DEP 2 grader: definition, symptomer og behandling

Dyscirculatorisk encefalopati af 2. grad er en proces med iskæmisk hjerneskade, der forekommer i en kronisk form. Patologi er forbundet med organisk skade på medulla. Dette er en af ​​de mest almindelige vaskulære sygdomme i hjernen. En af de førende risikofaktorer, der provokerer udviklingen af ​​iskæmisk slagtilfælde.

Karakteristik af sygdommen

Dyscirculatorisk encefalopati 2 spsk. kendetegnet ved en langsom progression af hjernedysfunktion, som er forbundet med en langvarig svigt i blodforsyningen. DEP 2 grader er en tilstand, der udvikler sig som et resultat af en primær sygdom, der bestemmer den sekundære karakter af processen med kredsløbssygdomme. Patogenesen er baseret på nedsat blodgennemstrømning i hjernevævet og cirkulation (hæmodynamiske skift).

Disse mekanismer fremkalder hypoxisk-iskæmiske processer, der fører til hyperæmi (overløb af blodkar) i hjernevævet. Som et resultat af anoxi (mangel på ilt) opstår funktionelle lidelser i hjernen og efterfølgende strukturelle ændringer i den morfologiske struktur af hjernematerialet. I det andet tilfælde er de patologiske processer irreversible..

Dyscirculatorisk encefalopati af 2. grad af kompleks oprindelse er en sygdom, der afspejler multiforme-processen med hjernevævsskade, som er forårsaget af kronisk hjernecirkulationssvigt eller gentagne episoder med akut blodgennemstrømningsforstyrrelse. Blandt de akut forekommende kredsløbssygdomme er det værd at bemærke TIA (transistor iskæmisk angreb) og slagtilfælde.

Skel mellem multifokal eller diffus (diffus) encefalopati af anden grad. I det første tilfælde afsløres i løbet af instrumental diagnostik flere vævsområder med nekrotiske ændringer. I det andet tilfælde er grænserne mellem nekrose-fokus og sundt væv slørede, utydelige. Der er flere muligheder for sygdomsforløbet:

  1. Anomalier i strukturen og deformationen af ​​blodkar mod baggrunden af ​​skader på store arterier og vener.
  2. Segmentudvidelse (dilatation) af kar med dannelse af aneurismer (vedvarende dilaterede områder i blodbanesystemet) på baggrund af beskadigelse af små kar og arterioler på grund af aflejring af amyloid (protein) formationer på væggene. Udseendet af flere små foci af hjerneinfarkt er karakteristisk.
  3. Tromboemboli (blokering af lumen ved en trombe) på baggrund af atrieflimren, hjertefejl (medfødt, erhvervet), myokardieinfarkt, aortaaneurisme.
  4. Hæmostasiopati (funktionsfejl i hæmostasesystemet) på baggrund af patologisk blodfortykning.
  5. Arteriel hypotension på baggrund af venøs dysfunktion og hjertelidelser.

Dyscirculatorisk hypertensiv encefalopati af 2. grad er en af ​​de mest almindelige diagnoser i neurologisk praksis. Sygdommen ledsages af patomorfologiske ændringer i hjernevævet:

  • Mikrogliose (processen med at erstatte beskadigede eller døde neuroner med mikroglialceller).
  • Astrogliose (processen med at erstatte beskadigede eller døde neuroner med astrocytter).
  • Demyeliniseringsprocesser (ødelæggelse af myelinskeden af ​​nervefibre).
  • Fald i densitet af hvidt stof.
  • Ombygning (strukturændring) af kapillærer.

Destruktive processer, der påvirker strukturen i hjernevævet, fremkalder andre lidelser i stor skala - leukoaraiosis (skade på kredsløbssystemet, der forsyner det hvide stof), kortikal atrofi efterfulgt af en stigning i subarachnoid (under arachnoid) rum, udvidelse af cerebrale ventrikler.

Årsager til forekomsten

Diagnosen af ​​grad 2 DEP er en sygdom, der tilhører gruppen af ​​cerebrovaskulære sygdomme (CVD), hvilket indikerer en afgørende rolle i patogenesen af ​​vaskulære patologier. Blandt de almindelige årsager til trin 2 discirkulatorisk encefalopati er det værd at bemærke trombose i arterier og vener, åreforkalkning, patologier i de vigtigste hjernearterier ledsaget af stenose (vedvarende indsnævring af vaskulær lumen).

Brud på neurohumoral regulering, svækkelse af tonen i venerne og arterierne, blokering af blodkar forårsager forringelse af blodtilførslen til hjernestrukturer. Resultatet af utilstrækkelig blodgennemstrømning er iskæmiske processer. Risikofaktorer for udvikling af DEP trin 2:

  1. Arteriel hypertension, fortsætter i en kronisk form.
  2. Arteriel hypotension, langvarig.
  3. Hyperkolesterolæmi (vedvarende stigning i kolesterolniveauer i blodet).
  4. Atrieflimren (spredt, ukoordineret sammentrækning) af atrierne.
  5. Diabetes.
  6. Iskæmisk hjertesygdom.
  7. Historie af hjerteinfarkt.
  8. Hyperhomocysteinæmi (forhøjede niveauer af homocystein i blodet, en sulfhydrylaminosyre af ikke-proteintypen).
  9. Brud på hæmostase (selvregulering af kredsløbets aktivitet - opretholdelse af blodets flydende tilstand, stop af blødning, opløsning af blodpropper, der har udført funktionen til at blokere den beskadigede karvægg).

Grad 2 encefalopati udvikler sig ofte som et resultat af langvarig arteriel hypertension. Patogenese inkluderer flere sekventielle processer og mekanismer:

  • Vedvarende stigning i blodtryksværdier.
  • Mikroangiopati (beskadigelse af hjernearterier med lille diameter).
  • Arteriolosclerosis (fortykkelse af arteriolevæggene).
  • Liphyalinosis (vaskulær proteindystrofi med erstatning af normalt væv i karvæggen med bruskstrukturer i kombination med lipoproteiner - komplekse proteiner med en fedtfraktion i sammensætningen).
  • Strukturændring i endotellaget af karret.
  • Prædisposition for trombose.
  • Leukoaraiosis (diffus beskadigelse af hvidt stof).

Patogenesen af ​​grad 2 DEP, der opstod som et resultat af aterosklerotiske læsioner af ekstracerebrale (placeret uden for hjernen) og intracerebrale (ligger inde i hjernen) kar, antyder en sekvens af patologiske processer og tilstande:

  1. Episoder med akut iskæmi manifesteret i form af forbigående iskæmiske anfald og slagtilfælde af den iskæmiske type.
  2. Progression af aterosklerotisk encefalopati uden slagtilfælde.
  3. Forringelse af cerebral blodgennemstrømning på grund af mikroemboli - udseende og cirkulation af fremmede mikropartikler i blodbanen, løsrevet fra den aterosklerotiske plaque. Den patologiske proces fremkalder en blokering af kar med lille diameter, hvilket fører til en krænkelse af den lokale blodforsyning.

Risikofaktorer for udvikling af mikroembolisme inkluderer øget blodviskositet, aktivering af dannelsen af ​​blodpropper og en forøgelse af blodpladernes evne til at samle (vedhæftes). Dyscirculatorisk encefalopati af 2. grad af blandet oprindelse er en form for patologi, der udvikler sig som et resultat af flere patogenetiske faktorer, hvilket nødvendiggør en grundig differentiel diagnose.

Symptomer på patologi

Patologien er kendetegnet ved en stigning i neurologiske symptomer, som er forbundet med forværring og spredning af destruktive processer i nervevævet. Symptomer på grad 2 discirkulatorisk encefalopati:

  • Cephalgisk syndrom. Smerter i hovedområdet er normalt bankende, intens, uregelmæssig, ofte ledsaget af kvalme, tinnitus.
  • Svimmelhed, kortvarig svimmelhed.
  • Forringelse af kognitive evner (hukommelse, tænkning).
  • Nedsat ydeevne, øget træthed.
  • Pludselige humørsvingninger (følelsesmæssig labilitet).
  • Søvnforstyrrelse.

