Klassificering af epileptiske anfald hos voksne

Epilepsi er en endogen organisk sygdom i centralnervesystemet, der er karakteriseret ved store og små anfald, epileptiske ækvivalenter og patokarakterologiske personlighedsændringer. Epilepsi forekommer hos mennesker og andre lavere pattedyr såsom hunde og katte.

Det historiske navn - "epilepsi" sygdom - epilepsi modtaget på grund af de åbenlyse ydre tegn, da patienter før angrebet mistede bevidstheden og faldt. Historier er kendt for epileptikere, der har efterladt en kulturel og historisk arv:

  • Fedor Dostojevskij;
  • Ivan groznyj;
  • Alexander den Store;
  • Napoleon;
  • Alfred Nobel.

Epilepsi er en udbredt sygdom, der inkluderer en række syndromer og lidelser, der er baseret på organiske og funktionelle ændringer i centralnervesystemet. Hos voksne med epilepsi er der en række psykopatologiske syndromer såsom epileptisk psykose, delirium eller somnambulisme. Når man taler om epilepsi, betyder læger ikke anfald i sig selv, men et sæt patologiske tegn, syndromer og symptomkomplekser, der gradvist udvikler sig hos en patient..

Patologien er baseret på en krænkelse af excitationsprocesserne i hjernen, der forårsager et paroxysmal patologisk fokus: en række gentagne udladninger i neuroner, hvorfra et angreb kan begynde.

Hvad kan være konsekvenserne af epilepsi:

  1. Specifik koncentrisk demens. Dens vigtigste manifestation er bradyphrenia eller stivhed i alle mentale processer (tænkning, hukommelse, opmærksomhed).
  2. Personlighedsændring. På grund af stivheden i psyken er den følelsesmæssige-villige sfære forstyrret. Epilepsispecifikke personlighedstræk tilføjes, såsom pedantry, brummende, stikkende.
  • Status epilepticus. Tilstanden er karakteriseret ved gentagne epileptiske anfald inden for 30 minutter, mellem hvilke patienten ikke genvinder bevidstheden. Komplikation kræver brug af genoplivningsforanstaltninger.
  • Død. På grund af den skarpe sammentrækning af mellemgulvet - den vigtigste åndedrætsmuskel - forstyrres gasudvekslingen, hvilket resulterer i, at kroppens hypoxi og vigtigst af alt øges. Dannelsen af ​​ilt sult fører til en forstyrrelse i blodcirkulationen og vævs mikrocirkulation. En ond cirkel tænder: vejrtrækning og blodcirkulationsforstyrrelser øges. På grund af vævsnekrose frigives giftige metaboliske produkter i blodbanen, hvilket påvirker syre-base balance i blodet, hvilket fører til alvorlig forgiftning i hjernen. I dette tilfælde kan døden komme.
  • Skader som følge af slagtning under et angreb. Når en patient får anfald, mister han bevidstheden og falder. I øjeblikket af faldet rammer epileptikeren asfalten med hovedet, kroppen, slår tænderne ud og knækker hans kæbe. I det udvidede stadium af angrebet, når kroppen trækker krampagtig sammen, slår patienten også hovedet og lemmerne mod den hårde overflade, som han ligger på. Efter episoden findes blå mærker, blå mærker, blå mærker og hudafskrabninger på kroppen.

Hvad skal man så gøre i tilfælde af epilepsi? For andre og vidner om epileptisk status er det vigtigste at ringe til et ambulanceteam og fjerne alle stumpe og skarpe genstande omkring patienten, som en epileptiker i et anfald kan skade sig selv..

Grundene

Årsagerne til epilepsi hos voksne er:

  1. Traumatisk hjerneskade. Der er en sammenhæng mellem mekanisk beskadigelse af hovedet og udviklingen af ​​epilepsi som en sygdom.
  2. Slagtilfælde, der forstyrrer blodcirkulationen i hjernen og fører til organiske ændringer i nervesystemets væv.
  3. Udskudte smitsomme sygdomme. For eksempel meningitis, encephalitis. Herunder komplikationer af hjernebetændelse såsom byld.
  4. Intrauterine udviklingsdefekter og patologi ved fødslen. For eksempel hovedskade under passage gennem fødselskanalen eller intrauterin cerebral hypoxi.
  5. Parasitiske sygdomme i centralnervesystemet: echinococcosis, cysticercosis.
  6. Hos voksne mænd kan sygdommen være forårsaget af lave plasmatestosteronniveauer..
  7. Neurodegenerative sygdomme i nervesystemet: Alzheimers sygdom, Picks sygdom, multipel sklerose.
  8. Alvorlig hjerneforgiftning på grund af betændelse, langvarig alkoholbrug eller stofmisbrug.
  9. Sygdomme ledsaget af metaboliske lidelser.
  10. Hjernetumorer, der mekanisk beskadiger nervevæv.

Symptomer

Ikke alle anfald kaldes epileptiske, derfor er de kliniske egenskaber ved anfald isoleret for at klassificere dem som "epileptiske":

  • Pludselig udseende når som helst og hvor som helst. Udviklingen af ​​et anfald afhænger ikke af situationen.
  • Kort varighed. Varigheden af ​​episoden varierer fra et par sekunder til 2-3 minutter. Hvis anfaldet ikke er stoppet inden for 3 minutter, taler de om status epilepticus eller om et hysterisk anfald (et angreb svarende til epilepsi, men det er det ikke).
  • Selvafslutning. Et epileptisk anfald behøver ikke ekstern intervention, da det efter et stykke tid stopper af sig selv.
  • En tendens til at være systematisk med et ønske om at øge frekvensen. For eksempel gentager et anfald en gang om måneden, og med hvert år med sygdom øges hyppigheden af ​​episoder pr. Måned..
  • "Fotografisk" beslaglæggelse. Normalt udvikler et epileptisk anfald hos de samme patienter i henhold til lignende mekanismer. Hvert nyt angreb gentager det forrige.

Det mest typiske generaliserede epileptiske anfald er et stort anfald eller grand mal.

De første tegn er udseendet af harbing. Et par dage før sygdommens begyndelse ændres patientens humør, irritabilitet vises, hovedet går i stykker, og generel sundhed forværres. Normalt er forløbere specifikke for hver patient. "Erfarne" patienter, der kender deres forbud, forbereder sig på forhånd til et anfald.

Hvordan genkender man epilepsi og dens debut? Harbearers erstattes af en aura. Aura er en stereotyp kortsigtet fysiologisk ændring i kroppen, der opstår en time før et angreb eller et par minutter før det. Der skelnes mellem følgende typer aura:

Vegetativ

Patienten udvikler overdreven svedtendens, generel forringelse af helbredet, forhøjet blodtryk, diarré, nedsat appetit.

Motor

Små tics observeres: øjenlåg rykker, finger.

Visceral

Patienter bemærker ubehagelige fornemmelser, der ikke har nøjagtig lokalisering. Folk klager over mavesmerter, kolik i nyrerne eller et tungt hjerte.

Mental

Enkle og komplekse hallucinationer er inkluderet. I den første mulighed, hvis disse er visuelle hallucinationer, er der pludselige blink foran øjnene, hovedsageligt af en hvid eller grøn nuance. Indholdet af komplekse hallucinationer inkluderer at se dyr og mennesker. Indhold er normalt forbundet med fænomener, der er følelsesmæssigt vigtige for individet..

Auditive hallucinationer ledsages af musik eller stemmer.

Den olfaktoriske aura ledsages af ubehagelige lugte af svovl, gummi eller asfalteret asfalt. Den gustatoriske aura ledsages også af ubehagelige fornemmelser..

Selve den psykiske aura inkluderer déjà vu (deja vu) og jamais vu (jamevu) - dette er også en manifestation af epilepsi. Déjà vu er en følelse af allerede set, og jamevu er en tilstand, hvor patienten ikke genkender et tidligere velkendt miljø.

Illusioner hører til den psykiske aura. Typisk er denne forstyrrelse af opfattelsen præget af følelsen af, at størrelsen, formen og farven på velkendte former har ændret sig. For eksempel på gaden er et velkendt monument steget i størrelse, hovedet er blevet uforholdsmæssigt stort, og farven har fået en blå farve.

