Koronar hjertesygdomsbehandling: hvordan man stopper sygdommen og redder liv fra et hjerteanfald

I denne artikel finder vi ud af:

I henhold til definitionen af ​​Verdenssundhedsorganisationen er iskæmisk hjertesygdom (IHD) en akut eller kronisk myokardiefunktion på grund af et relativt eller absolut fald i tilførslen af ​​arterielt blod til myokardiet, ofte forbundet med en patologisk proces i koronararteriesystemet..

Således er IHD en kronisk ilt sult i hjertemusklen, hvilket fører til afbrydelse af dets normale drift. Mangel på ilt fører til forstyrrelse af alle vores hjertes funktioner. Derfor er iskæmisk hjertesygdom et komplekst koncept, der inkluderer angina pectoris, hjerteinfarkt og hjerterytmeforstyrrelser..

Hvorfor opstår IHD??

For at fungere ordentligt har vores hjerte brug for konstant iltforsyning gennem blodet. Koronararterierne og deres grene tilfører blod til vores hjerte. Så længe lumen fra koronarkarrene er rent og bredt, oplever hjertet ikke iltmangel, hvilket betyder, at det er i stand til at arbejde effektivt og rytmisk uden at være opmærksom på sig selv under nogen omstændigheder.

I alderen 35-40 bliver det mere og mere vanskeligt at have rene hjertekar. Vores helbred påvirkes mere og mere af den sædvanlige livsstil. Højt blodtryk og en overflod af fede fødevarer i kosten bidrager til ophobning af kolesterolaflejringer på væggene i koronarkarrene. Så skibets lumen begynder at indsnævres, som vores liv direkte afhænger af. Regelmæssig stress og rygning fører igen til kramper i kranspulsårerne, hvilket betyder, at de yderligere reducerer blodgennemstrømningen til hjertet. Endelig fører en stillesiddende livsstil og overdreven kropsvægt som udløser uundgåeligt til den tidligste begyndelse af koronar hjertesygdom..

CHD symptomer. Hvordan man skelner fra et hjerteanfald?

Oftest er de allerførste bemærkelsesværdige manifestationer af koronar hjertesygdom paroxysmal smerte i brystbenet (hjerte) - angina pectoris. Smertefulde fornemmelser kan "give" til venstre arm, kraveben, skulderblad eller kæbe. Disse smerter kan være både i form af skarpe stikkende fornemmelser og i form af en følelse af tryk ("hjerte presser") eller en brændende fornemmelse bag brystbenet. Sådanne smerter får ofte en person til at fryse, stoppe handlinger og endda holde vejret, indtil de passerer. Hjertesmerter ved koronararteriesygdom varer normalt mindst 1 minut og ikke mere end 15 minutter. Deres forekomst kan indledes med svær stress eller fysisk aktivitet, men der er muligvis ingen åbenlyse grunde. Fra et hjerteanfald skelnes et angreb af angina pectoris i kranspulsåren ved en lavere smerteintensitet, deres varighed er ikke mere end 15 minutter og forsvinder efter at have taget nitroglycerin.

Hvad forårsager hjerteanfald??

Da vi diskuterede blodtilførslen til hjertet, sagde vi, at rene blodkar giver vores hjerte mulighed for at arbejde effektivt under alle forhold. Kolesterolplaques indsnævrer koronarrummet og reducerer blodgennemstrømningen til myokardiet (hjertemusklen). Jo sværere blodforsyningen til hjertet er, jo mindre stress kan den modstå uden et smertefuldt angreb. Alt dette sker, fordi enhver følelsesmæssig og fysisk stress kræver styrkelse af hjertets arbejde. For at klare en sådan belastning har vores hjerte brug for mere blod og ilt. Men skibene er allerede tilstoppet med fede aflejringer og krampeløs - de tillader ikke hjertet at modtage den nødvendige ernæring. Hvad sker der - belastningen på hjertet vokser, men det kan ikke modtage mere blod. Sådan udvikles iltstivning i hjertemusklen, som som regel manifesteres ved et angreb af stikkende eller pressende smerter bag brystbenet.

Det er kendt, at flere skadelige faktorer altid fører til starten af ​​iskæmisk hjertesygdom. De er ofte beslægtede med hinanden. Men hvorfor er de skadelige??

En overflod af fede fødevarer i kosten - fører til stigning i kolesterol i blodet og dets aflejringer på væggene i blodkarrene. Koronarens lumen indsnævres - blodtilførslen til hjertet aftager. Således bliver tydelige angreb af koronararteriesygdom mærkbar, hvis kolesterolaflejringer indsnævrer lumen i koronarkarrene og deres grene med mere end 50%.

Diabetes - fremskynder processen med åreforkalkning og aflejringer af kolesterolplaques på karene. Tilstedeværelsen af ​​diabetes mellitus fordobler risikoen for koronar hjertesygdom og forværrer patientens prognose betydeligt. En af de farligste hjertekomplikationer ved diabetes mellitus er myokardieinfarkt.

Hypertension - højt blodtryk skaber overdreven stress på hjerte og blodkar. Hjertet arbejder i en alt for høj form for udmattelse. Blodkar mister deres elasticitet - evnen til at slappe af og lade mere blod passere igennem, når de trænes. Traumatisering af vaskulærvæggen opstår - den vigtigste faktor, der fremskynder aflejringen af ​​kolesterolplaques og indsnævring af det vaskulære lumen.

En stillesiddende livsstil - konstant stillesiddende arbejde ved computeren, bevægelse i bil og manglen på nødvendig fysisk aktivitet fører til svækkelse af hjertemusklen, venøs stasis. Det bliver stadig sværere for et svagt hjerte at pumpe stillestående blod. Under disse forhold er det umuligt at tilføre hjertemusklen ilt korrekt - koronar hjertesygdom udvikler sig.

Rygning, alkohol, hyppig stress - alle disse faktorer fører til krampe i koronarkarrene - hvilket betyder, at de direkte afskærer blodtilførslen til hjertet. Regelmæssige spasmer i hjerteskibene, der allerede er blokeret af kolesterolplaques, er de farligste forløbere for den tidlige udvikling af angina pectoris og myokardieinfarkt..

Hvad der fører til iskæmisk hjertesygdom, og hvorfor det skal behandles?

Iskæmisk hjertesygdom er en progressiv sygdom. På grund af stigende aterosklerose, ukontrolleret blodtryk og livsstil gennem årene forværres blodforsyningen til hjertet til kritiske niveauer. Ukontrolleret og ubehandlet koronararteriesygdom kan udvikle sig til hjerteinfarkt, hjertefrekvensblok og hjertesvigt. Hvad er disse forhold, og hvordan er de farlige??

Myokardieinfarkt er døden af ​​et bestemt område af hjertemusklen. Det udvikler sig som regel på grund af blodpropper i arterierne, der fodrer hjertet. Denne trombose er resultatet af den progressive vækst af kolesterolplaques. Det er på dem, der dannes blodpropper over tid, som er i stand til at blokere ilt til vores hjerte og fare for livet.

Med hjerteinfarkt er der et pludseligt angreb af uudholdelig, rivende smerter i brystet eller i hjertet. Denne smerte kan udstråle til venstre arm, skulderblad eller kæbe. I denne tilstand har patienten koldsved, blodtrykket kan falde, kvalme, svaghed og en følelse af frygt for sit liv vises.. Myokardieinfarkt adskiller sig fra angina angreb i koronararteriesygdom ved utålelig smerte, der varer lang tid, mere end 20-30 minutter og falder let fra at tage nitroglycerin.

Et hjerteanfald er en livstruende tilstand, der kan føre til hjertestop. Derfor skal du straks ringe til en ambulance, når ovenstående symptomer vises..

Hjerterytmeforstyrrelser - blokeringer og arytmier. Langvarig krænkelse af tilstrækkelig blodforsyning til hjertet ved kranspulsår fører til forskellige svigt i hjerterytmen. Ved arytmier kan hjertets pumpefunktion falde markant - det pumper blod ineffektivt. Derudover er hjertestop mulig i tilfælde af grov krænkelse af hjerterytmen og ledningen..

