CTG af fosteret under graviditeten

En af de vigtige undersøgelser i tredje trimester er CTG under graviditet. Denne forskningsmetode giver dig mulighed for at foretage en omfattende vurdering af fostrets tilstand, uanset om barnet lider af hypoxi. Det udføres for næsten alle gravide kvinder i tredje trimester og især som forberedelse til fødsel såvel som under selve fødslen.

Hvad er fetal CTG under graviditet

Kardiotokografi udføres under graviditet for at indhente data om hjertesammentrækninger og fostrets hjertes arbejde i kombination med dets motoriske aktivitet, uterine sammentrækninger og føtale reaktioner på dette..

Normalt kombineres denne undersøgelse hos gravide kvinder med ultralyd og dopplerometri (en speciel undersøgelse af blodgennemstrømning i placenta, navlestreng og foster).

Disse undersøgelser giver dig mulighed for at identificere eventuelle abnormiteter under graviditeten, der forstyrrer barnets normale udvikling, hvilket gør det muligt for lægen at ordinere behandling til tiden.

Hvornår ordineres CTG under graviditet

I særlige tilfælde kan eksperter anbefale CTG under graviditet fra 29 uger, men normalt bruges undersøgelsen efter den 31. uge af graviditeten, når resultaterne af undersøgelsen afspejler de mest pålidelige data.

Indtil dette tidspunkt er fostrets organer stadig umodne, og dataene kan vise sig at være ikke helt nøjagtige og sande. Når man udfører CTG, er det ønskeligt, at barnet var relativt roligt, da de opnåede resultater med CTG også afhænger af dets bevægelser..

Derfor vil den nøjagtige timing af proceduren blive fastlagt af lægen som angivet. Således er svaret på spørgsmålet om, hvor længe CTG udføres under graviditet fra 30-32 ugers graviditet til fødsel..

Hvor ofte udføres CTG under graviditet??

Hvis der opdages komplikationer under graviditeten, ordineres CTG oftere op til daglig overvågning - denne undersøgelse skader ikke fosteret og moderen.

Derudover kan CTG udføres selv under fødslen, dette er nødvendigt i tilfælde, hvor det er nødvendigt at bestemme barnets generelle tilstand og træffe en beslutning om den videre ledelse af fødslen..

Speciel kontrol er påkrævet for børn med kompliceret fødsel, med en navlestrengsindvikling eller med andre patologier under graviditeten.

Hvordan udføres CTG under graviditet

CTG under graviditet er en absolut sikker og smertefri procedure. Det vil ikke skade hverken moderen eller fosteret på nogen måde. Det er især interessant at gennemføre CTG for de kvinder, der først møder det og er interesseret i, hvad de vil gøre?

Først og fremmest på kontoret vil lægen bede kvinden om at tage en behagelig liggende eller liggende stilling, nogle gange sidder, så du komfortabelt kan bruge den næste time. Det vil være vigtigt at slappe af og være rolig. Flere sensorer er fastgjort til maven:

  • en af ​​de ultralydssensorer, den registrerer føtal hjerterytme;
  • det andet er en spændingsmåler, hvormed sammentrækningerne af livmodervæggene vil blive fikseret;
  • der kan også være en ekstra sensor til bevægelser eller en knap i kvindens hånd, som hun klikker med hver enkelt bevægelse.

Der er moderne enheder, der optager og analyserer grafer, hvilket giver resultater i et punktsystem.

CTG under graviditet: hvordan man forbereder sig

Selvom proceduren ikke er vanskelig, kræver den noget forberedelse..

Før proceduren er det værd at få en snack, da du bliver nødt til at sidde i lang tid uden at bevæge dig for meget, gå på toilettet og slappe af og glemme alle problemer og begivenheder.

Sørg for at slukke for din telefon og ikke tale. Før proceduren skal du bevæge dig lidt, så barnet ikke sover, og optagelsen var vellykket..

Det er værd at blive komfortabel under proceduren for ikke at ændre kroppens position meget i fremtiden og ikke påvirke optagelsen, da optagelsen i gennemsnit varer mindst en halv time og normalt omkring en time.

Dette er nødvendigt for nøjagtigt at fastslå hyppigheden af ​​sammentrækninger af fostrets hjerte og reaktionen på sammentrækning af livmodervæggene. De mest pålidelige resultater opnås i fravær af problemer under graviditeten..

Nogle gange får kvinder dårlig CTG under graviditet, mens de føler sig godt, og der er ingen abnormiteter i graviditetstilstanden, dette kræver en anden undersøgelse for at udelukke fostrets søvnfase og påvirke resultaterne af bivirkninger.

CTG under graviditet: normen

Det er vigtigt korrekt at "læse" de data, der er opnået med CTG. Normalt registreres resultaterne på et specielt bånd, og deres vurdering udføres af en fødselslæge-gynækolog.

Moderne enheder kan straks udstede en formular med færdige resultater og CTG-vurdering. Gode ​​resultater er:

  • puls i intervallet 108-160 slag / min med en rolig tilstand af fosteret og 125-180 slag / min med bevægelse. I dette tilfælde skal en ensartet puls detekteres;
  • spredningen af ​​hjertefrekvensen er fra 5 til 25 slag / min.
  • afmatningen af ​​hjertesammentrækninger forekommer sjældent, mens reduktionen ikke overstiger 15 slag / min.
  • acceleration af hjertesammentrækning forekommer ikke mere end to gange pr. undersøgelse med en amplitude på højst 15 bpm;
  • antallet af uterine sammentrækninger overstiger ikke barnets hjerte med mere end 15%.

Hvis der er 6-8 point, udføres gentagne undersøgelser og CTG-fjernelse, hvis resultatet er stabilt, har barnet mild, aftagelig hypoxi.

Med en score på 0-5 sættes alvorlige afvigelser i fostrets udvikling, hypoxi truer dets liv, og der er behov for hastende foranstaltninger. I dette tilfælde ordineres gravide kvinder straks behandling eller beslutter at tage kejsersnit (hvis det er CTG under fødslen).

CTG under graviditet er en absolut harmløs procedure, der giver dig mulighed for relativt hurtigt og nøjagtigt at vurdere barnets tilstand, og under fødslen hjælper det med den videre taktik af arbejdskraftstyring.

CTG under graviditet

Under graviditeten gennemgår kvinder mange forskellige medicinske procedurer, blandt hvilke kardiotokografi har en særlig plads. Hvilken undersøgelse er dette, på hvilket tidspunkt udføres CTG oftest under graviditeten, og hvad indikerer resultaterne? Lad os se nærmere på, hvorfor CTG udføres under graviditet, hvilken information læger modtager, når de gennemfører en sådan undersøgelse.

Hvad er CTG

CTG under graviditet er en effektiv måde at vurdere fostrets tilstand på. I processen med CTG-overvågning registreres hyppigheden af ​​hans hjerterytme og analyseres i hvile i bevægelse med livmoders sammentrækning. Motorisk aktivitet vurderes såvel som graden af ​​pulsændring under påvirkning af forskellige eksterne faktorer (reaktivitet af hjerteaktivitet).

Ligesom ultralyd udføres CTG under graviditet ved hjælp af en medicinsk gel. Ifølge resultaterne af kardiotokografi er sådanne lidelser som oligohydramnios / polyhydramnios, fetoplacental insufficiens, intrauterine infektioner osv..

CTG af fosteret under graviditeten er baseret på princippet om refleksion af ultralydbølger fra bevægelige objekter (Doppler-effekt). Specielle registreringssensorer er placeret på den forreste abdominalvæg. De genererer højfrekvente lyde, læser signaler modtaget fra livmoderen og fosteret. Et specielt program analyserer dataene og viser dem på skærmen i form af en graf, lys, lydsignaler. Barnets CTG under graviditeten hjælper gynækologen med at lære om tilstedeværelsen af ​​patologier forbundet med dannelsen af ​​hjertet og blodkarrene.

Hvorfor er denne procedure nødvendig

CTG under graviditeten bestemmer, hvad der sker med barnet på forskellige tidspunkter. Hjælper med at se tegn på iltmangel (hypoxi), vurdere fostrets og den forventede mors tilstand, bestemme taktikken for yderligere handlinger i fødslen.

Fra hvilken uge med graviditet CTG udføres direkte afhænger af kvindens tilstand, tilstedeværelsen / fraværet af patologier i hende. En stigning eller fald i føtal hjertefrekvens, når man lytter med et obstetrisk stetoskop under undersøgelsen, er årsagen til udnævnelsen af ​​kardiotokografi. En henvisning til CTG-proceduren under graviditet udstedes i en fødeklinik ved en planlagt aftale eller på et barselshospital til ikke-planlagte undersøgelser.

Datoer

Den mindst mulige periode, hvor den første CTG udføres under graviditeten, begynder fra den 28. uge. Tidligere adfærd er acceptabelt, hvis der er mistanke om kritiske abnormiteter i fostrets tilstand. På tidligere stadier registrerer enheden kun hjerterytmen uden mulighed for at analysere ændringen i puls afhængigt af bevægelser. Indtil 28 uger er der stadig ingen fuldgyldig interaktion mellem det autonome nervesystem og hjertet, derfor er kardiotokografi på dette tidspunkt upassende. CTG-proceduren under graviditeten begynder at udføres, når den obstetriske periode nærmer sig 30 uger.

På hvilket stadium af graviditeten udføres fostrets planlagte CTG??

