Embolisering af uterine arterier (UAE) med uterus myoma

Hver femte kvinde i reproduktiv alder står over for problemet med livmoderfibre - en godartet dannelse fra cellerne i muskellaget. Nogle gange manifesterer det sig ikke på nogen måde, men i nogle tilfælde kan tumoren manifestere sig med alvorlige symptomer og forårsage infertilitet. Så kræver det langvarig behandling og endda kirurgi. Uterin arterieemboli er brugt som et alternativ til traumatisk kirurgi.

Hvad er embolisering

Til intensiv vækst af fibromer kræves en god blodforsyning. Når det modnes, bliver det tilgroet med et stort vaskulært netværk, der leverer den nødvendige ernæring til knuden. Hvis tumoren af ​​en eller anden grund holder op med at levere blod, gennemgår den gradvist nekrose (død). Dette er hvad myomaemboli er baseret på..

Gennem et tyndt kateter injiceres et specielt emboliserende lægemiddel fra polyvinylalkohol i livmoderens arterier, som bevæges af blodgennemstrømningen i de krumme, unormale kar i fibroid.

Blodcirkulationen i dem stopper, mens de normale uterine arteriers åbenhed ikke forstyrres. Livmodertumunknuderne nedbrydes, dør af og falder betydeligt.

Hvis tumoren voksede i hulrummet, gennemgår den efter UAE af uterine fibroids udvisning (afvisning). Processen med "fødsel" af den myomatøse knude finder sted, når livmoderen, der trækker sig sammen, skubber den ud. Knudepunkterne i tykkelsen af ​​livmodermyometrium bliver tætte, dækket af en kapsel og falder i volumen flere gange.

Operationen kræver ikke store snit eller generel anæstesi. Det udføres inde i arterien under kontrol af angiografi (røntgenundersøgelse af blodkar) og tager i gennemsnit en halv time.

Vigtig! Den næste dag kan patienten udskrives, rehabiliteringsperioden går hurtigt og uden komplikationer.

P-gengivelse og kontraindikationer

Før lægen ordinerer proceduren, skal lægen undersøge patienten nøje og fastslå eventuelle afvigelser i sundheden, der kan komplicere UAE's udførelse..

Indikationer for livmoderarterieembolisering i livmodermyom er:

  • Myomatiske knuder med en hvilken som helst lokalisering, med en diameter på højst 8 cm, med deres normale blodforsyning.
  • Store fibroider (over 8 cm) til efterfølgende kirurgisk fjernelse.
  • Nægtelse af patienten fra operationen for at fjerne fibroid.
  • Behovet for at bevare patientens fertilitet.

På trods af sin lave invasivitet og hurtige rehabiliteringsperiode har UAE en række kontraindikationer. Nogle af dem er typiske for enhver operation, og nogle vedrører udelukkende denne procedure. Det er forbudt at ordinere embolisering af uterine fibromer i følgende tilfælde:

  • Enorme fibromer - over 22 ugers drægtighed.
  • Flere knuder, fravær af myometrium (muskellag i livmoderen), der ikke påvirkes af tumorprocessen.
  • Ondartede livmodertumorer.
  • Interstitielle (i livmodertykkelsen) fibroider mere end 10 cm i diameter - med embolisering falder de praktisk talt ikke.
  • Inflammatoriske sygdomme i kønsorganerne.
  • Utilstrækkelig blodgennemstrømning i arterierne i livmodertumoren.
  • Jodintolerance - det bruges som kontrastmiddel til angiografi.

Fordele og ulemper

Som enhver kirurgisk indgriben har fibroid embolisering en række fordele og ulemper..

Metoden vinder bred efterspørgsel på grund af det store antal fordele i forhold til standard kirurgisk behandling af fibromer. Læger overvejer de største fordele ved at bruge livmoderarterieemboli (UAE):

  • Minimalt invasiv (lille punktering af lårarterien) og ingen anæstesi.
  • Lav risiko for gentagelse af fibromer.
  • Høj effektivitet, forbedring af patientens tilstand allerede den første dag efter operationen.
  • Hurtig bedring efter operationen.
  • Lav komplikationsrate.
  • Mulighed for efterfølgende fødsel.

Den største ulempe ved metoden er dens høje pris. Det udvikler sig på grund af dyrt udstyr og højt kvalificerede specialisters arbejde..

Vigtig! Mange er forsigtige med embolisering af uterine fibromer på grund af røntgenstråler under operationen. Men til angiografi anvendes det mest moderne røntgenmedicinske udstyr, som giver lave doser af stråling, der ikke fører til komplikationer..

Alternativ til EMA

Hvis det er umuligt at udføre embolisering af uterine kar, anvendes standardbehandling af fibroider. Hormonbehandling anvendes, hvilket reducerer æggestokkens funktionelle aktivitet. Med en stor tumor rejses spørgsmålet om kirurgisk behandling - fjernelse af myomatøs knude eller hele livmoderen.

EMA forberedelse og kursus

Før embolisering tildeles patienten et antal diagnostiske tests:

  • Vaginal udstrygning for at etablere mikroflora.
  • En vatpind fra livmoderhalskanalen for at bestemme den cellulære sammensætning og finde tegn på præcancerøse og onkologiske sygdomme.
  • Ultralyd af organer og kar i det lille bækken.
  • Hysteroskopi - undersøgelse af livmoderhulen under forstørrelse og optagelse af materiale til biopsi ved hjælp af et medicinsk endoskop.
  • Blodprøver for tumormarkører, bestemmelse af koagulation, biokemiske og generelle indikatorer.
  • Konsultation med en terapeut, interventionel radiolog.

UAE-embolisering af livmoderarterierne udføres på et hospital. Indtagelse af mad og vand er forbudt på operationsdagen. Patienten undersøges af en anæstesilæge og træffer den endelige beslutning om beredskab til operation.

Embolisering udføres i røntgenoperationsrummet. Lægen indsætter et kateter gennem en punktering i lårarterien. Alle medicinske procedurer udføres under kontrol af angiografi. Kateteret føres skiftevis ind i begge uterusarterier for at injicere det emboliserende lægemiddel. Proceduren ender med en bandage påført på området af lårarterien.

Sengestøtte vises på dagen for operationen. Patienten får smertestillende midler, der udføres intravenøs infusion af infusionsopløsninger, og hendes helbred overvåges. Den næste morgen udføres en kontrol ultralyd, bandagen fjernes fra arterien. Hvis patientens tilstand ikke giver anledning til bekymring, udskrives hun fra hospitalet.

EMA-resultater

Blodforsyningen til de myomatiske knudepunkter er afbrudt allerede under operationen. Konsekvenser af livmoderarterieembolisering:

  • Reduktion af tumorstørrelse med 50-60%.
  • Blødgøring af patologiske væv.
  • Afvisning af livmodernoder.

Om nødvendigt er det andet trin myomektomi (kirurgisk fjernelse af knudepunkterne). Samtidig tillader embolisering at reducere mængden af ​​kirurgisk indgreb..

UAE udelukker ikke brugen af ​​hormonbehandling. Kombinationen af ​​begge metoder giver dig mulighed for effektivt at eliminere alle de symptomer, der er forbundet med tumoren, og forhindrer også tilbagefald.

Fuld opsving fra emboliseringsproceduren finder sted ved udgangen af ​​det første år. I dette tilfælde bliver livmoderen normal i størrelse, og knuden forkalkes fuldstændigt. Til dette gendannes den reproduktive funktion, en kvinde vil være i stand til sikkert at blive gravid og føde en sund baby.

Fremtidigt liv

Inden for en uge efter operationen kan patienten vende tilbage til det normale liv. Gendannelsesperioden er let og uden konsekvenser.

Om komplikationer og rehabilitering

Som regel forekommer embolisering af uterine fibromer uden komplikationer. Men i sjældne tilfælde kan følgende negative reaktioner forekomme:

  • Forringelse af den generelle tilstand - hovedpine, svaghed, svimmelhed.
  • Kvalme og opkast.
  • Smerter i underlivet.
  • Uterin blødning.