Hjertearytmier i koronararteriesygdom kan være asymptomatiske og kun registreres på et elektrokardiogram. I nogle tilfælde føler patienterne dem imidlertid i form af et hyppigt hjerterytme bag brystbenet ("bankende hjerte") eller tværtimod en åbenbar opbremsning af hjerterytmen. Sådanne angreb ledsages af svaghed, svimmelhed og kan i alvorlige tilfælde føre til tab af bevidsthed..

Udviklingen af ​​kronisk hjertesvigt er resultatet af ubehandlet koronar hjertesygdom. Hjertesvigt er hjertets manglende evne til at klare fysisk aktivitet og give kroppen fuldt ud blod. Hjertet bliver svagt. Ved mild hjertesvigt opstår alvorlig åndenød under anstrengelse. I tilfælde af alvorlig insufficiens er patienten ikke i stand til at udholde de letteste husholdningsbelastninger uden smerter i hjertet og åndenød. Denne tilstand ledsages af ødem i lemmerne, en konstant følelse af svaghed og utilpashed..

Således er hjertesvigt resultatet af udviklingen af ​​koronar hjertesygdom. Udviklingen af ​​hjertesvigt kan forværre livskvaliteten betydeligt og føre til fuldstændig tab af ydeevne.

Hvordan diagnosticeres koronararteriesygdom??

Diagnosen af ​​koronar hjertesygdom er baseret på resultaterne af instrumentelle studier og laboratorieundersøgelser. Der udføres en blodprøve med en afkodning af profilen af ​​kolesterol og sukker. For at vurdere hjertets funktion (rytme, ophidselse, kontraktilitet) registreres et EKG (elektrokardiogram). For nøjagtigt at vurdere graden af ​​indsnævring af karene, der fodrer hjertet, injiceres et kontrastmiddel i blodet, og der udføres en røntgenundersøgelse - koronar angiografi. Indsamlingen af ​​forskningsdata viser den aktuelle tilstand af stofskifte, hjertemuskel og koronar kar. I kombination med symptomer giver dette dig mulighed for at diagnosticere IHD og bestemme prognosen for sygdomsforløbet..

Behandling af iskæmisk hjertesygdom med lægemidler. Perspektiver. Hvad er vigtigt at vide?

Først og fremmest skal du forstå, at stoffer ikke behandler hovedårsagen til koronar hjertesygdom - de dæmper midlertidigt symptomerne på dets forløb. Som regel ordineres et helt kompleks af forskellige lægemidler til behandling af koronararteriesygdom, som skal tages hver dag fra tidspunktet for udnævnelsen. for livet. Ved behandling af iskæmisk hjertesygdom ordineres lægemidler fra flere hovedgrupper. Medicin i hver gruppe har en række grundlæggende begrænsninger i brugen hos patienter med iskæmisk hjertesygdom. Så behandling bliver umulig eller sundhedsfarlig i nærværelse af visse sygdomme hos forskellige patienter. Ovenpå hinanden begrænser disse begrænsninger betydeligt mulighederne for lægemiddelbehandling af koronar hjertesygdom. Derudover samlingen bivirkninger fra forskellige stoffer, er faktisk en sygdom, der allerede er adskilt fra IHD, hvilket i væsentlig grad reducerer livskvaliteten.

I dag anvendes følgende grupper af stoffer til forebyggelse og behandling af koronararteriesygdom:

  • Antiblodpladestoffer
  • B-blokkere
  • Statiner
  • ACE-hæmmere
  • Calciumantagonister
  • Nitrater

Hver gruppe af disse lægemidler har helt bestemte anvendelsesgrænser og et antal tilknyttede bivirkninger, som det er vigtigt at vide om:

Antiplatelet-midler - blodfortyndende medicin. De mest anvendte stoffer er aspirin. Alle stoffer i denne gruppe er kontraindiceret under graviditet og amning. Lægemidlerne har en irriterende og ulcerativ virkning på mave og tarm. Det er derfor, at tage disse midler udgør en risiko for patienter, der allerede har mavesår, duodenalsår eller inflammatorisk tarmsygdom. Ved langvarig brug af aspirinholdige lægemidler er der risiko for at udvikle en allergisk reaktion i luftvejene. Dette er især vigtigt at tage i betragtning, hvis en patient med koronararteriesygdom allerede har bronkialastma eller bronkitis, fordi medicin kan udløse et angreb. Det skal huskes, at alle lægemidler i denne gruppe udøver en betydelig belastning på leveren og derfor er ekstremt uønskede til brug ved leversygdomme..

B-blokkere er en enorm gruppe lægemidler, der indtager et af de vigtigste steder i lægemiddelbehandlingen af ​​iskæmisk hjertesygdom. Alle betablokkere har betydelige applikationsbegrænsninger. Denne gruppe lægemidler bør ikke tages af patienter med bronchial astma, bronkitis, KOL og diabetes mellitus. Dette skyldes bivirkninger såsom mulig bronkospasme og blodsukker..

Statiner - Disse stoffer bruges til at sænke kolesterolniveauer i blodet. Hele medicinen er forbudt under graviditet og amning som statiner kan forårsage føtale abnormiteter. Lægemidlerne er meget giftige for leveren og anbefales derfor ikke til de tilsvarende sygdomme. Hvis det tages, kræves regelmæssig laboratorieovervågning af de inflammatoriske parametre i leveren. Statiner kan forårsage skeletmuskulaturrofi samt forværre forløbet af en eksisterende myopati. Af denne grund bør du konsultere en læge, hvis du oplever muskelsmerter, mens du tager disse lægemidler. Statiner er kategorisk uforenelige med alkoholindtag.

Calciumkanalblokkere - bruges også i kombination med andre lægemidler til at sænke blodtrykket. Hele gruppen af ​​disse lægemidler er forbudt til brug under graviditet og amning. I tilfælde af diabetes mellitus er anvendelsen af ​​denne gruppe lægemidler til behandling af kranspulsåren ekstremt uønsket. Dette er forbundet med risikoen for alvorlige krænkelser af den ioniske balance i blodet. I tilfælde af alderdom og tilstedeværelsen af ​​forstyrrelser i hjernecirkulationen er indtagelse af lægemidler fra denne gruppe forbundet med risikoen for at udvikle et slagtilfælde. Lægemidlerne er kategorisk uforenelige med alkoholindtagelse.

ACE-hæmmere (angiotensin-converting enzym) bruges mest til at sænke blodtrykket ved behandling af kranspulsårssygdomme. Reducerer koncentrationen af ​​de vigtigste ioner i blodet. De har en skadelig virkning på blodets cellulære sammensætning. De er giftige for leveren og nyrerne og anbefales derfor ikke til brug i de tilsvarende sygdomme. Ved langvarig brug, forårsage en vedvarende tør hoste.

Nitrater - ofte brugt af patienter til at lindre anfald af smerter i hjertet (nitroglycerin-tablet under tungen) kan også ordineres for at forhindre angina pectoris. Denne gruppe lægemidler er forbudt til brug under graviditet og amning. Lægemidlerne har en alvorlig virkning på vaskulær tone, og derfor forårsager brugen af ​​dem hovedpine, svaghed og et fald i blodtrykket. Af denne grund er nitratbehandling farlig for mennesker med nedsat cerebral cirkulation, hypotension og intrakranielt tryk. Ved langvarig brug af nitrater reduceres deres effektivitet betydeligt på grund af afhængighed - de tidligere doser ophører med at lindre angina-angreb. Nitrater er kategorisk uforenelige med alkoholindtag.

I betragtning af ovenstående bliver det indlysende, at behandlingen af ​​koronararteriesygdom med lægemidler kun midlertidigt kan begrænse sygdommens fremskridt og forårsage signifikante bivirkninger hos en syg person. Den største ulempe ved lægemiddelterapi er indvirkning på symptomerne på sygdommen uden at eliminere selve årsagen udvikling af koronar hjertesygdom.

