Kompressionsklasser af åreknuder

Elastisk kompression af underekstremiteterne - ved hjælp af forskellige bandager eller specielle elastiske bandager til benene. Med deres hjælp oprettes pres, som har en helbredende og forebyggende virkning. I kampen mod venesygdomme, parallelt med stoffer, er kompressionsterapi nødvendigvis ordineret. Det hjælper med at fjerne hævelse, kramper, smerter og tyngde i lemmerne og fremmer også helingen af ​​trofiske læsioner.

Vigtigste indikationer for elastisk kompression

Kompression kan være terapeutisk og profylaktisk. Sidstnævnte type bruges til at forhindre blokeringer i dybe vener i følgende tilfælde:

  • under kirurgiske indgreb, især langvarige, med mulig blødning, når patienten vågner i lang tid;
  • under graviditet
  • på lange ture med transport eller med fly.

Til disse formål anvendes klasse 1-trøjer eller elastiske bandager. Der er også et specielt kompressionstøj til atleter.

Det hjælper med at forhindre udslæt og gnidning, lindrer muskelspændinger og fremmer hurtig genopretning og blodgennemstrømning efter træning. Med korrekt kompression er arbejdsmuskler mere tilbøjelige til at blive mættet med ilt..

Medicinsk elastisk beklædning eller bandager ordineres af en læge til åreknuder, lymfødem og post-tromboflebitisk sygdom. De bruges også til forstuvninger, blå mærker, forstuvninger og andre skader på benene..

Terapeutisk og forebyggende virkning

Virkningen af ​​kompressionsmidler realiseres gennem mekanismerne:

  1. Kompression af vener reducerer stagnation i blodbanen, lymfeviskositet og forbedrer derved aktiviteten af ​​den muskel-venøse pumpe.
  2. Kompression af de udvidede overfladiske kar fremskynder blodets passage gennem de dybe arterier, nedsætter dens densitet og reducerer sandsynligheden for blodpropper betydeligt.
  3. En stigning i trykket i musklerne (inklusive på ødemstedet) fører til udstrømning af ekstracellulær væske ind i kapillærerne og et fald i dets udgang fra blodbanen, og dette hjælper med at lindre ødem og bremse den videre udvikling af sygdommen.

I sportsskader kan elastisk kompression af underekstremiteterne bruges til at øge amplitude af flexion og forlængelse af benene. Det hjælper også med at undgå skader på hamstringen. Efter træning i kompressionstøj forsvinder smerter i muskelvæv hurtigere.

Kompression giver atleten større udholdenhed, styrke og effektivitet i træningspræstationer. Specielt tøj passer til kroppen, giver dig mulighed for at mærke alle bevægelser og kontrollere situationen.

Klassificering af elastiske bandager

Nu bruges kompressionsstrømpebukser (strømpebukser, strømper, knæhøjder) til behandling og forebyggelse. Det er meget praktisk at bruge: ting behøver ikke vikles rundt om benet, de glider ikke og ser attraktive ud.

Men nogle gange er deres anvendelse umulig af en eller anden grund. Der er individuelle kontraindikationer, kompressionsgraden er muligvis ikke egnet, eller der er muligvis ingen passende størrelse. Derefter skal du bruge den klassiske metode - bandage lemmerne med elastiske bandager. Til disse formål er der bandager med varierende grad af strækbarhed. Overvej deres klassificering.

Af teknologiske egenskaber

Elastiske bandager fås i følgende typer: rørformet, mesh, sømløs (fastgørelsesbandage) og flad. De er også opdelt i vævet og strikket. Den første type er mere pålidelig, den strækker sig mindre under vask, dens kant smuldrer ikke efter skæring.

Flade bandager produceres i henhold til æstetiske krav i beige nuancer. Tubular bandager er ikke farvet og er lavet af råmaterialer uden efterbehandling.

For nylig er der skabt ikke-vævede og papirmuligheder takket være avancerede teknologier.

Efter graden af ​​potentiel forlængelse

Omtrækningsgraden er kompressionsbandager opdelt i følgende typer:

  • høj (op til 70%);
  • medium (70-140%);
  • lav (over 140%).

Til forebyggende formål er det bedre at vælge bandager, der strækker hårdere. Den høje strækning giver dig mulighed for at justere kompressionen under træning og hvile. Mellemstore og lave strækforbindelser bruges til at skabe spændinger i lemmerne i enhver persons tilstand.

Bandage-teknik

Komprimeringen afhænger af, hvordan du vikler bandagen. For at opnå den maksimale effekt ved kronisk venøs insufficiens udføres elastisk kompression af underekstremiteterne i henhold til følgende algoritme:

  1. Ben begynder at bandage om morgenen uden at komme ud af sengen. Et par minutter før procedurens start hæves de højere for at skabe en udstrømning af blod.
  2. Under bandage holdes benet hævet, og foden placeres i en vinkel på 90 ° i forhold til ankelpositionen.
  3. En elastisk bandage påføres startende fra anklen og bevæger sig til tæerne og griber hælen. Derefter skal du vinde i omvendt rækkefølge til enden af ​​underbenet, så bevægelighed i knæet bevares.
  4. Hver næste drejning af den elastiske bandage skal overlappe den tidligere påførte en med ca. halvdelen. En figur-otte "lås" er dannet på hælen, så båndet ikke glider, når det bæres.
  5. Efter afslutningen af ​​ansøgningsproceduren skal du gå i 15 minutter og observere tæerne. Hvis bandagen påføres korrekt, skal lemmerne være naturlige lyserøde, når de bevæger sig, og under hvile kan de blive lidt blå.
  6. Flebologer anbefaler at gå med bandagerede ben hele dagen og fjerne bandager inden sengetid og i liggende stilling. Det er ønskeligt at have et individuelt sæt til hver lem.