Komplikationer udvikles allerede den første dag i operationen, for at forhindre dem ordineres antiemetiske og smertestillende lægemidler, hæmostatiske midler, og der skabes fuldstændig hvile for patienten. Denne tilstand kaldes postembolisk syndrom..

Med sin udvikling forbliver patienten under tilsyn af læger, indtil hendes helbred forbedres..

Hvis teknikken til embolisering af livmoderkarene overtrædes, kan stoffet komme ind i andre arterier, hvilket vil føre til nedsat blodgennemstrømning i nærliggende organer. Det er også muligt, at infektionen kan komme ind i blodbanen. Sådanne fænomener forekommer i mindre end 1% af tilfældene..

Rehabiliteringsperioden kræver ikke overholdelse af strenge medicinske recepter. For en hurtig bedring og forebyggelse af komplikationer inden for en måned anbefales det at overholde følgende regler:

  • Seksuel hvile.
  • Tag kun et bad.
  • Begræns besøg i saunaen, badehuset, poolen.
  • Reducer tiden brugt i den åbne sol.
  • Undgå fysioterapi i lændeområdet.
  • Begræns sport og kraftig fysisk aktivitet.

Kontrol ultralydsundersøgelser af livmoderarterierne udføres 3, 6 og 12 måneder efter embolisering af livmoderarterierne.

I løbet af menstruationscyklussen

Hos patienter under 45 år observeres gendannelse af den normale menstruationscyklus i 100% af tilfældene..

Desuden er det muligt i de første måneder efter emboliseringsproceduren at forekomme uterin blødning i den intermenstruelle periode. Hvis de opstår, skal du konsultere en gynækolog..

Kvinder over 45 kan udvikle amenoré - ophør af menstruation. Dette fænomen observeres i 4-8% af tilfældene efter UAE..

Mulighed for forplantning

Et år efter embolisering af fibromer er reproduktionsfunktionen fuldt genoprettet. Sandsynligheden for at blive gravid og føde et barn efter UAE er meget højere end efter konservativ myomektomi. Dette skyldes, at livmoderen under embolisering af arterierne ikke er beskadiget, der er ingen suturer tilbage på den, der kan forstyrre den normale fastgørelse af et befrugtet æg..

Risiko for tilbagefald

9-12 måneder efter UAE er der et fald i livmoderknudernes størrelse med 50% sammenlignet med den oprindelige størrelse, livmodervolumenet reduceres med 60%. Fibroid symptomer forsvinder i næsten 100% af tilfældene. Tilbagefald forekommer i mindre end 2%. For at forhindre dem anbefales det yderligere at udføre hormonbehandling af fibromer.

Emboliseringsproceduren udføres

UAE kræver et helt team af højt kvalificerede læger. Selve injektionen udføres af interventionelle radiologer. Operationen overvåges af en anæstesilæge og en gynækolog. I fremtiden går patienten under opsyn af en lokal gynækolog.

Hvor meget koster EMA, og hvor kan det laves

Proceduren udføres ved hjælp af moderne dyrt udstyr, som ikke alle klinikker har råd til. Uddannet og erfaren medicinsk personale er også påkrævet. Omkostningerne ved embolisering af livmoderarterien består af følgende parametre:

  • Omkostninger til udstyr.
  • Læge kvalifikationer.
  • Forbrugelige materialer.
  • Præoperative analyser.
  • Sygehusforhold.

I gennemsnit er prisen på livmoderarterieemboli i Moskva-klinikker 110 tusind rubler.

Embolisering af arterierne i den myomatøse knude er en fremragende erstatning for kirurgisk behandling. Patienter, der er bange for operation, bør konsultere deres læge om muligheden for UAE. Dette vil eliminere livmodertumoren uden alvorlige konsekvenser og med muligheden for efterfølgende graviditet og fødsel..

Uterisk arteriel embolisering (UAE) metode

Udtrykket "embolisering" i medicin kaldes en kunstig blokering af blodkar ved hjælp af specielle mikroskopiske partikler - emboli. Metoden har eksisteret i nogen tid: For eksempel blev den første vellykkede embolisering af livmoderarterierne udført tilbage i 1974 i Paris af neuroradiologen Jean-Jacques Merland. Metoden blev oprindeligt brugt til at reducere blødning under livmoderkirurgi. Derefter blev det bemærket, at embolisering af livmoderarterierne hjælper med at klare uterine fibromer uden operation. I løbet af de sidste årtier er UAE-teknikken blevet undersøgt godt, mange undersøgelser er blevet offentliggjort, der har bevist dets effektivitet og sikkerhed som behandling for uterine fibromer [1].

Livmoderarterierne er den vigtigste kilde til blodforsyning til livmoderen. I dette tilfælde modtager livmoderen blodforsyning fra andre arterier. Det forgrenede arterielle netværk giver dig mulighed for at opretholde en fuld blodforsyning i livmoderen, selv i tilfælde af en fuldstændig ophør af blodgennemstrømningen gennem de vigtigste - uterine arterier. Dette gælder for sundt myometrium.

Imidlertid leveres de myomatøse knuder, der opstår i livmoderen, kun fra livmoderarterierne og ekstremt sjældent fra æggestokkene i æggestokkene. Strukturen i det arterielle netværk af uterine fibroider er sådan, at det ikke kan danne kollaterale ("bypass-stier" til blodgennemstrømning) og modtage blodforsyning fra andre kilder, da arterierne i fibroid selv er terminale, der ikke har flere "forbindelser" med myometriumets vaskulatur..

  • Hvad er essensen af ​​livmoderarterieemboliseringsmetoden?
  • Embolisering i flere uterine fibromer
  • Hvordan udføres UAE-kirurgi for myom?
  • Hvad sker der med fibromer efter UAE?

Hvad er essensen af ​​livmoderarterieemboliseringsmetoden?

I processen med embolisering af livmoderarterierne indsættes specielle kugler, embolier, i livmoderarterierne gennem et tyndt (ikke mere end 1,5 mm) kateter. Emboli er lavet af en speciel medicinsk polymer og har en strengt defineret størrelse. De lukker selektivt lumen i arterierne, der fodrer alle myomatøse knuder i livmoderen.

Se nedenfor en video med et animeret diagram over EMA-teknikken.

Små mængder emboli kan også komme ind i de små arterier, der forsyner livmoderen, men dette påvirker ikke graden af ​​blodtilførsel, da andelen af ​​embolier, der er der, er minimal, og det forgrenede netværk af kar giver dig mulighed for hurtigt at genoprette blodforsyningen til den sunde del af livmoderen. Gendannelsen af ​​blodforsyningen i de myomatøse knudepunkter sker ikke på grund af manglen på et sikkerhedsnetværk.

✅ Størrelsen på embolierne, der anvendes til UAE, varierer normalt fra 500-900 mikron.

✅ Lægen vælger den krævede størrelse afhængigt af typen af ​​embolus og egenskaberne ved fibroid vaskulaturen.

✅ Materialet, som embolierne er fremstillet af, er absolut biologisk inaktivt og interagerer ikke på nogen måde med kroppen.

En gang i karene, der fodrer de myomatøse knuder, forbliver embolierne der. De er fanget inde i ophobningen af ​​fibrinfibre og trombotiske masser, der dannes i det tilstoppede kar. I processen med at erstatte knudepunktet med bindevæv ødelægges embolier eller lukkes i en masse bindevæv.

Inden for 5 minutter efter UAE er der ingen fibroider som sådan - de lukkes fuldstændigt af emboli, fibrin og trombotiske masser. Emboli kan hverken "flytte", "flyve væk" eller "slå". Husk at vi taler om skibe med en diameter på ikke mere end 1 mm.

Emboli, der kommer ind i skibene, der leverer livmoderen, kan forlade efter et stykke tid under menstruation, en lille del kollapser også over tid. Faktisk sker det samme med embolier, der sker med de tråde, som kirurger syr væv med, under operationen..

