EKG-fortolkning hos børn

Elektrokardiografi er en af ​​de mest nødvendige, universelle, tilgængelige og populære diagnostiske metoder, herunder i pædiatrisk praksis. Enhver sundhedsperson, især i nødsituationer, skal være flydende i EKG-analysemetoden..

EKG-afkodning hos børn har sine egne egenskaber. Men inden du begynder at studere dem, er det nødvendigt at forstå, hvordan kardiografen fungerer, og hvad er mekanismen for forekomst af de parametre, der er registreret på papir.?

Grundlæggende om elektrofysiologi af hjerteceller

Første EKG-maskine

Tilbage i 1887. Den engelske videnskabsmand A.D. Waller fastslog, at der er en potentiel forskel på overfladen af ​​den menneskelige krop. I hvile bærer hjerteceller (kardiomyocytter) en positiv ladning "+", i en ophidset tilstand ændres celleladningen fra "+" til "-".

Der opstår en potentiel forskel mellem områder med modsatte ladninger, da excitationen spredes, der dannes et handlingspotentiale i nye og nye hjerteceller takket være dette potentiale bliver det muligt at rette processen med excitation af hjerteceller ved hjælp af et elektrokardiogram ved at påføre elektroder på legemsoverfladen.

I 1903. videnskabsmand W. Einthoven designede den første enhed og registrerede et EKG hos mennesker. Ved hjælp af elektroder på overfladen af ​​kroppen fanges en potentiel forskel, som ved hjælp af en forstærker øges mange gange, kommer ind i optageenheden og vises på et papirbånd i form af en EKG-kurve - tænder og intervaller. Ifølge EKG-data er det muligt at vurdere hjerterytmen og dens forstyrrelser, tilstanden af ​​hjertecellerne, det ledende system, at antage organiske hjertesygdomme.

EKG ABC

Normale EKG-bølger og intervaller

EKG fortolkes af en specialist i funktionel diagnostik, men enhver læge skal være i stand til at "læse" et EKG. Hvis lægen ikke kender EKG's "ABC", kan du sætte spørgsmålstegn ved hans kompetence inden for det medicinske område. Du kan sammenligne en sådan læge med en lærer, der ikke kender alfabetet. Vil du sende dit barn til en sådan lærer til træning? Derfor skal enhver læge, uanset profil, have færdighederne til at "læse" et kardiogram, især børnelæger skal være i stand til at kryptere EKG hos børn.

På kardiogrammet, både hos børn og voksne, vil lægen se bølgerne: P, Q, R, T, QRS-kompleks, P-Q Q-T-intervaller, S-T-segment. Ifølge EKG-dataene vil lægen også helt sikkert være opmærksom på hjerterytme og rytme, kilden til rytmen, regelmæssighed, placeringen af ​​hjerteaksen, hvad enten der er en ledningsforstyrrelse eller arytmi. Afkodning af et pædiatrisk EKG ifølge algoritmen svarer til afkodning hos voksne, men har sine egne egenskaber.

Vigtige EKG-standarder

EKG-fortolkning: P-bølge

Før vi fortsætter med den trinvise afkodning af EKG, lad os dvæle ved normerne og funktionerne i de vigtigste parametre i den hjerte-EKG-cyklus hos børn. Det skal bemærkes, at normen for EKG-indikatorer hos børn over 12 år er tæt på en voksnes normer..

P-bølgen Denne bølge viser, at excitationen fejede atrierne. Hos børn i alle aldre skal P-bølgen være positiv (konveks) i alle ledninger undtagen AVR (i denne ledning er den negativ). En egenskab ved P hos børn er, at dens varighed øges med alderen: 0,05 s. - hos nyfødte og spædbørn, 0,06 s. - for førskolebørn, 0,07-0,08 - for skolebørn under 12 år, 0,09-0,1 - for børn over 12 år.

Q-bølge. Denne bølge viser begyndelsen på involvering i processen med excitation af ventriklerne. Q-bølgen er altid negativ, den mest inkonsekvente. Hos nyfødte og små børn kan en Q-bølge normalt observeres i de rigtige ledninger (II, III, V1,2), hos ældre børn, sådan en udseende af en bølge i de rigtige ledninger kan indikere en øget belastning på det rigtige hjerte.

Prong R. Karakteriserer ventriklerne, der er opslugt af spænding. Dens højde varierer normalt hos børn fra 1 til 33 mm.

T-bølge hos børn og voksne er normalt positiv bortset fra AVR-ledningen (den er negativ i den), hos nyfødte kan den være svagt negativ, bifasisk og i andre ledninger. Et træk ved T-bølgen hos børn kan overvejes, at med en stigning i antallet af år "tænder" tanden: hos nyfødte er den næsten ikke udtrykt og svarer til 1/10 af højden R, og i en alder af 10-12 år kan den nå 1/3 af R.

U-bølge. Dens udseende på et pædiatrisk EKG kan indikere tilstande som mitralventilprolaps, autonom dysfunktion. Lægen skal altid huske dette..

Efter afkodning af tænderne lægger lægen opmærksomhed på segmenterne - dette er områder på EKG'et, der er placeret nær eller på den isoelektriske linje. PQ-segmentet afspejler, hvor længe efter atriel sammentrækning ventriklerne vil blive ophidset, ST-segmentet viser den periode, hvor begge ventrikler er i kontraheret tilstand. Normen for ST-placeringen er på isolinen eller + - 1 mm.

Det er også vigtigt for lægen at kende EKG-intervallerne:

R-R - viser varigheden af ​​hjertecyklussen. Ved varigheden i sekunder kan man bestemme hyppigheden af ​​hjertesammentrækninger: HR = 60 / R - R. Et træk ved R-R hos børn er åndedrætsarytmi: forkortelse af inspiration og forlængelse ved udløb. Forskellen i R-R-udsving overstiger normalt ikke 0,1-0,15 s. Med en stigning i denne indikator bør lægen have mistanke om en uregelmæssig rytme.

P - Q interval. "Viser" lægen tiden fra begyndelsen af ​​sammentrækningen af ​​de øverste hjertekamre til begyndelsen af ​​sammentrækningen af ​​ventriklerne. Normalt er det hos en nyfødt baby og spædbørn 0,10–0,12 s, hos førskolebørn - 0,12–0,14 s; i en alder af 12 - 0,14-0,18 s.

QRS-intervallet er ansvarligt for det tidspunkt, hvor ventriklerne er ophidsede. Normalt er QRS-intervallet 0,04-0,05 s. hos en nyfødt og småbarn, 0,05-0,06 s for førskolebørn, 0,06-0,08 s for ældre børn.

At kende mekanismen til dannelsen af ​​de vigtigste "bogstaver" (tænder) og "stavelser" (intervaller, segmenter) af EKG hos børn, kan du starte trinvis "læsning" af elektrokardiogrammet.

