Multipel sklerose: diagnose og grundlæggende undersøgelsesmetoder

Multipel sklerose er en patologi, hvor immunsystemet ødelægger nerveskeden. I denne proces er der en ødelæggelse af forholdet mellem hjernen og andre dele af kroppen. Tidlig diagnose af multipel sklerose bør være omfattende for at muliggøre udvikling af et effektivt behandlingsregime.

Vurdering af symptomer

Diagnose af multipel sklerose kræver bestemmelse af sygdommens symptomer. Når du besøger en læge, skal en kvinde eller en mand fortælle om funktionerne i sygdomsforløbet. Den patologiske proces ledsages af svaghed eller følelsesløshed i en eller flere lemmer.

Sygdommen ledsages af delvis eller fuldstændigt synstab af et eller to organer. Patienter oplever smerte, når de bevæger deres øjne. I løbet af multipel sklerose diagnosticeres svimmelhed hos patienter.

Patologi ledsages af øget træthed, selv når man laver de sædvanlige ting. Patienter klager over dobbeltsyn eller slørede øjne. Patologi ledsages af nervøse rystelser. Patienter har nedsat koordinering af bevægelser. De klager over ømhed og prikken i forskellige dele af kroppen..

Anvendelse af kliniske teknikker og laboratorieteknikker

Tidlig diagnose af multipel sklerose kræver brug af instrumentelle teknikker og laboratorieteknikker. Hvis der efter undersøgelse af en neurolog bekræftes objektive tegn på sygdommen, er det nødvendigt at bruge yderligere teknikker..

Cerebrospinalvæskeanalyse anbefales til patienter. Analysen er positiv, hvis der er skift i den humorale forbindelse. Beregningen af ​​indeksindikatorer udføres af en specialist ved hjælp af formlen.

Undersøgelsen består i, at lægen ekstraherer en lille mængde væske. Stedet for prøveudtagning af biomateriale er rygmarvskanalen. Efter prøvetagning sendes cerebrospinalvæsken til laboratoriet til analyse.

Hvis du har mistanke om multipel sklerose, anbefales det at tage en blodprøve. Ved hjælp af den diagnostiske metode er infektiøse processer i menneskekroppen udelukket såvel som andre sygdomme, der har lignende symptomer. Til analyse tages blod fra en finger eller vene.

Magnetisk resonansbilleddannelse er en informativ metode. Det er en ikke-invasiv og sikker undersøgelse, der bruges til at visualisere patologiske foci i centralnervesystemet. Specielt udstyr bruges til at demonstrere desimination i tid og rum, hvilket er nødvendigt til diagnostik. Undersøgelsen er kendetegnet ved højt informationsindhold, som er 85-95 procent.

Ved diagnosticering af multipel sklerose anbefales det at udføre magnetisk resonansbilleddannelse af hjernen og rygmarven. Den sidstnævnte type undersøgelse bruges til at overvåge sygdomsforløbet. Tomografi skal udføres i overensstemmelse med ordningerne, hvilket vil sikre nøjagtigheden af ​​diagnosen.

Til undersøgelsen anbefales det at bruge udstyr med en feltstyrke på 0,5-1,5 Tesla. Når du bruger enheder med lav feltstyrke, fører det til et fald i diagnostiske muligheder.

Ved multipel sklerose kan magnetisk resonansbilleddannelse identificere foci for demyelinering i næsten hundrede procent af tilfældene. Med en sygdom er læsionernes størrelse mere end 3 millimeter. Påvisning af foci udføres efter perventikulær metode. Ved brug af magnetisk resonansbilleddannelse er det muligt at bestemme ødelæggelsen af ​​myelin i rygmarven og hjernen. Men lidelser opstår med lupus erythematosus og Lyme sygdom.

Diagnose af multipel sklerose kræver en fremkaldt potentiel analyse. Undersøgelsen måler de elektriske signaler, som hjernen sender, når de udsættes for stimuli. Analysen bruger elektriske og visuelle stimuli. Korte elektriske impulser påføres de nedre eller øvre lemmer.

Til diagnose af multipel sklerose anbefales brug af en superposition elektromagnetisk scanner. Det blev udviklet af akademiker Metkin. Dette er en moderne og ung type eksamen, der er kendetegnet ved højt informationsindhold. Undersøgelse afslører niveauet for funktionel aktivitet i hjernevæv.

Sammenlignet med PET har den en ubestridelig fordel - evnen til at diagnosticere multipel sklerose på et tidligt tidspunkt. Ved brug af forskning optimeres information om spektret af enzymaktivitet. Det bestemmer niveauet og arten af ​​myelin tab i mængden eller et specifikt fokus.

Protonmagnetisk resonansspektroskopi bruges ofte til at diagnosticere sygdom. I løbet af anvendelsesperioden identificeres mængden af ​​forskellige metabolitter i hjernevæv. Teknikken bruges til at bestemme udviklingsstadiet for multipel sklerose.

Dets anvendelse og dataanalyse skal udføres samtidigt med dataene om magnetisk resonansbilleddannelse. Dette giver dig mulighed for at bestemme den funktionelle og morfologiske analyse af sygdommen. Takket være brugen af ​​laboratoriemetoder og instrumentelle forskningsmetoder er det muligt at diagnosticere tidlig sklerose.

Anvendelse af differentieret diagnose

I multipel sklerose spiller differentiel diagnose en vigtig rolle. Sygdommen har en række symptomer, derfor anbefales det at skelne den fra andre patologiske tilstande. Multipel sklerose forveksles med krampeanfald af epileptisk type, parkinsonisme, afasi. Ved multipel sklerose udføres differentiel diagnose, hvis:

  • Patienten udvikler muskelsvaghed og overdreven træthed, og objektive neurologiske symptomer bestemmes ikke.
  • Spinal-type symptomer opstår, hvis sygdommen er i de tidlige stadier. Samtidig er der ingen dysfunktion i bækkenorganerne, og patientens alder er mindre end 35 år..
  • CSF er karakteriseret ved optimal sammensætning, eller antallet af celler stiger.
  • Udseendet af en læsion observeres, som er placeret bag i kraniefossaen.
  • Patienter klager over ømhed, som ikke altid ledsager multipel sklerose.
  • Senreflekser mindskes eller forværres. De forværres kun med et avanceret stadium af sygdommen..

Eksperter tvivler på rigtigheden af ​​diagnosen multipel sklerose, hvis der efter 5 år efter diagnosen ikke observeres forstyrrelser i bevægelsen af ​​de visuelle organer, og bækkenområdet er præget af fravær af sensoriske lidelser.

Diagnose af multipel sklerose bør bestå i eliminering af andre sygdomme i patientens krop, hvilket gør det muligt at ordinere effektiv behandling.

