Konsekvenser af aneurisme: hvad man skal forberede patienter efter operationen

Behandling af cerebrale aneurismer er et kompleks af foranstaltninger, hvis formål er at udelukke den forstørrede del af arterien fuldstændigt fra blodbanen. I de fleste tilfælde bestemmes kirurgisk behandling, valget af en bestemt teknik af uddannelsens karakteristika og patientens generelle tilstand.

Enhver operation udføres i kombination med lægemiddelterapi, som er et stadium af præoperativ præparation, udføres under interventionen og fortsætter i livet efter den..

Indikationer og kontraindikationer

Medicinsk fjernelse af cerebral aneurisme er kun mulig i nogle få tilfælde. Indikationer for kirurgi af den mest almindelige type - klipning: aneurisme større end 7 mm, tendens til brud på hævet sæk.

Før operationen skal du sørge for, at der ikke er kontraindikationer. Operationer kan ikke udføres, hvis der er blodsygdomme. Interventioner for diabetes dekompensation såvel som for akut betændelse eller infektion af forskellige etiologier er forbudt.

Klipning af hjernens arterier er forbudt, hvis patologien er dyb.

Intervention er ikke tilladt i tilfælde af forværring af kroniske sygdomme såvel som i svær bronkialastma.

Undersøgelser inden operation

Valget af operationstype påvirkes af analyseresultaterne. Det er også nødvendigt at passere dem for at udelukke kontraindikationer:

  • generel blodtælling og biokemi;
  • Analyse af urin;
  • Røntgenundersøgelse;
  • MR, hvor aneurismen er større end 3 mm;
  • computertomografi for en neoplasma fra 5 mm - udført for at bestemme blodpropper og andre defekter i neoplasma;
  • kardiogram;
  • undersøgelse af andre læger afhængigt af symptomerne på sygdommen;
  • angiografi - registrerer svulster op til 3 mm.

Pålideligheden af ​​de opnåede resultater er nøglen til en vellykket operation og fraværet af alvorlige konsekvenser efter implementeringen. Før selve proceduren besøger de også en kirurg, en anæstesilæge, der er enige om datoen for interventionen.

12-16 timer før indlæggelse på kirurgisk afdeling skal en person nægte at spise, og inden selve operationen må man ikke drikke (lægen udpeger de nøjagtige tidsintervaller).

Forberedelse til endovaskulær intervention

Forud for en sådan seriøs operation er der en lang række forberedende foranstaltninger. Disse inkluderer:

  • en samtale med den behandlende læge, hvor han finder ud af alle de nødvendige oplysninger for en nøjagtig etablering af den endelige diagnose,
  • tidspunkt for udseende og nøjagtig placering af aneurisme.

Derudover er tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme vigtig, for eksempel hypertension, diabetes mellitus, klaustrofobi, en liste over lægemidler, der anvendes til behandling af dem, hyppigheden og dosis, hvormed patienten bruger dem..

Det skal siges om de tidligere kirurgiske indgreb, om deres resultater og forløbet af generel anæstesi. Om tilstedeværelsen af ​​forskellige enheder implanteret i kroppen: defibrillatorer, pacemakere, neurostimulatorer, proteser i det indre øre, øjne, centrale vaskulære katetre.

Samtidig bestemmer lægen stofferne, hvis brug skal annulleres to til tre dage før proceduren. Disse inkluderer aspirinpræparater, som har en blodfortyndende virkning, samt nogle lægemidler, der bruges til hypertension og hjertesvigt. Det er også nødvendigt at informere lægen om den eksisterende lægemiddelallergi over for lægemidler, der anvendes til kontrast, især jodholdige, antibiotika og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.

For at få en fuldstændig vurdering af patientens helbred af høj kvalitet ordineres et antal tests:

  • klinisk blodprøve,
  • biokemisk,
  • blodsukkertest,
  • infektiøse sygdomme: viral hepatitis B, syfilis,
  • såvel som generel urinanalyse,
  • og analyse af afføring til påvisning af ormeæg.

Instrumentel undersøgelse før operation inkluderer:

  • elektrokardiogram,
  • ekkokardioskopi,
  • brystfluorografi,
  • Ultralyd af bughulen og retroperitoneal rum.

Kvinder i den fødedygtige alder skal ordineres en graviditetstest, især hvis der er planlagt en røntgenundersøgelse, fordi den har teratogene og embryotoksiske virkninger.

Derefter giver lægen omfattende instruktioner til forberedelse til operationen samt information om dets forløb, stadier og den postoperative periode..

Embolisering af neoplasmer

Embolisering af en cerebral aneurisme er en endovaskulær kirurgisk indtrængning i kraniet, hvis formål er at adskille neoplasma fra den generelle blodgennemstrømning:

  • en del indsættes i karret - en slange, gennem hvilken neurokirurgiske instrumenter nedsænkes;
  • ved hjælp af instrumentet blokerer lægen blodtilførslen til aneurismen;
  • ved hjælp af guider og katetre styres instrumenterne; neurokirurgisk videoudstyr bruges også;
  • for at adskille neoplasma anvendes specielle balloner, takket være hvilken embolisering af hjerne-aneurisme er vellykket;
  • når ballonen er på det rigtige sted, er den fyldt med en særlig løsning;
  • oppustet beskytter ballonen pålideligt aneurismen mod strømmen af ​​yderligere blod;
  • efter et stykke tid bliver det blokerede kar vokset tilgroet, går aneurismen væk.

Endovaskulær behandling af cerebral arteriel aneurisme er en minimalt invasiv teknik, men den udføres kun under generel anæstesi. Efter det er det ikke nødvendigt at sætte sting, og en sådan konsekvens af operationen som infektion er ikke typisk for proceduren. Forbliver, som med andre kirurgiske indgreb, kun risikoen for forkert procedure.

Konsekvens - vaskulær skade og forskellige komplikationer på grund af øget tryk i den installerede cylinder.

En anden konsekvens af endovaskulær behandling af arterielle aneurismer i hjernen er beskadigelse af neoplasmas vægge. Imidlertid forekommer komplikationen i dette tilfælde lige i operationsstuen og kan stoppes af kirurger.

Hvordan går behandlingen

Efter lokalbedøvelse indsætter lægen et hul plastrør (kateter) i lårarterien og fremfører det ved hjælp af angiografi til aneurysmens sted. Ved hjælp af et førende kateter føres platinatrådsspiraler eller små latexperler gennem kateteret og indsættes i aneurismen. De fylder den aneurysmale sæk og lukker den ud af kredsløbet, hvilket får en blodprop (trombe) til at dannes, som fuldstændigt fylder aneurismens hulrum. Platinets blødhed gør det muligt for spiralen at matche posens finurlige form. For at udfylde den fuldstændigt kræves et gennemsnit på 5-6 spiraler.

