Iskæmisk hjerneslag - konsekvenser, prognose og behandling

Iskæmisk slagtilfælde forekommer hovedsageligt hos den ældre befolkning. Det er en neurologisk sygdom, hvis forekomst kan føre til alvorlige komplikationer, handicap og død.

Essensen af ​​iskæmisk slagtilfælde

Iskæmisk slagtilfælde - hvad er det? Cerebral infarkt, der opstår på grund af blokering af en arterie, hvilket resulterer i dårlig cirkulation og utilstrækkelig tilførsel af ilt til hjernen, hvilket forårsager celledød.

Funktion af iskæmiske læsioner

Iskæmisk slagtilfælde er karakteriseret ved pludselig debut af symptomer og langsom udvikling af vævsskade i de tidlige stadier. Et cerebralt infarkt forårsager hjernevævs død, hvis omfang afhænger af varigheden af ​​iskæmi og omfanget af læsionen. En voksen, der har gennemgået iskæmi, kan forblive handicappet hele livet. Iskæmisk slagtilfælde har ICB-10-koden.

Sygdomsmekanisme: iskæmisk kaskade

  1. Reduceret blodtilførsel til hjernen.
  2. Hjernen får ikke nok ilt.
  3. Glutamat frigives i væv.
  4. Calcium opbygges inde i celler.
  5. Intracellulære enzymer begynder at aktivere.
  6. Oxidativ stress udvikler sig.
  7. Ekspression af tidlige responsgener.
  8. Død af neuroner og individuelle væv.

Udviklingshastighed og alder

I den yngre generation kan sygdommen være forbundet med vaskulær emboli. Symptomer kan forekomme pludselig under svær hoste, tunge sportsaktiviteter.

I den ældre generation med progressiv sklerose udvikler iskæmi gradvist, og symptomer vises periodevis og forsvinder derefter. Vanskeligheder i blodcirkulationen opstår pludselig eller efter udseendet af de første tegn på patologi.

Årsager til iskæmisk slagtilfælde

Iskæmisk slagtilfælde opstår, når blodgennemstrømningen til et område af hjernen er blokeret. Dette skyldes udseendet af blodpropper, blodpropper eller atheromer, fede aflejringer i arterien.

Hjerte til hjerne: Blodpropper kan dannes i hjertet hos mennesker med allerede eksisterende problemer. Derefter kan stykker af blodproppen bryde af og transporteres gennem blodet ind i en arterie, der går til hjernen og forstyrrer blodforsyningen..

Blokering i arterien: et aterom i arterievæggen kan vokse i størrelse, så det tilstopper passagen og forstyrrer blodgennemstrømningen.

Flytning fra en arterie til hjernen: Dele af et aterom eller blodprop kan bryde af og rejse gennem blodbanen til hjernen og blokere arterien, og en allerede indsnævret eller tilstoppet arterie er mere tilbøjelig til at blokere.

Klassifikation

Ved hastigheden for dannelsen af ​​neurologisk underskud og dens varighed

Varigheden af ​​iskæmisk slagtilfælde påvirkes af placeringen af ​​læsionen og tilstedeværelsen af ​​sikker blodstrøm.

  • Transient iskæmisk anfald (TIA) er en lokal cerebral iskæmi, der ikke danner vævslæsioner - et hjerteanfaldsfokus. TIA-tegn vedvarer i 24 timer, hvor risikoen for iskæmisk slagtilfælde øges.
  • Lille iskæmisk slagtilfælde er et langvarigt iskæmisk angreb. Det neuralgiske underskud efter et sådant angreb er reversibelt og vil ikke vare i lang tid. Med et sådant slagtilfælde genoprettes nervesystemets funktion inden for 3 uger. Ved hjælp af MR er det muligt at bestemme placeringen af ​​læsionen.
  • Progressivt iskæmisk slagtilfælde - et langvarigt forløb af et angreb, tegn forbundet med kredsløbssygdomme eller vaskulær skade tilføjes til de vigtigste symptomer. Øger sandsynligheden for død. Mennesker med diabetes, ældre og dem, der har haft slagtilfælde, har en øget risiko for denne form for patologi..
  • Totalt iskæmisk slagtilfælde er en akut forstyrrelse af blodgennemstrømningen i hjernen, hvilket fremkalder vedvarende eller delvist forudgående neurologisk underskud. Tegn vedvarer i mere end 21 dage. Fuld bedring kræver rehabilitering.

I henhold til sværhedsgraden af ​​patientens tilstand

Tilstanden for en person, der har lidt et iskæmisk slagtilfælde, vurderes på tidspunktet for indlæggelse og i dynamik. Sundhedstilstand vurderes efter flere kriterier: bevidsthed, øjenkugles bevægelse, synsfeltets skala, bevægelse af arme og ben, følsomhed, taleforstyrrelser.

  • Mild sværhedsgrad - i denne form opdages cerebrale symptomer ikke. Mindre lokale læsioner i centralnervesystemet, manifesteret i et fald i følsomhed eller en let nedsat tale.
    Symptomer: svaghed i lemmer, kan besvare et spørgsmål, vanskeligheder med at tale, sløret syn.
  • Moderat sværhedsgrad - milde cerebrale symptomer: hovedpine, kvalme, svimmelhed.
    Symptomer: Vanskeligheder med at navngive objekter, taleændringer, svækkelse af følsomhed på den ene side af kroppen eller ansigtet, svaghed i lemmerne.
  • Alvorlige - udtalt cerebrale symptomer. Patienten svarer ikke på spørgsmål, der er ingen reaktion på stimuli.
    Symptomer: lammelse af lemmer, hukommelsestab, svær talehæmning, mangel på følsomhed.

Patogenetisk klassificering (Metodiske anbefalinger til OMNK, 2000)

  • TIA - iskæmisk angreb.
  • Slag:
    • iskæmisk;
    • blødende:
      • intracerebral blødning;
      • subaraknoid blødning (SAH);
      • subdural og ekstradural blødning.
  • Slagtilfælde ikke beskrevet som blødning eller hjerteanfald.

Ved lokalisering af hjerneinfarkt:

Der er flere typer iskæmisk slagtilfælde, afhængigt af puljen, hvis arterie blev beskadiget:

  • søvnig;
  • vertebral og main;
  • foran, midt og bagpå.