Funktioner af psykologisk tilpasning

Ved multipel sklerose er diagnosen lang. Dette bliver årsagen til psykiske lidelser hos patienten. I diagnoseperioden udvikler patienten en række forskellige følelser i form af en følelse af frygt, lindring, optimisme eller håb..

Patienter diagnosticeres inden for måneder eller år. I denne periode udtømmer usikkerheden kroppen. Patienter oplever depression eller lindring efter at have stillet eller tilbagevist diagnosen.

Når diagnosen er stillet, fortsætter usikkerheden. Patienter er ikke opmærksomme på visse aspekter af sygdommen, dens forløb og prognose. Sygdommen har et uforudsigeligt forløb, og dens refleksion over patientens helbred afhænger af behandlingens egenskaber.

Sygdomsbehandling

Når diagnosen multipel sklerose er stillet, anbefales det at udføre behandlingen. Det består i brugen af ​​medicinske teknikker, ved hjælp af hvilke sygdomsforløbet ændres, og symptomerne lindres. Patologi terapi udføres.

Kortikosteroider. Lægemidlerne ordineres for at bekæmpe den inflammatoriske proces, hvis forværring observeres under angreb. Patienter ordineres oral prednisolon. Intravenøs methylprednisolon anbefales.

Brug af lægemidler skal udføres under hensyntagen til doseringen. Ellers udvikler patienten uønskede virkninger - humørsvingninger, blodtryk stiger, vægtstigning. Ved langvarig brug af stoffer udvikler grå stær og virale infektiøse processer.

Beta interferoner. Patienter får udnævnelse af Betaseron, Avonex, Rebif, Extavia. Narkotika arbejder for at bremse den hastighed, hvormed symptomerne på sygdommen forværres. Uønskede virkninger manifesteres af leversygdom. I perioden med behandling med interferoner skal patienten regelmæssigt donere blod for at overvåge hans tilstand.

Natalizumab. Ved brug af lægemidlet hæmmes processen med bevægelse af immunitetsceller til hjerneområdet. Ordination af medicin anbefales, når andre metoder er ineffektive. Hvis medicinen misbruges, øges risikoen for at udvikle en infektiøs proces i hjernen, hvilket fører til døden..

Fimngolimoda. Oral administration af medicinen en gang om dagen anbefales. Når du bruger det, reduceres angreb af den patologiske proces og kortvarigt handicap. I den periode, hvor du tager medicinen, overvåges hjerterytmen. Lægemidlet forårsager forhøjet blodtryk og sløret syn.

Terapi af patologi udføres ved plasmaferese, der svarer til dialyse med hensyn til dens virkninger. Ved anvendelse af teknikken udføres mekanisk adskillelse af blodlegemer fra plasma. Brug af plasmaferese anbefales til at lindre akutte symptomer på sygdommen.

Fysioterapi er yderst effektiv ved multipel sklerose. Valget af øvelser til strækning af muskler og styrkeøvelser udføres af en læge i overensstemmelse med patientens individuelle egenskaber og sværhedsgraden af ​​sygdomsforløbet.

Patienter rådes til at bruge specielle enheder, der leverer selvbetjening. Med kramper og muskelstivhed er patienter vist afslappende. Behandlingen udføres med Tizanidin og Baclofen, som virker for at reducere muskelspasticitet. I perioden med at tage Tizanidin klager patienterne over tørhed i mundhulen og Baclofen - en stigning i svaghed i benene.

Moderne diagnostiske metoder til multipel sklerose

Patologiske ændringer i myelinskeden i nerven fiber i hjernen eller rygmarven er multipel sklerose, hvis diagnose er vanskelig i de tidlige stadier af sygdommen. Mens der med rettidig adgang til lægehjælp er det muligt at nedsætte sygdommens progression betydeligt og opretholde en persons evne til at arbejde i lang tid. Moderne forskningsmetoder spiller en enorm rolle i differentieret diagnose.

Hvordan man genkender en sygdom

Da skaden på nervefiberens myelinskede er kronisk, skal en person være opmærksom på de mindste ændringer i deres eget helbred for at stille en rettidig diagnose af multipel sklerose..

Der er ikke udviklet et enkelt kriterium, der gør det muligt for en læge hurtigt at navigere i forskellige neurologiske symptomer. Dette gør det vanskeligt i de tidlige stadier af multipel sklerose at diagnosticere det. Lægenes foreløbige konklusion bekræftes eller nægtes af forskningsresultaterne:

  • laboratorie - blodprøver såvel som cerebrospinalvæske, immunogram;
  • instrumentelle metoder - computertomografi, magnetisk resonansbilleddannelse samt analyse af fremkaldte hjernepotentialer.

På mange måder afhænger tidlig anerkendelse af multipel sklerose af lægens kvalifikationer. Med en omhyggelig undersøgelse af patienten kan der allerede i første fase af sygdomsforløbet noteres et fald i vibrationsfølsomhed, svigt i farveopfattelse, ændringer i hørelse, hukommelse.

Ved multipel sklerose hos kvinder er den indledende fase i diagnosen ikke vanskelig. I kliniske manifestationer dominerer symptomer på lidelser i bækkenorganerne - en øget trang til at urinere, undertiden i kombination med forstoppelse. Samtidig lider følsomheden i fingerspidserne, svimmelhed øges, og der kan være skarpe humørsvingninger.

Laboratoriediagnostik

Standarddiagnosticeringsmetoderne, der ordineres til alle mennesker med mistanke om sygdom, er et komplet blodtal samt en biokemisk undersøgelse. Der vil bestemt ikke være nogen særlige afvigelser i dem. Dog kan multipel sklerose mistænkes ved følgende ændringer:

  • en stigning i koncentrationen af ​​lymfocytter - op til 40% eller mere;
  • fald i antallet af leukocytter;
  • øget ESR - tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces i kroppen, herunder en autoimmun natur.

Blandt de biokemiske parametre skal man være opmærksom:

  • glukose - dens koncentration ændres ikke;
  • reumatoid-værdier forbliver normale eller stiger let, for eksempel fibrinogen og C-reaktivt protein.

En lændepunktur med en samling af cerebrospinalvæske opfordres til at bekræfte en autoimmun funktionsfejl i kroppen. Proceduren skal udføres af en læge under strenge sterilitetsbetingelser. I tilfælde af multipel sklerose vil den have en høj procentdel af specifikke celler - immunglobuliner, især IgG. Antallet af lymfocytter ændres også, oligoklonale antistoffer kan være til stede.

Et immunogram giver dig mulighed for at vurdere immunsystemets tilstand. Immunceller undersøges i det venøse blod - en separat del af dem stiger, hvilket taler om en autoimmun proces, mens andre parametre reduceres, hvilket indikerer lave beskyttende barrierer i kroppen.