Embolisering i flere uterine fibromer

Under emboliseringsprocessen behøver den endovaskulære kirurg ikke at nærme sig hvert specifikt knudepunkt med et kateter og embolisere det. Tværtimod, på grund af de særlige forhold ved blodgennemstrømningen i de myomatiske knuder, ved at injicere en suspension af emboli fra den distale del af livmoderarteriestammen, er det muligt at opnå deres selektive indgang i fibroidarterierne, uden om arterierne i den sunde del af livmoderen.

Dette er muliggjort af flere funktioner:

  1. For det første hører op til 90% af den perifere uterine blodgennemstrømning til fibroidens kar og ikke til det sunde myometrium uden for graviditet og i nærværelse af uterine fibromer..
  2. For det andet er karterne af myom karakteriseret ved lav perifer vaskulær modstand, på grund af hvilken emboliseringspartiklerne primært styrter ind i disse arterier..
  3. Og for det tredje er myomakarrene som regel tykkere end karret i den sunde del af livmoderen, hvilket resulterer i, at emboli af passende størrelse og form simpelthen ikke kan komme ind i karret i den sunde del af livmoderen, men let kommer ind i arterierne i fibroid og sidder fast i dem.

Hvordan udføres UAE-kirurgi for myomer?

Før embolisering af livmoderarterierne undersøges kvinden omhyggeligt. Gynækolog undersøger, konsulterer patienten og undersøger hendes medicinske historie, vurderer den generelle tilstand, finder ud af, om hun har andre helbredsproblemer. En ultralydsscanning er obligatorisk (i nogle tilfælde en MR). Alt dette er nødvendigt for at vurdere, om UAE er indikeret som en metode til behandling af uterine fibromer i dette tilfælde, om det er det bedste valg.

Direkte udføres proceduren til embolisering af livmoderarterierne med uterin myom under lokalbedøvelse. Generel anæstesi er ikke påkrævet, hvilket betyder, at der ikke er nogen tilknyttede risici. Lægen behandler huden i patientens øvre lår med en antiseptisk opløsning og laver en punktering. Gennem det indsættes et kateter i lårarterien.

Først injiceres et kontrastmiddel gennem et kateter i livmoderens arterier. Det pletter alle arterier i livmoderen, og kirurgen ser det patologiske vaskulære netværk af myomatøse knuder på apparatets skærm. I slutningen af ​​proceduren pletter det injicerede kontrastmiddel ikke længere arterierne, hvilket betyder, at blodgennemstrømningen stoppes.

Derefter injiceres en suspension af embolier langsomt i diskrete bølger i livmoderarteriens lumen, indtil det såkaldte emboliseringsendepunkt er nået.

“Slutpunktet” er et sæt angiografiske træk, der gør det muligt at bedømme med høj tillid til, at fibroidarterierne er emboliserede. Nogle af disse tegn kontrolleres ved hjælp af et kontrastmiddel, der anvendes under proceduren..

Anvendelsen af ​​et kontrastmiddel tillader kun embolisering af livmoderarterierne og udelukker indtrængen af ​​emboli i andre arterier. Selvfølgelig er dette en ekstremt forenklet beskrivelse af den tekniske side af uterinarterieemboliseringsproceduren. Faktisk kræver en endovaskulær kirurg, der udfører UAE en meget høj kvalifikation, detaljeret viden om funktionerne i røntgenanatomien i livmoderen og bækkenorganerne, evnen til at udføre ekstremt nøjagtige og hurtige manipulationer på meget små kar. Dette opnås normalt med betydelig personlig erfaring med EMA..

Hvad sker der med fibromer efter UAE?

Når blodforsyningen til de myomatiske knuder ophører, begynder processen med døden af ​​glatte muskelceller og deres udskiftning med bindevæv i dem - fibrose. Denne proces fortsætter hele året. I løbet af denne tid falder knuden i størrelse og er faktisk ikke længere et myom, da det i strukturen ikke længere er en glat muskeldannelse, men simpelthen et konglomerat af bindevæv, der ikke vokser, ikke skaber symptomer og ikke giver noget problem.

Nogle af de knuder, der vokser ind i livmoderhulen, kan opføre sig noget anderledes efter embolisering. Fibrose, der begyndte i dem, fører til det faktum, at knuden mister sin forbindelse til livmodervæggen, skubbes ind i livmoderhulen og efter et stykke tid kommer ud - er født. Således frigøres livmoderen fra en sådan knude..

Hvad sker der: knudepunkterne placeret i tykkelsen af ​​livmodervæggen som følge af embolisering, fald i størrelse i gennemsnit 3-4 gange i volumen (forveksles ikke med lineære dimensioner) og bliver til en slags ar, og knuderne, der vokser ind i livmoderhulen, forsvinder helt fra livmoderen. Dette kaldes også node fødsel eller udvisning..

Efter embolisering af livmoderarterierne ordineres patienterne genundersøgelser: normalt inden for den første uge, derefter efter seks uger og efter seks måneder. Opfølgningsundersøgelser hjælper med at evaluere processen med at reducere størrelsen af ​​fibroider og effektiviteten af ​​behandlingen.

Embolisering af livmoderarterierne er en selvforsynende metode, dvs. efter UAE er der ikke behov for yderligere behandling, undtagen i situationer, hvor UAE oprindeligt anvendes i kompleks behandling som et af stadierne.

Embolisering giver dig mulighed for at opnå fuldstændig udskiftning af myomatøse noder med bindevæv (dvs. noder efter UAE er ikke længere myom), reducere disse noder irreversibelt i størrelse, slippe af med tunge menstruations- og kompressionssymptomer (tryk på den forstørrede uterus på blæren, endetarm). Nogle af knudepunkterne kan forsvinde helt fra livmoderen og forlade gennem livmoderhalsen (fænomenet udvisning eller fødsel af en knude).

Embolisering af uterine arterier som en moderne metode til behandling af uterine fibromer hos kvinder

Reproduktiv medicin betragtes som et delikat emne, fordi vi taler om et vigtigt punkt i kvinders sundhed. Ofte er det i evnen til at føde et foster og føde en sund baby, at kvinders lykke ligger..

Specialister, der beskæftiger sig med dette emne, er gode fagfolk, den normale funktion af reproduktionsorganerne i fremtiden afhænger af deres kvalifikationer og erfaring.

Kroppens reproduktionssystem lider ofte af inflammatoriske processer, som kan være omfattende. Procentdelen af ​​forekomst af forskellige neoplasmer, ikke altid godartede, vokser.

Det bemærkes, at livmoderfibroider betragtes som en almindelig lidelse, der med succes bekæmpes ved hjælp af embolisering af livmoderarterien.

  1. Hvad er uterine fibromer?
  2. Hvad er emboliseringsmetoden til livmoderen?
  3. Når EMA-metoden anvendes?
  4. Hvem leder EMA?
  5. Embolisering sikkerhed
  6. Uddannelse
  7. Metodologi
  8. Resultatet af
  9. Mulige komplikationer efter UAE
  10. Risiko for tilbagefald af fibroid
  11. Fertilitet
  12. Gendannelse efter proceduren
  13. Fordele og ulemper ved EMA
  14. UAE og graviditet
  15. Modstandere af metoden
  16. Procedureomkostninger
  17. Anmeldelser

Hvad er uterine fibromer?

Denne diagnose betyder tilstedeværelsen af ​​en godartet nodulær neoplasma, som er lokaliseret i livmoderens muskelvæv.

Patologiens størrelse kan være minimal eller nå flere centimeter i diameter.

Det bemærkes, at knuden består af glatte muskelfibre og er kendetegnet ved dens uregelmæssige struktur.

Hovedtegnet for, at en kvinde kan have fibromer, er forekomsten af ​​livmoderblødning. Et ubehageligt tryk mærkes i underlivet, som bliver til udtalt smertefuld fornemmelse.

Nogle gange kan kvinder med en historie med fibromer ikke blive gravide eller føde et barn. I nogle tilfælde er der problemer med blærens funktion.

Hvad er emboliseringsmetoden til livmoderen?

Forkortelsen UAE betyder en kirurgisk minimalt traumatisk teknik, der giver dig mulighed for at afbryde forsyningen af ​​myomaknuder.

Med arteriel embolisering opstår der en kunstig blokering af arterierne. Efter en sådan medicinsk manipulation forekommer en "tørring" af den nodulære neoplasma..