Hovedårsagen til udviklingen af ​​iskæmisk hjertesygdom. Hvorfor udvikler denne sygdom sig??

Iskæmisk hjertesygdom er en metabolisk sygdom. Det er på grund af den dybe metaboliske forstyrrelse i vores krop, at kolesterol afsættes i karene, blodtrykket stiger, og der opstår en krampe i hjertekarene. Det er umuligt at klare den stadige udvikling af iskæmisk hjertesygdom uden at korrigere stofskiftet i kroppen..

Sådan korrigeres stofskiftet og stopper udviklingen af ​​iskæmisk hjertesygdom?

Det er almindeligt kendt, at blodtrykket skal overvåges. Det er ikke mindre kendt der er strengt defineret antal "sundt" blodtryk, der svarer til normen. Alt over og under er en afvigelse, der fører til sygdom.

Det er ligesom kendt, at det konstante forbrug af fede og kaloriefattige fødevarer fører til aflejring af kolesterol i blodkar, fedme. Således bliver det klart, at fedt og kalorier i mad har også en strengt defineret sats, inden for hvilken en person er sund. For stort fedtindtag fører til sygdom.

Men hvor ofte hører syge mennesker, at deres vejrtrækning er dybere end normalt? Ved folk med koronar hjertesygdom, at overdreven dyb vejrtrækning hver dag spiller en nøglerolle i udviklingen af ​​deres sygdom? Ved IHD-patienter, at så længe de trækker vejret dybere end en sund fysiologisk norm, kan ingen medicin stoppe sygdommens fremskridt? Hvorfor sker dette??

Åndedræt er en af ​​de vigtigste vitale funktioner i vores krop. Det er vores vejrtrækning, der spiller en nøglerolle i stofskiftet. Arbejdet med tusinder af enzymer, aktiviteten af ​​hjertet, hjernen og blodkarrene afhænger direkte af det. Åndedræt har ligesom blodtryk strengt definerede normer, hvorunder en person er sund. I årevis ånder mennesker med koronar hjertesygdom for dybt. Overdreven dyb vejrtrækning ændrer blodets gassammensætning, ødelægger stofskiftet og fører til udvikling af koronar hjertesygdom. Så med dyb vejrtrækning:

  • Der er en krampe i de skibe, der leverer hjertet. Fordi kuldioxid skylles for meget ud af vores blod - en naturlig faktor i vaskulær afslapning
  • Iltsult i hjertemusklen og indre organer udvikler sig - uden en tilstrækkelig mængde kuldioxid i blodet kan ilt ikke strømme til hjertet og vævet
  • Arteriel hypertension udvikler sig - en stigning i blodtrykket - en refleksforsvarsreaktion i vores krop mod iltstøv i organer og væv.
  • Forløbet af de vigtigste metaboliske processer forstyrres. Overdreven vejrtrækning forstyrrer de sunde andele af blodgasser og dens syrebasetilstand. Dette medfører afbrydelse af den normale funktion af en hel kaskade af proteiner og enzymer. Alt dette bidrager til forstyrrelsen af ​​fedtstofskiftet og fremskynder aflejringen af ​​kolesterol i karene..

Således er overdreven dyb vejrtrækning den vigtigste faktor i udviklingen og progressionen af ​​koronar hjertesygdom. Det er grunden til at tage en håndfuld medicin ikke tillader stop af kranspulsåren.. Ved at tage medicin fortsætter patienten med at trække vejret dybt og ødelægge stofskiftet. Doser stiger, sygdommen skrider frem, prognosen bliver mere alvorlig - men der er stadig dyb vejrtrækning. Normalisering af vejrtrækning af en patient med koronararteriesygdom - bringe ham til en sund fysiologisk norm, i stand til stoppe sygdommens fremskridt, være til stor hjælp med medicin og redde livet fra et hjerteanfald.

Hvordan kan du normalisere vejrtrækningen??

I 1952 udførte den sovjetiske fysiolog Konstantin Pavlovich Buteyko revolutionerende opdagelse inden for medicin - Opdagelse af sygdomme med dyb vejrtrækning. Baseret på det udviklede han en cyklus af specielle åndedrætsøvelser, der giver dig mulighed for at gendanne sund normal vejrtrækning. Som praksis fra tusindvis af patienter, der har passeret Buteyko-centret har vist, eliminerer normalisering af vejrtrækningen i sig selv behovet for patienter med de indledende stadier af sygdommen for evigt. I svære, forsømte tilfælde bliver vejrtrækning en enorm hjælp, der sammen med lægemiddelterapi kan redde kroppen fra sygdommens fortsatte fremskridt.

For at studere metoden til Dr. Buteyko og opnå et betydeligt resultat i behandlingen kræves tilsyn med en erfaren metodolog. Forsøg på at normalisere vejrtrækningen alene ved hjælp af materialer fra ubekræftede kilder giver i bedste fald ikke resultater. Det er nødvendigt at forstå vejrtrækning - en vital funktion i kroppen. Etablering af sund fysiologisk vejrtrækning er til stor fordel, forkert vejrtrækning er en enorm sundhedsskade.

Hvis du vil normalisere din vejrtrækning - søg et korrespondancekursus på Buteyko-metoden på Internettet. Klasser afholdes under tilsyn af en erfaren metodolog, som giver dig mulighed for at opnå det ønskede resultat i behandlingen af ​​sygdommen.

Overlæge ved Center for effektiv træning i Buteyko-metoden,
Neurolog, kiropraktor
Konstantin Sergeevich Altukhov

Sådan lærer du Buteyko-metoden?

Registrering til træning i Buteyko-metoden åbnes med modtagelse af "Praktisk videokursus om Buteyko-metoden"

Cardiac iskæmi

Iskæmi i hjertet er en lidelse i myokardieomløbet.

Det er forårsaget af iltmangel, som føres gennem kranspulsårerne. Manifestationer af aterosklerose forhindrer dets indtrængen: indsnævring af lumen i blodkar og dannelse af plaques i dem. Foruden hypoxi, dvs. mangel på ilt, fratages væv nogle af de gavnlige næringsstoffer, der er nødvendige for hjertets normale funktion..

Koronararteriesygdom er en af ​​de mest almindelige sygdomme, der forårsager pludselig død. Det er meget mindre almindeligt blandt kvinder end blandt mænd. Dette skyldes tilstedeværelsen af ​​det mere retfærdige køn i kroppen af ​​et antal hormoner, der forhindrer udviklingen af ​​vaskulær aterosklerose. Med overgangsalderen ændres den hormonelle baggrund, så muligheden for at udvikle kranspulsåren øges dramatisk.

Klassifikation

Der er flere former for iskæmisk hjertesygdom, som skal angives, når man stiller en diagnose, da dens behandling afhænger af typen af ​​iskæmisk sygdom.

Kliniske former for iskæmisk sygdom:

  1. Pludselig koronar død. Primær hjertestop, ikke på grund af hjerteinfarkt, men på grund af elektrisk ustabilitet i myokardiet. Samtidig fører det ikke altid til døden, da der i dette tilfælde kan gennemføres vellykkede genoplivningsforanstaltninger.
  2. Hjertekrampe. Det er igen opdelt i flere underarter: stabil og ustabil angina pectoris (nybegyndelse, tidlig postinfarkt eller progressiv), vasoplastisk og koronar syndrom X.
  3. Myokardieinfarkt. Med et hjerteanfald opstår nekrose i hjertevævet på grund af deres utilstrækkelige eller fraværende blodforsyning. Kan føre til hjertestop.
  4. Postinfarction cardiosclerosis. Det udvikler sig som en konsekvens af myokardieinfarkt, når nekrotiske fibre i hjertemusklen erstattes af bindevæv. Samtidig har vævet ikke evnen til at trække sig sammen, hvilket fører til kronisk hjertesvigt..
  5. Forstyrrelser i hjerterytmen opstår på grund af vasokonstriktion og blodets passage gennem dem "ryk". De er en form for iskæmisk hjertesygdom, der går forud for og indikerer udviklingen af ​​angina pectoris og endda hjerteinfarkt.
  6. Hjertesvigt eller kredsløbssvigt. Navnet taler for sig selv - denne form indikerer også, at kranspulsårerne ikke modtager nok iltet blod..

