Hvad er cerebral iskæmi

Hvad der er cerebral iskæmi er en patologisk tilstand forårsaget af et fald i blodtilførslen til nervevævet. Iskæmi fører til iltstøv i celler og metaboliske forstyrrelser, hvilket fører til beskadigelse og nekrose af neuroner.

Begrebet iskæmi er ikke det samme som hypoxi. Sidstnævnte er iltsult på grund af nedsat transport eller opfattelse af gasser. Iskæmi er derimod et bredere koncept, der inkluderer vævshypoxi og nedsat tilførsel af næringsstoffer..

Iskæmisk blokade er en reversibel dynamisk proces. Når den vaskulære åbenhed genoprettes, strømmer blod igen til det sultende væv, og nervecellerne fortsætter med at fungere.

Langvarig iskæmi fører til akutte lidelser som iskæmisk slagtilfælde eller hjerteanfald og blødgøring af hjernevævet. Også kronisk iskæmi fører til cerebrovaskulær insufficiens..

Sygdomstyper

Vaskulær iskæmi er af flere typer:

  1. Forbigående iskæmisk vaskulært angreb. Det er en akut og reversibel proces, der er kendetegnet ved en pludselig forstyrrelse af blodcirkulationen i hjernen. Tilstanden når ikke et slagtilfælde, derfor skiller den sig ud som en separat underart. Varigheden af ​​et forbigående iskæmisk angreb overstiger som regel ikke 60-90 minutter. Patienter med cerebral aterosklerose og kompression af de store arterier (halspuls, vertebral) påvirkes hovedsageligt..
  2. Kronisk vaskulær iskæmi. Denne type cerebral patologi er kendetegnet ved en langsom progressiv svækkelse af blodtilførslen til hjernen, hvilket fører til en gradvis stigning i neurologiske lidelser. Tidligere blev denne sygdom kaldet "discirkulatorisk encefalopati". Kronisk cerebral iskæmi forekommer hos mennesker, der lider af åreforkalkning, blodpropper og sygdomme, der ledsages af nedsatte blodegenskaber, såsom viskositet. Med et langvarigt forløb i hjernen dannes først lille og derefter stor foci af gliose. Det findes hovedsageligt i området med basalganglier..

Grundene

Af arten af ​​dens oprindelse er iskæmisk vaskulær sygdom:

  • Kompression. Dette betyder, at arterien et eller andet sted komprimeres af en volumetrisk proces, for eksempel en tumor eller hygroma.
  • Obturation. Skibets lumen er delvis eller helt blokeret, hvilket forårsager blokering. Blodpropper, emboli, åreforkalkning og betændelse i arterievæggene er de mest almindelige årsager til obstruktiv iskæmi..
  • Angoispastic. Denne type iskæmi er funktionel i naturen: på grund af en intern (smerte) eller ekstern (livstruende genstand) stimulus indsnævres arterien. På grund af dette falder det lille blodvolumen i karret, hvilket fører til iskæmi..

Der er faktorer, der øger sandsynligheden for at udvikle iskæmi:

  1. overvægtig;
  2. rygning
  3. passiv livsstil
  4. alder efter 60 år
  5. hyppig stress
  6. eksisterende sygdomme i nyrerne, hjertet, stofskifte, blod;
  7. arvelige arterielle defekter.

Symptomer

Symptomer på cerebral iskæmi bestemmes af dens form.

Akut form

Klinisk billede af akut forbigående iskæmisk anfald.

Hvis et fartøj er blokeret i området af rygmarven, oplever en person følgende symptomer:

  • svimmelhed, hovedpine, kvalme og ukuelig opkastning
  • autonome lidelser: kraftig svedtendens, forhøjet blodtryk, kolde fingre og tæer;
  • sløret syn, dobbeltsyn
  • elementære visuelle hallucinationer, for eksempel kortvarige blink foran øjnene;
  • tab af bevidsthed;
  • drop angreb - en person falder uden at miste bevidstheden;
  • desorientering i tid og rum, kortvarigt hukommelsestab.

Hvis blodcirkulationen er nedsat i halspulsåren:

  1. parese (svækkelse af muskelstyrke) i et lem, parese af halvdelen af ​​kroppen på siden af ​​iskæmi;
  2. på samme sted, hvor muskelstyrken går tabt, falder følsomheden;
  3. motorisk afasi: patienten kan ikke artikulere lyde artikuleret, det viser sig "grød" i munden;
  4. synshandicap: dens skarphed aftager og laterale felter falder ud.

Kronisk form

Tegn på kronisk iskæmi:

  • psykiske lidelser: hukommelsessvækkelse, nedsat koncentration, sænker tempoet i tænkning følelsesmæssig labilitet, humørsvingninger
  • demens - et vedvarende og næsten irreversibelt fald i kognitiv ydeevne

Kronisk iskæmi forekommer i tre faser:

  1. En generel forringelse af velvære og et fald i kognitive processer kombineres med småfokale neurologiske symptomer på grund af dannelsen af ​​gliose steder med kronisk iskæmi. Hjernens plasticitet er nedsat. Alle intellektuelle processer er hurtigt faldende. På trods af det kliniske billede af første fase lever patienterne fortsat i samme tempo..
  2. Den anden fase er karakteriseret ved dannelsen af ​​det førende fokale neurologiske syndrom. For eksempel, hvis blodtilførslen forstyrres i frontal cortex, kommer bevægelsesforstyrrelser, krampeanfald og nedsat patientadfærd først. Den generelle tilpasning af en person til samfundet forværres. Professionelle færdigheder glemmes.
  3. De førende syndromer skelnes i det kliniske billede. Evnen til selvbetjening går tabt. Spontan urininkontinens observeres ofte. Kritik over ens tilstand går tabt. Den følelsesmæssige sfære er forstyrret: patienter bliver varme, eksplosive. Demens udvikler sig. Normalt er patienter på dette stadium handicappede og kan ofte ikke svare for deres handlinger.

Diagnostik og behandling

For først at diagnosticere iskæmi er kliniske undersøgelser og instrumentelle forskningsmetoder vigtige. Patienten tilbydes at bestå en generel og biokemisk blodprøve, hvor de er opmærksomme på niveauet af glukose og lipider.

Blandt de instrumentelle metoder er de vigtigste:

  • Elektrokardiografi.
  • Elektroencefalografi.
  • Undersøgelse af fundus.
  • Neurosonografi.
  • Angiografi af hjerneskibe.

Ifølge det kliniske billede ligner iskæmi neurodegenerative sygdomme, hvor forværringen af ​​kognitive funktioner i første omgang er. Til dette skal patienten undersøges af en medicinsk psykolog og psykiater..

Behandling af cerebral iskæmi har følgende mål:

  1. Stop udviklingen af ​​intellektuelle lidelser.
  2. Gendan normal blodgennemstrømning til hjernen.
  3. Forhindre blokering af blodkar og iskæmi.
  4. Gendan neurologiske funktioner.

Derfor sigter terapi mod at normalisere blodcirkulationen og gendanne normale indikatorer for en biokemisk blodprøve. For at gøre dette ordineres antihypertensiv, hypolipidæmisk, blodpladeblod og kombineret middel blandt medicin..

Kirurgisk behandling anvendes under akutte tilstande, når arterien er komprimeret ved en volumetrisk proces.

Behandling med folkemedicin mister i alle henseender til traditionel medicin. Det er ineffektivt og har ingen evidensbase. Ved behandling med folkemedicin er der ingen kontrol over sygdommens dynamik, så folk, der beslutter sig for en sådan behandling, risikerer komplikationer og konsekvenser i form af demens, iskæmisk slagtilfælde, hjerneinfarkt og død..

