Cardiac iskæmi

Cardiac iskæmi

Beskrivelse

Iskæmisk hjertesygdom er en sygdom, hvor en persons blodforsyning til myokardiet forstyrres på grund af patologier i kranspulsårerne.

IHD er en ret almindelig sygdom. Det er derfor, næsten alle forestiller sig, hvilken slags sygdom det er. Det er en af ​​hovedårsagerne til befolkningens død såvel som tab af arbejdskapacitet. Det er af denne grund, at moderne læger lægger så stor vægt på denne sygdom..

I europæiske lande tegner IHD og hjerneslag sig for ca. 90% af alle patologier i hjertet og blodkarrene. Det er koronar hjertesygdom, der tegner sig for 30% af alle dødsfald. Iskæmisk hjertesygdom er til stede hos 30% af kvinderne og 50% af mændene. Denne forskel forklares med nogle funktioner i den hormonelle baggrund (kvindelige kønshormoner forhindrer vaskulær aterosklerose). Men hvis vi overvejer at en kvindes hormonelle baggrund ændrer sig i overgangsalderen, stiger risikoen for at udvikle koronar hjertesygdom også..

Etiologi og patogenese af iskæmisk hjertesygdom

Blandt de vigtigste faktorer, der forårsager koronararteriesygdom, er:

  • aterosklerose i koronarkarrene. Oftest påvirker den patologiske proces den forreste gren af ​​karene i den venstre kranspulsår. I mere sjældne tilfælde påvirker sygdommen den højre gren af ​​arterierne;
  • krampe i kranspulsårerne, som ændrer deres reaktivitet og øger deres følsomhed over for forskellige ugunstige faktorer;
  • forskellige sygdomme i kranspulsårerne.

Selve mekanismen til udvikling af iskæmisk hjertesygdom ligger i det faktum, at karrene ikke fuldt ud kan forsyne myokardiet med blod og følgelig ilt, næringsstoffer.

Dette fænomen udvikler sig af følgende grunde:

  • beskadigelse af koronararterierne, hvilket resulterer i nedsat blodcirkulation
  • øge belastningen på hjertet for at imødekomme dets metaboliske behov
  • en kombination af vaskulære patologier og metaboliske lidelser. Under normale forhold kan menneskelige koronarkar forstørres op til 5 gange, så mere blod strømmer til myokardiet.

Risikofaktorer for koronar hjertesygdom

Mange faktorer kan forårsage udviklingen af ​​koronar hjertesygdom. Og hvis nogle af dem stadig kan påvirkes, kan andre ikke fjernes..

Fatal faktorer. Disse inkluderer race, en persons alder, genetisk disposition og køn. Så for eksempel er afrikanere meget mindre tilbøjelige til at stable sig sammen med denne sygdom end europæere (især dem, der bor i den nordlige del af fastlandet). Risikoen for at udvikle koronar hjertesygdom er signifikant øget hos mennesker, hvis familie havde slægtninge, der døde af hjerteinfarkt inden 55 år.

Aftagelige faktorer. På trods af at en person ikke kan ændre sin race og alder, kan han stadig eliminere andre faktorer og dermed reducere risikoen for patologi. Ofte er de beslægtede med hinanden, dvs. ved at eliminere en af ​​dem kan de andre elimineres på samme måde. For eksempel vil reduktion af dit indtag af fede fødevarer føre til et fald i mængden af ​​kolesterol i dit blod, hvilket vil føre til vægttab og som et resultat lavere blodtryk. Alt dette kombineret kan reducere risikoen for koronararteriesygdom betydeligt..

  • fedme manifesterer sig som en overskydende mængde fedtvæv i kroppen. Ifølge statistikker er 1/2 af mennesker over 45 overvægtige. Som regel skyldes fedme ernæringsmæssige årsager. Det vil sige, at en persons vægt stiger markant som et resultat af at spise mere mad med højt kalorieindhold samt et fald i fysisk aktivitet;
  • rygning er en af ​​de mest almindelige årsager til koronar hjertesygdom. Desuden forbedres den negative indvirkning af en dårlig vane på kroppen kraftigt, hvis den kombineres med en stigning i blodkolesterol. Ifølge forskning fra forskere kan rygning forkorte en persons liv med 7 år. Dette skyldes det faktum, at denne dårlige vane reducerer iltniveauet i blodet. Det fremkalder vasospasme og øger dermed blodtrykket;
  • diabetes mellitus er en af ​​de farligste risikofaktorer for koronar hjertesygdom. Diabetikere er flere gange mere tilbøjelige til at have koronararteriesygdom end andre. De har ofte et fald i koronar blodgennemstrømning, og de er meget sværere at tolerere myokardieinfarkt. Desuden siger læger, at næsten alle patienter med sukkerdebitering, hvor sygdommens varighed er 10 eller flere år, har en alvorlig form for vaskulær aterosklerose - årsagerne til udviklingen af ​​koronar hjertesygdom. Myokardieinfarkt er den største dødsårsag hos diabetikere;
  • mental stress kan også forårsage koronararteriesygdom. Dette skyldes det faktum, at hjertet under stress fungerer hurtigere, hvilket resulterer i, at trykket i karene øges, og tilførslen af ​​ilt og vitaminer til hjertet forværres;
  • lav fysisk aktivitet er en ode til menneskehedens vigtigste problemer i det 21. århundrede. Når alt kommer til alt fører det ofte til fremkomsten af ​​forskellige sygdomme i hjertet og blodkarrene, herunder iskæmisk hjertesygdom. Det er blevet bemærket, at mænd under 40-50 år, der beskæftiger sig med mentalt arbejde, er 5 gange mere tilbøjelige til at have kranspulsårssygdomme. Risikoen for at udvikle sygdommen øges også stærkt hos atleter, der går på pension og holder op med at dyrke sport;
  • hypertension kan også forårsage problemer med hjerte og blodkar. En stigning i volumenet af venstre hjertekammer og hypertension er sandsynligvis dødelig;
  • øget blodpropper. Blokering af blodkar med blodpropper ender ofte med et hjerteanfald og kredsløbssygdomme, der forårsager dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques i karene.

Varianter af sygdommen

IHD adskiller sig fra andre sygdomme i et stort antal symptomer, som nogle gange adskiller sig lidt afhængigt af, hvad der forårsagede sygdommen. Derudover ændrer lægernes udtalelser om mekanismen for udvikling af den patologiske proces fra tid til anden. Dette skyldes, at kardiologer hvert år lærer flere og flere fakta om denne sygdom..

Klassificeringen af ​​IHD er meget vanskelig, og det er næsten umuligt at etablere det korrekt, da ganske ofte forskellige typer IHD kombineres med hinanden og spontant går fra en form til en anden. Ikke desto mindre er der stadig en særlig klassifikation af koronararteriesygdom.

Så læger skelner mellem to former for sygdomsforløbet:

  • akut iskæmisk hjertesygdom. Det ledsages af akutte kredsløbssygdomme og er ofte årsagen til øjeblikkelig død;
  • kronisk iskæmisk hjertesygdom. Det er kombineret med ubehag i brystet, nogle typer arytmier og hjerteproblemer. Desuden kan alle disse ubehagelige symptomer være til stede både på én gang eller separat..

Myokardieinfarkt

Myokardieinfarkt er en alvorlig hjertesygdom, der fører til et forlænget forløb af angina pectoris. Med denne sygdom dannes områder af nekrose på den som følge af utilstrækkelig blodforsyning til hjertet.

Den mest almindelige årsag til myokardieinfarkt er blokering af blodkar ved aterosklerotiske plaques eller blodpropper.

Hvis patienten har en komplet blokering af karret, udvikler han som et resultat et storfokalt hjerteanfald. Med denne type hjerteanfald har patienterne et, men et meget stort område med nekrose. Hvis tilstopning af blodkar ikke fandt sted fuldstændigt, vil nekrose foci i hjertet være lille, men der vil være mange af dem.

Under ingen omstændigheder må du ikke behandle et hjerteanfald med folkemedicin. Terapi af denne patologi bør kun behandles af en læge..

Pludselig død

Dette er den mest alvorlige og farligste type koronararteriesygdom. I dette tilfælde føler patienten sig ganske normal gennem hele tiden, hvorefter hans hjerte pludselig stopper..

Pludselig død af koronar hjertesygdom kan forekomme, selvom personen sidder stille eller endda sover. Med denne form for koronar hjertesygdom er procentdelen af ​​dødsfald den højeste, da den udvikler sig skarpt og som regel uden for hospitalet.

Asymptomatisk iskæmisk hjertesygdom

Denne form for koronar hjertesygdom adskiller sig fra resten i fuldstændig fravær af smerte og mange andre ubehagelige symptomer. Derfor opdages sygdommen normalt sent eller slet ikke. Som et resultat dør patienter ofte. Kun en erfaren kardiolog kan diagnosticere asymptomatisk koronararteriesygdom efter at have udført adskillige undersøgelser..

