Venstre bundgren på EKG

For at stille en nøjagtig diagnose griber kardiologer til forskellige diagnostiske tests. Det vigtigste og velkendte for mange er elektrokardiografi (EKG). Det er et grafisk display på papir eller en monitor af hjertets elektriske aktivitet i form af potentialer til vurdering af hjertets tilstand.

Som et resultat af en sådan diagnose kan patienten lære af sin læge, at han har en venstre grenblok på EKG (LBBB). Selvfølgelig, for mennesker uden specialuddannelse, vil denne formulering sige lidt og rejse et antal spørgsmål..

Hans bundt anatomi

Først skal du forstå lidt om den anatomiske struktur i hjertet og forstå, hvad hans bundt, som også kaldes atrioventrikulært bundt, er. Dette er en vigtig komponent i komplekset af formationer, der sikrer et velkoordineret arbejde i alle dele af hjertet. Den består af et fælles bagagerum og 3 grene: højre, venstre forreste og venstre ryg.

Hans bundt løber langs højre side af det centrale fibrøse legeme mellem atrierne og ventriklerne og er placeret meget tæt på den bageste ikke-koronare folder til aortaklappen. Dens længde er 20 cm, og i den nederste del opdeles den i 2 processer, der strømmer ind i de nedre kamre, hvor de bryder op i de mindste Purkinje-fibre.

Hovedopgaven med disse strukturelle formationer er at overføre elektriske impulser, der opstår i den øverste del af det højre kammer, til det muskulære midterlag i begge ventrikler og tvinger dem til at trække sig sammen i en rytme, der sætter sinus-atrialknudepunktet.

Typer af blokader

Som regel er alle blokader opdelt i 3 hovedtyper:

  • Enkeltbundt - det kan påvirke højre ben såvel som en af ​​grenene i den venstre proces.
  • To-knop - denne sort påvirker straks både venstre-sidede grene eller den højre og en af ​​de venstre-sidede grene.
  • Tre stråler - den mest alvorlige patologi, hvor 3 grene lider på én gang.

Til gengæld kan LBBB forekomme i flere scenarier:

  • blokade forekommer i en bestemt del af bagagerummet op til bifurkationsgrænsen;
  • stængeldelen er helt berørt inden dens forgrening;
  • blokaden påvirker processen på begge sider efter forgrening;
  • begge perifere dele af den venstre proces er blokeret;
  • spredte ændringer i hjertets midterste muskellag.

LBBB er en type ledningsforstyrrelse, der i mange tilfælde ikke har et udtalt klinisk billede. Oftere står mænd over for denne patologi efter 55 år..

Komplet blokade

Hvis der som et resultat af undersøgelsen blev noteret en komplet blokade af den venstre bundgren på EKG, kan dette indikere alvorlige helbredsproblemer:

  • akut stadium af iskæmisk nekrose;
  • ardannelse i hjertemusklen, hvilket reducerer dens kontraktilitet
  • vedvarende hypertension
  • sygdomme forårsaget af lidelser i strukturen og arbejdet i hjertets aortaklapp;
  • medfødt hjertesygdom på baggrund af segmental indsnævring af aorta lumen.

De vigtigste tegn på komplet LBBB er hjertebanken, arytmier, klemme og sysmerter i hjertet, svimmelhed og besvimelse. Dette sker på baggrund af sådanne mekanismer:

  • Impulser ledes ikke til de nedre kamre, og atypiske excitationsfoci vises også.
  • Atrierne og ventriklerne koordinerer ikke deres handlinger.
  • Aktivering af højre ventrikel er for langsom.

Denne patologi er ikke altid forbundet med kritiske forhold, men kan føre til udvikling af livstruende komplikationer eller til pludselig hjertestop, som kan efterfølges af døden..

Ufuldstændig blokade

En ufuldstændig blokade betyder en overtrædelse af ledningen af ​​et elektrisk signal langs en af ​​grenene på venstre ben. For at bestemme, hvilken del der lider, vurderes den elektrografiske afvigelse af den samlede vektor af hjertets elektrodynamiske kraft i positionen af ​​optageelektroderne i højre øvre og venstre nedre ekstremitet.

Hvis der er en udtalt afvigelse af den samlede vektor af hjertets elektrodynamiske kraft til venstre, diagnosticeres en blokade af den forreste gren, og hvis der er et udtalt højreogram, indikerer dette en læsion af den bageste gren.

Som regel forårsager ufuldstændig LBBB ikke alvorlige kliniske abnormiteter, og der observeres ingen abnormiteter, når man lytter til patienten. Og hvis der opdages en ufuldstændig blokade af højre ben, kan tilstanden betragtes som svarende til den fysiologiske norm, og en yderligere undersøgelse er bestået i dette tilfælde, det er helt unødvendigt.

Forreste grenblok

Med blokade af den forreste gren af ​​den venstre gren af ​​bundtet af His bestemmes monotone krænkelser uanset placeringen af ​​læsionen. Dette skyldes det faktum, at reaktionen af ​​den ophidselige struktur ikke når de øvre sektioner af den forreste væg i det nedre venstre kammer i hjertet. Derfor kan standard elektrokardiografi ikke nøjagtigt bestemme blokeringsstedet..

Med BPVLNPG forekommer excitation i det nederste højre hjertekammer på en standard måde. I det nedre venstre kammer spredes reaktionen af ​​den ophidselige struktur i trin. Først passerer den langs den bageste gren af ​​venstre ben og spredes derefter til de øvre sektioner af det venstre sidede nederste kammer.

Denne afvigelse kan påvises på baggrund af et antal hjertepatologier:

  • kronisk myokardiebeskadigelse, der er baseret på patologiske processer i koronararteriesystemet og især den forreste væg af det venstre sidede nedre kammer;
  • iskæmisk nekrose i det myokardiale område af den forreste væg i det venstre sidede nedre kammer;
  • betændelse i hjertemusklen
  • signifikant fortykkelse af væggen i venstre ventrikel;
  • patologisk udvidelse af det venstre nederste hjertekammer forårsaget af insufficiens i aortaklappen;
  • primær isoleret sklerose og calciumaflejring i væggene i det ledende system;
  • medfødte hjertefejl.

Ifølge statistikker forekommer LBBB i en alder af over 50 hos 1,25% af mandlige patienter. Og i de fleste tilfælde er denne indikator det eneste tegn på at udvikle patologi i hjertets muskuløse midterlag..

Bageste grenblok

Med blokade af den bageste gren af ​​den venstre gren af ​​hans bundt er der alvorlige overtrædelser af ledningen i den bageste gren, som kan fortsætte med forskellige indikatorer. EKG viser de samme abnormiteter, som er vanskelige at differentiere ved hjælp af standard elektrokardiografi.

