EKG-atrieflimren

Atrieflimren (AF) er kendetegnet ved en absolut uregelmæssig ventrikulær rytme og fravær af P-bølger. Det kan være paroxysmal, vedvarende eller permanent (i den russisk-sprogede litteratur for permanent AF anvendes ofte udtrykkene "permanent" eller "kronisk"). Årsager kan omfatte arteriel hypertension, MI, kardiomyopati, valvulær hjertesygdom, hyperthyroidisme, CVS og alkoholforbrug. Arytmi er ofte idiopatisk. Dens udbredelse øges med alderen med en livstidschance på 26%.

Der kræves en individuel tilgang til behandling under hensyntagen til de etiologiske faktorer, kliniske manifestationer og risici ved selve arytmi. Selvom kardioversion i de fleste tilfælde kan gendanne sinusrytme, gentager arytmier ofte. Det er muligt at kontrollere og / eller forhindre gentagelse af AF ved hjælp af flecainid, amiodaron og sotalol, men ikke digoxin. Ventrikulær hastighed i AF kan kontrolleres ved hjælp af calciumkanalblokkere eller BAB; brug af digoxin er muligvis ikke nok til at kontrollere rytmen, især under træning.

Stratificering af risikoen for systemisk emboli ved hjælp af CHA2DS2VASc-skalaen giver dig mulighed for at vælge, hvordan du skal forhindre disse komplikationer i nonvalvular AF: tage aspirin, indirekte antikoagulantia (for eksempel warfarin eller dabigatran) eller udføre en intervention for at okkludere venstre atriale vedhæng (LA) ved hjælp af en speciel enhed.

Typiske f-bølger og absolut uregelmæssig ventrikulær rytme ved atrieflimren (AF).

Atrieflimren (AF) er den mest almindelige arytmi. På grund af stigningen i forventet levealder både i befolkningen som helhed og blandt patienter med hjertesygdomme øges dens prævalens konstant..

Det er vigtigt at være opmærksom på de forskellige årsager og kliniske manifestationer af arytmi og at forstå, at behandlingstaktik skal individualiseres afhængigt af ætiologien, risikoen forbundet med arytmi og de tilstedeværende symptomer..

Ved atrieflimren (AF) aktiveres atrierne med en hastighed på 350 til 600 ppm. Arytmi er forårsaget af eksistensen af ​​adskillige excitationsbølger, der cirkulerer i tilfældige retninger inden for atrielt myokardium. Meget høj frekvens af elektrisk aktivitet fører til tab af effektiv mekanisk atriel systole.

1) Atriel aktivitet ved atrieflimren. Højfrekvent og kaotisk atriel elektrisk aktivitet under AF resulterer i meget hyppige bølger med lav amplitude og uregelmæssige f. Amplituden af ​​disse bølger varierer hos forskellige patienter og i forskellige EKG-ledninger: i nogle ledninger kan f-bølgerne være usynlige, mens de i andre ledninger (især i bly V1) kan være så udtalt, at TP kan antages, selvom atriel aktivitet har mere en højere frekvens end normalt med flagren. P-bølger er naturligvis fraværende.

2) Atrioventrikulær ledning ved atrieflimren. Heldigvis er AV-noden ikke i stand til at udføre alle atriale impulser til ventriklerne: hvis dette var muligt, ville resultatet være VF! Nogle impulser er helt blokeret, andre trænger kun delvist ind i AV-knuden og exciterer derfor ikke ventriklerne, men kan blokere eller forsinke passagen af ​​efterfølgende impulser. Denne "latente ledning" -proces er ansvarlig for den uregelmæssige ventrikulære rytme, der er kendetegnende for denne arytmi..

Fraværet af P-bølger (selv i fravær af mærkbare f-bølger) og uregelmæssig ventrikulær rytme indikerer tilstedeværelsen af ​​AF. AF med en høj ventrikulær frekvens diagnosticeres ofte ikke. Fejl kan undgås ved at huske, at det karakteristiske træk ved arytmi er den uregelmæssige rytme i ventriklerne. Men hvis en komplet AV-blok udvikler sig på baggrund af AF, bliver hjertekamren selvfølgelig langsom og regelmæssig. Den ventrikulære hastighed i AF afhænger af AV-knudens ledningskapacitet, som igen er påvirket af det autonome nervesystem..

Atrieflimren (AF): f bølger er fremtrædende i bly V1, næppe synlige i bly II og ikke synlige i bly V5.

AV-ledning øges med en stigning i sympatisk aktivitet og undertrykkes med en stigning i vagusnervens tone. I perioder med patientaktivitet er ventrikulær hastighed typisk høj (op til 200 bpm) og falder i hvile eller under søvn.

En fuldstændig uregelmæssig ventrikulær rytme indikerer AF, uanset hvor lav eller høj ventrikulær hastighed.

3) Intraventrikulær ledning. Ventrikulære komplekser i AF har normal varighed undtagen i tilfælde af bundgrenblok, WPW-syndrom eller afvigende intraventrikulær ledning, dvs. frekvensafhængig bundgrenblok.

Afvigende intraventrikulær ledning. Afvigende ledning er resultatet af en anden varighed af genopretningsperioden (dvs. perioden for genopretning fra ildfasthedstilstanden) i den to bundtsgren. Den tidlige atriale impuls kan nå ventriklerne i det øjeblik, hvor en af ​​bundgrenen stadig er modstandsdygtig over for aktivering efter den forrige hjertecyklus, og den anden allerede er i stand til at udføre.

Atrieflimren (AF) med en høj ventrikulær responsrate (puls 180 slag / min). Ventriklenes rytme er absolut uregelmæssig. F-bølgerne er ikke tydeligt synlige.

Som et resultat vil det ventrikulære kompleks have en konfiguration, der er typisk for blokaden af ​​den tilsvarende bundgren. Da højre ben har tendens til at have en længere ildfast periode, resulterer afvigende ledning normalt i blokade af PNBI. Varigheden af ​​den ildfaste periode på benene på hans bundt afhænger af varigheden af ​​den forrige hjertecyklus. Derfor er det mere sandsynligt, at ledningsafvigelse observeres, når en kort cyklus følger en lang ("Ashman fænomen"). Nogle gange kan en række afvigende slag misforstås som paroxysmal ventrikulær takykardi.

Men selvom frekvensen af ​​ventrikulære sammentrækninger er meget høj, kan en tydelig uregelmæssighed i hjertecyklussen påvises; derudover er spørgsmålet legitimt: hvorfor under AF skal der "jogges" af andre arytmier?

Begyndelsen af ​​atrieflimren. AF initieres normalt af atrielle for tidlige slag. Nogle gange omdannes TP eller AVRT til fibrillering.