For nylig er populariteten af ​​denne teknik blevet bemærket i russiske klinikker. Dette letter sig ved den hyppigere diagnose af fibromer hos kvinder i den fødedygtige alder..

Desværre er proceduren gradvist overgroet af rygter på grund af manglende information, mens de fleste af dem ikke er helt troværdige..

Efterhånden er patienterne delte i mening, nogle af dem sætter deres håb på UAE og betragter denne procedure som en af ​​de mest effektive til behandling af fibromer. Men der er også pessimister, der anser hype omkring embolisering for at være konstrueret.

UAE er ikke egnet til alle patienter på grund af nogle begrænsninger, derfor har medicinsk manipulation sine ulemper. Selvom det på trods af en række kontraindikationer har meget flere fordele.

Eksperter mener, at livmoderarterieembolisering i dag er det mest kvalitetsalternativ til kirurgisk indgreb. Desuden bevarer kvinder efter UAE deres reproduktive organ, og deres reproduktive funktion lider næppe..

Når EMA-metoden anvendes?

Tilfælde, hvor det er nødvendigt at bruge EMA:

  • Hvis en kvinde har brug for fremtidig graviditet. Da der er for få teknikker til at bevare reproduktiv funktion, ordinerer læger UAE.
  • Forudsat at myomatøse svulster ikke når graviditetsvolumen efter 12 uger.
  • Når samtidige sygdomme er til stede i form af adenomyose eller endometriose.
  • Med et tilbagefald af sygdommen, hvis myoma begyndte at vokse igen efter en tidligere udført fjernelse.
  • Der var en hurtig vækst af neoplasma.
  • Alvorlig blødning efter fødslen.
  • Når patienten har personlige kontraindikationer for anæstesi, udnævnelse af radikale operationer.

Hvem leder EMA?

Embolisering af livmoderarterierne er kun mulig i store kliniske centre. Der vil kompetente kirurger med yderligere træning være i stand til at løse et vanskeligt problem. Det er vigtigt at forstå, at en helt ny service er meget efterspurgt, hvilket betyder, at du skal vente i kø for at modtage hjælp.

Som praksis viser, er der ingen problemer med medicinsk personale og udstyr i hovedstadens klinikker. Derfor er det bedre at gå der til en operation til behandling af uterine fibromer.

Embolisering sikkerhed

Med UAE reduceres alle risici for komplikationer eller nødsituationer. En kompetent specialist vil fortælle patienten, hvad der venter hende, og hvordan man opfører sig for at forhindre udvikling af mulige patologier. Under operationen behøver lægen ikke foretage snit, der er intet blodtab. Der er ingen skade og trussel mod en kvindes liv og helbred.

Uddannelse

Før operationen er det nødvendigt at afklare patientens diagnose; efter bekræftelse af tilstedeværelsen af ​​myomatøse nodulære neoplasmer begynder det forberedende stadium.

Lægen bestemmer lokaliseringen af ​​den patologiske proces, tumorens natur og identificerer den mulige tilstedeværelse af patologier. Først derefter ordineres terapeutisk terapi..

Patienten skal have resultaterne af undersøgelsen, laboratorieundersøgelser, gennemgå i gynækologisk stol ved hjælp af specielle instrumenter.

Alle foranstaltninger er nødvendige for at indsamle anamnese og afklare patientens tilstand.

Da embolisering udføres samme dag, skal patienten komme til klinikken på tom mave. Alt hår skal fjernes fra lår- og lyskeområdet.

Metodologi

Operationen er planlagt på en hvilken som helst dag i cyklussen undtagen de dage, hvor menstruation opstår. Spis eller drik ikke før UAE, maven skal være tom. Efter at patienten har taget de lægemidler, som specialisten har ordineret, sendes hun til operationsenheden..

Stadier af livmoderarterieembolisering:

  • Vaskulær punktering. Normalt tages hovedarterien i låret til dette formål. Lægen desinficerer det påståede punkteringssted med et specielt antiseptisk middel, hvorefter introduktionen introduceres. Dette er en slags "muffe" lavet af polymer, ret elastisk, så du kan redde arterievæggene mod skader.
  • Angiogram. Endvidere indsættes et kateter i "muffe" -hulrummet, hvorigennem kontrastmidler begynder at strømme. Alle manipulationer styres af en røntgenindretning, som muliggør rettidig påvisning af et unormalt vaskulært område.
  • Modtagelse af emboli. Kateteret vil fortsætte med at bevæge sig til den primære livmoderarterie, hvor der gives blokkere. Stoffer kommer ind i hulrummet, indtil det omvendte udstrømning sker..
  • Handlinger duplikeres med den anden arterie..
  • Når alt er gjort, fjerner lægen langsomt kateteret og hjælpeinstrumenterne. Dernæst påføres et trykforbindelse på operationsstedet.

En kompetent specialist, selv i et meget vanskeligt tilfælde, bør ikke bruge mere end en time på operationen. Ofte er 30 minutter nok, men her afhænger det hele af patientens egenskaber, størrelsen af ​​neoplasma og lægens kvalifikationer.

Først får kvinden antiinflammatoriske lægemidler og smertestillende midler. Forudsat at der ikke er nogen blødning, fjernes fikseringsbandagen den næste dag.

Resultatet af

Efter at det blokerende lægemiddel er blevet injiceret, kan der observeres delvis ødelæggelse af de nodulære neoplasmer. Fibre af den myomatøse type skifter til bindevæv.

Efter 12 måneder når patientens livmoder normal størrelse uden tegn på patologiske ændringer. Efter et par år kan en kvinde muligvis få en sund baby.

Under UAE vil patienten ikke have nogen komplikationer, der kan opstå efter hormonbehandling eller radikal operation. Desuden er der ingen livmoderpatologier, deres forekomst kan kun skyldes patienternes individuelle egenskaber.

Ifølge eksperter har livmoderarterieembolisering 3 hovedfordele:

  • høj terapeutisk virkning
  • lav invasivitet
  • intet behov for fuld bedøvelse.
Angiogram før og efter embolisering af livmoderarterien

Mulige komplikationer efter UAE

På trods af at der under operationen er minimalt traume, og der slet ikke er nogen blodgennemstrømning, er der stadig en række ulemper og komplikationer:

  • udseendet af et hæmatom i området for kateterinstallationen
  • ubehag på grund af kvalme og opkastning
  • hypertermisk reaktion
  • smerter i livmoderen
  • mulig forekomst af peritonitis;
  • at få en infektion inde
  • efterfølgende problemer med livmodercirkulationen
  • på grund af dannelsen af ​​adhæsioner bemærkes nekrose af det tilstødende væv;
  • pulmonal arteriel tromboemboli.

Vær ikke foruroliget med det samme, da disse komplikationer er mere sjældne end normalt. Derfor vinder UAE stor popularitet inden for det gynækologiske område..

Nogle patienter rapporterede, at udskrivning under menstruation blev knap efter embolisering. Nogle ansøgere har en tidlig overgangsalder.

Den nøjagtige virkning af UAE på kvindelig reproduktive funktion er ikke blevet forstået fuldstændigt på grund af procedurens nyhed. Men i de fleste tilfælde sker undfangelse uden synlige problemer, men drægtigheden slutter ikke altid med succes..

Risiko for tilbagefald af fibroid

Ifølge officielle data er genoptagelse af fibroider næsten umulig efter embolisering er udført. Desuden kan myomatiske nodulære formationer alligevel opstå, hvis UAE ikke blev udført fuldstændigt.

For eksempel var kirurgen ikke i stand til at blokere adgangen til to arterier under operationen på grund af individuelle egenskaber eller specificiteten af ​​kateterisering..

Fertilitet

Der er ingen direkte beviser fra det medicinske samfund om, at der efter embolisering er problemer med undfangelse eller bæring.

De kan være tilgængelige, men årsagen er UAE eller tilstedeværelsen af ​​patologier, det er svært at svare på.

Der har ikke været nogen store tests inden for dette område. Ofte, efter UAE, forekommer graviditet hurtigt og fortsætter uden særlige komplikationer..

