Hvad er en ektopisk rytme, og hvor farlig den er. Hjertens ektopiske aktivitet

Videregående uddannelse:

Kuban State Medical University (KubSMU, KubGMA, KubGMI)

Uddannelsesniveau - Specialist

Yderligere uddannelse:

"Kardiologi", "Kursus om magnetisk resonansbilleddannelse af det kardiovaskulære system"

Forskningsinstitut for kardiologi. A.L. Myasnikova

"Kursus i funktionel diagnostik"

NTSSSH dem. A. N. Bakuleva

"Kursus i klinisk farmakologi"

Russian Medical Academy of Postgraduate Education

"Nødkardiologi"

Kantonal Hospital i Genève, Geneve (Schweiz)

"Kursus i terapi"

Russiske statslige medicinske institut Roszdrav

Hjertet, der er en af ​​de vigtigste muskler i den menneskelige krop, har en række specielle egenskaber. Det kan trække sig sammen uanset nerveimpulser, der kommer fra hjernen og deltager i styringen af ​​det neuro-humorale system. Den korrekte rute for informationsoverførsel i hjertemusklen begynder i højre atrium (sinusknude), fortsætter i atrioventrikulær knude og spredes derefter gennem septum. Alle andre sammentrækninger, der ikke følger denne rute, betragtes som en ektopisk rytme..

Hvordan atrielle rytmer vises?

En ektopisk impuls, der vises uden for sinusknuden, dannes og ophidser hjertemusklen, før signalet transmitteres fra hovedpacemakeren. Sådanne situationer giver os mulighed for at sige, at den accelererede atriale rytme vises på grund af "fremskridt" af hovedrytmen ved en sekundær sammentrækning af ektopisk type.

Den teoretiske begrundelse for ektopisk rytme er genindførelsesteorien, ifølge hvilken en bestemt del af atriet ikke exciteres parallelt med andre på grund af det faktum, at der er en lokal blokering af udbredelsen af ​​en nerveimpuls. På tidspunktet for dannelsen af ​​dets aktivering oplever dette sted en yderligere sammentrækning - det går derfor ud af drejning og slår derved den generelle hjerterytme ned.

Nogle teorier tyder på autonom og endokrin oprindelse af atrielle rytmer. Som regel forekommer lignende fænomener hos børn i puberteten eller hos voksne med visse hormonelle ændringer (aldersrelateret eller som følge af patologier).

Der er også en version af følgende type: hypoxiske og inflammatoriske processer i myokardiet ved kardiopati og inflammatoriske sygdomme kan forårsage atrielle rytmer. Så hos børn, der har ondt i halsen eller influenza, er der en risiko for myokarditis med en efterfølgende ændring i atrielrytmen.

Hjertet, der er en af ​​de vigtigste muskler i menneskekroppen, er udstyret med specielle egenskaber. Det kan trække sig sammen uanset nerveimpulser, der kommer fra hjernen, som styrer det neuro-humorale system. Den korrekte rute til at få information i hjertemusklen begynder i regionen af ​​højre atrium (sinusknude), passerer i det atrioventrikulære knudepunkt og spredes derefter langs septum. Alle andre sammentrækninger, der ikke følger denne rute, kaldes ektopisk rytme..

Etiologi for atriel rytme

Som nævnt ovenfor er årsagerne til ændringer i atriel rytme ændringer, der forekommer i sinusknuden. Alle ændringer er opdelt i iskæmisk, inflammatorisk og sklerotisk. Ikke-sinusrytmer, der vises som et resultat af sådanne ændringer, manifesterer sig i følgende former:

  1. Supraventrikulær ektopisk rytme;

En accelereret atriel hastighed dannes normalt hos mennesker, der lider af reumatiske sygdomme, forskellige hjertesygdomme, dystoni, diabetes, iskæmisk sygdom eller hypertension. I nogle tilfælde kan atriel rytme forekomme selv hos raske voksne og børn såvel som medfødt.

Impulserne kan komme fra forskellige dele af hjertet, da kilden til de impulser, der vises, bevæger sig langs atriet. I medicinsk praksis kaldes dette fænomen den vandrende rytme. Ved måling af en lignende atriel rytme ændres amplituden på EKG i henhold til kilden til impulsernes placering.

Klinisk billede

Atriel rytme har et direkte forhold til den specifikke sygdom, der forårsagede den. Dette betyder, at der ikke er nogen specifikke symptomer. Det kliniske billede er direkte relateret til det patologiske billede i patientens krop. Denne regel gælder kun for kortvarige anfald af rytmeforstyrrelse. Ved langvarige angreb er følgende symptomer mulige:

  • Oprindeligt er der en følelse af angst og frygt. Personen forsøger at indtage den mest behagelige position, som vil stoppe den videre udvikling af angrebet.
  • Den næste fase ledsages af alvorlige rystelser (rystelser) i lemmerne, i nogle tilfælde - svimmelhed.
  • Det næste trin er udtalte symptomer - der er øget svedtendens, dyspeptiske lidelser, manifesteret i form af oppustethed og kvalme, hyppig trang til at tisse.

Korte angreb kan ledsages af en stigning i hjerterytme og åndenød, hvorefter hjertet stopper et øjeblik og mærker et støt. En lignende impuls i hjertet indikerer, at sinusrytmen er blevet genoprettet - dette kan også bekræftes af mindre smertefulde fornemmelser i brystet og hjerteområdet..

Ændringen i atriel rytme ligner paroxysmal takykardi. Patienterne kan selv bestemme, at de har en unormal hjerterytme. Hvis pulsen er høj, kan disse ændringer ikke mærkes. En EKG-undersøgelse hjælper med nøjagtigt at bestemme denne tilstand. I tilfælde af atrieflimren kan patienter klage over brystsmerter, der er karakteristiske for angina.

Langvarige angreb af atriel rytmeforstyrrelse er farlige for en person - i dette øjeblik kan der dannes blodpropper i hjertemusklen, som, hvis de kommer ind i blodkarrene, kan forårsage et hjerteanfald eller slagtilfælde. Faren ligger i, at patienter med et latent forløb af sygdommen kan ignorere ovenstående symptomer og derfor ikke er i stand til at bestemme dens videre udvikling.