Den tredje trimester er optimal til vurdering af de fysiologiske egenskaber (ca. 32 uger fra dagen for undfangelsen). På dette tidspunkt er forholdet mellem bevægelser og hjerteaktivitet etableret, en cyklus af "aktivitetshvile" dannes.

Perioden fra 30 til 32 uger er det bedste tidspunkt for CTG under graviditet. Proceduren udføres både i LCD og på et hospital. Hvor mange uger den første CTG udføres under graviditeten afhænger direkte af individuelle indikationer. I overensstemmelse med sundhedsministeriets rækkefølge udføres kardiotokografi i det normale løbet af graviditeten en gang hver 10. dag fra begyndelsen af ​​28 uger.

Hvis resultaterne af tidligere CTG-studier er ugunstige, gentages monitoreringen efter en uge (5 dage). I nogle tilfælde kan parametrene i den uge, hvorfra fostrets CTG udføres, ændre sig. For eksempel i tilfælde af flere graviditeter udføres undersøgelsen fra 26 uger.

På spørgsmålet om, hvor ofte CTG kan udføres under graviditet, svarer eksperter: hvis der ikke er abnormiteter i ultralydsscanningen og tvivl om kvindens tilstand, udføres undersøgelsen 1-2 gange i tredje trimester. Dette er en hjælpeprøve for at bestemme taktikken for arbejdskraftledelse. Det vurderes sammen med andre fysiologiske indikatorer..

Kun en observerende fødselslæge-gynækolog kan bestemme nøjagtigt, hvor mange gange CTG udføres under graviditeten. Antallet af procedurer varierer afhængigt af den forventede mors fysiske tilstand. I gennemsnit tages kardiotokografi ikke mere end 1 gang om ugen.

Yderligere CTG under graviditet ordineres i tilfælde, hvor den behandlende læge er i tvivl om kvindens tilstand.

Nøgleindikationer for hyppig overvågning:

  • identificerede misdannelser hos barnet
  • tilstedeværelsen af ​​et ar på livmoderen
  • navlestrengsindvikling i henhold til resultaterne af ultralyd;
  • afvigelser i resultaterne af tidligere CTG;
  • fald / stigning i mængden af ​​fostervand;
  • stort foster, placenta previa, smalt bækken;
  • en historie med for tidlig fødsel eller abort
  • Rh uforenelighed
  • tilstedeværelsen af ​​kroniske patologier hos en kvinde (tyrotoksikose, sygdomme i kønsorganet osv.);
  • gestose (øget blodtryk, ødem, kramper).

Antallet af udførte CTG'er stiger under graviditet med tvillinger og langvarig graviditet (mere end 41 uger). Disse tilstande kræver øget opmærksomhed fra læger. Hvor mange gange CTG udføres under graviditet efter sigt bestemmes derfor af ultralydsindikatorer, generel fysisk tilstand og resultaterne af kliniske tests.

Undersøgelser udføres hver femte dag efter den anslåede (estimerede) forfaldsdato. Når der påvises intrauterin hypoxi, udføres overvågning dagligt, indtil barnets tilstand er normaliseret. Afhængigt af hvor længe CTG-indikatorer tages under graviditeten, bestemmes behandlingsregimen, der træffes en beslutning om leveringsmetoden.

Sådan forbereder du dig på CTG

Speciel forberedelse til CTG under graviditet er ikke nødvendig. Den optimale tid for undersøgelsen er fra 9 til 14 og fra 19-23 timer. Under proceduren andre timer kan der observeres afvigelser i hjertefrekvensvariabilitet. Påvirker CTG-aflæsningerne under graviditeten og den kropsholdning, som kvinden tager på tidspunktet for undersøgelsen. Den optimale position under kardiotokografi ligger på venstre side. En siddende / halvt siddende stilling er tilladt. Kropsposition kan påvirke, hvor lang tid CTG tager under graviditeten..

Det anbefales ikke at ligge på ryggen under proceduren. På grund af overdreven klemning af blodkarrene i livmoderhulen er det muligt at opnå upålidelige resultater. Processen med at forberede sig på CTG under graviditeten inkluderer et besøg hos en gynækolog for at lytte til hjerterytmen og bestemme placeringen af ​​fosteret. Før proceduren skal du sove godt, besøge toilettet, indstille på et positivt humør.

Er det muligt at spise før CTG under graviditet?

Elektronisk overvågning udføres ikke på tom mave og efter direkte (intravenøs) glukoseadministration. Dette påvirker barnets aktivitet og forårsager fejl i tokogrammet. Derfor er svaret på spørgsmålet, om det er muligt at spise før CTG under graviditet, positivt. Den optimale tid efter at have spist er 2-3 timer.

Procedurens funktioner

Det vigtigste, som CTG giver under graviditeten, er evnen til at bestemme, om barnet har nok ilt, hvordan han tolererer fysisk aktivitet under livmodersammentrækninger, om det vil passere gennem fødselskanalen. Der er to metoder til, hvordan CTG udføres under graviditet: indirekte og intern.

Den anden metode bruges ekstremt sjældent og kun i fødslen. Den første bruges aktivt under graviditet og i den første fase af arbejdet. Kardiotokografi i fødslen viser, hvor godt barnet klare belastningen, og om der kræves yderligere stimulering af arbejdsprocessen. Overvej hvordan CTG udføres under graviditet.

Princippet om, hvordan CTG udføres under graviditet, inkluderer hovedfaser:

  1. Placering af ultralydssensoren på den forreste abdominalvæg i hørezonen i barnets hjerterytme. Den korrekte placering af controlleren påvirker, hvor længe CTG varer under graviditeten.
  2. Superposition af en spændingsmåler i højre hjørne af livmoderen.
  3. Fastgørelse af læseren med stropper.
  4. Fiksering af data i en time / en halv time på papirbånd i form af grafer.

De opnåede resultater fortolkes af en fødselslæge-gynækolog. En omfattende vurdering af CTG, Doppler og ultralydsdata er i gang. Hvis resultaterne viser alvorlig hypoxi, træffes der foranstaltninger for at eliminere det..

Samlet varighed af CTG

Hvor lang tid tager CTG under graviditeten?

Varigheden af ​​denne procedure varierer fra 30 minutter. op til halvanden time. Du kan finde ud af nøjagtigt, hvor længe CTG varer under graviditeten hos den læge, der udfører proceduren. I nogle tilfælde tager det ikke mere end 20 minutter at tegne et komplet billede. Den vigtigste faktor, der påvirker, hvor længe CTG udføres under fysiologisk graviditet, er barnets fysiske aktivitet.

Normer og udskrifter af CTG under graviditet

Hvad viser CTG nøjagtigt under graviditet:

  • føtal hjertesygdom
  • tilstedeværelsen af ​​intrauterine infektioner
  • udviklingsmæssige anomalier;
  • fetoplacental insufficiens.

Under undersøgelsen vurderes placentas alder og sandsynligheden for risikoen for for tidlig fødsel.

For en korrekt vurdering af fostrets sundhed er det vigtigt at forstå, hvordan CTG dechiffreres under graviditet. Når man udfører forskningen og fortolker resultaterne, tages det i betragtning, at den gennemsnitlige varighed af føtal søvn er ca. en halv time.

Ændringer i moderens blods biokemiske parametre påvirker barnets generelle motoriske aktivitet, evnen til at reagere på stimuli. For eksempel en ændring i glukoseniveauer. Fuld dekodning af føtal CTG under graviditet udføres af en fødselslæge. De opnåede data er i overensstemmelse med almindeligt accepterede standarder. Hvordan dechiffrerer du CTG under graviditeten selv? For at gøre dette kan du bruge tabeldata.

Tabel 1. Indikationer af CTG under graviditetskodning

Korrekt fortolkning af CTG-data under graviditeten hjælper med at bestemme yderligere behandlingstaktik, løse problemet med metoder, leveringstidspunktet.

Hvad viser CTG-apparatet under graviditet? Afkodning:

  1. SS frekvens (basal rytme).
  2. Karakter, amplitude af toner (variabilitet af BR).
  3. Rytme (deceleration, acceleration).

Tabel 2. Indikatorer for CTG under graviditet, normen pr. Uge.

CTG-analyse under graviditet, hvad er det? Konceptet indebærer en vurdering af indikatorerne for tokogrammet for at identificere afvigelser fra den anbefalede fysiologiske norm.

Tabel 3. CTG til fuldtidsgraviditet, normen (32-38 uger):

Dårlig CTG under graviditet indikerer afvigelser i reaktiviteten i babyens hjerte- og vaskulære system. Oplysningerne opnået i løbet af undersøgelsen afspejler ændringer i strukturen af ​​moder-placenta-fosteret. Baseret på kardiotokografiindikatorer alene er det imidlertid umuligt at drage endelige konklusioner om barnets tilstand. Det optimale CTG-indeks under graviditet er 9 point.

Skaden ved CTG: sandhed eller myte

CTG-proceduren under graviditet er smertefri og sikker. Det skader ikke babyen og den forventede mor, stimulerer ikke for tidligt fødsel. Rettidig kardiotokografi reducerer risikoen for at udvikle patologier, giver dig mulighed for at identificere dem i tidlige stadier, tage de nødvendige foranstaltninger for at eliminere.

Hvor ofte skal CTG udføres under graviditet? Det optimale interval bestemmes af gynækologen på baggrund af andre undersøgelser og kvindens generelle fysiske tilstand. For at få et komplet billede af CTG under graviditet kan du læse anmeldelser på specialiserede fora for forældre.