Vi gentager, at nøjagtig diagnose af sygdomsformen er meget vigtig, når man identificerer koronararteriesygdom, da valget af terapi afhænger af dette..

Risikofaktorer

Risikofaktorer er forhold, der udgør en trussel mod udviklingen af ​​en sygdom, der bidrager til dens forekomst og progression. De vigtigste faktorer, der fører til udviklingen af ​​hjerte-iskæmi, er følgende:

  1. Øgede kolesterolniveauer (hyperkolesterolæmi) såvel som en ændring i forholdet mellem forskellige lipoproteinfraktioner;
  2. Spiseforstyrrelser (misbrug af fede fødevarer, overdreven indtagelse af let fordøjelige kulhydrater)
  3. Fysisk inaktivitet, lav fysisk aktivitet, uvillighed til at dyrke sport;
  4. Tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner som rygning, alkoholisme;
  5. Samtidige sygdomme ledsaget af metaboliske lidelser (fedme, diabetes mellitus, nedsat skjoldbruskkirtelfunktion);
  6. Arteriel hypertension;
  7. Alder og kønsfaktor (det vides, at IHD er mere almindelig hos ældre såvel som hos mænd oftere end hos kvinder);
  8. Særlige forhold ved den psyko-emotionelle tilstand (hyppig stress, overanstrengelse, følelsesmæssig overbelastning).

Som du kan se, er de fleste af ovenstående faktorer ret almindelige. Hvordan påvirker de forekomsten af ​​myokardieiskæmi? Hypercholesterolæmi, underernæring og metaboliske lidelser er forudsætninger for dannelsen af ​​aterosklerotiske ændringer i hjertets arterier. Hos patienter med arteriel hypertension, på baggrund af trykudsving, opstår vasospasme, hvor deres indre skal er beskadiget, og hypertrofi (forstørrelse) af venstre hjertekammer udvikles. Det er vanskeligt for kranspulsårerne at give tilstrækkelig blodforsyning til den øgede myokardmasse, især hvis de indsnævres af akkumuleret plak.

Det er kendt, at rygning alene kan øge risikoen for at dø af vaskulær sygdom med ca. halvdelen. Dette skyldes udviklingen af ​​arteriel hypertension hos rygere, en stigning i hjertefrekvensen, en stigning i blodkoagulation samt en stigning i åreforkalkning i væggene i blodkarrene..

Risikofaktorer inkluderer også psyko-følelsesmæssig stress. Nogle personlighedstræk, der har en konstant følelse af angst eller vrede, som let kan forårsage aggression over for andre såvel som hyppige konflikter, manglende forståelse og støtte i familien, fører uundgåeligt til højt blodtryk, øget puls og som et resultat øget behov myokardium i ilt.

Der er såkaldte ikke-modificerbare risikofaktorer, det vil sige dem, som vi ikke kan påvirke på nogen måde. Disse inkluderer arvelighed (tilstedeværelsen af ​​forskellige former for iskæmisk hjertesygdom hos far, mor og andre pårørende til blod), alderdom og køn. Hos kvinder observeres forskellige former for iskæmisk hjertesygdom sjældnere og i en senere alder, hvilket forklares med den ejendommelige virkning af kvindelige kønshormoner, østrogener, som forhindrer udviklingen af ​​åreforkalkning.

Hos nyfødte, små børn og unge er der praktisk talt ingen tegn på myokardieiskæmi, især dem, der er forårsaget af åreforkalkning. I en tidlig alder kan iskæmiske ændringer i hjertet forekomme som følge af krampe i kransårene eller misdannelser. Iskæmi hos nyfødte vedrører endnu oftere hjernen og er forbundet med krænkelser af graviditetsforløbet eller postpartumperioden.

CHD symptomer

Kliniske symptomer på koronar hjertesygdom bestemmes af sygdommens specifikke form (se myokardieinfarkt, angina pectoris). Generelt har iskæmisk hjertesygdom et bølgende forløb: perioder med stabil normal sundhed skifter med episoder med forværring af iskæmi. Cirka 1/3 af patienterne, især dem med smertefri myokardieiskæmi, føler overhovedet ikke tilstedeværelsen af ​​koronararteriesygdom. Forløbet af koronar hjertesygdom kan udvikle sig langsomt over årtier; på samme tid kan sygdommens former ændre sig, og derfor symptomerne.

Almindelige manifestationer af iskæmisk hjertesygdom inkluderer brystsmerter forbundet med fysisk anstrengelse eller stress, smerter i ryggen, armen, underkæben; åndenød, øget hjerterytme eller en følelse af afbrydelse svaghed, kvalme, svimmelhed, sløret bevidsthed og besvimelse, overdreven svedtendens. Ofte opdages IHD allerede på udviklingsstadiet for kronisk hjertesvigt med forekomsten af ​​ødem i underekstremiteterne, svær åndenød, hvilket tvinger patienten til at tage en tvungen siddestilling.

De anførte symptomer på iskæmisk hjertesygdom forekommer normalt ikke på samme tid, med en bestemt form for sygdommen er der en overvægt af visse manifestationer af iskæmi.

Forløbere for primær hjertestop ved iskæmisk hjertesygdom kan være paroxysmalt ubehag bag brystbenet, frygt for døden, psyko-følelsesmæssig labilitet. I tilfælde af pludselig koronardød mister patienten bevidstheden, der opstår åndedrætsstop, der er ingen puls i hovedarterierne (lårbenet, halspulsåren), hjertelydene høres ikke, pupillerne udvides og huden bliver lysegrå. Tilfælde af primær hjertestop tegner sig for op til 60% af dødsfaldene fra kranspulsåren, hovedsageligt på præhospitalstadiet.

Diagnostik

For at diagnosticere koronar hjertesygdom spørger lægen patienten om hans symptomer, risikofaktorer, historie med hjerte-kar-sygdomme hos pårørende. Lægen vil også lytte til hjertet med et stetoskop, sende patienten til tests og undersøgelser.

ElektrokardiogramEt EKG registrerer elektriske impulser, der bevæger sig til hjertet. Dette gør det muligt at opdage et tidligere hjerteanfald, som patienten ikke vidste om. Holter-overvågning kan også ordineres - patienten bærer kontinuerligt en enhed i 24 timer, der registrerer et EKG in vivo. Det er mere informativt end at lave et EKG på lægens kontor..
EkkokardiogramVed hjælp af ultralydsbølger dannes billeder af et arbejdende hjerte i realtid. Lægen modtager information, hvis alle dele af hjertemusklen fungerer som forventet. Måske modtager nogle dele for lidt ilt eller har lidt under et tidligere hjerteanfald. Det vil være synligt på skærmen.
EKG eller stressekokardiografiHos de fleste mennesker med koronararteriesygdom vises symptomer kun med fysisk og følelsesmæssig stress. Sådanne patienter skal have et EKG eller EchoCG med stress. En person træner på en stationær cykel eller løbebånd, og på dette tidspunkt tager enhederne information om, hvordan hans hjerte fungerer. Det er informativt, smertefrit og sikkert under lægeligt tilsyn.
Koronar angiografiEt farvestof injiceres i arterierne, og derefter tages røntgenstråler. Takket være farvestoffet viser billederne tydeligt, hvilke dele af karene der er påvirket af åreforkalkning. Koronar angiografi er ikke en sikker undersøgelse. Det kan forårsage komplikationer i hjertet og nyrerne. Men hvis patienten skal gennemgå stent eller koronar bypass-operation, så er fordelen ved denne undersøgelse højere end den mulige risiko.
CT-scanningEn moderne undersøgelse, der giver dig mulighed for at vurdere, hvor meget calcium der deponeres i kranspulsårerne hos en patient. Dette forudsiger risikoen for hjerteanfald mere pålideligt end blodprøver for "godt" og "dårligt" kolesterol. De kan også bestille magnetisk resonansbilleddannelse for at få de mest detaljerede billeder.