Kost

Den iskæmiske diæt består af følgende grundlæggende punkter:

  • Kalorieindhold skal svare til menneskeligt energiforbrug. Du kan ikke spise meget, hvis du sidder ved computeren hele dagen.
  • Reduktion af fedt. Begræns mængden af ​​fedtet mælk, creme fraiche eller ost. Udelad også fedtet kød.
  • Forøg mængden af ​​grøntsager og frugter.
  • Begræns sukker til mindst to.
  • Inkluder grød i kosten, især boghvede.
  • Det anbefales at tilføje fisk og skaldyr til frokost en gang om ugen: rejer, fisk, muslinger.

Hvad er cerebral iskæmi, og hvilke konsekvenser kan denne tilstand føre til?

Cerebral iskæmi er en krænkelse af blodcirkulationen i et organ. Cerebral iskæmi fører til utilstrækkelig tilførsel af ilt og næringsstoffer, hvorfor organet ikke kan fungere normalt. Ved kronisk cerebral iskæmi kan epilepsi, lammelse udvikles, og der er høj risiko for slagtilfælde. Uden rettidig og ordentlig behandling kan sygdommen være dødelig..

Cerebral iskæmi: grundlæggende begreber

Hjernen er det vigtigste menneskelige organ relateret til centralnervesystemet. Hos mennesker repræsenterer den store hjerne:

  • 2 store halvkugler;
  • diencephalon;
  • mellemhjerne;
  • lillehjernen
  • medulla.

Alle strukturer i kraniet har en unik histologisk struktur og udfører specifikke funktioner. Når en af ​​delene af tænkeorganet er beskadiget, opstår der somatiske lidelser, som over tid kan kompenseres for ved at overføre funktioner fra en afdeling til en anden. For eksempel med et slagtilfælde i cerebellar-regionen nedsættes koordinering af bevægelser, og en person holder op med at bevæge sig. Med velvalgte rehabiliteringsforanstaltninger overtager cortex (grå substans) kontrollen med koordinationen af ​​bevægelser, og personen begynder at bevæge sig normalt.

Cerebral iskæmi er en smertefuld tilstand forbundet med manglende evne i blodkarrene til at give tilstrækkelig ernæring til cellerne, der udgør hjernen. Denne tilstand kan være akut (slagtilfælde, hjerneinfarkt) eller kronisk. Iskæmisk hjernesygdom forårsager encefalopati, en almindelig sygdom blandt ældre. Hjernen til sin fulde eksistens har brug for en tilstrækkelig tilførsel af ilt og glukose. I tilfælde af underernæring begynder tegn på svigt.

Iskæmi kan helbredes

Kronisk iskæmi er vanskelig at reagere på terapeutiske tiltag. Forstyrrelser i cerebral blodforsyning er vanskelige at behandle med både medicin og kirurgiske metoder. Behandling af kronisk cerebral iskæmi er kun mulig, når patienten er indlagt med regelmæssig overvågning af vitale tegn og tilstand.

Til behandling anvendes terapeutiske metoder og intrakraniel intervention. Behandling af cerebral iskæmi med folkemedicin udføres kun i forbindelse med lægemidler, der er ordineret af en kardiolog.

Konservative metoder

Til behandling af cerebral iskæmi anvendes følgende grupper af lægemidler af lægemiddeloprindelse:

  • For at øge størrelsen på karernes lumen anvendes vasodilatatorer. Således udføres levering af næringsstoffer til de berørte organstrukturer..
  • En gruppe lægemidler, der forhindrer dannelse af blodpropper, hvis kranspulsåren er forårsaget af trombose.
  • Angiobeskyttere - lægemidler, der er designet til at eliminere spasmer, vasodilatation, forbedre mikrovaskulaturens arbejde og reducere vævsødem.
  • Nootropics at stimulere hjernens funktionelle aktivitet.
  • Statiner, der er nødvendige for at forhindre blodpropper og styrke karvæggen.
  • Midler til at opretholde blodtrykket på normale niveauer.

Narkotika tages regelmæssigt. Kurset og volumen ordineres af en specialist.

Kirurgi

Behandling af cerebral iskæmi udføres ved hjælp af kirurgisk indgreb, hvis sygdommen er i avanceret form, og lægemiddelterapi er ineffektiv. Derudover er okklusiv-stenotiske læsioner i hjerneskibe årsagen til intervention i kranialhulen..

Kirurgiske teknikker til iskæmi af klasse 2 og 3 inkluderer:

  1. Stening af væggene i hjernearterier med stor diameter;
  2. Karotis endterektomi.

Efter operationer forbedrer det vaskulær permeabilitet og gendanner blodcirkulationshastigheden.

Traditionelle metoder

Behandling af cerebral iskæmi med folkemetoder er kun effektiv i tilfælde af en kombination med medicin. Forløbet af cerebrovaskulær sygdom fører normalt til en hurtig forringelse af patientens helbred. Derfor kan traditionel behandling bruges til at forbedre resultatet af lægemiddelterapi. For patienter over 50 år anbefales det at bruge medicinske urteafkog indeholdende naturlige antikoagulantia:

  1. Infusion af gederue for at forbruge 3 teskefulde 4 gange om dagen.
  2. Melilot tages et halvt glas infusion tre gange dagligt efter måltiderne.

Tag helst urtemedicin, der sænker blodtrykket og reducerer risikoen for trombose.

Ernæring

For at reducere mængden af ​​kolesterol i kroppen skal du reducere mængden af ​​mad taget, der indeholder svær at fordøje fedt. Du bliver nødt til at overholde følgende anbefalinger:

  1. Reducer den samlede mængde fedt i kosten.
  2. Det tilrådes at genopfylde mængden af ​​kulhydrater med frugtose, der indeholder fruktose. Det er bedre at nægte saccharose i bagning og sukker.
  3. Reducer mængden af ​​lipider af animalsk oprindelse til et minimum. Undgå svinekød og lam helt. Spis fjerkræ.
  4. Reducer mængden af ​​forbrugt salt.
  5. Reducer mængden af ​​mad i kosten ved at øge hyppigheden af ​​indtagelse.

Rehabilitering

Gendannelsen af ​​mistede funktioner afhænger af patientens tilstand. Fysioterapi-komplekser, massage og fysioterapiprocedurer bruges til at genoprette fysisk aktivitet..

For at gendanne talen skal du besøge en logoped og tage medicin.

Forebyggende handlinger

Iskæmisk hjernesygdom er vanskelig at behandle. Derfor kan du bruge forebyggende foranstaltninger, der forhindrer sygdommens udbrud..

Forebyggelse af cerebral iskæmi inkluderer følgende foranstaltninger:

  • opretholde en aktiv livsstil
  • prøv ikke at komme i stressede situationer;
  • at nægte dårlige vaner
  • mere tid til at gå i frisk luft.

Funktioner af normal og patologisk blodcirkulation i den menneskelige hjerne

For en korrekt forståelse af problemet med utilstrækkelig blodcirkulation i hjernen hos voksne og nyfødte er det nødvendigt at vide, hvordan næringsstoffer når de ønskede organceller.

Hovedorganet i centralnervesystemet modtager ernæring gennem grene af de indre halspulsårer og basilare arterier. Den fælles halspulsårer, hvorpå dens egen puls palperes, ligger nær strubehovedet. Det er nær skjoldbruskkirtlen (hvor Adams æble er placeret hos mænd), at dette kar er opdelt i de ydre og indre halspulsårer, sidstnævnte går ind i kraniehulen.

I blodforsyningen til halvkuglerne spiller kortikale grene en vigtig rolle, der fodrer næsten alle deres afdelinger. Ofte forekommer cerebral iskæmi med udviklingen af ​​deres patologi..