Risikofaktorer

  • forhøjet blodtryk;
  • diabetes;
  • hjerte-kar-sygdomme;
  • migræne
  • Usund livsstil;
  • øget blodviskositet
  • tager orale svangerskabsforebyggende midler
  • stress;
  • arvelighed.

Jo flere faktorer matcher, jo højere er risikoen for patologi..

Klinisk billede

Generelle cerebrale symptomer: hovedpine, kvalme, opkastning, nedsat bevidsthed, koma er mulig. Disse symptomer vises ikke altid med iskæmi..

Fokale symptomer på iskæmi forekommer afhængigt af placeringen af ​​den beskadigede

Lesion fokusSymptomer
Intern karotisarteriebassinParese af modsatte lemmer, mere alvorlig skade på hænderne, nedsat følsomhed.
Forreste villøs (koroidal) arterieProblemer med at tale, rumlig orientering eller indsnævring af synsfeltet i begge øjne.

Fremre hjernearterieKoncentrationstab, nedsat psykologisk tilstand, talebrud, vanskeligheder med at tænke, svaghed i underekstremiteterne, urininkontinens, gangforstyrrelser.
Midterste hjernearterieSvaghed, afasi, tab af følsomhed i ansigt og øvre lemmer, svækkelse af taleopfattelse, nedsat synsfelt.
Posterior cerebral arterieTab af halvdelen af ​​synsfeltet, synshandicap, hukommelsestab. Der kan være blindhed eller brændende hovedpine.
Basilar bassinSvimmelhed, diplopi, synsfeltunderskud, tinnitus, problemer med at synke, besvimelse, svækkelse af ansigtsfølsomhed, ataksi. Koma mulig.
Lacunar infarktHøjt blodtryk
Spinal slagtilfældeLemmer svaghed, gangforstyrrelser, rygsmerter, nedsat afføringskontrol.

Diagnostik

MR og CT i diagnosen iskæmi:

  • MR i hjernen tillader detektion af cytotoksisk ødem og vandmolekyler i det ekstracellulære rum på det berørte væv. En sådan diagnostik gør det muligt at opdage irreversibel skade på stoffer..
  • CT viser en dårligt udtrykt lentikulær kerne og hjernebark, som kan føre til cytotoksisk ødem.

Differential diagnose

Brug af neuroimaging-teknikker giver dig mulighed for at skelne iskæmisk slagtilfælde fra hæmoragisk og andre intrakranielle sygdomme.

Behandling

Grundlæggende terapi inkluderer foranstaltninger, der sigter mod at stabilisere vitale funktioner, behandling og forebyggelse af komplikationer.

  • regulering af hjertet
  • reduktion af ødem
  • symptomatisk behandling
  • normalisering af vejrtrækning
  • neurobeskyttelse.

Specifik terapi er baseret på tidlig diagnose af patogenetisk slagtilfælde.

  • genopretning af blodcirkulationen i det berørte område;
  • afholdenhed af vævsmetabolisme
  • recirkulation;
  • neurobeskyttelse;
  • decongestant terapi.

Trombolytisk terapi er mulig inden for de første 6 timer efter patologiens begyndelse. Baseret på trombelysning og gendannelse af blodcirkulationen i det beskadigede område.

Behandling med antikoagulantia og blodplader

Antiblodplader reducerer blodpropper og reducerer risikoen for vaskulær emboli. Behandling af iskæmisk slagtilfælde med antiagulantia er ikke bevist og kan forværres.

Nootropics krymper læsioner og reparerer celler.

Calciumantagonister bruges til at øge blodgennemstrømningen til det berørte område. Effektivitet ikke bevist

Hæmodilution bruges til at forbedre blodets reologiske egenskaber. Effektivitet ikke bevist.

Hyperbar iltning - indånding af rent ilt, menes det, at det skal mætte blodet med ilt, men dette er ikke bevist.

Ernæring efter iskæmisk slagtilfælde

For at rehabilitere effektivt skal du overholde følgende regler:

KanDet er umuligtAnbefalinger
kornsurdrik mere væske
grøntsagersødbrøkmåltider
komplekse kulhydratersaltetkontrollere indtagelsen af ​​kulhydrater
vitamineralkoholtæl kalorier (mindst 2000kk)
stegeoverholdelse af diæt nr. 10 gilipodemisk tabel

Rehabiliteringsforanstaltninger efter et slagtilfælde

For at leve et fuldt liv skal patienten overvåges af læger for at gendanne tale og vitale kropsfunktioner. Det er nødvendigt at blive behandlet under opsyn af en rehabiliteringsterapeut, fysioterapeut, logoped og ergoterapeut.

Forebyggelse og prognose for iskæmisk hjerneslag

Efter iskæmisk slagtilfælde opstår stenose i halspulsårerne, som kan forårsage gentagelse af sygdommen. Forebyggelse: en sund livsstil og brugen af ​​antitrombotiske lægemidler.

Virkningen af ​​konsekvenserne af iskæmisk slagtilfælde i historiske figurer på historien

Ledere i lande lider af sygdom ligesom almindelige mennesker. Så alle deltagerne i Yalta-konferencen (Stalin, Roosevelt og Churchill) og 13 amerikanske præsidenter døde af arteriel sygdom eller slagtilfælde..

Iskæmisk slagtilfælde er en almindelig sygdom forårsaget af nedsat blodgennemstrømning til hjernen. Hvis du konsulterer en læge i tide og gennemgår rehabilitering, kan du komme sig fuldstændigt, men da de vigtigste tilfælde af patologi hos ældre er mange af dem fortsat handicappede.

Første tegn, symptomer på slagtilfælde og førstehjælpsregler

Slagtilfælde er en sygdom, der udvikler sig som et resultat af en krænkelse af blodcirkulationen i hjernecellerne, som er forårsaget af blokering af en arterie, dens krampe eller blødning i hjernen. Det er meget vigtigt at genkende de første tegn og symptomer på et slagtilfælde, fordi blodet (og dermed ilt og næringsstoffer) ikke kommer ind i hjernens kar, hvilket fører til ilt sult. Som et resultat, uden ernæring, holder hjernen op med at arbejde normalt, og dens celler dør simpelthen..

Hvis der ikke ydes korrekt førstehjælp til offeret i tide, går tiden tabt, og den tilskadekomne forbliver enten handicappet hele livet eller dør..