Diagnosen kan ikke stilles uden afkodning af det, der udtrykkes af IHD. På lægekortet skriver de for eksempel "IHD: første gang anstrengelsesangina" eller "IHD, Q-myokardieinfarkt med stor fokalitet." Iskæmisk hjertesygdom betyder, at koronarkarrene påvirkes af åreforkalkning. Det er vigtigt, hvilke konsekvenser dette fører til patienten. Oftest er det angina pectoris - angreb af brystsmerter. Myokardieinfarkt, post-infarkt kardiosklerose eller hjertesvigt er værre muligheder end angina.

Sådan behandles iskæmisk hjertesygdom?

Behandling af koronararteriesygdom afhænger primært af den kliniske form.

For eksempel, selvom nogle generelle principper for behandling anvendes til angina pectoris og myokardieinfarkt, kan behandlingens taktik, valg af aktivitetsmåde og specifikke lægemidler ikke desto mindre være radikalt forskellige. Der er dog nogle generelle områder, der er vigtige for alle former for koronararteriesygdom..

Narkotikabehandling

Der er et antal grupper af lægemidler, der kan angives til brug i en eller anden form for iskæmisk hjertesygdom. I USA er der en formel til behandling af koronararteriesygdom: "A-B-C". Det involverer brugen af ​​en triade af lægemidler, nemlig antiblodplademidler, β-blokkere og kolesterolsænkende stoffer.

I nærværelse af samtidig arteriel hypertension er det også nødvendigt at sikre, at målblodtryksniveauerne nås.

β-blokkere (B)

På grund af virkningen på β-adrenerge receptorer reducerer adrenerge blokkere hjertefrekvensen og som følge heraf forbruget af ilt fra myokardiet.

Uafhængige randomiserede studier bekræfter en stigning i forventet levealder ved brug af β-blokkere og et fald i hyppigheden af ​​kardiovaskulære hændelser, inklusive gentagne. På nuværende tidspunkt er det ikke tilrådeligt at bruge stoffet atenolol, da det ifølge randomiserede forsøg ikke forbedrer prognosen. β-blokkere er kontraindiceret ved samtidig lungepatologi, bronchial astma, KOL.

Følgende er de mest populære β-blokkere med dokumenterede prognoseforbedrende egenskaber i koronararteriesygdom.

  • Metoprolol (Betalok Zok, Betalok, Egilok, Metocard, Vasokardin);
  • bisoprolol (Concor, Niperten, Coronal, Bisogamma, Biprol, Cordinorm);
  • carvedilol (Dilatrend, Acridilol, Talliton, Coriol).

Antiblodpladestoffer (A)

Antiplatelet-midler forhindrer aggregering af blodplader og erythrocytter, reducerer deres evne til at klæbe sammen og klæbe til det vaskulære endotel. Antiplatelet-midler letter deformationen af ​​erythrocytter, når de passerer gennem kapillærerne, forbedrer blodgennemstrømningen.

  • Acetylsalicylsyre (Aspirin, Trombopol, Acecardol) - taget 1 gang dagligt i en dosis på 75-150 mg, med mistanke om udvikling af hjerteinfarkt, kan en enkelt dosis nå 500 mg.
  • Clopidogrel - taget 1 gang dagligt, 1 tablet 75 mg. Obligatorisk optagelse inden for 9 måneder efter udførelse af endovaskulære interventioner og CABG.

Statiner og fibre (C)

Kolesterolsænkende lægemidler bruges til at reducere udviklingshastigheden af ​​eksisterende aterosklerotiske plaques og forhindre fremkomsten af ​​nye. Disse lægemidler har vist sig at have en positiv effekt på forventet levealder og reducerer også hyppigheden og sværhedsgraden af ​​kardiovaskulære hændelser. Målet kolesterolniveau hos patienter med IHD skal være lavere end hos dem uden IHD og lig med 4,5 mmol / l. Målniveauet for LDL hos patienter med koronararteriesygdom er 2,5 mmol / l.

  • lovastatin;
  • simvastatin (-6,1% af plakstørrelsen i 1 års behandling med en dosis på 40 mg)
  • atorvastatin (-12,1% af plakstørrelse efter PCI efter 0,5 års behandling med en dosis på 20 mg) (resultater af ESTABLISH-studiet)
  • rosuvastatin (-6,3% af plakstørrelsen i 2 års behandling med en dosis på 40 mg), resultater af ASTEROID-studiet);

Fibrerer. De tilhører en klasse med lægemidler, der øger den antiaterogene fraktion af lipoproteiner - HDL, med et fald, hvor dødeligheden fra koronar hjertesygdom stiger. De bruges til behandling af dyslipidæmi IIa, IIb, III, IV, V. De adskiller sig fra statiner, fordi de hovedsageligt reducerer triglycerider og kan øge HDL-fraktionen. Statiner sænker overvejende LDL og har ingen signifikant effekt på VLDL og HDL. Derfor kræves en kombination af statiner og fibrater til den mest effektive behandling af makrovaskulære komplikationer..

Antikoagulantia

Antikoagulantia hæmmer forekomsten af ​​fibrinfilamenter, de forhindrer dannelsen af ​​blodpropper, hjælper med at stoppe væksten af ​​blodpropper, der allerede er opstået, øger effekten på blodpropper af endogene enzymer, der ødelægger fibrin.

  • Heparin (virkningsmekanismen skyldes dets evne til specifikt at binde til antithrombin III, hvilket kraftigt øger den inhiberende virkning af sidstnævnte i forhold til thrombin. Som et resultat blodpropper langsommere).

Heparin injiceres under maven eller intravenøst ​​ved hjælp af en infusionspumpe. Myokardieinfarkt er en indikation for udnævnelse af heparinforebyggelse af blodpropper, heparin ordineres i en dosis på 12.500 IE, injiceres under maven på huden dagligt i 5-7 dage. På ICU'en administreres heparin til patienten ved hjælp af en infusionspumpe. Det instrumentelle kriterium for udnævnelse af heparin er tilstedeværelsen af ​​depression af S-T-segmentet på EKG, hvilket indikerer en akut proces. Dette symptom er vigtigt med hensyn til differentiel diagnose, for eksempel i tilfælde, hvor patienten har EKG-tegn på tidligere hjerteanfald.

Nitrater

Lægemidlerne i denne gruppe er derivater af glycerol, triglycerider, diglycerider og monoglycerider. [19] Handlingsmekanismen er nitrogruppens (NO) indflydelse på den kontraktile aktivitet af vaskulære glatte muskler. Nitrater virker hovedsageligt på den venøse væg, hvilket reducerer forbelastningen på myokardiet (ved at udvide karene i det venøse leje og deponere blod).

En bivirkning af nitrater er lavere blodtryk og hovedpine. Det anbefales ikke at bruge nitrater ved blodtryk under 100/60 mm Hg. Kunst. Derudover er det i øjeblikket pålideligt kendt, at indtagelse af nitrater ikke forbedrer prognosen for patienter med koronararteriesygdom, det vil sige ikke fører til en forøgelse i overlevelse og bruges i øjeblikket som et lægemiddel til lindring af symptomer på angina pectoris. Intravenøst ​​drop af nitroglycerin giver dig mulighed for effektivt at bekæmpe symptomerne på angina pectoris, hovedsageligt på baggrund af tal for højt blodtryk.

Nitrater findes i både injicerbar form og tabletform.

  • nitroglycerin;
  • isosorbidmononitrat.

Antiarytmika

Amiodaron tilhører III-gruppen af ​​antiarytmika, har en kompleks antiarytmisk virkning. Dette lægemiddel virker på Na + og K + kanaler af kardiomyocytter og blokerer også α- og β-adrenerge receptorer. Således har amiodaron antianginal og antiarytmisk virkning..

Ifølge data fra randomiserede kliniske forsøg øger lægemidlet forventet levetid for patienter, der regelmæssigt tager det. Når du tager tabletformer af amiodaron, observeres den kliniske effekt efter ca. 2-3 dage. Den maksimale effekt opnås efter 8-12 uger. Dette skyldes lægemidlets lange halveringstid (2-3 måneder). I denne henseende bruges dette lægemiddel til forebyggelse af arytmier og er ikke en nødhjælp..

