Embolisering af uterine arterier (UAE) med uterus myoma

Hver femte kvinde i reproduktiv alder står over for problemet med livmoderfibre - en godartet dannelse fra cellerne i muskellaget. Nogle gange manifesterer det sig ikke på nogen måde, men i nogle tilfælde kan tumoren manifestere sig med alvorlige symptomer og forårsage infertilitet. Så kræver det langvarig behandling og endda kirurgi. Uterin arterieemboli er brugt som et alternativ til traumatisk kirurgi.

Hvad er embolisering

Til intensiv vækst af fibromer kræves en god blodforsyning. Når det modnes, bliver det tilgroet med et stort vaskulært netværk, der leverer den nødvendige ernæring til knuden. Hvis tumoren af ​​en eller anden grund holder op med at levere blod, gennemgår den gradvist nekrose (død). Dette er hvad myomaemboli er baseret på..

Gennem et tyndt kateter injiceres et specielt emboliserende lægemiddel fra polyvinylalkohol i livmoderens arterier, som bevæges af blodgennemstrømningen i de krumme, unormale kar i fibroid.

Blodcirkulationen i dem stopper, mens de normale uterine arteriers åbenhed ikke forstyrres. Livmodertumunknuderne nedbrydes, dør af og falder betydeligt.

Hvis tumoren voksede i hulrummet, gennemgår den efter UAE af uterine fibroids udvisning (afvisning). Processen med "fødsel" af den myomatøse knude finder sted, når livmoderen, der trækker sig sammen, skubber den ud. Knudepunkterne i tykkelsen af ​​livmodermyometrium bliver tætte, dækket af en kapsel og falder i volumen flere gange.

Operationen kræver ikke store snit eller generel anæstesi. Det udføres inde i arterien under kontrol af angiografi (røntgenundersøgelse af blodkar) og tager i gennemsnit en halv time.

Vigtig! Den næste dag kan patienten udskrives, rehabiliteringsperioden går hurtigt og uden komplikationer.

P-gengivelse og kontraindikationer

Før lægen ordinerer proceduren, skal lægen undersøge patienten nøje og fastslå eventuelle afvigelser i sundheden, der kan komplicere UAE's udførelse..

Indikationer for livmoderarterieembolisering i livmodermyom er:

  • Myomatiske knuder med en hvilken som helst lokalisering, med en diameter på højst 8 cm, med deres normale blodforsyning.
  • Store fibroider (over 8 cm) til efterfølgende kirurgisk fjernelse.
  • Nægtelse af patienten fra operationen for at fjerne fibroid.
  • Behovet for at bevare patientens fertilitet.

På trods af sin lave invasivitet og hurtige rehabiliteringsperiode har UAE en række kontraindikationer. Nogle af dem er typiske for enhver operation, og nogle vedrører udelukkende denne procedure. Det er forbudt at ordinere embolisering af uterine fibromer i følgende tilfælde:

  • Enorme fibromer - over 22 ugers drægtighed.
  • Flere knuder, fravær af myometrium (muskellag i livmoderen), der ikke påvirkes af tumorprocessen.
  • Ondartede livmodertumorer.
  • Interstitielle (i livmodertykkelsen) fibroider mere end 10 cm i diameter - med embolisering falder de praktisk talt ikke.
  • Inflammatoriske sygdomme i kønsorganerne.
  • Utilstrækkelig blodgennemstrømning i arterierne i livmodertumoren.
  • Jodintolerance - det bruges som kontrastmiddel til angiografi.

Fordele og ulemper

Som enhver kirurgisk indgriben har fibroid embolisering en række fordele og ulemper..

Metoden vinder bred efterspørgsel på grund af det store antal fordele i forhold til standard kirurgisk behandling af fibromer. Læger overvejer de største fordele ved at bruge livmoderarterieemboli (UAE):

  • Minimalt invasiv (lille punktering af lårarterien) og ingen anæstesi.
  • Lav risiko for gentagelse af fibromer.
  • Høj effektivitet, forbedring af patientens tilstand allerede den første dag efter operationen.
  • Hurtig bedring efter operationen.
  • Lav komplikationsrate.
  • Mulighed for efterfølgende fødsel.

Den største ulempe ved metoden er dens høje pris. Det udvikler sig på grund af dyrt udstyr og højt kvalificerede specialisters arbejde..

Vigtig! Mange er forsigtige med embolisering af uterine fibromer på grund af røntgenstråler under operationen. Men til angiografi anvendes det mest moderne røntgenmedicinske udstyr, som giver lave doser af stråling, der ikke fører til komplikationer..

Alternativ til EMA

Hvis det er umuligt at udføre embolisering af uterine kar, anvendes standardbehandling af fibroider. Hormonbehandling anvendes, hvilket reducerer æggestokkens funktionelle aktivitet. Med en stor tumor rejses spørgsmålet om kirurgisk behandling - fjernelse af myomatøs knude eller hele livmoderen.

EMA forberedelse og kursus

Før embolisering tildeles patienten et antal diagnostiske tests:

  • Vaginal udstrygning for at etablere mikroflora.
  • En vatpind fra livmoderhalskanalen for at bestemme den cellulære sammensætning og finde tegn på præcancerøse og onkologiske sygdomme.
  • Ultralyd af organer og kar i det lille bækken.
  • Hysteroskopi - undersøgelse af livmoderhulen under forstørrelse og optagelse af materiale til biopsi ved hjælp af et medicinsk endoskop.
  • Blodprøver for tumormarkører, bestemmelse af koagulation, biokemiske og generelle indikatorer.
  • Konsultation med en terapeut, interventionel radiolog.

UAE-embolisering af livmoderarterierne udføres på et hospital. Indtagelse af mad og vand er forbudt på operationsdagen. Patienten undersøges af en anæstesilæge og træffer den endelige beslutning om beredskab til operation.

Embolisering udføres i røntgenoperationsrummet. Lægen indsætter et kateter gennem en punktering i lårarterien. Alle medicinske procedurer udføres under kontrol af angiografi. Kateteret føres skiftevis ind i begge uterusarterier for at injicere det emboliserende lægemiddel. Proceduren ender med en bandage påført på området af lårarterien.

Sengestøtte vises på dagen for operationen. Patienten får smertestillende midler, der udføres intravenøs infusion af infusionsopløsninger, og hendes helbred overvåges. Den næste morgen udføres en kontrol ultralyd, bandagen fjernes fra arterien. Hvis patientens tilstand ikke giver anledning til bekymring, udskrives hun fra hospitalet.