Den gennemsnitlige varighed af proceduren er 1-2 timer.

Når aneurysmens hals er for bred, er det undertiden nødvendigt at placere en stent i hovedkaret for at holde spolerne inde i posen. Da stenten fungerer som en barriere mellem aneurismen og moderens kar, er det meget usandsynligt, at spoler vil stikke ud fra den..

Klipning af aneurisme

Klipning af en cerebral aneurisme udføres på et åbent organ. I processen er kraniotomi nødvendig. Formålet med denne intervention, som med embolisering, er at afbryde neoplasma fra blodforsyningen. Effektiviteten af ​​åben indgriben er meget højere, men operationen kan ikke udføres med en dyb position i aneurismen.

Når kraniet åbnes, finder lægen en pose fyldt med blod, og der påføres en klemme på den. Processen styres af et endoskop, og alle manipulationer udføres med mikrokirurgiske instrumenter. Sandsynligheden for komplikationer efter operationen overstiger ikke 8%, men muligheden for beskadigelse af aneurysmesækken er næsten udelukket.

De mest almindelige fejl er: løs overlapning af bunden af ​​sækken, tilbagevendende manifestationer af sygdommen og åben blødning. For at undgå sådanne konsekvenser skal du nøje vælge en klinik, studere læger og kun stole på rigtige fagfolk.

Funktioner af den postoperative periode

Hjernekirurgi har altid konsekvenser for kroppen. Men med korrekt rehabilitering og efter lægens anbefalinger kan de overvindes. Sådan begynder processen:

  • efter kirurgisk afdeling overføres en person til neuroreanimering i flere dage;
  • hver dag undersøger kirurgen patienten, undersøger de konsekvenser, der opstår, og forhindrer komplikationer;
  • hvis der opstår uønskede symptomer, udføres computertomografi;
  • de mest almindelige konsekvenser er vaskulære spasmer og hypoxi af hjerneceller, nogle gange opstår blødninger under arachnoidmembranen;
  • i mangel af forværringer fører ikke klipning og andre operationer til døden;
  • hvis en stor aneurisme var placeret i nærheden af ​​basilarbassinet, øges risikoen;
  • også risikoen for dødelighed er høj hos mennesker, der er optaget med blødning.

Handicap efter embolisering af en cerebral aneurisme forekommer kun i 4% af tilfældene. Som statistikken viser, vender 8 ud af 10 patienter tilbage til deres sædvanlige liv, men kun 4 af dem begynder at arbejde..

Konsekvenserne af klipning

Komplikationer efter klipning af arterien forekommer i ca. 10% af tilfældene. Disse 10% inkluderer konsekvenser som:

  • krænkelse af opmærksomhed, koncentration
  • vedvarende hovedpine
  • mindre eller betydelige tale problemer
  • iskæmi, lungeødem - i sjældne tilfælde.

Dødelighed forekommer kun i meget vanskelige situationer. Hvis det er muligt, bør du ikke afvise operationen.

Gendannelsesprocedurer

I de første dage efter interventionen overvåges patienten af ​​medicinsk personale for at forhindre konsekvenserne af operationen. Det er vigtigt at bemærke blødning og andre symptomer i tide.

I de første dage af bedring ordineres patienten nootropika, analgetika, diuretika og neurobeskyttere, hvis blødningen åbner.

Åben trepanation og operationer nær hjernevævet kompliceres af yderligere konsekvenser:

  • gentagne blødninger
  • infektioner og betændelser (i meget sjældne tilfælde)
  • neurologiske lidelser
  • nekrose af nervevæv og neurologisk underskud - angiospasme.

Under rehabilitering bruger patienten forskellige metoder: fysioterapi, massage, træningsterapi. Efter endoskopisk klipning kan du vende tilbage til dit sædvanlige liv om en uge. Samtidig er der ikke behov for komplekse fysioterapiprocedurer..

Hvis der opstår blødning, men restitutionsperioden efter indgrebet øges markant. Dette er normalt forbundet med nedsat hjernefunktion. Læger anbefaler, at man gennemgår rehabilitering i centre for patienter, der har overlevet et slagtilfælde eller i lignende sanatorier.

Under konstant tilsyn af specialister gennemgår patienten massage, træningsterapi og fysioterapi og tager også forebyggende stoffer.

Kost under rehabilitering

For at forhindre konsekvenserne efter operationen skal du også følge en diæt. Læger anbefaler at holde sig til det resten af ​​dit liv:

  • du kan ikke spise animalsk fedt, inklusive svinefedt og store mængder smør;
  • Begræns skarpt fedtede mejeriprodukter: oste, is, forarbejdede oste, kondenseret mælk, fløde, hytteost og mælk med højt fedtindhold;
  • du kan ikke spise mere end 2-3 æggeblommer om ugen;
  • minimere forbruget af fed fisk, konserves, blæksprutter, østers og kaviar
  • det er forbudt at spise en masse søde og stivelsesholdige fødevarer;
  • poleret ris, semulje falder ind under begrænsningerne;
  • det er bedre at helt udelukke jordnødder, hasselnødder og pistacienødder fra kosten;
  • grøntsager kogt med fedt, kun lidt olivenolie er tilladt;
  • opbevar saucer, krydderier;
  • te og kaffe med fløde, alkohol og sodavand.

Under kosten forbruges magert kød, huden fjernes fra fisk og kylling. De bruger gryderetter, kogte og dampede retter. Du bør også minimere mængden af ​​salt..

Mulige komplikationer

Komplikationer ved klipning af aneurisme udgør ikke mere end 8%. Der er dog stadig en vis risiko, så patienten skal være opmærksom på alle mulige konsekvenser. Konsekvenserne kan være mindre, alvorlige og endda livstruende..

I det første tilfælde, efter operationen, nedsættes patientens hukommelse, tale, opmærksomhed, motoriske lidelser, og der opstår også intens hovedpine.

I sidstnævnte tilfælde er komplikationer forårsaget af udviklingen af ​​postoperativ vaskulær spasme, hvilket fører til iskæmi og lungeødem. På trods af sværhedsgraden af ​​disse tilstande kan alle korrigeres ved passende behandling i intensivafdelingen (antioxidanter, neurobeskyttere, mannitol osv.).

Ved endovaskulær intervention er perforering af karvæggen eller aneurismen med en ballon eller spiral mulig såvel som tromboemboliske komplikationer, der kan forårsage død.