Under hensyntagen til disse lægemiddelegenskaber anbefales følgende skema for dets anvendelse. I løbet af mætningsperioden (de første 7-15 dage) ordineres amiodaron i en daglig dosis på 10 mg / kg af patientens vægt i 2-3 doser. Ved begyndelsen af ​​en vedvarende antiarytmisk virkning, bekræftet af resultaterne af den daglige EKG-overvågning, reduceres dosis gradvist med 200 mg hver 5. dag, indtil en vedligeholdelsesdosis på 200 mg pr. Dag nås..

Angiotensinkonverterende enzymhæmmere

Denne gruppe lægemidler, der virker på det angiotensinkonverterende enzym (ACE), blokerer dannelsen af ​​angiotensin II fra angiotensin I og forhindrer således realiseringen af ​​virkningerne af angiotensin II, dvs. nivellering af vasospasme. Dette sikrer, at målblodtrykstallene opretholdes. Narkotika i denne gruppe har nefro- og kardiobeskyttende virkninger..

  • Enalapril;
  • Lisinopril;
  • Captopril;
  • Prestarium A

Diuretika

Diuretika er designet til at reducere belastningen på myokardiet ved at reducere mængden af ​​cirkulerende blod på grund af den hurtige fjernelse af væske fra kroppen.

  • Loop-diuretika reducerer reabsorptionen af ​​Na +, K +, Cl- i den tykke stigende del af Henles løkke og reducerer derved reabsorptionen (reabsorption) af vand. De har en ret udtalt hurtig handling, som regel bruges de som nødmedicin (til implementering af tvungen diurese). Det mest almindelige lægemiddel i denne gruppe er furosemid (lasix). Fås i injicerbare og tabletformer.
  • Thiaziddiuretika er et Ca2 + -besparende diuretikum. Ved at reducere reabsorptionen af ​​Na + og Cl- i det tykke segment af den stigende del af Henle-sløjfen og den indledende del af nefronens distale rør, reducerer thiazidmedicin urinreabsorption. Ved systematisk brug af lægemidler i denne gruppe falder risikoen for kardiovaskulære komplikationer i tilstedeværelsen af ​​samtidig hypertension. Disse er hypothiazid og indapamid.

Narkotikafri behandling

1) Stop med at ryge og alkohol. At ryge og drikke alkohol er som et slag, hvilket helt sikkert vil føre til en forværring af tilstanden. Selv en helt sund person får ikke noget godt af at ryge og drikke alkohol, endsige et sygt hjerte.

2) Overholdelse af en diæt. Menuen til en patient med diagnosticeret koronar hjertesygdom bør være baseret på princippet om en afbalanceret diæt, afbalanceret forbrug af fødevarer med lavt kolesteroltal, fedt og salt.

Det er nødvendigt at eliminere eller reducere brugen af:

  • kød- og fiskeretter, inklusive bouillon og supper;
  • wienerbrød og konfekture;
  • Sahara;
  • retter fra semulje og ris;
  • animalske biprodukter (hjerner, nyrer osv.);
  • krydret og salt snacks;
  • chokolade;
  • kakao;
  • kaffe.

Det er meget vigtigt at medtage følgende produkter i menuen:

  • rød kaviar, men ikke i store mængder - maksimalt 100 gram om ugen;
  • skaldyr;
  • vegetabilske salater med vegetabilsk olie
  • magert kød - kalkun, kalvekød, kanin;
  • magre fiskesorter - gedde aborre, torsk, aborre;
  • gærede mejeriprodukter - kefir, creme fraiche, hytteost, fermenteret bagt mælk med en lav procentdel af fedt;
  • eventuelle hårde og bløde oste, men kun usaltede og milde;
  • enhver frugt, bær og retter fra dem
  • kyllingæg æggeblommer - højst 4 stykker om ugen;
  • vagteleæg - ikke mere end 5 stykker om ugen;
  • enhver korn undtagen semulje og ris.

3) Øget fysisk aktivitet. Anbefalinger til øget fysisk aktivitet bør gives strengt individuelt afhængigt af diagnosen.

Følgende fysiske øvelser er mulige:

  • hurtig gåtur,
  • løbe,
  • svømning,
  • cykling og skiløb,
  • tennis,
  • volleyball,
  • dans med aerob træning.

I dette tilfælde bør hjertefrekvensen ikke være mere end 60-70% af det maksimale for en given alder. Træningens varighed skal være 30-40 minutter:

  • 5-10 min opvarmning,
  • 20-30 min aerob fase,
  • 5-10 min sidste fase.

Regelmæssighed 4-5 r / uge (til længere sessioner - 2-3 r / uge).

Med et kropsmasseindeks på over 25 kg / m2 er det nødvendigt at reducere kropsvægten gennem diæt og regelmæssig motion. Dette fører til et fald i blodtrykket, et fald i koncentrationen af ​​kolesterol i blodet..

4) Håndtering af stress. Forsøg at undgå stressede situationer, lær dig at roligt reagere på problemer, og ikke bukke under for følelsesmæssige udbrud. Ja, det er svært, men denne taktik kan redde liv. Tal med din læge om brug af beroligende midler eller urtete med beroligende midler..

Koronar angioplastik

Dette er en minimalt invasiv metode, der giver dig mulighed for at udvide stenten (lumen) af indsnævrede kar. Den består i introduktion gennem et tyndt kateters femorale eller brachiale arterie, i slutningen af ​​hvilken en ballon forstærkes. Under røntgenkontrol føres kateteret frem til stedet for indsnævring af arterien, og når den når den, pumpes ballonen gradvist op.

I dette tilfælde "kolesterolplaque" presses "ind i karvæggen, og stenten udvides. Derefter fjernes kateteret. Om nødvendigt udføres stentning, når et kateter med en speciel fjederspids indsættes i karret. En sådan fjeder forbliver i arterien, efter at kateteret er fjernet, og fungerer som en slags "afstandsstykke" for karvæggene.

Forebyggelse

Alle ved, at enhver sygdom er lettere at forhindre end at helbrede.

Derfor skal man ikke forsømme forebyggende foranstaltninger for at opretholde blodkar og arteries sundhed. Først og fremmest skal en person fjerne de risikofaktorer for koronar hjertesygdom, der er mulige: holde op med at ryge, reducere alkoholforbruget til et minimum, opgive fede fødevarer og fødevarer med højt kolesteroltal.

Det er også værd at være opmærksom på fysisk aktivitet (især cardio træning: gå, cykle, danse, svømme). Dette vil hjælpe med at reducere vægten (i nærvær af overskydende), styrke væggene i blodkarrene. En gang hver sjette måned eller et år skal du gennemgå en kontrolblodprøve for indholdet af sukker og kolesterol i blodet.

Ved diagnosticering af koronar hjertesygdom er det ikke nødvendigt at gribe fat i potente stoffer, mange giver bivirkninger og yderligere stress på leveren. Gudskelov, en mild form for behandling var nok for mig: kost, Evalar coenzym Q10, moderat fysisk aktivitet. Hvis du har lignende problemer, så prøv ikke at tage alvorlige lægemidler.

IHD - forebyggelse, symptomer og behandling

Vores hjerte udfører et gigantisk stykke arbejde med ca. 37 millioner cyklusser om året. Bidrag til den metaboliske forsyning af organer, hjertemusklen har brug for energi, hvis reserver skal genopfyldes hvert minut.

Når arteriel blodgennemstrømning til myokardiet af en eller anden grund forstyrres, opstår dens dysfunktion på grund af iltmangel.

Behandlingen af ​​koronar hjertesygdom er et meget varmt emne. Blandt dødeligheden fra kardiovaskulær patologi udgør IHD 53%, for hvilket det blev kaldt en ikke-infektiøs epidemisk sygdom i det 21. århundrede.