Det er vigtigt at sige, at med rettidig adgang til en læge kan denne form for hjertesygdom behandles.

Postinfarction cardiosclerosis

Denne form for koronararteriesygdom ses hos mennesker, der tidligere har haft hjerteinfarkt. Med det vises ru ar på de berørte hjertemuskler, som kan have forskellige størrelser og findes i forskellige mængder..

Arytmi

Arytmi er en kombination af forskellige patologier i det kardiovaskulære system, hvilket fører til uregelmæssigheder i hjerterytmen. Oftest udvikler arytmi som et resultat af skader på forskellige dele af hjertet, sygdomme i den endokrine sfære og nogle neurologiske patologier.

Sport for iskæmisk hjertesygdom

Nogle patienter, efter at have fået diagnosen koronararteriesygdom, er interesserede i, om de kan dyrke sport?

Behøver! Let fysisk aktivitet med koronar hjertesygdom er hovedkomponenten i behandlingen af ​​denne patologi.

Gennem sport kan patienter styrke hjertets muskler, blodkar og forbedre blodcirkulationen. For at opnå maksimale resultater anbefales det at dyrke sport i flere år. I dette tilfælde anbefaler læger oftest at gå og svømme..

Symptomer

Iskæmisk hjertesygdom, hvis symptomer er meget forskellige, rangerer først blandt hovedårsagerne til død og handicap hos mennesker i den arbejdsdygtige befolkning. Og selvom disse indikatorer gradvist falder hvert år, skyldes dette kun rettidig påvisning af sygdommen og tilstrækkelig behandling..

Kønsforskelle hos patienter med koronararteriesygdom

Tegn på iskæmisk sygdom hos mænd og kvinder har ikke kønsforskelle (køn) og afhænger kun af selve sygdommens form. Det vil sige: smerte, åndenød, afbrydelser ser ud til at være de samme. Forskellene er forbundet med alder, typer af patologi og subjektive oplevelser. Selvom der selvfølgelig er undtagelser.

Symptomer på koronararteriesygdom hos mænd opdages først efter 55 år. Det blev bemærket, at den første manifestation af koronar hjertesygdom hos dem er hjerteinfarkt i det mere retfærdige køn - angina pectoris. Også sidstnævnte udvikler oftere syndrom X.

Symptomer på koronar hjertesygdom hos kvinder forekommer over 65 år. Dette skyldes fysiologiske egenskaber, nemlig østrogens beskyttende egenskaber - kvindelige kønshormoner. Først efter overgangsalderen og deres kraftige fald er karene modtagelige for den aterosklerotiske proces - hovedårsagen til iskæmisk hjertesygdom.

Kvinder er også mere tilbøjelige til at udvikle hysteroidreaktioner af typen fobier og panikanfald, der klinisk ligner kardiovaskulær patologi. I den forbindelse kræves en mere grundig historiensamling og en særlig tilgang til dens vurdering og fortolkning.

Kliniske træk ved sorterne af iskæmisk hjertesygdom

IHD består af 9 akutte og kroniske kliniske former. Og i begge tilfælde vil der være sine egne karakteristiske forskelle i symptomer..

Pludselig koronar død

Pludselig koronardød manifesteres ved hjertestop. Udad mister personen straks bevidstheden. Desuden er der praktisk talt ingen forfædre af det..

Blandt det "fuldstændige helbred" dør en person, hvis genoplivningsteknikker (kompression af brystet, kunstig lungeventilation eller en defibrillator) er ineffektive.

Myokardieinfarkt

Smerter ved iskæmisk hjertesygdom er mest typisk for hjerteinfarkt og anstrengende angina. Der er et typisk smertesyndrom med udviklingen af ​​disse patologier. Allerede ved samtaler ved patientens seng kan en foreløbig diagnose stilles med en høj procentdel af selvtillid.

Smerter eller ubehag har flere definerende egenskaber:

  • Lokalisering (det sted, hvor det gør ondt) - oftest bag brystbenet, fra øvre del af underlivet til underkæben i midterlinjen. Hjertets område gør ikke ondt. Hvis smerten er der, skal der søges efter en anden patologi. Usædvanlige steder er tænder, interscapular plads og skuldre, håndled og fingre (normalt på venstre side).
  • Karakter - fra en følelse af tyngde og ubehag til tryk og uudholdelig forbrænding.
  • Varighed - mere end 15 minutter. Nogle gange varer det op til flere dage, og intensiteten øges.
  • Forbindelsen med lasten er direkte. Typisk har patienten for nylig eller på tidspunktet for smerteudbruddet fysisk engageret i en slags arbejde eller har oplevet alvorlig følelsesmæssig stress. Opstår også efter et tungt måltid eller ud i kold luft.
  • Reaktionen på nitrater er negativ. Smerter eller ubehag forsvinder ikke selv med store doser nitroglycerin eller dets analoger, når de tages under tungen.

Svaghed, kraftig svedtendens og et fald i blodtrykket er også almindelige tegn..

Symptomer på hjerteinfarkt og koronar hjertesygdom er generelt ejendommelige, nogle gange med deres fuldstændige fravær i de indledende faser af udviklingen, og afhænger af placeringen og parametrene for selve fokus for døde kardiomyocytter.

Atypiske former for hjerteanfald er:

  • dyspnø føler, at der ikke er nok luft, hoste (med astma)
  • svimmelhed, bevidsthedstab, mørkhed i øjnene (med kollaptoid)
  • taleforstyrrelse, parese eller svaghed i lemmerne (med cerebral)
  • mavesmerter, kvalme, diarré, opkastning (med gastralgic)
  • hjertebanken og afbrydelser (med arytmisk)
  • udseendet af ødem i benene, en stigning i leveren og underlivet på grund af ophobning af væske i det (med ødemer)
  • svaghed, svedtendens (med oligosymptomatisk)
  • kombineret - kan kombinere funktioner i forskellige former

Anstrengende angina

Med denne type koronararteriesygdom er smerte også det mest almindelige symptom. Det ligner dem i et hjerteanfald, men har forskelle, der direkte indikerer diagnosen angina pectoris..

Lokalisering og dens natur kan være den samme, men der er en positiv reaktion på nitrater - smerte eller ubehag i brystet straks eller inden for 2-3 minutter forsvinder, når nitroglycerin eller dets analoger tages under tungen. Det forsvinder normalt også efter afslutningen af ​​lasten..

I den interictal periode, og når der ikke er nogen provokerende virkninger, er der ingen andre symptomer.

Postinfarction cardiosclerosis

Den specificerede diagnose stilles 28 dage efter starten af ​​myokardieinfarkt og manifesteres af generelle tegn, der er karakteristiske for klinikken for hjertesvigt. Disse inkluderer åndenød ved anstrengelse, afbrydelser og hjertebanken, hævelse af benene samt svaghed, svedtendens. I tilfælde af et smertesyndrom kan udviklingen af ​​et gentaget eller tilbagevendende hjerteanfald ikke udelukkes, hvilket kræver øjeblikkelig at søge hjælp.

Arytmier og blokeringer

Denne form for iskæmisk hjertesygdom refererer til kronisk, hvor pulsen i iskæmisk hjertesygdom er dens karakteristiske og vejledende tegn.

Følelse af hurtig eller langsom hjerterytme, "falmende" og afbrydelser i dets arbejde - de vigtigste symptomer på koronararteriesygdom i dette tilfælde.

Derudover vises en følelse af luftmangel med en stigning i puls og hjertefrekvens på baggrund af en takyarytmisk form for iskæmisk hjertesygdom.

Kan også blive forstyrret af uspecifikke klager over generel utilpashed, svedtendens.

Kronisk hjertesvigt

Hævelse med koronar hjertesygdom (som et symptom) vises med udviklingen af ​​hjertemusklens svaghed. Det er primært eller betragtes som en konsekvens af akutte former for koronararteriesygdom (efter et hjerteanfald).

Væskeretentionssyndrom begynder med udseendet af symmetrisk ødem i begge ben om aftenen. Dette adskiller dem fra nyreødem, der vises i ansigtet og om morgenen, samt fra ødem ved kronisk venøs insufficiens, når kun et ben svulmer oftere..

Med sygdommens progression kan ødem stige og nå den forreste abdominalvæg.

Med CHF udvikler patienten træthed, svær svaghed. Normal fysisk aktivitet bliver en byrde.

Åndenød ved koronar hjertesygdom forekommer også ved svær hjertesvigt (hjerteastma). Det intensiveres, når de ligger, for at lette vejrtrækningen sover mange patienter med en hævet hovedende (placerer 2-3 puder under hovedet).

CHF er også kendetegnet ved tegn på en underliggende sygdom, der førte til udviklingen af ​​svaghed i hjertemusklen..

Særlige former for iskæmisk hjertesygdom

Disse inkluderer vasospastisk og ildfast angina pectoris, hjerte-X-syndrom. Symptomerne svarer til de sædvanlige angina pectoris, men fænomenet perifer vasospasme såvel som en negativ reaktion på standardbehandling af angina pectoris ledsager.