Diagnose af atriel rytme

Hovedteknikken til at studere atriel rytme er EKG. Kardiogrammet giver dig mulighed for at bestemme nøjagtigt, hvor rytmen forstyrres, og også nøjagtigt fastlægge arten af ​​en sådan rytme. EKG giver dig mulighed for at bestemme følgende typer at undslippe atriel rytme:

  • Venstre atriel rytme: aVL-indeks er negativ, aVF, PII, III - positiv, PI, i nogle tilfælde udjævnet. PV1 / PV2 er positive og PV5-6 er negative. Ifølge Mirovski et al. Består P-bølgen i venstre atrielrytme af to dele: den første har en lav spænding og en kuppelformet stigning (depolarisering af venstre atrium påvirker), den anden del er karakteriseret ved en smal og høj top (det højre atrium er depolariseret).
  • Højre atriel rytme: præget af en negativ P-bølge i området for den tredje standardgren, i den første og anden - positiv. Dette fænomen er karakteristisk for den midterste laterale højre atriale rytme. Med denne forms lavere rytme udglattes indikationen af ​​P-bølgen, negativ i anden og tredje gren, såvel som aVF i 5-6 brystet.
  • Den lavere atriale rytme er kendetegnet ved en forkortelse af PQ-intervallet, hvor dens indikator er mindre end 0,12 sekunder, og P-bølgen er negativ i grene II, III og aVF.

Følgende konklusion kan drages: Baseret på data fra elektrokardiogrammet kan lægen bestemme ændringen i atriel rytme baseret på ændringer på siden af ​​P-bølgen, som har en anden amplitude og polaritet end den fysiologiske norm.

Bemærk, at specialisten skal have en imponerende arbejdserfaring for at bestemme den højre atriale rytme, da EKG-dataene ved en sådan rytme er slørede og vanskelige at differentiere. På baggrund af dette kan Holter-overvågning bruges til at danne det mest komplette og nøjagtige billede af hjerteaktivitet..

Patologi behandling

Da rytmeændringen bestemmes direkte af tilstedeværelsen af ​​patologier i menneskekroppen (især kredsløbssygdomme og hjertet), er behandlingen rettet mod at etablere og standse grundårsagerne. Så for vegetative-vaskulære lidelser kan beroligende midler ordineres, i tilfælde af stigning i vagus ordineres lægemidler baseret på atropin eller belladonna. I nærvær af en disposition for takykardi anvendes beta-blokkere - de mest populære er isoptin og cordarone. I tilfælde af udseende af polytopiske ekstrasystoler og ventrikelflimmer anvendes kaliumpræparater, panangin, lidocain.

I situationer, hvor ovennævnte metoder ikke tillader dig at slippe af med sygdomme, der forårsager en ændring i hjerterytmen, kan lægen ordinere brugen af ​​speciel terapi - forebyggende procedurer med henblik på at styrke helbredet såvel som brugen af ​​elektro-pulsbehandling.

Vi taler om forskellige rytmer, der stammer fra supraventrikulære kilder (normalt atrierne). Mange tilstande er asymptomatiske og kræver ikke behandling.

Atrielle for tidlige slag (PES) eller for tidlig atriel sammentrækning er almindelige episodiske ekstraordinære impulser. De kan forekomme i et normalt hjerte med eller uden provokerende faktorer (for eksempel at tage kaffe, te, alkohol, efedrinanaloger) eller kan være et tegn på kardiopulmonale lidelser. De forårsager undertiden hjertebanken. Diagnosen sker ved EKG. Atrielle for tidlige slag kan være normale, afvigende eller ikke-ledende. Normalt ledsagende atriale ekstrasystoler ledsages normalt af en ukompenseret pause. Afvigende atriale ekstrasystoler (normalt med blokade af den højre bundgren) skal skelnes fra ventrikulære ekstrasystoler.

Atriale flugt sammentrækninger - ektopiske atrielle sammentrækninger efter en lang pause i sinusknuden eller stopper den. De kan være enkelt eller flere. At undslippe sammentrækninger fra et fokus kan skabe en kontinuerlig rytme (kaldet ektopisk atriel rytme). Pulsen falder normalt, formen på P-bølgen kan være forskellig, og P-P-intervallet er noget kortere end med sinusrytme.

Pacemakermigration i atrierne (multifokal atriel rytme) er en uregelmæssig rytme, der skyldes uordnet excitation af et stort antal foci i atrierne. Per definition skal hjertefrekvensen være

Multifokal atriel takykardi (kaotisk atriel takykardi) er en uregelmæssig rytme, der opstår på grund af den uordnede excitation af et stort antal foci i atrierne. Per definition skal hjertefrekvensen være> 100 pr. Minut. Bortset fra dette træk svarer alle andre egenskaber til migrering af pacemaker. Symptomer, hvis de forekommer, er de samme som ved svær takykardi. Behandlingen er rettet mod den primære lungeårsag.

Atriel takykardi er en regelmæssig rytme, der skyldes konstant hurtig aktivering af atrierne fra et enkelt fokus i atrierne. Puls er normalt 150-200 pr. Minut. På samme tid kan der ved en meget høj frekvens af atriel excitation forekomme dysfunktion af det ledende systems noder, beruselse med digitalis-lægemidler, AV-blokering, og ventrikulær hastighed vil falde. Mekanismer inkluderer øget atriel automatisme og intra-atriel genindtræden. Atriel takykardi er den mindst hyppige (5%) af supraventrikulære takykardier; det udvikler sig normalt hos patienter med strukturel hjertesygdom. Andre årsager inkluderer irritation af atrierne (såsom med perikarditis), medikamenteksponering (digoxin), alkoholindtag og eksponering for giftige gasser. Symptomerne ligner andre takykardier. Diagnosen sker ved EKG. R-bølger, der adskiller sig i form fra normale sinusbølger, går forud for QRS-komplekset, men kan "skjule" sig bag en tidligere T.-bølge. Vagussonder kan bruges til at bremse hjerterytmen for at hjælpe med at visualisere P-bølgerne, hvis de er skjulte, men disse tricks stopper normalt ikke arytmi (hvilket indikerer, at AV-noden ikke er en væsentlig del af pulscirkulationen). Behandlingen består i at korrigere den underliggende årsag og sænke den ventrikulære hastighed ved hjælp af b-blokkere eller calciumkanalblokkere. Arytmiangrebet kan afbrydes ved direkte kardioversion. Den farmakologiske tilgang til lindring og forebyggelse af atriel takykardi inkluderer antiarytmiske lægemidler la, lc, III klasser. Hvis ikke-invasive teknikker er ineffektive, er undertrykkende pacing og radiofrekvensablation af excitationsfokus et alternativ..

Ikke-paroxysmal nodal takykardi opstår på grund af unormal automatisme i AV-krydset eller andet væv (som ofte ledsager åben hjertekirurgi, akut forreste hjerteinfarkt, myokarditis eller forgiftning med hjerteglykosider). Pulsen ligger normalt i intervallet 60-120 pr. Minut, derfor er symptomer oftest fraværende. EKG viser et regelmæssigt, normalt dannet QRS-kompleks uden godt visualiserede bølger eller med tilbagegående bølger (omvendt i ringere ledninger), der vises lige foran (

Hjertemusklen er i modsætning til almindeligt muskelvæv udstyret med særlige egenskaber af natur. Det kan trække sig sammen uafhængigt af hjernesignalet og den regulatoriske indflydelse af det neuro-humorale system.