Faktorer, der fremkalder udviklingen af ​​sygdommen

Tidligere blev det antaget, at denne patologi tilhører ældre, hvilket er langt fra tilfældet. Sygdommen er blevet "yngre" i lang tid og forekommer oftere og oftere hos unge under 40 år. Slagtilfælde hos mænd rangerer 4. med hensyn til dødelighed blandt den voksne mandlige befolkning i alle aldre, og først og fremmest er denne sygdom blandt dødsårsagerne i den mandlige befolkning i alderen 40 til 60 år. Der er to typer slagtilfælde: hæmoragisk og iskæmisk, som hver især adskiller sig i symptomer og årsager.

Iskæmisk slagtilfælde

Det udvikler sig på grund af blokering af en cerebral beholder ved en trombe. Normalt dannes en blodprop, hvor aterosklerotiske plaques aflejres i karene. Årsagerne til iskæmisk slagtilfælde er:

  • høje kolesterolniveauer
  • overdreven drikke
  • rygning
  • forhøjet blodtryk;
  • højt kropsmasseindeks;
  • stillesiddende livsstil;
  • køn (hos mænd forekommer et angreb flere gange oftere end hos kvinder)
  • ubehandlede eller udiagnosticerede endokrine sygdomme og langvarige vaskulære sygdomme;
  • genetisk disposition for vaskulær sygdom og slagtilfælde;
  • regelmæssig overanstrengelse og stress
  • tilstedeværelsen af ​​diabetes mellitus
  • indsnævring af væggene i blodkarrene i hjernen på grund af åreforkalkning;
  • blokering af cerebrale arterier af emboli dannet andre steder;
  • deformation af karvæggene
  • problemer med blodcirkulationen i nogle områder af hjernen;
  • atrieflimren (dvs. hjertet slår ujævnt, uregelmæssigt). Som et resultat kan blodpropper forekomme i hjertet, og derfra kan de komme ind i hjernen og blokere et af karene..

Hæmoragisk slagtilfælde (HI)

Kendt som hjerneblødning eller intrakraniel blødning. Denne type lidelse er meget mindre almindelig end iskæmiske slagtilfælde. Det udvikler sig fra et sprængende blodkar i hjernen.

Hovedårsagerne til udviklingen af ​​GI er:

  • en konstant stigning i blodtrykket. Hypertension fører til svækkelse af hjerneskibene, som et resultat kan de sprænge når som helst. Fedme, rygning, alkohol, utilstrækkelig fysisk aktivitet, konstant stress fører til en stigning i blodtrykket;
  • tilstedeværelsen af ​​hjerne-aneurisme
  • abnormiteter i udviklingen af ​​blodkar i hjernen (medfødte ændringer i hjernens kar og dannelsen af ​​kar uden en klar struktur);
  • stærk psyko-emotionel og fysisk stress
  • hjerneskader, der briste blodkar.

Symptomer på iskæmisk slagtilfælde

Denne type cerebral cirkulation har tidlige og sene symptomer. De første symptomer og tegn på slagtilfælde hos kvinder og mænd vises flere timer før angrebet. En person har svær svaghed, svimmelhed, synshandicap i det ene øje eller i begge, hovedpine svarende til migræne, der kan være kortvarigt tab af bevidsthed, følelsesløshed i en lem på den ene side. Disse symptomer er forløbere for iskæmisk slagtilfælde hos kvinder og mænd..

Yderligere tegn er:

  • Fuzzy tale.
  • Forkert opfattelse af virkeligheden.
  • Delvist tab af evnen til at producere ord.
  • Øget puls.
  • Ansigtsmuskel asymmetri.
  • Sløret syn.
  • Høretab.
  • Problemer med at synke.
  • Overdreven sveden.
  • Blodtrykket falder.
  • Langvarig hovedpine uden klar lokalisering.
  • Hovedlyde.
  • Svimmelhed (svimmelhed).
  • Urimelig kvalme.
  • Følelsesløshed i fingrene.
  • Diskoordinering af bevægelser.
  • Følelsesløshed i en del af kroppen.
  • Uhensigtsmæssigt svar på eksterne stimuli.
  • Temperaturstigning.

Typiske første symptomer på slagtilfælde hos kvinder kan suppleres med atypiske (smerter i den ene side af ansigtet, hikke, forvirring, brystsmerter).

Tegn på blødende slagtilfælde

Denne lidelse forekommer meget sjældnere, men den er farligere. Det udvikler sig efter stress og ledsages af et brud på karret, hvilket resulterer i, at et hæmatom vises i hjernen.

Med et hæmoragisk slagtilfælde er der en så stærk blodgennemstrømning til hovedet, at karret simpelthen brister, indre blødninger vises.

Denne type cerebral cirkulation kan skelnes ved følgende funktioner:

  • uudholdelig smerte i hovedet
  • lysfølsomhed;
  • besvimelse
  • bremser pulsen
  • øget tryk
  • hæse og høj åndedræt
  • bleghed eller rødme i ansigtet, dets asymmetri;
  • kvalme;
  • kramper
  • tab af bevidsthed;
  • ubehag i øjnene
  • takykardi eller arytmi;
  • dyspnø
  • ufrivillig afføring
  • opkastning
  • blankt udseende;
  • lammelse af krop og lemmer.

Forskelle mellem slagtilfælde i den mandlige og kvindelige halvdel af menneskeheden

Der er en vis forskel mellem slagtilfælde, der forekommer i forskellige køn. Forskellene afspejles i tabellen.

KRITERIERMANNLIG KØNKVINDE
Grundene.Alkohol og cigaretmisbrug, forkert livsstil.Stress og ubehagelige følelsesmæssige oplevelser, regelmæssige migræneanfald, regelmæssig brug af orale svangerskabsforebyggende midler, stress, kronisk træthed, psyko-følelsesmæssig overbelastning.
Alder.Mænd har en øget risiko for slagtilfælde efter 40 år.Kvinder lider af denne sygdom oftere efter 60 år. Men der er stor sandsynlighed for at få et slagtilfælde i alderen 18-40 år.
Symptomer.Hos mænd er de primære symptomer hovedpine, forvirring, talehæmning.Hos kvinder er symptomerne på slagtilfælde mere markante og specifikke. Normalt er det kvalme, hikke, svaghed, muskellammelse, bevidsthedstab, smerter på den berørte side af kroppen.