EMA-resultater

Blodforsyningen til de myomatiske knudepunkter er afbrudt allerede under operationen. Konsekvenser af livmoderarterieembolisering:

  • Reduktion af tumorstørrelse med 50-60%.
  • Blødgøring af patologiske væv.
  • Afvisning af livmodernoder.

Om nødvendigt er det andet trin myomektomi (kirurgisk fjernelse af knudepunkterne). Samtidig tillader embolisering at reducere mængden af ​​kirurgisk indgreb..

UAE udelukker ikke brugen af ​​hormonbehandling. Kombinationen af ​​begge metoder giver dig mulighed for effektivt at eliminere alle de symptomer, der er forbundet med tumoren, og forhindrer også tilbagefald.

Fuld opsving fra emboliseringsproceduren finder sted ved udgangen af ​​det første år. I dette tilfælde bliver livmoderen normal i størrelse, og knuden forkalkes fuldstændigt. Til dette gendannes den reproduktive funktion, en kvinde vil være i stand til sikkert at blive gravid og føde en sund baby.

Fremtidigt liv

Inden for en uge efter operationen kan patienten vende tilbage til det normale liv. Gendannelsesperioden er let og uden konsekvenser.

Om komplikationer og rehabilitering

Som regel forekommer embolisering af uterine fibromer uden komplikationer. Men i sjældne tilfælde kan følgende negative reaktioner forekomme:

  • Forringelse af den generelle tilstand - hovedpine, svaghed, svimmelhed.
  • Kvalme og opkast.
  • Smerter i underlivet.
  • Uterin blødning.

Komplikationer udvikles allerede den første dag i operationen, for at forhindre dem ordineres antiemetiske og smertestillende lægemidler, hæmostatiske midler, og der skabes fuldstændig hvile for patienten. Denne tilstand kaldes postembolisk syndrom..

Med sin udvikling forbliver patienten under tilsyn af læger, indtil hendes helbred forbedres..

Hvis teknikken til embolisering af livmoderkarene overtrædes, kan stoffet komme ind i andre arterier, hvilket vil føre til nedsat blodgennemstrømning i nærliggende organer. Det er også muligt, at infektionen kan komme ind i blodbanen. Sådanne fænomener forekommer i mindre end 1% af tilfældene..

Rehabiliteringsperioden kræver ikke overholdelse af strenge medicinske recepter. For en hurtig bedring og forebyggelse af komplikationer inden for en måned anbefales det at overholde følgende regler:

  • Seksuel hvile.
  • Tag kun et bad.
  • Begræns besøg i saunaen, badehuset, poolen.
  • Reducer tiden brugt i den åbne sol.
  • Undgå fysioterapi i lændeområdet.
  • Begræns sport og kraftig fysisk aktivitet.

Kontrol ultralydsundersøgelser af livmoderarterierne udføres 3, 6 og 12 måneder efter embolisering af livmoderarterierne.

I løbet af menstruationscyklussen

Hos patienter under 45 år observeres gendannelse af den normale menstruationscyklus i 100% af tilfældene..

Desuden er det muligt i de første måneder efter emboliseringsproceduren at forekomme uterin blødning i den intermenstruelle periode. Hvis de opstår, skal du konsultere en gynækolog..

Kvinder over 45 kan udvikle amenoré - ophør af menstruation. Dette fænomen observeres i 4-8% af tilfældene efter UAE..

Mulighed for forplantning

Et år efter embolisering af fibromer er reproduktionsfunktionen fuldt genoprettet. Sandsynligheden for at blive gravid og føde et barn efter UAE er meget højere end efter konservativ myomektomi. Dette skyldes, at livmoderen under embolisering af arterierne ikke er beskadiget, der er ingen suturer tilbage på den, der kan forstyrre den normale fastgørelse af et befrugtet æg..

Risiko for tilbagefald

9-12 måneder efter UAE er der et fald i livmoderknudernes størrelse med 50% sammenlignet med den oprindelige størrelse, livmodervolumenet reduceres med 60%. Fibroid symptomer forsvinder i næsten 100% af tilfældene. Tilbagefald forekommer i mindre end 2%. For at forhindre dem anbefales det yderligere at udføre hormonbehandling af fibromer.

Emboliseringsproceduren udføres

UAE kræver et helt team af højt kvalificerede læger. Selve injektionen udføres af interventionelle radiologer. Operationen overvåges af en anæstesilæge og en gynækolog. I fremtiden går patienten under opsyn af en lokal gynækolog.

Hvor meget koster EMA, og hvor kan det laves

Proceduren udføres ved hjælp af moderne dyrt udstyr, som ikke alle klinikker har råd til. Uddannet og erfaren medicinsk personale er også påkrævet. Omkostningerne ved embolisering af livmoderarterien består af følgende parametre:

  • Omkostninger til udstyr.
  • Læge kvalifikationer.
  • Forbrugelige materialer.
  • Præoperative analyser.
  • Sygehusforhold.

I gennemsnit er prisen på livmoderarterieemboli i Moskva-klinikker 110 tusind rubler.

Embolisering af arterierne i den myomatøse knude er en fremragende erstatning for kirurgisk behandling. Patienter, der er bange for operation, bør konsultere deres læge om muligheden for UAE. Dette vil eliminere livmodertumoren uden alvorlige konsekvenser og med muligheden for efterfølgende graviditet og fødsel..

Hvor effektiv er livmoderarterieembolisering i livmodermyom

Hvad er det?

Embolisering er en procedure, der anvendes til behandling af uterine fibromer. Det udføres i en medicinsk institution efter særlig træning. Uterine fibroids forekommer hos mere end 50% af kvinderne i en alder af 35. Tumoren er af godartet oprindelse og udgør normalt ikke en trussel mod patientens helbred. På samme tid, med øget vækst af fibromer, kan det forårsage komplikationer og fratage en kvinde muligheden for at føde et barn. Derfor forsøger læger ofte at fjerne den patologiske proces i de indledende faser, hvilket forhindrer tumoren i at nå store størrelser..

EMA er en forkortelse for det fulde navn på proceduren. Embolisering er en minimalt invasiv procedure, hvor karret, der fodrer tumoren, identificeres, hvorefter et okklusivt stof injiceres i det. Operationen er, at embolierne blokerer karret og blokerer forsyningen af ​​næringsstoffer til fibroid. I fremtiden ophører neoplasmen med at stige i størrelse og gennemgår en omvendt udvikling. Det frakoblede skib garanterer et positivt resultat i mange år. For de fleste patienter er UAE blevet en reel frelse, da denne procedure giver dig mulighed for at afvise operation..

