andre organer ikke ernæring

Hypotrofi, atrofi, hypoplasi, dystrofi udvikler sig

Ændring af diameteren på kapillærer og arterioler

Nedsat specifik funktion

Hjertemusklen nedbrydes

Langsom blodcirkulation

Reduceret lymfedannelse og lymfedræning

Volumenet af turgor af organet eller vævet er utilstrækkeligt

Reduktion af pulseringen af ​​arterielle kar

Indskrænkning og formindskelse af antallet

Indskrænkning af plasmastyrken

Aksial "cylinder" forlænget

Færre fungerende kapillærer

Ændringer i skibe, der er ansvarlige for mikrocirkulation

Angina pectoris og dens typer

Hun kaldes pludselige brystsmerter uden nogen åbenbar grund. Symptomerne inkluderer ofte smerter ikke kun i brystet, men også i venstre skulder eller arm. Smerter i ryggen og nakken er mulige. Dette skyldes det faktum, at disse dele af kroppen er adskilt af almindelige nervepassager..

Der er forskellige former for det:

  • Stress - smerte opstår under træning, stress, ugunstige vejrforhold.
  • Hvil - i de sidste faser, når en smertefuld fornemmelse forbliver selv uden belastning.
  • Mulighed - kræver øjeblikkelig indlæggelse.
  • Progressiv - smerter øges cyklisk.
  • Stabil - sygdommen udvikler sig ikke, symptomerne gentager sig.

Hvis vi overvejer, hvordan iskæmisk hjertesygdom manifesterer sig, kan den minde om sig selv under sport eller i en stressende situation. Nøgleorganet forsynes ikke fuldt med blod, hvilket forårsager et angreb af angina pectoris.

Bekæmpelse af sygdommen

Handlinger afhænger af den specifikke type overtrædelse. Terapi for hver form udføres i henhold til et separat skema. I en seriøs fase er det uacceptabelt kun at bruge folkemetoder. Ud over medicin eller kirurgiske indgreb er en positiv holdning hos patienten også vigtig..

Hvis en person er i en tilstand af kronisk stress, skal slægtninge vide alt om koronar hjertesygdom, hvad det er, hvad er symptomerne og behandlingen af ​​koronar hjertesygdom hos ældre. Beskyt din elskede mod unødvendige bekymringer og skab en gunstig atmosfære. Du har muligvis ikke kun brug for beroligende midler, men også konsultation med en psykoterapeut, især hvis du er gammel. Under alle omstændigheder kan du ikke forsinke.

Det er vigtigt at holde op med at ryge, da pludselig hjertedød ofte er forbundet med denne vane. Fysisk inaktivitet, dvs. manglende bevægelse, bidrager heller ikke til restitution. Læger anbefaler at lave et sæt kardiovaskulære øvelser hver dag. Ture i den friske luft vil være nyttigt.

Hvordan og hvad man skal behandle iskæmisk hjertesygdom: grundlæggende tilgange og metoder

Fejlen skyldes mangel på ilt, der tilføres myokardiet. Ikke-invasiv, det vil sige uden kirurgi, inkluderer terapi med farmaceutiske eller folkemedicin. Hvis alt fortsætter i en mild form, vil urteafkog, tinkturer og forskellige lægemidler give en understøttende virkning. Før du bruger traditionel medicin, skal du naturligvis besøge en læge og konsultere. I alvorlige tilfælde bruges nitroglycerin til at lindre krampeanfald, acetylsalicylsyre, statiner og mere. Når lægemiddelterapi ikke virker, griber de til kirurgi. En stent indsættes for at gendanne fartøjets lumen eller koronararterie-bypass-podning udføres.

Narkotikabehandling

Ofte ved folk ikke, hvad hjerteiskæmi betyder, og hvordan det manifesterer sig hos en voksen, og tager ikke højde for, at det er usandsynligt, at sygdommen kan helbredes fuldstændigt. At se en læge i tide kan forbedre patientens eksistenskvalitet. Der er mænd og kvinder med hjertelidelser, der fører en tilfredsstillende livsstil. Til behandling af denne patologi anvendes tre typer lægemidler aktivt:

  • antiblodpladestoffer - normalt kaldet blodfortyndende;
  • betablokkere - reducerer hjerterytmen
  • stoffer - kolesterolsænkning.

Til lindring af kramper anvendes nitrater: nitroglycerin, isosorbid, 5-mononitrat og dinitrat. Disse lægemidler har bivirkninger:

  • hovedpine
  • fald i tryk
  • takykardi.