CTG skal bestås, især tættere på fødsel og fødsel. En masse information gives til læger, hvis der er mistanke om sammentrækninger osv. Men ofte udføres CTG i begyndelsen af ​​3. trimester formelt. Det tilrådes at bede en erfaren professionel, som du stoler på, fortolke resultatet.

Hvorfor og hvordan udføres CTG under graviditet?

Graviditet er en usædvanlig glædelig tid for enhver kvinde, der forbereder sig på at møde sin baby. Men derudover er graviditet også en meget vigtig periode, fordi enhver mor ønsker, at babyen ”komfortabelt” skal leve i sin mave uden at opleve nogen ulempe eller mangel, så den udvikler sig og danner efter alle indikationer. For at spore, hvor behageligt babyen er i livmoderen, for at fastslå og rette eventuelle "problemer" i denne henseende i tide, skal den gravide testes og om nødvendigt gennemgå visse undersøgelser. En af de mest værdifulde undersøgelsesmetoder, som læger kalder CTG under graviditet, hvilket giver dig mulighed for at foretage en omfattende vurdering af fostrets tilstand.

CTG (kardiotokografi) under graviditet udføres for at opnå resultater vedrørende babyens hjerteaktivitet og hjertefrekvens såvel som hans motoriske aktivitet, hyppigheden af ​​uteruskontraktioner og babyens respons på disse sammentrækninger. CTG under graviditet sammen med doppleometri og ultralyd gør det muligt med tiden at bestemme bestemte afvigelser i det normale graviditetsforløb for at studere livmoderens kontraktile aktivitet og reaktionen af ​​babyens kardiovaskulære system på dem. Ved hjælp af CTG under graviditet er det muligt at bekræfte (eller tilbagevise) tilstedeværelsen (eller fraværet) af sådanne tilstande, der er farlige for moderen og babyen som fosterhypoxi; intrauterin infektion, lille eller polyhydramnios; fetoplacental insufficiens; anomalier i udviklingen af ​​det føtale kardiovaskulære system; for tidlig modning af moderkagen eller truslen om for tidlig fødsel. Hvis mistanken om en eller anden afvigelse bekræftes, gør det det muligt for lægen i rette tid at bestemme behovet for terapeutiske foranstaltninger, justere taktikken til styring af den gravide kvinde.

Hvornår skal man lave CTG under graviditet?

For at udføre CTG under graviditet anvendes et specielt apparat, der består af to sensorer, der er forbundet til et optageapparat. Så en af ​​sensorerne tager aflæsninger af fostrets hjerteaktivitet, den anden registrerer livmoderaktiviteten såvel som babyens reaktion på uteruskontraktioner. En ultralydssensor til at lytte til fostrets hjerterytme og en stregmålesensor til registrering af livmodersammentrækninger er fastgjort til den gravide kvindes mave ved hjælp af specielle bælter. En af de vigtigste betingelser for den mest effektive fiksering af indikationer betragtes som en behagelig stilling for en kvinde under CTG under graviditet. Så aflæsningerne tages i den gravide kvindes position, når hun ligger på ryggen, på sin side eller sidder, under alle omstændigheder er det nødvendigt at vælge den mest behagelige stilling. Samtidig holder den gravide kvinde en særlig fjernbetjening med en knap i hænderne, som hun trykker på, når babyen bevæger sig, hvilket gør det muligt at registrere ændringer i hjerterytmen under fostrets bevægelse..

Hvordan føtal CTG udføres, hvor længe og hvad resultaterne indikerer

CTG under graviditet udføres i tredje trimester

Hvornår og for hvad CTG udføres under graviditet

Kardiotokografi, mens du bærer et barn, tildeles absolut alle. Det giver dig mulighed for at vurdere det kardiovaskulære systems arbejde, rette fostrets hjertefrekvens, dets motoriske aktivitet og spore forholdet mellem uteruskontraktioner og babyens reaktioner på dem. Ved hjælp af fostrets CTG vurderer lægen dets generelle tilstand, tilstedeværelsen eller fraværet af patologier og farlige forhold, der kræver øjeblikkelig intervention.

Kardiotokografisk undersøgelse af fosteret viser følgende:

  • intrauterin infektion
  • hypoxi;
  • polyhydramnios eller lavt vand;
  • for tidlig ældning af moderkagen
  • fetoplacental insufficiens;
  • truslen om ophør af graviditet
  • afvigelser i arbejdet i barnets kardiovaskulære system.

Hvis nogen af ​​disse diagnoser bekræftes af resultaterne af kardiotokografi, beslutter lægen om udnævnelse af visse lægemidler eller procedurer.

CTG af fosteret ordineres så tidligt som muligt i følgende situationer:

  • mistanke om føtal kardiovaskulær patologi;
  • historie med dysfunktionel graviditet;
  • overdreven føtal aktivitet
  • belastet mors historie;
  • livmoder tone
  • udført intrauterin terapi;
  • gestose forårsager ilt sult
  • svangerskabsalder mere end 40 uger;
  • rygende forventningsfuld mor.

Ved flere graviditeter udføres undersøgelsen separat for hver baby..

Hvor lang tid er CTG færdig?

Den største pålidelighed ved CTG-undersøgelse af fosteret er i tredje trimester startende fra 28–32 ugers graviditet. Det er på dette tidspunkt, at babyens søvn- og vågenhedscyklus er etableret, hjertets muskels sammentrækninger udtrykkes tydeligt, og deres tydelige forhold til motorisk aktivitet spores.

Typer af procedurer

Der er to muligheder for at få data om babyens hjerteaktivitet. Den første metode, ekstern (indirekte), er den mest almindelige. Det bruges uden begrænsninger for alle gravide kvinder. Det har ingen kontraindikationer og bivirkninger. Under proceduren placeres sensorerne på den gravide kvindes mave og forårsager ikke ubehag for hende eller barnet.

Den anden måde er intern (direkte). Det bruges ekstremt sjældent, hovedsagelig på tidspunktet for fødslen. Til undersøgelse indsættes et kateter eller en belastningsmåler i livmoderhulen, der registrerer indikatorerne for intrauterint tryk, og en EKG-elektrode, der er fastgjort til fostrets hoved og registrerer hjertefrekvensen.

Hvordan gør ekstern CTG

Dechifrering af resultatet af CTG giver information om fostrets hjerteaktivitet

CTG under graviditet udføres ved hjælp af en speciel enhed. Den består af to sensorer og en dataoptager. Begge sensorer er fastgjort til den gravide kvindes mave med et specielt bælte.

Én ultralydssensor. Det giver dig mulighed for at registrere fostrets hjertefrekvens. Den anden sensor er trækmåler. Registrerer uteruskontraktioner. En fjernbetjening med en knap til fastsættelse af føtale bevægelser er placeret i den gravide kvindes hånd.

Det optimale tidspunkt for forskningsproceduren er dagtimerne fra 9 til 14 og om aftenen fra 19 til 24.

En af hovedbetingelserne for at udføre forskning er den forventede mors bekvemmelighed. Hun skal tage en behagelig siddestilling i en stol liggende på ryggen eller siden. Gennem hele proceduren skal hun ikke opleve ubehag..

Sådan forbereder du dig på proceduren

Resultaterne af CTG afhænger direkte af moderens tilstand, og derfor skal madindtagelse før undersøgelsen være moderat, ellers kan et øget blodsukkerniveau føre til overdreven føtal aktivitet og dårlig kardiotokografi. Resultatet bliver optimalt to timer efter at have spist..

Forvrængning af forskningsresultater kan være resultatet af:

  • at spise en stor mængde mad inden undersøgelsen
  • sammenfald af tidspunktet for proceduren med babyens søvnperiode;
  • overvægt af den forventede mor;
  • overdreven føtal aktivitet
  • tilstedeværelsen af ​​mere end et foster i livmoderen
  • forkert montering af sensorer.

Den gravide kvinde skal advares om, at proceduren tager lang tid, og det anbefales at besøge toilettet, inden du starter.

Undersøgelsens varighed

Afhængigt af hvordan babyen opfører sig, sover eller er vågen, kan procedurens varighed variere. I gennemsnit er det ikke mere end 40-60 minutter.

Mindst to faser af aktiv føtale bevægelse skal registreres i ikke mindre end 20 sekunder.

Afkodning af resultaterne

Resultatet af mere end 9 point på en 10-punkts skala er normalt

Baseret på resultaterne af undersøgelsen modtager lægen et bånd, hvor kurver med forskellige amplituder vises. Ifølge dem afkoder specialisten resultatet.

Nøgleindikatorer til vurdering af resultatet:

  1. Puls (HR) eller basalfrekvens. Normalt ligger fostrets hjertefrekvens i hvile i området 110-160 slag i minuttet. Forstyrrelser kan øge antallet af hits til 130-190.
  2. Højden af ​​afvigelser fra den gennemsnitlige hyppighed af sammentrækninger i hjertemusklen. Normalt går variationen ikke ud over grænserne på 5-25 slag i minuttet.
  3. Retardation af puls. På båndet går kurven ned og danner en depression. Normalt skal de være fraværende eller sjældent registreres med korte intervaller, mens kurvens bund er lav.
  4. Pulsacceleration. På båndet danner kurven et skævt mønster. Normalt registreres to eller flere accelerationer for hvert 10. minut af undersøgelsen.
  5. Livmoderens kontraktile aktivitet. Normen er ikke mere end 15% af hjertefrekvensen, varighed fra ½ minut.