Forebyggelse af komplikationer er teknisk korrekt kirurgisk indgreb såvel som kontinuerlig overvågning af patienten i den tidlige postoperative periode..

Omkostninger og retning

Patienter med aneurismer ansøger om gratis kirurgi, enten endoskopisk eller ved at åbne kraniet. For at gøre dette skal du gå til regionale eller distriktsklinikker, som derefter henvises til større medicinske centre..

En fjernelse af aneurisme er også tilgængelig på en betalt basis. En åben koster 20-50 tusind rubler og en endovaskulær en - fra 15 tusind. Men i Moskva og nogle store byer

Prisen inkluderer normalt forbrugsvarer og betaling for alt medicinsk personale. Separat kan det være nødvendigt at du betaler for medicin og den tid, du bruger i en individuel afdeling.

Generelt er prognosen efter fjernelse af aneurismen gunstig: 80% af patienterne genopretter med succes og har ikke alvorlige konsekvenser. Når blødning opdages, kan dødeligheden nå op på 50%.

Hvad en patient kan blive udsat for, når en aneurisme brister

Konsekvenserne af en brudt aneurisme er de mest alvorlige. De er sværere at behandle og ledsages af resterende virkninger:

  • vanskeligheder med opfattelsen og behandlingen af ​​information
  • faldende synsstyrke, udseendet af "blinde pletter";
  • vanskeligheder med at gå, kramper og ufrivillige bevægelser;
  • prikken, følelsesløshed, nedsat følsomhed i forskellige dele af kroppen
  • svært ved at sluge mad
  • taleforstyrrelser
  • epileptiske anfald;
  • karakterændringer, udseendet af udtalt apati eller aggressivitet er mulig;
  • smertesyndrom i forskellige dele af kroppen;
  • problemer med afføring.

Hvis der opstår ubehagelige fornemmelser og pludselige ændringer, er det nødvendigt hurtigt at gennemgå computertomografi.

Levetid

Hvis proceduren til klipning af en cerebral aneurisme var vellykket, og under rehabilitering fulgte patientens anbefalinger fra lægerne, reduceres den forventede levetid ikke. Hvis du nægter behandling, øges neoplasma, brud og blødning opstår..

Yderligere faktorer påvirker også konsekvenserne og den forventede levetid:

  • enkelt mikroformationer er lettere at behandle og har et minimum af konsekvenser;
  • små aneurismer forårsager ikke alvorlige symptomer og fortsætter uden brud;
  • placeringen af ​​patologien påvirker sygdomsforløbet og behandlingen;
  • i en ung alder er kirurgi lettere at tolerere, og prognosen for patienter er mere gunstig;
  • i sygdomme i bindevævet kan konsekvenserne være mere alvorlige;
  • sygdomme i organer og systemer kan forsinke kirurgisk behandling eller forværre prognosen.

Det er meget vigtigt at følge lægens anvisninger, og så er risikoen minimal..

Hvem er i fare?

Aneurisme af hjerneskibene kan forekomme i alle aldre. Denne sygdom er mere almindelig hos voksne end børn og er lidt mere almindelig hos kvinder end mænd. Mennesker med visse arvelige forhold har højere risiko.

Risikoen for brud og hjerneblødning findes med alle typer hjerneaneurismer. Der er omkring 10 rapporterede aneurysmebrud om året for hver 100.000 mennesker, hvilket er omkring 27.000 mennesker om året i USA). Oftest påvirker aneurisme mennesker mellem 30 og 60 år.

Aneurysmebrud kan også lettes ved: hypertension, alkoholmisbrug, stofmisbrug (især kokainbrug) og rygning. Derudover påvirker tilstanden og størrelsen af ​​aneurismen også risikoen for brud..

Livet efter operationen

Efter en åben operation har kroppen brug for 2 til 4 måneder for at komme sig fuldstændigt og eliminere konsekvenserne. Ved behandling af arteriel aneurisme endoskopisk reduceres restitutionstiden betydeligt. Gendannelsesfunktioner:

  • smerter mærkes i indgrebsområdet i flere dage, når såret begynder at heles, vises kløe;
  • i nogle tilfælde er konsekvensen efter fjernelse af aneurismen hævelse og følelsesløshed i suturområdet;
  • i 2 uger er det normalt, at hovedpine, træthed og angst vedvarer;
  • op til 8 uger vedvarer lignende symptomer ved åben operation;
  • i løbet af året bør patienten ikke deltage i kontaktsport og løfte vægte på mere end 3 kg;
  • du kan ikke sidde længe.

Efter 6 uger har patienten lov til at begynde at arbejde, hvis det ikke er forbundet med fysisk aktivitet.

Som ordineret af lægen er det nødvendigt at gennemgå MR og CT, da de hjælper med at kontrollere postoperativ bedring.

Efter afslutningen af ​​rehabiliteringsperioden er der stadig behov for en MR-scanning hvert 5. år for at udelukke re-dannelse af en aneurisme. Generelt er anmeldelser efter operationen positive. Blandt bivirkningerne er de mest almindelige forringelse af velvære med en kraftig ændring i vejret..

Handicap med aneurisme

Handicappetildeling efter åben operation finder sted efter en socio-medicinsk undersøgelse. Kun i 7-10% af tilfældene får patienten en af ​​kategorierne af handicap.

Udnævnelsen skyldes funktionel ubalance, delvis handicap. Desuden ordineres midlertidig handicap, hvis patienten har brug for langvarig rehabilitering..

Handicapgruppen gives afhængigt af symptomer og konsekvenser:

  • Den første ordineres, hvis patienten har brug for ekstern pleje og opsyn. På samme tid kan han ikke selv forsørge sig selv, der gives uarbejdsdygtighed, og personen tildeles en værge.
  • Den anden gruppe gives med en delvis overtrædelse af funktionaliteten. Nogle gange sætter de delvis uarbejdsdygtighed.
  • Den tredje gruppe er etableret med moderat dysfunktion. Dette kan være delvis høretab, lammelse eller desorientering. Samtidig forbliver muligheden for selvbetjening 100%.

Beslutningen om at udføre operationen er taget af patienten, men den skal kun baseres på konsultation og beslutning fra en neurokirurglæge. Ideelt set bør flere udtalelser indhentes fra de førende læger inden for området. Konsekvenserne efter operation for at fjerne aneurisme i 80% af tilfældene er ubetydelige og forsvinder inden for et år.