Rygsøjlearterien har længe været kendt blandt befolkningen, da diagnosen "hvirvelarteriesyndrom" ofte stilles af neuropatologer. Dette blodkar fra den 6. halshvirvel stiger gennem hullerne i de tværgående processer ind i kranialhulen og divergerer derfra i 2 grene: basilariet og den forreste rygmarv. De leverer igen blod til regionerne medulla oblongata, lillehjernen og delvist rygmarven. I patologien i det muskulære korset i nakken komprimeres rygsøjlearterien delvist, hvilket forårsager iltstøv i de dele af hjernen, som den er ansvarlig for fodring for. Sådan opstår vertebralarteriesyndrom.

Den arterielle cirkel i den store hjerne eller den såkaldte Willis-cirkel spiller en særlig rolle i blodforsyningen til hjernen. Denne formation hjælper med at kompensere for blodtilførslen til hjernen i tilfælde af svigt i en af ​​arterierne og redde en persons liv. Det er på denne funktion af blodtilførslen til hjernen, at lægerne bliver guidet, når de udvikler taktikker til behandling af cerebral iskæmi under hensyntagen til de symptomer, der opstår i alderdommen..

Udstrømningen af ​​venøst ​​blod sker gennem en stor cerebral vene. Hvis denne struktur ikke fungerer, øges det intrakraniale tryk, hvilket kan være en livstruende tilstand.

Komplikationer

Det vigtigste er et slagtilfælde. Det vil sige en akut underernæring af nerveklynger med død af sådanne og udviklingen af ​​et udtalt underskud. Hvilken plan - afhænger af læsionsfokus.

Vaskulær demens er højst sandsynligt. Det ligner Alzheimers symptomer, men er potentielt reversibelt. Der er mulighed for en komplet kur i de tidlige stadier.

Brud på blodcirkulationen i hjernen i alderdommen

Det sværeste og mest diskutable problem i diagnosen er kronisk cerebral iskæmi, en kronisk progressiv vaskulær patologi kaldet discirkulatorisk encefalopati. I ICD-10 har den koden I 60-I 69.

Ofte manifesterer denne tilstand sig i alderdommen og udvikler sig på baggrund af udtalt aterosklerotiske læsioner i blodbanen, ukontrolleret blodtryk med iskæmisk hjertesygdom (IHD) og tilstedeværelsen af ​​gigt. Mindre ofte er årsagen til en sådan alvorlig sygdom diabetes mellitus, seksuelt overførte sygdomme (syfilis) og andre patologiske tilstande, der påvirker hjernens kar..

Diagnostiske metoder

Diagnosticering af cerebral iskæmi er vanskelig, da den ifølge det kliniske billede har meget til fælles med Alzheimers sygdom, hjernetumor, Parkinsons sygdom, multisystematrofi og andre patologier. Derudover forveksles manifestationer af koronararteriesygdom ofte for typiske ændringer, der forekommer hos ældre..

Generelt er det vigtigt for en nøjagtig diagnose af sygdommen, at lægen modtager omfattende information fra patientens pårørende om, hvilke ændringer der sker i hans adfærd og velvære. Patienten selv er normalt hæmmet, og hans bevidsthed er forvirret, derfor er det umuligt kun at tegne et komplet klinisk billede ud fra hans ord..

For at udelukke en fejl bruger neuropatologer kompleks diagnostik ved hjælp af forskellige forskningsmetoder. Først udføres en fysisk undersøgelse af patienten. For at identificere dens neurologiske status vurderer en neurolog:

  • klarhed af bevidsthed;
  • ansigtsudtryk (evnen til at grimase);
  • pupillenes reaktion på lette stimuli;
  • konsistens af bevægelser i begge øjne;
  • ansigtets symmetri;
  • klarhed i talen
  • hukommelse;
  • muskel tone;
  • senereflekser;
  • tunge bevægelser
  • koordinering af bevægelser
  • kropsfølsomhed.

Hardwaremetoder til diagnosticering af en sygdom kan kræve:

  1. Ultralydundersøgelse.
  2. Magnetisk resonansangiografi.
  3. Computertomografi angiografi.
  4. Fluorografi.
  5. Elektrokardiogram.

Til diagnosticering af iskæmisk sygdom anvendes to typer ultralyd. Doppler-ultralyd kan bestemme hastigheden af ​​blodgennemstrømningen. Med duplex-scanning er det muligt at se fartøjets lumen og væg, dets placering og også at vurdere blodgennemstrømningens art.

Metoderne til magnetisk resonansbilleddannelse og computertomografisk angiografi er typer af radiografi, hvor det indre væv er farvet med jod og injicerer det gennem en punktering. Dette kan kræve et kateter. Før du gennemfører disse undersøgelser, kræves der speciel træning. Patienten skal først gennemgå fluorografi og EKG, og inden selve proceduren - nægte at spise og drikke.

Neurologiske tests bruges også i vid udstrækning til at diagnosticere iskæmisk hjernesygdom, herunder Romberg-posituren: Patienten står med lukkede øjne, benene på benene er forbundet og begge arme strækkes frem.

For at identificere samtidige sygdomme ordinerer læger desuden ECHO-KG og blodprøver til patienter. Neuromonitorering udføres ved hjælp af elektroencefalografi og kardiografi.

Overtrædelse af hjernecirkulation i barndommen

Cerebrovaskulær iskæmi hos nyfødte er oftest forbundet med medfødt patologi. Flere faktorer kan føre til det, men oftest er det deres kombination:

  1. Moderen tager medicin med en udtalt teratogen effekt (antibiotika, analgetika osv.).
  2. Indflydelse af patogene miljøfaktorer (stråling).
  3. Dårlige vaner (rygning og alkohol).

Nogle gange kan årsagen til hjernepatologi være seksuelt overførte infektioner..

Patologiske tilstande i hjernen kan udløses af fødselstraumer. Sådanne tilfælde forårsager ofte infantil cerebral parese og er hovedsageligt forbundet med, at moderen ikke blev grundigt undersøgt under graviditeten..

Præventive målinger

Cerebral iskæmi er en sygdom med høj risiko for død, som skal behandles omfattende og i lang tid. For at forhindre udseendet af en farlig patologi er du nødt til at føre en korrekt livsstil. Først og fremmest er dette korrekt ernæring baseret på sund, let mad og afvisning fra fede og stegte fødevarer, der forårsager dannelsen af ​​kolesterolplader, som tilstopper karret og fører til nedsat blodcirkulation..

Forebyggelse af cerebral iskæmi er rygestop og regelmæssig moderat fysisk aktivitet. Det er nok at gå 2 km hver dag, og risikoen for iskæmi vil være minimal. Det er vigtigt at tage sig af dit helbred, gennemgå en omfattende undersøgelse mindst 1 gang om året og behandle samtidig sygdomme rettidigt.

Under graviditeten har kvinder brug for korrekt og afbalanceret ernæring, alle produkter skal være friske, rige på vitaminer og mineraler.

For at fødslen skal være let, til tiden og uden komplikationer, skal du dyrke sport, såsom yoga, pilates eller lange gåture i den friske luft, mens du venter på babyen.

En gravid kvinde bør også regelmæssigt undersøges af en læge. Hvis der opdages hypoxi, placenta previa og andre patologier, skal de rettes rettidigt..

Virkningen af ​​blokering af cerebrale arterier på klinikken

Ved neurologiske manifestationer diagnosticerer lægen iskæmi fra blokering af de forreste, midterste eller bageste cerebrale arterier.

I tilfælde af overtrædelse af passage af blod i den forreste hjernearterie vises:

  • hemiparesis på den modsatte side af kroppen;
  • lammelse af det ene ben
  • øge tonen i flexormusklerne;
  • stivhed og langsomme bevægelser
  • mentale ændringer (apati, sløvhed, mindre ofte snakkesalighed, irritabilitet, angst);
  • hukommelsesforstyrrelse
  • ufrivillig vandladning.