Smertefri myokardieiskæmi påvises kun med yderligere undersøgelsesmetoder. Der er ingen typiske smerter (som i andre former for koronararteriesygdom).

Hvis du finder en lignende klinik for sygdommen, anbefales det straks at kontakte en specialist.

En familieudøver, en terapeut og en kardiolog hjælper i denne sag. Derfor bør du ikke udsætte et besøg hos lægen og selvmedicinere, tage nogle stoffer selv eller bruge folkemetoder på råd fra pårørende eller naboer.

Kun rettidig diagnostik og behandling af iskæmisk hjertesygdom kan forlænge patientens liv.

Diagnostik

Diagnose af iskæmisk hjertesygdom (IHD) er nødvendig for at bestemme den nøjagtige form for sygdommen, da selve udtrykket kombinerer flere patologier i en gruppe. Dette er nødvendigt for at bestemme den videre taktik for patientadministration, fordi behandlingen afhænger direkte af den rettidige etablering af den korrekte diagnose..

Undersøgelsen inkluderer indsamling af klager, sygehistorie, generel undersøgelse, laboratorie- og instrumentelle metoder.

Hvordan man mistænker iskæmisk hjertesygdom?

Den foreløbige diagnose fastlægges under den indledende undersøgelse af patienten af ​​en læge eller kardiolog. Disse specialister ved, hvordan man diagnosticerer koronar hjertesygdom.

Ud over de karakteristiske symptomer og klager, der præsenteres for patienten, kan der allerede under undersøgelsen påvises tegn på koronar hjertesygdom.

I akut patologi, som inkluderer hjerteinfarkt, et angina pectoris angreb eller en pludselig krænkelse af hjerterytmen, kan patientens tilstand være ekstremt alvorlig op til bevidsthedstab. I dette tilfælde interviewes hans ledsagere..

Under undersøgelsen lægges der særlig vægt på at undersøge det kardiovaskulære system.

Bleg eller cyanose i huden, hævelse af ben og ben kan være tegn på koronar sygdom.

I hjertets område kan medfødte eller erhvervede misdannelser i brystet bestemmes som et hjertebuk.

Med grænsepercussion kan hjerte-sløvhed blive fortrængt. Yderligere lyde og afbrydelser kan høres ved auskultation.

Pulse ved koronar hjertesygdom kan enten sænkes eller hurtiges (afhængigt af sygdommens form). Det vil sige, det er ikke særlig vejledende..

Blodtryk med samtidig hypertension kan øges. Med udviklingen af ​​akut hjertesvigt, for eksempel på baggrund af hjerteinfarkt, kan trykket tværtimod reduceres.

Laboratorieforskningsmetoder

Test for koronararteriesygdom kan hjælpe med at stille den korrekte diagnose. Evaluer den generelle analyse og biokemiske markører af blod.

Komplet blodtælling afspejler de kvantitative egenskaber ved røde blodlegemer, hæmoglobin, leukocytantal og erytrocytsedimenteringshastighed (ESR).

Hovedindikationen til denne analyse er identifikationen af ​​comorbiditeter, der kan efterligne eller forvride de vigtigste symptomer på hjerte-kar-sygdomme..

Med omfattende hjerteinfarkt er leukocytose og ESR-acceleration i de første par dage mulig. De afspejler processerne med nekrose (henfald) i hjertemusklen.

Testresultaterne fortolkes i henhold til sygdommens alder.

En generel urinprøve, en blodglucosetest og biokemiske indikatorer for nyrefunktion vurderes for at identificere metaboliske baggrundssygdomme og diabetes mellitus..

Diagnosen iskæmisk hjertesygdom, nemlig hjerteinfarkt, kan bekræftes med stor sikkerhed efter testning af enzymer i blodet. Disse inkluderer:

  • CPK (kreatinfosfokinase),
  • ACaT (aspatrataminotransferase),
  • ALaT (alaninaminotransferase).

Normalt er de til stede i blodet i ubetydelige mængder, da de hovedsagelig er intracellulære stoffer. Med akut ødelæggelse af kardiomyocytter som et resultat af hjerteinfarkt observeres deres massive frigivelse i blodbanen, hvilket afspejles i biokemisk analyse i form af en stigning i deres koncentration over de accepterede normer.

En sådan stigning kan ikke kun være forbundet med et hjerteanfald. Andre almindelige årsager inkluderer leversygdom, alvorlig hjertesvigt eller abnormiteter i skeletmuskulaturen.

En vigtig indikator er også påvisning af troponiner i blodet - proteinkomponenter i hjertemusklen. Deres identifikation er kun mere specifik i de første timer af myokardial celledød. Blodprøvetagning til denne indikator giver ikke mening med et allerede udviklet to-tre-dages hjerteanfald.

En elektrolytblodprøve måler kalium- og natriumniveauer. Deres koncentration påvirker rytmen i hjertesammentrækninger og kan forårsage arytmier..

Og selvfølgelig er et vigtigt skridt i fastlæggelsen af ​​diagnosen iskæmisk hjertesygdom bestemmelse af blodets lipidspektrum.

Koncentrationen af ​​totalt kolesterol og dets fraktioner afspejler en persons disposition for udviklingen af ​​aterosklerose, som er den vigtigste faktor i udviklingen af ​​sådanne patologier i det kardiovaskulære system som iskæmisk hjertesygdom.

Diagnose af iskæmisk hjertesygdom ved hjælp af instrumentelle metoder.

De vigtigste procedurer, der gør det muligt med høj sikkerhed at bestemme diagnosen IHD hos en patient inkluderer:

  • Elektrokardiografi (EKG)
  • Koronar angiografi (CAG)
  • Holter EKG-overvågning
  • Funktionelle tests
  • Ekkokardiografi

Patienter gennemgår også en røntgenstråle for at udelukke patologi i åndedrætssystemet.

Elektrokardiografi

Hovedundersøgelsen, der primært udføres med mistanke om akutte former for en sådan patologi som iskæmisk hjertesygdom - EKG.

Det er en procedure til registrering og registrering af hjertets bioelektriske felter. Undersøgelsen kræver specielt udstyr i form af en elektrokardiograf og elektroder. Den første er en modtager med et skriveelement (specielt justeret til spænding) og grafpapir. Og på brystet og alle lemmer påføres specielle elektroder, som plader med ledninger. Som et resultat af at lede elektriske signaler fra hjertemusklen ind i elektrokardiografen tegnes kurver i form af tænder på en millimeter film - et grafisk billede af sammentrækningerne i forskellige dele af hjertet - forkammer og ventrikler. Med alle former for iskæmisk hjertesygdom på EKG observeres et ejendommeligt billede.

Ved akut infarkt af forskellige lokaliseringer er det mest karakteristiske udseendet af en patologisk Q-bølge eller en forhøjning af ST-segmentet over isolinen i de tilsvarende ledninger. På tidspunktet for ardannelse kan disse ændringer helt forsvinde..

Med angina pectoris på tidspunktet for et angreb er det også muligt at rette lignende iskæmiske ændringer, der passerer sporløst, efter episoden er stoppet.

Med en arytmisk form for koronararteriesygdom kan rytmeforstyrrelser påvises med både sjældne (bradystole) og hurtige (takyarytmi) hjertesammentrækninger. Ekstraordinære sammentrækninger kan også forekomme - ekstrasystoler.

Ved hjertesvigt relateret til kronisk koronararteriesygdom kan du på EKG se forlængelsen af ​​hovedsegmenterne og deformerede ventrikulære komplekser på grund af en afmatning i impulsledningen eller hypertrofi (forstørrelse) af kamrene.

Fortolkning af de opnåede resultater udføres af læger med funktionel diagnostik.

Men selv i nærværelse af patologiske ændringer på filmen er det nødvendigt med en omfattende vurdering af de data, der er opnået i forbindelse med klinikken og andre forskningsmetoder..

Da der er hyppige tilfælde af overdiagnosticering af sygdommen.

Angiografi

Henviser til guldstandarden til diagnose af koronararteriesygdom. Takket være ham er det muligt at visuelt vurdere graden af ​​indsnævring af lumen i hjertets blodkar ved hjælp af et kontrastmiddel, der er introduceret der.

Undersøgelsen selv er optaget af en række røntgenstråler.

Ofte bliver diagnostisk koronar angiografi til behandling, når en stent (hulrør) straks placeres i området af det indsnævrede kar for at udvide lumen og forbedre koronar blodgennemstrømning.

Holter EKG-overvågning

Det er en lang (fra flere timer til 7 dage) EKG-registrering, da et enkelt EKG muligvis ikke har tid til at registrere patologien.

Det udføres hovedsageligt til patienter med komplekse hjertearytmier, natlige smertefulde episoder i hjertet såvel som med en uklar diagnose eller til overvågning af behandlingen for at rette den.

Enhedens design ligner en elektrokardiograf, men kun mere bærbar, og i stedet for papir er der et specielt magnetbånd til optagelse.