Trin 1. Bestemmelse af rytme og frekvens.
Hyppigheden af ​​hjerteslag hos børn bestemmes som følger: HR = 60 / R - R
Hvor R - R er længden af ​​intervallet i sekunder. Hvis papirbevægelseshastigheden er 50 mm / s, tager lægen 1 mm i 0,02 sek. Normen for et nyfødt barn er en puls på op til 140 slag pr. Minut, ved 2 år, hjertefrekvensen er 120-125 slag pr. Minut, ved 5-6 år - 100-105, og efter 12 år - 70-90 slag pr. Minut. Intervallerne mellem hjerteslag normalt hos børn skal være de samme, hver hjerterytme skal indledes med en P-bølge.

I dette tilfælde betragtes rytmen som sinus, regelmæssig. Hvis der stadig er pauser i R-R-varigheden, men de ikke overstiger 0,1-0,15 sek. - dette er ikke en krænkelse, men muligvis en manifestation af åndedrætsarytmi hos børn. Hvis sådanne uoverensstemmelser udjævnes ved at holde vejret under indflydelse af atropin, har lægen sandsynligvis beskæftiget sig med åndedrætsarytmi. Dette er et træk ved barndommens fysiologi, der ikke kræver behandling..

Trin 2. Bestemmelse af hjertets elektriske akse.
Baseret på en visuel undersøgelse eller ved hjælp af metoden til specielle målinger bestemmer lægen EOS. For små børn er EOS-afvigelsen til højre mere karakteristisk, den kan også være lodret..

Bestemmelse af EOS vinkel alfa

Trin # 3. Interval og segmentestimering.
Efter det første trin undersøger lægen omhyggeligt varigheden af ​​intervallerne, placeringen af ​​segmenterne på kardiogrammet. Bestemmer, om EKG-data passer ind i barnets aldersnormer. Et lille barn er kendetegnet ved korte intervaller og deres variation. En kortere varighed er forbundet med en hurtigere ledning af excitation gennem hjertecellerne såvel som med et mindre hjerte hos børn. Evaluering af intervaller gør det muligt for lægen at identificere sådanne ledningsforstyrrelser, for eksempel som blokeringer, og afvigelse af segmenter kan blive tegn på dystrofi eller myokardiehypoxi.

Trin # 4. Tandanalyse.
Børnenes læge ved, at udsving i tændernes højde på EKG hos børn er ret hyppige og ikke har en uafhængig betydning. Aldersegenskaber af tænderne på EKG, som ikke er krænkelser i hjertets arbejde hos børn:

  • savtagning i bly III;
  • negative T-bølger i bly III og ledninger V1 - V4;
  • spaltning af QRS-komplekset i III, V1,2;
  • dybe Q-bølger i II, III og i aVF.

Sådan forbereder du din baby til et EKG?

Forberedelse af et barn til et EKG

EKG-fortolkning er prærogativ for sundhedspersonale. Enhver forælder bør vide, hvordan man forbereder et barn til et EKG. Her er nogle enkle regler:

  1. Barnet skal være roligt! Dette er en forudsætning for at tage et kardiogram. Det er tilladt at tage et EKG hos nyfødte og spædbørn under søvn eller efter at have spist, når barnet er roligt. Et ældre barn kan forklares essensen af ​​proceduren, lege "læge" derhjemme, justere barnet positivt, tale om smertefrihed ved manipulation.
  2. Du bør tænke på babyens tøj på forhånd, så du på kontoret, hvor manipulationen udføres, frit kan bære bryst, arme og ben. Barnet bør ikke være koldt eller for varmt. Termisk komfort er også vigtig for forskningsresultater.
  3. Unge 30 minutter til 1 time før EKG bør udelukke aktiv fysisk aktivitet, rigeligt fødeindtag og rygning. Hvis der er medicin, som teenageren tager, skal han informere det medicinske personale om dette, inden han tager et EKG.

At afkode et EKG, især hos børn, er ikke en let opgave. Du bør ikke prøve at implementere det selv, for ud over at kende de mange normer for hvert element i hjertecyklussen skal du være i stand til at korrelere disse normer med alderen, have en idé om begrebet en betinget norm og også være i stand til at forudsige mulige krænkelser i hjertets aktivitet hos børn baseret på mindre afvigelser. Det er bedre at overlade "læsning" af kardiogrammet til fagfolk.

Funktioner af EKG hos børn

Artikler om medicinsk ekspert

EKG hos børn er afgørende for diagnosen hjertesygdomme. EKG-teknikken, blysystemet og metodens teoretiske fundamenter er fælles for alle aldersgrupper. Fortolkningen af ​​EKG-resultater hos børn er imidlertid mere kompliceret på grund af aldersforskelle i individuelle EKG-indikatorer..

EKG-bølger og intervaller hos børn

P-bølgen afspejler spredning af excitation i atrielt myokardium. Den første halvdel af tanden til dets spids svarer til excitationen af ​​højre atrium, den anden - til venstre. Varigheden af ​​P-bølgen hos raske børn overstiger ikke 0,1 s. I standard bly III kan tanden være negativ, bifasisk eller flad.

P-Q- eller P-R-intervallet inkluderer en P-bølge og en isoelektrisk linje fra P til en Q- eller R.-bølge. Intervallet varierer med pulsfrekvensen, og dens korrekte normale værdier estimeres ud fra tabellerne.

P-Q-interval og QRS-kompleks hos børn (varighed i sekunder i bly II), ifølge Yu.M. Belozerov

Hos nyfødte er intervallet 0,08-0,14 s, hos spædbørn - 0,08-0,16 s, hos ældre børn - fra 0,10 til 0,18 s. Q-bølgen er det mest inkonsekvente element i EKG hos børn. Ofte har sunde børn også en dyb Q-bølge i bly III. R-bølgen peger altid op. Nyfødte er kendetegnet ved udsving i tandens højde inden for samme bly - elektrisk skifte. S-bølge - inkonsekvent negativ. I en tidlig alder er det ofte dybt i bly I. Det ventrikulære QRS-kompleks og T-bølgen, der afspejler spredning af excitation i det ventrikulære myokardium (depolarisering) og udryddelsen af ​​denne excitation (repolarisering), har en samlet varighed hos børn, der ikke overstiger 0,35-0,40 s og er tæt forbundet med hjertefrekvensen.

Hele denne periode betragtes som en elektrisk systole i hjertet, mere præcist, i dets ventrikler. M.K. Oskolkova identificerer og anbefaler separat beregning af exciteringsfasen - intervallet fra begyndelsen af ​​Q-bølgen til begyndelsen af ​​T-bølgen - og fasen af ​​afslutningen af ​​excitationen - fra begyndelsen af ​​T-bølgen til dens afslutning.