Antiplatelet-midler inkluderer aspirin, indobufen, nicotinamid, lamifiban, ticlopidin og mange andre. Naturlægemidler - grøn te, hestekastanje, ingefær, blåbær, lakrids, rødkløver, perikon og andre.

Kirurgisk behandling af koronararteriesygdom og dens symptomer

Hovedmålet for kirurgen er at genoprette lumen i den indsnævrede arterie. Sådanne behandlinger inkluderer:

  • Koronararterie-bypass-podning - en vaskulær anastomose påføres mellem aorta og det berørte kar. Transplantatet er patientens eget væv.
  • Transmyokardiel laserrevaskularisering anvendes sjældent, det kan reducere smerte og forbedre patientens generelle tilstand. Med en laser er ca. 30 gennemgående huller omhyggeligt lavet. Gennem disse passager føder blod fra venstre ventrikel hjertet.
  • Minimalt invasiv teknik - en stent med en maskestruktur er installeret ved at skabe en ramme på det rigtige sted, gendannes blodgennemstrømningen. Under kontrol af en røntgenmaskine findes stedet for indsnævring af arterien.
  • Transplantation - gælder kun for en procent af dem, der indlægges på hospitalet, da det er svært at finde en donor.

At forstå, hvad det betyder - iskæmisk hjertesygdom, en person, der er i fare for et hjerteanfald, skal mentalt forberede sig på operationen..

Forebyggelse

Den grundlæggende regel er at holde op med at ryge og alkohol. Når tobak brændes af en cigaret, frigøres kulilte fra den. I kombination med nikotin virker denne komponent på hjertemusklen og lungerne. Skadelige stoffer i tobaksvarer kan deponeres i kroppen. De ødelægger gradvist arterieforingen.

Du er nødt til at overvåge dit kolesteroltal. Det øgede niveau fremmer dannelsen af ​​plak på væggene. Når kolesterol er højt, dannes der mere fedtaflejringer på væggene.

Hver dag udsættes en person for belastninger, der påvirker hans nervesystem. Hvis du konstant er i spændt tilstand, vil det have en dårlig indvirkning på hjertet. Derfor skal du være mindre nervøs og prøve at reducere antallet af stressende situationer..

Korrekt ernæring

Usunde fødevarer bidrager til dannelse af plak. For at udarbejde en diætmenu skal du kende begrænsningerne i kosten. Du bør spise blodfortyndende mad. Det anbefales at medtage hjerte-sunde fødevarer:

  • Frugter, urter - rige på vitaminer forbedrer stofskiftet.
  • Grøntsager - rens blodkar, kogte rødbeder eller roesalat anbefales især.
  • Hele korn - kornbrød og uforarbejdet ris.
  • Fedtfattig mælk, hytteost eller kefir.
  • Magert fisk med højt omega-3-indhold.
  • Kostkød, helst kogt.

Du bør begrænse dit indtag af salt, da det øger blodtrykket. Folk, der har lært af deres egen erfaring, hvilken slags sygdom det er - hjerte-iskæmi, har brug for at reducere forbruget af fødevarer, der øger kolesterolet:

  • Rømme og oste.
  • Kyllingæg - ikke mere end tre om ugen.
  • Animalsk fedt - svinefedt.

Specialister fra netværket af pensionater "Care" vil hjælpe gæster, der er kommet til rehabilitering efter kranspulsår eller anden lidelse. Beboere får en bred vifte af medicinske tjenester og behagelige forhold. Vi forstår, at det ikke er let at tage sig af en ældre. For ikke at bekymre dig om din fars, mor, bedstefars eller bedstemors fysiske og mentale velbefindende, overlader du vores medarbejdere pleje af en ældre slægtning med hjertesygdomme..

Video

Produktion

Hjertet kaldes billedligt kroppens motor, så dets helbred skal overvåges først. Ældre mennesker har høj risiko for at udvikle hjertesygdomme, og nogle har allerede haft hjerteanfald. En person bør ikke give op, når han diagnosticeres med koronararteriesygdom, hvis symptomer kun forværres, hvis de ikke behandles. Moderne medicin har enhver mulighed for at skabe behagelige levevilkår for patienten og beskytte ham mod farlige komplikationer. Ring til det telefonnummer, der er angivet på hjemmesiden, og vælg et passende sted blandt vores 102 pensionater.

Bør du bekymre dig om sinustakykardi hos børn og unge?

Hvad er stenting af hjerteskibene, hvor længe lever de efter operationen?