Udtalelsen udsendes også af en funktionel diagnostiker.

Indlæs prøver

Udføres ved hjælp af et løbebånd eller en stationær cykel samt en 6-minutters gåturstest.

Behovet for sådanne tests skyldes, at nogle former for iskæmisk hjertesygdom kun manifesterer sig klinisk med fysisk anstrengelse. Det er i dette øjeblik, at mykardiet udvikler iskæmi (mangel på ilt) på grund af uoverensstemmelsen mellem hjertemusklens behov og den mængde blod, der tilføres gennem de indsnævrede kar..

Denne ændrede hjertefunktion registreres på EKG.

Indikationen til test er også behovet for at afklare diagnosen, formen og sværhedsgraden af ​​koronararteriesygdom, udvælgelse og kontrol af effektiviteten af ​​behandlingen.

Teknikken er forbundet med en vis risiko, derfor udføres den nødvendigvis kun i nærværelse af en speciallæge, der ved, hvordan man udfører hjerteoplivning.

Testen stopper med det samme, når patientens helbred forværres, eller når der opstår alvorlige abnormiteter på EKG.

Ekkokardiografi

Giver dig mulighed for visuelt at vurdere i realtid størrelsen af ​​kamrene og tykkelsen af ​​hjertevæggene, kontraktiliteten (udstødningsfraktion) af forskellige dele af myokardiet såvel som tilstedeværelsen af ​​yderligere formationer (trombe, tumor) i atrium- eller ventrikulær hul.

Det udføres ved hjælp af en speciel ultralydsenhed af en diagnostiker.

I undersøgelsen kan du tydeligt se hjertets og ventilapparatets arbejde samt observere rytmen og hyppigheden af ​​sammentrækninger.

Det er mere angivet i kroniske former for iskæmisk hjertesygdom, nemlig med hjertesvigt og dannelse af en aneurisme i perioden efter infarkt.

Tegn på koronar hjertesygdom hos mænd og kvinder er praktisk taget de samme. Men i den førstnævnte forekommer sygdommen i en tidligere alder. Desværre bliver IHD konstant yngre. Derfor kræves der hurtigst muligt lægehjælp ved den mindste mistanke. En rettidig diagnose kan ikke kun redde liv, men også forhindre alvorlige komplikationer. Dette vil forbedre prognosen, livskvaliteten og trivsel i fremtiden..

Behandling

Diagnosen iskæmi lyder undertiden som en sætning, fordi desværre denne sygdom er uhelbredelig og efterlader et ubehageligt aftryk i patientens liv. Derfor, når de bliver spurgt, om det er muligt at helbrede koronar hjertesygdom, vil enhver kardiolog give et negativt svar. Men på samme tid kan man i dette tilfælde ikke undvære medicin, da korrekt valgt behandling af koronar hjertesygdom i forbindelse med en sund livsstil vil hjælpe med at forlænge patientens liv betydeligt, undgå alvorlige komplikationer og lette forløbet af iskæmi.

Regler til behandling af koronar hjertesygdom

Hvordan undgår man hjertesygdomme? For at kunne bekæmpe iskæmi og undgå dens udvikling skal du følge en række vigtige regler:

  • Blodtrykskontrol. En skarp og langvarig stigning i blodtrykket bør ikke tillades. Til overvågning skal du uafhængigt måle trykket dagligt, så hvis det stiger, kan du træffe rettidige foranstaltninger. Normalt bør trykket ikke overstige 140 til 90 enheder.
  • Sund kost. Den første ting, en læge vil gøre efter at have diagnosticeret koronar hjertesygdom, er at ordinere en diæt med lavt kolesteroltal. Diæten og listen over anbefalede og forbudte produkter vælges individuelt afhængigt af sygdommens sværhedsgrad, patientens alder og individuelle karakteristika..
  • Kontrol af kolesterolniveauer. En blodprøve for kolesterolniveauer udføres regelmæssigt som anvist af din læge. I tilfælde af afvigelser fra normen justeres lægemiddelbehandling og ernæring. I dette tilfælde bør den samlede mængde kolesterol i blodet ikke overstige 5 mmol / L. En del af dette volumen er kolesterol med høj densitet, hvilket anses for nyttigt og nødvendigt. Det skal være mindst 1 mmol / l. Resten af ​​massen tildeles skadeligt kolesterol med lav densitet. Men på samme tid bør det ikke være mere end 3 mmol / l. For at forstå, hvordan man behandler koronar hjertesygdom, skal man forstå, hvilket niveau af kolesterol patienten har indtastet og kontrollere dette niveau gennem hele den terapeutiske proces..
  • Overholdelse af søvnmønstre. For at hjertet skal arbejde i et behageligt miljø, må du ikke overbelaste kroppen, inklusive søvnforstyrrelser. Du skal gå i seng på samme tid: det mest behagelige for dit biologiske ur. Det er også nødvendigt at sove mindst 7 og ikke mere end 10 timer om dagen. Afvigelser fra denne norm op eller ned påvirker hjertemusklens arbejde negativt.
  • Frisk luft. Det er meget vigtigt at forhindre ilt sult i kroppen. Hvis det er muligt, skal du bruge 30-40 minutter om dagen til at gå i frisk luft. Hvis gå eller lang gang er kontraindiceret i rehabilitering af patienter med koronar hjertesygdom, og patienten ikke er i stand til ofte og i lang tid på gaden, er det bydende nødvendigt at ventilere rummet hver dag efter at have vågnet op og inden han går i seng. Dette vil have en gavnlig effekt på søvnkvaliteten og tillade mætning af blodet med tilstrækkelig ilt..
  • Afvisning af dårlige vaner. Du bør glemme sådanne dårlige vaner som alkohol og rygning. De beruser kroppen, ændrer blodets sammensætning til det værre og nedbryder hjertemusklen..

Disse regler skal overholdes ikke kun ved behandling, men også til forebyggelse af koronar hjertesygdom..

Lægemidler til behandling af koronararteriesygdom

Ved iskæmisk hjertesygdom udføres terapi primært med medicin. Til dette anvendes et kompleks af forskellige grupper af lægemidler, såsom ACE-hæmmere (Enapril, Lisinopril), betablokkere (Anaprilin), nitrater (Nitroglycerin), statiner (Atorvastatin), antiplatelet-midler (Aspirin), antikoagulantia (Warfarin). Tilsammen hjælper disse stoffer med at opretholde blodtrykket i normal tilstand, lindre hjerteanfald, opretholde blodviskositeten i en tyndere form, reducere niveauet af skadeligt kolesterol med lav densitet og forhindre blodpropper. Sådan hjælp til koronar hjertesygdom hjælper med at undgå mere radikale behandlinger og komplikationer..

Ud over disse lægemidler ordineres patienter ofte forskellige multivitaminkomplekser for at understøtte kroppen og immunsystemet, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, antihypoxanter, diuretika. Disse lægemidler ordineres for at forbedre effektiviteten af ​​kompleks terapi..

Glem ikke behandling med folkemedicin og urter. Der er et stort antal planter, der er i stand til at give en hjælpevirkning. For eksempel hagtorn, hvidløg, peberrod, baldrian og moderurt. Hagtorn påvirker hjertet og blodsammensætningen positivt, hvidløg er et antiinflammatorisk middel, peberrod forbedrer blodcirkulationen, valerian og moderurt hjælper med at normalisere blodtrykket med samtidig hypertension.

De ovenfor beskrevne lægemidler er en kombination af midler til behandling af koronar hjertesygdom. Specifikke behandlingsmetoder, medicin og deres dosering skal ordineres direkte af den behandlende læge efter alle nødvendige tests. Kan iskæmisk hjertesygdom behandles? I øjeblikket nej. Men kroppen skal understøttes og komplikationer undgås. Med denne type sygdom er det umuligt at selvmedicinere og ukontrolleret behandling, da dette er fyldt med alvorlige komplikationer og endda sandsynligheden for død..

Kirurgisk behandling af koronararteriesygdom

I tilfælde af ineffektivitet af andre metoder anvendes kirurgisk behandling af koronar hjertesygdom. Det er en vanskelig og farlig procedure præget af langvarig rehabilitering. Ved iskæmisk hjertesygdom udføres bypassoperation i tilfælde af et hjerteanfald. Ved iskæmisk hjertesygdom er kirurgi undertiden den eneste mulighed (hvis der identificeres en høj risiko for komplikationer).

Efter bypassoperation tilvejebringes en høj blodgennemstrømning til hjertet på grund af dannelsen af ​​en ny kanal, hvilket reducerer belastningen på de berørte kar. For eksempel, hvis koronararteriesygdom skyldes koronararterietrombose, udføres bypass-kirurgi. Som et resultat øges den nødvendige clearance for blodgennemstrømning, og blodtilførslen til hjertemusklen vender tilbage til normal..