Den korrekte sti (nomotopisk) for at få information begynder i højre atrium (i sinusknuden) og passerer ind i den atrioventrikulære grænse med efterfølgende spredning langs septum. Alle andre sammentrækninger forekommer vilkårligt, kaldes ektopisk rytme (heterotopisk).

I henhold til klassificeringen af ​​arytmier er ektopiske rytmeforstyrrelser opdelt:

  • om lokalisering af excitationsfokus;
  • deres antal
  • tid i forhold til faser af hjerteslag;
  • manifestationernes typer og karakter.

Ektopisk arytmi ledsager mange hjertesygdomme hos børn og voksne. Det er ofte asymptomatisk og kræver ikke behandling. Den vigtigste detektionsmetode er elektrokardiografi (EKG). Det giver dig mulighed for at opdage "ulydige" foci for at overvåge resultaterne af behandlingen. Hvis der er behov for langsigtet observation, anvendes Holter-overvågning..

Hvordan ektopiske foci opstår?

En ektopisk impuls (uden for sinusknuden) kan forekomme og ophidser hjertet tidligere end signalet fra hovedpacemakeren. I sådanne tilfælde siges det, at ektopiske sammentrækninger "afbryder" hovedrytmen. De kaldes aktive, i modsætning til passive eller sekundære, som "udnytter øjeblikket", når de bremser, en midlertidig overtrædelse af ledningen langs hovedveje.

Teoretiske forklaringer på ektopiske rytmer tilbydes af genindgangsteorien. Dets essens: Atriområdet modtager ikke excitation på samme tid med alle på grund af en lokal blokade af impulsudbredelsen. Når den er aktiveret, kaldes en yderligere reduktion. Det bliver ekstraordinært og overtræder den generelle rækkefølge.

Den onde cirkel af spænding kan brydes med stoffer eller elektrisk stimulering

Andre teorier præsenterer ektopiske foci som konsekvenser af nedsat regulering fra de endokrine og autonome systemers side. Disse ændringer er især karakteristiske for puberteten hos børn og overgangsalderen hos voksne..

Inflammatoriske og hypoxiske ændringer i myokardiet ved gigt, kardiopati, iskæmisk sygdom forårsager metaboliske ændringer i den cellulære sammensætning af kardiocytter. Et barn med ondt i halsen eller influenza risikerer at udvikle myokarditis med en ændring i rytmen.

Typer af ektopiske lidelser i dannelsen af ​​atriale impulser

Gruppen af ​​ektopiske lidelser inkluderer ventrikulære og atriale fokale ændringer. Undersøgelser har vist, at selv en normal højre atriel rytme, opfattet som normal, i sjældne tilfælde ikke kan komme fra sinusknuden, men blive provokeret af nærliggende områder.

Atriale arytmier inkluderer:

  • ekstrasystol;
  • paroxysmal takykardi;
  • accelererede ikke-paroxysmale rytmer
  • flagren og atrieflimren.

EKG viser en for tidlig sammentrækning efterfulgt af en kompenserende pause. Det betragtes som komplet, hvis summen af ​​tidsintervallerne før ekstrasystolen og efter er det korrekte segment af to hjertesammentrækninger. Hvis pausen er kortere, karakteriseres den som ufuldstændig. Nogle gange kan det være fraværende helt. Sådanne ekstrasystoler kaldes interpoleret..


En kompenserende pause efter en ekstraordinær sammentrækning indikerer tidspunktet for fuld hjerte diastole

De resulterende yderligere reduktioner kan være enkelt og gruppe (salve). En gruppe på fem eller flere ekstrasystoler kaldes et angreb af ektopisk takykardi..

Allorytmisk ekstrasystol er kendetegnet ved veksling af successive og heterotopiske komplekser i den rigtige rækkefølge: ekstrasystol efter hver normal sammentrækning - bigeminia, efter 2 - trigeminia.

De vigtigste EKG-tegn på atriel ekstrasystol:

  • for tidlig P-bølge;
  • ændre form.

Afhængig af manifestationerne af tanden i forskellige ledninger ved afkodning henvises ekstrasystolen til venstre eller højre forkammer.

Denne type arytmi kan forekomme sporadisk hos raske mennesker. Ekstrasystoler provokeres:

  • tager alkohol
  • stærk kaffe eller te;
  • præparater indeholdende efedrin (dråber til behandling af forkølelse);
  • registrering af ekstrasystol er mulig i hjerte- eller lungepatologi.

Sjældent føler en person atriale ekstrasystoler som et hjerterytme eller "slår" efter en pause. Dette er mere typisk for ventrikulære ændringer. I de fleste tilfælde kræves ingen særlig behandling. Lægen vil anbefale at kontrollere regimen, sikre tilstrækkelig søvn, tilstrækkelig ernæring.

En anden mulighed er forekomsten af ​​atriale ekstrasystoler under behandling med hjerteglykosider. Dette ses som en negativ handling fra rævehandsken. Lægemidlet afbrydes, og Panangin eller Asparkam ordineres. De samme midler hjælper i forbindelse med nedsat stofskifte, forgiftning..

Ved diagnosticering af påviste ekstrasystoler hos børn er en komplet undersøgelse altid nødvendig for at udelukke konsekvenserne af de overførte smitsomme sygdomme, gigt, hjertesygdomme.

Paroxysmal takykardi

Den paroxysmal form inkluderer pludselig ektopisk takykardi med den korrekte rytme og frekvens i området 140-240 pr. Minut. Atriel paroxysme er kendetegnet ved en streng rytme og uændrede ventrikulære komplekser på EKG. Yderligere tegn er mulige i form:

  • deformation af P-bølgen;
  • samtidig nedsat ledning (oftere langs den højre bundgren);
  • ekstrasystoles registreres uden for angrebet.

Når ST-intervallet forskydes over eller under isolinet, har patienter brug for observation og undersøgelse for at udelukke lille fokalinfarkt.

Patienten føler paroxysme med paroxysmal hjerterytme. Med et langt kursus er følgende mulige:

  • svaghed;
  • et angreb af angina pectoris;
  • besvimelse
  • dyspnø.

I modsætning til den ventrikulære type er atriel paroxysmal takykardi godt fjernet:

  • massage af halspulszonen på nakken;
  • refleks pres på øjenkuglerne
  • spænding i bugvæggen.

For at stoppe angrebet anvendes stoffer: Propranolol, Verapamil, Novocainamide. Hvis angrebet mislykkes, føres patienten til kardiologicentret for elektrisk pulsbehandling.