Derudover udsættes kvinder for slagtilfælde meget sværere, deres rehabiliteringsperiode er længere, dødeligheden er højere på grund af ignorering af de første tegn på sygdommen (de såkaldte forbigående iskæmiske anfald).

De første tegn på et slagtilfælde hos en kvinde kan være atypiske, så de er nogle gange ikke opmærksomme på dem og tror, ​​at dette skyldes særegenhederne i den biologiske rytme i kroppen.

Diagnostik

Hvad hvis symptomerne vedvarer efter et par timer? Du skal se en læge. Mest sandsynligt var der et mikroslag, som snart bliver til et rigtigt slagtilfælde.

Som en primær diagnose udføres en simpel test, takket være hvilken det er muligt at identificere problemer med blodcirkulationen i hjernen, selv derhjemme.

Testen inkluderer følgende trin:

  1. Bed personen om at smile eller stikke tungen ud. Hvis der er et slagtilfælde, stiger kun et hjørne af munden under et smil, det andet forbliver ubevægeligt. Den fremspringende tunge falder til den ene side.
  2. Du skal tale med personen. Hvis hjernecirkulationen er nedsat, vil han ikke være i stand til at udtale selv de enkleste ord (han vil stamme, stamme).
  3. Bed om at løfte hænderne op. På grund af muskelsvaghed vil personen ikke være i stand til dette, eller armene hæves asymmetrisk.
  4. For at kontrollere følsomheden skal du tage en blyant og stikke let om igen i hvert lem (øvre og nedre). Hvis en person har fået et slagtilfælde, vil han i en del af kroppen ikke mærke injektionen.

Hvis mindst en af ​​disse enkle tests viser sig at være positive, skal patienten straks føres til hospitalet, eller der skal tilkaldes en ambulance for at yde kvalificeret hjælp til offeret.

Førstehjælp

Inden lægerne ankommer, skal du selv give mulighed for førstehjælp. For at gøre dette skal du gøre følgende:

  1. Sørg for frisk luftstrøm.
  2. Du skal løsne tøjet.
  3. Offeret skal ligge (absolut ikke for at rejse sig!)
  4. Blodtrykket skal kontrolleres, og når det stiger, skal patienten få en tinktur af valerian eller tjørn. Men det er umuligt for trykket at falde med mere end 15-20% fra det tidligere målte.
  5. Hvis der er en trang til at kaste op, skal personen vendes på siden.
  6. Du kan ikke bruge ammoniak, antispasmodika, generelt medicin, for ikke at forværre patientens tilstand.
  7. Når symptomer på epilepsi vises, placeres patienten på siden, og hovedet holdes for at undgå personskade under krampeanfald.
  8. Hvis patienten ikke viser tegn på liv, skal han ydes førstehjælp inden lægeteamets ankomst.

Behandlingsmetoder

Behandling af iskæmisk slagtilfælde

På hospitalet udføres de primære tests, som er angivet ovenfor, for at opdage en kredsløbsforstyrrelse i hjernen. Dette er normalt tilstrækkeligt til at stille en diagnose. For en dybere undersøgelse af vaskulær skade kan der ordineres en ultralyd af hjernens kar, computertomografi og MR. Så begynder terapi.

Hvis de første tegn på slagtilfælde hos mænd og kvinder dukkede op for ikke mere end 6 timer siden, ordineres patienten behandling mod blodpropper. I begyndelsen af ​​behandlingen ordineres et trombolytisk middel, som hjælper med at forhindre dannelsen af ​​nye blodpropper og gendanner normal blodcirkulation.

Alteplase-injektioner er ordineret. Midlet opløser blodpropper og gendanner normal blodcirkulation i hjernens kar. Alteplase-terapi betragtes som mest effektiv, hvis den startes hurtigst muligt efter et angreb. Før du bruger medicinen, skal der udføres en diagnostisk scanning af hjernen for nøjagtigt at diagnosticere og differentiere slagtilfælde. Hvis du starter behandling med alteplase for hæmoragisk slagtilfælde, kan det fremkalde endnu mere blødning, og situationen forværres.

Proceduren består i at fjerne en blodprop fra en hjernebeholder ved hjælp af en speciel sugning. Det udføres under lokal eller generel anæstesi. Trombektomi udføres til behandling af iskæmiske slagtilfælde, når der er dannet en blodprop i en stor hjernearterie.

Patienter får regelmæssige doser af aspirin for at reducere risikoen for blodpropper.

  • Antikoagulantia

De ændrer blodets sammensætning, så blodpropper holder op med at dannes (hepariner)

  • Blodtrykssænkende stoffer

Statiner (lægemidler til at sænke kolesterol i blodet)

  • Karotis endarterektomi

Operationen udføres, hvis der opstår et iskæmisk slagtilfælde som et resultat af indsnævring af cervikal arterie på grund af aflejring af kolesterolplaques. Lægen laver et snit i nakken og fjerner fedtaflejringer i halspulsåren.

GI-terapi

Den bedste behandlingsmulighed for denne type sygdom er kirurgi. Hvis lægen foretager et valg til fordel for medicin, skal han tage højde for muligheden for et gentagelse af et slagtilfælde, da manglen i skibet forbliver. Ordinere følgende medicin: diuretika, som hjælper med at reducere hjerneødem; lægemidler, der sænker blodtrykket hæmostatiske lægemidler.

Udvælgelsen af ​​lægemidler udføres udelukkende af en læge. Selvudskrivende medicin til sig selv, nedsættelse af deres dosis eller endda annullering af ordinerede lægemidler forværrer menneskers sundhed betydeligt.

Kirurgisk indgriben er især effektiv, hvis årsagen til sygdommen identificeres. Oprindeligt forsøger neurokirurgen at fjerne hæmatomer så meget som muligt. Dette gøres ved hjælp af et specielt apparat gennem et lille hul i kraniet. Derefter begynder de at fjerne skibsdefekten. Klipning udføres, eller der anvendes endovaskulære teknologier (udfylde hullet med specielle medicinske spiraler).

Fysioterapi spiller en vigtig rolle i behandlingen af ​​slagtilfælde. De begynder at gøre det allerede flere dage efter angrebet for at udvikle lammede lemmer. Fysioterapiøvelser forhindrer inflammatoriske processer i de berørte led og hjælper med at genoprette følsomheden. Belastningen skal være gradvis, styrken af ​​bevægelserne skal øges i dosering. I tilfælde af taleforstyrrelser anbefales patienten klasser med en taleterapeut.