Levevis

Naturligvis fører operationen til eliminering af aneurisme i det overvældende flertal af tilfælde til dens fuldstændige udelukkelse fra blodbanen, og der er ingen risiko for brud med blødning i hjernevævet. Men dette betyder ikke, at patienten efter operationen straks kan begynde den sædvanlige livsstil, som han førte før interventionen. Ja, livet efter operationen ændrer sig dramatisk, og enhver patient skal tage dette i betragtning inden kirurgisk behandling. Ofte er der mange, der skal lære at gå, spise, tale, læse og skrive efter operationen. Men dette betyder slet ikke, at det er værd at nægte at klippe aneurismen, da dens brud uden kirurgisk behandling kan forårsage død..

Efter udskrivning fra det hospital, hvor operationen blev udført, sendes patienten til opfølgning og rehabilitering til poliklinikken på bopælsstedet. På dette stadium behandles patienten af ​​en neurolog, en neurokirurg (hvis klinikken er bemandet) og en epileptolog (hvis patienten har eller oplever symptomatisk epilepsi). Derudover spilles en rehabiliteringslæge, træningslæge, logoped, psykolog og andre specialister en vigtig rolle i rehabilitering..

Endovaskulær embolisering af en cerebral aneurisme

a) Metoder til endovaskulær behandling af cerebral aneurisme. Forsøg på at okkludere en aneurisme med en aftagelig ballon i 1980'erne var forbundet med høje risici og forhindrede ikke blødning igen. Introduktionen af ​​Guglielmi aftagelige spoler (GDC) i 1990 viste sig at være et meget mere sikkert og mere effektivt alternativ. Platinspiraler indsættes gennem et kateter i bunden af ​​aneurismen og adskilles elektrolytisk. Den "stramme pakning" af aneurismen i flere spoler optager mindre end en tredjedel af det faktiske volumen, men dette er tilstrækkeligt til at forhindre genblødning hos de fleste patienter.

I omkring en tredjedel af tilfældene forlader radiologer bevidst at fylde aneurismehalsen på grund af risikoen for okklusion af det proximale kar ved spiralen, i hvilket tilfælde risikoen for re-blødning er højere.

I omkring 5% af tilfældene mislykkes embolisering af aneurismen. Aneurysmer er egnede til embolisering, hvis forholdet mellem bund og hals er større end 2: 1. Radiologer kan vælge mellem forskellige diametre og GE-formede spoler. Der kræves typisk fire til fem spoler, men det mulige antal varierer fra en spole for en 3 mm aneurisme til 20 spoler for kæmpe aneurismer.

1. Korrektion med en ballon. Denne teknik, udviklet af Moret, emboliserer aneurysmer med bred hals. Periodisk oppustning af ballonen på et separat kateter i bærerbeholderen forhindrer spiralerne i at falde ud i karrummet. I slutningen af ​​proceduren bevarer spiralerne den form, ballonen giver dem. Nogle centre bruger denne teknik i 30-40% af tilfælde af endovaskulær kirurgi..

2. Bioabsorberende polymerer. Nye udviklinger inkluderer brugen af ​​en bioabsorberende polymerbelægning omkring spolen (Matrix) eller i spolen (Cerecyte). Eksperimentelle undersøgelser på dyr har vist, at disse polymerer stimulerer celleregenerering, fremmer organiseringen af ​​en trombe i en aneurisme og stimulerer dannelsen af ​​nye intima. Uanset om disse spiraler forbedrer de samlede resultater, er det stadig usikkert, disse oplysninger kommer fra forskning..

3. Hydrogel og fibrøse spiraler. Hydrogelspolerne er belagt med en hydrofil polymer, der udvider sig ved kontakt med blod for at hjælpe med at fylde aneurismen. Derudover er spoler med dacron- eller nylonfibre mere trombogene end platin, men alle disse nye teknologier afventer yderligere forskning..

4. Intrakraniale stenter. Indførelsen af ​​stenter af passende størrelse og tilstrækkelig fleksibilitet til at passere gennem de intrakraniale kar har givet et andet alternativ til vidhalsede, kæmpe eller fusiforme aneurismer, især dem, der udvikler sig fra den indre halspulsår eller en gaffel i hovedarterien. Efter installation af stenten med et mikrokateter kan du passere gennem stenten ind i aneurismehulrummet for at placere spolen i den uden risiko for okklusion af karens lumen. Livslang blodpladebehandling er ordineret for at forhindre stenttrombose.

5. Onyx. Onyx, en flydende polymer, der hærder ved kontakt med blod, kan injiceres i en aneurisme, hvis dens hals er beskyttet af en ballon eller stent. Teoretisk er metoden meget attraktiv, men de første undersøgelser viste en høj grad af kompleksitet i implementeringen, hvilket begrænser dens bredere anvendelse..

6. Langsigtede resultater af endovaskulær kirurgi. Enhver intervention kræver en opfølgende angiografi, normalt seks måneder efter behandlingen. Rekanalisering af aneurismen på grund af hærdning eller migration af spoler kræver genoperation hos ca. 10% af patienterne.

A. Embolisering med spoler - indsættelse af den første spole gennem kateteret.
B. Introduktion af efterfølgende spiraler.

b) Valg af endovaskulær metode til behandling af cerebral aneurisme. Oprindeligt i 1990'erne var endovaskulær behandling beregnet til inoperable aneurismer. Denne behandlingsmetode anvendes oftere til de aneurismer, der er vanskelige at behandle åbent, især bageste cirkulationsaneurismer, på trods af alt det overbevisende bevis for større radikalisme. Den internationale aneurysmale SAH-undersøgelse (ISAT) —Clipping versus Coiling, begyndte i 1994. Dataovervågningsudvalget stoppede dataindsamlingen i 2001, efter at centre gennemgik data fra 2.143 patienter.

Undersøgelsen viste, at et år efter endovaskulær embolisering faldt den absolutte dødsrisiko med 7% (relativ risiko faldt med 23%) sammenlignet med patienter, der gennemgik klipning. Signifikant flere re-blødninger og højere dødelighed fra re-blødninger opstod i løbet af det første år i spiralgruppen, men forskere går stadig ind for denne teknik. På trods af manglen på langsigtede resultater og det faktum, at patienterne i den valgte gruppe næsten altid havde god somatisk og neurologisk status såvel som en lille aneurisme i den forreste del af Wilisian-cirklen, ændredes behandlingstaktikken i Storbritannien dramatisk til fordel for embolisering; andelen af ​​intravaskulære operationer steg fra 37% til 54%. I mange centre er dette tal nu over 80%.

Efterfølgende syv-årig opfølgning af ISAT-patienter viste, at overlevelsesraten i denne periode er højere på trods af den øgede risiko for sen re-blødning i den endovaskulære gruppe..