Andre accelererede atriale rytmer

Ikke-paroxysmale ektopiske atriale rytmer inkluderer:

  • Atriel takykardi - korrekt atriel rytme med en frekvens på 150-200 pr. Minut, men ikke fra sinusknuden. Oftere ledsager en overdosis af digitalis-lægemidler. På EKG er det kombineret med ledningsblok. Blandt alle takykardier tegner det sig for 5%.
  • Multifokal takykardi - ektopisk foci i atrierne trækker kaotisk sammen, rytmen forstyrres, frekvensen er mere end 100 pr. Minut.
  • Migration af pacemakeren langs atrium - hyppigheden af ​​sammentrækninger mindre end 100 pr. Minut, typisk for patienter med lungeprofil, hypoxi og acidose (diabetisk koma), forårsaget af en overdosis af theophyllin. EKG ændrer formen på det ventrikulære kompleks, men atrielle tænder er normale.

Patienter oplever disse lidelser som vedvarende takykardi. Det kan ledsages af ubehagelige fornemmelser i hjertet, anginaanfald. Terapi er den samme med paroxysmale anfald..

Manifestationer er opdelt i atrieflagren og atrieflimren..


Sammenligning af atrieflimren og atrieflagren er det umuligt at skelne mellem dem klinisk kun efter typen af ​​EKG og hyppigheden af ​​sammentrækninger

Det menes, at flagren forekommer næsten 20 gange sjældnere end flimmer, nogle gange skifter de. Begge patologier kan være paroxysmal (paroxysmal) eller permanente. Atrierne trækker sig sammen i dele kaotisk. Ikke alle impulser overføres til ventriklerne, så de arbejder i deres egen rytme.

Denne type ektopisk rytme ledsages af:

  • mitral defekt med gigt;
  • thyrotoksikose;
  • alkoholforgiftning
  • myokardieinfarkt og kronisk iskæmisk sygdom;
  • forgiftning med hjerteglykosider.
  • når de flimrer i stedet for atrielle P-bølger, tilfældige bølger med forskellige amplituder, manifesteres de bedst i den første brystkabel;
  • når de flagrer, har bølgerne klare konturer, som en "sav", de kan tælles;
  • ventrikulære komplekser følger rytmisk eller har en uregelmæssig karakter, når de kombineres med ledningsblok.


Med vegetativ vaskulær dystoni i barndommen registreres ektopiske rytmer på EKG i liggende stilling, efter træningstest (squats) forsvinder de

  • arytmi;
  • øgede sammentrækninger udstråler til halsen eller forårsager hoste
  • ved en høj frekvens vises tegn på hjertesvigt (åndenød, hævelse i benene).

Det er vigtigt at behandle denne type ektopisk rytme rettidigt, da den har tendens til at forårsage vaskulær tromboembolisme..

Ved behandling forsøger de at undgå angreb af paroxysmer og oversætte dem til almindelig atrieflimren med en frekvens på op til 100 pr. Minut. De bruger Digoxin, Propranolol, kaliumpræparater til at reducere rytmen til 80.

Hvis flimringen er forårsaget af en hvilken som helst patologi, er det nødvendigt at behandle de vigtigste sygdomme (tyrotoksikose, alkoholisme, gigt). I tilfælde af hjertefejl lykkes kirurgisk fjernelse af anatomiske årsager..

I en alvorlig tilstand hos patienten bruger øgede kliniske manifestationer af hjertesvigt implantation af en pacemaker, defibrillering. En positiv effekt anses for at gendanne korrekte eller forhindre paroxysmale angreb..

For børn i fravær af hjertepatologi er manifestationer af vegetativ vaskulær dystoni karakteristiske. I sådanne tilfælde rådes forældre til at kontrollere barnets arbejdsbyrde, organisere kvalitetshvile og spille sport. Medicin bruges sjældent. En god effekt gives af tjørntinktur, te med mynte og honning.

Det er vigtigt rettidigt at identificere forholdet mellem arytmi og hjertets eller andre organers patologi for at bestemme behovet og haster med terapi. Det anbefales ikke at udsætte undersøgelsen, dette vil føre til en forværring af typen af ​​arytmi og vil bidrage til den tidlige begyndelse af hjertesvigt.

Ektopisk rytme: hvad er det, årsager, typer, diagnose, behandling, prognose

Hvis det menneskelige hjerte altid fungerede korrekt og trak sig sammen med den samme regelmæssighed, ville der ikke være sygdomme som rytmeforstyrrelser, og der ville ikke være en omfattende underinddeling af kardiologi kaldet arytmologi. Tusinder af patienter overalt i verden oplever visse typer arytmier af forskellige årsager. Ikke sparede arytmier og meget unge patienter, som også ofte har en uregelmæssig hjerterytmefortegnelse på kardiogrammet. En af de mest almindelige typer arytmier er lidelser såsom ektopisk rytme.

Hvad sker der med en ektopisk hjertefrekvens?

hjertecyklussen er normal - den primære impuls kommer KUN fra sinusknuden

I et normalt menneskeligt hjerte er der kun en vej til at lede en elektrisk impuls, hvilket fører til sekventiel excitation af forskellige dele af hjertet og til en produktiv hjerterytme med en tilstrækkelig frigivelse af blod i store kar. Denne sti begynder i øreuret i højre atrium, hvor sinusknudepunktet (pacemaker af 1. orden) er placeret, derefter passerer det atriale ledningssystem til den atrioventrikulære (atrioventrikulære) krydsning og derefter langs His-systemet og Purkinje-fibrene når de fjerneste fibre i ventriklerne.

Men undertiden på grund af virkningen af ​​forskellige årsager på hjertevævet er cellerne i sinusknuden ikke i stand til at generere elektricitet og frigive impulser til de underliggende afdelinger. Derefter ændres processen med at transmittere spænding gennem hjertet - når alt kommer til alt for at hjertet ikke skal stoppe overhovedet, bør det udvikle et kompenserende system, der erstatter til generering og transmission af impulser. Sådan opstår ektopisk eller erstatningsrytme..

Så ektopisk rytme er udseendet af elektrisk excitation i enhver del af de ledende fibre i myokardiet, men ikke i sinusknuden. Bogstaveligt betyder ektopi forekomsten af ​​noget på det forkerte sted.

Ektopisk rytme kan stamme i atriumvæv (atriel ektopisk rytme), i celler mellem atrierne og ventriklerne (AV-krydsrytme) og i ventrikulært væv (ventrikulær idioventrikulær rytme).

Hvorfor vises ektopisk rytme??

Ektopisk rytme opstår på grund af svækkelse af sinusknudens rytmiske arbejde eller fuldstændig ophør af dens aktivitet.