I brystkablerne ændres forholdet mellem R- og S-bølgerne markant med alderen. De såvel som ændringer i hjertets elektriske akse skyldes det anatomiske og følgelig elektrofysiologiske overvægt af højre ventrikel hos et nyfødt og lille barn, der falder med alderen. Men hvis den anatomiske overvægt forsvinder allerede i de første uger af livet, forsvinder den elektriske overvægt i forholdet i hovedledningerne og forskydninger af hjertets elektriske akse. de første 6 måneder, så ifølge brystet fører, kan omstruktureringen af ​​forholdet mellem ventrikulær aktivitet vare op til 5-6 år. Måske skyldes dette hjertets rotation og ændringer i graden af ​​vedhæftning af højre ventrikel til brystvæggen, der forekommer i de første leveår. Zonen med lige amplitude af R- og S-bølgerne i brystkablerne kaldes overgangszonen. Hos nyfødte falder det på bly V5, som karakteriserer overvægten af ​​højre ventrikel. I en alder af 1 måned skifter overgangszonen til fører V3-4. I en alder af 1 år er overgangszonen i V2-V3-regionen. Dette er allerede den periode, hvor højre ventrikels dominans er ophørt, men der er heller ingen dominans af venstre ventrikel. Nogle gange kan sådanne forhold fortsætte hos børn op til 5-6 år gamle. Men oftere i 6-års alderen skifter overgangszonen til bly V2 og i alle brystkabler, med undtagelse af V1, dominerer R-bølger. Samtidig uddybes R-bølgerne, hvilket bekræfter overvejelsen af ​​venstre ventrikulære potentialer.

Ændringer i EKG-bølger og intervaller

En patologisk karakter kan have en ændring i retning af P-bølgen, dvs. dens overgang til negativ i ledninger I, II, V eller dens overgang til positiv i bly aVR.

En stigning i højden af ​​P-bølgen med en spids toppunkt indikerer hypertrofi i højre atrium, og dens ekspansion i kombination med spaltning indikerer hypertrofi i venstre atrium. Forlængelse af P-Q-intervallet indikerer en overtrædelse af atrioventrikulær ledning, dvs. blokade, og dens forkortelse er et vigtigt tegn på Wolff-Parkinson-White (WPW) syndrom eller dets varianter. Disse syndromer karakteriserer medfødte anomalier i det ledende system, der ligger til grund for forekomsten af ​​rytmeforstyrrelser hos børn..

Hypertrofi kan ledsages af en stigning i spændingen i kompleksets tænder.

Et fald i kompleksets spænding kan være af myokardieoprindelse og være forårsaget af myokardial dystrofi eller inflammatoriske ændringer i myokardiet såvel som nedsat ledning af elektriske potentialer på grund af den store tykkelse af barnets subkutane fedtlag, forekomsten af ​​inflammatorisk ødem i perikardiet eller hydropericardium.

Fortykning, hak og spaltning af tænderne i det ventrikulære kompleks findes ofte hos børn og kan kun være af diagnostisk værdi, hvis de ikke observeres i en, men i to eller tre ledninger og er placeret tæt på toppen af ​​tænderne med en tilstrækkelig høj amplitude. I sådanne tilfælde kan vi tale om krænkelser af udbredelsen af ​​excitation gennem myokardiet i ventriklerne.

Tilstedeværelsen af ​​en Q-bølge i højre brystkabler, ofte i forbindelse med en høj R-bølge, indikerer højre ventrikulær hypertrofi.

Meget stor betydning i elektrokardiografisk diagnostik er knyttet til ændringer i Q-bølgen. Kombinationen af ​​en dyb, ofte udvidet Q-bølge med en reduceret R-bølge og sekventielle ændringer i ST-intervallet og T-bølgen er et symptomkompleks af fokale myokardiale læsioner. S-T-intervallet stiger først over den isoelektriske linje, falder senere, og T-bølgen bliver negativ. Ved lokalisering af dette symptomkompleks i forskellige kundeemner kan man groft bedømme placeringen af ​​læsionsfokus.

  • Den bageste væg af venstre ventrikel - fører II, III og aVF, mens ekspansionen af ​​R-bølgen i bly V1-2.
  • Forreste væg - fører V3-4.
  • Heart Septum - Leads V1-2.
  • Antero-septal region - fører V1-4.
  • Sidevæg - fører I, aVR, V5-6.
  • Anterolateral mur - leder I, aVR, V3-6.
  • Nederste væg - ledninger II, III, aVF.

R-bølge-amplituden i forskellige ledninger bestemmes hovedsageligt af placeringen af ​​hjertets elektriske akse, men oftere er den maksimal i bly II. Hvis amplituden af ​​R-bølgen i bly V5 er større end i bly V6, kan vi antage tilstedeværelsen af ​​ændringer i hjertets position. Ændringer i størrelsen af ​​R-bølgen i standardledninger, hvor de kan være lig med eller endda højere end R-bølgerne, findes hos nogle raske børn med en udtalt astenisk konstitution, der har et såkaldt hængende hjerte med en elektrisk akse, der skarpt afviger til højre. Et lignende billede ses hos patienter med forhøjet blodtryk i lungecirkulationen, hvilket kan være en konsekvens af kroniske lungesygdomme eller medfødte hjertefejl med overløb af lungecirkulationen. Ændringer i ST-segmentets position (over eller under den isoelektriske linje) såvel som T-bølgen (dens ekspansion, inversion eller bifasicitet, fald eller stigning) betragtes normalt sammen og indikerer overtrædelser af repolarisationsfasen. Der er mange grunde til disse overtrædelser. I barndommen er de mest almindelige årsager ikke-hjerteårsager, især elektrolytubalancer. Ifølge billedet af den endelige del af det ventrikulære kompleks diagnosticeres og overvåges ofte tilstandene hypo- og hyperkalæmi, hypo- og hyperkalcæmi hos børn. Ændringer i denne del kan karakterisere myokardiehypoxi, betændelse i hjertemusklen og betændelse i perikardiet. Sekundære overtrædelser af denne del af EKG ledsages af ventrikulær hypertrofi, blokering af benene i det atrioventrikulære bundt, ventrikulære ekstrasystoler og paroxysmal takykardi.

Ændringer i elektrokardiogrammet afsløret under masseundersøgelser af børn og unge

Elektrokardiografiske undersøgelser, der anvendes i komplekset af masseforebyggende undersøgelser, gør det muligt med en høj frekvens at identificere forskellige træk og EKG-syndromer, der ikke er klart forbundet med sygdomme i det kardiovaskulære system, dvs. hos ubetingede eller praktisk sunde børn og unge. På den ene side karakteriserer dette elektrokardiografi som en metode med meget høj følsomhed, der fanger en lang række funktionelle og metaboliske ændringer i tilstanden af ​​barnets krop. På den anden side er der tillid til, at der blandt de elektrofysiologiske fund, der er opdaget under sådanne undersøgelser, kan være fænomener med forskellig klinisk betydning. I betragtning af kompleksiteten af ​​processerne med rent aldersrelateret udvikling og differentiering af hjertestrukturer, kan deltagelse i disse processer parallelt med både rent vækst- og akkumuleringsprocesser og resorptivt-destruktive processer antages, at nogle EKG-ændringer hos praktisk taget sunde børn kan afspejle nøjagtigt modsætningerne og omlejringerne af normal vækst og udvikling af hjertet. Det kan ikke udelukkes, at nogle af de påviste tegn eller symptomer er en afspejling af tidlige og subkliniske nuværende patologiske processer i myokardiet - dystrofisk, dysplastisk, inflammatorisk eller immun. Der kan påvises restændringer i hjertet efter at have lidt sygdomme i membranerne i hjertet og blodkarrene. Lægeens holdning til sådanne minimale tegn eller tegn på forstyrrelser af sygdomme bør være meget forsigtig..

Den akkumulerede erfaring giver os mulighed for at opdele de relativt hyppige og minimale EKG-ændringer i to grupper.