Komplikationer

Hvis en person har haft et slagtilfælde, blev symptomerne (første og anden) ignoreret, så det kan forårsage meget farlige komplikationer, herunder følgende:

  • tab af visuel og auditiv opfattelse
  • immobilitet
  • koma;
  • et problem med taleapparatet;
  • udseendet af farlige lidelser i hjertet og blodkarrene
  • hukommelsesproblemer og et fald i en persons mentale evner;
  • epilepsi
  • ukoordinerede bevægelser
  • problemer med vandladning
  • fatalt udfald.

Genopretning

Rehabiliteringsperioden for en patient med cerebrovaskulær ulykke varer ganske lang tid. De første 6 måneder efter et slagtilfælde betragtes som de mest gunstige for bedring. Denne tid bør ikke spildes, du skal omhyggeligt håndtere gendannelsen af ​​mistede kropsfunktioner.

Først og fremmest skal du være opmærksom på det rum, hvor patienten bruger sin tid. Rummet skal være så lyst som muligt, ofte ventileret, og det er værd at rengøre vådt hver dag..

Madrassen på sengen skal være fast. For sengeliggende patienter er det nødvendigt at købe specielle bleer. De rådes også til at udføre specielt designede åndedrætsøvelser dagligt for at opretholde den normale funktion af åndedrætssystemet..

Kosten skal justeres. Reducer salt- og fedtindtag til et minimum. Overvåg dit blodtryk konstant.

Forebyggelse

For at reducere risikoen for den sandsynlige udvikling af kredsløbssygdomme i hjernen, bør forebyggelse udføres på forhånd, især hvis der er en arvelig disposition for denne sygdom. For at gøre dette skal du:

  • kontrollere blodtrykket
  • normalisere vægten
  • stoppe med at ryge og alkoholmisbrug
  • til behandling af patologier i hjertet, blodkarrene såvel som det endokrine system;
  • kontrollere dit kolesteroltal
  • overvåge din diæt
  • dyrke sport;
  • se en læge regelmæssigt (to gange om året).

De første minutter efter et slagtilfælde er de vigtigste og mest afgørende øjeblikke for en patients liv. Efter et angreb begynder personens tilstand at forværres meget. I det akutte stadium dør 35% af patienterne, 50% af mennesker dør det første år. Kun 20% vender tilbage til deres normale liv, 10% bliver handicappede.

Hvis vi genkender de primære symptomer på slagtilfælde hos mænd og kvinder i tide, yder kompetent førstehjælp, så øges patientens chance for effektiv rehabilitering og yderligere normalt liv. Fra hvor hurtigt symptomerne genkendes, førstehjælp ydes, det vil afhænge af, om offeret bliver handicappet eller kommer sig. Derfor er det så vigtigt at vide, hvad et slagtilfælde er, hvordan man genkender en kredsløbsforstyrrelse i hjernen og være i stand til at yde rettidig førstehjælp.

Alt om iskæmisk slagtilfælde

Iskæmisk slagtilfælde er en krænkelse af hjernecirkulationen, hvor væv ødelægges og hjernens kar er tilstoppet (mens deres integritet ikke krænkes). Dette fænomen kan være resultatet af vanskeligheder eller ophør af blodgennemstrømningen til en af ​​hjerneområderne..

Dødeligheden fra denne sygdom når 20% af det samlede antal tilfælde, 50-60% bliver handicappet for livet, og kun den resterende lille procentdel af mennesker lider af iskæmisk slagtilfælde uden konsekvenser.

Teori

Iskæmisk slagtilfælde kaldes også "hjerneinfarkt". Denne definition svarer fuldt ud til den patogenese, der forekommer i organet under utilstrækkelig blodforsyning..

Selve ordet "iskæmi" betyder mangel på blodforsyning til et organ eller væv på grund af et fald eller fuldstændigt ophør af arteriel blodgennemstrømning til denne del af kroppen.

Ordet "slagtilfælde" henviser til en krænkelse af blodcirkulationen i hjernen, som ofte ledsages af bevidsthedstab eller lammelse. Hvis fartøjer brister samtidigt med dette fænomen, opstår hurtig hjernecellens død..

Processen med vævsdestruktion stopper ikke, selv efter at normal blodgennemstrømning er genoprettet. Det er af denne grund, at det er ekstremt vigtigt, at en person modtager den nødvendige lægehjælp rettidigt. Efter at have lidt et hjerneinfarkt har patienten behov for rehabilitering. Det er en vigtig del af generel terapi for at forhindre mulige komplikationer..

Kvinder er mere tilbøjelige til at starte patologi.

Udviklingshastighed og alder

Hos ældre med progressiv sklerose udvikler iskæmisk slagtilfælde meget langsomt. Dens symptomer kan med jævne mellemrum tænde og slukke inden for en uge. Forstyrrelse af blodcirkulationen kan forekomme efter en kort begyndelse af de første tegn eller helt pludselig.

Hos unge kan den pludselige sygdomsudbrud være forbundet med vaskulær emboli. Symptomer kan udtrykkes under kraftig fysisk anstrengelse, under et alvorligt hosteanfald, under lungeoperationer under anæstesi osv..

I henhold til stigningen i symptomer skelnes følgende sorter:

  • forbigående iskæmisk angreb. Blodcirkulationen i hjernevævet forstyrres i en dag ledsaget af forskellige symptomer, hvis art afhænger direkte af placeringen af ​​patologifokus.
  • lille slagtilfælde. Det manifesterer sig i form af langvarige angreb af iskæmi. For at reducere neurologiske symptomer anvendes lægemiddelterapi, hvis varighed kan variere fra to dage til tre uger.
  • progressivt iskæmisk slagtilfælde, hvis symptomer gradvist kan stige over flere timer, undertiden dage. Efter en sygdom er der en risiko for ufuldstændig genopretning af nedsat kropsfunktion.
  • totalt iskæmisk slagtilfælde - kan føre til irreversible konsekvenser. Det er præget af hjernehindehindens død og de mest udtalte symptomer.

Det vertebrobasilar kredsløbssystem er kun 30% af det vigtigste. Samtidig kan hjerteanfald forbundet med det permanent fratage en person syn..