Som praksis viser, at hvis en kvinde planlægger at føde et barn i fremtiden, og der er et alternativ til embolisering, så vælges en anden teknik.

Dette er en terapi, der bevarer de organer, der er ansvarlige for den reproduktive komponent. For eksempel hormonbehandling, som gør det muligt for patienten at komme sig fuldstændigt efter at have taget kapsler.

Gendannelse efter proceduren

Et par uger efter UAE får patientens krop styrke. Det er ikke nødvendigt at blive på hospitalet i disse 14 dage. Hvis du har det godt, får patienten lov til at gå hjem den næste dag efter operationen..

Postoperativ periode:

  • I de næste 7 dage skal du holde dig til sengeleje og ikke belaste dig selv med fysisk arbejde..
  • Forsøg ikke at springe over at tage medicin, der lindrer smerte. Desuden bidrager smertestillende midler ikke kun til at standse den inflammatoriske proces, men også til at modstå en stigning i den samlede kropstemperatur..
  • Med svær betændelse skal du drikke et kursus af antiinflammatoriske lægemidler.

For at operationen ikke blev udført forgæves og afsluttet med succes, skal patienten følge anbefalingerne:

  • Øg mængden af ​​absorberet væske i den første uge efter udledning. Patienten skal drikke nok vand til at komme sig hurtigt..
  • Næg at tage medicin, der påvirker blodets sammensætning og fortynder det. Sådanne stoffer inkluderer aspirin og medikamenter, der ligner det..
  • Det er forbudt at tage et dampbad, besøge saunaen eller badet, sidde eller ligge i badeværelset i lang tid. Et par dage efter EMA bidrager varm damp til udviklingen af ​​komplikationer.
  • I de næste par uger skal patienterne hvile. Du bliver også nødt til at afstå fra samleje..
  • Gynækologer godkender ikke brugen af ​​hygiejniske tamponer. Efter embolisering i flere måneder skal du generelt glemme dem, kun puder uden forskellige smagsstoffer.

Fordele og ulemper ved EMA

Ingen teknik kan være udelukkende positiv; der er ulemper overalt. For eksempel kan den største ulempe ved behandling betragtes som de høje omkostninger, fordi ikke alle har råd til at afsætte et lignende beløb.

Udstyr af høj kvalitet kan også kun findes i isolerede behandlingscentre. Selvfølgelig vil der i hovedstadsregionen ikke være noget problem med dette, alle medicinske nyheder modtages straks der. Men i outback eller regionale centre er der næppe en lignende service..

På grund af nyheden i operationen er der kun få specialister, der er blevet uddannet til at udføre medicinsk manipulation. Uden specifik træning vil det være svært for en russisk læge at lave en EMA uden fejl.

EMA har også en væsentlig ulempe, modtagelsen af ​​røntgenstråling under manipulationen. I processen med at udføre et kirurgisk indgreb udføres kontrol, hvor patienten udsættes for en røntgeneffekt. Det er værd at bemærke, at udstyret har moderne parametre, doseringen er utrolig lille og vil ikke overstige de indikatorer, der opstår under fluorografi.

For mange er det ubehageligt, at vævsprøvetagning til biopsi under embolisering er umulig. Men angiografisk diagnostik kan udjævne denne kendsgerning lidt..

Fordelene ved EMA:

  • Lav invasivitet og høj sikkerhed ved teknikken, læger behøver ikke at levere komplet anæstesi.
  • Risikoen for gentagelse er reduceret til et minimum. For eksempel udvikler halvdelen af ​​patienterne efter myomektomi igen knuder i det lille bækken..
  • Umiddelbart resultat. Positiv dynamik observeres inden for en time efter, at livmoderarterieemboli er udført.
  • Kort opholdstid på hospitalet. På en dag kan patienten få lov til at gå hjem, da der med god tolerance ikke er behov for at blive på hospitalet.
  • Forudsat at patienten blev behandlet af en højt kvalificeret specialist, skulle der ikke opstå komplikationer. Sammenlignet med andre typer kirurgiske indgreb er denne teknik den sikreste.
  • Et bestemt plus er, at alle reproduktive organer forbliver på plads. Desuden påvirkes reproduktionsfunktionen ikke, og en kvinde om et år kan sikkert blive gravid og forberede sig på fødsel..

UAE og graviditet

Efter embolisering kan en kvinde let bære og håbe på en sund baby. Ved brug af radikale metoder blev hun frataget denne chance..

Læger mener, at UAE er blevet en frelse for unge patienter, der ikke tidligere har haft tid til at få afkom.

Arteriel embolisering bevarer evnen til at reproducere. Derfor vurderer kompetente læger, når de diagnosticerer fibroider, denne manipulation at foretrække frem for hysterektomi og myomektomi..

Desuden er der risiko for adhæsioner, der er lokaliseret både i livmoderkroppen og på selve organet, når man fjerner myomatøse knuder. Som et resultat udvikler patienten infertilitet, som ikke længere er modtagelig for behandling.

Det er vigtigt at forstå, at selv en operation af høj kvalitet ikke vil beskytte patienten mod det faktum, at graviditeten til enhver tid kan afbrydes. På trods af fuldstændig gendannelse af fertiliteten kan der stadig være problemer med at leje. Patienter, der har fået fjernet knuder, bør overvåges af en læge for at tage alle forholdsregler for at bevare fosteret..

De 12 måneder efter UAE vil knuderne gradvist krympe, og livmoderen vender tilbage til normal størrelse. Det er farligt at blive gravid i denne periode, da genopretningsprocessen er ustabil, og uteruskontraktioner vil forekomme konstant.

Modstandere af metoden

Det medicinske samfund er opdelt i to lejre, der prøver at bevise deres synspunkt for hinanden. Ifølge mange eksperter ønsker gynækologer ikke at anerkende fordelene ved UAE på grund af det faktum, at de ikke er involveret i denne procedure..

Ved tættere kendskab til de statistiske data bliver det klart, at de fleste kirurgiske handlinger inden for gynækologi udføres i forbindelse med livmoderfibre.

Læger er vant til at løse dette problem radikalt, fjerne organet helt eller i sjældne tilfælde ampere knuderne fra det. Hvis samfundet anerkender UAE som den mest effektive teknik, vil mere end halvdelen af ​​patienterne ikke komme til det gynækologiske hospital.

Det negative øjeblik for embolisering af uterinarterie forekommer også af en anden god grund. Proceduren kræver det nyeste og meget dyre udstyr; de fleste klinikker har det ikke. Overalt i landet kan du tælle omkring 20 klinikker, hvor de kan udføre EMA af høj kvalitet (Moskva, Skt. Petersborg, Krasnodar, Jekaterinburg osv.)

Igen, hvis en gynækolog skriver en henvisning til et af de førende centre under konsultationen, mister han automatisk de fleste af sine patienter. Det er uheldigt, men handel regler overalt, og endda nogle læger leder efter fordele i deres beslutninger..

Procedureomkostninger

Hvor meget koster proceduren??

Ikke alle er klar til det faktum, at dette ikke er en gratis operation. Prisen for tjenester er normalt mindst 100.000 rubler, fordi den også inkluderer den tid, der er brugt på hospitalet efter operationen.

Årsagen til de høje omkostninger ligger også i brugen af ​​dyrt udstyr..

Desuden betragtes medicinsk manipulation som ny, ikke så mange læger er i stand til at påtage sig implementeringen.

Desuden med epidural anæstesi bruges kun de nyeste lægemidler til at redde patienten fra bivirkninger..

Og selvfølgelig skal du være forberedt på, at fibromerne ikke opløses fuldstændigt, men kun holder op med at vokse. Det vil sige, UAE kan ikke betragtes som et universalmiddel; i fremtiden vil det være nødvendigt at geninvestere i behandling for at opretholde kvinders sundhed..

Anmeldelser

Feedback om UAE-proceduren:

Der er intet entydigt svar om tilrådelighed ved denne særlige procedure, selvom metoden er minimalt invasiv. Den drastiske foranstaltning betragtes som den mest effektive, men den er ikke egnet til yngre kvinder, der er bange for alderdom og tab af reproduktiv funktion..