Instrumental diagnostik

En moderne metode til påvisning af multipel sklerose er elektromagnetisk superpositionsscanning af hjernestrukturer. Ved hjælp af SPEMS er læger i stand til at optimere information om spektret af kemiske forbindelser i hjernen - totalt såvel som fokaltab af myelin. Dette gør det muligt at diagnosticere sklerose i et tidligt stadium af dets begyndelse..

Da ødelæggelsen af ​​myelinskeden fører til forstyrrelser i ledningen af ​​nerveimpulser, er det ekstremt vigtigt at bestemme rettidigt svigtet i hjernens elektriske aktivitet. Følgende instrumentelle metoder yder hjælp:

  1. Ved multipel sklerose vil hjernens fremkaldte potentialer blive bremset eller væsentligt svækket i motoriske, somatosensoriske eller auditive samt synsveje. Essensen af ​​metoden er reduceret til at anvende eksterne stimuli og spore nervesystemets elektriske signaler til dem ved hjælp af en computer. Metoden giver lægen mulighed for at bekræfte sygdommens debut på et tidspunkt, hvor der stadig ikke er nogen karakteristiske neurologiske tegn.
  2. Elektroencefalogram ved multipel sklerose er effektivt i 1/3 af tilfældene. En nerveimpuls kan imidlertid bære uspecifikke spor af ledningsfejl uden et klart forhold til den underliggende sygdom..

For at forbedre effektiviteten af ​​diagnostik anbefaler læger at udføre mere informative neuroimaging-forskningsmetoder..

Magnetisk resonansbilleddannelse og computertomografi

Introduktionen i neurologisk praksis af sådanne diagnostiske procedurer som computer- og magnetresonansdiagnostik af multipel sklerose tillod specialister at vurdere tilstanden af ​​centralnervesystemets strukturer med høj pålidelighed..

Følsomheden af ​​MR ved multipel sklerose er 90-95%. De vigtigste kriterier for bekræftelse af patologi:

  • for personer under 45-50 år - påvisning af fire eller flere læsioner i nervefibre med en diameter på 3-4 mm;
  • hos mennesker over 50–55 år - foci i den tværgående del af mindst 3–3,5 mm, eller en af ​​dem støder op til laterale maver eller er placeret i kraniefossaen bag.

Indførelsen af ​​en kontrastløsning hjælper med at forbedre resultaterne af diagnosen multipel sklerose på MR i hjernen. Dette forbedrer signalintensiteten såvel som kontrasten mellem de resulterende vævsbilleder. Så akkumuleringen af ​​det administrerede stof i læsionerne vil indikere en aktiv inflammatorisk proces eller en forværring af sygdommen..

Ud over at undersøge hovedet på nervesystemet skal læger ordinere tomogrammer af rygmarven for at afklare sværhedsgraden af ​​patologien. Hvis MR-rapporten for multipel sklerose indikerer flere læsioner, er prognosen dårlig.

Vigtigste diagnostiske tegn

Objektiv symptomatologi af neurologisk karakter - beskadigelse af veje med tab af en del af den følsomme eller motoriske opfattelse af impulser i multipel sklerose vil se sådan ud:

  • urininkontinens, forstoppelse - dysfunktion i bækkenorganerne;
  • træthed - ønsket om at hvile selv om morgenen efter 8-10 timers søvn;
  • forstyrrelser i visuel, auditiv opfattelse
  • fornemmelser af gåsehud, følelsesløshed, prikken i forskellige dele af kroppen, ofte på den ene side;
  • pludselige humørsvingninger - oftere en tendens til depressive lidelser.

Lægen skal sammenligne alle manifestationer af symptomer i diagnosen multipel sklerose med information fra diagnostiske procedurer:

  • afvigelser i sammensætningen af ​​cerebrospinalvæsken;
  • svigt af impulser i hjernens elektriske potentialer;
  • multipel foci af multipel sklerose på MR-billeder.

Fokale neurologiske symptomer øges gradvist, nogle gange i trin - forværring af sygdommen forekommer oftere, kliniske tegn bliver lysere. Flere myelinfrie områder vises på tomografisk scanning.

Hvis diagnosen multipel sklerose i et tidligt stadium kræver mindst 5-6 kriterier for at genkende sygdommen, kan en erfaren specialist på et senere tidspunkt i løbet af patologien stille en passende diagnose selv under den indledende undersøgelse af patienten.

Differential diagnose

På grund af mangfoldigheden af ​​tegn på en neurologisk lidelse skal multipel sklerose differentieres fra et stort antal andre patologier i nervesystemet. Når alt kommer til alt er der ingen specifikke symptomer, der kun er iboende for ham.

Det er i det væsentlige en eksklusionssygdom. Følgende kriterier kan hjælpe lægen til at tvivle på diagnosen:

  • en person klager over øget træthed og forringelse af motorisk aktivitet, mens en neurologisk undersøgelse ikke afslører abnormiteter i reflekser;
  • en enkelt læsion er synlig på MR-billeder - for eksempel kun i kraniets bageste fossa;
  • rygsøjlesymptomer dominerer, men bækkenfunktionen påvirkes ikke;
  • sammensætningen af ​​cerebrospinalvæsken svarer til aldersnormen;
  • i første omgang er smertesyndromet, som ikke er typisk for multipel sklerose.

Nogle gange ledsages systemisk lupus af skader på centralnervesystemets strukturer, men med det vil der bestemt være specifikke manifestationer og ændringer i blodprøver. Med det pludselige udseende af fokale neurologiske symptomer vil lægen overveje at diagnosticere slagtilfælde eller svær migræne. I Parkinsons sygdom, Behcets, Sjogrens syndrom, udover læsioner af nervefibre, forekommer der ændringer i blodet og cerebrospinalvæsken, som kræver en højt kvalificeret læge for at korrelere dem med en specifik sygdom..

Selvdiagnose af multipel sklerose er absolut uacceptabel. Først efter en omfattende undersøgelse foretager lægen den korrekte diagnose og vælger den passende behandling.

Diagnose af multipel sklerose

Multipel sklerose er en kronisk, degenerativ, immunmedieret sygdom i nervesystemet. Multipel sklerose er karakteriseret ved udvikling af inflammation, demyelinering og degeneration af axoner med dannelsen af ​​plaques - foci af den patologiske proces i hjernens hvide stof. Oftest diagnosticeres sygdommen i en ung alder og truer med handicap.