Dyscirculatorisk encefalopati på 1 grad kan være asymptomatisk eller manifesteret i subtile tegn. Med DEP 2 grader spores symptomerne tydeligt, definitionen af ​​patologien i dette stadium antyder behovet for lægemiddelbehandling. Tegn på neurologiske lidelser afhænger af sygdommens stadium (grad):

  1. 1 grad (kompensationsstadium). Kompensationsmekanismer genopretter balance og normal funktion af hjernestrukturer. Sygdommen viser ikke udtalte symptomer. Symptomer er typiske for dette stadium: asteni, angst, udviklingen af ​​en depressiv tilstand og fobier. Neurologiske lidelser manifesteres af anisorefleksi, motorisk koordinationsforstyrrelse, visuel dysfunktion, oral automatisme.
  2. Grad 2 (stadium af subkompensation - alvorlige kliniske symptomer øges gradvist på grund af forværring af patologiske processer og svækkelse af kompensationsmekanismer). Fokale neurologiske symptomer er delvist reversible. Når der dannes 1-2 foci, beskadiges det pyramidesystem med udviklingen af ​​motoriske (fine motoriske færdigheder, komplekse bevægelser) lidelser. Andre typiske tegn: ataksi (inkoordinering af bevægelser), amiostatisk syndrom (begrænset bevægelsesområde, langsom bevægelse), parese af kranienerverne.
  3. 3 grad (stadium af dekompensation - alvorlige lidelser, der ikke egner sig til mekanismerne for naturlig selvregulering). Der er et groft neurologisk underskud - grov ataksi, amiostatiske lidelser (afmatning og et fald i volumen af ​​motorisk aktivitet), parese og lammelse, pseudobulbar og bulbar lidelser (dysartri - taleforstyrrelse, dysfoni - en ændring i stemmeens kvalitetsegenskaber, dysfagi - synkebesvær) forårsaget af skade og afbrydelse af kortikale-nukleare veje. I dette stadium er paroxysmale forhold (besvimelse, fald, epileptiske anfald) typiske.

På fase 3 af patologiens forløb udvikler demens af vaskulær oprindelse ofte i kombination med apraxia (krænkelse af målbevidste bevægelser) og agnosi (krænkelse af visuel, auditiv, taktil opfattelse). På baggrund af kognitive svækkelser falder antallet af patientklager, den kritiske vurdering af ens egen tilstand og handlinger falder.

Diagnostik

Diagnosen stilles på baggrund af patientklager og kliniske manifestationer (neurologiske og neuropsykologiske symptomer), der indikerer hjerneskade.

Instrumentelle diagnostiske metoder:

  • CT, MR.
  • Angiografi.
  • Doppler ultralyd.
  • Ekkoencefalografi.

Under undersøgelsen i MR-formatet afsløres en ændring i den morfologiske struktur af medulla, herunder foci af leukoaraiose med en diameter på mere end 10 mm, foci af lacunar infarkter - 3-5 stykker, moderat atrofi af hjernevæv. Til sammenligning er fase 3 af sygdommen karakteriseret ved leukoaraiosefoci med en diameter på mere end 20 mm, foci af lacunar infarkt - mere end 5 stykker, udtalt atrofi af hjernevæv. Konsultationer med en neurolog, kardiolog, terapeut vises.

Behandlingsmetoder

Lægen vil fortælle dig, hvordan du skal behandle sygdommen, baseret på resultaterne af den fysiske undersøgelse og diagnostiske undersøgelse. Dyscirculatorisk encefalopati af 2. grad tilhører gruppen af ​​CVD (cerebrovaskulære sygdomme), der bestemmer behandlingens art. Terapien udføres på en omfattende måde og er fokuseret på den primære sygdom i det vaskulære system. De vigtigste mål for behandlingen:

  1. Forebyggelse af genforstyrrelse af blodgennemstrømningen i hjernevæv.
  2. Gendannelse af hjernecirkulation.
  3. Normalisering af funktionel hjerneaktivitet.

Korrektion af blodtryksindikatorer er et af de prioriterede terapiområder. Stabilisering af blodtryksværdier forhindrer progression af cerebrovaskulær sygdom. Behandlingsprogrammet inkluderer medicin og ikke-medicinering. De vigtigste retninger for ikke-narkotikabehandling:

  1. Korrektion af kropsvægt (vægt bør ikke overstige 115% af normen).
  2. Fald i andelen af ​​mættede fedtsyrer i kosten.
  3. Begrænsning af saltindtag (højst 4-6 g / dag).
  4. Få nok af vigtige sporstoffer med mad - magnesium, kalium, calcium.
  5. Afslutte dårlige vaner (alkoholmisbrug, rygning).
  6. Doseret fysisk aktivitet.

En sygdom, der forekommer i 2 faser, skal behandles med medicin. Medicinering og forebyggelse af ikke-medicinering af slagtilfældeudvikling er af stor betydning..

Narkotikabehandling

I kompleks terapi anvendes stoffer, der stimulerer cellemetabolisme, forbedrer blodtilførslen til hjernevævet og forhindrer neuronal skade. Behandling af grad 2 discirkulatorisk encefalopati indebærer at tage stoffer, der stabiliserer blodtryksindikatorer:

  • ACE-hæmmere (angiotensinkonverterende enzym) - Ramipril, Enalapril, Perindopril, Capoten.
  • Betablokkere (Anaprilin, Metoprolol, Atenolol).
  • Angiotensin-receptorblokkere (Eprosartan, Losartan).
  • Calciumkanalblokkere (Verapamil, Nifedipin).
  • Diuretika (Furosemid, Triamteren).

Statistikker viser, at normalisering af blodtryksindikatorer nedsætter patologiets progression med 40%. I fravær af udtalt stenose og okklusion af halspulsårerne forsøger lægen at opnå normale værdier: systolisk - 120-130 mm. rt. Art., Diastolisk - 80-85 mm. rt. St..

I tilfælde af stenose i halspulsårerne er normaliseringen af ​​blodtryksværdier ineffektiv. Hvis der påvises hyperkolesterolæmi, ordineres statiner (Simvastatin, Pravastatin), som normaliserer niveauet af lipider i blodet. Ved langvarig brug af statiner observeres ofte fuldstændig regression af aterosklerotiske plaques..

Langvarig brug af trombolytika reducerer risikoen for slagtilfælde med 30%. Nootropics (Cerakson, Actovegin) vises, som forbedrer transmission af nerveimpulser og neuroprotektorer (Cortexin), som beskytter neuroner mod skader og bremser udviklingen af ​​cerebrovaskulær insufficiens. Medicin skal kombineres med ikke-medikamentelle behandlinger.

etnovidenskab

Behandling af discirkulatorisk encefalopati af 2. grad med folkemedicin er ineffektiv. Vist er præparater fremstillet på basis af lægeplanter med antihypertensive, antiinflammatoriske, immunstimulerende, beroligende egenskaber. Anbefalede tinkturer, afkog, der indeholder komponenter: mynte- og citronmelisse, moderurt, tjørn og hyben, engsød og kløvergræs. Nyttige hjemmelavede opskrifter baseret på valerianrot og humlekegler, plantain, propolis.

Kost

Måltiderne skal være komplette og afbalancerede, omfatte vegetabilske fedtstoffer, flerumættede fedtsyrer (havfisk, fisk og skaldyr), proteiner, langsomme kulhydrater. Introduktion af fødevarer, der har visse egenskaber i kosten, anbefales:

  1. Stimulerer lipidmetabolisme (kartofler, løg, hvidløg, bananer, tomater, persille).
  2. Indeholder høj koncentration af vitamin C (appelsiner, citroner, grapefrugter, paprika).
  3. Indeholder høj koncentration af E-vitamin (avocado, olivenolie, andre vegetabilske olier).
  4. Indeholder høj koncentration af vegetabilske fibre (korn, bælgfrugter, grøntsager, frugter).
  5. Forbedre tilstanden af ​​karvæggen - øg elasticiteten og fleksibiliteten (hindbær, kirsebær, druer, blommer).

Antioxidanter, der findes i grøntsager og frugter, reducerer intensiteten af ​​oxidative stressprocesser, som spiller en førende rolle i udviklingen af ​​neurodegenerative ændringer.

Prognose og forebyggelse

Den behandlende læge vil være i stand til at besvare spørgsmålet om, hvor længe du kan leve med grad 2 discirkulatorisk encefalopati. Prognosen laves individuelt under hensyntagen til patientens alder, arten af ​​sygdomsforløbet, tilstedeværelsen af ​​forværrende patologier, den generelle sundhedstilstand.

Dyscirculatorisk encefalopati af 2. grad er en sygdom, der manifesterer sig med svære neurologiske symptomer og neuropsykologiske lidelser. Patienten har brug for omhyggelig differentieret diagnose, lægemiddelterapi og ikke-lægemiddelbehandling.

Hvad er grad 2-discirkulatorisk encefalopati, og hvor længe kan du leve?

Fra artiklen lærer du funktionerne i grad 2 discirkulatorisk encefalopati, mekanismen til udvikling af patologi, årsager, hovedsymptomer, diagnosemetoder, behandling, forebyggelse, prognose.

Dyscirculatorisk encefalopati af 2. grad er hjerneskade som følge af kronisk forstyrrelse af hjernecirkulationen af ​​forskellige etiologier, som ledsages af åbenlyse kognitive og bevægelsesforstyrrelser, forværring af følelsesmæssige lidelser.

generel information

Dyscirculatory encephalopathy (DEP) er en udbredt sygdom inden for neurologi. Ifølge statistikker påvirker cirkulationsencephalopati omkring 5-6% af Ruslands befolkning. Sammen med akutte slagtilfælde, misdannelser og cerebrale aneurismer hører DEP til vaskulær neurologisk patologi, i hvis struktur den indtager den første plads i hyppigheden af ​​forekomst.