Aneurysmer behandles af et team af interventionelle radiologer og neurokirurger. Selvom der ikke var nogen forskel i resultatet mellem de to behandlinger, ville de fleste patienter vælge den mindst invasive tilgang. ISAT-resultater understøtter brugen af ​​embolisering som en førstelinjebehandling. Imidlertid er ikke alle aneurismer egnede til endovaskulær behandling. Følgende faktorer gør embolisering vanskeligere eller umulig:
- Midter hjernearterie aneurisme
- Aneurysmer med en bred hals og et forhold mellem krop og hals på mindre end 2: 1
- Aneurysmer A. Digitalt angiogram, der viser aneurisme i den forreste kommunikationsarterie.
B. Afsluttende fase af spoleembolisering, der viser bunden fyldt med spoler.

Aneurisme embolisering

Naviger på den aktuelle side

  • Om metoden
  • Sygdomme
  • Prisen
  • Læger
  • Spørgsmål / svar
  • Tips og artikler

Embolisering af aneurismer er en moderne metode til højteknologisk behandling af patologisk vaskulær fremspring. Aneurysmer er en saccular eller fusiform ekspansion af et fartøj med en udtynding af væggen. Den tynde vaskulære væg kan briste og forårsage stor blødning, som uden hjælp fra kirurger sandsynligvis vil dræbe patienten. Aneurismen kan skæres, deaktiveres eller lukkes. Forsætlig okklusion (lukning) af et blodkars lumen ved hjælp af et stof, der er specielt injiceret til terapeutiske formål (embolus), kaldet embolisering.

Embolisering er en minimalt invasiv procedure, der er et alternativ til kirurgi. Det er indiceret i tilfælde, hvor udførelsen af ​​åben kirurgi er meget traumatisk eller fyldt med komplikationer. I neurokirurgi erstatter endovaskulær embolisering af en cerebral aneurisme i stigende grad operationer med kraniotomi.

Formålet med aneurismeembolisering er at forhindre blodgennemstrømning i den aneurysmale pose ved at fylde dens hulrum med specielle spoler. Dette bør forhindre rivning og blødning. Endovaskulær embolisering af en cerebral aneurisme genopretter ikke områder i en allerede beskadiget hjerne.

Materialerne til okklusion er spiraler, specielle svampe eller histoacryl. Spoler eller et emboliserende stof bruges normalt til behandling af aneurismer.

Spiraler kommer i forskellige former, længder og diametre. Strukturelle spoler er lavet af platin, som, når de indsættes i en beholder, foldes sammen i en tredimensionel form for at fylde aneurismehulen.

Yderligere enheder, såsom en stent, kan være nødvendige for at hjælpe med at holde spolerne inde i aneurismen. Intervention med en stent involverer at placere den permanent i en beholder ved siden af ​​aneurismen for at give støtte, der holder spolerne inde i posen. De mest sofistikerede teknologier bruges til embolisering af cerebrale aneurismer, fordi risikoen for sygdommen er meget høj, og adgangen til dem ved en åben metode er meget vanskelig..

Forberedelse til behandling

  • Spis ikke fast mad efter midnat på operationen. Drikkevand er tilladt om morgenen efter proceduren, medmindre andet er angivet..
  • Du skal stoppe med at tage antikoagulantia 5 dage før din procedure. Disse lægemidler inkluderer aspirin, plavix og warfarin.
  • Hvis du bruger insulin, skal du spørge din læge om eventuelle justeringer, du har brug for..

Hvordan går behandlingen

Efter lokalbedøvelse indsætter lægen et hul plastrør (kateter) i lårarterien og fremfører det ved hjælp af angiografi til aneurysmens sted.
Ved hjælp af et førende kateter føres platinatrådsspiraler eller små latexperler gennem kateteret og indsættes i aneurismen. De fylder den aneurysmale sæk og lukker den ud af kredsløbet, hvilket får en blodprop (trombe) til at dannes, som fuldstændigt fylder aneurismens hulrum. Platinets blødhed gør det muligt for spiralen at matche posens finurlige form. For at udfylde den fuldstændigt kræves et gennemsnit på 5-6 spiraler.

Den gennemsnitlige varighed af proceduren er 1-2 timer.

Når aneurysmens hals er for bred, er det undertiden nødvendigt at placere en stent i hovedkaret for at holde spolerne inde i posen. Da stenten fungerer som en barriere mellem aneurismen og moderens kar, er det meget usandsynligt, at spoler vil stikke ud fra den..

Mulige komplikationer

Embolisering har ringe risiko som behandling. Potentielle komplikationer inkluderer symptomer som svaghed i den ene arm eller ben, følelsesløshed, prikken, tale problemer og synsproblemer. Med embolisering af aneurismer i hjernearterierne kan der være kort hovedpine.
Alvorlige komplikationer såsom slagtilfælde eller død er sjældne. Rygning, fedme og forhøjet blodtryk øger chancen for komplikationer efter proceduren.

Vejrudsigt

Både åben kirurgi og endovaskulære teknikker er effektive. Valget af behandling afhænger af en række faktorer: om der er risiko for brud på aneurismen, dets størrelse, form og placering. Som med alle medicinske beslutninger skal den bedste behandlingsmulighed drøftes med din læge..
Proceduren skal undertiden udføres flere gange i løbet af patientens liv..

Endovaskulær embolisering af en cerebral aneurisme

Endovaskulær embolisering af en cerebral aneurisme er en røntgenkirurgisk procedure. Dens implementering giver dig mulighed for selektivt at tilstoppe fremspringet i hjernens kar.

Indikationer og kontraindikationer

Emboliseringsproceduren, udført ved hjælp af specielle enheder, forhindrer sygdommens udvikling. Intravaskulær blokering af aneurisme forhindrer den efterfølgende udvikling af komplikationer i den akutte periode med slagtilfælde.

Proceduren udføres i tilfælde af udvikling:

  • vaskulær krampe
  • intrakranielt hæmatom.

Inden interventionen påbegyndes bestemmes en liste over kontraindikationer hos en patient med ustabil trombedannelse i aneurysmens lumen.

Indikationer for intravaskulær behandling er:

  • lokalisering af aneurismen
  • risikoen for gentagen deformation eller brud på fremspringet
  • afvisning af patienten fra neurokirurgisk operation, der påvirker hjerneskibene.

Proceduren er kontraindiceret i tilfælde af udvikling af sådanne patologiske tilstande som motoriske og taleforstyrrelser, vaskulære misdannelser, angiospasme, øget blodpropper, type 2 diabetes mellitus, bronkialastma.