Denne tilstand udvikler sig med patologier svarende til dem med BPVLNPG:

  • utilstrækkelig blodforsyning til myokardiet;
  • aterosklerose i koronararterierne;
  • nekrose af myokardieområdet, der påvirker venstre ventrikel;
  • betændelse og andre ændringer i hjertemusklen forårsaget af forskellige årsager;
  • calciumaflejring og vævsdegeneration i en solid forbindelse.

Hvis vi taler om blokade af den forreste gren, er dette i elektrokardiografi et ret velstuderet afsnit. Og nederdelen af ​​den bageste gren giver ikke-specifikke tegn, og dette afsnit er stadig under udvikling. Det er umuligt at diagnosticere en posterior grenlæsion kun baseret på resultaterne af et standard EKG. For at afklare skal du som regel ty til yderligere diagnostiske metoder.

Under alle omstændigheder opdages nogen af ​​ovenstående blokeringer under en fuldstændig undersøgelse, og en specialist vil om nødvendigt ordinere yderligere undersøgelser, før de foretager en nøjagtig diagnose.

Hjerteblok

Generel information

Med enkle ord er hjerteblokering en krænkelse af ledningen af ​​nerveimpulser langs stierne.

Hjerteledningssystemet er repræsenteret af flere strukturer:

  • Sinus eller sinoaurikulær knude. Han er en pacemaker, det er i ham, der genereres impulser, der bestemmer hjertefrekvensen. Placeret i højre atrium.
  • Atrioventrikulær knude. Sender impulser fra pacemakeren til nedenstående strukturer.
  • Bundt af hans. Impulser passerer langs benene på dette bundt til højre og venstre ventrikel gennem de mindste strukturer - Purkinje-fibre.

Patogenese

Arbejdet med hjerteledningssystemet afhænger af flere faktorer:

  • Myocardial blodforsyning. Med iskæmi forekommer et skift i syre-base-balance, hvilket fremkalder en afmatning i neuromuskulær ledning.
  • Tilstanden for det sympatiske og parasympatiske nervesystem. Den sympatiske mediator Norepinephrine fremskynder ledningen af ​​impulser, mens den parasympatiske mediator Acetylcholin derimod bremser.
  • Hypo- og hyperkalæmi.
  • Hormonel baggrund.

Under indflydelse af faktorer, der ændrer intensiteten af ​​det hjerteledende system og med udviklingen af ​​patologiske tilstande, udvikler forskellige lidelser, kaldet hjerteblokeringer.

Klassifikation

I Sinoauricular (sinoatrial, CA) blok. En afmatning eller fuldstændig afbrydelse af ledningen af ​​en elektrisk impuls, der går fra sinusknuden gennem den sinoatriale forbindelse, registreres. Klinisk er det næsten asymptomatisk, svimmelhed, fornemmelser af afbrydelser i hjertets arbejde, besvimelse kan bemærkes.

II Atriel (intra-atriel) blokade. Det manifesterer sig i en krænkelse af impulsledningen langs stierne i atriet. Det er asymptomatisk. På EKG registreres opdeling og en forøgelse af P-bølgens varighed (mere end 0,11 s). Der udføres ingen specifik terapi.

III Atrioventrikulær, atrioventrikulær blok. Det er kendetegnet ved en afmatning eller ophør af impulser fra atrierne til ventriklerne.

Hjerteblokgrader:

  • 1 grad. Klinisk manifesterer sig ikke på nogen måde, er kendetegnet ved en afmatning i ledningen af ​​impulser fra atrierne til ventriklerne, som registreres på EKG som en forlængelse af PQ-intervallet i mere end 0,2 sekunder.
  • 2. grad. Det er opdelt i 2 typer. Patienter kan føle pauser i hjertets arbejde i form af mørkhed i øjnene, svimmelhed. Med tabet af flere ventrikulære komplekser i træk øges de kliniske symptomer. Mobitz I eller proximal blok. EKG viser en gradvis stigning i PQ-intervallet med perioder med Samoilov-Wenckebach (tab af det ventrikulære kompleks). QRS-komplekset i sig selv ændres ikke. Mobitz II eller distal blok. På EKG falder QRS-komplekser tilfældigt eller regelmæssigt ud, PQ-intervallet forlænges ikke.
  • Grad 3 (komplet hjerteblok). Ventrikulære impulser udføres ikke. Imidlertid dannes i ventriklerne et heterotopisk fokus for den idioventrikulære rytme.

AV-blok 1 grad kræver ikke uspecifik behandling, men det anbefales at gennemgå periodiske undersøgelser. Med AV-blokade II-Mobitz I administreres Atropin subkutant eller intravenøst, 0,6 mg 2-3 gange dagligt. Med komplet AV-blokade og AV-blok II-Mobitz II er implantation af en pacemaker indikeret.

IV Blokade af grenene af His-bundtet (intraventrikulær blokade). En, to eller tre grene kan blive påvirket, hvilket svarer til mono-, bi- og trifascikulære former. Klinisk manifesterer blokaden af ​​His-bundtet sig ikke på nogen måde.

  • Intraventrikulær blok af den højre bundgren. Komplet højre bundgrenblok - QRS-kompleks mere end 0,12 sekunder, ufuldstændig højre bundgrenblok - mindre end 0,12 sekunder. Konsekvenserne er mindre. Ufuldstændig blokade manifesterer sig ikke symptomatisk.
  • Venstre bundgrenblok. Komplet venstre bundgrenblok er kendetegnet ved, at QRS udvides i mere end 0,12 sekunder, og ufuldstændig venstre bundgrenblok er mindre end 0,12 sekunder. Ufuldstændig eller delvis blokade manifesterer sig ikke symptomatisk.

Lokal blokade af terminalgrene (lokal, arborisering, perifokal, uspecifik, fokal). Denne undertype er ofte forårsaget af en akut skade kaldet hjerteinfarkt. Fokal blokade er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​en akut "beskadigelsesblok", repræsenteret af nekrotiske kardiomyocytter. Nekrose interfererer med passage af impulsen langs stierne.

Grundene

Alle årsager til hjerteblokeringer er opdelt i flere grupper afhængigt af den førende mekanisme for deres udvikling..

Funktionel. Sådanne blokeringer er forårsaget af dysregulering og kan udløses af:

  • neuroendokrine lidelser;
  • vegetative forstyrrelser
  • psyko-følelsesmæssig overbelastning;
  • uadaptive sammenbrud.

Blokaden kan forårsages refleksivt, når:

Giftig. Blokader dannes efter forgiftning med salte af tungmetaller, narkotiske stoffer, alkoholholdige drikkevarer såvel som i tilfælde af overdosering af lægemidler (hjerteglykosider, antibiotika, diuretika). Denne gruppe inkluderer også endogen forgiftning, som udvikler sig i infektiøse læsioner og onkologiske sygdomme..

Elektrolytskift.