Kontraindikationer for kompressionsterapi

Betingede kontraindikationer vil være diabetes mellitus, hvor der er trofiske sår på foden såvel som alvorlige hjertepatologier. Elastiske bandager bruges ikke til forebyggelse af åreknuder - til dette er der kompression knæhøjde eller strømper. Til behandling af sygdommen bruges de næsten altid, undtagen i tilfælde af allergi over for bestanddelene af det materiale, hvorfra de er fremstillet..

Nogle gange har læger ikke tilladelse til at bære bandager i et avanceret stadium af åreknuder eller med dårligt helende suturer efter operationen. I hvert enkelt tilfælde afgøres behovet for anvendelse af en flebolog.

Bandage pleje

Bandagernes hygiejniske tilstand skal overvåges konstant. Det er bedre at vaske dem i hånden med vasketøjssæbe i køligt vand. Du kan ikke vride dem såvel som stryge dem. Tør produkterne væk fra radiatorer, varmeapparater og direkte sollys. Du skal gemme dem sammenrullede..

Når de er slidte, køber de et nyt sæt, helst af samme model og mærke. Hvis lægen ordinerer bandage af benene i 6 måneder, skal du straks købe 2 par til en forandring.

Hvert medicinsk udstyr bruges strengt i henhold til indikationer. Hvis du er i tvivl om brugen af ​​kompressionstrømper eller bandager - kontakt din læge direkte..

Elastisk kompression til venebehandling

Naviger på den aktuelle side

  • I detaljer
  • Sygdomme
  • Behandlingsmetoder

Kompressionstrik til åreknuder

Kompressionstrikotøj er utvivlsomt et af de mest effektive midler til behandling af venøst ​​ødem og nedsættelse af graden af ​​kronisk venøs insufficiens. Efter at være blevet opfundet for over 100 år siden, efter at have vundet enorm popularitet i det 20. og endnu mere i det 21. århundrede, er kompressionsknestrømper og strømper blevet en integreret del af behandling med flebolog. Dette skyldes de virkninger, det har:

  • forbedring af venøs og lymfatisk udstrømning fra underekstremiteterne
  • forbedring af mikrocirkulationen
  • bremser sygdommens progression
  • forebyggelse af komplikationer af åreknuder (varicothrombophlebitis, trofiske lidelser)
  • forebyggelse af dyb venetrombose

Sådan bruges kompressionstrømper

Så hvis du har åreknuder og planlægger at behandle det, vil du under behandlingen uden tvivl bruge kompressionsstrømper i en periode på flere dage - flere måneder (individuelt). Hvis dine ben er hævede ved slutningen af ​​dagen efter arbejde, og du lider af tungt bensyndrom, kan du også bære et kompressionsstrømpebukser i løbet af dagen for at undgå disse symptomer om aftenen. Hvis du har komplikationer af ubehandlede åreknuder - trofasår eller tromboflebitis - vil du selvfølgelig også bruge kompression for at forbedre benens tilstand og reducere ubehagelige symptomer.

Faktum er, at ved at forbedre venøs udstrømning, kompressionsstrømpebukser hvert sekund af iført arbejder for at forbedre tilbagevenden af ​​venøst ​​blod fra benene, hvilket utvivlsomt er vanskeligt for vener at blive kompromitteret af en sygdom og imod loven om universel tyngdekraft. Kompressionstrik kan med sikkerhed kaldes en af ​​menneskehedens geniale opfindelser, men for at det kan fungere for dig, skal flere betingelser være opfyldt:
1. Kompressionstrøje vælges individuelt (ved målinger). Hovedkravet er overholdelse af lemmens anatomiske profil og derfor oprettelsen af ​​den korrekte trykgradient.
2. Trøjen vælges individuelt af lægen (flebolog). Medicinsk udstyr er markeret i mm Hg og er opdelt i kompressionsklasser 1, 2, 3, 4. Hver kompressionsklasse svarer til et bestemt tryk. I forskellige stadier af åreknuder eller kronisk venøs insufficiens anvendes den passende kompressionsklasse. Derfor har kun en læge ret til at ordinere og vælge den rigtige kompressionsstrømpebukser - under hensyntagen til patologiens natur og i henhold til individuelle målinger.
3. Det skal være medicinsk (Sigvaris, Venosan, Medi, Jobst, Bauerfeind), ikke en slankende trøje. Kun verificerede mærker med RAL-certifikat.

Når du har brug for jersey til åreknuder

  • korrektion af "tunge ben" syndrom: reduktion af sværhedsgrad, ødem, forbedring af livskvaliteten;
  • under behandling med en flebolog: efter operation eller i en periode, der er ordineret af en specialist;
  • at bremse udviklingen af ​​åreknuder
  • til behandling af komplikationer af åreknuder (varicothrombophlebitis).