Fordele

Patienter, der har gennemgået emboliseringsproceduren, reagerer kun positivt på det. Sammenlignet med andre metoder til at slippe af med fibromer har det mange fordele:

  • garanti for effektiviteten af ​​behandlingen, risikoen for gentagelse af problemet er mindre end 1%;
  • hurtig omvendt transformation af tumoren og et fald i dens diameter i løbet af de første tre måneder efter operationen;
  • øjeblikkelig eliminering af forstyrrende kliniske tegn
  • minimal risiko for skade på sundt væv, hvilket sikres ved at målrette mod det ønskede fartøj
  • kort restitutionsperiode og ingen komplikationer
  • kvinden bevarer evnen til at føde børn uden nogen begrænsninger, da der ikke er snit i livmoderen;
  • lav risiko for bivirkninger, da der ikke er behov for generel anæstesi.

Fremgangsmåden kræver ingen snit og er derfor æstetisk. Efter interventionen er der ingen ar eller ar tilbage, og mærkerne fra injektionen forsvinder inden for få uger.

Indikationer

UAE er essentiel til behandling af uterine fibromer. Tumoren kan vokse i størrelse i lang tid og ikke manifestere sig på nogen måde. Kun 3 ud af 10 kvinder taler om forstyrrende symptomer på patologi, men de har normalt store tumorstørrelser. I teorien kan proceduren bruges til alle typer og størrelser af myomatiske noder såvel som deres forskellige lokaliseringer. I praksis er operationen imidlertid ikke ordineret til alle patienter, men kun til følgende indikationer:

  • enkelt lokale fibromer med aktiv blodcirkulation
  • flere godartede tumorer i myometrium, placeret i forskellige områder og med god blodforsyning
  • intramurale knudepunkter placeret i den midterste del af muskellaget;
  • subserøst myom, lokaliseret langs periferien af ​​myometrium;
  • godartet tumorstørrelse mindre end 80 mm.

Den vigtigste indikation for proceduren er behovet for at bevare fertiliteten. Proceduren udføres ofte på unge piger som forberedelse til graviditet, hvis andre behandlingsmetoder er ineffektive. I nogle tilfælde ordineres embolisering til patienter med store knuder og bliver en slags forberedelse til åben kirurgisk indgreb.

Kontraindikationer

Det anbefales ikke at udføre terapi, når den forventede effekt er utilfredsstillende. EMA bør opgives i sådanne tilfælde:

  • størrelsen af ​​den godartede svulst overstiger 20 ugers graviditet;
  • ultralyd viser, at der ikke er nogen blodgennemstrømning i tumoren;
  • i muskellaget er der et stort antal små tumorer, der ikke efterlader sundt væv;
  • subserøst myom, der er placeret på den ydre kant af muskellaget med perimetri, har en tynd stamme og vokser mod bughulen;
  • intramural tumor, der er placeret i tykkelsen af ​​myometrium, har en diameter på mere end 80 mm.

Hvis patienten har mange noder med forskellige diametre, er UAE kontraindiceret. I dette tilfælde ordineres myomektomi under hensyntagen til individuelle indikatorer..

Hvis en kvinde ikke planlægger at føde børn i fremtiden og er i den klimatiske periode, er det fornuftigt at fjerne hele livmoderhulen for at undgå væksten af ​​nye foci og udviklingen af ​​andre patologiske processer. Imidlertid stopper tumoren hos de fleste kvinder efter overgangsalderen alene. Hvis neoplasmen fortsætter med at vokse i overgangsalderen, er dette grundlaget for åben hysterektomi og en kontraindikation for UAE.

Uddannelse

I første fase, før proceduren, er det nødvendigt at udelukke mulige begrænsninger. For at gøre dette tager en kvinde tests, gennemgår instrumentaldiagnostik. Under forberedelsen skal følgende betingelser udelukkes:

  • onkologi;
  • graviditet;
  • infektioner i bækkenorganerne
  • betændelse i en forværret eller akut form;
  • utilstrækkelig blodcirkulation i tumoren.

Som forberedelse til proceduren tager patienten blod- og urinprøver, et udstrygning fra skeden og modtager en konklusion fra snævre specialister om fraværet af begrænsninger. Ultralydundersøgelser er af særlig betydning for proceduren. Under scanningen vurderes placeringen, diameteren og antallet af tumorer. Det er vigtigt at bestemme arten og hastigheden af ​​blodgennemstrømningen.

Udførelsesmetode

Kort før interventionen ordineres kvinden antibiotikabehandling for at mindske risikoen for infektion. På dagen for EMA anbefales det ikke at spise eller drikke vand. Før manipulation er det nødvendigt at rense tarmene med en lavement for at reducere sandsynligheden for fejl. Patientens underben er spolet op med en elastisk bandage, da arbejde med karene vil blive udført.

  1. Lokale smertestillende midler bruges til at reducere smerte.
  2. Ved hjælp af en punkteringskontrol er der adgang til kateteret til hulrummet i lårbensarterien.
  3. Et jodbaseret stof injiceres i karret, hvilket giver dig mulighed for at følge kateterets bevægelse ved hjælp af en røntgen.
  4. Afhængig af tumorens placering er der adgang til den ønskede livmoderarterie.
  5. Emboli, der ligner en blodprop, leveres i karret og tilstopper den.

Efter afslutningen af ​​operationen forbliver patienten under tilsyn af medicinsk personale i nogen tid, og i mangel af komplikationer modtager han individuelle anbefalinger og udskrives.

Gendannelsesperiode

I flere dage kan patienten føle sig utilpas og mavesmerter. Blodig udledning fortsætter normalt i 1-3 uger og falder gradvist. Lægen giver anbefalinger om brugen af ​​medicin og overholdelse af en særlig livsstil:

  • med en stigning i temperatur og udseende af smerte, tag smertestillende midler;
  • udelukke termiske procedurer
  • opgive intimitet i op til 3 uger indtil slutningen af ​​vaginal udflåd;
  • undgå fysisk aktivitet og få mere hvile.

Nogle patienter ordineres hormonbehandling for at øge effektiviteten af ​​behandlingen. Ved hjælp af lægemidler undertrykkes produktionen af ​​østrogener, som er en stimulator for væksten af ​​myomatøse knuder.

Hvis der opstår alvorlige mavesmerter, og generel sundhed forværres, bør kvinder straks konsultere en læge.