Afhængighed af symptomer på typen af ​​iskæmi

Tegn på begyndende dysfunktion har følgende manifestationer: brystsmerter, komprimering eller presning, der gives til nakke, underkæbe, venstre arm, ryg, mave. Den syge person mangler luft.

Begrebet iskæmisk hjertesygdom forener patologiske hjertesygdomme, som har deres egne symptomer og speciel behandling. For at fastlægge det kliniske billede tages der hensyn til intensiteten og arten af ​​angrebene forårsaget af typen iskæmisk læsion..

Iskæmisk myokardisk skade

Angina pectoris-smerte varer 5 til 20 minutter. Det er forårsaget af fysisk, følelsesmæssig stress, hypotermi, overspisning. I løbet af 3 minutter efter at have taget nitroglycerin forsvinder smerten. I atypiske former slutter nye symptomer sig.

Åndedrætsforstyrrelse er et tegn på astmatisk form.

Variant angina vises om natten eller om morgenen efter søvn med svedtendens, kvalme, opkastning, blodtryksstød. At tage nitroglycerin eliminerer et angreb.

Koronararteriesygdom er forårsaget af aterosklerotiske læsioner i de venøse arterier. I henhold til niveauet for iskæmitærsklen er stabile og ustabile former for sygdommen opdelt.

For at forhindre angina-angreb er det nødvendigt at ændre patientens livsstil, fjerne faktorer, der fører til en forværring af tilstanden. Ischemia Threshold Level Influences Care Scheme.

Slettede former for iskæmi

Selvom smerteanfald forårsager ubehag for dem, der lider af patologi, signaliserer de sygdommens begyndelse og muliggør rettidig handling.

Den uventet manifesterede patologi, der fortsætter uden symptomer, er meget livstruende. I dette tilfælde er ændringerne allerede irreversible. Så slettet forsvinder sygdommen hos diabetikere, ældre på baggrund af kramper i kranspulsårerne. Smertefri iskæmi påvises på EKG eller ved stresstest.

Standard medicinbehandling hjælper ikke her, men kun kirurgi.

Myokardieinfarkt

Muskelvævet, der sulter af mangel på blodforsyning, nekrotiseres - hjerteinfarkt udvikler sig. Hovedårsagen til nedsat koronarblodgennemstrømning er trombose.

Koronararteriestenose forårsaget af åreforkalkning tegner sig for ca. 8% af årsagerne til hjerteanfald.

Smertefulde angreb svarende til angina pectoris, men mere intense, varer mere end 30 minutter. De begynder at dukke op i de tidlige morgentimer uden nogen åbenbar grund. Nitroglycerin stoppes ikke. Det bliver svært at trække vejret, den syge begynder at blive hjemsøgt af frygt for døden, han falder i eufori eller - depression. Huden bliver bleg, cyanotisk, kold klam sved frigøres.

Hjertebank, åndenød, hoste kan slutte sig til ovenstående symptomer. Patienten føler sig svag, endda besvimelse.

Ud over typiske symptomer er usædvanlige manifestationer ofte forbundet: opkastning, mavesmerter. Atypisk kursus kræver differentieret diagnose med forskellige sygdomme.

For eksempel mavesår, lungehindebetændelse og andre patologier. En nøjagtig diagnose bistås af laboratoriediagnostik og funktionel diagnostik.

Indtagelse af myokardiale nedbrydningsprodukter i blodet forårsager en voldsom inflammatorisk reaktion med feber, det såkaldte resorption-nekrotiske syndrom. Derefter udvikler venstre ventrikelsvigt, lungeødem, chok. Tab af bevidsthed medfører hurtig genoplivning.

Koronar syndrom

Iskæmisk sygdom, der manifesteres som et akut koronarsyndrom, skelnes i de medicinske klassifikatorer som en separat tilstand. Det inkluderer følgende patologier: ustabil angina pectoris, transmural infarkt og akut koronar død. Hjertemusklen ophører med at fungere på grund af brud på en atheromatøs plak, arteriel stenose, invasion af glatte muskelceller i plaque.

Ustabil angina er et symptom og behandling af koronararteriesygdom, som svarer til normal angina. Kun dets manifestationer forekommer oftere og varer længere, normalt om natten, mere end 20 minutter. Tilstanden kan hurtigt udvikle sig til et akut hjerteanfald, eller det kan udvikle sig som en komplikation.

Pludselig hjertedød (SCD) fortsætter, som navnet antyder. På baggrund af trivsel udvikles akutte manifestationer af iskæmisk hjertesygdom skarpt, en time senere opstår patientens død.

Hovedårsagen til sygdommen er aterosklerose i de venøse kar..

Risikogruppen inkluderer personer, hvis hjertemuskel allerede har fungeret forkert: dem, der har gennemgået nekrotiserende ændringer i hjertemusklen, ventrikulære arytmier med aterosklerotiske vaskulære læsioner.

Hos patienter med hjerteanfald, hjertesvigt, udføres primær forebyggelse. Receptpligtige lægemidler, der anvendes til behandling af koronararteriesygdom og statiner. Syge mennesker med organiske, funktionelle læsioner i venstre ventrikel implanteres med en kardioverter - defibrillator.

Helbredende aktiviteter

Sådan behandles koronararteriesygdom med symptomatisk hjerteanfald?

Det er nødvendigt at overholde princippet om "den gyldne time" for hurtigt at yde professionel hjælp til at genoprette blodgennemstrømningen. For at gøre dette skal du ringe til et genoplivningskøretøj, når de første symptomer vises..

Her er det bedre at spille det sikkert, uden at håbe på "måske". Det er vigtigt at yde hjælp korrekt inden lægen ankommer.

Præhospitalbehandling

Når der vises tegn på hjertesygdomme, skal behandlingen organiseres ved at lægge patienten i seng og give acetylsalicylsyre i en dosis på 250-500 mg, nitroglycerin under tungen. Smerten aftager ikke - nitroglycerin gives igen efter 5 minutter under kontrol af blodtrykket. I tilfælde af hypotension skal den liggende patient hæve benene.

Hvis der ikke er kontraindikationer (svær hypotension, nedsat rytme, bronkialastma, kongestiv kardiovaskulær svigt), kan propranolol gives. Dosering 20 - 40 mg.

Redning med SCD er genoplivning

Farlige manifestationer af SCD forekommer hovedsageligt på offentlige steder. Derfor afhænger patientens liv af andres viden og færdigheder..

Kompleks af nødgenoplivningsforanstaltninger:

Patienten er bevidstløs. Efter at have ringet til en ambulance skal du sørge for, om han trækker vejret: om brystet bevæger sig, om luften udåndes. Føl, hvis pulsen mærkes på halspulsåren, så er der blodcirkulation.

Hvis pulsen ikke mærkes, er det nødvendigt at få 1-2 slag i munden eller næsen, som svar skal offeret få vejrtrækning, hoste. Hvis der ikke er nogen reaktion, fortsætter vi med at udføre en ekstern hjertemassage.

Først skal du kontrollere, om tungen er brændt og blokere strubehovedet, hvis der er et fremmedlegeme i luftvejene. Tungens tilbagetrækning korrigeres ved at smide offerets hoved og skubbe hans underkæbe og derved hæve roden af ​​tungen. Hovedet tages væk og placerer noget af medium hårdhed under skulderbladene.

Sådan administreres kunstig åndedræt

  1. Klare luftveje
  2. holder redderen på næsen, tag fat i munden med munden
  3. læg den ene håndflade på panden, den anden - hold din næse med fingrene (indeks og tommelfinger),
  4. luk offerets mund efter en dyb indånding,
  5. hold hvert åndedrag i ca. 2 sekunder, og sørg for, at brystet stiger med hvert åndedrag.

Ekstern hjertemassage

Hyppigheden af ​​rytmisk tryk skal være 80 - 100 pr. Minut, forholdet mellem kompression og luftblæser 15: 2.

Efter introduktionen af ​​et endotrakealt rør med en manchet (fås i bilens førstehjælpskasse) udføres tryk og åndedrag i et forhold på 5: 1.