Resultatet vurderes på en 10-punkts skala, hvor:

  1. Mindre end 5 point - dårlig CTG. Angiver tilstedeværelsen af ​​akut ilt-sult - hypoxi. Tilstanden kræver akut pleje i form af stimulering af arbejdskraft.
  2. En indikator på 6-8 point indikerer den indledende fase af ilt-sult hos fosteret. I dette tilfælde genoptages proceduren i den nærmeste fremtid..
  3. Fra 9 point - normen.

I tilfælde af dårlig CTG er det vigtigt at udelukke målefejl, der kan opstå som følge af den ubehagelige kropsholdning af den gravide kvinde under proceduren..

Resultaterne af CTG alene er ikke nok til at stille en diagnose og endnu mere til at træffe en beslutning om operativ levering. Ud over CTG er der en række andre undersøgelser, der kan bekræfte eller benægte de opnåede resultater, for eksempel Doppler eller ultralyd.

Procedurens betydning

En undersøgelse ved hjælp af en kardiotokograf er meget vigtig i vurderingen af ​​fostrets tilstand. Sammen med sådanne procedurer som ultralyd, dopplerometri, dybdegående elektrokardiografi giver det dig mulighed for at mistanke om abnormiteter i babyens kardiovaskulære aktivitet i tide og træffe foranstaltninger til at rette dem..

Når det ikke er muligt at evaluere hjertets arbejde hos hvert barn med et stetoskop, er CTG den eneste sikre måde at vurdere deres tilstand ved flere graviditeter..

Hvis en kvinde bærer identiske tvillinger, er brugen af ​​et stetoskop til vurdering af hjertefunktion uacceptabelt, da resultaterne vil være falske.

Den generiske proces er sjældent komplet uden undersøgelse med en kardiotokograf. Med sin hjælp bestemmer lægen den periode, der er bedst egnet til at stimulere arbejdskraft. Baseret på den resulterende tidsplan vurderer specialisten forholdet mellem foster- og livmodersammentrækninger, beregner den nødvendige dosis medikamenter for at stimulere og forhindre føtal hypoxi.

Den korrekte beregning af doser af lægemidler er en vigtig komponent i en vellykket graviditet. Enhver fejl kan føre til negative konsekvenser, op til en forsinkelse og krænkelse af moderkagen i den sidste fase af fødslen.

Er det muligt at afvise CTG-studier under graviditet

Nogle forventede mødre er mistænksomme over for denne form for procedure. Især følsomme gravide kan ikke lide at ligge i en position i lang tid, andre er forvirrede af ledninger.

Det er umuligt at forbyde en kvinde at afvise proceduren, men kun ved hjælp af CTG er det muligt virkelig at vurdere barnets tilstand, registrere og tage højde for hans motoriske aktivitet, rette den mulige tone i livmoderen eller ilt sult.

For aktive forventede mødre, der har svært ved at bruge meget tid uden bevægelse, tilbyder moderne klinikker trådløse CTG-sensorer og endda sensorer, der tillader optagelse i vand.

Tidlig diagnose af mulige patologier gør det muligt, selv på graviditetsstadiet, at korrigere barnets helbred og fuldføre graviditeten sikkert.

Skader kardiotokografisk undersøgelse fosteret

I tilfælde, hvor daglig monitorering af CTG-resultater er nødvendig, kan forventede mødre bekymre sig om enhedens negative indvirkning på barnet. Eksperter forsikrer, at enheden er fuldstændig harmløs. Selv den daglige procedure skader ikke babyen og forårsager ham ikke ubehag.

Fordelene ved intrauterin undersøgelse af fosteret overstiger mange gange alle mulige risici og frygt for forventede mødre over CTG-proceduren. Let ubehag for en kvinde under proceduren kan kun forårsage en langvarig mangel på bevægelse.

Kardiotokografi giver dig mulighed for at identificere farlige forhold i de tidligste stadier, forhindre mulige negative konsekvenser for fosteret og graviditet generelt og reducere risikoen for deres gentagelse. Men det skal huskes, at en undersøgelse ikke er nok til at stille en nøjagtig diagnose. Derudover er test, ultralyd og dopplerometri altid ordineret.

Hvorfor udføres CTG under graviditet, hvad denne undersøgelse viser, og hvordan den udføres?

For at være sikker på det vellykkede resultat af graviditeten, fostrets sundhed og derefter det nyfødte barn kræves en kardiotokografisk (CTG) undersøgelse, der er udført i fremtidige kvinder i fødsel i tredje trimester.

I obstetrisk praksis udføres CTG under graviditet som planlagte foranstaltninger til at overvåge moderens og barnets forhold. Under hensyntagen til det kliniske billede og visse omstændigheder udføres undersøgelsen 2 eller flere gange. Antallet af undersøgelser bestemmes af gynækologen, der overvåger graviditeten.

Hvad er fosterkardiotokografi?

En kvinde, der har modtaget en henvisning til CTG i LCD'et, skal ikke bekymre sig om, at denne undersøgelse under graviditeten på en eller anden måde kan skade barnet. Dette er en absolut smertefri og harmløs procedure designet til at registrere føtal hjerteaktivitet og livmodersammentrækninger i dynamik. Til CTG-undersøgelser anvendes en sådan kombination af diagnostiske teknikker som fonokardiografi samtidigt med Doppler.

Hvad viser?

Under CTG registreres babyens hjertefunktion af en ultralydssensor med en frekvens på 1,5-2 MHz. De opnåede data vises ved hjælp af digitale, lyd- og lyssignaler såvel som grafisk - på grafpapir.

Resultatet af kardiotokografi er præsenteret i to grafer:

  • takogram, der afspejler fostrets hjertefrekvens
  • et hysterogram, der registrerer intensiteten af ​​livmodersammentrækninger.

Hvor længe gør de det?

Det tidspunkt, hvor CTG udføres under graviditet, korrelerer undertiden med de omstændigheder, der ledsager graviditetsperioden. Den mest almindelige periode, for hvilken føtal CTG udføres, er 32 ugers graviditet. Undersøgelsen gør det muligt at ordinere den nødvendige behandling rettidigt, når patologiske tilstande bekræftes.

En række eksperter mener, at den vellykkede CTG (med opnåelse af pålidelige resultater) inden 32 ugers graviditet er teknisk umulig. Men hvis du har mistanke om forskellige patologier, ordinerer læger en undersøgelse, når perioden er 28 uger, og gentag CTG indtil levering og endda under fødslen.

I hvilke tilfælde ordineres?

I dag er CTG en prænatal undersøgelse, der er inkluderet i listen over standardmetoder til overvågning af intrauterin udvikling, det vil sige den udføres hos alle gravide kvinder. Det blev bemærket ovenfor i hvilken uge af graviditeten CTG for fosteret udføres som planlagt - på det 32. Tidligere, dvs. fra uge 28, kan CTG ordineres, hvis:

  • der er en trussel om for tidlig fødsel;
  • der er patologier i moderkagen;
  • fosteret er inaktivt
  • fundet vikling af fosteret med navlestrengen;
  • moderen har en kronisk sygdom eller en belastet obstetrisk historie.

Hvordan er?

Efter at have lært, hvordan CTG udføres under graviditet, slipper kvinder af unødvendige bekymringer og forventer proceduren, som om det første møde med barnet, da hans hjerteslag tydeligt vil blive hørt under undersøgelsen. Generelle egenskaber:

  1. CTG-proceduren under graviditet udføres ved hjælp af et specielt apparat med to sensorer udstyret med stropper.
  2. Ved hjælp af stropper er sensorerne fastgjort på den gravide kvindes mave, den ene registrerer babyens puls, den anden reagerer på livmodertonen.
  3. Fartskriverens arbejde sendes gennem højttaleren indbygget i udstyret, så babyens hjerterytme transmitteres meget højt.

I de fleste poliklinikker udføres CTG på gammelt udstyr, der ikke reagerer på fostrets bevægelser, en kvinde skal uafhængigt overvåge udseendet af sin aktivitet ved at trykke på en speciel knap. Dette fremkalder ofte forvrængede resultater, da den forventede mor muligvis ikke bemærker en lille bevægelse eller ikke har tid til at trykke på knappen.

Mere moderne udstyr registrerer selv føtale bevægelser og registrerer automatisk de nødvendige data. En kvinde kan kun ligge roligt på sin side.

Hvor lang tid tager det?

På trods af at kvinden ikke er nødt til at gøre en indsats i løbet af CTG-forskning, er mange af dem bekymrede over, hvor lang tid denne procedure tager. Det afhænger af, om dataindsamlingen lykkes, hvilket kan tage 30 minutter eller 60 minutter. Da dynamik er vigtig for vurderingen af ​​det kliniske billede, er det ofte nødvendigt at vente længe på fostrets bevægelser og endda tilskynde den til at være aktiv, hvis det viser sig, at babyen sover. Det er umuligt at forudsige babyens opførsel inde i livmoderen, hvor meget CTG der vil blive udført i tide - afhænger ofte af hans opførsel.

Sådan forbereder du dig på proceduren?

Det er nyttigt for en vordende mor at lære at forberede sig til CTG under graviditeten, så der under undersøgelsen ikke er nogen situationer, der kræver, at det stoppes. KTG kræver ikke specielle forberedelser. I betragtning af den tid det tager, bør en kvinde sørge for, at intet distraherer eller plager hende under proceduren (tørst, sult osv.). Dette er grunden til, at læger anbefaler kort før CTG:

  • har en let snack
  • gå på toilettet
  • drik lidt vand.