Den primære opgave for neurologerne på Yusupov Hospital, når patienter med mistanke om multipel sklerose henviser til dem, er at stille en nøjagtig diagnose. Det er etableret på baggrund af patientklager, historikdata og neurologisk undersøgelse. Antallet og sværhedsgraden af ​​forværringer, den kompetente fortolkning af resultaterne af de udførte undersøgelser tages i betragtning. Derudover ordineres instrumentale og laboratoriediagnostiske metoder i neurologiklinikken på Yusupov-hospitalet:

  • MR (magnetisk resonansbilleddannelse) ved anvendelse af kontrastforstærkning;
  • elektroencefalografi;
  • elektromyografi;
  • duplex undersøgelse
  • electroneuromyography.

For hver patient på Yusupov hospitalet vælges en individuel behandlingstaktik ved hjælp af originale lægemidler. Klinikken har moderne højteknologisk udstyr til forskning..

Diagnostiske tegn

Når man stiller en diagnose, tager neurologerne fra Yusupov Hospital hensyn til objektive data og resultaterne af MR, hvor formidling af foci afsløres. Den patologiske proces kan bekræftes, hvis der opdages to eller flere foci på MR, såvel som hvis symptomerne udvikler sig over tid (i nærværelse af efterfølgende angreb, nye foci eller overdreven ophobning af det injicerede kontrastmiddel). Derudover er specialister involveret i undersøgelsen af ​​patientens cerebrospinalvæske, hvor oligoklonale bånd af immunglobuliner påvises.

Klinikens oftalmologer bestemmer synsfeltet, vurderer øjenkontrastfølsomheden, tykkelsen af ​​nethinden, fundusens tilstand. En af de vigtigste diagnostiske metoder, som vores neurologer bruger, er en undersøgelse, der kontrollerer hjernens somatosensoriske, auditive og visuelle fremkaldte potentialer..

Vores Moskva-center til behandling af multipel sklerose bruger moderne udstyr fra førende producenter af medicinsk udstyr fra USA og Europa til undersøgelse.

Ekspertudtalelse

Forfatter: Boyko Alexey Nikolaevich

Neurolog, leder af produktresuméet for demyeliniserende sygdomme, læge i medicinsk videnskab, professor

Der er mange autoimmune sygdomme, en af ​​dem er multipel sklerose. Dette er en patologi, hvor immunceller angriber myelinskeden i en neuron. Med enkle ord er en neuron som en ledning, og myelinskeden er dens isolering, og lymfocytter fjerner den.

Fremkomsten af ​​multipel sklerose er ikke kun forbundet med et svækket immunsystem, men også med en mangel på D-vitamin - i nord er sygdommen mere almindelig end i syd. Tidligere var MS forbundet med race, men undersøgelser har vist, at kaukasiere (normalt bor i nordlige breddegrader), der ændrede deres bopæl til en mere solrig, er mindre tilbøjelige til at blive syge..

Multipel sklerose har mange symptomer, amerikanske neurologer har beskrevet mere end 500. Diagnosen kan kun stilles af en specialist efter en fuldstændig undersøgelse, inklusive MR og punktering. Sygdommen vokser hurtigt yngre, kvinder skal være særlig opmærksomme på generelle neurologiske symptomer og gennemgå regelmæssige undersøgelser, især hvis der er risikofaktorer - arvelighed, D-vitaminmangel, dårlige vaner.

Behandling

Hvis forskningsresultaterne antyder, at patienten har multipel sklerose, ordinerer lægerne på Yusupov Hospital symptomatisk behandling og betaferon. Hvis en pålidelig diagnose blev stillet for første gang (ved starten af ​​multipel sklerose), er det nødvendigt at påvirke den primære forbindelse til den patologiske proces. Hovedmålene er at reducere aktiviteten og forhindre sygdommens progression. For at opnå dem ordineres brugen af ​​et af lægemidlerne: betaferon, glatirameracetat eller Rebif.

Tilbagevendende-remitterende multipel sklerose i det akutte stadium kræver, at der træffes foranstaltninger, der tager sigte på at reducere aktiviteten af ​​den patologiske proces og eliminere forværring (reducere sværhedsgraden af ​​neurologisk underskud) eller opnå regression af nye neurologiske symptomer. Til dette formål ordineres patienterne på Yusupov hospitalet brugen af ​​følgende lægemidler:

  • glukokortikosteroider (methylprednisolon, Solu-Medrol, dexamethason);
  • ACTH (synacthen depot);
  • cyclosporin A..

Hvis patienten ikke har mulighed eller ønske om at modtage lægemiddelbehandling, bruger neurologer på Yusupov Hospital plasmaferese for at stoppe forværringen. Derudover ordineres patienter introduktionen af ​​immunglobuliner β-1b eller β-1a, intravenøs immunglobulin eller glatirameracetat.

Behandling af recidiverende recessiv multipel sklerose i remission har til formål at reducere aktiviteten af ​​degenerative og immunopatologiske processer, øge remissionens varighed og sværhedsgraden af ​​den næste forværring.

I et til to år har patienter brug for intravenøs administration af vedligeholdelsesdoser af immunglobulin (i en dosis på 50 ml pr. Måned). Ordineret til at tage reparationsmedicin, brug af symptomatisk behandling og rehabilitering ved hjælp af moderne teknikker.

Patienter med sekundær progressiv multipel sklerose på Yusupov hospitalet ordineres terapi med det formål at eliminere neurovegetative ændringer, forbedre immunregulering og forhindre forværringer. I dette tilfælde er interferoner 1-β eller cytostatika (azathioprin, cyclophosphamid, cladribin) og reparative lægemidler effektive. Symptomatisk behandling og rehabilitering udføres også..

Primær progressiv multipel sklerose er den sværeste at behandle. Lægernes indsats i disse tilfælde er rettet mod at bremse sygdomsforløbet, bremse neurodegenerative processer og stabilisere den patologiske proces. Denne opgave kan udføres ved anvendelse af interferoner, cytostatika og symptomatiske lægemidler, intravenøs administration af immunglobulin.

Rehabiliteringsforanstaltninger udført af specialisterne på Yusupov hospitalet er også effektive: massage, fysioterapi, fysioterapi og akupunktur..

Laboratoriediagnostik

En blodprøve er en ret informativ undersøgelse, der giver dig mulighed for at udelukke eller bekræfte en diagnose. Til dette analyserer neurologer følgende indikatorer:

  • niveauet af antiinflammatoriske cytokininer i det perifere blod;
  • reaktion af blanc-transformation af lymfocytter ved kontakt med myelin basisk protein;
  • myelin-antistofindeks.

Med en bekræftet diagnose hos patienter med multipel sklerose viser en blodprøve dynamikken i processen.

Diagnostiske og behandlingsmetoder på Yusupov hospitalet vælges individuelt for hver patient. Ved valg af lægemidler og deres doser tages de kliniske symptomer på sygdommen og dens forløb i betragtning. Den udførte terapi kan forbedre patienternes livskvalitet markant.