Til blokering af den bageste cerebrale arterie er kendetegnet ved:

  • krænkelse af visuel opfattelse
  • tab af tale
  • manglende smertefølsomhed i halvdelen af ​​kroppen.

Med trombose i den midterste hjernearterie afsløres følgende:

  • lammelse og tab af følsomhed i halvdelen af ​​kroppen
  • parese af blikket;
  • taleforstyrrelse
  • tab af evnen til at skrive med en god hånd;
  • manglende evne til at udføre bestemte målrettede bevægelser.

Konsekvenserne af patologi

Utilstrækkelig blodforsyning til hjernen, i mangel af terapi, fører til alvorlige konsekvenser. De bestemmes af både udviklingsstadiet og sygdommens form..

Mangel på ilt og metabolisk svigt fører til en række alvorlige patologier:

  • Epilepsi (tantrums og kramper ledsaget af bevidsthedstab);
  • Betændelse i de venøse vægge i underekstremiteterne med dannelsen af ​​blodpropper;
  • Iskæmisk slagtilfælde samt død af hjerneceller (infarkt) i hjernen. Nogle af cellerne dør af og kan ikke gendannes. Moderne medicin bruger en stamcelle metode. Denne teknologi gendanner døde celler af enhver type;
  • Indskrænkning af blodkar ved aflejring af kolesterol på væggene (åreforkalkning);
  • Encefalopati (lammelse). Hjerneskade skrider frem uden betændelse. Med denne patologi forekommer ødelæggelsen af ​​både cellerne selv og det intercellulære stof. Lammelse rammer den del af kroppen modsat den, hvor sygdommens fokus er placeret. Med et stort område med ødelæggelse af neuroner følger lammelse af lemmerne, som immobiliserer en person;
  • Overtrædelse af følsomhed
  • Følelsesløshed.


Denne sygdom medfører alvorlige komplikationer, og jo hurtigere tegnene opdages, og terapi anvendes, jo mere effektiv bliver behandlingen..
Med et langsomt og hemmeligt progressivt udviklingsstadium - kronisk, i lang tid viser en person ikke symptomer, og hvis der ikke er nogen terapi, får han mere alvorlige komplikationer.

Konsekvenserne kan vurderes ud fra det stadium, hvor sygdommen blev opdaget, såvel som hvor blokeret karene er, hvor hurtigt de blev tilstoppet.

Antihypertensiv terapi

Antihypertensiv behandling sigter mod at opretholde normalt blodtryk og stabilisere tilstanden af ​​kronisk iskæmi. Hvis læger ordinerer antihypertensiva, skal patienten være forsigtig og overvåge blodtryksstødet. Som du ved, i tilfælde af udvikling af kronisk iskæmi, begynder mekanismen til autoregulering af cerebral blodgennemstrømning at arbejde intermitterende.

Hvis vi taler direkte om antihypertensive stoffer ordineret af læger, så taler vi først og fremmest om stoffer i to grupper:

  • angiotensinkonverterende enzyminhibitorer;
  • angiotensin II-receptorantagonister.

Lægemidlerne i både den første og den anden gruppe er i stand til samtidig at udøve to effekter: ud over den angiohypertensive, også angiobeskyttende, hvilket betyder beskyttelse af de berørte organer, som normalt inkluderer nyrer, hjerte og hjerne. Virkningen af ​​antihypertensive lægemidler stiger normalt betydeligt, når de kombineres med antihypertensive lægemidler såsom hydrochlorthiazid og indapamid.

Symptomer afhængigt af forstyrrelsens placering

Manifestationerne af iskæmi afhænger af placeringen af ​​fokus for den patologiske proces - for hver hjernelap vil de være forskellige.

Occipital lap

  • De enkleste visuelle falske billeder. Hallucinationer, fotopsier eller lysglimt. I form af punkter, linjer, geometriske former. Farve - fra sort til blå og gullig.
  • Metamorfopsier. Et falsk skøn over størrelsen på objekter, afstanden til dem. Selve øjet er ikke i stand til beregninger, derfor har symptomet en udtalt neurologisk karakter. Det er i occipitallappen, at information konverteres..
  • Manglende evne til at skelne farver.
  • Fuldstændig blindhed. Den såkaldte midlertidige transit. På baggrund af et slagtilfælde kan det være permanent. Har kortikal karakter, den visuelle analysator er formelt bevaret.

Temporal lap

  • Epileptiske anfald. Tonic-klonisk med kramper i hele kroppen, bevidsthedstab. De varer ikke længe, ​​hvilket adskiller dette områdes nederlag fra iskæmi i frontstrukturerne.
  • Hukommelseshæmning. Amnesi er et typisk tegn på iskæmi i hjernens frontlobe. Fejl kan relateres til både tidligere og nuværende begivenheder, gentages fra tid til anden. Også déjà vu er følelsen af, at den nuværende situation engang fandt sted i fortiden. En slags kompleks psykisk illusion.
  • Manglende evne til at opfatte tale efter øret, til at analysere støjstimuli, inklusive musik. Komplet kortikal døvhed på grund af nederlaget for et specielt center for cerebrale strukturer.
  • Verbal pseudo-hallucinationer. De berygtede stemmer i mit hoved. De opstår som et resultat af spontan signaloverførsel fra Wernickes zone til Brocas centrum, som er placeret i frontloberne.

Faktisk er det et produkt af personens psyke. Som hjernen ophører med at opfatte som sådan.

I modsætning til det identiske symptom ved skizofreni fastholder patienten fuld kritik af sin egen tilstand, indser, at dette ikke er normalt og ikke er sandt..

Parietal lap

  • Tab af evnen til at opfatte information på fysiske medier (bøger, billeder), udføre enkle aritmetiske operationer og skrive.
  • Komplekse hallucinationer, der involverer alle sanser. Dette er oneiroid tilsløringer med fantastisk akut delirium.
  • Taktile illusioner, senestopatier. Det ser ud til patienten, at nogen rører ved ham, der er en falsk bevægelse under huden. Det forårsager angst for patienten.
  • Tab af lugt på den ene side.

Frontallappen

  • Lammelse, lammelse. Forstyrrelser i motorisk aktivitet og følsomhed i halvdelen af ​​kroppen. Muskler bliver frække. Normalt påvirker den patologiske proces øvre, nedre ekstremiteter og ansigt, hvilket er ret karakteristisk og tillader i nogle tilfælde at mistanke om presserende tilstande umiddelbart efter udvikling.
  • Adfærdsforstyrrelser. Patienten falder ind i barndommen. Dette er induceret infantilisme. Vender tilbage til primære reflekser, gribende og sugende. Varianten af ​​følelsesmæssig utilstrækkelighed er også mulig. Upassende munterhed, tåbelighed, aggressivitet, irritabilitet. Afhænger af personlighedstræk og karakter accentuering.
  • Total krænkelse af evnen til mental aktivitet. Logiske problemer løses ikke, information opfattes næppe. Og med alvorlige kredsløbssygdomme absorberes det slet ikke. Patienten er utilstrækkelig, det er umuligt at interagere med ham produktivt.
  • Manglende evne til at gå på en linje nøjagtigt. Dette skyldes ikke svimmelhed, men muskelsvaghed, manglende evne til at kontrollere fysisk aktivitet.
  • Tab af bevidsthed, epileptisk anfald. Den såkaldte store med en lang periode med tonisk-kloniske anfald.

Hjernestamme

Dette områdes nederlag er potentielt fatalt, selv i tilfælde af forbigående lidelser såsom et mikroslag.

  • Stop med at trække vejret. Arbejdet i lungerne og specielle muskler lider.
  • Asystole. Ophør af hjerteaktivitet eller svære arytmier.
  • Ustabilt niveau af kropstemperatur. Spring i termometerindikatoren over et bredt interval.