Ændringer i hormonniveauer under graviditet med hypothyroidisme, tyrotoksikose, i puberteten og i overgangsalderen.

Medfødte lidelser i strukturen af ​​hjertets veje og impulsledning (idiopatisk forkalkning, præ-excitation af ventriklerne, kort og kort QT-syndrom).

Mekanisk. Opstår efter medicinske og diagnostiske manipulationer i hjertet efter traumer.

Idiopatiske årsager til hjerteblokering.

Hjerteblokssymptomer

De vigtigste tegn, der indikerer en overtrædelse af hjerteledning:

  • en følelse af afbrydelser i hjertets arbejde
  • følelse af "falmning", hjertestop;
  • tilbagevendende besvimelsesforhold
  • langsom hjerterytme
  • bleghed og cyanose i huden
  • angreb af brystsmerter.

Symptomer på komplet hjerteblok

Klinisk manifesterer sig i en stigning i sværhedsgraden af ​​hjertesvigt under fysisk aktivitet, hvilket er forbundet med en lav hjerterytme. Ufuldstændig hjerteblok under overgangen til fuldstændig er kendetegnet ved:

  • tab af bevidsthed;
  • svær åndenød
  • manglende evne til at bestemme pulsen;
  • kramper
  • mangel på hjertelyde
  • ufrivillig vandladning, afføring.

Angrebet kan ende i 1-2 minutter med fremkomsten af ​​en idioventrikulær rytme. Hvis blokaden varer 3-4 minutter, dør patienten.

Diagnostik, EKG til hjerteblokering

SA blokade

EKG registrerer tabet af individuelle hjertekomplekser (QRS- og P-bølger), mens pausen mellem to tilstødende R-R-bølger fordobles i sammenligning med det sædvanlige interval. I tilfælde af kliniske manifestationer injiceres Atropin subkutant eller intravenøst, 0,6-2,0 mg 2-3 gange om dagen. Det er muligt at bruge Isoprenaline 2,5-5,0 mg op til 3-4 gange om dagen.

Komplet AV-blok

  • ensartet skifte af atriale komplekser;
  • P-bølger har intet at gøre med QRS-komplekser;
  • P-bølger kan overlappe hinanden med ventrikulær QRS;
  • ventrikelens rytme er korrekt.

EKG højre grenblok

  • QRS-komplekserne er M-formede i form af RsR i ledere V1 og V2;
  • der er en fordybning af ST-segmentet i højre brystkabler;
  • T-bølgen er tofaset eller negativ;
  • S-bølgen er udvidet og tagget i ledninger I, aVL, V5 og V6;
  • elektrisk akse afviger til højre (variabel).

Venstre bundgrenblok

  • QRS-komplekser præsenteres i form af RsR, eller ved R-bølgen udvides og deles toppunktet. Komplet venstre intraventrikulær blok - QRS større end 0,12 s.
  • Der er ST-segmentdepression i venstre brystkabler.
  • T-bølge negativ eller to-fase.
  • Ventrikulære komplekser udvides, deformeres og præsenteres som rS, QS i ledere V1, V2, III og aVF.
  • Elektrisk akseafvigelse til venstre.

Sådan behandles hjerteblokering?

Medicin tilbyder to retninger i behandlingen af ​​hjerteblok:

  • symptomatisk
  • terapi af den underliggende sygdom, der resulterede i rytmeforstyrrelse.
  • undgå koffein
  • korrektion af ordningen med at tage medicin, der påvirker stierne;
  • eliminering af stressende, psyko-emotionelle påvirkninger.

EKG. Forgreningsblok til venstre bund (LBBB)

Tag en online test (eksamen) om "Hjerteledningsforstyrrelser".

LBBB kan være forårsaget af læsioner på forskellige niveauer:

  1. nederste venstre ben i bagagerummet af Hans bundt;
  2. nederlag på venstre krops hovedstamme før dens forgrening;
  3. samtidig nederlag for de forreste og bageste grene af venstre ben efter deres frigivelse fra hovedbenet på venstre ben;
  4. nederlag for den venstre halvdel af det interventriculære septum med inddragelse af begge grene af venstre ben i processen;
  5. tilstedeværelsen af ​​udtalt diffuse ændringer i myokardiet af de perifere forgreninger af de forreste og bageste grene af venstre ben.

På trods af ovenstående muligheder som følge heraf, i LBBB, kan excitation ikke passere på den sædvanlige måde langs venstre ben til venstre ventrikulære myokardium - excitation udføres på en usædvanlig måde, hvilket forårsager en afmatning i passagen af ​​excitation gennem ventriklerne, som det fremgår af udvidelsen af ​​QRS-komplekset og en ændring i retningen af ​​repolarisering i venstre ventrikel:

  • i venstre bryst fører QRS-komplekset med en bred R-bølgeV5, V6 med et hak
  • i højre brystkabler registreres et QRS-kompleks af typen rS, QS med en bred og dyb S-bølgeV1, V2.

En særlig nysgerrig læser, der ønsker at forstå mere detaljeret de elektrofysiske processer, der forekommer under blokade af hjertemusklen, kan gøre dette uafhængigt analogt med ræsonnementet, der gives på siden "Excitation af myokardiet", mens det skal huskes, at med blokade af den venstre bundgren:

  1. Fase af ophidselse 1: venstre ventrikel og venstre del af det interventrikulære septum er ikke ophidset; excitation langs højre ben transmitteres på den sædvanlige måde og forårsager excitation af den højre halvdel af det interventrikulære septum (vektoren er rettet mod V6-elektroden); på samme tid begynder excitationen af ​​højre ventrikel (vektoren er rettet mod V1-elektroden); spænding fra højre halvdel af det interventricular septum passerer til venstre og flyder langsomt; Som et resultat er den samlede EMF-vektor rettet mod V6-elektroden, da den samlede tykkelse af det interventrikulære septum væsentligt overstiger massen af ​​den højre ventrikel: begyndelsen af ​​R-bølgen registreresV6 og Q-bølgeV1 eller rSV1 (dette skyldes, at den højre ventrikulære vektor i begyndelsen af ​​den elektriske systol er placeret tæt på V1-elektroden, hvilket undertiden tillader optagelse af en lille rV1).
  2. Excitationstrin 2: dette er den sidste excitation af det interventriculære septum, der flyder fra højre mod venstre: yderligere nedstigning af S-bølgerne registreresV1 (QSV1) og løfte RV6.
  3. Excitationstrin 3: forårsaget af excitation af venstre ventrikel, som går på en usædvanlig måde og fortsætter langsomt: yderligere nedstigning af S-bølger registreresV1 (QSV1) og yderligere stige RV6, mens du er på R-bølgenV6 normalt er der et hak placeret på det stigende knæ (der er flere muligheder for at forklare dette fænomen, såsom: tilstedeværelsen af ​​et kort tidsinterval mellem trin 2 og 3; overvejelsen af ​​vektoren for den endelige excitation af det interventricular septum over vektoren for den første excitation af venstre ventrikel; forskellige interaktioner mellem den interventricular septumvektor og vektoren venstre ventrikel). På grund af den forsinkede spredning af spænding bemærkes en udvidelse af QRS-komplekset.
  4. Repolarisationsprocessen begynder i højre ventrikel og spredes fra epikardiet til endokardiet (vektoren er rettet mod V1-elektroden). Repolarisationsprocessen i venstre ventrikel er forbundet med forsinket depolarisering og spredes fra endokardiet til epikardiet. Som et resultat har repolarisationsvektoren i venstre ventrikel den samme retning som den rigtige - til V1-elektroden (registrering af positiv TV1, ST-segmentet i denne ledning er placeret over isolinen; T-bølge i bly V6V6 negativ asymmetrisk med den største negativitet i slutningen af ​​bølgen og ST-segmentetV6 udeladt under isolinen).