Bypass-kirurgi involverer normalt langvarig rehabilitering: mindst 6 måneder. I denne periode er det nødvendigt:

  • Begræns fysisk aktivitet
  • Løft ikke vægte;
  • Undgå stress og følelsesmæssig stress;
  • Følg en diæt med lavt kolesteroltal;
  • Drik ikke alkohol;
  • Stop med at ryge.

Varigheden af ​​shunts funktion er ca. 6 år. Når de er slidte, kan en genoperation planlægges til udskiftning. Patientbevægelser bør ikke begrænses umiddelbart efter operationen. De første uger er det nødvendigt at lave let gymnastik, ælte led i hænder, fødder og nakke. Du skal også gå. Det anbefales at gå mindst 50 meter om dagen (afhængigt af hvordan du har det). Dette vil hjælpe med at forhindre komplikationer såsom lungebetændelse forårsaget af væskeretention i bronkierne..

Fysisk aktivitet bør være begrænset efter udskrivning fra hospitalet. Men det betyder ikke, at du slet ikke behøver at flytte. Normalt inden udskrivning undersøger lægen kroppen for beredskab til yderligere liv og giver anbefalinger om et sæt øvelser, der kan hjælpe i dette tilfælde. Du skal også gå dagligt. Afstanden skal beregnes individuelt for ikke at overbelaste kroppen. Udendørs vandreture skal være et dagligt ritual.

En handicappet person, der har gennemgået en bypassoperation, skal muligvis ændre aktiviteter. For at øge ventilens levetid bør hjertet ikke være stresset. Hvis arbejdet tog meget styrke og energi, er forbundet med hyppig stress eller fysisk anstrengelse, skal det ændres til en mere blid type aktivitet.

Så i behandlingen af ​​koronar hjertesygdom kan du oftest klare dig med medicin og opretholde en sund livsstil. Dette skal ske under direkte tilsyn af en læge. I tilfælde af risiko for hjerteanfald eller andre komplikationer ordineres en operation, som (takket være det implanterede bypasstransplantat) hjælper med at forbedre blodtilførslen til hjertet og vil have en gavnlig effekt på livskvaliteten.

Lægemidler

Farmakoterapi ved iskæmisk hjertesygdom forfølger en reduktion i sværhedsgraden af ​​symptomer og dødelighed såvel som en forbedring af livskvaliteten og prognosen for sygdommen..

Ud over anti-iskæmiske midler opnås dette ved at justere ernæring, livsstil, fysisk aktivitet og i tilfælde af alvorlig indsnævring af koronararterierne, revaskularisering med genopretning af åbenhed af det kar, der er ramt af åreforkalkning. Behandling med folkemedicin har ikke en evidensbase og kan sandsynligvis kun være effektiv på patologiforebyggelsesstadiet.

Lægemidler til iskæmisk hjertesygdom er opdelt i flere grupper i henhold til virkningsmekanismen. De omfatter:

  • nitrater,
  • betablokkere,
  • ACE-hæmmere,
  • statiner,
  • antiblodpladestoffer,
  • calciumantagonister,
  • diuretika,
  • antiarytmika,
  • cytoprotektorer.

Hvad man skal tage med koronar hjertesygdom, rådgiver kun en kvalificeret specialist efter udførelse af diagnostiske metoder og etablering af en diagnose.

Nitrater

En gruppe lægemidler, der hjælper med at lindre det vigtigste symptom på iskæmisk hjertesygdom - smerte - med anstrengende angina. Den antianginale virkningsmekanisme er baseret på frigivelse af nitrogenoxid, som udvider blodkarrene inklusive hjertet. På grund af dette begynder mere blod med ilt og næringsstoffer at strømme til hjertet, hvilket eliminerer den mangel, der er opstået, og smerten forsvinder. Henviser til symptomatisk behandling, påvirker ikke sygdommens årsag og prognose.

Hele gruppen er opdelt i kortvirkende og langtidsvirkende stoffer. Førstnævnte inkluderer nitroglycerin, nitrosorbid, erinit. De er velegnede til lindring af et iskæmisk angreb på grund af den hurtige effekt af effekten. Ved pludselige anginal smerter eller for at forhindre dem (profylakse) tages de under tungen (i form af en spray og tabletter). Men deres handling er også flygtig og slutter inden for få timer..

Langvarig (langtidsvirkende) inkluderer isosorbiddi- og mononitrat (pektrol, monocinque). Anvendes som et smerteanfaldsforebyggende middel til stabil angina pectoris to gange om dagen.

De vigtigste bivirkninger er udviklingen af ​​resistens (afhængighed), svær hovedpine og et kraftigt trykfald på grund af udvidelsen af ​​blodkar. Derfor er de det valgte middel til hyppige smertefulde episoder af angina pectoris på baggrund af hypertension med højt blodtrykstal. Anbefales ikke til brug hos patienter med blodtryk under 110/70 mm Hg.

Problemet med afhængighed løses ved at tage et kursus med medicin med skiftende "hvile" fra dem. Regimen ordineres af den behandlende læge.

Betablokkere

Lægemidler til behandling af koronar hjertesygdom inkluderer også en gruppe betablokkere. Påvirker prognosen. Ved virkningsmekanismen adskiller de sig fra nitrater, da de direkte påvirker hjertemusklens arbejde. Effekten er forbundet med effekten på cellernes receptorer, som reducerer hjertefrekvensen og deres styrke. Myokardiet begynder at arbejde mindre intensivt, belastningen falder, og derefter falder behovet for ilt..

Tabletter til iskæmisk hjertesygdom fra denne gruppe bruges i vid udstrækning til behandling af arytmier, hvilket reducerer cellernes ophidselse og blokerer ledningen af ​​impulser.

Anlægsaktiver inkluderer metoprolol, bisoprolol, carvedilol, propranolol, atenolol, nebivolol og andre.

Blandt de vigtigste indikationer for anvendelse er myokardieinfarkt, postinfarction cardiosclerosis, angina pectoris, kronisk hjertesvigt og arytmisk form for iskæmisk hjertesygdom.

Disse lægemidler til behandling af koronar hjertesygdom er kontraindiceret ved bronkialastma og KOL, bradykardi (sjælden puls mindre end 60 slag pr. Minut), hypotension (BP-tal mindre end 90/60 mm Hg), inklusive på baggrund af kollaps eller kardiogent shock, atrioventrikulær blokeringer på 2-3 grader (når ledningen af ​​en elektrisk impuls gennem myokardiet forstyrres) og individuel intolerance. Ikke anbefalet til børn under 18 år (ingen kliniske studier) under graviditet og amning.

De mest almindelige bivirkninger udover allergier inkluderer et fald i pulsfrekvensen på mindre end 56 slag i minuttet, et kraftigt fald i blodtrykket, bronkospasme og dysfunktion i reproduktionssystemet.

Al behandling af koronar hjertesygdom kræver en individuel tilgang, lægemidler og doser vælges derfor i overensstemmelse med indikationerne og kontraindikationerne.

ACE-hæmmere

Disse inkluderer enalapril, perindopril, ramipril, lisinopril, fosinopril, captopril osv..

Hovedindikationen for koronararteriesygdom er kronisk hjertesvigt, selvom midlerne er førstelinjemedicin til behandling af hypertension. Det er bevist, at stofferne har den egenskab, at de omformer hjertekamrene, hvilket reducerer graden af ​​hypertrofi (fortykning) af myokardiet. Påvirker positivt prognosen, reducerer dødeligheden af ​​hjerteanfald og dekompensation af CHF, især på baggrund af dysfunktion i venstre ventrikel.

Kontraindiceret i tilfælde af individuel intolerance, bilateral stenose (indsnævring) af nyrearterierne, øget kalium i blodet såvel som under graviditet og amning.

De vigtigste bivirkninger er et kraftigt fald i blodtrykket, tør hoste. Hvad er en indikation for at erstatte dem med en gruppe sartaner med en lignende mekanisme (valsartan, telmisartan).

Doser og doseringsregime vælges individuelt i overensstemmelse med blodtryksparametre, startende med startdoser.

Statiner

I betragtning af årsagen til udviklingen af ​​koronararteriesygdom, som i 80% af tilfældene er i læsionen af ​​arterierne ved den aterosklerotiske proces, ordineres lipidsænkende lægemidler til at reducere og stabilisere kolesterolplaques. De valgte lægemidler er statiner. Disse inkluderer atorvastatin, rosuvastatin, simvastatin.

Vist med en ændret lipidprofil: samlet kolesterolniveau over 4,5 mmol / L, lipoproteinniveauer med lav densitet over 1,8 mmol / L.

Reducer koncentrationen af ​​lipidfraktioner på grund af effekten på leveren, nemlig på grund af blokaden af ​​HMG-CoA-reduktase, som er ansvarlig for den yderligere dannelse af kolesterol.

Bivirkninger - hyperenzymæmi af ALaT og ASaT (interne enzymer i leverceller), myopati, allergier.

Kontraindiceret i lever- og nyresygdomme, myopatier, graviditet, amning, individuel intolerance og børn.