Atrieflimren (AF) kombineret med komplet AV-blok. Ventriklenes rytme er regelmæssig, puls er 39 bpm.

EKG-tegn på atrieflimren:

- Atriel aktivitet:
P-bølger er fraværende
Normalt er f-bølger synlige i mindst nogle ledninger

- Ventrikulær aktivitet:
Helt uregelmæssig
QRS-varighed er normal, hvis der ikke er nogen permanent eller frekvensafhængig bundgrenblok

Eksempler på atrieflimren:
en Normoarrytmisk form for atrieflimren. Ventrikulær hastighed er ca. 80 pr. Minut. Iskæmisk hjertesygdom. Flimrende bølger er ikke tydeligt synlige.
b Takyarytmisk form af atrieflimren ved koronararteriesygdom. Ventriklerne trækker sig sammen med en hastighed på 150 pr. Minut. Flimring på EKG er ikke synlig.
c Bradyarytmisk form for atrieflimren hos en patient med mitral insufficiens. Ventriklerne trækker sig sammen med en hastighed på ca. 35 pr. Minut. Flimmerbølger er synlige på EKG. Atrieflimren (AF) i kombination med blokade af LPH. Ventriklenes rytme er absolut uregelmæssig. Atrieflimren (AF). Efter 7 normalt udførte ventrikulære beats kan 2 beats med en PNBB-blokkonfiguration ses (den øverste kurve registreres i bly V1). Atriel ekstrasystol, "overlejret" på T-bølgen i det tredje sinuskompleks, initierer atrieflimren (AF). 2. og 3. kompleks under AF blev udført på ventriklerne med aberration.

Atrieflimren

Substrat af arytmi: ved atrieflimren (AF) er rytmen ikke indstillet af en enkelt sinusknude, men af ​​flere kaotiske excitationsfoci, der forekommer samtidigt i alle dele af atrierne. Som et resultat er der ingen koordineret atriel systole, og som følge heraf er der ingen normale P.-bølger. I stedet for dem registreres den såkaldte f-bølge på EKG, vi vil overveje det yderligere.

Ledning lider ikke under AV-knuden, så ventriklerne trækker sig sammen normalt. Men i betragtning af at med AF kommer impulsen til AV-noden med et andet interval hver gang, mister intervallerne for ventrikulære sammentrækninger (RR) også deres rytme. Derudover fanger impulsen konstant ventriklerne i forskellige faser af genopretning, hvilket påvirker tændernes spænding, og først og fremmest R-bølgerne sker deres ændring.

Således forstås mekanismen for arytmi, kan vi let udlede dens vigtigste EKG-tegn..

2. Tilstedeværelsen af ​​en kaotisk bølge f i stedet for P-bølgerne (bedre set i II- og V1-ledninger). Men husk at det ikke altid kan ses tydeligt eller differentieres fra basisdrift..

3. Forskelligt RR-interval.

4. Ændring af R-bølger (deres forskellige amplitude) hjælper i vanskelige tilfælde.

Og endnu et trick: hvis du ser på EKG'en en uregelmæssig hjerterytme og en "ikke-sinus" -rytme (og vi allerede har lært at skelne sinus fra nonsinus), så kig efter atrieflimren. AF er en af ​​de mest almindelige arytmier, især hos ældre patienter.

Som altid begynder vi at øve.

EKG nr. 1

Et klassisk eksempel på atrieflimren, alle tegn er tydeligt synlige.

Der er ingen P-bølger. Selvom det kan virke som noget som P, hvis du husker det, for sinusrytme, skal tænderne ligne hinanden og være i samme afstand fra R, men der er ikke noget som dette.

RR-interval fra 92 til 148.

Der er f-bølger, der bedst ses i standardledninger.

Der er en ændring af R. Læg mærke til, hvordan spændingen af ​​R. ændrer sig f.eks. I ledning V2, V4.

Hvis hjertefrekvensen under atrieflimren overstiger 90 pr. Minut, kaldes denne form tachysystolisk, men du kan ikke understrege det og skrive simpelthen: atrieflimren med en ventrikulær puls på 149 pr. Minut (gennemsnit for de første komplekser).

EKG nr. 2

Situationen her er mere kompliceret, men vi går stadig efter planen: der er ingen P-bølger? Ikke. Er intervallerne forskellige? Forskellige! Er der en bølge f? Kun set i bly II. Det kan ses dårligt, men det kan vi næsten ikke sige (men vi sagde, at dette sker). Er der en ændring? Absolut (ses bedst i V6). Dette betyder, at AF er en eusystolisk variant (da her er frekvensen mere end 60, men mindre end 90).

EKG 3

Bradystolisk form for atrieflimren. F-bølgerne er ikke særlig klare, men de er det. Ændring ved lav hjertefrekvens går også tabt, men fraværet af P og uregelmæssighed indikerer atrieflimren.

Måske kan det bemærkes, at de fleste vanskeligheder med fortolkning kan opstå med AF-bradyform. I sådanne tilfælde er du nødt til at "prøve" andre arytmier på EKG'et og handle "ved modsigelse", hvis de ikke passer, AF forbliver.

EKG nr. 4

Igen er der alle tegn undtagen f-bølgen. Men det er denne bølge f, der huskes mest fra bøger, men i praksis er der en uoverensstemmelse.

Jeg tror, ​​at disse fire eksempler klart viser al atrieflimren, men hun har en "bror", ikke en tvilling, men lignende - atrieflagren, og du skal lære at skelne mellem dem. Lad os "afslutte" teorien, og så afslutter vi opgaven, hvor fibrillering med flagring blandes. Klik her

Hvis du finder nogen fejl, skal du vælge et stykke tekst og trykke på "Ctrl + Enter"

EKG-diagnostik af atrieflimren

Atrieflimren eller atrieflimren er en kaotisk, ukoordineret atriefytme med en frekvens på 400-600 slag i minuttet i fravær af koordineret atrialsystol.

EKG til atrieflimren

EKG-kriteriet til diagnose af atrieflimren er fraværet af P-bølger og uregelmæssige supraventrikulære ventrikulære komplekser. F-bølgerne er ikke nødvendigvis synlige.