Produktion

Hos alle patienter efter UAE forsvinder forstyrrende symptomer, og menstruationscyklussen genoprettes. Ved udgangen af ​​3 måneder reduceres størrelsen på en godartet tumor næsten 2 gange. Denne behandlingsmetode foretrækkes blandt alle interventioner, der anvendes i gynækologi. Embolisering giver dig mulighed for hurtigt og uden alvorlige sundhedstab at slippe af fibromer og eliminere risikoen for genvækst.

Også interessant at læse: udryddelse af livmoderen

Embolisering af uterusarterie

Læsetid: min.

  1. Embolisering af uterusarterie
  2. Pris
  3. Graviditet
ServicenavnPris
Lager! Indledende konsultation med en reproduktiv specialist og ultralyd0 gnid.
Gentagen konsultation med en reproduktolog1900 gnid.
Indledende konsultation med en reproduktolog, Ph.D. Osinoy E.A..RUB 10.000.
Hysteroskopi22 550 rbl.
Ultralyd gynækologisk ekspert3.080 RUB.
Terapeutisk og diagnostisk laparoskopi (1 kategori af kompleksitet)65.500 rubler.
Terapeutisk og diagnostisk laparoskopi (2 kategorier af kompleksitet)82.200 RUB.
Kvinders sundhed efter 40-programmet31.770 RUB.

Embolisering af livmoderarterie: fibromer i livmoderen

Embolisering af livmoderarterie er en relativt ny metode til konservativ behandling af uterine fibromer. Denne metode kom fra USA for omkring 20 år siden. I løbet af denne periode blev der udført et ret stort antal emboliseringer, hvis resultat gav en positiv effekt. Takket være embolisering af livmoderarterierne er det i de fleste tilfælde muligt at undgå kirurgisk indgreb, som giver dig mulighed for at bevare organet og dets funktioner fuldt ud. I øjeblikket er et stigende antal kvinder interesseret i hvad der er embolisering af uterinarterie med myom i livmoderen. Anmeldelser af 2019 bekræfter det faktum, at dette er en utvivlsomt effektiv metode til fjernelse af fibromer, mens reproduktionsorganet bevares..

Embolisering af uterine kar med fibromer: nuancerne i proceduren

Hvad er uterin fibroid embolisering? Denne metode til behandling af uterine fibromer udføres på flere måder. Den mest almindelige metode er selektiv uterin arterieemboli. Hvad er det? Dette er blokering af livmoderkar under kontrol af et kontrastmiddel indført under embolisering. Denne metode giver dig mulighed for tydeligt at se procedurens forløb og overvåge introduktionen af ​​emboli og deres placering. Dette gør det igen muligt samtidigt at udføre terapeutisk manipulation og kontrol af resultatet..

Indikationer for livmoderarterieemboli

Så, uterine arterieemboli er ordineret i sådanne tilfælde:

  • hvis der er en mulighed og et ønske om at bevare den reproduktive funktion, og derfor orgelet;
  • når du planlægger en graviditet
  • med kontraindikationer til kirurgisk behandling fra andre kropssystemer;
  • myomatøs knude i størrelse, der ikke overstiger 12 uger;
  • en historie med myomektomi, som fremkaldte væksten af ​​nye noder.

UAE af uterine fibroids: kontraindikationer for embolisering af uterine fibroids.

Ud over indikationer for en sådan operation er der også kontraindikationer for livmoderarterieemboli..

  • alvorlig allergisk reaktion på det injicerede lægemiddel såvel som kontrastmidler;
  • infektiøse sygdomme i bækkenorganerne i det akutte stadium
  • anomalier af den anatomiske placering af iliacarterierne, deres grene;
  • i nærværelse af vaskulær patologi (trombose, tromboflebitis);
  • fokus for den inflammatoriske proces i det lille bækken;
  • tilstedeværelsen af ​​patologi fra blodkoagulationsevnen;
  • en enkelt knude, der er placeret subserøst og vokser på en pedicle;
  • ikke udført under graviditet i noget trimester.

Hvordan udføres embolisering af uterinarterie?

Som med alle medicinske procedurer kræver embolisering af uterinarterie forberedelse. Først og fremmest skal patienten ankomme til klinikken en dag før den fastsatte dato. Før dagen for proceduren skal du opgive dårlige vaner og heller ikke spise fede, stegte og melprodukter. Med hensyn til forberedelse af adgangsstedet anbefales det at fjerne hår i lysken, fordi det er på dette sted, at arterien er tilgængelig. Det anbefales ikke at spise før embolisering. Det anbefales at roe ned og indstille følelsesmæssigt for at få et positivt resultat.

Hvordan er embolisering af uterine arterier med uterus myoma?

I bund og grund er selve emboliseringsprocessen smertefri og kræver ikke bedøvelse. Derfor bruger lægen lokalbedøvelse i form af en opløsning af novokain eller lidokain. Dernæst laves en punktering af lårbensarterien, og der indsættes et kateter gennem den, som føres ind i livmoderarterien. Hele denne procedure udføres under røntgenkontrol. Efter at kateteret kommer ind i livmoderarterien, begynder kirurgen at injicere emboliseringsmedicinet. Efter afslutningen af ​​proceduren påføres et sterilt trykforbindelse på punkteringsstedet. Dette er nødvendigt for at forhindre komplikationer såsom hæmatom og infektion. Procedurens varighed er generelt ca. 15-25 minutter. Det hele afhænger af de anatomiske træk ved placeringen og forgreningen af ​​skibene. I nogle tilfælde kan proceduren tage op til to timer. Under manipulationen kan patienten føle en let brændende fornemmelse i ben og underliv. Sådan manifesterer det kontrastmiddel, der blev introduceret for at visualisere karrene. Myom efter livmoderarterieemboliseringsatrofi.

Myoma i livmoderen. Embolisering af livmoderarterierne. Effekter

Hvad kan der ske efter embolisering af livmoderarterien? Ifølge resultaterne af adskillige undersøgelser har denne metode en gunstig prognose. Dette antyder, at komplikationer af uterusarterieembolisering er sjældne. Som et resultat modtog embolisering af uterine arterier med uterus myoma kun positive anmeldelser fra fagfolk. Men stadig, i sjældne tilfælde, kan der opstå negative konsekvenser:

Hvorfor er embolisering af uterinarterie farlig??