  • den ene hånd er placeret på grænsen mellem den midterste og den nederste tredjedel af brystbenet;
  • det andet pålægges det første, og der foretages stærke chok med fokus på anteroposterior retning. Hænderne skal være lige;
  • stød er lavet strengt lodret.

Under genoplivning skal halspulsen kontrolleres hvert 3. minut..

Et positivt resultat af genoplivningsforanstaltninger manifesteres ved en lyserød hud, reaktion fra pupillerne mod lys, udseendet af en puls på halspulsåren.

Aktiviteter på hospitalet

Behandlingsregime for angina pectoris

For at stoppe et angreb af angina pectoris anvendes nitroglycerin. Hvis den positive effekt ikke forekommer, anvendes lægemidler Fentanyl med Droperidol. Intensiveringen af ​​angreb (mere end 4 gange om ugen) elimineres af langtidsvirkende nitrater (Nitrong, Sustak). Når hjertefrekvensen er normal, og angina pectoris er af vasospastisk karakter, ordineres calciumantagonister (nifedipin, verapamil).

Hjerterytmeforstyrrelser, hypertension behandles med betablokkere (Atenolol, Anaprilin). Kombinationen af ​​de ovennævnte midler er uacceptabel at bruge til patienter med bradykardi, lavt blodtryk. Aspirin ordineres for at forhindre hjerteanfald

Medicin mod hjerteanfald

Patienter med et ustabilt niveau af iskæmisk tærskel med ændret elektrokardiografi indlægges på intensivafdelingen. Terapi begynder med en intravenøs infusion af heparin, indtil krampeanfaldene er lettet, og fortsætter derefter med nitroglycerin. Parallelt udføres kombineret behandling med betablokkere og calciumantagonister. Sådanne patienter kan ikke klare sig uden kirurgisk indgreb..

Et ambulanceteam yder genoplivningsbehandling med det formål at genoprette koronar blodgennemstrømning, smertelindring. Giver hardwareovervågning, intravenøs adgang.

Hospitalaktiviteter, der fortsætter i intensiv pleje, har til formål at begrænse størrelsen på myokardie-nekrose, forebyggelse, behandling af livstruende komplikationer. Dette manifesteres i udnævnelsen af ​​kompleks lægemiddelterapi. Streng sengeleje, understøttet speciel diæt.

Lægemiddelterapi er trombolytisk (fibrin-specifikke lægemidler), antikoagulantia (heparin), trombocytmidler (Clopidogrel), blokkere af glykoproteinreceptorer (Tirofiban), intravenøs nitroglycerin, betablokkere, angiotensinkonverterende enzymhæmmere.

Kirurgi for iskæmisk hjertesygdom

Når de destruktive processer bliver irreversible, opstår spørgsmålet om kirurgisk terapi. I øjeblikket er højteknologisk hjertepleje blevet tilgængelig på regionale hospitaler på bekostning af obligatorisk lægeforsikring..

Følgende kirurgiske procedurer anvendes: primær koronar angioplastik, koronararterie-bypass-podning.

Koronararterie-bypasstransplantation anvendes oftest til kirurgisk behandling af koronararteriesygdom. Start af blodcirkulationen kunstigt, i stedet for det berørte venøse kar, påføres shunter ved hjælp af en saphenøs vene i låret eller andre autoarterier.

Formålet med koronar stent er at udvide koronararteriens diameter ved at indsætte et stentrør. En sådan protese - masken er lavet af en inaktiv legering af metal af høj kvalitet. Røret udvides til den ønskede størrelse direkte inde i skibet ved hjælp af en ballon.

Gendannelse af blodtilførslen til myokardiet ved angioplastik af stenotiske koronararterier kaldes ballonangioplastik af koronararterierne.

Angioplastik af koronararterierne udføres ved hjælp af et katetersystem - en guide og et dilatationskateter. Alternerende katetre, de indsættes i arterien komprimeret af stenose og indstiller det ønskede tryk.

Den indsnævrede sektion er fyldt med et kontrastmiddel med en lille ballon, holdes i 30 sekunder og pumpes derefter ud med den samme ballon. Handlingen gentages, indtil trykgradienten falder, indtil beholderen udvides til den ønskede størrelse.

Kirurgisk terapi gør det muligt for patienter efter rehabiliteringsforanstaltninger hurtigt at tilpasse sig og vende tilbage til det normale liv.

Rehabilitering af patienter med hjerteinfarkt

Hjertesygdomme ledsaget af koronararteriesygdom slutter ikke med indlæggelse. Hos overlevende af et hjerteanfald observeres organiske, psykologiske lidelser.

Resultatet af langvarig inoperabilitet er krænkelse af sociale bånd. Det vil sige, det er umuligt at helbrede patologien ved kun at ordinere medicin. Selv på det kardiologiske hospital begynder et rehabiliteringsprogram for sådanne ofre..

Individuelle terapeutiske øvelser ordineres under kontrol af puls, blodtryk og EKG. Derefter fortsætter rehabiliteringssanatoriet og feriestedets aktiviteter sammen med en psykolog.

Ikke-lægemiddelterapi mod koronararteriesygdom

Metoder til medicinsk rehabilitering af patienter diagnosticeret med koronar hjertesygdom inkluderer fysiske påvirkningsfaktorer. De skal bruges under hensyntagen til karakteristika ved den iskæmiske proces og ledsagende sygdomme.

Behandling af apparater til fysioterapi er acceptabel hos patienter med stabil angina pectoris, hjerteanfald uden komplikationer, behandlet på et hospital. 4 uger efter sygdommens begyndelse. Hos patienter med pacemakere skal apparaterapi ordineres med ekstrem forsigtighed og vejer alle fordele og ulemper.

Fysioterapi teknikker anvendt til iskæmiske sygdomme

Transcardial galvanisering anvendes på det stationære stadium 6 timer efter starten af ​​et hjerteanfald sammen med manipulationer udført af læger. Ansøgningsinterval - hver 12. time i en time.

Efter et par dage, dem, der har haft hjerteinfarkt, smerten forsvinder, kontraktiliteten og kraften i hjertemusklen, blodtrykket stabiliseres, der var ingen komplikationer under proceduren.

Medicin absorberes bedre af kroppen ved hjælp af elektroforese hos patienter i rehabiliteringsperioden. Metoden er kontraindiceret i tilfælde af rytme og ledningsforstyrrelser.

Til psykoterapeutiske formål anvendes elektrosleep til iskæmiske patienter. Takket være den beroligende, smertelindrende, tryksænkende effekt opfatter den person, der rehabiliteres bedre, fysisk aktivitet, hans rytmeforstyrrelser forsvinder.

Elektroanalgesi er god, fordi den fremmer den hypotensive effekt uden at påvirke den centrale hæmodynamik. Fremgangsmåden giver dig mulighed for at reducere dosis af smertestillende og beroligende midler.

Sinusformede modulerede strømme påvirker den autonome regulering af myokardiel aktivitet. Terapien forbedrer den parasympatiske effekt på hjertesystemet i ethvert anvendelsesområde, som stabiliserer rytmen og det ledende system, producerer en hypotensiv virkning.

Magnetisk induktion hjælper med at reducere smertefulde angina angreb med samme fysiske aktivitet. Teknikken gendanner blodhæmostase, hvilket øger myokardiets magt, samtidig med at det giver mulighed for at akkumulere reserver.

Ozonterapi og brugen af ​​ilt stimulerer energiudvekslingsprocessen, så hjertemusklen kan behandle det nødvendige molekylære ilt og næringsstoffer.

Den lavenergilaser begyndte at blive brugt i det 20. århundrede. Nu er denne teknik blevet optimeret markant ved at skabe multifunktionelle kvantegeneratorer til behandling af forskellige typer. Ved positivt at påvirke hæmostase og blodgennemstrømning begynder muskelen at arbejde "mere økonomisk" under normal fysisk aktivitet.

Laserterapi fremmer produktionen af ​​smertestillende stoffer og endorfiner, forbedrer vævsmetabolisme, blodgennemstrømning.

Menneskeligt pres 120 til 70

DEP 2 grader: definition, symptomer og behandling