Former af atrieflimren

Afhængigt af antallet af ventrikulære reaktioner er der:

  • takysitolisk form - mere end 100 ventrikulære reaktioner pr. minut
  • bradystolisk form - mere end 60 ventrikulære reaktioner pr. minut
  • normosystolisk form - mindre end 60 ventrikulære reaktioner pr. minut

EKG-diagnostik af atrieflimren

  • ingen P-bølge
  • tilstedeværelse af fibrilleringsbølger f, mere end 400 pr. minut
  • ofte er der ufuldstændig 2. graders AV-blok (subtotal)

Afhængig af amplituden kan atrieflimren være storbølge (mere end 1 mm) og lille bølge (mindre end 1 mm i enhver ledning)

EKG til atrieflimren

  • atriens elektriske aktivitet registreres i form af svage uregelmæssige svingninger med forskellige amplituder og former - bølge f.
  • der er ingen effektiv mekanisk atriel sammentrækning
  • frekvens 350-600 pr. minut
  • ventrikulære reaktioner er uregelmæssige og mindre hyppige på grund af ufuldstændig AV-blok. Normalt 100-160 pr. Minut.
  • en høj grad af ventrikulære reaktioner er mulig med anomalier i det ledende system.

EKG af ventrikler med atrieflimren

  • uregelmæssighed i QRS-komplekser forbundet med AV-blok
  • AV-blok bestemmes af frekvensen af ​​impulser i AV-forbindelsen og AV-forbindelsens ildfasthed
  • AV-blok kan ikke kun være fysiologisk, men også organisk, op til subtotal eller komplet
  • ud over AV-blokering kan den ventrikulære frekvens blive påvirket af fænomenet latent AV-ledning
  • tildele takysystoliske, normosystoliske og bradystoliske former for atrieflimren

EKG til atrieflimren

Til atrieflimren med de samme eller næsten lige R-R intervaller:

  • komplet AV-blok diagnosticeres normalt - Fridericks syndrom
  • med en hyppig regelmæssig rytme med brede QRS-komplekser - ventrikulær takykardi
  • mulig overgang til atrieflagren

Funktioner ved atrieflimren hos patienter med WPW syndrom

Med en effektiv ildfast periode er anterograde-tilbehørsvejen kortere end den effektive ildfaste periode for AV-krydset. En betydelig del af fibrilleringsbølgerne kan ledes til ventriklerne gennem yderligere veje. Den ventrikulære responsrate er normalt mere end 180 pr. Minut, og i nogle områder kan den nå 360 pr. Minut.

At slippe af med atrieflimmer på EKG ved hjælp af moderne procedurer

Hjertet er et vitalt organ. Periodisk undersøgelse af hjertets arbejde ved hjælp af et elektrokardiogram vil muliggøre rettidig påvisning af abnormiteter og helbrede dem. Ved afkodning af resultaterne af undersøgelsen vil kardiologen se, om der er atrieflimren på EKG, og vil ordinere et behandlingsforløb.

  1. Kardiogram afkodningsprocedure
  2. Hvad er fibrillering
  3. Sådan opdages atrieflimren
  4. Typer af fibrillering
  5. Forskellen mellem fibrillering og flagring
  6. Sådan tager du et kardiogram korrekt
  7. Patientforberedelse
  8. Procedure fremskridt
  9. Hvad provokerer udviklingen af ​​sygdommen
  10. Behandling med kardioversion
  11. Hvornår er kardioversion nødvendig?
  12. Hvem er proceduren kontraindiceret
  13. Typer af kardioversion
  14. Farmakologisk kardioversion
  15. Elektrisk kardioversion
  16. Konsekvenser af kardioversion

Fremgangsmåde til afkodning af kardiogram

Afkodning af elektrokardiogrammet udføres af en læge. De grundlæggende principper for afkodning gælder ved diagnosticering af en sygdom.

Lægen vil være opmærksom på følgende indikatorer:

  • EKG-spænding,
  • hjertefrekvens og ledning,
  • elektrisk aksel,
  • atrielt P-bølgeniveau,
  • arbejde med det ventrikulære kompleks QRST.

Efter nøje at have studeret dataene vil lægen konkludere.

Hvad er fibrillering

Den permanente form for atrieflimren er en patologi, hvor der er en krænkelse af den elektriske impuls af hjertet. Tidligere blev denne afvigelse kaldet atrieflimren. Hos raske mennesker er hjerterytme konsekvente og ordnede. Et EKG med åbenbar ventrikelflimmer viser, at der ikke er nogen systemicitet, og hyppigheden af ​​sammentrækninger er meget højere end normalt. Den elektriske impuls bevæger sig med en hastighed på 350-700 slag i minuttet, hvilket forstyrrer den normale sammentrækning af hjertemusklerne.

Atrieflimren er almindelig. Patologi er registreret i 2% af verdens befolkning. Sygdommen forårsager alvorlige komplikationer og forkorter levetiden betydeligt.

Ventrikulær blafring på EKG, ligesom fibrillering, er tydeligt synlig. Kardiologen opdager patologien med denne undersøgelse. Sygdommen er farlig, så det er vigtigt at vide, hvad symptomerne på patologi er, og hvorfor den opstår.

Sådan opdages atrieflimren

Et EKG til atrieflimren eller mistanke om det udføres først. Nogle læger diagnosticerer ved at lytte til hjertet og måle pulsfrekvensen.

Tegn på atrieflimren på EKG er som følger:

  • fuldstændigt fravær af P-bølge,
  • uregelmæssig bølge F,
  • en stigning i dens udsving til 350 og derover,
  • forskel i timing af intervaller mellem ventrikulære komplekser.

Atrielfladder på EKG, hvis tegn er beskrevet ovenfor, elimineres ved terapeutiske metoder. De samme principper gælder ved behandling af fibrillering. Først og fremmest udføres restaurering og vedligeholdelse af sinusrytme. I fremtiden er kardiologens mål at stabilisere ventrikulær frekvens.

Ventrikelflimmer behandles ikke med kirurgi. Denne teknik er ineffektiv i de fleste tilfælde. Det er umuligt at forhindre genudvikling af atrieflimren med medicin.

Typer af fibrillering

Atrieflimren kan variere over tid. Der er paroxysmale fibrillationer, når en afvigelse fra normen bestemmes på kort tid på tidspunktet for den patologiske ændring.

Vigtig! Kronisk fibrillering kaldes fibrillering, hvor negative symptomer vedvarer i 7 eller flere dage. I beskrivelsen af ​​sygdommen angiver lægen, hvilken type sygdom der skal behandles.

Forskellen mellem fibrillering og flagring

Atrieflimren på EKG er næsten det samme som flagren. Imidlertid med frekvenser er frekvensen af ​​sammentrækninger mindre, og rytmen er jævnere..

Begge patologier har lignende symptomer. En person oplever næsten de samme fornemmelser.

Atrielfladder på EKG bestemmes af følgende tegn:

  • savtands F-bølger er synlige i højre brystkabler,
  • der er ingen mellemliggende intervaller mellem vibrationer,
  • bølger i intrakardiale ledninger passerer hinanden ind i hinanden,
  • ufuldstændig atrioventrikulær blok observeres.

Ventrikelflimmer på EKG, i modsætning til flagring, ledsages ikke af en svigt i rytmen af ​​ventrikulære sammentrækninger.