På anmodning af den gravide under undersøgelsen kan hun være i en liggende eller liggende stilling, hvilket er vigtigt for kvinder med åndenød og andre træk.

Normer og fortolkning af resultatet

Ved opsummering og evaluering af resultaterne af CTG tages der flere indikatorer for fostrets tilstand i betragtning:

  • basal puls (BHR) - den gennemsnitlige føtal puls eller basal rytme, fast i mindst 10 minutter;
  • variabilitet - amplituden af ​​hjertefrekvensen, en kompleks parameter for babyens hjerteaktivitet, der afspejler afvigelsen af ​​rytmen fra basalen, normalt med 5-25 slag pr. minut;
  • acceleration - pulsaccelerationstoppe svarende til høje tænder på grafen, normalt - 2 gange på 10 minutter under forstyrrelser;
  • deceleration - sænkning af rytmen (nederste toppe af tænderne), normalt - lav eller fraværende.

Baseret på en række faktorer dannes en generel vurdering af PSP (føtal tilstandsindikator) - fra 0 til 3. Ifølge denne skala er værdier på ikke mere end 1.

  1. Værdier i området fra 1 til 2 indikerer risikoen for indledende manifestationer af patologiske abnormiteter i fosteret..
  2. Værdier fra 2 til 3 øger sandsynligheden for udtalt abnormitet hos fosteret.
  3. Med en PSP på mere end 3 mistænkes hans kritiske tilstand.

Der er andre skalaer eller målesystemer, for eksempel foreslået af forskerne Gauthier og Fischer. Ifølge disse skalaer har vurderingerne af tilstanden på tidspunktet for CT-scanningen (32-34 ugers graviditet) den modsatte gradering:

  • ved vurdering af CTG 8, 9, 10 point - normen;
  • 5-7 point - resultatet giver anledning til bekymring;
  • 4 eller færre point - høj sandsynlighed for betydelige overtrædelser.

Scorerne består af forskellige faktorer, herunder fosterets puls. Vartegn til afkodning:

  • rækkevidden af ​​de normale værdier for hjertefrekvensen i 3. trimester er 110-160 slag i minuttet;
  • En føtal hjerterytme på mere end 200 slag i minuttet indikerer takykardi og sandsynligheden for hjerteledningsforstyrrelser;
  • En puls under 100 slag er defineret som bradykardi, som som regel er et symptom på føtal hypoxi, men det sker også som en reaktion på hypotermi hos moderen, hendes brug af visse medikamenter.

Fosterbradykardi under fødslen kan også observeres som et resultat af langvarig klemning af babyens hoved ved fødselskanalen. Det sker, at spædbørn, der har haft intrauterin bradykardi i lang tid, blev født uden patologiske abnormiteter, herunder hypoxi.

Gennemgå oversigt

Det faktum, at CTG er en sikker og smertefri procedure, er også indikeret af anmeldelserne af forventede mødre, der har gennemgået denne undersøgelse. De fleste kvinder beskriver entusiastisk deres følelser, da de hørte et højt slag af et lille hjerte inde i sig selv, lyttede til babyens bevægelser, "rystede" ham for at vågne op.

Mange fremtidige kvinder i arbejde, især ved 40 ugers svangerskab, havde et problem med utilstrækkelig føtal aktivitet, hvorfor CTG-apparatet ikke kunne registrere hjertefrekvensen i dynamik. Kvinderne delte deres erfaringer med, hvordan man bedst kan "vække" babyen, få ham til at bevæge sig (efter råd fra ZhK fødselslæger):

  • kort før proceduren, drik juice, spis et æble, gulerod eller chokoladesukker;
  • under CTG - stryger eller kæmmer underlivet, banker på det med fingrene og skubber let;
  • træk vejret dybt.

Hvis CTG-enheden formår at fastsætte babyens puls både i rolig tilstand og med aktiv bevægelse, og der ikke findes afvigelser, varer proceduren ikke mere end 20 minutter.

Hvad er CTG, og hvad viser det under graviditet?

Efter 7 måneders graviditet kan den forventede mor modtage en henvisning til CTG. Denne sidste trimesterundersøgelse betragtes som en af ​​de mest informative. Imidlertid er det netop dette, der giver flest spørgsmål blandt gravide kvinder, da det er helt uklart, hvordan og hvad der undersøges, og hvordan man skal forstå, hvad der står i konklusionen. I denne artikel vil vi fortælle dig mere om CTG og også hjælpe med at dechiffrere resultaterne..

Hvad er det?

Forkortelsen CTG skjuler en undersøgelse kaldet kardiotokografi. I sin kerne er det en konstant, kontinuerlig registrering af babyens hjerteslag, livmodersammentrækninger såvel som barnets motoriske aktivitet. Alle disse parametre optages synkront og straks i realtid optages af en optager eller et computerprogram på et kalibreringstape..

Rytmen i et bankende barns hjerte fanges af en ultralydssensor og livmodersammentrækninger - af en stregmålesensor.

Den første graf kaldes takogram og den anden kaldes histogram. På grund af sin enkelhed, sikkerhed og informationsindhold er CTG langt den mest populære måde at få information om et barns tilstand, der har meget lidt tilbage før fødslen - et par måneder.

CTG er tildelt alle gravide kvinder, der er registreret i fosterklinikken. Med en ukompliceret graviditet, der normalt fortsætter, udføres den første undersøgelse i en periode fra 30 til 32 uger, derefter foretages en lignende undersøgelse umiddelbart før fødslen på et barselshospital med planlagt indlæggelse. Hvis babyens tilstand rejser spørgsmål, kan CTG udføres tidligere startende fra 28-29 uger. I tilfælde af alvorlige komplikationer af graviditeten kan undersøgelsen udføres dagligt.

CTG bruges også i selve den generiske proces. Undersøgelse under graviditet, når sensorerne placeres på den forventede mors mave, kaldes ekstern eller indirekte CTG. Direkte kardiotokografi udføres, når integriteten af ​​fostermembranen overtrædes, vand er gået, mens en tynd sensorelektrode indsættes direkte i livmoderen.

Hvad viser?

CTG giver dig mulighed for at finde ud af, hvordan barnet har det. Først og fremmest registrerer og viser enheden pulsen (puls) - den vigtigste parameter, der giver dig mulighed for at bedømme babyens helbred. En ultralydstransducer baseret på Doppler-effekten sender en ultralydsbølge. Det reflekteres fra væv og bevægende blodlegemer i blodkarrene og sendes tilbage til sensoren. Som et resultat bliver det tydeligt, med hvilken frekvens det lille hjerte slår..

Toner i livmoderen og fostrets bevægelse måles ved hjælp af en belastningsmåler, som er et bredt bælte, der omgiver den forventede mors mave.

Hvis livmoderen er trukket sammen eller strammet, hvis babyen har vendt sig eller strakt sig, vil underlivet ændre sig lidt i volumen, hvilket ikke vil undslippe den følsomme sensor og reflekteres straks i grafen.

Undersøgelsen har også sine egne nuancer, som er meget vigtige for korrekt diagnose. Så det er ikke kun den hyppighed, hvormed babyens hjerte slår, der betyder noget, men også hvordan denne rytme ændrer sig afhængigt af aktivitet, bevægelser og andre faktorer. Derfor vurderes rytmevariabilitet, myokardierefleks (når man bevæger sig, hjertet slår hurtigere) samt andre periodiske ændringer i barnets hjerte.

Indikationer til undersøgelse

Som enhver anden analyse eller procedure er CTG under graviditet kun en anbefalet teknik. Sundhedsministeriet råder gravide kvinder kraftigt til ikke at opgive det. Men det sidste ord forbliver under alle omstændigheder hos den forventede mor - hvis hun ikke ønsker at gå til denne diagnose, kan ingen tvinge hende.

Læger forsøger at undersøge alle gravide kvinder. Men især proceduren vises til visse kategorier af forventede mødre:

  • Enhver graviditetspatologi. Disse inkluderer gestose, oligohydramnios og polyhydramnios, truslen om for tidlig fødsel, infektiøse og ikke-infektiøse sygdomme, som den forventede mor led i den periode, hun fødte babyen, kroniske lidelser, hun har, højt eller lavt blodtryk hos en kvinde osv..
  • Mærkelig børns opførsel. Hvis babyen pludselig begyndte at bevæge sig langsomt og trægt, eller omvendt steg hans motoriske aktivitet.
  • Mor har mavesmerter. Ethvert smertesyndrom, af enhver art og styrke, har absolut brug for CTG.
  • Burden obstetrisk historie. Babyen skal overvåges ved hjælp af kardiotokografi oftere, hvis en kvindes tidligere graviditeter endte med for tidlig fødsel, et barns død i livmoderen samt fødslen af ​​et barn med grove udviklingspatologier..
  • Tidligere alvorligt arbejde eller kejsersnit. Hvis sådanne fakta har fundet sted i fortiden, skal den næste graviditet på et senere tidspunkt nødvendigvis hyppig overvåges, herunder ved hjælp af CTG.

Kvinder fra en udpeget risikogruppe kan diagnosticeres flere gange under graviditeten. Hyppigheden bestemmes af en læge, der kender funktionerne i løbet af graviditeten hos en bestemt kvinde.