  1. EKG-syndromer, der kan tilskrives varianter af aldersnormen eller forbigående fænomener i aldersudviklingsplanen:
    • moderat udtalt sinustakykardi og bradykardi;
    • gennemsnitlig højre atriel rytme;
    • migration af pacemakeren langs atrierne mellem sinusknudepunktet og atriellen og centrene for automatisme (hos børn 14-15 år);
    • respiratorisk veksling af EKG-bølger;
    • "Fejl" i R-bølgen i bly V3;
    • kammusling syndrom - forsinket excitation af højre supraventrikulære kam - ekspansion af S-bølgen i ledninger V1 og (eller) V2.
  2. EKG-syndromer, der indtager en mellemposition mellem normale og patologiske eller grænsesyndromer, der kræver yderligere dybtgående undersøgelse af barnet, dets observation og sporing af udviklingen af ​​EKG-ændringer:
    • sinustakykardi med en puls på mere end 100 slag / min
    • sinusbradykardi med en puls på mindre end 55 slag / min
    • gennemsnitlig højre atriel rytme og migration af pacemakeren mellem sinusknudepunktet og de mid-atriale centre for automatisme hos børn i alderen 16-18;
    • lavere atriel rytme
    • supraventrikulær ekstrasystol;
    • sinoaurikulær blok af II-grad, atrioventrikulær blok af I-grad, ufuldstændig blokade af anteroposterior eller posterior-nedre grene af venstre ben af ​​atrioventrikulært bundt;
    • fænomenet med et forkortet P-Q-interval;
    • for tidlig ventrikulær repolarisationssyndrom.

QRS EKG-kompleks hos børn i forskellige aldre

Analyse af det ventrikulære kompleks er vigtigt for karakterisering af myokardiets elektriske aktivitet. Det beskrives af varigheden af ​​den elektriske systol, værdien af ​​den systoliske indikator (forholdet mellem tiden for den elektriske systol og den samlede varighed af R-R-cyklussen) i forhold til forholdet mellem excitationstid og tidspunktet for afslutning af excitation. En ændring i varigheden af ​​den elektriske systol indikerer en krænkelse af myokardiets funktionelle tilstand.

Hjertets elektriske akse bestemmes af graden af ​​ensidig prævalens af ventriklernes elektriske aktivitet og hjertets position i brysthulen. Det måles ved forholdet mellem R- og S-tænderne i to standardledninger - I og III og aflejringen af ​​disse værdier på de tilsvarende koordinater for V. Einthovens trekant. Hos nyfødte er der en skarp afvigelse af hjertets elektriske akse til højre og når i gennemsnit en vinkel a fra + 135 ° til + 150 °. En sådan afvigelse vedvarer i relativt kort tid og i intervallet fra 3 måneder til 1 år falder til 90-75 °, og hos ældre børn kan den gennemsnitligt være omkring 35 °. Placeringen af ​​den elektriske akse, der er karakteristisk for alder, kan ændre sig markant, når der opstår blokeringer eller hypertrofi i en af ​​hjertekammerne.

Vektorens T elektriske akse danner en tilstødende vinkel med hjertets elektriske akse (QRS), som er maksimal hos nyfødte. Her når dens værdi 75-85 °. Derefter falder værdien af ​​denne vinkel betydeligt.

EKG-overvågning hos børn

I de sidste 1-2 årtier er metoden til kontinuerlig registrering og automatisk analyse af elektrokardiografidata blevet mere og mere udbredt..

Til dette formål er der oprettet bærbare optagere med mulighed for kontinuerlig eller intermitterende EKG-optagelse. Enheden forstyrrer ikke et barn, selv 3-4 år gammelt, til at udføre al den hverdag og legeaktivitet, der er nødvendig for ham. Det mest interessante og informative er optagelsen af ​​elektrokardiogrammet i timerne med nattesøvn. Holter-overvågning anvendes:

  • at identificere hjertearytmier i grupper af patienter med en høj risiko for deres forekomst (medfødte hjertefejl, kardiomyopati, primær pulmonal hypertension osv.);
  • at bekræfte den arytmogene karakter af regelmæssige eller tilbagevendende lidelser i barnets velbefindende (hjertesmerter, svaghedsangreb, svimmelhed eller besvimelse);
  • at vurdere hyppigheden, strukturen og cyklussen af ​​allerede identificerede hjertearytmier hos børn;
  • at vurdere effektiviteten af ​​den igangværende behandling.

Brugen af ​​Holter EKG-overvågning hos praktisk sunde børn gjorde det muligt at få helt nye ideer om frekvensen af ​​hjertearytmier, om effekten af ​​nattesøvn på forskellige indikatorer for rytme og EKG, om eksistensen af ​​pulspauser, der varer fra 1 til 1,4 s i 100% af raske børn i timen søvn. Der var behov for at oprette yderligere kriterier til vurdering af normal og patologisk hjerterytme.

EKG for barnet. Funktioner:

Atrialkompleks (P-bølge). Hos børn, som hos voksne, er P-bølgen lille (0,5-2,5 mm) med en maksimal amplitude i I, II-standardledninger. I de fleste ledninger er det positivt (I, II, aVF, V2-V6), i bly aVR er det altid negativt, i ledninger III, aVL, V1 kan det glattes, bifasisk eller negativt. Hos børn er en svagt negativ P-bølge i bly V2 også tilladt.

De største træk ved P-bølgen observeres hos nyfødte, hvilket forklares med den øgede elektriske aktivitet af atrierne på grund af betingelserne for intrauterin cirkulation og dens postnatale omstrukturering. Hos nyfødte er P-bølgen i standardledninger sammenlignet med størrelsen på R-bølgen relativt høj (men ikke mere end 2,5 mm i amplitude), spids, nogle gange kan den have et lille hak i toppen som et resultat af ikke-samtidig dækning af højre og venstre forkammer med excitation (men ikke mere end 0, 02-0,03 s). Når barnet vokser, aftager amplituden af ​​P-bølgen lidt. Med alderen ændres også forholdet mellem størrelsen af ​​P- og R-bølger i standardledninger. Hos nyfødte er det 1: 3, 1: 4. når amplituden af ​​R-bølgen øges, og amplituden af ​​P-bølgen falder, falder dette forhold med 1-2 år til 1: 6, og efter 2 år bliver det det samme som hos voksne - 1: 8; 1:10.

Jo mindre barnet er, desto kortere varer varigheden af ​​P. Bølgen stiger i gennemsnit fra 0,05 s hos nyfødte til 0,09 s hos ældre børn og voksne..

Funktioner af PQ-intervallet hos børn. Længden af ​​PQ-intervallet afhænger af puls (jo højere puls, jo kortere PQ-interval) og alder. Når børn vokser, er der en mærkbar stigning i varigheden af ​​PQ-intervallet: i gennemsnit fra 0,10 sek (ikke mere end 0,13 sek) hos nyfødte til 0,14 sek (ikke mere end 0,18 sek) hos unge og 0,16 sek (ikke mere end mere end 0,20 s) hos voksne.