Aneurysmembolisering udføres i tilfælde af udvikling af sådanne patologier i indre organer som:

  • arteriovenøs misdannelse
  • blødning fra mave-tarmkanalen
  • krænkelse af homeostase i postpartumperioden;
  • udvikling af hepatocellulært carcinom;
  • nyrekræft;
  • forberedelse til leverresektion.

På trods af at interventionen er en sikker procedure, tager lægen hensyn til patientens alder og arvelige faktorer. Kontraindikation til operation er graviditet, ufuldstændig åbenhed i blodkar..

Ved fuldtidsgraviditet er faren repræsenteret af trakealintubation, som forårsager en blokade af pressorreaktionen under generel anæstesi.

Neurokirurgisk patologi hos den vordende mor, hendes behandling med endovaskulær blokering kan forårsage for tidlig fødsel eller have en teratogen effekt, selvom det ikke er en absolut kontraindikation for proceduren.

Uddannelse

Embolisering af en cerebral aneurisme udføres efter en grundig undersøgelse af patienten. Patienten ordineres følgende undersøgelser:

  • Ultralyd af hjerneskibe;
  • CT;
  • MR;
  • blodkemi.

Behandlingen begynder i de første timer efter bruddet på aneurismen. En neurolog evaluerer hvert tilfælde af skader på karret på individuel basis. Han ordinerer medicin, som patienten skal tage for at behandle samtidig patologi, deres dosis, terapiregime.

Patienten skal fortælle lægen om tidligere operationer, tilstedeværelsen af ​​implantater og forskellige enheder i kroppen: pacemakere, proteser, centrale vaskulære kapillærer. Lægen annullerer et antal lægemidler, der interfererer med interventionen.

Disse inkluderer medicin som:

  • acetylsalicylsyre;
  • betablokkere;
  • ACE-hæmmere.

Patienten er forpligtet til at informere lægen om tilstedeværelsen af ​​en allergi over for medicin:

  • produkter indeholdende jod;
  • antibakterielle lægemidler;
  • NSAID'er.

Inden operationen påbegyndes, består patienten følgende tests:

  • biokemisk blodprøve;
  • bestemmelse af niveauet af glukose i blodserum;
  • test for HIV, hepatitis B og C;
  • analyse for syfilis;
  • undersøgelse for æg af orme i afføringen;
  • EKG;
  • FG.

Driftens fremskridt

Kirurgisk klipning udføres ved at placere en speciel enhed på fremspringende hals. I dette tilfælde fjernes det fra den systemiske cirkulation, samtidig med at funktionen af ​​et sundt kar opretholdes..

Generel anæstesi gives til patienten for at blokere karret. Aneurysmemboliering begynder med intravenøs injektion af et kontrastmiddel i lårarterien. Et kateter placeres i en vene i albueleddet til infusion af opløsninger. Ved hjælp af en røntgenmaskine bestemmes kontrastmidlets bevægelse. En spiral indsættes i karret.

Fibrintråde, blodceller, der danner en trombe, er fastgjort på enheden. Det stopper blodgennemstrømningen og reducerer fremspring i karvæggen. Under proceduren leveres alle lægemidler til vævene gennem et kateter.

Efter at have defineret fremspringet injiceres et skleroserende middel. Som et resultat af forbindelsen mellem karvæggene suspenderes blodgennemstrømningen, risikoen for deres brud og forekomsten af ​​massiv blødning falder. Proceduren tager ca. 60 minutter. Patienten skal forblive i sengen i 8 timer. For at eliminere flere defekter kræves 3-4 procedurer; i nogle tilfælde anvendes stereotaktisk kirurgi.

Endovaskulær intervention genopretter blodgennemstrømningen, og stentning af halspulsårerne forhindrer cerebrovaskulær ulykke og død.

Forudsigelser og konsekvenser

Før operationen påbegyndes er det nødvendigt at advare patienten om mulige komplikationer. Ofte har patienten symptomer som:

  • svaghed;
  • følelsesløshed eller prikken i fingrene
  • tab af bevidsthed;
  • ændring i tale
  • nedsat opfattelse af ord og lyde;
  • kramper
  • sekundær bakteriel infektion
  • en allergisk reaktion på indgivelsen af ​​et kontrastmiddel;
  • fuldstændig brud på patologisk fremspring.

Risikoen for farlige komplikationer øges af faktorer som:

  • rygning
  • overvægtig;
  • forhøjet blodtryk.

Risikofaktorer for blødning fra en aneurisme er: ung alder, intranidale aneurismer. En patient, der lider af arteriel hypertension, har en lille størrelse og diffus struktur af fremspringet i hjernearterien, tilstedeværelsen af ​​en drænven. Mulige gentagne blødninger og dannelsen af ​​et epileptisk fokus.

Ofte udvikler patienten en ubehagelig komplikation - cirkulerende encefalopati. Under endovaskulær terapi bliver væv på stedet for kateterindsættelse ofte betændt, flebitis udvikler sig.

I mange tilfælde er faren for patienten bevægelse af spolen eller andre materialer beregnet til embolisering fra installationsstedet. Patienten ordineres en anden operation.

En sjælden komplikation er hjerneødem, der manifesteres ved symptomer som døsighed, sløvhed, hovedpine, kvalme, opkastning, kramper. Restitutionsperioden efter interventionen varer 60 dage.

I nogle tilfælde klager patienten over udseendet af symptomer som:

  • svaghed
  • ubehag ved indsættelsesstedet for kateteret.

Efter proceduren skal patienten følge lægens anbefalinger, observere arbejds- og hvilestyret, tage medicin i den postoperative periode..

Metoder til endovaskulær kirurgi for aneurisme i hjernearterien

En stigning i forekomsten af ​​vaskulær sygdom, hjertesygdomme, aorta aterosklerose kræver en konstant søgning efter en løsning på dette problem, så forskere og læger arbejder aktivt på opfindelsen af ​​nye diagnostiske og behandlingsmetoder. Ud over traditionel lægemiddelbehandling og standardanbefalinger til kontrol af sygdommens progression er endovaskulære kirurgiske metoder nu blevet bredt introduceret i den daglige medicinske praksis..

Deres betydning består i den ikke-invasive levering af et lægemiddel eller en speciel anordning med det formål at embolisere et kar, genoprette dets lumen, fjerne trombotiske masser såvel som i onkologi til målretning mod en tumor ved hjælp af kemoterapi og strålebehandling..