Tabellen viser et EKG (i 12 afledninger) af to patienter: en sund person og en patient med diagnose af sinusrytme med venstre bundgrenblok (baser: brede QRS-komplekser - 0,14 s, serrated R-bølgeV6, inversion TI, aVL, V6). EKG-båndhastighed - 25 mm / s (1 celle vandret = 0,04 s).

Diagnostiske tegn på venstre bundgrenblok (LBBB)

I LBBB udvides QRS-komplekset og overstiger 0,12 s (6 celler).

Diagnosen "grenblok i venstre bundt" stilles ved EKG-ændringer i brystkablerne:

  • I ledninger V1, V2 registreres en lille r-bølge efterfulgt af en bred og dyb S (eller en signifikant udvidet QS-bølge med en amplitude større end normalt).
  • S bølge amplitudeV1, V2 (QSV1, V2) øges normalt markant.
  • Højre ventrikulær aktiveringstid i højre brystkabler er normal.
  • ST-segmentV1, V2 hævet over isolinen med en bue, der vender nedad konveksitet.
  • T-bølgeV1 høj og positiv.
  • I ledninger V5, V6 har QRS-komplekset form af en R-bølge, på det stigende eller nedadgående knæ, hvor der er et hak.
  • R bølgeV5, V6 i nogle tilfælde har en afrundet (flad) top eller plateau.
  • R bølgehøjdeV5, V6 normal eller kan være lidt reduceret i forhold til normen.
  • Bølge qV5, V6 er fraværende.
  • Aktiveringstiden for venstre ventrikel i venstre brystkabler øges og overstiger 0,04 s.
  • ST-segmentV5, V6 normalt placeret under en kontur med en opadgående bule.
  • T-bølgeV5, V6 negativ og asymmetrisk.

Den elektriske akse i hjertet i LBBB er placeret vandret eller moderat afvist til venstre, mens følgende EKG observeres i ledningerne fra ekstremiteterne:

  • I afledninger I, aVL, svarer EKG til EKG i afledninger V5, V6.
  • I afledning III, aVF, svarer EKG til EKG i afledninger V1, V2.

Elektrisk ventrikulær systole (QT) i LBBB forlænges og overskrides.

Ufuldstændig LBBB

Med ufuldstændig blokering af venstre ben kan spændingen passere, men noget langsommere. Med ufuldstændig RBBB er QRS-komplekset formet som en venstre benblok, men QRS-bredden er mindre end 0,12 s:

  • I brystkabler fører V1, V2, QRS-komplekset har formen rS, QS.
  • ST-segmentV1, V2 kan være placeret på isolinen eller over den, T-bølgenV1, V2 normalt positive.
  • I brystkabler V5, V6 registreres et EKG, der ligner en R-bølge (qV5, V6 er fraværende).
  • ST-segmentV5, V6 kan være placeret på isolinen eller under den, T-bølgenV5, V6 kan have enhver form.

EKG-konklusion for LBBB

I EKG-konklusionen efter rytmens natur angives placeringen af ​​hjertets elektriske akse; give en beskrivelse af blokaden af ​​det venstre ben (komplet, ufuldstændig) nævne forlængelsen af ​​den elektriske systol i ventriklerne; give en generel beskrivelse af EKG. Hvis der samtidig er hypertrofi i højre eller venstre ventrikel, gives dens beskrivelse normalt før EKG's generelle egenskaber.

LBBB observeres med markante ændringer i myokardiet af inflammatorisk eller sklerotisk karakter; forekommer med venstre ventrikelhypertrofi; kredsløbssvigt med kardiosklerose; myokardieinfarkt med symptomatisk nyrehypertension med myokarditis, gigt; med aorta hjertesygdom med hjerteskader hos patienter med difteri, uræmi; med medfødte hjertefejl.

LBBB forekommer normalt ikke hos raske mennesker.

BortførelseEKG
Jeg (norm)
I (patologi)
II (norm)
II (patologi)
III (norm)
III (patologi)
aVR (norm)
aVR (patologi)
aVL (norm)
aVL (patologi)
aVF (norm)
aVF (patologi)
V1 (norm)
V1 (patologi)
V2 (norm)
V2 (patologi)
V3 (norm)
V3 (patologi)
V4 (norm)
V4 (patologi)
V5 (norm)
V5 (patologi)
V6 (norm)
V6 (patologi)

Tag en online test (eksamen) om "Hjerteledningsforstyrrelser".

Blokade af venstre ben af ​​hans genstand

Forgreningsblok til venstre bund (LBBB)

Niveauet af læsion i grenblok i venstre bund

  • bundt gren
  • selve venstre ben
  • samtidig nederlag på 2 hovedforgreninger
  • perifere forgreninger

Etiologi

Diffus myokardisk skade:

  • koronar - iskæmi, kaodiosklerose, fibrose
  • ikke-koronar strukturel myokardiepatologi - dilateret kardiomyopati (DCM), hypertrofisk kardiomyopati (HCM), arytmogen højventrikulær dysplasi (ARVD), sarkoidose, amyloidose.

Patologi i den venstre ventrikulære udstrømningskanal - venstre ventrikulær hypertrofi (LVH), hypertrofisk kardiomyopati (HCM), høje interentrikulære septaldefekter, aortaklappekirurgi, aortakarktation.

Figur: 1. Venstre bundgrenblok i standardledninger.

Udviklingsmekanisme

Først dækker spændingen det interventriculære septum, derefter langs det uændrede højre ben når spændingen højre ventrikel, og til sidst dækker spændingen den blokerede venstre ventrikel. Og til venstre ventrikel kommer spænding ikke langs venstre ben, fordi ledning langs den forstyrres og gennem netværket af Purkinje-fibre fra højre ventrikel. Der er ikke kun en forsinkelse i venstre ventrikel, men også en krænkelse af hele sekvensen af ​​depolarisering.