Hvordan er?

Denne enkle undersøgelse kan udføres på fosterklinikken på dit bopælssted samt på enhver privat klinik, der tilbyder graviditetsplanlægning og ledelsestjenester. Proceduren er fuldstændig smertefri, den forårsager ingen ubehagelige fornemmelser.

På lægens kontor vil kvinden blive bedt om at gøre sig godt tilpas. Hun kan lægge sig, sidde ned eller sidde i en semi-siddende stilling, det vigtigste er, at det er behageligt for hende, da CTG varer ganske lang tid - fra en halv time til en time, og i nogle tilfælde endnu længere, hvis undersøgelsen udføres med fejl, eller dens resultater er unormale eller tvivlsomt.

Et bredt specielt bælte sættes på den forventede moders mave - den samme stregmålesensor, og en lille rund eller rektangulær ultralydssensor er fastgjort under den. De forsøger at placere ultralydssensoren, så den er så tæt på barnets hjerte som muligt. Så snart lægen hører en tydelig rytme, spænder han bæltet, retter sensorerne og starter computerprogrammet, som begynder at registrere indikatorerne og tegne grafer. Hvis undersøgelsen finder sted på en gammel enhed, tegner optageren.

Forstyrrelser fanges af spændingsmålebæltet. Hvis diagnosen stilles på enheden, vil kvinden have en knap i hånden, som hun bliver bedt om at trykke på, hver gang hun føler en tydelig bevægelse af sin baby. Beslutningen om at stoppe målinger foretages af selve programmet, så snart den mængde information, der er nødvendig til beregning af resultaterne, er modtaget, slutter "sessionen", og resultatet udskrives.

Det er ret simpelt at forberede sig på at bestå CTG. På tærsklen anbefales det at hvile sig godt, sove godt for ikke at få forvrængede upålidelige resultater. Du skal ikke gå til undersøgelsen på tom mave, det er bedst at spise før du går ud, og inden du går til lægenes kontor, skal du gå på toilettet, fordi du bliver nødt til at sidde i en position i lang tid. Det er værd at gå undervejs for at "opmuntre" babyen, fordi det sovende foster ikke er i stand til at demonstrere den nødvendige motoriske aktivitet.

Ifølge anmeldelser fra forventede mødre hjælper en lille chokolade spist før procedurens start med at vække babyen..

Afkodning og normer

Moderne enheder ikke kun umiddelbart efter afslutningen af ​​undersøgelsen giver et resultat for hver af de bestemte indikatorer, men vurderer også fostrets generelle tilstand i punkter. Vi vil tale om scoringen lidt senere, men lad os nu se på, hvad de vigtigste udtryk betyder, og hvad det skal være i normen..

Basal rytme

Den lille puls ændres konstant. Dette er den første ting, en kvinde ser. For at gennemsnitliggøre indikatorerne, der varierer fra 120 til 180 slag pr. Minut, blev en sådan parameter som basalrytmen afledt. I løbet af de første 10 minutter af undersøgelsen registrerer enheden ændringer i hjerterytmen og viser den gennemsnitlige basalværdi. Dette er hvad der er angivet overfor linjen "Basal rytme" eller "Basepuls". Normen i tredje trimester overvejes, hvis basisfrekvensen er i området fra 110 til 160 slag i minuttet.

Rytme variabilitet

Hvis basalrytmen er en gennemsnitlig værdi, er de meget hurtigt skiftende indikatorer for krummerpuls variabilitet. For at betegne denne parameter bruges udtrykket "svingninger", hvilket bogstaveligt betyder "udsving".

Disse udsving er hurtige og langsomme. Hurtige eller (øjeblikkelige) svingninger er svingninger, der opstår med hvert slag i babyens hjerte. På skærmen kan mor se dem sådan: 143, 156, 136, 124, 141 og så videre, fordi hjertet ændrer sin rytme hvert par sekunder.

Langsomme vibrationer er også forskellige. Hvis hjertet af krummerne på 1 minut ændrer sin rytme med mindre end tre slag (fra 140 til 142), så taler vi om lav variation og lave svingninger. Hvis hjertet på et minut ændrede hjerterytmen med et tal fra 3 til 6 slag (fra 140 til 145), så taler vi om den gennemsnitlige variabilitet. Når hjertefrekvensen ændres med mere end seks slag i minuttet (fra 140 til 150), taler man om høj variation og høje svingninger.

Høje og øjeblikkelige svingninger betragtes som normen..

Hvis enheden registrerer lav variation og øjeblikkelige svingninger hos en baby, kan dette indikere alvorlige patologiske tilstande hos barnet. Dette observeres ofte med hypoxi..

Langsomme svingninger kan være monotone (hvis hjertefrekvensen ikke ændres med mere end fem slag pr. Minut af undersøgelsen), forbigående (rytmen ændres med 6-10 slag), bølgelignende (hjertefrekvens ændret med 11-25 slag på 1 minut) samt spring (mere end 25 slag i minuttet). Bølgelignende langsomme svingninger betragtes som normale. Enhver anden form for langsom tøven betragtes som et alarmerende symptom. Fremadrettet sker især når det er sammenflettet med en navlestreng og overgangs - med hypoxi.

Acceleration og deceleration

Dette er de meget "tænder" og "dips", der diskuteres af vordende mødre og er synlige på diagrammet. Enkelt sagt henviser acceleration til at hæve et barns hjertefrekvens med mere end 15 slag i minuttet og opretholde dette tempo i 15 sekunder eller mere. På diagrammet er dette en stigning. Deceleration er et fald i rytmen med de samme 15 slag i minuttet, mens tempoet holdes i 15 eller flere sekunder. På grafen ligner de en fiasko..

2 eller flere accelerationer i 10 minutter betragtes som normale. Hvis "toppe" på grafen gentages med den samme frekvens og varer den samme tid, kan dette være et tegn på, at fosteret er i problemer. Retardationer betragtes overhovedet ikke som normale. Ofte taler de om mulig hypoxi, men ubetydelige "dips" kan være en variant af normen, det hele afhænger af resten af ​​CTG-indikatorerne.

Omrøring af fosteret

Mange vordende mødre mener, at antallet af babyens bevægelser pr. Time er den vigtigste parameter, der bestemmer CTG. Det er ikke sandt. Allerede i det mindste fordi der ikke er nogen fælles norm for antallet af barnets bevægelser i timen. Det betragtes traditionelt som et godt tegn, hvis babyen foretager 6-8 eller flere bevægelser pr. Times diagnose. Antallet af forstyrrelser kan påvirkes af moderens humør på tidspunktet for CTG, og hvad hun spiste, og hvordan hendes stofskifte fortsætter. Babyen kan være vågen eller måske sove. Derfor ses antallet af bevægelser kun sammen med resten af ​​de diagnostiske resultater..

Sammentrækninger af livmodermusklerne vises som glatte bølgede linjer på grafen, som er placeret under fostrets kardiogramgraf..

Forstyrrelser bemærkes samme sted, men de ligner skarpe stigninger, toppe.

En lille mængde forstyrrelser kan indikere, at babyen sover eller i en hvilefase, såvel som at han har alvorlige lidelser, for eksempel iltmangel. Men der kan ikke drages nogen konklusioner baseret på denne indikator alene..

Uterine tone

Mange gravide kvinder er bekymrede over spørgsmålet om, hvorvidt CTG vil vise livmoderens tone eller hypertonicitet. Svaret er ikke så let som det ser ud til. Som nævnt ovenfor kan CTG udføres på to måder - eksternt og internt. Den eksterne metode, som vi taler om, giver ikke et entydigt svar på, om en kvinde har en øget tone. Det giver dig kun mulighed for at registrere individuelle sammentrækninger af reproduktionsorganet..

Det er muligt nøjagtigt at finde ud af trykniveauet inde i livmoderhulen (og med tone øges) kun ved at indføre en tynd sensorelektrode i livmoderhulen. Under graviditet er det forståeligt nok umuligt, hvis fosterblæren er intakt. Og i fødslen er der normalt ikke behov for en sådan måling, fordi babyen allerede går "til udgangen", og målinger af den eksterne CTG vil være informativ, hvilket vil fortælle om hans puls og aktivitet.

Derfor betragtes som standard intrauterint tryk i niveauet 8-10 millimeter kviksølv som normen..

Hvis programmet, når man vurderer livmoders kontraktilitet, viser højere værdier, taler de om tone, men indirekte og meget omhyggeligt.

Sammentrækninger - sande og falske

Sammentrækninger er sammentrækninger af livmoderens muskler, og de vises på CTG-grafen. Desuden både reelle sammentrækninger, der ledsager fødselsprocessen, og falske eller træningskontraktioner, der går forud for arbejdskraftens begyndelse, nogle gange længe før dem. På diagrammet er reelle sammentrækninger afbildet i temmelig store bølger i den nederste linje. Træningssessioner vil se ens ud, men "bølgerne" vil være mindre markante, og varigheden fra begyndelsen til slutningen af ​​bølgen vil ikke være mere end et minut.