Den psykiske aura ledsages af følelsesmæssige ændringer. Før et anfald frygter nogle for døden, andre bliver uhøflige og irritable.

Somatosensorisk

Paræstesier forekommer: prikken i huden, krybende fornemmelse, følelsesløshed i lemmerne.

Den næste fase efter harbingers er et tonisk angreb. Denne fase varer i gennemsnit 20-30 sekunder. Kramper involverer hele skeletmusklerne. Især krampen fanger ekstensormusklerne. Musklerne i brystet og den forreste mavevæg trækker sig også sammen. Luft passerer gennem den krampagtige glottis, når den falder, så når patienten falder, kan andre høre en lyd (epileptisk skrig), der varer 2-3 sekunder. Øjne vidåbne, munden halvåbne. Normalt opstår kramper i bagagerummet og går gradvist til lemmernes muskler. Skuldrene trækkes normalt tilbage, underarmene er bøjet. På grund af sammentrækningerne i ansigtsmusklerne vises forskellige grimaser i ansigtet. Hudtonen bliver blå på grund af nedsat iltcirkulation. Kæberne er tæt lukkede, øjenhulerne roterer kaotisk, og pupillerne reagerer ikke på lys.

Hvorfor er dette stadium farligt: ​​respirationsrytmen og hjerteaktiviteten forstyrres. Patienten holder op med at trække vejret, og hjertet stopper.

Efter 30 sekunder flyder den toniske fase ind i den kloniske fase. Dette trin består af kortvarige sammentrækninger af flexor musklerne i bagagerummet og lemmerne med periodisk afslapning. Kloniske muskelsammentrækninger varer op til 2-3 minutter. Gradvist ændres rytmen: musklerne trækker mindre sammen og oftere slapper de af. Over tid forsvinder kloniske anfald helt. I begge faser bider patienter normalt deres læber og tunge.

Typiske tegn på et generaliseret tonisk-klonisk anfald er mydriasis (dilateret pupil), fravær af sener og okulære reflekser og øget spytproduktion. Hypersalivering kombineret med at bide tungen og læberne fører til blanding af spyt og blod - skummende udledning fra munden vises. Mængden af ​​skum øges også på grund af det faktum, at udskillelsen i sved og bronkier øges under et angreb.

Den sidste fase af det store beslag er opløsningsfasen. Koma forekommer 5-15 minutter efter episoden. Det ledsages af muskelatony, hvilket fører til afslapning af lukkemusklene - på grund af dette frigør afføring og urin. Overfladiske senereflekser er fraværende.

Efter at alle cyklusser for angrebet er passeret, vender patienten tilbage til bevidsthed. Patienter klager typisk over hovedpine og dårligt helbred. Delvis hukommelsestab bemærkes også efter et angreb..

Lille krampeanfald

Petit mal, fravær eller lille anfald. Denne epilepsi manifesterer sig uden anfald. Sådan bestemmes: patientens bevidsthed er slukket i et stykke tid (fra 3-4 til 30 sekunder) uden forløbere og aura. Samtidig er al motoraktivitet "frossen", og epileptikeren fryser i rummet. Efter episoden gendannes mental aktivitet i samme rytme.

Epileptiske anfald om natten. De fikseres inden søvn, under søvn og efter den. Falder i fasen med hurtig øjenbevægelse Søvnbeslag er kendetegnet ved en pludselig indtræden. Patientens krop har unaturlige arbejdsstillinger. Symptomer: kulderystelser, rysten, opkastning, åndedrætssvigt, skum i munden. Efter opvågnen har patienten nedsat tale, han er desorienteret og bange. Alvorlig hovedpine efter angrebet.

En af manifestationerne af natlig epilepsi er somnambulisme, sleepwalking eller sleepwalking. Det er kendetegnet ved udførelsen af ​​stereotype mønstrede handlinger med sindet slukket eller delvist tændt. Han foretager normalt sådanne bevægelser, at han foretager sig i en vågen tilstand..

Der er ingen kønsforskelle i det kliniske billede: tegn på epilepsi hos kvinder er nøjagtigt de samme som hos mænd. Dog tages køn i betragtning i behandlingen. Terapi i dette tilfælde bestemmes delvist af de førende kønshormoner..

Klassificering af sygdommen

Epilepsi er en mangesidet sygdom. Typer af epilepsi:

  • Symptomatisk epilepsi er en underart karakteriseret ved en levende manifestation: lokale og generaliserede anfald på grund af organisk patologi i hjernen (tumor, hjerneskade).
  • Kryptogen epilepsi. Det ledsages også af åbenlyse tegn, men uden en åbenbar eller slet ikke etableret grund. Det er omkring 60%. En underart - kryptogen fokal epilepsi - er kendetegnet ved, at der etableres et nøjagtigt fokus for unormal excitation i hjernen, for eksempel i det limbiske system.
  • Idiopatisk epilepsi. Det kliniske billede vises som et resultat af funktionelle lidelser i centralnervesystemet uden organiske ændringer i substansen i hjernen.

Der er separate former for epilepsi:

  1. Alkoholisk epilepsi. Vises som et resultat af de toksiske virkninger af alkoholnedbrydningsprodukter på grund af langvarigt misbrug.
  2. Epilepsi uden anfald. Det manifesterer sig i følgende underarter:
    • sensoriske anfald uden bevidsthedstab, hvor unormale udladninger er lokaliseret i følsomme områder af hjernen; kendetegnet ved somatosensoriske lidelser i form af pludselige forstyrrelser i syn, hørelse, lugt eller smag; svimmelhed slutter ofte;
    • vegetative-viscerale anfald, der hovedsageligt er kendetegnet ved en forstyrrelse i mave-tarmkanalen: pludselig smerte, der spredes fra maven til halsen, kvalme og opkastning; kroppens hjerte- og åndedrætsaktivitet forstyrres også;
    • mentale angreb ledsages af pludselig svækket tale, motorisk eller sensorisk afasi, visuelle illusioner, fuldstændigt hukommelsestab, nedsat bevidsthed, nedsat tænkning.
  3. Temporal lap epilepsi. Fokus for excitation dannes i den laterale eller median region af telencephalonens temporale lap. Det ledsages af to muligheder: med bevidsthedstab og delvise anfald og uden bevidsthedstab og med enkle lokale anfald.
  4. Parietal epilepsi. Det er præget af fokale anfald. De første symptomer på epilepsi: nedsat opfattelse af ordningen for ens egen krop, svimmelhed og synshallucinationer.
  5. Epilepsi i frontal-temporal lap. Det unormale fokus er lokaliseret i frontale og temporale lapper. Det er kendetegnet ved mange muligheder, herunder: komplekse og enkle anfald, med og uden at slukke for bevidstheden, med og uden perceptuelle lidelser. Ofte manifesterer sig sig som generaliserede anfald med kramper i hele kroppen. Processen gentager stadierne af epilepsi, som et grand mal anfald.

Klassificering efter tidspunktet for sygdommens begyndelse:

  • Medfødt. Vises på baggrund af intrauterine fosterudviklingsdefekter.
  • Erhvervet epilepsi. Vises som et resultat af eksponering for vitale negative faktorer, der påvirker centralnervesystemets integritet og funktionalitet.

Behandling

Epilepsibehandling skal være omfattende, regelmæssig og langvarig. Betydningen af ​​behandlingen er, at patienten tager et antal lægemidler: krampestillende, dehydrering og tonic. Men langvarig behandling består normalt af et lægemiddel (princippet om monoterapi), som vælges optimalt for hver patient. Dosis vælges empirisk: mængden af ​​det aktive stof øges, indtil angrebene forsvinder helt.

Når effektiviteten af ​​monoterapi er lav, ordineres to eller flere lægemidler. Det skal huskes, at pludselig seponering af lægemidlet kan føre til udvikling af status epilepticus og føre til patientens død..

Sådan hjælper du med et angreb, hvis du ikke er læge: Hvis du er vidne til et anfald, skal du ringe til en ambulance, og når angrebet starter. Kontroller derefter forløbet: Fjern sten, skarpe genstande og alt andet, der kan skade patienten omkring epileptikumet. Vent på, at anfaldet slutter, og hjælp ambulancen med at transportere patienten.