Behandling

  • eliminering af lægemidler, der forårsager lednings deceleration
  • i tilfælde af symptomatisk bradykardi anbefales det at installere permanent pacing (PES)
  • resynkroniseringsterapi i nærværelse af hjertesvigt og et fald i venstre ventrikulær ejektionsfraktion
  • konservativ behandling i fravær af kliniske manifestationer

EKG-ændringer

  • stigning i den samlede varighed af QRS-komplekset ≥0,12 sek (120 ms)
  • tid for intern afvigelse i ledninger V5, V6 ≥0,08 sek
  • tilstedeværelsen i ledningerne V5, V6, I, aVL af udvidede, deformerede ventrikulære komplekser af R-typen med en delt eller bred spids
  • tilstedeværelsen i ledningerne V1, V2, III, aVF af udvidede deformerede ventrikulære komplekser, der ligner QS eller rS med en delt eller bred spids af S-bølgen.
  • i ledninger V5, V6 uoverensstemmende i forhold til QRS-kompleks forskydning af RS-T-segmentet og negativ eller bifasisk asymmetrisk T-bølge
  • afvigelse af hjertets elektriske akse (EOS) til venstre
  • ingen q bølger i ledninger I, V6

Figur: 2. Venstre bundgren og 1 grad AV-blok.

Ufuldstændig grenblok i venstre bund

Med ufuldstændig blokade er udbredelsen af ​​impulsen forsinket, begyndelsen af ​​ventrikulær depolarisering er forbundet med excitation, der er passeret langs højre ben, men en større eller mindre del af venstre ventrikel er ophidset af en impuls, der kom langs venstre ben. Asynkronisme er ikke så udtalt.

EKG-ændringer

  • ingen q-bølger i ledninger V5, V6, I - en forudsætning
  • QRS-kompleks op til, 12 sek
  • serration på R-bølgen i lederne V5, V6
  • nedsat ST-segment, T-bølge (+ -)

Ufuldstændig venstre bundgrenblok ligner venstre ventrikulær hypertrofi, men mangler q-bølgen med en høj R-bølge.

Figur: 3. Ufuldstændig venstre grenblok

Komplet grenblok til venstre i bunden

EKG-kriterier for komplet blokade af LPH

  • QRS-kompleks> 0,12 sek
  • i ledninger V1, V2: kompleks type QS eller rS
  • i ledninger V5, V6: R-bølge
  • ingen q bølger i ledninger I, V6

Behandling

Betingelser for resynkroniseringsterapi (CRT):

  • QRS-kompleks ≥140 msek (mænd) og QRS-kompleks ≥130 msek (kvinder)
  • serration ≥2 ledninger (V1, V2, V5, V6, I, aVL)

EKG-kriterier til diagnose af myokardieinfarkt på baggrund af komplet blokering af venstre ben af ​​genstanden af ​​His

  • ST-segmenthøjde> 1 mm + positiv T-bølge i lederne I, aVL, V5 og V6
  • Depression> 1 mm i ledningerne V1, V2 eller V3
  • segmenthøjde> 5 mm i ledninger V2-V4
  • følsomhed 78%, specificitet 90%

Figur: 4. Akut stadium af myokardieinfarkt i den antero-septale region i venstre ventrikel med komplet blokade af den venstre bundgren

Blokade af den forreste-overlegne gren af ​​den venstre bundgren (BPVV LBB)

Etiologi

Patologiske processer forekommer i den venstre del af det interventriculære septum, i området for aortaklapperne eller distalt - i de perifere forgreninger af den forreste gren (antero-lateral væg af venstre ventrikel):

  • iskæmisk hjertesygdom (CHD)
  • akut hjerteinfarkt
  • venstre ventrikulær hypertrofi (LVH)
  • hypertrofisk kardiomyopati (HCM)
  • ventrikulær septal defekt (VSD).

Udviklingsmekanisme

Blokade af den anterosuperior gren af ​​den venstre bundgren af ​​ventriklen fører til en senere excitation af de forreste-overlegne dele af venstre ventrikel.

Behandling

Der er ingen specifik behandling for blokering af den anterosuperior gren af ​​den venstre bundgren. Det er nødvendigt at behandle den underliggende sygdom.

EKG-ændringer

  • QRS-kompleks op til 0,12 sek
  • udtalt afvigelse af hjertets elektriske akse til venstre - mellem -30 og -90 °
  • I standardledninger:
  • overvejende positive QRS-komplekser (lille q bølge og høj R bølge) i ledninger aVL, I.
  • overvejende negative QRS-komplekser (lille rbølge og dyb S-bølge) i ledninger aVF, II, III
  • ved afslutningen af ​​depolarisering, terminal serration eller fortykkelse af linjen i ledninger aVL, III.
  • uddybning af q-bølgen i ledninger aVL, I med en varighed på op til 0,03-0,04 sek.
  • i ledninger V5, V6: et fald i R-bølgens amplitude efterfulgt af en udtalt uddybet S-bølge, og q-bølgen går tabt
  • V1, V2: kan miste r-bølgen. Også i ledere V1 til V2 dannes komplekser i form af QS, qrS.
  • udseendet af en høj R-bølge (V2, V3), som gradvist falder i venstre brystkabler.

Blokade af den forreste-overlegne gren af ​​den venstre bundgren

Blokade af den bageste-underordnede gren af ​​den venstre bundgren (BZNV LNBG)

Etiologi

  • hjerte-iskæmi
  • hjertefejl
  • venstre ventrikulær hypertrofi
  • hypertrofisk kardiomyopati
  • udvidet kardiomyopati
  • lungesygdomme

Udviklingsmekanisme

Blokade af den bageste underordnede gren af ​​den venstre bundgren fører til senere excitation af de bageste underordnede dele af venstre ventrikel.

Behandling

Behandling af den underliggende sygdom, ingen specifik behandling.

Figur: 6. Blokade af den bageste gren af ​​den venstre bundgren

EKG-ændringer

  • QRS-kompleks op til 0,12 sek (normal), normal ventrikulær repolarisering opstår (ST-segment og T-bølge). Alvorlig afvigelse af hjertets elektriske akse til højre (mellem 120 ° og 180 °).
  • EOS-afvigelse til højre (120 °, i fravær af venstre ventrikelhypertrofi)
  • overvejende positive QRS-komplekser (lille q-bølge og høj R-bølge) i ledninger II, III, aVF.
  • overvejende negative QRS-komplekser (små r og dybe S-bølger) i ledninger aVL, I
  • fraværet af andre grunde, der forårsager blanding af hjertets elektriske akse til højre. Sådanne årsager kan være: venstre ventrikelhypertrofi, lungeemfysem, lateral infarkt)
  • EOS-afvigelse når en mindre grad (op til 120 °), men med dynamisk kontrol afviger EOS nedad og til højre mere end 40 ° fra den oprindelige position.