Traditionelt betragtes en cirkulerende encefalopati primært som ældre. Imidlertid observeres også en generel tendens til "foryngelse" af hjerte-kar-sygdomme i relation til DEP. Sammen med angina pectoris observeres i stigende grad myokardieinfarkt, cerebralt slagtilfælde, discirkulatorisk encefalopati hos personer under 40 år.

Årsager til DEP 2 grad

Der er mange faktorer, der kan føre til forekomsten af ​​grad 2 discirkulatorisk encefalopati. Der er to hovedgrupper:

Den første er forbundet med medfødte abnormiteter, der forårsager nedsat blodtilførsel til hjernen..

Den anden er forbundet med erhvervede defekter på grund af neurologiske sygdomme eller hovedskader.

Til dato kender lægerne følgende hovedårsager til forekomsten af ​​DEP 2 grader:

  • aterosklerose af arterier og kar, der er ledsaget af discirkulatorisk aterosklerotisk encefalopati af 2. grad;
  • vaskulær betændelse eller vaskulitis;
  • osteochondrose i cervikal rygsøjle, på grund af hvilken blodkarrene klemmes, hvilket fører til udseendet af symptomer på sygdommen;
  • vegetativ-vaskulær dystoni spiller en vigtig rolle i udseendet af grad 2 discirkulatorisk encefalopati;
  • indtrængen af ​​forskellige slags toksiner i blodet under sygdomme i indre organer, forgiftning, alkoholisme og rygning;
  • blodpropper i venerne
  • tilstedeværelsen af ​​et øget niveau af kolesterol, som kan deponeres på væggene i blodkarrene og forårsage deres obstruktion.

Men den mest grundlæggende årsag til udseendet af grad 2 discirkulatorisk encefalopati er åreforkalkning..

Patogenese

De etiologiske faktorer ved DEP på en eller anden måde fører til en forringelse af hjernecirkulationen og derfor til hypoxi og en krænkelse af trofismen i hjerneceller. Som et resultat opstår hjernecellens død med dannelsen af ​​områder med sjældenhed i hjernevæv (leukoaraiosis) eller flere små foci af såkaldte "tavse hjerteanfald".

Det mest sårbare i kroniske lidelser i hjernecirkulationen er det hvide stof i de dybe dele af hjernen og subkortikale strukturer. Dette skyldes deres placering på grænsen til vertebrobasilar og carotis bassiner. Kronisk iskæmi i de dybe dele af hjernen fører til en afbrydelse af forbindelserne mellem subkortikale ganglier og hjernebarken, der kaldes "frakoblingsfænomenet". Ifølge moderne begreber er det "fænomenet adskillelse", der er den vigtigste patogenetiske mekanisme for udviklingen af ​​discirkulatorisk encefalopati og bestemmer dets vigtigste kliniske symptomer: kognitive lidelser, lidelser i den følelsesmæssige sfære og motorisk funktion. Det er karakteristisk, at discirkulatorisk encefalopati i begyndelsen af ​​forløbet manifesteres ved funktionelle lidelser, som med korrekt behandling kan være reversible, og derefter dannes en vedvarende neurologisk defekt gradvist, hvilket ofte fører til patientens handicap..

Det bemærkes, at i omkring halvdelen af ​​tilfældene forekommer en cirkulerende encefalopati i kombination med neurodegenerative processer i hjernen. Dette skyldes fælles faktorer, der fører til udvikling af både vaskulære sygdomme i hjernen og degenerative ændringer i hjernevæv..

Klassificering af DEP 2 grader

Der er flere hovedtyper af discirkulatorisk encefalopati af 2. grad, som er kendetegnet ved deres kliniske billede og kursets egenart:

  • Dyscirculatorisk encefalopati af den hypertensive type kan forekomme i en meget ung alder, mens sygdommen er meget akut og hurtig. Det er kendetegnet ved det hyppige udseende af hypertensive kriser, hvor det kan forværres, hvilket forværrer sygdomsforløbet. De vigtigste symptomer er en krænkelse af neuropsykologiske processer, sløvhed, humørsvingninger.
  • Den mest almindelige type DEP 2-grad er aterosklerotisk discirkulatorisk encefalopati. Årsagen til denne sygdom er aterosklerose i hjernens kar. Sygdomsprogression fører til nedsat blodgennemstrømning og nedsat hjernefunktion.
  • Venøs cirkulerende encefalopati opstår på grund af en overtrædelse af udstrømningen af ​​venøst ​​blod, dette fører til ophobning af blod i venerne og deres kompression. Over tid fører dette til hævelse af hjernen, som forårsager nedsat hjerneaktivitet.
  • Der er også en blandet type, der kombinerer de karakteristiske træk ved hypertensiv og aterosklerotisk discirkulatorisk encefalopati.

Klinisk billede

Det er svært at sige utvetydigt, hvordan en cirkulerende encefalopati manifesterer sig. Alle tegn på sygdommen ligner forskellige manifestationer af andre patologier forbundet med nedsat blodforsyning. Derfor er det vanskeligt at identificere sygdomme i den indledende udviklingsfase..

Den anden fase er kendetegnet ved følgende symptomer:

  • Psyko-emotionelle lidelser. De vises kun i anden fase.
  • Hukommelseshæmning, koncentration, hukommelsestab for nylige begivenheder.
  • Apati, manglende interesse for hobbyer, sløvhed.
  • Hovedpine af forskellige slags. Ofte stærk og hård.
  • Nedsat opmærksomhed, distraktion.
  • Kvalme, svimmelhed og svaghed.
  • Manglende evne til fuldt ud at opfatte en stor strøm af information.

I større grad vises tegn om aftenen tættere på sengetid og efter langvarig følelsesmæssig stress. Hvis symptomerne har været generende i lang tid, er det nødvendigt at konsultere en læge, da kun rettidig behandling vil hjælpe med at undgå alvorlige konsekvenser.

Trin 2 encefalopati - en sygdom, der opstår på baggrund af åreforkalkning eller hypertension.

Diagnostik

At etablere diagnosen "Dyscirculatorisk encefalopati af 2. grad" er inden for en specialist neurologs kompetence. Lægen evaluerer altid patientens klager under hensyntagen til klagerne fra patientens familie og venner og indikatorerne for en objektiv undersøgelse.

Komplekset med instrumentale undersøgelser inkluderer nødvendigvis:

  • Computer- og magnetresonansbilleddannelse af hjernen - disse undersøgelser afspejler det mest komplette billede af tilstanden af ​​hjernevæv på tidspunktet for
  • Reoencefalografi af cerebrale kar - giver dig mulighed for at vurdere tilstanden af ​​cerebrale kar selv efter deres grad af ekspansion og fyldning med blod.

Hvilken specialist rådgivning er nødvendig:

  • Neurolog;
  • Kardiolog
  • Øjenlæge;
  • Endokrinolog
  • Psykoterapeut.

Komplikationer

Uden korrekt behandling og dispensary observation af patienter er sygdommens progression og følgende komplikationer mulige:

  • Hjerneblødning og slagtilfælde;
  • Hjerneødem;
  • Hjerteanfald;
  • Demens.

Risikogrupper

Patienter i alderen 35 til 55 år, men som endnu ikke har nået pensionsalderen, er modtagelige for diagnosen DEP 2-grad. Dette gælder hovedsageligt for mennesker, hvis erhverv er forbundet med aktiv hjerneaktivitet, da hjernen i deres tilfælde er i konstant spænding, og der ikke er nogen fysisk aktivitet.

Efter 60 år øges risikoen for at udvikle en cirkulerende encefalopati med 5-6 gange. Mennesker, der lider af alkoholisme, neurologiske sygdomme, diabetes mellitus er meget modtagelige for sygdommen..

Statistik, handicaprisiko

I øjeblikket er grad 2 discirkulatorisk aterosklerotisk encefalopati en af ​​hovedårsagerne til handicap eller endda død. I de senere år begynder antallet af patienter at vokse mere og mere, hvilket har ført til, at omkring 6% af verdens befolkning ifølge statistikker lider af denne sygdom..

Risikoen for handicap med grad 2 DEP er ret høj sammenlignet med grad 1 af denne sygdom. Handicap etableres, hvis patienten ikke længere kan udføre sine professionelle opgaver på grund af forskellige former for symptomer.

Til gengæld kan handicap være i forskellige grupper afhængigt af patientens tilstand:

Gruppe 3 af handicap gives til patienter, der lider af DEP 2 grader. Samtidig forstyrres vital aktivitet ikke for meget, men i udførelsen af ​​sine arbejdsopgaver har patienten nogle vanskeligheder.

Gruppe 2-handicap kan kun gives til en patient med 2 eller 3 grader DEP. I dette tilfælde er patientens vitale aktivitet svækket, han har hukommelse bortfald, der kan være slagtilfælde, og han kan slet ikke udføre sin arbejdsfunktion.