På EKG er tegn på atrieflimren og tegn på flagring ens. En sygdom kan udvikle sig til en anden og omvendt. Selv et elektrokardiogram skelner ikke altid klart mellem de to patologier..

Atrielfladder er vanskelig at behandle med medicin og kirurgi, så det er vigtigt at opretholde hjertesundheden.

Sådan tager du et kardiogram korrekt

For at opnå pålidelige data skal forretningsordenen følges. Metoden er billig, men informativ. Der er en EKG-maskine på hvert hospital i ambulanceteamene.

Vigtig! Resultaterne af undersøgelsen er påvirket af lægens kvalifikationer og patientens forberedelse. Det er vigtigt at placere elektroderne korrekt før elektrokardiogrammet.

Patientforberedelse

For at EKG kan vise tegn på ventrikelflimmer, skal patienten overholde reglerne:

  • overspis ikke før kardiogrammet,
  • holder op med at ryge inden for de sidste 12 timer før EKG,
  • tag ikke alkoholholdige drikkevarer,
  • brug ikke medicin, hvis virkning kan påvirke resultaterne af kardiogrammet,
  • undgå fysisk overanstrengelse og tung anstrengelse,
  • drik ikke kaffe.

Overtrædelse af anbefalingerne kan føre til, at elektrokardiogrammet vil vise patologier, der faktisk ikke eksisterer, for eksempel takykardi og andre alvorlige tilstande.

Ved ankomsten til hospitalet skal patienten være i en rolig tilstand i nogen tid, hvilket gør det muligt for lægen at se et sandt billede af hjertets aktivitet.

Procedure fremskridt

Når du går efter en EKG, skal du klæde dig, så ting let kan fjernes. Du skal ikke bekymre dig om noget, så det ikke påvirker ydeevnen.

Huden på de steder, hvor elektroderne er installeret, smøres med et specielt middel for at øge vedhæftningen. Lægen forbinder enheden og tager data.

Hvad provokerer udviklingen af ​​sygdommen

Gennemførelse af et EKG med åbenlyst atrieflimren inden ordination af behandling finder de ud af årsagen til udviklingen af ​​patologien. I nogle tilfælde udvikler arytmier af forskellige typer som en komplikation efter operationen. Hvis der ikke var nogen operationer eller var, men i lang tid, skal du være opmærksom på følgende sygdomme:

  • lidelser i mitralventilen,
  • reumatiske sygdomme,
  • iskæmi,
  • kardiomyopati,
  • hjertefejl,
  • kroniske sygdomme i luftvejene.

Flere detaljer om, hvad der forårsager problemet, kan ses i videoen:

Hvis der ikke er nogen hjertesygdom, fører en person en sund livsstil, så risikoen for atrieflimren er ubetydelig. Regelmæssig undersøgelse giver dig mulighed for at se mindre afvigelser fra normen og støtte dig selv.

Behandling med kardioversion

Kardioversion er en behandlingsteknik, der anvendes til forskellige former for arytmier, især: til atrieflimren. Metoden passer til mange, men har kontraindikationer.

Hvornår er kardioversion nødvendig?

Kardioversion udføres hos de patienter, hvor symptomerne på atrieflimren vedvarer i flere dage. Terapi for at gendanne hjertefunktionen begynder med det samme.

Når atrieflimren varer længere, er det mere sandsynligt, at der er dannet blodpropper inde i hjertemusklen. I dette tilfælde er behandlingen kompliceret, og patienten har brug for yderligere rehabiliteringsforanstaltninger. I avancerede stadier af atrieflimren øges risikoen for slagtilfælde markant.

Begge former for kardioversion udføres på patienter under 65 år. Proceduren er tilladt under betingelse af den normale fysiologiske tilstand af ventriklerne og atrierne. Ingen historie med større hjerteoperationer.

Hvem er proceduren kontraindiceret

Kardioversion er ikke altid mulig. Proceduren er kontraindiceret:

  • med aktiv myokarditis,
  • med medfødte ventilfejl,
  • på avancerede former for atrieflimren,
  • med bradystolisk fibrillering,
  • med svagt sinus syndrom.

Kardioversion kan ikke udføres, hvis den venstre atriale diameter overstiger 4,5 cm. Du kan finde ud af indikatoren ved hjælp af medicinsk udstyr.

Typer af kardioversion

Der er to typer kardioversion:

  • farmakologisk,
  • elektrisk.

Nuancerne for hver procedure er beskrevet nedenfor..

Farmakologisk kardioversion

Denne type kardioversion er ordineret, hvis undersøgelsen har vist, at hæmodynamikken er normal. Intravenøs behandling med visse lægemidler.

For at lindre tilstanden ordineres administrationen af ​​lægemidlet "Propafenon", "Amiodaron" og "Procainamid". Doseringen af ​​medicin ordineres af lægen efter en komplet undersøgelse.

Elektrisk kardioversion

Elektrisk kardioversion er indiceret i tilfælde af farmakologisk ineffektivitet eller i nødstilfælde. På en anden måde kaldes denne teknik elektropulsbehandling..

Oftest udføres elektrisk kardioversion i en nødsituation. Indikationer for følgende:

  • fald i hjertefrekvens og blodtryk til et kritisk niveau,
  • akut hjertesvigt,
  • lungeødem.

Ved elektrisk kardioversion begynder hjertets muskelfibre at trække sig sammen normalt på grund af den kraftige udledning af strømmen. Dette er hovedformålet med proceduren.

Rutinemæssig elektrisk kardioversion udføres i indlæggelse. Inden proceduren påbegyndes, får patienten anæstesi. For maksimal effekt tager patienten medicin for at lindre arytmi.

Teknikken bruges som en akut terapi. Elektriske impulser hjælper med hjertestop. I mere end 90% af tilfældene giver det dig mulighed for at redde liv og gendanne en normal hjerterytme.

Konsekvenser af kardioversion

Mens proceduren er effektiv i de fleste tilfælde, frygter mange, om det er rigtigt for dem. I nogle tilfælde er der flere farer ved behandlingen af ​​ældre patienter og med et forlænget forløb af atrieflimren.

Den normale hjerterytme gendannes altid fra elektrisk kardioversion. Problemet er, at kun et lille antal mennesker har normal hjerterytme i lang tid..

Proceduren har praktisk talt ingen negative konsekvenser. Den første risikograd inkluderer ikke selve proceduren, men faren fra generel anæstesi, hvis anvendelse er obligatorisk til kardioversion. Komplikationer forbundet med dannelsen af ​​blodpropper er også mulige. Dette er dog mere undtagelsen end reglen..