EKG til grenblok til venstre bund

• QRS-komplekset udvides og deformeres. QRS bredde større end 0,11 s og lig med mindst 0,12 s.

• I ledninger V5 og V6 såvel som i I og aVL registreres en udvidet deformeret R-bølge såvel som spaltning og nodularitet af QRS-komplekset, ST-segmentdepression og en negativ T-bølge bemærkes også her.

• I ledninger V1 og V2 registreres en udvidet dyb S-bølge, et forhøjet ST-segment og en høj T-bølge.

• Komplet venstre bundgrenblok (LBBB) observeres i koronararteriesygdom, myocarditis og LV-hypertrofi.

Med komplet blokade af grenens venstre bundgren (LBB), som med komplet blokade af LBB, er intraventrikulær ledning af excitation signifikant nedsat. Komplet venstre bundgren (LBBB) er relativt sjælden. Det elektrokardiografiske billede med denne blokade er meget karakteristisk, så diagnosen som helhed er ikke vanskelig. Sammenlignet med komplet blokade af PNBH har komplet blokade af LPBH en mere seriøs klinisk betydning..

Med komplet venstre bundgrenblok (LBB) nedsættes spændingen af ​​excitation gennem ventriklerne. QRS-kompleksets bredde overstiger 0,11 s og er mindst 0,12 s. QRS-komplekset udvides og deformeres. BBO, dvs. tiden fra begyndelsen af ​​R-bølgen til toppunktet i ledningerne V5 og V6 forlænges og er mere end 0,052 s.

De vigtigste diagnostiske funktioner er et udvidet QRS-kompleks i alle kundeemner. I brystkablerne fører V5 og V6 såvel som i lemmerne (i ledninger I og aVL i mindre grad) registreres en bred deformeret R-bølge og et delt eller tagget QRS-kompleks.

I disse ledninger, især i ledninger V5 og V6, er der en klar fordybning af ST-segmentet og en negativ bølge af T.... Derfor er nedsat repolarisering med en komplet blokade af LPBI normalt udtrykt tydeligt i ledninger V5 og V6 såvel som i I og aVL, mens der ikke er sådanne ændringer med en komplet blokade af LPBG..

På den anden side vises ændringer også i de rigtige ledninger (V1, V2, III og aVF), nemlig: en R-bølge med lav amplitude og en signifikant udvidet og dyb S. Bølge. I disse ledninger registreres en tydelig stigning af ST-segmentet og en høj T-bølge..

Komplet venstre bundgrenblok (LBB) observeres hos patienter med koronararteriesygdom, myocarditis, hypertension, aortaklappedefekter samt udvidet og hypertrof kardiomyopati.

Prognosen for komplet grenblok i venstre bund (LBBB) er generelt alvorlig. Hvis en patient først diagnosticeres med en komplet blokade af LPH, er det nødvendigt straks at undersøge den for at finde ud af årsagen til blokaden og om muligt fjerne den.

Skema for ventrikulær excitation med komplet grenblok til venstre bund (LVBB).
a Når den venstre bundgrenblok (LVBB) er forårsaget af en krænkelse af ledningen af ​​excitation langs den, er den indledende vektor for excitation af det interventricular septum, rettet fra venstre mod højre, fraværende på EKG; det interventrikulære septum exciteres i den modsatte retning, dvs. fra højre til venstre.
Excitationsvektoren er rettet mod venstre ledninger I og aVL og frem for alt til ledere V5 og V6. Derfor registreres en negativ Q-bølge eller overvejende rS-bølge i højre ledninger III, aVF, V og V2.
b Excitation spredes langs PNBG gennem Purkinje-fibre, så excitation i bugspytkirtlen ikke forstyrres og spredes fra endokardiet til epikardiet. Først efter dette passerer spændingen fra RV til LV. LV-excitation følger med en let forsinkelse efter excitationen af ​​det interventricular septum.
Da LV-massen er 2 gange større end RV, ledes den vigtigste EMF-vektor til LV, og en normal R-bølge registreres.
c På grund af blokaden af ​​PNPG opstår spredning af excitation langs LV, når RV allerede er dækket af den; derfor vises et hak eller spaltning af R-bølgen på EKG i ledningerne V5, V6, I og aVL. Og da LV-excitation stadig er i gang, viser R-bølgen i lederne V5 og V6 sig at være høj og udvidet.

Funktioner i komplet grenblok til venstre bund (LBBB):
• Udvidet QRS-kompleks (> 0,12 s)
• Venstre type EKG
• Split QRS-kompleks (R-bølge i ledninger I, V5 og V6 er udvidet og deformeret)
• S-bølgen i lederne V1 og V2 er udvidet og dyb
• ST-segment under isolinen, negativ T-bølge i lederne I, V5 og V6
• Sygdomme: iskæmisk hjertesygdom, hypertension, kardiomyopati

Komplet blokade af LNBH i dilateret kardiomyopati.
QRS-komplekset udvides (0,15 s) og deformeres. Venstre type EKG (skarp afvigelse af den elektriske akse til venstre; i bly II S> R).
Udvidet, delvist spaltet QRS-kompleks, ST-segmentdepression og negativ T-bølge i ledninger I, aVL og V6.
S bølge ind fører V1, V2, V3, V4 bred og dyb.

Ufuldstændig grenblok i venstre bund

Ufuldstændig venstre bundgrenblok (LBBB) har, selvom det er beskrevet, ingen klinisk betydning. Derfor vil vi kun kort nævne det..

QRS-komplekset er relativt bredt (0,10-0,11 s). Ofte er R-bølgen i ledningerne V5 og V6 deformeret og lidt øget i amplitude. De beskrevne ændringer på EKG kan forekomme med LV hypertrofi og med iskæmisk hjertesygdom.

Venstre bundgrenblok: typer, årsager, symptomer, behandling

Ved afkodning af elektrokardiogrammet ser patienter ofte konklusionen "grenblok i venstre bund". Denne diagnose rejser mange spørgsmål og bekymringer. Hvad er denne hjertestruktur? Hvad er faren for blokaden, og hvordan man genkender dens forekomst? I artiklen vil vi forsøge at analysere i detaljer og på det enklest mulige sprog syndromet af blokade af dette hjerteelement.

Hvad er et bundt af hans?

Sammentrækninger af myokardiet udføres af hjertets ledende system. Dette er et sæt specielle kardiomyocytter, hvor excitation forekommer, og fibre, langs hvilke impulser ledes til alle hjertestrukturer.