Hvad der ikke er muligt med epilepsi:

  1. røre ved og forsøge at holde patienten;
  2. stikke fingrene i munden;
  3. hold din tunge
  4. læg noget i munden;
  5. prøv at åbne kæben.

Årsager til epilepsi hos voksne

Epilepsi er en progressiv hjernesygdom, der manifesterer sig i anfald af forskellig styrke og mental uklarhed i denne periode. Ved korrekt behandling bliver epileptiske anfald svagere og forsvinder ofte. Uden understøttende terapi bliver anfald dog værre og bliver hurtigt livstruende.

Sygdommen ved sygdommen er, at dens udvikling ikke kun er mulig i henhold til det primære princip hos små børn, men også i henhold til det sekundære princip hos voksne. I dette tilfælde er faktorer overlejret på den oprindeligt svagt udtrykte genetiske disposition: stimuli, der provokerer nogle af hjernens neuroner til at generere perioder med superstærk excitation.

En epileptisk sygdom, der manifesterer sig i voksenalderen, har sine egne egenskaber, men kan behandles i de fleste tilfælde.

Mennesker, der er genetisk disponeret, har brug for at vide alt om epilepsi: hvorfor forekommer det i voksenalderen, kan det forekomme på grund af hverdagsårsager, hvad man skal gøre, når en voksen mand har tegn på patologi.

Grundene

Begyndelsen af ​​anfald af erhvervet epilepsi hos en voksen kan være næsten alt. Især hvis han har en genetisk disposition for epilepsi fra fødslen.

Selvom du har slægtninge med blod med epilepsi, kan du leve til en moden alderdom uden at bemærke et eneste anfald. Men der er en høj risiko for anfaldssymptomer, og det første angreb af epilepsisyndrom begynder hos en voksen på grund af noget bagatel, som det ofte er tilfældet. Samtidig er det ikke altid muligt at genkende en bestemt årsag..

Hjernneuroner er oprindeligt tilbøjelige til overdreven ophidselse, så de har kun brug for et skub for at starte patologiske impulser. En sådan udløser bliver: traumatisk hjerneskade, alder og dermed forringelse af hjernen, infektioner i centralnervesystemet, neurologisk sygdom.

Det er umuligt at forudsige nøjagtigt sandsynligheden for anfald fra den ene eller den anden faktor..

De mest almindelige faktorer inkluderer:

  • arvelighed;
  • infektiøse sygdomme, der påvirker hjernebarken;
  • alderdom, forringelse af kroppen
  • iskæmisk og blødende slagtilfælde;
  • hovedtraume;
  • alkohol misbrug;
  • brugen af ​​psykoaktive og narkotiske stoffer
  • svulster inde i kraniet og direkte i hjernen;
  • konstant overanstrengelse, alvorlig stress
  • abnormiteter i strukturen i det vaskulære netværk, der fodrer hjernen.

På grund af hvad og hvor ofte epilepsi kan udvikle sig hos en voksen, afhænger af alder: det sker, at det forekommer i alderdommen eller opstår efter en sygdom.

Hvad skal man gøre, når der opstår tegn på sekundær epilepsi, anfald og anfald, kun lægen vil fortælle det efter en grundig undersøgelse. Selvmedicinering er livstruende.

Hvordan opstår et angreb hos en voksen??

Mangfoldigheden af ​​tegn og symptomer på udviklingen af ​​epileptiske anfald hos voksne (mænd og ikke kun) afhænger i høj grad af de typer og årsager, der provokerede sygdommens begyndelse. Og kun delvist - fra organismernes egenskaber. Typen af ​​den udviklede lidelse har også en stærk indflydelse..

Fra et neurofysiologisk synspunkt manifesterer et angreb sig, når en excitation, der ikke er karakteristisk for hjernen, forekommer i det nye fokus hos epileptiske neuroner. Det udvider sig, fanger tilstødende områder og skaber nye foci.

Det er i dette øjeblik, at tegn og symptomer på klassisk epilepsi i voksenalderen vises for første gang hos mennesker..

Specifikke manifestationer bestemmes af lokaliseringen af ​​hjernebarkens område dækket af spænding og omfanget af epiaktivitet. Disse er begge fysiske handlinger: ryk, kramper, frysning og mentale abnormiteter i adfærd..

Typer af anfald

Afhængig af patientens tilstand udvikler han et lille eller stort anfald:

  1. Det er vanskeligt at genkende starten på en episode af mindre epilepsi hos en voksen, da den manifesterer sig uden anfald, bevidsthedstab og muskelsymptomer og ser umærkelig ud. Du kan dog stadig bemærke det. Patienten har ikke tid til at falde, han bemærker ofte ikke engang sygdommens begyndelse. Fra siden bemærkes det, at personen enten fryser i et par sekunder eller ryster skarpt.
  2. Et stort anfald begynder pludselig med et "bip". Et trukket stønn eller endda et skrig indikerer, at luften har forladt lungerne på grund af en krampe i åndedrætsmusklerne. Derefter kramper hele kroppen, hvilket får den til at bue i en bue. Når hovedet smides tilbage, bliver huden skarpt hvid eller blå, øjnene ruller opad eller lukker tæt, kæberne er skarpt komprimeret tæt. Ofte i denne tilstand bider patienten tungen, i et særligt uheldigt tilfælde kan han blive såret for meget, endda bide en del. Åndedræt bliver intermitterende eller forsvinder helt i et stykke tid. Tommelfingeren på hænderne føres ind i håndfladen. Så begynder krampeanfaldene.

I dette øjeblik mister personen bevidstheden, falder på gulvet og begynder at krampe. Hvidt skum kommer ud af munden. Hvis tungen blev bidt under den første krampe, bliver skummet rødt. Ikke klar over, hvad der sker omkring, ikke føler smerte, patienten kæmper i kramper, knækker albuerne og hovedet på den hårde overflade. I dette øjeblik har han brug for hjælp udefra. Når anfaldet slutter, falder den person, der er faldet i søvn, og vågner husker ikke en kort periode

Epilepsi: mere end 7 årsager, symptomer, behandling (22 stoffer) hos voksne og børn, anbefalinger, hjælp til et angreb

Prognoser og mulige komplikationer

Generelt er prognosen til behandling af epilepsi gunstig. Selvom det er umuligt helt at slippe af med sygdommen, kan du stoppe angreb eller reducere deres hyppighed. Mange patienter får hjælp af moderne lægemidler, der stabiliserer hjernens aktivitet. Det er dog næsten umuligt at komme sig fra selve sygdommen for evigt..

Med afslag på behandling og ukontrollerede anfald vises forskellige komplikationer og alvorlige konsekvenser:

  • status epilepticus forekommer, hvor anfald optræder efter hinanden. Som et resultat er der en alvorlig forstyrrelse af hjernen. Hver svær krampeanfald, der varer mere end en halv time, ødelægger uigenkaldeligt et stort antal neurale forbindelser, hvilket fører til en personlighedsændring. Ofte ændrer epilepsi i voksenalderen patientens karakter, forårsager problemer med hukommelse, tale, søvn;
  • en patient, der falder, kan få en livstruende skade.

Hvis en person formåede at stoppe krampeanfald og nægte krampestillende midler, betyder det ikke, at han er helt sund. For at fjerne diagnosen vil det tage mindst fem år, hvorunder en stabil remission forbliver, der er ingen komplikationer, mentale abnormiteter, og encefalografi afslører ikke anfaldsaktivitet.

Funktioner af den natlige type sygdom

Beslaglæggelser af natlig epilepsi hos voksne er mindre udtalt end om dagen, ofte uden kramper og kaotiske lemmer. Dette skyldes det faktum, at hjernen om natten er mindre aktiv, og nervesystemet reagerer ikke så skarpt på stimuli..

Epilepsi manifestationer om natten kan være forstyrrende på forskellige tidspunkter. Ifølge dette princip kan de opdeles i følgende typer:

  1. tidligt, 1-2 timer efter at være faldet i søvn
  2. morgen, der opstår især ofte med tidlig voldelig opvågnen;
  3. enkel morgen, der vises 2-3 timer efter at have vågnet op på det sædvanlige tidspunkt;
  4. dagtimerne, når angrebet begynder, når man vågner fra en lur om eftermiddagen.