Funktioner i QRS-komplekset hos børn. Hos børn stiger tidspunktet for dækning af ventrikulær excitation (QRS-interval) med alderen: i gennemsnit fra 0,045 s hos nyfødte til 0,07-0,08 s hos ældre børn og voksne (tabel 3 i tillægget).

Q-bølge. Hos børn, som hos voksne, registreres det inkonsekvent, oftere i II, III, aVF, venstre bryst (V4-V6), sjældnere i I- og aVL-ledninger. I bly-aVR bestemmes en dyb og bred Q-bølge af Qr-typen eller QS-komplekset. I højre brystkabler registreres Q-bølger normalt ikke. Hos små børn er Q-bølgen i I, II-standardledninger ofte fraværende eller svagt udtrykt, og hos børn i de første 3 måneder - også i V5, V6. Frekvensen for registrering af Q-bølgen i forskellige ledninger stiger således med barnets alder..

I amplitude er Q-bølgerne i de fleste ledninger små (1-3 mm), og deres størrelse ændrer sig lidt med barnets alder bortset fra to ledninger - III-standard og aVR.

I standard bly III i alle aldersgrupper er Q-bølgen i gennemsnit også lille (2 mm), men den kan være dyb og nå op til 5 mm hos nyfødte og spædbørn; i den tidlige og førskolealder - op til 7-9 mm og kun hos skolebørn begynder det at falde og når maksimalt 5 mm. Nogle gange registreres en dyb Q-bølge i raske voksne i III-standardledningen (op til 4-7 mm). I alle aldersgrupper af børn kan størrelsen af ​​Q-bølgen i denne ledning overstige størrelsen af ​​R-bølgen.

I bly-aVR har Q-bølgen en maksimal dybde, der øges med barnets alder: fra 1,5-2 mm hos nyfødte til 5 mm i gennemsnit (med et maksimum på 7-8 mm) hos spædbørn og i en tidlig alder op til 7 mm i gennemsnit (med et maksimum på 11 mm) i førskolebørn og op til 8 mm i gennemsnit (med et maksimum på 14 mm) hos skolebørn. Varigheden af ​​Q-bølgen bør ikke overstige 0,02-0,03 s.

R-bølge Hos børn såvel som hos voksne registreres R-bølger normalt i alle ledninger, kun i aVR kan de være små eller fraværende (nogle gange i bly V1). Der er betydelige udsving i amplituden af ​​R-bølgerne i forskellige ledninger fra 1-2 mm til 15 mm, men den maksimale størrelse af R-bølgerne i standardledninger er op til 20 mm og i brystledningerne - op til 25 mm. Amplituden af ​​R-bølgerne i forskellige ledninger afhænger af placeringen af ​​hjertets elektriske akse (det er vigtigt at evaluere forholdet mellem størrelsen af ​​R- og S-bølgerne i forskellige ledninger), derfor ændres det hos børn i forskellige aldersgrupper. Den mindste R-bølgestørrelse observeres hos nyfødte, især i forbedrede monopolære og brystkabler. Men selv hos nyfødte er amplituden af ​​R-bølgen i standardledning III ret stor, da den elektriske akse i hjertet afbøjes til højre. Efter den 1. måned falder amplituden af ​​RIII-bølgen, størrelsen af ​​R-bølgerne i de resterende ledninger øges gradvist, især mærkbart i II- og I-standarden og i venstre (V4-V6) brystkabler og når et maksimum i skolealderen.

Med den normale position for hjertets elektriske akse i alle ledninger fra ekstremiteterne (undtagen aVR) registreres høje R-bølger med et maksimalt RII. I brystkablerne øges amplituden af ​​R-bølgerne fra venstre til højre fra V1 (r-bølgen) til V4 med et maksimum på RV4, og falder derefter let, men R-bølgerne i venstre brystkabler er højere end i de rigtige. Normalt, i bly VI, kan R-bølgen være fraværende, og derefter registreres et QS-type kompleks. Hos børn er et sjældent QS-type-kompleks tilladt, også i ledere V2, V3.

Hos nyfødte er elektrisk veksling tilladt - udsving i højden af ​​R-bølgerne i samme ledning. Varianterne af aldersnormen inkluderer også respiratorisk veksling af EKG-bølgerne.

Hos børn findes fortykkelser, hak og spaltninger ofte på R (undertiden S) bølger. Deres tilstedeværelse er ubetydelig, hvis de kun registreres i en ledning, i overgangszonen eller på tænderne med lav spænding. Graden af ​​deres betydning øges, hvis de er placeret tæt på toppen af ​​tænderne, som har en tilstrækkelig stor amplitude og detekteres i flere ledninger. I sådanne tilfælde taler de om en krænkelse af spredning af excitation gennem myokardiet i en bestemt ventrikel.

Børn har ofte en deformation af QRS-komplekset i form af bogstaverne "M" eller "W" i III-standarden, og V1 fører i alle aldersgrupper startende fra den nyfødte periode. I dette tilfælde overstiger QRS-kompleksets varighed ikke aldersnormen. Spaltning af QRS-komplekset hos raske børn i V1 betegnes som "forsinket excitationssyndrom af den højre suvraventrikulære kam" eller "ufuldstændig højre bundgrenblok". Oprindelsen til dette fænomen er forbundet med excitationen af ​​den hypertrofierede højre "supraventrikulære kam" placeret i området af lungekeglen i højre ventrikel, som er begejstret for sidstnævnte. Også vigtigt er hjertets position i brystet og den aldersændrende elektriske aktivitet i højre og venstre ventrikel..

Intervallet for intern afvigelse (aktiveringstid for højre og venstre ventrikel) hos børn varierer som følger. Aktiveringstiden for venstre ventrikel (V6) stiger fra 0,025 s hos nyfødte til 0,045 s hos skolebørn, hvilket afspejler den forventede stigning i venstre ventrikulære masse. Aktiveringstiden for højre ventrikel (V1) ændrer sig ikke praktisk med barnets alder og beløber sig til 0,02-0,03 s.

Hos små børn er der en ændring i lokaliseringen af ​​overgangszonen (brystkabel, hvor R- og S-bølger med samme amplitude registreres) på grund af en ændring i hjertets position i brystet (rotation rundt om akserne) og en ændring i den elektriske aktivitet i højre og venstre ventrikel. Hos nyfødte er overgangszonen placeret i bly V5, hvilket karakteriserer dominansen af ​​den elektriske aktivitet i højre ventrikel. I en alder af 1 måned fortrænges overgangszonen i ledninger V3, V4, og efter 1 år er den lokaliseret på samme sted som hos ældre børn og voksne - i V3 med V2-V4 udsving. Sammen med en stigning i amplituden af ​​R-bølgerne og uddybning af S-bølgerne i de tilsvarende ledninger og en stigning i aktiveringstiden for venstre ventrikel reflekterer dette en stigning i den venstre ventrikels elektriske aktivitet.

S-bølgen Hos børn, ligesom hos voksne, varierer S-bølgenes amplitude i forskellige ledninger inden for brede grænser: fra fraværet i nogle få ledninger til maksimalt 15-16 mm afhængigt af placeringen af ​​hjertets elektriske akse. S-bølgenes amplitude ændres med barnets alder. Nyfødte babyer har den mindste dybde af S-bølger i alle ledninger (fra 0 mm til 3 mm) undtagen standard I, hvor S-bølgen er dyb nok (i gennemsnit 7 mm, maksimalt op til 13 mm). Dette afspejler afvigelsen fra hjertets elektriske akse til højre..