  1. konsekvenser af livmoderarterieemboli: smerte. Smerter efter embolisering af uterine arterier af langvarig karakter. Dette kan skyldes den individuelle følsomhedstærskel. det kan også blive påvirket af lokaliseringen af ​​webstedet. Også efter embolisering af livmoderarterierne gør æggestokkene ondt.;
  2. dannelsen af ​​hæmatomer på punkteringsstedet. Men dette er en mindre komplikation, der ikke kræver yderligere behandling;
  3. forekomsten af ​​amenoré som følge af en midlertidig dysfunktion i æggestokkene. Overgangsalderen efter livmoderarterieemboli er genoprettet inden for et par måneder hos kvinder uden overgangsalderen. Udladning efter livmoderarterieembolisering varer fra en dag til to uger. Hvis neoplasmerne har en tendens til "fødsel", kan varigheden og karakteren af ​​udflåd være forskellig;
  4. rigelig menstruation kan observeres efter embolisering af livmoderarterierne. Efter reduktion af noderne forsvinder imidlertid dette symptom;
  5. forekomsten af ​​betændelse med en purulent proces, udvikler sig på baggrund af manglende overholdelse af anbefalinger til behandling af arteriets punkteringssted;
  6. Konsekvenserne af livmoderarterieembolisering kan forekomme efter 3 måneder eller endda en dag efter operationen..

Hvad er embolisering af livmoderarterie, anmeldelser, hvilke anbefalinger er alle vigtige begreber, der interesserer enhver kvinde med fibromer. Det er grunden til, at hver klinik har sine egne steder, hvor anmeldelser indsendes til behandling ved hjælp af en sådan metode som livmoderarterieemboli af fibromer. Feedback fra patienter, der har gennemgået denne procedure såvel som specialister kan hjælpe dig med spørgsmål af interesse.

Embolisering af livmoderarterierne (UAE) med myom i livmoderen: pris

En af de effektive metoder til behandling af uterine fibromer er embolisering af livmoderarterien. Hvor meget koster embolisering af uterinarterie i Moskva og andre byer? Omkostningerne ved denne procedure afhænger af, hvilken klinik behandlingen vil blive udført. Som praksis viser, jo højere niveau på den medicinske institution, jo højere er procedurens pris. Dette skyldes det faktum, at sådanne klinikker har mere moderne udstyr. Prisen varierer også afhængigt af den behandlende læges kvalifikationer. Og selvfølgelig er afhængigheden af ​​prisen på kvaliteten af ​​de anvendte stoffer vigtig..

Hvad påvirker, hvor meget en operation koster? Uterin arterieembolisering udføres ved hjælp af emboli, så omkostningerne ved proceduren varierer på grund af mængden af ​​anvendt lægemiddel. Denne pris inkluderer også betaling for konsultationer af nødvendige specialister, udvælgelse og administration af anæstesi under proceduren. Derudover inkluderer beløbet betaling for ophold på hospitalsafdelingen. Måltider under dit ophold i afdelingen er også inkluderet i behandlingsomkostningerne.

I betragtning af dataene for landet kan vi sige, at pristærsklen starter fra 38 tusind rubler og når 220 tusind rubler. Omkostningerne ved uterin fibroid embolisering i Moskva er i gennemsnit ca. 86-92 tusind rubler.

Graviditet

Valget af behandlingstaktik for uterine fibromer afhænger i høj grad af dets form og størrelse på myomaknudepunktet. I tilfælde, hvor myomektomi ikke er mulig eller medfører alvorlige konsekvenser, såsom: deformation af livmoderen med arvæv, klæbende sygdom i det lille bækken, embolisering af livmoderarterierne ordineres. Efter behandling hos kvinder i den fødedygtige alder opstår et spørgsmål. Er det muligt at blive gravid efter livmoderarterieemboli? Som praksis viser, bevarer behandling med denne særlige metode en kvindes reproduktive funktion maksimalt.

Graviditet efter embolisering af livmoderarterierne kan forekomme på grund af det faktum, at behandlingen ikke kræver fjernelse af livmoderen, og der er ingen traumatisk effekt på livmoderen. På baggrund af behandlingen er der en signifikant regression af myomatøse knuder, som muliggør graviditet.

I betragtning af de statistiske data kan vi sige, at denne metode er mest effektiv til at gendanne reproduktionsfunktionen og tillader graviditet at forekomme fysiologisk. Embolisering af livmoderarterierne er ikke en kontraindikation for graviditet og forhindrer ikke dens begyndelse, selvom sådanne graviditeter kræver særlig opmærksomhed.

Uterisk arteriel embolisering (UAE) metode

Udtrykket "embolisering" i medicin kaldes en kunstig blokering af blodkar ved hjælp af specielle mikroskopiske partikler - emboli. Metoden har eksisteret i nogen tid: For eksempel blev den første vellykkede embolisering af livmoderarterierne udført tilbage i 1974 i Paris af neuroradiologen Jean-Jacques Merland. Metoden blev oprindeligt brugt til at reducere blødning under livmoderkirurgi. Derefter blev det bemærket, at embolisering af livmoderarterierne hjælper med at klare uterine fibromer uden operation. I løbet af de sidste årtier er UAE-teknikken blevet undersøgt godt, mange undersøgelser er blevet offentliggjort, der har bevist dets effektivitet og sikkerhed som behandling for uterine fibromer [1].

Livmoderarterierne er den vigtigste kilde til blodforsyning til livmoderen. I dette tilfælde modtager livmoderen blodforsyning fra andre arterier. Det forgrenede arterielle netværk giver dig mulighed for at opretholde en fuld blodforsyning i livmoderen, selv i tilfælde af en fuldstændig ophør af blodgennemstrømningen gennem de vigtigste - uterine arterier. Dette gælder for sundt myometrium.

Imidlertid leveres de myomatøse knuder, der opstår i livmoderen, kun fra livmoderarterierne og ekstremt sjældent fra æggestokkene i æggestokkene. Strukturen i det arterielle netværk af uterine fibroider er sådan, at det ikke kan danne kollaterale ("bypass-stier" til blodgennemstrømning) og modtage blodforsyning fra andre kilder, da arterierne i fibroid selv er terminale, der ikke har flere "forbindelser" med myometriumets vaskulatur..

  • Hvad er essensen af ​​livmoderarterieemboliseringsmetoden?
  • Embolisering i flere uterine fibromer
  • Hvordan udføres UAE-kirurgi for myomer?
  • Hvad sker der med fibromer efter UAE?

Hvad er essensen af ​​livmoderarterieemboliseringsmetoden?