Medicinsk elastisk kompression er en nødvendig komponent i enhver behandling af åreknuder og kronisk venøs insufficiens. Takket være kompressionsterapi er det muligt at eliminere ødem, tyngde i benene fuldstændigt og skabe betingelser for enhver form for radikal behandling af åreknuder.
Moderne medicinsk trøje har en høj terapeutisk effekt og fremragende æstetiske egenskaber

Elastiske bandager

Medicinsk trøje

Oprettelsen af ​​det nødvendige pres bestemmes af teknikken og færdighederne med at forbinde lægen eller patienten

Fremstillet behandlingsprofil og trykniveau i overensstemmelse med kompressionsklassen

Behovet for, at en læge er involveret i bandage eller i patientuddannelse

Lægedeltagelse er begrænset til valg af kompressionsklasse og produkttype

Vanskeligheder med at få kompression og fiksering i hoften

Giver effektiv kompression og fiksering i hoften

Bruges til ikke-standard lemmerform

I tilfælde af en ikke-standard form på lemmen er det muligt at foretage en ordre

Daglig vask fører til hurtigt slid på bandagerne

Daglig vask er nødvendig for at opretholde kompressionsegenskaber

Behovet for at udskifte efter flere vask

Garanteret bevarelse af kompressionsegenskaber i 6 måneder

Mulige overtrædelser af hudens vand- og temperaturbalance

Den porøse strik sikrer en normal temperatur og vandbalance i huden

Lav æstetiske egenskaber, giver komfort og komfort

Høje æstetiske egenskaber, bekvemmelighed og komfort i brug

Hvilken slags elastisk kompression af underekstremiteterne præsenteres i anmeldelsen

Ved åreknuder ordineres i de fleste tilfælde konservativ behandling - elastisk kompression. For at gøre dette skal du bruge en elastisk bandage eller en speciel medicinsk trøje. Det er blevet brugt i 100 år, men i dag er det blevet mere perfekt end tidligere takket være moderne materialer..

  1. Indikationer for brug af elastisk kompression
  2. Kontraindikationer
  3. Hvilken medicinsk trøje at vælge
  4. Kontraindikationer
  5. Valg af tekstiler
  6. Typer af elastiske bandager: hvornår og hvilken der skal bruges
  7. Påføring af et elastisk bandage på benet

Indikationer for brug af elastisk kompression

Det kan være forebyggende og helbredende.

Den første bruges til at forhindre dyb venetrombose:

  • Ved langvarig operation med blodtab, hvor patienten kommer sig i lang tid.
  • Graviditet.
  • Når du flyver eller rejser i lang tid.

Til forebyggelsesformål anvendes en elastisk bandage og klasse 1 strik. Terapeutisk kompression adskiller sig ved, at den bruges til behandling af åreknuder og post-tromboflebitisk sygdom eller lymfødem.

Kontraindikationer

Nogle patienter er kontraindiceret til brug af elastisk kompression:

  • Med dekompenseret arteriel insufficiens med udslettende arterielle sygdomme.
  • Diabetes mellitus, hvis der er trofiske lidelser på foden.
  • Med alvorlig hjertesvigt.

For dem kan det kun have en negativ indvirkning..

Hvilken medicinsk trøje at vælge

Tights vælges oftere, de er behagelige at have på. Hvis de vælges i overensstemmelse med en flebologs størrelse og anbefalinger, vikles de tæt rundt om underbenene, hvilket vil skabe kompression på de steder, der har brug for det. Ud over strømpebukser gives effekten af ​​strømper eller knæhøjder, sidstnævnte bæres også af mænd. For at få det ønskede resultat er et linned ikke nok, der påføres en salve under det, som ordineres af en specialist.

Kontraindikationer

Selvom tøj fremstillet af kompressionstekstiler har en positiv effekt, er det nødvendigt at bære det som anvist af en læge.

Det kan ikke bruges med sådanne lidelser:

  • Åreforkalkning.
  • Endarteritis.
  • Aortoarteritis.
  • Diabetes.

Ud over disse lidelser er brug af sådant undertøj også kontraindiceret for mennesker med åbne sår på benene..

Valg af tekstiler


Det hele afhænger af sygdommens egenskaber. Knæhøjder er velegnede, når underbenområdet påvirkes, og strømpebukser eller strømper bruges, når underekstremiteterne er ramt over knæet. Udvalget af kompressionsundertøj er ret stort.

Alle mærker er lige så gode, hovedopgaven er at skabe kompression på den ønskede del af benet. Dens pris påvirker kun, hvor længe den varer, mere eller mindre. Du bør aldrig købe det fra markedet, det kan være skadeligt. Med en ikke-standard størrelse kræves en individuel ordre

Typer af elastiske bandager: hvornår og hvilken der skal bruges


Det skal vælges afhængigt af hvilken slags sygdom. De kan væves (ren bomuld) og strikkes. Sidstnævnte er normalt meget strakte, så stoffet er meget mere praktisk, det bevarer sin form i 6 måneder og er let at vaske.

Specifikationer:

  • Med en kort strækning. Båndet er 70% langstrakt fra den oprindelige størrelse, og kompressionen er ret stiv. Det bruges normalt til patienter med avancerede åreknuder, tromboflebitis og skader hos atleter.
  • Med medium strækbånd. Det er 140% af den originale størrelse. Anvendes til patienter med kronisk venøs insufficiens og efter operationen.
  • Lang strækning. Forlængelsen er over 140%, og kompressionen er svag. Det bruges til at fastgøre leddene efter operationen og i første fase af åreknuder.

Det rigtige valg bør foreslås af lægen.