Vejrudsigt

Den forventede levetid for patienter med multipel sklerose er tæt forbundet med sygdommens form, dens forløb og tilstrækkeligheden af ​​behandlingen. I ekstremt sjældne tilfælde ender sygdommen med døden..

Prognosen for sygdommen forbedres signifikant i nærvær af følgende gunstige prognostiske tegn:

  • sygdommens debut i barndommen - (2-3 år);
  • tilstedeværelsen af ​​forløbere for diabetes mellitus, der forekommer umiddelbart før diabetes og i en langsigtet historie;
  • hurtig og samtidig dannelse af neurologiske symptomer ved sygdommens begyndelse
  • monosyndromisk natur;
  • debuter af kort eller mellemlang varighed
  • mild eller moderat sygdomsudbrud
  • fravær af lukkemuskelforstyrrelser i åbningen;
  • intet behov for at bruge glukokortikoider ved begyndelsen og de første 6 år fra sygdommens indtræden eller høj effektivitet ved behandling med disse lægemidler.

Gunstige prognostiske MR-kriterier inkluderer:

  • periventrikulære luminescenszoner i regionen af ​​de bageste horn i de laterale ventrikler, hvis der ikke er andre MR-tegn på multipel sklerose;
  • synlige foci for demyelinering, tegn på ekstern og intern hydrocephalus er fraværende.

Kliniske prognostiske kriterier betragtes som ugunstige, hvis sygdommen dukkede op inden 15 år eller efter 40 år, især hos mænd, samt med et langsomt tempo i dannelsen af ​​det kliniske billede ved sygdommens begyndelse og polysyndromisk, alvorlig og langvarig sygdomsudbrud.

En ugunstig prognose i multipel sklerose kan siges, hvis MR afslørede udtalt atrofiske ændringer med et lille antal foci, "sorte huller", signifikante atrofiske ændringer i de tidlige stadier af sygdommen, såvel som hvis der ikke er nogen perioder med "falmning" af MR-tegn..

Hospitalisering på Yusupov hospitalet er mulig selv for de patienter, der er blevet afvist i andre specialiserede klinikker. Behandlingen udføres ved hjælp af innovative terapeutiske metoder, der forbedrer prognosen betydeligt. Hvis patienten ønsker det, og hvis det er nødvendigt, kan operation af stamcelletransplantation i partnerklinikker anbefales.

En aftale med en neurolog på Yusupov Hospital foretages telefonisk døgnet rundt.

Diagnose af multipel sklerose: tests og undersøgelser for en nøjagtig diagnose

Der er udviklet mange metoder til at identificere sygdomme, der påvirker nervesystemet. Diagnosen af ​​multipel sklerose er baseret på indsamling af data om sygdommens udvikling, neurologisk undersøgelse, laboratorie- og apparatundersøgelser. En integreret tilgang til problemet vil hjælpe med at stoppe udviklingen af ​​MS i tide og forhindre handicap.

Typiske diagnostiske tegn

Udbruddet af multipel sklerose kan mistænkes for dysfunktion i rygmarven og hjernen. Tab af myelin i forskellige strukturer i nervesystemet fører til manifestation af et eller flere ikke-specifikke symptomer på én gang. Tegn på multipel sklerose er uklar, forsvinder periodisk og efterlader en følelse af imaginær bedring, men dukker senere op igen med større kraft.

Cerebrale, bulbar og spinal former for multipel sklerose bestemmes af forekomsten af ​​symptomer fra den struktur, der har gennemgået den største ødelæggelse af myelin. Multipel sklerose er selvdiagnosticeret baseret på følgende symptomer:

  • Tab af individuelle synlighedsområder og sløret syn (hos de fleste patienter er dette det første diagnostiske symptom på multipel sklerose).
  • Manglende bevægelse i arme og ben og følsomhed i forskellige hudsegmenter.
  • Overtrædelse af nervesystemets regulering af bækkenorganerne. Inkontinens eller tilbageholdelse af urin og afføring.
  • Hos kvinder er menstruationscyklussen forvrænget, hos mænd vises impotens.
  • Der er ustabilitet i gangen, rysten i hænderne, det er muligt at falde på plant niveau.
  • Parese af ansigtsmuskler, skævhed, synke, tale lidelser.
  • Eufori eller vedvarende depression, kognitiv svækkelse og progressiv demens. Symptomer på kronisk træthed, der sjældent får epileptiske anfald.

Symptomer på multipel sklerose vises sjældent en ad gangen, oftere er det en kombination af funktionelle lidelser. Det er værd at kontakte hospitalet for at få hjælp i de tidlige stadier efter de ovennævnte symptomer. Multipel sklerose skrider frem hver dag og uden rettidig behandling fører til døden.

Specialist, der behandler multipel sklerose, regler for at tage anamnese

Diagnose af multipel sklerose på et tidligt tidspunkt udføres af en neuropatolog. Lægen begynder samtalen med at spørge om klager og tage anamnese. Lægen kan indsamle de nødvendige oplysninger om sygdommen ved hjælp af spørgsmål, der skal besvares klart og i udvidet form:

  • I hvilken kronologisk rækkefølge udviklede symptomerne på den nuværende sygdom, om personen blev behandlet af andre specialister, og hvilken diagnose der blev stillet.
  • Har du taget medicin i de tidlige stadier af multipel sklerose? Hvis stofferne blev brugt uafhængigt eller som ordineret af en læge, skal stoffernes navn angives tydeligt.
  • Hvilke sygdomme han led før, især er vægten lagt på virusinfektioner, som ifølge den udbredte teori kan føre til MS.
  • Har forældrene og pårørende haft lignende helbredsproblemer?.
  • Er en person afhængig af alkoholholdige drikkevarer, tobaksrygning, stoffer.

Afhøringen hjælper lægen med at navigere i tidspunktet for udviklingen af ​​multipel sklerose og de faktorer, der kan provokere det. Patientdata hjælper også specialisten med at bestemme den del af nervesystemet, hvorfra det er bedre at starte diagnosen..

Fysisk neurologisk undersøgelse for MS

For at vide, hvordan man diagnosticerer multipel sklerose, læger af enhver specialundersøgelse neurologi og lærer at bruge en særlig hammer. For at diagnosen skal være pålidelig, skal lægen registrere mindst 2 områder med læsioner af det hvide stof i centralnervesystemet, som opstod på forskellige tidspunkter. Screening for multipel sklerose inkluderer:

  • Vurdering af bevægelser i lemmerne, bestemmelse af muskeltonus og styrke.
  • Identificering af forhøjede og unaturlige reflekser.
  • Overfladisk og dyb følsomhedstest. Følelserne af smerte, temperatur, berøring af symmetriske dele af kroppen sammenlignes.
  • Vurdering af den korrekte funktion af kranienerverne. Tilstedeværelsen af ​​strabismus, dobbeltsyn, totalt eller delvis tab af synsfelter er objektivt etableret. Paresis af musklerne i ansigtet, ganen, tungen, svælget og nakken bestemmes.
  • Identifikation af ustabilitet i den statiske Romberg-position, håndskælv og håndskriftforvrængning.