1 gruppe af handicap gives kun med DEP 3 grader. Således er denne type sygdom ret alvorlig, og det er nødvendigt at nærme sig behandlingen med alt ansvar og ikke lade den gå af sig selv..

Behandlingsfunktioner

Den mest effektive i forhold til discirkulatorisk encefalopati er en kompleks etiopatogenetisk behandling. Det skal sigte mod at kompensere for den eksisterende årsagssygdom, forbedre mikrocirkulationen og hjernecirkulationen samt beskytte nerveceller mod hypoxi og iskæmi..

Etiotropisk behandling af discirkulatorisk encefalopati kan omfatte et individuelt udvalg af antihypertensive og glukosesænkende lægemidler, en anti-sclerotisk diæt osv. Hvis en cirkulerende encefalopati fortsætter på baggrund af høje blodkolesterolniveauer, der ikke falder med en diæt, så kolesterolsenkende lægemidler (lovastrosilin, probucfibol).

Grundlaget for den patogenetiske behandling af discirkulatorisk encefalopati består af medicin, der forbedrer cerebral hæmodynamik og ikke fører til "stjæle" -effekten. Disse inkluderer calciumkanalblokkere (nifedipin, flunarizin, nimodipin), phosphodiesterasehæmmere (pentoxifyllin, ginkgo biloba), a2-adrenerge receptorantagonister (piribedil, nicergolin). Da discirkulatorisk encefalopati ofte ledsages af øget blodpladeaggregering, anbefales patienter med DEP at tage næsten livslange antiblodplader: acetylsalicylsyre eller ticlopidin, og hvis der er kontraindikationer for dem (mavesår, gastrointestinalt blødning osv.), Dipyridamol.

En vigtig del af behandlingen af ​​discirkulatorisk encefalopati består af lægemidler med en neurobeskyttende virkning, som øger neuronernes evne til at fungere under tilstande med kronisk hypoxi. Af disse lægemidler ordineres patienter med discirkulatorisk encefalopati pyrrolidonderivater (piracetam osv.), GABA-derivater (N-nicotinoyl-gamma-aminosmørsyre, gamma-aminosmørsyre, aminophenylsmørsyre), dyremedicin (hæmodialysat fra blodet fra mælkekalve, cereb, cortexin), membranstabiliserende lægemidler (cholin alfoscerat), cofaktorer og vitaminer.

I tilfælde, hvor cirkulerende encefalopati skyldes en indsnævring af lumen i den indre halspulsår, der når 70% og er karakteriseret ved hurtig progression, episoder med PNMC eller mindre slagtilfælde, er kirurgisk behandling af DEP indiceret. Med stenose består operationen i carotis endarterektomi med fuldstændig okklusion - i dannelsen af ​​en ekstra-intrakraniel anastomose. Hvis discirkulatorisk encefalopati er forårsaget af en anomali i vertebralarterien, udføres dens rekonstruktion.

Behandling af grad 2 DEP ser ud til at være meget vanskeligere end grad 1, men sammenlignet med trin 3 discirkulatorisk encefalopati er det stadig muligt. Det er sværest at helbrede DEP i grad 3, og behandlingen i dette tilfælde er meget vanskelig og ineffektiv. Med denne sygdom ordineres et stort antal lægemidler, der hjælper med at sænke blodtrykket, styrke og beskytte blodkar, forbedre blodgennemstrømningen til hjernen og gendanne hukommelse og tænkning. Behandling af denne sygdom, primært medicin, men det kan ledsages af andre metoder. Så de vigtigste metoder til behandling af 2. cirkulerende encephalopati er:

  • overholdelse af diæter;
  • afvisning af dårlige vaner
  • fysioterapi;
  • terapeutiske øvelser;
  • akupunktur;
  • terapeutisk massage;
  • fald i tryk
  • forbedring af normal blodcirkulation
  • zoneterapi.

Prognose og forebyggelse

I de fleste tilfælde kan rettidig, tilstrækkelig og regelmæssig behandling nedsætte progressionen af ​​fase I og endda fase II encefalopati. I nogle tilfælde er der en hurtig progression, hvor hvert efterfølgende trin udvikler sig om to år fra det foregående. Et ugunstigt prognostisk tegn er kombinationen af ​​cirkulerende encefalopati med degenerative ændringer i hjernen såvel som hypertensive kriser, der opstår på baggrund af DEP, akutte cerebrovaskulære ulykker (TIA, iskæmisk eller hæmoragisk slagtilfælde), dårligt kontrolleret hyperglykæmi.

For at beskytte dig mod risikoen for en hvilken som helst grad af cirkulerende encefalopati, skal du overholde nogle forebyggende foranstaltninger:

  • Behandl rettidigt alle systemiske sygdomme samt gennemgå regelmæssige undersøgelser i nærvær af kroniske sygdomme.
  • Overhold principperne for sund kost. Fjern fede, røget og salt mad fra kosten, øg andelen af ​​greener, frugt, grøntsager og skaldyr.
  • Lev et sundt liv. Giv op med dårlige vaner, gå regelmæssigt i den friske luft og leg sport.
  • Reducer antallet af traumatiske situationer, lær at håndtere stress.
  • Ovenstående anbefalinger er lette at følge, hvis det ønskes. De hjælper ikke kun med at forhindre udviklingen af ​​en kompleks sygdom, men hjælper også med at forbedre livskvaliteten..

En sygdom som grad 2-discirkulatorisk encefalopati kræver rettidig påvisning og kompetent behandling. Med denne sygdom kan du leve et normalt liv. Det er kun vigtigt at overholde alle forskrifterne fra den behandlende læge og regelmæssigt gennemgå forebyggende undersøgelser for at eliminere risikoen for overgang til et mere alvorligt stadium..

Hvorfor er kompleks encefalopati farlig?

Encefalopati af kompleks oprindelse modtog dette navn i forbindelse med flere eller ikke identificerede årsager til.

Indhold
  1. Symptomer
    1. Mentale dysfunktioner
  2. Niveauer
    1. Moderat kompenseret
    2. Subkompenseret eller svær
    3. Dekompenseret
  3. Formularer
    1. Erhvervet
  4. Grundene
  5. Diagnostik
  6. Prognoser
  7. Behandling
  8. Ernæring
  9. Fysioterapi
  10. Ekspertkommentarer

Sygdommen påvirker diffus forskellige hjernedele. Derefter fører det til lidelser, der manifesterer sig på det psyko-følelsesmæssige og fysiske plan. I de sidste faser fører det til degeneration af hjernevæv. Antallet af nerveceller falder, mikroområder med vævsforfald vises.

Symptomer

Der kan være mange symptomer på encefalopati, og de afhænger af sygdommens form, men der er flere universelle:

  • Svaghed i hele kroppen.
  • Brummen i ørerne.
  • Hovedpine.
  • Hurtig træthed.
  • Svimmelhed.
  • Pludselige humørsvingninger, hurtigt temperament.
  • Nedsat hukommelse.
  • Tåre.
  • Høre- og synsproblemer.
Om dette emne
    • Encefalopati

Alt om Creutzfeldt-Jakobs sygdom

  • Natalia Sergeevna Pershina
  • 27. september 2018.

Først vises symptomerne i stressende situationer med en kraftig ændring i vejret, overdreven fysisk anstrengelse. Det meste af tiden føler personen sig helt normal. Ovenstående lidelser informerer om utilstrækkelig blodforsyning og kræver rettidig undersøgelse..

På dette stadium kan der påvises øget muskeltonus, patologiske reflekser og forstyrrelser i det autonome nervesystems arbejde..

Mentale dysfunktioner

Sygdommen har også en negativ indvirkning på menneskelig mental aktivitet:

  • Taleforstyrrelse manifesterer sig i den fuzzy udtale af nogle ord eller i vanskelighederne med at huske dem.
  • Hukommelsesnedsættelse udtrykkes i dårlig memorering af aktuelle begivenheder, mens pandehårene perfekt husker begivenheder for længe siden.
  • Med en forstyrrelse af opmærksomheden, der er karakteristisk for encefalopati, lider omskiftelighed fra en type aktivitet til en anden, fravær og vanskeligheder med at koncentrere sig om enhver form for aktivitet.
  • Følelsesmæssige lidelser manifesteres som irritabilitet, udbrud af vrede og aggression eller i form af apati og depression.

Hvis du i dig selv finder flere af de anførte somatiske eller psykologiske tegn på encefalopati, tilrådes det at konsultere en læge og gennemgå en undersøgelse, da sygdommen på senere stadier er mindre behandlingsbar og har mindre optimistiske prognoser.

Niveauer

Der er 3 stadier af sygdommen.

Moderat kompenseret

Hjernen er i stand til at klare den forstyrrelse, der er opstået uden megen skade på kroppens funktion.

Om dette emne
    • Encefalopati

Hvorfor blandet encefalopati er farligt

  • Natalia Sergeevna Pershina
  • 26. marts 2018.