Til gengæld er hel eller delvis resultatet af forskellige sygdomme og tilstande:

  1. . Inflammatoriske processer i hjertemusklen kan påvirke både sinusknudeceller og muskelfibre i atrierne og ventriklerne. Som et resultat forringes cellernes evne til at producere impulser og overføre dem til de underliggende afdelinger. Samtidig begynder atriumvævet intensivt at generere excitation, der tilføres til atrioventrikulær knude med en frekvens, der er højere eller lavere end normalt. Sådanne processer skyldes hovedsageligt viral myokarditis..
  2. . Akut og kronisk myokardieiskæmi bidrager også til sinusknudens forstyrrede aktivitet, da celler frataget en tilstrækkelig mængde ilt ikke kan fungere normalt. Derfor indtager myokardieiskæmi et af de førende steder i statistikken for forekomsten af ​​rytmeforstyrrelser og ektopisk rytme, herunder.
  3. . Udskiftning af det normale myokardium med voksende arvæv på grund af myocarditis og hjerteanfald forstyrrer den normale transmission af impulser. I dette tilfælde har personer med iskæmi og postinfarction cardiosclerosis (PICS) for eksempel en signifikant øget risiko for ektopisk hjerterytme..

Ud over patologien i det kardiovaskulære system kan lidelser i den hormonelle baggrund i kroppen også føre til en ektopisk rytme - diabetes mellitus, patologi i binyrerne, skjoldbruskkirtlen osv..

Symptomer på ektopisk rytme

Det kliniske billede af udskiftning af hjerterytmer kan udtrykkes tydeligt eller slet ikke manifesteres. Normalt er det første i det kliniske billede symptomerne på den underliggende sygdom, for eksempel åndenød under anstrengelse, angreb af brændende smerter i brystet, hævelse i underekstremiteterne osv. Afhængig af ektopisk rytms art kan symptomerne være forskellige:

  • Med ektopisk atriel rytme, når fokuset på impulsgenerering er placeret helt i et af atrierne, er der i de fleste tilfælde ingen symptomer, og overtrædelser opdages af kardiogrammet.
  • Med en rytme fra AV-forbindelsen observeres en puls tæt på normal - 60-80 slag pr. Minut eller under normal. I det første tilfælde er der ingen symptomer, og i det andet er der angreb af svimmelhed, følelse af svimmelhed og muskelsvaghed..
  • Med ekstrasystol bemærker patienten en følelse af falmning, hjertestop efterfulgt af et skarpt skub i brystet og et yderligere fravær af fornemmelser i brystet. Jo oftere eller mindre ofte, jo mere varierede symptomerne med hensyn til varighed og intensitet.
  • Med atriel bradykardi er hjertefrekvensen som regel ikke meget lavere end normalt i området 50-55 pr. Minut, hvilket resulterer i, at patienten muligvis ikke bemærker nogen klager. Nogle gange er han bekymret for angreb af svaghed, svær træthed, hvilket skyldes en nedsat blodtilførsel til skeletmuskler og hjerneceller.
  • Paroxysmal takykardi manifesterer sig meget lysere. Når patienten bemærker en skarp og pludselig fornemmelse af en accelereret hjerterytme. Ifølge mange patienter blafrer hjertet i brystet som en "harehale." Pulsen kan nå 150 slag i minuttet. Pulsen er rytmisk og kan forblive inden for 100 pr. Minut på grund af det faktum, at ikke alle hjerteslag når de perifere arterier i håndleddet. Derudover er der en følelse af mangel på luft og brystsmerter på grund af utilstrækkelig iltforsyning til hjertemusklen..
  • Atrieflimren og atrieflagren kan være paroxysmal eller vedvarende. Sygdommen er baseret på en kaotisk, uregelmæssig sammentrækning af forskellige dele af atriumvævet, og hjertefrekvensen er mere end 150 pr. Minut i paroxysmal form. Der er dog normo- og bradystoliske varianter, hvor hjertefrekvensen er inden for normale grænser eller mindre end 55 pr. Minut. Symptomatologien for den paroxysmale form ligner et angreb af takykardi, kun med en uregelmæssig puls såvel som en følelse af uregelmæssig hjerterytme og afbrydelser i hjertets arbejde. Den bradystoliske form kan ledsages af svimmelhed og svimmelhed. Med en konstant form for arytmi kommer symptomerne på den underliggende sygdom, der førte til den, i forgrunden.
  • Idioventrikulær rytme er næsten altid et tegn på alvorlig hjertesygdom, for eksempel alvorlig akut. I de fleste tilfælde bemærkes symptomer, da myokardiet i ventriklerne er i stand til at generere elektricitet med en frekvens på ikke mere end 30-40 pr. Minut. I denne henseende kan patienten opleve episoder - angreb af bevidsthedstab, der varer nogle få sekunder, men ikke mere end et eller to minutter, da hjertet i løbet af denne tid "tænder" kompenserende mekanismer og begynder at trække sig sammen igen. I sådanne tilfælde siges det, at patienten er "meshing". Sådanne forhold er meget farlige på grund af muligheden for fuldstændig hjertestop. Patienter med idioventrikulær rytme risikerer pludselig hjertedød.

Ektopisk rytme hos børn

Hos børn kan denne type arytmi være medfødt og erhvervet..

Så ektopisk atriel rytme forekommer oftest med vegetativ-vaskulær dystoni med hormonelle ændringer under puberteten (hos unge) såvel som med skjoldbruskkirtelpatologi.

Hos nyfødte og små børn kan højre atriale, venstre eller lavere atriale rytme være en konsekvens af præmaturitet, hypoxi eller patologi under fødslen. Derudover er neuro-humoral regulering af hjerteaktivitet hos meget små børn umodenhed, og når babyen vokser, kan alle pulsindikatorer vende tilbage til det normale..

Hvis barnet ikke har nogen patologi i hjertet eller centralnervesystemet, skal atriel rytme betragtes som en forbigående, funktionel lidelse, men barnet bør regelmæssigt overvåges af en kardiolog.

Men tilstedeværelsen af ​​mere alvorlige ektopiske rytmer - paroxysmal takykardi, atrieflimren, atrioventrikulær og ventrikulær rytme - kræver mere detaljeret diagnostik, da dette kan skyldes medfødt kardiomyopati, medfødt og erhvervet hjertefejl, reumatisk feber, viral myokarditis.

Diagnostik af ektopisk rytme

Den førende diagnostiske metode er elektrokardiogrammet. Hvis der registreres en ektopisk rytme på EKG'et, skal lægen ordinere en yderligere undersøgelsesplan, der inkluderer (ECHO-CS) og daglig overvågning af EKG. Derudover ordineres koronar angiografi (CAG) til personer med myokardisk iskæmi og til patienter med andre arytmier - (CPEFI).