  1. Endovaskulær kirurgi af cerebral arterie aneurismer: metoder
  2. Indikationer for endovaskulær kirurgi
  3. Hvad er en cerebral aneurisme?
  4. Forberedelse til endovaskulær intervention
  5. Teknik til endovaskulær kirurgi
  6. Fordele ved endovaskulære interventioner
  7. Risiko for endovaskulær behandling af cerebrale aneurismer
  8. Konsekvenser efter operation for cerebral aneurisme

Endovaskulær kirurgi af cerebral arterie aneurismer: metoder

Blandt typerne af endovaskulære kirurgiske indgreb på kar skelnes mellem følgende teknikker.

  1. Installation af specialværktøjer og udstyr. Et langt kateter føres til stedet for det vaskulære problem gennem den store femorale vene. En ballon, stent eller mikrospole er fastgjort til dens frie ende..
  • Balloner placeres for at åbne det vaskulære lumen under angioplastik.
  • Stenter er maskerør, der placeres inde i karret for at stabilisere væggen, især når der er aterosklerotiske plaques, og gendanne dets åbenhed.
  • Spiraler er specielle enheder, der blokerer blodgennemstrømningen gennem karene. Oftest brugt til behandling af cerebrale aneurismer.
  • Katetre - fælder til eliminering af blodpropper og fjernelse af vævsrester under neurokirurgiske operationer.
  1. Levering af medikamenter for at opløse trombotiske masser, udføre målrettet kemoterapi af ondartede tumorer samt lægemidler, der har en antispasmodisk effekt på det muskulære lag af arterier, hvilket forbedrer blodgennemstrømningen i dem.
  1. Indførelsen af ​​emboliserende stoffer, der stopper blodgennemstrømningen gennem en bestemt del af karret. De mest almindelige sclerosanter baseret på alkohol, klæbende materialer, for eksempel N-butylcyanoacrylat, såvel som specielle geler, skum, produceret i form af mikrosfærer.

Indikationer for endovaskulær kirurgi

Ikke-invasive teknikker anvendes i vid udstrækning i onkologi, for eksempel for at stoppe eller reducere blodtilførslen til en stor tumor, hvis den ikke kan fjernes med det samme. Eller omvendt, gendannelse af blodgennemstrømningen i tilfælde af slagtilfælde eller truslen om dets forekomst. Og også til angioplastik for vaskulære misdannelser i hjernen, såsom kirurgi for en cerebral aneurisme. Vaskulære ændringer er som følger:

  • Aneurysmer - fremspring på væggene i blodkarrene på de svageste steder.
  • Patologisk ændring i karets form - skildpadde og ekspansion, som et resultat af, at blodgennemstrømningen ændres, hvilket fører til øget trombedannelse.
  • Kommunikation mellem kar, for eksempel mellem vener og arterier gennem fistler, hvilket resulterer i en blanding af stærkt iltet arterielt blod med venøs, rig på kuldioxid.

Hvad er cerebral aneurisme?

En vaskulær aneurisme er et fremspring på væggen på stedet for dens stærkeste svækkelse og udtynding. Med en stigning i blodtrykket er der risiko for dissektion, brud og blødning i hjernevævet, ind i ventriklerne eller under dets membraner.

Der er flere grunde til dannelsen af ​​aneurismer. For det første en medfødt lidelse i dannelsen af ​​muskelfibre i vaskulærvæggen såvel som strukturen af ​​bindevæv. Af de erhvervede tilstande - aterosklerose, hvor der opstår betændelse og et sted med vaskulær ekspansion dannes over indsnævringsstedet i plaquezonen.

Aneurysmer findes i forskellige former:

  • lateral - som en tumor i karvæggen,
  • saccular - et fremspring, hvor aneurismens hals, krop og kuppel er anatomisk isoleret,
  • fusiform - fremspring langs fartøjet, hvilket gør det bredt viklet.
  • lille (op til 3 mm),
  • medium (fra 4 til 15 mm),
  • stor (fra 16 til 25 mm),
  • kæmpe (mere end 25 mm).

Forberedelse til endovaskulær intervention

Forud for en sådan seriøs operation er der en lang række forberedende foranstaltninger. Disse inkluderer:

  • en samtale med den behandlende læge, hvor han finder ud af alle de nødvendige oplysninger for en nøjagtig etablering af den endelige diagnose,
  • tidspunkt for udseende og nøjagtig placering af aneurisme.

Derudover er tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme vigtig, for eksempel hypertension, diabetes mellitus, klaustrofobi, en liste over lægemidler, der anvendes til behandling af dem, hyppigheden og dosis, hvormed patienten bruger dem..

Det skal siges om de tidligere kirurgiske indgreb, om deres resultater og forløbet af generel anæstesi. Om tilstedeværelsen af ​​forskellige enheder implanteret i kroppen: defibrillatorer, pacemakere, neurostimulatorer, proteser i det indre øre, øjne, centrale vaskulære katetre.

Samtidig bestemmer lægen stofferne, hvis brug skal annulleres to til tre dage før proceduren. Disse inkluderer aspirinpræparater, som har en blodfortyndende virkning, samt nogle lægemidler, der bruges til hypertension og hjertesvigt. Det er også nødvendigt at informere lægen om den eksisterende lægemiddelallergi over for lægemidler, der anvendes til kontrast, især jodholdige, antibiotika og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.

For at få en fuldstændig vurdering af patientens helbred af høj kvalitet ordineres et antal tests:

  • klinisk blodprøve,
  • biokemisk,
  • blodsukkertest,
  • infektiøse sygdomme: viral hepatitis B, syfilis,
  • såvel som generel urinanalyse,
  • og analyse af afføring til påvisning af ormeæg.

Instrumentel undersøgelse før operation inkluderer:

  • elektrokardiogram,
  • ekkokardioskopi,
  • brystfluorografi,
  • Ultralyd af bughulen og retroperitoneal rum.

Kvinder i den fødedygtige alder skal ordineres en graviditetstest, især hvis der er planlagt en røntgenundersøgelse, fordi den har teratogene og embryotoksiske virkninger.

Derefter giver lægen omfattende instruktioner til forberedelse til operationen samt information om dets forløb, stadier og den postoperative periode..

Teknik til endovaskulær kirurgi

I nærværelse af en indsnævring af sektionen af ​​skibet, som truer udviklingen af ​​et slagtilfælde, vises restaurering af dets åbenhed ved hjælp af medicinske instrumenter. Til denne procedure nedsænkes patienten i generel anæstesi, og et kontrastmiddel injiceres intravenøst.

På dette tidspunkt er han på operationsbordet, punkteringsstedet i lårbenets ven behandles specielt med antiseptiske midler og dækkes med sterile plader. Et infusionskateter placeres i en perifer vene, oftest i albueområdet, så opløsninger og bedøvelsesmidler kan administreres.