Patienten overvåges i flere dage. Det er vigtigt at udføre en topisk diagnose for at bestemme nervesystemets mest beskadigede struktur. I løbet af denne tid kan du bemærke kortvarige funktionelle ændringer. Et typisk eksempel på kliniske manifestationer i multipel sklerose er tabet af abdominale reflekser på den første undersøgelsesdag og deres opsving den næste dag..

Laboratorie- og hardwarediagnostik

Diagnose af multipel sklerose på et tidligt tidspunkt ved hjælp af moderne teknologier skyldes muligheden for at detektere de mindste patologiske foci. Test for MS kan også hjælpe med at bestemme sygdommens sande natur. Tag biologiske væsker i menneskekroppen til deres implementering. Brug af progressive forskningsmetoder er nødvendig for at bekræfte den aktuelle diagnose og udelukke andre sygdomme..

Generel blodanalyse

En generel blodprøve er en uspecifik undersøgelse udført for alle indlagte patienter. I tilfælde af multipel sklerose er denne metode ikke særlig informativ, men det tillader udelukkelse af infektiøse, onkologiske og andre patologier, der har samme karakter af symptomatisk udvikling..

Lændepunktur og CSF-diagnose

Undersøgelsen udføres bestemt, hvis der er mistanke om multipel sklerose. Analysen skal indledes med patientens psykologiske forberedelse, da mange er bange for, at rygmarven bliver beskadiget under manipulationen. Når du udfører en lændepunktur, tages der lidt cerebrospinalvæske fra rygmarvskanalen. Allerede på indsamlingsstadiet kan lægen udføre differentiel diagnostik ved at bestemme trykket i rygmarven.

Under en forværring i analysen kan antallet af lymfocytter stige, proteinet kan stige, men dette er ikke nok til diagnose. Når multipel sklerose ikke er aktiv, forsvinder de. Det er meget mere informativt at isolere oligoklonale immunglobuliner af klasse G. ved elektroforese. Påvisningen af ​​denne proteinfraktion indikerer en autoallergisk proces og aggressionen af ​​ens egne immunceller over for myelin. Analysen hjælper både med at diagnosticere multipel sklerose og udelukke andre sygdomme.

Metode med høj præcision til påvisning af multipel sklerose

MR er bedre end andre analyser ved multipel sklerose med hensyn til informationsindhold, idet den er "guld" diagnostisk standard. Når du udfører hardwareundersøgelse, er det muligt at bestemme udvidelsen af ​​hulrummet i hjerneventriklerne og atrofi i cortex.

For at opnå et højkvalitetsbillede anvendes en paramagnetisk kontrastvæske under MR. I områder, der er ramt af ødelæggelsen af ​​myelin, er akkumuleringen af ​​et specielt stof mere aktiv. Metoden med høj præcision giver dig mulighed for at se de mindste defekter i det hvide stof i nervevævet. Diagnosen under MR etableres, når der påvises mindst 4 demyeliniseringssteder, der er større end 3 mm, hvoraf mindst en skal være placeret i nærheden af ​​hjerneventriklerne (periventrikulær).

Proton magnetisk resonansspektroskopi

Værdien af ​​PMRS ligger i dens evne til i realtid at bestemme vævets metaboliske aktivitet. Hos en patient med MS reduceres koncentrationen af ​​markøren N-acetylaspartat i det berørte område med 60-80%. Når metoden kombineres med MR, er det muligt at undersøge den funktionelle og morfologiske tilstand af nervesubstansen og udviklingen af ​​multipel sklerose.

Superposition elektromagnetisk scanning

Den nyeste diagnostiske enhed gør det muligt objektivt at beregne aktiviteten af ​​enzymer i nervevævet. I multipel sklerose kan totalt og fokalt myelin-tab vurderes. SPEMS giver også en mulighed for at etablere tilstanden af ​​ionbytning i væv og aktiviteten af ​​neurotransmittere. For at bestemme funktionaliteten af ​​det berørte væv og bestemme sværhedsgraden af ​​demyelinering er metoden meget værdifuld, men det er ikke nok til den endelige diagnose..

Bestemmelse af elektrisk aktivitet i hjernen

Metoden er baseret på undersøgelsen af ​​signaler med forskellig modalitet fra de centrale nervestrukturer ved hjælp af en elektroencefalograf. I multipel sklerose bestemmes følgende fremkaldte potentialer:

  • Auditiv
  • Spotte
  • Somatosensorisk

Undersøgelsen giver dig mulighed for at fastslå nervefibrenes tilstand, graden af ​​deres skade. Ved hjælp af metoden kan du overvåge patientens bedring under behandlingen og evaluere effektiviteten af ​​ordinerede lægemidler.

Differential diagnose

Den endelige formulering af diagnosen er baseret på de oplysninger, der er opnået fra anamnese, objektivt identificerede lidelser og hardware-muligheder for undersøgelsen. Den udførte differentielle diagnose hjælper med at afvise lignende patologier fra en ægte sygdom.

Sygdomme, som differentieret diagnose udføres med

Sådan diagnosticeres multipel sklerose

Multipel sklerose (MS) er en autoimmun sygdom, der ikke reagerer på behandlingen på dette tidspunkt. Sygdommen er karakteriseret ved følelsesløshed eller svaghed i hele kroppen, synsproblemer, manglende balance og træthed. Da der ikke er nogen specifik diagnostisk protokol for denne sygdom, er der en række tests, der udføres for at udelukke andre årsager til disse symptomer. Disse tests kan omfatte blodprøver, en lumbal punktering og en diagnostisk procedure kendt som fremkaldt potentiel test. Diagnosen af ​​multipel sklerose stilles, hvis der ikke blev påvist nogen anden fysisk lidelse under testprocessen.

Hvilke diagnostiske metoder kan bruges til at opdage multipel sklerose på et tidligt tidspunkt

En af de farlige sygdomme i centralnervesystemet er multipel sklerose, som ødelægger cellerne i hjernen og rygmarven. Sygdommen fik sit navn på grund af læsionernes multifokale natur..