Tages en gang om dagen. Den sædvanlige startdosis er 20 mg med en gradvis stigning, indtil det ønskede lipidniveau opnås under kontrol af blodenzymer.

At tage stoffet, forudsat at det rette niveau af kolesterol og dets fraktioner opnås, livslang.

Antiplatelet og antikoagulantia

De bruges til forebyggelse af vaskulære komplikationer såsom trombose i kranspulsårerne og blodfortynding. Disse inkluderer aspirin og dets analoger (Thrombo Ass, Cardiomagnet) samt clopidogrel. Vist for alle former for iskæmisk hjertesygdom. Den optimale daglige dosis af aspirin er 75-150 mg. Kontraindiceret i høj risiko for blødning.

Calciumantagonister

De er repræsenteret af to grupper inden for gruppen: dihydropyridin (nifedipin, amlodipin) og nondihydropyridin (verapamil, diltiazem) medicin. Sidstnævnte anvendes til behandling af koronararteriesygdom.

Hovedeffekten opnås på grund af virkningen på intracellulære calciumkanaler, hvorved vasodilatation observeres såvel som et fald i hjertefrekvensen.

De mest almindelige bivirkninger er hævelse i benene, hovedpine.

Lægemidler er kontraindiceret ved hypotension, intrakardiel blokering, alvorlig hjertesvigt.

Vanddrivende

Hjælper med at fjerne overskydende væske fra kroppen og derved reducere mængden af ​​cirkulerende blod i karene og reducere belastningen på hjertemusklen.

Der er sløjfe (furasemid, torasemid) og thiazid (indapamid, hypothiazid) diuretika.

Der er forskellige former for dem - piller og injektioner. Ved iskæmisk sygdom bruges den til behandling af former såsom kronisk hjertesvigt med ødematøst syndrom.

Kontraindiceret ved svær hypotension, koma, hypovolæmi (dehydrering), lave niveauer af kalium og natrium i blodet, børn under 3 år under graviditet og amning samt i tilfælde af individuel intolerance.

Af bivirkningerne er de mest almindelige svimmelhed med et fald i tryk, muskelkramper i benene, allergier.

Antiarytmika

Gruppen inkluderer en bred vifte af lægemidler, herunder betablokkere og calciumantagonister.

Kaliumpræparater, cordaron, lidocain, hjerteglykosider. Dette er en ufuldstændig liste over lægemidler med antiarytmisk aktivitet..

Panangin, asparkam og andre kaliumholdige stoffer er vist som yderligere myokardieunderstøtning efter et hjerteanfald eller ved hjertesvigt, hvilket forbedrer metabolismen af ​​kardiomyocytter.

Kontraindiceret i hyperkalium og magnesium, kardiogent shock, nyresvigt.

Cordaron ordineres til supraventrikulære og ventrikulære rytmeforstyrrelser, især efter et hjerteanfald, som en forebyggelse af pludselig arytmisk død.

Kontraindiceret i sygdomme i skjoldbruskkirtlen, hjerteblokering, graviditet, amning, jodintolerance.

Lidocain kan anvendes til udvikling af arytmisk syndrom hos patienter med hjerteinfarkt i den akutte periode. Kontraindiceret i hjerteblok, kardiogent shock.

Hjerteglykosider ordineres til forskellige rytmeforstyrrelser og til kongestiv hjertesvigt. Kontraindiceret i atrioventrikulær blokade. Der er en fare for deres overdosis og forekomsten af ​​symptomer på glykosidisk forgiftning i form af udseendet af specifikke ventrikulære arytmier og AV-blokader.

Cytoprotektorer

Trimetazidin, mexicor, mildronat og andre lægemidler fra denne gruppe har antianginal, metabolisk virkning og beskytter også myokardieceller mod iltmangel. Ordineret som understøttende terapi til enhver form for iskæmisk hjertesygdom, herunder med progression af angina pectoris eller i den akutte fase af myokardieinfarkt.

Kontraindiceret i tilfælde af individuel intolerance såvel som gravide og ammende kvinder på grund af manglende kliniske data om deres anvendelse i disse kategorier af patienter.

På trods af udviklingen af ​​den moderne medicinalindustri og den regelmæssige oprettelse af nye lægemidler til kranspulsårssygdomme og andre patologier, er der endnu ikke fundet nogen midler, der fuldstændigt slipper for åreforkalkning og dens komplikationer..

Folkemedicin

IHD kræver livslang terapi og en sund livsstil. I den komplekse terapi af denne sygdom anvendes folkemedicin i vid udstrækning. Der er mange urter og planter, der har en gavnlig virkning på hjertet og arterierne, øger blodcirkulationen, sænker kolesterol og blodviskositet. Her er de mest populære folkemedicin til urtemedicin mod koronararteriesygdom:

Hawthorn

Traditionel behandling af iskæmisk hjertesygdom er utænkelig uden tjørn. Denne urt er fantastisk til at styrke hjertemusklen, hjælper med at sænke blodtrykket og reducere hjertefrekvensen. Det skal tages med forsigtighed, da trykket kan falde meget.

Hawthorn bær te. Frugterne høstes normalt i modningssæsonen og tørres. Te lavet af sådanne frugter kan drikkes hele året rundt. Til dette er art. hæld 450 ml kogende vand over en skefuld tørre bær og bryg i 15 minutter. Opdel den modtagne del i 2 doser med en forskel på mindst 6 timer.

Et afkog baseret på tjørn med vild rose og moderurt. 100 gr. hyben og tjørnfrugter og 50 gr. Hæld moderurt urter med en liter vand, kog i 7 minutter. Derefter skal bouillon afkøles, føres gennem en klud eller gaze og tages et halvt glas om morgenen på tom mave..

Roden af ​​denne plante forbedrer blodcirkulationen og blodforsyningen til indre organer, hvilket er meget vigtigt for patienter med koronar hjertesygdom. Behandling med folkemedicin ved hjælp af peberrod er nyttig og effektiv, men det anbefales ikke at bruge det oralt til gastrointestinale sygdomme.

Peberrodsindånding. Hæld en spiseskefuld friskrevet peberrod med kogende vand og inhalér i 15 minutter.

Peberrod med honning. Bland grundigt 100 gr. peberrod og den samme mængde honning og spis om morgenen efter måltider i 1,5 teskefulde, kan du drikke vand eller te. En sådan behandling skal udføres med mellemrum. Det anbefales ikke at bruge blandingen i mere end en måned; under behandlingen skal du tage en pause på mindst 3 uger mellem kurser.

Hvidløg

Hvidløg har også en gavnlig virkning på blodcirkulationen, desuden stopper den betændelse og fremmer smertelindring under angreb. Behandling af iskæmisk hjertesygdom ved hjælp af folkemetoder involverer brugen af ​​rå hvidløg. Det anbefales at tilføje det til færdige måltider eller spise en fed om dagen med måltiderne..

Folkemedicin mod iskæmisk hjertesygdom er meget effektive, men du bør ikke selvmedicinere uden lægens kendskab. Brug af denne eller den anden opskrift skal koordineres med den for at undgå komplikationer..

Iskæmi i venstre hjertekammer hvad er denne behandling

Hvad er iskæmisk kardiomyopati

For at forstå årsagerne og symptomerne på sygdommen er det nødvendigt at definere terminologien tydeligt.

Iskæmi er et fald i lokal blodcirkulation på grund af indsnævring eller komplet blokering af et blodkar (eller kar). Konsekvenser af forringelse af blodcirkulationen - forstyrrelse (midlertidig eller permanent) af funktionen af ​​visse organer og væv i kroppen.

Kardiomyopati - beskadigelse af myokardiet (hjertets midterste muskellag) ledsaget af en krænkelse af hjertet (hjertesvigt, nedsat ledning og rytme). Kort sagt, hjertet mister evnen til at pumpe den mængde blod, der er nødvendigt for normal funktion af kroppen..

Således er iskæmisk kardiomyopati en myokardie sygdom forårsaget af kronisk utilstrækkelig blodforsyning..

I 1970 blev udtrykket "iskæmisk kardiomyopati" (ICMP) introduceret for at betegne en sygdom, der netop var forårsaget af flere aterosklerotiske læsioner i koronararterierne (deres indsnævring på grund af progressiv aterosklerose).

Det skal bemærkes, at der ikke er patologier i koronararterierne og ventilapparatet..

Klassifikation

I løbet af sygdommens kroniske forløb opstår fortykning af væggene i venstre og højre atrium (dilatationshypertrofi). Afhængig af lokaliseringen af ​​denne proces skelnes der mellem to former for sygdommen:

Tykkelsen af ​​det interentrikulære septum og væggene i venstre ventrikel øges (væggene på den højre ændres meget sjældent).

Der er ingen symmetri af processen. Der kan være hypertrofi af den øvre del af det interventrikulære septum isoleret eller i kombination med hypertrofi af den forreste væg i venstre ventrikel eller en stigning i dens øvre del.