Der er også et rygmarvsinfarkt kaldet iskæmisk myelopati..

I henhold til sværhedsgraden skelnes der mellem faser:

  1. Letvægts. Symptomerne forekommer lidt, og i et ubetydeligt omfang genoprettes kroppen hurtigt nok.
  2. Gennemsnit. Tegn opstår afhængigt af sygdommens fokus, bevidstheden ændres ikke.
  3. Tung. Nedsat bevidsthed, manifestationen af ​​et stort antal neurologiske symptomer. Efter et angreb kræves en langvarig indlæggelsesbehandling med det formål at genoprette hjernens funktion og et efterfølgende rehabiliteringsforløb.

Undertyper skelnes efter oprindelse:

  • Aterotrombotisk. Denne type slagtilfælde udvikler sig under påvirkning af kroniske sygdomme i de centrale arterier. Blodtilførslen til hjernen forstyrres på grund af adskillelsen af ​​en blodprop, hvilket resulterer i tilstopning af blodkar. Slagsymptomer udvikler sig normalt gradvist og vises, mens personen sover..
  • Kardioembolisk. Det udvikler sig sammen med samtidig sygdomme i det kardiovaskulære system (hjertesygdomme, arytmi, myokardieinfarkt), normalt lokaliseret nær den midterste hjernearterie. Kan forekomme pludselig når som helst på dagen, det berørte område er medium eller stort.
  • Hæmodynamisk. Det er forbundet med en krænkelse af blodets bevægelse gennem karene: opstår, når blodtrykket falder. Blandt sygdommene, der går forud for denne tilstand, er der stenose, aterosklerose, cerebrovaskulær sygdom og andre dysfunktioner i karene. Kan forekomme både hos en person, der er i ro og i en tilstand af fysisk aktivitet.
  • Lacunar. Optræder normalt hos patienter med hypertension og diabetes mellitus. Det er lokaliseret nær små arterier, der er placeret i bagagerummet, aflang sektion eller hjernehalvkugler. Under et slagtilfælde dannes et rum fyldt med cerebrospinalvæske.
  • Reologisk. Forekommer uden nogen tidligere identificerede krænkelser i blodkararbejde.

Følgende perioder med slagtilfælde skelnes mellem:

  • Den mest akutte periode. Varighed fra 1 til 3 dage. I de første tre timer kan patienten modtage en injektion af trombolytiske lægemidler (under det "terapeutiske vindue"). Hvis det med deres hjælp var muligt at undertrykke udviklingen af ​​et slagtilfælde, diagnosticerer lægen et forbigående iskæmisk anfald.
  • Akut periode. Varigheden af ​​et akut slagtilfælde kan variere fra 3 dage til 4 uger.
  • Tidlig genopretningsperiode. Varighed op til 6 måneder.
  • Sen genopretningsperiode. Varighed - op til 2 år.
  • Restfænomener. Varighed for hele tiden siden slutningen af ​​den foregående periode.

Årsager til forekomsten

"Triggeren" for iskæmisk slagtilfælde er ophør af blodgennemstrømningen til en eller flere dele af hjernen. Det er en konsekvens af en krænkelse af åbenheden i blodkar eller svigt i kroppens generelle hæmodynamik. De foregående faktorer inkluderer:

  1. Iskæmisk hjertesygdom;
  2. diabetes;
  3. migræne i hovedets temporale, parietale og occipitale regioner;
  4. hjerte sygdom;
  5. hormonel prævention
  6. overdreven indtagelse af fede fødevarer,
  7. dårlige vaner;
  8. øget blodviskositet
  9. arvelighed.

En kombination af to eller flere faktorer øger risikoen for iskæmisk slagtilfælde.

8 ud af 10 personer, der har haft et iskæmisk slagtilfælde, forbliver handicappede for livet.

Tegn

Alle har brug for at kende følgende tegn for at hvis de findes hos en person (endda en fremmed) straks træffer foranstaltninger til hurtig levering af lægehjælp.

Synlige bevidsthedsforstyrrelser. En person ophører med at forstå, hvor han er, og hvad der omgiver ham. Hans hoved begynder at gøre ondt. Der kan også være et synligt fald i reaktionshastigheden, tab af evnen til at tale, besvimelse, en koma-tilstand..

Svaghed og kramper

Reducer eller fuldstændigt tab af kropsfølsomhed. Personen holder pludselig op med at føle smerte eller røre ved nogen del af kroppen.

Lammelse af kroppen, nedsættelse eller fuldstændigt tab af motoriske funktioner. Ofte manifesterer sig sig i en krænkelse af mekanismerne i ansigtsmusklerne: en person kan ikke smile.

Yderligere symptomer kan manifestere sig på forskellige måder afhængigt af placeringen af ​​patologien..

Tegn på slagtilfælde i højre hjernehalvdel:

  • sløvhed af bevægelser, hæmmede reaktioner;
  • lammelse af ansigtsmusklerne på venstre side;
  • følelsesløshed i lemmerne og lammelse af kroppen på venstre side.

Tegn på venstre hjernehalvdel:

  • taleforstyrrelse
  • tab af koordination og forvirring af bevægelser
  • dysfunktion i de visuelle, olfaktoriske og auditive organer.

Ofte kan iskæmisk slagtilfælde indledes med forbigående iskæmiske anfald. Deres forskel fra svær patologi er, at MR ikke afslører fokus for et hjerteanfald, og varigheden af ​​symptomer er ikke mere end en dag. Tilstedeværelsen af ​​en TIA bekræftes af EKG, blodprøver og andre laboratorietest.

Patologi har en anden begyndelse afhængigt af graden af ​​svækkelse af kredsløbsfunktioner. Klassificeringen er som følger:

  1. Bølgende begyndelse. Symptomer ligner opblussen, der bliver mere alvorlige og forlænges over tid.
  2. Skarp start. Symptomerne er markante og vises hurtigt.
  3. Tumorlignende debut. Neurologiske symptomer øges gradvist, og resultatet er et massivt slagtilfælde, der påvirker et stort antal hjernevæv.