Oftest forekommer tidlige angreb under søvn hos patienter med fokale og delvise former for sygdommen.

Symptomer om natten

Epileptiske anfald hos voksne passerer både på baggrund af anfald og i deres fravær og har følgende karakteristiske træk:

  • pludselig opvågnen uden nogen åbenbar grund;
  • urimelig frygt
  • hovedpine;
  • kvalme og opkast;
  • rysten;
  • uregelmæssige bevægelser af lemmerne
  • krampe i ansigtsmusklerne
  • taleforstyrrelser, hvæsen og andre unaturlige lyde.

Paroxysme varer fra 10 sekunder til flere minutter. I dette tilfælde kan patienten spytte eller skumme rigeligt fra munden såvel som ufrivillig vandladning. I de fleste tilfælde bevarer epileptikerne minder om et natteangreb om morgenen..

Typer af generaliserede og partielle anfald

Generaliserede anfald er kendetegnet ved, at aktivering af neuroner ikke kun påvirker hovedfokus, som er udgangspunktet, men også andre dele af hjernen. Disse typer af epileptiske anfald er ret almindelige. Blandt dem kan man skelne mellem fire hovedtyper:

  1. Generaliseret tonic-clonic. De repræsenterer det klassiske billede af epilepsi. Patienten mister bevidstheden med et fald og et gråd, lemmerne strækkes, øjnene ruller med hovedet, vejrtrækningen sænkes ned, huden bliver blå, så begynder rykkede kramper, efterfulgt af langsom bedring. Efter angrebet vedvarer svaghed og en følelse af svaghed. Opstår ofte med genetisk disposition eller alkoholisme.
  2. Absolut. De er kendetegnet ved fraværet af de sædvanlige kramper. Fra tid til anden slukker patienten bevidstheden i en kort periode (ikke mere end 20 sekunder), men han forbliver i stående stilling og falder ikke. Samtidig bevæger han sig ikke, hans øjne bliver "glasagtige", ingen eksterne stimuli kan påvirke ham. Efter angrebet har personen ikke mistanke om, hvad der er sket, og fortsætter med at gå, som om intet var sket. Denne epilepsi forekommer oftere i barndommen..
  3. Myoklonisk. Et kendetegn ved sådan epilepsi er korte sammentrækninger af muskelvæv i nogle eller alle dele af kroppen på én gang. Det kan manifestere sig i form af ukontrolleret skulderbevægelse, hoved nikker og arm vinker. Krampeanfald varer mindre end et minut og er mere almindelige mellem 12 og 18 år. En teenager kan blive hårdest ramt af dem..
  4. Atonisk. Patienten med et sådant angreb mister pludselig sin tone og falder, og selve angrebet varer mindre end et minut. Nogle gange kan sygdommen kun påvirke en del af kroppen. For eksempel underkæben eller hovedet.

Manifestationer af beslaglæggelser af en delvis type bestemmes af den nøjagtige placering af problemet. Men i de fleste tilfælde er de meget ens. De kan forekomme hos en person i alle aldre. I alt er der identificeret tre hovedtyper af sådanne epilepsier, men de kan opdeles i mere raffinerede sorter. De vigtigste inkluderer:

  1. Enkel. Under et angreb mister personen ikke bevidstheden, men andre symptomer vises. Krybende kryber med prikken og følelsesløshed, en følelse af en grim smag i munden, synsforstyrrelser, øget hjerterytme, trykstød, ubehagelige følelser i underlivet, misfarvning af huden, urimelig frygt, talefejl, mentale abnormiteter med en følelse af uvirkelighed - mange af disse kan forekomme samtidigt.
  2. Svært. De kombinerer symptomerne på enkle anfald samt nedsat bevidsthed. Under et anfald er patienten opmærksom på, hvad der sker, men kan ikke interagere med verden omkring ham, og efter at have vendt tilbage til en normal tilstand, glemmer han alt.
  3. Med generalisering. Dette er de sædvanlige partielle anfald, som efter et stykke tid bliver til tonisk-kloniske og forårsager alle ledsagende manifestationer. Beslaglæggelsen varer op til 3 minutter. Efter epilepsi falder en person oftest i søvn.

Nogle gange på grund af uerfaring kan lægen forveksle delvis epilepsi med andre sygdomme, som patienten får den forkerte behandling, hvilket vil føre til en forværring af tilstanden

Derfor er vigtigheden af ​​diagnose for sådanne symptomer særlig vigtig.

Tegn på et epileptisk anfald

Men de vigtigste symptomer på epilepsi eksisterer stadig:

  • krampeanfald
  • besvimelse
  • midlertidig suspension af vejrtrækning med mulig urininkontinens;
  • rigelig salivation
  • skarp kaste tilbage eller dreje hovedet
  • rullende øjenkugler;
  • skarpe kramper i ben, arme og krop.

Et symptom kan undertiden tjene som en skarp ændring i barnets tilstand. For eksempel en skarp overgang fra et deprimeret humør til en stormfuld glæde eller sjov. Tab af koncentration, midlertidigt tab af orientering i rummet er ingen undtagelse.

Langvarige og temmelig hyppige angreb fører til mere alvorlige problemer. Hjernecellernes død opstår, hvilket forstyrrer barnets mentale og fysiske udvikling. Og epileptiske anfald (ikke forgæves kalder folk epilepsi "epilepsi" sygdom), der varer op til 10 minutter, kan være dødelige.

Lad derfor aldrig en epileptisk patient være alene, uanset hvilken type anfald..

Angreb, behandling

Alle typer epilepsi har lignende egenskaber. Hver af dem er kendetegnet ved identiske manifestationer af anfald og deres hovedkomponenter. Samtidig er førstehjælp og behandling af de fleste typer af sygdommen også meget tæt. Derfor bør alle, der ønsker at beskytte sig mod en sådan sygdom, kende dem..

Krampeanfald

Grundlaget for det kliniske billede i epilepsi er anfald. De kan manifestere sig på forskellige måder eller have yderligere symptomer, men det er almindeligt at generalisere sygdommen for dem..

Nogle gange kan en person uafhængigt bestemme, hvor lang tid et angreb vil tage. I sådanne tilfælde vises de primære symptomer et par timer eller 1-2 dage før anfaldet. Disse kan omfatte hovedpine, appetitforstyrrelser, dårlig søvn eller nervøsitet. Umiddelbart før et angreb kan du genkende epilepsis tilgang ved den nye aura. Det varer et par sekunder og bestemmes for hver patient af hans egne specielle fornemmelser. Men auraerne findes muligvis ikke, og beslaglæggelsen vil forekomme pludselig.

Et epileptisk anfald begynder med et bevidsthedstab og et fald, der ofte ledsages af et let skrig, der forårsager en krampe, når mellemgulvet og muskelvævet inde i brystet trækker sig sammen. De første kramper i epilepsi er de samme i beskrivelsen: bagagerummet og lemmerne trækkes sammen og forlænges, mens hovedet er bøjet tilbage. De vises straks efter fald og varer ikke mere end 30 sekunder. Under muskelsammentrækning er vejrtrækningen suspenderet, venerne i nakken svulmer op, ansigtets hud bliver bleg, kæben trækker sig sammen. Derefter erstatter kloniske kramper tonic. Kramper bliver gentagne og rykkende og påvirker bagagerummet, alle lemmer og nakke. De kan vare i flere minutter, mens personen trækker vejret hævende, han kan skumme fra munden med blodpartikler. Beslaget svækkes gradvist, men på dette tidspunkt reagerer epileptikeren ikke på mennesker eller nogen eksterne stimuli, hans pupiller forstørres, beskyttende reflekser vises ikke, og nogle gange kan der forekomme utilsigtet vandladning. Derefter genvinder patienten bevidsthed, men forstår ikke, at der er sket noget.