Risikofaktorer

Hovedårsagen og samtidig den største risikofaktor for iskæmisk kardiomyopati er koronararteriesygdom (iskæmisk hjertesygdom). En ond serie af sygdomsafhængighed oprettes:

  1. iskæmisk kardiomyopati;
  2. Iskæmisk hjertesygdom;
  3. krænkelse af lokal blodcirkulation
  4. aterosklerotisk koronararteriesygdom.

Det er aterosklerose i hjerteskibene (97% af tilfældene), der er den største risikofaktor for forekomsten af ​​iskæmisk kardiomyopati..

Som et resultat af denne sygdom dannes aterosklerotiske plaques på blodkarrens vægge, som interfererer med normal blodgennemstrømning..

På grund af en kronisk mangel på blodforsyning til hjertet med ilt og næringsstoffer forstyrres hjertemusklens normale funktion. Dette kan føre til angina pectoris (kronisk kredsløbssvigt), hjerteanfald (akut kredsløbssvigt: blodprop eller vaskulær spasme) og ICM.

De resterende 3% af årsagerne til iskæmisk kardiomyopati er en stigning i hjertemasse med hypertension, anomalier i udviklingen af ​​koronararterier, venstre ventrikulær aneurisme, mitral insufficiens osv..

Risikofaktorer for indtræden af ​​iskæmisk hjertesygdom og følgelig iskæmisk kardiomyopati er traditionelt opdelt i 2 undergrupper: kan ændres (med forbehold for korrektion) og ikke-modificerbar (kan ikke ændres).

Lad os overveje hver af undergrupperne:

  • Højt blodtryk. Denne faktor øger risikoen for sygdom med 1,5-6 gange.
  • Overvægtig.
  • Stillesiddende livsstil.
  • Rygning øger risikoen med 1,5 - 6,5 gange.
  • Alkohol misbrug.
  • Metaboliske lidelser, især - diabetes mellitus.
  • Forkert, upassende ernæring (højt fedtindhold i mad).
  • Forhøjet kolesterol i blodet (både indtages og produceres af kroppen). Denne faktor øger risikoen for sygdom med 2-5 gange..
  • Langvarig brug af hormonelle præventionsmidler.
  • Hyppig neuropsykiatrisk stress (stress).
  • avanceret alder (over 50)
  • tilhører det mandlige køn (næsten 90% af tilfældene er mænd);
  • arvelig disposition.

Du kan læse om dødsårsagerne fra kardiomyopati her.

Faktisk er ICMP et synonym for det kroniske forløb af iskæmisk hjertesygdom (uden fænomener med akut "koronar katastrofe").

I begyndelsen kompenseres sygdommen af ​​tilpasningsmekanismen, der er forbundet med myokardiets livsstøttesystem. Derefter, når ressourcerne er opbrugt, begynder kliniske symptomer at vises, udtrykt ved hjertesvigt, hypertrofi og udvidelse af venstre ventrikel..

Patogenesen (udviklingsmekanisme) for iskæmisk kardiomyopati udvikler sig i henhold til følgende scenarie:

Forringelse af iltforsyningen til hjertemusklen (hypoxi) og næringsstoffer på grund af indsnævring af koronarkarrene fra tilstedeværelsen af ​​kolesterolaflejringer på deres vægge.

Nedsat hjerteinfarktisk funktion.

Forringelse af myokardiale sammentrækninger fører til en stigning (dilatation) af hjertehulen.

Forekomsten af ​​hjertesvigt og rytmiske forstyrrelser.

Symptomer på sygdommen kan være fraværende i lang tid.

Men inden de vigtigste symptomer på myokardiefunktion (svær hjertesvigt) vises, bør de allerførste tegn på den sandsynlige udvikling af iskæmisk kardiomyopati ikke gå glip af:

  • hoste, der ikke er forbundet med forkølelse
  • årsagsløs svaghed
  • acceleration af pulsen i fravær af fysisk aktivitet;
  • åndenød ved lille anstrengelse eller i hvile
  • angina pectoris (tyngde og tryk i brystområdet)
  • svimmelhed og besvimelse
  • vægtøgning;
  • et fald i udskilt urinvolumen
  • hævelse af underekstremiteterne.

Tilstedeværelsen af ​​et eller flere af ovenstående symptomer bør føre til øjeblikkelig lægehjælp..

Under undersøgelsen kan diagnosen ICMP bekræftes: tilstedeværelsen af ​​aterosklerotiske formationer på væggene i koronarkarrene (eller calciumaflejringer), ændringer i hjertets dimensionsparametre (dilatation), en stigning i dens masse, myokardiefibrose (udskiftning af muskelvæv med bindevæv).

Diagnostik

Ud over tilstedeværelsen af ​​symptomer beskrevet af patienter ordinerer lægen en række yderligere undersøgelser for at afklare diagnosen:

Laboratorie biokemisk blodprøve

Det registrerer høje kolesterolniveauer.

Iskæmi i hjertet i dag er en af ​​de mest almindelige, alvorlige og farlige sygdomme hos mænd og kvinder rundt om i verden. Dette koncept forener flere tilstande på én gang, nemlig hjerteinfarkt, aterosklerotisk kardiosklerose og angina pectoris..

Ifølge mange anmeldelser af læger og patienter er behandlingen af ​​denne sygdom med både medicin og folkemedicin ret ineffektiv..

Et stort antal mennesker er tvunget til at tage forskellige lægemidler gennem hele deres liv såvel som at blive behandlet med urter for at forhindre et pludseligt hjerteanfald.

Desværre har flere og flere patienter hver dag behov for at udføre den sværeste kirurgiske operation - koronar bypass-podning, da metoderne til terapeutisk behandling slet ikke hjælper dem.

I mellemtiden tilbyder moderne medicin andre metoder, der kan forlænge syge menneskers levetid i mange år og forbedre dens kvalitet betydeligt..

I denne artikel vil vi fortælle dig, hvordan du genkender iskæmisk hjertesygdom, hvad der forårsager oftere end andre provokerer denne sygdom, og hvilke behandlingsmetoder der anvendes i dag..

Årsager til indtræden og udvikling af hjerte-iskæmi

Alle de patologier, som dette koncept forener og følgelig selve iskæmisk hjertesygdom, udvikler sig på grund af utilstrækkelig blodforsyning til hjertets hjertearterier, som i langt de fleste tilfælde er forbundet med en indsnævring af deres lumen.

Hos de fleste mennesker udvikles aflejringer af fede stoffer eller kolesterol med alderen langs den indre foring af kranspulsårerne. Over tid vokser sådanne kolesterolaflejringer, hvilket resulterer i, at kranspulsårens lumen indsnævres. Sådanne forhindringer gør det vanskeligt for blod at strømme til hjertemusklen, hvilket forårsager smerter bag brystbenet. Mangel på blodcirkulation medfører nødvendigvis iltudsultning i hjertet, hvilket bliver årsagen til begyndelsen og udviklingen af ​​en eller flere typer iskæmi.

Dette fænomen er især almindeligt hos mennesker, der lever en stillesiddende livsstil, spiser dårligt, ryger og misbruger alkoholholdige drikkevarer..

Derudover kan følgende faktorer bidrage til udviklingen af ​​koronararteriesygdom:

  • arteriel hypertension
  • diabetes mellitus og andre endokrine sygdomme;
  • overdreven kropsvægt
  • arvelighed;
  • konstant overanstrengelse, hyppig nervøs stress og psyko-følelsesmæssig overbelastning.

Hvad er tegn på hjerte-iskæmi??

Iskæmisk hjertesygdom udvikler sig i de fleste tilfælde usædvanligt langsomt, så mange mennesker har ikke engang mistanke om, at de har denne sygdom og finder ud af deres diagnose ganske ved et uheld under en lægeundersøgelse eller rutinemæssig diagnostik.

En sådan skade kan påvirke forskellige afdelinger..

Ved iskæmi i venstre ventrikel vises specifikke tegn på sygdommen ekstremt sjældent og forårsager ikke absolut nogen problemer for den syge..

Det handler om denne type lidelse, som de fleste kun lærer efter at have modtaget EKG-resultater, hvilket tydeligt indikerer diagnosen "iskæmi i hjertets venstre ventrikel" og afkodning af, hvad det er.

Hvis patologien observeres på højre side, er det kliniske billede i de fleste tilfælde genkendeligt og får patienten til at konsultere en læge uafhængigt og klage over de ubehagelige symptomer, han oplever.

Hos sådanne patienter forekommer smertefulde angreb i hjertets område, der minder om prikken, og en følelse af ubehag i ryggen og brystet, der øges under gang eller anden belastning, selv på et tidligt stadium af sygdommen. Som regel forsvinder sådant ubehag meget hurtigt efter at have taget "Nitroglycerin", så alle patienter, der kender til deres sygdom, har altid denne medicin med sig.