I processen med embolisering af livmoderarterierne indsættes specielle kugler, embolier, i livmoderarterierne gennem et tyndt (ikke mere end 1,5 mm) kateter. Emboli er lavet af en speciel medicinsk polymer og har en strengt defineret størrelse. De lukker selektivt lumen i arterierne, der fodrer alle myomatøse knuder i livmoderen.

Se nedenfor en video med et animeret diagram over EMA-teknikken.

Små mængder emboli kan også komme ind i de små arterier, der forsyner livmoderen, men dette påvirker ikke graden af ​​blodtilførsel, da andelen af ​​embolier, der er der, er minimal, og det forgrenede netværk af kar giver dig mulighed for hurtigt at genoprette blodforsyningen til den sunde del af livmoderen. Gendannelsen af ​​blodforsyningen i de myomatøse knudepunkter sker ikke på grund af manglen på et sikkerhedsnetværk.

✅ Størrelsen på embolierne, der anvendes til UAE, varierer normalt fra 500-900 mikron.

✅ Lægen vælger den krævede størrelse afhængigt af typen af ​​embolus og egenskaberne ved fibroid vaskulaturen.

✅ Materialet, som embolierne er fremstillet af, er absolut biologisk inaktivt og interagerer ikke på nogen måde med kroppen.

En gang i karene, der fodrer de myomatøse knuder, forbliver embolierne der. De er fanget inde i ophobningen af ​​fibrinfibre og trombotiske masser, der dannes i det tilstoppede kar. I processen med at erstatte knudepunktet med bindevæv ødelægges embolier eller lukkes i en masse bindevæv.

Inden for 5 minutter efter UAE er der ingen fibroider som sådan - de lukkes fuldstændigt af emboli, fibrin og trombotiske masser. Emboli kan hverken "flytte", "flyve væk" eller "slå". Husk at vi taler om skibe med en diameter på ikke mere end 1 mm.

Emboli, der kommer ind i skibene, der leverer livmoderen, kan forlade efter et stykke tid under menstruation, en lille del kollapser også over tid. Faktisk sker det samme med embolier, der sker med de tråde, som kirurger syr væv med, under operationen..

Embolisering i flere uterine fibromer

Under emboliseringsprocessen behøver den endovaskulære kirurg ikke at nærme sig hvert specifikt knudepunkt med et kateter og embolisere det. Tværtimod, på grund af de særlige forhold ved blodgennemstrømningen i de myomatiske knuder, ved at injicere en suspension af emboli fra den distale del af livmoderarteriestammen, er det muligt at opnå deres selektive indgang i fibroidarterierne, uden om arterierne i den sunde del af livmoderen.

Dette er muliggjort af flere funktioner:

  1. For det første hører op til 90% af den perifere uterine blodgennemstrømning til fibroidens kar og ikke til det sunde myometrium uden for graviditet og i nærværelse af uterine fibromer..
  2. For det andet er karterne af myom karakteriseret ved lav perifer vaskulær modstand, på grund af hvilken emboliseringspartiklerne primært styrter ind i disse arterier..
  3. Og for det tredje er myomakarrene som regel tykkere end karret i den sunde del af livmoderen, hvilket resulterer i, at emboli af passende størrelse og form simpelthen ikke kan komme ind i karret i den sunde del af livmoderen, men let kommer ind i arterierne i fibroid og sidder fast i dem.

Hvordan udføres UAE-kirurgi for myomer?

Før embolisering af livmoderarterierne undersøges kvinden omhyggeligt. Gynækolog undersøger, konsulterer patienten og undersøger hendes medicinske historie, vurderer den generelle tilstand, finder ud af, om hun har andre helbredsproblemer. En ultralydsscanning er obligatorisk (i nogle tilfælde en MR). Alt dette er nødvendigt for at vurdere, om UAE er indikeret som en metode til behandling af uterine fibromer i dette tilfælde, om det er det bedste valg.

Direkte udføres proceduren til embolisering af livmoderarterierne med uterin myom under lokalbedøvelse. Generel anæstesi er ikke påkrævet, hvilket betyder, at der ikke er nogen tilknyttede risici. Lægen behandler huden i patientens øvre lår med en antiseptisk opløsning og laver en punktering. Gennem det indsættes et kateter i lårarterien.

Først injiceres et kontrastmiddel gennem et kateter i livmoderens arterier. Det pletter alle arterier i livmoderen, og kirurgen ser det patologiske vaskulære netværk af myomatøse knuder på apparatets skærm. I slutningen af ​​proceduren pletter det injicerede kontrastmiddel ikke længere arterierne, hvilket betyder, at blodgennemstrømningen stoppes.

Derefter injiceres en suspension af embolier langsomt i diskrete bølger i livmoderarteriens lumen, indtil det såkaldte emboliseringsendepunkt er nået.

“Slutpunktet” er et sæt angiografiske træk, der gør det muligt at bedømme med høj tillid til, at fibroidarterierne er emboliserede. Nogle af disse tegn kontrolleres ved hjælp af et kontrastmiddel, der anvendes under proceduren..

Anvendelsen af ​​et kontrastmiddel tillader kun embolisering af livmoderarterierne og udelukker indtrængen af ​​emboli i andre arterier. Selvfølgelig er dette en ekstremt forenklet beskrivelse af den tekniske side af uterinarterieemboliseringsproceduren. Faktisk kræver en endovaskulær kirurg, der udfører UAE en meget høj kvalifikation, detaljeret viden om funktionerne i røntgenanatomien i livmoderen og bækkenorganerne, evnen til at udføre ekstremt nøjagtige og hurtige manipulationer på meget små kar. Dette opnås normalt med betydelig personlig erfaring med EMA..

Hvad sker der med fibromer efter UAE?

Når blodforsyningen til de myomatiske knuder ophører, begynder processen med døden af ​​glatte muskelceller og deres udskiftning med bindevæv i dem - fibrose. Denne proces fortsætter hele året. I løbet af denne tid falder knuden i størrelse og er faktisk ikke længere et myom, da det i strukturen ikke længere er en glat muskeldannelse, men simpelthen et konglomerat af bindevæv, der ikke vokser, ikke skaber symptomer og ikke giver noget problem.

Nogle af de knuder, der vokser ind i livmoderhulen, kan opføre sig noget anderledes efter embolisering. Fibrose, der begyndte i dem, fører til det faktum, at knuden mister sin forbindelse til livmodervæggen, skubbes ind i livmoderhulen og efter et stykke tid kommer ud - er født. Således frigøres livmoderen fra en sådan knude..