Vitale tegn overvåges ved hjælp af specielt udstyr, der er tilsluttet og registreret puls, blodtryk, elektrokardiogram, graden af ​​iltmætning i blodet.

Operationsrummet skal have en røntgenenhed, ved hjælp af hvilken de styrer kateterets fremskridt gennem karene til den etablerede sektion af fartøjet. Derefter, gennem den frie ende af båden, placeres en speciel okkluderingsanordning i fartøjet, eller den skal fastgøres på forhånd. Sørg for, at det er installeret pålideligt, et af kriterierne er en fuldstændig gendannelse af blodgennemstrømningen.

Behandling af cerebrale aneurismer udføres ved hjælp af en spiral, hvis virkning er det modsatte. Filamenter af fibrin, blodlegemer lægger sig på det, og dermed dannes der gradvis en trombe, der blokerer blodgennemstrømningen og yderligere forstørrelse af aneurismen.

Endovaskulær embolisering af en cerebral aneurisme har en lignende virkning, hvis lægemidler leveres på samme måde gennem et kateter. Efter at det har været muligt at nå frem til stedet for fremspring eller vaskulær misdannelse, injiceres et skleroserende stof, f.eks. Baseret på alkohol,.

Der opstår en forbrænding på karets indre overflade, og væggene klæber sammen. Blodgennemstrømningen gennem det patologisk ændrede kar stopper, progressionen af ​​vægdefektvæksten er suspenderet, sandsynligheden for brud og forekomsten af ​​massiv intracerebral blødning forhindres.

En anden, ikke mindre effektiv, metode til behandling af vaskulære aneurismer er stereotaktisk strålekirurgi. Proceduren for eksponering for røntgenstråling på patologisk ændrede skibe kræver slet ingen snit eller punkteringer. Strålen af ​​gammastråling gennem vævet kommer nøjagtigt til placeringen af ​​aneurismen. Dette er muligt takket være specielle beregninger udført af stråleterapi-læger, strålingen er praktisk talt ikke spredt, hvilket minimerer effekten på de omgivende sunde væv.

Patientens hoved er placeret i en speciel fikseringsramme. Det er fastgjort med specielle skruer. Før installationen er hovedbunden bedøvet på panden og bagsiden af ​​hovedet. En sådan installation sikrer pålidelig immobilisering af patientens hoved og forhindrer utilsigtet rykning. Det forbedrer også nøjagtigheden af ​​styrende gammastråler. Som et resultat forekommer der også en fortykning af karvæggen, og fuldstændig okklusion kan opnås om få år, nogle gange er det nødvendigt at gentage den endovaskulære procedure..

Efter manipulationen er overstået, tages en række billeder efter et bestemt tidsrum for at sikre, at skibet er forseglet pålideligt. Kateteret fjernes omhyggeligt, og punkteringsstedet behandles og forsegles med et gips, eller der påføres et trykforbindelse. Operationens varighed afhænger af kompleksiteten ca. 30-40 minutter. Derefter får patienten sengeleje i otte timer..

Fordele ved endovaskulære interventioner

Hvis der er behov for at fjerne cerebral aneurisme, er det bedre at vælge endovaskulære teknikker. Deres vigtigste og ubestridelige fordel er minimal invasivitet. Til introduktion af kateteret er der ikke behov for stor adgang, et lille snit eller endda en punktering er tilstrækkelig. I slutningen af ​​operationen er der ikke behov for at påføre sømme, en lille bandage er nok. Endovaskulære operationer med lav traume reducerer betydeligt indlæggelsestiden for patienter. Udskrivning kan planlægges den næste dag efter interventionen. Risikoen for sådanne ubehagelige konsekvenser som ar og alvorlige komplikationer i form af tilbagevendende blødning, tilsætningen af ​​en sekundær bakteriel infektion reduceres.

For akutte operationer, for eksempel med massiv blødning, er embolisering af cerebral aneurisme mere effektiv og kræver kortere tid.

Indførelsen af ​​sådanne behandlingsmetoder har gjort det muligt at hjælpe mennesker, hvis sygdom tidligere blev betragtet som uhelbredelig..

I nogle tilfælde kan denne operation udføres under lokalbedøvelse ved hjælp af beroligende midler. Dette gælder især for patienter, hvis samtidige sygdomme er en kontraindikation for generel anæstesi..

Risiko for endovaskulær behandling af cerebrale aneurismer

  1. Muligheden for genblødning på grund af punktering i den vaskulære væg, installation af ringe spiraler af dårlig kvalitet på grund af de særlige egenskaber ved aneurysmernes struktur og størrelse. Der er store fremspring med brede halse, hvor det er ret vanskeligt at installere en spole uden yderligere mikroklip eller embolisering ved hjælp af sclerosants.
  2. Risikoen for infektion af punkteringsstedet, udvikling af flebitis.
  3. Migration af stenter og spoler samt emboliserende materialer fra introduktionsstedet. Men udviklingen af ​​et hjerneslag som et resultat af dette er usandsynligt, enhederne er udstyret med specielle masker, der ikke forstyrrer blodgennemstrømningen. Meget sjældent, når gentagen operation er nødvendig.
  4. Udvikling af en allergisk reaktion på et kontrastmiddel, der er livstruende.
  5. Re-dannelse af blodpropper og slagtilfælde. Talevanskeligheder, nedsat syn og hukommelse, problemer med koordination og bevægelse, krampeanfald.
  6. Komplikation i form af hjerneødem.

Konsekvenser efter operation for cerebral aneurisme

Rehabilitering efter en cerebral aneurismeoperation tager ikke lang tid, patienter vender næsten straks fuldt ud tilbage til deres daglige liv og arbejde. Restaureringen tager cirka to måneder til slutningen. Patienter kan klage over følgende symptomer:

  • ikke-intens hovedpine,
  • ubehag og hævelse på punkteringsstedet,
  • såvel som generel svaghed.

Generelt er konsekvenserne efter fjernelse af en cerebral aneurisme sjældne.

For sådanne mennesker giver den behandlende læge anbefalinger vedrørende livsstil, arbejde og hvile samt en liste over medicin, der skal tages i den postoperative periode. Det er nødvendigt at huske behovet for at overvåge resultaterne af behandlingen seks måneder og et år efter operationen ved hjælp af computertomografi.

Hvis der opdages et asymptomatisk forløb af sygdommen, er det fornuftigt at udføre profylaktisk endovaskulær behandling af cerebrale aneurismer for at forhindre alvorlige konsekvenser.

Hvordan man får blodserum

Hvorfor surrer det i mine ører