Efter en højkvalitets UAE genopretter damerne fuldt ud og glemmer deres diagnose for evigt..

Hvor effektiv er livmoderarterieembolisering i livmodermyom

Hvad er det?

Embolisering er en procedure, der anvendes til behandling af uterine fibromer. Det udføres i en medicinsk institution efter særlig træning. Uterine fibroids forekommer hos mere end 50% af kvinderne i en alder af 35. Tumoren er af godartet oprindelse og udgør normalt ikke en trussel mod patientens helbred. På samme tid, med øget vækst af fibromer, kan det forårsage komplikationer og fratage en kvinde muligheden for at føde et barn. Derfor forsøger læger ofte at fjerne den patologiske proces i de indledende faser, hvilket forhindrer tumoren i at nå store størrelser..

EMA er en forkortelse for det fulde navn på proceduren. Embolisering er en minimalt invasiv procedure, hvor karret, der fodrer tumoren, identificeres, hvorefter et okklusivt stof injiceres i det. Operationen er, at embolierne blokerer karret og blokerer forsyningen af ​​næringsstoffer til fibroid. I fremtiden ophører neoplasmen med at stige i størrelse og gennemgår en omvendt udvikling. Det frakoblede skib garanterer et positivt resultat i mange år. For de fleste patienter er UAE blevet en reel frelse, da denne procedure giver dig mulighed for at afvise operation..

Fordele

Patienter, der har gennemgået emboliseringsproceduren, reagerer kun positivt på det. Sammenlignet med andre metoder til at slippe af med fibromer har det mange fordele:

  • garanti for effektiviteten af ​​behandlingen, risikoen for gentagelse af problemet er mindre end 1%;
  • hurtig omvendt transformation af tumoren og et fald i dens diameter i løbet af de første tre måneder efter operationen;
  • øjeblikkelig eliminering af forstyrrende kliniske tegn
  • minimal risiko for skade på sundt væv, hvilket sikres ved at målrette mod det ønskede fartøj
  • kort restitutionsperiode og ingen komplikationer
  • kvinden bevarer evnen til at føde børn uden nogen begrænsninger, da der ikke er snit i livmoderen;
  • lav risiko for bivirkninger, da der ikke er behov for generel anæstesi.

Fremgangsmåden kræver ingen snit og er derfor æstetisk. Efter interventionen er der ingen ar eller ar tilbage, og mærkerne fra injektionen forsvinder inden for få uger.

Indikationer

UAE er essentiel til behandling af uterine fibromer. Tumoren kan vokse i størrelse i lang tid og ikke manifestere sig på nogen måde. Kun 3 ud af 10 kvinder taler om forstyrrende symptomer på patologi, men de har normalt store tumorstørrelser. I teorien kan proceduren bruges til alle typer og størrelser af myomatiske noder såvel som deres forskellige lokaliseringer. I praksis er operationen imidlertid ikke ordineret til alle patienter, men kun til følgende indikationer:

  • enkelt lokale fibromer med aktiv blodcirkulation
  • flere godartede tumorer i myometrium, placeret i forskellige områder og med god blodforsyning
  • intramurale knudepunkter placeret i den midterste del af muskellaget;
  • subserøst myom, lokaliseret langs periferien af ​​myometrium;
  • godartet tumorstørrelse mindre end 80 mm.

Den vigtigste indikation for proceduren er behovet for at bevare fertiliteten. Proceduren udføres ofte på unge piger som forberedelse til graviditet, hvis andre behandlingsmetoder er ineffektive. I nogle tilfælde ordineres embolisering til patienter med store knuder og bliver en slags forberedelse til åben kirurgisk indgreb.

Kontraindikationer

Det anbefales ikke at udføre terapi, når den forventede effekt er utilfredsstillende. EMA bør opgives i sådanne tilfælde:

  • størrelsen af ​​den godartede svulst overstiger 20 ugers graviditet;
  • ultralyd viser, at der ikke er nogen blodgennemstrømning i tumoren;
  • i muskellaget er der et stort antal små tumorer, der ikke efterlader sundt væv;
  • subserøst myom, der er placeret på den ydre kant af muskellaget med perimetri, har en tynd stamme og vokser mod bughulen;
  • intramural tumor, der er placeret i tykkelsen af ​​myometrium, har en diameter på mere end 80 mm.

Hvis patienten har mange noder med forskellige diametre, er UAE kontraindiceret. I dette tilfælde ordineres myomektomi under hensyntagen til individuelle indikatorer..

Hvis en kvinde ikke planlægger at føde børn i fremtiden og er i den klimatiske periode, er det fornuftigt at fjerne hele livmoderhulen for at undgå væksten af ​​nye foci og udviklingen af ​​andre patologiske processer. Imidlertid stopper tumoren hos de fleste kvinder efter overgangsalderen alene. Hvis neoplasmen fortsætter med at vokse i overgangsalderen, er dette grundlaget for åben hysterektomi og en kontraindikation for UAE.

Uddannelse

I første fase, før proceduren, er det nødvendigt at udelukke mulige begrænsninger. For at gøre dette tager en kvinde tests, gennemgår instrumentaldiagnostik. Under forberedelsen skal følgende betingelser udelukkes:

  • onkologi;
  • graviditet;
  • infektioner i bækkenorganerne
  • betændelse i en forværret eller akut form;
  • utilstrækkelig blodcirkulation i tumoren.

Som forberedelse til proceduren tager patienten blod- og urinprøver, et udstrygning fra skeden og modtager en konklusion fra snævre specialister om fraværet af begrænsninger. Ultralydundersøgelser er af særlig betydning for proceduren. Under scanningen vurderes placeringen, diameteren og antallet af tumorer. Det er vigtigt at bestemme arten og hastigheden af ​​blodgennemstrømningen.

Udførelsesmetode

Kort før interventionen ordineres kvinden antibiotikabehandling for at mindske risikoen for infektion. På dagen for EMA anbefales det ikke at spise eller drikke vand. Før manipulation er det nødvendigt at rense tarmene med en lavement for at reducere sandsynligheden for fejl. Patientens underben er spolet op med en elastisk bandage, da arbejde med karene vil blive udført.

  1. Lokale smertestillende midler bruges til at reducere smerte.
  2. Ved hjælp af en punkteringskontrol er der adgang til kateteret til hulrummet i lårbensarterien.
  3. Et jodbaseret stof injiceres i karret, hvilket giver dig mulighed for at følge kateterets bevægelse ved hjælp af en røntgen.
  4. Afhængig af tumorens placering er der adgang til den ønskede livmoderarterie.
  5. Emboli, der ligner en blodprop, leveres i karret og tilstopper den.

Efter afslutningen af ​​operationen forbliver patienten under tilsyn af medicinsk personale i nogen tid, og i mangel af komplikationer modtager han individuelle anbefalinger og udskrives.

Gendannelsesperiode

I flere dage kan patienten føle sig utilpas og mavesmerter. Blodig udledning fortsætter normalt i 1-3 uger og falder gradvist. Lægen giver anbefalinger om brugen af ​​medicin og overholdelse af en særlig livsstil:

  • med en stigning i temperatur og udseende af smerte, tag smertestillende midler;
  • udelukke termiske procedurer
  • opgive intimitet i op til 3 uger indtil slutningen af ​​vaginal udflåd;
  • undgå fysisk aktivitet og få mere hvile.

Nogle patienter ordineres hormonbehandling for at øge effektiviteten af ​​behandlingen. Ved hjælp af lægemidler undertrykkes produktionen af ​​østrogener, som er en stimulator for væksten af ​​myomatøse knuder.

Hvis der opstår alvorlige mavesmerter, og generel sundhed forværres, bør kvinder straks konsultere en læge.

Produktion

Hos alle patienter efter UAE forsvinder forstyrrende symptomer, og menstruationscyklussen genoprettes. Ved udgangen af ​​3 måneder reduceres størrelsen på en godartet tumor næsten 2 gange. Denne behandlingsmetode foretrækkes blandt alle interventioner, der anvendes i gynækologi. Embolisering giver dig mulighed for hurtigt og uden alvorlige sundhedstab at slippe af fibromer og eliminere risikoen for genvækst.