Hos børn ældre end 1 måned falder dybden af ​​S-bølgen i I-standardledningen, og senere i alle ledninger fra lemmerne (undtagen aVR) registreres S-bølger med lille amplitude (fra 0 mm til 4 mm) på samme måde som hos voksne. Hos raske børn i ledninger I, II, III, aVL og aVF er R-bølgerne normalt større end S-bølgerne.

Efterhånden som barnet vokser, er der en uddybning af S-bølgerne i brystet fører V1-V4 og i bly-AVR med den maksimale værdi, der er nået i ældre skolealder. I venstre bryst fører V5-V6, tværtimod aftager amplituden af ​​S-bølgerne, ofte registreres de slet ikke. I brystkablerne falder dybden af ​​S-bølgerne fra venstre til højre fra V1 til V4 og har den største dybde i lederne V1 og V2.

Nogle gange registreres et S-type EKG hos raske børn med en astenisk fysik med det såkaldte "hængende hjerte". I dette tilfælde er S-bølgerne i alle standarder (SI, SII, SIII) og i brystkablerne lig med eller overstiger R-bølgerne med en reduceret amplitude. Meningen udtrykkes, at dette skyldes hjertets rotation omkring den tværgående akse ved spidsen bagud og omkring længdeaksen ved højre ventrikel fremad. I dette tilfælde er det næsten umuligt at bestemme vinklen ?, Derfor bestemmes den ikke. Hvis S-bølgerne er lave, og der ikke er nogen forskydning af overgangszonen til venstre, kan vi antage, at dette er en variant af normen. Oftere bestemmes S-type EKG med patologi.

Varianter af aldersnormen inkluderer "kammuslingesyndrom", som allerede er nævnt ovenfor, dvs. forsinket excitation af højre supraventrikulære højderyg - ekspansion og tandning på det stigende S-bølget knæ i bly V1, undertiden V2.

Funktioner i ST-segmentet hos børn. Ligesom hos voksne bør ST-segmentet være isoelektrisk, men i et normalt EKG falder ST-segmentet ikke helt sammen med den isoelektriske linje. Strengt vandret retning af ST-segmentet i alle ledninger, bortset fra III, kan betragtes som en patologi. Forskydning af ST-segmentet op og ned er tilladt op til 1 mm i ledningerne fra lemmerne og op til 1,5-2 mm i brystet, især i højre. Disse forskydninger betyder ikke patologi, hvis der ikke er andre ændringer i EKG. Hos nyfødte er ST-segmentet ofte ikke udtalt, og S-bølgen, når den kommer ind i isolinen, straks bliver til en let stigende T-bølge.

Funktioner af T-bølgen hos børn. Hos ældre børn, som hos voksne, er T-bølger positive i de fleste ledninger (i standard I, II, aVF, V4-V6). I bly III og aVL-ledninger kan T-bølger være flade, bifasiske eller negative; i højre bryst fører (V1-V3) ofte negativ eller udglattet; i bly-AV - altid negativ.

De største forskelle i T-bølger observeres hos nyfødte babyer. De har T-bølger med lav amplitude i standardledninger (fra 0,5 mm til 1,5-2 mm) eller udglattes. I en række kundeemner, hvor T-bølgerne hos børn i andre aldersgrupper og voksne normalt er positive, hos nyfødte er de negative og omvendt. Så nyfødte kan have negative T-bølger i I, II-standarden, i forstærket unipolar og i venstre brystkabler; kan være positiv i III standard og højre brystkabler. Efter 2-4 ugers levetid opstår inversionen af ​​T-bølgerne, dvs. i I, II standard fører aVF og venstre bryst (undtagen V4) til at de bliver positive, i højre bryst og V4 - negativ, i III standard og aVL - kan glattes, bifasisk eller negativ.

I de efterfølgende år vedvarer negative T-bølger i bly V4 op til 5-11 år, i bly V3 - op til 10-15 år, i bly V2 - op til 12-16 år, selv om negative T-bølger i ledninger V1 og V2 er tilladt i nogle tilfælde og hos raske voksne.

Efter den første levemåned øges amplituden af ​​T-bølgerne gradvis og spænder hos spædbørn fra 1 til 5 mm i standardledninger og fra 1 til 8 mm i brystkablerne. Hos skolebørn når størrelsen af ​​T-bølger niveauet for voksne og varierer fra 1 til 7 mm i standardledninger og fra 1 til 12-15 mm i brystkabler. T-bølgen har den største værdi i bly V4, undertiden i V3, og i ledninger V5, V6 falder dens amplitude.

Funktioner i QRST-komplekset hos børn (elektrisk systol). Analyse af elektrisk systole gør det muligt at vurdere myokardiets funktionelle tilstand. For små børn, især i det første leveår, er myokardiets elektriske ustabilitet karakteristisk, hvilket forværres af enhver patologisk proces i barnets krop, hvilket afspejles i EKG. Følgende træk ved elektrisk systole hos børn kan skelnes, hvilket afspejler de elektrofysiologiske egenskaber af myokardiet, der ændrer sig med alderen.

§ En stigning i varigheden af ​​QT-intervallet, når barnet vokser fra 0,24-0,27 s hos nyfødte til 0,33-0,4 s hos ældre børn og voksne (tabel 4 i tillægget). Indikatoren afspejler den tid, hvor ventriklerne er i en elektrisk aktiv tilstand.

§ Med alderen ændres forholdet mellem varigheden af ​​den elektriske systol og varigheden af ​​hjertecyklussen, hvilket afspejler det systoliske indeks (SP). Hos nyfødte tager varigheden af ​​den elektriske systol mere end halvdelen (SP = 55-60%) af hjertecyklusens varighed, og hos ældre børn og voksne - 1/3 eller lidt mere (37-44%), dvs. SP falder med alderen.

§ Med alderen ændres forholdet mellem varigheden af ​​faserne i den elektriske systole: excitationsfasen (fra begyndelsen af ​​Q-bølgen til begyndelsen af ​​T-bølgen) og genopretningsfasen, dvs. hurtig repolarisering (T-bølgens varighed). Hos nyfødte bruges mere tid på genopretningsprocesser i myokardiet end på exciteringsfasen. Hos små børn tager disse faser omtrent samme tid. Hos 2/3 af førskolebørn og de fleste skolebørn, ligesom hos voksne, bruges mere tid på ophidsningsfasen.

§ Ændringer i den elektriske systol hos børn er ret almindelige, især i en tidlig alder, hvilket afspejler den elektriske ustabilitet af myokardiet, forværret af enhver patologisk proces i barnets krop.

Sammenfattende kan der skelnes mellem følgende funktioner i børns EKG.

1. Pulsen er hyppigere, dens labilitet og store individuelle udsving i indikatorer bemærkes. Med barnets alder falder hjerterytmen, og hjerterytmen stabiliseres.