Patienter med lignende symptomer skal indlægges hurtigst muligt. Døden er sandsynlig.

Limbisk system

Arbejdet med de subkortiske strukturer er forstyrret. Udad manifesterer dette sig som et fuldstændigt tab af lugt og kognitiv svækkelse: manglende evne til at assimilere ny viden, til at behandle information. Demens sætter ind.

I akutte processer forbliver defekten under alle omstændigheder. Hvordan udtalt - afhænger af formen af ​​patologi.

Ekstrapyramidal struktur

Dybest set reduceres manifestationerne til afbrydelse af lillehjernen. Dette betyder, at hele motorsystemet lider. Listen over øjeblikke er enorm.

Symptomer på cerebral iskæmi er repræsenteret af smerter i bagsiden af ​​hovedet, kronen på hovedet, nedsat bevidsthed, kvalme, opkastning, bleghed i huden og andre fænomener.

Under alle omstændigheder skal vurderingen gives af en læge. Det er umuligt at registrere afvigelsen på egen hånd. Derfor vises et ambulanceopkald. Dette er den første ting at gøre.

Hvilke typer iskæmi skelnes der?

Opdeling af iskæmiske læsioner i to typer hjælper med at analysere sygdommen i detaljer, lette diagnosen og fremskynde processen med ordination af effektiv terapi:

  • Skarp. Denne type iskæmi er kendetegnet ved udvikling i henhold til princippet om akutte kredsløbssygdomme i hjernen eller et mikroslag. Dens udseende letter ved en skarp svigt i hjernens blodcirkulation. Muskelsvaghed og svimmelhed er de vigtigste symptomer på akut iskæmi. I mangel af den nødvendige behandling kan blindhed og andre komplekse komplikationer udvikle sig;
  • Kronisk. Denne form for sygdommen opstår som et resultat af langvarig inaktivitet, når iltforsyningen til hjernen forstyrres. Eksterne symptomer kan være fraværende i lang tid, men arterierne i hjernen vil slides ud og forringes indefra og vises på et senere tidspunkt. Fører også til en kronisk form, langvarig fravær af terapi i den akutte form af sygdommen.

Symptomer og tegn

Søvnløshed, træthed, dårlig hukommelse, hyppig hovedpine kan være symptomer på cerebral iskæmisk sygdom. Sygdommen kan være kronisk eller akut.

De vigtigste tegn på iskæmi:

  • svaghed i lemmerne, træthed
  • søvnforstyrrelse
  • nedsat syn, hørelse
  • migræne, hovedpine
  • trykfald
  • høj ophidselse
  • ansigtets asymmetri;
  • irritabilitet
  • taleforstyrrelse.
  • Forebyggelse af sygdomme

    Forebyggelse af iskæmi, der udvikler sig i hjernen, inkluderer overholdelse af principperne for en sund livsstil. En person, der har opgivet dårlige vaner, spiller sport, holder sig til en sund kost og har mindre risiko for utilstrækkelig blodforsyning til hovedet.

    Hjerniskæmi er en patologisk proces, der kræver lægeligt tilsyn og rettidig behandling. Hvis du lader sygdomsforløbet gå, vil det føre til irreversible konsekvenser for kroppen - slagtilfælde, handicap, handicap, død.

    Neurobeskyttende midler

    For at forhindre udvikling af cerebral iskæmi og reducere dens symptomer anvendes stoffer, der giver metabolisk beskyttelse af hjernneuroner. Ved kronisk iskæmi er disse lægemidler rettet mod at forbedre blodcirkulationen og kompensere for lidelser forårsaget af sygdommen. De beskytter også nerveceller mod skader, samtidig med at de opretholder deres funktionalitet. Anvendelsen af ​​nootropics øger hjernevævets modstandsdygtighed over for ilt sult. Ordinerede lægemidler:

    • Piracetam;
    • Nootropil;
    • Cerebrolysin.

    For at understøtte hjernens kognitive funktioner (hukommelse, koncentration, intellektuel aktivitet) anvendes et urtepræparat Gingko Biloba. Det lindrer svimmelhed, hovedpine, søvnløshed og humørsvingninger godt..

    Symptomer, grader, konsekvenser og behandling af cerebral iskæmi

    Cerebral iskæmi er et fald i blodgennemstrømning forårsaget af cerebral aterosklerose (fra den latinske cerebrum - hjerne).

    Hjernen har følgende funktioner:

    behandler information, der kommer fra sanserne;

    bestemmer humør, skaber en følelsesmæssig baggrund;

    En fiasko i sit arbejde truer hele organismernes vitale aktivitet. Følelsesløshed, som et af symptomerne på cerebral iskæmi, skyldes det faktum, at sensorisk information behandles forkert eller ikke overføres gennem neuroner. Dette er grundene til midlertidig blindhed. Hjernen er involveret i beslutningstagning, derfor observeres hæmning af tankeprocesser hos patienter med CCI - kronisk cerebral iskæmi.

    Enhver patologi i den øvre del af centralnervesystemet - centralnervesystemet påvirker negativt mange faktorer for vital aktivitet. Symptomer kan skjules - dette er typisk for sygdommens indledende fase. Jo lysere de ser ud, jo mere startes sygdommen..

    Der er to former for sygdomsforløbet:

    Den første udvikler sig efter princippet om et forbigående iskæmisk angreb - TIA, mikroslag eller et angreb af akut cerebrovaskulær ulykke - slagtilfælde. Dette er forbigående iskæmi, ellers - en forbigående overtrædelse af cerebral cirkulation - PNMK eller iskæmisk slagtilfælde. Årsagen til en akut tilstand er blokering af blodgennemstrømningen af ​​en embolus eller en avanceret kronisk form af sygdommen. Sidstnævnte udvikler sig igen gradvis, når blodbanen indsnævres..

    Kolesterolplader er lipoproteiner med lavere densitet. Det er dem, der "kvæler" organerne og forårsager kredsløbshypoxi. De kan bryde væk fra dannelsesstedet og cirkulere gennem karene. Emboli kan være kolesterol eller blod. Blodpropper er farlige med muligheden for at udvikle en inflammatorisk proces.

    Forebyggelse af iskæmi, som mange andre sygdomme, består i at opretholde en sund livsstil. Det er nødvendigt at undgå stress, hvis det er muligt, ikke overspis, hold dig til en "anti-kolesterol" diæt, leg sport, opgive alkohol og ryge, være i den friske luft.

    Symptomer på cerebral iskæmi

    Der er mange symptomer på cerebral iskæmi:

    dysfunktion i nervesystemet, der forårsager taleforstyrrelse eller synsproblemer

    pludselige humørsvingninger

    lavvandet og hurtig vejrtrækning

    følelse af kulde i håndfladerne og fødderne.

    Når sygdommen forværres, kan symptomerne forværres. Det skrider frem i etaper. Eksperter skelner mellem 3 faser eller grader af iskæmi. Nogle fremhæver også den fjerde.

    Symptomerne på et iskæmisk anfald bør anføres separat:

    angreb af zonetab af følsomhed;

    lammelse af et område eller halvdelen af ​​kroppen

    monokulært synstab (ensidig blindhed).

    Øjenproblemer opstår, fordi signaler fra dem går til den visuelle cortex, der er placeret i occipital lap. Lokal følelsesløshed skyldes det faktum, at neuroner i den somatosensoriske cortex i parietallappen påvirkes, hvor taktil information transmitteres.

    Den røde kerne i hjernestammen, basalganglierne, lillehjernen og mere er ansvarlige for menneskelig motorisk aktivitet. Hvis processerne, der forekommer i motorens områder i cortex i frontalloberne, forstyrres, har patienten problemer med reguleringen af ​​bevægelser op til lammelse. Forskellige dele af hjernen er ansvarlige for forskellige faktorer for vital aktivitet. Følelser styres af amygdala, opmærksomhed - af retikulær dannelse, hukommelse - af hippocampus.