Også interessant at læse: udryddelse af livmoderen

Hvad er embolisering af uterine fibromer: patientanmeldelser, omkostninger

Uterine fibroids er blandt de mest almindelige kvindelige patologier. Cirka 30% af pigerne er fortrolige med sygdommen. En tumor i kønsorganet ledsages ofte af ubehagelige symptomer (abdominal ubehag, menstruationsforstyrrelse) og alvorlige konsekvenser, herunder infertilitet. Uden behandling kan dannelsen blive kræft. En effektiv måde at forhindre komplikationer på, for at eliminere manifestationer af patologi anses for at udføre embolisering af livmoderarterierne med uterus myom. Metoden henviser til organbevarelse, efter proceduren kan en kvinde blive gravid og føde en sund baby.

  1. Fordele ved minimalt invasiv kirurgi
  2. Indikationer for EMA
  3. Når EMA ikke udføres
  4. Embolisering som et stadium af myomektomi
  5. Forberedelse til EMA
  6. Doppler og ultralyd
  7. Udførelse af WFD eller separat diagnostisk curettage
  8. EMA-teknik
  9. Hvad man kan forvente efter manipulation
  10. Genopretning
  11. Komplikationer
  12. Menstruationscyklus
  13. Graviditet efter proceduren
  14. Er det muligt at forværre?
  15. Alternativ til EMA
  16. Hvem er involveret i behandlingen, og hvor?
  17. Priser
  18. Anmeldelser
  19. konklusioner

Fordele ved minimalt invasiv kirurgi

Terapi for livmoderfibre udføres ved forskellige metoder, men mange af dem er ineffektive og upraktiske. Hormonbehandling giver ikke altid det forventede resultat, ofte forværres sygdommen. Kirurgiske radikale metoder involverer fjernelse af ikke kun tumoren. Ofte, på grund af stærk vækst, skal hele organet udskæres. Efter en sådan indgriben bliver kvinden steril..

Der er et alternativ til disse metoder, og det er harmløst og sikkert. Dette er embolisering af fibromer i livmodervæggene - en minimalt invasiv procedure, der består i at stoppe fodring (blodforsyning) af knuderne. Patologiske væv dør af. Sunde områder af organet er ikke skadet. Metoden hjælper med at eliminere dannelsen af ​​livmoderen, forhindre tilbagefald.

Ifølge anmeldelser om uterin arterieemboli (UAE) kan det ses, at interventionen tolereres godt og næsten ikke har nogen komplikationer. Proceduren påvirker ikke reproduktionssystemets funktion. UAE betragtes som en valgmulighed for piger med urealiseret moderskab.

MA-embolisering adskiller sig fra andre kirurgiske behandlingsmetoder for fibromer:

  • Effektivitet. Forværringer forekommer sjældent i mindre end 1% af tilfældene.
  • Hurtig eliminering af ubehagelige symptomer. En mærkbar reduktion i noder opstår i løbet af de første 3 måneder.
  • Sikkerhed. Sandsynligheden for komplikationer efter fibroid embolisering i livmoderkroppen er lav.
  • Målrettet effekt (kun uddannelse). Sundt væv bevares.
  • Lavt traume. Udført uden snit. Gendannelsen af ​​en pige, der gennemgik EMA, er hurtig.
  • Ingen effekt på reproduktiv funktion.

Teknikken har også ulemper. Der er en høj pris, behovet for radiografi, der er forbundet med modtagelsen af ​​strålingsdosis (den er lille, sammenlignelig med den, der opnås ved udførelse af fluorografi). En anden ulempe er manglende evne til at udføre en biopsi (at genkende malignitet).

Indikationer for EMA

Ikke alle piger med fibromer i livmoderhalsen eller livmoderen kan have embolisering.

Det anbefales at udføre proceduren for kvinder, der lider af:

  • enkelt, flere noder med forskellige diametre med god genopladning (undtagen subserøse-intramurale myomer);
  • livmoderblødning (hvis andre metoder er ineffektive)
  • store formationer eller multinodulær tumor (som et af behandlingsstadierne).

UAE for fibromer udføres for kvinder, der planlægger en graviditet. En forudsætning er tilstrækkelig blodcirkulation i knudepunkterne.

Embolisering af uterine arterier er tydeligt indiceret til piger med multinodulært myom. Konventionel myomektomi med en sådan patologi er vanskelig og er forbundet med stor sandsynlighed for traume for sunde væv. Før indførelsen af ​​embolisering blev fjernelse af livmoderen betragtet som den eneste behandlingsmetode..

Når EMA ikke udføres

Operationen udføres ikke på kvinder med:

  • store intramurale, subserøse formationer fra 8 cm;
  • enkelt tumorer på pedicle;
  • kræftformede, formede livmoderformationer
  • betændelse i reproduktionssystemet
  • dårlig blodtilførsel til fibromer
  • Nyresvigt;
  • allergi over for stoffer, der anvendes til UAE.

Enkelt subserøse formationer kan emboliseres, men proceduren er forbundet med risikoen for konstant smerte i lændeområdet. Sådanne fibromer forsvinder ikke helt og forbliver i livmoderen, fremkalder betydeligt ubehag..

UAE hjælper ikke med at reducere intramurale uterine fibromer 10 cm. Til behandling af patologi anvendes andre metoder.

Embolisering er kontraindiceret under graviditet og hos kvinder i overgangsalderen. Hvis sygdommen opdages under graviditeten, behandles fibromer efter fødslen eller afslutningen af ​​amningen. De ældre får heller ikke embolisering. I overgangsalderen er knuderne i stand til at trække sig tilbage. Når der er en hurtig vækst i uddannelse, kan dette signalere en ondartet transformation. I dette tilfælde angives en intervention for at fjerne fibroid sammen med kønsorganet..

Embolisering som et stadium af myomektomi

En tumor med medium diameter er blandt de sværeste tilfælde. Hvis der anvendes fjernelse af fibromer i livmoderen til fjernelse af små formationer, og store ordineres til hysterektomi, så er alt mere kompliceret med formationer på 6-10 cm. EMA kan gøres, men resultatet er ikke altid godt. Det er upassende at foretage en intervention for at fjerne livmoderen med en mellemstor tumor, især for unge piger.

I en sådan situation praktiseres et to-trins terapiregime:

  1. For det første emboliseres formationen (for at reducere dens størrelse).
  2. Myomektomi (udskæring af knuden gennem laparoskopi eller abdominal kirurgi).

Denne taktik giver et fald i blødningsvolumen på 2. trin, et fald i sandsynligheden for alvorlige konsekvenser, en stigning i chancerne for et gunstigt resultat..

Forberedelse til EMA

Før embolisering diagnosticeres en kvinde. Tildel udførelse:

  • EKG;
  • generel analyse af blod og urin
  • koagulogrammer;
  • fluorografi;
  • undersøgelser af vaginal udstrygning
  • livmoderhalsens cytogrammer;
  • Ultralyd af bækkenorganerne.

Listen suppleres med andre metoder (som foreskrevet af den behandlende læge). Derudover bør en kvinde nægte at spise på operationen, tage kompressionsstrømper og elastiske bandager med sig..

Anbefalinger til forberedelse til interventionen:

  • Anvendelse af antibiotika (Ornidazol) 5 dage før interventionen. Fibroidembolisering er forbundet med risikoen for vævsiskæmi og infektion. At tage medicinen reducerer risikoen for bakterielle komplikationer.
  • Gennemførelse af en rengøringsprocedure om aftenen før interventionen.
  • Tager beroligende midler.
  • Introduktion 2 timer før EMA Ceftriaxone.
  • Udfører blærekateterisering.

Embolisering af en livmodertumor udføres på en hvilken som helst dag i cyklussen (undtagen menstruation), ofte i 1. fase.

Doppler og ultralyd

Før proceduren udføres en ultralydsscanning (for at undersøge diameteren, antallet af fibroider i livmoderen, detektere ledsagende afvigelser). En anden vigtig metode er Doppler-sonografi (vurdering af blodgennemstrømning i venerne, der fodrer formationen). Der udføres forskning på alle piger.