Påføring af et elastisk bandage på benet


Det skal påføres om morgenen uden at stå op efter at have vågnet op. Før det er det ikke overflødigt at løfte benene op og holde i et par minutter. Løs det med tæerne. Den første drejning er lavet for at fikse for at styrke den, så den ikke kan slappe af. Derefter strækkes hans tape jævnt, og lemmen pakkes ind. Alle de næste lag er viklet for at overlappe det foregående lag med en tredjedel, takket være dette vil fiksering være meget pålidelig. For at forstå, om kompressionsbandagen blev påført korrekt, skal du se på fingrene, de skulle blive lidt blå i de første par minutter og hurtigt gendanne farve.

At vælge den rigtige elastiske bandage eller kompressionsbeklædning hjælper dig med at helbrede hurtigt efter en venesygdom eller operation. Det vil være bedre, hvis lægen træffer valget, det anbefales ikke at gøre det selv, der er en chance for at skade dig selv.

Elastisk kompression

kan udføres både med en elastisk bandage og med speciel kompressionstrømper.

Vigtigste indikationer for elastisk kompression.

Det er muligt at skelne mellem forebyggende elastisk kompression og terapeutisk. Profylaktisk kompression anvendes til at forhindre udviklingen af ​​dyb venetrombose.

  • Med kirurgiske indgreb, især ved langvarig, ledsaget af blodtab, hvorefter aktiveringen af ​​patienter ikke sker med det samme.
  • Under graviditet.
  • Til lange flyrejser, bilture.

Til forebyggende kompression anvendes normalt klasse 1 kompressionstrik. Det er muligt at udføre forebyggende kompression ved hjælp af elastiske bandager.

Terapeutisk elastisk kompression anvendes hovedsageligt til behandling af åreknuder, post-tromboflebitisk sygdom (PTFE), lymfødem.

Til terapeutisk kompression kan både kompressionstrik og bandager anvendes.

Sidstnævnte adskiller sig i graden af ​​strækbarhed (kort, medium og lang). Til terapeutisk kompression anvendes bandager af kort og medium strækning hovedsageligt..

Den terapeutiske virkning af en bandage lavet af elastiske bandager er baseret på komprimering af åreknuder overfladiske vener og inkompetente perforerende vener, begrænsning af dyb venestrækning. Ved at reducere venernes diameter forbedres funktionen af ​​inkompetente venøse ventiler.

Som et resultat falder den patologiske venøse kapacitet i lemmerne, blodgennemstrømningshastigheden gennem de dybe vener øges, den omvendte absorption af væske ind i kapillærlejet under ødem øges, og plasmas fibrinolytiske aktivitet forbedres..

Kontraindikation til elastisk kompression er

dekompenseret arteriel insufficiens i lemmerne ved udslettelse af arterielle sygdomme.

En relativ kontraindikation er diabetes mellitus med trofiske lidelser i foden, alvorlig hjertesvigt.

Kapitel 9. Konservativ behandling af patienter med kronisk venøs insufficiens i underekstremiteterne.

  • ← Kapitel 8. Trofiske ændringer i blødt væv ved kronisk venøs insufficiens i underekstremiteterne.
  • Indhold
  • → Kapitel 10. Ventrombose i underekstremiteterne og forebyggelse af tromboemboliske komplikationer.

Moderne flebologi gennemgår en periode, hvor forsøg på radikalt at helbrede kroniske sygdomme i venerne i underekstremiteterne er blevet efterladt. Kirurgi er en kritisk, vigtig, men kort episode i behandlingen af ​​kronisk venøs insufficiens, og mange patienter med manifestationer af venøs udstrømningsinsufficiens har slet ikke behov for operation. Undersøgelser af etiologi og patogenese af venøs hypertension i det nedre vena cava-system såvel som den akkumulerede kliniske erfaring indikerer behovet for en integreret tilgang til behandlingen af ​​denne patologi..

Kompressionsbehandling kan uden tvivl kaldes den ældste type behandling for kronisk venøs insufficiens i underekstremiteterne. Bevis for brugen af ​​et kompressionsbandage kan findes på gamle egyptiske papyri og i kinesiske afhandlinger. Lokal kompression ved hjælp af specielle svampe til behandling af trofasår blev brugt af Hippokrates. Til samme formål brugte Avicenna stramme dressinger gennemblødt i vin.

Kompressionsterapi er den eneste behandlingsmetode, der næsten er uændret hos os. I øjeblikket er et ubestrideligt faktum, at uden kompression kan ingen af ​​de kendte metoder til behandling af sygdomme i venerne i underekstremiteterne implementeres med succes. Desuden er kompressionsbehandling den eneste patogenetisk begrundede, sikre og praktisk kontraindicerede metode..

Virkningen af ​​kompressionsbehandling bestemmes af følgende hovedmekanismer. Bandagen fører til eliminering af relativ ventilinsufficiens og en stigning i hastigheden af ​​venøs blodgennemstrømning. Ifølge R. Stemmer fører et 2 gange fald i venediameteren til en 5 gange stigning i blodgennemstrømningshastigheden. I vandret position forbedrer kompression den direkte strøm gennem de inkompetente vener og reducerer tilbagesvaling. Denne effekt skyldes mere hydrauliske love end det faktum, at venernes ventiler genopretter deres konsistens i forbindelse med konvergensen af ​​foldere. Dette er imidlertid ikke det eneste led i effekten af ​​elastisk kompression på venøs udstrømning. En stigning i vævstryk fører til en stigning i væskeresorption i den venøse del af kapillærnetværket og et fald i filtrering i den arterielle. Men denne mekanisme realiseres kun, når bandagen komprimeres over 30 mm Hg. St..