De første tegn på sygdommen vises på grund af utilstrækkelig tilførsel af næringsstoffer til hjernevævet. På det første trin får de anførte symptomer sig til at mærke fra tid til anden og generer ikke patienten. Fra psyko-følelsesmæssige lidelser opstår en følsom søvn, hvorefter en person ikke føler en bølge af styrke.

På dette tidspunkt ser folk sjældent en læge. Varigheden af ​​1. etape kan nå 10 år. Men hvis du springer det over, er overgangen til den næste mere alvorlige fase af sygdommen uundgåelig..

Subkompenseret eller svær

I anden fase er symptomerne de samme, men deres hyppighed og intensitet forstyrrer det normale liv, og det bliver svært og ikke altid muligt at klare dem..

I anden fase er psyko-følelsesmæssige lidelser særligt udtalt..

Fysisk lider leddets mobilitet, rysten i lemmerne vises, og synet kan forringes. Denne fase fortsætter hurtigere end den første og fører uundgåeligt til den tredje.

Dekompenseret

Hvis patienten ignorerer de intensiverende symptomer på sygdommen og ikke starter behandlingen, begynder den tredje fase, hvilket forstyrrer kroppens normale funktion betydeligt..

Om dette emne
    • Encefalopati

5 typer hjernebetændelse

  • Natalia Sergeevna Pershina
  • 26. marts 2018.

En person mister evnen til fuldt ud at engagere sig i enhver aktivitet, der forekommer forstyrrelser i motorisk aktivitet.

Gradvist mister patienten sin evne til at arbejde og bliver handicappet. MR viser betydelig hjerneskade. Episoder med bevidsthedstab er mulige. Denne fase er den mest forbigående, har irreversible konsekvenser..

Formularer

Opdelt i medfødt (prænatal) og erhvervet.

Erhvervet

Dyscirculatorisk encefalopati er den mest almindelige form. Skibenes tilstand tillader ikke blod at cirkulere normalt og leverer ilt og næringsstoffer til hjernen i rette tid. Hjerneceller sulter, og nogle af dem dør.

Årsagerne til toksisk er akut eller kronisk forgiftning. I dette tilfælde virker kemikalier på hjerneceller og bidrager til deres ødelæggelse..

Den posttraumatiske form opstår som et resultat af alvorlige hjerneskader.

Den hypoxiske form opstår på grund af iltstøv i hjernevæv.

Grundene

Der kan være flere grunde til encefalopati af kompleks oprindelse. Den mest almindelige årsag er nedsat hjernecirkulation og som følge heraf mangel på ilt og næringsstoffer i hjernecellerne. Hvis overtrædelsen af ​​blodgennemstrømningen er langvarig, dør nogle af dem.

Om dette emne
    • Encefalopati

Hvorfor er Gaie-Wernicke encefalopati farlig?

  • Natalia Sergeevna Pershina
  • 26. marts 2018.

Overtrædelse af blodgennemstrømningen kan opstå som følge af en forkert livsstil, lav mobilitet, spisning af store mængder fede og søde fødevarer, misbrug af cigaretter og alkohol.

Der er også arvelige årsager. Tegn på encefalopati kan forekomme efter alvorligt traume, forgiftning, langvarig iltsult. Stress og høj fysisk og mental stress gør tegn på sygdommen mere markant og provokerer dens udvikling.

Diagnostik

Moderne medicin tilbyder en bred vifte af metoder og tekniske enheder til kvalitativ diagnose af forskellige former for encefalopati. Det kan være:

  • Biokemisk forskning.
  • Beregnet, magnetisk resonansbilleddannelse.
  • Forskellige ultralydsundersøgelser for at bestemme hastigheden af ​​blodgennemstrømningen i karene, årsagen til dannelsen af ​​blodpropper og graden af ​​fare for slagtilfælde, tilstanden af ​​karene, deres tone og tilstedeværelsen af ​​plaques.
  • Elektroencefalografi ifølge indikationer.
Om dette emne
    • Encefalopati

Hvad truer leverencefalopati

  • Ekaterina Nikolaevna Kislitsyna
  • 26. marts 2018.

Selv det mest moderne udstyr og de komplekse biokemiske studier tillader ikke, at der stilles en diagnose uden at studere anamnese - medicinsk historie, dårlige vaner, medikamenter taget, medfødte sygdomme, graviditet og mulige traumer under fødslen.

Lægen vælger de nødvendige diagnostiske metoder afhængigt af symptomernes sværhedsgrad, kontraindikationer for hver patient tages også i betragtning.

Prognoser

Prognosen for encefalopati af kompleks oprindelse afhænger af, hvor hurtigt sygdommen skrider frem, og om der er komplikationer. Hvis behandlingen startes til tiden, kan du kvalitativt forbedre livet og øge dets varighed..

Den mest effektive behandling er i første fase af sygdommen, kun ca. 10% af patienterne søger lægehjælp på dette stadium. Med den rigtige behandling i første fase er det muligt at gendanne tilstrækkelig ernæring til hjernen og stoppe sygdommens udvikling..

I det andet trin er behandlingen mindre effektiv, men det giver dig mulighed for at opretholde patientens nuværende tilstand eller forbedre den lidt. Her er det ofte muligt at forhindre eller forsinke overgangen af ​​sygdommen til den sværeste tredje fase, hvilket fører til handicap. Medicinsk behandling i begyndelsen af ​​anden fase giver dig mulighed for at opnå langvarig eller fuldstændig remission.

Under behandlingen anbefales det, at patienten overholder alle lægens ordinationer, ændrer sin livsstil: spis rigtigt, lav mulige fysiske øvelser, undgå stress og tunge belastninger, opgive dårlige vaner.

Død med encefalopati opstår som følge af komplikationer, der er opstået: hjerteanfald, slagtilfælde,

Den værste prognose for sygdommen forventes med et forhøjet blodsukkerniveau, generelle kredsløbssygdomme, degenerative lidelser i hjernevæv.

Patienter, der får diagnosen anden eller tredje fase af kompleks encefalopati, kan tildeles den første, anden eller tredje gruppe af handicap afhængigt af sygdommens sværhedsgrad og eksisterende komplikationer.

Behandling

De højeste resultater opnås ved hjælp af en integreret tilgang til eliminering af sygdommen. Det:

  • Narkotikabehandling.
  • Fysioterapi.
  • Fysioterapi procedurer.
  • Opretholdelse af en sund livsstil.

Ved lægemiddelbehandling anvendes stoffer, der hjælper med at genoprette det normale blodtryk. Ordineret i tilfælde, hvor en af ​​årsagerne til kompleks oprindelse encefalopati er hypertension.

Hvis blodcirkulationen er nedsat på grund af blokering af blodkar, ordineres medicin til behandling af åreforkalkning.

Neurobeskyttende midler og vaskulære lægemidler bruges til at genoprette normal cerebral cirkulation og normalisere metabolismen af ​​nerveceller.

Om dette emne
    • Encefalopati

6 fakta om posttraumatisk encefalopati

  • Ekaterina Nikolaevna Kislitsyna
  • 26. marts 2018.

Der er tilfælde, hvor medicin ikke er i stand til at klare vaskulære problemer, så har patienten brug for en presserende kirurgisk operation.

Til den komplekse behandling af encefalopati anvendes fysioterapiprocedurer:

  • Galvanoterapi lindrer muskel- og vaskulære spasmer, udvider kapillærer og stimulerer blodcirkulationen. Proceduren består i at anvende en svag strøm på patientens nakke og skuldre.
  • Forskellige bade, der udvider blodkarrene, forbedrer blodgennemstrømningen, reducerer sværhedsgraden af ​​neurologiske manifestationer.
  • UHF-terapi, som forbedrer tilstanden og ydeevnen af ​​nervevævet, øger ilt i blodet.
  • Laserterapi. Infrarød stråling fortynder blodet, når det udsættes for livmoderhalsen, hvilket øger dets volumen.
  • Forskellige typer massage.

Ernæring

I tilfælde af encefalopati bør præference foretrækkes produkter, der reducerer niveauet af toksiner, renser og beriger blodet. Når man bruger produkter med en sådan effekt, oplever patienterne en bølge af energi, forbedret humør, en positiv holdning til behandling og bedring vises..

Det anbefales at spise med en pause på 3-3,5 timer i små portioner op til 250 gram. At begrænse mængden af ​​mad hjælper med at undgå selvforgiftning af kroppen med toksiner.

50% af kosten skal bestå af rå, kogte eller stuvede plantefødevarer. Du bør afstå fra stegt mad. En lang række frugter og grøntsager, især dem, der indeholder C-vitamin, vil være en stor hjælp i kampen mod sygdomme.

Hvad er encefalopati, og hvordan man identificerer det

I den generelle forståelse er encefalopati en organisk hjerneskade. Dette er et udtryk, der kombinerer mange underarter af ikke-inflammatoriske hjernesygdomme, der manifesterer sig med mentale, neurologiske, somatiske og cerebrale symptomer. Kernen i encefalopati er en organisk læsion af hjernestoffet. Det kliniske billede af encefalopati spænder fra enkle symptomer (hovedpine, søvnforstyrrelse) til alvorlig (koma, kramper, død).