Indhold
  1. Udviklingsetiologi og diagnostiske vanskeligheder
  2. Sygehistorie og neurologisk undersøgelse
  3. Diagnostik ved hjælp af computerteknologi
  4. Lændepunktur
  5. Klinisk blodprøve
  6. Differential diagnose
  7. Ekspertkommentarer

Udviklingsetiologi og diagnostiske vanskeligheder

Udviklingsmekanisme: den vigtigste proces, der opstår i hjernens neuroner i denne sygdom, er demyenilisering (ødelæggelse af kappen af ​​nerveceller som et resultat af betændelse). Som et resultat vises mange plaques. Arvæv undertrykker pulserende elektriske signaler og blokerer normal hjerneaktivitet.

Sygdommen er ofte latent. Symptomer manifesterer sig på et ret sent stadium, når mere end 50% af menneskelige nerveceller er fuldstændig ødelagt. Forstyrrelsen er også unik, fordi den ikke har aldersbegrænsninger og er iboende i alle aldre. Kvinder er mere tilbøjelige til at få det, og efter 50 år falder risikoen for dets forekomst betydeligt.

Multipel sklerose er vanskelig at diagnosticere af mere end denne grund. Sygdommen er iscenesat: forværring erstattes af remission, symptomer forsvinder, så forværring sker kraftigt. Med komplette remissioner gendannes de nedsatte funktioner, med ufuldstændige tegn på lidelsen forsvinder ikke helt.

Uoverensstemmelsen mellem symptomer og deres hyppige ændring medfører også problemer med at etablere en diagnose. Mange lidelser er typiske for de fleste sygdomme og forårsager ikke mistanke hos patienten.

Om dette emne
    • Multipel sclerose

6 første tegn på multipel sklerose

  • Natalia Sergeevna Pershina
  • 9. juni 2018.

Diagnosen bekræftes med flere skiftende forværringer over flere uger eller måneder. Angrebet varer mindst en dag. Ubehagelige symptomer øges gradvist og når deres maksimale på seks måneder.

Den vigtigste specialist i denne sygdom er en neurolog. Ud over anamnese og undersøgelse bruger han laboratorie-, kliniske og differentierede metoder samt teknisk forskning inden for diagnostik..

Sygehistorie og neurologisk undersøgelse

Den indledende undersøgelse inkluderer interview af patienten og indsamling af oplysninger om hans kroniske sygdomme, deres lægemiddelbehandling og tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner. Neurologisk helbred hos andre familiemedlemmer af patienten bliver et obligatorisk spørgsmål..

Typiske klager fra patienter med multipel sklerose inkluderer:

  • muskelsvaghed
  • synsforstyrrelse (synsfelter ændres, billedet har mistet sin klarhed, lysstyrke er reduceret, kontrast og farve er forvrænget);
  • fuldstændig blindhed (med et avanceret stadium)
  • øjenpine
  • tåge foran øjnene
  • manglende følsomhed i lemmerne
  • smerter i vertebral og interkostal
  • nedsat opmærksomhed og dårlig hukommelse
  • svimmelhed
  • krænkelse af seksuel funktion
  • prikken og brændende fornemmelse i fingrene i under- og øvre ekstremiteter
  • problemer med vandladning og afføring, op til inkontinens;
  • depressive tilstande og følelsesmæssig ustabilitet
  • symptom på "varmt bad" (skarp forværring efter badning eller i varmt vejr).
Om dette emne
    • Multipel sclerose

Alt hvad du behøver at vide om multipel sklerose

  • Natalia Sergeevna Pershina
  • 26. marts 2018.

Neurologisk undersøgelse hjælper med at identificere yderligere lidelser, der fortæller lægen om ødelæggelsen af ​​ikke kun hjerneceller, men også kranienerver:

  • muskelspasmer;
  • ataksi (manglende evne til at kontrollere dine bevægelser)
  • dysartri (svigt i udtalen af ​​ord, hakket tale);
  • kramper i ansigtet
  • akinesi (fælles lammelse)
  • abasia (manglende evne til at gå)
  • nystagmus (øjenvibrationer, der ikke kontrolleres af en person);
  • narkolepsi (pludselig søvn, søvnighed i dagtimerne)
  • koreoathetose (kombination af impuls og langsom bevægelse, deres krampagtige karakter).

Indledende diagnose er vigtig for at differentiere sygdommen, bestemme dens fase, form og varighed..

Diagnostik ved hjælp af computerteknologi

Disse forskningsmetoder er mest effektive og inkluderer strukturel diagnostik (tomografi, spektroskopi, scanning) og differentierede undersøgelser, der identificerer multipel sklerose fra andre neurologiske lidelser..

MetodeMetode til at ledeDiagnostisk værdiKontraindikationer
Undersøgelse af fremkaldte potentialer (vurdering af den elektriske hjernesvar på ekstern stimulering)Elektroder er fastgjort til overfladen af ​​hovedet for at studere dens auditive, visuelle reaktioner og hjernevejeAfslører ændringer og nedsætter reaktionerne, bestemmer scenen for sklerose, lokalisering af den inflammatoriske procesEpilepsi, mental sygdom, patologi i huden, hypertension med kriseforløb, angina pectoris, pacemaker
Magnetisk resonansbilleddannelse (ikke-invasiv metode baseret på brugen af ​​et magnetfelt)Patienten er i en speciel maskine (tomograf) i 30 minutter. Metoden er baseret på at tage billeder.Billederne viser fokus for betændelse, deres størrelse i millimeter og deres placering.Metalimplantater, implanteret pacemaker, klaustrofobi, hjertesvigt
Kontrastforstærket computertomografi (røntgenundersøgelse)Består af at scanne hjerneceller med en bevægelig røntgenstråleBestemmer årsagen til anfald, hovedpine, nedsat syn, hørelseBronkialastma, graviditet, diabetes mellitus, skjoldbruskkirtelproblemer, nyre- eller leversvigt, fedme
Superposition elektromagnetisk scanningEssensen af ​​metoden er at læse elektromagnetiske bølger ved hjælp af specielle sensorerUndersøger hjernecellernes aktivitet, måler niveauet og arten af ​​inflammatoriske processer i neuronerKontraindikationer for SPEMS svarer til dem for PMRS
Protonmagnetisk resonansspektroskopi (molekylær billeddannelse af hjernevæv)

PMRS bestemmer fasen af ​​den inflammatoriske proces, dens primære eller sekundære grad. Til 100% diagnose anbefales det at bruge i kombination med MR.

Baseret på analysen af ​​stofskifte i hjernen (studiet af biokemiske processer). Bruges til at skelne dymyenilisering fra hjerneinfektionerMåler koncentrationen af ​​nervecellemarkører (lave niveauer af N-acetylaspartat indikerer skade på neuroner og axoner).