Den første bølge af excitation, der indstiller hjertets grundlæggende rytme, genereres af sinusknudepunktet, der er placeret i toppen af ​​højre atrium. Impulsen bevæger sig langs det atrielle myokardium og tvinger det til at trække sig sammen såvel som langs tre internodale kanaler til atrioventrikulær knude. Det er lokaliseret i atrialseptumet og er ansvarlig for udbredelsen af ​​excitation gennem ventriklerne. En elektrisk impuls fra AV-knuden når myokardiet langs fibrene i His-bundtet. Dens bagagerum splittes i starten af ​​det interventriculære septum i to ben - højre og venstre, der strækker sig til de tilsvarende dele af ventrikulært myokardium. Venstre ben, i tykkelsen af ​​hjertemusklerne, er opdelt i forreste og bageste gren. Hans bundt ender med adskillige grene - Purkinje-fibre, der trænger ind i ventriklernes muskulære væg.

Således er bundtet af His et fragment af det hjerteledende system, som er ansvarlig for udbredelsen af ​​en elektrisk impuls og sammentrækning af ventriklerne. Overtrædelse af ledning langs bagagerummet eller individuelle grene kaldes en blokade. I den internationale klassifikation af sygdomme i den tiende revision er LBBB'er i afsnit I44 (ICD-10 kode I44.4 - I44.7)

Typer af blokader

Læsionsniveauet bestemmes af det afsnit af bundtet, hvor excitationen fra AV-noden ophører med at udføres. Der er følgende typer af hans blokade-blokade:

  • enkeltstråle - krænkelse af udbredelsen af ​​en elektrisk puls langs højre ben eller en af ​​grenene (bag eller foran) på venstre ben,
  • to bundt - excitation fra hovedstammen på Hans bundt når ikke begge grene af venstre ben eller til en af ​​grenene og højre ben,
  • tre stråler - et engangs nederlag for begge ben.

Enhver af de 3 typer blokade kan være komplet (ledning afbrydes fuldstændigt) eller delvis (ledning sænkes). Dette afspejles i de karakteristiske ændringer i EKG. Derudover registreres følgende typer af hans bundtblokade på kardiogrammet:

  • konstant - EKG-tegn på ledningsforstyrrelse i strålen vises konstant,
  • intermitterende - blokade vises og forsvinder under EKG-optagelse,
  • forbigående - ændringer optages ikke med hver EKG-optagelse,
  • skiftevis - under EKG-optagelsen erstatter forskellige typer blokade hinanden.

Almindelige årsager til LDL-blokade

Overtrædelse af ledning i fibrene i His-bundtet kan forekomme af både hjerte- og ikke-hjerteårsager. Sygdomme i det kardiovaskulære system, hvor dette syndrom kan forekomme, er:

  • Hjertedefekter: aortaklappen stenose eller insufficiens, mitral regurgitation, atriale eller ventrikulære septumdefekter,
  • Kroniske former for hjerteiskæmi, især i kombination med arteriel hypertension,
  • Akut myokardieinfarkt,
  • Betændelse i hjertets muskellag (myokarditis) af forskellig oprindelse,
  • Reumatisk hjertesygdom,
  • Kardiomyopati af enhver oprindelse.

Ekstrakardiale årsager til blokeringer er sygdomme, hvor sekundær skade på ventrikulært myokardium opstår (hypertrofi, dystrofisk transformation). Disse inkluderer:

  • Sygdomme i åndedrætssystemet ledsaget af svær obstruktion af lungerne: lungeemfysem, kronisk obstruktiv lungesygdom, bronchiectasis, svær bronchial astma. Føre til udviklingen af ​​pulmonal hjerte - myokardiehypertrofi.
  • Lungeemboli (PE).
  • Alkohol- og narkotikaforgiftning, hvilket fører til omfattende myokardisk skade.
  • Sygdomme i skjoldbruskkirtlen ledsaget af thyrotoksikose.
  • Fedme kombineret med arteriel hypertension og aterosklerotiske vaskulære læsioner.

Blokade af den forreste gren af ​​den venstre bundgren

Hvis impulsen passerer gennem venstre forreste gren af ​​PG, når excitation ikke den anterolaterale væg i venstre ventrikel. Blokade af den forreste gren af ​​den venstre bundgren findes, når:

  • anterior eller anterolateral akut myokardieinfarkt,
  • udtalt udvidelse af LV-væggene på grund af hypertension, valvulær hjertesygdom,
  • myokarditis med reumatisk og infektiøs oprindelse,
  • kardiomyopati.

Blokade af den bageste gren af ​​den venstre bundgren

Det er mindre almindeligt end nederlaget for den forreste gren. Den elektriske impuls spreder sig ikke til den bageste LV. Blokade af den bageste gren af ​​LBB opstår, når:

  • posterior diafragmatisk akut MI,
  • TELA,
  • aterosklerotisk kardiosklerose,
  • kardiomyopatier af forskellig oprindelse.

Ufuldstændig grenblok i venstre bund

Det manifesteres ved en deceleration af ledningsevne i begge grene af LNBP. I dette tilfælde ophidses venstre ventrikel langsommere end højre. Grundene:

  • arteriel hypertension,
  • myokardieinfarkt,
  • medfødte og erhvervede aortaklappedefekter,
  • kardiosklerose.

Komplet grenblok til venstre i bunden

Ledning langs hovedstammen i den venstre bundgren stopper helt. Excitation af højre ventrikel og højre halvdel af interventricular septum ændres ikke, venstre ventrikel er begejstret efter dem fra impulser, der passerer gennem de kontraktile fibre. Årsagerne er de samme som for ufuldstændig blokering af LN i His-bundtet. I dette tilfælde er skaderne på hjertets muskelmembran mere omfattende..

Symptomer

Det kliniske billede med ledningsforstyrrelser langs venstre bundgren af ​​Hans ændrer sig afhængigt af læsionens niveau. I mangel af passage af impulsen langs en af ​​grenene (foran eller bagpå) er der muligvis slet ingen symptomer, eller klager vil være på manifestationer af den underliggende sygdom, der forårsagede blokaden. Ofte opdages en- og tostråleblokader kun under et EKG. Deres forekomst påvirker ikke patientens livskvalitet og sundhed.

Fuldstændig blokade af den fælles bagagerum af LBB manifesteres af en følelse af hjertebanken, smerter bag brystbenet, udstrålende til halsen, epigastrium og venstre arm. Men symptomerne på sygdomme, der fører til omfattende beskadigelse af det hjerteledende system (myokardieinfarkt, myokarditis, arteriel hypertension, hjertefejl) kommer frem..

Med en fuldstændig eller delvis krænkelse af impulsledningen i alle grene af His-bundtet (tre-stråle-blokade) er kliniske manifestationer mere udtalt. De vigtigste symptomer på syndromet er:

  • fornemmelser af øget hjerterytme,
  • svimmelhedsangreb,
  • hyppig besvimelse på grund af cerebral iskæmi (Morgagni-Adams-Stokes syndrom),
  • kvalme,
  • smerter i hjertet.