Hvad er det

Sygdommen er medfødt og erhvervet. Medfødte former er resultatet af unormal fødsel eller sygdomme hos moderen under graviditeten. "Diagnosen encefalopati hos børn" præsenteres. Encefalopati hos voksne erhverves overvejende. De erhverves som følge af udsættelse for vitale faktorer såsom hjerneskade, infektion eller giftig eksponering for tungmetaller..

Prognosen for encefalopati afhænger af årsagen, typen, sværhedsgraden af ​​det kliniske billede, rettidig diagnose og behandling. For eksempel er hypertensiv encefalopati (venøs encefalopati) karakteriseret ved symptomer på øget intrakranielt tryk. Med tilstrækkelig behandling genopretter patienterne fuldt ud - prognosen er gunstig. Hepatisk encefalopati har en ugunstig prognose, da sygdommens progression fører til giftig hjerneskade - patienten falder i koma og dør efter et par dage.

Konsekvenserne af encefalopati afhænger også af form, forløb, diagnose og behandling. For eksempel er HIV-associeret encefalopati hos børn op til et år senere 5-6 måneder efter diagnosen kompliceret af døden, da sygdommen udvikler sig hurtigt, og dens forløb er ekstremt vanskelig at forudsige.

Grundene

Encefalopati dannes som et resultat af enhver årsag, der på en eller anden måde fører til tidlig eller sen organisk hjerneskade. Der skelnes mellem følgende årsager til sygdommen:

  1. Traumatisk hjerneskade. Fører til posttraumatisk encefalopati. Denne form for sygdommen er mest almindelig hos kampsportatleter, der ofte savner slag i hovedet (boksning, taekwondo, muay thai, amerikansk fodbold).
    Det ubesvarede slag og dets resultat - knockout og knockdown - fører til hjernerystelse. Sådanne hyppige skader beskadiger hjernen, hvilket forstyrrer proteinmetabolismen. I nervevæv forstyrres proteinmetabolisme, og et patologisk protein - amyloid akkumuleres gradvist.
  2. Perinatale årsager. Perinatal encefalopati hos børn er resultatet af problematisk fødsel. Dette er resultatet af en kombination af faktorer, såsom underernæring, inkonsistens mellem størrelsen på fødselskanalen og størrelsen på fosterhovedet, toksicose under graviditet, hurtig fødsel, præmaturitet, umodenhed.
  3. Åreforkalkning og arteriel hypertension. Disse sygdomme er karakteriseret ved et fald i cerebral blodgennemstrømning på grund af plaque, hvilket reducerer karets lumen og på grund af øget tryk. Nedsat cerebral blodgennemstrømning fører til iskæmi i nerveceller. De mangler ilt og næringsstoffer, hvorfor neuroner dør.
  4. Kronisk beruselse med stoffer, alkohol, nikotin, stoffer og gift. Disse faktorer fører til ophobning af giftige stoffer i hjernecellerne, hvilket får dem til at blive ødelagt og dø..
  5. Sygdomme i indre organer såsom lever, bugspytkirtel eller nyrer. På grund af alvorlige leversygdomme er filtreringen af ​​giftstoffer svækket. Sidstnævnte akkumuleres i blodet og kommer ind i centralnervesystemet. Hjerneceller dør. Encefalopati udvikler sig.
  6. Akut eller kronisk strålingssygdom. Der er en form for strålingssygdom - cerebral encefalopati. Det sker efter bestråling af hovedet i en dosis på 50 Gy og mere. På grund af den direkte effekt af stråling dør hjerneceller.
  7. Diabetes mellitus (diabetisk encefalopati). På grund af diabetes mellitus forstyrres stofskiftet af alle stoffer i kroppen. Dette fører til dannelse af aterosklerotiske plaques i hjernens kar, iskæmi i neuroner og øget blodtryk. Kombinationen af ​​disse tre faktorer fører til ødelæggelse af hjerneceller og encefalopati.
  8. Hypertensivt syndrom. Encefalopati opstår på grund af en overtrædelse af udstrømningen af ​​venøst ​​blod, hjerneødem og stagnation af cerebrospinalvæske. Som et resultat bliver giftige metaboliske produkter ikke brugt eller fjernet fra centralnervesystemet og begynder at ødelægge hjerneceller. Hydroencefalopati er resultatet af vedvarende intrakraniel hypertension.
  9. Betændelse i hjernens kar. Fører til afbrydelse af arteriernes og venernes integritet og øger sandsynligheden for blodpropper. Sidstnævnte blokerer fartøjets strøm - hjernecirkulationen forstyrres. Nervæv dør på grund af mangel på ilt og næringsstoffer.

Symptomer

Det kliniske billede af encefalopati er forskelligt: ​​det afhænger af årsagen, graden og formen af ​​sygdommen. Der er dog symptomer, der er typiske for enhver form for encefalopati, uanset årsag og sværhedsgrad af sygdommen:

  • Hovedpine. Cephalalgi afhænger af smertens natur af sygdommens oprindelse. Så hypertensiv encefalopati er karakteriseret ved sprængende hovedpine.
  • Asteni: træthed, irritabilitet, følelsesmæssig labilitet, ubeslutsomhed, humørsvingninger, mistænksomhed, angst, irritabilitet.
  • Neuroselignende tilstande: obsessive handlinger, utilstrækkelig følelsesmæssig reaktion på en velkendt situation, sårbarhed, suggestibilitet.
  • Søvnforstyrrelser. Det er kendetegnet ved vanskeligheder med at falde i søvn, mareridt, tidlig opvågnen, en følelse af søvnmangel og træthed. Glade patienter er døsige.
  • Autonome lidelser: Overdreven sveden, rysten i benene, åndenød, hjertebanken, nedsat appetit, forstyrret afføring, kolde fingre og tæer.

Som du kan se, består det kliniske billede af en lang række symptomer, der er karakteristiske for mange andre sygdomme og ikke-specifikke. Derfor er diagnosen ikke baseret på generelle cerebrale tegn. Imidlertid adskiller hver type encefalopati sig i en ejendommelig årsag og symptomatologi..

Graden af ​​sygdommen

Enhver encefalopati udvikler sig gradvist med konstant forekomst af nye symptomer i det kliniske billede og progression af gamle. Så i symptomatologien af ​​sygdommen skelnes der 3 grader af encefalopati: fra den første, mest milde til den tredje grad, der er karakteriseret ved komplekse symptomer og nedsat tilpasning af kroppen.

1 grad

Første grad encephalopati er ikke altid synlig for patienten. Ofte er patienter uvidende om, at de er syge. Den første grad er kendetegnet ved de mest uspecifikke symptomer:

  1. tilbagevendende mild hovedpine
  2. træthed, som ofte tilskrives arbejdsbyrde eller dårligt vejr
  3. svært ved at falde i søvn.

På dette stadium, når disse tegn vises, lider hjernen allerede delvist af mangel på blodcirkulation. I første omgang kompenserer kroppens forsvarsmekanismer for manglen i form af nedsat aktivitet for at spare energi. Centralnervesystemet går i "energibesparende" tilstand. Den første grad kan vare op til 12 år uden at gå videre til næste trin og uden tilføjelse af karakteristiske symptomer.

2 grader

Den anden grad består af mere alvorlige symptomer. I det kliniske billede er de samme symptomer til stede, ud over dem tilføjes også følgende:

  • hukommelseshæmning: det bliver sværere for patienten at huske og gengive information, det tager mere tid at huske, hvor nøglerne er, eller hvor bilen er parkeret;
  • hovedpine er kombineret med svimmelhed
  • følelsesmæssige udbrud vises, patienten bliver mere og mere irritabel;
  • opmærksomheden er spredt - det er svært for patienten at koncentrere sig om lektionen, han skifter konstant til mindre vigtige ting.

I hjernen, på baggrund af organisk skade, vises der små brændområder, der mangler ilt og næringsstoffer.

3 grader

I tredje grad vises fokal encefalopati. Store områder med dysfunktionelle nerveceller vises i hjernen, hvilket forringer funktionen af ​​centralnervesystemet. Den tredje grad er karakteriseret ved grove cerebrale lidelser. I det kliniske billede vises symptomer på demens, den følelsesmæssige og vilje sfære er forstyrret. Tegn:

  1. nedsat intelligens, distraktion af opmærksomhed, glemsomhed;
  2. tænkning forstyrres: den bliver stiv, detaljeret, langsom og detaljeret; det er vanskeligt for patienterne at skelne mellem det primære og det sekundære.
  3. søvnforstyrrelse
  4. irascibility
  5. nedsat synsstyrke og hørelse
  6. bevægelsesforstyrrelser: nedsat gang, vanskeligheder med at spise og pleje sig selv;
  7. følelsesmæssige lidelser: hyppige humørsvingninger, eufori, depression, følelsesmæssig sløvhed;
  8. viljesfære: motivation for aktivitet aftager, patienten ønsker ikke at gøre noget, der er intet incitament til at arbejde og studere ny information, interesse for hobbyer og aktiviteter, der plejede at give glæde, går tabt.