Førstehjælp

Førstehjælp er afgørende. Derfor skal man ikke passere en person, der er faldet på gaden med et sådant angreb. Nogle kan ikke se på kramper af lignende art og er i stand til selv at miste bevidstheden - så skal du ringe til en anden forbipasserende for at få hjælp. Handlingsplanen er som følger:

  1. Læg patienten vandret og så jævnt som muligt.
  2. Læg hovedet på noget blødt.
  3. Adskil kæberne med en blød klud.
  4. Vip patienten til siden, åbn munden.
  5. Sørg for, at dette opretholdes, indtil ambulancen ankommer.

Klem ikke patienten i et forsøg på at forhindre kramper. det vil gøre mere skade. Hvis der ikke er nogen, der ringer til en ambulance, skal dette ske parallelt med førstehjælp, så lægerne ankommer så hurtigt som muligt..

Behandling

Inden behandlingen påbegyndes, er det vigtigt at fastslå den nøjagtige type epilepsi og den underliggende årsag. Til dette anvendes EEG og MR.

Der føres også en samtale med patienten selv og hans pårørende. Derudover skal du gennemgå en neurologundersøgelse. Først derefter vil det være muligt at stille den endelige diagnose og gå videre til behandlingen.

Terapi mod epilepsi er altid langvarig. Sygdommen kan ikke passere hurtigt, hvorfor patienter skal tage medicin i mange år. De vil give en forbedring af tilstanden samt hjælpe med at undgå nye angreb. Nogle typer af sygdommen reagerer overhovedet ikke på behandling, og medicin bliver den eneste måde at opretholde et normalt liv på..

Epileptika ordineres medicin i tre grupper:

  • Antikonvulsiva;
  • Antibiotika;
  • Vitaminkomplekser.

Ofte er læger nødt til at vælge medicin til hver patient individuelt i meget lang tid. I de fleste tilfælde ordineres et af følgende lægemidler: "Diphenin", "Hexamidin", "Diazepam", "Enkorat", "Chloracon".

Også epileptikere bør opgive alvorlig mental og fysisk anstrengelse, alkohol og stærke stoffer til andre sygdomme. Kost anbefales også til dem. Det indebærer en reduktion i mængden af ​​forbrugt salt og krydderier samt et forbud mod kaffe og kakao..

Årsager til epileptiske anfald

Indtil nu kæmper eksperter for at finde ud af de nøjagtige årsager, der provokerer forekomsten af ​​epileptiske anfald..

Epileptiske anfald kan periodisk forekomme hos mennesker, der ikke lider af den pågældende lidelse. Ifølge vidnesbyrd fra de fleste forskere vises epileptiske tegn hos mennesker kun, hvis et bestemt område af hjernen er beskadiget. Berørt, men bevarer en vis vitalitet, bliver hjernens strukturer til kilder til patologiske udladninger, der forårsager "epilepsi" sygdom. Undertiden kan konsekvensen af ​​et epileptisk anfald være ny hjerneskade, der fører til udviklingen af ​​nye foci i den pågældende patologi..

Forskere ved den dag i dag ikke med hundrede procent nøjagtighed, hvad epilepsi er, hvorfor nogle patienter lider af dets anfald, mens andre slet ikke har nogen manifestationer. De kan heller ikke finde en forklaring på, hvorfor nogle forsøgspersoner har et anfald som et isoleret tilfælde, mens andre har et vedvarende symptom..

Nogle eksperter er overbeviste om den genetiske oprindelse af epileptiske anfald. Imidlertid kan udviklingen af ​​den pågældende lidelse være arvelig i naturen såvel som være et resultat af en række sygdomme, der lider af en epileptiker, eksponering for aggressive miljøfaktorer og skader.

Blandt årsagerne til forekomsten af ​​epileptiske anfald kan der således skelnes mellem følgende sygdomme: tumorprocesser i hjernen, meningokokinfektion og hjerneabscess, encephalitis, vaskulære lidelser og inflammatoriske granulomer.

Årsagerne til starten af ​​den pågældende patologi i en tidlig alder eller pubertetsperiode er enten umulige at fastslå, eller de er genetisk bestemt.

Jo ældre patienten er, desto mere sandsynligt er det, at epileptiske anfald udvikler sig på baggrund af alvorlig hjerneskade. Ofte kan krampeanfald skyldes feber. Cirka fire procent af personer, der har oplevet en alvorlig feber, udvikler efterfølgende epilepsi.

Den virkelige årsag til udviklingen af ​​denne patologi er de elektriske impulser, der opstår i hjernens neuroner, der forårsager tilstande af påvirkning, udseendet af kramper og udførelsen af ​​handlinger fra et individ, der er usædvanligt for ham. De vigtigste hjerneområder i hjernen har ikke tid til at behandle elektriske impulser, der sendes i store mængder, især dem, der er ansvarlige for kognitive funktioner, hvilket resulterer i, at der opstår epilepsi..

Typiske risikofaktorer for epileptiske anfald er:

- fødselstraume (for eksempel hypoxi) eller for tidlig fødsel og tilhørende lav fødselsvægt

- abnormiteter i hjernestrukturer eller cerebrale kar ved fødslen

- tilstedeværelsen af ​​epilepsi hos familiemedlemmer

- misbrug af alkoholholdige drikkevarer eller brug af stoffer

Hvad kan provokere et angreb?

Anfald forekommer oftest og ender spontant

Et angreb af epilepsi fremkaldes af visse faktorer, der påvirker patienten indefra eller udefra. Alle årsagerne til forværring af sygdommen har en ting til fælles - de påvirker nervesystemets funktion, hvilket bidrager til funktionsfejl hos neuroner i det berørte område af hjernen.

De vigtigste udløsere for epilepsi er:

  • flimrende lys (f.eks. når du ser tv eller spiller en computer)
  • stærk eller intermitterende lyd
  • søvnproblemer, mangel på søvn
  • hyppig stress og depression
  • andre psyko-emotionelle lidelser
  • tager visse lægemidler
  • alkoholforbrug
  • unaturlig vejrtrækning (for dyb, hurtig)
  • nogle typer fysioterapi (såsom elektroterapi)

Med hensyn til selve udviklingen af ​​epilepsi er listen over mulige årsager bredere. I moderne medicin er der tilfælde, hvor dannelsen af ​​det berørte fokus i hjernens væv forekommer under indflydelse af et stort antal faktorer. Oftest begynder epilepsi på grund af:

  • medfødte abnormiteter i hjernens udvikling
  • tidligere smitsomme sygdomme
  • traumatisk hjerneskade
  • sygdomme i det kardiovaskulære eller nervesystemet
  • genetisk disposition

Ofte forekommer udviklingen af ​​epilepsi på grund af erhvervede patologier i kroppen. På trods af det høje niveau af medicinsk teknologi er det ikke muligt at bestemme årsagen til epileptiske anfald hos hver patient. Ifølge officiel statistik har hver tredje patient med epilepsi en lidelse af uopdaget oprindelse.

Sådan hjælper du en syg person?

Under et angreb skal en person gøre vejrtrækningen så let som muligt og dreje hovedet til den ene side.

Det blev tidligere bemærket, at et epileptisk anfald manifesterer sig på forskellige måder. Det er ofte aggressivt og manifesterer sig i anfald eller bevidsthedstab. Mindre ofte udtrykkes et angreb i fravær, hvor en person synes at være fremmedgjort fra verden omkring ham og slet ikke reagerer på det, der sker omkring ham.

Uanset arten af ​​manifestationerne af epilepsi kræver de behørig opmærksomhed. Naturligvis kan patienten ikke selv kontrollere situationen, så hjælp udefra er vigtig..

Hvis du er vidne til et epileptisk anfald, skal du handle i følgende rækkefølge:

Først og fremmest skal du slippe af med panik og mentalt forberede dig på gennemførelsen af ​​visse foranstaltninger.

Der er ikke meget tid til at forberede sig på hjælp, så du bør handle hurtigt.
Derefter er det vigtigt at analysere situationen omkring personen i angrebet. I det mindste skal patienten isoleres fra farlige eller potentielt farlige omgivende genstande (knive, saks, skarpe kanter på møbler osv.).
Så hvis patienten endnu ikke er faldet, skal han lægges på ryggen på sengen eller endda på gulvet.