Hvad sker der: knudepunkterne placeret i tykkelsen af ​​livmodervæggen som følge af embolisering, fald i størrelse i gennemsnit 3-4 gange i volumen (forveksles ikke med lineære dimensioner) og bliver til en slags ar, og knuderne, der vokser ind i livmoderhulen, forsvinder helt fra livmoderen. Dette kaldes også node fødsel eller udvisning..

Efter embolisering af livmoderarterierne ordineres patienterne genundersøgelser: normalt inden for den første uge, derefter efter seks uger og efter seks måneder. Opfølgningsundersøgelser hjælper med at evaluere processen med at reducere størrelsen af ​​fibroider og effektiviteten af ​​behandlingen.

Embolisering af livmoderarterierne er en selvforsynende metode, dvs. efter UAE er der ikke behov for yderligere behandling, undtagen i situationer, hvor UAE oprindeligt anvendes i kompleks behandling som et af stadierne.

Embolisering giver dig mulighed for at opnå fuldstændig udskiftning af myomatøse noder med bindevæv (dvs. noder efter UAE er ikke længere myom), reducere disse noder irreversibelt i størrelse, slippe af med tunge menstruations- og kompressionssymptomer (tryk på den forstørrede uterus på blæren, endetarm). Nogle af knudepunkterne kan forsvinde helt fra livmoderen og forlade gennem livmoderhalsen (fænomenet udvisning eller fødsel af en knude).

Embolisering af livmoderarterierne som en organbevarende metode

Uterine fibroids er den mest almindelige godartede tumor hos kvinder, men behandlingen af ​​denne sygdom er stadig et komplekst og komplekst problem, der kræver yderligere tæt undersøgelse. Desværre er den eneste tidstestede metode til behandling af uterin leiomyom indtil nu kirurgisk - hysterektomi eller myomektomi med forskellige tilgange..

Hysterektomi for uterin leiomyom er en relativt sikker og effektiv operation, men komplikationsraten er 1-2%, dødeligheden er 0,1%, og vigtigst af alt fører interventionen irreversibelt til infertilitet.

Myomektomi er en operation, hvor menstruations- og fertilitetsfunktionen bevares, men en høj procentdel af tumorgenfald (15-25%) kræver fortsættelse af behandlingen og som regel gentagen operation. Også med myomektomi, afhængigt af antallet, lokaliseringen og størrelsen af ​​myomatøse knuder, øges operationens varighed, især med laparoskopisk adgang, og risikoen for betydeligt blodtab og dannelsen af ​​postoperative adhæsioner øges, hvilket igen reducerer fertiliteten..

Det skal bemærkes, at der er en gruppe patienter, der er kontraindiceret til kirurgisk behandling og (eller) endotrakeal anæstesi på grund af samtidig patologi af forskellige organer eller systemer i kroppen, og nogle patienter nægter kategorisk kirurgisk indgreb på grund af frygt for operation, tab af seksuel tiltrækningskraft osv.... eller på grund af urealiseret reproduktiv funktion. For sådanne patienter er det muligt at bruge en alternativ behandlingsmetode, som er embolisering af livmoderarterien..

Historisk reference

Embolisering af livmoderarterierne (UAE) er blevet anvendt med succes i obstetrik og gynækologi i mere end 20 år for at stoppe postpartum og postoperativ blødning. Siden 1990 har Jacques Ravina i Frankrig brugt livmoderarterieembolisering som et forberedende trin før hysterektomi for at forhindre intraoperativt blodtab. Samtidig blev det bemærket, at flertallet af patienter med uterine fibromer efter embolisering havde symptomer, der bekymrede dem, hvorfor nogle nægtede at gennemgå operation helt. Den observerede kliniske effekt tillod forfatterne at bruge embolisering af livmoderarterierne som et alternativ til kirurgisk behandling, først hos patienter med en ekstrem høj operationel risiko og derefter i resten af ​​patientkategorien..

I vores land blev embolisering for første gang udført i de tidlige 80'ere af det sidste århundrede i den gynækologiske afdeling i det Videnskabelige Center for Fødselslæge, Gynækologi og Perinatologi fra det Russiske Akademi for Medicinsk Videnskab sammen med specialister fra Institut for Kirurgi. A.V. Vishnevsky hos en patient med massiv postpartum blødning. Denne sag blev offentliggjort i avisen Izvestia i artiklen "Marina blev reddet af alle". Yderligere embolisering blev udført hos patienter med bækkenangiodysplasi.

Nu er interessen for denne type operationer stigende. Den aktive anvendelse af uterin arterieemboli ved behandling af uterine fibroider observeres i Storbritannien og USA. Mere end 30.000 emboliseringer er hidtil foretaget over hele verden.

Indikationer og kontraindikationer

Indikationerne for embolisering af livmoderarterien ligner dem til kirurgisk behandling. Embolisering hos en patient med fibromer skal udføres efter forudgående diskussion med den behandlende gynækolog og patienten selv.

Ideelle kandidater til embolisering af livmoderarterie er præmenopausale kvinder med symptomatiske fibromer, realiseret generativ funktion, der nægter hysterektomi. Andre indikationer for UAE kan være den myomatiske knudes submucøse eller interstitielle placering, myomaknudens størrelse er mere end 2 cm, ineffektiviteten af ​​konservativ behandling, kvindens manglende vilje til at miste livmoderen på grund af hendes eller religiøse overbevisninger, kontraindikationer til generel anæstesi og (eller) kirurgisk behandling.

De vigtigste kontraindikationer for UAE er tilstande, der gør det vanskeligt eller udelukker muligheden for at udføre endovaskulær intervention: svære anafylaktiske reaktioner på røntgenkontrastmidler, ukorrigeret koagulopati, alvorlig nyresvigt, ondartede tumorer i livmoderen og æggestokke. UAE er også kontraindiceret hos gravide kvinder, patienter med akutte infektionssygdomme i livmoderen og vedhæng, efter tidligere strålebehandling af bækkenorganerne, i autoimmune sygdomme i bindevævet.

EMA-teknik

Interventionelle røntgenkirurgiske vaskulære indgreb, især embolisering af uterinkar, inkluderer et antal generelle successive trin:

  • patientforberedelse,
  • behandling af driftsområdet,
  • lokalbedøvelse,
  • punktering og kateterisering af et kar (arterie),
  • arterioskopi (for at bekræfte den korrekte intravaskulære position af kateteret i arteriets lumen),
  • konventionel kateter seriel angiografi (bækken),
  • selektiv, superselektiv kateterisering og arteriografi af livmoderarterierne,
  • direkte kateterembolisering af livmoderarterien (metalspoler, PVA-partikler, hydrogel, akrylmikrosfærer),
  • kontrol arteriografi,
  • fjernelse af et kateter fra en arterie,
  • hæmostase.