Sygdomstyper

Encefalopati er et samlet udtryk, der refererer til et sæt forskellige nosologier med en anden årsag og klinisk billede med en fællesnævner - organisk hjerneskade. Derfor er sygdommen af ​​forskellige typer..

Posttraumatisk

Posttraumatisk encefalopati er en patologi, der er karakteriseret ved mentale og neurologiske lidelser, der udvikler sig i løbet af det første år efter en traumatisk hjerneskade på grund af direkte mekanisk beskadigelse af hjernevævet som et resultat af et slagtilfælde (hjernerystelse, blå mærker).

Symptomer på posttraumatisk encefalopati:

  1. Akut og hyppig hovedpine efter en skade, svimmelhed, kvalme og opkastning, nedsat ydeevne, træthed, apati, øget følsomhed over for lys, lyd og lugt.
  2. Psykopatiske og neurose-lignende tilstande. Disse inkluderer affektive udbrud, følelsesmæssig labilitet, hypokondrier, depression, anfald af ukontrolleret aggression, retssager, rancor.
  3. Syndrom med øget intrakranielt tryk. Karakteriseret af hovedpine, kvalme og autonome lidelser.
  4. Posttraumatisk epilepsi. Det sker, når et patologisk fokus for gliose er dannet i hjernen. Kramper kan ledsages uden bevidsthedstab eller i hans nærværelse.
  5. Posttraumatisk parkinsonisme. Det er kendetegnet ved rystelser i ekstremiteterne, inaktivitet, øget muskeltonus.
  6. Posttraumatisk cerebrostheni. Syndromet manifesteres af et fald i hukommelse, cephalalgi, svimmelhed, asteni og et fald i patientens intellektuelle evner..

Posthypoxisk encefalopati

Post-hypoxisk encefalopati er en neurologisk og mental lidelse, der skyldes langvarig iskæmi i hjerneceller. Ofte forekommer hos mennesker, der har gennemgået akutte og terminale tilstande (slagtilfælde, hjerteanfald, koma).

Der er sådanne former for posthypoxisk encefalopati:

  • Primær diffus. Udvikler sig på baggrund af respirationssvigt og efter klinisk død.
  • Sekundær kredsløb. På grund af kardiogent og hypovolemisk chok, når volumenet af cirkulerende blod falder. Dette kan være med massiv blødning.
  • Giftig. Dannet på grund af alvorlig forgiftning eller på baggrund af svære sygdomme i indre organer.
  • Lokalt iskæmisk. På grund af trombose i hjerneskibe.

Posthypoxisk encefalopati forløber i tre faser:

  1. Kompenserende. Nerveceller lider af mangel på ilt, men kroppen kompenserer for dette med sine egne energireserver.
  2. Dekompensation. Neuronerne begynder at dø. Det kliniske billede manifesteres af generelle cerebrale symptomer..
  3. Terminal. Oxygen leveres ikke længere til hjernebarken. Funktionerne med højere nervøsitet forsvinder gradvist.

Dysmetabolisk encefalopati

Denne type sygdom vises på baggrund af en grov metabolisk lidelse i kroppen og inkluderer flere underarter:

  • Uræmisk encefalopati. Det opstår på grund af nyresvigt, hvor der på grund af en overtrædelse af filtrering og udskillelsesfunktioner i nyrerne akkumuleres kvælstofholdige metabolitter i kroppen. Vand-salt og syre-base balance forstyrres. Den hormonelle baggrund er også forstyrret..
    Patienten bliver hurtigt apatisk, ligeglad med verden, ængstelig og ophidset, besvarer spørgsmål med forsinkelse. Efterhånden bliver bevidsthed forvirret, hallucinationer og anfald vises
  • Bugspytkirtel encephalopati. Dannet på baggrund af utilstrækkelig bugspytkirtelfunktion. Begynder 3-4 dage efter akut pancreatitis. Klinisk billede: alvorlig angst, nedsat bevidsthed, hallucinationer, krampeanfald, bedøvelse eller koma, nogle gange kan akinetisk mutisme observeres.
  • Hepatisk encefalopati. Giftig skade på centralnervesystemet opstår på grund af utilstrækkelig filtreringsfunktion i leveren, når giftige metaboliske produkter akkumuleres i blodet. Langvarig hepatisk encefalopati fører til et fald i intelligens, hormonelle og neurologiske lidelser, depression og nedsat bevidsthed, op til koma.
  • Wernickes encefalopati. Det vises på grund af en akut mangel på vitamin B1. Mangel på næringsstof fører til metaboliske lidelser i hjernecellerne, som forårsager ødem og neuronal død. Den mest almindelige årsag er kronisk alkoholisme. Wernickes encefalopati manifesterer sig i tre klassiske tegn: ændringer i bevidsthed, lammelse af de okulomotoriske muskler og nedsat synkronisering af bevægelser i forskellige skeletmuskler i kroppen. Imidlertid forekommer et sådant klinisk billede kun hos 10% af patienterne. Hos andre patienter består symptomatologien af ​​uspecifikke hjernetegn..

Skyskraber

Dyscirculatorisk encefalopati er skade på hjerneceller på grund af langvarig, kronisk og progressiv forstyrrelse af blodgennemstrømningen i hjernen af ​​blandet oprindelse. Diagnosen udsættes for 5% af Ruslands befolkning på grund af dens udbredelse. Dyscirculatorisk encefalopati forekommer oftest hos ældre.

Patologien er baseret på langvarig iltmangel i hjernen. Hovedårsagerne er feokromocytom, Itsenko-Kushinka-sygdom, kronisk og akut glomerulonephritis, som fremkalder højt blodtryk og fører til hypertension. Vaskulær encefalopati er oftest en sygdom af en kompleks oprindelse, da den også har sekundære provokerende faktorer: diabetes mellitus, hjerterytmeforstyrrelser, betændelse i hjerneskibene, medfødte defekter i arterier og vener, hjernerystelse, hjernekontusion.

Dyscirculatorisk leukoencefalopati er slutresultatet af sygdommen: der dannes flere små foci af iskæmi (små zoner med cerebral infarkt). Hjernemateriale bliver som en svamp.

Vaskulær encefalopati forekommer i tre faser. Sygdom 1 grad er karakteriseret ved subtile intellektuelle svækkelser, hvor den neurologiske status og bevidsthed forbliver intakt. Grad 2 encefalopati er karakteriseret ved intellektuelle og motoriske svækkelser: patienten kan falde, han har rystende gang. I det kliniske billede vises krampeanfald ofte. Grad 3 lidelse ledsages af tegn på vaskulær demens: patienter glemmer, hvad de spiste til morgenmad, hvor de lagde deres tegnebog eller husnøgler. Der er pseudobulbar syndrom, muskelsvaghed, rysten i lemmerne.

Behandling af cirkulerende encefalopati med folkemedicin har ingen effekt, derfor bør behandlingen kun udføres under opsyn af en læge eller på et hospital. Så grundlaget for behandlingen er etiopathogenetisk terapi, der sigter mod at eliminere årsagen og patologiske mekanismer, der fører eller førte til en lidelse i hjernecirkulationen..

Hvor længe kan du leve: Prognosen for livet varierer afhængigt af sygdomsstadiet, hvor lægerne stillede diagnosen, på progressionen og effektiviteten af ​​behandlingen. Dette er en individuel indikator for hver patient. Nogen kan leve med patologi indtil slutningen af ​​deres liv, mens andre vil udvikle en hypertensiv krise og et slagtilfælde om 2-3 år, hvilket vil føre til patientens død..

Handicap med discirkulatorisk encefalopati af naturen for 2. og 3. grad af sygdommen, da funktionelle lidelser i første fase stadig er reversible.

Leukoencefalopati

Leukoencefalopati af vaskulær oprindelse er en sygdom, der er karakteriseret ved dannelsen af ​​små eller store foci i hjernen. Det er hovedsageligt det hvide stof, der er påvirket, hvorfor navnet gik - leukoencefalopati. Sygdommen er tilbøjelig til konstant at udvikle sig og forværre funktionerne af højere nervøs aktivitet.

  1. Lille fokal leukoencefalopati af vaskulær oprindelse. På grund af sygdomme i arterierne og venerne (krænkelse af udstrømning, indsnævring af lumen, betændelse i væggene, tromboembolisme) vises iskæmiske zoner i det hvide stof. Normalt er mænd over 55 ramt. Fokal leukoencefalopati af vaskulær oprindelse fører i sidste ende til demens.
  2. Multifokal leukoencefalopati. Sygdommen er kendetegnet ved demyelinisering af nervefibre, som er baseret på virkningerne af vira, der ødelægger det hvide stof i hjernen. Den mest almindelige årsag er polyomavirus eller human immundefektvirus.
  3. Periventrikulær encefalopati. Det ledsages af nederlaget for hvidt stof, primært hos børn. Den periventrikulære form er en almindelig årsag til infantil cerebral parese. Sygdommen er karakteriseret ved dannelsen af ​​foci af døde nerveceller. Obduktion afslører flere symmetriske infarktfoci i nervesystemet i hjernen. I alvorlige tilfælde fødes barnet død.