Det sker, at myoma er forklædt som en sarkom i livmoderen. Doppler-ultralyd er ordineret for at skelne en sygdom fra en anden og for at udelukke kræft..

Udførelse af WFD eller separat diagnostisk curettage

Manipulation udføres med mistanke om adenomyose, hyperplasi og også med langvarig livmoderblødning. Proceduren gør det muligt at evaluere det kliniske billede inden UAE i livmoder myom, at træffe en beslutning om videre behandling og behandling af kvinden.

EMA-teknik

Interventionen består i en blokering af arterierne, der brænder dannelsen i livmoderen. Til dette anvendes embolier med en diameter på 500-900 mikron. Materialet, som kuglerne er fremstillet af, fremkalder ikke allergi og afvisning. En gang i blodbanen blokerer emboli karrenes lumen. Som et resultat på grund af manglende strøm bliver noden nekrotisk. Der er et signifikant fald i fibromer, ophør med vækst, gradvis resorption eller kapseldækning. I gennemsnit tager operationen en halv time. EMA-algoritme:

  1. Lokalbedøvelse.
  2. Adgang til karene i højre lårbensarterie (punktering er færdig).
  3. Fremføring af kateteret til livmoderen. Processen kan overvåges af det iodbaserede middel, der indføres i karret.
  4. Introduktionen af ​​kateteret først i højre uterusarterie (blokering af blodkar ved emboli), derefter i venstre.

Hvad man kan forvente efter manipulation

En obligatorisk foranstaltning efter embolisering af livmoderdannelsen er kontroldoppler. Derefter skal pigen besøge en læge efter 3, 6, 12 måneder. EMA-resultater (vil være synlige hele året):

  • Minimering af formationer.
  • Reduktion af livmoderstørrelsen med 50% eller mere.
  • Eliminering af symptomerne på fibroids (ubehag, blødning) samt kompression af tilstødende organer (urinveje, forstoppelse).
  • Udgang fra livmoderen af ​​submucous formationer og knuder, der er lokaliseret på livmoderhalsen.
  • Cyklusgendannelse.
  • Forværring af patologi (mindre end 2%).

Den maksimale tumorregression observeres i de første 3 måneder efter manipulationen. Derefter falder uterin fibroid, men ikke så hurtigt. Læger anbefaler ikke at udsætte undfangelsen. Graviditet kan planlægges 3-5 måneder efter embolisering af livmoderarterien.

Genopretning

Rehabilitering efter UAE er ofte hurtig og uden komplikationer. Efter operationen er pigen under opsyn af en kirurg. Kolde påføres punkteringsstedet.

Da en kvinde står over for alvorlige mavesmerter, er krampeløsende, analgetika ordineret. Ubehaget skyldes knudens iskæmi. Efter et par timer aftager ubehaget.

Efter embolisering kan utilpashed, kvalme, opkastning og feber forekomme. Efter cirka en dag forsvinder symptomerne. Efter indgrebet er patienten på hospitalet i højst 3 dage (hvis der ikke er komplikationer). Derhjemme skal en pige overholde anbefalingerne:

  • Du kan ikke spise og drikke væske i de første to timer efter manipulation, ellers vises opkast. Du kan spise godt om aftenen.
  • Sengeleje skal overholdes den første dag..
  • Når temperaturen stiger til 39 ℃, anbefales det at bruge antipyretika.
  • Indtil pletblødningen stopper (ca. en måned), bør intimitet udelukkes.
  • I 60 dage skal en kvinde nægte at besøge saunaen, tage et bad, dyrke sport og bære vægte.

Komplikationer

På trods af at embolisering af fibromer i livmoderen betragtes som en sikker teknik med minimal sandsynlighed for alvorlige konsekvenser, er nogle problemer mulige. UAE, hvis det udføres forkert eller i rehabiliteringsperioden, er fyldt med:

  • hæmatom i punkteringsområdet
  • venøs trombose
  • feber, svær smerte
  • amenoré;
  • klæbende proces.

Menstruationscyklus

Menstruationer kommer ofte til tiden. Blødning kan være sparsom (når interventionen blev udført før menstruation). Cyklussen gendannes efter et par måneder. Overgangsalderen kan forekomme tidligere hos kvinder efter 45 år..

Det sker, at menstruationen efter interventionen bliver rigelig igen. Dette skyldes eliminering af fibromer fra livmoderen på en naturlig måde. Dette sker normalt med små formationer af den submucous type..

Graviditet efter proceduren

Enhver, der gennemgik UAE for fibromer, kan blive gravid, bære og føde et barn, da manipulationen sørger for bevarelse af livmoderen og fertilitet. Tidligere, da teknologien til indsættelse af embolier var ufuldkommen, kunne de blokere tilstødende arterier og derved skabe en hindring for et befrugtet æg. Denne ulempe er elimineret, embolierne har en størrelse, der kun tillader at blokere store skibe og ikke tilstopper hjælpestøtte.

Er det muligt at forværre?

Gentagelse af patologi er sjælden (2%). Hvis det sker, ledsages det ikke af spredningen af ​​eksisterende fibroider, der er blevet eksponeret, men af ​​fremkomsten af ​​nye livmodertumorer. Dette skyldes den komplekse anatomi af blodkar hos nogle kvinder, hvilket forhindrer fuldstændig tilstopning af hovedarterierne. Formationer leveres med mad. på grund af hvad væksten af ​​gamle og dannelsen af ​​nye noder bemærkes.

Alternativ til EMA

Embolisering af arterier med fibromer i livmoderen kan erstattes af konservativ terapi, radikal kirurgi, FUS-ablation. Ved hjælp af medicin fjerner de symptomer, reducerer blodtab og bremser tumorvækst. Metoden bruges som et præparat før operationen.

Kirurgisk terapi reduceres til brugen af ​​hysterektomi (fjernelse af dannelsen med livmoderen), laparoskopi - udskæring af subperitoneale fibroider eller hysteroskopi - submukøs.

FUS-ablation, som UAE, henviser til minimalt invasive metoder, der bevarer evnen til at få børn. Består af effekten på neoplasma med ultralyd. Som et resultat af opvarmning dør knuden.

Hvem er involveret i behandlingen, og hvor?

Embolisering udføres i private eller offentlige klinikker udstyret med det nødvendige udstyr. Proceduren udføres af en endovaskulær kirurg og anæstesilæge. Manipulation overvåges af røntgen.

Prisen for proceduren bestemmes af institutionens status, lægens erfaring. Gennemsnitlige omkostninger ved UAE i Moskva klinikker 60-100 tusind rubler.

Anmeldelser

Angelina, 39 år, Skt. Petersborg

Jeg fik myoma-embolisering for 5 år siden. Jeg var tilfreds med resultatet. Hævelsen var lille, men ledsaget af ubehag i maven og cyklusforstyrrelse. Operationen var hurtig, og opsvinget var vellykket. Der opstod ingen tilbagefald eller komplikationer.

Natalia, 28 år, Moskva

Fjernelse af fibroider ved hjælp af UAE blev udført på graviditetsplanlægningsstadiet. Knudepunkterne var flere, små. Manipulationen blev udført i en privat klinik. Seks måneder senere blev jeg gravid.

Christina, 44 år, Sochi

Embolisering blev ordineret, når der blev opdaget livmoderfibre. Tumoren forstyrrede undfangelsen. Operationen varede ikke længe. Recovery var problematisk med svær smerte og feber. Sygdommen er ikke forværret i 4 år. Graviditet kom, gik godt.

konklusioner

Der er få behandlingsmetoder for uterine fibromer, der er effektive, sikre og bevarer fertiliteten. Embolisering af uterine kar med fibromer er en procedure, der eliminerer tumoren og efterlader den ingen chance for tilbagefald. Manipulationen er smertefri, kortvarig. Komplikationer er sjældne.

Hvilke fødevarer tynder blodet og forhindrer blodpropper - en liste over de 24 mest effektive

Kolde hænder og fødder hos et barn med temperatur