Kompression af de intermuskulære venøse plexus og perforerende vener reducerer den patologiske venøse "kapacitet" og øger den fremdrivende kapacitet af hovedfaktoren for venøs tilbagevenden - benets muskel-venøse pumpe markant.

Og endnu et aspekt: ​​muskelsammentrækning i et begrænset volumen fører til intensiv produktion af plasminogenaktivator i væv og en stigning i blodets fibrinolytiske aktivitet.

Indikationer for kompressionsbehandling. Uden tvivl er enhver manifestation af kronisk venøs insufficiens i underekstremiteterne en indikation for brugen af ​​elastisk kompression. Samtidig er der ingen klare anbefalinger i litteraturen om varigheden af ​​denne type behandling for forskellige former for venøs udstrømningsforstyrrelser. Oftest skelnes der mellem den begrænsede og langvarige brug af kompressionsbehandling. Indikationer for brug af elastisk kompression i en begrænset periode er: kirurgisk eller injektionsbehandling af åreknuder, forebyggelse af kronisk venøs insufficiens under graviditet, forebyggelse af akut venøs trombose efter abdominal, ortopædisk og andre typer operationer. Langvarig kompressionsbehandling er ordineret til post-trombotisk sygdom, medfødte anomalier i det venøse system, kronisk lymfovenøs insufficiens.

Efter vores opfattelse er denne opdeling så vilkårlig, at den næppe kan bruges i daglig klinisk praksis. Baseret på etiologien og patogenesen af ​​de fleste sygdomme i venerne i underekstremiteterne (åreknuder, posttrombotisk sygdom, venøs dysplasi osv.) Er den ledende faktor i udviklingen af ​​venøs insufficiens ændringer i venøs væg, som i øjeblikket ikke er modtagelige for radikal kur. Derfor skal elastisk kompression i de fleste tilfælde ordineres hele livet. Midlerne til kompressionsbehandling og kompressionsgraden kan ændre sig, men det fuldstændige ophør af brugen af ​​det elastiske bånd er ikke patogenetisk berettiget. Elastisk kompression i en begrænset periode skal anvendes til at forhindre udvikling af venøs insufficiens under graviditet og for at forhindre tromboemboliske komplikationer.

Kontraindikationer for brugen af ​​elastisk kompression udsletter sygdomme i arterierne i underekstremiteterne, dekompenseret hjertesvigt.

Blandt alle typer elastiske kompressionsprodukter kan der skelnes mellem to hovedgrupper - elastiske bandager og medicinsk strik.

Medicinske elastiske bandager er opdelt i produkter med kort (bandage-forlængelse mindre end 70% af den oprindelige tilstand), medium (70-140%) og lang (mere end 140%) forlængelse. Den type bandage, hvorfra kompressionsbandagen dannes, bestemmer dens virkning. For at standardisere tilgangen til bandagens kompressionshandling, blev følgende parametre introduceret: hviletryk - skabt af kompressionsbandagen under muskelafslapning og arbejdstryk - oprettet under muskelkontraktion.

Langstrakte bandager er lavt arbejdstryk og bandager med højt hviletryk. En bandage af dem er yderst effektiv til forebyggelse af postoperativ blødning og hæmatomer i den umiddelbare periode efter venektomi samt til forebyggelse og behandling af akut dyb venetrombose hos patienter i sengeleje. Langstrakte bandager er ineffektive i kronisk patologi, når venøs seng oplever den største volumen og trykbelastning i patientens lodrette position og under gang. I dette tilfælde skifter faser af afslapning og muskelsammentrækning konstant. Derfor er der behov for bandager, der skaber et højt arbejdstryk ved et lavt hviletryk for at opnå den terapeutiske effekt af en elastisk bandage. Dette krav er opfyldt af korte stretchbandager..

Mellemstore bandager anvendes til at skabe tilstrækkelig kompression efter punktering eller kateterskleroterapi såvel som ved akut dyb venøs trombose fra det øjeblik patienter begynder at aktivere..

Effektiviteten af ​​et kompressionsbandage bestemmes ikke kun af det korrekte valg af bandager, men også af den uundværlige overholdelse af teknikken til dannelse af et bandage, som ofte ikke følges af engang specialister. Kompressionsforbindelsen påføres i en vandret position af kroppen med dorsiflexion af foden og starter fra de proximale led i tæerne og griber altid hælen. Bandagespændingen og følgelig det tryk, der genereres af den, skal falde glat i den proximale retning. I dette tilfælde rulles bandagen udad i umiddelbar nærhed af huden. Bandagen skal følge formen på lemmen, for hvilken bandagerundene skal gå i stigende og nedadgående retning, mens hver bandagerunde skal overlappe den foregående med 50-70% (fig. 1).

Figur: 1. Dannelse af et kompressionsbandage ved hjælp af en elastisk bandage

Et af de grundlæggende principper, der skal følges, når man påfører en elastisk bandage ved hjælp af bandager, er modellering af lemmernes cylindriske profil. Til dette formål anvendes specielle latex- eller skumgummipuder, der påføres de naturlige fordybninger på underbenet..