Det kliniske billede af leukoencefalopati:

  • forstyrrelser i koordination og bevægelse;
  • taleforstyrrelse
  • forringelse af syn og hørelse
  • asteni, generel svaghed, følelsesmæssig ustabilitet;
  • cerebrale symptomer.

Resterende

Hvad der er resterende encefalopati er hjerneskade på grund af tidligere infektioner eller skader på nervesystemet. Hos et barn dannes sygdommen på grund af hypoxisk hjerneskade på baggrund af patologisk fødsel eller kvælning ved navlestrengen. I en tidlig alder fører det ofte til cerebral parese. I dette tilfælde er resterende encefalopati hos børn et synonym for infantil cerebral parese og er dens identifikation. Hos voksne er resterende encefalopati en separat nosologi, der forstås som et sæt resterende virkninger efter en hjernesygdom eller behandling. For eksempel kan resterende organisk encefalopati gradvist udvikle sig efter operation eller efter en hjernetumor..

Det kliniske billede af resterende encefalopati er hovedsageligt karakteriseret ved cerebrale symptomer, såsom krampeanfald, følelsesmæssige forstyrrelser, apati, hovedpine, tinnitus, blinkende øjne og dobbeltsyn.

Individuelle symptomer og former afhænger af den specifikke overførte sygdom. For eksempel kan resterende encefalopati med nedsat taledannelse observeres hos de patienter, der har lidt et slagtilfælde med overvejende iskæmi i de temporale eller frontale regioner, det vil sige i de zoner, der er ansvarlige for reproduktion og opfattelse af tale. Samtidig er resterende encefalopati af perinatal oprindelse karakteriseret ved resterende symptomer på hjerneforstyrrelse, der opstod i perioden med fosterdannelse og fødsel..

Hypertensive

Hypertensiv encefalopati er en progressiv sygdom, der opstår på baggrund af dårligt kontrolleret hypertension, hvor der mangler hjernecirkulation. Sygdommen ledsages af patologiske ændringer i hjernens arterier og vener, hvilket fører til en udtynding af karvæggene. Dette øger sandsynligheden for blødning i hjernevævet, hvilket fører til blødende slagtilfælde. Udviklingen af ​​vaskulære lidelser fører til en samtidig form - mikroangioencefalopati.

Symptomer på hypertensiv encefalopati er uspecifikke tegn på hjerneforstyrrelser, herunder: forringelse af mental aktivitet, apati, følelsesmæssig labilitet, irritabilitet, søvnforstyrrelse. I de senere stadier ledsages sygdommen af ​​nedsat koordinering af bevægelser, krampeanfald og generel social fejltilpasning..

Akut hypertensiv encefalopati er en akut tilstand karakteriseret ved bevidsthed, svær hovedpine, nedsat syn og epileptiske anfald.

Giftig

Toksisk alkoholisk encefalopati er beskadigelse og død af neuroner forårsaget af toksiske eller alkoholiske virkninger på hjernebarken. Symptomer:

  1. Asteni, apati, følelsesmæssig ustabilitet, irritabilitet, irritabilitet.
  2. Forstyrrelser i fordøjelseskanalen.
  3. Vegetative lidelser.

Toksisk encefalopati fører til følgende syndromer:

  • Korsakovs psykose: fikseringsamnesi, desorientering i rummet, atrofi af muskelfibre, gangforstyrrelse, hypæstesi.
  • Gaie-Wernicke syndrom: delirium, hallucinationer, nedsat bevidsthed og tænkning, taleforstyrrelse, desorientering, hævelse i ansigtets bløde væv, rysten.
  • Pseudoparalyse: hukommelsestab, vildfarelser af storhed, tab af kritik af ens handlinger, tremor i skeletmuskler, nedsat senerefleks og overfladisk følsomhed, øget muskeltonus.

Blandet

Encefalopati af blandet oprindelse er en sygdom, der er karakteriseret ved en kombination af flere former for sygdommen (encephalopati af kombineret oprindelse). For eksempel vises en organisk lidelse, når flere årsager påvirkes på én gang: venøs stasis, arteriel hypertension, cerebral aterosklerose, nyresvigt og pancreatitis.

Encefalopati af kompleks oprindelse er opdelt i tre faser:

  1. Den første grad er kendetegnet ved sløvhed, træthed, ubeslutsomhed, hovedpine, søvnforstyrrelser, depression, autonome lidelser.
  2. Blandet encefalopati af 2. grad ledsages af konstanten af ​​de tidligere symptomer, ud over dem tilføjes psyko-emotionelle lidelser i form af humørlabilitet, irascibility. Akut polymorf psykotisk lidelse med paranoia udvikler sig ofte.
  3. Den tredje grad manifesteres af grove funktionelle og organiske irreversible ændringer i hjernen. Mindsker intelligens, hukommelse og opmærksomhed, mindsker ordforråd. Der er en social nedbrydning af personligheden. Der er også neurologiske lidelser i form af nedsat gang, koordination, rysten, nedsat syn og hørelse. Ofte i det kliniske billede er der anfald og nedsat bevidsthed.

Hos børn

Encefalopati hos nyfødte er en organisk og funktionel hjerneskade, der opstod i løbet af et barns intrauterine udvikling. Hos børn forstyrres reguleringen af ​​højere nervøs aktivitet, symptomer på deprimeret bevidsthed eller hyperexcitabilitet. Det kliniske billede af encefalopati hos nyfødte ledsages af kramper, øget intrakranielt tryk og autonome lidelser. Hos børn over et år er der en forsinkelse i psykomotorisk udvikling. Barn lærer langsomt, begynder at tale og gå sent.

Efter fødslen har barnet cerebrale symptomer. I dette tilfælde stilles diagnosen "encephalopati, uspecificeret" hos spædbørn. For at afklare årsagen ordinerer læger yderligere diagnostik: en blodprøve, urintest, neurosonografi, magnetisk resonansbilleddannelse.

Bilirubin encephalopati forekommer hos nyfødte. Sygdommen optræder som et resultat af bilirubinæmi, når et forhøjet niveau af bilirubin findes i en biokemisk blodprøve. Sygdommen vises på baggrund af hæmolytisk sygdom hos nyfødte på grund af Rh-konflikt eller infektiøs toxoplasmose.

Det kliniske billede af bilirubin encephalopati:

  • Barnet er svagt, han har nedsat muskeltonus, dårlig appetit og søvn, græder uden følelser.
  • Hænderne er knyttet i næver, huden er ister, hagen bringes til brystet.
  • Krampeanfald.
  • Fokale neurologiske symptomer.
  • Forsinket mental og motorisk udvikling.

Diagnostik og behandling

Diagnose af encefalopati inkluderer følgende punkter:

  1. Reoencefalografi og ultralydsundersøgelse. Ved hjælp af disse metoder er det muligt at vurdere blodgennemstrømningen i hovedarterierne i nakke og hjerne..
  2. Ekstern objektiv undersøgelse. Reflekser, bevidsthed, nervøs aktivitet, muskelstyrke, reaktion på lys, tale og andre indikatorer undersøges.
  3. Anamnese. Patientens arv og liv undersøges: hvad der var syg, hvad er resultatet af sygdommen, hvilke operationer han gennemgik.

Diagnosticeringsmetoder med høj præcision er også ordineret: beregnet og magnetisk resonansbilleddannelse.

CT-tegn på encefalopati

Computertomografi kan hjælpe med at visualisere tegn på encefalopati. Så brændstofzoner for hjerneskade er repræsenteret af en reduceret tæthed. Billedet viser fokus i forskellige størrelser.

MR tegn på encefalopati

Billedbehandling med magnetisk resonans bemærker tegn på diffus atrofi af medulla: tætheden af ​​mønsteret falder, det subaraknoidale rum udvides, hulrummene i hjertekammerne øges.

Behandling for encefalopati bestemmes af årsagen og stadiet af sygdommen. Så følgende behandlingsmetoder anvendes:

  • Lægemidler. Med deres hjælp kan du fjerne årsagen (virus) og undertrykke patofysiologiske mekanismer, for eksempel lokal iskæmi i frontal cortex..
  • Fysioterapi under hensyntagen til fysioterapiøvelser, massage, gåture.

Generelt er der i behandlingen af ​​encefalopati mest opmærksomhed på at eliminere årsagen og symptomerne på sygdommen. Behandling med folkemedicin anvendes på patientens egen risiko og risiko. Således er effektiviteten af ​​traditionelle hjemmemedicin tvivlsom. Det kan også forårsage bivirkninger og distrahere patienten fra hovedbehandlingen..

Hemangioma: typiske symptomer hos et barn og hvad man skal gøre

Nedsat neutrofil (neutropeni): årsager, symptomer og behandling