I nogle tilfælde kan hypotension, lungeødem og ventrikulær arytmi udvikles. Hvis der opstår komplikationer under operationen, kan det være nødvendigt med elektrisk stimulation.

For at undgå mulige komplikationer er det vigtigt regelmæssigt at besøge en kardiolog og overvåge din hjertesygdom. Fraværet af arytmi er en fremragende forebyggelse af andre hjertesygdomme og blodpropper. En sund livsstil og fysisk aktivitet holder hjertet og blodkarrene i god stand.

EKG-atrieflimren

Ved atrieflimren (atrieflimren) eller atrieflimren er der hyppig (op til 350-700 pr. Minut) tilfældig, kaotisk excitation og sammentrækning af individuelle grupper af atriale muskelfibre.

Mekanismer:

dannelse af flere mikroindgangsbølger i atrierne som et resultat af fuldstændig elektrisk desorganisering af myokardiet og lokale ledningsforstyrrelser og varigheden af ​​den ildfaste periode.

Grundene:

1) organiske ændringer i atriummyokardiet ved kronisk koronararteriesygdom, akut myokardieinfarkt, mitralstenose, reumatisk hjertesygdom, tyrotoksikose, forgiftning med digitalis-lægemidler, infektiøse sygdomme med svær forgiftning

2) autonom dysfunktion (sjældnere).

EKG-tegn

  • 1) fraværet af en P-bølge i alle EKG-ledninger;
  • 2) tilstedeværelsen i hele hjertecyklussen af ​​tilfældige små bølger f, der har en anden form og amplitude. F-bølger registreres bedre i ledninger V1, V2, II, III og aVF,
  • 3) uregelmæssighed af ventrikulære QRS-komplekser - uregelmæssig ventrikulær rytme (R - R intervaller med forskellig varighed);
  • 4) tilstedeværelsen af ​​QRS-komplekser, som i de fleste tilfælde har et normalt uændret udseende uden deformation og udvidelse.

Atrieflimren (atrieflimren, atrieflimren) er en arytmi, hvor excitationsbølger konstant og tilfældigt cirkulerer gennem atrierne og forårsager kaotiske sammentrækninger af individuelle atriale muskelfibre.

Atriens vægge trækker sig ikke sammen rytmisk, men "flimrer" som en flamme i vinden.

Venstre: sinusrytme og normal spredning af ophidselse.
Til højre: atrieflimren med flere uafhængige excitationscentre synlige i atriet.

Hvad er det?
Normalt ophidses atrielle muskelfibre fra sinus-atrialknudepunktet og trækker sig sammen.

Ved atrieflimren bevæger excitation sig i atrierne i en eller flere cirkler og kan ikke stoppe alene. Dette er den såkaldte "re-entry" -mekanisme.

Excitationsbølger på EKG er betegnet med bogstavet f, de vises tilfældigt på elektrokardiogrammet og har forskellige højder og længder. Frekvensen af ​​bølgerne f er mellem 350 og 700 pr. Minut, så højden af ​​de blinkende bølger er lille. Jo lavere frekvensen er, jo højere er scintillationsbølgenes højde. Lad mig minde dig om, at højden på P-bølgen normalt ikke overstiger 1,5-2,5 mm. Hvis bølgehøjden f overstiger 0,5 mm, betragtes atrieflimren som storbølge. Den store bølgeform forekommer normalt i atriel hypertrofi, såsom mitral stenose. Også atrieflimren forekommer ofte med iskæmisk hjertesygdom og thyrotoksikose..

Sammenligning af sinusrytme (bund) og paroxysmal atrieflimren (øverst) på EKG.
Pile angiver P-bølge og f-bølge.

Den forskellige hjerterytme (dvs. QRS-komplekser) skyldes den forskellige ledningsevne af den atrioventrikulære knude, som passerer impulser fra forkammerne til ventriklerne. Uden dette filter ville ventriklerne trække sig sammen med en frekvens på 350-700 pr. Minut, hvilket er uacceptabelt og ville være ventrikelflimmer, og dette er bestemt klinisk død.

Under indflydelse af stoffer kan ledningsevnen af ​​den atrioventrikulære knude både øges (adrenalin, atropin) og falde (hjerteglykosider, betablokkere, calciumantagonister).

Hvor ofte sker det??
Forekomsten af ​​atrieflimren er mindre end 1% hos mennesker yngre end 60 år og mere end 6% hos patienter over 60 år. Blandt ambulancepatienter - endnu oftere.

Hvad er?
For patienten betyder det, hvilken form for arytmi det er - konstant (dvs. det har allerede været der i lang tid) eller paroxysmal (paroxysmal).

Hvis arytmi er paroxysmal (dvs. ikke "ældre end" 48 timer), forsøges rytmen at gendannes med det samme.

Hvis arytmi er vedvarende eller opstod for mere end 2 dage siden, udføres først antikoagulationsbehandling ("blodfortynding") i op til 3 uger.

Ved atrieflimren kan atrierne ikke trække sig sammen fuldstændigt, derfor stagnerer blod i dem, som koagulerer uden bevægelse og danner blodpropper (blodpropper). Hvis nu, uden antikoagulations "præparat" til at gendanne sinusrytmen, vil disse blodpropper blive skubbet ind i ventriklerne og derefter ind i aorta, hvorfra de vil komme ind i arterierne, tilstoppe dem og forårsage hjerteinfarkt, lungeemboli, slagtilfælde osv. (Den, der er "heldig" ). Sådanne tilfælde var og var ofte fatale.

Fremkomsten og bevægelsen af ​​en blodprop i hjernen med atrieflimren.
En blodprop i venstre atrium bevæger sig gennem den indre halspulsåren til hjernen og forårsager et slagtilfælde.

Vedvarende atrieflimren klassificeres ved hjerterytme (HR). Da rytmen er uregelmæssig, betragtes den gennemsnitlige puls for eksempel mellem henholdsvis minimums- og maksimumværdierne, det længste og korteste R-R-interval.

Den normosystoliske form har en puls på 60 til 90 pr. Minut.

Ved> 90 er det en tachysystolisk form, hvor farlig er?
Paroxysmal atrieflimren er normalt svær at tolerere på grund af høj puls. hjertet arbejder med øget stress. Den konstante form for atrieflimren er farlig ved forekomsten af ​​blodpropper i atrierne og progressionen af ​​hjertesvigt (åndenød, ødem). Med korrekt behandling af permanent MA kan du leve op til 10-20 år eller mere.

Forekomsten af ​​iskæmisk slagtilfælde hos patienter med atrieflimren med ikke-reumatisk oprindelse er i gennemsnit 5% om året, hvilket er 2-7 gange højere end hos mennesker uden arytmi.

Hvert sjette slagtilfælde forekommer hos en patient med atrieflimren.