Hovedmålet med proceduren er at embolisere karet, der fodrer den myomatøse knude, hvor den gennemsnitlige størrelse af arterien er ca. 500 mikron. I nogle tilfælde anbefales det at bruge mindre partikler på 150-300 mikron, men de fleste værker beskriver brugen af ​​større partikler: 355-500 og 500-700 mikron.

Proceduren betragtes som afsluttet efter opnåelse af en tilfredsstillende angiografisk effekt fra embolisering - virkningen af ​​"stopkontrast" i de proksimale dele af livmoderarterien og fraværet af kontrast i de distale segmenter af arterien.

Varigheden af ​​symptomerne på postemboliseringssyndrom varierer fra 3 til 14 dage med et progressivt fald i sværhedsgraden af ​​symptomer. Et gentaget besøg hos gynækolog er planlagt 1-4 uger efter proceduren.

Bivirkninger og komplikationer

Den mest almindelige forekomst efter livmoderarterieemboli er smerter i underlivet i de første timer efter indgrebet. Denne smerte er forbundet med ophør af blodgennemstrømningen i fibroid og indikerer effektiviteten af ​​embolisering. Alle patienter i denne periode får tilstrækkelig smertelindring. I de fleste tilfælde aftager smerten inden for 10-15 timer efter interventionen. Som regel udskilles patienter den næste dag efter embolisering fra hospitalet.

Fuld opsving tager 3-7 dage. Et andet træk ved den postoperative periode er en let temperaturstigning inden for 5-10 dage efter embolisering (en manifestation af kroppens systemiske respons på embolisering). Dette fænomen er sikkert og kræver ikke specifik behandling. Komplikationer efter UAE er ekstremt sjældne hos ikke mere end 1% af patienterne; dette er signifikant lavere end frekvensen af ​​alvorlige komplikationer efter myomektomi og hysterektomi. Den mest almindelige komplikation er dannelsen af ​​et hæmatom (blå mærke) på arteriets punkteringssted. Som regel kræver dette ikke yderligere behandling og forsvinder af sig selv inden for 10-15 dage. Komplikationer som infektion (endometritis) og midlertidig amenoré forekommer i ikke mere end 0,3% af tilfældene og elimineres ofte med succes med konservativ terapi.

Materialer brugt til EMA

Ifølge litteraturen er de mest anvendte emboliseringsmidler til behandling af uterine fibromer: polyvinylalkohol (PVA), gelatinepartikler, akrylmikrokugler, en blanding af et kontrastfedtopløseligt stof og antibiotika.

Emboliseringsmidlet hydrogel (poly-2-hydroxyethylmethacrylat) er produceret i Rusland og har tilladelse til brug. Dette lægemiddel bruges med succes til at stoppe lunge-, livmoder- og urologisk blødning, embolisering af små aneurismer, lukning af miltfunktionen eller iskimisering af nyre-, lever-, knogletumorer.

Uterin arterieemboli er blevet brugt over hele verden til behandling af uterine fibromer i løbet af de sidste mange år, selvom proceduren i sig selv ikke er ny. I over 20 år er det blevet brugt til at behandle massiv postpartum blødning.
Efter embolisering af fibromer kræves der normalt et ophold på klinikken i 1-2 dage for at administrere de nødvendige bedøvelsesmidler, da smerter forekommer ganske ofte (hos 70-95%). Nogle gange er der en stigning i kropstemperaturen, hvilket kræver brug af antibiotika og / eller ikke-steroide antiinflammatoriske (NSAID) lægemidler. Restitutionsperioden tager normalt 1 til 2 uger, men det kan tage længere tid.

Ofte stillede spørgsmål

Hvor effektiv er embolisering af uterinarterie? Undersøgelser i Amerikas Forenede Stater og Europa har vist, at 78-94% af kvinderne, der gennemgik denne procedure, oplevede signifikant eller fuldstændig forsvinden af ​​smerte og andre symptomer forbundet med fibromer. Proceduren er effektiv selv med flere fibromer. Kvinder, der er set i flere år efter proceduren, har ingen gentagelse af symptomer.

Er der nogen risiko for fjernelse af fibroid? Embolisering af fibroidknuder betragtes som en ret sikker procedure. Men der er selvfølgelig en vis risiko som med enhver anden medicinsk procedure. De fleste kvinder oplever moderat til svær smerte og kramper i flere timer efter proceduren. Nogle kan opleve kvalme og feber. Alle disse symptomer styres af passende medicin. Det rapporteres også, at der i 1% af tilfældene er en risiko for skader på livmoderen (nekrose), som potentielt kan kræve en hysterektomi. Hos nogle patienter over 45 år var der tilfælde af overgangsalderen. Imidlertid er forholdet mellem embolisering og ophør af menstruation ikke bevist, da alderen 45-55 år er alderen for naturlig slukning af menstruationsfunktionen..

Myomektomi og hysterektomi medfører også alvorlige risici, herunder infektion og blødning, der kræver blodtransfusion. Hos patienter efter myomektomi kan adhæsioner i bughulen forekomme og som et resultat infertilitet.

Hver bestemt behandlingsmetode, du vælger, kan forårsage visse bivirkninger og komplikationer. Når du træffer et valg, skal alt drøftes med din gynækolog..

Kan graviditet forekomme efter UAE? Der er i øjeblikket ingen tilstrækkelige data om den negative effekt af embolisering på reproduktiv funktion. Fordi de fleste af de kvinder, der gennemgik denne procedure, ikke havde planer om at få børn i fremtiden. Imidlertid er tilfælde af graviditet og fødsel blevet beskrevet hos patienter med fibromer efter embolisering..

Hvad koster EMA? I de fleste klinikker udføres UAE-proceduren på kommerciel basis. De specifikke omkostninger ved behandling afhænger af mængden af ​​anvendte instrumenter og medicin samt af opholdsbetingelserne, som klinikken tilbyder. Omkostningerne ved UAE, herunder instrumenter, forbrugsstoffer og medicin, overstiger ikke omkostningerne ved kirurgiske behandlingsmetoder, der også leveres på kommercielt grundlag. Samtidig giver UAE dig mulighed for ikke kun at gøre det uden snit og anæstesi, men også reducerer den tid, du bruger på hospitalet og den efterfølgende restitutionsperiode betydeligt..

Forhøjede leukocytter i blodet

Erytrocytindeks