Høje niveauer af lipider og myo-inositol indikerer nekrose i neuronale membraner

Insulinpumpe, elektronisk implantat, hjerteventilprotese, tatoveringer indeholdende metalpartikler, psykiske lidelser

Magnetisk resonansbilleddannelse - den mest følsomme af alle ovennævnte laboratorieprocedurer diagnostiserer den multipel sklerose i 99% af tilfældene.

Diagnose af multipel sklerose. Hvordan stilles diagnosen?

Til dato er der ingen specifikke symptomer, fysiske indikatorer eller specielle laboratoriemetoder, der er direkte bevis for tilstedeværelsen af ​​multipel sklerose. En række diagnostiske metoder anvendes til at udelukke andre årsager til manifestationen af ​​nogle neurologiske symptomer..

Til dette anvendes neurologiske undersøgelser, undersøgelse af sygehistorie og undersøgelse af patienten samt forskellige instrumentelle metoder, herunder magnetisk resonansbilleddannelse (MRI), metoden til fremkaldte potentialer (EP) og analyse af cerebrospinalvæske..

For at stille en diagnose skal lægen:

  • finde tegn på foci for beskadigelse af myelinskeden i forskellige områder af centralnervesystemet (CNS), herunder hjerne og rygmarv, perifere nerver;
  • fastslå, at varigheden af ​​symptomernes begyndelse overstiger mindst 1 måned
  • udelukke andre mulige diagnoser.

Hos de fleste patienter med recidiverende remitterende sygdom er det lettere at diagnosticere sygdommen, da den ofte er forårsaget af et specifikt sæt symptomer og som regel bekræftes af MR.

Imidlertid bliver det kun muligt at identificere den progressive form for multipel sklerose efter nogen tid, fordi symptomerne kan være meget forskellige og uforudsigelige. For mennesker med atypiske symptomer kan diagnosen være betydeligt vanskelig. I disse tilfælde er det nødvendigt at undersøge cerebrospinalvæsken og bruge VP-metoden..

Blandt fremgangsmåderne til diagnostik er der klassisk:

  • Klinisk - baseret på kliniske manifestationer, karakteren af ​​symptomerne og typen af ​​sygdomsforløb;
  • Paraklinisk - baseret på data fra instrumentelle og laboratorieundersøgelsesmetoder.

a) Kliniske manifestationer:

  1. Udbruddet af sygdommen i en ung alder. Oftest udvikler multipel sklerose mellem 20 og 50 år.
  2. En historie med retrobulbar neuritis (betændelse i synsnerven), følsomhedsforstyrrelser, ustabilitet under gang, dobbeltsyn, forbigående svaghed i armen eller benet er almindelige symptomer på multipel sklerose. Synsproblemer er det mest almindelige symptom på multipel sklerose. Betændelsen beskadiger synsnerven og nedsætter synet. Patienten kan se objekter dobbelt eller slørede. I nogle tilfælde opstår delvis synstab.
  3. Den foranderlige karakter af klager og trivsel om dagen findes også i de tidlige stadier af sygdommen..
  4. Alternationen af ​​forværring med remission inden for 1-2 år eller mere er et mere almindeligt billede i recidiverende-remitterende form for multipel sklerose.
  5. Neurologisk undersøgelse. Neurologen vil se efter abnormiteter, ændringer eller forstyrrelser i synet, motoriske funktioner i øjne, arme, ben, koordination. Undersøg reflekser og taleafvigelser. Disse undersøgelser kan vise, om dine nerver er beskadiget, og om det er relateret til multipel sklerose.
  6. Mulig uoverensstemmelse mellem klager og neurologiske undersøgelsesresultater.
  7. Kognitiv og følelsesmæssig svækkelse. Depression, angst og hukommelsessvækkelse.

b) Parakliniske manifestationer bestemmes ved hjælp af en række diagnostiske metoder:

  1. Den fremkaldte potentielle metode bruges til at registrere elektriske signaler produceret af nervesystemet som reaktion på en stimulus. Forskellige visuelle stimulationer kan bruges til at vurdere EP, hvor motivet observerer en bevægelig visuel skabelon og mærker effekten af ​​elektriske stimuli (korte elektriske impulser, der sendes langs nerverne i arme og ben). Sensorer måler, hvor hurtige impulser bevæger sig langs nerveveje.
  2. Neuro-oftalmologiske undersøgelsesdata: fundus-undersøgelse.
  3. Magnetisk resonansbilleddannelse (MR) kan detektere læsioner i hjernen og rygmarven. For at identificere læsioner, der er i den aktive fase, injiceres et specielt kontrastmateriale i blodet.
  4. Undersøgelse af aktiviteten af ​​blodserum til påvisning af antistoffer mod myelin. Derudover kan en blodprøve udelukke sandsynligheden for andre sygdomme med lignende symptomer..
  5. Lændepunktur udføres ved at trække væske fra rygmarven. Denne metode kan indikere tilstedeværelsen af ​​antistoffer, proteinkomponenter i blodet, der kæmper mod fremmede agenser. Og i tilfælde af multipel sklerose, at føre en krig mod myelin.

McDonalds kriterier

I øjeblikket er diagnosen af ​​multipel sklerose oftest etableret og specificeret på baggrund af McDonalds diagnostiske kriterier. Denne teknik blev første gang offentliggjort i 2001 af en forskningsgruppe ledet af professor Ian McDonald. Baseret på forskellige diagnostiske metoder gør McDonald-kriterierne det muligt at fastslå tilstedeværelsen af ​​læsioner i hjernen og rygmarven i rum og tid..

I de fleste tilfælde bruges MR-data til at bestemme McDonald-kriterierne, som muliggør en nøjagtig diagnose.

Tilstedeværelsen af ​​multipel sklerose i dette tilfælde vil blive indikeret af:

Rumlig spredning (skader på forskellige dele af centralnervesystemet)

Klinisk: tilstedeværelsen af ​​to eller flere kliniske læsioner.

Paraklinisk (ifølge MR): læsioner i rygmarven eller hjernen

Formering i tid (tilstedeværelsen af ​​skader, der opstod i forskellige tidsperioder)

Klinisk: gentagen forværring (kliniske manifestationer, der varer mindst 24 timer, intervallet mellem kliniske angreb mindst 1 måned).

Paraklinisk (ifølge MR): billeder taget mindst 3 måneder efter det første angreb viser akkumulering af kontrast et nyt sted eller nye T2-læsioner på MR mere end 30 dage efter angrebet.

For at identificere multipel sklerose kræves brug af forskellige metoder, herunder neurologisk undersøgelse, MR-scanning, fremkaldt potentiel metode, forskellige laboratorietests. Tidlig diagnose af multipel sklerose er vigtig. Da behandlingen kan bremse sygdommens progression, er det nødvendigt at starte behandlingen så tidligt som muligt..

Effektive midler til styrkelse af blodkar

Kapillærnet på næsen