Hvis du forenkler alt ovenstående, kan normerne for CTG, hvor det vil være muligt at sige, at alt er i orden med barnet, vises i følgende tabel:

Øjeblikkelige høje svingninger,

langsomme bølgelignende svingninger, generel variation - 5-25 slag / min

Basepuls08-160 slag / min i hvile og 120-180 slag / min under vridning
Pulsvariation
Acceleration (acceleration)Ikke mere end 15 slag / min, ikke mindre end 2 gange pr. Undersøgelse
Retardation (bremser)Fraværende eller overstiger ikke 15 slag / min
Antal bevægelser6 eller flere undersøgelser

Mulige overtrædelser og deres årsager

Ligesom enhver anden diagnostisk undersøgelse kan CTG, eller rettere dens resultater, rejse mange spørgsmål, især hvis lægen siger, at "CTG er dårlig." Hvilke patologier der kan identificeres, vil vi beskrive nedenfor.

Sinusformet rytme

CTG-grafen, der ligner ens, identiske sinusoider, inspirerer normalt ikke optimisme for specialister. Det sker rigtigt sjældent - en gang hver 300-350 undersøgelser viser kun en kvinde teoretisk en kardiotokografi en sinusformet rytme.

Retardation og acceleration (op- og nedture) er helt fraværende på grafen, basispulsen er ret normal, variationen overstiger ikke 15 slag pr. Minut. En sådan tidsplan lover normalt ikke godt. Sådan opfører et barn sig i alvorlig Rh-konflikt, signifikant føtal hypoxi i tilfælde af forgiftning af en gravid kvinde og en baby med giftige stoffer eller stoffer.

Hvis en kvinde ikke har taget gift og stoffer, øges risikoen for barnet. I dette tilfælde kan den sinusformede rytme være en opfordrer til forestående død. Næsten 70% af børnene, der demonstrerede sådanne sinusoider på CTG, blev født døde eller døde i de første timer efter fødslen af ​​forskellige årsager.

For at bedømme rytmens sinusformethed, som på billedet, skal grafen "tegnes" i 20 eller flere minutter. I dette tilfælde indlægges kvinden hurtigst muligt for at gennemgå en akut kejsersnit og forsøge at redde barnets liv..

Høj føtal puls

Hvis barnet på CTG inden for 10 minutter har et klart overskud af hjertefrekvensen, overstiger basepulsen konsekvent normen, vi taler om føtal takykardi. Samtidig lægges der stor vægt på, hvor meget de grundlæggende værdier overskrides:

  • HR = 160-179 slag / min - mild takykardi;
  • Puls = 180 slag / min og derover - svær takykardi.

Årsagerne, der kan få et lille hjerteslag så ofte, kan være forskellige. Oftest er takykardi et tegn på ilt sult. Når barnet ikke har nok ilt, “tænder” han kompenserende mekanismer, som er designet til at mætte væv og organer med ilt “til fremtidig brug”. Hjertet begynder at slå hurtigere under påvirkning af stresshormoner.

Med en høj puls kan en baby i livmoderen reagere på feber. Hvis moderens kropstemperatur stiger til mindst 37,5 eller 38,0 grader, viser babyen straks en stigning i hjerterytmen. Hvis moderen ikke er syg og ikke klager over temperaturstigningen, kan årsagen til sådan CTG være en infektion hos barnet selv. Intrauterin infektion får barnets immunitet til at producere antistoffer og en række hjælpestoffer, der øger temperaturen hos barnet selv og får hans hjerte til at slå hurtigere.

Hvis moderen tog medicin kort før undersøgelsen, er det bydende nødvendigt at informere lægen om dette..

Bivirkninger af nogle medikamenter inkluderer øget hjerterytme og ikke kun for moderen selv. Takykardi kan observeres hos børn af kvinder, der lider af funktionsfejl i skjoldbruskkirtlen. I dette tilfælde virker moderens forkerte hormonelle baggrund på babyens krop..

Langsom føtal hjerterytme

Et fald i babyens hjertefrekvens under normale værdier kaldes bradykardi. Puls betragtes som en alarmerende indikator, hvis den forbliver ved 100 eller mindre slag pr. Minut i 10 minutter af undersøgelsen eller mere..

En langsom puls kan være i tilfælde af svær hypoxi, hvilket er en reel fare for barnets liv. Sådanne indikatorer under fødselsprocessen indikerer, at babyens hoved blev presset tæt, når det passerede gennem fødselskanalen. I det andet tilfælde betragtes bradykardi som en variant af normen, det kaldes refleksarytmi. Nogle medikamenter, som moderen tog lige før undersøgelsen, kan også sænke barnets puls..

Monotont hjerterytme

En sådan overtrædelse kan diskuteres, når langsomme svingninger (svingninger) ikke overstiger 5 slag i minuttet. Der er ingen skarpe udsving på kortet. Hvis denne tidsplan forbliver i 10-15 minutter af undersøgelsen eller mere, vil kvinden bestemt blive bedt om at gennemgå yderligere undersøgelser, for eksempel ultralyd med USDG, fordi monotoni i de fleste tilfælde "signalerer" om hypoxi og andre ugunstige forhold for babyen.

Fosterhypoxi - ilt sult

Alle vordende mødre ved, hvor farlig og snigende hypoxi kan være. Iltmangel, som babyen modtager med moderens blod gennem "moder-placenta-fosteret" -systemet, kan føre til irreversible processer i babyens centralnervesystem og endda provokere hans død.

Tegn på hypoxi-krummer ved kardiotokografisk undersøgelse er et fald eller en stigning i hjertefrekvensen.

I det tidlige stadie af ilt sult slår hjertet oftere end normerne kræver, i det sene stadium af hypoxi er der et fald - bradykardi.

Et barn, der lider af iltmangel, hvilket er så vigtigt for hans udvikling, vil "demonstrere" på CTG lav variation, acceleration, som vil være nøjagtig den samme i varighed og sværhedsgrad, sinusformet rytme og skarpe, meget hyppige bevægelser, som læger kalder "smertefulde bevægelser".

Hvis CTG bestemmer et af disse tegn, sendes kvinden til yderligere undersøgelser. Men påvisning af to eller flere alarmerende indikatorer er grundlaget for indlæggelse af den forventede mor og den tidligste fødsel med kejsersnit..

Score efter score

Et scoringssystem bruges til at opsummere resultaterne af kardiotokografi. Vurdering af hver af ovenstående parametre inkluderer optjening af et helt bestemt antal point, som tilsammen giver det endelige resultat. I obstetrik og gynækologi er der flere kriterier for "tildeling" af point.

Fisher skala

Af alle metoderne til beregning af resultaterne betragtes denne indtil i dag som den mest nøjagtige og korrekte. Ved scoring på Fisher-skalaen vurderes fire hovedværdier - basispuls, variation, acceleration og deceleration. Denne skala blev suppleret af Dr. Krebs, som også foreslog at tage hensyn til antallet af føtale bevægelser. Således har vi et klart og simpelt scoringssystem:

Fisher skala score tabel ændret af Krebs:

Indikator bestemt på CTGDer tildeles 1 point forudsat:Der tildeles 2 point forudsat:3 point tildeles forudsat:
BasepulsMindre end 100 bpm eller mere end 100 bpm100-120 bpm eller 160-180 bpm121-159 slag / min
Alvorligheden af ​​langsomme svingningerMindre end 3 bpm3 til 5 slag / min6 til 25 bpm
Langsomt svingningsnummerMindre end 3 i undersøgelsesperioden3 til 6 for studieperiodenMere end 6 i forskningsperioden
Antal accelerationerIkke fikset1 til 4 på en halv timeMere end 5 på en halv time
RetardationSent eller variabeltVariabel eller senTidligt eller ikke optaget
OmrøringSlet ikke løst1-2 på en halv timeMere end 3 på en halv time

Normal på denne skala overvejes, hvis fostrets tilstand estimeres til 9-12 point. Dette betyder, at babyen har det godt, i det mindste mens undersøgelsen blev gennemført..

Hvis resultatet af CTG ifølge Fischer er 6-8 point, har kvinden brug for yderligere overvågning af CTG, fordi en sådan indikation er et tegn på barnets problemer. Det udgør imidlertid ikke en øjeblikkelig fare for babyens liv. Det anbefales at gentage CTG oftere for at overvåge dynamikken.

Den mest alarmerende Fischer-score er mindre end 5 point. Dette betyder, at barnet er i livsfare, hans død kan til enhver tid forekomme. Normalt med sådanne resultater sendes CTG ikke hjem, men straks til hospitalet, hvor der i de næste timer skal træffes en beslutning om tidlig fødsel for at give barnet en chance for at overleve. Dette er netop det tilfælde, hvor det er farligere for et barn at blive i livmoderen end at blive født, selvom det er meget for tidligt..

FIGO-skala

Denne skala blev oprettet af den internationale sammenslutning af gynækologer og fødselslæger for at "udligne" nogle fejl i vurderingen af ​​CTG-kriterier af læger fra forskellige lande. Dette er den internationale "guldstandard".

FIGO score tabel:

Indikator bestemt på CTG

Værdi ved normal CTG

Værdi for tvivlsom eller "mistænkelig" CTG

Betydning i patologi

eller 151-170 bpm

Mindre end 100 eller mere end 170 bpm

5-10 slag / min på 40 minutter

Mindre end 5 slag / min på 40 minutter eller sinusformet rytme

2 eller mere på 40 minutter

Fraværende inden for 40 minutter

Optages slet ikke, eller der er sjældne variabler

Variabel eller sen

Almindelige spørgsmål

Vi kiggede på flere dusin kvinders fora på Internettet, hvor gravide diskuterede resultaterne af CTG. Så listen over de mest almindelige spørgsmål, der interesserer forventede mødre, blev tydelig. Vi vil prøve at besvare dem her.