Begyndelsen af ​​LBBB-symptomer kan ikke ignoreres. Det kan føre til farlige hjerterytmeforstyrrelser, herunder ventrikelflimmer og asystol - pludselig hjertedød..

Test: Hvad ved du om menneskeblod?

Deltag i vores Telegram-gruppe, og vær den første til at vide om nye tests! Gå til Telegram

Diagnostik

Elektrokardiografi er guldstandarden for diagnostik af hans bundtblokade. Ofte registreres tegn på nedsat ledning på kardiogrammet selv inden starten af ​​kliniske manifestationer. For at bestemme typen og dynamisk observation af manifestationerne af blokaden udføres daglig EKG-overvågning (Holter-overvågning).

Ultralyd i hjertet (ECHO-KG), dopplerundersøgelse af koronarkar, blodtryksovervågning, transesophageal EKG, bestemmelse af biokemiske markører for myokardisk skade - yderligere diagnostiske metoder til LBBB, der bestemmer hovedårsagen til syndrom.

EKG-tegn på blokade

For at detektere EKG-tegn på forskellige LBBB-blokke er der opmærksomhed på ændringer i det ventrikulære kompleks (Q, R, S-bølger) i venstre ledninger og placeringen af ​​hjertets elektriske akse.

EKG-tegn på LBBB

Med blokade af den venstre bageste gren deformeres det ventrikulære kompleks. I den første standard- og AVL-ledning har den form r S - en lav-amplitude R-bølge passerer ind i en dyb S-bølge i fravær af en Q-bølge. I den tredje standard og AVF-ledninger er S-bølgen fraværende i komplekset, og den lave Q erstattes af en høj-amplitude R (q R-kompleks). Den højeste R er registreret i bly III, dvs. hjertets elektriske akse forskydes til højre.

Overtrædelse af ledning langs den venstre forreste gren reflekteres på kardiogrammet ved følgende ændringer:

  • kompleks q R i ledninger I, AVL,
  • kompleks r S i ledninger II-III, AVF,
  • EOS-afvigelse til venstre - høj amplitude R i den første standardledning.

Med ufuldstændig LBBB forlænges varigheden af ​​det ventrikulære kompleks til 0,1-0,11 s. R-bølgeafspaltning registreres i den første standard, femte-sjette bryst- og AVL-ledninger. En udvidet, dyb S kan findes i første sekund bryst, tredje standard og forstærket fra venstre benledninger. Elektrisk akse ikke forskudt.

Med komplet blokade er tændernes deformiteter mere markante end med ufuldstændige. I de samme opgaver tager R-bølgen form af bogstavet M, og S bliver som et "gedeben". Det ventrikulære kompleks varer mere end 0,12 s. Nogle gange registreres EOS-afvigelsen til venstre på kardiogrammet.

Behandling

Enkeltstråle eller ufuldstændig tostråle LBBB behøver ikke behandling. De fører ikke til alvorlige komplikationer. At finde hendes EKG-tegn hos et barn op til ungdomsårene kan betragtes som en normal variant, hvis organisk myokardisk skade er udelukket.

Med en komplet blokade kræves behandling af den underliggende årsag til syndromet. Følgende typer lægemidler ordineres ofte:

  • Injektioner af B-vitaminer (thiamin, riboflavin) og nikotinsyre.
  • Urtepræparater med beroligende virkning: tinkturer af valerian, moderurt, komplekse urtepræparater ("Sedavit", "Novo-Passit").
  • Lægemidler til behandling af arteriel hypertension: ACE-hæmmere (Captopril, Enalopril), calciumkanalblokkere (Verapamil, Nifedipin), type 2 angiotensinreceptorblokkere (Losartan, Valsartan), diuretika (Lasix "," Indapamid "," Hydrochlorthiazid "), betablokkere (" Metaprolol "," Atenolol ").
  • Lægemidler, der forbedrer blodgennemstrømningen i koronale arterier (behandling af hjerte-iskæmi): nitroglycerin, isosorbid mono- og dinitrater, molsidomin.
  • Hjerteglykosider (behandling mod hjertesvigt): "Korglikon", "Strofantin", "Digoxin".
  • Statiner (behandling af aterosklerotiske læsioner i koronarkarrene): "Atorvastatin", "Simvastatin".
  • Acetylsalicylsyre ("Aspirin cardio", "Aspicard", "Acard") - blodpladehæmmende middel til forebyggelse af blodpropper.
  • Penicillin-antibiotika til behandling af infektiøse læsioner i hjertets membraner.
  • Præparater til eliminering af kronisk obstruktion af lungerne: indånding af steroidhormoner og betablokkere ("Berotek", "Berodual", "Budesonide").

Tre-stråle-blokade, der omdannes til unormal ledning af AV-knuden med udviklingen af ​​Morgagni-Adams-Stokes syndrom, kræver kirurgisk indgreb. Patienten implanteres med en kunstig pacemaker til konstant hjertestimulering.

Folkemedicin er ineffektive i udviklingen af ​​LBBB. Urtete, der indeholder urter med en udtalt beroligende virkning (baldrian, pebermynte, moderurt, tjørn) hjælper med at eliminere symptomerne på øget hjertefrekvens. Imidlertid kan traditionelle medicinopskrifter kun bruges som supplement til traditionelle terapier ordineret af en læge..

Farer og komplikationer

At identificere et bundt af hans blokade - er det farligt?

Delvis ledningsforstyrrelse i individuelle grene af LNBH har ingen farlige konsekvenser i fravær af andre patologier i det kardiovaskulære system. Det behøver ikke at blive behandlet. Samtidig anbefales det at gennemgå et årligt EKG til dynamisk overvågning af hjertet. Prognosen for liv og sundhed er gunstig. Sådanne krænkelser af hjerteledning er ikke et kriterium for udsættelse af militærtjeneste eller for nægtelse af at udføre arbejde relateret til aktiv fysisk aktivitet..

Komplet grenblok i venstre bund eller blokade med tre bundter er livstruende forhold. Hvis de ikke behandles ordentligt, kan de være dødelige. De mest almindelige komplikationer ved PBLBH er asystol (ophør af hjerteaktivitet), ventrikelflimmer, angreb af paroxysmal takykardi.

Forebyggelse

Forebyggelse af udvikling og progression af LBBB svarer til anbefalingerne til forebyggelse af alle hjerte-kar-sygdomme. Dets vigtigste punkter er:

  • Aktiv livsstil.
  • Vægtkontrol.
  • Stop med alkohol og ryge.
  • Eliminering af stress, et rationelt regime for arbejde og hvile.
  • Forbrug af bordsalt i en daglig dosis på højst 5 g / dag.
  • Regelmæssige forebyggende undersøgelser og EKG.

Hvad skal man vælge til en hjerneundersøgelse - MR eller EEG

Hvordan kan hjernens og halsens kar kontrolleres??