2. Sinusarytmi registreres ofte.

3. Et fald i spændingen på QRS-komplekse tænder i de første dage af livet med en efterfølgende stigning i deres amplitude.

4. Afvigelse af hjertets elektriske akse til højre hos nyfødte børn med en gradvis overgang til den lodrette position i en tidlig alder og derefter til normogrammet, men en høj frekvens af den lodrette position forbliver selv hos unge og unge.

5. Kortere varighed af intervaller, tænder, EKG-komplekser som et resultat af hurtigere ledning af excitation med deres gradvise stigning med alderen.

6. Tilstedeværelsen af ​​højspidse P-bølger hos nyfødte og små børn med et efterfølgende fald i deres amplitude.

7. Frekvensen for registrering af Q-bølgen i forskellige ledninger stiger med alderen. Q-bølgen er mest udtalt i aVF og især i standard bly III, hvor den kan være dyb, især i tidlig og førskolealder, og overstige? R-bølgestørrelse.

8. Deformation af det indledende ventrikulære QRS-kompleks i form af bogstaverne W eller M i III-standard og V1-ledninger i alle aldersperioder registreres ofte - syndrom med forsinket excitation af den højre suventrikulære højderyg.

9. amplitude af R- og S-bølgerne og deres forhold i forskellige ledninger ændres med alderen, hvilket afspejler ændringen i hjertets position i brystet og indflydelsen fra andre faktorer.

10. Lav amplitude af T-bølger hos nyfødte med dens efterfølgende stigning. Tilstedeværelsen af ​​negative T-bølger i højre thorax (V1-V3) og V4 fører før skolealderen.

11. Med alderen er der en stigning i aktiveringstiden for venstre ventrikel (varigheden af ​​intervallet for intern afvigelse i V6) og et skift i overgangszonen fra V5 hos nyfødte til V3 (V2-V4) efter 1 års levetid.

12. Med alderen øges varigheden af ​​den elektriske systole, men dens varighed aftager i forhold til varigheden af ​​hjertecyklussen (fald i SP), og forholdet mellem faserne i den elektriske systole ændres også i retning af at øge varigheden af ​​excitationsfasen.

Nogle EKG-ændringer (syndromer) hos næsten raske børn kan tilskrives varianter af aldersnormen (forbigående ændringer). Disse inkluderer:

  • moderat udtrykt sinustachy eller bradykardi;
  • respiratorisk (elektrisk) veksling af EKG-bølger forbundet med betydelige udflugter i mellemgulvet;
  • gennemsnitlig højre atriel rytme;
  • migration af pacemakeren mellem sinusknudepunktet og de mid-atrielle centre for automatisme hos unge;
  • "Kammusling" -syndrom - forsinket excitation af højre supraventrikulære kam - deformation af QRS-komplekset i III- og V1-ledninger eller serration af S-bølgen i ledningerne V1 og / eller V2.

Funktioner af EKG hos børn og unge

Elektrokardiografi er en teknik, der registrerer og undersøger de elektriske felter, der genereres under hjerteslag. Denne type instrumental forskning ordineres til patienter i forskellige aldersgrupper. Et EKG udføres for et barn til forebyggende formål og i nærværelse af visse indikationer. EKG-fortolkning hos børn er mere kompliceret end hos voksne. Dette forklares med aldersegenskaberne hos unge patienter. For at stille den korrekte diagnose under proceduren skal specialisten nøje overholde forskningsreglerne. Dette vil hjælpe med at opnå de nødvendige data til diagnosen af ​​en bestemt sygdom..

Hvordan udføres EKG

EKG-proceduren er en diagnostisk metode, hvor specielle sensorer er fastgjort til patientens krop. Med deres hjælp registreres de elektriske potentialer, der opstår under hjertets arbejde. Impulser passerer fra sensorerne til elektrokardiografen, som konverterer disse signaler til en grafisk registrering i form af vibrationer på specielt papir. Resultatet af undersøgelsen er et kardiogram.

Under proceduren strippes babyen ned til undertøjet og lægges vandret. I denne periode har moderen lov til at være sammen med barnet. Sensorerne er fastgjort til håndled, ben og fra 5 til 8 ledninger på brystet. Hele proceduren tager 5 til 15 minutter.

Hvilken information giver metoden

Ud over funktionerne i hjertesammentrækninger (frekvens, rytme, regelmæssighed) giver elektrokardiografi dig mulighed for at bestemme følgende forhold hos en baby:

  • nedsat stofskifte, mangel på kalium, magnesium, calcium og andre komponenter;
  • medfødte og erhvervede hjertefejl;
  • myokardieinfarkt, myokarditis;
  • en stigning i visse områder af hjertemusklen
  • nedsat hjerteledning, rytmeforstyrrelse
  • angina pectoris, emboli, arytmi;
  • lidelser i metaboliske processer i myokardiet under påvirkning af sygdomme, interne og eksterne faktorer.

Fordelene ved EKG inkluderer den relative billighed og anvendelighed. Proceduren kræver ikke særlig træning. Metoden skader ikke sundhed og negative konsekvenser, selv ved gentagen brug.

Hvad er EKG'ets ejendommelighed hos børn

Nogle gange, efter at have lyttet til deres babys hjerterytme, får unge mødre panik for at finde ud af, at deres barns hjerte slår meget oftere end voksne. Dette skal ikke være bange, da hjertets arbejde hos unge patienter har sine egne egenskaber. For et barn er den etablerede hjerterytme pr. Minut fra 130 til 170. Hos unge sænkes pulsen til 60-80 slag. EKG'ets særegenheder hos børn er, at indikatorerne for et nyfødt, spædbarn og ungdom kan afvige fra normen. Kardiologen tager højde for patientens egenskaber under afkodningen af ​​kardiogrammet. Hver aldersgruppe har sine egne tolerancer, som skal tages i betragtning, når der stilles en diagnose..

Det anbefales at udføre et EKG for børn i medicinske institutioner med tilgængelighed af udstyr af høj kvalitet og højt kvalificerede arbejdstagere..

Indikationer for brug af metoden

Børn får ofte elektrokardiografi, før de udskrives fra hospitalet. Proceduren udføres i forbindelse med den øgede forekomst af medfødte hjertefejl hos børn. Læger anbefaler at lave et EKG til et barn, hvis følgende tegn vises:

  • hjerte knurrer;
  • svimmelhed, hovedpine
  • tilfælde af bevidsthedstab
  • hurtig træthed
  • udseendet af smerter i brystet
  • hyppige smitsomme sygdomme
  • udvikling af hævelse i lemmerne.

Disse symptomer indikerer ofte en funktionsfejl i hjertemusklen eller funktionen af ​​andre indre organer. For at udelukke mulige komplikationer skal du gennemgå en lægeundersøgelse ved hjælp af EKG og andre diagnostiske metoder..

Har du brug for forberedelse

Der kræves ingen særlig forberedelse inden proceduren. Kort før undersøgelsen er det værd at tage sig af babyens normale moral. For at gøre dette skal du udelukke dit barns stress og overdreven følelsesmæssige oplevelser..

For at barnet ikke bliver bange af lægen, skal du hjemme simulere den kommende procedure, spille lægen, forklare barnet, hvordan undersøgelsen vil gå. Du kan vise processen med elektrokardiografi på video. Det er tilladt at registrere et EKG hos børn, der er under et år under søvn, men dette kan gøres ekstremt sjældent.