Behandling af iskæmi i hjertet sigter mod at eliminere dets symptomer og forbedre en syg persons livskvalitet samt at bremse dens udvikling. Desværre er det umuligt at stoppe sygdomsforløbet og helt befri patienten for det, men når man stiller en sådan diagnose, skal man gøre alt for at forhindre hjerteinfarkt og pludselig hjertedød.

Koronararteriesygdomsbehandling

Behandling af hjerte-iskæmi bør i alle tilfælde udføres under streng overvågning og opsyn af en praktiserende læge og kardiolog. Meget afhænger også af patientens ønske om at leve et tilstrækkeligt antal år. Først og fremmest for at forbedre livskvaliteten og forhindre udviklingen af ​​alvorlige komplikationer skal en syg person opgive dårlige vaner, eliminere hypodynami, være så nervøs som muligt og give sig selv en afbalanceret og komplet diæt..

Den daglige menu for en patient med iskæmi skal være baseret på følgende anbefalinger:

  • i nærværelse af ekstra pund skal kalorieindholdet i retterne reduceres;
  • forholdet mellem fedt, proteiner og kulhydrater i den daglige diæt skal være 1: 1: 4;
  • menuen til en syg person skal omfatte sådanne produkter som:
    1. nødder, rosiner og honning;
    2. hytteost;
    3. græskar;
    4. sojabønner og ærter;
    5. tang;
    6. jordbær, tranebær og stikkelsbær;
    7. aubergine;
    8. citroner, mandariner og appelsiner;
  • citrusfrugter skal indtages med glød;
  • af alle drikkevarer bør almindeligt ikke-kulsyreholdigt vand foretrækkes såvel som fortyndet sirup og afkog af hyben;
  • det er nødvendigt at udelukke alt fedtet kød fra kosten, især svinekød og lam;
  • smør og margarine skal erstattes med vegetabilsk eller olivenolie i alle retter;
  • derudover skal hver patient konstant desuden drikke multivitaminer og nyttige sporstoffer i komplekset.

Derudover er næsten alle patienter tvunget til at tage medicin i forskellige kategorier, nemlig:

  • "Nitroglycerin" og dets derivater til lindring af spasmer og ekspansion af koronarkar, hvilket følgelig letter adgangen til blod og ilt til hjertemusklen;
  • lægemidler, der forhindrer dannelsen af ​​blodpropper og reducerer blodpropper, for eksempel "Thrombo-Ass" eller "Aspirin", ordineret af en læge i henhold til et bestemt skema;
  • i nogle tilfælde kan patienten også ordineres medicin, der reducerer dannelsen af ​​kolesterol i blodet og hæmmer dets absorption i tarmen;
  • endelig i visse situationer kan det være nødvendigt med lægemidler, hvis handling sigter mod at fremskynde stofskiftet og fjerne lipider fra patientens krop.

Hvis der er indikationer, kan lægen også instruere patienten om at udføre fysioterapiprocedurer og terapeutiske øvelser for at eliminere hypodynami..

Anvendes folkemedicin til behandling af hjerte-iskæmi??

Behandling af denne lidelse med folkemedicin kan være meget effektiv, men inden der træffes nogen beslutning, er det bydende nødvendigt at konsultere en læge for ikke at forværre sygdomsforløbet.

Især traditionel medicin tilbyder følgende effektive teknikker:

  • ca. 10 gram fennikelfrugter hæld 200 ml kogende vand, kog det, tag det ud af ovnen, afkøl, sil, klem og bring volumenet af den resulterende væske til et fuldt glas. Tag 3-4 gange om dagen til en spiseskefuld;
  • Pisk 2 æggehvider med 2 spsk creme fraiche og tilsæt en teskefuld honning. Bland alle ingredienserne godt, og tag den tilberedte medicin tidligt om morgenen, umiddelbart efter du har vågnet op. Gentag dagligt;
  • bland en teskefuld revet peberrod og den samme mængde lindenhonning og spis den straks med almindeligt vand. Dette skal gøres dagligt, en time før morgenmaden. Du kan ikke gemme den forberedte sammensætning.

Husk, at hjertets iskæmi er en utrolig farlig sygdom, og under ingen omstændigheder skal du selvmedicinere. For enhver forværring af tilstanden skal du straks kontakte en læge.

Når man studerer iskæmisk venstre ventrikulær dysfunktion (LVPD), skal man huske, at denne type lidelse har et skjult billede. LVDPI er ikke entydig med hjertesvigt i form af kredsløbssygdomme. Længe før dette trin kan ændringer i funktionel natur påvises i hjertets aktivitet, som på grund af de store kompensationsmuligheder på grund af regulatoriske og perifere mekanismer ikke detekteres i form af stagnation eller utilstrækkelig frigivelse.
Venstre ventrikulær dysfunktion kan forekomme i forskellige former, afhængigt af mekanismen og sværhedsgraden af ​​iskæmisk skade.

Den mest almindelige form er kortvarig reversibel iskæmi, som forekommer under et angina pectoris-angreb og kun kan påvises under angina pectoris eller inden for 10-15 minutter efter gendannelse af koronar blodgennemstrømning. En sådan iskæmi er tydelig, når den ledsages af et smertefuldt angreb eller kan manifestere sig i form af åndenød, arytmi eller latent iskæmi..

Iskæmi kan være langvarig, men reversibel, hvilket er karakteristisk for ustabil angina pectoris, når dysfunktion i venstre ventrikel fortsætter på ubestemt tid (mange timer, dage og endda uger) efter gendannelsen af ​​blodcirkulationen. Iskæmi kan være irreversibel, når der med kontinuerlig okklusion af koronarkar i mere end 60-90 minutter uden at genoprette blodgennemstrømningen i det iskæmiske område, udvikler myokardie-nekrose.

I øjeblikket er der betydelige kliniske, instrumentale og biokemiske undersøgelser på niveauet af myocytter, der forklarer den intime mekanisme for iskæmiske ændringer i myokardiet..

Metaboliske lidelser af myokardieiskæmi

Et fald i iltindholdet fører til ophobning af brintioner (H +). Acidose forstyrrer straks ionisk ligevægt. Calciumioner (Ca ++) fra! kontraktile proteiner udskilles i det sarkoplasmatiske retikulum. Massen af ​​intracellulært natrium (Na +) stiger, kalium (K +) forlader myokardiecellen. En stigning i Ca ++ i retikulum, en stigning i aktiviteten af ​​Ca ++ - ATPase, lipaser fører til en krænkelse af strukturen af ​​cellemembraner, Ca ++ akkumuleres i mitokondrier, hvilket fører til deres ødelæggelse.

Akkumuleringen af ​​Na + inde i cellen er fyldt med dens hævelse og ødem. Mitokondrieoverbelastning med Ca ++ bidrager til et fald i ATP-produktion.
En stigning i indholdet af H + -ioner fører også til den næstvigtigste komponent i metaboliske lidelser - udseendet af peroxidforbindelser (superoxidanioner af hydroxylradikaler og frie O ++ - radikaler). Sidstnævnte har en udtalt cytotoksisk virkning, der forårsager skade på myocytterne i cellemembraner. Strukturen af ​​proteiner (kloner) forstyrres. Alle disse skift begynder med de første 30-60 sekunder af myokardieiskæmi.

Med fortsættelsen af ​​iltstærketilstanden tilføjes en kaskade af komponentskift forbundet med inflammatoriske ændringer til disse lidelser. Granulocytter skynder sig til krænkelsesstedet. De fører til kapillærobstruktion, hvilket øger blodets viskositet og en stigning i iskæmi..

Forøgelsen og derefter opløsning af leukocytter medfører en krænkelse af arachidonic metabolisme og som et resultat progression af ødelæggelse af cellemembranen med yderligere frigivelse af Ca++.

Metaboliske lidelser fører også til mikrostrukturelle skader. Hævelse og ødem i myocytter, membranforstyrrelser og cellekontraktioner findes. Med alvorlig skade ødelægges cellekerner. Intensiteten af ​​iskæmiske lidelser bestemmes ikke kun af graden af ​​okklusion af koronarkarrene. Udviklingshastigheden for stenose, tilstedeværelsen af ​​kollaterale stoffer, der opretholder niveauet af blodforsyning, er af særlig betydning, varigheden af ​​perioden med myokardieiskæmi er af særlig betydning..

Når blodgennemstrømningen er begrænset til mere end 80% med hurtig lukning af koronarkarret, inden for 60-90 minutter, bliver ændringer i cellerne irreversible, myocytnekrose udvikler sig; Selv kortvarige men gentagne episoder af iskæmi kan imidlertid forårsage irreversible morfologiske ændringer. I alle tilfælde af langvarige enkelt- eller gentagne episoder af iskæmi udvikler fibrotiske ændringer, områder med myokardiehypertrofi vises, hvilket skyldes udviklingen af ​​hjerteoverbelastning på grund af iskæmisk skade.

Ikke nok luft ved vejrtrækning: 4 grupper af grunde, hvad man skal gøre, forebyggende foranstaltninger

Genopretning af en patient efter et iskæmisk slagtilfælde