EKG-tegn for forskellige typer ektopisk rytme er forskellige:

  • Med atriel rytme vises negative, høje eller bifasiske P-bølger med højre atrielrytme - i yderligere ledninger V1-V4 med venstre atriale - i V5-V6, som kan gå forud for eller overlappe med QRST-komplekser.

accelereret ektopisk atriel rytme

  • Rytmen fra AV-krydset er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​en negativ P-bølge, lagdeling på QRST-komplekserne eller eksisterende efter dem.
  • Den idioventrikulære rytme er kendetegnet ved en lav hjerterytme (30-40 pr. Minut) og tilstedeværelsen af ​​ændrede, deformerede og udvidede QRST-komplekser. P-bølge mangler.

idioventrikulær (ventrikulær) ektopisk rytme

  • Med atriel ekstrasystol vises for tidlige, ekstraordinære uændrede PQRST-komplekser og med ventrikulære arytmier ændrede QRST-komplekser efterfulgt af en kompenserende pause.

atriel og ventrikulær ektopi (ekstrasystoler) på EKG

  • Paroxysmal takykardi er karakteriseret ved en regelmæssig rytme med en høj frekvens af sammentrækninger (100-150 pr. Minut), P-bølgerne er ofte ret vanskelige at bestemme.
  • For atrieflimren og atriefladren på EKG er en uregelmæssig rytme karakteristisk, der er ingen P-bølge, flimmerbølger eller F-fladderbølger er karakteristiske.

Ektopisk rytmebehandling

Behandling i tilfælde, hvor patienten har en ektopisk atriel rytme, der ikke forårsager ubehagelige symptomer, og patologi i hjertet, det hormonelle og nervesystemet ikke identificeres, udføres ikke.

I tilfælde af en moderat ekstrasystol er udpegelsen af ​​beroligende midler og genoprettende lægemidler (adaptogener) indikeret.

Terapi af bradykardi, for eksempel med atriel rytme med en lav frekvens af sammentrækninger, med bradyform atrieflimren, består i udnævnelsen af ​​atropin, ginsengpræparater, Eleutherococcus, Schisandra og andre adaptogener. I svære tilfælde med en hjertefrekvens på mindre end 40-50 pr. Minut med angreb af MES er implantering af en kunstig pacemaker (pacemaker) berettiget.

Accelereret ektopisk rytme, for eksempel paroxysmer af takykardi og atrieflimren-atrieflagren kræver nødhjælp, for eksempel introduktion af en 4% opløsning af kaliumchlorid (Panangin) intravenøst ​​eller en 10% opløsning af novocainamid intravenøst. I fremtiden ordineres patienten betablokkere eller - concor, coronal, verapamil, propanorm, digoxin osv..

I begge tilfælde - både langsom og accelereret rytme, er behandling af den underliggende sygdom indikeret, hvis nogen.

Vejrudsigt

Prognosen i nærværelse af en ektopisk rytme bestemmes af tilstedeværelsen og naturen af ​​den underliggende sygdom. For eksempel, hvis en atriel rytme registreres i en patients EKG, og der ikke registreres nogen hjertesygdom, er prognosen gunstig. Men fremkomsten af ​​paroxysmal accelererede rytmer på baggrund af akut hjerteinfarkt sætter den prognostiske værdi af ektopi i kategorien relativt ugunstig.

Under alle omstændigheder forbedres prognosen med et rettidigt besøg hos en læge såvel som med opfyldelsen af ​​alle medicinske aftaler med hensyn til undersøgelse og behandling. Nogle gange skal der tages medicin gennem hele livet, men takket være dette forbedres livskvaliteten uforligneligt, og dens varighed øges..

Migration af en sinus-pacemaker er en sådan krænkelse af hjerterytmen (arytmi), for hvilken en gradvis bevægelse fra kardiocyklussen til kardiocyklussen til pacemakerkilden fra sinusknuden (Kiss-Fleck-knude) til atrioventrikulær knudepunkt (Aschoff-Tavara-knude) er typisk (fig. 1)... Dette er en typisk passiv ektopisk rytme..

Figur: 1 Migration af sinus pacemaker

Elektrokardiografiske tegn på sinus pacemaker migration:

  1. P-bølge ændres i form og polaritet fra kardiocykel til kardiocyklus (positiv, glattet, isoelektrisk, negativ);
  2. PQ-intervallet ændres i varighed og afhænger af placeringen af ​​pacemakeren;
  3. en indikator for graden af ​​arytmi (PSA) mere end 10%;
  4. tilstedeværelsen af ​​åndedrætsarytmi.
Hos hunde og får er sinus-pacemakermigration en normal variant.

Atriel rytme

  1. kilder til ektopisk rytme i venstre atrium;
  2. kilder til ektopisk rytme i højre atrium.

Hjertens ektopiske aktivitet - årsagerne til

Sinusknude er en gruppe celler placeret i højre atrium, som er de første til at trække sig sammen, og derefter spredes elektriske impulser fra dem til alle andre dele af hjertet. Imidlertid har alle celler i hjertet evnen til at udløse deres eget hjerteslag uafhængigt af sinusknuden. Hvis det gør det, forårsager det et tidligt (eller for tidligt) hjerterytme kendt som ektopisk, også kaldet et ekstra slag.

"Ektopisk" betyder upassende, hvilket i dette tilfælde antyder, at den ekstra rytme er en ekstraordinær, ikke planlagt hjerterytme.

Normalt opstår efter en kort pause efter en ektopisk reaktion en yderligere fornemmelse af et "savnet" slag. Faktisk opfatter mange mennesker, der oplever ektopisk hjerteaktivitet, kun følelsen af ​​glemte slag og ikke tilstedeværelsen af ​​selve ektopisk fokus..

Video: Sinusknudepunkts svaghed

Symptomer

Udtrykket “hjerterytme” bruges til at beskrive fornemmelsen af ​​dit eget hjerterytme. Nogle siger, at det er som et flagrende i brystet eller følelsen af, at "hjertet banker." Andre beskriver det som et bank eller bevægelse på venstre side af brystet, som også kan mærkes på nakken eller ørerne, når man ligger ned.

En manifestation som hjertebanken er meget almindelig, og i de fleste tilfælde er den fuldstændig harmløs. Det kan dog være en gener og undertiden udgøre en trussel mod menneskelivet..

Hjertebank og ektopiske slag er normalt ikke en anledning til bekymring. Næsten hver person har mindst flere ektopiske fotos hver dag, men langt de fleste af dem vises ikke på nogen måde. Ofte betragtes deres forekomst som et helt normalt fænomen med hjerteaktivitet..