Et tegn på, at elastikken er påført korrekt, er en let blålig misfarvning af fingerspidserne, som forsvinder, når man begynder at bevæge sig. Et tegn på forkert dannelse af bandagen er udtalt ødem i de distale dele af lemmen efter fjernelse af bandagen.

Et kompressionsbandage med elastiske bandager kan skiftes dagligt eller påføres i en længere periode (1-3 uger). I det første tilfælde påføres bandagen om morgenen inden man går ud af sengen og fjernes inden sengetid. Permanent brug af et kompressionsbandage i flere dage eller uger er som regel krævet i nærvær af et trofisk sår i underbenet i granulerings- eller epitelialiseringsfasen. Disse forbindinger er sammensat af flere lag. Et topisk lægemiddel påføres det trofiske sår og dækkes med et lag bomuldsbandage, og derefter påføres en elastisk bandage.

Anvendelsen af ​​elastiske bandager til kompressionsbehandling er ikke uden en række ulemper: behovet for at uddanne patienter om korrekt påføring af bandagen, hvilket langt fra altid er muligt af en eller anden grund, vanskeligheden ved at opnå tilstrækkelig kompression på låret, en overtrædelse af hudens temperatur og vandbalance, lave æstetiske egenskaber ved bandager og behovet for iført brede sko.

Andre repræsentanter for kompressionsbehandling er strikvarer - strømper, knæhøjder, strømpebukser.

Moderne medicinsk kompressionstrømper er et højteknologisk medicinsk produkt af høj kvalitet. De produceres af store fremstillingsvirksomheder, der bruger naturlige (bomuld, gummi) og syntetiske (elastan) materialer. Ved deres fremstilling anvendes en særlig sømløs strikning med sammenflettning af løkker fra elastiske tekstiltråde med en kernetråd, der giver tryk. Effekten af ​​fysiologisk trykfordeling tilvejebringes ved hjælp af en speciel strikningsteknik, hvor afstanden mellem kernetrådene øges på grund af forstørrelsen af ​​løkkerne. Færdige produkter kontrolleres for længde, udseende, trykfordelingstest.

Blandt kompressionstrømper skelnes der produkter med forebyggende og terapeutisk virkning. Forebyggende midler skaber ankletryk på mindre end 18 mmHg. Kunst. og anvendes i grupper med risiko for at udvikle åreknuder - hos gravide kvinder med en familiehistorie af sygdommen hos personer, hvis arbejde er forbundet med langvarig stående stilling, samt til forebyggelse af tromboemboliske komplikationer efter kirurgiske indgreb.

Medicinske strømper, knæhøjder og strømpebukser, afhængigt af mængden af ​​tryk, der er udviklet over anklerne, er opdelt i 4 kompressionsklasser. Brug af strikvarer af 1. kompressionsklasse (18,4 -21,2 mm Hg) anbefales til retikulære åreknuder og telangiektasier, funktionelle lidelser i venøs udstrømning (syndrom af "tunge" ben, flebopati hos gravide kvinder). Indikationer for brug af produkter i 2. kompressionsklasse (25,1-32,1 mm Hg) er først og fremmest åreknuder inkl. hos gravide kvinder og med epiteliserende trofasår. Derudover kan klasse 2 jersey bruges efter flebektomi eller scleroterapi..

I tilfælde af posttromboflebitisk sygdom, flebodysplasi, akut trombose af overfladiske og dybe vener og lymfødem, bør medicinsk trøje i 3. kompressionsklasse (36,4-46,5 mm Hg) anbefales. Indikationer for udnævnelse af 4. klasse af kompression (mere end 59 mm Hg) - elefantiasis, alvorlige former for flebodysplasi (figur 2).

Selvfølgelig er det nødvendigt at være enig med anbefalingerne fra mange forfattere, at hvis det er umuligt at bære produkter med høj grad af kompression, bør patienten rådes til at bruge strikvarer med mindre tryk og ikke nægte at bruge det..

Fig. 2. Indikationer for brug af medicinsk kompressionsstrømpebukser af forskellige kompressionsgrader

Et særpræg ved medicinsk kompressionstrik er valg af det efter individuelle patientstørrelser (fig. 3).

Figur: 3. Individuelt valg af medicinsk kompressionstrømper.

Antallet af målepunkter afhænger af produkttypen (knæstrømper, strømper, strømpebukser). Valget af typen medicinsk strik skal udføres af lægen baseret på egenskaberne ved krænkelse af venøs hæmodynamik i en bestemt sygdom. Så i de indledende faser af åreknuder med fravær af lodret patologisk tilbagesvaling og tilstedeværelsen af ​​blodudledning gennem de perforerende vener er det nok at bære kompressionssokker. Tilstedeværelsen af ​​ventilfejl i bagagerummet i den store saphenøse vene kræver brug af strømper eller strømpebukser.

Når du bruger kompressionsstrømpebukser, er der ikke behov for at modellere en cylindrisk profil med tilstrækkeligt tryk i visse segmenter af lemmerne, så patienten selv kan anvende et kompressionsbandage og undgå de fejl, patienter laver ved uafhængigt at påføre elastiske bandager.

Man kan kun undgå at nævne de unægtelig højere æstetiske kvaliteter ved moderne kompressionsstrømpebukser. Så dekorerede medicinske produkter lavet af syntetiske fibre adskiller sig praktisk talt ikke fra hverdagstrik..

I nogle tilfælde er det mest optimale en rimelig kombination af forskellige typer kompression.