    Vanskeligheden ved at diagnosticere nogle hjernesygdomme er, at deres symptomer ligner de "standard" ændringer i trivsel hos ældre mennesker. Et andet træk ved cerebral iskæmi er, at dens symptomer er meget individuelle, fordi hos forskellige mennesker påvirkes forskellige dele af hovedorganet i centralnervesystemet. Observationer af patientens pårørende spiller en vigtig rolle i diagnosen. De er i stand til at give en mere nøjagtig beskrivelse af de ændringer, der finder sted. På grund af sløvhed og forvirring af bevidstheden kan man ikke helt stole på patientens ord..

    Årsager til cerebral iskæmi

    Der er grundlæggende og yderligere forudsætninger. Førstnævnte inkluderer utilstrækkelig cerebral blodcirkulation, hvilket fører til hypoxi - ilt sult. Det opstår på grund af indsnævring af arteriets lumen eller dets komplette blokering - obstruktion. Celler kan ikke fungere fuldt ud uden ilt. Hvis denne proces er forsinket, kan nekrose begynde - vævsnekrose, ellers kaldes et hjerteanfald. Hjernens hypoxi er karakteristisk for patologier såsom arteriel hypertension og aterosklerose på grund af ophobning af fede aflejringer på hjernens indre væg..

    Lukning af lumen i en cerebral arterie ved en trombe kaldes trombose. En blodprop dannes direkte i hjernen eller bæres med blodet fra en anden del af kroppen. En "rejser" trombe kaldes en embolus. Det dannes på væggen, men under indflydelse af alle faktorer bryder det af og bevæger sig gennem kredsløbssystemet, indtil det sidder fast i den smaleste del af arteriekanalen. Indsnævring af lumen kan ikke ses ét sted, men flere steder.

    Yderligere årsager til cerebral iskæmi inkluderer:

    hjerte-kar-sygdomme ledsaget af nedsat central hæmodynamik. For eksempel akut hjertesvigt på baggrund af myokardieinfarkt, bradykardi, takykardi;

    vaskulære abnormiteter såsom kompression, lokal krampe i arterien;

    kompression af arterien udefra, for eksempel en tumor;

    Hvad er cerebral iskæmi, og hvor farlig sygdommen er?

    Fra artiklen lærer du funktionerne i cerebral iskæmi, årsager, symptomer og udviklingsstadier, diagnostiske metoder, behandling, forebyggelse og prognose for patologi.

    generel information

    Begrebet "kronisk cerebral iskæmi" indbefatter: discirkulatorisk encefalopati, kronisk cerebral iskæmisk sygdom, vaskulær encefalopati, cerebrovaskulær insufficiens, aterosklerotisk encefalopati, vaskulær (aterosklerotisk) sekundær parkinsonisme, vaskulær demens, vaskulær (sen) vaskulær (sen) Af de ovennævnte navne er udtrykket "discirkulatorisk encefalopati" oftest brugt i moderne neurologi..

    Fakta om kronisk cerebral iskæmi:

    • Oftest forekommer sygdommen efter 40-50 år.
    • På nuværende tidspunkt vokser dens udbredelse, da befolkningen i de udviklede lande bliver ældre, forekomsten af ​​hovedårsagerne til discirkulatorisk encefalopati - arteriel hypertension, aterosklerose.
    • Først fører sygdommen til relativt milde symptomer, men med tiden forstyrrer den præstationen, forvandler en person til en handicappet person og fører til slagtilfælde.
    • Oftest er halspulsåren, der forsyner det meste af hjernen, påvirket..

    For at mindske risikoen for alvorlige konsekvenser bør behandling af iskæmi påbegyndes så tidligt som muligt. Ved de første symptomer - hovedpine, vinglet gang, træthed, hukommelsestab, dårlig søvn - skal du straks besøge en læge.

    Årsager og risikofaktorer

    Den patologiske mekanisme til udvikling af cerebral iskæmi er baseret på utilstrækkelig tilførsel af ilt og næringsstoffer til neuroner, hvilket resulterer i, at normal funktion forstyrres, og deres død opstår. Det er vigtigt rettidigt at identificere sygdomme, der bidrager til hjernecirkulationsforstyrrelser, især åreforkalkning, diabetes mellitus, arteriel hypertension og udføre deres systematiske behandling. Faktorer, der kan føre til udvikling af utilstrækkelig blodforsyning til hjernen er:

    • morfologiske ændringer i cerebrale kar - forstyrrelser i form og konfiguration af kar (aneurismer, vaskulære misdannelser, medfødte anomalier i væggenes struktur), okklusive læsioner (langvarig krampe, blodpropper, aterosklerotiske plaques), anomalier i strukturen af ​​store kar;
    • ændringer i blodets rheologiske egenskaber og hæmostasesystemet - forstyrrelser i vandelektrolytbalancen (sygdomme i det endokrine system, nyrer), dysproteinæmi (ændringer i indholdet af proteinfraktioner i serum), øget tendens til dannelse af tromber;
    • lidelser i cerebral og generel hæmodynamik - alvorlig forgiftning, svær anæmi af forskellig oprindelse, hjerte-kar-sygdomme i dekompensationsstadiet;
    • individuelle og aldersrelaterede egenskaber ved nervecellernes metabolisme og deres respons på lokal forringelse af cerebral blodgennemstrømning. Oftest udvikler cerebral iskæmi med en kombination af aterosklerotiske læsioner i cerebrale kar og arteriel hypertension. Kolesterolplaques øges gradvist og blokerer arteriens lumen og reducerer blodgennemstrømningen i den. En stigning i blodtrykket forårsager en krampe i arterierne, hvilket resulterer i, at blodgennemstrømningen gennem de delvist lukkede kar yderligere forstyrres, og i nogle tilfælde helt stopper, hvilket fører til en udtalt iltudsultning af hjerneceller.

    Hos unge patienter kan følgende patologiske tilstande forårsage cerebral iskæmi:

    • inflammatoriske eller arvelige angiopatier;
    • hjerterytmeforstyrrelser
    • amyloidose;
    • arteriel hypotension;
    • rygning
    • alkohol misbrug.

    Komplikationer af cerebral iskæmi udvikles normalt i tilfælde af forsinket lægehjælp eller svær akut cerebrovaskulær insufficiens.

    Hos ældre øges risikoen for at udvikle cerebral iskæmi på baggrund af ondartede svulster, diabetes mellitus, kronisk hjertesvigt, koronar hjertesygdom.

    Funktioner i udviklingen af ​​iskæmi

    Kronisk cerebral iskæmi er en kompleks sygdom forårsaget af problemer med blodforsyningen. Forstyrrelsen påvirker alle systemer i menneskekroppen, hjernen er den mest følsomme, og der akkumuleres meget kolesterol i karene. Normal blodgennemstrømning bliver vanskelig, kronisk aterosklerose vises. Sygdommen er karakteriseret ved blokering af blodkar. Deres vigtigste transportfunktion går tabt.

    Gennem karene, der er tilstoppet med kolesterolplader, kan blodet ikke berige organerne med ilt i den krævede mængde. Denne tilstand fremkalder stress på kroppen. Kronisk cerebral iskæmi er skadeligt for dette organ, da det kræver den mest intensive iltforsyning. Konsekvenserne af iskæmi kan være fatale.

    Under indflydelse af forskellige faktorer, der hæmmer normal blodgennemstrømning, dannes hypoxi, stofskifte forværres, lipider oxideres, der dannes frie radikaler, som påvirker nerveceller negativt. Når neuroner er beskadiget, ødelægges de, dannes nekrose. Som et resultat begynder hjernen at ligne en svamp..