Samtidig er det vigtigt at placere hovedet på den ene side for at undgå problemer med spyt, spyt, opkast eller blod, der vises, når tungen er bidt.
Desuden frigøres patienten obligatorisk fra stramt tøj, bælte, bh og lignende ting.

I sidste fase af at yde hjælp er det nok at opdage varigheden af ​​angrebet og omhyggeligt overvåge patientens tilstand. Om nødvendigt udføres:

  • frigør mundhulen fra opkast og andre fremmedlegemer
  • beskyttelse af patienten mod ydre genstande i tilfælde af kramper
  • eliminering af tunge synker
  • patientens hovedpude
  • introduktion af rektale lægemidler ordineret af en læge (effekten af ​​dem observeres normalt 5-10 minutter efter påføring)

I tilfælde af et epileptisk anfald er det ikke tilladt:

  1. Giv patienten drikke eller medicin til oral administration
  2. tillad ham at holde noget i hænderne eller tage genstande
  3. gøre støj, yderligere irritere det menneskelige nervesystem

Efter afslutningen af ​​angrebet er det vigtigt for patienten at gå i seng og overvåge, hvordan søvnen går. I det mindste har han brug for at sove 3-4 timer

Herefter skal patienten vises til lægen. Hvis angrebet er det første, kræves en sådan foranstaltning. Under andre omstændigheder udføres et besøg på klinikken efter patientens og hans pårørendes skøn.

Søvn og mangel på søvn

Elektroencefalografimetoden (EEG) diskuteres detaljeret på hjemmesiden. I dette afsnit bemærker vi kun, at det registrerer ændringer i elektrisk spænding som et resultat af aktiviteten af ​​hjerneceller. EEG fra mennesker, der ikke har epilepsi, ændrer sig med overgangen fra vågenhed (gennem døsighed) til søvn. At dømme efter kroppens bevægelser og EEG-karakteren er søvn hele natten ikke konstant. Ved forskellige intervaller opstår en type hjernebølge forbundet med hurtige øjenbevægelser (REM-søvn). Efter at have vækket en person på dette tidspunkt kan du sørge for, at det var på dette stadium af søvn, han havde drømme.

Ændring af elektrisk aktivitet i hjernen under en persons søvnighed og søvn kan forårsage "lækage" af krampeudladninger. Faktisk håber EEG-specialister, at deres patienter falder i søvn under denne procedure, da dette markant øger muligheden for at registrere uregelmæssigheder..

For nogle mennesker forekommer alle eller næsten alle angrebene under søvn, men de kan aldrig være helt sikre på, at angrebet ikke vil forekomme i løbet af dagen. Observation af en gruppe personer, der lider af "natlig" epilepsi viste, at 1/3 af dem havde anfald i løbet af de næste 5 år i løbet af dagen. Konsekvenserne af at afholde sig fra søvn blev også undersøgt. De frivillige, der var inkluderet i undersøgelsen, var konstant vågen eller vækket hver gang EEG viste et mønster svarende til REM-søvn. På de efterfølgende nætter, hvor folk ikke blev vækket, viste EEG i begge tilfælde, at de forsøgte at kompensere for den REM-søvn, de havde savnet. Således synes søvnløshed at ændre elektrisk aktivitet i hjernen, så det bør ikke komme som nogen overraskelse, at dette er en anden faktor, der bidrager til anfald, dvs. rent praktisk set, hvis unge voksne har tendens til at holde sig op sent, kan de udvikle epileptiske anfald.

Krampeanfald og børn

Børnenes anatomi er sådan, at de reagerer meget skarpt på ændringer i det ydre og indre miljø. På grund af dette kan selv en normal temperaturstigning provokere udviklingen af ​​epilepsi hos dem. Læger bemærkede, at børn er 3 gange mere tilbøjelige til at lide af anfald end voksne. Dette skyldes tidligere prænatale og perinatale skader og deres konsekvenser. Disse bør omfatte:

  • hovedskade påført af et spædbarn under fødslen
  • udvikling af hjernens hypoxi;
  • manifestation af smitsomme sygdomme under graviditet: udvikling af toxoplasmose, cytomegali, røde hunde. Infektionen kan overføres til babyen fra moderen.

Husk, at hvis et barn får et epileptisk anfald for første gang, er der en meget stor chance for, at det vil gentage sig. Derfor bør forældre til en nyfødt straks konsultere en specialist for nødhjælp, når de får deres første angreb. Hvis behandling ikke udføres, vil dette føre til gentagne anfald, forværring af de symptomer, der er opstået, og endda babyens død..

Forældre skal også huske, at hyppige anfald hos nyfødte i varierende grad kan udløse udviklingen af ​​epilepsi..

Ofte stiller forældre lægen et spørgsmål om, hvordan epilepsi manifesterer sig hos små børn? Generelt er de første tegn på epilepsi hos børn som følger:

  • barnet mister bevidstheden
  • han har kramper over hele kroppen;
  • han kan ufrivilligt tisse eller tømme tarmene;
  • alle muskler er overbelastet i babyen, benene kan rettes skarpt, og armene kan bøjes;
  • han begynder at bevæge tilfældigt alle dele af kroppen: rykk arme og ben, rynk læberne, rul øjnene.

Ud over et barns anfaldsforstyrrelse kan fravær, atoniske anfald, spasmer i barndommen og unge myokloniske anfald også være foruroligende..

Lad os overveje disse syndromer mere detaljeret..

Når der ikke vises fravær, hverken den voksne eller barnet mister balancen, får de ikke kramper. Med dette syndrom kan patienten kun ændre sin adfærd skarpt: frys et stykke tid, blikket løsnes, der er ingen reaktion på påvirkningen. Denne fase varer fra 2 til 30 sekunder..

Absorptionsepilepsi forekommer ofte hos unge piger efter 6 til 7 år. Når barnets krop vokser, forekommer krampeanfald sjældnere og strømmer ind i en anden type lidelse..

Et atonisk angreb er kendetegnet ved tab af balance og afslapning af hele kroppen. Patienten føler sig sløv, søvnig. Overdreven aktivitet fører til hans fald og hovedskade. Patienter forveksler ofte symptomerne på atonsyndrom med den sædvanlige besvimelse..

Udviklingen af ​​infantil krampe er kendetegnet ved følgende tegn: babyen lægger hænderne på brystet, vipper hovedet og hele kroppen fremad, retter skarpt underbenene. Sådanne spasmer forekommer hos børn under 3 år, hovedsageligt om morgenen, efter at babyen er vågnet op.

Udviklingen af ​​juvenile myokloniske anfald er typisk for unge i alderen 13 til 15 år. Hos dem oplever patienten ufrivillig rykning i under- og overbenene, især dette sker 1 time før han vågner.

Krampeanfald

Et epileptisk anfald er en hjernereaktion, der forsvinder, efter at de underliggende årsager er elimineret. På dette tidspunkt dannes et stort fokus for neurale aktiviteter, der er omgivet af en tilbageholdende zone, som isolering af et elektrisk kabel..

De ekstreme nerveceller tillader ikke udledning at rejse gennem hjernen, så længe deres kraft er tilstrækkelig. Når et gennembrud opstår, begynder det at cirkulere over hele overfladen af ​​cortex og forårsager "nedlukning" eller "fravær".

Erfarne læger ved, hvordan man genkender epilepsi. I en fraværstilstand bevæger epileptikeren sig væk fra verdenen omkring ham: han stopper brat, koncentrerer sit blik på stedet og reagerer ikke på miljøet.

Abcessen varer et par sekunder. Når en udledning rammer motorzonen, vises et krampeanfald.

Epileptikeren lærer om fraværsformen af ​​sygdommen fra øjenvidner, da han selv ikke føler noget.

Epilepsi

Epilepsi er en neuropsykiatrisk sygdom, der er karakteriseret ved anfald af anfald. Kursets natur er kronisk, anfald har periodisk gentagelse og forekommer pludselig. Der er mange typer paroxysmer - fra enklere til svære med serielle manifestationer..

Symptomer på en neuropsykiatrisk sygdom afhænger af formen af ​​patologi - disse kan være autonome lidelser, kognitive lidelser, mentale abnormiteter, sensoriske eller talefejl. De mest almindelige tegn er: kvalme, svimmelhed, svaghed, følelsesløshed, ringe i ørerne, hallucinationer.