I den umiddelbare periode efter venektomi er det nødvendigt at bruge bandager, og allerede 8-10 dage efter dannelsen af ​​postoperative ar kan patienten bruge strømper eller strømpebukser i 2. kompressionsklasse. Knæhøjder eller strømper af samme klasse kan med succes bruges i stedet for bandager under mikroskleroterapiproceduren. Når man udfører sklerobliterering af åreknuder i saphenøse vener, er det muligt at påføre et bandage med et bandage og bruge elastisk jersey ovenpå det.

Således tilvejebringer den professionelle differentierede anvendelse af moderne metoder og midler til kompressionsbehandling effektiv forebyggelse og behandling af forskellige former for kronisk venøs insufficiens i venerne i underekstremiteterne, idet den er en uundværlig komponent i behandlingen af ​​venøse sygdomme..

I lang tid blev konservativ behandling hovedsagelig brugt som præoperativ præparation og postoperativ rehabilitering af patienter med dekompenserede former for kronisk venøs insufficiens. Dens anvendelse som en uafhængig behandlingstype forårsagede utilfredshed og skepsis blandt læger, hovedsageligt på grund af manglen på effektive lægemidler. I det sidste årti har der været en bogstavelig revolution i brugen af ​​farmakoterapi til kronisk venøs insufficiens i underekstremiteterne. Situationen ændrede sig radikalt med introduktionen i klinisk praksis af en ny generation af flebotrope lægemidler med en polyvalent virkningsmekanisme. Værdien af ​​lægemiddelbehandling er vanskelig at overvurdere, da kun en lille del af patienterne (ca. 10%) med symptomer på kronisk venøs insufficiens i underekstremiteterne har behov for kirurgisk hjælp. Hos andre patienter er konservativ behandling den vigtigste type terapeutisk effekt..

Farmakoterapi til CVI har flere mål (fig. 5).

Figur: 5 Mål for CVI-lægemiddelterapi

De vigtigste patogenetiske links til CVI i en forenklet form kan repræsenteres som følger.

På grund af patologisk venovenøs tilbagesvaling forårsaget af ventilapparatets utilstrækkelighed forekommer blodstagnation og en stigning i det venøse tryk i det venøse leje i underekstremiteterne. Kapillærpermeabilitet øges gradvist, vævsødem udvikler sig. Øget venetryk fører til forbedret vedhæftning af leukocytter til kapillærendotelet, deres efterfølgende aktivering og migration til væv. I dette tilfælde aktiveres metaboliske processer, der forårsager iltafhængig og iltuafhængig biocid aktivitet af neutrofile leukocytter. Kationiske proteiner frigives fra granulaterne af leukocytter, reaktioner forekommer med frigivelse af frie iltradikaler, som forårsager skade på kapillærendotelet med udvikling af signifikante lidelser i mikrocirkulationssystemet. Det endelige resultat af den ovennævnte patogenetiske kæde er udviklingen af ​​cellulite, dermatitis og dannelsen af ​​et trofisk sår..

I overensstemmelse med særegenhederne ved CVI-patogenese ved hjælp af farmakoterapi er det nødvendigt at løse et antal problemer (fig. 6).

Figur: 6. Opgaver med CVI-lægemiddelterapi.

Lægemidler, der anvendes til behandling af sygdomme i venerne i underekstremiteterne kan opdeles i systemisk terapi og topiske lægemidler (fig. 7).

ELASTISK KOMPRESSION AF DE NEDRE LEMMER

For at reducere risikoen for tromboembolisme i den intra- og postoperative periode, bør patienter med sygdomme, der har behov for kirurgisk behandling, bruge elastiske kompressionsprodukter - elastiske bandager eller strømper i 1 eller 2 kompressionsklasser.

Valget af elastiske strømper udføres under hensyntagen til lemmerens omkredse målt på 4 niveauer - i den nedre og øverste tredjedel af underbenet, nedre og øvre tredjedel af låret såvel som målinger af lemmen i højden - fra den plantare overflade af foden til den øverste tredjedel af låret.

Elastiske bandager eller strømper anvendes inden operationen. Under operationen opretholdes elastisk kompression bortset fra kirurgiske indgreb i underekstremiteterne.

Efter operation er det nødvendigt at bære bandager eller strømper om dagen og om natten indtil udskrivning fra hospitalet (overbevisende bevis B).

Brug af elastiske bandager eller strømper til forebyggelse af emboli er umulig hos patienter med hudlæsioner (eksem, dermatitis, mykoser) såvel som til udslettelse af sygdomme i arterierne i underekstremiteterne.

7.2. PATIENTMODEL

KLINISK SITUATION: FOREBYGGELSE AF THROMBOEMBOLIA

AF PULMONÆR ARTERI I Kirurgisk og andet invasivt

GRUPPEN AF SYGDOMME: SYGDOMMER, DER KRAVES PLANLAGT

OG NØDSKIRURGI I LAVT

GRADER FOR RISIKO FOR PULMONÆRT THROMBOEMBOLIA;

AFDELINGSPROFIL, ETABLERING:

AFDELINGER I KIRURGISK PROFIL

AFDELINGENS FUNKTIONELE FORMÅL, INSTITUTION:

7.2.1. Kriterier og funktioner, der definerer modellen

1. Anslået varighed af operationen mindre end 45 minutter.

2. Fravær af risikofaktorer forbundet med patientens tilstand

(i henhold til risikovurderingsskalaen).