Det tidspunkt, hvor ektopisk aktivitet vises, påvirker fornemmelser. Da ektopisk forekommer for tidligt, betyder det, at de nedre kamre i hjertet (ventrikler) har mindre tid til at fylde med blod end normalt, og derfor reduceres mængden af ​​blod, der udvises under ektopisk rytme. På grund af den efterfølgende korte pause efter ektopisk excitation har ventriklerne en længere periode end normalt at fylde med blod, og derfor følges det efterfølgende slag som mere alvorligt.

Typer af ektopisk aktivitet

Der er to mest almindelige typer ektopisk rytme:

  • Atriel ektopi - en tidlig (ekstraordinær) elektrisk impuls, der kommer fra atrierne, som er de øverste kamre i hjertet.
  • Ventrikulær ektopi - en tidlig elektrisk impuls kommer fra ventriklerne, der er defineret som de nedre kamre i hjertet.

Afhængig af rækkefølgen af ​​patologiske og normale hjertesammentrækninger er der:

  • Bigeminy - hvert andet hjerteslag er ekstraordinært, det vil sige ektopisk
  • Trigeminy - hver tredje hjerterytme er ekstraordinær, det vil sige ektopisk.

Det skal bemærkes, at mange patienter med bigeminy eller trigemini ikke har nogen symptomer, og det vides ikke, hvorfor nogle mennesker føler sig ektopiske, og andre ikke gør det, selvom stress helt sikkert gør dem mere synlige..

Grundene

Ektopisk aktivitet opdages ofte selv hos klinisk raske mennesker, mens chancerne for at udvikle den øges, hvis en person ofte er stresset eller indtager for meget koffein. Brug af stimulanser såsom alkohol, rygning eller rekreative stoffer kan også forårsage rytmeforstyrrelser.

Ektopiske stoffer, der forårsager hjertebanken, er mere tilbøjelige til at forekomme, når en person ikke får nok søvn eller gør meget fysisk arbejde.

Det er vigtigt at bemærke, at ektopisk aktivitet kan forekomme under visse hjertesygdomme. Ektopi er mest typisk for sygdomme ledsaget af en svækkelse af hjertemusklen - med kardiomyopatier hos mennesker, der har haft hjerteanfald (myokardieinfarkt). Derfor, hvis en patient har hyppige ektopiske stoffer, skal hjertets funktion vurderes nødvendigvis og fuldt ud.

En kemisk ubalance i blodet kan også bidrage til udviklingen af ​​ektopi. Dette er især almindeligt med lave kaliumniveauer i blodet, hvilket kan være forårsaget af visse sjældne metaboliske tilstande eller visse lægemidler såsom diuretika..

Hjertebank eller ektopisk slag udvikler sig ofte under graviditet eller overgangsalder.

Det sker, at hyppigheden af ​​ektopiske stoffer er meget ustabil - nogle dage eller uger er de meget irriterende, og i en anden periode mærkes de næsten ikke. Det er dog muligvis ikke klart, hvilke udløsere der er involveret i disse situationer. En person kan også bemærke ektopi i hvile og ikke under vågenhed eller fysisk aktivitet. Dette skyldes, at hjertet har en tendens til at slå meget langsommere i hvile, hvilket giver mere tid til ektopi at forekomme, hvilket afbryder den normale hjerterytme..

Diagnostik

Hvis du er bekymret over dit hjerteslag, skal du kontakte din læge eller kardiovaskulær specialist (kardiolog, arytmolog). De ordinerer som regel først yderligere forskningsmetoder såsom elektrokardiografi (EKG) og / eller 24-timers overvågning af hjerteaktivitet, hvilket gør det muligt at beregne, hvor mange ektopiske stoffer der bestemmes hos en patient om dagen..

Til sammenligning har en klinisk sund person i gennemsnit ca. 100.000 hjerteslag / dag, mens mennesker, der lider af symptomer på ektopisk aktivitet, normalt oplever fra flere hundrede til flere tusinde ektopier pr. Dag eller fra 0,5 til 1-5% belastning.

Hvis ektopisk aktivitet bestemmes at være hyppig, udføres ekkokardiografi (ultralydsscanning af hjertet) for at vurdere hjertefunktionen og udelukke kardiomyopati (svaghed i hjertemusklen). Dette er især vigtigt, hvis patienten har en arvelig disposition for hjerterytmeforstyrrelser eller pludselige dødsfald blandt nære slægtninge uden åbenlyse forklaringer..

Derudover kan der udføres rutinemæssige blodprøver for at udelukke metaboliske problemer såsom lave kaliumniveauer. Også ved hjælp af laboratorietests undersøges arbejdet i skjoldbruskkirtlen..

Test til diagnose af ektopisk aktivitet:

  • Elektrokardiografi (EKG)
  • 24-timers hjerteovervågning (også kendt som Holter-overvågning)
  • Ekkokardiografi (ultralyd i hjertet)
  • MR-scanning af hjertet
  • Blodprøver, herunder skjoldbruskkirtelfunktionstest

24-timers (eller længere) overvågning af hjertet kan beregne hyppigheden og andre egenskaber ved ektopisk aktivitet. Desuden hjælper denne forskningsmetode med at bestemme, om ektopiske stoffer overvejende forekommer et sted i hjertemusklen, eller om impulser kommer fra flere foci. For eksempel er det muligt, at alle ektopiske stoffer stammer fra et sted i et kammer, eller de genereres fra flere steder i et kammer. Ekstraordinære impulser kan også komme fra forskellige kamre og dele af myokardiet..

Konservativ behandling

En passende behandlingsstrategi vælges afhængigt af hovedårsagen til ektopisk aktivitet. Derudover tages der hensyn til sværhedsgraden af ​​kliniske tegn.

Fjernelse af udløsere (risikofaktorer) hjælper med at undgå hjertebanken og ektopisk slag. Det anbefales generelt at undgå alkohol og koffein. Et andet vigtigt krav er at stoppe med at ryge helt! Hvis det underliggende hjerteproblem identificeres, hjælper dets behandling med at forbedre patientens tilstand..

Det er nyttigt at vide, at de fleste mennesker holder op med at bemærke eller måske ignorerer ektopiske rytmer, hvis der er en tilstrækkelig positiv holdning. Nogle mennesker træner regelmæssigt, som kan hjælpe med at reducere ektopi. Dette er især nødvendigt med en stillesiddende livsstil eller ved at spise bestemte typer mad.

Stressreduktion er et relevant og vigtigt element i terapi, selvom det i praksis ikke altid er let at opnå. Af denne grund kan medicin som betablokkere eller calciumkanalblokkere bruges til at forhindre ektopi. Det er vigtigt, at en læge ordinerer medicin, især hvis der er samtidig hjertesygdom eller ektopi er defineret som meget hyppig eller kontinuerlig. Nogle gange er det tilrådeligt at udskifte de lægemidler, der er ordineret til administration, især hvis de forårsager ektopisk aktivitet.