Vigtigste EKG-indikatorer

Kun en specialist afkoder kardiogrammet. De grundlæggende oplysninger til stilling af en diagnose opnås under hensyntagen til sådanne EKG-komponenter som bølger, segmenter og intervaller. Samtidig vurderes deres tilstedeværelse eller fravær, højde, placering, varighed, sekvens og retning..

De grundlæggende begreber for EKG inkluderer:

  • orgelens sinusrytme. Dette er navnet på rytmen for sammentrækning af hjertemusklen, udført under indflydelse af sinusknuden. Disse data gør det muligt at vurdere sammenhængen i sammentrækningen af ​​ventriklerne og atrierne, sekvensen af ​​denne proces;
  • puls (HR)
  • kilde til spænding. Hos en sund person afviger nerveimpulser fra sinusknuden i hele nervesystemet. I nogle sygdomme migrerer pacemakeren til andre dele af organet, for eksempel til den ventrikulære, atriale eller atrioventrikulære knude. Disse afvigelser kan diagnosticeres ved at undersøge P-bølgen;
  • hjerteledning. I normal tilstand forplantes elektriske impulser fra en pacemaker til den næste uden at ændre rækkefølgen;
  • elektrisk aksel. Dataene beregnes ud fra analysen af ​​Q-, R- og S-bølgerne i den første, tredje ledning. Oplysningerne giver dig mulighed for at vurdere funktionen af ​​hans bundt.

For at stille en diagnose og identificere visse abnormiteter i hjertets arbejde anvendes tænder. På diagrammet vises de med store latinske bogstaver:

  • T - indikerer processen med afslapning af hjertets ventrikler;
  • P - taler om sammentrækning og afslapning af atrierne;
  • Q, S - angiver excitationen af ​​septum mellem organets ventrikler;
  • R - excitation af selve ventriklerne.

PQ-intervallet bestemmer rejsetiden for den elektriske impuls fra atrierne til ventriklerne.

Segmenterne på EKG er som følger:

  • TR - afslapning af hjertet i intervallet mellem sammentrækninger;
  • ST er toppen af ​​ventrikulær excitation;
  • QRST - ventrikulær tid.

Ovenstående er kun de vigtigste indikatorer, der bruges af en specialist, når de stiller en diagnose.

Normale indikatorer hos børn

Efter elektrokardiografi indikerer følgende indikatorer fraværet af hjertesygdomme:

  • puls - børn under 3 år fra 100 til 110 slag / min, babyer 3-5 år - 100 slag / min, 6-8 år - fra 90 til 100 slag / min, 9-12 år - 70-85 slag / min;
  • segment QRS - fra 0,06 til 0,1 s;
  • P-bølge - ikke mere end 0,1 s;
  • РQ - inden for 0,2 s;
  • QТ - højst 0,4 sek.

Farlige sygdomme

Baseret på kardiogrammets indikatorer kan lægen bestemme en bestemt sygdom hos et barn.

Hjerterytmeproblemer

I medicinsk praksis kaldes denne tilstand ekstrasystol. I dette tilfælde føler patienten med jævne mellemrum en stigning i hjerterytmen med den efterfølgende falmning. En ekstraordinær sammentrækning skyldes nedsat ledning af hjerteimpulser.

I sjældne tilfælde af arytmiangreb er der ingen sundhedsfare. Vær opmærksom på regelmæssigt tilbagevendende uregelmæssigheder i hjerterytmen ledsaget af åndenød, smerte og andre negative symptomer.

Arytmi

Med denne patologi forekommer ændringer i frekvensen af ​​sinusrytmen, mens ankomsten af ​​hjerteimpulser forekommer ved forskellige frekvenser. Arytmi er undertiden asymptomatisk og kræver ikke særlig behandling. I kun 30% af tilfældene kan denne tilstand medføre alvorlige sundhedsmæssige konsekvenser. På EKG manifesteres arytmi ved følgende abnormiteter:

  • afstanden mellem RR-intervallerne er mere end 0,16 sek;
  • tilstødende RR-intervaller er markeret;
  • mellem kardiointervaller fra 0,3 til 0,6 sek;
  • forskellen mellem på hinanden følgende RR-intervaller er mere end 62%;
  • forskel mellem maksimalt og minimum RR-interval på 780 ms i en optagetid på 5 minutter.

Bradykardi

Sygdommen tilhører typerne af arytmier, mens patienten har et fald i hjertefrekvensen til 60 slag / min og derunder. Undertiden skyldes bradykardi en EKG-optagelse under søvn. Patienter med en puls på mindre end 40 slag / min har svimmelhed, sløvhed, besvimelse, åndenød og andre ubehagelige symptomer.

Takykardi

I modsætning til bradykardi ledsages denne sygdom af en acceleration af hjertefrekvensen. Midlertidig takykardi kan være forårsaget af stærk fysisk anstrengelse, psyko-følelsesmæssig overbelastning, infektiøse og virussygdomme ledsaget af en stigning i kropstemperaturen. Afhængig af barnets alder indikerer følgende indikatorer takykardi:

  • nyfødte - over 170 slag / min;
  • børn under et år - over 160 slag / min
  • børn under 2 år - over 155 slag / min
  • 4-6 år - over 125 slag / min.
  • 6-8 år - over 118 slag / min;
  • 8-10 år gammel - over 110 slag / min;
  • 10-12 år gammel - 100 slag / min;
  • 12-15 år - over 95 bpm.

Når der opnås et EKG, der indikerer takykardi, foretages ofte en anden undersøgelse for at bekræfte diagnosen.

Overtrædelse af hjerteledning

Normalt er hoveddelen af ​​hjertet, gennem hvilken elektriske impulser passerer, der ophidser atrierne og ventriklerne, sinusknuden. Hvis denne proces forstyrres, føler patienten sig svag, barnet har et fald i motorisk aktivitet, svimmelhed, sløvhed, undertiden bevidsthedstab.

EKG-overvågning hos børn

For at få detaljerede oplysninger om hjertemusklens funktion foretages EKG-overvågning i stigende grad. Diagnostik udføres ved hjælp af specielle enheder, der kontinuerligt registrerer EKG-aflæsninger. Metoden bruges blandt voksne og børn.

Formålet med EKG-overvågning inkluderer:

  • påvisning af hjertearytmier hos risikopatienter (med hjertefejl, kardiomyopatier, pulmonal hypertension og andre tilstande);
  • stille en diagnose, når et barn udvikler hjertesmerter, svaghed, lav fysisk aktivitet, bevidsthedstab;
  • vurdering af hyppigheden af ​​gentagelser af tidligere identificerede hjertesygdomme;
  • evaluering af effektiviteten af ​​terapien mod sygdomme.

Elektrokardiografi hos et barn kan opdage mange hjertesygdomme. Med korrekt brug af metoden og kompetent fortolkning af de opnåede data er det muligt at diagnosticere og vælge den nødvendige behandling til en bestemt patient.

Blodprøve til reumatiske tests

Er hvidt stof gliose i hjernen farligt??