Hvad er PSP?

I konklusionen, at den gravide kvinde vil modtage efter at have gennemgået kardiotokografi, vil det blive angivet, at føtal PSP = en bestemt numerisk værdi. Hvad er hukommelsesbåndbredde er ikke så svært at gætte. Denne forkortelse står for "føtal tilstandsindikator". Dette er en slags resumé, der udstedes efter analyse af alle modtagne data. Det er ikke en person, der beregner PSP, men et særligt program, og derfor betyder ikke den personlige faktor og kvalifikationerne hos det medicinske personale noget her..

Hukommelsesbåndbredden beregnes ved hjælp af komplekse matematiske algoritmer, som den forventede mor slet ikke behøver at kende. Det er nok at gøre sig bekendt med PSP's generelle normer som sådan:

Normen er 1.0 og derunder. En afvigelse fra normen, som betragtes som ubetydelig, for eksempel 1.03 eller 1.05, er en grund til at dobbelttjekke dataene, udføre CTG igen, måske gik noget bare galt.

PSP = 1.1-2.0. Disse tal indikerer indledende føtale abnormiteter. I dette tilfælde skal CTG gentages en gang om ugen, kvinden ordineres behandling afhængigt af årsagerne, der forårsagede lidelserne (føtal hypoxi, placentainsufficiens osv.).

PSP = 2,1-3,0. Sådanne indikatorer indikerer, at babyen føler alvorligt ubehag, hans tilstand lader meget tilbage at ønske. Med sådanne værdier i CTG er det sædvanligt at indlægge en kvinde for at tage den endelige beslutning på hospitalet - at behandle eller føde. Hvis det besluttes at holde graviditeten, vises kardiotokogrammet hver 2-3 dage.

PSP = 3.0 og højere. Dette resultat er meget foruroligende. Ofte angiver han, at barnet er i kritisk tilstand. Kvinden indlægges straks, nogle gange med ambulance, inden for få timer besluttes det at gennemføre en akut kejsersnit for at redde barnets liv.

Nøjagtigheden af ​​PSP-estimering er tæt på 90%, og CTG giver, som ultralydsdiagnostik, kun stof til eftertanke. På baggrund af kun en "dårlig" CTG-diagnose stilles der ikke. En omfattende undersøgelse er nødvendig, som inkluderer ultralyd og ultralyd med Doppler (Doppler ultralyd) og laboratorietest af blod, urin, udstrygninger.

Er babyens køn synligt på CTG?

Kønets kønsorganer, som andre træk ved hans udseende og struktur, er ikke angivet på kardiotokografi på nogen måde. Sensorerne, som lægen fastgør til den forventede mors mave, viser ikke, hvad der sker inde i skærmen, de "skriver" kun grafer.

For at finde ud af babyens køn er det bedre at gå til en ultralydsscanning eller donere blod til en ikke-invasiv DNA-test.

Disse metoder vil med stor nøjagtighed besvare spørgsmålet om, hvem der vokser i maven - en søn eller en datter. Forsøg på at bestemme barnets køn ved hjælp af hjerterytmefrekvensen, som bestemmes på CTG, kan ikke forklares med nogen videnskabelige argumenter. Populært rygte siger, at en drengs hjerte slår sjældnere end en piges. Traditionel medicin kan hverken bekræfte eller benægte dette - dette mønster er ikke blevet undersøgt.

Hvordan man laver CTG til tvillingegraviditet?

Dette spørgsmål er af interesse for mange, men svaret er ikke så simpelt. Én sensor kan kun registrere parametre for kun en baby. Hvis der er to eller flere børn i moderens skød, kan dette medføre mange tekniske vanskeligheder under proceduren..

For at undgå forvirring ved vurdering af to eller flere babyers tilstand vil lægen først bestemme placeringen af ​​hver af dem. Separate ultralydssensorer fastgøres til området tæt på hver babys hjerte. Hvis der er to børn, vil der være to ultralydssensorer, hvis der er tre, vil der være tre sensorer. Men stregmåleren, som ved en normal graviditet, vil være en. En kvinde vil således modtage to eller tre grafer, det samme antal konklusioner om tilstanden (PSP) for hver af de babyer, hun bærer.

Hvad er en positiv og negativ ikke-stresstest?

Yderligere tests kan gøre CTG-resultater mere nøjagtige. CTG med funktionelle tests kan ordineres særskilt, hvis resultaterne af den første undersøgelse viste sig at være "mistænkelige", tvivlsomme eller grænseoverskridende (mellem norm og patologi). Test er forskellige. En stresstest er en registrering af fosterets respons, dets puls og andre parametre efter introduktionen af ​​en lille dosis oxytocin til en gravid kvinde, hvilket forårsager uteruskontraktioner.

En kvinde kan blive bedt om at gå hurtigt op ad trappen inden undersøgelsen, holde vejret fra tid til anden, alt dette vil være muligheder for stresstest.

En ikke-stresstest er, når der ikke observeres belastning og provokerende faktorer udefra på barnet, og barnet vil reagere på sine egne bevægelser med en stigning i hjertefrekvensen.

Hvis der ikke er nogen stigning i frekvensen efter bevægelse, er dette et alarmerende tegn, testen betragtes som positiv. Hvis babyen på 40 minutter foretager mindst to bevægelser med accelerationer, vurderes testen som negativ, og dette betragtes som normen.

Hvad undersøgelsen viser, hvis barnet sover?

Hvis undersøgelsen udføres i det øjeblik, hvor barnet er i hvilefasen, vil bevægelser som en sovende voksen minimeres. CTG vil registrere hjertefrekvensen såvel som episodiske sammentrækninger i livmoderen, men der vil ikke være nogen bevægelser, eller det vil være enkelt, der vil ikke være nogen accelerationer forbundet med dem. I dette tilfælde vil lægen tage alle forholdsregler for at vække "søvnighed", hvis dette ikke løser sig, at kvinden rådes til at komme til CTG igen om et par dage.

Hvad undersøgelsen viser, hvis en kvinde har oligohydramnios?

Kardiotokografi kan ikke bekræfte faktumet med oligohydramnios (såvel som polyhydramnios), dette kan kun afklares ved hjælp af ultralyd. Men med den konstaterede kendsgerning om lavt vand, vil CTG udføres oftere. Hvis resultaterne i dynamik indikerer barnets intrauterine lidelse, får kvinden vist tidlig fødsel. Dette er ikke altid tilfældet, og mange forventede mødre med oligohydramnios får fremragende resultater fra kardiotokografi..

Kan CTG skade fosteret??

Kardiotokografi betragtes som en helt sikker metode for barnet og moren. På trods af dette hævder mange kvinder, at ultralyd er skadeligt såvel som CTG, hvor der også anvendes en ultralydssensor. Skaden af ​​ultralydsstråling til barnets udvikling er ikke bevist. Det er sandt, at det endnu ikke er muligt at vurdere de adskilte virkninger af ultralydsstråling på en person (efter ti, tyve eller fyrre år)..

Således er det kun analfabeter, der udføres af medicinsk personale, der kan skade barnet, hvilket kan stramme spændingsmålebæltet på den gravide kvindes mave for tæt og forårsage mekanisk kompression og endda skade på fosteret.

Ændres parametrene for CTG efter uge?

Det gør ingen forskel, hvor længe CTG udføres. De parametre, der er bestemt i denne undersøgelse, afhænger ikke af højden, hovedomkredsen, brystet eller længden af ​​barnets lemmer, da det sker ved ultralyd. Derfor vil resultaterne af CTG efter 33, 35 og 36 uger ikke være forskellige. Hvis barnet er komfortabelt og godt, så er det, hvad grafen viser.

Erfarne fødselslæger bemærker dog en nysgerrig detalje - babyens hjerte begynder at slå lidt sjældnere efter 32, 34, 36 og 38 uger.

Er det muligt at udføre proceduren derhjemme?

Teoretisk og praktisk er dette muligt, men prisen på kardiotokografiapparater er høj (flere hundrede tusind rubler), og små amatørapparater, der kun registrerer hjerterytmefrekvensen og ikke registrerer eller analyserer andre parametre, har ingen særlig diagnostisk værdi.

Nogle gange, når en situation kræver daglig overvågning, forsynes en kvinde midlertidigt med en enhed til hjemmebrug, denne beslutning er taget af den behandlende læge. Oftest sker dette med patienter i moderne perinatale centre, der er bedre rustet i forhold til konsultationer..

Hjemmemålinger vil være i stand til at vise babyens tilstand samt forstå, at der snart vil blive fødsel, hvis barnet bevæger sig meget eller omvendt beroliger sig, og karakteristiske "bølger" vises på grafen, hvilket indikerer begyndelsen af ​​sammentrækninger og forberedelse til fødslen. Dette kan ske når som helst, startende fra 37-38 uger. Kvinder, begyndelsen af ​​arbejdskraftaktivitet bør ikke falde sammen med hjemmeophold, det anbefales at gå på hospitalet på forhånd. Hvis det er nødvendigt på et hospital, udfører de dagligt CTG, og den forventede mor behøver ikke bekymre sig om babyens tilstand.

Om, hvordan CTG passerer, samt andre nyttige oplysninger om forskning i en gravid kvinde, se nedenfor.

medicinsk anmelder, psykosomatikspecialist, mor til 4 børn

Hvis der opdages aortadissektion

Information til mødre og dads: øget ESR i et barns blod