Tegn på [paroxysmal] atrieflimren på EKG:

  1. P-bølgen er fraværende i alle ledninger.
  2. I stedet for P-bølger registreres tilfældige og kaotiske f-bølger med forskellige former og højder. Bedre set i fører II, III, aVF og V1-V2.
  3. R-R intervaller varierer i varighed.
  4. QRS-komplekser er normale. S-T-segmentet og T-bølgen kan ændre sig lidt på grund af myokardieiskæmi, fordi hjertet arbejder i en "forbedret" tilstand.

Et eksempel på atrieflimren på et EKG.

Hvordan behandles paroxysmal atrieflimren??
Gendannelsen af ​​sinusrytme udføres på 2 måder:

  1. medicin: langsom intravenøs administration af novocainamid eller cordaron.
  2. elektroimpulsbehandling (strømafladning svarer til defibrillering). Det bruges i alvorlige tilfælde, når tid er penge patienten har chok eller lungeødem. Proceduren er ikke særlig enkel (for eksempel, hvis patienten er vågen, skal han nedsænkes i medicin søvn med diazepam).

Med en permanent form for MA ordineres lægemidler til at reducere blodpropper (normalt mindst aspirin), nedsætte hjertefrekvensen (hjerteglykosider, om nødvendigt tilføje betablokkere eller calciumantagonister), forhindre hjertesvigt (ACE-hæmmere).

Atrieflimren påvist ved EKG (atrieflimren)

EKG-atrieflimmer.

Ved hjælp af et elektrokardiogram (EKG) kan elektriske udladninger fra hjertet registreres.

Historien om elektrokardiogrammet begynder med den første optagelse ved hjælp af elektroder af den britiske fysiolog August Desiree Waller for over 100 år siden. Først hos en testhund og senere hos mennesker demonstrerede han, at han opnå et EKG fra legemsoverfladen ved hjælp af et såkaldt kapillærelektrometer. Dette afledte af hjertestrømme lagde grundlaget for forståelse af hjertearytmier. Men oprindeligt blev de kliniske implikationer ikke anerkendt. Først senere viste fysiologer Willem Einthoven og Thomas Lewis, at målinger kunne hjælpe med at registrere atrieflimren og diagnosticere hjertesygdomme..

Formålet med målingen er at modtage elektriske signaler direkte fra hjertet. Det måler ændringen i elektrisk spænding, der transmitteres til kroppens overflade. Elektroder fastgjort til huden absorberer konstant disse spændingsudsving. Som et resultat registrerer EKG-enheden signalerne fra elektroderne og viser dem i en kurve.

EKG og atrieflimmer

Tre punkter er synlige på et normalt EKG. P-bølgen svarer til excitationen (sammentrækning) af de to forkammer i hjertet. QRS-bølgen svarer til excitationen af ​​hjertekamrene og opstår, når kamrene trækkes. Og T-bølgen er i overensstemmelse med ventrikulær regression efter excitationsregression. Således bliver en elektrisk impuls, der bevæger sig som et hjerte i en bølge, synlig. Lægen ser et tilbagevendende billede af hjertets elektriske virkning: med dannelse, transmission og regression af excitation af hjertemusklen. EKG er således velegnet til at udelukke eller bekræfte hjertearytmier..

Under atrieflimren er der mange elektriske udladninger, der forårsager en elektrisk "storm" i atrierne. Manglende matchende excitationskredsløb forårsager atrieflimren og fører til, at ventriklerne ophører med at blive kaldt regelmæssigt. Denne uregelmæssige dannelse af spænding i hjertet, det vil sige en unormal hjerterytme, kan repræsenteres af et elektrokardiogram. Atrieflimren er kendetegnet ved uregelmæssighed i såkaldte RR-afstande og kortlægning af cilier i stedet for regelmæssige atriale stimuli (dvs. regelmæssige p-bølger). Krybende bølger som følge af uregelmæssig excitation af ventriklerne kan være fine eller grove

EKG-målingstyper

En EKG-måling til at detektere atrieflimren er vigtig for dens terapeutiske implikationer. EKG-typer udføres ofte hvilende EKG'er, langvarige EKG'er og trænings-EKG'er, der bruges til specifikke spørgsmål. Diagnosen af ​​hjertearytmi bekræftes normalt ved hvilende EKG eller i tvivlstilfælde med et forlænget EKG. Et hvilende EKG er normalt tilstrækkeligt til at diagnosticere kronisk atrieflimren. Det diagnostiske problem er måling af paroxysmal atrieflimren, hvorfor læger i stigende grad begynder at udføre et langsigtet EKG. 3Fordi det kan ske, at patientens klager kun svarer dårligt til de målte episoder med atrieflimren. Eller efter flere dage uden arytmi opstår der en periode med hyppige flimrende episoder. Især med henblik på en bedre vurdering af sundhedsrisikoen såvel som til påvisning af andre arytmier er intensiv såkaldt EKG-overvågning berettiget (langvarig EKG i mere end 24 timer, undertiden 72 timer).

Intensiv søgning øger niveauet af diagnostik

Langsigtet opfølgning er særlig vigtig i diagnosen og overvågningen af ​​atrieflimren. Baseret på tidligere forskning kan atrieflimren findes hos ca. 10% af de undersøgte. En canadisk undersøgelse, der undersøgte hjerteovervågning hos 12.000 patienter med slagtilfælde, fandt en meget højere forekomst af atrieflimren. Der blev lagt særlig vægt på den langsigtede søgning, så brugen af ​​mobile begivenhedsoptagere blev inkluderet i overvågningen. På et tidligt stadium af indlæggelse var hyppigheden af ​​atrieflimren 7,7%. I anden fase af indlæggelsesbehandling, inklusive kontinuerlig EKG-overvågning, var dette tal 5,1%. Den tredje og fjerde fase omfattede et ambulant langtids-EKG i 7 dage efterfulgt af eksterne eller implanterede hændelsesoptagere, der blev brugt i flere uger. Forekomsten af ​​atrieflimren diagnose efter slagtilfælde var 10,7% og 16,9%. Samlet set oplevede 23,7% af patienterne kun atrieflimren efter et slagtilfælde.

En anden undersøgelse viste, at atrieflimren hos patienter med slagtilfælde med en oprindeligt ukendt årsag kun kan påvises efter gennemsnitligt 35 dage. En fire-ugers tidsoptager ville savne et betydeligt antal episoder med atrieflimren. Den tyske FIND-AF-undersøgelse undersøgte for nylig fordelene ved et langvarigt EKG umiddelbart efter slagtilfælde, 3 måneder senere og 6 måneder senere (3 x 10 dage hver) sammenlignet med et 24-timers EKG. Denne ikke-invasive procedure afslørede også atrieflimren hos 13,5% af patienterne. Sammenlignet med 6,1% af patienterne med et 24-timers EKG. En intensiv søgning efter episoder med atrieflimren fortjener opmærksomhed: hvis atrieflimren påvises ved langvarig EKG-overvågning, kan disse patienter behandles med passende antikoagulantia og vil nu være meget bedre beskyttet mod slagtilfælde.