Således inkluderer behandling for ektopisk aktivitet:

  • Ekskluderende udløsere:
    • reducere mængden af ​​alkohol
    • nedsættelse af koffeinindtag
    • ved hjælp af koffeinfri kaffe;
    • undgå kulsyreholdige drikkevarer (især energidrikke)
    • at give op med at ryge
    • eliminering eller reduktion af eksponering for stress
    • får nok søvn.
  • Brug af medicin som anvist af din læge:
    • betablokkere, såsom bisoprolol, propranolol, metoprolol;
    • calciumkanalblokkere, såsom verapamil eller diltiazem;
  • Behandling af større sygdomme, der forårsager ektopi (abnormiteter i skjoldbruskkirtlen eller ubalancer i elektrolyt i blodet).

Alternativ behandling

I sjældne tilfælde mislykkes ovenstående behandling. Dette skyldes hovedsageligt det faktum, at patienten har en ekstrem ektopisk aktivitet, dvs. ekstraordinære slagtilfælde genereres kontinuerligt hver 2-10 normale sammentrækninger. Dette betyder normalt, at årsagen til ektopi ikke er stressrelateret eller midlertidig. Den mest almindelige definition er, at en celle eller en lille gruppe celler i hjertet kontinuerligt genererer impulser af sig selv..

Ektopi forbundet med nedsat strøm af calcium i hjertecellerne kan elimineres af calciumkanalblokkere, som hjælper med at undertrykke ubehagelige manifestationer.

Hvis medicin ikke hjælper med at fjerne meget hyppige ektopier, og især hvis der opdages kontinuerlige ektopiske slagtilfælde (såkaldt ventrikulær takykardi), udføres en procedure ved hjælp af ablationskateter.

Kateterablation

Kateterablation er en teknik, hvor tynde ledninger (katetre) indsættes i hjertet gennem vener i overlåret. Med deres hjælp oprettes en 3D-computermodel af den indre del af kammeret, og ektopisk foci bestemmes. Oplysninger om de elektriske signaler, der registreres af kateteret under ektopiske slag, hjælper med at bestemme, hvor de kommer fra. Kateteret flytter derefter til dette sted og virker ved hjælp af elektricitet på stedet for excitation. Under indflydelse af høje temperaturer vises lokal ødelæggelse af myokardiet (et meget lille område), som i fremtiden ikke udvikler ektopi.

  • Hvad er succesen med ablation?

Succesen med kateterbehandling afhænger i høj grad af hvor ofte ektopi opstår under ablation. Jo oftere, jo bedre er chancerne for succes. Ablation kan undertiden udføres, når der identificeres meget sjældne ektopiske slagtilfælde. Dette betyder normalt, at effektiviteten af ​​proceduren reduceres betydeligt..

I de fleste tilfælde er succesraten for ablation ca. 80% af den permanente behandling. Hvis ektopi ofte er til stede i begyndelsen af ​​proceduren og forsvinder under ablation og ikke gentager sig indtil slutningen af ​​proceduren, indikerer dette normalt et godt resultat. I sådanne tilfælde gentages ektopisk aktivitet som regel ikke igen. Men i nogle tilfælde er der undtagelser.

  • Ablationsrisici

Med ektopi er risikoen for kateterablation normalt meget lav. En almindelig risiko er beskadigelse af blodkarrene i det øvre lår, hvor kateterne indsættes. I dette tilfælde kan blå mærker eller blødning forekomme, meget sjældnere - en mere alvorlig skade, når arterien ved siden af ​​venen er beskadiget. Sådanne komplikationer kan kræve injektion eller operation. Risikoen for vaskulær skade er ca. 1%.

Mere alvorlige risici er forbundet med:

  • Ved at perforere et kateter i hjertets væg, og det kan betyde, at blod begynder at strømme ind i perikardiesækken. Derefter installeres en dræning til behandling, indsat under ribbenene eller i sjældne tilfælde kirurgi.
  • Der er mulighed for beskadigelse af hjertets normale ledende system (især hvis ektopisk fokus er placeret nær dette område). Med udviklingen af ​​postoperative ledningsforstyrrelser kan det være nødvendigt med en pacemaker.
  • Hvis ektopisk læsion er placeret på venstre side af hjertet, er der en sjælden risiko for at forårsage et slagtilfælde som følge af eksponering for venstre side af hjertets cirkulation.

Således er risikoen for kateterablation for at eliminere et ektopisk fokus som følger:

  • Generelt (1%):
    • skader på venen (operationen udføres praktisk talt ikke).
  • Sjælden (Prognose

    Tilstedeværelsen af ​​ektopi defineres næsten altid som en godartet tilstand, der ikke påvirker varigheden eller livskvaliteten eller udviklingen af ​​andre sygdomme. Den vigtigste test for at bekræfte dette er ekkokardiografi og undertiden MR-scanninger af hjertet, som hjælper med til fuldt ud at vurdere organets funktion. Hvis hjertefunktionen bevares og er normal, er prognosen god, og tilstedeværelsen af ​​ektopisk aktivitet er bare et ubehageligt symptom..

    Hvis hjertets funktion er svækket, eller der er en anden større organisk defekt (for eksempel valvulær insufficiens eller ventilstenose), er tilstedeværelsen af ​​ektopi normalt en konsekvens af denne defekt og kræver separat undersøgelse og behandling..

    Det er vigtigt at bemærke, at ektopierne i sig selv kan føre til, at venstre ventrikel (hjertets hovedpumpekammer) udvides eller forstørres i størrelse, og dette bidrager til hjertedysfunktion..

    Risikoen for forstørrelse af venstre ventrikel øges, når den ekstraordinære slagbelastning er> 10%. Den ektopiske belastning> 25% har en stærk effekt på hjertets arbejde. Hvis ektopiske rytmer opstår fra en enkelt læsion, udføres ablation med et kateter normalt for fuldstændigt at lindre lidelsen.

    Således er prognosen for ektopisk aktivitet:

    • Næsten altid fantastisk
    • Patienter begynder normalt at udvikle symptomer med ektopisk belastning> 0,5-5% / dag
    • I sjældne tilfælde med meget hyppige ekstraordinære sammentrækninger kan en forstørrelse af venstre ventrikel forekomme og i sidste ende en forringelse af hjertefunktionen.

    Dårlig prognose er givet med ektopisk belastning> 10-25% / dag.

    Video: Sådan kan du hoppe over din puls på bare 1 minut

Udvidelse af hjertekamrene: symptomer, diagnose og behandling

Metoder til forbedring og vedligeholdelse af blodkarens elasticitet