    I løbet af udviklingen af ​​degenerative ændringer øges rummet omkring blodkarrene, og gliose udvikler sig. Gliose minder noget om sklerose i andre organer, som også ledsages af kronisk hypoxi. Sådanne transformationer er ofte diffuse, de er lokaliseret i alle dele af centralnervesystemet..

    Periventrikulær iskæmi betragtes som en kronisk tilstand. Samtidig irriteres nervevævet omkring ventriklerne..

    Iskæmiske lidelser fremkalder en forringelse af blodgennemstrømningen og hypoxi. Neuroner modtager ikke den nødvendige energi. Dette fremkalder intracellulære biokemiske ændringer i hjernevævet. Forstyrrelsens patogenese skyldes den sekventielle manifestation af listen over biokemiske transformationer under indflydelse af utilstrækkeligt oxideret ilt og med udseendet af oxidativ stress på basis af en gradvis progressiv forringelse af blodforsyningen til de dannede elementer i hjernevævet. I dette tilfælde dannes mikrolacunar områder af iskæmi.

    Symptomer i henhold til stadierne af patologien

    De vigtigste kliniske manifestationer af kronisk cerebral iskæmi er polyform bevægelsesforstyrrelser, nedsat hukommelse og indlæringsevne, forstyrrelser i den følelsesmæssige sfære. Kliniske træk ved kronisk cerebral iskæmi - progressivt forløb, iscenesættelse, syndromalitet.

    Et omvendt forhold skal bemærkes mellem tilstedeværelsen af ​​klager, især dem, der afspejler evnen til kognitiv aktivitet (opmærksomhed, hukommelse), og sværhedsgraden af ​​kronisk cerebral iskæmi: jo flere kognitive funktioner lider, jo færre klager. Således kan subjektive manifestationer i form af klager hverken afspejle procesens alvor eller karakter..

    Kernen i det kliniske billede af discirkulatorisk encefalopati anerkendes i øjeblikket som kognitiv svækkelse, som detekteres allerede i trin I og gradvis øges i trin III. Parallelt udvikler følelsesmæssige lidelser (inerti, følelsesmæssig labilitet, tab af interesser), forskellige motoriske lidelser (fra programmering og kontrol til udførelse som komplekse neokinetiske, højere automatiserede og enkle refleksbevægelser).

    1. etape

    Ovennævnte klager er kombineret med diffuse mikrofokale neurologiske symptomer i form af anisorefleksi, grove reflekser af oral automatisme. Mindre gangændringer (langsom gang, små skridt), nedsat stabilitet og usikkerhed ved koordineringstest er mulige. Følelsesmæssige personlighedsforstyrrelser (irritabilitet, følelsesmæssig labilitet, ængstelige og depressive træk) bemærkes ofte.

    Allerede på dette tidspunkt opstår milde kognitive lidelser af den neurodynamiske type: udmattelse, udsving i opmærksomhed, afmatning og inerti af intellektuel aktivitet. Patienter udfører neuropsykologiske tests og job, der ikke kræver tidssporing. Patienters levebrød er ikke begrænset.

    Trin 2

    Det er kendetegnet ved en stigning i neurologiske symptomer med mulig dannelse af et svagt udtrykt, men dominerende syndrom. Separate ekstrapyramidale lidelser, ufuldstændigt pseudobulbar syndrom, ataksi, central CN-dysfunktion (proso- og glossoparese) afsløres.

    Klager bliver mindre udtalt og ikke så vigtige for patienten. Følelsesmæssige lidelser forværres. Kognitiv funktion øges i moderat grad, neurodynamiske lidelser suppleres med dysregulerende (fronto-subkortisk syndrom). Evnen til at planlægge og kontrollere sine egne handlinger er svækket. Udførelsen af ​​opgaver, ubegrænset af tidsrammer, er krænket, men evnen til at kompensere bevares (det er stadig muligt at bruge tip). Tegn på nedsat social og faglig tilpasning er mulig.

    Trin 3

    Afviger i en levende manifestation af flere neurologiske syndromer. Nedsat gang og balance (hyppige fald), urininkontinens, parkinsons syndrom. I forbindelse med et fald i kritikken af ​​deres tilstand falder antallet af klager. Adfærdsforstyrrelser og personlighedsforstyrrelser manifesteres i form af eksplosivitet, disinhibition, apatisk-abulisk syndrom og psykotiske lidelser.

    Sammen med neurodynamiske og dysregulerende kognitive syndromer er der operationelle lidelser (forstyrrelser i tale, hukommelse, tænkning, praksis), som kan udvikle sig til demens. I sådanne tilfælde justeres patienterne langsomt, hvilket manifesterer sig i professionelle, sociale og endda daglige aktiviteter. Handicap er ganske ofte angivet. Evnen til selvbetjening går tabt over tid.

    Iskæmisk angreb

    Separat identificerer eksperter en sådan tilstand som iskæmisk angreb (i hverdagen kaldes det et mikroslag). Denne tilstand ledsages af:

    • lammelse af halvdelen af ​​kroppen eller et bestemt område;
    • angreb af lokalt tab af følsomhed
    • ensidig blindhed.

    Iskæmisk angreb løser normalt inden for en dag, ellers diagnosticeres et slagtilfælde.

    Skarp karakter

    Akut cerebral iskæmi er kendetegnet ved fokal organskade. Sygdommen forekommer oftest på grund af åreforkalkning. På grund af metaboliske forstyrrelser i fedt brister vaskulære plaques, og indholdet lækker fra dem. De dannede blodpropper blokerer blodgennemstrømningen, hvilket resulterer i, at nekrose udvikler sig i den tilsvarende del af hjernen, som i medicin kaldes hjerneinfarkt. I dette tilfælde observeres alvorlige neurologiske lidelser:

    • følelsesløshed og immobilitet i en bestemt del af kroppen
    • patologiske reflekser;
    • dumhed
    • manglende evne til at tænke;
    • manglende evne til selvbetjening.

    Død kan forekomme, hvis læsionen påvirker vitale nervecentre i hjernestammen..

    Iskæmi hos nyfødte

    Cerebral iskæmi er almindelig hos nyfødte. Problemet opstår på grund af hypoxi i hjernen, der dukkede op under fødslen. Sygdommen fortsætter i 3 faser, men diagnosen er ofte forbundet med vanskeligheder, da ikke alle symptomer kan identificeres. Derfor identificerede læger flere syndromer:

    • Hydrocephalic. Hos babyer med lignende syndromer bliver hovedet større, trykket inde i kraniet stiger. Årsagen involverer en ophobning af cerebrospinalvæske i hovedet.
    • Nervøs ophidselse. En nyfødt muskeltonus ændres, rysten vises, søvn forværres, barnet græder altid.
    • Comatose syndrom. Den nyfødte styrter ned i bevidstløshed, kommer ikke ud af det i lang tid.
    • Syndrom med CNS-depression. Der er ændringer i muskeltonus, svækkelse af reflekser, skæve vises.
    • Krampeanfald. Det er kendetegnet ved muskelspasmer og trækninger.

    Diagnostik

    Diagnosticering af cerebral iskæmi er vanskelig, da den ifølge det kliniske billede har meget til fælles med Alzheimers sygdom, hjernetumor, Parkinsons sygdom, multisystematrofi og andre patologier. Derudover forveksles manifestationerne af koronararteriesygdom ofte for typiske ændringer, der forekommer hos ældre. Generelt er det vigtigt for en nøjagtig diagnose af sygdommen, at lægen modtager omfattende information fra patientens pårørende om, hvilke ændringer der sker i hans adfærd og velvære. Patienten selv er normalt hæmmet, og hans bevidsthed er forvirret, derfor er det umuligt kun at tegne et komplet klinisk billede ud fra hans ord..