Fordele ved mobile begivenhedsoptagere

Fordi hjertearytmier ofte forekommer uventet, er nøjagtig diagnose vanskelig. Således har såkaldte hændelsesoptagere (hændelsesoptagere) været tilgængelige i nogen tid. Med disse praktiske enheder kan patienter selv optage et EKG (elektrokardiogram), så snart hjertearytmien bliver akut.

Typisk er mobile hændelsesoptagere fastgjort direkte til huden ved hjælp af klæbende elektroder, så enheden kontinuerligt kan registrere hjerterytmen. De fleste enheder kan overføre optagne data over telefonen. Hvis din puls ændres, kan du kontakte din huslæge eller ambulant telemedicinsk afdeling, der begynder at registrere din puls efter opkaldet. Hvis telefonen ikke er tilgængelig, overføres dataene senere, f.eks. Via e-mail. På grund af fastgørelse af huden er denne form for mobil EKG-erhvervelse imidlertid tidsbegrænset. Med implanterbare enheder er tidsgrænsen overvundet, men dette kræver operation (invasiv kirurgi). Til dette formål implanteres kun enheder i tommelfingerstørrelse under huden. Fordelen ved alle mobile enheder er, at den kan bruges i en længere periode. Især kan implanterbare skærme registrere hjerteaktivitet i længere tid og lette nøjagtig diagnose..

Tele-EKG til diagnose af hjertearytmier

Med Tele-EKG sendes den mobile enheds EKG-målinger (elektrokardiogram) først til basestationen og sendes derefter til telemedicinsk center. Det er her, data registreres og evalueres. Lægen får adgang til data over internettet og sikker personlig adgang. Den såkaldte EKG-overvågning bruges både til pålidelig diagnose af hjertearytmier og til overvågning af patienten efter kateterablation eller under lægemiddelterapi. Hjertearytmier kan forekomme hos patienter med og uden hjerte-kar-sygdomme. Som den mest almindelige hjertearytmi er atrieflimren en væsentlig risikofaktor for slagtilfælde og kardiovaskulær død..

Atrieflimren går ofte ubemærket hen, eller symptomer er ofte uspecifikke og forekommer uregelmæssigt. Selv med langvarige EKG'er på 24 timer eller 7 dage kan arytmier ikke altid påvises. Derfor er langvarig overvågning af særlig betydning i diagnosen og overvågningen af ​​atrieflimren. Til en mere nøjagtig diagnose af asymptomatisk atrieflimren anvendes Tele-EKG, hvilket er bedre end konventionelt EKG og 24-timers langtids EKG til at detektere episoder med atrieflimren.

Tidlig diagnose af atrieflimren

Kropps-EKG kan mere pålideligt overvåge angrebslignende hjertearytmier, der ofte er forbundet med følelser af angst. Under et angreb kan patienter simpelthen placere enheder med kontrolkortstørrelse på deres bryst, som derefter automatisk registrerer et EKG..

Derfor er brugen af ​​en mobil EKG-optager en tilgang til diagnosen atrieflimren, der kræver tidligere behandling og tidligere initiering af passende terapi. For at vurdere pålideligheden af ​​EKG-målinger og efterfølgende transmission via telekommunikation blev der gennemført en undersøgelse i Hamborg med deltagelse af næsten 800 patienter. I løbet af en periode på 6 år blev der sendt 12.000 EKG-poster, og patienters symptomer blev rapporteret via en 24-timers hotline med medicinsk personale. Tele-EKG påvises hos 73% af patienterne med hjertearytmi og i hver syvende - atrieflimren. Næsten halvdelen af ​​patienterne havde den første diagnose, den anden halvdel havde et tilbagefald eller gentagelse af atrieflimren. Som et resultat er enten målrettet initialterapi blevet leveret, eller terapi kan tilpasses.

Tele-EKG er derfor et nyttigt og nyttigt supplement i den tidlige diagnose af obskure hjerteproblemer og er stadig vigtigere for hurtigere diagnose og behandling af atrieflimren. En anden fordel: den efterfølgende pleje kan være mere individualiseret og tilpasset patienten.

Hjertesygdom | Atrieflimren EKG

Vi inviterer dig til at læse artiklen:

Atrieflimren (atrieflimren) EKG-tegn, årsager, former, behandling

Definition og patogenese

Ved atrieflimren (atrieflimren) eller atrieflimren observeres hyppig (op til 350 - 700 pr. Minut) tilfældig, kaotisk excitation og sammentrækning af individuelle grupper af atriale muskelfibre.

EKG med atrieflimren (atrieflimren).
a - storbølget form
b - finbølget form. Højre - en skematisk gengivelse af vortexbevægelsen af ​​excitationsbølgen langs atrierne.
Mekanismer: dannelse af flere mikroindgangsbølger i atrierne som et resultat af fuldstændig elektrisk desorganisering af myokardiet og lokale ledningsforstyrrelser og varigheden af ​​den ildfaste periode.

Former af atrieflimren

Årsager til atrieflimren (atrieflimren)

1. Organiske ændringer i atriummyokardiet ved kronisk koronararteriesygdom, akut myokardieinfarkt, mitral stenose, reumatisk hjertesygdom, tyrotoksikose, forgiftning med digitalis-lægemidler, infektiøse sygdomme med svær forgiftning.
2. Vegetativ dysfunktion (mindre almindelig).

EKG - tegn på atrieflimren

1. Fravær i alle EKG - ledninger af P-bølgen.
2. Tilstedeværelsen gennem hele hjertecyklussen af ​​tilfældige små bølger f, der har en anden form og amplitude. F-bølger registreres bedre i ledningerne V1, V2, II, III og aVF.
3. Uregelmæssighed i ventrikulære QRS-komplekser - uregelmæssig ventrikulær rytme (R - R intervaller med forskellig varighed).
4. Tilstedeværelsen af ​​QRS-komplekser, som i de fleste tilfælde har et normalt uændret udseende uden deformation og udvidelse.

EKG med atrieflimren (takysystolisk form)


EKG med atrieflimren (bradystolisk form)

Klassificering af atrieflimren (atrieflimren)

Med tiden:
- permanent eller kronisk, eksisterende i mere end 7 dage
- paroxysmal

Efter puls:
- normosystolisk puls 60-80 pr. minut,
- bradystolisk puls 60 pr. minut,
- takysystolisk puls> 100 pr. minut.