Konsekvenser af den overførte sygdom

Konsekvenserne er direkte relateret til hvor omfattende området med beskadigelse af hjernevæv er, og hvor hurtigt medicinsk behandling blev ydet. Et presserende besøg hos en læge spiller en vigtig rolle i at opretholde og gendanne kredsløbsfunktioner. Blandt de vigtigste komplikationer efter en tidligere sygdom er:

  • krænkelse af vandladning og afføring
  • epilepsi
  • cerebral lammelse;
  • trombose
  • infektiøse komplikationer forårsaget af langvarig rehabilitering
  • kognitiv svækkelse
  • dysfunktioner i bevægeapparatet;
  • lammelse af lemmer og hele kroppen
  • ansigtets asymmetri.

Konsekvenserne af et tidligere cerebralt infarkt kan være forskellige afhængigt af placeringen af ​​patologien. Så blandt komplikationerne efter iskæmisk slagtilfælde i hjernens højre lap er der:

  • nedsat koncentration af opmærksomhed
  • taleforstyrrelser
  • kortvarigt hukommelsestab.

Komplikationer efter et slag fra venstre halvkugle:

  • udtalt mentale abnormiteter
  • desorientering i tid og rum
  • hukommelsestab.

Iskæmisk slagtilfælde kan fremkalde cerebralt ødem, nekrose i den bageste og midterste del af hjernestammen, forårsage sekundær blødning i hjernegrupperne, hvilket igen vil forårsage død.

Diagnose af sygdommen

Korrekt og rettidig diagnose afslører graden af ​​sygdommen. På basis heraf ordineres behandling, og der forudsiges yderligere forudsigelser..

De mest almindelige diagnostiske metoder er:

  • Anamnese af patientens sygehistorie for at identificere oprindelsen til dysfunktionen af ​​blodcirkulationen i hjernen samt for at bestemme udviklingshastigheden og rækkefølgen af ​​manifestation af symptomer.
  • Under hensyntagen til alle mulige faktorer, der kan provokere et angreb (hjerte-kar-sygdomme, diabetes mellitus, aneurismer og andre).
  • Gennemførelse af laboratorie- og instrumentstudier, herunder koagulogram, biokemisk analyse af blod- og lipidspektrum.
  • Gennemførelse af EKG-, MR- eller CT-scanning af hjernen for at identificere sygdommens fokus, bestemme dens placering, størrelse og alder af forekomst.
  • CT-angiografi, hvis det er nødvendigt at afklare placeringen af ​​karokklusionen.

Behandling

Efter diagnosticering af sygdommen og bekræftelse af diagnosen indlægges patienten på den relevante afdeling på hospitalet. Hvis der er gået mindre end seks timer siden sygdommens indtræden, sendes patienten til intensivafdelingen. I tilfælde, hvor patienten er i koma, placeres han på intensivafdelingen.

Når du transporterer patienten, skal du holde hovedet hævet 30 grader fra overfladen.

Hvis et iskæmisk slagtilfælde blev korrekt genkendt i den første time, er der en chance for at give rettidig trombolytisk behandling, som kan normalisere blodtilførslen til hjernen og minimere konsekvenserne af patologi.

Standardbehandling er en række aktiviteter, der sigter mod at gendanne og vedligeholde vitale funktioner. Det omfatter:

  • stabilisering af blodtrykket
  • nedsat hjerneødem;
  • lindring af symptomer afhængigt af deres kliniske manifestationer;
  • opretholdelse af normal kropstemperatur
  • forebyggelse af forskellige infektioner og sygdomme, som inkluderer uroinfektioner, lungebetændelse, liggesår, trombose, tarmsygdomme osv..

Trombolytisk terapi har mange kontraindikationer, da der, når den udføres, er en høj risiko for blødning, herunder indre blødninger med den videre udvikling af blødende slagtilfælde.

Et af de mest almindelige lægemidler til sådan behandling er det trombolytiske "Aktilize".

Til behandling af iskæmisk slagtilfælde anvendes følgende grupper af lægemidler:

  • Blodfortyndere (kardiomagnet, aspirin);
  • Antiblodplademedicin (Tiklid, Plavix);
  • Antikoagulantia (Fragmin, Heparin, Nadroparin);
  • Vasoaktive stoffer (Trental, Vinpocetin, Pentoxifyllin, Sermion);
  • Neurotrofika (Nootropin, Cerebrolysin, Glycin, Piracetam);
  • Angiobeskyttere (Prodectin, Etamzilat);
  • Antioxidanter (vitamin E og C, Mildronat).

Behandlingsmetoder afhænger ikke af den side, hvor sygdommen er lokaliseret, men dette udelukker ikke en individuel tilgang til hver patient afhængigt af kroppens egenskaber.

Rehabilitering

Der dannes et tæt ar på stedet for det helede hjerneområde.

Genopretningsprocessen efter en tidligere sygdom er ret lang. Det inkluderer et sæt forskellige tiltag, hvis formål er at bringe patienten tilbage til sit sædvanlige liv. For at opnå et positivt resultat kan følgende ordineres:

  • obligatorisk overholdelse af en diæt og en bestemt diæt;
  • lægemidler med det formål at gendanne vaskulære funktioner;
  • Træningsterapi;
  • massage;
  • strålebehandling;
  • fysioterapi.

Først og fremmest hjælper specialister inden for neurologiske sygdomme med at gendanne patientens tale og derefter taleterapeuter. Rehabiliteringsvarigheden og de anvendte metoder afhænger af sygdommens sværhedsgrad og patientens individuelle egenskaber..

Forudsigelser for det fremtidige liv efter en sygdom

De vigtigste faktorer, der spiller en rolle i fremlæggelsen af ​​en prognose, er området og graden af ​​hjerneskade, patientens alder, årsagerne til slagtilfælde og forløbet. Det endelige resultat vil også blive påvirket af rettidigheden af ​​levering af lægehjælp og placeringen af ​​patienten på hospitalet, den korrekte diagnose af sygdommen, tilstedeværelsen eller fraværet af samtidige sygdomme, komplikationer, varigheden af ​​rehabiliteringen.

  1. Gendannelse af vitale funktioner efter en cerebral infarkt kan være vanskelig på grund af komplikationer:
  2. Udskudte omfattende halvkugle- eller hjernestammeinfarkter ledsaget af lammelse, parese, motoriske lidelser, synke- og talefunktioner;
  3. Alvorlig tilstand af kroppens generelle hæmodynamik i sygdomme i det kardiovaskulære system i dekompensationsstadiet;
  4. Skader på begge vaskulære bassiner, hvilket resulterer i en begrænsning af mulighederne for sikkerhedscirkulation.