3. Alder op til 45 år.

7.2.2. Proceduren for at medtage en patient i protokollen

Patienter, der opfylder de anførte kriterier og funktioner.

7.2.3. Forebyggelseskrav på hospitaler

| Kode | Navn | Mangfoldighed |

| 01.12.001 | Indsamling af anamnese og klager med vaskulær | Dagligt |

| 01.12.002 | Visuel undersøgelse for vaskulær | Dagligt |

| 01.12.003 | Palpation for vaskulær patologi | Dagligt |

| 09.05.005 | Undersøgelse af niveauet for gratis | On demand |

| hæmoglobin i blodplasma | |

| 11.12.009 | Tager blod fra perifert blod | On demand |

| 19.12.001 | Fysioterapi mod sygdomme | On demand |

| | store blodkar | | |

7.2.4. Egenskaber ved algoritmer og funktioner

udfører ikke-narkotikabehandling

INDSAMLING AF ANAMNESE OG KLAGER

Det viser sig, at patienten ikke har nogen risikofaktorer forbundet med

- dyb venetrombose og tromboembolisme i lungearterier i

historie eller blod slægtninge

- immobilisering i mere end 4 dage før operationen;

- postpartum periode mindre end 6 uger;

VISUEL UNDERSØGELSE OG PALPATION I VASKULÆR PATHOLOGI

De fokuserer på at udelukke følgende tegn:

- hævelse af underekstremiteterne

- åreknuder i underekstremiteterne eller i

- trofiske ændringer i huden og subkutant fedt på

- livedo mesh på underekstremiteterne;

- under hensyntagen til hyppigheden og vejrtrækningsbesværet, idet man identificerer takykardi

- lammelse af underbenene.

UNDERSØGELSE AF NIVEAUEN AF FRI HEMOGLOBIN I BLODPLASMA

Opmærksomhed henledes på overskridelsen af ​​normen.

7.2.5. Krav til medicin

Ingen medicin krævet.

7.2.6. Krav til regimet for arbejde, hvile, behandling eller

Vist tidligt (på operationsdagen) aktivering af patienten i

postoperativ periode: løft og aktiv gang.

I liggende stilling flere gange i løbet af dagen skal du udføre

bøjning og forlængelse i ankelleddene. Hvil i position

liggende med enden af ​​sengen hævet.

Langvarig statisk belastning i position er kontraindiceret.

7.2.7. Patientplejekrav og

| Kode | Navn | Mangfoldighed |

| 13.31.001 | Træning i egenpleje | 1 |

| 15.12.002 | Elastisk komprimering af lavere | On demand |

Karakteristika for patientforanstaltninger

SELVCARE TRÆNING udføres af sygeplejepersonale.

Behovet og aktiveringsmetoden forklares for patienten;

træningsteknik; regler for brug af elastik

ELASTISK KOMPRESSION AF DE NEDRE LEMMER

Patienter med sygdomme, der kræver kirurgisk behandling,

for at reducere risikoen for lungetromboembolisme

arterier i den intra- og postoperative periode skal anvendes

elastiske kompressionsprodukter - elastiske bandager eller strømper 1

eller 2 kompressionsklasser.

Valget af elastiske strømper udføres under hensyntagen til cirklerne

lemmer målt på 4 niveauer - i nedre og øverste tredjedel

underben, nedre og øvre tredjedel af låret samt målinger af lemmerne

i højden - fra den plantare overflade af foden til den øverste tredjedel

Elastiske bandager eller strømper anvendes inden operationen. I

elastisk kompression opretholdes under operationen, undtagen

kirurgiske indgreb i underekstremiteterne.

Efter operationen er det obligatorisk at bære bandager eller strømper om dagen

og natten før udskrivning fra hospitalet (overbevisende

Ansøgning til forebyggelse af elastisk tromboemboli

bandager eller strømper er ikke mulige hos patienter med hudlæsioner

integumenter (eksem, dermatitis, mykoser) såvel som udslettelse

sygdomme i arterierne i underekstremiteterne.

7.2.8. Krav til diætrecept og

Udnævnelsen af ​​en diæt er vist i henhold til hovedkirurgi

7.2.9. Informeret frivilligt samtykke fra patienten

ved udførelse af protokollen

Se tillæg 1 til denne industristandard.

7.2.10. Yderligere oplysninger til patienten og

medlemmer af hans familie

Behovet og reglerne for ikke-specifikke

- vigtigheden af ​​at stå op og gå den første dag efter operationen;

- hensigtsmæssighed ved elastisk kompression af underekstremiteterne.

7.2.11. Regler for ændring af krav ved udførelse

protokol og afslutning af protokolkrav

1. Begyndelse af symptomer på akut venøs trombose.

2. Med udviklingen af ​​en anden sygdom eller komplikation, medicinsk

patientpleje leveres i overensstemmelse med kravene:

a) et afsnit af denne patientadministrationsprotokol (når

risikofaktorer for lungeemboli);

b) Protokol til behandling af patienter med den vigtigste (og samtidig)

7.2.12. Mulige resultater og deres egenskaber

| Navn | Frekvens | Kriterier og | Vejledende | Kontinuitet |

| resultat | udvikling, | skilte | tid | og etaper |

| Fravær | 0,4 | Forekomst | 1-10 dage | Patienten gennemgår |

| effekt | tromboembolisme | under protokollen

Leukocytose

Blodtrykshastigheden hos voksne og børn