Forekomsten af ​​sygdommen er 10 tilfælde pr. 1000 mennesker, den kan diagnosticeres i alle aldre, uanset køn.

Årsagerne til den primære sygdom er forbundet med en genetisk disposition. I det sekundære tilfælde er der altid en disponerende faktor: hovedtraume, akut hypoxi, tumorlignende svulster, infektioner i centralnervesystemet.

Denne form for afvigelse diagnosticeres efter en række undersøgelser i klinikken. Uden fejl skal patienten gennemgå en omfattende kontrol for at differentiere og etablere en type paroxysme. Lægen ordinerer: elektroencefalografi, magnetisk resonansbilleddannelse eller computertomografi af hjernen.

Behandlingen vil bestå i at yde førstehjælp til patienten og forhindre begyndelsen af ​​nye anfaldsserier. For at gøre dette skal du bruge ikke-lægemiddelterapi, lægemiddel- eller kirurgiske procedurer..

Epilepsi forårsager

Diagnose - epilepsi er forbundet med alvorlige abnormiteter i nervecellernes elektriske aktivitet, der danner denne udledning. Hvis denne udflåd forlader grænserne for sit fokus, finder et delvis angreb sted, i tilfælde af spredning af unormal aktivitet i alle dele af centralnervesystemet, udvikler en generel lidelse.

Et epileptisk anfald, dets årsager hos voksne, er forbundet med en erhvervet type patologi, der fremgik af virkningerne af et stort antal bivirkninger. Disse inkluderer:

  • tumorlignende svulster;
  • led et slagtilfælde
  • traumatisk hjerneskade;
  • multipel sclerose;
  • vaskulære lidelser;
  • infektiøse sygdomme i hjernen (encephalitis, meningitis, byld)
  • indflydelse af medicin
  • stofmisbrug;
  • alkoholisme.

Hvis en af ​​forældrene havde en patologisk historie, vil barnet sandsynligvis have det..

Ekspertudtalelse

Forfatter: Polina Yurievna Vakhromeeva

Neurolog

Ifølge verdensstatistikker er epilepsi en af ​​de mest almindelige og farlige sygdomme. Andelen af ​​den generelle befolkning, der lider af sygdommen, er 4-10 pr. 1000 mennesker. Læger bemærker en årlig stigning i tilfælde af epilepsi. Det er bevist, at sygdommen registreres 2-3 gange oftere i lande med lav og mellemindkomst. Dette skyldes tilstedeværelsen af ​​et større antal provokerende faktorer, såsom infektioner, et højt niveau af skade. Ifølge statistikker lever 80% af patienterne med epilepsi under lignende forhold.

Hidtil har læger ikke været i stand til at bestemme de nøjagtige årsager til udviklingen af ​​epileptiske anfald. Imidlertid, underlagt reglerne for forebyggelse og indtagelse af krampestillende midler, kan ca. 70% af patienterne leve uden anfald i lang tid. På Yusupov hospitalet anvendes moderne lægemidler til behandling af epilepsi. De opfylder europæiske kvalitets- og sikkerhedsstandarder. Der udvikles en individuel behandlingsplan for hver patient. På samme tid tages der højde for særlige forhold ved sygdommens udvikling, patientens alder og tilknyttede forhold. Derudover udvikler lægerne på Yusupov Hospital forebyggende anbefalinger, der minimerer risikoen for tilbagefald af epilepsi..

Første tegn

Epilepsi har tre kliniske perioder i løbet af krampeanfald:

  • ictal - perioden for angrebet;
  • postictal - selve krampeanfaldet, hvor neurologiske abnormiteter er til stede eller fraværende;
  • interictal - interictal periode.

På billedet af sygdommen er det sædvanligt at skelne mellem hovedtyperne af auraer, der går forud for komplekse delvise afvigelser, nemlig: autonom, motorisk, mental, tale og sensorisk. Første tegn:

  • svær kvalme
  • svaghed;
  • svimmelhed
  • mørkere i øjnene
  • støj i ørerne
  • følelsesløshed i tungen, en del af ansigtet, læberne
  • følelse af en klump i halsen eller sternum klemmer.

Årsagerne til denne afvigelse hos voksne er forbundet med lokaliseringen af ​​det epileptiske fokus i hjernebarken..

Med komplekse delvise fejl observeres automatiske bevægelser, som udefra kan tilskrives upassende opførsel. I dette tilfælde er det næsten umuligt at etablere kontakt med patienten..

Ofte diagnosticeres en sygdom, der blev udløst af indflydelse af alkoholholdige drikkevarer på det menneskelige nervesystem. Dette er alkoholisk epilepsi, dets symptomer: bevidsthedstab, ansigtsblekhed, hallucinationer, skumdannelse ved munden og opkastning kan forekomme. Bevidsthed vender langsomt tilbage til en person, denne tilstand slutter med en sund søvn.

Klassifikation

Psykoneurologiske sygdomme divideres normalt efter angrebstypen under hensyntagen til den etiologiske faktor.

  1. Lokale paroxysmer, dette skal omfatte fokal, lokalisering og delvise former. De er idiopatiske (rolandiske), symptomatiske og kryptogene.
  2. Generaliseret inkluderer denne gruppe: idiopatiske former (børns fravær) og symptomatisk (myoklonisk type, Wenst og Lennox-Gastaut syndrom).
  3. Epilepsi af en ubestemt type (krampetilstand hos nyfødte, Landau-Kleffner syndrom). I denne gruppe er der både lokale og generaliserede patologier..

Hvis der efter en omfattende undersøgelse på klinikken ikke blev identificeret en specifik årsag til paroxysmernes begyndelse, hører sygdommen til den idiopatiske type og er arvelig. Symptomatisk type er rettet med strukturelle ændringer i hjerneområdet.

De vigtigste symptomer på epilepsi

Epilepsi kan manifestere sig på forskellige måder, alt afhænger af placeringen af ​​det paroxysmale fokus, årsagen til dets forekomst og typen af ​​udtryk.

Ved partielle anfald kan lidelser i den autonome, sensoriske, motoriske og mentale plan diagnosticeres:

  • motoriske anfald, deres symptomer: ryk, krampetilstand, torsorotation, hovedhældning, tale problemer;
  • sensoriske paroxysmer: krybende kryber, prikken og følelsesløshed i visse dele af kroppen, en ubehagelig smag vises i munden, der er "stjerner i øjnene", indsnævring af synsfeltet;
  • vegetative lidelser påvirker hudfarven og forårsager bleghed eller rødme, en persons hjertefrekvens accelererer, blodtrykket stiger eller falder, pupillen skifter;
  • mentale forstyrrelser fremkalder fremkomsten af ​​en følelse af frygt, ændringer i talen, en tilstrømning af fremmede tanker, nedsat opfattelse af virkeligheden.

Dette er med hensyn til en simpel deltilstand, hvor patienten ikke mister bevidstheden. I en kompleks situation opstår en krænkelse af bevidstheden, og personen kan ikke huske den periode, hvor han ikke var i sig selv. Et sådant epileptisk anfald kan blive generaliseret med tonisk-kloniske manifestationer..

Den idiopatiske sort er arvelig og har flere former:

  • børns fravær - forekommer hos børn fra 4 til 10 år, dets tegn: kortvarig blackout, gentaget flere gange om dagen;
  • ungdomsfravær - kan fortsætte uden kramper eller med dem, den provokerende faktor er en høj temperatur, denne tilstand sker en gang hver 3. dag;
  • juvenil myoklonisk sygdom - muskeltrækninger af forskellig sværhedsgrad er tydeligt synlige.

Ved symptomatisk epilepsi hos voksne, i den indledende fase, kan følgende symptomer forekomme: kramper i lemmerne eller i ansigtet, kontrol over deres handlinger går tabt, mentale evner reduceres, hukommelse er nedsat. I svære tilfælde diagnosticeres oligofreni (hos børn).

Frontal epilepsi præsenterer et mere forskelligartet billede, dets symptomer: pludselig indtræden, kort varighed af tilstanden. Personen har overdrevne bevægelser og bevægelser, delvise og myokloniske defekter.