Opgaver og taktik på præhospitalt stadium for atrieflimren

Opgaver til paroxysmal form:
1. Identificer årsagen
2. Fald i hjertefrekvensen op til 120 - 130 pr. Minut ved hjælp af antiarytmika
- verapamil 5 ml og 20,0 fysisk. opløsning i / i en stråle,
- obzidan 5 mg og 20,0 fysisk. opløsning i / i jet,
- digoxin 0,5 - 0,75 mg. ved 20,0 fysisk opløsning i / i jet,
- cordarone 150 mg. og 20,0 fysisk. løsning.
3. Hospitalisering for at gendanne undersøgelsens rytme og etablere arytmi.

48 timer er den tid, hvor sinusrytme kan gendannes med minimal risiko for tromboembolytiske komplikationer.
Gendannelse af rytme på et senere tidspunkt kræver 4 ugers foreløbig antikoagulantbehandling med warfarin.

Opgaver for en konstant form for atrieflimren:
- pulsregulering i det normale interval (rutinemæssigt digoxin, betablokkere),
- forebyggelse af tromboemboliske komplikationer (aspirin)

Atrieflimren - EKG

Atrieflimren (atrieflimren) er en afvigelse i hjerterytmen, der er kendetegnet ved, at kaotisk ophidselse eller sammentrækning af atrielle muskler udvikler sig i 1. cyklus, hvilket efterfølgende fremkalder fraværet af aktive sammentrækninger i atriet.

Antallet af tilfældige strejker er typisk mellem 350 og 800 på 60 sekunder. Elektriske impulser rettet mod atrioventrikulær knude modtager forskellige grader og frekvenser, nogle er ikke i stand til at nå slutpunktet.

Som et resultat er frekvensen af ​​ventrikulær aktivitet under atrieflimren ikke mere end 200 på 60 sekunder, markeringen på 85-135 slag er mere almindelig. Manglende orden i impulsretninger og deres vej gennem den atrioventrikulære knude resulterer normalt i unormal, kaotisk ventrikulær rytme.

Afhængigt af hyppigheden af ​​hjertemuskelens slag skelnes der mellem forskellige typer atrieflimren:

  • Bradystolic;
  • Takysystolisk;
  • Normosystolisk.

I den første form overstiger antallet af muskelsammentrækninger ikke 60 på 60 sekunder, med det normosystoliske antal, antallet stiger til 90 slag, og med den takysystoliske type overstiger det 90 slag i minuttet.

Atrieflimren på EKG vises med kun 2 klare linjer:

  • I alle åbninger er P-indikatoren fraværende, i stedet for den vises kaotiske excitationsbølger i afdelingen;
  • Det komplekse QRS-indeks indikerer arytmi, som er synlig på grund af de forskellige intervaller mellem mærkerne (R-R-åbningerne er forskellige).

Symptomer

Beskrivelsen af ​​symptomerne på atrieflimren vil afhænge af patientens puls, der bestemmer afvigelser i central hæmodynamik.

Dybest set klager patienter over stop, afbrydelser i hjertesammentrækninger, svær åndenød, som vises selv med en lille belastning. I sjældne tilfælde - kedelig og smerter i organet.

Symptomer på atrieflimren kan variere meget, når patienter vurderes. Den menneskelige tilstand kan klassificeres som tilfredsstillende, moderat og svær..

Der er karakteristiske tegn på hjertesvigt, som begynder at udvikle sig aktivt med atrieflimren: hud, der afgiver en bleg skygge, cyanose af den menneskelige slimhinde, hævelse af halsvenerne, ødem i nogle dele af kroppen.

De sædvanlige symptomer på arytmi kan kaldes uregelmæssig flagring i hjertemusklen, som findes under undersøgelse af patienter, en anden lydtone, der påvirkes af diastolens varighed. For det første er der en kort pause, hvorefter den første tone bliver højere, den anden svækkes eller forsvinder helt. Efter et stort stop forsvinder den første tone, den anden begynder at intensivere.

Trykket i arterierne forbliver ved normale værdier, pulsen indikerer arytmi, der har ukarakteristisk forskellig amplitude, forskydning og hastighed. Den tachystoliske form af sygdommen er kendetegnet ved et pulsunderskud - antallet af hjertesammentrækninger er højere end pulsfrekvensen.

På EKG kan der skelnes mellem følgende hovedtegn på atrieflimren:

  1. Der er ingen P-bølger på det elektrokardiografiske ark overhovedet;
  2. På EKG er atrieflimren kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​hyppige uregelmæssige bølger af atriel oscillation ved f-mærket, hvilket er forbundet med kaotisk excitation og sammentrækning af atrialsektionen. Den grove bølgetype betyder, at amplituden af ​​f-indekset er større end 1 millimeter, og frekvensen er i området 355-455 slag på 60 sekunder. Denne form tilskrives hypertrofi af måldelen, atrierne, og forekommer normalt hos patienter med mitralstenose og kronisk lungesygdom. En anden finbølgeform indikerer, at amplituden af ​​f vil være meget mindre (undertiden ikke synlig på EKG). I dette tilfælde øges frekvensen til 600-700 nedskæringer på 60 sekunder. Denne type er mest almindelig blandt ældre patienter, der lider af aterosklerotisk kardiosklerose, overlevende af hjerteinfarkt, myokarditis, glukosidoverbelastning.
  3. Atrieflimren på EKG er også kendetegnet ved arytmi i QRS-komplekserne, hvilket manifesteres på kardiogrammet ved ulige R-R-intervaller. Normalt er disse mærker ens.

Under undersøgelsen skelnes der mellem to former for atrieflimren:

  • Permanent sygdom - afdelingens flimring forbliver i lang tid;
  • Paroxysmal arytmi - anfald af flimring i afdelingen kan vare op til 7 dage.

Forløbet af sygdommen varer lang tid. Alt dette kan føre til yderligere komplikationer, for eksempel afvigelser i hæmodynamik, hvilket fremkalder udviklingen af ​​hjertesvigt og et fald i patienters styrke og levestandard.

Et andet, ret komplekst resultat af sygdomsforløbet er progressionen af ​​tromboembolisme, som er forårsaget af blodpropper på grund af dårlig sammentrækningskvalitet..

Det sker, at tromboembolisme begynder at udvikle sig i hjernens kar, nyrer, lunger osv..

Også vedvarende atrieflimren af ​​kronisk art kan provokere udseendet af kardiomyopati. Det skal bemærkes, at der blandt patienterne er en ret høj dødelighed.

Dette skyldes udviklingen af ​​ventrikelflimmer, hvilket igen fremkalder arytmier og derefter uventet død.

Sådan behandles den blandede type VSD

Højt kolesteroltal i blodet