Slagtilfælde kan være meget lettere og hurtigere, hvis:

  • Det tidligere iskæmiske slagtilfælde blev lokaliseret i et lille, separat område;
  • Patientens alder er mindre end 30 år;
  • Den generelle tilstand i hjertet og blodkarrene er tilfredsstillende;
  • I løbet af sygdommen blev kun et ekstrakranielt kar påvirket..

Prognosen er i høj grad påvirket af følgende faktorer:

  • Området og placeringen af ​​nekrose fokus. Hvis det er placeret i hjernens vitale centre og påvirker et stort antal væv, øges sandsynligheden for et ugunstigt resultat (op til døden) kraftigt.
  • Patientens alder. Jo ældre personen er, jo mere alvorlig er sygdommen, og jo mere sandsynlige vil der opstå komplikationer.
  • Alvorligheden af ​​de neurologiske lidelser. Jo skarpere slagtilfælde, jo mindre sandsynligt er det at gendanne kropsfunktioner..
  • Årsagen til sygdommen. For eksempel i tilfælde, hvor årsagen til hjerneinfarkt er aterosklerose eller trombusavulsion, bliver prognosen mindre gunstig..
  • Udviklingen af ​​alle mulige komplikationer. Høj dødelighed registreres på grund af læsioner i åndedræts- og kardiovaskulære centre, cerebralt ødem, overgangen af ​​iskæmisk slagtilfælde til blødning osv..

Prognoser klassificeres som gunstige, mellemstore og ugunstige..

  • Gunstig prognose. Det gives, hvis en eller flere kropsfunktioner efter den overførte patologi var let forstyrret. Efter en rehabilitering af høj kvalitet og overholdelse af alle medicinske anbefalinger starter som regel en kriseperiode af sygdommen, hvorefter patienten vender tilbage til det normale liv..
  • Gennemsnitlig prognose. Forløbet af sygdommen var ledsaget af gastrointestinal dysfunktion, diabetes mellitus, lungebetændelse og andre patologier..
  • Dårlig prognose. Givet, hvis et stort område af hjernevæv påvirkes.

Funktioner af forudsigelser afhængigt af de berørte dele af hjernen

Hjernestammen indeholder et stort antal nervebundter, et termoreguleringscenter, åndedræts- og vestibulære centre. Hvis en af ​​de afdelinger, der spiller en vigtig rolle i livsstøtte, blev påvirket under et cerebralt infarkt, er sandsynligheden for yderligere normalisering af dets arbejde meget lille. Det er derfor med nekrotiske læsioner i bagagerummet ofte meget vanskeligt at forudsige.

Cerebellum er anatomisk placeret tæt på stilkområdet, det er ansvarligt for koordinering af bevægelser. Hvis denne afdeling blev ramt, ophører en person med at føle sin krop, han mister balance og orientering i rummet. Med rettidig hjælp kan cerebellarfunktionen genoprettes i rehabiliteringsperioden.

Cerebral cortex er ansvarlig for at rette og transformere information modtaget gennem optiske nerver. Når den højre halvkugle påvirkes, mister patienten evnen til at se, hvad der er placeret på venstre side af hans synsfelt og omvendt. En ændring i denne del af hjernen påvirker også opfattelsen af ​​visuelle billeder generelt, herunder kendte mennesker og hverdagsgenstande. Efter iskæmi kan fuld gendannelse af synet tage op til seks måneder, og dårlig genkendelse af sjældne genstande kan fortsætte indtil slutningen af ​​patientens liv.

Hvis flere dele af hovedorganet blev påvirket på én gang, kan der forekomme cerebral koma. Dette er den mest alvorlige type slagtilfælde, som ledsages af omfattende bløddelsnekrose. Coma ledsages ofte af et tab af evnen til at trække vejret uafhængigt (regelmæssig åndenød) og fuldstændig forstyrrelse af det kardiovaskulære system. Risikoen for død efter koma er meget høj, og med et gunstigt resultat er chancen for at genoprette tidligere kropsfunktioner mindre end 15%.

Overlevelsesstatistikker

Cerebral infarkt ligger på tredjepladsen i dødelighed i verden (efter hjertesygdomme og ondartede tumorer). Ifølge forskningsdata dør 12-25% af patienterne i de første uger af sygdommen. Hovedårsagen til død er hjerneødem. På anden og tredje plads - lungebetændelse, blokering af lungearterien efterfulgt af blodforgiftning, luftvejsdysfunktion og nyresvigt.

Cirka 40% af dødsfald, der opstår i de første tre dage, er forbundet med omfattende nekrose af hjernevæv. Blandt patienter, der overlevede sygdommen, bliver ca. 70% handicappet på grund af neurologiske lidelser. Over tid forsvinder disse lidelser, hvilket skyldes, at der seks måneder efter rehabilitering forbliver lidelser hos 40% af patienterne og efter et år - i 25%.

Forebyggelse

For at forhindre forekomst af patologi skal du overvåge dit helbred og tage hensyn til følgende regler:

  1. Overvåg tilstanden af ​​blodtryk (især for de mennesker, hvis nære slægtninge lider under dets dråber) og forhindrer kritiske afvigelser fra normen.
  2. Tag ikke tid til at se en læge, hvis du oplever ubehagelige fornemmelser fra det kardiovaskulære system, regelmæssigt gennemgår lægeundersøgelser.
  3. Forbrug ikke fede fødevarer.
  4. Overhold det grundlæggende i korrekt ernæring - dette hjælper med at holde kolesterolniveauer under kontrol (forhindre akkumulering af plak på blodkarens vægge).
  5. Drik ikke alkoholholdige drikkevarer.
  6. Tag anis lofant tinktur med jævne mellemrum.
  7. Lad være med at ryge.
  8. Få nok søvn (søvn skal være mindst 8 timer).
  9. Brug ikke stoffer med højt indhold af hormoner ukontrollabelt.

Det er vigtigt at huske, at et slagtilfælde kan forekomme for alle, især i alderdommen. Derfor kan selv minimal forebyggelse reducere risikoen for at udvikle sygdommen betydeligt..

Generel og biokemisk blodprøve

Paroxysme af atrieflimren: hvordan det manifesterer sig, behandling