Epilepsi hos den nyfødte: symptomer

De vigtigste tegn på paroxysmer hos spædbørn er forbundet med årsagen: medfødt tendens eller fødselstraume. De vigtigste symptomer kan skelnes:

  • ikke-krampagtige muskelsammentrækninger
  • vippe hovedet tilbage
  • et ligegyldigt blik, der ikke reagerer på eksterne stimuli;
  • krampagtige manifestationer
  • dårlig søvn og angst.

Det er meget vigtigt konstant at overvåge forringelsen af ​​barnets tilstand og forhindre åndedrætsstop. Hvis det kliniske billede er kompliceret af en alvorlig tilstand, skal en ambulance tilkaldes og undersøges igen..

Temporal epilepsi: symptomer

I denne form for sygdommen bestemmes epileptisk aktivitet i hjernens temporale lap. Det kliniske billede afhænger af etiologiske faktorer. Temporal lap epilepsi kan forekomme i forskellige aldre og manifestere sig som enkle, komplekse delvise og sekundære generaliserede lidelser. Angrebets art er i 50% af tilfældene blandet. Symptomer:

  • bevidsthed bevares eller ej;
  • hovedet og øjnene vender mod brændvidden;
  • fast position af hånd eller fod;
  • gustatoriske og olfaktoriske paroxysmer;
  • vestibulær ataksi.

Patienter klager over kompression i hjertet, mavesmerter, kvalme, halsbrand, en klump i halsen eller kvælning. Tilstanden kan ledsages af arytmi, hyperhidrose, kulderystelser, feber og bleghed. Med mediobasal temporal lap patologi observeres mentale svigt med derealisering og depersonalisering.

Epilepsi hos børn: symptomer

Epilepsi hos børn bestemmes af typen af ​​lidelse. Der er altid forløbere, der signalerer begyndelsen af ​​udviklingen af ​​et angreb: niveauet af frygt stiger, hovedpinen intensiveres, skarphed og irritabilitet vises.

Barnet kan have en aura: mental, olfaktorisk, gustatorisk, visuel, auditiv og somatosensorisk.

Med et stort anfald mister barnet pludselig bevidstheden med et stønn eller skrig, han har:

  • muskler strammes
  • kæbe kontrakter;
  • hovedet smides tilbage;
  • pupiller udvides
  • apnø observeres;
  • ansigtets cyanose
  • benene strækkes ud, og armene er bøjet i albuerne.

Ved tonisk-kloniske anfald kan ufrivillig vandladning og bid af tungen forekomme. Barnet har skum i munden og støjende vejrtrækning.

Mindre lidelser er kortvarige og varer ikke mere end 20 sekunder. Patientens blik fryser, talen stopper, øjnene ruller, efterligner trækninger, sveden øges, motoriske automatismer vises.

Absolut epilepsi: symptomer

Fraværstype epilepsi tilhører en godartet type; patienten har anfald med bevidsthedstab, men uden krampagtig syndrom. Patologi er udbredt blandt førskolebørn og skolebørn. Under et anfald fryser barnet og reagerer ikke på miljøet, denne tilstand varer ikke mere end 15 sekunder (den kan gentages op til 100 gange om dagen), det bemærkes ikke straks af forældrene.

Hovedårsagerne til forekomst hos voksne er forbundet med manglen på tilstrækkelig behandling i barndommen. Paroxysmer varer mindre end 15 sekunder.

Rolandisk epilepsi: symptomer

Kliniske tegn udtrykkes ved enkle partielle abnormiteter, som observeres oftere om natten under søvn. Patienten besvimer ikke. Først mærkes en sensorisk aura med prikken eller prikken, følelsesløshed på den ene side af ansigt, hånd, læber, tandkød eller tunge. Derefter vises motorfejl med toniske eller kloniske tegn..

Lokaliseringen af ​​det epileptiske fokus påvirker beslaglæggelsernes art. Med hemifaciale former er der: paroxysmale defekter i en separat muskelgruppe på en af ​​siderne i ansigtet og med svælget former fører det til ensidige paroxysmer i musklerne i tungen, læberne, svælget og strubehovedet.

Årsagerne til denne sygdom er forbundet med en arvelig faktor eller med lidelser i modning af hjernebarken..

Myoklanisk epilepsi: symptomer

Denne tilstand er kendetegnet ved kaotisk trækning af muskelgrupper, de tager kort tid, der er ingen synkronisering. Beslaglæggelser kommer pludselig op, ofte efter at have vågnet om morgenen. Spasmen dækker symmetriske dele af kroppen: skulderbælte og øvre lemmer, mindre ofte de nederste. Når en sådan afvigelse opstår, slipper en person objekter, kan miste balance og falde. Bevidstheden vedvarer.

Et sådant epileptisk anfald har årsager forbundet med degenerative ændringer i lillehjernen, i hjernebarken eller i indre organer. Den provokerende faktor er arvelige patologier og sygdomme forbundet med metaboliske processer i menneskekroppen..

Posttraumatisk epilepsi: symptomer

Den posttraumatiske type sygdom diagnosticeres oftere hos børn end hos voksne. Det er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​partielle anfaldsforstyrrelser. De er enkle eller svære..

Patienten kan forblive ved bevidsthed eller slukke, med en sekundær generalisering af anfaldet dækker det konvulsive syndrom alle muskelstrukturer. Forløberne for paroxysme er auditive og olfaktoriske hallucinationer, hjertebanken, øget sved og frysende øjne.

Dette epileptiske anfald forekommer under indflydelse af følgende årsag: hjerneskade, der er forbundet med eksternt traume eller med interne unormale processer forårsaget af infektiøse, virale eller bakterielle læsioner.

Alkoholisk epilepsi: symptomer

En lignende komplikation vises på grund af de skadelige virkninger af alkoholiske toksiner på nervesystemet. Syndromet kan begynde at udvikle sig efter den første indtagelse af alkohol eller være kronisk, når lidelsen opstår, når den er ædru.

Kompliceret af: demens, blackouts, psykose, lammelse, skizofreni, delirium tremens og hallucinationer.

Alkoholiske epilepsisymptomer før et angreb:

  • nervøsitet øges;
  • urimelige raseriudbrud vises;
  • usammenhængende tale bemærkes.

Derefter mister en person bevidstheden, hans hud i ansigtet bliver hvid, hans læber og en trekant i mundområdet bliver blå, paroxysmer vises, hans øjne ruller, skum kommer ud af munden, deres bevægelser bliver ukontrollerede og kaotiske.

Ikke-krampagtig epilepsi: symptomer

Tilstanden diagnosticeres som vanskelig, symptomer hos voksne kan manifestere sig: nedsat kognitiv funktion, hukommelsestab, mental retardation, automatiske ukontrollerede bevægelser.

Progressive neurologiske lidelser observeres. Patienter falder i koma, de kan have en fokal, generaliseret status med eller uden nedsat bevidsthed.

Epilepsi behandling

Al terapi er rettet mod at eliminere årsagen til epilepsi hos voksne mænd eller kvinder, nemlig:

  • identifikation af læsionsfokus;
  • udvælgelse af medicin;
  • stabilisering af patientens tilstand
  • ophør af paroxysmal aktivitet.

Før ordination af behandling skal patienten gennemgå en omfattende undersøgelse, foretage en EEG-, MR- eller CT-scanning af hovedet, konsultere en neurolog og en epileptolog.

Det terapeutiske forløb ordineres individuelt, alt afhænger af alderen, sværhedsgraden af ​​det symptomatiske billede og typen af ​​patologi.

Det grundlæggende princip er monoterapi, når et lægemiddel ordineres med en minimumsdosis, som gradvist øges, indtil paroxysmal aktivitet ophører. Disse inkluderer:

  • krampestillende midler;
  • nootropiske lægemidler;
  • vitaminkomplekser;
  • folsyre;
  • beroligende midler.

Hvis årsagen til sygdommens debut er forbundet med traume eller tumor, bruges kirurgisk indgreb til at eliminere problemet..

Behandling og genopretning efter iskæmisk hjerneslag: effektive tilgange og metoder

Hvorfor brister karene på fingrene, og blå mærker vises, behandling, forebyggelse