    For at udelukke en fejl bruger neuropatologer kompleks diagnostik ved hjælp af forskellige forskningsmetoder. Først udføres en fysisk undersøgelse af patienten. For at identificere dens neurologiske status vurderer en neurolog:

    • klarhed af bevidsthed;
    • ansigtsudtryk (evnen til at grimase);
    • pupillenes reaktion på lette stimuli;
    • konsistens af bevægelser i begge øjne;
    • ansigtets symmetri;
    • klarhed i talen
    • hukommelse;
    • muskel tone;
    • senereflekser;
    • tunge bevægelser
    • koordinering af bevægelser
    • kropsfølsomhed.

    Hardwaremetoder til diagnosticering af en sygdom kan kræve:

    • Ultralydundersøgelse.
    • Magnetisk resonansangiografi.
    • Computertomografi angiografi.
    • Fluorografi.
    • Elektrokardiogram.

    Til diagnosticering af iskæmisk sygdom anvendes to typer ultralyd. Doppler-ultralyd kan bestemme hastigheden af ​​blodgennemstrømningen. Med duplex-scanning er det muligt at se fartøjets lumen og væg, dets placering og også at vurdere blodgennemstrømningens art.

    Metoderne til magnetisk resonansbilleddannelse og computertomografisk angiografi er typer af radiografi, hvor det indre væv er farvet med jod og injicerer det gennem en punktering. Dette kan kræve et kateter. Før du gennemfører disse undersøgelser, kræves der speciel træning. Patienten skal først gennemgå fluorografi og EKG, og inden selve proceduren - nægte at spise og drikke.

    Neurologiske tests bruges også i vid udstrækning til at diagnosticere iskæmisk hjernesygdom, herunder Romberg-posituren: Patienten står med lukkede øjne, benene på benene er forbundet og begge arme strækkes frem.

    For at identificere samtidige sygdomme ordinerer læger desuden ECHO-KG og blodprøver til patienter. Neuromonitorering udføres ved hjælp af elektroencefalografi og kardiografi.

    Symptomer, der opstår med kronisk cerebral iskæmi, kan være forårsaget af nogle andre sygdomme:

    • kroniske infektioner
    • allergiske tilstande
    • neuroser;
    • onkologiske sygdomme osv..

    Behandlingsfunktioner

    Dysfunktion af cerebrale kar bidrager til udviklingen af ​​mange iskæmiske sygdomme. Den mest alvorlige af disse er cerebrovaskulær insufficiens. Behandling af den patologiske tilstand efter diagnose ordineres individuelt. Ofte bruger de lægemiddelterapi, foretager livsstilsjusteringer. For at forhindre udvikling af et slagtilfælde ordineres patienten nogle gange kirurgisk behandling.

    Kolesterolsænkende stoffer

    Sygdommen skal behandles grundigt. For at sænke kolesterolniveauer ordineres medicin - statiner. Deres hovedaktion er rettet mod at reducere produktionen af ​​enzymer, der producerer kolesterol i binyrerne og levercellerne. Statiner er ikke mutagene eller kræftfremkaldende, men de har nogle bivirkninger, så de bruges med forsigtighed hos ældre. Mere effektive lægemidler er Atorvastatin, Fenofib, Lovastatin.

    Arteriel hypertension behandling

    Lave doser af thiazidlignende diuretika ordineres for at bekæmpe det høje blodtryk, der fremkalder iskæmi. Lægemidlerne fjerner overskydende væske fra kroppen, samtidig med at belastningen på hjertemusklen reduceres. De bruges både i monoterapi og i kombination med andre lægemidler. Et kendetegn ved statiner er evnen ikke kun til at sænke blodtrykket, men også til at korrigere de negative konsekvenser, som kronisk cerebral vaskulær iskæmi kan fremkalde. Narkotika i denne gruppe - Ramipril, Perindopril, Enalapril.

    Narkotika, der udvider hjernens blodkar

    Terapi af en sådan patologi som kronisk cerebral iskæmi skal uden gendannelse genoprette blodgennemstrømningen ved at udvide blodkar og udtynding af blodet. Lægemidler, hvis virkning sigter mod at forbedre hjernecellernes ernæring og normalisere blodcirkulationen, er en uundværlig del af den omfattende behandling af sygdommen. Disse inkluderer derivater af nikotinsyre (Enduratin, Nikoshpan), calciumantagonister (Adalat, Foridon), vincaalkaloider (Cavinton, Vinpocetine).

    Vasoaktive stoffer

    Kronisk neuronal sult i hjernen er en farlig tilstand, der kan forbedres med vasoaktive lægemidler. De forbedrer blodcirkulationen i karene ved at udvide mikrovaskulaturen. Vasoaktive lægemidler inkluderer: phosphodiesterase-blokkere (Pentoxifyllin, Tanakan), calciumblokkere (Nimodipin, Cinnarizin), alfa-blokkere (Nitseroglin).

    Neurobeskyttende midler

    Neurobeskyttende midler er i stand til at reducere biokemiske forstyrrelser i nerveceller. Iskæmisk hjernesygdom ødelægger neurale forbindelser, og disse stoffer kan beskytte og forbedre hjernetilpasning til negativ påvirkning. Ordination af neurobeskyttende midler efter slagtilfælde er den mest effektive behandling. Populære stoffer - Piracetam, Mexidol, Tiklid.

    Kirurgisk indgreb

    Operationen ordineres til patienten på et sent stadium af sygdommen i de tilfælde, hvor medicin var ineffektive eller okklusivt-stenotiske læsioner i hjerneskibene er til stede.

    De vigtigste kirurgiske metoder er carotisarterie stenting og carotis endarterektomi. Efter sådanne operationer genoprettes vaskulær åbenhed, blodcirkulationen normaliseres..

    Konsekvenser af sygdommen

    Iskæmi i de tidlige stadier af udviklingen kan fremkalde komplikationer. Ofte er der hypoxi eller metaboliske problemer, der fører til dannelsen af ​​andre typer patologier: hjerteanfald, forskellige former for encefalopati, problemer med talefunktion, lammelse, epileptiske anfald, paræstesi.

    Fragmenter af hjernevæv dør under et slagtilfælde og kan ikke gendannes. Moderne medicin bruger forskellige behandlingsmetoder, men nogle eksperter sætter spørgsmålstegn ved deres effektivitet.

    Med encephmlopati ødelægges de dannede elementer i hjernen. Lammelse begrænser bevægelse. Paræstesi forårsager en svækkelse af følsomheden af ​​nerveender eller et fuldstændigt tab af talefunktion.

    Hos babyer er denne sygdom årsagen til mental retardation..

    Forebyggelse og prognose

    Rettidig diagnose og udnævnelse af tilstrækkelig behandling kan standse progressionen af ​​kronisk cerebral iskæmi. I tilfælde af et alvorligt sygdomsforløb, der forværres af samtidig patologier (hypertension, diabetes mellitus osv.), Er der et fald i patientens evne til at arbejde (op til handicap).

    Forebyggende foranstaltninger til at forhindre forekomsten af ​​kronisk cerebral iskæmi bør udføres fra en tidlig alder. Risikofaktorer: fedme, fysisk inaktivitet, alkoholmisbrug, rygning, stressede situationer osv. Behandling af sygdomme som hypertension, diabetes mellitus, åreforkalkning bør udelukkende udføres under tilsyn af en speciallæge. Ved de første manifestationer af kronisk cerebral iskæmi er det nødvendigt at begrænse forbruget af alkohol og tobak, reducere mængden af ​​fysisk aktivitet og undgå langvarig udsættelse for solen.

    Puls hos en voksen afhængig af alder

    Mitral ventil prolaps